Semashko Nikolai Alexandrovich: kontribusi terhadap kedokteran. Pada

SEMASHKO NIKOLAY ALEXANDROVICH

(20/08/09/1874, desa Livenskoe, distrik Eletsk, sekarang distrik Zadonsk - 18/05/1949, Moskow), partai dan negarawan, salah satu penyelenggara perawatan kesehatan Soviet, akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1944) dan Akademi Ilmu Pedagogis RSFSR (1945 ). Lahir dari keluarga seorang guru, nenek moyang dari pihak ayahnya adalah bangsawan Polandia, peserta gerakan pembebasan nasional, ibunya adalah saudara perempuan G.V. Plekhanov. Pada tahun 1883 ia diterima di gimnasium Yelets. Di tahun terakhirnya, ia mengorganisir bersama sekelompok siswa sekolah menengah (termasuk S. M. Maslov, calon Sosialis Revolusioner dan Menteri Pertanian dari koalisi ke-3 Pemerintahan Sementara tahun 1917) sebuah kelompok untuk mempelajari literatur Marxis yang dilarang. Atas studinya yang cemerlang, Semashko diizinkan lulus SMA, namun tanpa medali emas.

Pada tahun 1891 ia masuk fakultas kedokteran Universitas Moskow dan dengan cepat menjadi peserta aktif dalam gerakan sosial mahasiswa, bergabung dengan sayap kedokterannya. Pada tahun 1893 ia terpilih menjadi anggota “Dewan Asosiasi Mahasiswa” Moskow yang ilegal dan segera menjadi salah satu pemimpinnya. Pada tahun 1895 ia bertemu V.I.Lenin dalam salah satu kunjungannya ke Moskow. Pada bulan Desember 1895, ia ditangkap karena mengorganisir demonstrasi mahasiswa dan, setelah menjalani hukuman penjara tiga bulan, diasingkan ke Yelets selama tiga tahun di bawah pengawasan polisi publik. Di sini Semashko mendirikan lingkaran Marxis, dan juga, dengan kedok resmi sekolah Minggu, meluncurkan propaganda Sosial Demokrat di kalangan pekerja kereta api.

Setelah pengusirannya berakhir, ia masuk Universitas Kazan untuk menyelesaikan pendidikan kedokterannya. Pada tahun 1899-1901, bersama dengan A.I.Rykov, ia melakukan pekerjaan revolusioner di Kazan. Setelah lulus dari universitas pada tahun 1901, ia bekerja sebagai dokter lokal di provinsi Oryol dan Samara, dan dari tahun 1904 - di Nizhny Novgorod. Di sini Semashko menjadi salah satu pemimpin komite kota RSDLP. Selama peristiwa-peristiwa revolusioner tahun 1905, ia termasuk di antara penyelenggara pemberontakan pekerja Sormovo. Setelah menjalani sembilan bulan penjara dan dibebaskan karena alasan kesehatan (eksaserbasi tuberkulosis), ia langsung beremigrasi ke Swiss. Pada bulan Agustus 1907, Semashko menjadi delegasi ke Kongres Internasional ke-2 Stuttgart dari organisasi Bolshevik Jenewa. Pada bulan Januari 1908 ia ditangkap oleh polisi Swiss dengan tuduhan membantu pengambilalihan bersenjata bank Tiflis. Setelah pembebasan, ia pindah bersama pusat luar negeri Bolshevik ke Paris, di mana hingga tahun 1910 ia menjadi sekretaris biro luar negeri Komite Sentral RSDLP. Dia adalah delegasi ke Konferensi RSDLP Seluruh Rusia (Praha) ke-6 (1912), di mana dia membuat laporan tentang asuransi negara bagi para pekerja. Pada tahun 1913 ia berpartisipasi dalam gerakan sosial demokrat di Serbia dan Bulgaria; pada awal Perang Dunia I ia diasingkan. Pada bulan September 1917 ia kembali ke Rusia. Berpartisipasi dalam persiapan pemberontakan Oktober di Moskow, mengorganisir bantuan medis kepada para pemberontak.

Setelah Revolusi Oktober, Semashko menjadi kepala departemen medis dan sanitasi Dewan Kota Moskow, kemudian dari tahun 1918-1930. - - Komisaris Kesehatan Rakyat Pertama RSFSR. Pada bulan Oktober 1924, Semashko datang ke Yelets dan berkenalan dengan organisasi perawatan medis di kota dan wilayah tersebut. Pada bulan Januari 1931, Semashko mengunjungi Yelets lagi dan membantu pembangunan rumah sakit kota baru (sekarang rumah sakit tersebut menggunakan namanya) dan rumah sakit anak-anak. Pada tahun 1922-1949. Semashko adalah seorang profesor, kepala departemen kebersihan sosial fakultas kedokteran Universitas Moskow (sejak 1930 - Institut Medis Moskow ke-1). Pada tahun 1930-1936. - anggota Presidium Komite Eksekutif Pusat Seluruh Rusia, ketua komisi anak-anak, yang mengawasi pengobatan dan pekerjaan pencegahan di lembaga kesehatan anak-anak dan memerangi tunawisma. Pada tahun 1945-1949 adalah direktur Institut Kebersihan Sekolah dari Akademi Ilmu Kedokteran RSFSR dan pada saat yang sama (1947-1949) dari Institut Organisasi Kesehatan dan Sejarah Kedokteran dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet. Penggagas pendirian Perpustakaan Medis Pusat (1918) dan Rumah Ilmuwan (1922) di Moskow. Pada tahun 1927-1936 - pemimpin redaksi Great Medical Encyclopedia.

Prishvin dan Semashko belajar di gimnasium anak laki-laki Yeletsk. Di bawah pengaruh Semashko, Prishvin menjadi tertarik pada Marxisme sejak masa sekolah menengahnya. Kisah persahabatan sekolah menengah mereka akan menemukan ekspresi artistik dalam novel otobiografi “Rantai Kashcheev.” Dalam novel tersebut, Efim Nesgovorov (N. Semashko) akan memperkenalkan Kurymushka pada sastra terlarang.

“Begini saja, saudara,” kata Nesgovorov, “kamu langsung memahami fisika, cobalah mengalahkan Buckle, ambil dan baca, aku akan membawanya kepadamu besok, tapi jangan tunjukkan kepada siapa pun, dan ini adalah dianggap sebagai buku terlarang di negara kita.”

Untuk-pra-schen-noy!

Nah, apa yang salah dengan itu... Anda seharusnya sudah mengetahui ini: ada kehidupan bawah tanah yang utuh.

Pod-pol-na-ya! (2, 86).

Nesgovorov-Semashko membuka “dunia yang benar-benar baru” bagi Kurymushka-Prishvin.

M. Vvedenskaya, saudara perempuan A. M. Konoplyantsev, teman penulis di Yelets, salah satu lulusan pertama kursus Bestuzhev, seorang dokter, mengenang bagaimana mereka, saudara laki-lakinya, Prishvin, Semashko, Maslov dan siswa gimnasium lainnya di Yelets, membaca Marx, yang karenanya mereka dikeluarkan dari gimnasium Semashko, tetapi mereka segera kembali: “Pada ujian akhir, semuanya dilakukan agar tidak memberinya medali: jadi, hukum Tuhan memaksanya untuk menjawab dalam bahasa Yunani, dan dia menjawab. Dia menulis esai yang brilian, dan mereka memberinya "tos" atas perilakunya, tetapi tetap tidak memberinya medali” (teman Vvedenskaya M. M. Eletsky // File pribadi Mikhail Mikhailovich Prishvin. St. Petersburg: Rostock, 2005 .Hal.27).

Prishvin sering mengulangi bahwa Semashko adalah “teman pertamanya”: “... Komisaris Rakyat Semashko adalah teman sekelas saya, teman pertama saya (dan sampai hari ini dia membantu dari setiap masalah, hanya sedikit - baginya, orang yang sangat baik, jujur ​​​​pada tulangnya) (Prishvin M Diaries 1920-1922. M., 1995. P. 275).

Namun, dalam penilaiannya terhadap kualitas manusia Nikolai Semashko, Prishvin, seperti pahlawan otobiografinya Alpatov, tidak selalu konsisten. Nesgovorov, seorang Marxis ortodoks, bahkan mencoba memasukkan “Madonna of Sixine” karya Raphael ke dalam rantai sebab dan akibat dari pandangan monistik tentang sejarah: “...Mengapa Anda berdandan, duduk di antara kaum borjuis dan memandang Madonna seperti burung hantu ?

Alpatov menjadi tegang untuk melawan dan menjawab:

Akui saja, Efim, kamu juga datang untuk melihat Madonna, dan dengan caramu sendiri kamu memandangnya dengan rasa ingin tahu yang besar... Anda juga, seperti orang lain, tertarik pada Madonna.

“Saya tertarik,” jawab Yefim, “Sekarang saya akan mencoba memberi tahu Anda apa yang saya janjikan: Saya tertarik untuk bersembunyi di suatu tempat di bawah salah satu sofa tempat para kontemplator Madonna duduk, menunggu bel berbunyi dan berbaring di sana sampai penjaga pergi, lalu potong Madonna dan hancurkan.

Alpatov menunduk dan, pucat, berkata pelan:

Saya bisa membunuh untuk ini.

Efim mulai memperhatikan Alpatov dari dekat dan bertanya:

Bisakah kamu?

