Qué rápido la erosión se convierte en cáncer. Preguntas

A nivel mundial, el cáncer de cuello uterino es considerado una de las lesiones oncológicas más peligrosas con una alta tasa de mortalidad. Las estadísticas de incidencia se han mantenido estables durante los últimos 10 años y son significativamente más altas en los países en desarrollo. En promedio, ocurre en mujeres de 30 a 34 años.

A menudo, dicho diagnóstico está precedido por cambios en la estructura de la membrana mucosa del cuello uterino. Aunque la relación del problema erosión del útero - cáncer"No siempre indica de manera confiable una enfermedad tan grave, sin embargo, debe comprender cuándo preocuparse y distinguir la erosión del cáncer.

Causas de la erosión cervical

La erosión ocurre cuando las células del epitelio escamoso del cuello uterino se inflaman, enrojecen y se vuelven aterciopeladas en apariencia. También se observan áreas borrosas e infectadas.

1. La erosión cervical, además, está asociada con niveles elevados de la hormona estrógeno, por lo que a menudo se encuentra en chicas jovenes y en mujeres que toman anticonceptivos orales y también durante el embarazo.
2. Lesión por tampones u otros objetos.
3. Infecciones vaginales como herpes o sífilis.
4. Otra condición para la aparición de erosión es el daño o la inflamación (cervicitis) del revestimiento superficial del cuello uterino durante el parto o después de un aborto espontáneo. Esta situación se puede diagnosticar después de muchos años. En este caso, la cervicitis se vuelve crónica y se forman pequeños quistes mucosos en el cuello uterino.

Sin embargo, la erosión cervical puede ocurrir en cualquier mujer sin razones y predisposición obvias, pero no siempre la erosión se convierte en cáncer.

Síntomas de la erosión cervical que se convierte en cáncer

La erosión del útero suele ser asintomática. Solo un médico puede detectar la enfermedad durante un examen directo. Sin embargo, debe prestar atención a signos como sangrado después del coito y / o flujo abundante.

Es importante recordar que en la práctica médica ocurren situaciones en las que la erosión y el cáncer están interconectados. Por lo tanto, debe asegurarse de que no haya cambios precancerosos en el cuello uterino. Para este propósito, se realizan un examen citológico (muestra de frotis para análisis) y una colposcopia.

Etiología del cáncer de cuello uterino

El desarrollo del cáncer de cuello uterino está directamente relacionado con el virus del papiloma humano (VPH) de transmisión sexual, que impide que genes supresores de tumores como p35 y retinoblastomas produzcan carcinogénesis viral.

El 95% de los casos de cáncer de cuello uterino están asociados con tipos de infección por VPH como 16 y 18, con menos frecuencia causados ​​​​por las cepas 31, 33, 34 y 45.

Factores de riesgo :

La erosión se convierte en cáncer sólo en circunstancias favorables:

• experiencia sexual temprana con cambios frecuentes de pareja y falta de métodos anticonceptivos de barrera;
• sistema inmunológico debilitado y desnutrición;
• factores hormonales, especialmente los efectos de las drogas en el cuerpo con la amenaza de aborto espontáneo;
• fumar reduce inmunidad celular y eliminación del virus;
• los antecedentes familiares pueden ser un factor de riesgo debido a este estilo de vida.

Síntomas del cáncer de cuello uterino

1. En las primeras etapas, la oncología es asintomática. Puede ser detectado por un médico al tomar una muestra del cuello uterino.
2. Sangrado intermenstrual y poscoital. Ocurre en el 40% de los casos. Se debe prestar especial atención al sangrado profuso y persistente.
3. Aumento o cambio en el flujo vaginal.
4. El examen rectal puede revelar sangrado debido a la erosión.

Los síntomas en las últimas etapas incluyen:

• dolor en la pelvis, en las piernas e hinchazón;
• cambio en la función intestinal;
• hematuria;
• disuria;
• micción o retención urinaria;
• obstrucción del uréter que conduce a hidronefrosis;
• fatiga y pérdida de peso.

Erosión cervical - cáncer: síntomas de enfermedad metastásica

Tumores malignos en etapas finales enfermedades pueden incluir lo siguiente:

• dificultad para respirar y hemoptisis (daño pulmonar);
• ictericia y dolor abdominal (daño hepático);
• dolor óseo e hipercalcemia.

Tratamiento

La erosión del cuello uterino sin cáncer incluye cirugía menor. Estos procedimientos suelen ser indoloros y se realizan de forma ambulatoria:

1. Congelación (crioterapia).
2. Cauterización (diatermia).
3. Tratamiento con ondas de radio.

En los casos en que la erosión es cáncer, la terapia requiere tratamientos adecuados para las lesiones cancerosas:

Cirugía :

Prevé la destrucción del epitelio ectocervical anormal mediante cauterización, criodestrucción o terapia con láser.

En una etapa avanzada, es posible que se requiera un método de terapia radical, que implica la extirpación completa del cuello uterino, el tercio superior de la vagina y los ligamentos uterosacros.

Radioterapia:

Por lo general, se usa una combinación de radioterapia y braquiterapia. La radioterapia afecta el suelo pélvico hasta la parte superior del sacro. La braquiterapia intracavitaria es eficaz para tumores de hasta 2 cm de diámetro.

quimioterapia:

Mejora significativamente la supervivencia general de los pacientes de alto riesgo en las primeras etapas.

Farmacoterapia:

Se puede usar simultáneamente con tratamiento de radiación durante el tratamiento de radiación primaria. Se ha demostrado que este método reduce el riesgo de recaída y muerte en un 30-50%. Pero la toxicidad del método es alta y sólo es adecuado para aquellos pacientes que no pueden ser tratados con cirugía o radioterapia.

Prevención

Para responder a la pregunta en forma negativa: ¿La erosión se convierte en cáncer??”, primero debe observar las normas de higiene personal y vacunarse contra el virus del papiloma humano. Está científicamente comprobado que esto ayudará a prevenir la aparición de procesos oncológicos en el cuello uterino.

La erosión maligna es uno de los tipos de cáncer de cuello uterino en etapa temprana.

A pesar de los avances modernos en el tratamiento del cáncer de útero, gracias al desarrollo de métodos y técnicas de asistencia quirúrgica, a pesar de la difusión y mejora de los métodos de radioterapia para el cáncer de útero, el diagnóstico de la enfermedad y el destino de la paciente dependen principalmente de qué tan temprano se hizo el diagnóstico. Se puede argumentar que casi todos los casos de cáncer de útero son curables si se tratan radicalmente al inicio de la enfermedad. Y si, a pesar de todo, un gran porcentaje de pacientes con cáncer de útero sigue muriendo en todos los países del mundo, esto se debe a que muchas veces las pacientes acuden a los especialistas ya en un estadio avanzado de la enfermedad.

El reconocimiento temprano del cáncer de útero es difícil principalmente porque etapa inicial enfermedad, no se puede hacer un diagnóstico preciso utilizando métodos convencionales de examen ginecológico (examen y palpación). Pero ante la presencia de síntomas, que serán discutidos a continuación, el médico debe pensar en la posibilidad de cáncer en este paciente.

¿Cuáles son los síntomas que provoca el cáncer de útero y especialmente el cáncer de cuello uterino?

Signos y reconocimiento. Los síntomas del cáncer incipiente son sangrado y leucorrea. El dolor en el cáncer de cuello uterino aparece solo en la última etapa de la enfermedad, cuando la cura es casi imposible.

En la etapa inicial, una lesión cancerosa del cuello uterino no produce dolor, por lo que la presencia de dolor en un caso dudoso puede hablar más en contra del cáncer que a favor.

El sangrado en el cáncer de cérvix puede tener el carácter de aumento o prolongación de la menstruación, así como el manchado que aparece en el período intermenstrual o independientemente de la menstruación, especialmente en menopausia. La cantidad de sangre liberada varía. El sangrado abundante suele observarse en las últimas etapas de la enfermedad, al inicio del sangrado son moderados o insignificantes, pero se caracterizan por su continuidad y recurrencia frecuente. De especial gran importancia diagnóstica es la aparición de sangrado o manchado tras una lesión menor: relaciones sexuales, exploración ginecológica, duchas vaginales, paso de heces sólidas por el recto adyacente, etc. (sangrado “de contacto”). Este tipo de sangrado debe despertar la sospecha de cáncer, especialmente cuando la mujer está en la menopausia.

