Ինտեգրացիոն հոգեթերապիա. Ինտեգրատիվ մոտեցում հոգեթերապիայի

Վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում աճող միտում է նկատվում հոգեթերապիայի տարբեր մեթոդների ինտեգրման ուղղությամբ: The Integrative Movement in Psychotherapy (1989) վերանայման ժամանակ Բ.Դ. Բեյթմանը, Մ. Ռ. Գոլդֆրիդը և Ջ. Հեղինակները կանխատեսում են, որ հոգեթերապևտիկ գործընթացի մասին չհաստատված տեսությունները իրենց տեղը կզիջեն ամուր հասկացությունների, որոնք կներառեն տարբեր մոտեցումներ։ Մեծ խարիզմատիկ առաջնորդը, ով հռչակում է ճշմարիտ ուղին, ավելի ու ավելի քիչ կողմնակիցներ կունենա, քանի որ հոգեթերապիան դառնում է ավելի ու ավելի պրագմատիկ: Նոր գաղափարները կընդունվեն որպես ներդրումներ, այլ ոչ թե որպես քվանտային պոռթկումներ դեպի անհայտ ուսումնասիրության բնագավառ: Վերապատրաստվողներին կսովորեցնեն ճանաչել յուրաքանչյուր մոտեցման արժեքը, ինչպես նաև ճանաչել իրենց անհատականության անխուսափելի ազդեցությունը հոգեթերապևտիկ գործընթացի վրա:

Ինտեգրատիվ շարժման կարևորության մասին է վկայում, մասնավորապես, միջազգային «Integrative and Eclectic Psychotherapy» ամսագրի հրապարակումը։ Ամսագրի վերնագրում համակցված «ինտեգրատիվ» և «էկլեկտիկ» հասկացությունները լրացնում են միմյանց։ Հոգեթերապիայի մեջ «էկլեկտիզմ» տերմինի օգտագործումը սահմանափակվում է կլինիկական մեթոդների տեխնիկական սինթեզով։ «Տեխնիկական էկլեկտիցիզմը»՝ Ա. Ղազարի կողմից ստեղծված տերմինը, օգտագործում է տարբեր աղբյուրներից փոխառված ընթացակարգեր՝ պարտադիր կերպով չհամաձայնելով դրանց առաջացման տեսությունների հետ։ «Ինտեգրում» տերմինը ձեռք է բերել ավելի տեսական իմաստ։ «Ինտեգրումը» սովորաբար վերաբերում է տարբեր տեսական համակարգերի հայեցակարգային սինթեզին։ «Էկլեկտիկիզմը» հոգեթերապիայի ինտեգրման բաղադրիչներից մեկն է. «Էկլեկտիկիզմը» տեսական է, բայց էմպիրիկ՝ արդեն գոյություն ունեցողի պրագմատիկ կիրառման մեջ:

Ինտեգրատիվ շարժումը ժամանակակից ժամանակների մոդա չէ, այլ հոգեթերապիայի էվոլյուցիոն զարգացման բնական փուլ: Շատ ժամանակակից մոտեցումներ կարելի է համարել հոգեթերապիայի էվոլյուցիայի ավելի բարձր փուլ. դրանք պարունակում են նախկին գաղափարներ և հասկացություններ «նկարահանված ձևով»: Այդ իսկ պատճառով հոգեթերապիայի ինտեգրացիոն միտումը կարելի է համարել որպես դրա զարգացման անբաժանելի հատկանիշ, քանի որ ոչ վաղ անցյալում ինքնաբուխ, իսկ այժմ նպատակաուղղված ստեղծագործական գործընթաց՝ հիմնված նախորդների կուտակված փորձի վրա: Այս առումով հիանալի օրինակ է Ֆրեդերիկ Պերլսի գեշտալտ թերապիան, որտեղ հոգեվերլուծության, հոգեդրամայի, մարմնի թերապիայի և զեն բուդդիզմի տարրերը կազմում են մեկ խառնուրդ՝ ցույց տալով գեշտալտ հոգեբանության հայտնի դիրքորոշումը, որ «ամբողջը չի կրճատվում դրա բաղկացուցիչ տարրերի գումարը»:

Հոգեթերապիայի հիմնական մոտեցումները (հոգեոդինամիկ, ճանաչողական-վարքային և ֆենոմենոլոգիական) ի սկզբանե պարունակում են մեկ համակարգում դրանց ինտեգրման նախադրյալներ, քանի որ դրանց կիրառման կետը մեկ օբյեկտ է` մարդու անհատականությունը, թեև նրանցից յուրաքանչյուրն ընդգծում է իր տարբեր ասպեկտները և խնդիրներ, որոնք որոշում են հոգեթերապիայի մեթոդների տարբերությունը: Ավելին, հոգեթերապևտիկ տարբեր տեխնիկաների ինտեգրման գաղափարը բնորոշ է հոգեթերապիայի անձին ուղղված համակարգերի բուն էությանը, քանի որ ցանկացած հոգեթերապիա կենտրոնացած է անձնական փոփոխության վրա, որպես կանոն շեշտը դնելով անձնական գործունեության հարթություններից մեկի վրա (ճանաչողական, զգացմունքային): , վարքագծային), չի կարող ամբողջությամբ անտեսել ուրիշներին: Մեկ հոգեթերապևտիկ մոտեցման շրջանակներում անհրաժեշտ է օգտագործել, կախված բուժման յուրաքանչյուր փուլի հատուկ խնդիրներից, որոշակի տեխնիկաներ՝ ազդելու հիվանդի պաթոլոգիական արձագանքի ճանաչողական, հուզական և վարքային կարծրատիպերի վրա: Հիմնական հոգեթերապևտիկ ոլորտներում մանրամասնորեն մշակված նման տեխնիկան կարող է հաջողությամբ լրացնել միմյանց: Մասնավորապես, բուժման մի փուլում օգտակար է հոգեդինամիկ մոտեցումը՝ ընդլայնելով հիվանդի գիտելիքների ոլորտը (հասնելով պատկերացում), մյուս փուլում՝ վարքային մոտեցումը՝ օգնելով նրան զարգացնել նոր, ավելի կառուցողական և հասուն վարքագիծ։ Ճանաչողական և վարքային թերապիայի ինտեգրումը, այս միաձուլման վրա հիմնված նոր մոտեցման առաջացումը՝ ճանաչողական-վարքային, կարևոր հանգրվան է հոգեթերապիայի ինտեգրատիվ մոդելի ստեղծման ուղղությամբ:

Տարբեր մոտեցումների ինտեգրման համար կարևոր խթան է խմբային հոգեթերապիայի համատարած ներդրումը գործնականում: Խմբային հոգեթերապիան ստեղծում է եզակի թերապևտիկ իրավիճակ՝ կապված հիվանդի այլ մարդկանց հետ իրական փոխազդեցության մեջ ներառելու հետ, ինչը պայմաններ է ստեղծում ինտենսիվ հոգեբանական ազդեցության համար անձնական գործունեության բոլոր հարթությունների վրա: Խմբային հոգեթերապիան անխուսափելիորեն հանգեցնում է տարբեր թերապևտիկ մոտեցումների շրջանակներում մշակված անհատականության ճանաչողական, հուզական և վարքային ասպեկտների վրա ազդելու համար նախատեսված տեխնիկայի կիրառմանը:

Ինտեգրատիվ շարժման զարգացմանը նպաստող այլ գործոններ են. 2) հիվանդների բոլոր կատեգորիաների համար հոգեթերապևտիկ ուղղություններից որևէ մեկի անբավարարությունը. 3) հոգեթերապիայի բոլոր ձևերին բնորոշ ընդհանուր հիմնական գործընթացների որոնումը և այն փաստի աստիճանական ճանաչումը, որ տարբեր մեթոդներ, ըստ էության, կարող են ավելի շատ նմանություններ ունենալ, քան տարբերություններ. 4) բուժման մոտավորապես հավասար արդյունավետություն՝ անկախ հոգեթերապիայի ձևից. 5) հոգեթերապևտ-հիվանդ հարաբերությունների էական դերի շեշտադրում հոգեթերապիայի ցանկացած ձևում. 6) հասարակության սոցիալ-տնտեսական գործընթացները, որոնք ավելի մեծ պահանջներ են դնում բուժման որակի, տևողության և արդյունավետության վրա և ունեն ավելի միավորող ազդեցություն, քան տարանջատող ազդեցություն հոգեթերապևտների վրա: Հոգեթերապիայի մեջ ինտեգրատիվ շարժման ամենակարևոր հատկանիշն այն է, որ մեթոդներ ընտրելիս հոգեթերապևտը հաշվի է առնում ոչ այնքան իր տեսական դիրքերը, այլ անձի և հիվանդության անհատական ​​կլինիկական և հոգեբանական բնութագրերը, ինչպես նաև կարիքները: հիվանդ.

Ռուսաստանում ինտեգրացիոն խնդիրների նկատմամբ հետաքրքրությունը նկատելիորեն աճում է Հոգե-նյարդաբանական ինստիտուտի անվան գիտական ​​աշխատանքների ժողովածուի հրատարակումից հետո։ Բեխտերևի «Ժամանակակից հոգեթերապիայի ինտեգրացիոն ասպեկտները», խմբագրվել է Բ. - պաթոգենետիկ հոգեթերապիա Վ. Ն. Մյասիշչևի կողմից:

Մյասիշչևի արժանիքը կայանում է նրանում, որ նա իրականացրել է հոգեվերլուծության մանրակրկիտ «վերանայում»՝ հաղթահարելով դրա կենսաբանական կողմնորոշումը և ստեղծելով հոգեթերապիայի սոցիալ-հոգեբանական մոդել: Նրանց թվում, ովքեր ձգտում էին հոգեվերլուծությանը տալ ավելի «մշակութային դեմք», Մյասիշչևը ամենահետևողական և արմատական ​​բարեփոխիչն էր. դիցաբանություն,դրանք փոխարինելով վերլուծությամբ իրականկյանքի հարաբերություններ. Ներհոգեբանական կոնֆլիկտները Մյասիշչևը նկարագրում է ոչ թե բովանդակությամբ, ինչպես Ֆրոյդում, այլ կառուցվածքով։ Հոգեթերապևտի խնդիրն է լրացնել ներհոգեբանական հակամարտությունը հիվանդի կյանքի կոնկրետ իրավիճակից և նրա հարաբերությունների համակարգի վերլուծությունից բխող բովանդակությամբ: Հոգեվերլուծությունից փոխառվել են նաև այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են «հոգեբանական պաշտպանության մեխանիզմները», «խորաթափանցությունը», «հուզական արձագանքը» («կատարսիս») և այլն: Այսպիսով, պաթոգենետիկ հոգեթերապիան մշակելիս Մյասիշչևը ինտեգրվել է այս համակարգին, որի տեսական հիմքն էր. նա մշակեց անձի սոցիալ-հոգեբանական մոդելը, իր ժամանակի հոգեթերապիայի հայտնի ձեռքբերումները:

Հոգեթերապիայի ներկա իրավիճակը բնութագրվում է հոգեթերապիայի տարբեր մեթոդների ինտեգրման գիտակցված ցանկությամբ: Շատ հոգեթերապևտներ, աշխատելով իրենց ընտրած հոգեթերապևտիկ մոտեցման շրջանակներում, փոխառում են որոշակի մեթոդներ այլ մոտեցումներից, ինչը թելադրված է հոգեթերապիայի արդյունավետությունը բարձրացնելու ցանկությամբ։ Այս առումով աճում է միասնական ինտեգրացիոն հարթակի, հոգեթերապիայի տեսական և մեթոդաբանական հիմքի որոնման անհրաժեշտությունը: Մեր տեսանկյունից այս նպատակին լավագույնս է հասնում անձին ուղղված (վերականգնողական) հոգեթերապիայի մոդելը։ Անձին ուղղված (վերականգնողական) հոգեթերապիայի զարգացման մեջ կարելի է առանձնացնել երեք փուլ.

Հոգեթերապիայի ներկա վիճակն ու միտումները հասկանալու համար անհրաժեշտ է հետևել դրա զարգացմանը ժամանակի ընթացքում:

Ժամանակակից հոգեթերապիայի սկիզբը համարվում է Զիգմունդ Ֆրեյդի հոգեվերլուծությունը (19-րդ դարի վերջ - 20-րդ դարի սկիզբ): Նրա անհերքելի արժանիքներն են անգիտակցականի կարևոր դերի ճանաչումը, նևրոզների հայեցակարգը որպես գիտակցությունից չբավարարված և ճնշված կարիքների հետևանք, Էգոյի («ես») պաշտպանական մեխանիզմների հայեցակարգը, նևրոզների իրական պատճառների աղավաղումը, և այլն հոգեվերլուծություն 3. Ֆրեյդը ծնեց հոգեդինամիկ ուղղություն,հաշվի առնելով հիվանդների խնդիրները գիտակցության և անգիտակցականի դինամիկ փոխազդեցության արդյունքում և կոչ անել հաշվի առնել ընթացիկ խնդիրները՝ հաշվի առնելով հիվանդի դինամիկ զարգացումը նրա ողջ օնտոգենեզի գործընթացում (Կ. Յունգ, Ա. Ադլեր, Կ. Հորնի և այլն):

Ի պատասխան ԱՄՆ-ում հոգեվերլուծության տարածմանը, առաջանում է վարքագծի գիտությունը՝ բիհևորիզմը (Ջ. Ուոթսոն, Բ. Սքիներ և այլն), որը, մեղադրելով հոգեվերլուծությանը ոչ գիտական ​​լինելու մեջ (օբյեկտիվ չափելի պարամետրերի բացակայություն), կոչ է անում զբաղվել. միայն ակնհայտ վարքային դրսեւորումներով։ Սա էր բիհեյվիրիզմի ուժը, իսկ նրա թերությունները բուն հոգեբանական հասկացությունները՝ գիտակցություն, զգացմունքներ, մտքեր, ուսումնասիրելուց հրաժարվելն էր։ Այդ բացը լրացնում էին կոգնիտիվ, ավելի ճիշտ՝ կոգնիտիվ-վարքային, հոգեբանական և ռացիոնալ-էմոցիոնալ թերապիան (Ա. Բեկ, Ա. Էլիս և այլն)։

Հետագայում հոգեոդինամիկ (հոգեվերլուծական) մոտեցումները հարստացան Ֆ. Պերլսի գեշտալտ թերապիայի գործնական զարգացումներով, Վ. Ռայխի մարմնին ուղղված թերապիան, Ջ. Մորենոյի հոգեդրամա, Ռ. Ասաջիոլիի հոգեսինթեզը, Է. Բեռնի գործարքային վերլուծությունը և այլն։ .

Հետո ի հայտ եկան հումանիստական ​​հոգեբանությունը և հոգեթերապիան (Կ. Ռոջերս, Ա. Մասլոու և այլն), որոնք ընդգծեցին հենց հաճախորդի ստեղծագործական ներուժը։ Էկզիստենցիալ հոգեբանությունը և թերապիան ուշադրությունը կենտրոնացրել են հոգևորության և կյանքի իմաստների խնդիրների վրա (J.-P. Sartre, W. Frankl, I. Yalom, R. May և այլն):

Ա. Ղազարուսը և Ն. Պեզեշկյանը առաջարկել են մուլտիմոդալ մոտեցումներ՝ հիվանդների և հաճախորդների հետ աշխատանքը սկսելով ոչ թե տեսական պարադիգմներից, այլ կենսագործունեության ոլորտներից։

Արեւմուտքում ավելի ու ավելի են տարածվում հոգեթերապիայի արեւելյան մեթոդները՝ հիմնականում մարմնին ուղղված եւ մեդիտատիվ։

Դպրոցների և մեթոդների ինտեգրման հստակ միտում կա, ինչը հանգեցրել է էկլեկտիկԵվ ինտեգրատիվ հոգեթերապիա.

