Obstrucción de las vías respiratorias en los niños qué. Obstrucción de la vía aerea
Un síndrome de obstrucción de las vías respiratorias, observado a cualquier nivel, desde la faringe hasta los bronquiolos, se denomina obstrucción. tracto respiratorio. En la mayoría de los casos, la afección se debe al cierre completo o la reducción de la luz de la laringe, lo que es posible por las siguientes razones:
- Entrada en el tracto respiratorio de un cuerpo extraño;
- Enfermedades alérgicas, infecciosas e inflamatorias: traqueítis bacteriana, angina de Ludwig, micosis, absceso faríngeo y periamigdalino, laringotraqueobronquitis y difteria;
- Adenoides y edema post-intubación;
- Quemaduras y lesiones de las vías respiratorias;
- Trastornos sistémicos, tumores y quistes de la laringe;
- amigdalitis hipertrófica;
- Daño neurológico y estenosis postraqueostomía;
- Procesos volumétricos en las zonas situadas cerca de las vías respiratorias y la laringe.
La obstrucción de las vías respiratorias también puede ser causada por enfermedades congenitas, que incluye:
- anomalías de la región craneofacial;
- Hipocalcemia y fístula traqueoesofágica;
- Laringomalacia y laringocele;
- desórdenes neurológicos;
- estenosis subglótica y anillo vascular;
- trauma de nacimiento;
- Traqueomalacia y cistohigroma.
Asigne la obstrucción del tracto respiratorio superior e inferior, así como dos de sus formas: fulminante (aguda) y crónica. También en medicina, se acostumbra separar las etapas de la obstrucción de las vías respiratorias, a saber:
- Compensación;
- subcompensación;
- Descompensación;
- Etapa terminal de la asfixia.
La obstrucción de las vías respiratorias y la hipoventilación (respiración alterada) ocurren con mayor frecuencia en pacientes durante la noche. La hipoventilación aumenta a medida que aumenta la obstrucción.
En pacientes o víctimas que están en coma, la obstrucción puede desencadenarse al bloquear las vías respiratorias con la lengua hundida.
Síntomas de obstrucción de las vías respiratorias
La obstrucción de las vías respiratorias superiores suele ocurrir en recién nacidos y niños antes edad escolar debido a las características anatómicas y fisiológicas del sistema respiratorio. Esta condición se manifiesta con los siguientes síntomas:
- hipotensión arterial;
- Trabajo reforzado del aparato respiratorio;
- Aumento de la presión arterial y disnea inspiratoria;
- Falta de cianosis en reposo, aparece cianosis perioral o difusa durante el ejercicio;
- Coma y convulsiones;
- Taquicardia y bradicardia;
- aumento de la sudoración;
- Letargo y palidez severa;
- Paradoja de la inspiración.
La obstrucción de las vías respiratorias inferiores también es más común en niños pequeños y esta afección se manifiesta con los siguientes síntomas:
- La incapacidad del paciente para respirar aire;
- Apariencia Sonido alto, ruido áspero o silbido durante la inspiración;
- Tos;
- Ritmo cardíaco lento;
- Azulado de la piel;
- hinchazón de los pulmones;
- Dejar de respirar.
Con la obstrucción del tracto respiratorio por un cuerpo extraño, se observa el desarrollo de afonía, cianosis e insuficiencia respiratoria aguda. Al mismo tiempo, el paciente no puede hablar, toser, respirar, a menudo se agarra la garganta, pueden comenzar las convulsiones y puede desarrollarse asfixia. Si al paciente no se le da a tiempo ayuda de emergencia, pierde el conocimiento y luego se produce la muerte súbita.
Tratamiento de la obstrucción de las vías respiratorias
Si se detectan los primeros síntomas de obstrucción, el paciente debe ser llevado urgentemente al departamento. cuidados intensivos. A menudo en etapa prehospitalaria se requieren primeros auxilios. Si se observa obstrucción de las vías respiratorias en un niño, no se debe dejar solo, es importante calmar al bebé y tomarlo en brazos, ya que el miedo, los gritos y la ansiedad pueden aumentar los efectos de la estenosis. Los primeros auxilios dependen directamente de la causa de la afección, así como de la gravedad de la obstrucción.
Si el tracto respiratorio está presente cuerpo extraño, mucosidad, vómito o líquido, es necesario, siempre que el paciente esté consciente, pedirle que trate de toser bien. En los casos en que el paciente no pueda toser o dicha manipulación no ayude, es posible aplicar la maniobra de Heimlich en la etapa prehospitalaria para eliminar la obstrucción completa de las vías respiratorias por un cuerpo extraño. El método de admisión, si el paciente está consciente, consiste en las siguientes acciones:
- Es necesario pararse detrás del paciente, rodearlo con los brazos y presionar las palmas de las manos sobre el estómago, a un nivel por encima del ombligo;
- Comprima bruscamente el cofre con sacudidas rápidas 4-5 veces;
- Luego, continúe comprimiendo lentamente el tórax hasta que salga el cuerpo extraño y el paciente comience a respirar normalmente.
