Противопоказания для пробы манту и польза туберкулиновой пробы. Противопоказание к проведению туберкулиновой пробы Реакция манту показания и противопоказания

23.11.2019 -

Какие существуют к пробе Манту противопоказания? Необходимо четко представлять, что проба Манту не прививка, а иммунологический тест. По реакции организма ребенка на его постановку, анализируют подверженность малыша заболеванию туберкулезом. И не пугайтесь, если увидели на месте инъекции уплотнение. У детей, имеющих прививку БЦЖ, присутствует такая реакция на пробу. Здесь роль играют размеры уплотнения и возраст ребенка.

Проба Манту ставится привитым БЦЖ детям ежегодно, независимо от предыдущих результатов. Непривитым детям делают ее два раза в год. Так как они относятся к группе риска. Первая проба проводится только после года жизни.

Препарат еще называют туберкулиновой пробой по названию вводимого в организм основного компонента вещества. Под кожу вводят разрушенную микобактерию в растворе натрия хлорида с консервантом и стабилизатором. Препарат очищается в лабораториях, где он проходит специальную обработку.

Поэтому его считают полностью безопасным:

нетоксичным;
неинфекционным.

Но он высоко аллергенный. Детям, имеющим аллергию на медпрепараты или даже продукты питания вводить его не следует. В препарат, кроме основного составляющего, которым выступает туберкулин, входят другие химические вещества. В качестве консерватора, например, используется фенол. Все прекрасно знают, какими токсическими свойствами по отношению к человеку обладает фенол, но без консерванта препарат хранить невозможно.

Пробу Манту ставят всем детям привитым вакциной БЦЖ и непривитым. Укол проводится специальным шприцем в слой кожи.

После проведения инъекции, постарайтесь за местом укола не ухаживать следующим образом:

Не замазывайте дезинфицирующими средствами.
Не заклеивайте пластырем.

Главное от чего необходимо удержаться – расчесывание места укола. Это может вызвать увеличение папулы в размерах, что исказит результаты теста.

Существует всеобщее заблуждение о том, что место введения препарата нельзя мыть. Конечно, не стоит остервенело тереть его мочалкой. Но как может помешать вода, которая попала на кожу в месте введения внутрикожной инъекции? После внутримышечных уколов никто не запрещает принимать ванную.

Когда нельзя ставить пробы?

Все наши дети, за редким исключением, привиты БЦЖ от туберкулеза. Такое постановление Министерства здравоохранения СССР 1962 года действует до сих пор. Всем новорожденным без патологий вводят в организм БЦЖ еще в роддоме. Другим – после устранения противопоказаний. Эта прививка от туберкулеза содержит в своем составе живые, но ослабленные микобактерии. Способствует выработке иммунитета против туберкулеза.

Реакция Манту – это своего рода аллергия на введенный туберкулин. Если организм уже сталкивался с микобактерией, то лейкоциты крови стараются обезвредить туберкулин, атакуют место введения. На сам результат могут влиять аллергические реакции ребенка.

Существуют общепринятые противопоказания к пробе Манту:

Кожные заболевания. Могут исказить размер папулы, сделают результат ложным.
Аллергии на медикаменты или продукты питания. Сам препарат является аллергеном. Поэтому за неделю перед проведением пробы, необходимо давать малышу препараты против аллергии. Они не влияют на размер инфильтрата.
Инфекционные заболевания. Только через месяц после болезни можно получить правдивые результаты пробы.
Бронхиальная астма. Заболевание чаще всего инфекционно-аллергической этиологии. Вызывает приступ удушья. Нельзя проводить в период обострения болезни.

При устранении переменных факторов противопоказаний, проба Манту проводится. Она считается основным тестом, способным выявить детей больных туберкулезом или инфицированных. Проба Манту у детей позволяет отбирать группы для ревакцинации, которая проводится согласно утвержденному ВОЗ календарю.

Для некоторых детей химический состав препарата является аллергенным. Возникает индивидуальная непереносимость. Таким детям пробу Манту не проводят. Чтобы ребенок не оказался необследованным, существуют другие методики тестирования на туберкулез.

Когда запрещены пробы?

Многие специалисты считают, что абсолютных противопоказаний к Манту нет.

