VIH y neumonía que tratar. Consecuencias de la neumonía en personas infectadas por el VIH: pronóstico y tratamiento de la etapa grave de la enfermedad
La neumonía neumocítica es una enfermedad que ocurre en personas con problemas inmunológicos. Es omnipresente y puede afectar a personas de cualquier edad y género. La neumonía se puede expresar de diferentes formas, dependiendo de la estado inmune infectado. Después de la lesión, tos ferina, esputo gris, dolor en el pecho, fiebre.
Neumonía por Pneumocistis- Esta es una enfermedad que se manifiesta después de un par de semanas, como resultado de la interacción con un portador de bacterias. En las personas infectadas por el VIH, el proceso latente es mucho más breve.
Los neumocistos, que penetran a través del árbol bronquial hacia los alvéolos, comienzan a desarrollarse y provocan procesos inflamatorios. Como resultado, el número de células sanas disminuye y se produce un bloqueo alvéolo-capilar.
Si el sistema inmunológico es débil, el patógeno se desarrolla rápidamente y provoca insuficiencia pulmonar. Debido a la ruptura de la membrana, los patógenos ingresan al torrente sanguíneo y se combinan con una infección secundaria.
Neumonía por Pneumocystis - complicaciones y consecuencias
Como resultado del descuido de la neumonía por pneumocystis, se produce un absceso pulmonar, pleuresía en escudo y neumotórax inesperado. La neumocistosis tiene varias opciones definitivas:
- curar
- Muerte del 1 al 100% dependiendo de la inmunodeficiencia manifestada. La muerte puede ocurrir si insuficiencia respiratoria cuando se produce el intercambio de gases. En ausencia de tratamiento, el resultado letal en niños alcanza el 20-60% y en adultos, el 90-100%.
Importante. Al interactuar con los afectados por el virus, los pacientes infectados por el VIH suelen recaer.
¿Quién está en riesgo?
Los principales grupos de riesgo entre bebés y adultos:
- infectado por el VIH
- Pacientes con cáncer
- Pacientes con problemas de sangre y tejido conectivo
- Con terapia inmunosupresora, radiación
- Pacientes de trasplante de órganos
- fumadores
- Ancianos que tienen diabetes
- Personas que interactúan con componentes nocivos y peligrosos.
La neumonía por Pneumocystis a menudo afecta a los niños en temprana edad con inmunidad debilitada debido a la prematuridad, con malformaciones, en el caso de infección por citomegalovirus.
Características de la neumonía por pneumocystis en personas infectadas por el VIH
La neumonía por Pneumocystis es una enfermedad que a menudo se manifiesta como resultado de la presencia de infección por VIH en los pacientes.
Con la neumonía por pneumocystis, se observan las siguientes etapas de la enfermedad:
- La etapa inicial es la ausencia de cambios inflamatorios en los alvéolos, la manifestación de trofosiodes, quistes.
- Etapa intermedia: violaciones del epitelio alveolar, cantidad considerable macrófagos dentro de los alvéolos, así como quistes.
- La etapa final está marcada por la activación de la alveolitis, un cambio en el epitelio. La presencia de quistes se nota tanto en el interior de los macrófagos como en la luz de los alvéolos.
Características de la enfermedad en niños.
- El período de aparición suele ser niños de 5 a 6 meses de edad que están en riesgo (pacientes con raquitismo, bebés prematuros, con patología de IIU, sistema nervioso central, oncología).
- Manifestación gradual de la enfermedad: pérdida de apetito, bajo aumento de peso, temperatura subfebril, tos parecida a la tos ferina, dificultad para respirar (más de 70 respiraciones por minuto), piel pálida (ligeramente cianótica). En este punto, pueden ocurrir consecuencias: edema pulmonar, que es fatal.
- Cuando se ve en una radiografía, se notan las sombras focales de un pulmón "nublado".
Causas
El agente causal de esta neumonía es un microorganismo unicelular: pneumocystis, que pertenece a los hongos. Reside permanentemente en el tejido pulmonar de cada persona y es seguro. Puede provocar neumonía sólo si hay estados de inmunodeficiencia. El 70% de las personas con neumonía son personas infectadas por el VIH. Además, la neumonía por pneumocystis puede manifestarse en personas propensas al desarrollo de patología:
- Niños que nacieron prematuramente, que sobrevivieron a la asfixia, que tienen anomalías en el desarrollo.
- Personas de cualquier edad que hagan ejercicio. terapia de radiación, o son tratados con glucocorticosteroides, citostáticos u otros medicamentos que destruyen el sistema inmunológico.
- Enfermo Artritis Reumatoide, lupus eritematoso, tuberculosis, cirrosis hepática y otras enfermedades crónicas.
¡Atención! La neumonía por Pneumocystis se propaga por el aire por goteo y de madre a hijo durante el embarazo.
La inflamación no forma una inmunidad estable, como resultado de lo cual pueden ocurrir recaídas al interactuar con el patógeno en pacientes infectados por el VIH, la neumonía reaparece en el 25%.
Síntomas de la neumocistosis
Con la neumonía por Pneumocystis, el período de incubación es de 7 a 10 días. Puede ser en forma de bronquitis crónica aguda, infecciones respiratorias agudas, laringitis o neumonía intersticial por pneumocystis. La neumonía tiene 3 etapas:
- Edema (7-10 días)
- Atelectasia (no más de 4 semanas)
- Enfisematoso (más de 3 semanas)
Durante la etapa edematosa, los síntomas de fiebre e intoxicación no son pronunciados. La temperatura puede permanecer normal o subfebril. Los pacientes se quejan de debilidad, fatiga, pérdida de apetito, disminución de la actividad. Hay tos con una pequeña cantidad de esputo viscoso. Mientras escucha los pulmones, se siente una respiración difícil, mientras que no hay sibilancias.
Durante la etapa atelectásica, se produce dificultad para respirar, aparece un tinte azulado de la piel, a veces se observa insuficiencia cardíaca pulmonar. La tos es severa e incesante, con esputo transparente que es difícil de quitar. Al escuchar los pulmones se sienten pequeños y medianos estertores.
Durante la etapa enfisematosa, la condición mejora: pasa la dificultad para respirar y la tos desaparece gradualmente.
Además, la neumonía neumocítica se caracteriza por dolor en el área del pecho. En el examen, el médico determina un aumento de los latidos del corazón, sibilancias en los pulmones y un triángulo nasolabial azul.
