შფოთვითი პიროვნული აშლილობის როგორ მკურნალობა. როგორ ამოვიცნოთ შფოთვითი პიროვნული აშლილობა

შფოთვითი აშლილობაპიროვნების აშლილობა არის პიროვნული აშლილობა, რომელშიც პაციენტს აქვს მაღალი ხარისხინებისმიერი სოციალური ურთიერთქმედების თავიდან აცილების სურვილი, პაციენტი განიცდის არასრულფასოვნების განცდას, აქვს უკიდურესი მგრძნობელობა სხვების ღირებულებითი განსჯის მიმართ, განსაკუთრებით ნეგატიური.

Მიზეზები

Მიზეზები, განვითარებას იწვევსშფოთვითი პიროვნული აშლილობა ბოლომდე არ არის გასაგები. სოციალური, გენეტიკური და ფსიქოლოგიური ფაქტორების ერთობლიობამ შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვითი აშლილობა.

შფოთვითი აშლილობის ისტორიის მქონე პაციენტთა დიდ რაოდენობას აქვს ახლობლების ან სხვა ადამიანების მხრიდან ხანგრძლივი უარყოფისა და კრიტიკის მტკივნეული გამოცდილება.

შფოთვითი პიროვნული აშლილობის სიმპტომები

შფოთვითი აშლილობის ტიპიური სიმპტომები:

გაზრდილი მგრძნობელობა კრიტიკის მიმართ;

საზოგადოებისგან მაქსიმალური თვითიზოლაცია;

არასრულფასოვნების ან არასრულფასოვნების განცდა;

საკუთარი თავის ზიზღი;

სხვა ადამიანების მიმართ უნდობლობის გრძნობა;

მორცხვისა და მოკრძალების უკიდურესი ხარისხი;

ინტიმური ურთიერთობების თავიდან აცილება;

დამოკიდებულებისადმი მიდრეკილება (ფსიქოლოგიური, ქიმიური);

პრობლემები პროფესიულ განხორციელებასთან დაკავშირებით;

ფიზიკური კონტაქტის ყოველგვარი თავიდან აცილება;

მაღალი თვითკრიტიკა.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი სვამს ექსკლუზიურად ფსიქიატრს. ყველაზე ხშირად, დიაგნოზი არ არის რთული, რადგან შეიძლება ვისაუბროთ პიროვნების შფოთვით აშლილობაზე, თუ პაციენტს აქვს არაგონივრული შფოთვა ზედიზედ რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის ფართოდ გამოიყენება ფსიქოლოგიური ტესტების მეთოდი: ჰოსპიტალური შფოთვისა და დეპრესიის სკალა, პირადი შფოთვის სკალა, სპილბერგერ-ხანინის ტესტი და ა.შ.

დაავადების სახეები

შფოთვითი პიროვნების დარღვევები იყოფა:

ობსესიურ-კომპულსიური დარღვევები;

2. შფოთვა-ფობიური დარღვევები:

პანიკური აშლილობა;

ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობა.

პაციენტის ქმედებები

პაციენტს სჭირდება კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება.

შფოთვითი პიროვნების აშლილობის მკურნალობა

პიროვნების შფოთვითი აშლილობის მკურნალობის ძირითად მეთოდებს მიეკუთვნება - ფსიქოთერაპიული მკურნალობა და წამლის მკურნალობა.

ფსიქოთერაპიის მეთოდები მიზნად ისახავს პაციენტში შფოთვითი აშლილობის განვითარების მიზეზების დადგენას, ასევე პაციენტს ასწავლოს როგორ გამოვიდეს შფოთვის მდგომარეობიდან. რელაქსაციისა და მედიტაციის ტექნიკა ასევე დაგეხმარებათ.

პაციენტმა უნდა მოერიდოს ალკოჰოლს, კოფეინს და სიგარეტის მოწევას, რადგან ეს კიდევ უფრო ასტიმულირებს ნერვული სისტემადა ზრდის შფოთვის განცდას, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ფსიქოთერაპიის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის სურვილზე, გამოვიდეს შფოთვის მდგომარეობიდან, სპეციალური ტექნიკის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს პაციენტის მგრძნობელობა პროვოცირების ფაქტორების მიმართ და სიტუაციის სტაბილიზაცია.

სამედიცინო მკურნალობაშფოთვითი პიროვნული აშლილობა მოიცავს ანტიდეპრესანტების, ტრანკვილიზატორების და ადრენობლოკატორების გამოყენებას.

ანტიდეპრესანტების მოქმედება მიზნად ისახავს პაციენტის შფოთვის განცდის შემცირებას, ავტონომიური დარღვევების მოხსნას, წამლები ინიშნება ხანგრძლივი კურსით.