После исчезновения факторов, которые способны исказить результат реакции, ее можно проводить:

Существуют противопоказания при Манту для всех категорий детей – ее не проводят в день каких-либо вакцинаций. Так как воздействие прививок на организм и выработка иммунитета влияют на результат пробы. Тестирование на туберкулез проводится не ранее, чем через месяц после вакцинации.
Манту противопоказания еще более жесткие на прививки живыми вакцинами. В детских садах часто проводится вакцинация детей от кори, свинки, краснухи. Интервал для пробы должен быть не менее полутора месяца. Иначе ее результаты будут ложными.
Несмотря на то что туберкулин не содержит живых микобактерий, пробу Манту не ставят детям в период карантина. Переносят инъекции туберкулина на месяц после отмены карантина.

Манту очень удобно ставить в школе, особенно сельской. Приехал медперсонал, вызвали каждого ребенка в медкабинет, укололи. Осталось еще раз посетить школу, снять результаты реакции. Работа выполнена, отчет готов. Здоровье детей никого не волнует. Если посмотрят горло, и то хорошо. Главное – вовремя отчитаться. Такой рейд заранее не объявляется, у родителей разрешение не спрашивается.

Туберкулин в диагностике применяется давно. Но до сих пор достоверно не выяснен механизм взаимодействия препарата и иммунной системы организма. Проба Манту не вызывает иммунитета, но при частой ее постановке, наблюдается разрастание папулы.

Побочные эффекты от введения туберкулина педиатры списывают на что угодно и не признают, но они часто присутствуют:

болит голова, наблюдается головокружение;
повышение температуры под 40 градусов;
рвота, расстройство желудочно-кишечного тракта;
высыпания на коже;
невыносимый зуд в области инъекции.

Требования к качеству пробы и медперсоналу

Температурный режим в интервале 2–8°C при транспортировании и хранении туберкулина необходимо соблюдать. Замораживание и перегрев препарата не допускается. А также перед постановкой пробы, необходимо проверить срок годности препарата. Не допускается проводить инъекции просроченным препаратом. Шприцы должны быть только со специальной иглой для подкожных инъекций.

Медсестра, выполняющая процедуру, должна владеть техникой выполнения внутрикожной инъекции. Несоблюдение техники выполнения пробы Манту, проведение некачественным инструментом или просроченным препаратом, отправляют целые классы в больницы.

Такие вопиющие нарушения со стороны медперсонала, необходимо считать должностным преступлением.

К сожалению, результат Манту не является точным. Если у ребенка положительная реакция, то говорить об инфицировании можно только непривитого БЦЖ вакциною ребенка, да и то реакция может быть ложноположительная. Для детей, получивших БЦЖ, результат будет положительным. Здесь нужна квалификация врача, чтобы отличить реакцию на БЦЖ, от реакции на микобактерии.

Родители должны быть информированы о дне проведения проб и возможных последствиях. Как никто другой, они знают состояние своего ребенка и его реакцию на подобные тесты. К тому же их часто лишают законного права написать письменный отказ.

Туберкулез является страшным заболеванием, а еще страшнее то, что он может протекать совершенно бессимптомно. Как же его выявить? У взрослых эта патология выявляется при помощи флюорографического исследования, ну а как быть с детьми? С целью предотвратить распространение туберкулеза уже в первую неделю жизни ребенка ему делают прививку БЦЖ. После этого ежегодно ребенку проводится реакция манту.

Вкратце о том, что из себя представляет манту у детей. Это метод исследования, который дает возможность выявить, не попали ли в организм антигены туберкулеза. Называют этот вид прививки еще туберкулиновой пробой, поскольку его состав предусматривает наличие вытяжки из микобактерий, которые и являются возбудителем заболевания.

Считается, что – это безопасная прививка. В принципе, так оно и есть, однако нельзя утверждать, что к ней не бывает противопоказаний. Именно так и утверждают не очень опытные медицинские работники. Однако не все так просто, и проба манту все же имеет противопоказания.

Очевидно, это следует знать всем родителям и не верить тем медикам, которые утверждают, что ничего опасного эта прививка в себе не несет. Да, она в целом безопасна, однако не всем детям и не в любом состоянии такую прививку можно делать. Именно поэтому родителям маленьких деток стоит внимательно изучить всю информацию, прежде чем решиться на такой шаг. Это не говорит о том, что сейчас их будут отговаривать делать манту ребенку, а просто является предупреждающей информацией.

Итак, от абстрактных слов переходим к конкретным действиям и обсуждаем манту и к нему противопоказания. Причина номер один, по которой прививку нужно отложить, – это повышенная температура. Прежде всего, никто точно сразу не скажет, отчего температура повысилась. Быть может, у ребенка вирусное или инфекционное заболевание, и прививка его только усугубит. Причины температуры могут быть и другими, но в любом случае делать манту в таком состоянии нельзя никак. Как минимум через 2-3 недели после полного выздоровления уже можно сделать прививку, но перед этим – обязательно сдать анализы крови и мочи.