Diagnósticos
El diagnóstico de neumonía por pneumocystis se lleva a cabo sobre la base de tales medidas:
- Anamzez. El médico se entera de la interacción con una persona infectada, determina la presencia de patología, aclara los síntomas.
- El examen físico le permite determinar la presencia de dificultad para respirar, insuficiencia respiratoria, taquicardia.
- Los métodos instrumentales implican el uso de rayos X de los pulmones. Es él quien determinará las violaciones que se han producido en la zona pulmonar.
- Los análisis de laboratorio son principalmente analisis generales sangre, biopsia pulmonar, serología sanguínea para detección de anticuerpos contra pneumocystis.
Tratamiento
La peculiaridad de la neumonía por pneumocystis es que el agente causal de la enfermedad no es susceptible a la mayoría de los antibióticos. A menudo, las drogas a las que tiene sensibilidad provocan varios momentos negativos, especialmente en bebés y personas infectadas por el VIH.
En el caso de insuficiencia respiratoria presente, se distinguen los siguientes regímenes de tratamiento:
- En forma leve prescribir sulfametoxazol, trimetoprima, biseptol
- En forma moderada - clindamicina, dapsona, atovacuona
- Con forma de ejecución: primaquina, pentamidina, trimetrexato.
Los medicamentos deben combinarse entre sí, ya que son muy tóxicos y pueden provocar erupciones cutáneas, fiebre, neuropatía, hepatitis y patologías gastrointestinales.
Además de estos medicamentos, la terapia implica el uso de medicamentos expectorantes, mucolíticos y antiinflamatorios. En el tratamiento de pacientes infectados por el VIH, además de los principales fármacos, se prescriben corticosteroides para reducir la inflamación en los pulmones y facilitar la respiración. La actividad respiratoria debe ser monitoreada constantemente. En algunas realizaciones, es necesario conectar al paciente al ventilador.
La duración del tratamiento es de dos semanas, para los infectados por el VIH, tres semanas. A menudo, se observa una mejora en el bienestar con un régimen de tratamiento seleccionado correctamente después de 4 a 7 días.
Neumonía por Pneumocystis (PCP, pneumocystis) es una especie que puede poner en peligro la vida de personas con sistemas inmunitarios debilitados. El agente causal de la PCP es Pneumocystis jiroveci, un género poco estudiado de hongos ascomicetos. Las personas que viven con la infección por el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) con un recuento de CD4 inferior a 200 corren el riesgo de desarrollar neumonía por pneumocystis.
Los síntomas pueden incluir fiebre, dificultad para respirar, opresión o dolor en el pecho, fatiga, sudores nocturnos y tos seca. Afortunadamente, existen medicamentos que pueden prevenir y tratar eficazmente esta enfermedad.
La PCP es relativamente rara en la actualidad; sin embargo, la enfermedad sigue siendo común entre las personas que no saben que tienen el VIH, las personas que no reciben atención continua para el VIH y las personas con sistemas inmunitarios gravemente debilitados como resultado de tomar inmunosupresores.
Causas y factores de riesgo de la neumonía por Pneumocystis
La PCP es un tipo de neumonía causada por un hongo Pneumocystis jiroveci. Este hongo no enferma a las personas con un sistema inmunitario saludable, pero puede causar una infección pulmonar en una persona con un sistema inmunitario debilitado.
La neumonía por Pneumocystis es una de las muchas infecciones que pueden desarrollar las personas que viven con el VIH, también llamada infecciones oportunistas. Esto solo sucede si su sistema inmunológico está lo suficientemente debilitado como para que su cuerpo se vuelva vulnerable a infecciones que de otro modo no lo afectarían. La PCP es la infección oportunista más común entre las personas que viven con el VIH.
Como parte de su tratamiento, también se le puede administrar oxígeno para respirar a través de una máscara.
El tratamiento de la neumonía por Pneumocystis suele durar 21 días.. La respuesta del cuerpo al tratamiento depende de los medicamentos utilizados, si ha tenido episodios previos de PCP, la gravedad de la enfermedad, el estado de su sistema inmune y cuándo comenzó la terapia.
Su médico debe controlar de cerca su tratamiento. General efectos secundarios de tomar TMP/SMX incluyen erupción cutánea, fiebre, náuseas, vómitos, pérdida del apetito, nivel bajo leucocitos y plaquetas bajas. El médico puede recomendar medicamentos adicionales para eliminar estos efectos secundarios.
Muchas personas que están infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-positivo) son alérgicas o hipersensibles a estos medicamentos. En estos casos, se pueden recetar medicamentos alternativos.
También hay evidencia de que, en algunos casos en los que las personas tienen hipersensibilidad al cotrimoxazol, comenzar con una pequeña cantidad de trimetoprim/sulfametoxazol y aumentarla hasta la tolerancia total de la dosis completa puede ayudar a la persona a superar Reacciones adversas o para ayudar a “insensibilizar” a la persona con hipersensibilidad a la droga
Tomar cotrimoxazol mujeres embarazadas puede aumentar el riesgo de defectos de nacimiento en los niños. Aditivos ácido fólico puede reducir este riesgo. Dado que una mujer con PCP también enfrenta más alto riesgo trabajo de parto prematuro y aborto espontáneo, las mujeres embarazadas que desarrollan PCP después de las 20 semanas de gestación deben ser monitoreadas para detectar primeros cortesútero.
Si, después de cuatro a ocho días de terapia con antibióticos, la neumonía no muestra signos de mejoría o empeora, un médico puede recomendar otro tratamiento. Otros medicamentos utilizados en la PCP, como Dapsona más trimetoprima, primaquina más clindamicina o atovacuona, son medicamentos alternativos para personas con intolerancia a la trimetoprima/sulfametoxazol.
Una vez que la inflamación en los pulmones haya desaparecido, su médico puede recetarle un medicamento adicional para evitar que la infección regrese (llamado terapia preventiva). Este medicamento profiláctico debe tomarse hasta que el recuento de células CD4 supere los 200 durante al menos tres meses consecutivos. Hable con su médico antes de comenzar o suspender cualquier medicamento recetado.
La mejor manera de prevenir la PCP es mantener su sistema inmunológico en buen estado y mantener su recuento de CD4 ligeramente por encima de 200. Tomar medicamentos antirretrovirales puede ayudar a mantener su recuento de CD4 por encima de 200.
Si fuma, otra excelente manera de ayudarlo a reducir el riesgo de contraer PCP es dejar de fumar. Los estudios han demostrado que las personas infectadas por el VIH tienen muchas más probabilidades de desarrollar PCP que los no fumadores con el virus de la inmunodeficiencia humana.
