Exploración del nervio óptico. Atrofia del nervio óptico: tratamiento, síntomas, causas del daño total o parcial

La atrofia de cualquier órgano se caracteriza por una disminución de su tamaño y pérdida de funciones por falta de nutrición. Los procesos atróficos son irreversibles y hablan de una forma grave de cualquier enfermedad. Atrofia nervio óptico- complejo condición patológica, que es casi intratable y a menudo termina en la pérdida de la visión.

En este articulo

Funciones del nervio óptico

El nervio óptico es materia blanca cerebro grande, como sacado a la periferia y conectado con el cerebro. Esta sustancia conduce las imágenes visuales desde la retina, sobre la que caen los rayos de luz, hasta la corteza cerebral, donde se forma la imagen final que ve la persona. En otras palabras, el nervio óptico desempeña el papel de proveedor de mensajes para el cerebro y es el componente más importante de todo el proceso de conversión de la información luminosa recibida por los ojos.

Atrofia del nervio óptico: descripción general

Con la atrofia del nervio óptico, sus fibras se destruyen total o parcialmente. Posteriormente son reemplazados tejido conectivo. La muerte de las fibras hace que las señales de luz que recibe la retina se conviertan en señales eléctricas que se transmiten al cerebro. Para el cerebro y los ojos, este proceso es patológico y muy peligroso. En su contexto, se desarrollan varios trastornos, incluida una disminución de la agudeza visual y el estrechamiento de sus campos. La atrofia del nervio óptico es bastante rara en la práctica, aunque incluso las lesiones oculares más leves pueden provocar su aparición. Sin embargo, aproximadamente el 26% de los casos de enfermedades terminan con el hecho de que el paciente pierde completamente la vista en un ojo.

Causas de la atrofia del nervio óptico

La atrofia del nervio óptico es uno de los síntomas de varias enfermedades oculares o una etapa en el desarrollo de cualquier enfermedad. Hay un montón de razones que pueden conducir a esta patología. Entre las enfermedades oftálmicas que pueden provocar cambios atróficos en el nervio óptico, se encuentran las siguientes dolencias:

• glaucoma;
• retinitis pigmentosa;
• miopía;
• uveítis;
• retinitis;
• Neuritis óptica,
• Daño a la arteria central de la retina.

Además, la atrofia puede estar asociada con tumores y enfermedades de la órbita: glioma del nervio óptico, neurinoma, cáncer orbitario, meningioma, osteosarcoma y otros.
Todo tipo de enfermedades del cerebro y del sistema nervioso central en algunos casos conducen a procesos atróficos en los ojos, que afectan principalmente a los nervios ópticos. Estas enfermedades incluyen:

• esclerosis múltiple;
• tumores pituitarios;
• meningitis;
• absceso cerebral;
• encefalitis;
• lesión cerebral traumática;
• daño al esqueleto de la cara con una herida en el nervio óptico.

Tipos y formas de atrofia del nervio óptico

Esta condición patológica es congénita y adquirida. La atrofia adquirida se divide en descendente y ascendente. En el primer caso, las fibras del nervio óptico se ven afectadas directamente. En el segundo, se golpean las células de la retina.
Según otra clasificación, la atrofia adquirida puede ser:

1. Primario. También se llama una forma simple de atrofia, en la que el disco óptico se vuelve pálido, pero tiene límites claros. Los vasos de la retina se estrechan en este tipo de patología.
2. Secundario, que se desarrolla debido a la inflamación del nervio óptico o su estancamiento. Los límites del disco se vuelven borrosos.
3. Glaucomatoso, acompañado de aumento de la presión intraocular.

De acuerdo con la escala de daño a las fibras del nervio óptico, la atrofia se divide en parcial y completa. La forma parcial (inicial) se manifiesta en un deterioro severo de la visión, que no se puede corregir lentes de contacto y gafas En esta etapa, puede guardar las funciones visuales restantes, pero la percepción del color se verá gravemente afectada. La atrofia completa es una lesión de todo el nervio óptico, en la que una persona ya no ve nada con un ojo adolorido. La atrofia del nervio óptico se manifiesta de forma estacionaria (no se desarrolla, pero permanece al mismo nivel) y progresiva. Con la atrofia estacionaria, las funciones visuales permanecen en un estado estable. La forma progresiva se acompaña de una rápida disminución de la agudeza visual. Otra clasificación divide la atrofia en unilateral y bilateral, es decir, con daño en uno o ambos órganos de la visión.

Síntomas de la atrofia del nervio óptico

El primer y principal síntoma que se manifiesta en cualquier forma de atrofia del nervio óptico es la discapacidad visual. Sin embargo, no se puede corregir. Este es un signo por el cual el proceso atrófico se puede distinguir de la ametropía, un cambio en la capacidad del ojo humano para refractar correctamente los rayos de luz. La visión puede deteriorarse gradual y rápidamente. Depende de la forma en que se produzcan los cambios atróficos. En algunos casos, las funciones visuales disminuyen dentro de los 3-4 meses, a veces una persona queda completamente ciega de uno o ambos ojos en unos pocos días. Además de una disminución general de la agudeza visual, sus campos se estrechan.


El paciente pierde casi por completo la visión periférica, lo que conduce al desarrollo del llamado tipo de percepción de "túnel" de la realidad circundante, cuando una persona ve todo como a través de una tubería. En otras palabras, solo es visible lo que está directamente frente a la persona, y no a su lado.

Otro signo común de atrofia del nervio óptico es la aparición de escotomas, áreas oscuras o ciegas que se producen en el campo de visión. Por la ubicación del escotoma, es posible determinar las fibras de qué área del nervio o retina están más dañadas. Si aparecen manchas justo en frente de los ojos, las fibras nerviosas ubicadas más cerca del ojo se ven afectadas. departamento central retina o directamente en ella. El trastorno de la percepción del color se convierte en otro problema que enfrenta una persona con atrofia. Muy a menudo, se altera la percepción de los tonos verdes y rojos, rara vez el espectro azul-amarillo.

Todos estos síntomas son signos de la forma primaria, es decir, su etapa inicial. Pueden ser notados por el propio paciente. Los síntomas de atrofia secundaria son visibles solo durante el examen.

Síntomas de la atrofia secundaria del nervio óptico

Tan pronto como una persona acude al médico con síntomas como reducción de la agudeza visual y estrechamiento de sus campos, el médico realiza un examen. Uno de los métodos principales es la oftalmoscopia: examen del fondo de ojo con la ayuda de instrumentos y dispositivos especiales. La oftalmoscopia revela los siguientes signos Atrofia del nervio óptico:

• vasoconstricción;
• venas varicosas;
• blanqueamiento de discos;
• Disminución de la respuesta pupilar a la luz.

Diagnóstico

Como ya se describió anteriormente, el primer método utilizado para detectar patología es la oftalmoscopia. Sin embargo, los síntomas que se pueden detectar con este estudio no permiten un diagnóstico certero. El deterioro de la visión, la falta de respuesta pupilar a la luz, la vasoconstricción del ojo son signos de muchas enfermedades oculares, por ejemplo, una forma periférica de catarata. En este sentido, se utilizan muchos métodos diferentes para diagnosticar la atrofia:

también celebrada investigación de laboratorio. El paciente dona sangre y orina para su análisis. Se prescriben pruebas para sífilis, borreliosis y otras enfermedades no oftálmicas.

¿Cómo se trata la atrofia del nervio óptico?

Es imposible restaurar fibras que ya han sido destruidas. El tratamiento ayuda a detener la atrofia y salvar aquellas fibras que aún funcionan. Hay tres formas de hacer frente a esta patología:

• conservador;
• terapéutico;
• quirúrgico.

