Orden del Ministro de Defensa de la Federación Rusa "Sobre la organización en el Ministerio de Defensa de la Federación Rusa del seguro estatal obligatorio de vida y salud del personal militar de las Fuerzas Armadas de la Federación Rusa y ciudadanos convocados para entrenamiento militar.

RESOLUCIÓN
de 8 de noviembre de 1992 N 855

SOBRE EL AUMENTO DEL NIVEL DE PAGO PARA LOS EMPLEADOS DE INSTITUCIONES, ORGANISMOS Y EMPRESAS DEL ESPACIO PÚBLICO

de fecha 06.01.93 N 14)

Para mejorar situación financiera y fortalecer el papel dinamizador del salario de los trabajadores de la salud, la educación, la cultura, la ciencia, la escuela secundaria y otras instituciones, organizaciones y empresas que cuenten con financiamiento presupuestario, el Gobierno Federación Rusa decide:

1. A partir del 1 de diciembre de 1992, para llevar a cabo la transición a la escala tarifaria unificada para la remuneración de los empleados del sector público, aprobada por Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 14 de octubre de 1992 N 785 "Sobre la diferenciación en los niveles salariales para empleados del sector público sobre la base de la escala tarifaria unificada". (modificado por Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 01/06/93 N 14)

2. El Ministerio de Finanzas de la Federación Rusa determinará el procedimiento y las fuentes para financiar los costos de aumento de salarios previstos por esta resolución.

3. Los ministerios y departamentos de la Federación Rusa, las autoridades ejecutivas de las repúblicas dentro de la Federación Rusa, las ciudades de Moscú y St. remuneración de los empleados de la esfera presupuestaria dentro del período establecido por el párrafo 1 de esta resolución.

De conformidad con la Ley Federal "Sobre Insolvencia (Quiebra)", el Gobierno de la Federación Rusa decide:

Aprobar las Normas Provisionales adjuntas para la verificación por parte de un administrador de arbitraje de indicios de quiebra ficticia y deliberada.

Presidente del Gobierno de la Federación Rusa

M. Fradkov

Reglas temporales para la verificación por parte de un gerente de arbitraje de signos de quiebra ficticia y deliberada

I. Disposiciones generales

1. Estas Reglas Provisionales determinan el procedimiento para realizar una auditoría por parte de un administrador de arbitraje de la presencia de signos de quiebra ficticia y deliberada (en adelante, la auditoría).

2. Al realizar una auditoría por parte de un administrador de arbitraje por un período de al menos 2 años anteriores al inicio del procedimiento concursal, así como por el período del procedimiento concursal (en adelante, el período en estudio), se examina lo siguiente:

a) los documentos constitutivos del deudor;

b) Estados financieros deudor;

c) los convenios en virtud de los cuales la enajenación o adquisición de bienes del deudor, la modificación de la estructura patrimonial, el aumento o disminución de las cuentas por pagar y otros documentos de carácter financiero y actividad económica deudor;

d) documentos que contengan información sobre la composición de los órganos de administración del deudor, así como sobre las personas habilitadas para dar instrucciones vinculantes para el deudor o la capacidad para determinar de otro modo sus acciones;

e) relación de los bienes del deudor a la fecha de presentación de la solicitud de declaración de insolvencia (quiebra) del deudor, así como relación de los bienes del deudor adquiridos o enajenados durante el período de estudio;

f) una lista de deudores (con la excepción de las organizaciones cuya deuda es inferior al 5 por ciento de las cuentas por cobrar) indicando el monto de las cuentas por cobrar de cada deudor a la fecha de presentación de una solicitud para declarar al deudor insolvente (en quiebra);

g) certificado de deuda a los presupuestos de todos los niveles y fondos extrapresupuestarios, indicando por separado el monto de la deuda principal, multas, sanciones y otras sanciones financieras (económicas) a la fecha de presentación de una solicitud para declarar insolvente al deudor (quiebra) ya partir de la última fecha de informe anterior a la fecha de la auditoría;