Los adultos y adolescentes infectados por el VIH, incluidas las mujeres embarazadas y las personas que toman medicamentos antirretrovirales, que tienen un recuento de CD4 inferior a 200 o tienen antecedentes de la enfermedad, deben tomar medicamentos preventivos.
El medicamento que se usa para tratar la PCP también se puede usar para prevenirla. El fármaco profiláctico más eficaz es Trimetoprim/Sulfametoxazol Más sobre el autor.
La neumonía por Pneumocystis en personas infectadas por el VIH es una enfermedad indicadora de esta inmunodeficiencia, ya que esta patología se presenta principalmente solo en esta categoría de pacientes. gente sana no sufras de esta enfermedad. Sin infección por VIH, se presenta únicamente en bebés prematuros por inmadurez del sistema inmunológico y en pacientes con cáncer o que toman medicamentos inmunosupresores.
Esta enfermedad no tiene estacionalidad. Ya que solo el estado de inmunidad afecta su ocurrencia. Y la prevalencia y el número de estos microorganismos en la naturaleza, según la temporada, no juegan un papel especial.
Por la misma razón, no se producen epidemias de esta enfermedad. Todos los casos de su aparición son esporádicos. Pero en grupos, la probabilidad de infección en individuos en riesgo aumenta, ya que la posibilidad de contacto con portadores de neumoquistes en tales situaciones es mayor.
El mecanismo de desarrollo de la neumocistosis.
Esta enfermedad se transmite por gotitas en el aire. Así es como los neumocistos ingresan a los bronquios y alvéolos. Allí se adhieren a sus paredes, provocando daño y edema intersticial.
En esta etapa, el moco llena los espacios de los alvéolos y los bronquios pequeños, lo que conduce a la aparición de insuficiencia respiratoria.
Como resultado, los pulmones se llenan de espuma alveolar (surfactante de desecho) que contiene un gran número de sustancias toxicas.
La falta de surfactante y la hinchazón de los alvéolos conduce a la interrupción del intercambio de gases y la exclusión de la respiración de grandes áreas de los pulmones. Debido a esto, aumentan los fenómenos de insuficiencia respiratoria, que pueden ser muy pronunciados y conducir a la muerte.
Cómo se manifiesta la enfermedad
El curso de la neumonía por pneumocystis se borra con mayor frecuencia. Los síntomas no se expresan, aumentan lentamente, por lo tanto diagnóstico correcto a menudo colocado en etapas tardías enfermedad.
El período de incubación después de la infección, en promedio, dura 10 días. Pero puede tomar hasta 12-14 semanas.
Las primeras manifestaciones de la enfermedad son debilidad, fatiga, somnolencia y trastornos del apetito. La temperatura generalmente permanece dentro del rango normal, pero puede haber una condición subfebril: un aumento de 37.5 a 38 grados.
Por lo general, no hay un síndrome de intoxicación pronunciado con esta forma de la enfermedad. Pero si se adjunta otro tipo de infección, que suele ser el caso de las personas infectadas por el VIH, la intoxicación puede manifestarse en forma alta temperatura y mala salud.
Dentro de 3-5 semanas, aparecen síntomas de los pulmones:
- disnea;
- tos (primero seca, luego húmeda);
- dolor en el pecho.
disnea
La dificultad para respirar es el primer síntoma. Al principio, ocurre solo con un esfuerzo físico tangible, pero con el tiempo no desaparece en reposo. La dificultad para respirar puede ser la única manifestación de neumocistosis durante mucho tiempo.
Tos
2-3 semanas después del inicio de la dificultad para respirar, se le une una tos seca. Ocurre principalmente por la mañana. Pero luego se celebra a cualquier hora del día. La naturaleza de la tos cambia gradualmente a húmeda. Aparece un esputo claro y viscoso, que se expectora con gran dificultad.
Dolor de pecho
A medida que avanza el proceso, los pacientes comienzan a quejarse de dolor en el pecho. Pueden ser menores. Y pueden ser tan fuertes que los pacientes comienzan a respirar superficialmente para reducir el dolor. Esto conduce a un aumento aún mayor de la insuficiencia respiratoria.
Paralelamente a estos síntomas, los pacientes tienen pérdida de peso, piel pálida con acrocianosis (punta azul de la nariz, dedos de manos y pies), aumento de la respiración y el pulso.
Diagnósticos
El diagnóstico de esta enfermedad es difícil de hacer, ya que no hay cuadro clinico. La mayoría de los síntomas son generales, no permita sospechar neumonía en fases iniciales. Por lo tanto, no deben ignorarse y atribuirse a la fatiga. Es mejor ir inmediatamente al hospital para que lo examinen.
El médico prescribirá:
- análisis de sangre general y bioquímica;
- análisis del número de linfocitos CD4 en la sangre;
- examen inmunológico de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra pneumocystis;
- microscopía y análisis bacteriológico esputo, lavado bronquial o biopsia;
- radiografía pecho;
- TC y RM.
Tabla 1. Posibles resultados del inmunoensayo para anticuerpos contra pneumocystis:
El diagnóstico médico de neumocistosis puede ser provocado por una disminución en el número de linfocitos CD4 de menos de 200 por µl de sangre, lo que corresponde a la etapa del SIDA. La neumonía en el SIDA ocurre en el 90% de los pacientes, por lo que es importante una disminución tan marcada de los linfocitos CD4. señal de diagnóstico esta enfermedad.
Tratamiento
El tratamiento de la neumonía por Pneumocystis en pacientes infectados por el VIH se lleva a cabo necesariamente en un entorno hospitalario. La instrucción terapéutica en este caso requiere el nombramiento de medicamentos antibacterianos, agentes antirretrovirales, mucolíticos y expectorantes, medicamentos antiinflamatorios, medidas para el tratamiento y prevención de la insuficiencia respiratoria.
Terapia antibacteriana
El tratamiento de la neumonía por pneumocystis comienza con el nombramiento de antibióticos de amplio espectro, ya que la mayoría de las veces en pacientes infectados por el VIH no solo se detecta pneumocystis, sino también otras infecciones.
Los médicos prefieren los siguientes medicamentos:
- biseptol;
- pentamidina;
- Trimetoprima, etc
Todos ellos son tóxicos, pueden inhibir la función del hígado, los riñones y el sistema hematopoyético.