Al inicio de la enfermedad, la leucorrea no tiene ese carácter fétido que adquieren en las últimas etapas del cáncer de útero. En la etapa temprana de la enfermedad, la leucorrea a menudo es inodora, no abundante, serosa o sero-sanguinolenta. En esto difieren de las secreciones que surgen del suelo. enfermedades inflamatorias y que tiene un carácter mucopurulento con endocervicitis y seroso-purulento poco claro con colpitis. Al no ser un síntoma fiable de un cáncer incipiente, la leucorrea que aparece repentinamente en la vejez sin motivo aparente debe llamar una atención especial. Ocasionalmente, hay casos de cáncer en los que no se observa sangrado ni leucorrea en la etapa temprana de la enfermedad.

En vista del hecho de que el cáncer ocurre con mayor frecuencia en los períodos menopáusico y premenopáusico, algunos autores requieren que las clínicas prenatales, para combatir sistemáticamente el cáncer uterino, involucren a todas las mujeres de su área que se encuentren en una edad específica para exámenes ginecológicos periódicos. EN tiempos recientes este requisito cumple con el apoyo total. Incluido en el número de encuestados y otros grupos de edad mujeres. Es necesario que los médicos clínicas prenatales, policlínicos ginecológicos, puestos médicos en el campo, en la lucha por la detección temprana de las formas iniciales de cáncer uterino, prestaron la mayor atención a aquellos síntomas que pudieran suscitar la menor sospecha de cáncer. El segundo requisito incondicional es que en cada caso el médico, haciendo un examen ginecológico completo, en sin fallar examinó el cuello uterino en los espejos. Es cierto que dicho estudio permite diagnosticar el cáncer de cuello uterino con confianza solo en casos avanzados. En la etapa inicial del proceso, el examen le permite al médico hacer solo un diagnóstico presuntivo o le hace sospechar cáncer. Por lo tanto, en tales casos, además de un examen ginecológico, se debe recurrir a métodos de investigación adicionales. La designación de cualquier medida terapéutica contra el sangrado o la leucorrea sin un examen ginecológico completo es una grave omisión por parte del médico, que puede exponer a peligro de muerte a la mujer que acudió a él para pedirle consejo.

¿Cuáles son los cambios objetivos encontrados en el cuello uterino durante los exámenes ginecológicos que pueden hacer sospechar un cáncer incipiente?

En la etapa inicial del desarrollo del cáncer de cuello uterino que ha surgido dentro del canal cervical, un examen ginecológico puede no dar ningún signo objetivo en absoluto; en otros casos, la sospecha de cáncer puede provocar la presencia de algún engrosamiento y endurecimiento del cuello uterino, sobre todo si el estudio va acompañado de la aparición de sangre procedente del canal cervical.

En casos raros de cáncer que no surge de la membrana mucosa del canal cervical, sino en el espesor del cuello uterino, en la etapa inicial de la enfermedad (antes de que la neoplasia irrumpa en el canal cervical o en la superficie de la parte vaginal del útero), no habrá ningún síntoma de sangrado, por lo que en estos casos suele reconocerse muy tarde.

El cáncer de la parte vaginal del útero se puede detectar durante un examen ginecológico mucho antes que el cáncer que ocurre en el canal cervical, ya que el lugar de su localización es accesible para el examen en los espejos. En estos casos, el cáncer se puede detectar en forma de un pequeño crecimiento o induración papilar, ubicado en el labio anterior o posterior de la faringe, que se eleva ligeramente por encima del área adyacente y sangra al tocarlo, pero más a menudo hay una úlcera. , inicialmente algo que recuerda a la erosión inflamatoria en su apariencia. La erosión inflamatoria tiene un color rojo brillante con un tinte azulado, de aspecto aterciopelado, sangra ligeramente al tocarlo. El área erosionada se eleva uniformemente por encima de la mucosa y pasa gradualmente al tejido sano. La erosión inflamatoria a menudo se acompaña de la presencia de testículos, hinchazón de los tejidos y abundante secreción mucopurulenta del cuello uterino.

Una úlcera cancerosa tiene una apariencia ligeramente diferente: su superficie es irregular y llena de baches; el color de la úlcera es más oscuro que el color del tejido sano circundante. En algunos lugares se observan áreas hemorrágicas y necróticas. Cuando se palpa, el tejido de la úlcera es más denso que el tejido circundante y extremadamente frágil; en lo más mínimo daños mecanicos empieza sangrado profuso; al examinar, la sonda penetra fácilmente en el tejido.

Una úlcera cancerosa no parece estar uniformemente elevada, como una erosión benigna, y en el borde con tejido sano a veces está separada de él, por así decirlo, por un surco. Los fenómenos catarrales, que suelen ir acompañados de erosión benigna del cuello uterino, pueden estar ausentes en la etapa inicial del cáncer. Esta úlcera cancerosa y difiere principalmente de la erosión benigna. Estas características distintivas se expresan claramente, pero en la etapa inicial del cáncer, pero solo cuando el proceso ya ha ido bastante lejos.

Al comienzo de la enfermedad, en su cuadro clínico, el cáncer de cuello uterino difiere poco de una úlcera benigna.

El diagnóstico diferencial entre el cáncer y la úlcera sifilítica o tuberculosa primaria del cuello uterino también puede presentar grandes dificultades. Por lo tanto, los datos de palpación y examen en los espejos en muchos casos solo pueden causar una sospecha de cáncer, pero no siempre pueden aportar una claridad completa al diagnóstico. Mientras tanto, la respuesta a la pregunta de si hay cáncer en este caso o no debe darse de inmediato, ya que de esto puede depender en gran medida salvar la vida del paciente.

Por lo tanto, para diagnosticar con precisión un caso sospechoso de cáncer de cuello uterino, es necesario recurrir a una biopsia.

Biopsia por sospecha de cáncer de cuello uterino. La imagen microscópica de la sección histológica, con la técnica de biopsia correctamente aplicada, puede detectar la degeneración cancerosa en la etapa inicial de su desarrollo. Y si tenemos en cuenta que son los casos iniciales de cáncer de útero los que dan, repetimos, mayor oportunidad resultado favorable del tratamiento, está claro que el método de diagnóstico microscópico en la lucha contra el cáncer de útero es de particular importancia.

Desafortunadamente, el examen microscópico del área de la biopsia no siempre nos permite llegar a una decisión precisa y definitiva. Si el examen histológico no revela cáncer, mientras que el cuadro clínico aún genera una fuerte sospecha, es necesario volver a examinar, ya que la pieza de la biopsia podría cortarse incorrectamente (por ejemplo, no se tomó del foco del cáncer, sino del zona adyacente a ella, donde sólo hay inflamación). También pueden surgir dificultades y errores en la interpretación de la imagen microscópica. Todo esto indica que los datos examen histológico cuando están en conflicto con el cuadro clínico, deben ser tratados con cierta cautela. En tales casos, se debe tener especialmente en cuenta a la mujer y someterla sistemáticamente a exámenes ginecológicos e histológicos completos y repetidos.

El II Congreso de Obstetras y Ginecólogos en una resolución sobre el tema programático del cáncer de útero señaló: “ El congreso cree que un examen microscópico que niega una lesión cancerosa en presencia de una imagen sospechosa no debe servir como base para considerar a un paciente más allá de la sospecha de cáncer y una razón para dejar a tal paciente fuera del campo de visión del médico.».

A menudo surge la pregunta de si la biopsia debe realizarse en un hospital local o en una institución de este tipo, cuyas condiciones de trabajo no permiten, en caso de una respuesta de un histólogo que confirme la presencia de cáncer, realizar tratamiento necesario. ¿Quizás el médico local haría lo correcto si enviara al paciente de inmediato a una institución médica, donde se realizaría una biopsia y, si fuera necesario, una operación inmediata?

Por supuesto, tal línea de comportamiento ya tiene ciertas ventajas porque una biopsia realizada mucho antes de la operación puede conducir a la introducción de infección o neoplasia desde el foco del cáncer a las áreas más cercanas o distantes.

Para evitar este peligro, en nuestra clínica, en los casos en que el tipo de úlcera (caries; causaba una fuerte sospecha de neoplasia maligna), utilizamos el siguiente método: se realizaba una biopsia media hora o una hora antes de la operación propuesta. Este tiempo es suficiente para examinar la pieza de biopsia en un microtomo de tejido congelado. Si el examen histológico reveló cáncer, entonces operación radical se hizo de inmediato, y luego no hubo amenaza de introducción y propagación de la infección a través del tracto linfático y Células cancerígenas de una úlcera cancerosa. Y si no había cáncer, entonces se cancelaba la operación radical.

Pero la biopsia no se realizó en absoluto en el acto, entonces algunas mujeres, sin adjuntar significado especial, en su opinión, las quejas insignificantes no siempre se envían a su destino, y luego los casos cáncer inicial puede volverse descuidado e inoperable. Por tanto, la exigencia de realizar una biopsia únicamente en una institución donde el paciente pueda recibir el tratamiento adecuado no debe, en nuestra opinión, ser categórica.

