Kdo jako první navrhl sádrové odlitky. Kdy a kdo vynalezl anestezii? Kollerův výzkum v lokální anestezii

18.10.2019 -

Jeden z nejdůležitějších vynálezů geniálního ruského lékaře, který jako první použil anestezii na bojišti a přivedl do armády zdravotní sestry
Představte si obyčejnou pohotovost – řekněme někde v Moskvě. Představte si, že tam nejste pro osobní potřebu, tedy ne se zraněním, které vás odvádí od jakýchkoli vnějších pozorování, ale jako přihlížející. Jenže – s možností nahlédnout do jakékoli kanceláře. A nyní, procházející chodbou, si všimnete dveří s nápisem „Sádra“. co s ní? Za ní je klasická lékařská ordinace, jejíž vzhled se liší pouze nízkou hranatou vanou v jednom z rohů.

Ano, ano, to je přesně to místo, kde na zlomené ruce nebo noze, po vstupní vyšetření traumatolog a rentgen, uloží sádrový odlitek. za co? Aby kosti srostly tak, jak mají a nebyly tak hrozné. A aby pokožka mohla stále dýchat. A aby si neopatrným pohybem nenarušil zlomenou končetinu. A... Na co se ptát! Každý přece ví: jakmile se něco rozbije, je třeba nanést sádru.

Ale toto „každý ví“ je staré maximálně 160 let. Protože poprvé sádrový odlitek jako prostředek léčby použil v roce 1852 velký ruský lékař, chirurg Nikolaj Pirogov. Před ním to nikdo na světě neudělal. No, po něm se ukazuje, že to může dělat každý a kdekoli. Ale sádrový odlitek „Pirogovskaya“ je právě prioritou, kterou nikdo na světě nezpochybňuje. Jednoduše proto, že je nemožné zpochybnit to, co je zřejmé: skutečnost, že sádra je zdravotnické zařízení- jeden z ryze ruských vynálezů.

Portrét Nikolaje Pirogova od umělce Ilya Repin, 1881.

Válka jako motor pokroku

Zpět na začátek Krymská válka Rusko se ukázalo do značné míry nepřipravené. Ne, ne v tom smyslu, že by nevěděla o chystaném útoku, jako SSSR v červnu 1941. V oněch vzdálených dobách se stále používal zvyk říkat „zaútočím na tebe“ a rozvědka a kontrarozvědka ještě nebyly tak vyvinuté, aby pečlivě skrývaly přípravy na útok. Země nebyla připravena v obecném, ekonomickém a sociálním smyslu. Chyběly moderní zbraně, moderní flotila, železnice(a ukázalo se, že je to kritické!) vedoucí k dějišti operací…

A také v ruská armáda není dost lékařů. Na začátku krymské války byla organizace lékařské služby v armádě v souladu se směrnicemi napsanými před čtvrt stoletím. Podle jeho požadavků měli mít vojáci po vypuknutí bojů více než 2000 lékařů, téměř 3500 zdravotníků a 350 studentů zdravotníků. Ve skutečnosti nebylo nikoho dost: ani lékařů (desátý díl), ani záchranářů (dvacátý díl) a už vůbec žádní studenti.

Zdálo by se, že to není tak výrazný nedostatek. Ale přesto, jak napsal vojenský výzkumník Ivan Bliokh, „na začátku obléhání Sevastopolu představoval jeden lékař tři sta zraněných lidí“. Aby se tento poměr změnil, bylo podle historika Nikolaje Gubbeneta během krymské války naverbováno více než tisíc lékařů, včetně cizinců a studentů, kteří dostali diplom, ale studium nedokončili. A téměř 4000 zdravotníků a jejich studentů, z nichž polovina během bojů selhala.

V takové situaci as přihlédnutím k týlovému organizovanému nepořádku charakteristickém pro tehdejší ruskou armádu by měl počet raněných, kteří byli trvale invalidní, dosáhnout alespoň čtvrtiny. Ale stejně jako odolnost obránců Sevastopolu ohromila spojence připravující se na rychlé vítězství, tak i úsilí lékařů přineslo nečekaně mnohem lepší výsledek. Výsledek, který měl několik vysvětlení, ale jedno jméno - Pirogov. Ostatně právě on zavedl do praxe vojenské polní chirurgie znehybňující sádrové obvazy.

