Varrás tsn-nél. A méhnyak zárása terhesség alatt
A méhnyak terhesség alatti varrására akkor van szükség, ha fennáll a garat idő előtti megnyílásának lehetősége. Ez a helyzet gyakran a második vagy harmadik trimeszterben fordul elő. A magzat nő és megnyomja a medence területét, a legyengült izmok esetleg nem tudnak ellenállni, ami idő előtti munkaügyi tevékenység, miközben a gyermek még nem formálódott ki teljesen, ami veszélyt jelent az életére.
Mikor és miért varrják a méhnyakot a terhesség alatt
Ha a terhesség a normál tartományon belül halad, a méhnyak csak akkor nyílik meg, ha a gyermek készen áll a születésre, amikor minden szerv önállóan működik. Ha a szervezetnek van ilyen kóros folyamatok, amelyek a garat idő előtti megnyílásához vezetnek, akkor a terhesség alatti méhnyak varrása lesz a legjobb megoldás.A terhesség alatti varratnak szigorú indikációi vannak, és mindenekelőtt a helyzetet az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICN) diagnózisa határozza meg. A patológiát a méh izomzatának gyengesége, lágyulása és lerövidülése jellemzi, ami veszélyezteti a formálatlan baba életét.
Az ICI kialakulásának okai:
- túl sok androgének;
- veleszületett fejlődési rendellenesség;
- korábbi születések jelenléte;
- számos abortusz.
Mikor írják elő a műtétet?
A méhnyak varrását hosszú távú diagnosztika és kiegészítő vizsgálatok (ultrahang, transzvaginális ultrahang) eredményeként alkalmazzák. Annak érdekében, hogy ne kerüljön veszélybe a gyermek az anyaméhben vagy a kismama, számos tényezőt figyelembe kell venni a műtétről való döntéskor:- hossza 20 mm vagy kevesebb;
- a belső garat kiterjedése és sűrűsége;
- a vemhességi időszak legkorábbi 14 hét és legkésőbb 25 hét;
- biztonság magzatvíz zsákés nincs szivárgás magzatvíz;
- fertőző betegségek hiánya.
Hogyan varrják fel a méhnyakot a terhesség alatt?
A méhnyak terhesség alatti felvarrását az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában két radikális végzi. különböző utak: varrott külső garat vagy belső. A külső élek összevarrása károsíthatja Általános állapot növeli a fertőzés kockázatát.Néhány nappal a műtét megkezdése előtt megvizsgálják a méhcsatornát és a hüvelyt káros baktériumok jelenlétére, tónuscsökkentő terápiát végeznek, a hüvelyt antibakteriális szerekkel kezelik.
Az összes módszer közül megkülönböztetik azokat, amelyek minimális következményekkel járnak a szervezetre:
- A Lyubimova módszerrel felvitt és polietilén huzallal rögzített körkörös selyemvarratokat a méhnyakon helyezik fel, miután a méhnyakot csipesszel közelebb vitték a kijárathoz.
- A Palmer-módszer magában foglalja a hüvely falának átvágását, hogy elmozduljon Hólyagés varrással.
- A Lasch-módszer magában foglalja a bemetszést a külső ostól az isthmusig.
- A Shirocard módszer szerinti műtétet nylon varrat segítségével végezzük a külső garat mentén.
- A Macdonald módszer alkalmazásakor nem történik kimetszés, a hüvely és a garat találkozásánál számos piercinget kell készíteni és erszényes varrattal rögzíteni.
kisebb kényelmetlenség, véres problémákés a varrat után fellépő alsó hasi fájdalom normálisnak tekinthető, és a műtét után három nappal el kell tűnnie. Egy hét után, at jó egészség betegeket, terhes nőket bocsátanak ki.
Ilyen beavatkozás után a várandós nő nem szexelhet, huzamosabb ideig nem ülhet, és a 37. hét előtt ki kell zárni a nehéz emelést, hogy elkerülje a varratok eltérését.
