Стоит ли удалять эндометриодиную кисту яичника, или нет? Нужно ли удалять кисту яичника: лечение или операция? Нужно ли вырезать кисту яичника.

05.11.2019 -

На поверхности или внутри яичника у женщин могут формироваться полости, заполненные жидкостью. Нужно ли удалять кисту после обнаружения, и может ли киста быть опасной для женского здоровья? Во многом это зависит от причин развития образования, а также от его строения и локализации. Окончательное решение относительно того, как избавиться от кисты яичника, врач принимает после проведения ряда диагностических мероприятий.

В этой статье мы поговорим о том, какие особенности имеет удаление кисты яичника и какими методами проводится операция.

Если являются единичными и имеют небольшой диаметр (в особенности, если у пациентки климакс) – применяется выжидательная тактика. На протяжении нескольких менструальных циклов киста яичника специалистами лечится консервативным методом. Пациентке назначаются гормональные противозачаточные таблетки, витаминные комплексы, а также симптоматическое лечение. Также нередко схему лечения дополняют свечи от кисты.

В тот период, пока пациентку лечат медикаментозными средствами, она должна находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Кроме того, необходимо регулярно проходить УЗИ. Это поможет контролировать динамику течения болезни и достоверно определить, нужно ли будет удалять кисту яичника.

Если спустя три месяца от начала консервативного лечения образование рассосалось, то операция по удалению кисты яичника не нужна. Однако если улучшений нет, а вероятность того, что образование может пропасть самостоятельно отсутствует – рекомендуется хирургическое вмешательство. Когда возникает угроза осложнений, (например, самопроизвольного или перекрута ее ножки) либо киста яичников крупных размеров – для операций это тоже считается прямым показанием.

Когда назначается хирургическое вмешательство?

Специалисты рекомендуют проводить оперативное лечение образований на яичниках во многих случаях. Так, к примеру, дермоидные, муцинозные и образования удаляются обязательно. Хирургическим путем проводится лечение и других видов кистозных образований, если они относятся к средней или тяжелой форме.

Нужно отметить, что удаление новообразования может быть плановым и экстренным. В большинстве случаев операции планируются заранее, так как это дает время для предварительной подготовки пациентки. Когда диагностирована киста на яичнике, экстренное лечение назначается, если есть угроза жизни или здоровью, либо невыносимая острая боль. Чаще всего экстренная операция, проводящаяся на кисту, протекает более тяжело, чем плановые вмешательства. К тому же помимо самого образования врачам нередко приходится также убрать яичник или даже матку.

Методика для лечения кисты яичника подбирается индивидуально. Прежде всего, учитывается возраст женщины и то, планирует ли она в будущем забеременеть. Если речь идет о молодой пациентке, которой важно сохранить репродуктивную функцию, то в вопросе относительно того, как лечить кисту яичника, предпочтение отдается операциям, позволяющим сохранить органы (когда это возможно). В то время как сохранение матки и яичника в период менопаузы практически невозможно. Экстирпация матки и придатков нужна, чтобы избежать осложнений. Также делают операцию данного типа с целью предотвратить развитие онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.

Лапаротомия кисты яичника

Основные методы проведения операции

На сегодняшний день у специалистов есть несколько вариантов того, как можно удалить кисту яичника:

. Классическим решением считается проведение полостной операции. Рекомендуется она при больших размерах образования, его разрыве или перекруте, либо при подозрении на развитие злокачественного процесса. Проводится лапаротомия кисты яичника путем разреза передней стенки брюшной полости. Так специалист получает открытый доступ к области поражения. Полостная операция кроме удаления кисты яичника также дает возможность полностью или частично удалить яичник. Иногда оперативное вмешательство осуществляется уже после того, как проведено иссечение матки и ее придатков.

После лапаротомии женщина не имеет возможности быстро вернуться к обычному образу жизни. Восстановление после полостного удаления кисты яичника длиться не меньше двух недель. Также на длительный период сохраняется ограниченность трудоспособности. Помимо этого, после операции по удалению кисты яичника, могут возникать вторичные осложнения.

Лапароскопия

. Лапароскопическое удаление образования предполагает создание в нижней части брюшной полости нескольких проколов, через которые могут пройти металлические тубусы с видеокамерой и хирургическими инструментами. Используя их, врач осуществляет вылущивание кисты. Здоровые ткани репродуктивных органов при этом не травмируются. Следовательно, в дальнейшем энуклеация (как еще называют данную процедуру), не окажет негативного влияния на репродуктивную функцию пациентки.