Co to dalo armádě? Za prvé, schopnost vrátit se do služby mnoha raněným, kteří by o několik let dříve jednoduše přišli o ruku nebo nohu v důsledku amputace. Koneckonců, před Pirogovem byl tento proces uspořádán velmi jednoduše. Pokud se na stůl chirurgů dostal člověk se zlomenou střelou nebo úlomkem ruky či nohy, čekala se nejčastěji amputace. Vojáci - z rozhodnutí lékařů, důstojníků - z výsledků jednání s lékaři. Jinak by se zranění s největší pravděpodobností nevrátili do služby. Koneckonců, nezafixované kosti náhodně srostly dohromady a člověk zůstal mrzákem.

Z dílny na operační sál
Jak napsal sám Nikolaj Pirogov, „válka je traumatická epidemie“. A jako na každou epidemii, na válku musela být nějaká vakcína, obrazně řečeno. Ona - částečně proto, že ne všechny rány jsou vyčerpány zlomenými kostmi - a sádra se stala.

Jak už to u důmyslných vynálezů bývá, Dr. Pirogov přišel s nápadem vyrobit si imobilizační obvaz doslova z toho, co leží pod jeho nohama. Nebo spíše pod pažemi. Od konečného rozhodnutí použít k obkladům sádru, navlhčenou vodou a fixovanou obvazem, k němu došlo v ... sochařské dílně.

V roce 1852 Nikolaj Pirogov, jak sám vzpomínal o dekádu a půl později, sledoval práci sochaře Nikolaje Stepanova. "Poprvé jsem viděl... účinek sádrového roztoku na plátno," napsal lékař. - Odhadl jsem, že by se to dalo použít v chirurgii, a hned jsem na složitou zlomeninu bérce dával obvazy a pruhy plátna namočené v tomto roztoku. Úspěch byl úžasný. Obvaz zaschl během několika minut: šikmá zlomenina se silnou krvavou skvrnou a perforací kůže ... zhojená bez hnisání a bez záchvatů. Jsem přesvědčen, že tento obvaz může najít velké uplatnění v terénní praxi. Jak se to ve skutečnosti stalo.

Ale objev doktora Pirogova nebyl výsledkem pouze náhodného vhledu. Nikolaj Ivanovič se více než rok potýkal s problémem spolehlivého fixačního obvazu. V roce 1852, za Pirogovovými zády, již byly zkušenosti s používáním lipových oblíbených tisků a škrobového dresingu. To poslední bylo něco velmi podobného sádrovému odlitku. Kusy plátna namočené ve škrobovém roztoku se nanášely vrstvu po vrstvě na zlomenou končetinu – stejně jako v technice papier-mâché. Proces byl poměrně dlouhý, škrob okamžitě neztuhl a obvaz se ukázal být objemný, těžký a nepromokavý. Navíc neumožňoval dobře procházet vzduch, což negativně ovlivnilo ránu, pokud byla zlomenina otevřená.

Ve stejné době již byly známy nápady s použitím sádry. Například v roce 1843 třicetiletý lékař Vasily Basov navrhl opravit zlomenou nohu nebo ruku alabastrem, nalitým do velké krabice - „obvazového projektilu“. Poté byla tato krabice na blocích zvednuta ke stropu a v této poloze fixována - téměř stejným způsobem jako dnes, v případě potřeby jsou fixovány lité končetiny. Ale váha byla samozřejmě nepřípustná a prodyšnost - ne.

A v roce 1851 uvedl holandský vojenský lékař Antonius Mathijsen do praxe svůj způsob fixace zlomených kostí pomocí obvazů přetřených sádrou, které se přikládaly na místo zlomeniny a přímo tam se zvlhčovaly vodou. O této inovaci napsal v únoru 1852 v belgickém lékařském časopise Reportorium. Takže myšlenka v plném smyslu slova byla ve vzduchu. Ale pouze Pirogov to dokázal plně ocenit a najít nejpohodlnější způsob omítky. A to nejen kdekoliv, ale i ve válce.