Противопоказания номер два и номер три

Номером вторым является кашель. Кашель далеко не всегда простудный или вирусный. И, как и в случае с температурой, сразу установить его причину не всегда возможно. Так что откладывают реакции манту при любом кашле, даже если есть подозрения на аллергию. Вернуться к пробам можно после полного выздоровления, правда, в отличие от температуры, в этом случае не нужно выжидать еще пару-тройку недель, вполне достаточно будет и одной.

А номером третьим в списке противопоказаний является насморк. Многие родители (да и медики тоже) с достаточной долей пренебрежения относятся к насморку, потому что он сам по себе страшным не выглядит. Но все же при насморке к пробе манту тоже нужно относиться с опаской. Он может быть свидетельством простуды, аллергии, может вообще быть хроническим. Но, какова бы ни была его природа, прививка и в этом случае должна быть отложена, причем как минимум на месяц. Вот вам и несерьезная причина!

И потом, это еще не все. Потому что проводить пробу после насморка можно только тогда, когда он окончательно прошел, а затем были сданы анализы крови, мочи и бакпосев из носа.

И, между прочим, это еще не все причины. Так что продолжаем.

Итак, противопоказания номер четыре и далее

Номер четыре – это заболевания кожные. Они также являются поводом для того, чтобы отложить вакцинацию. В этом случае речь идет не столько о том, что прививка навредит ребенку, сколько о том, что наличие такого заболевания может привести к ложным результатам исследования.

Причем следить за тем, чтобы врач с должным вниманием оценил состояние ребенка, должны родители. Доктор может и не увидеть, что у него под одеждой есть какие-то кожные проблемы, поэтому сказать ему об этом необходимо. Проба в этом случае проводится, когда полностью исчезают симптомы.

Противопоказания пробы (прививки) манту номер пять – это предыдущие прививки, сделанные недавно. В этом случае лучше отложить манту как минимум на полтора месяца. А если применялись прививки, основанные на живых вирусах и бактериях, то лучше удлинить срок на два месяца. Кроме того, после данной пробы тоже необходимо воздерживаться от других прививок, как минимум на месяц.

Шестой номер в нашем списке – это аллергические реакции. Она может исказить результаты исследования, когда химические соединения, входящие в состав вакцины, спровоцируют новую аллергическую реакцию. Чтобы этого избежать, необходимо, как и во всех предыдущих случаях, ждать полного выздоровления. И не забудьте об антигистаминных препаратах, если ребенок склонен к аллергии вообще и в целом, а не только в данный конкретный момент.

А есть еще причина семь и восемь

Следующие противопоказания – это расстройство пищеварения. Если малыш съел что-то не то, о какой прививке может идти речь? Тем более, что расстройство может быть показателем гораздо более сложных проблем, например, кишечной инфекции. Алгоритм действия здесь такой же, как и в других вариантах: лечим, выжидаем, проводим пробу позже.

И, наконец, еще один важный повод отложить прививку – это неврологические заболевания. Здесь, кстати, все очень серьезно, и прививку могут не только отложить, но и вообще запретить. И вообще, есть такие заболевания, при которых манту не делают в течение всей жизни.

Итак, прививка (проба) манту противопоказания. Основные из них мы выявили, но нужно отметить еще кое-что – побочные эффекты. Таковыми могут стать: повышение температуры, общая вялость и сонливость, высыпания на коже или ее покраснение, снижение аппетита. Как правило, это симптомы проходят в течение одного-трех дней. Если же они не прошли в этот срок или если они гораздо серьезнее, это уже повод для обращения к врачам.

Очень важно знать, как выглядит папула после прививки (когда вы ее все же сделали). Не поленитесь лишний раз уточнить это у врача, а потом внимательно следите за папулой.

И к какому же выводу мы приходим?

Прежде всего, к тому, что перед проведением такого исследования ребенка должен осмотреть врач, причем не формально, а детально. И, если у родителей есть сомнения по поводу того, стоит ли в данный момент делать такие пробы, то лучше их отложить. Потому что врач врачом, а родители все же лучше знают состояние здоровья своего ребенка на данный момент, ведь они общаются с ним постоянно, а не так, как доктор, пять минут.