После того, как удаляют кисту, на надрезы накладываются косметические швы и повязки. Уже в тот же день женщинам разрешается подниматься с постели, а на третьи сутки после лапароскопии кисты яичника их выписывают домой. Восстановительный период чаще всего не доставляет никаких болезненных ощущений и беспокойств.

Лазер. Удаление кисты лазером считается более быстрым и точным по сравнению с предыдущим методом. Как проходит операция в данной ситуации? Резекционным инструментом служит не скальпель, а лазерный луч. Главное достоинство этого варианта проведения операции – минимальная вероятность того, что может начаться кровотечение. Лазер не только выступает в роли инструмента для удаления образования, но также сразу прижигает кровь.

Независимо от метода проведения хирургического вмешательства, ткани и содержимое, что имел удаляемый элемент внутри, отправляются на гистологическое исследование. Это поможет специалистам определить вид образования, а также установить, какие препараты потребуются для дальнейшего лечения.

Удаление кисты лазером

Подготовка к проведению хирургического вмешательства

При кисте яичника, которая имеет показания к удалению, женщине требуется тщательное обследование. Когда планируется оперативное лечение кисты яичника, прежде всего, назначаются:

флюорография;
определение Rh и группы крови;
биохимический и общий анализы мочи и крови;
исследования для выявления инфекционных болезней;
исследование свертываемости крови.

За 7 дней до планового удаления кисты яичника путем операции, женщине следует внести определенные коррективы в режим питания. Запрещено употреблять:

овощи и фрукты в сыром виде;
все продукты, из-за которых может происходить повышенное газообразование;
жирные блюда;
газированные напитки;
сдобную выпечку.

Минимум за 10 часов до операции пациентке нужно прекратить принимать пищу . Также хорошо, если она предварительно очистит кишечник.

Осложнения и негативные последствия

После удаления образования возможны различные осложнения раннего послеоперационного периода, например, инфицирование раны или побочные эффекты анестезии. При использовании лапароскопического метода удаления кисты яичника, негативные последствия после операции единичны. К примеру, это могут быть последствия введения в брюшную полость газа.

На протяжении первых суток после лапароскопии кисты яичника или применения других оперативных методов, важно внимательно следить за состоянием пациентки. Например, если у нее выявлена высокая температура, которая не проходит через несколько часов после вмешательства или послеоперационные швы начинают кровоточить – для устранения проблемы нужны дополнительные обследования.

Также необходимо сказать о том, что удаление новообразования имеет последствия отдаленные. Например, существует вероятность развития спаечного процесса, который может стать причиной бесплодия. Даже если зачатие наступает, в основном оказывается внематочным.

Шрамы после лапароскопического удаления кисты яичника

Особенности периода восстановления

Чтобы избежать развития воспалительного процесса или образования спаек, после операции женщине назначаются антибиотики. Беспокоят пациенток и боли после удаления кисты яичника. Поэтому врач выписывает им также обезболивающие средства. Если существенных осложнений нет, уже через неделю можно снимать швы.

После операции пациентке нужна правильная реабилитация. На период восстановления врач дает рекомендации относительно временного соблюдения диеты, основанной на употреблении жидкой пищи. Кроме того, нужно ограничить физические нагрузки. После лапароскопии кисты яичника или лазерного удаления это будет несколько недель, в то время как после лапаротомии этот период существенно увеличится. Также минимум на месяц нужно отказаться от половых контактов.

Стоит также выделить особенности, которые имеет дальнейшее лечение после удаления кисты яичника и регулярное посещение гинеколога. Так как у специалиста есть возможность регулярно следить за состоянием пациентки, он обязан рассказать, какой должна быть профилактика кисты яичника. Кроме того, поскольку овуляция после проведения операции вскоре восстанавливается, врач должен подобрать наиболее подходящий контрацептив на ближайшие месяцы.

Важно! Зачатие менее чем через 3 после хирургического вмешательства крайне нежелательно.

Проведение операции и беременность

Если о развитии образования узнает женщина в положении, ей важно знать, можно ли вылечить кисту яичника до рождения ребенка. Кроме того, беспокоятся будущие мамы и о том, может ли киста быть опасной для малыша. Стоит отметить, что вначале врач просто назначает регулярные ультразвуковые исследования с целью наблюдения за динамикой процесса развития образования. Также он может подобрать «легкое» лекарство от кисты.