Ներկայում ամերիկացի հոգեթերապևտների ավելի քան 80%-ն իրեն համարում է էկլեկտիկ, և նրանց առնվազն կեսը նախկինում հոգեվերլուծողներ են եղել։

Սովորաբար, էկլեկտիցիզմը հասկացվում է որպես ոճերի խառնուրդ, և, հետևաբար, այս տերմինը հաճախ օգտագործվում է արհամարհանքով: Այնուամենայնիվ, հոգեթերապիայի հետ կապված, այս տերմինը պաշտպանել է լրջորեն վերաբերվելու իրավունքը. այժմ հրատարակվում է «Integrative and Eclectic Psychotherapy» միջազգային ամսագիրը, և կա Էկլեկտիկ հոգեթերապևտների միջազգային ակադեմիա:

Էկլեկտիկ հոգեթերապիայի նպատակներըորոշվում են՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր կոնկրետ հիվանդի կամ հաճախորդի անհատական ​​առանձնահատկությունները, խնդիրները և անհատականությունը, ինչպես նաև որոշակի թերապևտիկ միջամտությունների համար օպտիմալ համապատասխանությունը: Վարքագծային հոգեթերապիայի մեթոդներն ավելի ու ավելի են համակցվում հոգոդինամիկ, ճանաչողական և այլ մեթոդների հետ: Հոգեվերլուծաբանը, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է էմպաթիկ կերպով շփվել հիվանդի հետ՝ հակառակ ավանդական հուզական չեզոքության, իսկ վարքագծային հոգեթերապևտը կարող է կարևորել ներհոգեբանական դինամիկան (օրինակ՝ ուշադրություն դարձնել հիվանդի երազանքներին) և այլն։

Էկլեկտիկ հոգեթերապիայի տարածման պատճառներից են պրակտիկանտների դժգոհությունը հոգեթերապիայի որևէ ուղղության միակողմանիությունից և սահմանափակումներից, ինչպես նաև հոգեթերապիայի կարճաժամկետ ձևերի նկատմամբ ժամանակակից միտումը, երբ Ենթադրաբար մեկ հանդիպում, հոգեթերապևտը օգտագործում է տեխնիկա, որն առավել հարմար է տվյալ հիվանդի համար:

Օրինակ՝ ինտրովերտների մեծ մասը (ինքնաքննության հակումով) ավելի մոտ է հոգեվերլուծական մոտեցմանը, իսկ էքստրավերտները՝ վարքային մոտեցմանը։

TO Էկլեկտիկ թերապիայի թերություններըներառել հոգեթերապևտիկ մեթոդների բազմաթիվ փոփոխություններ մեկ հիվանդի հետ աշխատելու գործընթացում, ինչը հաճախ շփոթության մեջ է գցում և՛ հաճախորդին, և՛ հոգեթերապևտին և ստեղծում անորոշության զգացում:

Էկլեկտիկ հոգեթերապիայի հիմնադիրներից մեկը համարվում է Ֆրեդերիկ Թորն.Նա կարծում էր, որ թերապիան պետք է ավելի շատ «կապված լինի ախտորոշման հետ՝ տարբեր մեթոդների կիրառման ցուցումների և հակացուցումների հստակ ձևակերպմամբ», քան տեսական ուղեցույցների: Թորնը պնդում էր, որ անձնական աճը պետք է լինի բոլոր մոտեցումների նպատակը, և որ հոգեբաններն ու հոգեթերապևտները պետք է զարգացնեն հոգեբանական առողջությանը նպաստող հմտություններ և տեսություններ: Նա առաջարկեց հոգեբանական առողջության լայն տեսլական, որը «կախված է նրանից, թե որքանով է մարդուն հաջողվել ակտուալացնել իր ներուժը՝ սովորելու հաղթահարել կյանքի բոլոր ստանդարտ իրավիճակները, ապրել ակտիվ և ստեղծագործորեն և լավ հանդես գալ դերերի լայն շրջանակում։ »:

Դիտարկենք էկլեկտիկ հոգեթերապիայի տարբեր տեսակներ և մոտեցումներ:

Ֆունկցիոնալ էկլեկտիկ հոգեթերապիաապահովում է տեսական կապ թերապիայի վարքային, հումանիստական-էկզիստենցիալ և հոգեվերլուծական մոտեցումների միջև: Ջ.Հարտկարևորում է յոթ ասպեկտներ, որոնք ընդհանուր են ֆունկցիոնալ էկլեկտիզմի բոլոր ներկայացուցիչների համար,որոնք ընդգծում են դասական հոգեվերլուծական մոտեցման տարբերությունները:

• 1. Բժշկի ուշադրության կենտրոնում է ներկա պահը (այլ ոչ թե վաղ մանկության հիշողությունները)՝ հատուկ շեշտադրելով գիտակցության բացերը:
• 2. Զգացմունքները կարող են լինել գիտակցված (և ոչ միայն անգիտակից) վարքի կարգավորիչներ. կարգավորումը ձեռք է բերվում զգացմունքների նպատակաուղղված արտահայտման միջոցով, և ոչ միայն խորաթափանցություն (անսպասելի խորաթափանցություն):
• 3. «Ես-հայեցակարգը» և հարակից «ես-պատկերները» միշտ ուշադիր (թեև քննադատաբար) ուսումնասիրվում են (մինչդեռ հոգեվերլուծության մեջ դրանք դիտավորյալ աղավաղված և անվստահելի են համարվում):
• 4. Կամավոր (գիտակից) ընտրությունը, գործողությունների պլանները, կյանքի փիլիսոփայությունը և բարոյական նկատառումները ներառված են թերապիայի շրջանակում:
• 5. Անձնական աճին և առողջությանը պակաս կարևորություն է տրվում, քան հոգեախտաբանությունը։
• 6. Դիտարկվում են գիտակցական, ենթագիտակցական և անգիտակցական գործընթացները, բայց այդ հերթականությամբ (այսինքն՝ առաջնահերթությունը տրվում է գիտակցության հետ աշխատելուն):
• 7. Նախապատվությունը տրվում է պրագմատիկ մոտեցմանը թերապիայի մեթոդներին և տեխնիկայի և ռազմավարությունների զգալի բազմազանության կիրառմանը:

Էկլեկտիկ մոտեցումն առանձնացնում է սոցիալական հմտությունների վերապատրաստման ծրագիր (77. T pay er, B. BryantԵվ Մ. Արգիլ),որը միավորում է հոգեդրամայի, սոցիալական հոգեբանության, հաղորդակցության տեսության, լեզվաբանության, հոգեբուժության, փորձարարական և կլինիկական հոգեբանության մեթոդները, ինչպես նաև ճանաչողական վարքային թերապիայի և բնապահպանական թերապիայի հասկացությունները: Որպես մոդել մենք վերցնում ենք հոգեթերապևտի կերպարը որպես ուսուցիչ, որի խնդիրն է ոչ միայն ախտորոշել, բացահայտել ցուցումները և բուժել շեղումները, այլև բացահայտել կյանքից դժգոհության ոլորտները, դնել նպատակներ և սովորեցնել հմտություններ: Նմանատիպ էկլեկտիկ սոցիալական հմտությունների ուսուցման ծրագիր, որն ավելի շատ կենտրոնացած է առողջ անհատների հետ աշխատելու վրա, նկարագրել է Ֆ. Զիմբարդոն: Նրա ծրագիրը օգտագործում է մեթոդներ, ինչպիսիք են ինքնափորձարկումը, անձնական օրագրումը, թուլացումը, առաջնորդվող պատկերները, դերախաղը և ինքնօգնության խմբերը՝ չափազանց ամաչկոտությունը հաղթահարելու համար:

Բժշկական մոդելի վրա հիմնված էկլեկտիկ մոտեցման մեկ այլ տեսակ նկարագրված է J. Everly-ի կողմիցԵվ Ռ.Ռոզենֆելդ.Այս հեղինակներն առաջարկում են սթրեսային արձագանքի բազմամակարդակ վերլուծության համադրություն, որը ներառում է կենսաքիմիական, հոգեֆիզիոլոգիական և հոգեբանական միջոցառումներ մուլտիմոդալ թերապևտիկ մոտեցմամբ, ներառյալ հաճախորդի մեջ ինքնապատասխանատվության զգացում սերմանելը, հանգստի տարբեր մեթոդների ուսուցումը, դիետիկ խորհուրդները, դեղաբանական բուժումը: , կենսահետադարձ կապի տեխնիկա, հիպնոս և վարժություն:

Ինտեգրատիվ հոգեթերապիա,ի տարբերություն էկլեկտիկայի, ապահովում է հոգեթերապիայի տարբեր տեսական համակարգերի հայեցակարգային սինթեզ և կարող է մշակվել հետևյալ մոտեցումների հիման վրա.(Karvasarsky B.D., 1998):

• 1) էկլեկտիկ մոդելի օգտագործումը, որը համատեղում է հոգեթերապիայի տարբեր մեթոդներ՝ հիմնված բժշկական պրակտիկայի կարիքների վրա.
• 2) համապատասխան գիտական ​​առարկաների ինտեգրում` բժշկություն, հոգեբանություն, սոցիոլոգիա, մանկավարժություն, նեյրոֆիզիոլոգիա, փիլիսոփայություն, հոգելեզվաբանություն և այլն.
• 3) տարբեր հոգեթերապևտիկ կողմնորոշումների տեսական դրույթների սինթեզ՝ հաշվի առնելով անձի և նրա զարգացման առաջատար հայեցակարգը, հոգեախտաբանությունը և ախտանիշների ձևավորումը:

Հոգեթերապիայի մեջ ինտեգրատիվ շարժման զարգացմանը նպաստել են հետևյալ գործոնները.

• 1) հոգեթերապիայի բազմաթիվ ձևերի և մեթոդների տարածումը՝ դժվարացնելով ընտրությունը, ինչպես նաև դրանց ուսումնասիրությունն ու կիրառումը.
• 2) հիվանդների բոլոր կատեգորիաների համար հոգեթերապևտիկ ուղղություններից որևէ մեկի անբավարարությունը.
• 3) հոգեթերապիայի բոլոր ձևերին բնորոշ ընդհանուր հիմնական գործընթացների որոնումը և այն փաստի աստիճանական ճանաչումը, որ տարբեր մեթոդներ, ըստ էության, կարող են ավելի շատ նմանություններ ունենալ, քան տարբերություններ.
• 4) բուժման մոտավորապես հավասար արդյունավետություն՝ անկախ հոգեթերապիայի ձևից.
• 5) հոգեթերապևտ-հիվանդ հարաբերությունների էական դերի շեշտադրում հոգեթերապիայի ցանկացած ձևում.
• 6) սոցիալ-տնտեսական գործընթացները հասարակության մեջ, որակի նկատմամբ պահանջների ավելացում, բուժման տևողությունը նվազեցնելով և արդյունավետության բարձրացում:

Ինտեգրատիվ թերապիան սկսեց զարգանալ 1960-ականների կեսերին։ Գերմանացի հոգեբան, աստվածաբան և փիլիսոփա Իլարիոն Պետցոլդ(Իլարիոն Գ. Պետցոլդ) իր անձնակազմի հետ միասին։ Ըստ Փեթզոլդի, «ինտեգրատիվ թերապիան մեթոդը կապում է կոնֆլիկտակենտրոն խորքային մոտեցման հետ, ներառյալ վարժությունները և կոնկրետ զգացմունքների փորձարկումը»: Այն ընդլայնում է դասական գեշտալտ թերապիայի սկզբունքը («այստեղ և հիմա») և միևնույն ժամանակ ժամանակի հեռանկարը, անցյալի և ապագայի հորիզոնները՝ միաժամանակ հաշվի առնելով ժամանակի շարունակականությունը, սոցիալական և բնապահպանական տարածությունը որպես համատեքստ։ . Փեթզոլդը փորձեց համատեղել հոգեվերլուծության տեսությունն ու պրակտիկան, գեշտալտ թերապիան, հոգոդրամա, մարմնին ուղղված հոգեթերապիա և ճանաչողական վարքագծային հոգեթերապիա ինտեգրատիվ թերապիայի մեջ:

1967 թվականին Առնոլդ Լազարուսն առաջարկեց Տեխնիկական էկլեկտիզմի հայեցակարգը, որն առաջնահերթություն է տվել էմպիրիկ վավերականությանը տեսական վավերականությունից։ Արդյունավետությունը գնահատվել է ավելի բարձր, քան բացատրություն տալու կամ սինթեզ կատարելու ունակությունը:

Մեկ հոգեթերապևտիկ մոտեցման շրջանակներում որոշ մեթոդներ սկսեցին կիրառվել հիվանդների թուլացած արձագանքների ճանաչողական, հուզական և վարքային կարծրատիպերի վրա ազդելու համար՝ կախված բուժման փուլի նպատակներից: Այս կամ այն ​​հոգեթերապևտիկ ուղղությամբ մշակված մեթոդների տարբեր համալիրներ լրացնում էին միմյանց։ Մասնավորապես, բուժման մի փուլում անհրաժեշտ է հոգեդինամիկ մոտեցում՝ ընդլայնելով ճանաչողության շրջանակը (անգիտակցական նյութի իրազեկում), մյուս փուլում՝ վարքային մոտեցում, որն օգնում է հիվանդին զարգացնել նոր, ավելի կառուցողական և հասուն վարքագիծ։

Հոգեթերապիայի ցանկացած ձևի կիրառման ընդհանուր հատկություններից մեկը փուլերի կամ փուլերի առկայությունն է. կապ հաստատելը և հիվանդի ակտիվ մասնակցությունը հոգեթերապևտիկ գործընթացին. հոգեթերապևտիկ նպատակի որոշում (ախտանիշեր, կոնֆլիկտներ, ինքնագնահատական ​​և այլն); ընկալման, զգալու և վարքագծի նախկին ոչ հարմարվողական ձևերի փոփոխություն. բուժման կուրսի ավարտը.