Videó, hogyan kell varrni a méhnyakot a terhesség alatt
A terhesség és annak kimenetele a nő méhnyak állapotától függ. Végül is ő tartja a magzatot, elzárva a világtól, amíg el nem jön a születés ideje. Ha minden normálisan zajlik, az esemény előtt a méhnyak fokozatosan megnyílik. De sok oka van annak, hogy a felfedezés természetes folyamata korábban kezdődik. Az orvosok a nyak varrásával jönnek a segítségre. Ezt a műtétet cervicalis cerclage-nak is nevezik, és néha megmenti a születendő baba életét.
A méhnyak-elégtelenség okai
Méh - fontos szerv női test. Itt van a peték beültetése, az embriók fejlődése. A terhesség alatt a méhnyak általában a 36. héttől kezd lassan tágulni. De néha a nyitás egy korábbi időpontban kezdődik. Ez vetéléshez vagy isthmiához vezet méhnyak-elégtelenség(tsn), a méh garat idő előtti feltárása. Ez akkor fordul elő, ha a nyak rövid. Normál esetben 40 mm, de némelyiknél csak a 20 mm-t éri el. Veszélyes helyzetben, a magzati húgyhólyag rossz állapotában az orvosok a méhnyak felvarrása mellett döntenek. Ez megmentheti egy születendő gyermek életét.
Diagnosztika
Terhes nő vizsgálatakor az orvos nem látja, hogy a méhnyak megrövidült. Ezért lehetetlen megjósolni a vetélést, csak egy vizsgálat alapján.
a legtöbben informatív módszer a patológia diagnózisa. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a nyak méretének meghatározását. A nyaki csatorna 25 mm-re történő lerövidítése a vetélés veszélyét jelzi, és segít a diagnózis ultrahanggal történő megerősítésében. Néha a páciensnek felajánlják, hogy köhögjön enyhén, vagy enyhén nyomja meg a méhüreg alját. Ebben az esetben a méhnyak lumenének növekedése következik be, ami a méhnyak elégtelenségének jele. A nyak rövidülését a 20. héttől lehet megállapítani, amikor a magzat gyorsan növekedni kezd. Ebben az időszakban fordul elő a legtöbb vetélés. Emiatt a terhes nőknek ultrahangvizsgálatot kell végezniük.
Hogyan alkalmazzák a varratot?
A műtét 14-21 hetes időtartamra történik, később nem javasolt bevenni, mert a szövetek erős megnyúlása kitöréshez és.
A műveletet ben hajtják végre álló körülményekáltalános érzéstelenítés alatt. A méh állapotától függően a nyakon belül vagy kívül egy öltést alkalmaznak erős cérnával. A varratokat különböző módon alkalmazzák. Az egyik sebész speciális öltésekkel "feszesíti" a méhnyakot, hogy megakadályozza a méh kinyílását. Egy másik laparoszkópiával csinálja.
A varrási műtét után a nő egy ideig a kórházban marad, hogy elkerülje a szövődményeket. Görcsoldó szereket írnak fel neki a méh izomtónusának csökkentésére, és gyógyszereket a fertőzés elkerülése érdekében. A hüvelyi higiéniát is naponta végezzük a fertőzés megelőzése érdekében. Az ötödik vagy hatodik napon a beteg hazamehet, ha állapota normális.
- elfogadhatatlan testmozgásés hosszú gyaloglás
- súlyemelés szintén lehetetlen;
- csak rövid ideig tud állni vagy ülni;
- pár nappal a szülés előtt menj be a kórházba.
Szex varrás után
A nőkben gyakran felmerül a kérdés, hogy lehetséges-e szex a műtét után. A varrás után a nyak hiperaktívvá válik. „Nyugtatására” speciális gyógyszereket írnak fel. A szexuális élet izgatja a méhet, ezért a méhnyakon lévő varrattal való nemi élet vetéléshez, rövid időszak esetén pedig koraszüléshez vagy a méh kitöréséhez vezethet. Még a varrás utáni nyugalom mellett is fel kell hagyni a szexuális tevékenységgel egészen a születésig.