Если специалист видит ухудшение состояния пациентки, тогда возникает вопрос относительно того, как вылечить кисту яичника. При необходимости оперативного лечения чаще всего используется лапароскопический метод. Если же образование имеет большие размеры, может потребоваться лапаротомия. Однако данный метод вмешательства опасен как для ребенка, так и для его матери.

Возможна ли беременность после удаления кисты яичника? Это зависит от особенностей проводимой операции и степени удаления пораженных тканей. В среднем, беременность наступает у 60-70% пациенток. Если яичники не были удалены, то овуляция восстанавливается и уже через 4-6 месяцев после хирургического вмешательства можно планировать зачатие. Однако даже после удаления одного из яичников у женщин возможна овуляция, следовательно, шансы на зачатие тоже есть. Если же естественным путем оплодотворить яйцеклетку не получается – тогда может применяться экстракорпоральное оплодотворение.

Помните! Какой бы метод удаления кистозного образования не выбрал врач, главное соблюдать все его назначения и придерживаться всех правил послеоперационного периода!

Содержимое

Удаление кисты яичника считается наиболее результативным методом терапии выявленных кистозных новообразований. Его проводят в случаях, когда у женщины выявлены опухоли, которые не рассасываются самостоятельно. Своевременное удаление позволяет избежать осложнений в виде разрыва новообразования или перекрута его ножки.

Нужно ли удалять кисту яичника

Врач и пациентка должны принять решение о проведении операции по удалению кисты яичника совместно. Оперативное вмешательство необходимо, если у женщины дермоидная, эндометриоидная, паровариальная кисты, цистаденома, кистома. Эти образования не поддаются консервативному лечению и не исчезают самостоятельно.

При выявлении фолликулярной кисты или опухоли желтого тела, врачи рекомендуют 2-3 месяца наблюдать за ними. Медики могут подобрать методы, позволяющие провести безоперационное удаление кисты яичника. При их неэффективности назначается плановое хирургическое лечение.

Справка! Чаще всего, при выявлении кистозных опухолей назначают лапароскопию.

Но после операции киста яичника может появиться вновь. При наличии склонности к появлению кистозных опухолей, врач может рекомендовать пройти курс противорецидивного лечения.

Показания к удалению кисты яичника

Удалять кистозное образование хирург может в плановом или срочном порядке. Плановое хирургическое вмешательство назначается женщинам, если:

большой диаметр опухолей;
существует риск перерождения в злокачественное новообразование;
выявлен вид, который самостоятельно не исчезает.

Пациентки, которые отказываются от плановой госпитализации и хирургического лечения, рискуют столкнуться с осложнениями. При их возникновении потребуется экстренное хирургическое удаление кисты яичника. Срочное оперативное вмешательство назначается, если у пациентки:

перекрут ножки кистозной опухоли;
апоплексия яичника;
разрыв кисты;
нагноение.

Заподозрить острую хирургическую патологию можно по жалобам на кинжальные боли, бледности кожных покровов, падении артериального давления. Некоторых женщин доставляют в больницу в бессознательном состоянии или с болевым шоком.

Противопоказания

гемофилия;
декомпенсированные заболевания органов дыхания, сердца, сосудов;
тяжелая форма геморрагического диатеза;
почечная недостаточность в острой форме;
острый или подострый аднексит;
психические заболевания в стадии обострения;
нарушение работы печени в острой форме;
сахарный диабет;
недавно перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания.

При таких противопоказаниях за состоянием женщины просто наблюдают. При беременности операция по удалению кисты яичника проводится только в случае, если требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Если пациентке назначили плановое хирургическое вмешательство, для проверки состояния здоровья и снижения риска послеоперационных осложнений, проводят комплексное обследование. Важно убедиться, что противопоказания для удаления кисты на яичниках у женщин, отсутствуют.

Оперативное лечение может быть запланировано на любой день цикла, в который не будет менструального кровотечения. Вечером, накануне планового хирургического вмешательства, разрешено есть и пить до 18 часов. Это необходимо, чтобы свести к минимуму риск выброса содержимого желудка и его попадания в дыхательные пути на операционном столе.

Подготовка включает в себя предварительную консультацию с хирургом и анестезиологом. Также нужно побриться и сделать клизму. Вместо клизмы разрешено использовать специальные слабительные средства, которые тщательно очищают кишечник. Часто медики назначают Фортранс.

Обследование перед операцией по удалению кисты яичника

Перед плановой лапаротомией или лапароскопией нужно проверить состояние своего здоровья. Для это врачи рекомендуют сделать:

электрокардиограмму;
флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
ультразвуковое исследование;
доплерографию.