h) una lista de los acreedores del deudor (con excepción de los acreedores cuya deuda es inferior al 5 por ciento de las cuentas por pagar) indicando el monto de la deuda principal, multas, sanciones y otras sanciones financieras (económicas) por el cumplimiento indebido de las obligaciones para cada uno acreedor y el plazo para su cumplimiento a partir de la fecha de presentación de la solicitud de declaración de concurso del deudor (quiebra), así como durante un período de al menos 2 años anteriores a la fecha de presentación de la solicitud de declaración de concurso del deudor (quiebra) );

i) informes de evaluación de los negocios, bienes del deudor, informes de auditoría, protocolos, conclusiones e informes de la comisión de auditoría, protocolos de los órganos de administración del deudor;

j) información sobre las filiales del deudor;

k) materiales de los juicios del deudor;

m) materiales auditorías fiscales deudor;

m) otros documentos contables, reglamentarios actos legales rigen las actividades del deudor.

3. Los documentos requeridos para la auditoría son solicitados por el gerente de arbitraje de los acreedores, el jefe del deudor y otras personas.

4. Si el deudor no dispone de los documentos necesarios para la verificación, el administrador del arbitraje está obligado a solicitar copias debidamente compulsadas de dichos documentos a agencias gubernamentales con información relevante.

II. El procedimiento para determinar los signos de quiebra intencional

5. Los signos de quiebra intencional se manifiestan tanto durante el período anterior a la apertura del procedimiento concursal como durante el procedimiento concursal.

6. La identificación de signos de quiebra intencional se realiza en 2 etapas.

En la primera etapa, se realiza un análisis de los valores y la dinámica de los coeficientes que caracterizan la solvencia del deudor, calculados para el período en estudio de acuerdo con las reglas para conducir análisis financiero aprobado por el Gobierno de la Federación Rusa.

7. Si en la primera etapa se establece un deterioro significativo en los valores de 2 o más coeficientes, se realiza la segunda etapa de identificación de indicios de quiebra deliberada del deudor, que consiste en el análisis de las operaciones del deudor y la actuaciones de los órganos de administración del deudor durante el período objeto de estudio, que pudieran ser la causa de dicho deterioro.

Se entiende por deterioro significativo en los valores de los coeficientes una disminución en sus valores para cualquier período trimestral, en el que la tasa de su disminución supera la tasa promedio de disminución en los valores de estos indicadores en el periodo de estudio.

Si en la primera etapa de identificación de signos de quiebra intencional, no se determinan períodos durante los cuales hubo un deterioro significativo en 2 o más coeficientes, el gerente de arbitraje analiza las transacciones del deudor para todo el período en estudio.

8. En el curso del análisis de las transacciones del deudor, se establece el cumplimiento de las transacciones y acciones (inacción) de los órganos de administración del deudor con la legislación de la Federación Rusa, así como las transacciones concluidas o ejecutadas en condiciones que no no corresponder a las condiciones del mercado, lo que provocó o incrementó la insolvencia y ocasionó un daño real al deudor en forma dineraria.

9. Las transacciones concluidas en términos que no corresponden a las condiciones del mercado incluyen:

a) las operaciones de enajenación de bienes del deudor, que no sean operaciones de compraventa, encaminadas a sustituir los bienes del deudor por otros menos líquidos;

b) las operaciones de compraventa realizadas con bienes del deudor, concluidas en condiciones manifiestamente desfavorables para el deudor, así como las realizadas con bienes, sin los cuales es imposible la actividad principal del deudor;

c) las operaciones relacionadas con el surgimiento de obligaciones del deudor, no garantizadas con bienes, así como las que impliquen la adquisición de bienes ilíquidos;

d) operaciones para sustituir una obligación por otra, concluidas en condiciones deliberadamente desfavorables.

Los términos desfavorables a sabiendas de una transacción concluida por el deudor pueden relacionarse, en particular, con el precio de los bienes, obras y servicios, el tipo y el plazo de pago en virtud de la transacción.