“Saya bisa membela kepentingan saya sendiri,” jawab Alpatov (2, 309).

Kecewa dengan Marxisme, Prishvin mengambil jalan yang berbeda, jalan pertumbuhan spiritual, jalan yang mengecualikan kekerasan apa pun, baik fisik maupun moral: “Semashko: jalan saya sama dengan makhluk Tuhan, tetapi jalan Anda berbeda: Anda semua telah tertekan di dalam diri Anda sendiri mungkin, mungkin, cinta terhadap seorang wanita, cinta tanah air, dan keinginan terhadap seni dan ilmu pengetahuan, dan kecenderungan setiap orang bebas untuk memikirkan kehidupan dunia (filsafat) untuk menempuh jalan kemanusiaan, itu adalah, mendahulukan keinginannya akan kebahagiaan di atas keberadaan pribadinya orang lain (“sampai hal ini terjadi, saya menyerahkan hidup”). Pertanyaan saya adalah: bukankah ini saatnya membebaskan semua makhluk Rusia dari kewajiban berbagi jalan dengan Anda? Makhluk itu ingin menjadi makhluk itu.

Hari-hari Oktober misterius bagi kami, dan kami belum menjadi hakimnya, tetapi tabir telah terbuka di masa kini: inilah yang disebut kehidupan kenegaraan pencuri dan perampok (M.M. Prishvin. Diaries 1920-1922. M., 1995 .Hal.108).

Tetapi jika “Anda menutup mata terhadap kebijakannya dan mendekatinya (Semashko. - Catatan.) dari sisi kemanusiaan,” maka Semashko sebagai pribadi tampak bagi Prishvin sebagai cita-cita kemurnian moral: “...kemurnian alam (moralitas, kemanusiaan). Kegelisahan menghadapi hati nurani. Romantisme rahasia. Penolakan kehidupan pribadi" (M. Prishvin. Diaries 1918-1919. M., 1994. P. 89). Namun bagi Prishvin, jalan seperti itu adalah “jalan menuju penyaliban, penderitaan”, dan dia, sebagai pribadi dan penulis, membutuhkan kegembiraan, kedalaman, dan ketidakpastian kreativitas hidup, yang tidak dapat dilihat oleh Semashko karena “miopia politiknya”.

“Pergerakan semangat”, kematangan mental, “akumulasi cinta yang lambat dalam kata-kata” mendasari nasib kreatif penulis yang meninggalkan dogmatika Marxis. Pada tanggal 26 Januari 1941, dia menulis dalam buku hariannya: “Dan pada tahun 1906 (ada kesalahan dalam naskah - buku tersebut diterbitkan pada tahun 1907 - Komposisi.), ketika buku pertama saya... “Di Negeri Burung yang Tak Takut” diterbitkan dalam edisi yang sangat bagus, saya diberitahu dengan sangat rahasia bahwa N.A. Semashko diam-diam telah tiba dari emigrasi dan mengundang saya berkencan. Sulit bagi saya untuk menjadi pebisnis revolusi, karena bahkan dalam bisnis baru saya, saya belum teguh dan tidak dapat membuktikan dengan cara apa pun hak saya untuk menjadi orang yang merdeka dari revolusi. Semuanya berjalan baik saat kami berada di depan umum, tetapi ketika nyonya rumah kami meninggalkan kedua teman kesayangannya untuk bermalam di kamar yang sama, keduanya menjadi canggung. Sebelum tidur kami melakukan percakapan ini:

Kamu sedang apa sekarang

Dan itu saja?

Tentu saja, saya meninggalkan agronomi: saya tidak bisa menggabungkannya.

Dan memuaskan?

Ya, saya ingin menulis tentang apa yang saya sukai: buku pertama saya didedikasikan untuk tanah air saya.

Sekarang kita tidak perlu mencintai tanah air kita, tapi membencinya.

Saya juga tidak menyukai tanah air kami di Yelets.

Anda selalu memiliki kecenderungan untuk berpikir secara filistin, apakah yang saya bicarakan tentang Yelets?

Tidak, saya bukan seorang filistin, saya hanya cenderung berpikir dalam gambaran: tanah air saya bukan di Yelets, tetapi di negeri burung yang tidak takut. Saya percaya bahwa tanah air saya seperti itu ada, dan saya mencintainya tanpa pamrih. Bagaimana dengan revolusi? Revolusi bukanlah cinta, tapi tindakan. Kecintaan saya juga mencakup revolusi, karena ini adalah gerakan semangat. Jika saya bisa berpartisipasi dalam revolusi, seperti Rudin, saya tidak akan menyerah pada momen seperti itu dan, mungkin, sudah lama meninggal di Krasnaya Presnya. Tetapi untuk melakukannya perlahan-lahan, untuk mengatur, untuk menunggu, untuk mengumpulkan kekuatan kebencian dalam diri saya, untuk berdoa kepada dewa yang tidak dikenal untuk membalas dendam, saya tidak dapat melakukan ini, saya tidak mampu.

Apa yang mampu kamu lakukan?

Untuk akumulasi cinta yang lambat dalam kata. Ini juga tidak mudah, bahkan mungkin lebih sulit, tapi saya lebih mampu. Saya bisa melakukan ini..." (Memoirs of Mikhail Prishvin. St. Petersburg; M., 1991. P. 24).

menyala.:

Blinkin S.A.N.A.Semashko. M., 1978.

Buku Harian Prishvin M.M. 1918-1919. M.: Pekerja Moskow, 1994.

Buku Harian Prishvin M.M. 1920-1922. M.: Pekerja Moskow, 1995.

I. Pendahuluan………………………………………………………………………………….3

II. Bagian utama

o Kehidupan dan pekerjaan sebelum Revolusi Oktober……………………………4

o Pembentukan Komisariat Kesehatan Rakyat……………………………6

o Tindakan untuk memerangi epidemi………………………………………8

o Bekerja di Komisariat Kesehatan Rakyat setelah Perang Saudara……………………………...10

o N.A. Semashko dan reformasi layanan kesehatan pedesaan………………….11

o Aktivitas pedagogi N.A. Semashko…………………………….12

o Kegiatan lain N.A. Semashko................................................................................13

AKU AKU AKU. Kesimpulan................................................................................................................14

IV. Daftar sumber dan literatur……………………………………………………………..15

Perkenalan

Karya ini didedikasikan untuk kepribadian Nikolai Aleksandrovich Semashko, seorang penyelenggara layanan kesehatan yang luar biasa, Komisaris Kesehatan Rakyat pertama, ahli teori dan pencipta sistem perawatan kesehatan Soviet yang unik.

Meski dikenal luas pada masa Uni Soviet, kini nama dan prestasinya semakin tidak dikenal. Informasi tentang kehidupannya sebagian besar hanya terkandung dalam literatur khusus. Namun menurut saya, hal ini patut mendapat perhatian lebih. Dia melakukan banyak pekerjaan untuk menciptakan sistem perawatan kesehatan Soviet yang secara fundamental baru dan tidak memiliki analogi di dunia pada saat itu. Harus diingat bahwa pengobatan Soviet diciptakan dalam kondisi yang sangat sulit seperti runtuhnya semua institusi sosial lama, Perang Saudara, kekurangan personel dan institusi, dan berbagai epidemi. Namun demikian, sistem seperti itu telah dibuat dan diluncurkan. Anda dapat mengkritiknya dan menganggapnya salah, tetapi satu hal yang tidak dapat disangkal - sistem ini telah berfungsi selama lebih dari 70 tahun, mencapai tingkat yang serius dalam meningkatkan kesehatan masyarakat dan menyediakan perawatan medis yang berkualitas dan terjangkau. Selain itu, sistem perawatan kesehatan Rusia modern diciptakan berdasarkan sistem Soviet, yang mewarisi banyak lembaga pengobatan dan pencegahan, lembaga pendidikan, dan lembaga penelitian.

Karya ini menceritakan tentang peristiwa-peristiwa utama dalam kehidupan N.A. Semashko, tentang kegiatannya sebelum Revolusi Oktober, bekerja sebagai kepala Komisariat Kesehatan Rakyat dan pemimpin redaksi Great Medical Encyclopedia, mengajar pekerjaan. Tujuan utama pekerjaan saya adalah untuk menunjukkan pencapaiannya yang paling mendasar, yang sangat penting bagi perkembangan kedokteran di Rusia dan Uni Soviet pada abad ke-20.

Kehidupan dan pekerjaan sebelum Revolusi Oktober

N.A.Semashko lahir pada tanggal 20 September 1874 di desa Livensky, provinsi Oryol. Ibunya adalah saudara perempuan dari Marxis terkenal G.V. Plekhanov.

Masa kecil N.A. Semashko lewat di desa bersama bibinya. Setelah memasuki gimnasium, ia aktif terlibat dalam pendidikan mandiri. Khususnya, di kelas terakhir, ia dan teman-temannya mengorganisir klub ilegal untuk pengembangan diri dan membaca buku-buku terlarang. Di lingkaran ini karya-karya V.G. Belinsky, N.A. Dobrolyubov, D.I. Pisarev, N.G. Chernyshevsky dipelajari. Namun aktivitas lingkaran tersebut terungkap. NA Semashko seharusnya dikeluarkan, tetapi dewan pedagogis, dengan mempertimbangkan prestasi akademisnya yang luar biasa, memutuskan untuk meninggalkannya di gimnasium, meskipun merampas medali emasnya.