Hogyan jön ki a víz a varratoknál?
A műtét után víz folyik, amely nem kapcsolódik a vajúdáshoz. Ez a jelenség akkor fordul elő, ha fertőzés van a hüvelyüregben. Ezután fel kell vennie a kapcsolatot a kezelő nőgyógyászral. Ő fogja előírni a megfelelő kezelést.
Általában a szülés kezdetén tör ki magzatvíz zsák, összehúzódások kezdődnek. A nő érzi a gyapotot. De előfordul, hogy csak repedések keletkeznek a buborékon, és a víz távozik az összehúzódások kezdete előtt. Nyitott nyaknál a víz egy patakban folyik ki, és a nő nem tud mit tenni, hogy megállítsa a vizet. A méhnyakon lévő öltéseknél korábban megtörhet a víz, és nem is olyan bőséges.
Ha elkezdtek távolodni egészségügyi intézményés szülészeti kórház, mentőt kell hívni. De először ellenőriznie kell, hogy víz-e. Valójában a varratok felszerelése után gyakran előfordulnak szivárgások. Ehhez vásárolhat egy amniotesztet a gyógyszertárban, hogy meghatározza a folyadék természetét otthon. A teszt hasonló egy kétcsíkos bugyibetéthez. Az ilyen teszt használatának módját a mellékelt utasítások ismertetik. Az eredmény 100 százalékos.
Ha nincs teszt, és a gyógyszertár messze van, a vizsgálatot saját maga is elvégezheti. Egy ilyen ellenőrzéshez meg kell mosnia magát, hanyatt kell feküdnie, és tiszta szalvétát kell helyeznie a bugyira. Ha a rongy gyorsan nedves lesz, az víz. A váladékozás erősebb lesz, ha fekve fordulsz egyik oldalról a másikra.
Általában a varratokat a víz és a vajúdás kezdete előtt eltávolítják, de néha előfordul, hogy a szülés korábban következik be. Ha a terhesség már 36-37 hetes, a varratokat közvetlenül a szülőszobán távolítják el. Ez gyorsan és fájdalommentesen történik.
a magzatvíz minősége
Bármilyen körülmények között is kezdenek megtörni a vizek, oda kell figyelni rájuk, ez fontos. A vizek színe különösen fontos a nyaki cerclage esetében. Attól függ, hogyan zajlik a szülés:
- színtelen - a szülés normális;
- a normál vajúdás során sárga víz is előfordul;
- a zöld árnyalat oligohidramnionra és magzati hipoxiára utal, vagy arra, hogy a baba kiürítette a beleket;
- vércsíkok mindig jelen vannak, amikor a víz elhalad, mert a nyak kinyílik;
- sok vér van a vizekben, ez akkor lehetséges, ha a méhlepény hámlott, és sürgősen mentőt kell hívni.
Varratoknál parafa
Azok a nők, akiknél van vagy varratni készülnek, gyakran aggódnak, hogy kijön a parafa, félnek, hogy nem jön ki időben. Ettől nem szabad félni. A nyaki cerclage után a parafa ugyanúgy távozik, mint egy normál terhesség alatt. Ha a méhen lévő varratokat nem távolították el a parafa kioldása előtt, az orvos a kapcsolatfelvételt követően eltávolítja azokat.
Fogzási varratok
Általában 37 hetesen írják elő a varratszedést, bár előfordul, hogy egy kismama még ki nem vett öltéssel jön szülni, és ez nem okoz neki kellemetlenséget. Az eltávolítás fájdalommentes.
A vágott varrás néha nem csupán kényelmetlenséget okoz. Fájdalom az alsó hasban, gyulladás kezdődik.
Ha a méhnyakon lévő varratok kitörtek, azonnal forduljon orvoshoz. Eltávolítják és szükség esetén újakat helyeznek be.
Kitörés akkor következik be, ha:
- a művelet technikáját megsértették;
- az orvos károsította a méhnyak szöveteit;
- a hüvelyi higiéniát nem tartották be, ami fertőzéshez, fisztulákhoz vezetett;
- jelentősen megnövelte a méh tónusát;
- gyulladás volt a hüvelyben vagy a garatban.