10. Con base en los resultados del análisis de los valores y la dinámica de los coeficientes que caracterizan la solvencia del deudor y las transacciones del deudor, se extrae una de las siguientes conclusiones:

a) sobre la presencia de signos de quiebra intencional: si el jefe del deudor, la persona responsable que desempeña funciones gerenciales en relación con el deudor, empresario individual o el fundador (participante) del deudor cometió operaciones o acciones que no correspondían a las condiciones de mercado y prácticas comerciales que existían al momento de su realización, que provocaron el surgimiento o aumento de la insolvencia del deudor;

b) en la ausencia de signos de quiebra deliberada - si el gerente de arbitraje no identificó las transacciones o acciones relevantes;

c) sobre la imposibilidad de realizar una auditoría de la presencia (ausencia) de signos de quiebra deliberada, en ausencia de los documentos necesarios para la auditoría.

tercero El procedimiento para determinar los signos de quiebra ficticia.

11. La determinación de indicios de quiebra ficticia se realiza en caso de apertura del procedimiento de quiebra a instancia del deudor.

12. Para establecer la presencia (ausencia) de signos de quiebra ficticia, se realiza un análisis de los valores y la dinámica de los coeficientes que caracterizan la solvencia del deudor, calculados para el período en estudio de acuerdo con las reglas de conducción financiera. análisis de gerentes de arbitraje aprobados por el Gobierno de la Federación Rusa.

13. Si el análisis de los valores y la dinámica del índice de liquidez absoluta, el índice de liquidez corriente, el indicador de provisión de las obligaciones del deudor con sus activos, así como el grado de solvencia de las obligaciones corrientes del deudor indica que el deudor tiene la oportunidad de satisfacer plenamente los créditos de los acreedores por obligaciones dinerarias y (o) sobre el pago de pagos obligatorios sin complicaciones significativas o terminación de la actividad económica, se concluye que existen indicios de quiebra ficticia del deudor.

Si el análisis de los valores y la dinámica de los coeficientes relevantes que caracterizan la solvencia del deudor indica que el deudor no puede pagar sus obligaciones, se concluye que no hay signos de quiebra ficticia del deudor.

IV. Preparación de una opinión sobre la presencia (ausencia) de signos de quiebra ficticia o deliberada

14. Con base en los resultados de la auditoría, el gerente de arbitraje llega a una conclusión sobre la presencia (ausencia) de signos de quiebra ficticia o deliberada.

La conclusión sobre la presencia (ausencia) de signos de quiebra ficticia o deliberada incluye:

a) la fecha y el lugar de emisión del dictamen;

b) información sobre el gerente de arbitraje y la organización de autorregulación de la que es miembro;

c) el nombre del tribunal de arbitraje, el número del caso, la fecha de emisión del fallo (decisión) del tribunal de arbitraje sobre la introducción del procedimiento de quiebra correspondiente y la fecha de adopción del fallo del tribunal de arbitraje con la aprobación de un gerente de arbitraje;

d) nombre completo y demás datos del deudor;

e) una conclusión sobre la presencia (ausencia) de signos de quiebra ficticia o deliberada;

f) cálculos y justificación de la conclusión sobre la presencia (ausencia) de signos de quiebra ficticia;

g) cálculos y justificaciones para la conclusión sobre la presencia (ausencia) de signos de quiebra intencional, indicando las transacciones y acciones del deudor (inacción) de los órganos de administración del deudor analizados por el gerente de arbitraje, así como las transacciones o acciones del deudor (inacción ) de los órganos de administración del deudor que hayan causado o puedan causar o aumentar la insolvencia y (o) hayan causado un daño real al deudor en términos monetarios, junto con el cálculo de dicho daño (si es posible determinar su monto);

h) justificación de la imposibilidad de realizar una inspección (en ausencia de los documentos necesarios).