Huelga decir que la realización de una biopsia en el acto con el envío de un trozo de tejido cortado para examen microscópico a la oficina de anatomía patológica ubicada en el centro más cercano requiere una buena vinculación organizativa en el trabajo de los médicos de distrito, así como la toda la red general de tratamiento y prevención con instituciones de servicios oncológicos, en la que el dispensario oncológico ha sido y sigue siendo el centro organizativo.

Si un examen ginecológico causa una fuerte sospecha de cáncer en un médico, entonces es mejor no realizar una biopsia en el sitio, sino enviar inmediatamente al paciente a una de las instituciones médicas del distrito o región, donde será posible. para realizar una biopsia y, si es necesario, una operación. Pero el médico local un caso tal no debe limitarse únicamente a la cita, sino que tiene la obligación de comprobar si el paciente ha cumplido con su cita, y, en su caso, tomar todas las medidas para que el paciente la cumpla sin perder tiempo.

Técnica de biopsia. Una biopsia, o escisión de prueba, es decir, cortar un trozo de tejido en forma de cuña de un área sospechosa de cáncer en el cuello uterino para un examen histológico, es una de las operaciones ginecológicas menores. Desde el punto de vista técnico, puede estar disponible para todos los médicos que operan. Pero a pesar de su simplicidad, la operación a veces se puede realizar con poco cuidado y, a veces, incorrectamente, lo que da como resultado un error de diagnóstico. Asi que. por ejemplo, puede suceder que una extensa erosión papilar sangrante en el cuello uterino en un lugar comience a convertirse en cancerosa. A veces es difícil para un médico sin experiencia seleccionar correctamente el área exacta del cuello erosionado donde es más probable que se detecte el cáncer. Como resultado, se puede cortar una pieza de prueba de un sitio en el cuello donde todavía no hay cáncer, aunque ya existe en otra área de erosión.

Para elegir el lugar adecuado para una biopsia, puede realizar una prueba, que una vez se propuso para reconocer la etapa inicial del cáncer de la parte vaginal del útero, como un método de diagnóstico independiente. Esta prueba consiste en el hecho de que la parte vaginal del útero, expuesta por espejos, se lubrica con solución de Lugol (en lugar de lubricación, puede hacer un baño con solución de Lugol). El epitelio escamoso que cubre la superficie sana de la parte vaginal del útero, que contiene glucógeno en su protoplasma, se tiñe de color marrón oscuro bajo la influencia de la solución de Lugol, mientras que las células cancerosas se tiñen débilmente o no se tiñen. Como resultado, la zona de la parte vaginal del útero, afectada por una neoplasia cancerosa, tras la acción de la solución de Lugol sobre ella, destaca entre el tejido sano como una mancha más clara. Este método, sin embargo, no justificaba plenamente las esperanzas puestas en él. Resultó que la prueba era específica solo para la tinción marrón del epitelio superficial normal y que las áreas que no aceptaban las tinciones no estaban necesariamente afectadas por el cáncer. Entonces, por ejemplo, la superficie está ligeramente manchada, en la que hay hiperqueratosis o erosión benigna (inflamatoria) con una capa superficial del epitelio desprendida. Sin embargo, negar completamente detrás de este método valor de diagnóstico sin embargo, es imposible, y nos parece que esta prueba puede ayudar a un médico sin experiencia en estos temas a elegir un sitio en la parte vaginal del útero para la biopsia.

En los casos en que la erosión sospechosa haya capturado ampliamente los labios del orificio uterino, se deben cortar piezas de prueba tanto del labio anterior como del posterior.

Una biopsia también se puede realizar incorrectamente desde un punto de vista puramente técnico. El error más común es cortar un trozo demasiado pequeño, de modo que el área donde hay un cáncer incipiente no se incluya en el fármaco del estudio. En otro caso, se puede sospechar cáncer cuando la pieza examinada contiene hebras y nidos de epitelio escamoso, y dado que la pieza cortada es demasiado pequeña y delgada, es imposible establecer si el epitelio escamoso crece hacia la profundidad y hacia el tejido adyacente. que es tan característico del cáncer. Por supuesto, el examen microscópico revela, además de éste, más o menos otros. rasgos de personaje, pero aún así, la imagen general de una gran sección, que permite rastrear la posición relativa del epitelio y el estroma a una distancia suficiente, suele ser de importancia decisiva. Además, una pieza demasiado pequeña cortada de la superficie en forma de placa, es muy difícil colocarla correctamente cuando se pega en el bloque; en la placa extraída es imposible decidir a simple vista dónde se encuentra el tejido subyacente y dónde está el epitelio tegumentario; si la preparación en el bloque está ubicada incorrectamente, en las primeras secciones es posible eliminar el epitelio tegumentario y en las siguientes secciones tener solo el estroma. Es, por supuesto, imposible dar una respuesta definitiva en tales casos.

Una pieza extraída de la superficie de un tumor o úlcera es aún menos adecuada para la investigación, ya que esta capa superficial puede, con el cáncer existente, dar una imagen de necrosis por sí sola. Una pieza en forma de cuña cortada para un examen microscópico del cuello uterino necesariamente debe contener no solo tejido sospechoso, sino también tejido adyacente y subyacente. Por lo tanto, la pieza cortada debe ir 1 cm más allá del borde de la úlcera hasta una superficie sana (a simple vista) de la mucosa. De la misma manera, la pieza cortada también debe profundizar lo suficiente como para que su costilla contenga una capa de tejido que se encuentre debajo del área sospechosa de la mucosa.

Por lo general, no se usa anestesia durante el corte de prueba. Si una biopsia se realiza de forma ambulatoria, V. S. Gruzdev recomienda usar una herramienta especial. Es una pinza fenestrada con agujeros triangulares con bordes afilados; con estas pinzas, por así decirlo, se muerde un trozo del labio anterior o posterior de la parte vaginal del útero.

No tenemos experiencia personal en el uso de tales instrumentos, sin embargo, creemos que es poco probable que una biopsia producida por estos instrumentos cumpla con todos los requisitos metodológicos que se describieron anteriormente.

Se debe cortar una pieza especialmente profunda en los casos en que se sospeche una de las formas raras y más insidiosas de cáncer en el paciente: cáncer intramural central del cuello uterino. En tal caso, hasta que el tumor canceroso alcanza la superficie de la mucosa cervical, no es visible, y solo la hinchazón del cuello y su consistencia densa pueden despertar sospechas y requerir un corte de prueba. Por lo tanto, una biopsia solo detectará el cáncer si la cuña cortada penetra lo suficientemente profundo en el músculo.

Un defecto profundo en el cuello uterino, formado durante un corte de prueba, debe cerrarse con una o dos ligaduras para evitar el sangrado. Con una muesca menos profunda y donde no hay sangrado, puedes limitarte a taponar la vagina.
No hace falta decir que tanto la operación como la preparación para la misma deben realizarse de acuerdo con todas las reglas aplicables a cualquier operación vaginal.

Si el médico no puede determinar exactamente qué área de erosión es más sospechosa de degeneración cancerosa, entonces la pieza extirpada debe tener una superficie grande.

Si ha surgido una neoplasia cancerosa en el canal cervical superior, el diagnóstico microscópico solo se puede hacer examinando un raspado.

Al final de la operación de biopsia, el trozo de tejido cortado se lava de la sangre y luego se coloca en un frasco con una solución de formalina al 5-10% o alcohol al 96%. Para evitar posibles errores un frasco con el medicamento debe estar etiquetado con el apellido, nombre y edad del paciente, la fecha de la biopsia y el lugar de donde se cortó la pieza.

Reconocimiento del cáncer de cuello uterino que se origina en la mucosa cervical. El cáncer de cuello uterino puede desarrollarse tanto a partir del epitelio escamoso estratificado que cubre la membrana mucosa de la parte vaginal del útero como del epitelio cilíndrico de la membrana mucosa del canal cervical.

De esto, por supuesto, no se sigue que el cáncer de la parte vaginal del útero siempre será escamoso, y el cáncer del canal cervical siempre será cilíndrico. Independientemente de la forma morfológica del cáncer, el cáncer de la parte vaginal del útero en la etapa inicial de su desarrollo puede detectarse antes que el cáncer incipiente de la membrana mucosa del canal cervical. Esto es bastante comprensible, ya que la parte vaginal puede someterse no solo a la palpación, sino también al examen directo, y la membrana mucosa del canal cervical permanece inaccesible para el ojo. Por lo tanto, cuando la palpación y el examen con espejos revelan un área sospechosa de cáncer en la parte vaginal, se realiza un corte de prueba (biopsia) para establecer el diagnóstico.