Néha a varratkitörés akkor fordul elő, ha hosszú terhességi időszakban és összehúzódások közben helyezik el, amikor az orvosnak nem volt ideje eltávolítani. De mindezek a műtét utáni szövődmények ritkán fordulnak elő. Elég, ha egy nő betartja az orvos összes ajánlását.
Ha ilyen diagnózist állítanak fel, és műtéti nyaki cerclage-t javasolnak, nem kell idegesnek lennie. A lényeg az, hogy pozitív eredményre készüljön, és a szülés sikeres lesz.
Videó: a méhnyak varrása. Nem művelet
Videó: isthmic-cervicalis elégtelenség terhesség alatt
Néha a régóta várt terhességet bonyolítja az a veszély, hogy nem hordják ki a babát a határidőig. Különféle patológiák méhnyak méhnyak-elégtelenséget okozhat. Bizonyos esetekben a várandós anyának ajánlott a méhnyak varrása. Arról, hogy miért történik ez, és hogyan történik ez a manipuláció, ebben az anyagban elmondjuk.
Ami?
A méhnyak varrása kényszerűség, amely valós esélyt ad a terhesség fenntartására és meghosszabbítására, ha a méhnyak valamilyen okból nem tud megbirkózni közvetlen feladataival. A fogantatás után a méhnyak szorosan záródik. A nyaki csatorna bezárul és megtelik váladékkal. A reproduktív női szerv ezen része előtti feladat nagy és fontos - hogy a növekvő magzat a méhüregben maradjon, nehogy idő előtt elhagyja.
A nyálkahártya-dugóval ellátott méhnyak a retenció mellett megakadályozza, hogy a hüvelyből patogén baktériumok, vírusok és egyéb kellemetlen hívatlan "vendégek" kerüljenek a méhüregbe, ami a baba méhen belüli fertőzését okozhatja. Ez veszélyes, mert az embrionális és későbbi időszakokban átvitt fertőzések általában fejlődési rendellenességekkel és veleszületett súlyos patológiákkal, a morzsák méhen belüli elhalásával végződnek.
Ha a méhnyak nem nyújt megfelelő védelmet a növekvő baba számára, akkor megnő a vetélés és a koraszülés valószínűsége. Ha a baba ekkorra még nem tud egyedül túlélni ebben a világban, akkor az ilyen szülés tragikusan végződik. A gyenge nyak megerősítése érdekében az orvosok azt javasolják bizonyos helyzetekben varrja be úgy, hogy a varratok formájában lévő mechanikai akadály ne engedje kinyílni idő előtt.
Javallatok
Az ilyen típusú sebészeti beavatkozáshoz a csecsemő születése során szigorú jelzéseknek és egyértelmű ajánlásoknak kell lenniük a kezelőorvostól. Ezek a tényezők a következők:
- a vetélés vagy a koraszülés magas kockázata a történelemben előforduló hasonló esetek miatt;
- szokásos vetélés a terhesség 1. és 2. trimeszterében;
- vetélés a harmadik trimeszterben;
- a nyak korábbi megrövidülése és megnyitása, a belső vagy külső garat kitágulása;
- kétes hegek, amelyek „emlékként” maradtak az előző szülésekből, amelyekben méhnyak-repedések történtek;
- bármilyen destruktív változás a méhnyakban a gyermekvállalás folyamatában, amelyek hajlamosak a további fejlődésre.
Egyetlen nőgyógyászati vizsgálat alapján az orvos nem tud olyan extrém intézkedés szükségességéről dönteni, mint a varrat. Átfogó információra van szüksége a méh alsó szegmensének állapotáról, amely a méhnyak. Ehhez hozzá van rendelve teljes biometrikus vizsgálat amely magában foglalja a kolposzkópiát és az ultrahang diagnosztikát, valamint laboratóriumi kutatás kenetet.