15. Se presenta una opinión sobre la presencia (ausencia) de signos de quiebra ficticia o deliberada a la junta de acreedores, al tribunal de arbitraje y también, a más tardar 10 días hábiles después de la firma, a los organismos cuyos funcionarios están autorizados de acuerdo con con el Código de la Federación Rusa sobre infracciones administrativas Elaborar los protocolos sobre infracciones administrativas previstos en el artículo 14.12 del Código, a fin de resolver sobre el inicio de un proceso por infracción administrativa.

Si la conclusión sobre la presencia (ausencia) de signos de quiebra ficticia o deliberada establece el hecho de causar un daño importante, se envía solo a las autoridades de investigación preliminar. Simultáneamente con la conclusión sobre la presencia de signos de quiebra intencional o ficticia, el gerente de arbitraje presenta a los organismos indicados los resultados de un análisis financiero realizado de acuerdo con las reglas para realizar un análisis financiero por el gerente de arbitraje aprobado por el Gobierno de la Federación Rusa, así como copias de documentos, sobre la base de los cuales se concluyó que hay signos de quiebra ficticia. o quiebra intencional.

GOBIERNO DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA

RESOLUCIÓN

SOBRE LA COMISIÓN DE GOBIERNO

PARA LA OPTIMIZACIÓN Y MEJORA DE LA EFICIENCIA

GASTOS DEL PRESUPUESTO

El Gobierno de la Federación de Rusia decide:

1. Constituir una Comisión de Gobierno en los temas de optimización y aumento de la eficiencia del gasto presupuestario.

2. Aprobar el Reglamento adjunto de la Comisión Gubernamental para la Optimización y Mejora de la Eficiencia del Gasto Presupuestario.

primer ministro

Federación Rusa

D. MEDVEDEV

Aprobado

Decreto del Gobierno

Federación Rusa

POSICIÓN

SOBRE LA COMISIÓN GUBERNAMENTAL PARA LA OPTIMIZACIÓN

Y AUMENTO DE LA EFICIENCIA DE LOS GASTOS DEL PRESUPUESTO

1. La Comisión Gubernamental para Optimizar y Aumentar la Eficiencia de los Gastos Presupuestarios (en lo sucesivo, la Comisión) es un organismo de coordinación formado para garantizar acciones coordinadas de las autoridades ejecutivas federales y las autoridades ejecutivas de las entidades constitutivas de la Federación Rusa para abordar cuestiones de aumentar la eficiencia de los gastos presupuestarios.

2. La Comisión en sus actividades se guía por la Constitución de la Federación de Rusia, las leyes constitucionales federales, las leyes federales, actos del Presidente de la Federación Rusa y del Gobierno de la Federación Rusa, así como este Reglamento.

3. La tarea principal de la Comisión es coordinar las actividades de las autoridades ejecutivas federales y las autoridades ejecutivas de las entidades constitutivas de la Federación Rusa en los siguientes temas:

a) optimizar los gastos del presupuesto federal y los presupuestos de los fondos extrapresupuestarios estatales de la Federación Rusa;

b) uso de las asignaciones presupuestarias liberadas de acuerdo con las áreas prioritarias de la política estatal;

c) mejorar la calidad y la eficiencia de la implementación de los programas estatales de la Federación Rusa.

4. La Comisión, para el desarrollo de los cometidos que tiene encomendados, realiza las siguientes funciones:

a) organiza regularmente el análisis de los gastos del presupuesto federal y los presupuestos de los fondos estatales extrapresupuestarios de la Federación de Rusia (en lo sucesivo, revisiones de los gastos del presupuesto) de conformidad con las normas para realizar revisiones de los gastos del presupuesto, aprobadas por el Presidente de la Comisión;

b) organiza la preparación y análisis de propuestas sobre el uso de las asignaciones presupuestarias liberadas para el apoyo financiero de áreas prioritarias y medidas de política estatal;

c) considerar los proyectos de programas estatales de la Federación de Rusia, incluidas las propuestas de enmiendas a programas gubernamentales Federación de Rusia, y también prepara recomendaciones para su mejora;

d) revisa los resultados de la implementación y evaluación de la efectividad de los programas estatales de la Federación Rusa para el período del informe y prepara recomendaciones para realizar cambios en los programas estatales de la Federación Rusa;

d(1)) considera propuestas para optimizar los gastos del presupuesto federal y los presupuestos de los fondos estatales no presupuestarios de la Federación Rusa sobre la base de revisiones de gastos presupuestarios;

e) considera otros asuntos relacionados con la optimización y mejora de la eficiencia de los gastos presupuestarios;

f) ejercer el control sobre la ejecución de las decisiones de la Comisión.