Si el paciente está inconsciente, la maniobra de Heimlich se realiza de la siguiente manera:
- El paciente se acuesta boca arriba en el suelo;
- La persona que brinda los primeros auxilios se sienta en las caderas de la víctima, coloca una palma en la región supraumbilical del paciente;
- Pone la segunda palma sobre la primera, luego presiona 5 veces con rápidos movimientos bruscos sobre el estómago;
- Luego es necesario abrir la boca de la víctima e intentar extraer el cuerpo extraño con el dedo índice doblado.
Si la víctima muestra síntomas de obstrucción creciente de las vías respiratorias e hipoventilación, que conducen gradualmente a un paro cardíaco, es necesario proporcionar medidas de reanimación de emergencia, que no pueden llevarse a cabo sin un equipo médico especial.
Principios generales para el tratamiento de la obstrucción de las vías respiratorias en niños en Institución medica, dependiendo de la etapa del síndrome, son:
- Medidas destinadas a restaurar la obstrucción: reducir o eliminar el espasmo y la hinchazón de la membrana mucosa del tracto respiratorio;
- Eliminación de la obstrucción: la liberación de la luz de la laringe del secreto patológico;
- Corrección de trastornos metabólicos;
- terapia antibacteriana;
- intubación traqueal;
- Ventilación artificial de los pulmones.
La obstrucción de las vías respiratorias es una condición en la que un paciente desarrolla una obstrucción de las vías respiratorias en el nivel desde la faringe hasta los bronquiolos. La víctima debe ser dada primero atención médica y transportado a la unidad de cuidados intensivos tan pronto como sea posible.
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La obstrucción de las vías respiratorias en niños es un síndrome congénito o adquirido de obstrucción de las vías respiratorias que puede desarrollarse en cualquiera de sus niveles, desde la entrada a la tráquea hasta los bronquiolos. En la mayoría de los casos, la obstrucción de las vías respiratorias se caracteriza por el cierre total o parcial de la luz de la laringe, lo que imposibilita que el niño respire por completo. En ninos esta patología es bastante común, ya que es causado no solo por el desarrollo de un fuerte proceso inflamatorio, pero también debido a daños mecanicos tráquea con objetos extraños.
Hay varios factores negativos a la vez, cuya presencia puede provocar el cierre de las vías respiratorias en un niño. Algunos de ellos están asociados con el surgimiento de una extensa enfermedad infecciosa laringe, tráquea y bronquiolos, entre otros, son adquiridos por los niños debido al incumplimiento de las normas de seguridad al jugar con partes pequeñas de varios juguetes y por descuido de los padres.
En general, asigna las siguientes razones desarrollo de obstrucción de las vías respiratorias en niños:
Clasificación
Según el tipo de desarrollo de la patología, la obstrucción se divide en dos tipos:
La obstrucción de las vías respiratorias en los niños se clasifica según la forma del curso. cuadro clinico, a saber:
- Agudo. Se desarrolla a la velocidad del rayo al contacto de la mucosa respiratoria con un estímulo externo o interno. Esta forma se observa obstrucción cuando entra en la laringe o la tráquea objetos extraños, un ataque de asma, o choque anafiláctico debido a la extensa reacción alérgica por un medicamento.
- Crónico. Común en niños que sufren de enfermedad inflamatoria cuerpos sistema respiratorio. Con atención médica inoportuna, o el fracaso de la terapia, la membrana mucosa y los tejidos de la laringe, la tráquea o los bronquios se hinchan gradualmente, estrechan la luz respiratoria e imposibilitan el pleno funcionamiento del cuerpo. La obstrucción crónica de las vías respiratorias en los niños todavía se observa después de las quemaduras con ácido, cuando los tejidos lesionados continúan cambiando a lo largo de la vida.
Cada uno de los tipos de patología del sistema respiratorio se trata con éxito en caso de buscar ayuda médica oportuna.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la causa de su desarrollo, tradicional medicamentos en forma de antibióticos, antiinflamatorios, vasodilatadores o antihistamínicos. Como último recurso se utiliza el tratamiento Intervención quirúrgica con una operación quirúrgica completa para restaurar operación normal canal respiratorio, independientemente de la ubicación del tejido alterado.
Etapas de la obstrucción
Después de examinar a un niño que se queja de empeoramiento de la respiración o asfixia, el médico descubre causa posible la aparición de estos síntomas. A continuación, determine la gravedad de la enfermedad. En general, en medicina, se distinguen las siguientes etapas de obstrucción de las vías respiratorias en niños:
- compensatorio (el niño puede respirar por sí mismo, pero este proceso es un poco complicado);
- subcompensatoria (la respiración espontánea está presente, pero hay signos claros falta de oxígeno);
- descompensación (la luz respiratoria se estrecha parcial o completamente y los médicos tienen que trasladar al niño a ventilación artificial pulmones);
- asfixia completa (el inicio de la muerte por asfixia y la imposibilidad de un mayor suministro de oxígeno a los pulmones).
Cada una de estas etapas requiere personal médico acciones específicas para prevenir mayor desarrollo el niño tiene hipoventilación (circulación de aire deteriorada en los pulmones). En consecuencia, la manifestación de hipoventilación aumenta en proporción al aumento de la obstrucción de las vías respiratorias.
En los niños que se encuentran en estado de coma o inconscientes, la aparición de la obstrucción es posible por la entrada de la lengua en la cavidad de la laringe.