Pada tahun 1891, N.A. Semashko memasuki fakultas kedokteran Universitas Moskow. Pada saat itu, literatur ilegal dan lingkaran konspirasi didistribusikan di kalangan mahasiswa, dan profesor yang berpikiran liberal (A.I. Chuprov, I.M. Sechenov, K.A. Timiryazev, dll.) memberikan kuliah di universitas. Saat belajar di Universitas Moskow, N.A. Semashko berkenalan dengan karya-karya G.V. Plekhanov dan V.I. Lenin (pada tahun 1894).

Ia belajar dengan profesor-profesor terkemuka pada masa itu, pencipta sekolah kedokteran tingkat lanjut yang penting bagi dunia, seperti ahli fisiologi I.M. Sechenov, ahli kebersihan F.F. Erisman, dokter anak N.F. Filatov, terapis G.A. Zakharyin, ahli bedah N.V. Sklifosovsky, psikiater S.S. Korsakov dan lainnya. “Kami, para dokter,” kenang N.A. Semashko, “sangat mencintai mereka dan menunjukkan kasih sayang kami kepada mereka dengan segala cara yang mungkin.”

Pada bulan Desember 1895 N.A. Semashko ditangkap karena mempersiapkan demonstrasi massal mahasiswa dan pekerja. Dia menghabiskan tiga bulan di sel isolasi di penjara di kantor polisi Prechistensky. Di penjara, ia aktif mempelajari ekonomi politik, geografi ekonomi, sastra, bahasa Prancis, tidak melupakan kedokteran. Setelah dibebaskan, N.A. Semashko diasingkan ke Yelets selama tiga tahun, di bawah pengawasan politik terbuka. Ia juga dikeluarkan dari universitas dan dilarang masuk perguruan tinggi.

Pada tahun 1898, setelah menjalani masa deportasi, N.A. Semashko mencoba untuk diterima kembali di Universitas Moskow, tetapi ditolak. Kemudian ia memutuskan untuk pindah ke Kazan untuk menyelesaikan pendidikannya, di mana ia tetap terdaftar di tahun ke-4 fakultas kedokteran Universitas Kazan, yang kemudian bersinar dengan nama-nama terkemuka di bidang kedokteran, seperti Profesor E.V. Adamyuk, Profesor L.O. Darkshevich (ahli saraf ), Profesor V.I. Razumovsky (ahli bedah) dan banyak lainnya.

Pada bulan Februari 1901, sebagai tanggapan atas penindasan protes mahasiswa di Universitas St. Petersburg, demonstrasi mahasiswa massal terjadi di Kazan. Setelah percepatannya N.A. Semashko ditangkap dan menghabiskan sekitar satu bulan di penjara. Namun tuduhan menulis proklamasi revolusioner tidak terbukti. Dia dilarang tinggal di semua kota universitas di Rusia selama satu tahun. Hal ini membuat dia kehilangan kesempatan untuk lulus ujian negara dan menjadi dokter.

Namun dia dengan tegas memutuskan untuk menyelesaikan pendidikan kedokterannya dengan segala cara. Setelah menetap di luar kota, ia melanjutkan studinya. Para profesor yang menyadari kemampuannya yang luar biasa itu memohon kepada Kapolri agar tidak menangkapnya jika ia muncul di universitas untuk mengikuti ujian. Sore harinya, setelah mencukur janggut dan kumisnya, berkacamata biru, N.A. Semashko datang ke universitas dan mengikuti ujian. Pada tahun 1901, ia lulus ujian negara untuk menjadi dokter dengan predikat sangat memuaskan.

Saat belajar di universitas, ia diundang untuk bekerja di klinik atau di departemen setelah lulus. Namun, hal ini menjadi mustahil karena “ketidakandalan politik.” Namun, Profesor M.Ya. Kapustin memberi N.A. Semashko surat rekomendasi kepada M.M. Gran, kepala Biro Sanitasi Provinsi di Samara, dengan permintaan untuk memberikan N.A. Posisi Semashko sebagai dokter-epidemiolog. Di Samara, setelah sebulan perbaikan dalam bakteriologi, ia dikirim untuk memerangi epidemi di desa Orlov-Gai, dan kemudian ke desa Novaya Aleksandrovka, di mana kasus wabah tercatat. Sesuai perintah komisi antiwabah, desa tersebut seharusnya dibakar. Dengan izin dari pihak berwenang, N.A. Semashko mengunjungi lokasi tersebut untuk mencari tahu penyebab penyakit tersebut. Setelah melakukan tes laboratorium yang diperlukan, dia sampai pada kesimpulan bahwa itu bukanlah wabah, melainkan bentuk Antraks pada kulit, dan segera mulai merawat pasien dan mencegahnya. Segera semua kasus penyakit ini diberantas. Jadi, sejak langkah pertama kegiatan mandirinya, N.A. Semashko membuktikan dirinya sebagai organisator yang luar biasa dan dokter berbakat.

Setelah bekerja di Buzuluk, kemudian di provinsi Saratov, N.A. Semashko mendapat pekerjaan sebagai kepala distrik medis pedesaan di sebuah rumah sakit kecil di distrik Mtsensk di provinsi Oryol. Dia bekerja di tempat ini selama tiga tahun. Ia tidak hanya merawat orang sakit, tetapi juga memberikan ceramah kepada para petani tentang penyakit-penyakit umum, dengan memberikan perhatian khusus pada prasyarat sanitasi, higienis, dan sosio-ekonomi untuk terjadinya penyakit tersebut.

Pada bulan Desember 1905, ia menjadi salah satu pemimpin pemberontakan buruh di Nizhny Novgorod dan Sormovo. Selama pemberontakan, ia memimpin pekerjaan detasemen sanitasi yang memberikan bantuan medis kepada para pemberontak.

Setelah penindasan pemberontakan, N.A. Semashko ditangkap dan dipenjarakan di penjara Nizhny Novgorod, di mana ia jatuh sakit karena TBC. Hanya setelah sembilan bulan dipenjara, dia, atas permintaan kerabat dan rekannya, dibebaskan dengan jaminan. Mengetahui bahwa dia menghadapi kerja paksa, organisasi partai Nizhny Novgorod memutuskan untuk memindahkannya ke luar negeri.

Setelah lama mengembara, dia sampai di Swiss. Hidup sebagai seorang emigran tidaklah mudah. DI ATAS. Semashko mengenang: “Sekali lagi, lebih sedikit makan siang, lagi sosis, sebagai ideal, lagi-lagi lebih banyak roti hitam. Tidak ada penghasilan, tidak ada pelajaran. Setelah beberapa waktu, saya menerima sejumlah kecil uang dari bibi saya. Pendapatan sastra meningkat: seorang kaya Armenia memutuskan untuk menerbitkan majalah sosial demokrat “Pelangi”... ...Tetapi hanya beberapa terbitan majalah yang diterbitkan (dua atau tiga), dana mengering, majalah ditutup.. ….Jadi aku hidup dari roti hingga air.”

Pada tahun 1913, N.A. Semashko berangkat ke Balkan dan hingga Februari 1917 ia tinggal, bekerja sebagai dokter, di Serbia, kemudian di Bulgaria.

Pada bulan September 1917, setelah kembali dari emigrasi ke Moskow, N.A. Semashko, bersama dengan dokter lain (M.F. Vladimirsky, V.A. Obukh, Z.P. Solovyov, dll.) terlibat dalam kegiatan politik. Dari Partai Bolshevik ia terpilih sebagai ketua Dewan Pyatnitskaya Moskow. Dalam jabatannya ini, ia terlibat aktif dalam pengorganisasian perekonomian kota yang menderita akibat perang, pengorganisasian layanan kesehatan dan pendidikan masyarakat.

Pembentukan Komisariat Kesehatan Rakyat

Di Kekaisaran Rusia, layanan kesehatan tersebar di berbagai departemen dan organisasi amal, dan di kota-kota, layanan kesehatan sebagian besar diwakili oleh praktisi swasta. Untuk seluruh penduduk (159 juta orang pada tahun 1913), terdapat 28 ribu dokter, yaitu rata-rata dua dokter per 10 ribu penduduk, dengan sebagian besar dokter berpraktik di kota-kota besar di negara bagian Eropa. Ada sekitar 208 ribu tempat tidur di rumah sakit (1,3 tempat tidur per 1000 penduduk). Lebih dari sepertiga kota tidak memiliki rumah sakit sama sekali.

Dalam hal kondisi sanitasi, Kekaisaran Rusia adalah negara yang paling tidak menguntungkan di Eropa. Epidemi tifus dan demam kambuhan, kolera, wabah penyakit, cacar, malaria, sifilis dan tuberkulosis sering terjadi. Pengobatan pencegahan praktis tidak ada.

Setiap tahun, 2 juta anak meninggal karena penyakit. Harapan hidup rata-rata adalah 32 tahun.

Dalam kondisi seperti ini, diperlukan tindakan radikal untuk mengatasi masalah terpenting ini. Penting untuk menyatukan semua bentuk departemen kedokteran di bawah satu pusat negara bagian.