5. La Comisión tiene derecho:

a) solicitar, de conformidad con el procedimiento establecido, a las autoridades ejecutivas federales, las autoridades ejecutivas de las entidades constitutivas de la Federación Rusa, los fondos extrapresupuestarios estatales de la Federación Rusa y otras organizaciones, información sobre cuestiones de competencia de la Comisión;

b) escuchar en sus reuniones a los jefes y representantes de los órganos ejecutivos federales, los órganos ejecutivos de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, los fondos extrapresupuestarios estatales de la Federación de Rusia y otras organizaciones sobre cuestiones de la competencia de la Comisión;

c) involucrar, de acuerdo con el procedimiento establecido, representantes de los órganos ejecutivos federales interesados, fondos estatales no presupuestarios de la Federación Rusa y otras organizaciones para participar en el trabajo de la Comisión;

d) establecer, de conformidad con el procedimiento establecido, grupos de trabajo temporales para considerar asuntos de la competencia de la Comisión;

6. La composición de la Comisión es aprobada por el Gobierno de la Federación Rusa.

7. El Presidente de la Comisión dirige las actividades de la Comisión, organiza su trabajo, ejerce el control general sobre la implementación de sus decisiones y recomendaciones.

La Comisión lleva a cabo sus actividades de acuerdo con el plan aprobado por el Presidente de la Comisión.

8. El secretario ejecutivo de la Comisión organiza las reuniones de la Comisión, forma la agenda de la reunión, informa a los miembros de la Comisión sobre la próxima reunión, y también mantiene y redacta el acta de su reunión.

9. Las reuniones de la Comisión son conducidas por el Presidente de la Comisión.

Los miembros de la Comisión participan en su reunión sin derecho a cambio. Un miembro de la Comisión, en caso de ausencia de la reunión, tiene derecho a presentar por adelantado al presidente de la Comisión su opinión sobre los temas en consideración por escrito.

La reunión de la Comisión se considerará válida si están presentes al menos la mitad de sus miembros.

Las decisiones de la Comisión se toman por mayoría de votos de los miembros de la Comisión presentes en la reunión. En caso de empate de votos, el voto del Presidente de la Comisión será decisivo.

10. Dicho Vicepresidente del Gobierno de la Federación Rusa será invitado a una reunión de la Comisión cuando se considere un asunto que, de acuerdo con la distribución de funciones, sea de la competencia del Vicepresidente del Gobierno de la Federación de Rusia correspondiente. Federación Rusa.

11. La preparación de los materiales para una reunión de la Comisión la llevan a cabo las autoridades ejecutivas federales con la participación, si es necesario, de los fondos extrapresupuestarios estatales de la Federación de Rusia y otras organizaciones interesadas cuya jurisdicción incluye los temas presentados a la reunión.

12. Las decisiones de la Comisión se documentan en actas. El secretario ejecutivo envía copias del acta de la reunión dentro de los 5 días hábiles a partir de la fecha de su firma a los miembros de la Comisión, así como a los órganos ejecutivos federales interesados, entidades constituyentes de la Federación Rusa, fondos estatales no presupuestarios de la Federación Rusa y otras organizaciones.

13. Las decisiones de la Comisión, adoptadas de conformidad con su competencia, son vinculantes para los órganos ejecutivos federales, otros administradores principales de los fondos del presupuesto federal, así como para los fondos extrapresupuestarios estatales de la Federación de Rusia.