"Preventivní příspěvek" na způsob Pirogova
Vraťme se do obleženého Sevastopolu, během krymské války. V té době již slavný chirurg Nikolaj Pirogov k ní dorazil 24. října 1854 uprostřed událostí. Právě v tento den se odehrála nechvalně známá bitva Inkerman, která skončila velkým neúspěchem ruských jednotek. A zde jsou nedostatky organizace zdravotní péče v jednotkách se naplno projevily.

Obraz „20. pěší pluk v bitvě u Inkermanu“ od umělce Davida Rowlandse. Zdroj: wikipedia.org

V dopise své ženě Alexandrě z 24. listopadu 1854 Pirogov napsal: „Ano, 24. října ta záležitost nebyla neočekávaná: byla předvídána, zamýšlena a nebylo o ni postaráno. 10 a dokonce 11 000 bylo mimo činnost, 6 000 bylo příliš zraněných a pro tyto zraněné nebylo připraveno absolutně nic; jako psi je házeli na zem, na palandy, celé týdny je nebandážovali a ani nekrmili. Britům bylo po Almě vyčítáno, že neudělali nic ve prospěch zraněného nepřítele; my sami jsme 24. října nic neudělali. Po příjezdu do Sevastopolu 12. listopadu jsem tedy 18 dní po případu našel příliš 2000 raněných, namačkaných na sobě, ležících na špinavých matracích, pomíchaných a celých 10 dní, skoro od rána do večera, jsem musel operovat ti, kteří měli být operováni hned po bitvách."

Právě v tomto prostředí se naplno projevily vlohy doktora Pirogova. Za prvé to byl on, kdo se zasloužil o zavedení systému třídění raněných do praxe: „Byl jsem první, kdo zavedl třídění raněných na obvazovacích stanicích v Sevastopolu, a zničil tak chaos, který tam panoval,“ napsal sám velký chirurg. tento. Podle Pirogova musel být každý zraněný přiřazen k jednomu z pěti typů. První jsou beznadějní a smrtelně ranění, kteří už nepotřebují lékaře, ale utěšitele: sestry nebo kněze. Druhý - vážně a nebezpečně zraněný, vyžadující naléhavou pomoc. Třetím jsou těžce zranění, „kteří také vyžadují naléhavé, ale více ochranné dávky“. Čtvrtým jsou „zranění, u nichž je okamžitá chirurgická pomoc nezbytná pouze k tomu, aby byl možný transport“. A konečně pátý – „lehce ranění nebo ti, u nichž se první prospěch omezuje na přiložení lehkého obvazu nebo odstranění povrchně sedící střely“.

A za druhé, právě zde, v Sevastopolu, začal Nikolaj Ivanovič široce používat sádrový odlitek, který právě vynalezl. Jak velký význam této inovaci přikládal, lze posoudit z jednoduchého faktu. Právě pod ním Pirogov vyčlenil zvláštní typ raněných – vyžadující „preventivní výhody“.

Jak široce se sádrový odlitek používal v Sevastopolu a obecně v krymské válce, lze posoudit pouze nepřímý důkaz. Bohužel, i když pedantsky popisoval vše, co se mu stalo na Krymu, Pirogov se neobtěžoval nechat potomkům přesná informace v tomto ohledu - většinou hodnotové soudy. Krátce před svou smrtí, v roce 1879, Pirogov napsal: „Sádrový odlitek jsem poprvé uvedl do praxe ve vojenské nemocnici v roce 1852 a do vojenské polní praxe v roce 1854, nakonec ... si vybral svou daň a stal se nezbytným doplňkem polní chirurgie. praxe. Dovolím si myslet, že k rozšíření úsporné léčby v terénní praxi přispělo především moje zavedení sádrové dlahy v polní chirurgii.