Csak az összes kockázati tényező azonosítása után mérik meg a méhnyak hosszát és szélességét, valamint az állapotot nyaki csatorna benne, valamint a páciens személyes anamnézisében dönthet a nyak varrása.
Ellenjavallatok
E szerv felvarrása terhesség alatt csak akkor lehetséges, ha a gyenge nyakon kívül egyéb globális problémák nem található ebben a terhességben. Ha néhány egyidejű patológiát találnak, a műtétet el kell hagyni. Az ellenjavallatok a következők:
- szív- és érrendszeri, vesebetegségek, amelyek a várandós anyánál a terhesség miatt súlyosbodtak, a terhesség mechanikus meghosszabbítása esetén a nő halálának kockázata;
- vérzés, erősödés és jellemnövekedés, valamint fenyegetettség esetén ismétlődő vérzés;
- a baba súlyos fejlődési rendellenességei;
- a méhizomzat hipertóniája, amely orvosi konzervatív kezeléssel nem csökkenthető;
- krónikus gyulladás nemi szervek nők, szexuális úton terjedő fertőzések, STD-k;
- a méhnyak patológiáinak késői felismerése - 22 hetes terhesség után ( legjobb idő a sikeres beavatkozáshoz a 14 és 21 hét közötti időszakot kell figyelembe venni).
Hogyan zajlik a műtét?
A műtét időzítése nagyon fontos. 14-21 hétig a baba nem olyan nagy, hogy erősen megfeszítse a méh falát és a nyakizmokat, későbbi időpontok varrás nem javasolt, mivel az erősen megnyúlt szövetek nem biztos, hogy ellenállnak, és a varratok kitörnek, majd szakadás következik be.
A műtét, amelyet orvosi nyelven úgy hívnak "nyaki cerclage" csak a kórházban végezték. Nem tekinthető fájdalmasnak és fájdalmasnak, mivel a nőt epidurális vagy intravénás érzéstelenítésben részesítik.
Nem kell félnie tőle, mert a tapasztalt aneszteziológusok kizárólag a várandós anya terhességi korát, testalkatát, súlyát és egészségi állapotát, valamint babája fejlődési jellemzőit figyelembe véve számítják ki a gyógyszerek adagját. Az adag biztonságos lesz az anya és a magzat számára.
A teljes manipuláció időtartama nem haladja meg a negyed órát. A méhnyak állapotától függően az orvos a méhnyak külső vagy belső garatát varrja össze. A külsőt nem fogja megérinteni, ha erózió, diszplázia, pszeudoerózió van a nyakon. A technika nagyon egyszerű - a sebészek erős sebészeti szálakkal varrják a nyak külső részének széleit.
Ez a módszer alapos előkészítést igényel. Ha fertőzés van a méhben, akkor a következmények több mint siralmasak lesznek. A varrás zárt teret hoz létre a női reproduktív szerv belsejében, amelyben bármely mikroba gyorsan szaporodni kezd. Korábban a nőt antibiotikumokkal kezelik, a hüvely alapos fertőtlenítését végzik. Nem mindig segít azonban.
Nem lesz zárt tér, ha az orvos úgy dönt, hogy felvarrja a méhnyak belső garatát. Ebben az esetben a szakemberek egy kis vízelvezető lyukat hagynak. Magukat a varratokat különféle módon alkalmazzák, minden sebésznek megvan a saját kedvence, emellett sok múlik anatómiai jellemzők ezt a beteget.
Maga a cerclage is tartható laparoszkópos módszer. Számos előnye van - sebesség, elég könnyű posztoperatív időszak, alacsony vérveszteség, kisebb a szövődmények kockázata.
A laparoszkópos cerclage a méhnyak veleszületett megrövidülése esetén, valamint sikertelen hüvelyvarrat-műtéten átesett nők számára javasolt.