ტრანკვილიზატორი ხსნის კუნთების დაძაბულობას, ამცირებს სიმძიმეს შფოთვის მდგომარეობაშიშის გრძნობის დონის ამაღლება, ძილის ნორმალიზება.

ბეტა-ბლოკერები გამოიყენება დაავადების ავტონომიური სიმპტომების შესამსუბუქებლად (პალპიტაცია, მაღალი წნევა).

გართულებები

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში მოცემული სახელმწიფოშეიძლება გამწვავდეს და გამოიწვიოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი დაქვეითება და პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს დეპრესია.

შფოთვითი პიროვნული აშლილობის პრევენცია

შფოთვითი პიროვნების აშლილობის პრევენციის ზოგადი სისტემა ჯერ არ არის შემუშავებული. პრევენციის მიზნით, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები: უარი თქვან კოფეინირებული საკვებისა და ენერგეტიკული სასმელების გამოყენებაზე, ექიმთან კონსულტაციები მიღებაზე. წამლებითუ ისინი გავლენას ახდენენ ნერვულ სისტემაზე.

ტრუდი გრიფინი არის ლიცენზირებული ფსიქოთერაპევტი ვისკონსინიდან. მან მიიღო მაგისტრის ხარისხი კლინიკურ ფსიქოთერაპიაში მარკეტის უნივერსიტეტში 2011 წელს.

ამ სტატიაში გამოყენებული წყაროების რაოდენობა: . თქვენ ნახავთ მათ ჩამონათვალს გვერდის ბოლოში.

შფოთვითი პიროვნული აშლილობა (ADD) საკმაოდ გავრცელებული პიროვნული აშლილობაა, რომლის დროსაც ადამიანები უკიდურესად მორცხვად იქცევიან და ეშინიათ უარის ან უხერხულობის. ასეთი აშლილობა ხშირად იწვევს იზოლაციას, ხელს უშლის სიამოვნებას და სრულფასოვან ცხოვრებას. შფოთვითი აშლილობის სიმპტომების დადგენა საკმაოდ მარტივია, მაგრამ დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა კვალიფიციურ სპეციალისტთან ვიზიტი. ფსიქიკური ჯანმრთელობის.

ნაბიჯები

Ნაწილი 1

ძლიერი სიმორცხვე.შფოთვითი აშლილობის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობადი სიმპტომია ძლიერი გრძნობადისკომფორტი სოციალურ სიტუაციებში, რაც ბევრად აღემატება ჩვეულებრივ "ნორმალურ" მორცხვობას. ამ აშლილობის მქონე ადამიანები შეშინებულები ან ძალიან დაძაბულები აღმოჩნდებიან ისეთ სიტუაციებში, როდესაც მათ უწევთ სხვა ადამიანებთან ურთიერთობა.

სოციალური ურთიერთობები.შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანებს ხშირად არ ჰყავთ ახლო მეგობრები ან რომანტიკული პარტნიორები. ეს მდგომარეობა შესაძლოა გამოწვეული იყოს იმით, რომ ისინი თავს სოციალურად არაკომპეტენტურად თვლიან.

რა აქტივობების თავიდან აცილებას ცდილობს ადამიანი? TPD-ის მქონე ადამიანები ცდილობენ რაც შეიძლება ნაკლები კონტაქტი ჰქონდეთ სხვა ადამიანებთან. ეს შეიძლება დაკავშირებული იყოს სწავლასთან, სამუშაოსთან ან დასვენებასთან და გართობასთან.

რეაქცია კრიტიკაზე.როგორც წესი, შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანები უკიდურესად მიმღებნი არიან კრიტიკის მიმართ, ან თავად ხედავენ კრიტიკას ყველაფერში. მათ მუდმივად ეჩვენებათ, რომ ყველა გმობს მათ, მაშინაც კი, თუ ადამიანი დარწმუნებულია საპირისპიროში.

• TPD-ით დაავადებული ზოგიერთი ადამიანი თავს არიდებს დავალებებს, რომლებიც არ არიან დარწმუნებული, რომ წარმატებას მიაღწევენ, რათა თავიდან აიცილონ კრიტიკა ან განსჯა ცუდი შესრულების გამო.
• მათ ეშინიათ კრიტიკის ისეთ სიტუაციებშიც კი, რომლებსაც სხვა ადამიანები სერიოზულად არ აღიქვამენ (მაგალითად, თამაშის დროს).

1. Უარყოფითი დამოკიდებულება.შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანები გადაჭარბებულად აფასებენ სიტუაციების უარყოფით ასპექტებს. ისინი შეპყრობილნი არიან პოტენციურ პრობლემებზე და დიდ საქმეს აკეთებენ მოლეკულებისგან.