En tratamiento conservador el paciente es asignado fármacos vasoconstrictores y medicamentos cuya acción está dirigida a normalizar el suministro de sangre al nervio óptico. El médico también prescribe anticoagulantes, que inhiben la actividad de coagulación de la sangre.


Los medicamentos que estimulan el metabolismo y los medicamentos que alivian la inflamación, incluidos los hormonales, ayudan a detener la muerte de las fibras.

El efecto fisioterapéutico implica el nombramiento de:

El método quirúrgico de tratamiento se centra en la eliminación de formaciones que ejercen presión sobre el nervio óptico. Durante la operación, el cirujano puede implantar al paciente materiales biogénicos que ayudarán a mejorar la circulación sanguínea en el ojo y, en particular, en el nervio atrofiado. La patología transferida en la mayoría de los casos conduce al hecho de que a una persona se le asigna una discapacidad. Los pacientes ciegos o con problemas de visión son enviados a rehabilitación.

Prevención

Para prevenir la atrofia del nervio óptico, es necesario comenzar a tratar las enfermedades oftálmicas de manera oportuna.


Ante el primer signo de disminución de la agudeza visual, debe programar una cita con un oftalmólogo de inmediato. Con el inicio de la atrofia, no se puede perder ni un minuto. Si en la etapa inicial todavía es posible preservar la mayoría de las funciones visuales, entonces, como resultado de cambios atróficos adicionales, una persona puede quedar discapacitada.

La atrofia del nervio óptico se desarrolla debido a la muerte total o parcial de las fibras de este nervio. Los procesos necróticos en los tejidos ocurren como resultado de las patologías transferidas de naturaleza infecciosa y no infecciosa.

Atrofia del nervio óptico: causas

Esta patología rara vez se registra en la práctica oftalmológica. Las principales causas de la atrofia del nervio óptico incluyen los siguientes factores:

La atrofia del nervio óptico se asocia reacciones inflamatorias, disfunción circulatoria, que finalmente conduce a la destrucción de los neurocitos, reemplazándolos con tejido glial. Además, con el aumento presión intraocular se desarrolla el colapso de la membrana del disco óptico.

Atrofia del nervio óptico: síntomas

Los signos clínicos de patología dependen de la forma de atrofia. Sin una terapia adecuada y oportuna, la atrofia del nervio óptico progresa y puede provocar el desarrollo de una ceguera total. Básico signo clinico patología presentada - una fuerte caída agudeza visual, no susceptible de ninguna corrección.

La atrofia parcial del nervio óptico se acompaña de preservación parcial de la visión. La agudeza visual se reduce y no se puede restaurar con lentes o anteojos. La clínica de la enfermedad puede manifestarse con diversos grados de gravedad. La atrofia parcial del nervio óptico se manifiesta por los siguientes síntomas:

• cambios en la percepción del color;
• disminución de la agudeza visual;
• el surgimiento de la "visión de túnel";
• desorientación en el espacio;
• disminución de la visión periférica y central;
• la aparición de ganado (puntos ciegos);
• problemas en el proceso de lectura u otro trabajo visual.

Los síntomas objetivos de la patología anterior se determinan solo en el proceso de examen oftalmológico.

Características del desarrollo de la enfermedad en la infancia.

La atrofia del nervio óptico en los niños puede ser congénita o adquirida. En el primer caso, los niños ya nacen con problemas de visión. Según el estado de las pupilas y su reacción a la luz, esta patología se puede diagnosticar en primeras etapas su desarrollo Las pupilas dilatadas, así como su falta de reacción a la luz brillante, son síntomas indirectos clave de la atrofia del nervio óptico unilateral o bilateral. Durante la vigilia del niño, se observan movimientos caóticos de los ojos flotantes. Usualmente, enfermedades congenitas en los niños se encuentran durante los exámenes de rutina a la edad de hasta un año. Cabe señalar que la atrofia del nervio óptico en niños menores de 2 años suele pasar desapercibida.

Diagnóstico de la enfermedad

Si tiene algún problema de visión, debe contactar a un oftalmólogo. Es importante averiguar qué causó exactamente el desarrollo de la enfermedad. Para establecer el diagnóstico de "atrofia del nervio óptico del ojo", debe hacer lo siguiente:

• examen oftalmológico (examen de agudeza visual, perimetría computarizada, examen de fondo de ojo, videooftalmografía, esferoperimetría, dopplerografía, prueba de percepción del color);
• radiografía del cráneo;
• tonometría;
• angiografía con fluoresceína;
• resonancia magnética y tomografía computarizada;
• análisis de sangre de laboratorio.

Tratamiento conservador

Una vez realizado el diagnóstico de atrofia del nervio óptico, el tratamiento debe ser inmediato. Desafortunadamente, es imposible curar por completo esta enfermedad, pero en algunos es posible ralentizar e incluso detener el curso del proceso patológico. Los médicos utilizan para tratar a los pacientes diferentes grupos Medicamentos que mejoran la circulación sanguínea. En la mayoría de los casos, se usan vasodilatadores ("Papaverina", "Amilnitrite", "Compalamine", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), anticoagulantes ("Heparina, Nadroparina Cálcica, Ticlid), vitaminas (tiamina, riboflavina, piridoxina, cianocobalamina, ascorutina), enzimas (lidasa, fibrinolisina), aminoácidos (ácido glutámico), hormonas (prednisolona, ​​dexametazolo) e inmunomoduladores ("Eleutherococcus" , "ginseng").

Muchos expertos recomiendan usar Cavinton como vasodilatador de los vasos intraoculares. Este medicamento no aumenta el oftalmotonismo, por lo que puede usarse para tratar pacientes con presión arterial normal, así como hipertensión moderada.

Ahora se utilizan activamente preparaciones biogénicas (turba, aloe, destilado de peloide, FiBS), angioprotectores (Emoxipin, Mildronate, Doxium) y vitaminas solubles en agua. Se obtienen buenos resultados al combinar el medicamento "Emokchipin" con vitamina E (tocoferol). Como agentes inmunocorrectores, se prescriben los medicamentos "Decaris", "Nucleinato de sodio", "Timalin".

Los regímenes farmacológicos tradicionales para el tratamiento de la enfermedad son ineficaces, por lo que tiempos recientes se está introduciendo activamente una terapia compleja en combinación con métodos quirúrgicos y fisioterapéuticos. Los médicos recomiendan que los pacientes con diagnóstico de "atrofia del nervio óptico" sean tratados en combinación con bloqueo del ganglio pterigopalatino. A pesar del uso generalizado de la terapia con medicamentos, existen algunas desventajas que se revelan cuando se administran. medicamentos en el cuerpo También pueden ocurrir una serie de complicaciones cuando se usan inyecciones parabulbares y retrobulbares.

Tratamientos de fisioterapia

En la oftalmología moderna, se presta mucha atención a los métodos de tratamiento libres de drogas. Para ello se utilizan láser, electroterapia y reflexoterapia. El uso de corriente eléctrica está asociado con la excitación de la actividad de ciertos sistemas del cuerpo humano. La terapia magnética ha encontrado una amplia aplicación en oftalmología. Tutorial campo magnético a través de los tejidos mejora el movimiento de iones en ellos, la formación de calor intracelular, activa procesos redox y enzimáticos. Para eliminar la enfermedad, se deben completar varias sesiones.

La terapia compleja de la atrofia del nervio óptico implica el uso de fonoforesis, electroforesis y ultrasonido. Aunque según la literatura, la efectividad de dicho tratamiento es solo del 45-65%. Además de los métodos de terapia anteriores, los médicos también usan galvanización, oxigenación hiperbárica y electroforesis de medicamentos (iontoforesis, ionoterapia, ionogalvanización, dielectrólisis, ionoelectroterapia). Incluso si se obtiene un resultado positivo después de unos meses, se debe repetir el curso del tratamiento.