Tady je to právě ono „úsporné ošetření“, je to také „preventivní příspěvek“! Právě na něj použili v Sevastopolu, jak to nazval Nikolaj Pirogov, „nalepený alabastrový (sádrový) obvaz“. A četnost jeho použití přímo závisela na tom, kolik raněných se lékař snažil zachránit před amputací – tedy kolik vojáků potřebovalo nasadit sádru na střelné zlomeniny rukou a nohou. A zřejmě se počítali na stovky. „Najednou jsme měli až šest set raněných za jednu noc a během dvanácti hodin jsme provedli příliš sedmdesát amputací. Tyto příběhy se neustále opakují v různých velikostech,“ napsal Pirogov své ženě 22. dubna 1855. A podle očitých svědků použití Pirogovova „uvízlého obvazu“ umožnilo několikanásobně snížit počet amputací. Ukázalo se, že jen v onen děsivý den, o kterém chirurg vyprávěl své ženě, byla sádra aplikována na dvě nebo tři stovky raněných!

Vytvoření a poměrně rozšířené použití v lékařské praxi sádrových odlitků pro zlomeniny kostí je nejdůležitějším úspěchem chirurgie minulého století. Bylo to N.I. Pirogov jako první na světě vytvořil a uvedl do praxe zcela jinou obvazovou metodu, která byla napuštěna tekutou sádrou. Nedá se však říci, že by Pirogov nezkoušel použít sádru dříve. Nejznámější vědci: to jsou arabští lékaři, Holanďan Hendrichs, ruští chirurgové K. Gibental a V. Basova, bruselský chirurg Seten, Francouz Lafargue a další zkoušeli použít i obvaz, ale šlo o sádrový roztok, který v r. některé případy byly smíchány se škrobem a savým papírem.

Pozoruhodným příkladem je Basovova metoda, která byla navržena v roce 1842. Zlomená ruka nebo noha člověka byla umístěna do speciální krabice, která byla naplněna alabastrovým roztokem; box byl poté připevněn ke stropu pomocí bloku. Pacient byl prakticky připoután ke své posteli. V roce 1851 začal holandský lékař Mathyssen používat sádrový odlitek. Tento vědec natřel suchou sádru na proužky materiálu, omotal je kolem nohy pacienta a poté navlhčil tekutinou.

Pro dosažení požadovaného efektu se Pirogov pokusil použít na zálivku jakoukoli surovinu - škrob, koloidin a dokonce i gutaperču. Každý z těchto materiálů má však své nevýhody. N.I. Pirogov se rozhodl vytvořit vlastní sádrový obvaz, který se v téměř stejné podobě používá dodnes. Že je sádra tím nejlepším materiálem, si mohl známý chirurg uvědomit po návštěvě dílny sochaře N.A. Štěpánová. Tam poprvé viděl účinek sádrového roztoku na plátně. Okamžitě uhodl, že by se to dalo použít v chirurgii, a hned na dosti složitou zlomeninu bérce aplikoval obvazy a pruhy plátna, které se smáčely tímto roztokem. Před očima měl úžasný efekt. Obvaz okamžitě zaschl: šikmá zlomenina, která měla také silnou krvavou šmouhu, se zahojila i bez hnisání. Pak si vědec uvědomil, že tento obvaz by mohl být široce používán ve vojenské polní praxi.

První použití sádrového odlitku.

Pirogov poprvé použil sádrový odlitek v roce 1852 ve vojenské nemocnici. Podívejme se blíže na ty časy, kdy se vědec pod létajícími kulkami snažil najít způsob, jak zachránit končetiny většiny raněných. Během první výpravy na vyčištění oblasti Salt od invaze nepřátel následovala druhá, rovněž úspěšná. V této době docházelo k docela hrozným vzájemným soubojům. Během nepřátelských akcí byly použity bajonety, šavle a dýky. Pozice armády se podařilo udržet vysoká cena. Na bojišti bylo přibližně tři sta zabitých a zraněných vojáků našich jednotek a také důstojníků.

