Tentang biomikroskopi mata secara rinci. Apa itu biomikroskopi mata: fitur dan prosedur Biomikroskopi segmen anterior mata

Biomikroskopi segmen anterior mata diindikasikan untuk banyak patologi. Bahkan, itu termasuk dalam standar pemeriksaan oftalmologi, bersamaan dengan pemeriksaan dan pemeriksaan fundus.

Cedera pada kelopak mata

Pembengkakan atau radang kelopak mata

cedera mata

Anomali pada struktur iris

Peradangan pada iris ( dan )

Perubahan distrofik pada kornea dan sklera

Hipertensi (untuk menilai kondisi pembuluh darah konjungtiva)

Penyakit endokrin (terutama diabetes)

Benda asing di salah satu struktur mata

Persiapan operasi mata

Pemeriksaan pasca operasi

Evaluasi hasil pengobatan

Kontraindikasi Biomikroskopi

Biomikroskopi mata dikontraindikasikan dalam kondisi berikut:

Keracunan obat atau alkohol

Penyakit mental disertai dengan perilaku agresif atau tidak pantas

Bagaimana biomikroskopi mata dilakukan?

Sebelum prosedur, jika perlu untuk memeriksa struktur dalam (,), tetes ditanamkan ke mata,. Dalam kasus pemeriksaan kornea (kerusakan, peradangan atau patologi yang tidak diketahui), pewarna khusus diteteskan ke mata. Setelah itu, tetes mata apa pun diteteskan, mencuci pewarna dari area yang tidak terpengaruh (perubahan pada kornea tetap ternoda untuk waktu yang singkat, memungkinkannya untuk diperiksa). Jika perlu untuk mengeluarkan benda asing, maka tetes dengan anestesi ditanamkan sebelum pemeriksaan (biasanya digunakan).

Pasien duduk di depan slit lamp di kursi, meletakkan dagu dan dahi pada penyangga khusus. Dokter pada saat yang sama mengambil posisi berlawanan, di sisi lain dari lampu. Penerangan yang diperlukan dan lebar berkas cahaya diatur, setelah itu sinar diarahkan ke mata yang dipelajari dan struktur yang diperlukan diperiksa.

Prosedurnya sama sekali tidak menyakitkan. Namun, ketidaknyamanan dari seberkas cahaya juga mungkin terjadi. Biomikroskopi mata membutuhkan waktu sekitar 10-15 menit. Selama prosedur, disarankan untuk berkedip sesedikit mungkin, yang akan mempercepat proses pemeriksaan dan meningkatkan kualitasnya.

Pemeriksaan segmen anterior mata dapat dilakukan di sebagian besar klinik oftalmologi publik dan swasta.

Biomikroskopi mata adalah metode pemeriksaan non-kontak dari struktur dan lingkungan mata, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanpa rasa sakit penyakit mata dan patologi. Selama proses diagnostik, mikroskop mata khusus (lampu celah) digunakan, yang dikombinasikan dengan perangkat pencahayaan. Lampu celah memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan dalam beberapa perbesaran semua komponen struktur segmen anterior mata: kelopak mata, konjungtiva, lensa, dll.

Penyakit apa yang dapat dideteksi dengan biomikroskopi?

Dokter mata meresepkan pasien mereka pemeriksaan melalui biomikroskopi jika mereka mencurigai perkembangannya berbagai patologi organ penglihatan. Diagnosis memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit mata bahkan pada tahap awal.

Penyakit yang dapat dideteksi dengan slit lamp:

• Konjungtivitis.
• Edema, tumor, peradangan, dan kelainan kelopak mata lainnya.
• Glaukoma.
• Patologi iris: penyakit radang, serta cacat struktural.
• Penyakit endokrin.
• Penyakit kornea dan sklera: skleritis, keratitis, patologi struktural.
• Luka yang sifatnya berbeda.

Biomikroskopi juga dapat mendeteksi benda asing di kornea. Prosedur ditunjukkan sebelum operasi pada mata dan setelahnya untuk mengontrol hasilnya. Diagnostik praktis tidak memiliki kontraindikasi, itu tidak dilakukan hanya untuk pasien yang berperilaku tidak tepat, mabuk atau di bawah pengaruh obat-obatan.