Los métodos terapéuticos se mejoran constantemente. Últimamente para combatir la atrofia fibras nerviosas comenzó a utilizar células madre y microcirugía regenerativa de tejidos. El grado de mejora de la agudeza visual es diferente y varía en el rango del 20% al 100%, que depende de varios factores (el grado de daño del nervio óptico, la naturaleza del proceso, etc.).

Métodos quirúrgicos para corregir la hemodinámica.

Si le han diagnosticado atrofia del nervio óptico, la cirugía en combinación con terapia de drogas- la mayoría remedio efectivo tratamiento de la enfermedad. Hay varias formas de mejorar quirúrgicamente la circulación sanguínea en el globo ocular caudal. Todos los métodos de intervención quirúrgica se dividen en varios grupos:

• extraescleral;
• vasoconstructor;
• descompresión.

Operaciones extraesclerales

Este tipo Intervención quirúrgica dirigido a crear una inflamación aséptica en el espacio de Tenon. Hay una gran cantidad de formas en que los materiales escleroplásticos se inyectan en el espacio de Tenon. Para lograr el resultado deseado, use la esclerótica, esponja de colágeno, cartílago, tejido, sólido meninges, autofascia, etc. La mayoría de estas operaciones mejoran el metabolismo, estabilizan la hemodinámica en la parte posterior del ojo. Para fortalecer la esclerótica y mejorar la circulación sanguínea en el ojo, se inyecta sangre autóloga, proteinasas sanguíneas, hidrocortisona, talco y una solución al 10% de ácido tricloroacético en el espacio de Tenon.

Operaciones vasoconstructivas

Estos métodos tienen como objetivo la redistribución del flujo sanguíneo en el área de los ojos. Este efecto se logró debido a la ligadura de la arteria carótida externa (arteria carotis externa). Para aplicar esta técnica, es necesario realizar una angiografía carotídea.

Operaciones de descompresión

Este método se utiliza para reducir la estasis venosa en los vasos del nervio óptico. La técnica de disección del canal escleral y del canal óseo del nervio óptico es muy difícil de realizar y en la actualidad apenas comienza a desarrollarse, por lo que rara vez se utiliza.

Métodos populares de tratamiento.

Con atrofia parcial, es recomendable utilizar plantas que exhiban un efecto antiesclerótico: espino, naranja, rosa silvestre, algas, arándanos, maíz, chokeberry, fresas, soja, ajo, trigo sarraceno, coltsfoot, cebolla. Las zanahorias son ricas en betacaroteno, vitaminas hidrosolubles (ascórbico, pantoténico, ácido fólico, tiamina, piridoxina), contiene una cantidad significativa de macro (potasio, sodio, calcio, fósforo, cloro, azufre) y microelementos (cobre, cromo, zinc, hierro, yodo, molibdeno, boro). Mejora la visión, aumenta la resistencia inmunológica del organismo. Para una mejor absorción de la vitamina A, las zanahorias se deben tomar ralladas junto con las grasas (por ejemplo, con crema agria o crema).

Recuerde que la atrofia parcial del nervio óptico, que se trata con el uso de medicina tradicional, tiene sus inconvenientes. Con una patología tan grave, los médicos no recomiendan la automedicación. Si aún decide usar recetas populares, debe consultar con especialistas: un oftalmólogo, terapeuta, herbolario o neurocirujano.

Prevención

Atrofia del nervio óptico - Enfermedad seria. Para evitarlo, debe seguir algunas reglas:

• someterse regularmente a un examen por parte de un oncólogo y un oftalmólogo;
• tratar oportunamente las enfermedades infecciosas;
• no abuse del alcohol;
• controlar la presión arterial;
• prevenir lesiones oculares y craneoencefálicas;
• transfusiones de sangre repetidas por sangrado profuso.

segundo par nervios craneales- el elemento más importante del sistema visual, pues a través de él se lleva a cabo la relación entre la retina y el cerebro. Aunque el resto de estructuras siguen funcionando correctamente, cualquier deformación del tejido nervioso afecta a las propiedades de la visión. La atrofia del nervio óptico no se puede curar sin dejar rastro, las fibras nerviosas no se pueden restaurar a su estado original, por lo que es mejor realizar una prevención a tiempo.

Información básica sobre la enfermedad.

La atrofia del nervio óptico o neuropatía óptica es un proceso severo de destrucción de los axones (fibras del tejido nervioso). La atrofia extensa adelgaza la columna nerviosa, los tejidos sanos se reemplazan por tejidos gliales, los vasos pequeños (capilares) se bloquean. Cada uno de los procesos causa ciertos síntomas: disminuye la agudeza visual, aparecen varios defectos en el campo de visión, cambia el tono de la cabeza del nervio óptico (OND). Todas las patologías de los nervios ópticos representan el 2% de las estadísticas. enfermedades de los ojos. El principal peligro de la neuropatía óptica es la ceguera absoluta, que está presente en el 20-25% de las personas con este diagnóstico.

La neuropatía óptica no se desarrolla por sí sola, siempre es consecuencia de otras enfermedades, por lo que una persona con atrofia es examinada por diferentes especialistas. Por lo general, la atrofia del nervio óptico es una complicación de una enfermedad oftálmica no detectada (inflamación en las estructuras del globo ocular, hinchazón, compresión, daño a la red vascular o nerviosa).

Causas de la neuropatía óptica

A pesar de las muchas causas de atrofia del nervio óptico conocidas por la medicina, en el 20% de los casos quedan sin explicación. Por lo general, se trata de patologías oftálmicas, enfermedades del sistema nervioso central, fallas autoinmunes, infecciones, lesiones, intoxicaciones. Las formas congénitas de EA a menudo se diagnostican junto con defectos del cráneo (acrocefalia, microcefalia, macrocefalia) y síndromes hereditarios.

Causas de atrofia del nervio óptico desde el lado del sistema visual:

• neuritis;
• obstrucción de la arteria;
• miopía;
• retinitis;
• daño oncológico a la órbita;
• presión ocular inestable;
• vasculitis locales.

La lesión de las fibras nerviosas puede ocurrir en el momento de una lesión craneoencefálica o incluso de la más mínima lesión del esqueleto facial. A veces, la neuropatía óptica se asocia con el crecimiento de meningioma, glioma, neuroma, neurofibroma y formaciones similares en el espesor del cerebro. Las alteraciones ópticas son posibles en el osteosarcoma y la sarcoidosis.

Causas desde el lado del sistema nervioso central:

• neoplasias en la glándula pituitaria o fosa craneal;
• apretamiento de quiasmas;
• esclerosis múltiple.

Los procesos atróficos en el segundo par de nervios craneales a menudo se desarrollan como resultado de condiciones inflamatorias purulentas. El principal peligro son los abscesos cerebrales, la inflamación de sus membranas.

Factores de riesgo sistémicos

• diabetes;
• aterosclerosis;
• anemia;
• avitaminosis;
• hipertensión;
• síndrome antifosfolípido;
• granulomatosis de Wegener;
• lupus eritematoso sistémico;
• arteritis de células gigantes;
• vasculitis multisistémica (enfermedad de Behçet);
• aortoarteritis inespecífica (enfermedad de Takayasu).

Ver también: Peligro y pronóstico del nervio óptico.

El daño nervioso significativo se diagnostica después de una inanición prolongada, una intoxicación grave y una pérdida volumétrica de sangre. Impacto negativo las estructuras del globo ocular se ven afectadas por el alcohol y sus sustitutos, la nicotina, el cloroformo y algunos grupos de medicamentos.