Pirogov už začal trpět v bitvě. Musel pracovat asi dvanáct hodin denně, přičemž zapomněl i něco sníst. Éterová anestézie chirurgem byla široce používána v bojových situacích. Ve stejném období se brilantnímu vědci podařilo učinit další úžasný objev. K léčbě zlomenin kostí začal místo vápenného lýka používat fixní obvaz vyrobený ze škrobu. Kousky plátna namočené ve škrobu byly aplikovány vrstvu po vrstvě na zlomenou nohu nebo ruku. Škrob začal tuhnout a ve stacionárním stavu začala kost časem srůstat. V místě zlomeniny byl poměrně silný mozol. Za hvizdu četných kulek, které létaly nad stany ošetřovny, si Nikolaj Ivanovič uvědomil, co velký přínos může vojákům přinést lékařský vědec.

A již na začátku roku 1854 začal vědec Pirogov chápat, že je docela možné nahradit poměrně pohodlný škrobový obvaz sádrou. Sádra, což je síran vápenatý, je velmi jemný prášek, který je extrémně hygroskopický. Pokud se smíchá s vodou v požadovaném poměru, pak začne tuhnout asi za 5-10 minut. Před tímto vědcem začali sádru používat architekti, stavitelé a také sochaři. V lékařství Pirogov široce používal sádrový odlitek k fixaci a konsolidaci zraněné končetiny.

Poměrně široce se sádrové obvazy začaly používat při transportu a při léčbě pacientů, kteří měli poraněné končetiny. Ne bez pocitu hrdosti na svůj národ, N.I. Pirogov připomíná, že „přínos anestezie a tohoto obvazu ve vojenské polní praxi náš národ zkoumal dříve než jiné národy“. Poměrně široké uplatnění jím vynalezené metody kostní imobilizace umožnilo provést, jak sám tvůrce tvrdil, „úspornou léčbu“. I při dosti rozsáhlém poškození kostí končetiny neamputujte, ale zachovejte. Kompetentní léčba různé zlomeniny za války byly klíčem k záchraně končetin a života pacienta.

Dnes sádrový odlitek.

Na základě výsledků četných pozorování má sádrový obvaz vysoké terapeutické vlastnosti. Sádra je druh ochrany rány před další kontaminací a infekcí, přispívá k ničení mikrobů v ní a také umožňuje pronikání vzduchu do rány. A nejdůležitější je, aby byl vytvořen potřebný odpočinek pro zlomené končetiny - ruku nebo nohu. Pacient v sádře vcelku klidně snáší i dlouhodobý převoz.

K dnešnímu dni se sádrový odlitek používá jak v traumatologii, tak v chirurgické kliniky ve všech částech světa. Vědci se dnes snaží vytvořit různé druhy takové obvazy, zlepšit složení jeho složek, zařízení, která jsou určena pro aplikaci a odstraňování náplastí. Metoda, původně vytvořená Pirogovem, se v podstatě nezměnila. Sádrový odlitek prošel jednou z nejtěžších zkoušek – je zkouškou času.

Takže dnes máme sobotu 1. dubna 2017 a opět ve studiu s Dmitrijem Dibrovem, hvězdnými hosty. Otázky jsou zpočátku nejjednodušší, ale s každým úkolem se stávají obtížnějšími a výše výher roste, tak pojďme hrát společně, nenechte si to ujít. A máme otázku - Který lékař jako první v historii ruské medicíny použil sádru?

A. Subbotin
B. Pirogov
C. Botkin
D. Sklifosovský

Správná odpověď je B - PIROGOV

Vynález a rozšířené zavedení sádrové dlahy pro zlomeniny kostí do lékařské praxe je jedním z nich hlavní úspěchy chirurgie minulého století. A byl to N.I. Pirogov byl první na světě, který zásadně vyvinul a uvedl do praxe nová cesta obvazy napuštěné tekutou omítkou.

0 0

Pirogovův sádrový obvaz je časem prověřená metoda. Vytvoření a poměrně rozšířené použití v lékařské praxi sádrových odlitků pro zlomeniny kostí je nejdůležitějším úspěchem chirurgie minulého století. Bylo to N.I. Pirogov jako první na světě vytvořil a uvedl do praxe zcela jinou obvazovou metodu, která byla napuštěna tekutou sádrou. Nedá se však říci, že by Pirogov nezkoušel použít sádru dříve. Nejznámější vědci: to jsou arabští lékaři, Holanďan Hendrichs, ruští chirurgové K. Gibental a V. Basova, bruselský chirurg Seten, Francouz Lafargue a další zkoušeli použít i obvaz, ale šlo o sádrový roztok, který v r. některé případy byly smíchány se škrobem a savým papírem.