Bagaimana biomikroskopi dilakukan?

Biomikroskopi lensa tidak memerlukan persiapan awal dari pasien. Jika dilihat dengan slit lamp tubuh vitreus atau lensa 15 menit sebelum diagnosis, tropicamide ditanamkan: dewasa 1%, dan anak di bawah 6 tahun larutan 0,5%.

Jika indikasi pemeriksaan adalah cedera atau penyakit radang kornea, kemudian mata diwarnai dengan larutan fluorescein atau mawar Bengal. Zat tersebut dimasukkan ke dalam rongga konjungtiva, dan kemudian dilakukan pencucian obat tetes mata- manipulasi ini memungkinkan Anda untuk membersihkan kelebihan cat dari area yang utuh, serta menodai area epitel yang terkena. Lidokain ditanamkan ke dalam mata jika biomikroskopi dilakukan sebelum operasi untuk mengeluarkan benda asing.

Ruangan tempat prosedur diagnostik akan dilakukan harus gelap. Mikroskop diletakkan di atas meja khusus dengan dudukan untuk kepala. Pasien harus duduk di meja, meletakkan dagu di atas dudukan, dahi harus ditekan ke palang melintang. Dokter mata duduk di sisi lain dari lampu alkaline. Dokter akan mengatur posisi yang paling nyaman untuk pemeriksaan mendetail, menyesuaikan lebar berkas cahaya, serta kecerahannya, dan melanjutkan pemeriksaan melalui mikroskop.

Selama diagnosis, dokter mungkin berlaku jenis yang berbeda pencahayaan, memungkinkan Anda untuk mendeteksi bahkan sedikit pun perubahan patologis dalam jaringan mata. Dimungkinkan untuk mempersempit berkas cahaya menjadi celah tipis atau, sebaliknya, memperluasnya menjadi lingkaran penuh yang akan menerangi seluruh permukaan mata.

Penting! Pasien selama pemeriksaan harus duduk diam, Anda tidak bisa menggerakkan kepala, berkedip tidak dilarang, tetapi lebih baik lakukan ini jarang agar tidak merobohkan dokter mata.

Biomikroskopi membutuhkan waktu maksimal 10-12 menit, tidak memiliki komplikasi dan parah efek samping. Beberapa pasien mungkin memiliki reaksi alergi terhadap larutan yang digunakan selama periode persiapan.

Untuk melakukan biomikroskopi lensa mata, hubungi pusat kesehatan Presiden-Media

Pemeriksaan struktur internal mata diperlukan bila ada kecurigaan adanya penyakit atau anomali pada bagian anterior atau posterior. bola mata. Penggunaan mikroskop khusus untuk tujuan ini, dikombinasikan dengan perangkat pencahayaan yang kuat, disebut biomikroskopi. Studi ini membantu untuk mengidentifikasi dan mempelajari secara rinci banyak penyimpangan dalam organ visual.

Biomikroskopi: konsep dasar

Biomikroskopi adalah studi tentang keadaan internal bola mata menggunakan perangkat medis yang disebut slit lamp. Termasuk jangkauan luas metode visualisasi patologi canggih dari berbagai asal, tekstur, warna, transparansi, ukuran dan kedalaman.

Lampu celah memungkinkan pemeriksaan mikroskopis mata yang terperinci.

Lampu celah adalah instrumen yang terdiri dari sumber cahaya berintensitas tinggi yang dapat difokuskan untuk mengarahkan seberkas cahaya tipis ke mata melalui berbagai filter yang menyediakan lokasi dan ukuran celah. Ini digunakan dalam kombinasi dengan biomikroskop, yang, bersama dengan iluminator, dipasang pada tabel koordinat yang sama. Lampu memfasilitasi inspeksi segmen anterior dan posterior mata manusia yang termasuk:

• kelopak mata;
• sklera;
• penghubung;
• bunga iris;
• lensa alami (lensa kristal);
• kornea;
• tubuh vitreus;
• retina dan saraf optik.