Atrofia del nervio óptico en un niño

En la mitad de todos los casos de neuropatía óptica en niños, la causa es infecciones inflamatorias SNC, tumores cerebrales e hidrocefalia. Con menos frecuencia, el estado de destrucción es causado por deformidad del cráneo, anomalías cerebrales, infecciones (principalmente "infantiles") y trastornos metabólicos. Atención especial debe administrarse a las formas congénitas de atrofia infantil. Indican que el bebé tiene enfermedades cerebrales que surgieron incluso en la etapa de desarrollo intrauterino.

Clasificación de la neuropatía óptica

Todas las formas de atrofia del nervio óptico son hereditarias (congénitas) y adquiridas. Los congénitos se dividen según el tipo de herencia, suelen indicar la presencia de anomalías genéticas y síndromes hereditarios que requieren un diagnóstico profundo.

Formas hereditarias de EA

1. Autosómico dominante (juvenil). La predisposición a la destrucción de los nervios se transmite de forma heterogénea. Por lo general, la enfermedad se detecta en niños menores de 15 años, se reconoce como la forma de atrofia más común, pero más débil. Siempre es bilateral, aunque en ocasiones los síntomas se presentan de forma asimétrica. Los primeros signos se revelan a los 2-3 años y los trastornos funcionales solo a los 6-20 años. Posible combinación con sordera, miopatía, oftalmoplejía y distracción.
2. Autosómico recesivo (infantil). Este tipo de EA se diagnostica con menos frecuencia, pero mucho antes: inmediatamente después del nacimiento o durante los primeros tres años de vida. forma infantil tiene un carácter bilateral, a menudo se detecta en el síndrome de Kenny-Coffey, enfermedad de Rosenberg-Chattorian, Jensen o Wolfram.
3. Mitocondrial (atrofia de Leber). La atrofia óptica mitocondrial es el resultado de una mutación en el ADN mitocondrial. Esta forma se clasifica como una sintomatología de la enfermedad de Leber, se presenta de manera repentina, que recuerda a la neuritis externa en la fase aguda. La mayoría de los pacientes son hombres de entre 13 y 28 años.

Formas de atrofia adquirida

• primario (apretando las neuronas en las capas periféricas, el disco óptico no cambia, los límites tienen una apariencia clara);
• secundario (hinchazón y agrandamiento del disco óptico, límites borrosos, el reemplazo de axones con neuroglia es bastante pronunciado);
• glaucomatoso (destrucción de la placa reticular de la esclerótica debido a aumentos repentinos de la presión local).

La destrucción es ascendente, cuando se ven afectados los axones de nervios craneales específicamente, y descendente, cuando se afectan los tejidos nerviosos de la retina. Según los síntomas, se distinguen ADD unilateral y bilateral, según el grado de progresión: estacionario (temporalmente estable) y en constante desarrollo.

Tipos de atrofia según el color del disco óptico:

• inicial (leve blanqueamiento);
• incompleto (blanqueamiento perceptible de un segmento del disco óptico);
• completo (cambio de sombra en toda el área del disco óptico, adelgazamiento severo pilar nervioso, constricción capilar).

Síntomas de la atrofia del nervio óptico

El grado y la naturaleza de los trastornos ópticos dependen directamente del segmento del nervio afectado. La agudeza visual puede disminuir críticamente muy rápidamente. La destrucción completa termina con ceguera absoluta, palidez del disco óptico con manchas blancas o grises, estrechamiento de los capilares en el fondo. Con AZN incompleto, la visión se estabiliza en un momento determinado y ya no se deteriora, y el palidez del disco óptico no es tan pronunciado.

Si las fibras del haz papilomacular están afectadas, la discapacidad visual será significativa y el examen mostrará una zona temporal pálida de la ONH. En este caso, los trastornos ópticos no se pueden corregir con anteojos o incluso lentes de contacto. La derrota de las zonas laterales del nervio no siempre afecta la visión, lo que complica el diagnóstico y empeora el pronóstico.

El TEA se caracteriza por una variedad de defectos del campo visual. Los siguientes síntomas permiten sospechar neuropatía óptica:, constricción concéntrica, efecto, reacción pupilar débil. En muchos pacientes, la percepción de los colores está distorsionada, aunque con mayor frecuencia este síntoma se desarrolla cuando los axones mueren después de la neuritis. A menudo, los cambios afectan la parte verde-roja del espectro, pero las partes azul-amarillas también pueden distorsionarse.

Diagnóstico de la atrofia del nervio óptico

expresivo cuadro clinico, cambios fisiológicos y los trastornos funcionales simplifican enormemente el diagnóstico de la EA. Pueden surgir dificultades cuando la visión real no coincide con el grado de destrucción. Para un diagnóstico certero, un oftalmólogo debe estudiar la historia del paciente, establecer o refutar el hecho de tomar ciertos medicamentos, contacto con compuestos químicos, lesiones, malos hábitos. Diagnóstico diferencial realizado sobre el tema de la opacificación periférica del cristalino y la ambliopía.

oftalmoscopia

La oftalmoscopia estándar permite establecer la presencia de ASD y determinar con precisión el grado de su propagación. Este procedimiento está disponible en muchas clínicas convencionales y es económico. Los resultados del estudio pueden diferir, sin embargo, se detectan algunos signos en cualquier forma de neuropatía: un cambio en el tono y el contorno de la ONH, una disminución en el número de vasos, estrechamiento de las arterias y varios defectos en las venas. .

Imagen oftalmoscópica de neuropatía óptica:

1. Primaria: bordes de disco claros, tamaño normal o reducido de la ONH, hay una excavación en forma de platillo.
2. Secundario: tinte grisáceo, bordes borrosos del disco, agrandamiento del disco óptico, sin excavación fisiológica, reflejo peripapilar a las fuentes de luz.

tomografía de coherencia

Para estudiar el disco nervioso con más detalle permite la coherencia óptica o la tomografía de barrido con láser. Además, se valora el grado de movilidad de los globos oculares, se comprueba la reacción de las pupilas y el reflejo corneal, se realizan con tablas, se examinan los defectos del campo visual, se comprueba la percepción del color y se mide la presión ocular. Visualmente, el oculista establece la presencia.

La radiografía simple de la órbita revela la patología de la órbita. La angiografía con fluoresceína muestra disfunción de la vasculatura. La ecografía Doppler se utiliza para estudiar la circulación sanguínea local. Si la atrofia se debe a una infección, las pruebas de laboratorio como inmunoensayo enzimático(ELISA) y reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

Las pruebas electrofisiológicas juegan un papel clave en la confirmación del diagnóstico. La atrofia del nervio óptico cambia el umbral de sensibilidad y labilidad del tejido nervioso. La rápida progresión de la enfermedad aumenta los indicadores de tiempo cortical y retinocortical.

El nivel de reducción depende de la localización de la neuropatía:

• cuando se destruye el haz papilomacular, la sensibilidad permanece en un nivel normal;
• el daño a la periferia provoca un fuerte aumento de la sensibilidad;
• la atrofia del haz axial no cambia la sensibilidad, pero reduce drásticamente la labilidad.

Si es necesario, comprobar el estado neurológico (radiografía de cráneo, tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro). Cuando a un paciente se le diagnostica una neoplasia en el cerebro o un presión intracraneal designar una consulta con un neurocirujano experimentado. Con tumores de la órbita, es necesario incluir en el curso de un oftalmólogo-oncólogo. Si la destrucción está asociada con vasculitis sistémica, debe comunicarse con un reumatólogo. Las patologías de las arterias son atendidas por un oftalmólogo o cirujano vascular.

¿Cómo se trata la atrofia del nervio óptico?

El régimen de tratamiento para cada paciente con neuropatía óptica es siempre individual. El médico necesita obtener toda la información sobre la enfermedad para hacer un plan efectivo. Las personas con atrofia requieren hospitalización urgente, otras son capaces de mantener tratamiento ambulatorio. La necesidad de cirugía depende de la causa de la EA y de los síntomas. Cualquier terapia será ineficaz cuando la visión se debilite a 0,01 unidades o menos.