Terapia antirretroviral
EN diferentes paises el enfoque de este problema varía: algunos médicos recetan terapia antirretroviral simultáneamente con antibióticos, otros prefieren esperar. En cualquier caso, para evitar una mayor supresión del sistema inmunitario, es necesario tomar medicamentos que afecten a las propias células del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Con la neumonía por pneumocystis, la DFMO (difluorometilornitina) se convierte en el fármaco de elección, ya que no solo inhibe los virus de ARN (incluido el VIH), sino que también previene la reproducción de los neumocistos. Sin embargo, este medicamento tiene una desventaja significativa: su precio.
Otros agentes antirretrovirales se muestran en la foto a continuación.
Terapia antiinflamatoria
En este caso, para reducir la inflamación en los pulmones, no se recetan medicamentos antiinflamatorios, sino hormonales. Los glucocorticosteroides no esteroideos hacen frente a la tarea de manera más eficiente y rápida.
Pero estas drogas han pronunciado efectos secundarios y también pueden deprimir el sistema inmunológico, por lo que no se pueden usar durante mucho tiempo.
Función de drenaje mejorada
Para mejorar función de drenaje Se prescriben fármacos mucolíticos y broncodilatadores. Diluyen la mucosidad, lo que facilita su evacuación. Esto es especialmente cierto en el caso de la neumocistosis, ya que en esta enfermedad el esputo es muy viscoso y espeso.
Prevención y tratamiento de la insuficiencia respiratoria
Para restablecer el nivel de oxigenación del cuerpo, a los pacientes con neumonía por pneumocystis se les prescribe oxigenoterapia: inhalación de O2 a través de una máscara con una ligera presión. Los pacientes inconscientes o con insuficiencia respiratoria grave se transfieren temporalmente a ventilación mecánica con una mezcla de oxígeno.
Prevención
Dado que la neumonía por pneumocystis y el SIDA (la última etapa del VIH) son patologías prácticamente inseparables, con una disminución pronunciada de los linfocitos CD4, se recomienda a todos los pacientes infectados por el VIH que eviten la neumocitosis. Para este propósito, se les prescribe una terapia con antibióticos hasta que el nivel de linfocitos CD4 supere los 200 por μl de sangre. También se recomienda para aquellos que ya han tenido esta enfermedad para evitar recaídas (prevención secundaria).
Tabla 2. Tratamiento antibiótico profiláctico en personas con infección por el VIH:
Cuando el nivel de linfocitos CD4 supera los 200 por µl de sangre y estos indicadores se mantienen durante tres meses, se pueden suspender los antibióticos profilácticos. Además, dichos pacientes deben seguir una dieta nutritiva, observar las reglas de higiene personal, limpiar diariamente las instalaciones con agua y ventilarlas con frecuencia, y someterse a exámenes médicos regulares. Puede obtener más información sobre las formas de prevenir la neumocistosis en pacientes con VIH en el video de este artículo.
La neumonía por Pneumocystis en pacientes infectados por el VIH sin tratamiento conduce a la muerte en el 100% de los casos. Solo el diagnóstico y el tratamiento oportunos pueden reducir esta cifra al mínimo. Por lo tanto, con tal Enfermedad seria es importante encontrar un médico competente y verlo regularmente, cumpliendo con todas las prescripciones y recomendaciones. Esto maximizará la vida de una persona con VIH y preservará su calidad.
La neumonía en el VIH (neumocistosis) es una complicación frecuente del virus de la inmunodeficiencia humana, que se diagnostica en más de la mitad de los pacientes. La enfermedad se caracteriza por daño a los órganos inferiores. sistema respiratorio, y en el contexto de una disminución de la inmunidad, puede causar una muerte prematura en ausencia de un tratamiento oportuno y correcto. Después de la infección, el período de aparición de los síntomas varía de 7 a 40 días.
Los microorganismos patógenos comienzan a multiplicarse en los órganos respiratorios.Pneumocystis carinii es un hongo unicelular que causa neumonía por Pneumocystis en personas infectadas por el VIH. El microorganismo patógeno se transmite por gotitas en el aire de una persona o animal infectado. También puede largo tiempo morar en el aire.
La mayoría de las veces, la infección ocurre en la infancia, pero con una inmunidad normal no provoca el desarrollo de la enfermedad. Con una disminución en las propiedades protectoras del cuerpo, al penetrar en los órganos del sistema respiratorio, causa una enfermedad.
La inflamación de los pulmones en caso de daño por neumoquistes se caracteriza por el desarrollo de edema extenso y abscesos purulentos en los tejidos de los órganos inferiores del sistema respiratorio.
Muy a menudo, el diagnóstico aparece después de una radiografía de los pulmones. ¡Debe saber! Según las estadísticas, el portador de neumocistosis es más del 90% de los infectados con el VIH y alrededor del 80% del personal médico.
Patogénesis
Con la inmunodeficiencia humana, una disminución de los linfocitos T responsables de la respuesta inmunitaria es peligrosa para la vida y la salud.
En el contexto de la reducción de T-helpers, los neumocistos penetran en los órganos del sistema respiratorio y se multiplican activamente en los alvéolos que, a medida que se propagan, ocupan el espacio alveolar y cubren todo el tejido pulmonar. Esto conlleva la compactación y el aumento del tamaño de las membranas, lo que conduce a la interrupción del intercambio gaseoso ya la hipoxia. Además, en los sitios de unión de los neumocitos, los tejidos pulmonares se dañan, lo que conduce a la acumulación de infiltrado y exudado purulento.
Los procesos patológicos descritos conducen al desarrollo de insuficiencia respiratoria.
¡Debe saber! En pacientes con neumonía con infección por VIH, existe una alta probabilidad de propagación del microorganismo patógeno desde los pulmones a otros órganos con el flujo sanguíneo o linfático.
caracteristicas del flujo
La neumonía por Pneumocystis en el VIH se desarrolla gradualmente, debido a la presencia de una larga período de incubación, de una semana a 40 días. Durante este tiempo se produce la infección y reproducción de la flora patógena en los alvéolos de los pulmones. Durante este período, el paciente comienza a preocuparse por fiebre episódica, debilidad, sudoración excesiva, pérdida de apetito. Como regla general, durante el período de latencia del curso, los pacientes no buscan ayuda médica, lo que agrava el estado general y complica el tratamiento futuro.
Una característica de la neumonía en la inmunodeficiencia es la recurrencia frecuente de la enfermedad o la transición a forma crónica corrientes A menudo, la neumocistosis puede ocurrir en forma latente y disfrazarse de enfermedades respiratorias agudas, bronquitis o laringitis, mientras que rasgo distintivo son descargas espumosas el color blanco de boca
Cómo se manifiesta la enfermedad
Los síntomas y el tratamiento en adultos están interrelacionados, por lo que es importante identificar con precisión los primeros. En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, el paciente puede verse afectado por un deterioro del apetito y una ligera disminución del peso corporal. Es posible que se produzcan aumentos periódicos de la temperatura corporal hasta niveles subfebriles. A medida que avanzas proceso patológico aumentan los síntomas de una violación del sistema respiratorio, que se acompañan de palidez de la piel, cianosis de los labios.
