Studi tentang film air mata. Studi produksi air mata dan tes drainase air mata Norn dalam oftalmologi

Tes Schirmer.

Dua strip dengan lebar 5 mm dan panjang 40 mm dipotong dari kertas saring laboratorium jenis "Filtrak". Ujungnya (5 mm) ditekuk pada sudut 40-45 °. Pasien diminta untuk melihat ke atas dan pada saat yang sama kelopak mata bawah mata kanan ditarik ke bawah dengan jari satu tangan, dan ujung lengkung pendek strip dimasukkan dengan lembut di belakang tepi silia di sepertiga lateral kelopak mata. fisura palpebra dengan tangan yang lain. Dalam hal ini, bagian strip yang bengkok dengan ujungnya harus mencapai bagian bawah forniks bawah konjungtiva. Kemudian prosedur yang sama dilakukan pada mata kiri. Segera setelah strip tes dimasukkan ke kelopak mata, stopwatch dihidupkan.

Setelah 5 menit, mereka dikeluarkan dan menggunakan penggaris milimeter, ukur panjang bagian yang dibasahi (dari tikungan). Biasanya, setidaknya 15 mm.

Jika jenis kertas saring lain digunakan, angka pedoman akan berbeda. Secara khusus, hasil penelitian yang dilakukan oleh V.V. Brzhesky dan E.E. Somov (1998) menunjukkan bahwa keterbasahan normal strip uji yang diproduksi oleh Alkon sudah 23 ± 3,1 mm.

tes Norn.

Pasien diminta untuk melihat ke bawah dan, menarik kelopak mata bawah dengan jari, mengairi daerah limbus selama 12 jam dengan satu tetes larutan natrium fluorescein 0,1-0,2%. Setelah itu pasien didudukkan di slit lamp dan sebelum dinyalakan pasien diminta untuk mengedipkan mata lagi kemudian membuka mata lebar-lebar. Melalui lensa mata dari lampu celah yang berfungsi (filter kobalt pertama-tama harus dimasukkan ke dalam sistemnya), kornea dipindai dalam arah horizontal. Waktu pembentukan dalam film air mata berwarna dari ruptur pertama dicatat. Paling sering terjadi di kuadran luar bawah kornea. Dalam perjalanan penelitian yang dilakukan oleh V.V. Brzhesky dan E.E. Somov (1998) membuktikan bahwa orang sehat pada usia 16-35 tahun, waktu pecahnya film air mata adalah 21±2,0 detik, dan pada usia 60-80 tahun - 11,6±1,9 detik.

TAMBAHAN

derajat bakar.

1. Hiperemia dan kemosis konjungtiva, titik halus kornea berkabut. Lapisan permukaan epitel rusak.

2.Anemisasi, kemosis, erosi konjungtiva, kekeruhan kornea. Epitel rusak, kecuali lapisan germinal. Iris tidak berubah.

3. Konjungtiva berwarna putih, kornea sangat keruh. Nekrosis semua lapisan konjungtiva, epitel, membran Bowman, sebagian dari lapisan kornea sendiri. Iritasi pada iris.

4. Disintegrasi konjungtiva dan lapisan superfisial sklera. Kekeruhan intensif dan disintegrasi kornea. Nekrosis semua lapisan kornea. Iritasi pada iris.

CONTOH PENELITIAN

OD sph-1,5 silinder -1.0 sumbu 90 (sph-1,5 - 1,0 x 90)

OS sph-2.0

Resep seperti itu berarti bahwa untuk mata kanan, koreksi bola miopia dengan lensa -1,5 D diperlukan, ada astigmatisme, yang dikoreksi dengan lensa silinder minus 1,0 D, sedangkan sumbu silinder, mis. meridian tidak aktif, terletak di sepanjang sumbu 90 derajat. Koreksi sferis ditugaskan ke mata kiri lensa minus 2.0 dioptri

OU sph +1.0 +1.5 tambahkan

Dalam hal ini, lensa bifokal diresepkan untuk kedua mata dengan zona untuk jarak +1.0 D dan peningkatan untuk dekat +1.5 D.