Síntomas
La manifestación de obstrucción de las vías respiratorias en la mayoría de los casos se observa en recién nacidos y niños que aún no han alcanzado la edad escolar. Esto se debe a las peculiaridades de la estructura de sus órganos respiratorios, así como a la debilidad sistema inmune en todos sus niveles. El estrechamiento de la luz del canal respiratorio en un niño se expresa en forma de los siguientes síntomas:
- enrojecimiento de la cara con un tinte azulado alrededor de los ojos, labios y en el área de las alas de la nariz;
- respiración rápida y superficial;
- convulsiones;
- pérdida de consciencia;
- aumento de la sudoración con temperatura normal en habitación;
- reacción inhibida a estímulos externos;
- entumecimiento de las extremidades superiores e inferiores;
- mareo;
- tos;
- desacelerar ritmo cardiaco y pulso;
- deja de respirar.
Incluso si el niño tiene uno de estos signos de obstrucción de las vías respiratorias, es urgente llamar a una ambulancia. Hasta que llegue el médico, el niño debe estar boca abajo para que su cuerpo y su cabeza estén ligeramente inclinados hacia adelante.
Tratamiento de la obstrucción de las vías respiratorias
Terapia Estado de enfermedadórganos respiratorios del niño se realiza en un hospital. El tipo de tratamiento lo determina directamente el médico que examina al paciente. Si la obstrucción fue causada por elementos extraños, intentan eliminarlos con la ayuda de equipos médicos. Llevar a cabo si es necesario operación quirúrgica. Se toman todas las medidas para liberar el canal respiratorio y restaurar la circulación de aire estable con la sangre llena de oxígeno.
Se tratan la obstrucción alérgica de las vías respiratorias y el edema de la mucosa. antihistamínicos, que puede administrarse al paciente como inyección intramuscular o intravenosa. No se excluye el uso posterior de medicamentos de esta categoría en forma de tabletas para la prevención de los próximos ataques de asfixia. Durante el período de eliminación de la reacción alérgica, al niño se le inyecta por vía intravenosa Eufillin, que se considera un potente vasodilatador que puede restaurar la luz respiratoria incluso con edema diftérico de la laringe.
La obstrucción inflamatoria se trata con el uso de medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios. Estas pueden ser inyecciones y tabletas que destruyen las bacterias patógenas que se han acumulado en la membrana mucosa del tracto respiratorio superior e inferior. A medida que el niño se recupera y la concentración de la infección en el cuerpo disminuye, el grado de manifestación de la obstrucción disminuye proporcionalmente y el niño comienza a respirar por sí solo.
bronquitis obstructiva, cuyo principal síntoma es el estrechamiento (obstrucción) de los bronquios y la consecuente dificultad para exhalar, es una variante muy común del daño de las vías respiratorias inferiores entre los niños, especialmente los más pequeños. Los requisitos previos para el desarrollo de la obstrucción en los bebés, incluso en el contexto de un flujo relativamente fácil, son creados por una luz fisiológicamente estrecha de los bronquios en niños menores de 3 años.
Además de las características anatómicas y fisiológicas, los factores que predisponen a la formación de bronquitis obstructiva son:
- alergias y tendencia a las reacciones alérgicas;
- fumar, tanto pasivo como activo.
Con su alta prevalencia, la bronquitis obstructiva tiene una clínica muy brillante, que a menudo asusta a los padres, lo que lleva a la curación del niño con medicamentos potentes y no siempre necesarios.
Los principales síntomas de la bronquitis obstructiva.
- Silbidos fuertes o respiración ronca escuchada a distancia;
- hinchazón pecho y retracción de los espacios intercostales durante la respiración;
- tos paroxística insoportable, a veces hasta vómitos.
¿Qué es la bronquitis obstructiva peligrosa?
La bronquitis suele ser leve y responde bien. Sin embargo, la adición de una obstrucción agrava la condición del niño y, en algunos casos, puede representar una grave amenaza para su vida.
Cuando se requiere hospitalización de emergencia
El síndrome de intoxicación grave en la bronquitis obstructiva es una indicación de hospitalización.- Obstrucción en un niño menor de 1 año.
- En el contexto de la obstrucción, se expresan síntomas de intoxicación (alta temperatura, debilidad, letargo, una fuerte caída apetito, náuseas).
- Aparecen los síntomas insuficiencia respiratoria: y acrocianosis. La dificultad para respirar es un aumento en la frecuencia de los movimientos respiratorios en un 10% o más en comparación con la norma de edad. Hay que tener en cuenta que la frecuencia respiratoria en los niños es muy variable y aumenta mucho con la ansiedad, el llanto, durante el juego. Por lo tanto, el cálculo se realiza mejor durante el sueño. Para niños pequeños (1-3 años) con bronquitis no complicada, la frecuencia de respiración durante el sueño no debe exceder 40 por 1 minuto. La acrocianosis es la aparición de cianosis de las uñas, un triángulo nasolabial, que indica falta de oxígeno.
Pero incluso en los casos en que un niño recibe tratamiento en el hogar, esto no debería significar la ausencia de asesoramiento médico. Incluso si el bebé es propenso a obstrucciones frecuentes y está perfectamente familiarizado con el régimen de tratamiento, no debe descuidar el examen de un médico. El médico determinará la necesidad del niño de ciertos medicamentos, ajustará su dosis según la gravedad de la afección. Además, no olvide que la bronquitis obstructiva se puede ocultar debajo de la máscara y, a menudo, las obstrucciones repetidas a menudo conducen a la formación.