La enfermedad es difícil de tolerar, incluso para una persona que no está infectada con el VIH, es difícil sobrellevar esta enfermedad, por lo que sin drogas fuertes no es suficiente disnea
La dificultad para respirar es el síntoma principal de la neumonía, diagnosticada en casi el 100% de los casos de neumonía. Sobre el primeras etapas El desarrollo de neumocistosis puede molestar al paciente solo durante un esfuerzo físico intenso, pero después de 14 días acompaña al paciente incluso en un estado de reposo total.
La dificultad para respirar tiene una forma espiratoria y se caracteriza por la aparición de dificultades en la exhalación, que se asocia con la aparición de obstáculos en el camino del paso del aire. Los músculos de la región abdominal están involucrados en el proceso cuando el tórax permanece inmóvil.
Tos
En casi todos los pacientes, la enfermedad se acompaña de tos improductiva o seca, que se intensifica por la mañana o por la noche. La separación del esputo es posible en fumadores activos. El síntoma es paroxístico.
La tos atormentará durante toda la enfermedad. Dolor de pecho
La tos puede ir acompañada de irritación, dolor e incomodidad en el área del pecho, lo que indica el desarrollo de complicaciones de los órganos del sistema respiratorio.
Fiebre
Un estado de inmunodeficiencia se acompaña de una disminución de la temperatura corporal. Cuando se infecta con neumocistosis, hay un aumento de la temperatura corporal a niveles subfebriles. En las últimas etapas de la enfermedad, la hipertermia es posible con niveles críticos: 38-39 0 C.
patógenos
Los microorganismos patógenos se convierten en los agentes causantes de la enfermedad:
El diagnóstico de la enfermedad comienza con una encuesta del paciente en busca de quejas, historial médico. Después de eso, se escuchan los pulmones del paciente, durante lo cual es posible determinar sibilancias, así como un cambio en la respiración. En base a los datos obtenidos se realiza un diagnóstico inicial y se envía al paciente para estudios de laboratorio e instrumentales.
Un médico experimentado escuchará inmediatamente sibilancias características en los pulmones y prescribirá un tratamiento. El primer grupo de medidas de diagnóstico incluye:
- clínica general y análisis bioquímico sangre, durante la cual se detecta un cambio en la cantidad de leucocitos, eritrocitos, proteínas y velocidad de sedimentación de eritrocitos, que indican la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo;
- examen microscópico de esputo (secreción bronquial) por ELISA o PCR, que puede determinar el ADN o anticuerpos del patógeno;
- El examen bacteriológico del esputo o la secreción bronquial le permite determinar la resistencia de los microorganismos patológicos a los antibióticos, lo que le permite elegir el tratamiento más efectivo.
Para determinar el grado y la naturaleza de la lesión del sistema broncopulmonar, se prescribe una radiografía de tórax. Durante el estudio se diagnostica una modificación de los pulmones, la presencia de desmayos que indican proceso inflamatorio, acumulación de infiltrado o exudado purulento.
tácticas terapéuticas
El tratamiento de la neumonía en personas infectadas por el VIH comienza de inmediato, sin esperar los resultados de los estudios; la demora puede costar la vida del paciente. Para ello, los medicamentos de acción compleja con el principio activo 5-[(3,4,5-trimetoxifenil)metil]-2,4-pirimidindiamina, cotrimoxazol, así como alfa-difluorometilornitina ( esta droga actualmente más comúnmente utilizado), (Pentamidina) 4,4 '(Pentametilendioxi) dibenzamidina.
El tratamiento adicional es seleccionado individualmente por el médico tratante, basado en condición general y la efectividad de la terapia inicial y tiene como objetivo destruir el patógeno, mantener las propiedades protectoras del cuerpo y normalizar el funcionamiento del sistema respiratorio.
¿A qué médico debo contactar?
Cuando aparecen los primeros signos de un proceso inflamatorio en los órganos inferiores del sistema respiratorio, debe comunicarse con un neumólogo. Durante la terapia, también deberá consultar a un especialista en enfermedades infecciosas.
El tratamiento de las personas infectadas por el VIH se lleva a cabo en un hospital general, ya que no representan una amenaza epidemiológica para los demás.
Tratamiento
El tratamiento de la neumonía por pneumocystis o neumocistosis dura 21 días, durante los cuales se lleva a cabo un control regular del estado del paciente, los hemogramas y la eficacia de la dirección de tratamiento elegida.
Terapia antibacteriana
Para suprimir la actividad de los neumococos que causaron neumonía se prescriben medicamentos antibacterianos Amplio espectro de acción: Trimetoprim (Trimethoprim), Sulfametoxazol (Sulfametoxazol), Cotrimoxazol. Este último se prescribe para neumonía grave por inyección intramuscular. Este grupo de medicamentos también está indicado para la prevención de la fijación de la flora bacteriana en patologías de etiología viral o fúngica.
Terapia antirretroviral
ARTE ( terapia antirretroviral) tiene como objetivo suprimir la actividad y la tasa de reproducción del VIH, restaurar el sistema inmunológico y mejorar la calidad de vida del paciente. ARVT requiere un programa claro de ingesta, con cumplimiento de dosis. Este grupo incluye:
- inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos (zidovudina, didanosina, abacavir);
- inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (saquinavir, nevirapina, tenofovir, emtricitabina, rilpivirina);
- inhibidores de la proteasa -furanil éter, ritonavir (ritonavir), N-(3-[(1R)-1-[(2R)-6-hidroxi-4-oxo-2-(2-feniletil)-2-propil-3, 4-dihidro-2H-piran-5-il]propil]fenil)-5-il(trifluorometil)piridin-2-sulfonamida (y como sal disódica));
- inhibidores de la integrasa (Raltegravir, Elvitegravir);
- inhibidores de los receptores (Maraviroc);
- inhibidores de fusión (enfuvirtida).
Terapia antiinflamatoria
Con la inflamación de los pulmones, se prescriben medicamentos antiinflamatorios del grupo de medicamentos glucocorticosteroides (dexametasona, prednisolona). Del grupo de los antiinflamatorios drogas no esteroides para reducir la temperatura corporal y detener el proceso inflamatorio, se recomienda un curso de ibuprofeno, nurofeno, paracetamol.