OD Sph 2.0D Cyl 1.0D kapak 179

OS Sph -2.8D Cyl -2.0D ax 173

Dp 68 (34,3/33,7)

Untuk mata kanan, diperlukan koreksi miopia (miopia) dengan kekuatan optik lensa 2,0 D dan koreksi astigmatisme dengan lensa silinder dengan kekuatan -1,0 D dengan sumbu silinder 179 derajat.

Mata kiri memerlukan koreksi miopia (miopia) dengan kekuatan lensa 2.8D dan koreksi astigmatisme dengan lensa silindris dengan kekuatan -2.0D dengan sumbu silinder 173 derajat.

Jarak antar pupil adalah 68 mm; dalam kurung adalah jarak dari pangkal hidung ke pupil setiap mata.

Tes Norn adalah teknik diagnostik bertujuan untuk menentukan stabilitas film air mata. Prosedurnya cukup sederhana dan tidak memerlukan persiapan apa pun dari pasien. Ketika dilakukan, larutan fluorescein atau analog ditanamkan ke mata pasien, yang menodai lapisan air mata mata.

Dokter mata kemudian memindai kornea menggunakan elemen filter biru dan lampu celah. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran film air mata dan mengambil tindakan yang tepat.

Lebih lanjut tentang tes Norn

Tes Norn banyak digunakan dalam oftalmologi, karena berkat itu dimungkinkan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan sindrom mata kering pada pasien. Kondisi ini penuh dengan sejumlah komplikasi serius.

Selama diagnosis, dokter mata dapat menentukan stabilitas lapisan air mata. Dia menutupi kornea mata dan melakukan sejumlah fungsi penting. Mereka adalah sebagai berikut:

• memberikan perlindungan dan pembuangan dari kornea benda asing kecil, tidak termasuk pertumbuhan dan perkembangan mikroorganisme patogen;
• memberikan pelumasan alami untuk gerakan bola mata yang nyaman dan berkedip, menghindari pengeringan konjungtiva dan kornea;
• pasokan oksigen jaringan terangsang dan pengecualian pembuluh darah yang tumbuh di dalamnya, menjaga transparansi;
• menghaluskan permukaan kornea dan memastikan pembiasan sinar yang benar untuk fokus penglihatan yang lebih jelas.

Penipisan film air mata adalah penyebabnya tidak nyaman, pasir di mata, kemerahan dan rasa sakit, yang penuh dengan konsekuensi yang jauh lebih serius. Dengan menafsirkan hasil tes Norn, dokter memiliki kesempatan untuk menentukan waktu pecahnya film air mata, serta sejumlah perubahan patologis pada kornea pada tahap awal.

Indikasi untuk tes Norn:

• Kecurigaan sindrom mata kering;
• Kegagalan dalam produksi cairan air mata karena penggunaan obat-obatan farmakologis;
• Patologi kornea mata.

Kontraindikasi tes Norn:

• Intoleransi individu terhadap obat yang digunakan untuk menodai cairan lakrimal;
• Kehamilan dan masa menyusui;
• penyakit ginjal;
• Ulserasi kornea mata;
• Fistula kantung konjungtiva;
• usia anak-anak pasien;
• Asma bronkial.

Bagaimana tes Norn dilakukan?

Prosedurnya sederhana dan tidak memerlukan pasien Pelatihan khusus. Yang Anda butuhkan hanyalah mengunjungi kantor dokter mata tepat waktu. Dia akan diminta untuk mengambil posisi duduk dan larutan natrium fluorescein 0,1-0,2% akan diteteskan ke mata atau strip khusus dengan efek pewarnaan akan digunakan.

Sodium fluorescein adalah pewarna yang telah menemukan aplikasi luas dalam pengobatan saat melakukan studi diagnostik. Ini digunakan dengan hati-hati, tidak termasuk adanya kontraindikasi pada pasien.