Ультразвуковое обследование позволяет уточнить месторасположение опухоли, ее размеры и форму. Доплеровское исследование делается, чтобы оценить кровоток, насыщенность новообразований кровью.

Анализы перед операцией по удалению кисты яичника

При проведении полноценной подготовки к оперативному вмешательству назначают:

общее исследование мочи, крови;
определение резус-фактора;
подтверждение или выяснение группы крови;
биохимию крови;
анализ на свертываемость;
проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
мазок на микрофлору из влагалища.

Как удаляют кисту яичника у женщин

В зависимости от ситуации, врач может провести лапароскопию или лапаротомию для удаления кистозного образования. Удаление кисты яичника проводится такими способами:

кистэктомия;
резекция части яичника с кистой;
аднексэктомия;
овариоэктомия.

Часто, решение о выборе вида хирургического вмешательства решается в момент, когда женщина уже лежит на операционном столе, а врач уже осмотрел внутренние органы. При проведении кистэктомии доктор вырезает только опухоль, не трогая здоровые ткани. Выщелущивание ее полости называется цистэктомией. Со временем яичник заживает и начинает вновь полноценно работать. Чем меньше размер образования, тем выше вероятность проведения такого щадящего вмешательства.

При резекции, хирург удаляет кистозную опухоль и поврежденные ткани яичника. Здоровые участки остаются нетронутыми. Овариоэктомия заключается в полном удалении половой железы, при проведении аднексэктомии вырезаются придатки. Так может быть проведено удаление кисты левого яичника, при необходимости выполняется двухсторонняя аднексэктомия.

Удаление кисты яичника лазером

Для удаления кистозных образований врач может использовать лазер. Этот метод сводит к минимуму риск развития послеоперационных отеков, рубцов, воспалений.

Лечение кисты яичника лазером заключается в том, что опухолевидное образование вырезается не скальпелем, а лазерным лучом. Через прокол в брюшной стенке вводится специальный аппарат, который способен вскрыть кистозную полость, вылущить ее содержимое и прижечь участки, в которых началось кровотечение. Отсеченные лазером участки вытаскивают специальным манипулятором.

Полостная операция по удалению кисты яичника

В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.

Этот метод используют в таких случаях:

требуется экстренное хирургическое вмешательство;
размер опухоли слишком большой;
в области малого таза идет активный спаечный процесс.

Эндоскопическое удаление кисты яичника

При проведении планового удаления назначают лапароскопию. Для выполнения процедуры в брюшной полости делают 3 прокола. Через специальную трубку брюшную полость наполняют газом. Под его давлением отодвигаются от стенок живота внутренние органы, при этом появляется возможность осмотреть органы репродуктивной системы и окружающие их ткани.

С помощью хирургических инструментов врач может удалить выявленные новообразования и извлечь их из тазовой области. Узнать, как проводится эндоскопическое удаление кисты яичника из видео, можно

Под каким наркозом удаляют кисту яичника

Для проведения операции, большинству пациенток делают общий интубационный наркоз. Для его выполнения, в трахею вводится трубка, через которую в легкие подается газ.

В некоторых случаях могут сделать внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника

Продолжительность операции составляет 20-90 минут. Длительность будет зависеть от сложности случая, опытности хирурга. Большинство пациенток на операционном столе проводят 40-60 минут.

Восстановление после удаления кисты яичника

При проведении лапароскопического удаления новообразования, процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель. Уже к концу 1 суток пациентке разрешают вставать, а через 1-7 дней ее выписывают. На месте проколов остаются лишь небольшие рубцы. После полосной операции по удалению кисты яичника восстановление может занять до 6 недель.

Справка! Для ускорения процесса заживления и восстановления тканей, врач может рекомендовать физиотерапию, прием поливитаминных комплексов.

Можно ли после удаления кисты яичника забеременеть

Если хирург провел кистэктомию, то репродуктивное здоровье женщины должно полностью восстановиться. Беременность возможна после кисты яичника. Исключение составляют случаи, когда были полностью удалены все половые женские железы или со стороны оставшегося яичника проходимость фаллопиевой трубы нарушена.

Когда можно беременеть после удаления кисты яичника

Практически сразу можно забеременеть после удаления кисты яичника. Ведь работа половых желез восстанавливается, менструальный цикл нормализуется. Если в ходе оперативного вмешательства была просто вылущена полость опухоли, то планировать беременность пациенткам разрешают уже через цикл.