Función de drenaje mejorada
Para mejorar la descarga de esputo, se prescribe un curso de expectorantes y diluyentes de esputo: bromhexina, ACC, carbocisteína. Para estimular la función de drenaje, también se prescriben medicamentos con efecto broncodilatador (Eufillin).
Prevención y tratamiento de la insuficiencia respiratoria
Para prevenir la neumonía y las complicaciones del VIH, estilo de vida saludable vida: dejar el alcohol, fumar, comer bien, hacer ejercicio actividad física tan lejos como sea posible. Para este propósito, también es importante la terapia retroviral, que se prescribe a pacientes con VIH.
Con el rápido desarrollo de insuficiencia respiratoria, un curso de corticosteroides, oxigenoterapia, masaje vibratorio, así como ventilación artificial pulmones.
Pronóstico
En tratamiento oportuno neumonía por pneumocystis, el pronóstico es favorable. En ausencia de terapia y etapas finales enfermedad, existe un alto riesgo de transición de la patología a una forma crónica con recaídas frecuentes o muerte por insuficiencia respiratoria.
Complicaciones
- neumotórax: acumulación de aire en la cavidad pleural;
- insuficiencia respiratoria aguda;
- neumonía por abscesos - un proceso purulento-destructivo;
- pleuresía - inflamación de las láminas pleurales;
- síndrome de obstrucción bronquial.
Conclusión
Neumonía en el SIDA complicación peligrosa que puede costar la vida del paciente. La probabilidad de desarrollar la enfermedad es superior al 50% en todos los seropositivos, lo que se asocia a inmunidad débil. Al diagnosticar la neumocistosis, se prescribe terapia de combinación, dirigido a la destrucción del patógeno, manteniendo las propiedades protectoras del cuerpo, deteniendo el proceso inflamatorio y normalizando la actividad respiratoria.
¡Cualquier tratamiento debe ser prescrito por un médico! Atención: no se automedique. Este artículo es informativo y está dirigido a especialistas.
Una enfermedad que es inofensiva para la mayoría de las personas, como la neumonía por pneumocystis, en personas infectadas por el VIH es una patología grave que requiere trato dificil, y los pronósticos de los médicos no siempre son favorables. Esto se debe al hecho de que el virus del VIH afecta el sistema inmunológico humano, haciendo que su cuerpo quede indefenso contra todas las enfermedades.
Por supuesto, las personas infectadas con el virus del VIH son conscientes de esta característica de su enfermedad y controlan diligentemente su salud. Pero solo puede protegerse de las infecciones que acechan a una persona en el exterior, y no de las que ya están presentes en el interior. Esto se aplica a muchas patogénesis, pero es especialmente cierto para la neumonía por pneumocystis, que anualmente causa la muerte de cientos de personas infectadas por el VIH.
Descripción
La neumocistosis es una inflamación específica del tejido pulmonar, que se manifiesta de manera similar a la neumonía común. La diferencia entre la enfermedad y la neumonía es que su agente causal es un hongo parecido a una levadura llamado Pneumocystis jirovecii. Este microorganismo es oportunista, a menudo forma parte de la microflora de los pulmones y las vías respiratorias.
Pneumocystis se vuelve patógeno con una reproducción rápida, un aumento de su presencia en el cuerpo con la supresión concomitante de otros microorganismos. Es decir, la neumonía se desarrolla debido a alteraciones en el equilibrio de la microflora pulmonar. El impulso para el crecimiento de los neumoquistes y, en consecuencia, el desarrollo de la patología, es el debilitamiento de las fuerzas inmunitarias del cuerpo, que es característica distintiva infección por VIH
De acuerdo a clasificaciones medicas, la neumonía de este tipo se refiere a infecciones oportunistas. Es decir, a un grupo de enfermedades causadas por virus oportunistas u organismos celulares: bacterias, protozoos, hongos, que no sufren las personas con un sistema inmunitario que funciona normalmente. El código de enfermedad en la lista de clasificación internacional de ICD 10 es B59.0.
La enfermedad en sí procede con manifestaciones similares a la neumonía ordinaria, con la única diferencia de que el habitual medidas correctivas la patogénesis no responde, por el contrario, la condición del paciente se deteriora constantemente.
En general, la enfermedad se caracteriza por lo siguiente:
| Síntoma | con ausencia infección por VIH | En presencia de infección por VIH |
| Temperatura | Alrededor de 37-38 grados, constante | Alrededor de 39-41 grados, paroxístico, con condiciones febriles severas |
| Tos | Fuerte, entrecortado, persistente, es decir, tos con dolor de garganta y pecho | Ataques histéricos prolongados, como si la persona se volviera del revés |
| Esputo | No tose, pero sintió | Tosió y tosió en pequeñas cantidades, a menudo con sangre |
| Aliento | Superficial, agravada por el esfuerzo físico | Superficial, con falta de aliento constante, que se manifiesta tanto en estado de actividad como en reposo. |
Mucha gente cree erróneamente que este tipo de neumonía solo afecta a las personas con el virus del VIH ya las que tienen SIDA. Esto no es verdad. En una persona con un sistema inmunológico que funciona normalmente, esta patogenia realmente no ocurre, pero con la más mínima falla en la inmunidad, la enfermedad se hace sentir.
La neumonía causada por hongos oportunistas suele afectar a ancianos, recién nacidos y niños. edad más joven. Esta enfermedad afecta a quienes abusan de las dietas, llevan un estilo de vida específico o toman drogas potentes durante mucho tiempo. Pero solo con la infección por VIH y en pacientes con SIDA es característico. curso severo patología que puede conducir a la muerte.
Causas
La enfermedad ocurre solo en presencia de un patógeno en la microflora de los pulmones: Pneumocystis jirovecii. Si está presente en el cuerpo humano inicialmente o si ingresa desde el exterior es tema de controversia de los científicos, al igual que la pertenencia de este microorganismo oportunista a una determinada clase.
Durante bastante tiempo, los neumocistos se clasificaron como protozoos, pero a mediados del siglo pasado, tras una serie de descubrimientos en microbiología, comenzaron a considerarse un paso intermedio entre los protozoos y los hongos. Hacia finales del siglo pasado, el microorganismo fue reconocido oficialmente como hongo.
Sin embargo, el pneumocystis, aunque clasificado como una flora fúngica, no muestra sensibilidad a la mayoría de medicamentos antimicóticos. El microorganismo es diferente. apariencia a lo largo de su ciclo vital. El neumoquiste cambia tres etapas principales durante su vida:
- trofozoítos polimórficos.