Tratamiento de la bronquitis obstructiva
Modo
El reposo en cama se le muestra al niño solo en el contexto de la temperatura. En su ausencia, el régimen es relativamente libre, pero es deseable controlar la actividad física del niño: la mayoría de los niños toleran subjetivamente bien la obstrucción y pueden correr y jugar hasta que aparece una grave dificultad para respirar.
Caminando en aire fresco no solo está permitido, sino que incluso se recomienda: puede caminar dos veces al día durante 1-1,5 horas. Debe caminar con su hijo todos los días, vistiéndolo de acuerdo con la estación y las condiciones climáticas (en caso de viento fuerte y heladas, se excluyen las caminatas). Los lugares para caminar deben elegirse respetando las siguientes reglas:
- lejos de carreteras y carreteras polvorientas;
- lejos de parques infantiles y otras reuniones de niños, para no provocar al niño a juegos activos.
Dieta
Durante el período de fiebre, se presenta en forma tibia, de consistencia líquida y semilíquida (sopas, purés). Para todo el período de la enfermedad se recomienda bebida abundante, que contribuye a la eliminación de la intoxicación y la licuefacción del esputo: compotas y bebidas de frutas de bayas frescas, decocciones de frutas secas, jugos recién exprimidos (no de frutas cítricas), té débil, alcalino agua mineral. La miel, el chocolate, los cítricos (excepto el té con limón), las especias están excluidas de la dieta; estos son alimentos altamente alergénicos que pueden causar broncoespasmo.
Higiene del hogar y otras características del cuidado de un niño enfermo.
Asegúrese de ventilar la habitación todos los días, especialmente antes de acostarse (en ausencia de un niño). Es aconsejable realizar una limpieza húmeda diaria, al menos parcialmente, pero sin el uso de detergentes y desinfectantes especialmente los que contienen cloro. Controle la humedad del aire: en verano e invierno, en habitaciones bien calentadas, use humidificadores o reemplácelos con medios improvisados (rocíe mallas en ventanas y cortinas con una pistola rociadora, coloque un recipiente con agua en la habitación, etc.). El aire excesivamente seco agrava y retrasa la enfermedad, contribuye a la aparición de exacerbaciones.
Evitar el contacto del niño con sintéticos. detergentes y protéjalo del humo de segunda mano.
Tratamiento médico
Antibióticos y antivirales
Para niños mayores, se pueden usar inhaladores de aerosol de dosis medidas (Salbutamol, Berodual, etc.).
Hasta ahora, se prescriben tabletas de teofilina (Eufillin, Teopek), especialmente para el tratamiento de niños con. Sin embargo, en comparación con formas de inhalación son más tóxicos, causan más efectos secundarios no deseados.
Fenspirida (Erespal)
Erespal - droga moderna, que tiene actividad antiinflamatoria, reduce la producción excesiva de esputo y promueve la eliminación obstrucción bronquial. Su nombramiento desde los primeros días de la enfermedad reduce la probabilidad de complicaciones y acelera el proceso de tratamiento.
Medicamentos antialérgicos
Los antihistamínicos están indicados para niños con manifestaciones alérgicas y tendencia a. En niños mayores de 6 meses, se usan medicamentos de segunda generación (Zirtek, Claritin). Con abundante esputo líquido para "secado" se puede prescribir antihistamínicos de la primera generación (Suprastin, Tavegil).
hormonas
Los medicamentos hormonales pueden aliviar rápidamente la inflamación y la obstrucción de los bronquios. Se muestran en la bronquitis obstructiva severa y moderada y generalmente se prescriben por inhalación (a través de un nebulizador). El Pulmicort más utilizado.
Otras drogas
En el fondo alta temperatura el uso de antipiréticos es obligatorio. Al final del tratamiento (cuando la cantidad de medicamentos que se toman simultáneamente no supera los 3-4), se recomiendan las multivitaminas. A veces se obtiene un buen efecto mediante la conexión de preparaciones homeopáticas.
Tratamientos de fisioterapia y calentamiento
En el período agudo, la fisioterapia es ineficaz. En tos persistente después del alivio de la obstrucción, se recomienda electroforesis, UHF, láser. En casa, puede realizar compresas térmicas neutras, calentándose con sal, trigo sarraceno, papas. El uso de emplastos, ungüentos y bálsamos de mostaza en a base de plantas, inhalaciones con aceites esenciales y otros medicamentos con olor acre para el tratamiento de la bronquitis obstructiva están estrictamente prohibidos, especialmente en niños menores de 3 años; a menudo provocan broncoespasmo.
Masaje y gimnasia terapéutica
Para mejorar la descarga de esputo, se utilizan masajes, gimnasia y posiciones corporales especiales (drenaje postural). El masaje se realiza por vibración: golpecitos en la espalda del niño con las palmas de las manos dobladas en “bote”. A los niños mayores se les pide que tomen una respiración profunda, una exhalación larga y suave y que hagan tapping en la exhalación. Los bebés se colocan con una almohada debajo de la barriga (con la cabeza hacia abajo) y se les masajea, golpeteando rápidamente con las yemas de los dedos.
El drenaje postural se realiza de la siguiente manera: por la mañana, sin levantarse de la cama, el niño cuelga la cabeza y el cuerpo de la cama, apoya las palmas de las manos o los antebrazos en el suelo y permanece en esta posición durante 15 a 20 minutos.