14. El apoyo organizativo y técnico de las actividades de la Comisión está a cargo de la Oficina del Gobierno de la Federación Rusa.

CAMBIOS AL APÉNDICE N 4 DE LA ORDEN DEL MINISTERIO DE SALUD DE RUSIA DE 21 DE MARZO DE 2003 N 109 "SOBRE LA MEJORA DE LAS MEDIDAS ANTI-TB EN LA FEDERACIÓN DE RUSIA"

"Anexo No. 2
a las instrucciones de uso
muestras de tuberculina

Alérgeno de tuberculosis recombinante en dilución estándar(en lo sucesivo, el fármaco) es una proteína recombinante producida por un cultivo modificado genéticamente de Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. El medicamento contiene dos antígenos interconectados: CFP10 y ESAT6, presentes en cepas virulentas de Mycobacterium tuberculosis, incluidas M.tuberculosis y M.bovis. Estos antígenos están ausentes en las cepas M.bovis BCG, a partir de las cuales se preparan las vacunas contra la tuberculosis: BCG y BCG-M. Una dosis (0,1 ml) del medicamento contiene: proteína recombinante CFP10-ESAT6 (0,2 μg), fenol (0,25 mg) como conservante, polisorbato 80 (tween 80) como estabilizador, fosfato de sodio disustituido 2 -agua, cloruro de sodio, fosfato de potasio monosustituido, agua para inyección - hasta 0,1 ml.

Propiedades biológicas e inmunológicas.

El fármaco está destinado a mejorar la calidad del diagnóstico de la infección tuberculosa. La acción del fármaco se basa en la detección de una respuesta inmunitaria celular a antígenos específicos de Mycobacterium tuberculosis (en lo sucesivo, MBT).

El medicamento no tiene un efecto sensibilizante, no tóxico. Cuando se administra por vía intradérmica, provoca una reacción cutánea de hipersensibilidad retardada específica (en lo sucesivo, TRH) en personas con infección tuberculosa.

Con base en los resultados de los estudios, se encontró que la sensibilidad (frecuencia de respuestas positivas en personas con infección tuberculosa activa) de una prueba intradérmica con el fármaco es comparable a la sensibilidad prueba de tuberculina, y su especificidad (frecuencia de falta de respuesta al fármaco en individuos sanos) es superior a la de la tuberculina, ya que, a diferencia de la tuberculina en vacunados con BCG, pero no infectados con MBT, el fármaco no provoca respuesta a la TRH. Debido al hecho de que el medicamento no causa una reacción de TRH asociada con vacunación BCG, la muestra con el fármaco no se puede utilizar en lugar de prueba de tuberculina para la selección de individuos para vacunación primaria y revacunación con BCG.

La droga se usa en todos grupos de edad con el objetivo de:

1) diagnóstico de tuberculosis y evaluación de la actividad del proceso;

2) diagnóstico diferencial tuberculosis;

3) diagnóstico diferencial de alergias posvacunales e infecciosas (hipersensibilidad de tipo retardado);

4) monitorear la efectividad del tratamiento en combinación con otros métodos.

Cita.

Para uso práctico, se utiliza una prueba intradérmica con el fármaco en instituciones antituberculosas o, en su defecto, según prescripción médica y con su apoyo metodológico.

Para detección temprana tuberculosis, se realiza una prueba intradérmica con el medicamento:

personas enviadas a una institución antituberculosa para un examen adicional por la presencia de un proceso de tuberculosis;

individuos pertenecientes a grupos alto riesgo sobre la enfermedad tuberculosa, teniendo en cuenta las características epidemiológicas, médicas y factores sociales riesgo;

personas referidas a un médico fisiólogo en base a los resultados de diagnósticos masivos de tuberculina.