Важно! Некоторым женщинам, после операции, назначают курс восстановительной терапии на период 3-6 месяцев. Пытаться беременеть в этот период не стоит. Такие рекомендации дают, если была удалена часть яичника, или у пациентки были эндометриоидные опухоли.

Что нельзя делать после операции на яичнике

Чтобы избежать появления послеоперационных осложнений пациенткам советуют:

ограничить физическую нагрузку до полного восстановления;
соблюдать половой покой на протяжении 2-4 недель;
не поднимать более 3 кг;
исключить на 2-3 недели алкоголь, употребление острых блюд, пряных и соленых продуктов.

До заживления швов надо отказаться от горячих ванн и посещения бассейна.

Можно ли загорать после удаления кисты яичника

Медики советуют отказаться от солярия и длительного пребывания на солнце пациенткам, у которых есть склонность к появлению опухолевидных образований. Поэтому загорать в послеоперационный период нежелательно.

После лапароскопического оперативного вмешательства, женщинам настоятельно рекомендуют вечером, в день проведения операции, начинать вставать с постели, ходить. Разрешено также выполнять несложные действия. Ранняя физическая активность, в послеоперационный период при кисте яичника, является отличной профилактикой развития спаечной болезни.

Уже через 6-8 часов можно принимать жидкую пищу. Есть медики советуют часто, но небольшими порциями. Это способствует восстановлению функционирования кишечника в кратчайшие сроки.

При необходимости, доктор может назначить ненаркотические анальгетики, но многим женщинам они не нужны. У некоторых пациенток наблюдается тошнота, вздутие живота в послеоперационный период. Появление такого дискомфорта обусловлено тем, что углекислый газ, используемый при проведении лапароскопии, раздражает кишечник. Для купирования неприятных ощущений рекомендуют Эспумизан или аналоги.

Последствия удаления кисты яичника

Пациентки, которым удалили кистозные образования, могут столкнуться с появлением таких осложнений:

послеоперационные спайки;
повреждение сосудов, идущих по передней брюшной стенке;
грыжи;
повреждение крупных сосудов, внутренних органов.

В некоторых случаях возможно появление хронических болей в животе, нарушение функционирования внутренних органов (страдают мочевой пузырь и кишечник). Есть пациентки, которые столкнулись с нарушением детородной функции после удаления кистозных новообразований. Это возможно, если хирургу пришлось разрезать или полностью удалить яичник.

Заключение

Удаление кисты яичников для хирургов в гинекологических отделениях является стандартной процедурой. Среди всех гинекологических патологий кистозные новообразования встречаются у 8-20% пациенток. После их удаления, на протяжении 3-6 месяцев у женщин полностью нормализуется работа репродуктивной системы. Многие из них беременеют в этот период.

аОсновные показания к операции по удалению

1. Возможность онкологического процесса.

2. Киста не уменьшается в размерах в течение 3 месяцев наблюдения, а также не исчезает при гормональном лечении и противовоспалительной терапии.

3. Новообразование возникло после наступления менопаузы .

4. Кровоизлияния в кисту.

5. Разрыв стенки кисты.

6. «Перекрут» ножки кисты.

7. Гнойные процессы, начавшиеся в полости кисты.

Мы проводим тщательную диагностику для принятия решения о лечении кисты яичника

Оставьте свой номер телефона.

Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Консультация гинеколога

Злокачественная опухоль или киста яичника?

Врач задумывается об удалении даже небольшой кисты размером не более 10 мм, если в результате исследований обнаруживаются признаки, говорящие в пользу онкологического процесса . Для раковой опухоли характерны крупные пристеночные уплотнения и патологический кровоток. Однако ошибки при ультразвуковом исследовании не исключены. Например, если полость кисты заполнена кровью, эхографическое изображение будет соответствовать опухоли.

Поэтому, основываясь лишь на заключении УЗИ , не всегда можно точно сказать, с чем пришлось иметь дело – с опухолью или кистой. В подобных сомнительных ситуациях пациентке требуется сдать кровь на определение уровня онкомаркера СА – 125. Его повышение говорит об онкологическом процессе, но иногда он может повышаться при аднекситах или эндометриозе.

Если уровень онкомаркера находится в пределах нормы, а картина при УЗИ сомнительная, за кистой гинеколог наблюдает в течение 2 – 3 месяцев. Обычно по истечении этого срока функциональные кисты исчезают самостоятельно.

Когда киста становится больше 1 см, или повышается уровень онкомаркера, врач направляет пациентку на операцию. Благодаря этому исключается возможность появления дальнейших осложнений, если новообразование окажется злокачественной опухолью.