Երկար ժամանակ փորձեր են արվել սինթեզել հոգեվերլուծական և վարքագծային տեսությունները: Այնուամենայնիվ, ամեն ինչ սահմանափակվում էր հոգեդինամիկ ձևակերպումների մեջ վարքագծային տեխնիկայի վերաիմաստավորմամբ կամ հոգեվերլուծական տեսության դրույթների վերափոխմամբ՝ ուսուցման հայեցակարգի շրջանակներում։ Խոսքը հոգեթերապևտիկ մոտեցումների մշակման մասին է, որոնք համատեղում են հոգեդինամիկ և վարքային մեթոդները հիվանդների ինտեգրատիվ թերապիայի մեջ (Murray M.E., 1976): Այս դեպքում հոգեթերապևտը ախտանիշների ձևավորումը վերլուծելիս հաշվի է առնում ինչպես ներհոգեբանական դինամիկան, այնպես էլ հիվանդի ներկայիս կյանքի իրավիճակը և այն հանգամանքները, որոնք ուժեղացնում են հիվանդության դրսևորումները:

Դրական-ուսուցման մոտեցումորպես հոգեթերապիայի ճանաչողական և վարքային ուղղությունների սինթեզ, մի կողմից՝ այն գիտակցում է ներանձնային գործոնների կարևորությունը հարմարվողականության մեջ, իսկ մյուս կողմից՝ ընդգծում է շրջակա միջավայրի փոփոխականների դերը, որոնք ազդում են անհատի ֆենոմենոլոգիայի և գործունեության վրա (Mahoney. M.J., 1977): Հոգեթերապիայի այս նոր, ինտեգրատիվ ձևի էությունը հիմնված է հետևյալ հիմքերի վրա.

• 1) մարդու մարմինը արձագանքում է ոչ այնքան շրջապատող հանգամանքներին, որպես այդպիսին, որքան դրանց մասին ճանաչողական պատկերացումներին.
• 2) այս ճանաչողական ներկայացուցչությունները ֆունկցիոնալորեն կապված են ուսուցման գործընթացների և պարամետրերի հետ.
• 3) մարդկային գիտելիքների մեծ մասը ճանաչողական միջնորդավորված է.
• 4) մտքերը, զգացմունքները և վարքագիծը փոխկապակցված են:

Այս դրույթները սահմանում են նաև հոգեթերապիայի հիմնական նպատակները՝ ընկալման հմտություններ, շարժողական (վարժության) հմտություններ, ասոցիատիվ հմտություններ: Հիվանդը ուսուցանվում է շրջակա միջավայրի ազդեցությունների և ներքին գրգռման (մտքեր, զգացմունքներ, պատկերներ, կենսաքիմիական փոփոխություններ և այլն) միջև նուրբ ընկալման տարբերակման մեջ: Այս բարդ գիտելիքների յուրացումը լրացվում է ասոցիացիաների (մասնավորապես՝ համոզմունքների, ակնկալիքների) զարգացման և քննադատական ​​գնահատման ուսուցմամբ: Հիվանդին հնարավորություն է տրվում տեսնելու, որ մտքերն ու պատկերները կարող են կարևոր դեր խաղալ անհատի հարմարվողականության և ֆենոմենոլոգիայի գործում։ Վերջապես, հիվանդին սովորաբար առաջարկվում է վարժանք գործադիր հմտությունների վերաբերյալ, որոնք ընդլայնում են վարքի ընտրությունը արտաքին կամ ներքին ազդեցությունները կարգավորելու համար:

Օգտագործվում է հոգեթերապիայի տարբեր տեսակների լայն համադրություն, հիմնականում էքզիստենցիալ հոգեբուժություն,որի նպատակն է անհատի բոլոր որակների և գործառույթների ներդաշնակեցումն ու ինտեգրումը մեկ ամբողջության մեջ։ Նեյրոլեզվաբանական ծրագրավորումը և հոգեթերապիայի միջառարկայական ինտեգրացիոն հայեցակարգը հոգեթերապևտին տալիս են մետա-մոդել՝ որպես հոգեթերապևտիկ վարքի քայլ առ քայլ ռազմավարություն, որն ընդլայնում է հիվանդի աշխարհի մոդելը և պայմաններ է ստեղծում անձի փոփոխության գործընթացի համար: Ենթադրվում է, որ այս մետա-մոդելը կարող է օգտագործվել ցանկացած կողմնորոշման հոգեթերապևտի կողմից և որոշակի փուլում պետք է ինտեգրվի բուժման գործընթացին՝ արդեն իսկ հաստատված հոգեթերապիայի տեսակներում առկա մեթոդներով:

Անհատականության վրա հիմնված (վերականգնողական) հոգեթերապիա Բ.Դ. Կարվասարսկին, Գ.Լ. Իսուրինա, Վ.Ա.Տաշլիկովաինչպես է բաց հոգեթերապևտիկ համակարգը վերջին տարիներին ընդլայնել իր հնարավորությունները վարքային և հումանիստական ​​հոգեթերապիայի որոշ տեսական սկզբունքների և տեխնիկայի ինտեգրման միջոցով (հիմնականում հաճախորդակենտրոն հոգեթերապիա և գեստալտ թերապիա): Ինտեգրատիվ անհատականության վրա հիմնված (վերականգնողական) հոգեթերապիայի ձևավորումը պահանջում է հարաբերությունների, անհատի գործունեության և հաղորդակցության հոգեբանության հայեցակարգային հիմքերի սինթեզ, դրա զարգացման և վերակառուցման խանգարումներ: Հոգեթերապիայի այս ինտեգրատիվ հայեցակարգի հիման վրա հնարավոր է այս համակարգում ներառել հոգեթերապևտիկ այլ ուղղությունների բուժման համապատասխան և ամենաարդյունավետ մեթոդները:

Մուլտիմոդալ հոգեթերապիա Ա.Լազարի կողմիցսկզբունքների և տեխնիկայի կիրառումն է (հիմնված հիմնականում սոցիալական, ճանաչողական և փորձարարական հոգեբանության, ինչպես նաև կլինիկական փորձի վրա) «մարդկային տառապանքը նվազեցնելու և կյանքի հարմարվողականությունը բարձրացնելու համար»: Հոգեթերապիայի այս ուղղության կողմից լուծված խնդիրները կարելի է բնութագրել որպես կրթական, և հիմնական ուշադրությունը դարձվում է ներանձնային գործունեությանը, գործընթացներին և միջանձնային փոխազդեցություններին: Տևական փոփոխությունների հասնելը պահանջում է հմտությունների լայն շրջանակ՝ կյանքի մարտահրավերներին դիմակայելու համար: Անհատը պետք է ունենա նաև Ես-ի ինքնաընկալման արդյունավետություն:

Վերլուծվում է հաճախորդի գործառույթը BASIC ID համակարգում` բառերի առաջին տառերից կազմված հապավումը սիրալիրներ, աֆեկտիվ ռեակցիաներ սենսացիաներ, պատկերներ, ճանաչողություններ, միջանձնային հարաբերություններ և d"i"ugs կամ կենսաբանական գործոններ(վարքագիծ, աֆեկտիվ ռեակցիաներ, սենսացիաներ, պատկերներ, ճանաչողական տարրեր, միջանձնային հարաբերություններ և դեղամիջոցներ կամ այլ կենսաբանական գործոններ):

Քանի որ հիմնական շեշտը դրված է կյանքի դժվարին իրավիճակներին դիմակայելու հմտությունների ուսուցման և զարգացման վրա, խորհրդանշական իմաստների պարզաբանման կամ ենթադրյալ ճնշված բարդույթների վրա, այսինքն. հոգեվերլուծական մոտեցումներին քիչ ժամանակ է տրվում: Նախապատվությունը տրվում է պրակտիկայում ապացուցված մեթոդներին (օրինակ՝ մոդելավորում, դիտողական ուսուցում, սոցիալական հմտությունների ուսուցում, ճնշող մերկացում, դեզենսիտիզացիա, ինքնակարգավորման մեթոդներ, ճանաչողական վերակազմավորում, հանգստի մեթոդներ), բայց բացի այդ (Լազարն ասում է). Արդյունավետ հոգեթերապիան պահանջում է կլինիկական իմաստության պաշար», որը թույլ է տալիս նրբանկատորեն փոխել շեշտադրումները՝ կախված հաճախորդի անհատական ​​անհատական ​​հատկանիշներից և պայմաններից: Երբեմն ձեզ հարկավոր է միայն հոգեբանական աջակցություն: Այլ դեպքերում հաճախորդը նույնպես պետք է վերացնի որոշակի թերություններ և պետք է տրվի, օրինակ, վերապատրաստում ինքնավստահություն զարգացնելու համար: Խնդիրն այն է, որ օգտագործենք մուլտիմոդալ գնահատում` որոշելու համար, թե ով կամ ինչն է առավելագույնս օգուտ կբերի անհատին: Օգտագործված տեխնիկաների մեծ մասը փոխառված է ճանաչողական վարքային հոգեթերապիայից, քանի որ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ դրանք առավել արդյունավետ են բազմաթիվ խանգարումների դեպքում: Սակայն այլ ոլորտների տեխնիկան նույնպես լայնորեն կիրառվում է, օրինակ՝ գեշտալտ թերապիայից, հոգոդրամայից, իրականության հոգեթերապիայից և գործարքային վերլուծությունից: Այնուամենայնիվ, դրանք օգտագործող հոգեթերապևտը պարտադիր չէ, որ ընդունի համապատասխան տեսական հասկացությունները: Իդեալական նպատակն է ապահովել, որ հաճախորդները ունենան համարժեք «համապատասխանող» պատասխաններ, նվազագույն աֆեկտիվ անհանգստություն, զգայական հաճույք և ուրախություն, դրական ինքնապատկեր, ռացիոնալ համոզմունքներ, սիրող և պարգևատրող միջանձնային հարաբերություններ և առողջ ապրելակերպի սովորույթների հավատարմություն (լավ սնուցում, վարժություններ): և հանգստանալ լավ կառուցված ժամանակներում): Հիմնական նպատակը հաճախորդի ինքնավստահությունից սեփական «ես»-ի գիտակցված արդյունավետության անցումն է:

Քանի որ մուլտիմոդալ հոգեթերապիան ընդունում է, որ յուրաքանչյուր մարդ եզակի է, և որ հոգեթերապիան պետք է հարմարեցվի յուրաքանչյուր անհատի առանձնահատկություններին, մուլտիմոդալ հոգեթերապևտը չի հիմնվում որևէ ընդհանուր տեսության վրա: Ռոջերիայի հոգեթերապևտը հստակ գիտի, թե ինչ պետք է անի ցանկացած հաճախորդի հետ՝ նրան ջերմության և կարեկցանքի մեծ չափաբաժին տալ՝ միաժամանակ կիրառելով հիմնականում ոչ ուղղորդող մոտեցում: Սակայն մուլտիմոդալ թերապևտի առջև ծառացած առաջին մարտահրավերը հաճախորդի նպատակներին համապատասխանող պլանի ստեղծումն է: Մուլտիմոդալ հոգեթերապևտը պետք է հարմարեցնի իր աշխատաոճը տարբեր մարդկանց կարիքներին համապատասխան:

Մեր առջև ծառացած հիմնական հարցը հետևյալն է. Բ.Գ. Հովարդ, Դ.Վ. Նանեսը և Պ. Մայերսը ցույց են տվել, որ չորս հնարավոր համակցություններ (ցածր դիրեկտիվ/բարձր աջակցող, ցածր ուղղորդում/ցածր աջակցող, բարձր ուղղորդում/բարձր աջակցություն, բարձր ուղղորդում/ցածր աջակցություն) բավարարում են տարբեր հաճախորդների կարիքները, ինչպես նաև մեկ հաճախորդի փոփոխվող կարիքները: ժամանակի ընթացքում: Մուլտիմոդալ թերապևտը պետք է որոշի, թե երբ և ինչպես պետք է հակազդել, դաստիարակել, հիանալ, ամրապնդել, անտեսել կամ պատժել՝ ի պատասխան հաճախորդի պատասխանի:

Մուլտիմոդալ հոգեթերապևտը պետք է որոշի, թե ինչպիսի հոգեթերապիա կբերի իր հաճախորդին ամենամեծ օգուտը՝ անհատական, դիադիկ, եռյակ, ընտանեկան, խմբակային կամ այս բոլոր տեսակների համակցություն:

Ըստ էության, մուլտիմոդալ մոտեցումը շատ բարձր աստիճանի է համապատասխանում Միլթոն Էրիկսոնի կողմից առաջադրված պահանջին. «Յուրաքանչյուր մարդ եզակի է: Ուստի հոգեթերապիան պետք է իրականացվի այնպես, որ բավարարի տվյալ անձի կարիքները, այլ ոչ թե փորձի անհատին հարմարեցնել մարդու վարքագծի այս կամ այն ​​հիպոթետիկ տեսության Պրոկրուստյան մահճակալին»։

Էկլեկտիկական և ինտեգրատիվ հոգեթերապիայի վերաբերյալ հրապարակումների վերլուծությունը ցույց տվեց բազմաթիվ մոտեցումներ, որոնց հեղինակները տարբեր պատկերացումներ ունեն ինչպես էկլեկտիզմի (լավագույնների ընտրության), այնպես էլ ինտեգրացիայի մասին: Հետևաբար, էկլեկտիկ և ինտեգրատիվ հոգեթերապիան նոր ուղղություն չէ, այլ ընդհանուր անուն է նրանց համար, ովքեր չեն հավատարիմ մնալ հայտնի ուղղություններից որևէ մեկին:

Այսպիսով, որոշ հեղինակներ անվանում են ինտեգրատիվ մոտեցում, որն ընդգրկում է գիտակցության բոլոր մակարդակները, մյուսները՝ անհատական-անձնական, միջանձնային և տրանսանձնային մոտեցումների համադրություն, մյուսները՝ բարդ հոգեթերապևտիկ ազդեցություն հիվանդի վրա թերապևտի, շրջակա անձնակազմի և ողջ թերապևտիկ մթնոլորտի կողմից։ Սա ներառում է նաև հոգոսինթեզ, մուլտիմոդալ թերապիա Ա.Լազարուսի կողմից, NLP և շատ ավելին: Գրեթե ցանկացած ժամանակակից հոգեթերապիա կարելի է համարել ինտեգրատիվ, քանի որ հոգեվերլուծաբանը հաճախ խորհուրդ է տալիս վարքագծային տեխնիկա, իսկ վարքաբանը աշխատում է բացատրական հորինվածքներով (իրականում, էգոյի պաշտպանության մեխանիզմներով), մարմնին ուղղված թերապիան, գեշտալտ թերապիան, հոգեսինթեզը և գործարքային վերլուծությունը հիմնված են հոգեվերլուծության վրա: անգիտակցականի հետ աշխատելու մոտեցումներ. Ուստի անհրաժեշտություն կա հստակեցնել դպրոցների անունները և մեթոդները, որոնք իրենց դասակարգում են որպես էկլեկտիկ և ինտեգրատիվ հոգեթերապիա:

Համապարփակ գիտագործնական ուղղություն ամբողջական հոգեբանություն և հոգեթերապիա(A.N. Romanin, 1986) իր հերթին նաև պահանջում է պարզաբանում, քանի որ ամբողջական տերմինը (անգլերենից, մեծածախ- ամբողջական) կարող է օժտված լինել տարբեր իմաստներով: Պետք է հստակեցնել, թե ինչն ու ինչի հետ եք դիտարկում ամբողջական, համադրել ու կապել։

Համապարփակ մոտեցումը ցույց է տալիս անհատական ​​կենսաբանական, հոգեբանական և սոցիալական խնդիրների մեկուսացված ուսումնասիրության և ուղղման անբավարար արդյունավետությունը, ինչպես նաև հոգեբանության և հոգեթերապիայի որոշակի ոլորտների առանձին կիրառումը:

Ամբողջական մոտեցումը հաշվի է առնում մարդկային գործունեության ոլորտների փոխադարձ ազդեցությունը` անհատական, ընտանեկան, մասնագիտական ​​և հասարակական կյանքի տարբեր մակարդակներում:

Սխեմատիկորեն ամբողջական մոտեցումը կարող է ներկայացվել որպես մատրիցա, որտեղ ձախ ուղղահայաց սյունակում թվարկված են հոգեբանական խնդիրների և թերապևտիկ էֆեկտների հիմնական ոլորտները. հոգեֆիզիկական առողջության խնդիրներ, ընտանեկան խնդիրներ, մասնագիտական ​​և սոցիալական խնդիրներ, ստեղծագործական ինքնիրացման խնդիրներ և անձնական աճ (այս ոլորտներն, իրենց հերթին, ուսումնասիրվում են ամբողջականորեն, այսինքն՝ դրանց փոխազդեցության և փոխազդեցության մեջ): Իսկ վերևի երկայնքով, հորիզոնական, կա հոգեբանական հետազոտության և հոգեթերապևտիկ ազդեցության ուղղությունների և մեթոդների ցանկ (որոնք նույնպես դիտարկվում են դրանց հնարավոր ինտեգրացիոն հարաբերություններում):

Դիտարկենք ոլորտների ամբողջական փոխազդեցությունը։

Վերցնենք, օրինակ, ալկոհոլիզմի նման խնդիր։ Մենք այն կնշանակենք հոգեֆիզիկական առողջության ոլորտում։ Բայց այս կետից թելերը կձգվեն դեպի հաղորդակցության ոլորտ և դեպի ստեղծագործական ինքնաիրացման ոլորտ։ Ընդ որում, տարբեր դեպքերում այդ ազդեցությունները կլինեն առաջնային կամ երկրորդական։ Այսինքն՝ որոշ դեպքերում հարբեցողությունն ու ալկոհոլիզմը կդառնան ընտանեկան բարդությունների և ստեղծագործական ինքնաիրացման հիմնական պատճառը։ Մնացած դեպքերում ալկոհոլիզմի հիմնական պատճառը ընտանեկան և մասնագիտական ​​խնդիրներն են լինելու: Հետագայում այս ոլորտներում խնդիրները կսրեն միմյանց։ Այս նույն հարաբերությունները պետք է օգտագործվեն հոգեուղղման մեջ՝ մեկը մյուսի միջով քաշելով:

Ամբողջական հոգեթերապևտի աշխատանքը պայմանականորեն բաժանվում է փոխկապակցված բլոկների՝ ախտորոշում և ազդեցություն (ուղղում և անհատական ​​աճ), որոնք իրենց հերթին անցնում են հետևյալ փուլերով.

• 1. Ընթացիկ խնդրի առաջնային վերբալիզացիա հենց հաճախորդի կողմից (հավելյալ պարզաբանում հոգեթերապևտի հետ միասին):
• 2. Հիմնական խնդրահարույց թիրախային տարածքի որոշում.
• 3. Այլ ոլորտների հետ կապերի բացահայտում (փոխադարձ սրացում և «փոխադարձ հեռացում»):
• 4. Հաճախորդի կողմից այս և այլ բնագավառներում առաջացած խնդրի պատճառների առաջնային բառացիացում:
• 6. Ֆիզիկական, հուզական և հոգեկան սթրեսի և պայմանների մուլտիմոդալ ախտորոշում և վերլուծություն:

Եկեք մանրամասնորեն նայենք այս փուլերից յուրաքանչյուրին:

• 1. Առաջնային վերբալիզացիա. Շատ դեպքերում հաճախորդի կողմից իր խնդրի առաջին ներկայացումը լիովին ճշգրիտ չէ: Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն դասական հոգեվերլուծական մոտեցման, մենք ենթադրում ենք, որ հաճախորդը կարող է գնահատել իր խնդիրը օբյեկտիվության զգալի աստիճանով: Այս օբյեկտիվության չափը պարզաբանելու համար մենք խնդրում ենք հաճախորդին մի քանի փորձեր կատարել իր խնդիրն ավելի ու ավելի հստակ ձևակերպելու համար: Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն դասական Ռոջերյան մոտեցման, մենք ոչ միայն կարեկցանքով լսում ենք նրան, այլ անհրաժեշտության դեպքում կարող ենք պարզաբանող հարցեր տալ, որոնք խթանում են նրա ինքնաբացահայտումը: Նման պարզաբանումը կարող է տևել մեկից մինչև մի քանի նիստ:
• 2. Թիրախային խնդրահարույց տարածքի նույնականացում: Հաճախորդի հետ միասին (ավելի ճիշտ՝ հաճախորդը հոգեթերապևտի օգնությամբ) տեղայնացված է ընթացիկ խնդրի հիմնական ոլորտը՝ հոգեֆիզիկական առողջություն, հաղորդակցություն, ինքնաիրացում (գործունեություն): Կարող է այնպես ստացվել, որ խնդիրը հավասարապես կարտահայտվի երկու կամ նույնիսկ բոլոր երեք ոլորտներում։
• 3. Այլ ոլորտների հետ կապերի բացահայտում: Թվարկված ոլորտներից մեկի մասով սահմանված խնդիրն անպայմանորեն որոշակի ազդեցություն կունենա այլ ոլորտների վրա, ինչպես նաև բացասական կամ դրական ազդեցություն կունենա այդ ոլորտներից։ Այս հարաբերությունները պարզաբանվում են, հասցվում հաճախորդի գիտակցությանը և նրա կողմից բանավոր արտահայտվում թերապևտի օգնությամբ:
• 4. Խնդրի առաջացման պատճառների առաջնային վերբալիզացիա. Հաճախորդը խոսում է առկա խնդրի բուն պատճառների մասին՝ արտահայտելով իր կարծիքը։ Այս հայտարարությունները (ձևակերպումները) նույնպես հնարավորինս պարզաբանված են։ Միևնույն ժամանակ, ամբողջականորեն համակցված են հետևյալը՝ հումանիստական ​​ունկնդրում (բայց հնարավոր պարզաբանող միջամտությամբ), հոգեվերլուծական-ճանաչողական մոտեցում՝ խնդրի պատճառների վերաբերյալ հաճախորդի տեսլականի օբյեկտիվության աստիճանի պարզաբանմամբ (բայց որոշակի վստահությամբ. նրա կարծիքը), վարքագծային մոտեցում (խնդիրը դիտարկվում է որպես արձագանք գրգռիչի նկատմամբ, որն իր հերթին արձագանք էր նախորդ գրգռիչին և այլն՝ մինչև բուն պատճառը): Հաճախորդի կյանքի իմաստների և արժեքների էկզիստենցիալ վերլուծություն՝ որպես խնդրի հնարավոր ուղղակի կամ անուղղակի պատճառներ:
• 5. Պատճառների պարզաբանում` օգտագործելով հոգոդինամիկ, վարքային, հումանիստական, ճանաչողական, էքզիստենցիալ մոտեցումները:
• 6. Մուլտիմոդալ մոտեցումը թույլ է տալիս նախանշել կյանքի տարբեր ոլորտների (հոգեֆիզիկական առողջություն, հաղորդակցություն և ինքնաիրացում) բացասական փոխազդեցության արգելափակման ուղիները և այդ ոլորտների դրական, նպատակային փոխազդեցության հնարավորությունը: Յուրաքանչյուր ոլորտում և դրանց ամբողջական փոխազդեցության մեջ ուրվագծվում են գործունեության հատուկ ծրագրեր:

Սկզբում ամբողջական հոգեբանը և հոգեթերապևտը ընդունում է հումանիստական ​​հաճախորդակենտրոն վերաբերմունք, որը ներառում է.

• ? հաճախորդի հետ հավասար գործընկերային համագործակցություն;
• ? հավատք հաճախորդի ռեսուրսային հնարավորություններին՝ խնդիրը ինքնուրույն լուծելու համար.
• ? հաճախորդի մեջ այս հավատը սերմանելու ունակությունը.
• ? էմպաթիկ լսում;
• ? հաճախորդին խնդրի անկախ լուծմանն ուղղորդելու ունակություն.

Ամբողջական մոտեցումը թույլ է տալիս որոշ շեղումներ կատարել ավանդական հումանիստական ​​մոտեցումից: Մասնավորապես, այն թույլ է տալիս, անհրաժեշտության դեպքում, ավելի ակտիվ միջամտություն հոգեթերապևտին. առաջատար հարցեր և նույնիսկ առաջարկություններ, բայց ոչ ավտորիտար, այլ խորհրդակցական բնույթի, որոնք ի վերջո պետք է նախաձեռնեն հաճախորդի սեփական գործունեությունը իր խնդիրը լուծելու համար: Թույլատրվում է հաճախորդի ճիշտ մտքերի և գործողությունների դրական ամրապնդումը (խրախուսումը) (դրանք արդեն վարքային թերապիայի տարրեր են):

Խնդիրը բացահայտելիս, որոշակի ոլորտում դրա տեղը հստակեցնելիս (հոգեֆիզիկական առողջություն, հաղորդակցություն կամ ստեղծագործական ինքնիրացում), դրա բուն պատճառը և այլ ոլորտներում խնդիրների հետ փոխազդեցությունը վերլուծելիս օգտագործվում է հոգեվերլուծական «բարեգործական անվստահություն», այսինքն. հաճախորդի կողմից իր խնդրի, դրա իրական պատճառների և այլ խնդիրների հետ փոխհարաբերությունները պարզելու և շտկելու ցանկությունը: Փորձ է արվում բացահայտել և հաշվի առնել Էգոյի հոգեբանական պաշտպանական մեխանիզմների աղավաղող ազդեցությունը։

Տվյալ դեպքում միաժամանակ կիրառվում է վարքագծային մոտեցում՝ խնդիրը դիտարկելով որպես ռեակցիա որոշակի գրգռիչի նկատմամբ, որն իր հերթին պարզվել է, որ արձագանք է նախկին խթանին և այլն։ «խթան-ռեակցիաների» ողջ շղթայի երկայնքով՝ կարևոր արմատական ​​պատճառի համար: Մենք շեշտում ենք «նշանակալի» բառը, քանի որ ամբողջական մոտեցմամբ մենք կարող ենք մեզ թույլ տալ անտեղի չգնալ ամենավաղ պատճառներին, այլ միայն այն պահից, երբ նրանք սկսեցին իրենց ակտիվ ազդեցությունը ներկա իրավիճակի ձևավորման վրա: Այստեղ վարքագծային մոտեցումը համակցված է հոգեվերլուծականի հետ, քանի որ պատճառի հիմնական պատճառները կարող են լինել անգիտակից (աղավաղված պաշտպանական մեխանիզմներով) և պետք է հասցվեն գիտակցության մակարդակին, ներառյալ կատարսիսը և խորաթափանցությունը:

Միաժամանակ ախտորոշման մեջ կիրառվում են ճանաչողական և հուզական-ռացիոնալ մոտեցումներ, այսինքն. հաճախորդի մտքերի, համոզմունքների և հույզերի վերլուծություն նրանց ռացիոնալության, դրականության և սանոգենության համար: Ճանաչողական մոտեցումը կարող է համագործակցել էքզիստենցիալների հետ՝ կյանքի իմաստներն ու արժեքները ախտորոշելու համար։

Հոգեվերլուծական ազդեցությունը զուգահեռ է ընթանում հոգեախտորոշմանը, քանի որ, ըստ 3. Ֆրեյդի, հիվանդի տառապանքի իրական պատճառը պարզելը և գիտակցության բերելը նրան ազատում է։ Դա ձեզ բացարձակապես չի ուրախացնում (ինչն անհնար է), բայց ազատում է նևրոտիկ ինքնախաբեությունից և թույլ է տալիս ձեռք բերել հոգեկան առողջություն։ Այնուամենայնիվ, ամբողջական մոտեցմամբ մենք իրավունք ունենք չսահմանափակվել տառապանքի պատճառը պարզելով, այլ օգնել հիվանդին սովորել ապրել և գործել իրական աշխարհում: Այստեղ կարող են ավելացվել Ռ. Ասաջիոլիի կողմից հոգեսինթեզից վարժություններ և վարքային համապատասխան տեխնիկայի վարքային ուսուցում:

Հոգեվերլուծական մոտեցումը զուգակցվում է հումանիստականի հետ, եթե գիտակցությունից ճնշված պատճառը դիտարկվում է որպես անձնական աճի ուղու խցանում կամ խեղաթյուրում, և թերապևտի խնդիրն է վերացնել այդ խցանումը և խրախուսել անհատի ներքին պաշարների բացահայտումը: Այնուամենայնիվ, մենք կարծում ենք, որ նման մոտեցումը չպետք է բացառի վարքագծային տեխնիկայի դասավանդման տարրերը:

Ղազարոսը կարծում էր, որ հոգեվերլուծության հաջողություններից շատերը պայմանավորված են վարքային մեթոդներով, որոնց խրախուսվում է տիրապետել հիվանդներին: Համապարփակ մոտեցումը թույլ է տալիս խուսափել նման քննարկումներից և պարզապես հիվանդին համապարփակ մոտեցման մեջ համատեղել բնությանը բնորոշ ինքնաիրացման վրա կենտրոնանալը խնդրի իրական պատճառները պարզելու հոգեվերլուծական մոտեցման և ճանաչողական-վարքային մոտեցման հետ: ուսուցանելով առողջ մտածողության և վարքի ձևեր.

Դժվար է ակնկալել, որ կլինեն բավարար թվով մասնագետներ, ովքեր խորապես տիրապետում են հոգեթերապիայի բոլոր հիմնական ոլորտներին։ Ամբողջական պրակտիկ հոգեբան-հոգեթերապևտը պետք է ամբողջականորեն (ընդհանուր առմամբ) իմանա այս ոլորտների մոտեցումներն ու տեխնիկան, և եթե անհրաժեշտ է խորանալ, հաճախորդին ուղղորդի համապատասխան ոլորտի մասնագետի մոտ:

Ինքնաթեստի հարցեր

• 1. Որո՞նք են ժամանակակից հոգեթերապիայի հիմնական ուղղությունները:
• 2. Ինչպե՞ս է զարգացել ժամանակակից հոգեթերապիան քայլ առ քայլ:
• 3. Ի՞նչ է էկլեկտիկ հոգեթերապիան:
• 4. Որո՞նք են նմանություններն ու տարբերությունները էկլեկտիկ և ինտեգրատիվ հոգեթերապիայի միջև:
• 5. Թվարկե՛ք էկլեկտիկ և ինտեգրատիվ հոգեթերապիայի տարածման պատճառները։
• 6. Ի՞նչ է ամբողջական հոգեբանությունը և հոգեթերապիան:
• 7. Ի՞նչ ոլորտներ է հաշվի առնում ամբողջական գործնական հոգեբանությունը:
• 8. Ցույց տվեք այս ոլորտների փոխհարաբերությունների և դրանց փոխադարձ բացասական և դրական ազդեցության օրինակ:
• 9. Ինչպե՞ս են ամբողջական գործնական հոգեբանությունը և հոգեթերապիան համակցված մեկ ուղղությամբ:
• 10. Ի՞նչ է ընդունում ամբողջական հոգեթերապիան և ի՞նչ չի ընդունում հոգեվերլուծությունից, վարքագծայինից, հումանիստական ​​և էքզիստենցիալ հոգեթերապիայից:
• 11. Ինչպե՞ս է ամբողջական հոգեթերապիան համատեղում հոգեվերլուծական, վարքային, հումանիստական ​​և այլ մոտեցումները:

Վերջին 50 տարիների ընթացքում մենք բոլորս ականատես ենք եղել, որ ավելի ու ավելի շատ հոգեթերապևտիկ համակարգեր կան: Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ նրանց թիվը տատանվում է 400-ից 1000-ի սահմաններում եւ շարունակում է աճել...