Los factores de alto riesgo para la tuberculosis son:

1) epidemiológico (contacto con una persona o animal con tuberculosis);

2) biomédica:

diabetes, úlcera péptica, patología neuropsiquiátrica, infecciones virales respiratorias agudas frecuentes en la historia;

enfermedades crónicas varios cuerpos y sistemas con flujo tórpido, ondulado e ineficacia métodos tradicionales tratamiento;

uso a largo plazo (más de un mes) de medicamentos citostáticos, glucocorticoides, inmunosupresores;

infección por VIH, contacto perinatal en niños con infección por VIH;

3) sociales:

alcoholismo, drogadicción, estancia en lugares de privación de libertad, desempleo;

niños y adolescentes sin hogar, niños que ingresan a orfanatos, orfanatos, centros sociales etc.;

migración.

Para el diagnóstico diferencial de la tuberculosis y otras enfermedades, se realiza una prueba intradérmica con el medicamento en combinación con exámenes clínicos, de laboratorio y de rayos X en una institución antituberculosa.

Para monitorear a los pacientes registrados con un fisiatra con diversas manifestaciones de infección tuberculosa en las condiciones de una institución antituberculosa (todos los contingentes de DPT), se realiza una prueba intradérmica con el medicamento durante un examen de control en todos los grupos de registro de dispensario con un intervalo de 3-6 meses.

Método de aplicación y dosificación.

La cita y orientación metodológica de la prueba la realiza un médico especialista en fisiatra. La prueba se lleva a cabo para niños, adolescentes y adultos por un enfermera aprobado para pruebas intradérmicas. El medicamento se administra estrictamente por vía intradérmica. Para la prueba, solo se utilizan jeringas de tuberculina y agujas cortas y delgadas con un corte oblicuo. Antes de usar, verifique la fecha de emisión y la fecha de vencimiento. Está prohibido utilizar jeringas destinadas a inyecciones de insulina.

El tapón de goma del vial del fármaco se trata con un 70 % alcohol etílico. Para sacar el medicamento del vial, se utiliza la misma jeringa que se utilizará para la inyección (SP 3.3.2342-08 del 03/03/2008). Si las jeringas de tuberculina tienen agujas removibles, el tapón del vial se perfora con una aguja hipodérmica o inyecciones intramusculares, que después de cada extracción del medicamento en la jeringa se deja en el corcho, cubierto con una servilleta estéril. Tome 0,2 ml (dos dosis) del medicamento con una jeringa de tuberculina y libere la solución hasta la marca de 0,1 ml en un hisopo de algodón estéril. Después de abrir, la botella con el medicamento se puede almacenar durante no más de 2 horas en un lugar protegido de la luz.

La prueba la realiza el sujeto en posición sentada. Después de tratar el área de la piel en la superficie interna del tercio medio del antebrazo con alcohol etílico al 70%, se inyectan 0,1 ml del medicamento en las capas superiores de la piel estirada, paralelamente a su superficie. Cuando se realiza una prueba, por regla general, se forma una pápula en la piel en forma de una "costra de limón" de color blanquecino con un diámetro de 7-10 mm. Si se colocó una prueba con tuberculina en un antebrazo, la droga se inyecta en el otro antebrazo.

Para las personas que tienen antecedentes de manifestaciones alérgicas inespecíficas, se recomienda realizar la prueba mientras toman medicamentos desensibilizantes durante 7 días (5 días antes de la prueba y 2 días después de la misma).

Contabilidad e interpretación de resultados.

En los documentos contables después de configurar la muestra con el medicamento, se observa lo siguiente:

a) el nombre de la droga;

b) fabricante, número de serie, fecha de vencimiento;

c) la fecha de la prueba;

d) resultado - reacción a la muestra.

El resultado de la prueba es evaluado por un médico o una enfermera capacitada después de 72 horas desde el momento en que se realizó midiendo el tamaño transversal (en relación con el eje del antebrazo) de la hiperemia y la infiltración (pápulas) en milímetros con un regla transparente. La hiperemia se tiene en cuenta solo en ausencia de infiltración.

La respuesta a la muestra se considera:

negativo - en ausencia total infiltrado e hiperemia o en presencia de una "reacción de pinchazo";

dudoso - en presencia de hiperemia sin infiltración;

positivo: en presencia de un infiltrado (pápulas) de cualquier tamaño.