Pero, ¿qué hacer en el caso de que la anamnesis y los fenómenos clínicos (sangrado y problemas sangrientos en la menopausia o en la vejez, sangrado de contacto, etc.) causa sospecha de cáncer, y el examen en los espejos no revela nada sospechoso en la membrana mucosa de la parte vaginal del útero? Sería un gran error esperar más desarrollos. La sospecha debe ser, como debe repetirse incansablemente, en el menor tiempo posible o confirmada o rechazada.

Si la sospecha se basa, además de estos síntomas, en la presencia de un pequeño endurecimiento limitado en el labio anterior o posterior del orificio uterino, entonces una muesca profunda todavía puede detectar un cáncer incipiente del canal cervical que se acerca a la parte vaginal. pero aún no ha brotado en su superficie. Si el cáncer de cuello uterino en una etapa temprana de su desarrollo se encuentra más alto pero hacia la faringe interna, entonces, en presencia de síntomas clínicamente sospechosos, es posible que un examen de la parte vaginal del útero no detecte nada, y el diagnóstico solo puede hacerse por examen microscópico de un raspado tomado del canal cervical.

El diagnóstico microscópico del cáncer de cuello uterino puede ser simple y fácil para todos los patólogos.

En las primeras etapas de la enfermedad. diagnóstico diferencial entre una neoplasia cancerosa (y precancerosa) y diversas formas de procesos inflamatorios del cuello uterino puede presentar grandes dificultades incluso con un examen microscópico de un trozo de tejido cortado. En este caso, puede ser necesario consultar con un especialista más experimentado.

Diagnóstico microscópico de cáncer de cuello uterino mediante el estudio de preparaciones nativas sin teñir: frotis tomados del área afectada del cuello uterino. En vista de que pueden existir contraindicaciones para la realización de una biopsia (procesos inflamatorios agudos y subagudos de los órganos genitales femeninos, presencia de piometra, etc.), las aspiraciones de clínicos y patólogos se dirigieron a encontrar nuevos métodos de investigación. que podría reemplazar una biopsia.

Un método similar podría ser de gran interés en el seguimiento dinámico de pacientes con cáncer de cérvix durante la radioterapia.

Se han logrado resultados favorables en esta dirección en los últimos años. Como lo muestran varios informes de los autores, según los cuales se examina la descarga tomada del área afectada del cuello uterino en una preparación nativa sin teñir, da el porcentaje más alto de coincidencias con los datos de un examen histológico, mientras que el estudio de frotis vaginales teñidos con el método de Papanicolaou no solo no tiene ventajas sobre el método de estudio de las drogas nativas, sino que también es significativamente inferior a él, siendo más complicado y menos confiable.

Ninguna mujer es inmune a diversas patologías ginecológicas, en particular a la erosión cervical. El cáncer de cuello uterino a menudo se convierte en una consecuencia de esta patología. Por lo tanto, es importante resolver este problema de manera oportuna. ¿Qué se caracteriza por la erosión del cuello uterino?

Los culpables del desarrollo de la enfermedad y sus síntomas.

La erosión del órgano reproductivo puede ocurrir por varias razones. Es imposible decir exactamente cuál se convirtió en la razón del desarrollo de la patología. Pero los expertos señalan varios factores provocadores, cuyo impacto afecta negativamente al órgano reproductivo y puede causar dicha enfermedad. Éstos incluyen:

• Desequilibrio hormonal en las mujeres, cuando los estrógenos se producen en exceso de lo normal.
• Daño al útero durante operaciones, abortos y otros procedimientos ginecológicos, así como después del parto.
• Intimidad temprana.
• Sistema inmunológico debilitado.
• La presencia de otras enfermedades del útero de naturaleza infecciosa e inflamatoria.
• Fallo en la actividad de los órganos endocrinos.

Entre los síntomas de la patología del cuello uterino en las mujeres, se puede destacar el flujo vaginal, que tiene un olor específico y tiene impurezas sanguíneas. Pero estos signos solo se pueden ver en una etapa tardía del desarrollo de la erosión. Antes de eso, ella no se manifestará de ninguna manera, por lo tanto, se le diagnostica por accidente.

Variedades de dolencia femenina.

Hay varios tipos de erosión cervical en las mujeres. La primera variedad es la erosión congénita. Implica el desplazamiento de las células epiteliales cervicales. Esta enfermedad se observa con mayor frecuencia en niñas jóvenes, no causa ningún síntoma y se elimina por sí sola. Además, no puede convertirse en cáncer de cuello uterino.

La segunda variedad es verdadera erosión. Se adquiere durante la vida bajo la influencia de factores negativos. Básicamente, su desarrollo no lleva mucho tiempo, ya que a menudo se convierte en pseudoerosión. Este es el tercer tipo de patología del cuello uterino.

Ocurre cuando el epitelio escamoso es reemplazado por células columnares. Con pseudo-erosión, es posible el crecimiento del tejido, su degeneración, incluso en una neoplasia maligna. Por lo tanto, los médicos atribuyen este tipo de patología a una condición precancerosa.

Consecuencias peligrosas de la patología.

La erosión del órgano reproductivo puede desencadenar varios procesos negativos en el cuerpo de una mujer que conducirán a grandes problemas de salud. Pero esto es posible si el paciente no toma las medidas oportunas para deshacerse de la patología. La etapa tardía de la erosión puede ser la culpable de problemas como:

1. Enfermedades infecciosas del órgano genital. Esta complicación es considerada una de las más desfavorables. Debido al hecho de que durante la erosión, la membrana mucosa pierde su capacidad para proteger el útero de los patógenos, las bacterias pueden penetrar fácilmente allí.
2. Tumor benigno del epitelio. Cuando la erosión es demasiado largo tiempo, las células epiteliales comienzan a ser reemplazadas por tejidos atípicos.
3. Problemas para concebir un hijo. La patología del cuello uterino en combinación con otras enfermedades, por ejemplo, un proceso infeccioso en el órgano, puede provocar infertilidad.
4. Tumor maligno. La última etapa de erosión del cuello uterino puede provocar el desarrollo de cáncer.

¿Cuándo puede ocurrir una degeneración en cáncer?

¿Puede la erosión cervical convertirse en cáncer? Sí, puede, si no se trata durante mucho tiempo. Muy a menudo, la razón de esto es el virus del papiloma humano, que originalmente fue el culpable de la formación de cambios erosivos. La conexión entre tal infección y el cáncer ya ha sido probada.

Este virus se puede transmitir a través del contacto con una persona enferma. La mayoría de las veces esto sucede durante las relaciones sexuales si los socios no están protegidos. El virus del papiloma tiene muchas variedades, la mayoría de las cuales no causan la degeneración en cáncer. Sin embargo, hay tipos de bacterias que son altamente oncogénicas. También pueden causar la degeneración de la erosión cervical en cáncer.

Síntomas del renacimiento

Puede sospechar el desarrollo de cáncer de cuello uterino solo si ya se encuentra en una etapa avanzada. Antes de esto, es posible que la enfermedad no se manifieste en absoluto. Una mujer sentirá los síntomas de la erosión sola. Los signos de erosión, que se convierten en oncología, pueden considerarse los siguientes:

• La aparición de sangrado después del contacto sexual.
• Inusual flujo vaginal tener un olor desagradable.
• Dolor en el bajo vientre, que puede irradiarse a la zona lumbar y miembros inferiores.
• Pérdida de peso, pérdida de apetito.
• Fatigabilidad rápida.

La presencia de estas manifestaciones es la razón de llamamiento inmediato a un especialista, ya que esto ya indica el desarrollo avanzado de la enfermedad.

Medidas para el diagnóstico de una enfermedad.

Al visitar a un ginecólogo, una mujer deberá someterse a un examen ginecológico, después de lo cual el médico decidirá qué otras medidas de diagnóstico serán necesarias en este caso. Los métodos más utilizados son:

• Colposcopia. Este método generalmente se prescribe si el resultado de un examen citológico del frotis de una mujer hizo que el médico sospechara el desarrollo de células cancerosas.
• Biopsia. Este método solo es necesario para confirmar o refutar degeneración maligna y hacer el plan de tratamiento adecuado.
• Estudios de laboratorio para comprobar la presencia de patologías infecciosas.
• Análisis del virus del papiloma humano. Esta medida diagnóstica es muy importante, ya que dicho virus puede causar que la erosión degenere en cáncer uterino.