Уже после операции удается точно установить его характер при рассмотрении клеточного строения под микроскопом. Если подозрения по поводу опухоли подтвердились, специалист назначит дополнительные исследования и специфическое лечение, чтобы избежать рецидива.

Осложнения кисты, требующие хирургического вмешательства

Нередко операция бывает необходима, даже если вероятность наличия опухоли исключена. При обнаружении небольшой кистомы обычно принимается решение начать консервативное лечение и выждать пару месяцев. Гинеколог назначает лечение в зависимости от предполагаемой причины возникновения кисты – гормонального нарушения или инфекционно-воспалительного процесса.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной на протяжении нескольких месяцев, кисту удаляют оперативно. Также подлежат удалению хирургическим путем все кисты, которые образовались в периоде менопаузы, поскольку высока вероятность их перерождения в злокачественную опухоль.

Одним из наиболее распространенных осложнений является «перекрут» ножки кисты , который сопровождается нарушением кровообращения в ней. Он возникает из-за резкого изменения положения тела, чрезмерной физической нагрузки, сильного натуживания или хронического кашля. При частичном «перекруте» кровь продолжает поступать в кисту, но отток ее затруднен, поэтому возникает отек. Такому состоянию может сопутствовать односторонняя ноющая боль внизу живота, поскольку из-за увеличения размеров кисты повышается давление внутри яичника.

Полный «перекрут» ножки сопровождается нарушением кровоснабжения кисты, поэтому в ней начинаются некротические процессы. Ситуация усугубляется, если женщина имела хронические инфекционные заболевания половой системы. В таких условиях возрастает вероятность инфицирования кисты и развития в ней гнойного воспаления. В дальнейшем оно может стать причиной угрожающего жизни состояния – перитонита. Чтобы не допустить этого, врачи удаляют кисту яичника в случае «перекрута» ее ножки.

Разрыв стенки кисты или кровоизлияния в ее полость – это тоже показания к хирургическому вмешательству. Для диагностики таких осложнений врач делает прокол под контролем ультразвука и часть жидкости из кисты забирает на анализ. Если содержимое имеет геморрагический или гнойный характер, новообразование удаляют. Осложнения часто сопровождается яркой клинической картиной: болями в животе, тошнотой, рвотой, повышением температуры.

Таким образом, кисту яичника необходимо удалять в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает, возникают сомнения по поводу онкологического процесса, а также при наличии осложнений, которые могут создать угрозу для сохранения репродуктивной функции или для жизни. Женщине, которая знает о наличии у себя кисты яичника, следует регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы вовремя прибегнуть к хирургическому лечению при появлении осложнений.

Наши специалисты

Киста яичника, обнаруженная в результате грамотно проведенной диагностики, не является катастрофой в жизни женщины. Современные методы исследования позволяют выявить это заболевание на ранних стадиях, а благодаря новейшему оборудованию, установленному практически в каждой клинике, операция по удалению данной опухоли проходит щадяще и почти безболезненно.

Выбор тактики лечения пациентки с кистой яичника зависит от формы и стадии заболевания, размеров новообразования, наличия сопутствующих заболеваний, онкологического прогноза. Каждый раз врач принимает решение индивидуально, при этом руководствуясь возможностью максимально бережного варианта лечения, сохранению самого органа и его функциональности.

Консервативное лечение показано при функциональных формах. Если после 2-3 менструальных циклов не удается достичь положительной динамики регрессии (рассасывания, исчезновения) кисты, то пациентке настоятельно рекомендуется оперативное лечение.

Способы оперативного лечения:

пункция кисты;
лапароскопия;
полостная операция.

Операции делятся на срочные (ургентные) и плановые.

Показаниями для срочной операции являются:

перекручивание ножки кисты;
разрыв кисты;
нагноение жидкостного содержимого.

Такие осложнения сопровождаются явлениями «острого живота» - интенсивные острые боли в нижних отделах живота с иррадиацией в ноги или в задний проход, повышение температуры до фебрильных значений (выше 38°С), тошнота и рвота, полуобморочное состояние, кровянистые выделения из влагалища. При такой клинической картине необходима консультация ургентного хирурга для дифференциальной диагностики с острой патологий органов брюшной полости.

Чаще всего операции проводятся в плановом порядке.

Пункция кисты

Применяется относительно нечасто при небольших размерах кисты (до 10 см), а также отсутствия признаков воспаления или злокачественного перерождения.