Եվ ինչ-որ առումով սա շատ լավ է... Հայտնի հումանիստ հոգեբան Աբրահամ Մասլոուն սիրում էր կրկնել աֆորիզմը. «Եթե դու միայն մուրճ ունես, ապա շուրջդ ամեն ինչ մեխ է»։ Շատ ժամանակակից հոգեթերապևտներ, բախվելով դժվարին խնդրի հետ, բռնում են իրենց սիրելի գործիքը: J. Norcross-ը և J. Prochaska-ն գրում են. «Բժիշկները չափազանց սովոր են գրեթե յուրաքանչյուր հիվանդի առաջարկել նույնական բուժումներ՝ իրենց սիրելի մեթոդները»:
Փաստորեն, նախընտրելի մեթոդը օգնում է միայն որոշակի թվով հաճախորդների:
Ձգտելով ընդլայնել իրենց կարողությունները, շատ հոգեթերապևտներ սկսում են ուսումնասիրել և կիրառել այլ մեթոդներ, որոնք դուրս են գալիս այն մեկ տեսությունից, որով նրանք սովորել են, իսկ ոմանք հորինում են իրենց «նոր» մեթոդները:
Տարբեր երկրներում կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հարցված մասնագետների ամենամեծ տոկոսն իրեն համարում է էկլեկտիկ կամ ինտեգրատիվ (27-ից մինչև 53%):
Կարծես թե յուրաքանչյուր հաճախորդի նկատմամբ անհատական ​​մոտեցման խնդիրը լուծված է...
Բայց մեկ այլ դժվարություն է առաջանում.
Ինչպե՞ս են այս բոլոր տեսությունները և մոտեցումները համընկնում:
Ավելի գլոբալ առումով, այս մոտեցմամբ հոգեթերապիան մնում է գիտական ​​դիսցիպլինա՞, թե՞ դա ընդամենը արհեստավորների հավաքույթ է, որոնցից յուրաքանչյուրը կամ ինչ-որ կերպ բացատրում է իր գործողությունները իր լեզվով, կամ ընդհանրապես անտեսում է բոլոր բացատրությունները՝ դիմելով բանաձևին. «Դե, սա աշխատում է, և դա նշանակում է, որ սա լավ է»:…
Մեկը ներքինիցՀոգեթերապիայի վիճակի վերաբերյալ հետազոտությունը որպես գիտական ​​դիսցիպլին այսօր իրականացվել է որպես ինտեգրատիվ և էկլեկտիկ հոգեթերապիայի ուղղության արդի տեսական և գործնական ասպեկտների մշակման համապարփակ նախագծի մաս (այս նախագծի հիմնական իրականացնողներն են հոգեթերապիայի, հոգեբուժության բաժինը. նարկոլոգիա, կլինիկ և խորհրդատվականՀոգեբանություն RSPC MSPN, ղեկավար – պրոֆեսոր Ա.Լ. Կատկով; Հոգեթերապիայի բաժին, բժշկական հոգեբանություն սեքսոլոգիայի դասընթացով և սեքսոպաթոլոգիա RAPO, ղեկավար – պրոֆեսոր Վ.Վ. Մակարով. Նրանց նախնական վերլուծությունը բացահայտեց գրեթե լիակատար անհամապատասխանություն հոգեթերապիայի տեսության (ավելի ճիշտ՝ տեսությունների) և գիտության զարգացման ներկա փուլում ընդունված գիտական ​​գիտելիքների կոդավորված չափանիշների միջև։

Այսպիսով, օրինակ, ըստ ամենակարեւոր չափանիշի՝ նշելով վճարունակության մասինև ցանկացած վերլուծված գիտական ​​ուղղության հասունությունը՝ լավ զարգացած առարկայական ոլորտ, մենք պետք է ընդունենք մասնագիտական ​​հոգեթերապիայի առարկայի հստակ սահմանման բացակայությունը և նույնիսկ այս հարցի վերաբերյալ որևէ գոհացուցիչ կոնսենսուս:

Համաձայն այնպիսի չափանիշի, ինչպիսին է հաստատման (ստուգման) սկզբունքը, որը սովորաբար հարում է անփոփոխության (համաչափության) սկզբունքին, այս երկու սկզբունքներն էլ արդարացնում են տարբերակված փոփոխությունների առկայությունը, որոնք առաջանում են հենց որոշակի ազդեցության պատճառով. և եթե ազդեցության բնույթը փոխվում է, ապա արդյունքը նույնպես փոխվում է սիմետրիկորեն. մենք պետք է ճանաչենք այն փաստը, որ հոգեթերապիայի մեջ շատ հաճախ նմանատիպ արդյունքներ են ստացվում տարբեր մեթոդների կիրառման ժամանակ և տարբեր արդյունքներ՝ նույն մեթոդը նույնական հաճախորդների խմբում օգտագործելիս: Բացի այդ, գրեթե բոլոր հետազոտողները նշում են մասնագիտական ​​հոգեթերապիայի արդյունավետության որոշման մեթոդների և չափանիշների մշակման բացակայությունը և կոնսենսուսի բացակայությունը:

Այնուհետև, կեղծման մշակված սկզբունքների առկայության չափանիշի համաձայն (որի հիման վրա մասնագիտական ​​հոգեթերապիայի ընդհանուր դաշտը կարող է առաջին հերթին մաքրվել կամայականությունից և չարդարացնելովիրենք իրենց տեսական կոնստրուկցիաները, և երկրորդ. անարդյունավետիցպրակտիկանտ) պետք է նշվի որպես գրեթե լիակատար ձախողում, առաջին հերթին նախորդ պաշտոնում իրական առաջընթացի բացակայության պատճառով (ստուգման և համաչափության չափանիշ):

Հաջորդ չափանիշը` առարկայական ոլորտի դինամիկայի դիտարկելիությունը և չափելիությունը, մասնագիտական ​​հոգեթերապիայի ընդհանուր ոլորտում ներկայացված է յուրաքանչյուրի գաղափարական վերաբերմունքով: բազմաթիվիցեղանակները (հոգեթերապիայի տեսակները). 1-ին և 2-րդ չափանիշների դիրքերում առաջընթացի բացակայության պատճառով հոգեթերապևտիկ ազդեցությունների չափման միասնական սանդղակի մշակման շուրջ կոնսենսուսի հասնելու հնարավորություն գործնականում չկա:
Այսպես կոչված պարզության սկզբունքի չափանիշը, այսինքն. Չի մշակվել նաև հոգեթերապևտիկ էֆեկտների ամենահավանական բացատրության առկայությունը, որը չի պահանջում լրացուցիչ տրամաբանական կոնստրուկցիաներ, հիմնականում ստուգման չափանիշների 2-րդ և 3-րդ դիրքերում առաջընթացի բացակայության պատճառով: և կեղծիք։

Համաձայն համակարգվածության չափանիշի (հետևողականություն դիտարկվող գիտական ​​ուղղության հայեցակարգային առանցքի կամ դրա ձևավորման մեթոդաբանության հետ կապված) պետք է նշել, որ առկա է անմիաբանություն. և բացահայտվածհոգեթերապիայի գաղափարական հասկացությունների բազմազանություն: Միևնույն ժամանակ, հոգեթերապևտիկ գիտության և պրակտիկայի ենթադրյալ բազմապրոդիգմատիկ կարգավիճակի վերաբերյալ ցանկացած հղում պարզապես անտեղի է, քանի որ ցանկացած հոգեթերապևտիկ գաղափարախոսություն, ինչպես պարզ է վերը նշված բոլորից, հիմնականում կամայական է և չի ընկնում գիտական ​​սահմանման տակ: պարադիգմ.

Ի վերջո, վերոնշյալ բոլոր դրույթներին համապատասխանության չափանիշի համաձայն (որոնց մեծ մասի համար հիմնավորված գիտական ​​առարկաները պետք է փաստարկեն հիմնավորված համապատասխանությունը, իսկ մյուս դիրքորոշման համար պետք է հստակ բացատրել առկա մեթոդաբանական դժվարությունները և դրանց հաղթահարման հեռանկարները. ներկայացվի), պետք է խոստովանենք, որ գործ ունենք այն հազվագյուտ դեպքի հետ, երբ խնդրո առարկա մասնագիտությունը բացահայտում է գրեթե լիակատար անհամապատասխանություն ընդհանուր ընդունված չափանիշների հետ, որոնցով հաստատվում է գիտական ​​առարկաների կարգավիճակը։

Մեր մասնագիտության համար նման տհաճ իրավիճակում երկու ելք կա.
1) համաձայնել, որ հոգեթերապիան, իր էական հատկանիշներով, համապատասխանում է գաղափարականորեն առաջնորդվող տեխնոլոգիական պրակտիկայի չափանիշներին, որոնք սնվում են կամայական հոգետեխնիկական տեսություններով (այսինքն՝ պրոֆեսիոնալ հոգեթերապիան արհեստ է, և ոչ հարուստհամապատասխան հաստատությունների կողմից ձևակերպված գիտական ​​և գործնական ուղղություն). և այստեղ մենք պետք է հրաժեշտ տանք ինտեգրման պատրանքներին, քանի որ առաջարկվող տարբերակները, որոնք կառուցված են կամայական տեխնիկական սինթեզի ոգով կամ նույնքան կամայական ընդհանուր թերապևտիկ գործոնների հիման վրա, լավագույն դեպքում կկրկնեն հոգեթերապևտիկ եղանակների ճակատագիրը (այսինքն. հոգեթերապիայի առանձին ոլորտներ), ինչպես այժմ տեղի է ունենում.

2) փորձել բացահայտել և համակարգելառկա մեթոդական դժվարությունները (հիմնականում առարկայական ոլորտի էական սահմանման հետ կապված, որից, ըստ էության, բխում է հոգեթերապիայի՝ որպես գիտական ​​դիսցիպլինի մեթոդաբանական ձախողման ընդհանուր ուրվագիծը), հիմնավորում են դրանք մշակման և իրականացման միջոցով հաղթահարելու հնարավորության մասին։ առանցքային հետազոտական ​​ծրագրի (Ի. Լակատոսի ընկալմամբ), որի հիպոթետիկ մասը կարող է ձևավորվել իմացաբանական վերլուծության իրականացված մեթոդաբանության միջոցով։ Այս դեպքում մասնագիտական ​​հոգեթերապիան, որոշ վերապահումներով, որոնք ցույց են տալիս «երիտասարդ» և դեռևս ձևավորվող կարգապահության կարգավիճակը, հիմնավոր պատճառներով կարող են ճանաչվել գիտական:

Մենք (Մենովշչիկով Վ. Յու.) հավատարիմ ենք հոգեթերապիայի հայտնի տեսաբանների՝ Ջ. Պրոչազկայի և Ջ. Նորկրոսի տեսակետին, ովքեր գրում են. որի մշակողները հայտարարում են որպես եզակի և անբասիր համադարման բոլոր հիվանդությունների համար, նույնիսկ այն դեպքում, երբ դրա համար պատճառ կամ գործնական ապացույց չունեն: Մեր ամորֆ կարգապահությանը իսկապես անհրաժեշտ է հոգեթերապիայի արդյունավետ տեսակների մեջ ներգրավված հիմնարար փոփոխականները ի մի բերելու անողոք փորձ և հրաժարվել նրանցից, որոնք գործնականում այնքան էլ արդյունավետ չեն:
Այլ կերպ ասած, խոսքը գնում է ինտեգրման ավելի բարձր մակարդակի, որոշակի մետատեսության ստեղծման մասին, որը թույլ կտա հստակ և հստակ հասկանալ և կիրառել առաջատար հոգեթերապևտիկ հասկացությունները:

Նորկրոսը և Պրոչասկան այնուհետև գրում են. «Բացի այդ, հոգեթերապիայի տասնամյակների ուսուցումն ու վերահսկողությունը մեզ սովորեցրել են, որ տեղեկատվություն ձեռք բերելու, վերլուծելու և համեմատելու համար ուսանողներին անհրաժեշտ է մի տեսակ միավորող տեսական կառուցվածք, կոշտ շրջանակ, որը թույլ է տալիս նրանց տեսակավորել նյութը։ կատեգորիաների մեջ»: Մենք (Մենովշչիկով Վ.Յու.)Մենք նաև կարծում ենք, որ այս տեսակ տեսական կառուցվածքն անհրաժեշտ է պրակտիկ հոգեթերապևտների համար: Եվ չնայած մենք բոլոր թերապիաների վերջնական ինտեգրումն ու տեղափոխումը միայն մեկ նման կառույցին համարում ենք ուտոպիա, Ջ. Պրոչասկայի, Կ. ԴիՔլիմենտի և Ջ. հրաշալիքներիցհնարավորություններ օգտագործելու միավորող տեսական շրջանակը, որը ժամանակի փորձարկված է և էմպիրիկորեն ապահովված դրա արդյունավետությունը։
Եկեք շարունակենք (հաջորդ կոնֆերանսում) անդրադառնանք ինտեգրատիվ շարժման զարգացման համառոտ պատմական ուրվագծին և ինտեգրացիայի և էկլեկտիցիզմի հիմնական ձևերին։

Վ.Վ.Կոզլով, ՅարՊՀ

Հոգեթերապիայի ներկա իրավիճակը բնութագրվում է ավանդական (ակադեմիական) մոտեցման և այս գիտության տեսության և պրակտիկայի ըմբռնման համար հսկայական թվով դպրոցների, ուղղությունների և բուժական նոր մոտեցումների առճակատմամբ:

Ակադեմիական հոգեթերապիան հիմնված է մարդու գործունեության կենսաբանական և սոցիալական դետերմինիզմի վրա և նախապատվությունը տալիս է գիտության մատերիալիստական, պոզիտիվիստական ​​պարադիգմին:

Նորաստեղծ էկլեկտիկ «միտումները» և «դպրոցները», հատկապես կիրառական ուղղվածություն ունեցողները, կամ չունեն մեթոդաբանական ըմբռնում, կամ մեթոդաբանությունը համարում են գիտության սխոլաստիկ սրբապղծություն։

Հիմնական խնդիրն այն է, որ ոչ պրակտիկանտները, ոչ հոգեթերապիայի տեսաբանները չեն փորձում արտացոլել մարդու հոգեկան իրականության ամբողջական պատկերը: Հոգեթերապիայի մեջ չկա հոգեկան իրականության ամբողջական պատկերի ընկալում, որն արտահայտվում է բոլոր մակարդակներում՝ կենսաբանականից մինչև հոգևոր:

Դրա պատճառով անհրաժեշտ է ստեղծել և մշակել սկզբունքորեն նոր մեթոդաբանություն, որը հաշվի կառնի հոգեկանի դրսևորումը մարդկային գոյության բոլոր մակարդակներում:

Առաջին մոտավորմամբ մենք կարող ենք առանձնացնել առավելագույնը երկու մակարդակ այս միասնական մոտեցման մեջ.