Con base en los resultados de estas medidas de diagnóstico, el médico tratante puede hacer un diagnóstico correcto y prescribir un tratamiento efectivo.

terapia de erosión

La ausencia de manifestaciones clínicas en una etapa temprana de la erosión cervical no es motivo para ignorar la enfermedad. Incluso si no hay síntomas, se desarrolla. Por lo tanto, el rechazo de la terapia puede dar lugar a las consecuencias adversas que se han descrito anteriormente.

La forma más común de tratar la erosión es cauterizarla con corriente eléctrica. Pero este método no es seguro para una mujer y puede causar efectos secundarios.

La rehabilitación después de tal cauterización puede tomar largo tiempo. También es posible influir función de procrear pacientes mujeres. En este sentido, los médicos no recurren a dicho procedimiento si la mujer aún no ha dado a luz y quiere tener un bebé en el futuro.

Pero la medicina no se detiene y la cauterización ahora se puede hacer de otras formas menos traumáticas. Éstos incluyen:

• Criodestrucción. Se trata de la erosión por congelación con la ayuda de una sustancia como el nitrógeno líquido. El punto es que bajo la influencia temperaturas bajas las células afectadas comienzan a morir. El método no causa cicatrices en el útero, pero puede ocurrir hinchazón e inflamación. descarga copiosa de la vagina
• método de ondas de radio. En este caso, el tratamiento se realiza mediante ondas de alta frecuencia. Primero cortan el área afectada y luego se destruyen las células enfermas. A una mujer no le tomará mucho tiempo recuperarse de la operación, solo tomará unos pocos días. No habrá cicatrices en el órgano reproductor, lo que permite que el método sea utilizado por mujeres que desean tener un bebé en el futuro.
• terapia con láser Este método le permitirá deshacerse de la erosión utilizando un rayo láser que cauteriza el área afectada, dejando una costra. La rehabilitación después de una operación de este tipo es rápida: alrededor de 7 días.

Después de la terapia con láser, no quedan cicatrices en la mucosa uterina, a la mujer no le molesta el sangrado ni el dolor. Este método es excelente para pacientes nulíparas.

Si la erosión cervical se ha convertido en una neoplasia maligna, entonces los métodos de tratamiento pueden ser diferentes. La forma más común de combatir el cáncer es la quimioterapia. Pero ayuda bien solo en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad. También es posible extirpar el órgano genital en parte o en su totalidad.

Después de la cauterización de la erosión cervical, las mujeres deben cumplir con las siguientes recomendaciones de los médicos:

1. No tenga relaciones sexuales durante un mes.
2. No te bañes con agua caliente, renuncia a los baños, las saunas, los soláriums, la playa.
3. Evite la hipotermia.
4. No levantes pesas.
5. Deja de usar tampones.
6. No sobrecargue el cuerpo con ejercicio.

Si no se siguen estas reglas, la membrana mucosa del cuello uterino puede dañarse nuevamente. Es necesario controlar cuidadosamente el estado del cuerpo después de la cauterización de la erosión. Si hay sangrado y dolor intenso en el abdomen, debe consultar a un médico de inmediato.

La moxibustión puede afectar el ciclo menstrual, derribándolo. Esto se considera normal sólo durante dos meses después Intervención quirúrgica. Si el ciclo no se restablece, también vale la pena informar al médico al respecto.

Por lo tanto, existe un peligro real de que la erosión del cuello uterino degenere en cáncer de cuello uterino si no se elimina a tiempo. Ambas patologías en la etapa inicial no molestan a la mujer, lo que dificulta su detección oportuna. Por eso, es tan importante hacerse revisar por un ginecólogo cada año, esto ayudará a evitar muchos problemas de salud.

Conoce al enemigo de vista

La erosión cervical es una enfermedad en la que hay una violación de la integridad o cambio patológico epitelio, la membrana mucosa que recubre su superficie.

Pero, verá, la ausencia parcial (violación) de la mucosa y un cambio atípico en sus tejidos son dos cosas completamente diferentes. Más precisamente, dos condiciones diferentes y dos enfoques diferentes para el tratamiento. Solo un ginecólogo experimentado puede diagnosticar y prescribir la terapia adecuada.

El proceso inflamatorio que ocurre en el cuello uterino, el ambiente ácido, el daño al cuello uterino, todo esto provoca un aumento de la secreción de la membrana mucosa, que se manifiesta por la formación de secreciones mucosas "corrosivas" específicas.

Así es como el epitelio cervical se ve obligado a defenderse. Pero esto conduce a una violación de la integridad del epitelio y cambios posteriores, la aparición de neoplasias.

Tipos de tratamiento de erosión

Si se detecta una pequeña erosión, el ginecólogo prescribe electrocoagulación, cauterización con láser o criocoagulación. En presencia de secreciones que acompañan a la enfermedad, se prescriben adicionalmente medicamentos antiinfecciosos.

Al confirmar el cáncer de cuello uterino, se utilizan métodos estándar de tratamiento del cáncer:

1. Impacto quirúrgico. Este método se considera el más aceptable en presencia de tumores malignos. Si la lesión es insignificante, solo se elimina la capa del epitelio modificado. Con un tumor significativamente expandido, se lleva a cabo la amputación del útero o su cuello uterino.
2. Terapia química. Al paciente se le recetan medicamentos tóxicos especiales que destruyen las células cancerosas. El método no es seguro para la salud, ya que las sustancias tóxicas también afectan a las células sanas. Pero para el tratamiento enfermedades oncológicas, especialmente en las primeras etapas, la quimioterapia es más eficaz.
3. Terapia de radiación. Este procedimiento se realiza utilizando una dosis significativa de radiación ionizante. La irradiación le permite destruir células mutadas sin destruir estructura anatómicaútero.

En el tratamiento del cáncer, a menudo se practican métodos combinados, que incluyen cirugía, exposición a la radiación y quimioterapia.

virus del papiloma
, que es una de las causas de la erosión, también afecta en gran medida la probabilidad de cáncer, aumentándola unas cien veces.

Con los cambios en la norma de la flora vaginal, también ocurren procesos que afectan el desarrollo de la erosión. Además, tales cambios pueden conducir a la degeneración de las células en un tumor maligno.

Para prevenir una condición precancerosa de erosión cervical, es necesario que un ginecólogo la observe cada seis meses.

El tratamiento con Surgitron se considera el más efectivo en este momento. Tiene ventajas tales como la ausencia de dolor postoperatorio y cicatrices con cicatrices, etc. información adicional el método se describe en el artículo
"Tratamiento Surgitron de la erosión"
.

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tratamiento de ondas de radio
, este método no deja cicatrices y no viola la elasticidad del útero, lo cual es extremadamente importante para quienes planean un embarazo. Tampoco puede tener miedo de sangrar durante la operación, porque la criodestrucción consiste en el uso de temperaturas ultrabajas.

La desventaja de este método es la pequeña probabilidad de cicatrización al deshacerse de grandes erosiones.

El procedimiento utiliza preparaciones especiales (Solkagin y Vagotil). Para deshacerse de la erosión, se aplican al área afectada.

Se ha demostrado fehacientemente una conexión directa entre el desarrollo de enfermedades del cuello uterino (especialmente el cáncer) y la presencia en el cuerpo de virus como el herpes tipo 2 (o el llamado herpes genital) y el virus del papiloma humano (VPH).

La erosión del cuello uterino puede provocar una degeneración tanto benigna como maligna de los tejidos epiteliales, especialmente con una existencia prolongada.

¡La falta de asistencia oportuna y competente es un riesgo realmente alto de desarrollar cáncer de cuello uterino!

Para tratar de manera efectiva, primero, debe diagnosticar cuidadosamente y eliminar la causa de la enfermedad: proceso inflamatorio. En segundo lugar, extraiga el tejido cervical alterado. En tercer lugar, estimular los procesos de recuperación.

La elección del método de tratamiento depende de la duración, forma y naturaleza de la enfermedad y de si la mujer está planeando un embarazo.

¿Qué es la erosión? Esta enfermedad es una proliferación del epitelio, lo que conduce a un deterioro en el estado del cuello uterino.

La erosión maligna del cuello uterino aparece solo cuando el paciente ignora por completo los síntomas de la enfermedad, si el tratamiento se lleva a cabo a tiempo y la mujer no se niega a cumplir. terapia compleja, deshacerse de la erosión resultará rápida y eficiente. Hoy en día, muchas mujeres están seguras de que la enfermedad se considera potencialmente mortal; de hecho, la enfermedad tiene un peligro.

La terapia de un proceso benigno debe ser realizada por una mujer hasta que la enfermedad haya adquirido un curso agresivo.