Slit lamp dilengkapi dengan diafragma yang membentuk celah dengan lebar dan tinggi hingga 14 mm. Mikroskop binokular mencakup dua lensa okuler dan sebuah lensa objektif (lensa pembesar), yang kekuatan optiknya dapat diatur menggunakan dial yang mengubah perbesaran. Kisaran peningkatan bertahap adalah dari 10 hingga 25 kali. Dengan lensa mata tambahan - hingga 50-70 kali.

Pemeriksaan teropong slit lamp memberikan tampilan stereoskopik yang diperbesar dari struktur mata secara rinci, memungkinkan diagnosis anatomi dibuat. negara bagian yang berbeda mata. Kedua, lensa manual digunakan untuk memeriksa retina.

Untuk pemeriksaan lengkap dengan biomikroskop, ada: berbagai metode penerangan lampu celah. Ada enam jenis opsi pencahayaan dasar:

1. Penerangan difus - pemeriksaan melalui bukaan lebar menggunakan kaca atau diffuser sebagai filter. Digunakan untuk pemeriksaan umum untuk mendeteksi lokalisasi perubahan patologis.
2. Penerangan fokus langsung adalah metode yang paling umum digunakan, yang terdiri dari pengamatan dengan celah optik atau pukulan sinar fokus langsung. Sebuah celah dengan lebar tipis atau sedang diarahkan dan difokuskan pada kornea. Jenis iluminasi ini efektif dalam menentukan kedalaman spasial struktur mata.
3. Refleksi specular, atau iluminasi yang dipantulkan, adalah fenomena yang mirip dengan gambar yang terlihat di permukaan danau yang cerah. Digunakan untuk menilai kontur endotel kornea (permukaan bagian dalamnya). Untuk mencapai efek cermin, penguji mengarahkan seberkas cahaya sempit ke mata dari sisi pelipis dengan sudut sekitar 25-30 derajat ke kornea. zona terang refleksi specular akan terlihat pada epitel kornea (permukaan luar).
4. Transiluminasi (transiluminasi), atau pemeriksaan dalam cahaya yang dipantulkan (ditransmisikan). Dalam beberapa kasus, penerangan dengan celah optik tidak memberikan informasi yang cukup atau tidak mungkin. Transiluminasi digunakan untuk memeriksa struktur transparan atau tembus cahaya - lensa, kornea - dalam pantulan sinar dari jaringan yang lebih dalam. Untuk melakukan ini, sorot latar belakang objek yang diteliti.
5. Pencahayaan tidak langsung - seberkas cahaya, melewati kain tembus cahaya, tersebar, secara bersamaan menyoroti tempat-tempat tertentu. Digunakan untuk mendeteksi patologi iris.
6. Hamburan scleral - dengan jenis iluminasi ini, berkas cahaya lebar diarahkan ke daerah limbal kornea (tepi kornea, tempat artikulasi dengan sklera) pada sudut 90 derajat ke sana untuk menciptakan efek hamburan cahaya. Dalam hal ini, lingkaran cahaya tertentu muncul di bawah kornea, yang menerangi anomalinya dari dalam.

Lampu celah memungkinkan untuk mempelajari bagian struktural kornea:

• epitel;
• endotelium;
• pelat batas belakang;
• stroma.

Dan juga - untuk menentukan ketebalan transparan cangkang luar, suplai darahnya, adanya peradangan dan edema, perubahan lain yang disebabkan oleh trauma atau distrofi. Studi ini memungkinkan Anda untuk mempelajari secara rinci kondisi bekas luka, jika ada: ukurannya, adhesi dengan jaringan di sekitarnya. Biomikroskopi mengungkapkan deposit padat terkecil pada permukaan balik kornea.

Jika patologi kornea dicurigai, dokter juga meresepkan mikroskop confocal - metode penilaian perubahan morfologi organ ini menggunakan mikroskop khusus dengan perbesaran 500 kali. Ini memungkinkan Anda untuk menjelajahi secara rinci struktur berlapis epitel kornea.