В соответствии с приказом, который регламентирует этот вид обследования, противопоказаний реально меньше, чем было указано в данном обзоре. Но каждый родитель (а скорее, каждая заботливая мама) должен понять одно: приказы пишут в целом для массы, а ваш ребенок – это ваш индивидуальный случай. Министр, подписавший приказ, не приедет осматривать вашего малыша, да и перед доктором проходят за день десятки больных, и ему элементарно некогда внимательно исследовать все особенности. А это значит, что мама сама должна быть наиболее бдительна в этом вопросе.

Реакция Манту у детей это не прививка, а кожная проба — один из методов диагностики Этот метод основан на внутрикожном введении туберкулина.

У детей до 7 лет это основной метод массовой диагностики туберкулеза, и считающийся наиболее безопасным.

Реакция Манту у детей применяется для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину. А также, для отбора детей для прививки БЦЖ. Кроме этого, у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.

У детей от 8 до 14 лет (а у школьников до 17 лет) основным методом диагностики туберкулеза является

А у подростков старше 14 лет и взрослых основным методом выявления ранних форм туберкулеза является флюорография.

Туберкулин это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Он представляет собой белки, полисахариды и нуклеиновую кислоту, самих бактерий он не содержит. В качестве стабилизатора содержит вещество твин-80, и фенол в качестве консерванта. Выпускается в виде раствора: бесцветной прозрачной жидкости.

Туберкулин является гаптеном (неполноценным аллергеном). Он не способен вызывать образование антител, т.е. иммунный ответ. Но может связываться с уже готовыми антителами в предварительно сенсибилизированном организме (это человек спонтанно инфицированный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ), вызывая местную аллергическую реакцию.

Т. е. при внутрикожном введении туберкулина у сенсибилизированных (чувствительных к туберкулину) лиц в месте введения развивается местная аллергическая реакция замедленного типа, строго специфичная к микобактериям туберкулеза. Участок покраснения и возвышения (припухлости) кожи. Положительная проба Манту возможна только у тех людей, у которых в организме присутствует микобактерия туберкулеза.

Реакция Манту у детей Как часто можно повторять?

1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год с 12 месяцев до 7 лет.

Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию более 1 мес. ВИЧ-инфицированные.
Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.
Непривитые БЦЖ.

3. При необходимости, например, при обследовании ребенка на туберкулез, подготовке к прививке БЦЖ — р.Манту повторяют с более короткими интервалами (до 1 месяца). Вреда ребенку это не приносит.

Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, т. к. она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю, 1 раз в 2-3 года, разобраться в результатах бывает проблематично.

Реакция Манту у детей Противопоказания

Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями. Но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Тем самым, затрудняя последующую оценку результатов. Это является причиной следующих противопоказаний для пробы Манту.

Распространенные кожные заболевания.
Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.
Аллергические состояния в фазе обострения.
Карантин в группе по детским инфекциям — до снятия карантина.

Т. к. прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки или не ранее чем через 1 месяц после нее. А прививка разрешается доктором только после оценки результатов Манту через 72 часа после её проведения.

Для исключения искажения результатов пробы Манту всем детям, особенно маленьким и склонным к аллергическим реакциям за неделю до проведения пробы Манту и до ее проверки рекомендуется.

Не вводить в рацион новых для ребенка продуктов.
Исключить из рациона высоко аллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца и блюда из курицы.
А также другие продукты, которые когда либо вызывали аллергическую реакцию у ребенка.
Детям страдающим аллергическими заболеваниями с частыми клиническими проявлениями рекомендуется проведение пробы Манту на фоне антигистаминных (противоаллергических) препаратов в возрастных дозах за 7 дней до пробы Манту и 2 дня после. На специфическую аллергическую реакцию инфекционного характера, которая бывает при туб. инфицированности анигистаминные препараты не влияют.

Реакция Манту у детей Правила проведения

Если ребенок не посещает школу или детский сад, то реакция Манту ему проводится в поликлинике. Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). Далее повторяют 1 раз в год.

Реакция Манту проводится в поликлинике отдельно от других прививок, в другой день. Перед реакцией Манту в поликлинике ребенка осматривает педиатр.

Если ребенок посещает детский коллектив, Манту проводится в школе только в первом классе,как правило в сентябре, а в детском саду в марте — апреле одновременно всем детям детского учреждения. Родители должны быть заранее предупреждены о проведении ребенку пробы Манту.

1 ампула туберкулина содержит 10 — 30 доз препарата, в зависимости от объема ампулы. Допускается хранение вскрытой ампулы в асептических условиях не более 2х часов.