Hoy en día, la enfermedad se trata con la ayuda de procedimientos modernos, como:

1. Láser. A medida que se desarrolla el tumor, los médicos a menudo prescriben un tratamiento con láser para las mujeres. Después de todo, su radiación es la más segura y efectiva para la salud del paciente, ya que el poder del dispositivo ayuda a curar incluso las capas profundas del epitelio. El médico dirige el láser solo a las células enfermas, haciendo que se evaporen.
2. ondas de radio

En ausencia de un tratamiento adecuado, los médicos a menudo prescriben terapia de ondas de radio. Su principio es el siguiente: las áreas dañadas del cuello uterino se procesan mediante ondas de radio utilizando varios dispositivos, por ejemplo, Surgiton. Después del procedimiento, no quedan cicatrices en la superficie del epitelio.

1. Criodestrucción. Dependiendo de la causa de la enfermedad, los médicos prescriben este método de tratamiento. Cuando se realiza, las zonas afectadas se tratan con nitrógeno líquido, que al congelarse destruye las células dañinas por su baja temperatura. Además, esta opción de tratamiento no deja cicatrices.

Además de tales procedimientos, al paciente también se le prescribe un tratamiento farmacológico. Gracias a los medicamentos, las células dañadas se reemplazan rápidamente por otras sanas.

Es importante tomar medicamentos después de que los haya recetado un médico; esta es la única forma de lograr recuperación completa y no causar otras enfermedades del sistema reproductivo.

¿Puede la erosión cervical convertirse en cáncer?

Para identificar el desarrollo de erosión, se puede realizar un examen citológico en cualquier hospital. Esto debe hacerse sin falta, porque sin un diagnóstico, el médico no tiene derecho a recetar un tratamiento.

En el cuerpo durante mucho tiempo con el desarrollo de la enfermedad, ocurren cambios que afectan negativamente el estado de salud. ¿Puede la erosión, si no se trata, convertirse en cáncer? Muchos científicos modernos creen que con el crecimiento de la capa epitelial, comienzan a producirse células nuevas y saludables en el cuerpo femenino.

Esto conduce a una cubierta de la superficie dañada del útero, como resultado de lo cual las células pueden eventualmente degenerar en malignas y peligrosas para la salud. Eventualmente tratamiento prolongado insalubre, o ausencia completa la terapia puede causar la formación de células malignas en la superficie de los órganos genitales.

Sin embargo medicina moderna se comprobó que las células epiteliales no son cancerosas, ya que en su estructura no existen componentes malignos que puedan comenzar a crecer en cualquier momento. En resumen, se puede señalar que si una mujer tiene erosión en la superficie de los órganos genitales, la posibilidad de que se degenere en un tumor canceroso dependerá de una serie de factores.

• predisposición genética enfermo;
• condición sistema inmune;
• la presencia de enfermedades más peligrosas que ocurren en el cuerpo;
• tratamiento inadecuado de la erosión, como resultado de lo cual se utilizan diferentes medicamentos.

Después de la cauterización, la erosión cervical no causa cáncer. Esto se ve facilitado por la acción del láser sobre el cuerpo, que destruye todas las células afectadas.

Incluso forma crónica La enfermedad no puede causar cáncer si una mujer comienza a combatirla a tiempo y también sigue estrictamente las recomendaciones del médico. La actitud negligente hacia la salud y la presencia de ciertos factores conducen a la formación de un tumor, que no se puede curar por completo.

Síntomas y diagnóstico de la erosión cervical.

La erosión es una formación de cavidad benigna, durante el desarrollo de la cual una mujer puede notar inmediatamente el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, a veces los pacientes, por el contrario, no notan la aparición de patología, justificando su propia condición con fatiga.

Displasia de la capa epitelial y otras métodos modernos el diagnóstico ayudará a diagnosticar correctamente incluso en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, cuando una mujer es atacada solo signos dudosos aparición de erosión.

• dolor durante la intimidad, pasando desde la parte inferior del abdomen hasta el cuello uterino;
• descarga transparente;
• sangrado con coágulos de sangre;
• dolor al ir al baño;
• malestar en la parte inferior del abdomen;
• dolor al levantar pesas.

Por lo general, cuando está disponible factores favorables la erosión (incluso con su aparición reciente) es detectada por un ginecólogo en un sillón, donde con la ayuda de espejos es posible considerar todas las características del curso de la enfermedad. A menudo es posible identificar la patología con un examen detallado del cuello uterino; este método de diagnóstico se llama colposcopia.

Se requiere llevarlo a cabo si el médico no puede entregar diagnóstico correcto y se requiere una identificación cuidadosa de los órganos afectados si se sospecha erosión.

¿Por qué la erosión puede causar el desarrollo de cáncer? Una neoplasia maligna puede atacar el cuerpo femenino debido a la combinación de dos epitelios (las paredes del cuello uterino y el borde de erosión). Por lo tanto, no vale la pena comenzar el curso de la patología, de lo contrario, puede conducir a una terapia larga y difícil.

Además del examen en el sillón, el médico también prescribirá una serie de procedimientos de diagnóstico para el paciente:

• entrega de un frotis para microflora;
• Citología vaginal;
• sembrar la microflora de la cavidad vaginal;
• Análisis PCR, lo que permite identificar una infección que está oculta en el cuerpo.

1. Análisis para VPH. Se realiza tras el descubrimiento en el paciente. secreciones de sangre, no coincidiendo con el inicio ciclo menstrual. En este caso, el médico realiza un análisis para confirmar el presunto diagnóstico, así como para identificar el estado de la mucosa cervical que, en presencia de factores adversos, a menudo se convierte en cáncer.
2. Biopsia del cuello uterino. Un tumor canceroso puede comenzar a crecer en cualquier momento, por lo que si se encuentran signos de la enfermedad, el médico definitivamente realizará una biopsia. Este método de diagnóstico implica el uso de un pequeño elemento del cuello uterino, que se examina cuidadosamente bajo un microscopio para detectar la presencia de células malignas.

Grupos y factores de riesgo

La erosión en sí no es una enfermedad oncológica. Pero hay una serie de factores que contribuyen a la posibilidad de desarrollo educación sobre el cáncer:

• cambio frecuente de parejas sexuales;
• situaciones estresantes;
• relaciones sexuales tempranas;
• infección por VPH;
• predisposición hereditaria al cáncer;
• sistema inmunológico debilitado;
• no nutrición apropiada, desnutrición;
• consumo frecuente de bebidas alcohólicas, tabaquismo.

El cansancio constante y la falta de sueño o la hipotermia reducen el nivel de protección del organismo, aumentando así el riesgo de desarrollar oncología.

¿Puede la erosión cervical convertirse en cáncer? En ausencia de tratamiento del cuello uterino, ciertos factores pueden activar el crecimiento de un tumor maligno.

1. Infección del cuerpo femenino con virus del papiloma. En las primeras etapas de la enfermedad, la infección por el virus del papiloma se considera el factor más importante en el desarrollo del cáncer de cuello uterino. El virus del papiloma puede infectar un gran número de células del cuerpo, que incluyen células de la boca, los genitales, la faringe, la piel, el ano, etc. Cuando ingresa a la cavidad del órgano reproductivo, especialmente si una mujer sufre erosión, el PVI puede causar cáncer, formando pequeños papilomas después de sí mismo.
2. De fumar. Varios métodos de diagnóstico dejan en claro que fumar aumenta en gran medida el riesgo de cáncer de cuello uterino. En pacientes que fuman, existe una pequeña cantidad de productos de la combustión del tabaco en el moco cervical. Estos componentes insalubres alteran la estructura del ADN de las células que forman la mucosa, lo que se convierte en un factor grave en la aparición de un tumor maligno.
3. Violación de las funciones del sistema inmunológico. El VIH agrava enormemente el estado de inmunidad, por lo que si una mujer tiene SIDA, su riesgo de desarrollar un tumor es demasiado alto.
4. Tomar anticonceptivos. El uso prolongado de anticonceptivos también provoca el crecimiento de células cancerosas.
5. Nutrición. La falta de vitaminas en la dieta de una mujer puede provocar la aparición de un tumor maligno. El riesgo aumenta significativamente si el paciente tiene enfermedades de transmisión sexual.

Es importante prestar atención a estos factores, que pueden empeorar mucho el estado de salud.

Acciones preventivas

Los síntomas como la liberación de coágulos de sangre y el dolor en la parte inferior del abdomen definitivamente deben alertar a la mujer. Si la paciente acaba de someterse a un curso de tratamiento para la erosión cervical, definitivamente debe seguir medidas preventivas para ayudar a evitar la recurrencia de la enfermedad.