Բացատրական - հիմնական պոստուլատների, գիտության կառուցման սկզբունքների, ինչպես նաև տեսությունների, հասկացությունների, իմաստաբանական մոդելների համակարգ, որոնք բացահայտում են հոգեկանի տոպոլոգիան և դինամիկան.

Ազդեցիկ - մեթոդների, պրակտիկայի, կարողությունների, հմտությունների, հոգետեխնիկայի համակարգ, որն ուղղված է գիտակցության, անձի, գործունեության և հոգեկան առողջության ամբողջականության վերականգնմանը:

Նույնիսկ այս մակարդակների մեկուսացումն արհեստական ​​է ինտեգրացիոն մոտեցմանը համապատասխան, քանի որ ցանկացած բացատրություն ազդեցություն է, և որոշ տեսություններ ունեն մարդկային աշխարհի մոդելի որակ, որն ունի գաղափարական նշանակություն: Ցանկացած ազդեցություն հայեցակարգվում է անհատի կողմից, և դրանցից ամենահզորն ամբողջությամբ փոխում է իրականության բացատրական սխեման, կյանքի աշխարհը:

Ինտեգրատիվ մեթոդաբանության գաղափարական աչքը ամբողջականության սկզբունքն է, որը ենթադրում է հոգեկանի ըմբռնում որպես չափազանց բարդ, բաց, բազմամակարդակ, ինքնակազմակերպվող համակարգի, որն ունի դինամիկ հավասարակշռության վիճակում պահպանելու և արտադրելու ունակություն: նոր կառույցներ և կազմակերպման նոր ձևեր։

«Հոլիստիկ մոտեցում» և «ամբողջական անհատականություն» հասկացությունները երկար ժամանակ օգտագործվել են հոգեթերապիայի տարբեր ուղղություններով և դպրոցներով՝ գեշտալտից և հումանիստական ​​հոգեթերապիայից մինչև կենցաղային ուղղություններ (մշակութային-պատմական, գործունեության մոտեցումներ...): Հավանաբար, հենց «նպատակ» և «ամբողջություն» հասկացությունները ստուգաբանորեն կապված են (հունարեն τελός - կատարում, ավարտ, ավարտ, ամենաբարձր կետ, սահման, նպատակ; τελειός - ավարտված, ավարտված, կատարված; վերջնական, ծայրահեղ, կատարյալ): Նպատակին հասնելը միաժամանակ նշանակում է գործողության ավարտ, շրջանի փակում, վերելք դեպի ամբողջականություն, կատարելություն և գեղեցկություն:

Նպատակը ձեռք է բերվում, երբ կառուցվում է կատարյալ սիմետրիկ ամբողջություն: Միայն ներկայումս՝ երրորդ հազարամյակի սկզբին, երբ մարդու հոգեկանի մասին գիտելիքները համալրվում են ոչ միայն զուտ գիտական ​​հետազոտությունների միջոցով (դրա ընդհանուր ըմբռնմամբ), այլ նաև այն բանի շնորհիվ, ինչ միշտ գոյություն է ունեցել որպես թաքնված էզոթերիկ գիտելիք, կարելի՞ է խոսել ավելի ամբողջական ըմբռնման մասին, թե ինչ է մարդը և նրա գիտակցությունը:

Էզոտերիզմը միշտ հասկացել է հստակ տարբերություն մարդու հոգեկանի և գիտակցության, հոգու և ոգու միջև, ի տարբերություն գիտական ​​հոգեթերապիայի, որը փորձում էր գնալ իր ճանապարհով, բաժանվելով հիմնականում երկու տողերի՝ նյութապաշտական ​​և իդեալիստական ​​(որը լավ արդյունքներ տվեց հոգեկանի տարբեր ասպեկտների, նրա օբյեկտիվ որոշման և սուբյեկտիվ էության ուսումնասիրություն):

Կիրառական հոգեթերապիայի առարկայի բարդությունը կայանում է նրանում, որ անհատականությունը, նրա բովանդակությունը որոշվում է ոչ միայն բնավորության մի շարք հատկանիշներով կամ որոշակի խնդրահարույց վիճակով: Որպես կանոն, խնդիրների հետևում ավելի խորը անգիտակցական կառույցներ են (գեստալտներ, COEX համակարգեր, մտավոր իրականության ամբողջականություն, ենթաանձնավորություններ, սցենարներ և այլն): Ընդ որում, ինտեգրացիոն տեսանկյունից դրանք ողջ հոգեկան իրականության միաժամանակյա հետևանքն են՝ ներառյալ ոչ միայն անձնական, այլ նաև միջանձնային և տրանսանձնային մեգակառուցվածքները։

Ինտեգրատիվ մեթոդաբանությունը հիմնված է այն պոստուլատի վրա, որ մարդը ամբողջական էակ է, այսինքն՝ անկախ, ունակ ինքնակարգավորման և զարգացման։ Բայց մարդն աշխարհի միակ ամբողջական էությունը չէ: Բնության մեջ ամեն ինչ ունի ամբողջականություն, բնությունն ինքնին ամբողջական է և ներկայացնում է հիերարխիա, որտեղ յուրաքանչյուր տարր իր մասերի նկատմամբ «ամբողջություն» է և ավելի մեծ ամբողջության առնչությամբ «մաս»: Գոյության այս երկու կողմերն էլ. և՛ մասը, և՛ ամբողջը պետք է լիովին արտահայտված լինեն ցանկացած էակի ներուժն իրացնելու համար: Սա բացատրում է մարդու ցանկությունը՝ դուրս գալ իր սահմաններից, գերազանցել, լինել, զգալ, գիտակցել իրեն որպես տիեզերքի մի մաս:

Հասարակության մեջ ամեն ինչ, որպես սոցիալական օրգանիզմ, ունի նաև ամբողջականություն, սոցիալական համայնքն ինքնին ամբողջական է գործունեության ցանկացած փուլում (ցրված խմբից մինչև կոլեկտիվ և «մենք» զգացում) և անկախ կազմակերպության բարդությունից և ծավալից (սկսած. փոքր խմբերը մարդկությանը որպես մեգա-սոցիալական համակարգ): Սոցիալական համայնքները, որոնք հանդիսանում են ՀՈԳԵԹԵՐԱՊԻԱՅԻ օբյեկտը, ներկայացնում են հիերարխիա, որտեղ յուրաքանչյուր անհատ «ամբողջություն» է իր համակարգի բաղադրիչների նկատմամբ և «մաս» սոցիալական համայնքների հետ կապված: Գոյության այս երկու կողմերն էլ՝ և՛ մասը, և՛ ամբողջը պետք է լիովին արտահայտված լինեն ցանկացած անհատի ներուժն իրացնելու համար: Սա բացատրում է մարդու ցանկությունը՝ դուրս գալ իր սահմաններից, գերազանցել, լինել, զգալ, գիտակցել իրեն որպես սոցիալական համայնքների և ամբողջ տիեզերքի մաս:

Հիմնարար ինտեգրացիոն թեզն այն է, որ աշխարհը ոչ թե դիսկրետ առարկաների բարդ համակցություն է, այլ իրադարձությունների և հարաբերությունների միասնական և անբաժանելի ցանց: Եվ չնայած մեր անմիջական փորձը մեզ հուշում է, որ մենք գործ ունենք իրական առարկաների հետ, իրականում մենք արձագանքում ենք առարկաների զգայական վերափոխումներին կամ տարբերությունների մասին հաղորդագրություններին:

Ինչպես իր աշխատության մեջ պնդում է Գրեգորի Բեյթսոնը, էության և դիսկրետ առարկաների առումով մտածելը լուրջ իմացաբանական սխալ է: Տեղեկատվությունը հոսում է շղթաներով, որոնք դուրս են գալիս անհատի սահմաններից և ներառում են մեզ շրջապատող ամեն ինչ՝ սոցիալական և բնական:

Այսպիսով, ինտեգրատիվ աշխարհայացքում շեշտը նյութից և առարկայից տեղափոխվում է ձև, օրինաչափություն և գործընթաց, կեցությունից դառնալու: Կառուցվածքը փոխազդող գործընթացների արդյունք է, ոչ ավելի դիմացկուն, քան երկու գետերի միախառնման վայրում կանգնած ալիքի օրինակը: Հոգեթերապիայի ինտեգրացիոն մոտեցման համաձայն՝ մարդկությունը նման է կենդանի օրգանիզմի, որի օրգանները, հյուսվածքները և բջիջները իմաստ ունեն միայն ամբողջի հետ իրենց հարաբերություններում:

Ինտեգրատիվ մոտեցման իմաստը անհատականության մակարդակում այն ​​է, որ մարդու հոգեկանը բազմամակարդակ համակարգ է, որը բացահայտում է անհատական ​​կառուցվածքային ձևերով անհատական ​​կենսագրության փորձը, ծնունդը, ինչպես նաև գիտակցության անսահման դաշտը, որը գերազանցում է նյութը, տարածությունը, ժամանակն ու գծային պատճառականությունը, որոնք մենք կարող ենք ավելի սերտ մոտենալով նշանակել որպես մտավոր կազմակերպման միջանձնային և տրանսանձնային մակարդակներ: Իրազեկումը ինտեգրատիվ բաց համակարգ է, որը թույլ է տալիս հոգեկանի տարբեր ոլորտները միավորել ինտեգրալ իմաստային տարածությունների մեջ:

Անհատականության ամբողջականությունը ենթադրում է հաշվի առնել նրա բոլոր դրսևորումները (առնվազն նրանք, որոնք արդեն նկարագրված են, գուցե ուսումնասիրված են, բայց ոչ ամբողջությամբ բացատրված). կամ դրսևորումներ, պաշտոնական գիտության կողմից դեռ քիչ են ընդունված, բայց այլևս չհերքված որպես գոյություն չունեցող):

Եթե ​​խոսենք նման անհատականության գոյության մասին, ապա այն գոյություն ունի ավելի քան հազար տարի և գոյություն ունի մեր ժամանակներում (անկախ գիտական ​​հոգեբանական կեղծիքներից և կրթական համակարգերից, թեև դրանք ավելի հաճախ աղավաղված են, բայց գործում են ինտեգրատիվ և ամբողջական)

Անհատականությունը հոգեկանի դրսևորման ձև է, գիտակցության միջավայր և ունի մասնատված կառուցվածք, և կոնֆլիկտային լարվածություն գոյություն ունի տարբեր ոլորտների և մակարդակների բեկորների միջև: Մարդու սեփական փորձի գնահատման երկուական բնույթը հանգեցնում է ներհոգեբանական լարվածության աճի:

Անձնական մակարդակում ինտեգրումը ենթադրում է հոգեկան բեկորների և մակարդակների միջև հակասական լարվածության գիտակցում և նախկինում մերժվածի բացահայտ ընդունում: Փորձը ինտեգրելու ունակությունը հոգեկան առողջության հիմնական չափանիշն է: Ինտեգրվելու ցածր կարողությունը հանգեցնում է անձի կործանարար ռեակցիաների ձևավորմանը և ծայրահեղ առումով սոցիալական շեղումների և հոգեախտաբանական ախտանիշների, բայց նույնիսկ այս տարբերակի դեպքում անձը գործում է ինտեգրատիվ և ամբողջական:

Ինտեգրատիվ մոտեցման օգտագործմամբ սոցիալ-հոգեբանական աշխատանքի գործնական մեթոդները ներառում են հոգեբանական տեխնիկայի լայն շրջանակ, որոնց համար ընդհանուր է անձնական և սոցիալական ռեսուրսների ներուժի օգտագործումը:

Ինտեգրատիվ մոտեցումը սկզբունքորեն նոր իմաստային տարածություն է ինչպես մասնագետների՝ հոգեբանների, սոցիալական աշխատողների, հոգեթերապևտների, այնպես էլ նրանց հաճախորդների համար:

Ցանկացած տեսություն, հայեցակարգ, թերապևտիկ առասպել, ուսմունք, գաղափար, ամենօրյա դատողություն մտավոր իրականության մասին, չնայած դրանց հաճախ թվացող ամբողջականությանը և համընդհանուրությանը, արդար են միայն որոշակի հանգամանքներում և որոշակի հավանականությամբ:

Ներկայումս լայն հետաքրքրություն կա բոլոր տեսակի դպրոցների և մեթոդների նկատմամբ, որոնք ուղղված են գիտակցության և անհատականության հետ աշխատելուն: Շատերը դիմում են հոգեթերապիայի, Յունգյան վերլուծության, միստիցիզմի, հոգեսինթեզի, զեն բուդդիզմի, գործարքային վերլուծության, հինդուիզմի, բիոէներգետիկայի, հոգեվերլուծության, յոգայի և գեշտալտ թերապիայի: Այս բոլոր դպրոցների ընդհանրությունն այն է, որ նրանք այս կամ այն ​​կերպ փորձում են փոփոխություններ մտցնել մարդու գիտակցության և անհատականության մեջ: Այստեղ, սակայն, ավարտվում են նրանց նմանությունները։

Անձը, ով անկեղծորեն ձգտում է ինքնաճանաչմանը, բախվում է հոգեբանական համակարգերի հսկայական բազմազանության, որոնք չափազանց դժվարացնում են ընտրության խնդիրը, քանի որ այս դպրոցները, ընդհանուր առմամբ, ակնհայտորեն հակասում են միմյանց: Օրինակ, Զեն բուդդիզմը առաջարկում է մոռանալ կամ գերազանցել եսը, իսկ հոգեվերլուծությունը առաջարկում է էգոյի ուժեղացում և հզորացում: Ո՞վ է ճիշտ: Այս խնդիրը հավասարապես սուր է ինչպես ոչ պրոֆեսիոնալների, այնպես էլ հոգեթերապևտների և գործնական հոգեբանների համար:

Բայց եթե պատկերացնենք, որ իրականում այս տարբեր մոտեցումները մոտեցումներ են մարդկային «ես»-ի տարբեր մակարդակներին, ապա դրանք չեն հակասում միմյանց, այլ արտացոլում են իրական և շատ էական տարբերություններ մտավոր կազմակերպման տարբեր մակարդակների միջև, և այս բոլոր մոտեցումները կարող են լինել. քիչ թե շատ ճիշտ է գիտակցության միջավայրի համապատասխան մակարդակների կիրառման մեջ։

Տարբեր կրոնական և հոգեբանական դպրոցներ ներկայացնում են ոչ այնքան տարբեր մոտեցումներ անձին և նրա խնդիրներին առնչվող, այլ ավելի շուտ փոխլրացնող մոտեցումներ՝ դիտարկելու մարդկային գիտակցության տարբեր մակարդակները: Միևնույն ժամանակ, բոլոր բազմաթիվ դպրոցները բաժանվում են հինգ կամ վեց հստակ տարբեր խմբերի, և ակնհայտ է դառնում, որ յուրաքանչյուր խումբ կենտրոնացած է հիմնականում մտավոր կազմակերպման մակարդակների հիմնական միջակայքերից մեկի վրա:

Մի քանի հակիրճ և ընդհանուր օրինակներ բերելու համար հոգեվերլուծության և ավանդական հոգեթերապիայի ձևերի մեծ մասի նպատակը հոգեկանի գիտակցական և անգիտակցական կողմերի միջև պառակտումը բուժելն է, որպեսզի մարդը շփվի այն ամենի հետ, ինչ կատարվում է նրա հոգում: Հոգեթերապիայի այս դպրոցները միտված են վերամիավորմանը, օգտագործել Յունգյան տերմինաբանությունը, դիմակներն ու ստվերները՝ ստեղծելու ուժեղ և առողջ «էգո»՝ սեփական անձի ճիշտ և ընդունելի պատկեր: Այլ կերպ ասած, նրանք բոլորն էլ կողմնորոշված ​​են դեպի էգո: Նրանք փորձում են օգնել դիմակի մակարդակով ապրող անհատին վերակառուցել իր հոգու քարտեզը, որպեսզի տեղափոխվի էգոյի մակարդակ:

Ի հակադրություն, այսպես կոչված հումանիստական ​​հոգեթերապիայի դպրոցների մեծ մասի նպատակն այլ է՝ վերացնել պառակտումը հենց «էգոյի» և մարմնի միջև, վերամիավորել հոգեկանն ու սոմատիկան՝ ամբողջ օրգանիզմի վերածննդի համար: Ահա թե ինչու հումանիստական ​​հոգեթերապիան, որը կոչվում է «երրորդ ուժ» (մյուս երկուսը հոգեվերլուծություն և վարքագծային վերաբերմունք են), կոչվում է նաև «Մարդկային ներուժի շարժում»: Քանի որ մարդու ինքնաճանաչումը մեկ մտքից կամ «էգոյից» ընդլայնվում է դեպի ամբողջ օրգանիզմը, ամբողջ օրգանիզմի հսկայական ներուժն ազատվում է և դառնում մարդու սեփականությունը:

Եթե ​​ավելի հեռուն գնանք, մենք կգտնենք այնպիսի առարկաներ, ինչպիսիք են վաղ տաոսիզմը, Շաքյամոնիի երրորդ շրջանի բուդդիզմը կամ Վեդանտան, որոնց խնդիրն է ինտեգրել ամբողջ օրգանիզմը և շրջակա միջավայրը՝ վերականգնելու արտաքին ինքնությունը ամբողջ Տիեզերքի հետ: Դրանք ուղղված են գիտակցության միասնության մակարդակին բոլոր բազմազանության մեջ

Միասնական գիտակցության մակարդակի և ամբողջ օրգանիզմի մակարդակի միջև ընկած են հոգեկան իրականության տրանսանձնային, տրանսանձնային տիրույթները: Հոգեթերապիայի դպրոցները, որոնք վերաբերում են այս մակարդակին, զբաղվում են մարդկանց մեջ «գերանհատական», «կոլեկտիվ» կամ «տրանսանձնային» գործընթացների խորը ուսումնասիրությամբ: Այս մակարդակի վրա կենտրոնացած դպրոցները ներառում են հոգեսինթեզ, Յունգի վերլուծություն, յոգայի պրակտիկայի տարբեր նախնական փուլեր, «տրանսցենդենտալ մեդիտացիա», տարբեր շնչառական հոգեպրակտիկաներ, ինչպիսիք են հոլոտրոպային շնչառությունը և այլն: Այս թերապիաներից մի քանիսի, օրինակ՝ Յունգյան հոգեթերապիայի, նպատակն է օգնել մեզ գիտակցաբար ճանաչել այդ հզոր ուժերը մեր ներսում, ընկերանալ նրանց հետ և օգտագործել դրանք, այլ ոչ թե նրանց կողմից անգիտակցաբար և մեր կամքին հակառակ առաջնորդվել:

Ընդհանրապես, կարելի է պարզել, որ հոգեթերապիան ցանկացած մակարդակում կընդունի և կճանաչի բոլոր այն մակարդակների պոտենցիալ գոյությունը, որոնք գտնվում են իր մակարդակից, բայց ժխտում են բոլոր այն մակարդակների էականությունը, որոնք գտնվում են դրանից ներքև՝ հայտարարելով այդ ավելի խորը մակարդակները որպես պաթոլոգիական, պատրանքային: , կամ ընդհանրապես գոյություն չունի։

Ինքնաճանաչում և անձնային աճ նախ և առաջ նշանակում է անհատի հորիզոնների ընդլայնում, նրա սահմանները դեպի դուրս և խորը շարժելը։ Հոգևոր որոնման ընթացքում մարդը վերակառուցում է իր հոգու քարտեզը՝ ընդլայնելով նրա տարածքը։ Աճը մշտական ​​վերաբաշխում է, վերազինում, ինքն իրեն վերագրանցում, ճանաչում և այնուհետև սեփական «ես»-ի ավելի խորը և համապարփակ մակարդակների ձեռքբերումը:

Ներկայումս մարդու մասին ամբողջական, համապարփակ ըմբռնման ձգտող գիտական ​​առարկաների բում է նկատվում: Հայեցակարգը, որը ներկայացվում է այս ցանկությունը նշելու համար, ինտեգրատիվ է: Գիտական ​​հրապարակումներում կարող ենք գտնել «ինտեգրատիվ մոտեցում գիտության մեջ», «ինտեգրատիվ հոգեթերապիա», «ինտեգրատիվ մանկավարժություն», «ինտեգրատիվ մարդաբանություն» և նույնիսկ «ինտեգրատիվ գեստալտ թերապիա» արտահայտությունները։

Դեռևս 90-ականների սկզբին մենք հիմնեցինք կիրառական հոգեբանական ուղղություն, որը մենք անվանեցինք «ինտենսիվ ինտեգրատիվ հոգետեխնոլոգիաներ», որը մենք համարում էինք տեսությունների, հասկացությունների, մոդելների, մեթոդների, կարողությունների և հմտությունների համակարգ, որոնք մարդուն տանում են դեպի ավելի մեծ ամբողջականություն, դեպի պակաս: կոնֆլիկտ, գիտակցության մասնատում, գործունեություն, վարքագիծ:

Երրորդ հազարամյակի սկզբին մենք կարող ենք, որոշ մոտավորությամբ, մոտեցումն ինքնին անվանել ինտեգրատիվ հոգեբանություն: Զանգվածային փորձերը տարբեր հոգետեխնիկայի և հոգետեխնոլոգիաների հետ ցույց են տվել հիմնական մեթոդաբանական նախադրյալի ճիշտությունը՝ հոգեբանի տեսական և գործնական գործունեության համապարփակ մոտեցումը, որը ենթադրում է ոչ միայն գիտության առարկայի համակարգված վերլուծություն, այլև սեփական տեսլականի ամբողջական տեսլական։ բնությունը, իր հաճախորդները իրական գործունեության մեջ:

Մենք արդեն հասկանում ենք, որ մարդու՝ որպես կենդանի, բաց, բարդ, բազմամակարդակ ինքնակազմակերպվող համակարգ՝ իրեն դինամիկ հավասարակշռության վիճակում պահելու և նոր կառուցվածքներ և կազմակերպման նոր ձևեր ստեղծելու ունակությամբ ապրող, բաց, բարդ, ինքնակազմակերպվող համակարգի մասին մեր հայեցակարգը նոր կատեգորիկ ըմբռնում է: ավանդական ամբողջական մոտեցումներ աստվածաբանության և փիլիսոփայության մեջ: Մենք չենք անդրադառնա արևելյան փիլիսոփայության և հոգևոր ավանդույթի հսկայական շերտին, որը կոչ էր անում պահպանել աշխարհայացքի ամբողջականությունն ու մաքրությունը իրականության նկատմամբ տրանսցենդենտալ մոտեցման միջոցով։ Տրանսցենդենտալ մոտեցումը (լատիներեն transcendere բառից՝ անցնել այն կողմ, անցնել), իրականությանը հասնելու համար ընդունելով նյութական աշխարհի պատրանքային բնույթը, անցանկալի է համարում փոխազդեցությունը նրա կառույցների հետ։ Այս դեպքում մարդու ջանքերը կենտրոնացած են նյութական աշխարհով իրականություն անցնելու և դրա հետ նվազագույն փոխազդեցության վրա: Ահա թե ինչու մարդկության էվոլյուցիայի ընթացքում ստեղծվեցին որոշակի էզոթերիկ համայնքներ և փակ կրոնական սոցիալական խորշեր (սանղյաներ, վանքեր, եղբայրություններ, կարգեր, համայնքներ)՝ սրբապղծ կյանքի սահմաններից դուրս որոշակի խմբակային ենթամշակույթ ստեղծելու համար։ Անարատության պահպանումը տաոիզմում «wei wu wei» (չգործելու ակտ) մշակման միջոցով, բուդդիզմում համեստության դհարման (փորձառություններին և հարաբերություններին չմասնակցելը) ռազմավարության դասական օրինակներ են, երբ բուն ինտեգրման խնդիրը և անհատի ինտեգրումը հանվում է, քանի որ «գիտակցության հայելին պարզ է», և նույնիսկ ամենաուժեղ հույզերն ու հույզերը «լճի հանգիստ մակերևույթի վրա ալիքներ չեն առաջացնում»:

Եվրոպական փիլիսոփայության մեջ ինտեգրատիվ հոգեթերապիայի հիմնադիրը կարելի է համարել Իմանուել Կանտը (1724-1804), ով իր փիլիսոփայական տրակտատներում արտահայտել է մարդկային բնության ամբողջականության գաղափարը՝ ուրվագծելով նրա հոգեկանի հիերարխիկ մակարդակները։ Փիլիսոփայական մարդաբանությունը, որը ծագեց քսաներորդ դարի սկզբին Գերմանիայում, վերածնեց Ի. Կանտի տեսակետները մարդկային բնության միասնության վերաբերյալ, բայց տվեց նրանց նոր մեկնաբանություն, որը համապատասխանում էր ժամանակի ոգուն: Միևնույն ժամանակ (1921 թվականին Էռնստ Կրետշմերի «Ֆիզիկա և բնավորություն» գիրքը լույս է տեսել իր առաջին հրատարակությամբ), հոգեբուժության և բժշկության կողմից բերվեցին հիվանդությունների ախտորոշման և դրանց բուժման բարելավման ամբողջական մոտեցման անհրաժեշտության մասին փաստարկներ:

Ինտեգրատիվ մոտեցումը ռուսական գիտության համար ավանդական է և իր ամենաբարձր դրսևորումը գտնում է ամբողջականության մեթոդաբանական սկզբունքում։

Միևնույն ժամանակ, հոգեթերապիայի պատմության մեջ մենք կարող ենք գտնել մի քանի խոշոր ճգնաժամեր, որոնք թույլ չեն տվել իրականացնել ինտեգրատիվ մեթոդաբանության գաղափարները։ Առաջինն այն էր, երբ 1936 թվականի հուլիսին կուսակցական և կառավարական արգելք դրվեց մանկաբանության՝ որպես երեխաների մասին համապարփակ գիտության զարգացման վրա։ Այսպիսով, խարխլվեցին զարգացման հոգեբանության կենսաբանական հիմքերը: Երկրորդը, երբ 1951 թ.-ին Ի.Պ. Պավլովը, փորձ է արվել իջեցնել հոգեբանությունը բարձրագույն նյարդային գործունեության ֆիզիոլոգիայի ուսումնասիրությանը:

Հոգեբանությունը երրորդ մեթոդաբանական ճգնաժամն ապրեց 20-րդ դարի վերջին, երբ, զրկված լինելով սովորական նյութապաշտական ​​մեթոդաբանությունից և զգալով օտար գիտության մի շարք միտումների ազդեցությունը, սպառնում է կորցնել նպատակի և ուղեցույցների հստակությունը: ամեն ինչի ոչ քննադատական ​​ընկալում. Այսօր, առավել քան երբևէ, հոգեթերապիայի զարգացման ուղիների ընտրության ժամանակ անհրաժեշտ են պատմական շարունակականություն և մեթոդաբանական առանձնահատկություններ: Ինտեգրատիվ հոգեբանությունը լիովին բավարարում է այս պայմանները։

Ռուսական հոգեթերապիայի մեջ ծառայեց Վ.Ս. Մերլինի ամբողջական անհատականության ուսմունքը, որը հիմնավորում էր մարդու սոմատոգեբանական միասնությունը նրա ստորաբաժանման հետ որոշակի հիերարխիկ մակարդակներում, և Բ.Գ. որպես ինտեգրատիվ հոգեբանության առաջացման հզոր խթան:

20-րդ դարի երկրորդ կեսին նկատվում էր մարդու մասին միասնական և ամբողջական պատկերացումներին վերադառնալու միտում, որոնք գոյություն ունեին մինչև XIX դարի կեսերը և ոչնչացվեցին գիտությունների տարբերակման գործընթացով։ Մարդու մասին գիտելիքի նոր սինթեզի տեսական հնարավորությունը հիմնավորվել է փիլիսոփաների կողմից։ Գիտության վերակառուցման համար առաջացել են անհրաժեշտ նախադրյալներ, որոնց կենտրոնական բովանդակությունը կլինեն պատկերացումները մարդու սոմատոգեբանական ամբողջականության մասին։

Այս պահին մարդաբանական գիտությունների հետագա շարժման մեջ կա մեթոդաբանական անորոշություն։ Եվ որքան հասկանում եմ, մենք կարող ենք առանձնացնել երկու հիմնական մոտեցում.

Հաղորդակցման մեթոդաբանություն (Վ.Ա. Մազիլով), որը ներառում է գիտությունների, դպրոցների և ուղղությունների համագործակցային փոխազդեցությունը հոգեթերապիայի և այլ հումանիտար գիտությունների հատուկ խնդիրների լուծման համար.

Ինտեգրատիվ մեթոդաբանություն (Կ. Վիլբեր, Վ.Վ. Կոզլով), որը ներառում է հոգեթերապիայի իմաստային ոլորտում մարդու մասին բազմաթիվ ոլորտների, դպրոցների, ուղղությունների, գիտելիքների մակարդակների համախմբում։

Մենք վստահ ենք երկու մոտեցումների օգտակարության մեջ: Ավելին, հաղորդակցական մեթոդաբանությունը կարող է անհրաժեշտ փուլ լինել ինտեգրատիվ մոտեցման ձևավորման համար։

Այս համատեքստում միանգամայն ճիշտ է Վ.Ա. Նախ և առաջ լուծելու կոնկրետ խնդիրը հոգեբանական գիտության մեթոդաբանության հաղորդակցման վրա հիմնված մոդելի մշակումն է, այսինքն. ենթադրում է իրական փոխըմբռնման բարելավում.

Գիտական ​​հոգեթերապիայի շրջանակներում տարբեր ուղղությունների միջև;

Ակադեմիական, գիտական ​​հոգեթերապիայի և պրակտիկայի վրա հիմնված հասկացությունների միջև.