Манту проводится специальным туберкулиновым шприцем. Кожу предплечья обрабатывают спиртом. Препарат вводится строго внутрикожно в области средней трети предплечья тонкой иглой срезом вверх. Если все сделано правильно, в месте введения образуется «лимонная корочка» — папула беловатого цвета, размером 5-10 мм, которая исчезает через 15-20 минут.

Правая и левая рука чередуются. В четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую. Но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р.Манту и в какую руку она сделана.

После Манту

Место введения туберкулина рекомендуется оберегать от механического раздражения. Не чесать, не тереть, если на руку попала вода - вреда это не принесет, высушить ее ватой или мягким полотенцем, промокательными движениями. Не рекомендуется заклеивать место введения пластырем - под ним кожа потеет.

Реакция Манту у детей Учет результатов

Учет р. Манту проводится через 72 часа, т. е. на третьи сутки с момента проведения. Путем измерения в мм. с помощью прозрачной линейки поперечного по отношению к оси предплечья размера папулы (уплотнения и возвышения на месте введения препарата). Родители обязательно должны на 3-и сутки обеспечить проверку р.Манту у ребенка. В противном случае проведение пробы не имеет никакого смысла. Посмотреть ее доктор может и позже. Но при этом результаты будут недостоверными. Размеры папулы уменьшатся и т.д.

Если папула отсутствует, измеряется диаметр гиперемии (покраснения на месте инъекции, без уплотнения и возвышения). Т. е. доктор или специально обученная мед. сестра сначала пальцем проверяет на ощупь есть ли папула, и примерно определяет ее границы, а затем измеряет линейкой. Результаты измерений в мм заносятся в медицинскую карту ребенка.

Реакция Манту у детей Оценка результатов

р. Манту считается

Отрицательной — если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.
Сомнительной — если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.
Положительной - если имеется папула размером 5- 15 мм.
Гиперэргической - у детей если размер папулы 16 мм и более, у взрослых 21 мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), независимо от размеров папулы.

Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому, у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально. Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия. Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.

Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец - тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно, наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года после . Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают. Иммунитет к туберкулезу ослабевает. Чувствительность к туберкулину тоже. Поэтому, диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться. Например: 1 год - 12мм; 2года - (11- 13)мм; 3 года - 10мм; 4 года - 8 мм, 5лет - 7 мм и т. д. Если Манту, вместо того чтобы уменьшаться — увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.

Реже р.Манту у детей бывает сомнительная. Нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу. Но и поводов для беспокойства тоже нет.

Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу. Но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет. У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.

К фтизиатру дети направляются в следующих случаях

С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.
С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.
Со стойко сохраняющейся р. Манту 12 мм и более.
С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.

Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит

При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным вариантами являются рентгенологическое обследование грудной клетки (обзорная рентгенография ОГК, диаскинтест, Т-СПОТ, квантифероновый тест.

В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, не обследованных на туберкулез, в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.

Статья написана в соответствии с материалами приказа Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21 марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и инструкции к применению препарата «Аллерген туберкулезный очищеный в стандартном разведении (Туберкулин).»

Подробнее о ребенка — в следующей статье.

Количество болеющих туберкулезом людей вызывает серьезную опасность для окружающего населения. К сожалению, Россия относится к странам, где фактически существует не объявленная эпидемия туберкулеза. Виновница данного опаснейшего заболевания – туберкулезная палочка, на протяжении длительного времени лишающая жизни большое количество населения.

Сейчас одной из обязательных плановых прививок является , которую проводят всем новорожденным детям в обязательном порядке. Затем маленькому ребенку также в обязательном порядке делают реакцию Манту, которая является туберкулиновой пробой. Причем некоторых врачей совершенно не волнует вопрос возможных противопоказаний Манту, а ведь они существуют.

Проба Манту, которую еще называют проба Пирке или туберкулиновая проба – основной метод проверки активности противотуберкулезного иммунитета человека. Неоднократно отмечалось, что с инфекционной, токсикологической точки зрения туберкулин считается безопасным веществом, однако он обладает высокой аллергичностью, что крайне опасно для детей, подверженных частым аллергическим реакциям на лекарственные препараты. Специальный препарат туберкулин, вводимый в кожу ребенка, имеет довольно сложный состав. Помимо самого туберкулина в препарат входят натрия хлорид, соли фосфатного буферного раствора, стабилизатор Твин-80, фенол, применяемый в качестве допустимого консерванта.