Es necesario comenzar el tratamiento de la atrofia del nervio óptico identificando y eliminando (o deteniendo) la causa raíz. Si la lesión del nervio craneal se debe al crecimiento de un tumor intracraneal, un aneurisma o presión craneal inestable, se debe realizar una neurocirugía. Los factores endocrinos afectan antecedentes hormonales. La compresión postraumática se corrige quirúrgicamente retirando cuerpos extraños, eliminando químicos o limitando hematomas.

La terapia conservadora para la neuropatía óptica está dirigida principalmente a inhibir los cambios atróficos, así como a mantener y restaurar la visión. Se ha demostrado que los medicamentos expanden la vasculatura y los vasos pequeños, reducen el espasmo capilar y aceleran el flujo sanguíneo a través de las arterias. Esto permite que todas las capas del nervio óptico reciban suficientes nutrientes y oxígeno.

Terapia vascular para la EA

• por vía intravenosa 1 ml ácido nicotínico glucosa al 1% durante 10-15 días (o por vía oral, 0,05 g tres veces al día después de las comidas);
• Tableta de Nikoshpan tres veces al día;
• intramuscularmente 1-2 ml No-shpy 2% (o 0,04 g por vía oral);
• por vía intramuscular 1-2 ml Dibazol 0,5-1% al día (o dentro de 0,02 g);
• 0,25 g de Nigexin tres veces al día;
• por vía subcutánea, 0,2-0,5-1 ml de nitrato de sodio en una concentración ascendente de 2-10% en un ciclo de 30 inyecciones (aumentar cada tres inyecciones).

Se necesitan descongestionantes para reducir la hinchazón, lo que ayuda a reducir la compresión nerviosa y vascular. Los anticoagulantes se utilizan para prevenir la trombosis, la heparina vasodilatadora y antiinflamatoria es reconocida como la mejor. También es posible prescribir agentes antiplaquetarios (prevención de trombosis), neuroprotectores (protección de las células nerviosas), glucocorticosteroides (lucha contra procesos inflamatorios).

Tratamiento conservador de la EA

1. Para reducir la inflamación en el tejido nervioso y aliviar la hinchazón, se prescribe una solución de dexametasona en el ojo, glucosa intravenosa y cloruro de calcio, diuréticos intramusculares (furosemida).
2. Una solución de nitrato de estricnina al 0,1% en un curso de 20-25 inyecciones subcutáneas.
3. Inyecciones parabulbares o retrobulbares de pentoxifilina, atropina, nicotinato de xantinol. Estos fondos ayudan a acelerar el flujo sanguíneo y mejoran el trofismo del tejido nervioso.
4. Estimulantes biogénicos (FiBS, preparaciones de aloe) en un curso de 30 inyecciones.
5. Ácido nicotínico, yoduro de sodio al 10% o Eufillin por vía intravenosa.
6. Vitaminas por vía oral o intramuscular (B1, B2, B6, B12).
7. Antioxidantes (ácido glutámico).
8. Por vía oral Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Instilaciones de pilocarpina para reducir la presión ocular.
10. Fármacos nootrópicos (Lipocerebrin).
11. Medios con efecto antiquinina (Prodectin, Parmidin) para los síntomas de la aterosclerosis.

Además de medicamentos fisioterapia prescrita. La oxigenoterapia (administración de oxígeno) y la transfusión de sangre (transfusión de sangre urgente) son eficaces en la EA. En el proceso de recuperación, se prescriben procedimientos láser y magnéticos, la estimulación eléctrica y la electroforesis son efectivas (administración de medicamentos usando corriente eléctrica). Si no hay contraindicaciones, es posible la acupuntura (uso de agujas en puntos activos del cuerpo).

Tratamiento quirúrgico de la neuropatía óptica

Uno de los métodos Tratamiento quirúrgico El nervio óptico es una corrección de la hemodinámica. El procedimiento se puede realizar con anestesia local: se coloca una esponja de colágeno en el espacio subtenoniano, que estimula la inflamación aséptica y dilata los vasos sanguíneos. Así, es posible provocar la proliferación de tejido conectivo y una nueva red vascular. La esponja se disuelve sola después de dos meses, pero el efecto persiste durante mucho tiempo. La operación se puede realizar repetidamente, pero con un intervalo de varios meses.

Las nuevas ramas en la red vascular ayudan a mejorar el suministro de sangre a los tejidos nerviosos, lo que detiene los cambios atróficos. La corrección del flujo sanguíneo le permite restaurar la visión en un 60% y eliminar hasta el 75% de los defectos del campo visual con un tratamiento oportuno en la clínica. Si el paciente tiene comorbilidades graves o se ha desarrollado atrofia antes etapa tardía, incluso la corrección hemodinámica será ineficaz.

Con atrofia parcial del nervio óptico, se practica el uso de un implante de colágeno. Se impregna con antioxidantes o fármacos para dilatar los capilares, tras lo cual se inyecta en el globo ocular sin suturas. Este método es efectivo solo con una presión ocular estable. La operación está contraindicada en pacientes mayores de 75 años, con diabetes mellitus, trastornos somáticos graves e inflamación, así como visión inferior a 0,02 dioptrías.

Pronóstico de la atrofia del nervio óptico

Para prevenir la DA es necesario controlar periódicamente el estado de aquellos órganos que regulan el funcionamiento del sistema visual (SNC, glándulas endocrinas, articulaciones, tejido conjuntivo). En un caso severo de infección o intoxicación, así como en caso de sangrado severo, se debe realizar una terapia sintomática urgente.

Es imposible restaurar completamente su visión después de una neuropatía incluso en la mejor clinica. Se reconoce un caso exitoso cuando la condición del paciente se ha estabilizado, el ADS no progresa durante mucho tiempo y la visión se restablece parcialmente. En muchas personas, la agudeza visual permanece permanentemente reducida, y también existen defectos en la visión lateral.

Algunas formas de atrofia progresan constantemente incluso durante un tratamiento adecuado. La tarea del oftalmólogo es ralentizar los procesos atróficos y otros negativos. Habiendo estabilizado los síntomas, es necesario llevar a cabo constantemente la prevención de la isquemia y la neurodegeneración. Para ello, se prescribe una terapia de mantenimiento a largo plazo, que ayuda a mejorar el perfil lipídico de la sangre y previene la formación de coágulos sanguíneos.

El curso del tratamiento para la atrofia del nervio óptico debe repetirse regularmente. Es muy importante eliminar todos los factores que puedan afectar a los axones del nervio óptico. Un paciente con neuropatía óptica debe visitar a los especialistas regularmente según lo indicado. Es necesario llevar a cabo constantemente la prevención de complicaciones y establecer un estilo de vida. El rechazo de la terapia para la neuropatía óptica conduce inevitablemente a la discapacidad debido a la muerte total de los nervios y la ceguera irreversible.

Cualquier cambio en las capas del nervio óptico afecta negativamente la capacidad de ver de una persona. Por lo tanto, es necesario someterse a exámenes a tiempo para personas con predisposición y tratar todas las enfermedades que contribuyen a la atrofia del nervio óptico. La terapia no ayudará a restaurar la visión al 100% cuando la neuropatía óptica ya se haya desarrollado lo suficiente.

Más recientemente, la atrofia del nervio óptico se consideraba una enfermedad incurable e inevitablemente conducía a la ceguera. Ahora la situación ha cambiado. El proceso de destrucción de las células nerviosas se puede detener y así preservar la percepción de la imagen visual.