La gimnasia debe llevarse a cabo con la implementación simultánea de ejercicios de respiración para mejorar la exhalación. Como ejercicios de respiración separados, es adecuado soplar velas e inflar globos.
Qué más necesitas saber
Es importante recordar que la bronquitis obstructiva puede ser causada por una combinación de factores infecciosos y no infecciosos, o solo causas no infecciosas. En niños pequeños, es posible el desarrollo de obstrucción por un cuerpo extraño, en adolescentes: es común la bronquitis por fumar, la bronquitis obstructiva de origen alérgico.
Las características de una obstrucción por cuerpo extraño son:
- Alguien alrededor vio al niño tragar o inhalar un objeto pequeño.
- La tos y la dificultad para respirar aparecieron repentinamente, mientras jugaba o comía. Antes de esto, el niño estaba absolutamente sano.
En tales situaciones, es necesaria la hospitalización inmediata con una consulta con un otorrinolaringólogo, un examen de rayos X y, si es necesario, una broncoscopia y otros procedimientos.
La bronquitis obstructiva por tabaquismo puede sospecharse cuando el estado del niño es relativamente satisfactorio, pero la tos es fuerte, silbando, especialmente por la mañana, durante mucho tiempo.
Obstrucción por alergia - ocurrencia frecuente. La bronquitis en niños propensos a las alergias ocurre tanto por infección como sin ella, cuando la obstrucción es causada por factores provocadores o por contacto con el alérgeno. La bronquitis obstructiva es prolongada, recurrente, el riesgo de formación es alto.
Prevención de la bronquitis obstructiva
Con episodios frecuentes de bronquitis obstructiva, se debe excluir la naturaleza alérgica de la enfermedad. Con episodios repetidos de bronquitis obstructiva, se deben tomar medidas para prevenir su desarrollo. Los niños alérgicos requieren la máxima restricción del contacto con alérgenos y factores provocadores, que pueden ser humo de tabaco; aire excesivamente seco en la habitación; olores fuertes de juguetes nuevos, muebles, reparaciones, etc.
Contenido
La enfermedad de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior ocurre en cada quinto niño menor de tres años. La obstrucción es el estrechamiento o bloqueo de las vías respiratorias debido al aumento de la secreción, edema, engrosamiento y espasmo de las paredes. La bronquitis en los niños es peligrosa por sus consecuencias. En casos severos, se requiere hospitalización.
El mecanismo de desarrollo de las lesiones inflamatorias de los bronquios.
La patología del tracto respiratorio superior tiene la siguiente patogénesis:
- Los microorganismos patógenos (bacterias, virus, hongos) entran en las membranas mucosas de los bronquios.
- Se desarrolla inflamación.
- Las células dañadas producen histamina, lo que aumenta la permeabilidad vascular.
- Hay hinchazón, espasmos de los músculos lisos.
- Comienza la producción activa de secreciones bronquiales con mayor viscosidad.
- El epitelio ciliado deja de funcionar en el modo anterior.
El desarrollo posterior de la bronquitis obstructiva tiene el siguiente mecanismo:
- Hay acumulación y estancamiento de moco.
- Esto contribuye a la reproducción del patógeno en el árbol bronquial.
- La función de toser está alterada.
- Las vías respiratorias se obstruyen con mucosidad.
- Debido a la disminución de la luz, la permeabilidad de los bronquios se reduce considerablemente (se desarrolla una obstrucción).
- Hay un ataque de asfixia, broncoespasmo.
Patógenos y factores de riesgo
La obstrucción bronquial en los niños puede ser causada por tales microorganismos:
- virus de la gripe;
- doblado de moldes;
- citomegalovirus;
- micoplasmas;
- clamidia;
- enterovirus;
- tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa;
- Proteo;
- virus del herpes;
- estafilococo dorado dorado;
- legionela;
- rinovirus;
- estreptococo;
- Neumococo.
La aparición de una forma obstructiva de bronquitis es provocada por:
- debilidad de los músculos respiratorios;
- reacción alérgica a alimentos, medicamentos, polvo;
- subdesarrollo del sistema inmunológico;
- entrada en el tracto respiratorio de objetos extraños;
- inhalación de humo;
- tumores;
- amigdalitis;
- SRAS;
- invasiones helmínticas;
- hipotermia;
- hongos en el interior;
- infecciones virales;
- llanto frecuente;
- parto difícil;
- transición temprana a mezclas artificiales;
- la contaminación del aire.
¿Por qué es peligrosa la obstrucción de las vías respiratorias en los niños?
Los procesos inflamatorios en los bronquios con síndrome de obstrucción bronquial pueden conducir a:
- inflamación de los pulmones;
- bronquitis crónica;
- insuficiencia respiratoria;
- hipoxia;
- corazón pulmonar;
- asma bronquial;
- sinusitis;
- otitis;
- enfisema de los pulmones (expansión del espacio aéreo);
- paro respiratorio;
- desenlace letal.
Clasificación de la enfermedad en pediatría.