Для некоторых детей такой состав часто является причиной противопоказаний Манту. При проведении туберкулиновой пробы необходимо учитывать многие факторы, красноречиво говорящие о недопустимости ее использования. К таким противопоказаниям относятся некоторые кожные заболевания, которым подвержен пациент. Нецелесообразно проводить пробу Манту при имеющихся хронических заболеваниях, находящихся в стадии обострения. Если у ребенка присутствуют острые соматические (телесные) заболевания, не связанные с психическим состоянием, то на него также распространяются противопоказания Манту. Проведение данной медицинской процедуры следует отложить приблизительно на месяц. Важно дождаться исчезновения всех имеющихся симптомов. Не рекомендуется проводить реакцию Манту при наличии у ребенка такого заболевания, как бронхиальная астма. Крайне неблагоприятным фактором считается такое заболевание, как эпилепсия.

Основное назначение пробы Манту – это проверка на наличие стойкого иммунитета на опасное заболевание туберкулез. При проведении данной пробы непременно следует учитывать тот факт, что проба должна проводиться отдельно от различных плановых прививок. В противном случае велика вероятность возникновения ошибочных положительных реакций на туберкулез. Учитывая имеющиеся противопоказания Манту, данная процедура должна проводиться в месячный срок до или после проведения . В случае использования живых вакцин, которые применяются при вакцинации против кори или краснухи, необходимый временной интервал между процедурами должен составлять уже полтора месяца.

Нецелесообразно проводить плановую пробу Манту в детских дошкольных учреждениях, в которых некоторое время назад был объявлен карантин. Точные показатели на реакцию можно получить только по истечении месячного срока после карантина. Важно, чтобы исчезли клинические симптомы заболевания, явившегося причиной объявления карантина.

Итак, основные противопоказания Манту связаны с частыми аллергическими реакциями детского организма. Также известны некоторые побочные явления после проведения туберкулиновой пробы. В некоторых случаях проведение пробы Манту вызывает проблемы с работой кишечника, вполне могут возникнуть запоры. Врач, назначающий данную процедуру, должен предупредить о возможных последствиях. Довольно часто реакцией на туберкулин, применяемый при вакцинации, является головная боль, повышение температуры тела, иногда лихорадка, головокружение, аллергический отек в месте воздействия.

У отдельных детей с чрезвычайно высокой степенью чувствительности побочной реакцией является возникновение лимфангоитов и лимфаденитов – воспаление лимфатических сосудов и узлов. В любом случае перед проведением пробы Манту необходимо досконально изучить все возможные противопоказания подобного воздействия. Будьте здоровы!

В первые дни жизни малыша делают противотуберкулезную прививку БЦЖ . Затем ежегодно в детском возрасте проверяется устойчивость организма к патогенной палочке Коха. Результат оценивается по реакции, возникающей на месте инъекции туберкулиновой пробы. Хотя эта процедура – безопасное иммунологическое тестирование, а не прививка, от проведения ее иногда приходится отказываться.

Имеющиеся противопоказания могут показать недостоверные результаты, по которым существует риск дать неверную оценку состояния иммунной защиты ребенка, особенно если манту мочили. Иногда возникают неприятные последствия – аллергия на Манту, головная боль, может подняться температура. Если есть проблемы со здоровьем, необходимо отложить проведение пробы. Решение о том, нужно ли делать Манту ребенку принимают родители совместно с педиатром.

Суть процедуры

Туберкулиновая проба – это подкожное введение специального реагента, благодаря которому определяются антитела, вырабатываемые после прививки БЦЖ . Через 72 часа на месте инъекции возникает гиперемия с небольшим уплотнением, по размеру которого и делается оценка результата.

Что важно знать:

Основная цель вакцинации выявить наличие возбудителя туберкулеза на ранней стадии.
Родители могут отказаться от Манту, написав заявление. При этом не принять ребенка в садик без Манту никто не имеет права.
Туберкулиновая проба не является единственным методом для постановки точного диагноза. Для его подтверждения проводится дополнительное обследование.
Если в детском саду, школе объявлен карантин, от вакцинации обычно отказываются.
Следует соблюдать рекомендации врача по уходу за местом прививки. Иначе возможны после Манту побочные эффекты и искажение результата.
При имеющихся к пробе Манту противопоказаниях, заражение туберкулезом диагностируется по иммуноферментному анализу крови и другим дополнительным методам обследования.

Проба совершенно не опасна для организма, если проведена подготовка к Манту и соблюдены все меры предосторожности.

Противопоказания

Не только врачам, но и родителям следует знать, когда можно, а когда нельзя делать Манту. Вмешательство в организм ребенка при имеющихся проблемах со здоровьем рискует вызвать очень серьезные последствия. Даже при банальном насморке у ребенка родителям лучше написать отказ от Манту. Через сколько времени можно делать прививку определит врач. Обычно вакцинация разрешается не ранее, чем через 2 недели после окончательного выздоровления.