0 0

Pozadí otázky

Jde o to, že jako mladý jsem měl docela slušný háček. A rána někdy vedla k poškození vlastní ruky. Takže v jednom z problémů jsem si vysloužil nárazovou zlomeninu pravé poloměr. Obecně jsem tehdy narazil na sádrový odlitek.

Abych byl upřímný, nepamatuji si, jak dlouho jsem toto obsazení nosil. Ale přesto si pamatuji všechny operace s aplikací sádry, jako nyní. Nezůstal jsem jen u procesu nanášení sádrového odlitku. Faktem je, že sádra se na zlomeniny používala ještě před Pirogovem.

A teď odpověď

Takže ze všech uvedených příjmení je Pirogov to pravé. Před ním ale ruský lékař Basov pomocí sádry opravoval zlomené končetiny, ale pouze v krabicích. Ale v obvazech vhodných pro přepravu - to byl samozřejmě první Pirogov, a to bylo v roce 1852. A tady je sám Pirogov.

A tady jsou první sádrové obvazy.

Dali mi takový obvaz. Takže jaká je vlastně Pirogovova verze, ...

0 0

V naší době se zásluha vědce měří v Nobelovy ceny. Nikolaj Ivanovič Pirogov zemřel ještě před jejím založením. Jinak by se nepochybně stal rekordmanem v počtu těchto ocenění. Slavný chirurg byl průkopníkem v používání anestezie při operacích. Přišel s nápadem dávat na zlomeniny sádru, předtím lékaři používali dřevěnou dlahu. V vojenské historie Pirogov vstoupil jako zakladatel vojenské polní chirurgie. A jako učitel je Nikolaj Ivanovič známý tím, že dosáhl zrušení tělesných trestů na ruských školách (stalo se tak v roce 1864). Ale to není vše! Nejoriginálnějším Pirogovovým vynálezem je Institut milosrdných sester. Právě díky němu se nemocným a raněným dostalo nejléčivějšího léku – ženské pozornosti a péče a krásné dámy našly odrazový můstek pro triumfální procesí emancipace po celém světě.

Jak taková pecka vznikla? Souhrou jakých faktorů vznikl tak všestranný člověk?

Budoucnost...

0 0

Pirogov Nikolaj Ivanovič (1810-1881) – ruský chirurg a anatom, učitel, veřejný činitel, zakladatel vojenské polní chirurgie a anatomického a experimentálního směru v chirurgii, člen korespondent Petrohradské akademie věd (1846).

Budoucí velký lékař se narodil 27. listopadu 1810 v Moskvě. Jeho otec sloužil jako pokladník. V roce 1824 absolvoval s vyznamenáním internátní školu V.S. Kryazheva a stal se studentem lékařské oddělení Moskevská univerzita. Známý moskevský lékař, profesor Moskevské univerzity Mukhin E. si všiml chlapcových schopností a začal s ním individuálně pracovat. Po absolvování univerzity studoval N. Pirogov na profesorském ústavu v Derptu, doktorskou disertační práci obhájil v roce 1832. Jako téma své si zvolil ligaci břišní aorty, kterou provedl pouze jednou anglický chirurg Astley Cooper. disertační práce. Když Pirogov po pěti letech v Dorpatu odešel studovat do Berlína, slavní chirurgové přečetli jeho dizertaci, narychlo přeloženou do ...

0 0

Za počátek je považováno 19. století nová éra ve vývoji chirurgie. To bylo do značné míry usnadněno dvěma vynikajícími objevy: metodami anestezie, asepse a antisepse. Chirurgie dosáhla za velmi krátkou dobu takových úspěchů, jaké za celou předchozí staletou historii neznala.