La inflamación obstructiva en los niños se distingue por su origen. Primario: la infección afecta el árbol bronquial, secundario: el resultado de una complicación de otros procesos inflamatorios. Dada la etiología, la enfermedad es:
- irritante (provocado por la acción sustancias químicas, toxinas);
- bacteriano;
- hongos;
- alérgico;
- asmático;
- viral;
- mixto (influencia de varios factores).
La bronquitis de tipo obstructivo según la naturaleza del curso puede ser aguda, crónica y recurrente, en duración: limitada, difusa (común). Tipo de enfermedad según el tipo de proceso inflamatorio en los tejidos:
- fibroso;
- catarral;
- purulento;
- bronquiolitis;
- necrótico;
- ulcerativo;
- catarral-purulento;
- hemorrágico.
¿Cómo se manifiesta la bronquitis obstructiva en un niño?
EN infancia la enfermedad tiene el siguiente cuadro clínico:
- palidez o cianosis de la piel;
- respiración ruidosa y sibilante;
- mala descarga de moco;
- exhalación prolongada;
- tos seca improductiva;
- respiración dificultosa;
- disnea;
- dolores en el pecho.
Síntomas al inicio de la enfermedad. infección respiratoria – temperatura subfebril cuerpo, somnolencia, náuseas, dolor de garganta, secreción nasal. Signos de bronquitis obstructiva en niños:
- tos que provoca vómitos;
- linfadenitis cervical (inflamación de los ganglios linfáticos);
- aumento del ritmo cardíaco;
- un aumento en el tamaño del cofre;
- sibilancias que se pueden escuchar a distancia;
- respiración rápida superficial (taquipnea).
Bronquiolitis aguda en recién nacidos
La patología en los bebés es provocada por una inmunidad subdesarrollada y bronquios sin forma. Los bebés prematuros a menudo se enferman. La inflamación conduce a bronquitis espástica e insuficiencia respiratoria aguda (bronquiolitis). Las enfermedades en un recién nacido ocurren por las siguientes razones:
- acción de los microorganismos por gotitas en el aire(virus, flora bacteriana; hongos);
- inhalación de aire contaminado, humo de tabaco;
- consecuencia de la terapia con antibióticos;
- complicación de patologías del sistema respiratorio.
La bronquiolitis aguda se acompaña del siguiente cuadro clínico:
- triángulo nasolabial y piel azules;
- respiración ronca;
- negativa a alimentarse;
- disnea;
- somnolencia;
- llanto constante;
- falta de oxígeno (asfixia);
- hundimiento de la fontanela;
- respiración rápida;
- Reducción de peso.
Diagnóstico
Si se sospecha una forma obstructiva de bronquitis, el examen comienza con la auscultación (escuchar). Si es necesario, el pediatra invita a los médicos de niños a consultar:
- neumólogo;
- alergólogo-inmunólogo;
- otorrinolaringólogo
Para diagnosticar bronquitis en niños, prescriba:
- análisis de sangre - general, análisis bioquímico y composición de los gases;
- pruebas de alergia;
- esputo bakposev para determinar el patógeno;
- examen citológico de moco;
- PCR (reacción en cadena de la polimerasa): detección de un microorganismo por su ADN;
- radiografía de pecho;
- espirometría - determinación de las funciones de ventilación respiración externa(FVD);
- broncoscopia;
- tomografía computarizada.
Cómo tratar la bronquitis en un niño.
- modo semi-cama;
- dieta hipoalergénica;
- limpieza en húmedo, ventilar la habitación;
- bebida caliente frecuente;
- humidificación de la habitación;
- tomar medicamentos prescritos por un médico;
- inhalación;
- baños de pies calientes;
- ejercicios de respiración;
- masaje vibratorio.
La bronquitis obstructiva aguda en niños en forma grave y la enfermedad en recién nacidos requieren hospitalización. Para el uso del tratamiento:
- terapia de oxigeno;
- extracción de esputo por succión eléctrica;
- inhalaciones alcalinas;
- antibióticos - Amoxiclav, Flemoxina Solutab;
- antivírico - Gripferon, Arbidol;
- mucolíticos - Ambroxol, Bronchobos;
- dilatadores bronquiales Pulmicort, Berodual;
- expectorante - Bronquicum, Gerbion.
Tácticas de tratamiento en niños pequeños.
La oxigenoterapia se utiliza para eliminar la deficiencia de oxígeno en los bebés. Los medicamentos se administran a los bebés en forma de suspensión o por inhalación, se prescriben:
- antibióticos - Augmentine, Suprax;
- gotas antivirales Grippferon, supositorios Genferón;
- velas antipiréticas - Paracetamol;
- mucolíticos (adelgazantes de la flema) Lazolvan, bromhexina;
- ejercicios de respiración;
- enjuagar la nariz con solución salina;
- masaje vibratorio.
Terapia de bronquitis en niños mayores de 3 años.
El objetivo del tratamiento de la bronquitis obstructiva en los niños es eliminar la causa de la inflamación, aliviar la tos y la respiración. A un niño mayor de tres años se le prescribe:
- medicamentos antivirales - jarabe Orviem, pastillas Kagocel;
- antibióticos - Macropen, Cefalexina;
- mucolíticos - Mukosol, Ambrobeno;
- expectorante - Dr. Theiss, Bronquicum;
- para aliviar el broncoespasmo - Salbutamol, Troventol.