Техника проведения операции заключается в том, что под ультразвуковым контролем (УЗИ) производится трансвагинальная (через влагалище) пункция полости кисты специальной насадкой. Содержимое удаляется и направляется на цитологический анализ для исключения наличия злокачественных клеток. В полость вводится небольшое количество (10-15 мл) этилового спирта, который обладает склеротирующим эффектом (полость спадается, в течение короткого времени формируется рубец без риска нагноения или других отдаленных осложнений).

Удаление кисты яичника при лапароскопии

Этот вид оперативного лечения является наиболее щадящим, наносящим минимальную травматизацию органу. Он легко переносится пациентками, осложнения редки, прогноз послеоперционного течения благоприятный. Для удаления эндометриоидной кисты яичника лапароскопия является единственным вариантом выбора.

Техника проведения операции:

На передней брюшной стенке производится три небольших разреза (около 1 см), через один доступ хирургом вводится оптический кабель с подключенной к нему видеокамерой, через два других – операционные инструменты. В некоторых случаях для введения инструментов может понадобиться дополнительный четвертый доступ.
Удаляется сама киста (цистэктомия, кистэктомия). Сам яичник или вообще остается нетронутым, или выполняется его частичная резекция (удаление фрагмента). В тех случаях, когда киста достигла больших размеров и ткань яичника почти полностью оказалась повреждена, а также при высоком риске злокачественного перерождения производится овариоэктомия (удаление яичника полностью).

При удалении кисты хирург старается произвести ее вылущивание без вскрытия полости, чтобы жидкостное содержимое не изливалось в брюшную полость. Это важно для всех видов кист (муцинозная, дермоидная, цистаденома), но особое внимание при лапароскопии уделяется удалению эндометриоидной кисты яичника, где невозможно обойтись без тщательной ревизии (осмотра) всего яичника и резекции (удаления) всех вызывающих подозрение участков тканей. Если какая-то часть кисты останется нетронутой, то возможен рецидив и опухоль разовьется заново.

Лапароскопическая операция имеет существенное преимущество – оптическое наблюдение через лапароскоп позволяет увеличить поле зрения хирурга до 40 раз. Ему становятся доступны для обзора даже самые мелкие фрагменты тканей, операция производится абсолютно точно, без повреждения здоровых тканей, исключая возможность кровотечений. Это особенно важно при подозрении на злокачественное перерождение кисты или полости больших размеров.

Порой лапароскопическое удаление кисты необходимо сочетать и с другими операциями, которые производятся параллельно – разделение спаек, удаление миомы, проверка проходимости маточных труб и т. д.

Существует два способа удаления кисты:

электрокоагуляция ткани опухоли;
удаление при помощи лазера.

Второй вариант является более безопасным и щадящим, но окончательный выбор метода всегда остается только за хирургом. Электрокоагуляция грозит тем, что может в последствии привести к полному склерозу (гибели) яичника, в то время как при лазерном удалении этот риск сводится к минимуму.

Полостная операция удаления кисты яичника

Ранее являлась единственным возможным способом оперативного лечения кист. В настоящее время применяется относительно редко. Основными показаниями к полостной операции удаления кисты яичника являются обоснованные подозрения на злокачественное перерождение и/или возникшее интенсивное кровотечение во время лапароскопии.

Сочетание беременности и кисты яичника требует особенного подхода к ведению пациентки, но при этом паники у женщины возникать не должно. В первые недели беременности организм вырабатывает повышенное количество прогестерона, цикл жизни желтого тела сокращается, что может привести к формированию лютеиновой кисты. Обычно она самопроизвольно рассасывается к 12-й неделе беременности. Развитие фолликулярной кисты исключено полностью. Этому мешает выработка пролактина в этот период. Все другие виды кист требуют тщательного контроля и при риске развития осложнений показано плановое удаление кисты при беременности.

Существует два основных риска сочетания кисты и беременности:

опухолевое образование больших размеров может привести к выкидышу даже на поздних сроках;
увеличенная матка может спровоцировать разрыв кисты с излиянием ее содержимого в брюшную полость и развитием «острого живота», что потребует экстренной полостной операции.

Поэтому необходим постоянный мониторинг здоровья беременной женщины со стороны гинеколога и при подозрении на кисту яичника принятие решения о необходимости лапароскопической операции.

Цена удаления кисты яичника

Стоимость удаления кисты яичника при лапароскопии каждый раз устанавливается индивидуально. Она зависит от нескольких факторов:

квалификация хирурга;
вид опухоли и стадия развития;
выбранный метод операции;
услуги анестезиолога;
объем необходимого лабораторного и инструментального предоперационного обследования;
необходимость консультаций других специалистов.