Dengan biomikroskopi lensa, dokter memeriksa bagian optik untuk kemungkinan mengaburkan substansinya. Menentukan lokasi proses patologis, yang sering dimulai tepat di pinggiran, keadaan nukleus dan kapsul. Saat memeriksa lensa, hampir semua jenis iluminasi dapat digunakan. Tetapi dua yang pertama adalah yang paling umum: iluminasi fokus difus dan langsung. Dalam urutan ini, mereka biasanya dilakukan. Jenis pencahayaan pertama memungkinkan Anda untuk mengevaluasi bentuk umum kapsul, lihat fokus patologi, jika ada. Tetapi untuk pemahaman yang lebih jelas tentang di mana tepatnya "kerusakan" terjadi, perlu menggunakan pencahayaan fokus langsung.

Memeriksa tubuh vitreous dengan slit lamp bukanlah tugas yang mudah yang tidak dapat ditangani oleh setiap pemula dalam oftalmologi. Tubuh vitreous memiliki konsistensi seperti jeli dan terletak cukup dalam. Oleh karena itu, ia memantulkan sinar cahaya dengan lemah.

Biomikroskopi tubuh vitreous membutuhkan keterampilan yang diperoleh

Selain itu, pupil yang sempit mengganggu belajar. Syarat penting Sebuah biomikroskopi kualitatif tubuh vitreous adalah midriasis yang diinduksi obat awal (pelebaran pupil). Ruangan tempat inspeksi dilakukan harus seterang mungkin, dan area yang diteliti, sebaliknya, harus cukup terang. Ini akan memberikan kontras yang diperlukan, karena badan vitreous adalah media optik yang reflektif dan sedikit reflektif. Dokter menggunakan sebagian besar pencahayaan fokus langsung. Saat memeriksa bagian posterior tubuh vitreous, dimungkinkan untuk mempelajari cahaya yang dipantulkan, di mana fundus berperan sebagai layar reflektif.

Konsentrasi cahaya pada fundus memungkinkan Anda untuk memeriksa retina dan disk di bagian optik saraf optik. Deteksi dini neuritis atau pembengkakan saraf (papila kongestif), istirahat retina membantu dalam diagnosis glaukoma, mencegah atrofi saraf optik dan penurunan penglihatan.

Lampu celah juga akan membantu menentukan kedalaman bilik mata depan, mendeteksi perubahan keruh dalam kelembapan dan kemungkinan kotoran nanah atau darah.
Berbagai pilihan jenis pencahayaan berkat filter khusus memungkinkan Anda mempelajari pembuluh darah dengan baik, mendeteksi area atrofi dan pecahnya jaringan. Yang kurang informatif adalah biomikroskopi jaringan bola mata yang tembus cahaya dan buram (misalnya, konjungtiva, iris).

Perangkat lampu celah: video

Indikasi dan kontra indikasi

Biomikroskopi digunakan untuk mendiagnosis:

• glaukoma;
• katarak;
• degenerasi bintik kuning;
• ablasi retina;
• kerusakan kornea;
• penyumbatan pembuluh darah retina;
• penyakit radang;
• neoplasma, dll.

Anda juga dapat mendeteksi cedera mata, benda asing di dalamnya yang gagal menunjukkan sinar-x.

Bukan Kontraindikasi mutlak untuk pemeriksaan slit lamp. Namun, ada baiknya memperhatikan beberapa nuansa penting berhubungan dengan cedera mata:

Menonton fundus disebut oftalmoskopi lensa fundus. Tetapi dengan slit lamp, pengamatan langsung bagian bawah tidak mungkin karena kekuatan bias media mata, akibatnya mikroskop tidak memberikan pemfokusan. Menyelamatkan penggunaan optik tambahan. Menggunakan lensa Goldman tiga cermin diagnostik dalam cahaya lampu celah, adalah mungkin untuk memeriksa area perifer retina yang tidak dapat diperiksa dengan oftalmoskopi.