Какие существуют для выполнения пробы Манту противопоказания:

Кашель. Не имеет значения природа этого симптома. Простудный кашель или связанный с бронхиальной астмой, аллергической реакцией свидетельствует о протекании в организме какого-либо воспалительного процесса. На вопрос, можно ли делать Манту при кашле, специалисты отвечают категорическим отказом. Кашляющему ребенку такая процедура противопоказана.
Насморк. Благодаря этому неприятному симптому приходится переносить прививку минимум на месяц. Актуальный у многих мамочек вопрос – можно ли ставить Манту при насморке, имеющем простудный характер. Туберкулиновая проба противопоказана независимо от причины патологии. Может ли быть это инфекция (бактериальная или вирусная) – покажет обследование. Игнорирование проблемы, когда делается Манту при простуде, приводит к ослаблению защитных сил, что грозит серьезными и очень опасными осложнениями. Вакцина вызывает дополнительное беспокойство иммунной системы, оказывая влияние на достоверность результата туберкулиновой пробы. Врач не даст разрешение на Манту когда у ребенка ринит, даже если общее самочувствие отличное и температура не повышена. Манту и сопли – вещи несовместимые . После окончательного выздоровления необходимо перед проведением пробы исследовать кровь, мочу, бакпосев из носа. Все перечисленные условия должны обязательно соблюдаться.

Повышение температуры. Это еще одна из важнейших причин переноса пробы. Повышение температуры может быть связано с инфекционным, вирусным заболеванием, которое способно вызвать осложнения и повлиять на достоверность результата. Только спустя, минимум, 3 недели после полного выздоровления Манту можно делать.
Кожные болезни. При наличии подобных проблем вакцинацию придется отложить до того момента, пока не исчезнут окончательно симптомы. Любой патологический процесс на кожных покровах может сказаться на достоверности результата исследования.
Аллергические реакции. Туберкулиновая проба содержит различные соединения, провоцирующие кожную сыпь. Поэтому Манту при аллергии может выдать положительный или сомнительный результат. На пробу, поставленную в период обострения, организм может очень остро отреагировать. Правильно сделаете, если о наличии у ребенка склонности к аллергическим реакциям предупредите врача заранее. Он определит надо ли делать Манту. Вакцинацию проводят при полном отсутствии признаков аллергических реакций. При необходимости даются антигистаминные при манту для предупреждения негативных последствий.
Вакцинация, проведенная незадолго до туберкулиновой пробы. Когда делается Манту после АКДС и других прививок, приходится выдерживать между ними не менее месяца. При соблюдение очередности (если сначала была проба на туберкулез, затем вводят другую вакцину) временной промежуток не имеет значения.
Проблемы неврологического характера. По вопросу делать ли Манту ребенку с подобным диагнозом нужно проконсультироваться у врача. Скорее всего, придется написать отказ от Манту. Некоторые заболевания пожизненно являются противопоказанием для подобных исследований. Иногда врач может отложить прививку на определенное время.
Нарушение пищеварения. Если у ребенка понос – это повод написать отказ от пробы Манту. Жидкий стул может быть связан как с несвежими продуктами, так и кишечной инфекцией. Прививка ставится, когда состояние малыша полностью нормализуется.

Туберкулиновая проба абсолютно безвредной считается только для здорового организма. Родителей интересует, как часто можно делать Манту. Это зависит от особенностей организма. Частое взаимодействие препарата с иммунной системой способно привести к разрастанию папулы, возникающей в месте инъекции, увеличивается в размере и гиперемия.

Противопоказания для всех категорий детей – объявленный в детском учреждении карантин, а также период вакцинации от свинки, кори, краснухи.

Осложнения и побочные эффекты

Прививка Манту делается только после тщательного обследования, чтобы убедиться, что ребенок полностью здоров. Иначе высока вероятность неожиданных реакций организма и осложнение имеющихся заболеваний. На вопрос, можно ли делать Манту при насморке, кашле, ответ однозначен – малейший признак простуды уже является серьезным поводом для того, чтобы мама отказалась от прививки для своего малыша. Результатом игнорирования этого условия часто становятся различные осложнения после Манту. Нужно быть готовым к тому, что туберкулиновая проба может давать побочные действия. Родители нередко жалуются, что у ребенка после Манту поднялась температура, появился насморк и другие признаки простуды.