Setelah menerapkan pewarnaan, pasien diminta untuk berkedip dan menghindari berkedip selama pemeriksaan slit lamp. Dokter mata melakukan studi kornea dan memperbaiki lamanya waktu di mana integritas lapisan air mata dilanggar. Untuk melakukan ini, gunakan stopwatch, yang mati setelah celah bertambah.

Interpretasi hasil tes Norn

Dalam proses menafsirkan data penelitian, dokter mata membandingkan hasil yang diperoleh dan tes Norn, yang dalam oftalmologi dianggap sebagai norma. Karena tes dilakukan setidaknya tiga kali, menanamkan setiap mata, dokter beroperasi dengan rata-rata. Saat menguraikan, usia pasien harus diperhitungkan. normanya adalah:

• Waktu istirahat 22,1 detik untuk usia 16 hingga 35 tahun;
• Waktu istirahat 11,6 detik pada usia 60 hingga 80 tahun.

Tes Norn adalah salah satu metode untuk mendiagnosis sindrom mata kering. Sindrom mata kering adalah kekurangan hidrasi permukaan konjungtiva dan kornea.

Sisi depan bola mata ditutupi dengan film air mata tipis yang melindungi mata dari paparan langsung ke atmosfer, mendorong pencucian dari mata benda asing, menyediakan kornea dengan nutrisi dan oksigen, memiliki sifat pelindung kekebalan. Film pecah dan kami berkedip untuk memperbarui cairan air mata dan memperbaiki film. Pada usia 16-35, film pecah dalam waktu sekitar 21 detik, dengan bertambahnya usia interval ini berkurang dan pada usia 60-80 sudah menjadi 11,6 detik. Jika pecahnya film air mata terjadi dalam waktu kurang dari 10 detik, itu dianggap patologis, dan dalam kasus ini, sindrom mata kering didiagnosis.

Bagaimana tes Norn dilakukan?

Tes Norn adalah tes untuk menentukan berapa lama film air mata akan pecah. Pasien diminta untuk melihat ke bawah, setelah itu, menarik kelopak mata bawah dengan jarinya, dokter mata menanamkan larutan natrium fluorescein 0,1-0,2%, yang menodai cairan lakrimal. Langkah selanjutnya adalah pemindaian dengan slit lamp dan filter biru. Pasien ditanya terakhir kali berkedip, setelah itu dia harus melihat tanpa berkedip. Ini memungkinkan dokter untuk menentukan waktu jeda pertama film setelah berkedip. Seluruh prosedur (pewarnaan film, menggunakan slit lamp dan filter cahaya) diatur sedemikian rupa sehingga pengamatan film pecah tidak menjadi masalah.

Tes Norn juga memungkinkan untuk mendeteksi sudah dimulai perubahan patologis kornea.

Dengan sindrom mata kering, dalam banyak kasus ada masalah dengan pembentukan cairan air mata. Mungkin juga ada perubahan komposisi dan pengalihan larutan yang dihasilkan oleh kelenjar lakrimal. Untuk menilai kondisi mata pada sindrom ini, tidak hanya Tanda-tanda klinis, tetapi juga seri tes diagnostik. Misalnya, untuk menentukan produksi air mata, tes Schirmer digunakan, untuk mempelajari lapisan air mata itu sendiri, tes berangsur-angsur fluorescein dan tes Norton dapat dilakukan. Untuk menegakkan diagnosis sindrom mata kering, cukup mengidentifikasi penurunan jumlah air mata yang dihasilkan, serta pelanggaran (pecah, ketidakstabilan) dari film air mata.

Untuk uji Norma, larutan (0,1%) dari fotosensitizer (natrium fluorescein) digunakan. Anda juga memerlukan lampu celah dengan filter cahaya biru untuk pengujian. Dalam hal ini, iluminator dibatasi pada celah tinggi (lebar sedang), dan sehubungan dengan mikroskop, sudutnya harus 300. Untuk meningkatkan keandalan pemeriksaan, Anda dapat mengalihkan pengoperasian lampu celah ke iluminator mode overshoot. Sensitivitas dan spesifisitas tes Norn secara keseluruhan cukup tinggi.