Գիտական ​​հոգեթերապիայի և հոգեթերապիայի այն ճյուղերի միջև, որոնք չեն պատկանում ավանդական ակադեմիական գիտությանը (տրանսանձնային, կրոնական, միստիկական, էզոթերիկ և այլն);

Գիտական ​​հոգեթերապիայի և արվեստի, փիլիսոփայության, կրոնի միջև

Հոգեթերապիաների միջև, որոնք օբյեկտիվացնում են հոգեկան կազմակերպման տարբեր մակարդակներ՝ անձ, միջանձնային և տրանսանձնային:

Հաղորդակցման մեթոդաբանության նախագծի իրականացումից հետո երկրորդ քայլը պետք է լինի ինտեգրատիվ գիտական ​​մոդելի և մեթոդական ապարատի մշակումը, որը հնարավորություն կտա իրականում փոխկապակցել տարբեր մոտեցումները ինչպես հոգեթերապևտիկ գիտության, այնպես էլ հոգեբանական գիտելիքի այլ իմաստային ձևեր կիրառող մոտեցումների մեջ:

Այսպիսով, հոգեթերապևտի ինտեգրատիվ մեթոդաբանության և միևնույն ժամանակ մասնագիտական ​​զարգացման մեթոդի ձևավորման առաջին քայլը հաղորդակցությունն է, գիտելիքների նկատմամբ բաց լինելը որպես համակարգ ձևավորող սկզբունք:

Մարդու մասին գիտական ​​գիտելիքների ընդհանրացումը մեկ ամբողջության մեջ կարող է ոչ միայն բացահայտել և վերացնել վերջինիս դատարկություններն ու կույր կետերը ավանդական գիտությունների սահմաններում, այլև ընդլայնել հոգեթերապիայի հորիզոնները՝ այլ գիտությունների գիտելիքների և կիրառական տեխնոլոգիաների ինտեգրման միջոցով։ և այն ոլորտները, որոնք, համաձայն դեկարտյան պարադիգմային, համարվում էին ոչ գիտական ​​և նույնիսկ հակագիտական։

Քսաներորդ դարի վերջին փաստը բացահայտվեց, որ հոգեթերապիան, որն իրավամբ հավակնում էր լինել մարդագիտության առաջատարը, չուներ մարդկային բարդ ճանաչողության համապատասխան մեթոդաբանություն, ներառյալ մտավոր գործունեության բոլոր մակարդակները: Ռուսական հոգեթերապիայի մեջ ծագած մեթոդաբանական ճգնաժամը մարդակենտրոն գիտությունների էվոլյուցիայի շատ արդյունավետ վիճակ է այն առումով, որ այն ծնեց հաղորդակցական մեթոդաբանության գաղափարը և ուրվագծեց հոգեթերապիայի ինտեգրատիվ մոտեցման վեկտորը:

Մենք արդեն բավականին լավ պատկերացում ունենք, որ մարդու ամբողջական անհատականության ուսմունքը (Վ.Ս. Մերլին) ինտեգրատիվ մեթոդաբանության առանձնահատուկ իրականացումն է հոգեթերապևտիկ գիտության պոզիտիվիստական ​​ըմբռնման շրջանակներում: Ինտեգրատիվության ժամանակակից ըմբռնումը բավարարելու համար անհրաժեշտ է այնպիսի մակարդակի մեթոդաբանական սարքավորում, որը կներառի ոչ միայն կենսաբանական, պատմական, հասարակական գիտությունների լավագույն նվաճումները, այլև տրանսանձնային, կրոնական, միստիկական, էզոտերիկ բնույթի, արվեստի և փիլիսոփայության մետագիտական ​​հասկացությունները։ .

Այս դեպքում ինտեգրատիվ հոգեթերապիան պետք է կենտրոնական դիրք զբաղեցնի կոնցեպտուալ առումով:

Պետական ​​և սոցիալական կառուցման ուղեցույցների փոփոխություն, որը կրել է Ռուսաստանը 80-ականներից, ազգամիջյան հարաբերությունների ինտենսիվությունը, նոր գաղափարախոսությունների որոնումը, ճգնաժամը հումանիտար գիտությունների և հոգեթերապիայի մեջ, վերադարձը հոգևորության ավանդական աղբյուրներին, առաջացումը. հոգեթերապիայի հոգետեխնիկական և հոգետեխնոլոգիական շերտի, առարկայի ըմբռնման բազմազանությունը, Հարյուրավոր հոգեբանությունների առաջադրանքները և հայեցակարգային բովանդակությունը պահանջում են ջանքեր, որոնք կնպաստեն ինտեգրատիվ հոգեթերապիայի առաջացմանը:

Մեր կարծիքով, հոգեթերապիայի զարգացումը կապված է տարբեր մոտեցումների աճող ինտեգրման հետ, որոնք ի սկզբանե դիտվում էին որպես հակասական և անհամատեղելի, սակայն հետագայում պարզվեց, որ դրանք լիովին փոխլրացնող են: Ավելին, մենք կարող ենք ինտեգրացիոն մոտեցումը համարել որպես էվոլյուցիոն առումով համարժեք: Հոգեթերապիայի զարգացումը հանգեցնում է ինտեգրալ, ամբողջական մոտեցման վրա կենտրոնացած հասկացությունների աճող ժողովրդականության: Այս գաղափարի ամենակատարյալ արտահայտությունը Քեն Ուիլբերի ինտեգրալ հոգեբանությունն է, ով, շարունակելով Ի. Կանտի, Ֆ. Բրենտանոյի, Վ. Դիլթեյի և Կարլ Յունգի ավանդույթը, կարողացավ ստեղծել մարդկային գիտակցության և էվոլյուցիայի ամբողջական պատկերը։ նկարագրել մտավոր իրականության բազմամակարդակ սպեկտրը:

Հայտնի ֆիզիոլոգ, ով արմատապես ազդել է ռուսական հոգեթերապիայի ճակատագրի վրա, Ի.Պ. Պավլովը գրել է. «Կյանքը հստակ մատնանշում է մարդկանց երկու կատեգորիա՝ արվեստագետներ և գիտնականներ։ Նրանց միջև կա կտրուկ տարբերություն։ Ոմանք՝ արվեստագետներ, գրողներ, երաժիշտներ, նկարիչներ և այլն։ և այսպիսով «իրականում սպանում են նրան՝ նրանից կմախք սարքելով։ Եվ հետո, իբրև թե, նորից հավաքում են նրա մասերը և փորձում են այս կերպ վերակենդանացնել նրան, բայց երբեք չի հաջողվում»։

Օգտագործելով Իվան Պավլովի փոխաբերությունը, կարող ենք ասել, որ եկել է ժամանակը գիտնական-արվեստագետների համար, ովքեր միաժամանակ ամբողջականորեն «գրավում են իրականությունը» և միևնույն ժամանակ չեն կորցնում վերլուծական ռեֆլեքսիվությունը:

Գիտական ​​պարադիգմը, որը կառուցված է երրորդ հազարամյակի նախօրեին սոցիալական հոգեթերապիայի մեջ, պետք է ամբողջականորեն ներկայացնի մարդկային գիտակցության բոլոր մակարդակները և լինի ինտեգրացիոն բնույթ: Ավելին, մարդկության գիտության ապագան ինտեգրատիվ հոգեթերապիայի մեջ է: Այն հաշվի է առնում ոչ միայն մարդկային գոյության հոգևոր չափումները, այլև համարժեք է մարդկային գոյության առօրյային և գործիքային կերպով հարմարեցված է հասարակության կյանքի խնդիրներին:

Հենց ինտեգրատիվ մոտեցումն է հնարավորություն տալիս ավելի լայն, ամբողջական և բազմակողմանի պատկերացում ունենալ մարդկային բնության և ամբողջ Տիեզերքի ըմբռնման վերաբերյալ: Այս մոտեցման տեսանկյունից ինտեգրացիոն մոտեցման հայեցակարգային սխեմայի շրջանակներում հնարավոր է թվում ի մի բերել հոգեբանության և հոգեթերապիայի երեք առաջատար ուղղությունների՝ ուղղափառ, հումանիստական ​​և տրանսանձնային հիմնական դրույթները:

Իմ գործնական փորձը կրկին ու կրկին ցույց է տալիս, որ հոգեթերապիայի մեջ համադարման չկա. մեթոդները պետք է ընտրվեն խիստ անհատական՝ ելնելով իրավիճակի առանձնահատկություններից և հաճախորդի յուրահատուկ անհատականությունից: Ամենից հաճախ արդյունավետ հոգեբանական օգնությունը տարբեր հոգեթերապևտիկ մոտեցումների տեխնիկայի մտածված համադրություն է: Հոգեթերապևտի հետ խորհրդակցելը միշտ նշանակում է ճկունություն, կանոններից և կարծրատիպերից շեղվելու կարողություն:

Օրինակ, հիմա ես մի քանի հաճախորդ ունեմ տարբեր ձևերով և հարձակումներով։ Իհարկե, ես մոտավոր ալգորիթմ ունեմ օգնելու այս խանգարմանը, բայց բոլոր դեպքերում էականորեն կամ նվազագույնը շեղվում եմ դրանից։

Հոգեթերապևտիկ գիտության զարգացման վերջին տասնամյակները, իմ կարծիքով, ոչ թե նոր բանի բացահայտումն են, այլ համակցությունների որոնումը։ Ինտեգրատիվ մոտեցման արդիականությունը հոգեթերապիայի մեջ վկայում է «Integrative and Eclectic Psychotherapy» միջազգային ամսագրի հիմնադրումը։ Ինտեգրատիվ հոգեթերապիան, ի տարբերություն էկլեկտիկ հոգեթերապիայի, որն օգտագործում է տարբեր հոգեթերապևտիկ ուղղությունների տեխնիկայի համադրություն, նախևառաջ ներառում է հոգեթերապիայի տարբեր տեսությունների կոնցեպտուալ սինթեզ:

Եթե ​​անդրադառնանք «Հոգեթերապևտիկ հանրագիտարանին», ապա հոգեթերապիայի ինտեգրատիվ մոդելը կարող է մշակվել հետևյալ մոտեցումների հիման վրա.

1) էկլեկտիկ մոդել, որը միավորում է հոգեթերապիայի տարբեր մեթոդներ՝ հիմնված որոշակի հաճախորդի կարիքների վրա

2) համապատասխան գիտական ​​առարկաների ինտեգրում` բժշկություն, հոգեբանություն, սոցիոլոգիա, մանկավարժություն, նեյրոֆիզիոլոգիա, փիլիսոփայություն, հոգելեզվաբանություն.

3) տարբեր հոգեթերապևտիկ կողմնորոշումների տեսական դրույթների սինթեզ՝ անհատականության և դրա զարգացման, հոգեախտաբանության և ախտանիշների ձևավորման առաջատար հայեցակարգի առկայության դեպքում:

Կարելի է ասել, որ օգնության տարբեր փուլերում պահանջվում են մեթոդների տարբեր համակցություններ, որոնք կհամալրեն միմյանց։ Մասնավորապես, հոգեթերապևտի հետ խորհրդակցելու գործընթացի մի փուլում կպահանջվեն հոգոդինամիկ մեթոդներ անգիտակից նյութի մասին իրազեկելու համար, մյուս փուլում վարքագծային մոտեցում՝ օգնելու նոր, ավելի կառուցողական և հասուն վարքագծի ձևավորմանը: Հոգեթերապիայի ցանկացած ձևի կիրառման ընդհանուր դրսևորումներից մեկը փուլերի առկայությունն է. նախնական կապի հաստատում; հոգեթերապևտիկ «թիրախների» նույնականացում (ախտանիշեր, բողոքներ, կոնֆլիկտներ, ինքնագնահատական ​​և այլն); իրականության, չափից ավելի փորձառությունների և վարքի գնահատման գոյություն ունեցող ոչ հարմարվողական ուղիների փոփոխություն. հոգեթերապևտիկ դասընթացի ավարտը.

Երկար ժամանակ փորձեր են արվել համատեղել հոգեթերապիայի հոգեվերլուծական և վարքային տեսությունները: Հոգեթերապևտի հետ խորհրդակցության ընթացքում տեղի է ունենում ախտանիշների ձևավորման վերլուծություն, որը հաշվի է առնում ինչպես անձի անգիտակից ներքին կոնֆլիկտները, այնպես էլ հիվանդի ներկայիս կյանքի իրավիճակը, որն ուժեղացնում է խանգարման դրսևորումները:

Հոգեթերապիայի ոլորտները համատեղելու տարբերակներից մեկը հոգեթերապիայի մեջ ճանաչողական և վարքային մոտեցումների ինտեգրման փորձերն են: Այս տարբերակը, մի կողմից, ընդունում է անհատական ​​գործոնների կարևորությունը հարմարվողականության գործում, իսկ մյուս կողմից՝ ընդգծում է միջավայրի դերը խանգարման զարգացման գործում։ Հոգեթերապիայի այս ինտեգրատիվ ձևի էությունը հիմնված է հետևյալ հիմքերի վրա.

1) մարդն արձագանքում է ոչ այնքան արտաքին սթրեսային գործոններին, որքան այդպիսին, որքան դրանց մասին իր մտավոր պատկերացումներին

2) ընկալման մեթոդները կարող են փոխվել հոգեթերապիայի ընթացքում ուղղորդված ուսուցմամբ

3) մտքերը, զգացմունքները և վարքագիծը փոխկապակցված են:

Հոգեսինթեզը հոգեթերապիայի տարբեր տեսակների լայն համադրության ևս մեկ օրինակ է, հիմնականում էքզիստենցիալ: Հոգեսինթեզի նպատակը մարդու բոլոր որակների և գործառույթների ներդաշնակեցումն ու ինտեգրումն է մեկ ամբողջության մեջ: Նյարդալեզվաբանական ծրագրավորում, հոգեթերապիայի միջառարկայական ինտեգրացիոն մոտեցում, հոգեթերապիայի հայեցակարգը օգտագործում է այսպես կոչված մետա-մոդելը որպես հոգեթերապևտիկ վարքի քայլ առ քայլ ռազմավարություն, որն ընդլայնում է հիվանդի աշխարհի մոդելը և պայմաններ է ստեղծում անձի փոփոխության գործընթացի համար: . Ենթադրվում է, որ այս մետա-մոդելը կարող է օգտագործվել ցանկացած կողմնորոշման հոգեթերապևտի կողմից և որոշակի փուլում պետք է օգտագործվի այլ մեթոդների հետ համատեղ: Կարվասարսկու, Իսուրինայի, Տաշլիկովի անհատականության վրա հիմնված (վերականգնողական) հոգեթերապիան որպես բաց հոգեթերապևտիկ համակարգ օգտագործում է վարքային և հումանիստական ​​հոգեթերապիայի որոշ տեսական սկզբունքների և տեխնիկայի ինտեգրում (օրինակ՝ հաճախորդակենտրոն հոգեթերապիա և գեստալտ թերապիա):

Կարելի է ասել, որ հոգեթերապևտիկ գիտության ապագա զարգացումը ոչ միայն նոր հայտնագործություններ են, այլև առկա մոտեցումների պրագմատիկ ինտեգրումը։ Այս մոտեցման առավելությունն այն է, որ ընդլայնվում է հոգեբանական խնդիրների ընկալման անկյունը, ինչպես նաև այն, որ հոգեթերապևտի հետ խորհրդակցելու ընթացքում ընդլայնվում են որոշակի դեպքի յուրահատկության վրա հիմնված օգնության մոդելը հարմարեցնելու հնարավորությունները:

Հոդվածը գրելիս օգտագործվել են նյութեր Բ.Դ.Կարվասարսկու խմբագրած «Հոգեթերապևտիկ հանրագիտարանից»: – Սանկտ Պետերբուրգ: Պետեր Կոմ, 1998 թ.

Հոգեթերապևտ, հոգեբանական գիտությունների թեկնածու, «Ուրախության ժամանակ»