- Prequistes.
- quistes
Cada quiste está protegido por células carcasa multicapa, tiene forma de esfera y está dotado de 6-8 esporozoitos. De hecho, el agente causante de la enfermedad en la etapa de quiste es aparentemente similar a una medusa.
Los trofozoítos polimórficos, a diferencia de los quistes, son similares a las amebas, y los prequistes son una etapa de transición y clara. caracteristicas externas privado. Cada una de las etapas de desarrollo del hongo es patógena para la salud humana, pero solo si los neumoquistes se acumulan mucho, lo que sucede con la inmunodeficiencia.
El proceso inflamatorio en sí mismo en los tejidos pulmonares provoca una rápida reproducción y un rápido crecimiento del hongo, y no su predominio en composición general microflora Con el crecimiento, el cambio de estadios y la reproducción activa, los neumocistos liberan toxinas que afectan los alveolos y otros tejidos. Esto no solo ulcera las superficies internas de los órganos respiratorios y generalmente envenena el cuerpo, sino que también interrumpe los procesos naturales de intercambio de gases.
La mecánica del proceso de exhalación sufre más por la actividad vital de los neumocistos. Durante la exhalación, los alvéolos evitan que se colapsen gracias a una mezcla de tensioactivos llamada tensioactivo. La misma mezcla asegura el funcionamiento normal células inmunes en los órganos respiratorios.
En caso de escasez de surfactante, los alvéolos se caen y no se produce una exhalación completa, el cuerpo trata de compensar la falta de sustancias necesarias para el funcionamiento, lo que, a su vez, provoca una mayor reproducción del hongo, ya que proporciona un medio nutritivo para neumocistos.
señales
Los síntomas de la neumocistosis son generalmente similares a los de la neumonía común, pero también existen diferencias según la edad del paciente, su estado de salud y las causas que provocaron la manifestación de la enfermedad.
En el VIH se caracteriza los siguientes signos visible para el propio paciente:
- fiebre, fiebre hasta 40 grados;
- tos histérica "húmeda";
- acumulaciones en los pulmones y tracto respiratorio grandes volúmenes de esputo con alta viscosidad.
Además, la enfermedad se acompaña de:
- Dificultad para respirar, tanto con como sin esfuerzo.
- Pesadez y dificultad para respirar.
- Pérdida de peso rápida.
- Sudoración profusa sin una localización clara, pero con un olor específico.
jefe contraste la neumocistosis, que puede identificar con precisión esta enfermedad incluso sin una visita al médico, es el uso improductivo de la habitual medicamentos. Por ejemplo, los antipiréticos no darán el efecto deseado, tomarlos bajará la temperatura corporal en un máximo de un par de grados y por un corto período de tiempo.
Lo mismo se aplica a los expectorantes. El uso de jarabes o tabletas no provocará la salida de esputo. Lo mismo se aplica a otros medicamentos comúnmente utilizados para tratar la neumonía simple.
La enfermedad, que se manifiesta en el contexto de la infección por VIH o SIDA, tiene otra característica. La falta de protección inmunológica abre espacios casi ilimitados para los microorganismos patógenos, por lo que los neumocistos no se limitan a los tejidos pulmonares.
Los hongos penetran en el hígado, el bazo, el corazón y otros órganos. Como regla general, esta es la última etapa del desarrollo de la enfermedad, en la que la terapia ya no es efectiva. En ausencia de infección por VIH o SIDA, no se produce tal propagación de neumocistos en el cuerpo.
Curso de la enfermedad
Desde un punto de vista médico, la enfermedad comienza en el momento en que el nivel de células CD4 en la sangre cae a 200/1 por microlitro. Este nivel se considera crítico para el funcionamiento normal del sistema inmunológico humano.
La composición de las células CD4 incluye todas las células inmunes funcionales, sin embargo, el nivel de los médicos está determinado por el número de los siguientes:
- Linfocitos T producidos médula ósea jaulas protectoras universales.
- T-killers que destruyen las células del cuerpo afectadas por virus.
- Los linfocitos B, un subtipo de linfocitos, son responsables de la afección. inmunidad humoral es decir, la producción de anticuerpos.
- Monocitos, células de tipo leucocito mononuclear capaces de transformación y responsables de la curación y reparación de tejidos inflamados o dañados en el cuerpo.
- Células NK, formas granulares de linfocitos que combaten tumores y otras mutaciones en las células del cuerpo.
En consecuencia, el neumoquiste se transforma de un componente inofensivo de la microflora en un microorganismo patógeno y peligroso solo después de que la funcionalidad inmune disminuye de manera compleja. En ausencia de un solo tipo de célula inmunitaria protectora, los neumocistos no se activan.
La enfermedad comienza con la inflamación de los tejidos intersticiales de los pulmones. Este proceso aparece como:
- Hiperemia severa.
- Engrosamiento, compactación de los tabiques alveolares con edema concomitante.
- Reducir el ancho de la luz en los alvéolos.
- Un aumento en el nivel de lactato deshidrogenasa, seguido de una violación en los procesos de intercambio de gases.
- Hipoxemia, es decir, disminución del nivel de oxígeno en tejidos y órganos.
- Hipercapnia, es decir, violaciones del equilibrio bioquímico en la sangre debido a un aumento en el nivel. dióxido de carbono.
Es la gran hinchazón en los alvéolos lo que causa dificultad para respirar en los pacientes, y el exceso de dióxido de carbono provoca dificultad para respirar y mareos. En ausencia de terapia, se desarrolla una condición que los médicos llaman hipoxia. Esta es una falta prolongada y crónica de oxígeno en todos los órganos y tejidos del cuerpo con un exceso simultáneo de dióxido de carbono en ellos. La hipoxia desarrollada es una de las principales causas de muerte en la neumonía por pneumocystis.
revelador
El diagnóstico de la patología se basa en un complejo eventos medicos, siendo los principales:
- radiografía;
- tomografía computarizada
Estos estudios se complementan entre sí. Los resultados de la TC por sí solos son una imagen incompleta que necesita confirmación y aclaración adicionales. La combinación de los dos métodos proporciona a los médicos una imagen holística general del estado de las zonas difusas o de mosaico difuso y el grado de daño del tejido pulmonar.
Además de estos estudios, se toma el llamado "rubor bronquial", es decir, una muestra de esputo para investigación de laboratorio. Si es posible identificar neumoquistes en el material biológico, el diagnóstico se considera confirmado.