Kelebihan dan kekurangan metode

Biomikroskopi memiliki sejumlah keunggulan signifikan dibandingkan metode pemeriksaan mata lainnya:

• Kemungkinan lokalisasi yang tepat dari anomali. Karena kenyataan bahwa berkas cahaya dari lampu celah selama biomikroskopi dapat menembus ke dalam struktur mata pada sudut yang berbeda, cukup realistis untuk menentukan kedalaman perubahan patologis.
• Kemampuan diagnostik yang ditingkatkan. Perangkat memberikan penerangan di bidang vertikal dan horizontal pada sudut yang berbeda.
• Kenyamanan dalam survei rinci area tertentu. Seberkas cahaya sempit yang diarahkan ke mata memberikan kontras antara area yang diterangi dan gelap, membentuk apa yang disebut bagian optik.
• Kemungkinan biomicroophthalmoscopy. Yang terakhir ini berhasil digunakan untuk pemeriksaan fundus.

Metode ini dianggap sangat informatif, tanpa kekurangan dan kontraindikasi yang signifikan. Tetapi dalam beberapa kasus disarankan untuk lebih memilih perangkat genggam daripada yang stasioner, meskipun lampu celah genggam memiliki cacat. Misalnya, digunakan:

• untuk biomikroskopi mata bayi yang masih dalam posisi terlentang;
• ketika memeriksa anak-anak gelisah yang tidak bisa duduk di luar waktu yang ditentukan di lampu celah biasa;
• untuk pemeriksaan pasien periode pasca operasi, selama istirahat di tempat tidur yang ketat, ini adalah alternatif dari versi perangkat yang tidak bergerak.

Dalam kasus ini, lampu tangan memiliki keunggulan dibandingkan pencahayaan difus (difus), memungkinkan untuk memeriksa secara rinci sayatan bedah dan ruang anterior dengan cairan intraokular, pupil, iris.

Lampu celah manual memiliki kemampuan sederhana, tetapi terkadang sangat diperlukan

Melaksanakan prosedur

Pemeriksaan dilakukan di ruangan yang gelap. Pasien duduk di kursi, meletakkan dagu dan dahinya pada penyangga untuk memperbaiki kepalanya. Dia pasti tidak bergerak. Diinginkan untuk berkedip sesedikit mungkin. Menggunakan slit lamp, dokter mata memeriksa mata pasien. Untuk membantu pemeriksaan, strip tipis kertas fluorescein (pewarna bercahaya) kadang-kadang dioleskan ke tepi mata. Ini menodai lapisan air mata di permukaan mata. Cat itu kemudian tersapu oleh air mata.

Kemudian, atas kebijaksanaan dokter, obat tetes mungkin diperlukan untuk melebarkan pupil. Perlu menunggu 15 hingga 20 menit agar obatnya bekerja, setelah itu pemeriksaan diulang, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa bagian belakang mata.

Kadang-kadang perlu untuk melebarkan pupil secara medis sebelum biomikroskopi.

Pertama, dokter mata kembali menguji struktur anterior mata, dan kemudian, menggunakan lensa yang berbeda, memeriksa bagian belakang organ penglihatan.

Biasanya penting efek samping tidak ada tes seperti itu. Kadang-kadang pasien mengalami beberapa sensitivitas cahaya selama beberapa jam setelah prosedur, dan obat tetes mata yang melebar dapat meningkatkan tekanan mata, yang menyebabkan mual disertai sakit kepala. Mereka yang mengalami ketidaknyamanan serius disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Orang dewasa tidak perlu Pelatihan khusus untuk tes. Namun, anak-anak mungkin membutuhkannya dalam bentuk atropinisasi (pelebaran pupil), tergantung pada usia, pengalaman sebelumnya dan tingkat kepercayaan pada dokter. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 5 menit.

Hasil penelitian

Selama pemeriksaan, dokter mata secara visual menilai kualitas dan kondisi struktur mata untuk mendeteksi kemungkinan masalah. Beberapa model slit lamp memiliki modul foto dan video yang merekam proses pemeriksaan. Jika dokter menemukan bahwa hasilnya tidak normal, ini mungkin menunjukkan diagnosis seperti:

• peradangan;
• infeksi;
• peningkatan tekanan di mata;
• perubahan patologis pada arteri atau vena oftalmik.