Pada hari-hari pertama berdirinya kekuasaan Soviet, Departemen Medis dan Sanitasi dibentuk di bawah Dewan Deputi Buruh dan Prajurit Petrograd. Departemen tersebut ditugaskan untuk menata kembali seluruh sektor medis dan sanitasi di negara tersebut dan melibatkan semua dokter yang bersimpati dengan pemerintahan baru dalam masalah ini. Untuk mengatasi masalah ini, Departemen Kedokteran dan Sanitasi (di bawah semua Dewan lokal) dan Perguruan Tinggi Kedokteran (di bawah komisariat beberapa orang) dibentuk secara lokal.

DI ATAS. Semashko terus bekerja di Moskow selama periode ini. Pada bulan Oktober 1917, Dewan Dumas Distrik dibentuk. DI ATAS. Semashko terpilih sebagai anggota dan mengepalai departemen medis dan higienis, yang dihadapkan pada tugas mengelola layanan kesehatan di Moskow. Dalam posting ini N.A. Semashko melakukan kerja aktif, terutama memperhatikan konsentrasi kekuatan dan sumber daya layanan medis, layanan publik dan gratis kepada penduduk, dan melakukan tindakan sanitasi yang bertujuan mencegah penyebaran epidemi di Moskow.

Pada Mei 1918, N.A. Semashko diangkat sebagai kepala departemen medis dan sanitasi Dewan Moskow. Di bawah kepemimpinannya, kapasitas tempat tidur rumah sakit diperluas, klinik rawat jalan baru dibuka, perawatan medis darurat diciptakan, pasokan obat-obatan ditingkatkan, dan tindakan darurat diambil untuk mencegah penyebaran penyakit menular.

Pada bulan Maret 1918, N.A. Semashko menjadi anggota Dewan Perguruan Tinggi Kedokteran, badan medis tertinggi. Pada tanggal 15 Mei 1918, edisi pertama dari organ cetak resmi Dewan Perguruan Tinggi Kedokteran di bawah Dewan Komisaris Rakyat RSFSR, “Izvestia of Soviet Medicine,” diterbitkan. Tugas utama Dewan Perguruan Tinggi Kedokteran tetap menyatukan upaya di bidang pelayanan kesehatan di seluruh negeri. Dalam hal ini, persiapan sedang dilakukan untuk Kongres Seluruh Rusia yang terdiri dari perwakilan departemen medis dan sanitasi, yang akan menyelesaikan masalah pembentukan Komisariat Kesehatan Rakyat RSFSR.

Pada 16-19 Juni 1918, Kongres Departemen Medis dan Sanitasi Soviet Seluruh Rusia diadakan di Moskow. N.A. Semashko membuat laporan di kongres “Tentang pengorganisasian pengobatan Soviet secara lokal,” di mana ia menguraikan prinsip-prinsip dan dasar-dasar pengorganisasian perawatan kesehatan Soviet di masa depan.

Ketentuan pokok laporan N.A. Semashko adalah sebagai berikut:

1. “Tugas organisasi pengobatan lokal Soviet yang mendesak adalah menghilangkan kerangka antardepartemen sebelumnya dan menyatukannya.
2. Pengobatan kuratif harus dibangun berdasarkan rangkaian prinsip: a) aksesibilitas universal dan b) gratis.
3. Terdapat kebutuhan mendesak untuk meningkatkan kualitas pelayanan medis (janji temu khusus, klinik rawat jalan khusus, rumah sakit khusus). Tren paramedis independen yang kini terlihat di beberapa wilayah provinsi perlu dilawan secara tegas.
4. Tugas medis dan sanitasi pengobatan Soviet berikutnya, selain tugas umum dan biasa, adalah memerangi penyakit sosial (tuberkulosis, penyakit menular seksual), memerangi kematian bayi, dll.
5. Hanya sanitasi Soviet yang mampu memerangi kebutuhan perumahan bagi masyarakat termiskin secara radikal dan efektif.
6. Mengingat masih kurangnya kesadaran masyarakat, khususnya di daerah-daerah, terhadap masalah kesehatan, maka perlu segera dikembangkan seluas-luasnya kegiatan sanitasi dan pendidikan (percakapan, ceramah, pameran, dan lain-lain).
7. Bentuk partisipasi masyarakat dalam kegiatan pelayanan kesehatan dan bentuk inisiatif mereka dalam hal ini harus diubah secara radikal: perlu untuk melibatkan organisasi pekerja di kota dan organisasi masyarakat miskin pedesaan di desa dalam kegiatan yang ada saat ini.”

Selain laporan N.A. Semashko, kongres tersebut menampilkan laporan “Tugas dan organisasi Komisariat Kesehatan Rakyat” (Z.P. Solovyov dan V.M. Bonch-Bruevich), “Tentang organisasi perang melawan epidemi dalam kondisi Republik Soviet (A.N. Sysin), “Tentang pengobatan asuransi” (I.V. Rusakov dan G.V. Lindov).

Setelah membahas laporan-laporan tersebut, kongres memutuskan: “Berdasarkan kesatuan kekuasaan negara yang mendasari struktur republik Soviet, harus dianggap perlu untuk membentuk satu badan pusat - Komisariat Kesehatan, yang bertanggung jawab atas semua bidang medis dan sanitasi. penting.” Kongres departemen medis dan sanitasi Seluruh Rusia yang pertama memainkan peran luar biasa dalam sejarah perawatan kesehatan Soviet. Ia meletakkan dasar bagi penerapan prinsip-prinsip dasarnya.

Pada tanggal 26 Juni 1918, Dewan Perguruan Tinggi Kedokteran mengirimkan memorandum dan rancangan keputusan tentang pembentukan Komisariat Kesehatan Rakyat (Narkomzdrav) RSFSR kepada Dewan Komisaris Rakyat. Pada tanggal 9 Juli 1918, mereka diterbitkan di Izvestia oleh Komite Eksekutif Pusat Seluruh Rusia untuk diedarkan secara luas.

Oleh karena itu, untuk pertama kalinya di dunia, sebuah badan pemerintahan tertinggi dibentuk yang menyatukan semua cabang pelayanan kesehatan di negara tersebut di bawah yurisdiksinya. N.A. diangkat menjadi Komisaris Kesehatan Rakyat RSFSR yang pertama. Semashko. Dia memimpinnya selama 11 tahun - hingga tahun 1930.

Tindakan anti-epidemi

Secara terpisah, kita harus berbicara tentang kegiatan yang dilakukan oleh Komisariat Kesehatan Rakyat di bawah kepemimpinan N.A.Semashko untuk memerangi epidemi.Salah satu alasan utama penyebaran besar-besaran penyakit menular adalah kondisi sanitasi dan epidemi yang parah di negara tersebut, rendahnya budaya umum dan sanitasi penduduk. Situasi ini semakin diperumit oleh Perang Saudara dan intervensi asing, karena banyak penyakit menular yang merajalela di pasukan lawan. Jadi, di antara 60 ribu tentara yang berpihak pada Tentara Merah setelah kekalahan Kolchak dan Dutov, 80% tertular tifus.

Untuk menggambarkan keadaan sebenarnya, kita dapat mengutip laporan kepala unit sanitasi: “... sebelum meninggalkan Orsk, yang kita tempati, pihak kulit putih mengeluarkan semua tenaga medis, harta benda, obat-obatan dan pembalut, meninggalkan hingga 2.500 pasien tanpa apa-apa. Penampilan rumah sakit sangat buruk: sama sekali tidak ada linen, tempat tidur, piring atau properti lainnya. Para pasien berbaring di atas jerami dan papan kosong, di tempat tidur susun dan di lantai. Infeksi menyebar ke seluruh garnisun dan kota. Lebih dari 90% pasien menderita tifus dan demam yang kambuh... angka kematiannya sangat besar... Ada banyak sekali mayat di mana-mana di kota ini...” Menurut N.A. Semashko, dia menerima laporan seperti itu hampir setiap minggu.

Situasi ini semakin diperumit oleh kenyataan bahwa, karena kehancuran ekonomi di negara tersebut, terdapat kekurangan akut atas barang-barang yang paling diperlukan - linen, sabun, disinfektan, peralatan untuk ruang desinfeksi, bak mandi, dll.

Pada hari-hari pertama kerja Komisariat Kesehatan Rakyat, departemen sanitasi dan epidemiologi dibentuk dalam strukturnya. A.N. ditunjuk sebagai pemimpinnya. Sysin.

Subdepartemen sanitasi dan epidemiologi dibentuk secara lokal. Pada bulan Oktober 1918, Komisariat Kesehatan Rakyat mengadakan pertemuan perwakilan departemen kesehatan dan dokter sanitasi. DI ATAS. Semashko membuka pertemuan. Rapat menyetujui skema pemberantasan penyakit tifus yang diadopsi oleh Komisariat Kesehatan Rakyat.

Pada tanggal 18 Agustus 1918, Komisi Pusat Pengendalian Penyakit Epidemi dibentuk. Pada tanggal 19 Oktober, berdasarkan materi kerja komisi ini, sebuah surat edaran dibuat dan dikirimkan dengan rencana untuk memerangi epidemi. Rencana tersebut mengatur penempatan tempat tidur rumah sakit, pembangunan dan perlengkapan pemandian, binatu, titik desinfeksi, pengorganisasian catatan morbiditas, pekerjaan pendidikan sanitasi, dll.

Pada saat yang sama, pemerintah Soviet juga menaruh perhatian besar pada perang melawan penyakit tifus. Pada Kongres Soviet Seluruh Rusia ke-7, V.I.Lenin berkata: “Kawan-kawan, semua perhatian terhadap masalah ini. Entah kutu akan mengalahkan sosialisme, atau sosialisme akan mengalahkan kutu!”