Metodologi

Selama tes Norn, pasien diteteskan ke dalam mata (di daerah limbus) dengan satu tetes larutan fluorescein. Dalam hal ini, tatapan subjek harus diarahkan ke bawah, dan kelopak mata atas ditarik keluar. Selanjutnya, Anda perlu berkedip sekali, lalu buka mata Anda dan cobalah untuk tidak melakukan gerakan berkedip. Dokter menyalakan stopwatch dan mengamati permukaan bulu mata yang dicat melalui slit lamp. Perhatian khusus diberikan ke kornea, tempat robekan film air mata, yang terlihat seperti tempat kering atau lubang hitam.

Pada saat itu, ketika robekan bulu mata lakrimal bertambah besar atau ada cabang radial darinya, dokter harus menghentikan stopwatch. Pecahnya dapat ditemukan di setiap area permukaan mata, tetapi lokalisasi favoritnya adalah kuadran luar bawah kornea dekat meniskus lakrimal. Ini disebabkan oleh fakta bahwa di area ini ketebalan film air mata adalah yang paling kecil. Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda perlu menguji 2-3 kali untuk setiap mata, dan kemudian rata-rata nilai yang diperoleh.

Interpretasi hasil

Pada orang sehat, robekan film air mata terjadi tidak lebih awal dari 10 detik setelah berkedip. Dalam hal pelanggaran integritas film diperbaiki di lebih dari tanggal awal, maka ada pelanggaran stabilitas lapisan lakrimal prekornea.

Tes Shrimer didasarkan pada stimulasi refleks produksi cairan air mata, serta daya serap kertas saring, yang ditempatkan di rongga konjungtiva.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui jumlah air mata yang terbentuk dalam waktu tertentu.

Tidak mungkin melakukan tes Schrimer dengan ulkus dan fistula kornea, erosi luas pada permukaannya, serta dalam kasus perforasi bola mata.

Metodologi

Untuk melakukan tes, perlu menggunakan strip kertas saring khusus. Mereka dapat diproduksi dalam satu set atau Anda harus membuatnya sendiri (panjang 40 mm, lebar 5 mm). Ujung strip pada jarak 5 mm dari tepi ditekuk pada sudut 40-450. Selanjutnya, pasien diminta untuk melihat ke atas, dan ujung melengkung ini ditempatkan di bawah kelopak mata bawah (di sepertiga bagian luar). Perlu bahwa tepi strip bersentuhan dengan bagian bawah forniks bawah konjungtiva, maka infleksi akan terletak pada tingkat tepi kelopak mata. Dianjurkan untuk menguji secara bersamaan di kedua sisi.

Setelah pengenalan strip, dokter harus menyalakan stopwatch, dan pasien menutup matanya. Tepat lima menit kemudian, strip dilepas dan panjang bagian basah diukur, mulai dari titik belok. Jika batas pembasahan tidak dapat ditentukan, maka strip dapat diterangi. Dengan pengaturan miring dari batas basah, hasil rata-rata diperhitungkan.

Interpretasi hasil

Pada pasien sehat, strip tes 15 mm dibasahi selama 5 menit. Dengan penurunan produksi air mata, panjang strip tes yang dibasahi berkurang, dengan hipersekresi cairan lakrimal, sebaliknya, memanjang secara signifikan, mencapai 35 mm dalam 2-3 menit. Tes Schrimer tidak mengecualikan penurunan produksi air mata utama, yang dapat lama ditutupi oleh amplifikasi refleksnya.

Biaya prosedur diagnostik

Studi ini cukup sederhana untuk dilakukan dan tidak mahal. Harga masing-masing prosedur ini di klinik mata Moskow adalah sekitar 500 rubel.