Чаще всего отмечается:

Повышенная температура после Манту. Иногда она достигает 40 градусов. Это может быть связано с реакцией организма на атаку возбудителей туберкулеза, поэтому обязательно стоит выяснить причину. Иногда температура на Манту поднимается в результате аллергической реакции .
Кашель после Манту. Причина такой реакции чаще всего в обычной простуде, которую не распознали перед вакцинацией. Даже если при кашле папула после Манту имеет небольшие размеры, ребенка следует показать врачу.
Снижение аппетита. Ребенок отказывается есть. Возможна рвота.
Сильное покраснение и зуд в месте инъекции.

Распространенным побочным действием является аллергия на Манту. Возникает она в ответ на вещество, входящее в состав туберкулиновой пробы. Организм реагирует по-разному – от кожных высыпаний до анафилактического шока. Папула после Манту при аллергической реакции может показать ложный результат.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать побочных действий, нужно знать, как подготовиться к Манту:

Не менять рацион за 5 дней до того, как поставить пробу, и 3 дня после нее.
Свести к минимуму посещение мест большого скопления людей.
Ребенку-аллергику в день постановки пробы дают противоаллергические препараты.
Перед прививкой требуется хорошо отдохнуть, выспаться, тяжелые физические нагрузки исключены.

Если сделать Манту после болезни, может повыситься температура, возникнуть осложнения.

Требуется соблюдать определенные правила по уходу за местом инъекции:

Не мочить участок кожи водой. Не мыться и не купаться в течение 3 дней после пробы.
Не расчесывать место укола.
Ничем не обрабатывать и не заклеивать пластырем.

Родителей обычно интересует, можно ли гулять после Манту с ребенком. Противопоказаний к прогулкам нет, если самочувствие ребенка в норме. По поводу того, принимать ли Супрастин после Манту, чтобы избежать аллергических проявлений, лучше проконсультироваться с врачом.

Родители, отказывающиеся от проведения прививки своему ребенку, могут ходить в садик без Манту. Для этого достаточно предоставить заявление об отказе от пробы и справку, что ребенок здоров.

Видео

Видео - Противопоказания к проведению вакцинации

Альтернативные методы

Если выявлена аллергия на Манту, а также в случае, когда реакция показывает положительный или сомнительный результат, проводятся другие способы обследования. Они безопасны и почти не имеют побочных эффектов.

Аналоги туберкулиновой пробы:

Диаскинтест. Подкожно вводится рекомбинантный аллерген, который не вызывает реакции на вирусные, бактериальные инфекции, а также на введенную ранее прививку БЦЖ . Точность результата Диаскинтеста составляет 90%. Тогда как туберкулиновая проба дает лишь 60%. Недостатком метода является лишь высокая цена.

ПЦР – полимеразная цепная реакция. Проводится лабораторный посев желудочной мокроты, помогающий определить подходящую для возбудителя туберкулеза среду обитания. Для получения более достоверной картины ПЦР выполняется 3 раза. Но даже при этом точность диагностики, что человек не болен туберкулезом, всего 50%. Детям подобное исследование проводят в комплексе с другими методами.
Анализ крови и мочи. Наряду с ПЦР , Диаскинтестом может проводиться исследование крови, по результатам которого можно определить фиброзно-кровеносную форму поражения легких и туберкулез. Патологии выявляются на основании понижения уровня гемоглобина, увеличения скорости соединения эритроцитов. Исследование мочи может диагностировать туберкулез уже в запущенной стадии, поэтому метод используется редко. Об эффективности анализов крови и мочи говорится лишь при проведении их в комплексе с другими методами.
Рентген. В качестве альтернативы туберкулиновой пробе этот метод применяется в основном по отношению к взрослым пациентам. Исследование проводится следующими методами:
Рентгенография. Снимок делается на специальном аппарате, затем полученный результата наносят на особую пленку. Врач по ней делает оценку состояния легких.
Рентгеноскопия. Облучаемые органы обследуются сразу.
Флюорография. Метод используется в качестве профилактического, а также помогает выявить патологию на начальном этапе.
Томография. Позволяет врачу изучить состояние органов пошагово, обнаружив места локализации поражения, степень его прогрессирования.

У каждого из перечисленных методов замены туберкулиновой пробы есть свои достоинства и недостатки.

Наиболее безопасный из всех – Диаскинтест. Он подходит для самых маленьких пациентов. В то время как рентгенологическое исследование вредно для малышей. Его делают в крайних случаях. Для детей врач обычно направление на сдачу крови и мочи.