Misalnya, dengan degenerasi makula, dokter akan menemukan drusen (pengapuran cakram optik), yang merupakan endapan kuning dan dapat terbentuk di makula - suatu area di retina - pada tahap awal penyakit. Jika dokter mencurigai adanya masalah penglihatan tertentu, ia akan merekomendasikan pemeriksaan lebih lanjut untuk membuat diagnosis akhir.

Biomikroskopi adalah metode pemeriksaan modern dan sangat informatif dalam oftalmologi, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa secara rinci struktur mata bagian anterior dan posterior di bawah pencahayaan dan perbesaran gambar yang berbeda. Persiapan khusus untuk penelitian ini, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan. Dengan demikian, prosedur lima menit memungkinkan untuk secara efektif mengontrol kesehatan mata dan mencegah kemungkinan penyimpangan dalam waktu.

Kerusakan pada organ penglihatan atau penurunan fungsinya merupakan indikasi untuk pemeriksaan yang disebut biomikroskopi mata. Studi ini membantu untuk memeriksa penglihatan, membuat diagnosis akhir atau mengklarifikasi area kerusakan jika terjadi cedera bola mata. Proses ini tidak memiliki kontraindikasi, kecuali reaksi alergi pada tetes yang diperkenalkan sebelum analisis, oleh karena itu mereka direkomendasikan bahkan untuk anak-anak.

Indikasi Biomikroskopi

Diagnosis dilakukan melalui lampu celah khusus. Metode ini non-kontak dan tanpa rasa sakit. Lampu adalah mikroskop dengan lampu. Desain ini memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan elemen bagian anterior mata, serta lingkungannya dengan perbesaran tinggi. Ini memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis yang akurat. Pemeriksaan dilakukan sebelum intervensi bedah dan untuk kontrol pada periode pasca operasi.

• trauma;
• glaukoma;
• komplikasi dalam patologi sistem endokrin;
• katarak;
• pelanggaran jaringan pembuluh darah organ penglihatan;
• perubahan dan anomali pada sklera;
• penyakit kornea;
• formasi di area mata (pada kelopak mata dan selubung ikat).

Persiapan dan pelaksanaan analisis biomikroskopik

Pemberian tropicamide diperlukan untuk pandangan yang lebih baik dari lensa atau badan vitreous.

Dengan diagnostik standar, persiapan tidak diperlukan. Jika analisis badan vitreus atau pemeriksaan lensa pasien dipertimbangkan masa kanak-kanak tetes 0,5% tropicamide, dewasa - 1%. Selama pemeriksaan peradangan dan trauma, mata diwarnai dengan larutan rose bengal atau fluorescein. Setelah 15 menit, biomikroskopi fundus dilakukan. Setelah diagnosis, organ penglihatan dicuci dengan tetes mata, tetapi pewarna dapat tetap berada di area yang rusak, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa cacat secara lebih rinci. Benda asing dihapus setelah berangsur-angsur lidokain, karena ini adalah prosedur kontak.

Jika pasien mengalami fotofobia, ketika rasa sakit dan ketidaknyamanan dirasakan saat terkena cahaya, maka dokter mata akan memberikan obat tetes mata sebelum pemeriksaan.

Prosedur itu sendiri tidak membawa ketidaknyamanan dan rasa sakit. Pasien di ruangan gelap diharuskan mengikuti instruksi dokter, menjaga dagu tetap tegak, dan dahi menyentuh palang. Anda harus duduk diam dan tanpa berkedip, ikuti sinar cahaya. Diagnosis dilakukan berdasarkan reaksi jaringan organ mengenai perubahan sinar. Pada pemeriksaan biomikroskopis segmen anterior mata, bagian anterior aqueous humor dan lensa, bulu mata, kelopak mata dan film air mata. Biomikroskopi mata dilakukan selama 10 menit. Tergantung pada tujuan diagnosis, gunakan:

Untuk survei organ penglihatan sinar pantul dapat digunakan.

• fokus langsung;
• balok yang dipantulkan;
• pemfokusan tidak langsung;
• iluminasi tidak langsung diaphonoscopic.