Estos tres procedimientos diagnósticos se basan en la detección del SARS provocado por la actividad de los neumocistos. Aunque cada método es efectivo, solo su combinación permite hacer el diagnóstico de neumocistosis.
En caso de duda, los médicos prescriben una micropreparación del pulmón con agentes de contraste. Con neumocistosis, este método le permite determinar visualmente la presencia de:
- Acumulación de neumocistos en la luz de los alvéolos.
- Edema de los tabiques interalveolares.
- Infiltración con linfocitos y células plasmáticas.
Sin embargo, en presencia de infección por VIH este estudio rara vez se hace porque generalmente no se necesita.
Descanso procedimientos médicos prescrito por médicos para identificar el estado general del cuerpo humano. Estas pruebas incluyen análisis de sangre, análisis de orina y otros procedimientos. Su conducta es necesaria para identificar probables infecciones concomitantes y tener una idea precisa del estado del cuerpo en su conjunto, de todos los procesos que ocurren en él.
Los estándares para diagnosticar la neumocistosis no cambian y no dependen de matices como la edad del paciente, su estilo de vida, género y registros médicos. Es decir, la presencia de infección por VIH o SIDA no modifica el orden de los procedimientos diagnósticos.
Tratamiento
La terapia de esta enfermedad en los infectados por el VIH y los que tienen SIDA es difícil porque no se pueden usar todos los medicamentos. Típico recomendaciones medicas sobre terapia de drogas La neumocistosis en estas enfermedades incluye el uso de tales medicamentos:
- "Cotrimoxazol";
- "Isotionato";
- "pentamidina";
- "Primaquina" en combinación con "Clindamicina";
- "Atovacwon";
- "Dapson" en combinación con "Trimethoprim".
El tratamiento con biseptol, utilizado con éxito en el tratamiento de pacientes cuyas causas de neumocistosis no están asociadas a la presencia de infección por VIH, aunque portadores del virus de la inmunodeficiencia o del SIDA, no se considera eficaz. Sin embargo, este medicamento a menudo se incluye en una terapia compleja.
Por supuesto, el médico tratante determina la lista de medicamentos necesarios en cada caso específico, el orden de su uso, la dosis y la duración de la administración. No existen recomendaciones generales para el tratamiento de la neumocistosis en presencia del virus de la inmunodeficiencia en el organismo.
Diferencia en el trato esta enfermedad en pacientes con infección por VIH o SIDA con el tratamiento de pacientes sin tales patologías radica en el hecho de que, en el segundo caso, las acciones de los médicos están dirigidas a aumentar la inmunidad y, en el primero, a destruir la flora patógena.
Prevención
Dado que no hay una respuesta exacta e inequívoca a la pregunta de cómo aparece un neumocisto en el cuerpo, si este hongo está inicialmente presente en la microflora o ingresa a los pulmones desde el exterior, no hay forma de prevenir esta enfermedad desde dos lados. Es decir, debe minimizar el riesgo de infección con este microorganismo y evitar su activación dentro de su propio cuerpo.
Para reducir el riesgo de infección, es necesario:
- Use máscaras protectoras farmacéuticas.
- Lo menos posible para estar en lugares llenos de gente.
- Evite viajar a transporte público en hora punta
- Trate de no visitar lugares públicos en temporadas de exacerbación de enfermedades respiratorias.
Las formas de prevenir la enfermedad son similares a la prevención de cualquier infección transmitida por gotitas en el aire.
Para reducir el riesgo de activación de los neumocistos que ya se encuentran en los pulmones y su transformación de un componente de la microflora local en un microorganismo patógeno, es necesario tomar los medicamentos recetados por el médico. Como regla general, para suprimir el riesgo de activación de los neumocistos en la infección por VIH y el SIDA, los médicos recomiendan cursos semanales profilácticos de tomar cotrimoxazol junto con procedimientos de inhalación de pentamidina.
Suficiente gran atención en la prevención de la patología se da al estilo de vida, alimentación y hábitos de una persona. Por supuesto, estos matices son importantes no solo para prevenir el desarrollo de neumonía causada por pneumocystis en personas infectadas por el VIH, sino también para las personas que no padecen el virus de la inmunodeficiencia. Sin embargo, ante la presencia de esta enfermedad, estos factores suelen ser determinantes.
Ningún medicamento puede hacer frente a la flora fúngica activada en los pulmones en ausencia de inmunidad, si la persona enferma no lleva un estilo de vida saludable, duerme y come normalmente. Lo que parece insignificante para las personas sanas es importante para los portadores del VIH, ya que cualquier cosa, como el estrés o la falta crónica de sueño, puede socavar su salud.
Por lo tanto, además de la profilaxis medicamentos y proteger el cuerpo de infecciones externas, para reducir el riesgo de desarrollar neumocistosis, es necesario:
- duerma lo suficiente, es decir, duerma al menos 8-10 horas al día;
- evitar la hipotermia y el sobrecalentamiento del cuerpo;
- excluir la posibilidad de estar en borradores;
- evitar cualquier circunstancia estresante;
- caminar sobre aire fresco, en el parque, y no a lo largo de las aceras a lo largo de las carreteras;
- proporcionarse actividad física factible;
- Come alimentos sanos, nutritivos y variados.
Puede coordinar su propia dieta con la ayuda de un nutricionista. Sin embargo, hay muchos "especialistas" no calificados en esta profesión, por lo que debe visitar a un nutricionista solo en Institución medica. Además, para elaborar una dieta, el médico necesitará datos de la tarjeta médica, esto no debe olvidarse.
Video: tipos y síntomas de neumonía.
En presencia de infección por VIH en la sangre, es imposible tomar por su cuenta, sin la aprobación del médico tratante:
- Complejos vitamínicos.
- suplementos dietéticos.
- Remedios caseros.
- Medios de terapia API.
Esto se debe al hecho de que incluso un "ácido ascórbico" aparentemente inofensivo, si está presente en exceso en el cuerpo, puede causar un desequilibrio en la microflora interna y servir como un impulso para la reproducción de neumoquistes. Todos los productos biológicamente activos, como la miel y otros productos apícolas, tienen la misma propiedad. hierbas medicinales y, por supuesto, los fitocomplejos de venta en farmacias.
Por supuesto, la base para la prevención de la neumocistosis en personas con SIDA o infectadas con el VIH es la ingesta de medicamentos, realizada de acuerdo con el régimen recomendado por el médico. Pero, además del uso de medicamentos, con tales enfermedades es importante no olvidarse de otras medidas preventivas.