• observancia obligatoria de la higiene personal (y esto debe ser hecho no solo por una mujer, sino también por su pareja sexual);
• la picazón, el ardor y la incomodidad en el área genital deben ser una razón obligatoria para visitar a un médico; recuerde que cuanto antes se detecte la enfermedad, más rápido se puede curar;
• el uso de anticonceptivos durante la intimidad, especialmente si una mujer entabla una relación con un extraño para ella;
• negativa a cambiar de pareja con frecuencia, ya que esto provoca un fuerte cambio en la microflora vaginal, lo que puede conducir a varias infecciones;
• exámenes regulares en el ginecólogo, que ayudarán a identificar la enfermedad en la etapa inicial de su desarrollo y también no permitirán que la enfermedad comience.

Parte 3. Sobre el cáncer de cuello uterino

A lo largo de este artículo he mencionado repetidamente el cáncer de cuello uterino, su frecuencia y relación con el VPH. Pero quiero complementar lo anterior con importante información moderna.
El cáncer de cuello uterino es considerado el tercer cáncer más común en las mujeres en el mundo. Aquí se necesita una explicación. En aquellos países donde se ha utilizado el examen citológico durante varias décadas (países europeos, EE. UU., Canadá), la incidencia de cáncer de cuello uterino ha disminuido significativamente. Más del 80% de todos los casos de cáncer de cuello uterino informados en el mundo ocurren en países en desarrollo, donde el nivel de medicamentos es extremadamente bajo. Sólo recientemente en instituciones medicas muchos países de África, Asia y América Latina han comenzado a introducir el cribado citológico del cáncer de cuello uterino. Esto aumentó instantáneamente el número de casos diagnosticados de cáncer, lo que algunas personas pueden interpretar como un aumento mundial de esta enfermedad. Repito una vez más: no hay un aumento real de la incidencia. Es solo que las tasas de detección de cáncer de cuello uterino se están disparando en países donde las mujeres no han sido vistas durante décadas o nunca. La incidencia más alta de cáncer de cuello uterino se encuentra en América Central, África del Norte (región del Sahara) y Oceanía (región del Pacífico).
Esta alta incidencia en los países en desarrollo se debe al hecho de que solo el 5 % de todas las mujeres se someten a pruebas de detección de lesiones precancerosas y cáncer al menos una vez cada 5 años (40-50 % de las mujeres en los países desarrollados).
El cáncer de cuello uterino se considera un cáncer prevenible. Aunque mencioné que el examen citológico tiene un alto porcentaje de resultados falsos negativos (principalmente debido a que el material fue tomado incorrectamente), pero en relación con la detección de cáncer de cuello uterino, este método de examen es muy sensible y llega a casi 90 % En otras palabras, la posibilidad de pasar por alto la displasia leve y moderada es mucho mayor que la de la displasia grave y el cáncer de cuello uterino. Y este es un factor positivo de la investigación citológica. Con frotis adecuados, la sensibilidad de este método se vuelve casi ideal.

Aquí haré una pequeña digresión y explicaré el concepto. "cáncer". Personas sin educación médica o aquellas que no estudiaron en facultades de medicina, sino que simplemente pasaron un tiempo en ellas, una serie de pseudoprofesores y pseudoacadémicos, así como curanderos que ofrecen sus panaceas para el tratamiento de todo tipo de cáncer, han ni idea de que un diagnóstico de cáncer se hace sólo en relación con la degeneración maligna de las células epiteliales. Por supuesto, te olvidaste de la anatomía humana, pero te recordaré que hay 4 grupos principales de tejidos, uno de los cuales es el epitelio (escamoso, glandular, ciliado). Los procesos malignos que se desarrollan a partir de este grupo de tejido se denominan cáncer. Los tumores y procesos malignos derivados de células de otros tipos de tejidos tienen sus propios nombres específicos y no se denominan cáncer en los círculos médicos.
La estructura del cuello uterino es compleja y simple al mismo tiempo, y contiene células de los 4 grupos de tejidos (epitelial, muscular, conectivo y nervioso), por lo que la degeneración maligna de las células puede ser diferente. Muy a menudo (en el 95% de los casos), el cáncer de cuello uterino es un proceso maligno del epitelio escamoso, es decir, la capa tegumentaria de la parte externa del cuello uterino. En otros casos, el cáncer puede desarrollarse a partir de células glandulares (adenocarcinoma), incluso más raramente a partir de tejido linfático (linfoma), células pigmentarias (melanoma) y, muy raramente, de otros tipos de células. El virus del papiloma humano está asociado con la aparición de solo formas epiteliales de cáncer. Según el grado de propagación de la enfermedad, el cáncer de cuello uterino se divide en 4 etapas.
Países en desarrollo cuidado de la salud la mayoría de las veces en clínicas privadas, por lo que solo un pequeño número de mujeres puede ser examinada, lo que se refleja en la alta tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino en comparación con los países desarrollados. Una vez más, el problema (incluso en África esto es un problema) se basa en el hecho de que la mayoría de los médicos y otro personal médico no saben cómo recolectar adecuadamente el material para el examen citológico. Los principales médicos estarán de acuerdo conmigo en que, en la prevención del cáncer de cuello uterino, el primer eslabón de todos los esfuerzos debe dirigirse a la capacitación del personal: capacitar al personal médico en el muestreo correcto del material. Porque la tasa de falsos negativos en todos los países es del 50-55%. Lo que depende del factor humano debe ser corregido por el mismo factor.
Es importante mencionar un dato muy interesante. Es conocido el hecho de que las displasias severas pueden convertirse en cáncer, por lo que se denominan condiciones precancerosas. Lógicamente, la conclusión sugiere que las displasias leves pueden convertirse en moderadas y éstas en severas. Sin embargo investigaciones clinicas refutar la estrecha asociación de displasia leve y moderada con displasia grave y cáncer. En otras palabras, la mayoría de los estudiosos creen que no existe una conexión natural entre la displasia leve y la displasia severa; estas son dos condiciones diferentes, y el mecanismo de desarrollo de este último aún no está del todo claro, al igual que el mecanismo de aparición del cáncer de cuello uterino no está claro.

Cuando hablamos sobre el desarrollo de precáncer y cáncer de cuello uterino, es importante mencionar exactamente dónde, en qué parte del cuello uterino ocurren estas condiciones patológicas. Al comienzo del artículo, mencioné que el cuello uterino tiene dos tipos de epitelio tegumentario: desde la parte externa (vaginal), el cuello uterino está cubierto con una capa estratificada no queratinizada. epitelio escamoso(hasta 24 capas de células), y dentro del canal cervical hay una capa de epitelio cilíndrico, que a menudo se denomina epitelio glandular. El límite entre los dos tipos de epitelio se denomina zona de transformación (ZT o TZ) o unión escamosa-cilíndrica. Es en esta zona donde la displasia y el cáncer de cuello uterino son más comunes, así como una condición celular como la metaplasia. A menudo, las mujeres se quejan de que cuando se les encuentra metaplasia, se les ofrece de inmediato la cauterización o la congelación del cuello uterino, porque supuestamente se trata de una transición al cáncer.