Setiap minggunya, Komisariat Kesehatan Rakyat memberikan informasi kepada Dewan Komisaris Rakyat tentang kegiatan Komisi Pusat Pemberantasan Penyakit Menular yang ditandatangani oleh N.A. Semashko.

Pada tanggal 5 Oktober 1918, pada rapat Dewan Komisaris Rakyat, N.A. Semashko membuat laporan tentang penyakit Spanyol. Setelah pembahasannya, Dewan Komisaris Rakyat memberikan hak kepada Komisariat Kesehatan Rakyat untuk menggunakan pinjaman anti-kolera untuk memerangi epidemi lain dan untuk mengambil tindakan untuk meningkatkan saluran air limbah dan pasokan air.

Pada tanggal 28 Januari 1919, berdasarkan laporan N.A. Semashko, keputusan Dewan Komisaris Rakyat “Tentang tindakan melawan tifus” diadopsi.

Komisariat Kesehatan Rakyat juga melakukan banyak upaya untuk memerangi epidemi kolera. Di sejumlah daerah, komisi darurat untuk memerangi kolera telah dibentuk. Di kota-kota besar dan kecil, di stasiun kereta api, terminal sungai dan laut, tindakan anti-epidemi segera dilakukan. Jaringan rumah sakit tambahan dikerahkan, semua institusi medis diberikan peralatan, makanan dan obat-obatan, dan pasien diberikan nutrisi makanan. Karantina ketat diberlakukan di pelabuhan. Sebagai hasil dari tindakan yang diambil, pada tahun 1922 telah dimungkinkan untuk mencapai pengurangan kejadian yang nyata, dan pada tahun 1923 secara praktis telah dihilangkan.

Dalam laporan kepada Kongres Soviet Seluruh Rusia ke-9 tentang kegiatan Komisariat Kesehatan Rakyat RSFSR tahun 1921, N.A. Semashko mengatakan bahwa “saat ini tidak ada kekurangan bahan vaksinasi; hal ini memungkinkan untuk memvaksinasi hampir semua orang di Tentara Merah terhadap kolera dan tipus tahun ini.”

Pendidikan kesehatan juga tidak kalah pentingnya dalam mencegah penyebaran penyakit menular. Atas prakarsa N.A. Semashko, Departemen Pendidikan Kesehatan dibentuk. Atas instruksinya, sejumlah brosur populer (“Tifus dan perjuangan melawannya”, “Tifus, pengobatannya dan langkah-langkah untuk memerangi penyebarannya”) dan poster tentang perang melawan tifus dan demam yang kambuh telah dibuat. Selama pekerjaan ini, N.A. Semashko adalah penggagas penelitian dan penerapan bentuk agitasi dan propaganda sanitasi yang baru, lebih akut, visual dan beragam. Ini termasuk demonstrasi sanitasi, pengadilan sanitasi, drama, dramatisasi, dan penyelenggaraan pameran keliling tentang pendidikan sanitasi. Apa yang disebut “minggu” diadakan: “minggu pengendalian sampah”, “minggu sanitasi”. Tujuan dari “minggu-minggu” tersebut adalah untuk memperkenalkan masyarakat luas pada isu-isu perawatan kesehatan, pengobatan Soviet dan untuk menarik mereka agar berpartisipasi secara sadar dan aktif dalam perlindungan kesehatan. Pidato singkat N.A. Semashko tentang pengobatan Soviet, perang melawan tifus, dll. direkam pada piringan hitam.

Bekerja di Komisariat Kesehatan Rakyat setelah Perang Saudara

Setelah berakhirnya Perang Saudara dan peralihan ke Kebijakan Ekonomi Baru, perhatian utama Komisariat Kesehatan Rakyat diberikan pada pemulihan dan penempatan institusi kesehatan baru, pada penerapan tindakan pencegahan yang luas untuk meningkatkan kesehatan kerja dan kehidupan. N.A. memainkan peran besar dalam mengatur dan menyelenggarakan acara semacam itu. Semashko. Atas inisiatifnya, langkah-langkah diambil untuk mengatur apotik tuberkulosis dan kelamin, yang secara aktif melakukan tidak hanya terapi, tetapi juga pekerjaan pencegahan. DI ATAS. Semashko adalah penggagas pembentukan jaringan apotik untuk memerangi penyakit akibat kerja. Atas instruksinya, pemeriksaan apotik mulai dilakukan terhadap kelompok pekerja di produksi berbahaya. Kelompok-kelompok ini dimasukkan ke dalam registrasi khusus dan menjalani pemeriksaan menyeluruh secara berkala untuk mendeteksi penyakit secara tepat waktu.

Di bawah kepemimpinan N.A. Semashko, instruksi dikembangkan untuk mengatur tempat kerja dan menyediakan perlengkapan kebersihan yang diperlukan, untuk penataan perumahan, pemandian umum, binatu, dan penata rambut yang tepat. Disebutkan juga perlunya memantau kondisi halaman dan mengambil tindakan untuk perbaikan sanitasi desa, jalan, kebun, dan taman.

N.A. Semashko sering bepergian ke seluruh negeri untuk memeriksa rumah sakit dan klinik rawat jalan, klinik dan lembaga penelitian. Ia sering melakukan presentasi di rapat kerja dan di kalangan intelektual.

Pada tahun 1925, laporan Komisariat Kesehatan Rakyat N.A. Semashko melaporkan keberhasilan signifikan dalam pengobatan Soviet. Dengan demikian, angka kematian menurun dari 27,9 orang per 1000 penduduk (pada tahun 1913) menjadi 22,7. Angka kematian anak di bawah usia satu tahun mengalami penurunan dari rata-rata 27,6% pada tahun 1913 menjadi 13,7%. Insiden infeksi massal telah menurun tajam. Terdapat pertumbuhan pesat fasilitas kesehatan, terutama di perkotaan. Jaringan lembaga pengobatan dan pencegahan khusus telah meningkat - apotik anti tuberkulosis dan penyakit kelamin, serta lembaga perlindungan ibu dan bayi. Pada saat yang sama, N.A. Semashko mencatat ketertinggalan dalam layanan kesehatan pedesaan dan perlunya mengambil tindakan untuk memperbaikinya.

Dari tanggal 3 hingga 9 Mei 1927, Kongres Departemen Kesehatan Seluruh Rusia ke-6 diadakan di Moskow. Kongres ini adalah semacam kongres terakhir, yang merangkum pengalaman pengobatan Soviet dan merangkum apa yang telah dilakukan otoritas kesehatan selama 10 tahun. DI ATAS. Semashko membuat laporan di kongres ini “Keadaan pelayanan kesehatan dan tugasnya.”

Berikut ini beberapa pencapaiannya.

• Angka kesakitan dan kematian akibat penyakit menular menurun sebesar 20%.
• Jumlah tempat tidur rumah sakit meningkat 40% dibandingkan tahun 1913
• Jumlah fasilitas rawat jalan medis meningkat dari 5.597 pada tahun 191 menjadi 13.204.
• Jumlah klinik antenatal adalah 2151 dibandingkan dengan 9 pada tahun 1913.

Pekerjaan bermanfaat N.A. Semashko sebagai Komisaris Kesehatan Rakyat berlanjut hingga tahun 1930. Pada tahun 1930, ia pindah ke Presidium Komite Eksekutif Pusat Seluruh Rusia dan mengepalai pekerjaan Komisi Anak.

N.A. Semashko dan reformasi perawatan kesehatan pedesaan

DI ATAS. Semashko menaruh perhatian besar pada perawatan kesehatan pedesaan sepanjang hidupnya. Dia menulis sekitar 70 karya yang ditujukan untuk masalah ini.

Bekerja sebagai dokter zemstvo, N.A. Semashko memperoleh pengalaman medis yang kaya. Ia harus merawat pasien di klinik rawat jalan, di rumah, bekerja di rumah sakit, mengoperasi, dan membantu persalinan. Seperti yang ditulisnya kemudian, bekerja di lahan pedesaan memungkinkan dia untuk “memahami pekerjaan medis dengan segala kedalaman dan keragamannya” dan memberinya “pelatihan medis” seumur hidup.

Selanjutnya, ia berulang kali kembali ke topik pengobatan pedesaan dalam karyanya. Yang menarik adalah uraiannya tentang penerapan sistem daerah dan alasan rendahnya efisiensinya: “Di masa zemstvo, penguasa situasi - zemstvo (sebagian besar adalah bangsawan) menanami lahan, bukan dipandu oleh rencana untuk melayani negara. penduduk pedesaan, tetapi karena pertimbangan yang bersifat sekunder: kedekatan dengan tanah milik pemilik tanah yang berpengaruh, keberadaan tanah bebas (biasanya tidak cocok untuk pertanian), dll.” Pengalaman bekerja di situs tersebut nantinya akan membantunya dalam jabatan Komisaris Kesehatan Rakyat selama reorganisasi distrik medis pedesaan. Tempat penting dalam karyanya tentang perawatan kesehatan pedesaan ditempati oleh tesis tentang perlunya promosi luas mengenai kondisi hidup yang lebih sehat dan pendidikan kesehatan masyarakat.