La atrofia, que es la muerte de las fibras nerviosas, conduce a la pérdida de la visión. Esto sucede porque las células pierden su capacidad de conducir los impulsos nerviosos encargado de transmitir la imagen. El acceso oportuno a un médico ayudará a detener el desarrollo de la enfermedad y evitará la ceguera.

Clasificación de la atrofia del nervio óptico

La muerte de fibras nerviosas en los órganos visuales tiene la siguiente clasificación:

• atrofia primaria. Ocurre debido a interrupciones en la nutrición de las fibras nerviosas y trastornos circulatorios. La enfermedad tiene una naturaleza independiente.
• atrofia secundaria. Un factor obligatorio en la existencia de una enfermedad es la presencia de otras enfermedades. En particular, estas son desviaciones asociadas con la cabeza del nervio óptico.
• atrofia congénita. La tendencia del organismo a la aparición de la enfermedad se observa desde el nacimiento.
• atrofia glaucomatosa. La visión permanece en un nivel estable durante mucho tiempo. causa de la enfermedad insuficiencia vascular placa cribosa como resultado del aumento de la presión intraocular.
• atrofia parcial. Parte del nervio óptico se ve afectado, lo que acaba con la propagación de la enfermedad. La visión se está deteriorando.
• atrofia completa. El nervio óptico está completamente afectado. Si no se detiene el desarrollo de la enfermedad, puede producirse ceguera.
• atrofia completa. La desviación ya se ha formado. La propagación de la enfermedad se detuvo en cierta etapa.
• atrofia progresiva. El rápido desarrollo del proceso atrófico, que puede conducir a la ceguera total.
• atrofia descendente. Los cambios irreversibles en los nervios ópticos se desarrollan lentamente.

Una explicación de cómo la atrofia parcial difiere de la completa la vemos aquí:

Es importante diagnosticar correctamente la enfermedad a tiempo para evitar consecuencias que conduzcan a la ceguera. En las primeras etapas, se trata la atrofia y se puede estabilizar la visión.

Atrofia del nervio óptico Código CIE-10

H47.2 Atrofia del nervio óptico
Palidez de la mitad temporal del disco óptico

Causas de la atrofia

A pesar de que existen muchas causas de atrofia del nervio óptico, en el 20% de los casos no se puede establecer el factor exacto que da lugar al desarrollo de la enfermedad. Las causas más influyentes de la atrofia incluyen:

• Distrofia pigmentaria de la retina.
• Inflamación de los tejidos nerviosos.
• Defectos de los vasos sanguíneos ubicados en la retina.
• Aumento de la presión intraocular.
• Manifestaciones espasmódicas relacionadas con los vasos.
• Inflamación purulenta del tejido cerebral.
• Inflamación de la médula espinal.
• Esclerosis múltiple.
• Enfermedades de tipo infeccioso (desde el simple SARS hasta enfermedades más graves).
• Tumores malignos o benignos.
• Varias lesiones.

La atrofia descendente primaria puede ser causada por hipertensión, aterosclerosis o desviaciones en el desarrollo de la columna. Las causas del tipo secundario de la enfermedad son el envenenamiento, la inflamación y las lesiones.

¿Por qué ocurre la atrofia en los niños?

Los niños no están protegidos de la aparición de esta enfermedad. La atrofia del nervio óptico se produce en ellos por tales razones:

• Desviación genética.
• Intrauterina y otros tipos de envenenamiento.
• Mal curso del embarazo.
• Hidrocefalia del cerebro.
• Desviaciones en el desarrollo del sistema nervioso central.
• Enfermedades que afectan a la manzana del ojo.
• Cráneo deformado desde el nacimiento.
• Procesos inflamatorios en el cerebro.
• La formación de tumores.

Como podemos ver, las principales causas de daño a las células nerviosas órganos visuales en los niños, estas son anomalías genéticas y la forma de vida incorrecta de la madre durante el embarazo.

En este comentario se presenta un caso de atrofia infantil:

Síntomas de la enfermedad

Considere el cuadro clínico para cada tipo de atrofia. La forma primaria de esta enfermedad se caracteriza por el aislamiento de los límites de los nervios del disco del ojo, que ha adquirido una mirada profunda. Las arterias dentro del ojo están constreñidas. Con un tipo secundario de enfermedad, se nota el proceso inverso. Los límites de los nervios se difuminan y los vasos sanguíneos se dilatan.

la atrofia congénita está asociada proceso inflamatorio detrás globo ocular. En este caso, es imposible enfocar la visión sin que se produzcan sensaciones desagradables. La imagen resultante pierde la nitidez de las líneas y se ve borrosa.

Una forma parcial de la enfermedad alcanza una cierta etapa de su desarrollo y deja de desarrollarse. Sus síntomas dependen de la etapa que haya alcanzado la enfermedad. Esta forma de atrofia puede estar indicada por la pérdida parcial de la visión, destellos de luz ante los ojos, imágenes alucinatorias, la propagación de puntos ciegos y otras anomalías.

Los signos comunes para todos los tipos de atrofia del nervio óptico son tales manifestaciones.:

• Limitación de la funcionalidad de los ojos.
• cambio externo disco visual.
• Si los capilares de la mácula están dañados, la enfermedad afecta visión central, que se refleja en la apariencia de las focas.
• El campo de visión se estrecha.
• La percepción de los espectros de color cambia. Este problema está relacionado principalmente con tonos verdes, y luego con los rojos.
• Si se ve afectado tejido nervioso periferia, los ojos no se adaptan bien a los cambios de distancia e iluminación.

La principal diferencia entre la atrofia parcial y completa es el grado de reducción de la gravedad. percepciones visuales. En el primer caso, la visión se conserva, pero se deteriora mucho. La atrofia completa implica la aparición de la ceguera.

atrofia hereditaria. Tipos y síntomas

La atrofia hereditaria de los nervios ópticos tiene varias formas de manifestación:

• Infantil. La disminución de la visión en su totalidad ocurre de 0 a 3 años. La enfermedad es recesiva.
• Ceguera juvenil. El disco óptico se vuelve pálido. La visión se reduce a 0.1-0.2. La enfermedad se desarrolla en el período de 2 a 7 años. Ella es dominante.
• Síndrome opto-oto-diabético. Aparece en el rango de edad de 2 a 20 años. Enfermedades acompañantes- varios tipos de diabetes, sordera, problemas para orinar, cataratas, distrofia pigmentaria de la retina.
• Síndrome de Ber. Grave enfermedad, que se caracteriza por una disminución de la visión en el primer año de vida a 0,1-0,05. Anomalías asociadas - estrabismo, síntomas de trastornos neurológicos y retraso mental, daño a los órganos de la región pélvica.
• Atrofia dependiendo del sexo. En la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla en niños varones. Desde la primera infancia, comienza su manifestación y empeora gradualmente.
• enfermedad de Lester. La edad de 13 a 30 años es el período en el que se presenta la enfermedad en el 90% de los casos.

Síntomas

La atrofia hereditaria se desarrolla en etapas, a pesar de su inicio agudo. Durante un período de varias horas a días, la visión disminuye rápidamente. Al principio, los defectos en el disco óptico no se notan. Entonces sus límites pierden su claridad, los vasos pequeños cambian de estructura. Un mes después, el disco está más turbio en el lado más cercano a la sien. En la mayoría de los casos, la visión reducida permanece en el paciente de por vida. Solo en el 16% de los pacientes se restaura. Irritabilidad, nerviosismo, dolores de cabeza, aumento de la fatiga son los signos que indican el desarrollo de la atrofia hereditaria del nervio óptico.

Diagnóstico de la atrofia del nervio óptico

Dichos estudios ayudan a identificar la presencia de atrofia.:

• Esferoperimetría - determinación del campo visual.
• Determinación del grado de agudeza visual.
• Examen del fondo de ojo con lámpara de hendidura.
• Medición de la presión intraocular.
• Perimetría informática: ayuda a determinar el área de tejido dañado.
• Dopplerografía con equipo láser: muestra las características de los vasos sanguíneos.