Distinga condicionalmente las siguientes reacciones cutáneas de respuesta al fármaco:

leve: en presencia de un infiltrado de hasta 5 mm de tamaño;

moderadamente pronunciado - con un tamaño de infiltrado de 5 - 9 mm;

pronunciado - con un tamaño de infiltrado de 10 mm o más;

hiperérgico: con un tamaño de infiltrado de 15 mm o más, con cambios vesiculares-necróticos y (o) linfangitis, linfadenitis, independientemente del tamaño del infiltrado.

A diferencia de la reacción de TRH manifestaciones de la piel Las alergias inespecíficas (principalmente hiperemia) al medicamento, por regla general, se observan inmediatamente después de realizar la prueba y generalmente desaparecen después de 48 a 72 horas.

Reacción negativa a la prueba.

La TRH cutánea al fármaco, por regla general, está ausente:

1) en personas no infectadas con MBT;

2) en personas previamente infectadas con MBT con infección tuberculosa inactiva;

3) en pacientes con tuberculosis durante el período de finalización de la involución de los cambios tuberculosos en ausencia de tomografía clínica, de rayos X, instrumental y signos de laboratorio actividad del proceso;

4) en personas curadas de tuberculosis.

Al mismo tiempo, la prueba con el fármaco puede ser negativa en pacientes tuberculosos con trastornos inmunopatológicos graves debido a curso severo proceso tuberculoso, en personas en primeras etapas Infección por MBT, en etapas tempranas del proceso tuberculoso, en personas con enfermedades acompañantes, acompañado estado de inmunodeficiencia. En este sentido, en presencia de signos clínicos y radiológicos característicos de la tuberculosis. reacción sobre el medicamento no debe interferir con otras medidas para el diagnóstico de la infección tuberculosa.

Las personas con una reacción dudosa y positiva al medicamento están sujetas a un examen de tuberculosis.

Las personas mayores de 18 años que presenten por primera vez una prueba dudosa o positiva con el fármaco se someten a un examen clínico y radiológico completo en un dispensario antituberculoso. Según los resultados del examen, si el grupo especificado de personas no tiene signos de tuberculosis local, se les muestra la observación de un médico fisiatra de acuerdo con el grupo "0" de registro de dispensario con la implementación de medidas terapéuticas y preventivas (de acuerdo con indicaciones).

Niños y adolescentes con dudas o reacción positiva la droga se muestra examen completo para tuberculosis con tratamiento posterior y observación en el grupo de dispensario correspondiente. Si la reacción al fármaco es negativa, no está indicado el tratamiento de la infección tuberculosa. Re-estadificación de la muestra - después de 2 meses.

Contraindicaciones para la prueba:

1) aguda y crónica (durante una exacerbación) enfermedades infecciosas, con excepción de los casos sospechosos de tuberculosis;

2) enfermedades somáticas y de otro tipo durante el período de exacerbación;

3) enfermedades comunes de la piel;

4) condiciones alérgicas;

5) epilepsia.

En los grupos de niños donde hay cuarentena por infecciones infantiles, la prueba se realiza solo después de que se levanta la cuarentena.

En los casos de diagnóstico diferencial de tuberculosis local y otras enfermedades, salvo intolerancia individual a la tuberculina, no existen contraindicaciones para realizar una prueba con el fármaco.

Efecto secundario.

En algunos individuos, como en el caso del diagnóstico de tuberculina, se pueden observar signos a corto plazo de una reacción general inespecífica: malestar general, dolor de cabeza, aumento de la temperatura corporal.

Interacción con otras drogas.

Individuos sanos con un resultado de prueba negativo vacunas preventivas(excepto BCG) se puede realizar inmediatamente después de evaluar y tener en cuenta el resultado de la muestra.

Si ya se han realizado vacunas profilácticas, la prueba con el medicamento se realiza no antes de 1 mes después de la vacunación.