DI ATAS. Semashko memandang masalah kesehatan pedesaan sebagai tugas sosial-politik yang besar dan penting. Dia berulang kali menekankan bahwa tugas meningkatkan kesehatan kaum tani ditentukan oleh kepentingan politik dan ekonomi negara, serta kepentingan sanitasi, karena “tanpa peningkatan kesehatan kaum tani, tidak akan ada pembicaraan mengenai hal ini. kesejahteraan sanitasi negara.”

Selama menjabat sebagai Komisaris Kesehatan Rakyat, ia sangat memperhatikan kekurangan dalam perawatan medis di pertanian kolektif dan negara. Dia dengan tegas menuntut agar perawatan medis yang berkualitas didekatkan kepada para pekerja di pertanian kolektif dan negara, studi tentang kondisi kerja dan kehidupan penduduk pedesaan, sifat dan penyebab morbiditas dan cedera, serta penerapan langkah-langkah untuk meningkatkan kondisi kesehatan. kesehatan kerja dan kehidupan. Dalam karyanya, ia membahas secara rinci konten dan metode kerja stasiun medis pedesaan, menyoroti pekerjaan pencegahan. Misalnya, dalam artikel “Indikator mutu terpenting kinerja rumah sakit di daerah pedesaan” N.A. Semashko meneliti alasan rendahnya pemanfaatan tempat tidur pedesaan, yang menurutnya terletak pada kurangnya organisasi dan kejelasan kegiatan otoritas kesehatan dan pekerja medis pedesaan, dan rendahnya kualitas kerja di banyak distrik medis pedesaan.

Pada bulan Desember 1925, Kongres Seluruh Serikat Dokter Daerah Pedesaan diadakan. DI ATAS. Semashko menyampaikan laporan tentang tugas penyelenggaraan pengobatan di pedesaan, di mana ia menyoroti perlunya memperbaiki situasi tenaga medis setempat, meningkatkan pasokan peralatan medis dan obat-obatan, dan menyediakan kendaraan bagi dokter pedesaan.

Sejak 1936, diedit oleh N.A. Semashko mulai menerbitkan majalah “Desa Sehat”. Halaman-halamannya berisi materi yang menguraikan isu-isu peningkatan kesehatan desa, memberikan nasihat praktis tentang perbaikan pedesaan, perlindungan ibu dan bayi, pendidikan jasmani, dll. Majalah ini berkontribusi pada penyebaran pengetahuan medis di daerah pedesaan.

Aktivitas pedagogis N.A. Semashko

30 tahun hidupnya N.A. Semashko mengabdikan dirinya untuk mengajar. Selama 27 tahun ia mengepalai Departemen Kebersihan Sosial (kemudian Departemen Organisasi Kesehatan) di Institut Medis Moskow ke-1. Dalam semua kuesioner, ketika ditanya tentang profesi utamanya, dia selalu menjawab – guru.

DI ATAS. Semashko mengambil bagian langsung dalam kehidupan sekolah kedokteran yang lebih tinggi. Ia benar-benar menghadiri semua pertemuan, kongres, konferensi, dan berpartisipasi dalam pengembangan kurikulum dan program. Pengalamannya yang luas dalam mengelola sistem perawatan kesehatan memberinya banyak bantuan dalam hal ini. Pada gilirannya, mengajar memungkinkan dia untuk lebih memahami kebutuhan sehari-hari kedokteran dan pendidikan kedokteran.

Pada tahun 1920 N.A. Semashko mengambil bagian dalam Kongres Pendidikan Kedokteran Seluruh Rusia ke-1. Pada kongres tersebut, sebuah tesis diajukan tentang perlunya reorganisasi radikal dalam sistem pendidikan kedokteran, pengerjaan ulang program dan metode pengajaran “dengan perhatian khusus untuk mengidentifikasi panggilan dan kemampuan siswa.” Dalam laporannya di kongres N.A. Semashko juga berbicara tentang perlunya sintesis kerja dan sains, ilmu alam yang serius, dan pelatihan sosial bagi para dokter masa depan.

Menurut N.A. Semashko, metodologi pendidikan kedokteran tinggi harus dibangun kembali dengan mempertimbangkan dua bidang penting - hubungan antara pengajaran dan kehidupan, praktik kedokteran sehari-hari dan kemandirian siswa dalam proses pembelajaran. Dia menulis tentang pengawasan pengajaran yang berlebihan, spesialisasi pengajaran yang tinggi di masing-masing departemen, terbatasnya karya ilmiah departemen, seringkali merugikan pendidikan rawat jalan umum. “Akibatnya,” tulisnya, “seorang dokter muda lulusan universitas kedokteran, yang telah menghafal dengan baik apa yang dijelaskan gurunya, merasa bingung jika harus menghadapi situasi yang tidak biasa. untuk dia." Ia bersikeras mengajarkan siswa untuk berpikir mandiri dalam bidang apa pun, baik teoritis maupun klinis. Selain itu, dalam artikel “Ayo Beralih ke Praktek”, ia mengusulkan untuk mengirimkan guru untuk kerja praktek dalam jangka waktu tertentu.

DI ATAS. Semashko terlibat aktif dalam penyelenggaraan ujian negara. Meski sangat mementingkan peningkatan kualitas pendidikan, ia tidak melupakan kekurangan mereka. Tulisnya, tugas utama ujian negara untuk gelar dokter adalah untuk memeriksa seberapa siap mahasiswa yang telah menyelesaikan kursus tersebut untuk praktik kedokteran mandiri. Kesalahan utama penguji adalah mereka tidak memahami hal ini dan menguji pengetahuan dengan cara yang lebih khas untuk tes.

Tesis utama Semashko sang guru tentang prinsip dasar seorang dokter dapat ditemukan dalam salah satu karyanya: “Pertama, belajar, belajar dan belajar lagi... Kedua, perhatikan baik-baik tugasmu, terutama terhadap orang sakit... Dan , dan terakhir, yang ketiga, baik dokter maupun dokter sanitasi harus menjadi dokter sosial.”

Kegiatan lain N.A. Semashko

Pada tahun 1944, dengan partisipasi N.A. Semashko, Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet didirikan - lembaga ilmiah dan medis yang lebih tinggi yang menyatukan lembaga penelitian terkemuka. Dengan keputusan pemerintah, ia menjadi salah satu akademisi pertama, setelah itu ia terpilih menjadi anggota Presidium Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet. Dia berpartisipasi dalam pengembangan struktur akademi dan bidang terpenting kegiatannya.

Pada tahun 1945, atas inisiatif N.A. Semashko membentuk Komisi untuk mempelajari konsekuensi sanitasi dari perang. Pada lima konferensi yang ia selenggarakan, para dokter, ahli kesehatan, dan penyelenggara layanan kesehatan terkemuka membahas isu-isu rekonstruksi negara pascaperang dan perjuangan melawan konsekuensi medis dari perang. Proses konferensi ini menjadi dasar rencana perawatan kesehatan Soviet pascaperang.

Pada tahun 1945 N.A. Semashko terpilih sebagai anggota penuh Akademi Ilmu Pedagogis RSFSR. Dari tahun 1945 hingga 1949, ia mengepalai Institut Kebersihan Sekolah, berpartisipasi dalam pengembangan masalah kerja dan istirahat untuk anak sekolah, dan standar sanitasi untuk lembaga anak.

Pada tahun 1947 N.A. Semashko mengepalai Institut Organisasi Kesehatan dan Sejarah Kedokteran.

Dia sering harus mewakili ilmu pengetahuan Soviet di luar negeri. Berbicara di berbagai konferensi internasional, ia berbicara tentang pencapaian pengobatan Soviet dan prinsip-prinsip dasar perawatan kesehatan Soviet. Maka, pada tahun 1925, ia memberikan laporan tentang layanan kesehatan Soviet di fakultas kedokteran Universitas Paris, kemudian memberikan laporan kepada Komisi Higienis Liga Bangsa-Bangsa di Jenewa dengan topik “Layanan Kesehatan di RSFSR.” Dalam perjalanannya ke luar negeri, ia berusaha menjalin hubungan dengan pengobatan negara-negara Barat, mengundang ilmuwan asing untuk mengunjungi negara kita, dan merupakan penggagas perjalanan ilmiah luar negeri untuk para dokter Soviet.

Hingga akhir hayatnya, meski sakit parah, ia tetap bekerja. Beberapa hari sebelum kematiannya, dia tertarik dengan pekerjaan lembaga yang dipimpinnya.

Kesimpulan

Keistimewaan N.A. Pandangan Semashko tentang kedokteran sangat bagus. Dia adalah orang yang berhasil mengatur sistem layanan kesehatan masyarakat koheren pertama di dunia di wilayah Uni Soviet yang luas. Berkat karyanya, layanan kesehatan telah mencapai tingkat yang baru secara kualitatif, yang memungkinkan peningkatan tingkat kesehatan masyarakat berkali-kali lipat. Saya percaya bahwa nama N.A. Semashko berhak untuk dimasukkan dalam dana emas pengobatan Rusia.

Daftar literatur bekas

1. Mirsky M.B. Kepala Dokter Republik: N.A. Semashko. M.: Politizdat, 1964.
2. Mirsky M.B. Pengobatan Rusia abad 10 – 20: esai tentang sejarah. M.: ROSSPEN, 2005.
3. Semashko N.A. Karya terpilih. M.: Medgiz, 1954.
4. Semashko N.A. Esai tentang teori organisasi layanan kesehatan Soviet: fondasi fundamental layanan kesehatan Soviet. M.: Rumah Penerbitan Akademi Ilmu Kedokteran RSFSR, 1947.
5. Sorokina T.S. Sejarah kedokteran: buku teks untuk mahasiswa institusi pendidikan kedokteran tinggi. M.: Pusat Penerbitan "Akademi", 2004.
6. B.D. Petrov, B.M. Potulov. DI ATAS. Semashko: abstrak. M.: Kedokteran. 1974.