El régimen de tratamiento para la bronquitis obstructiva implica el uso de:
- inhalación con solución salina, agua mineral"Borjomi";
- drenaje bronquial;
- antipiréticos - jarabe Efferalgan, supositorios Viburkol;
- antihistamínicos - Suprastin, Claritin.
Tratamiento de la bronquitis obstructiva en niños según Komarovsky.
Un pediatra conocido con tos, dificultad para respirar en un niño, aconseja asegurarse de someterse a un diagnóstico para identificar el agente causal de la enfermedad. El Dr. Komarovsky recomienda:
- Humidificar el aire interior.
- Mantener la temperatura en la habitación 18-20.
- Para caminar afuera.
Consejos para tomar medicamentos y realizar procedimientos médicos:
- Dele a su hijo muchos líquidos (agua, bebidas de frutas, agua mineral alcalina).
- Use antibióticos sólo cuando causa bacteriana enfermedad.
- Use expectorantes recetados por un pediatra.
- En forma aguda bronquitis no masajear.
- Las inhalaciones de vapor caliente están prohibidas.
Remedios populares para la obstrucción bronquial en un niño.
El tratamiento con el uso de ingredientes a base de hierbas requiere coordinación con el pediatra. Estos métodos son para niños mayores de tres años. Decocción de salvia con leche:
- Vierta un vaso de leche.
- Vierta tres cucharadas de hierbas.
- Hervir 15 minutos.
- Retirar y mantener durante una hora.
- Dar 100 ml 4 veces al día.
- Duración - hasta el alivio de los síntomas.
La tos obstructiva en un niño se trata con envolturas:
- Precalentar aceite de girasol- 300 ml.
- Remoja una toalla sobre ellos.
- Colóquelo tibio sobre el pecho de su bebé.
- Desde arriba: celofán, pijama y una manta.
- Deja toda la noche.
- Llevar a cabo un curso de tratamiento de siete días.
Comprimir con manteca y miel para una mejor expectoración:
- Mezcle los componentes - 50 g cada uno.
- Derretir a fuego lento, enfriar.
- Extienda la mezcla tibia sobre el pecho y la espalda de su bebé.
- Envolver con toalla y celofán.
- Deja la compresa hasta la mañana.
- El curso es de 7 días seguidos.
Pronóstico y prevención de la bronquitis.
Diagnóstico oportuno y terapia adecuada ayudar a curar completamente la enfermedad. Infecciones frecuentes, alergias, la acción de factores provocadores provocan bronquitis obstructiva recurrente en la mitad de los niños. La enfermedad amenaza con degenerar en asma bronquial.
- Vacunarse.
- Use métodos de endurecimiento para aumentar la inmunidad.
- Viajar con un niño al mar.
- Evite el contacto con los pacientes.
- Visite a un pediatra para la observación del dispensario.
- Tratar resfriados e inflamaciones a tiempo.
- Amamantar al recién nacido.
- Evite la hipotermia.
- Sigue la rutina diaria.
- Limpie la nariz del bebé de mucosidad.
- Toma vitaminas.
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- Bronquitis obstructiva aguda(los fenómenos de obstrucción bronquial persisten no más de 10 días)
- Bronquitis obstructiva prolongada(los fenómenos de obstrucción bronquial persisten durante más de 10 días) a menudo ocurren en niños con antecedentes premórbidos cargados, patología otorrinolaringológica crónica, deficiencia de vitamina D, astenia.
- Bronquitis obstructiva recurrente (continuamente recurrente)(los fenómenos de obstrucción bronquial se observan 3 o más veces al año), pueden conducir a la formación de asma bronquial.
El mecanismo de desarrollo de la bronquitis obstructiva.
Causas de la bronquitis obstructiva La causa más común de bronquitis obstructiva en niños de los primeros 3 años es infección viral(hasta el 70% de todos los casos). A pesar de que en niños mayores de 3 años disminuye la frecuencia de bronquitis viral, razón dada se mantiene a la cabeza. La bronquitis obstructiva de origen infeccioso puede ser causada por diversos virus respiratorios: - virus respiratorios sincitiales;
- virus parainfluenza del tercer tipo;
- virus de la gripe;
- rinovirus;
- adenovirus;
- gripe haemophilus;
- Steotococos neumonia;
- Moraxella catarrhali
- Agentes infecciosos persistentes de ADN: clamidia, micoplasmas.
Factores de riesgo que conducen al desarrollo de bronquitis obstructiva
- Características fisiológicas de la estructura del tracto respiratorio (estrechez del tracto respiratorio, actividad insuficiente de la inmunidad local, desarrollo deficiente de los músculos respiratorios, alta viscosidad del moco bronquial, etc.)
- Condiciones patológicas mujeres durante el embarazo (toxicosis, preeclampsia, amenaza de aborto espontáneo, infección intrauterina)
- Tabaquismo y abuso de alcohol durante el embarazo
- Anamnesis alérgica hereditaria cargada;
- defectos de nacimiento desarrollo del árbol bronquial;
- Prematuridad (especialmente niños nacidos con peso extremadamente bajo y bajo cuerpo a las 22-30 semanas de gestación); peso ligero; hipovitaminosis d.
- Anomalías de la constitución (diátesis exudativo-catarral, diátesis linfática).
- Agudo enfermedades respiratorias transferido por un niño en los primeros seis meses de vida; alimentación artificial(introducción temprana de mezclas o reemplazo completo amamantamiento desde los primeros días de vida).