Vynález a široké zavedení sádrové dlahy pro zlomeniny kostí do lékařské praxe je také jedním z nejdůležitějších úspěchů chirurgie v minulém století. A máme právo být hrdí, že je spojen se jménem geniálního ruského vědce N.I. Pirogov. Byl to on, kdo jako první na světě vyvinul a uvedl do praxe zásadně novou metodu oblékání napuštěnou tekutou sádrou.

Nelze říci, že před Pirogovem nebyly žádné pokusy o použití sádry. Známé jsou práce arabských lékařů, Holanďana Hendrichse, ruských chirurgů K. Gibentala a V. Basova, bruselského chirurga Setena, Francouze Lafargue a dalších. Nepoužili však obvaz, ale roztok sádry, někdy ji smíchali se škrobem, přidali k tomu savý papír a další komponenty. Sádra, špatně tuhnoucí, nevytvářela úplnou nehybnost kostí, zkomplikovala se péče o pacienta a zejména její transport.

Příkladem toho je Basovova metoda navržená v roce 1842. Zlomená ruka nebo noha pacienta byla umístěna do speciální krabice naplněné alabastrovým roztokem; krabice pak byla připevněna ke stropu pomocí bloku. Oběť byla v podstatě upoutána na lůžko.

V roce 1851 již holandský lékař Mathyssen začal používat sádrový odlitek. Proužky látky přetřel suchou náplastí, obtočil jimi poraněnou končetinu a teprve poté je pomocí houby namočil vodou. Tento obvaz však nebyl dostatečně pevný, protože při jeho přikládání suchá sádra snadno odpadla. A hlavní věc - spolehlivé fixace fragmentů nebylo možné dosáhnout.

Aby toho dosáhl, snaží se Pirogov používat různé suroviny na zálivky – škrob, gutaperču, koloidin. Přesvědčen o nedostatcích těchto materiálů, N.I. Pirogov navrhl svůj vlastní sádrový odlitek, který se v současné době používá téměř beze změny. To, že sádra je prostě nejvíc nejlepší materiál, ujistil se skvělý chirurg po návštěvě dílny tehdy slavného sochaře N.A. Stepanov, kde „... poprvé jsem viděl... účinek sádrového roztoku na plátno. Tušil jsem, - píše N.I. Pirogov - že může být použit v chirurgii a okamžitě aplikoval obvazy a pruhy plátna napuštěné tímto roztokem na složitou zlomeninu bérce. Úspěch byl úžasný. Obvaz zaschl během několika minut: šikmá zlomenina se silnou krvavou skvrnou a perforací kůže ... zhojená bez hnisání ... Přesvědčil jsem se, že tento obvaz může mít velké využití v terénní praxi, a proto jsem publikoval popis mé metody.

Vědec, chirurg a organizátor Nikolaj Ivanovič Pirogov oslavil naši vlast mnoha vynikajícími objevy, které získaly celosvětové uznání. Právem je považován za otce ruské chirurgie, zakladatele vojenské polní chirurgie.

Pirogov poprvé použil sádrový odlitek v roce 1852 ve vojenské nemocnici. a v roce 1854 - v poli, při obraně Sevastopolu. Široká distribuce jím vytvořené metody znehybnění kostí umožnila provést, jak řekl, „šetřící léčbu“: i při rozsáhlých poraněních kostí neamputovat, ale zachránit končetiny mnoha stovek raněných.

Správná léčba zlomenin, zejména střelných, za války, kterou N.I. Pirogov obrazně nazval „traumatickou epidemií“, byl klíčem nejen k zachování končetiny, ale někdy i života raněných.

Sádrový obvaz, jak ukazují dlouhodobá pozorování, má vysokou léčivé vlastnosti. Sádra chrání ránu před další kontaminací a infekcí, podporuje smrt mikrobů v ní a nebrání pronikání vzduchu. A hlavně vytváří dostatečný odpočinek pro zraněnou ruku nebo nohu. A oběť klidně snese i dlouhodobý převoz.

Dnes se sádrový odlitek používá na chirurgických a úrazových klinikách po celém světě. Jeho typy jsou stále rozmanitější, zdokonaluje se složení jeho složek, nástroje pro nanášení a odstraňování omítky. Podstata metody se nezměnila, protože prošla nejtěžší zkouškou - zkouškou času.