Dokter Rusia, negarawan, Komisaris Kesehatan Rakyat pertama RSFSR, akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1944) dan Akademi Ilmu Pedagogis RSFSR (1945).

Karya ilmiah utama

“Dasar-dasar Pengobatan Soviet” (1920); "Ilmu Kesehatan Masyarakat" (1921); “Esai tentang teori organisasi layanan kesehatan Soviet” (1947).

Kontribusi terhadap perkembangan kedokteran

Ia adalah Komisaris Kesehatan Rakyat Rusia yang pertama (1918-1930).

Sejak 1901 - dokter zemstvo di provinsi Oryol. Pada tahun 1905 ia ditangkap karena ikut serta dalam revolusi dan menjalani hukuman penjara.

Sejak 1918, ia mengepalai departemen medis dan sanitasi di Dewan Deputi Buruh dan Prajurit Moskow.

Sejak 1921, ia mengepalai Departemen Kebersihan Sosial, yang dibentuk atas inisiatifnya, di Fakultas Kedokteran Universitas Moskow.

Dia meletakkan landasan teoretis dan organisasional untuk layanan kesehatan Soviet (perlindungan kesehatan proletariat; kesatuan organisasi layanan kesehatan Soviet; kesatuan pekerjaan medis, pencegahan dan sanitasi; partisipasi penduduk dalam pembangunan layanan kesehatan). Dia memimpin restrukturisasi sistem pendidikan kedokteran tinggi di Rusia.

Penggagas berdirinya Institut Organisasi Kesehatan dan Sejarah Kedokteran (sekarang menyandang namanya).

Aktif bekerja di bidang kebersihan sekolah. Pada tahun 1945-1949 adalah direktur Institut Kebersihan Sekolah dari Akademi Ilmu Pedagogis Uni Soviet.

Dia adalah ketua pertama Dewan Tertinggi Kebudayaan Fisik dan Olahraga. Penggagas berdirinya Institut Kebudayaan Fisik dinamai. P.F. Lesgaft di Leningrad dan Institut Budaya Fisik dinamai demikian. V.I.Lenin di Moskow.

Seorang peserta aktif dalam All-Union Hygiene Society, ketua dewannya pada tahun 1940-1949.

Penggagas Great Medical Encyclopedia edisi pertama, pemimpin redaksi (1927-1936).

12. Penggagas pembukaan Perpustakaan Kedokteran Pusat (1918) dan Rumah Ilmuwan di Moskow.

Soloviev Zinoviy Petrovich

Dokter Soviet, negarawan, salah satu penyelenggara dan ahli teori perawatan kesehatan Soviet.

Karya ilmiah utama

“Tugas Pencegahan Kedokteran Medis” (1926); "Masalah kedokteran militer").

Kontribusi terhadap perkembangan kedokteran

Berpartisipasi dalam pengembangan struktur manajemen perawatan kesehatan di Soviet Rusia. Ahli teori dan penyelenggara sistem perawatan kesehatan Soviet.

Wakil Komisaris Kesehatan Rakyat RSFSR (1918), Ketua Komite Eksekutif Palang Merah RSFSR (1919), Kepala Direktorat Utama Sanitasi Militer Tentara Merah (1920-1928).

Mengorganisir dan mengepalai departemen kebersihan sosial kedua di negara itu di Universitas Negeri Moskow ke-2 (1923).

Ia mengembangkan gagasan kesatuan tindakan terapeutik dan pencegahan. Dalam pengobatan preventif, ia menunjukkan pentingnya mempelajari kondisi kerja dan kehidupan pasien, menentukan metode pengaruh terorganisir yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan lingkungan.

Menyelidiki sifat dan cara penyebaran penyakit sosial, ia mengusulkan untuk mengidentifikasi kelompok pekerja (atau seluruh perusahaan) yang sangat membutuhkan perawatan medis dan pencegahan.

Salah satu penyelenggara perjuangan melawan epidemi tifus dan demam kambuh di Tentara Merah. Pendukung pengenalan tindakan pencegahan ke dalam praktik institusi kesehatan militer. Salah satu penyelenggara pengobatan militer Soviet.

Penggagas pendirian Kamp Kesehatan Anak All-Union Artek (1925).

SEMASHKO Nikolai Alexandrovich, burung hantu. meja dan negara bagian aktivis, dokter, salah satu penyelenggara sistem perawatan kesehatan di Uni Soviet, akademisi. Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1944) dan APN RSFSR (1945). Dari para bangsawan. Keponakan G.V. Plekhanov. Belajar untuk menjadi mahasiswa kedokteran. Fakultas Moskow Universitas (1893–96, dikeluarkan karena berpartisipasi dalam demonstrasi anti-pemerintah), lulus dari sekolah kedokteran. Fakultas Universitas Kazan (1901). Seorang ahli epidemiologi di provinsi Samara, Orenburg, Saratov, dan Oryol (1901–05; dia sering dipecat karena tidak dapat diandalkan secara politik dan ditangkap). Anggota Komite RSDLP Nizhny Novgorod (1904–05), Bolshevik, salah satu penyelenggara pemogokan di pabrik Sormovsky pada tahun 1905. Sejak 1906 di pengasingan di Swiss dan Prancis. Delegasi ke Kongres ke-7 Internasional ke-2(1907, Stuttgart). Anggota Komite Sentral RSDLP dan Biro Luar Negerinya (1910–11). Dengan awal Perang Balkan 1912–13 pergi ke Serbia atas undangan Internasional. Yayasan Palang Merah, Ch. dokter di rumah sakit di Paracin. Magang dalam Perang Dunia ke-1 selama pendudukan Serbia oleh Bulgaria. pasukan (1915), mendapat izin dari Kementerian Kesehatan Bulgaria untuk terlibat dalam pekerjaan medis. praktik. Setelah bulan Februari. Revolusi 1917 kembali ke Rusia. Sebelumnya Pemerintah distrik Pyatnitskaya Moskow (sejak September 1917). Kepala Departemen medis dan sanitasi Moskow. Dewan Deputi Buruh dan Prajurit (1918). Komisaris Kesehatan Rakyat Pertama RSFSR (11.7.1918–25.1.1930); Atas inisiatifnya, departemen dibentuk di dalam Komisariat Rakyat - pendidikan sanitasi-epidemiologi dan kesehatan. Pada saat yang sama, pada tahun 1922–49, kepala. Departemen Kebersihan Sosial Universitas Negeri Moskow ke-1 (sejak 1930 Institut Medis Moskow ke-1). Sebelumnya Dewan Tertinggi untuk Urusan Fisik budaya dan olahraga (1923–26). Sebelumnya Komisi Anak di bawah Presidium Komite Eksekutif Pusat Seluruh Rusia (1930–36). Bab. editor Great Medical Encyclopedia (edisi pertama, 1928–36). Berpartisipasi dalam pendirian Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1944), anggota. presidiumnya, direktur Institut Kebersihan Sekolah (sejak 1945), Institut Organisasi Kesehatan dan Sejarah Kedokteran (sejak 1947; sekarang Institut Penelitian Nasional Kesehatan Masyarakat dinamai N.A. Semashko) dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet.

Ia memandang penyakit ini sebagai akibat dari kondisi sosial yang kurang baik dan gaya hidup yang tidak sehat. Dia menyatakan bahwa tujuan akhir dari kebijakan sanitasi negara bagian adalah untuk memerangi “kebutuhan perumahan bagi penduduk termiskin.” Penulis rancangan dekrit terpenting Dewan Komisaris Rakyat di bidang pelayanan kesehatan (“Tentang Tindakan Melawan Tifus” tanggal 28 Januari 1919, “Tentang Vaksinasi Cacar Wajib” tanggal 10 April 1919, “Tentang Penggunaan Krimea untuk perlakuan terhadap pekerja” tertanggal 21 Desember 1920, dst.). Pemrakarsa pembentukan jaringan konsultasi anak dan perempuan, TBC dan penyakit kelamin. apotik, apotik untuk memerangi prof. penyakit. Penyelenggara negara kesatuan sistem perawatan kesehatan, berdasarkan prinsip (yang dikembangkan oleh dokter progresif pada akhir abad ke-19) akses universal terhadap perawatan medis. pelayanan, prioritas perhatian pada masa kanak-kanak dan ibu, kesatuan pencegahan dan pengobatan, penghapusan basis sosial penyakit. Dianugerahi Ordo Lenin (1944).

Banyak yang diberi nama untuk menghormati S. terapeutik dan profilaksis institusi, jalan-jalan di kota-kota di seluruh negeri.

Ahli teori dan penyelenggara perawatan kesehatan Soviet, komisaris perawatan kesehatan rakyat pertama di Soviet Rusia, revolusioner dan guru Nikolai Aleksandrovich Semashko dikaitkan dengan Samara selama beberapa bulan dalam hidupnya (Gbr. 1).