Lehetséges problémák és szövődmények
Mint bármelyik műtéti beavatkozás, a cerclage-nak is lehetnek szövődményei. A legveszélyesebbek a fertőzés bejutása, kialakulása gyulladásos folyamatés a méhizmok fokozott tónusa. A műtét előtti időszakban nem „nyerhető” belső fertőzés miatt alakulhat ki gyulladás. Néha egy nőnek egyénisége van allergiás reakció az orvosok által használt varratanyagon.
Az esetleges problémákat meg lehet beszélni elhúzódó váladékozás a műtét után, égő, enyhe fájdalom megjelenése. Sőt, a gyulladás nemcsak közvetlenül a műtét után, hanem néhány héttel a varrás után is jelentkezhet. Éppen ezért fontos, hogy gyakrabban járjunk orvoshoz, és nyomon követjük a változásokat.
A hipertónia szintén a méh reakciója a műtéti beavatkozásra.és a szerkezeteitől idegen varróanyag. Némi elnehezülés a hasban, enyhe húzó érzés lehet eléggé Normál a műtét utáni első alkalommal, de később el kell tűnniük. Ha ez nem történik meg, értesítse erről kezelőorvosát.
Ritkán, de az is előfordul, hogy egy nő szervezete kategorikusan nem hajlandó bevenni idegen test, amelyek műtéti szálak, heves immunrendszeri kilökődési folyamat indul meg, amihez társulhat magas hőmérsékletű, atipikus váladékozás, fájdalom.
A későbbi szakaszokban a cerclage további kellemetlen következményekkel járhat - az összevarrt méhnyak nagyon szenvedhet, ha a szülés már megkezdődött, és a varratokat még nem távolították el. Ezért fontos, hogy ne azt kérje az orvostól, hogy „maradjon még egy hétig otthon”, hanem előre menjen a kórházba.
A beavatkozást követően a nőnek még néhány napig a kórházban kell lennie éjjel-nappal az orvosok felügyelete alatt. Görcsoldó szereket írnak fel neki a méh izomtónusának csökkentésére, valamint szigorú ágynyugalomra. A hüvelyi higiénia naponta történik a fertőzés elkerülése érdekében. Ezt követően a kismama hazaengedhető. A beavatkozás utáni kiosztások körülbelül 3-5 napig tartanak.
A nyakon lévő varratok megkövetelik a kismamától, hogy átgondolja életmódját egészen a születésig. Ellenjavallt a fizikai aktivitás, a hosszan tartó függőleges állás, a hosszan tartó séta. Semmilyen körülmények között ne emeljen súlyokat. Szintén tartózkodnia kell attól nemi élet hogy ne provokálja a méh hipertóniáját, ami a varratok kitöréséhez vezethet.
A szülésig a nőnek figyelnie kell a székletét - a székrekedés nagyon nem kívánatos, mivel tilos tolni. Ezért diétát kell folytatnia, több friss zöldséget és gyümölcsöt, gyümölcsleveket kell bevinnie az étrendbe, korlátoznia kell a sót, a rengeteg fehérjetartalmú ételt, valamint a péksüteményeket és a muffinokat.
Gyakoribb látogatások az orvosnál mint általában a nők érdekes pozíció". Az orvos figyelemmel kíséri a varratok állapotát, tamponokat vesz a hüvelyi mikroflóra kimutatására, és ha szükséges, nem tervezett ultrahang vizsgálatok, melynek célja a nyak paramétereinek mérése és belső szerkezeteinek értékelése lesz.
A kórházban egy nőnek le kell feküdnie, akinek a méhén varrtak 36-37 hetesen. Ez idő tájt a varratokat eltávolítják. A vajúdás ezt követően bármikor megkezdődhet, akár még aznap.
Magukat a varratokat nem fájdalmas eltávolítani, nincs szükség érzéstelenítésre vagy egyéb érzéstelenítési módszerekre.
Előrejelzések és következmények
A cerclage utáni terhesség aránya meglehetősen magas - több mint 80%. A prognózis a méhnyak-elégtelenség mértékétől és a nő műtéti beavatkozásának okaitól függ. Ha a műtét után betartja az orvos összes ajánlását, akkor jelentősen megnő a 36-37 hetes baba kihordásának esélye.