Si se detecta un defecto en el disco óptico, se prescribe un examen cerebral. Una lesión infecciosa se detecta después de recibir los resultados de un análisis de sangre. Los exámenes y la recopilación de datos sobre las manifestaciones sintomáticas ayudan a hacer un diagnóstico preciso.

Tratamiento de la atrofia del nervio óptico

El objetivo del tratamiento es mantener la capacidad de ver al nivel observado en el momento de la detección de la enfermedad. Mejorar la visión en la atrofia nervios oftálmicos es imposible, ya que los tejidos que murieron como resultado del daño no se restauran. Muy a menudo, los oftalmólogos eligen un régimen de tratamiento de este tipo.:

1. Drogas estimulantes.
2. Medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos. Entre ellos se encuentran Papaverine y Noshpa.
3. terapia tisular Para estos fines, el uso de vitamina B y administracion intravenosaácido nicotínico.
4. Medicamentos contra la aterosclerosis.
5. Fármacos que regulan la coagulación de la sangre. Esto puede ser heparina o inyecciones subcutáneas de ATP.
6. impacto ultrasónico.
7. Reflexoterapia en forma de acupuntura.
8. El uso de enzimas tripsina.
9. Administración intramuscular de Pyrogenal.
10. El procedimiento de bloqueo vagosimpático según Vishnevsky. Se trata de una inyección de una solución de Novocaína al 0,5% en la zona de la arteria carótida con el fin de dilatar los vasos sanguíneos y bloquear la inervación simpática.

Si hablamos sobre el uso de fisioterapia, además de la acupuntura, se utilizan tales métodos de tratamiento.:

1. Estimulación del color y la luz.
2. Estimulación eléctrica y magnética.
3. Masajes para eliminar manifestaciones isquémicas.
4. Mesoterapia y ozonoterapia.
5. Tratamiento con sanguijuelas (gerudoterapia).
6. Aptitud curativa.
7. En algunos casos, la transfusión de sangre es posible.

A continuación se muestra un posible cuadro clínico con atrofia y un esquema para su tratamiento:

Un complejo de medidas médicas y fisioterapéuticas ayuda a acelerar el proceso de curación. El tratamiento está dirigido a mejorar el metabolismo y la circulación sanguínea. Se eliminan los espasmos y la trombosis que interrumpen estos procesos.

Algunos casos de la enfermedad prevén la posibilidad de intervención quirúrgica. Situado en el espacio retrobulbar preparación medica, tejidos del propio paciente o materiales de donantes, que contribuyen a la restauración de las zonas dañadas y al crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. También es posible instalar un estimulador eléctrico. Permanece en la órbita del ojo durante varios años. En la mayoría de los casos de tratamiento de una enfermedad notada oportunamente, se puede preservar la visión.

La prevención de enfermedades

Las medidas que minimizarán el riesgo de atrofia son una lista estándar:

• Tratar a tiempo las enfermedades de origen infeccioso.
• Elimina la posibilidad de lesiones en el cerebro y los órganos visuales.
• Visite al oncólogo regularmente para notar enfermedades oncológicas a tiempo.
• Evitar el consumo excesivo de bebidas alcohólicas.
• Seguimiento del estado presión arterial.

El examen periódico por parte de un oftalmólogo ayudará a establecer la presencia de la enfermedad a tiempo y tomará medidas para combatirla. Tratamiento oportuno Esta es una oportunidad para evitar la pérdida total de la visión.

La atrofia del nervio óptico es una enfermedad en la que hay una disminución de la visión, a veces hasta su pérdida completa. Esto sucede cuando las fibras nerviosas que transportan información sobre lo que una persona ve desde la retina del ojo hasta la parte visual del cerebro mueren parcial o totalmente. Tal patología puede ocurrir por muchas razones, porque una persona puede encontrarla a cualquier edad.

¡Importante! La detección y el tratamiento oportunos de la enfermedad, si la muerte del nervio es parcial, ayuda a detener la pérdida de la función visual y restaurarla. Si el nervio se ha atrofiado por completo, la visión no se recuperará.

El nervio óptico es una fibra nerviosa aferente que va desde la retina hasta la región visual occipital del cerebro. Gracias a este nervio se lee información de la retina visible para el hombre imagen, y se transmite al departamento visual, y en él ya se transforma en una imagen familiar. Cuando ocurre la atrofia, las fibras nerviosas comienzan a morir y son reemplazadas por tejido conectivo que parece tejido cicatricial. En esta condición, se detiene el funcionamiento de los capilares que alimentan el nervio.

¿Cómo se clasifica la enfermedad?

Según el momento de aparición, existe atrofia congénita y adquirida del nervio óptico. Por localización, la patología puede ser:

1. ascendente: la capa de fibras nerviosas ubicada en la retina del ojo se ve afectada y la lesión en sí se envía al cerebro;
2. descendente: la parte visual del cerebro se ve afectada y la lesión se dirige al disco en la retina.

Dependiendo del grado de la lesión, la atrofia puede ser:

• inicial: solo algunas fibras se ven afectadas;
• parcial: el diámetro del nervio se ve afectado;
• incompleto: la lesión es común, pero la visión no se pierde por completo;
• completo: el nervio óptico muere, lo que lleva a una pérdida completa de la función visual.

Con una enfermedad unilateral, se daña un nervio, como resultado de lo cual comienza a ver mal en un ojo. Cuando los nervios de los dos ojos están afectados, hablan de atrofia bilateral. Según la estabilidad de la función visual, la patología puede ser estacionaria, en la que la agudeza visual cae y luego se mantiene en el mismo nivel, y progresiva, cuando la visión empeora.

¿Por qué puede atrofiarse el nervio óptico?

Las causas de la atrofia del nervio óptico son variadas. La forma congénita de la enfermedad en los niños se produce por patologías genéticas como la enfermedad de Leber. En este caso, la atrofia parcial del nervio óptico ocurre con mayor frecuencia. La forma adquirida de patología se produce debido a diversas enfermedades de naturaleza sistémica y oftálmica. La muerte nerviosa puede ocurrir debido a:

• compresión de los vasos que alimentan el nervio o el propio nervio por una neoplasia en el cráneo;
• miopía;
• aterosclerosis que conduce a placas en los vasos;
• trombosis de los vasos nerviosos; v
• inflamación de las paredes vasculares durante la sífilis o vasculitis;
• trastornos vasculares por diabetes o aumento de la presión arterial;
• Herida de ojo;
• intoxicación del cuerpo durante infecciones virales respiratorias, con el uso de grandes dosis de alcohol, drogas o por fumar en exceso.

La forma ascendente de la enfermedad ocurre con enfermedades oculares como el glaucoma y la miopía. Causas de la atrofia del nervio óptico descendente:

1. neuritis retrobulbar;
2. daño traumático en el lugar donde se cruzan los nervios ópticos;
3. neoplasia en la glándula pituitaria del cerebro.

La enfermedad unilateral ocurre debido a enfermedades de los ojos o las órbitas, así como desde la etapa inicial de enfermedades craneales. Ambos ojos pueden sufrir inmediatamente de atrofia debido a:

• intoxicaciones;
• sífilis;
• neoplasias en el cráneo;
• mala circulación sanguínea en los vasos del nervio durante la aterosclerosis, diabetes, hipertensión.

¿Cuál es el cuadro clínico de la enfermedad?

Los síntomas de la atrofia del nervio óptico dependen de la forma de la enfermedad. Cuando se presenta esta enfermedad, la visión no se puede corregir con anteojos. El síntoma más común es la disminución de la agudeza visual. El segundo síntoma es un cambio en los campos de la función visual. Sobre esta base, el médico puede comprender la profundidad de la lesión.