Ia lahir pada tanggal 20 September 1874 di desa Livenskoe, distrik Yeletsk, provinsi Oryol. Pada tahun 1891, setelah lulus dari gimnasium pria Yeletsk, Nikolai masuk Universitas Moskow di Fakultas Kedokteran. Di universitas ia terlibat dalam aktivitas politik ilegal dan menjadi anggota lingkaran konspirasi. Terlepas dari aktivitas politiknya, dia bekerja keras dan keras. Ia belajar dengan profesor terkemuka pada waktu itu, pencipta sekolah kedokteran tingkat lanjut yang penting bagi dunia - seperti ahli fisiologi I.M. Sechenov, ahli kebersihan F.F. Erisman, ahli bedah N.V. Sklifosovsky dan lainnya.

Pada bulan Desember 1895 ia ditangkap karena mempersiapkan demonstrasi massal mahasiswa dan pekerja. Setelah menghabiskan tiga bulan di penjara, Semashko dikeluarkan dari Universitas Moskow tanpa hak diterima kembali dan dideportasi ke Yelets di bawah pengawasan polisi publik. Pada tahun 1898, setelah upaya yang gagal untuk masuk kembali ke universitas Moskow atau Kiev, Semashko pergi ke Kazan, di mana ia tetap terdaftar di tahun keempat fakultas kedokteran Universitas Kazan.

Namun, di sini pun, aktivitas aktif di kalangan ilegal dan partisipasi dalam pemogokan dalam waktu lama tidak memberinya kesempatan untuk belajar sepenuhnya. Meskipun demikian, pada tahun 1901 Nikolai Aleksandrovich Semashko lulus ujian negara untuk menjadi dokter dengan pujian. Namun karena ketidakandalan politiknya, dia tidak bisa dibiarkan bekerja di Kazan. Oleh karena itu, Semashko, setelah mendapat surat rekomendasi, berangkat mencari pekerjaan di Samara.

Di sini, di Biro Sanitasi Provinsi, ia menerima posisi ahli epidemiologi, dan setelah sebulan mengalami peningkatan dalam bidang bakteriologi, ia dikirim untuk memerangi epidemi di desa Orlovo-Gai, dan kemudian ke desa Novaya Aleksandrovka. Kasus-kasus wabah kemudian didaftarkan di pemukiman-pemukiman ini, dan oleh karena itu komisi anti-wabah memerintahkan untuk membakar desa-desa tersebut. Kemudian, atas izin atasan N.A. Semashko mengunjungi lokasi tersebut untuk mencari tahu penyebab penyakit tersebut.

Setelah melakukan tes laboratorium yang diperlukan, ia sampai pada kesimpulan bahwa di desa-desa, orang-orangnya bukan menderita wabah, melainkan penyakit antraks pada kulit. Dokter segera mulai merawat pasien dan mencegah infeksi. Segera semua kasus penyakit ini teratasi, dan desa-desa terselamatkan dari kehancuran. Jadi, sejak langkah pertama kegiatan mandirinya, N.A. Semashko membuktikan dirinya sebagai organisator yang luar biasa dan dokter berbakat.

Namun, hanya beberapa bulan berlalu, dan Semashko diberhentikan dari dinas dengan larangan tinggal di provinsi Samara. Hal ini terjadi atas perintah gubernur, yang dapat memberhentikan orang yang tidak dapat diandalkan secara politik tanpa penjelasan dalam waktu tiga bulan pertama masa jabatannya. N.A. Semashko kemudian menulis tentang ini: “Saya harus menimbang jangkar lagi dan berlayar di lautan coklat kehidupan.”

Dia berkeliling provinsi Orenburg, Saratov dan Oryol. Di sini ia tidak hanya merawat orang sakit, tetapi juga memberikan ceramah kepada para petani tentang penyakit menular dan cara pencegahannya. Pada tahun 1904, Semashko pindah ke Nizhny Novgorod, di mana ia menerima posisi dokter sanitasi zemstvo. Selain pekerjaan medisnya, ia juga terlibat dalam kegiatan politik, itulah sebabnya Semashko ditangkap lagi pada tahun 1905, dan setelah sembilan bulan dipenjara, dengan susah payah, ia berhasil pergi ke luar negeri, tempat ia tinggal hingga Revolusi Februari. .

Pada bulan September 1917, setelah kembali dari emigrasi ke Moskow, N.A. Semashko, bersama dengan beberapa dokter (M.F. Vladimirsky, V.A. Obukh, Z.P. Solovyov, dan lainnya) secara aktif terlibat dalam politik besar. Segera dia terpilih sebagai ketua Dewan Pyatnitskaya Moskow dari Partai Bolshevik. Dalam jabatannya ini, ia terlibat aktif dalam pengorganisasian perekonomian kota yang menderita akibat perang, pengorganisasian layanan kesehatan dan pendidikan masyarakat.

Pada Mei 1918, N.A. Semashko diangkat sebagai kepala departemen medis dan sanitasi Dewan Moskow. Di bawah kepemimpinannya, kapasitas tempat tidur rumah sakit diperluas, klinik rawat jalan baru dibuka, layanan medis darurat diciptakan, pasokan obat-obatan ditingkatkan, dan tindakan darurat diambil untuk mencegah penyebaran penyakit menular.

Dengan dekrit 11 Juli 1918, sebuah badan negara tertinggi dibentuk di Soviet Rusia, yang menyatukan semua cabang perawatan kesehatan di negara tersebut di bawah yurisdiksinya. DI ATAS. Semashko diangkat menjadi Komisaris Kesehatan Rakyat RSFSR yang pertama. Ia mengepalai Komisariat Rakyat selama 11 tahun - hingga tahun 1930.

Setelah berakhirnya perang saudara dan transisi negara menuju kebijakan ekonomi baru, perhatian utama Komisariat Kesehatan Rakyat diberikan pada pemulihan dan penempatan institusi medis baru, pelaksanaan tindakan pencegahan yang luas, dan peningkatan kesehatan. pekerjaan dan kehidupan. DI ATAS. Semashko memainkan peran besar dalam mengatur dan menyelenggarakan acara semacam itu. Atas inisiatifnya, langkah-langkah diambil untuk mengatur apotik tuberkulosis dan kelamin, yang secara aktif melakukan tidak hanya terapi, tetapi juga pekerjaan pencegahan. DI ATAS. Semashko juga memprakarsai pembentukan jaringan apotik untuk memerangi penyakit akibat kerja. Atas instruksinya, pemeriksaan apotik terhadap kelompok pekerja di industri berbahaya mulai dilakukan. Kelompok-kelompok tersebut ditempatkan pada catatan khusus, dan para pekerja menjalani pemeriksaan komprehensif berkala untuk mendeteksi penyakit secara tepat waktu. Untuk meningkatkan perawatan medis, direncanakan untuk mengatur jaringan sanatorium dan rumah peristirahatan yang luas.

Di antara kelebihan Nikolai Aleksandrovich Semashko dalam jabatan Komisaris Kesehatan Rakyat adalah penurunan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit menular sebesar 20 persen, peningkatan jumlah tempat tidur rumah sakit sebesar 40 persen, peningkatan fasilitas rawat jalan medis dan klinik antenatal beberapa kali. Statistik membandingkan semua angka ini dengan tahun 1913, tahun pertumbuhan ekonomi Kekaisaran Rusia.

Pada tahun 1930 N.A. Semashko pindah ke Presidium Komite Eksekutif Pusat Seluruh Rusia, di mana ia mengepalai pekerjaan Komisi Anak. Setelah itu, selama lebih dari sepuluh tahun ia terlibat dalam pembuatan Great Medical Encyclopedia, menjadi pemimpin redaksi. Dari tahun 1928 hingga 1936, 35 jilid BME diterbitkan, berisi sekitar 8,5 ribu lembar penulis, 80.000 istilah yang berkaitan dengan hampir 100 disiplin ilmu kedokteran dan terkait.

DI ATAS. Semashko mengabdikan lebih dari 30 tahun hidupnya untuk mengajar. Selama 27 tahun ia mengepalai Departemen Kebersihan Sosial (kemudian Departemen Organisasi Kesehatan) di Institut Medis Moskow Pertama. Tesis utama Semashko sang guru tentang prinsip dasar seorang dokter dapat ditemukan dalam salah satu karyanya: “Pertama, belajar, belajar dan belajar lagi... Kedua, perhatikan baik-baik tugasmu, terutama terhadap orang sakit... Dan , terakhir, ketiga, baik dokter maupun dokter sanitasi harus menjadi dokter sosial” (Gbr. 2).

Pada tahun 1944, dengan partisipasi N.A. Semashko, Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet didirikan - lembaga ilmiah dan medis yang lebih tinggi yang menyatukan lembaga penelitian terkemuka. Ia juga penggagas organisasi Institut Ilmiah Negara Kesehatan Masyarakat, pendiri Departemen Kebersihan Sosial di Universitas Moskow.

Hingga akhir hayatnya, meski sakit parah, ia tetap bekerja. Pada tanggal 18 Mei 1949, Nikolai Alexandrovich Semashko meninggal di Moskow.

Saat ini, banyak institusi medis di Rusia yang menggunakan namanya. Di Samara ini adalah rumah sakit klinis kota No. 2 (Gbr. 3-5).

Anastasia Silina

Bibliografi

Dua puluh lima tahun layanan kesehatan Soviet. Koleksi edisi. G.A. Mitereva. M., Penerbitan Negara Sastra Kedokteran, 1944. - 296 hal., tabel.