La metaplasia es una condición benigna, y no un indicador de una transición a cáncer, y ocurre con mayor frecuencia cuando un tipo de epitelio es reemplazado por otro, es decir, tiene una naturaleza fisiológica. Como mencioné varias veces, las adolescentes y las jóvenes nulíparas tienen ectopia cervical (que es pseudoerosión), que no es una enfermedad. La zona de transformación en este caso puede estar mucho más allá del canal cervical. Con la edad, el epitelio glandular se reemplaza gradualmente por uno plano, y la zona de transformación se mueve lentamente de afuera hacia adentro, más cerca del canal cervical.Por lo tanto, en mujeres jóvenes, la metaplasia se observa con mucha frecuencia en lugares donde dos diferentes tipos epitelio de cubierta. Los focos de metaplasia pueden formar los llamados quistes de Naboth, que también son la norma, no requieren tratamiento y desaparecen gradualmente por sí solos; este es un indicador de la "curación" del cuello uterino.
En muchas mujeres jóvenes, la zona de transformación se encuentra a 2-5 mm de la entrada al canal cervical. Al examinar el cuello uterino, el médico puede ver una fina franja de enrojecimiento alrededor del canal cervical, y se hace rápidamente un diagnóstico de endocervicitis o endocervicosis, es decir, inflamación de la membrana mucosa del canal cervical, aunque la mujer puede no tener quejas Algunas mujeres se quejan de secreción mucosa periódica, sin saber que dicha secreción se puede observar en la mitad del ciclo y caracterizar el proceso de ovulación, la maduración del óvulo. Dado que el epitelio cilíndrico es glandular, las mujeres con ectopia pueden experimentar una mayor secreción de moco (la mayoría de las veces transparente o blanco). Otros médicos llaman a esta condición no endocervicitis, sino "pequeña erosión" e inmediatamente ofrecen tratamiento. Repito una vez más: no debe haber prisa en el tratamiento de tales condiciones. Para diagnosticar la endocervicitis, es necesario determinar el patógeno (y agentes infecciosos, que puede afectar muy poco el epitelio del canal cervical), y solo entonces recurrir al tratamiento. También es importante tener en cuenta la edad de la mujer, la presencia de embarazos y partos en el pasado.
Durante el embarazo, cuando los niveles hormonales aumentan considerablemente, muchas mujeres pueden experimentar una proliferación del epitelio cilíndrico y la zona de transformación se desplazará nuevamente hacia afuera en relación con el canal cervical. En algunas mujeres, el epitelio cilíndrico crece significativamente, asemejándose a pólipos (pólipos grandes). Esta condición escandaliza a los médicos que no saben nada acerca de este efecto especial del embarazo sobre el epitelio del cuello uterino, e inmediatamente sugieren que las mujeres embarazadas se sometan a una biopsia e incluso cirugía. Esta es una manifestación de analfabetismo, porque incluso en presencia de displasia severa, no se realiza el tratamiento quirúrgico del cuello uterino en mujeres embarazadas. La metaplasia es una ocurrencia bastante común durante el embarazo. El embarazo no empeora la condición del cuello uterino, es decir, no conduce a la progresión de displasia leve a severa, así como de displasia severa a cáncer de cuello uterino, por lo que el tratamiento siempre puede retrasarse hasta el parto.
Las madres lactantes a menudo experimentan la menopausia posparto fisiológica (falta de menstruación, que se denomina amenorrea posparto), que se acompaña fisiológicamente nivel reducido estrógeno y, por lo tanto, niveles marginalmente elevados de progesterona. Dado que se pueden observar fluctuaciones en las hormonas en el período posparto, tales fluctuaciones se pueden reflejar en el cuello uterino por un aumento de la metaplasia. La zona de transformación se desplaza. Teniendo en cuenta que después del parto sistema reproductivo requiere un mínimo de 6 a 8 semanas para que el útero (incluido el cuello uterino) vuelva a su tamaño normal; durante este período, el cuello uterino puede verse muy "poco atractivo". Por lo tanto, uno no debe apresurarse a sacar conclusiones falsas en tales casos. Es mejor volver a examinar en unas pocas semanas que matar a una mujer con intimidación moral con respecto al cáncer de cuello uterino.

Ya he mencionado que en el desarrollo condiciones patológicas CMM, los factores de riesgo juegan un papel importante. Para factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades precancerosas y condiciones cancerosas cuello uterino incluyen lo siguiente:
una gran cantidad de nacimientos: traumatismos en el cuello uterino, micro y macrorupturas; deficiencia de vitaminas A, C y β-caroteno en la dieta de las mujeres;
uso a largo plazo (más de 5 años) de anticonceptivos hormonales: el efecto proliferativo del componente estrogénico de los AOC;
mujeres cuyas parejas tienen cáncer del glande, que en algunos casos puede ser causado por tipos de VPH oncogénicos;
estados de inmunodeficiencia, incluido el SIDA, así como el uso de medicamentos que inhiben el sistema inmunitario (trasplante de órganos, tratamiento del cáncer, etc.);
predisposición genética individual a procesos ginecológicos malignos;
infecciones de transmisión sexual, que a menudo pueden suprimir los mecanismos de protección del epitelio tegumentario del cuello uterino;
virus del papiloma humano (VPH);
número de parejas sexuales (más de tres) - infección con una gran cantidad de VPH
diferentes tipos;
tabaquismo (activo y pasivo);
un historial de frotis citológicos con anomalías: cuanto más a menudo y más anomalías, mayor es la posibilidad de desarrollar cáncer;
bajo nivel social: mala higiene, incluida la vida sexual, promiscuidad, falta de atención oportuna y de alta calidad atención médica;
patrón de comportamiento sexual - bisexuales, homosexuales, promiscuidad;
la primera relación sexual a una edad temprana (hasta los 16 años): en niñas y mujeres jóvenes, el epitelio cilíndrico del cuello uterino está fuera de la faringe externa del canal cervical, por lo que el cuello uterino a menudo parece un "gran erosión". Esta área tiene solo una capa de células, por lo que se daña fácilmente. Cuanto antes empiece la niña vida sexual, mayor es el riesgo de daño crónico (permanente) en el cuello uterino y más parejas sexuales y, por lo tanto, mayor es el riesgo de contraer el VPH. Si a estos factores se suman el tabaquismo y el consumo de alcohol, lo que no es raro en la vida de la juventud moderna, entonces el riesgo de precáncer y cáncer de cuello uterino aumenta significativamente.
Hay otros factores de riesgo, así como una serie de suposiciones que requieren más investigación.
Entre la duración del uso de AOC (más de 5 años) y la incidencia de cáncer de cuello uterino, también existe una relación definida. Muchos investigadores han encontrado que las personas que toman anticonceptivos hormonales tienen varios factores de riesgo adicionales para la aparición de condiciones precancerosas y cancerosas de cáncer de cuello uterino: estas mujeres tienen una vida sexual más activa, cambian de pareja con más frecuencia, son portadoras de patógenos de transmisión sexual y fuman. Si estos factores no se tienen en cuenta, entonces se puede suponer que los AOC aumentan el riesgo de carcinoma de células escamosas y otros tipos de carcinomas por un factor de dos.

Los anticonceptivos hormonales que contienen solo progestágenos no aumentan el riesgo de enfermedades precancerosas y cancerosas del cuello uterino.
Datos precisos que respaldan la asociación entre estrógenos/progesterona combinados drogas hormonales, que se utilizan como sustituto Terapia hormonal(HRT), y no hay riesgo de displasia y cáncer de cuello uterino. La mayoría de los médicos están de acuerdo en que la TRH es un método de tratamiento completamente seguro, ya que la dosis hormonas sintéticas en estos medicamentos es varias veces menor que en los AOC.
Investigadores del Reino Unido y otros países del mundo han estudiado el efecto de una serie de agentes infecciosos en la aparición de neoplasia intraepitelial cervical. Dado que muchos microorganismos causan daño a las células epiteliales del cuello uterino y la vagina debido a la producción de sustancias que estimulan la proliferación celular, se asumió que el proceso inflamatorio causado por ellos puede provocar la degeneración de la condición precancerosa del epitelio del cuello uterino en canceroso. uno. Sin embargo, no se ha encontrado relación entre la displasia y la presencia del virus del herpes simple, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, herpesvirus humano (tipos 6 y 8), diplococcus (agente causante de la gonorrea) y clamidia. Las mujeres con infección mixta por VPH y virus del herpes (tipo 7) tenían más probabilidades de tener displasias moderadas y graves.
De acuerdo con el Programa Nacional de EE. detección temprana cáncer de mama y CMM (2002), anomalías en frotis citológicos ocurren en el 3,8% de los casos (displasia leve - en el 2,9%, moderada y grave - en el 0,8%, carcinoma escamoso - en el 0,1%).
La mayoría de los médicos están de acuerdo en que la displasia leve puede dejarse sin tratar, pero existe mucha controversia sobre el tratamiento de la displasia moderada. Los estudios han demostrado que en la mayoría de los casos (70 %) la displasia moderada remite espontáneamente en uno o dos años, por lo que estos pacientes deben ser observados durante 6 a 12 meses. sin intervención quirúrgica.

Hay varios tipos de tratamiento del cáncer de cuello uterino: quirúrgico, médico, radiológico. El tratamiento farmacológico (conservador) de la displasia no se usa en la mayoría de los países del mundo, ya que se considera ineficaz. Etapa temprana(cáncer insitu, etapa 0) se trata con métodos quirúrgicos conservadores: criodestrucción, electrocoagulación, cauterización con láser, conización cervical. El cáncer de cuello uterino en las etapas 1 a 3 se trata con la extirpación completa del útero. Tratamiento médico El cáncer de CMM se realiza mediante quimioterapia (platinol, etc.). Las etapas más avanzadas del cáncer se tratan con exposición a la radiación (radiación externa e interna). Todo tipo de tratamiento puede ir acompañado efectos secundarios tanto menores como graves.
El diagnóstico y tratamiento oportunos de este proceso maligno aumentan significativamente la tasa de supervivencia de las mujeres. La tasa de supervivencia a 5 años depende en gran medida de la etapa del cáncer y es:
Etapa 1 - 90%
Etapa 2 - 60-80%
Etapa 3 - 50%
Etapa 4 - menos del 30%.
Las mujeres que han tenido o han tenido cáncer de cuello uterino deben ser observadas por un ginecólogo oncológico durante un largo período de vida.