Для того чтобы узнать, нужно ли удалять кисты яичников, вам обязательно необходимо обратиться к врачу. Обнаружить образование можно по нескольким характерным признакам: сильные боли внизу живота, чувство тошноты, общая слабость организма, сбои менструального цикла. Спектр всех проявлений заболевания широк. Указанные выше признаки чаще всего встречаются у пациенток с кистой яичника.

Если у вас появилась маленькая кистозная опухоль, вероятнее всего врач поставит вас на учет. Через несколько месяцев вам необходимо прийти на повторное обследование, по ходу которого гинеколог решает, что делать дальше. Если образование не увеличивается в размерах, а регрессирует, он дает возможность опухоли рассосаться самостоятельно. В том случае, когда на повторном осмотре выявлена негативная динамика кисты, врач назначает консервативное лечение.

Поскольку появление кисты взаимосвязано с овуляторным процессом, гинеколог назначит вам прием оральных контрацептивов. Данный препарат поможет подавить овуляцию.

В некоторых случаях противозачаточные препараты не оказывают влияния на овуляцию. Тогда гинеколог направит вас на сонограмму, по результатам которой будет подбирать лечение. Сонограмма представляет собой графическое изображение звуковых колебаний, с помощью которой врач сможет подробнее рассмотреть яичники. Данная процедура проводится двумя способами: через влагалище или брюшину. Ее длительность составляет полчаса.

Помимо сонограммы вам могут назначить анализ крови, с помощью которого определяют уровень белка. Этот анализ позволяет обнаружить злокачественный процесс внутри кисты. В норме сыворотка крови должна содержать не менее 35 единиц на миллилитр белка.

Важно! Данный анализ не всегда помогает подлинно установить наличие злокачественных клеток в кисте. Уровень белка остается в норме, если у вас обнаружен рак яичников. Помимо этого высокий уровень белка свойственен для пациенток детородного возраста. По этой причине данный анализ крови чаще всего врачи назначают в том случае, если у них существует подозрение на рак яичников.

Нужна ли операция

Если у женщины была обнаружена функциональная киста малых размеров, врачи решают установить за ней наблюдение. Лечение не назначается до тех пор, пока образование не начнет прогрессировать. Если киста стремительно растет или в ней появляется гной, врачи будут настаивать на оперативном вмешательстве. Удаление опухоли необходимо при подозрении на ее разрыв или перекрут.

Обратите внимание: У женщины может образоваться аномальная киста, которая провоцирует возникновение патологий в организме. Такое образование часто становится злокачественным. В этом случае не обойтись без операции, поскольку это единственная возможность сохранить жизнь пациентке.

Чаще всего оперируют кисту дамам климактерического возраста. Дело в том, что в этом возрасте у женщин повышается вероятность возникновения рака яичников. Для того чтобы доброкачественная киста не превратилась в раковую опухоль, врачи предпочитают удалять ее сразу же. Если говорить о женщинах репродуктивного возраста, то врачи удаляют у них кисту в крайнем случае.

Хирургическое вмешательство

Если киста не рассасывается самостоятельно за несколько менструальных циклов, врач назначает операцию. Для того чтобы предотвратить риск повторного заболевания, гинеколог прописывает иммуноукрепляющие лекарства и физиотерапию.

Способ удаления кисты зависит от возраста пациентки, размеров образования, а также общего состояния здоровья. Чаще всего ее устраняют лапароскопическим путем. Женщине не должно быть страшно перед операцией, поскольку это малотравматичный и передовой способ лечения. Во время этой процедуры хирург делает несколько маленьких проколов, через которые удаляет пораженные ткани яичника. Данная операция не влияет на репродуктивную функцию пациентки, а также не повреждает здоровые ткани. Через несколько дней после процедуры женщину уже выписывают из больницы.

Удаление кисты яичника с помощью гистерэктомии и овариэктомии проводится при истинной опухоли. Гистерэктомия — операция, при которой у пациентки удаляются придатки и матка. Во время овариэктомии киста вырезается вместе с яичником.

Несмотря на то, что лишь 14% образований у женщин является злокачественными, необходимо помнить о мерах профилактики. Для того чтобы избежать малигнизации опухоли, пациентка должна проходить плановые гинекологические осмотры, а также сразу обращаться к врачу, если у нее есть жалобы. Своевременная диагностика поможет выявить образование на начальном этапе. Кисту необходимо лечить на ранней стадии, чтобы избежать нежелательных последствий.