Síntomas de la bronquitis obstructiva
- Tos. Puede ser agotador, obsesivo, improductivo. A menudo, el niño tose con ataques. La tos puede empeorar con la actividad física.
- Respiración ruidosa o sibilante. Incluso a la distancia, se pueden escuchar sibilancias y silbidos en el pecho.
- Disnea. El bebé comienza a respirar con más frecuencia, aparece la ansiedad. El síntoma se puede comprobar en casa. Para esto se debe calcular movimientos respiratorios, que se realizan por el pecho en un minuto, con una mano en el pecho. El aumento de la dificultad para respirar es un síntoma desfavorable. Puede indicar el desarrollo de insuficiencia respiratoria y requiere la pronta intervención de especialistas en emergencias y ambulancias.
- Aumento de temperatura. Puede subir hasta 37-39 grados. En el contexto de un aumento de la temperatura, la dificultad para respirar y la ansiedad en los niños pequeños pueden aumentar.
- Violación de la condición general. Los niños pequeños se niegan amamantamiento, actuar, disminuirlos actividad física, hay somnolencia y debilidad general.
- Sobre elinterrupción de la respiración nasal y enrojecimiento de la orofaringe. Ocurre en infecciones virales y bacterianas.
Diagnóstico de bronquitis obstructiva.
El diagnóstico de bronquitis obstructiva se basa en los datos de la anamnesis, el examen del niño, los datos de los métodos de examen instrumentales y funcionales de laboratorio realizados por un pediatra y un neumólogo pediátrico. Estudios físicos:- tos
- la aparición de un sonido de percusión de caja.
- dificultad para respirar; exhalación prolongada
- silbidos estertores secos (su tono y número pueden variar).
- medir el nivel de oxígeno en la sangre revelará el fenómeno de la insuficiencia respiratoria.
Métodos de examen de laboratorio:
- Análisis de sangre clínico (le permite aclarar los signos de inflamación)
- En caso de bronquitis obstructiva recurrente, pruebas alergológicas (nivel de IgE general y específica), pruebas cutáneas (no informativas en niños menores de 3 años, alto riesgo de resultados falsos positivos y falsos negativos).
- PCR y pruebas serológicas para infecciones.
Exámenes instrumentales:
La radiografía de los pulmones permite identificar signos de hiperventilación: aumento de la transparencia del tejido pulmonar, disposición horizontal de las costillas, posición baja de la cúpula del diafragma. Las radiografías se pueden realizar en niños con sospecha:- neumonía
- cuerpo extraño (antecedentes, debilitamiento de la respiración de un lado, sibilancias unilaterales), aspiración (regurgitaciones frecuentes, vómitos, niños con antecedentes premórbidos agravados con trastornos de la deglución)
- proceso de compresión en el mediastino (tos metálica persistente).
Tratamiento de la bronquitis obstructiva aguda en niños
El tratamiento de la bronquitis obstructiva en la mayoría de los casos es posible en el hogar. La hospitalización está sujeta a niños menores de 1 año, así como a niños con curso severo, fenómenos e insuficiencia respiratoria. No automedique a su hijo, busque ayuda calificada de un especialista. Un complejo de tratamiento seleccionado correctamente ayudará simultáneamente a eliminar los ataques de tos, aliviar los espasmos, normalizar la temperatura y también reducir el riesgo de desarrollar enfermedad crónica vías respiratorias de su hijo. Para tratamiento exitoso bronquitis obstructiva es necesario: Cumplimiento del régimen médico y de protección.- paz;
- humidificación del aire en el apartamento;
- abundante bebida alcalina y caliente;
- dieta láctea-vegetariana.
- Mucolíticos, mucorreguladores, expectorantes
- Terapia de inhalación broncodilatadores
- Terapia con corticosteroides inhalados
Para mejorar la ayuda de descarga de esputo: - El drenaje postural (masaje posicional) es un complejo de manipulaciones: palmaditas, caricias y golpecitos en una determinada posición de drenaje del cuerpo.
- masaje vibratorio pecho. El efecto de vibración en los tejidos, proporcionado con la ayuda de masajeadores de vibración especiales, reduce el proceso inflamatorio.
- Ejercicios de respiración
- Fármacos antipiréticos
- Anticongestionantes (posiblemente combinados), para reducir la hinchazón de la mucosa nasal y mejorar la respiración nasal.
- antibióticos
etnociencia
Tratamiento de la bronquitis obstructiva remedios caseros no hay resultados de tratamiento basados en la evidencia. Y el uso de emplastos de mostaza, aplicaciones con miel, así como inhalaciones con hierbas y extractos etéreos con fines de calentamiento pueden aumentar los efectos de la obstrucción bronquial. Complicaciones de la enfermedad:- Neumonía, bronconeumonía
- Cronización del proceso inflamatorio.
- Asma bronquial
- Tratamiento oportuno y prevención de enfermedades respiratorias agudas.
- Vacunación contra la influenza, Haemophilus influenzae, infección neumocócica. Los bebés prematuros también son vacunados contra la infección de la sensibilidad respiratoria.
- Saneamiento de focos de inflamación crónica en la orofaringe y la nasofaringe.
- Deje de fumar durante el embarazo, en presencia del niño.
- Realización de actividades comunitarias. Tratamiento de spa.