El paciente desarrolla “visión de túnel”, es decir, una persona ve como vería si le pusieran un tubo en el ojo. Se pierde la visión periférica (lateral) y el paciente solo ve los objetos que están directamente frente a él. En la mayoría de los casos, dicha visión se acompaña de escotomas, manchas oscuras en cualquier parte del campo visual. Más tarde, comienza un trastorno de percepción del color, el paciente primero deja de distinguir color verde, luego rojo.

Con daño a las fibras nerviosas concentrado lo más cerca posible de la retina o directamente en ella, manchas oscuras aparecen en el centro de la imagen visible. Con una lesión más profunda, la mitad de la imagen del lado de la nariz o la sien puede desaparecer, dependiendo de qué lado se produjo la lesión. Con la atrofia secundaria que ha surgido debido a cualquier enfermedad oftálmica, se presentan los siguientes síntomas:

• las venas de los ojos se dilatan;
• los vasos se contraen;
• los límites del área del nervio óptico se alisan;
• el disco retiniano se vuelve pálido.

¡Importante! Si aparece incluso una ligera opacidad en el ojo (o en ambos ojos), es necesario visitar a un oftalmólogo lo antes posible. Solo al detectar la enfermedad a tiempo, es posible detenerla en la etapa de atrofia parcial y restaurar la visión, evitando la atrofia completa.

¿Cuáles son las características de la patología en los niños?

Con una forma congénita de la enfermedad, se puede determinar que las pupilas del bebé reaccionan mal a la luz. Cuando un niño crece, los padres pueden notar que no reacciona a un objeto que se le trae de un lado determinado.

¡Importante! Es posible que un niño menor de dos o tres años no pueda informar que tiene mala visión, y los niños mayores, que tienen un problema innato, pueden no ser conscientes de que pueden ver de otra manera. Por eso es necesario que el niño sea examinado anualmente por un oftalmólogo, aunque no presente síntomas visibles para los padres.

Los padres deben llevar al niño al médico si se frota los ojos o inconscientemente inclina la cabeza hacia un lado, tratando de ver algo. La inclinación forzada de la cabeza compensa hasta cierto punto la función del nervio afectado y agudiza ligeramente la visión. El cuadro clínico principal de la atrofia del nervio óptico en un niño es el mismo que en un adulto.

Si se diagnostica y trata a tiempo, siempre que la enfermedad no sea genética, durante el cual se reemplazan por completo las fibras nerviosas tejido fibroso incluso durante el desarrollo fetal, el pronóstico para la restauración del nervio óptico en bebés es más favorable que en pacientes adultos.

Cómo se diagnostica la enfermedad

El diagnóstico de la atrofia del nervio óptico lo realiza un oftalmólogo e incluye principalmente un examen del fondo de ojo y la determinación de los campos visuales mediante peripecia computarizada. También determina qué colores puede distinguir el paciente. Para métodos instrumentales los diagnósticos incluyen:

• radiografía del cráneo;
• Imagen de resonancia magnética;
• angiografía de los vasos del ojo;
• video examen oftalmológico;
• Ultrasonido de los vasos de la cabeza.

Gracias a estos estudios, es posible no solo identificar la muerte del nervio óptico, sino también entender por qué sucedió. También puede ser necesario consultar a especialistas relacionados.

¿Cómo se trata la atrofia del nervio óptico?

El médico debe decidir cómo tratar la atrofia del nervio óptico en función de los estudios. Cabe señalar de inmediato que el tratamiento de esta enfermedad es muy difícil porque los tejidos nerviosos se regeneran muy mal. Es necesario llevar a cabo una terapia sistemática compleja, que debe tener en cuenta la causa de la patología, su prescripción, la edad del paciente y su estado general. Si algún proceso dentro del cráneo condujo a la muerte del nervio (por ejemplo, un tumor o inflamación), entonces el tratamiento debe ser iniciado por un neurocirujano y un neuropatólogo.

tratamiento con medicamentos

Con la ayuda de medicamentos, puede aumentar la circulación sanguínea y el trofismo nervioso, así como estimular la actividad vital de las fibras nerviosas sanas. Tratamiento médico incluye entrada:

• vasodilatadores - No-Shpy y Dibazol;
• Vitamina B;
• estimulantes biogénicos, por ejemplo, extracto de aloe;
• medicamentos que mejoran la microcirculación, como Eufillin y Trental;
• medicamentos antiinflamatorios esteroideos: hidrocortisona y dexametasona;
• medicamentos antibacterianos, si la atrofia tiene una patogénesis infecciosa-bacteriana.

Además, pueden ser necesarios procedimientos de fisioterapia para estimular el nervio óptico, como la estimulación con láser, la magnetoterapia o la electroforesis.

El tratamiento microquirúrgico tiene como objetivo eliminar la compresión del nervio, así como aumentar el diámetro de los vasos que lo alimentan. También se pueden crear condiciones en las que puedan crecer nuevos vasos. La cirugía solo puede ayudar con la atrofia parcial, si los nervios mueren por completo, incluso a través de la cirugía es imposible restaurar la función visual.

Tratamiento con remedios caseros.

Tratamiento de la atrofia del nervio óptico remedios caseros Está permitido solo en la etapa inicial de la enfermedad, pero no tiene como objetivo mejorar la visión, sino eliminar la causa raíz de la enfermedad.

¡Importante! La automedicación sin consulta médica previa solo puede agravar la situación y tener consecuencias irreversibles.

Si la enfermedad es causada por la presión arterial alta, las plantas con propiedades antihipertensivas se usan en la terapia:

• astrágalo de flores lanosas;
• bígaro pequeño;
• espino (flores y frutos);
• chokeberry;
• escutelaria de Baikal (raíz);
• cohosh negro dahuriano;
• magnolia de flores grandes (hojas);
• secadora secadora.

Los arándanos son útiles para la visión, contienen muchas vitaminas y antocianósidos, que tienen un efecto positivo en el aparato visual. Para el tratamiento, debe mezclar un kilogramo de bayas frescas con un kilogramo y medio de azúcar y refrigerar. Esta mezcla se toma en medio vaso durante un mes. El curso debe repetirse dos veces al año, lo que beneficiará incluso con buena visión.

Si se producen procesos distróficos en la retina del ojo, especialmente los que se producen en el contexto de la presión arterial baja, las tinturas serán útiles, para cuya preparación se utilizan:

1. hojas de vid de magnolia china;
2. atraer raíces;
3. leuzea;
4. ginseng;
5. eleuterococo;
6. espino cerval de mar (frutos y polen).

Si se produce necrosis incompleta de nervios o senilidad cambios degenerativos en los ojos, es necesario tomar plantas antiescleróticas:

1. naranja;
2. cereza;
3. espino;
4. repollo;
5. maíz;
6. algas marinas;
7. diente de león;
8. chokeberry;
9. ajo y cebolla.

Las propiedades útiles tienen zanahorias (contiene mucho caroteno) y remolacha (rica en zinc)

Cuál es el pronóstico de la atrofia del nervio óptico y su prevención

Al diagnosticar y comenzar la terapia en una etapa temprana de desarrollo, es posible mantener e incluso aumentar ligeramente la agudeza visual, así como expandir sus campos. Ningún tratamiento puede restaurar completamente la función visual. Si la enfermedad progresa y no hay tratamiento, esto conduce a la discapacidad debido a la ceguera total.

Para prevenir la necrosis de las fibras nerviosas, es necesario someterse a un tratamiento de manera oportuna. enfermedades oftálmicas, así como enfermedades de carácter endocrino, neurológico, infeccioso y reumatológico. Muy importante en la prevención es la prevención del daño por intoxicación al cuerpo.