   Მე -2 ნაწილი

   როგორ განვასხვავოთ TPD მსგავსი დარღვევებისგან

   1. შიზოიდური პიროვნული აშლილობა.როგორც შფოთვითი აშლილობის, ასევე შიზოიდური პიროვნული აშლილობის დროს ადამიანები ცდილობენ თავი აარიდონ სოციალურ ინტერაქციას, მაგრამ ამ ორ აშლილობას შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებაა. შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანებს, როგორც წესი, უკიდურესად აწუხებთ მათი იზოლაცია და სურთ სხვებთან დაკავშირება, ხოლო შიზოიდური პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანებს ეს პრობლემა ჩვეულებრივ არ აწუხებთ.

   2. სოციალური შფოთვითი აშლილობა.სოციალური შფოთვითი აშლილობა და პიროვნული შფოთვითი აშლილობა ძალიან ჰგავს ერთმანეთს, ამიტომ ხშირად მხოლოდ სპეციალისტებს შეუძლიათ მათი ერთმანეთისგან გარჩევა. როგორც წესი, შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანს უფრო მეტი სიმპტომი ექნება, ვიდრე სოციალური შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანს და სიმპტომები უფრო დეპრესიული იქნება.

      • შესაძლებელია, შფოთვითი აშლილობის რამდენიმე სიმპტომის მქონე ადამიანს რეალურად ჰქონდეს სოციალური შფოთვითი აშლილობა, მაგრამ დიაგნოზის დასმა მხოლოდ გამოცდილ პროფესიონალს შეუძლია.
      • ზოგიერთ ადამიანს ორივე აშლილობის დიაგნოზი დაუსვეს, რაც კიდევ უფრო ართულებს პრობლემების გარჩევის მცდელობას.

   3. შეიტყვეთ სხვა დარღვევების შესახებ, რომლებიც იწვევს ნდობის ნაკლებობას.შფოთვითი პიროვნული აშლილობა არ არის ერთადერთი ფსიქიკური აშლილობა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს თავდაჯერებულობის ნაკლებობა და არაადეკვატურობის განცდა. ყოველთვის გაითვალისწინეთ სხვა, მსგავსი პიროვნული აშლილობის შესაძლებლობა.

      • ისევე როგორც შფოთვითი პიროვნული აშლილობის შემთხვევაში, ჰისტრიონული პიროვნების აშლილობის მქონე ადამიანს აქვს დაბალი თვითშეფასება. მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ისტრიონული პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანები ყველაფერს აკეთებენ იმისათვის, რომ მოიპოვონ სხვების მოწონება და მიღება, ხშირად არაჯანსაღი ან საზიანო გზით, ხოლო შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანები ცდილობენ აირიდონ კონტაქტი სხვა ადამიანებთან.
      • დამოკიდებულ პიროვნულ აშლილობას ასევე ახასიათებს დაბალი თვითშეფასება და უარყოფის შიში. ამავდროულად, დამოკიდებული პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანები, როგორც წესი, ფიქსირდება ერთ ადამიანზე და არ ერიდებიან არანაირ ინტერაქციას. დამოკიდებული პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანებს ასევე უჭირთ საკუთარი გადაწყვეტილებების მიღება, რაც არ არის გავრცელებული TPD-ში.

   ნაწილი 3

   როგორ მივიღოთ პროფესიონალური დიაგნოზი

   1. გაიარეთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.თუ ფიქრობთ, რომ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს შეიძლება ჰქონდეს შფოთვითი აშლილობა, პირველი ნაბიჯი არის ტესტის ჩატარება. თქვენი ექიმის ამოცანაა გამორიცხოს ნებისმიერი ფიზიკური პრობლემა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი სიმპტომები.

      • ვიზიტის დროს ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას და დეტალურად განიხილავს ინფორმაციას თქვენი პირადი და ოჯახური დაავადებების შესახებ.

   2. დაუკავშირდით ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალს.ფიზიკური პრობლემების არარსებობის შემთხვევაში ექიმი პაციენტს მიმართავს ფსიქოლოგთან ან ფსიქიატრთან. ეს არის ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალები, რომლებიც დიაგნოზირებენ პიროვნების აშლილობას, მათ შორის შფოთვით აშლილობას.

      • დანიშვნის დროს ექიმი ჩაატარებს დეტალურ გამოკვლევას. ფსიქოლოგი ან ფსიქიატრი ჰკითხავს პაციენტს ყველა სიმპტომის შესახებ, როდის გამოჩნდა ისინი პირველად და როგორ შეიცვალა ისინი დროთა განმავლობაში.
      • არ არსებობს სამედიცინო ტესტები ან ტესტები, რომლებსაც შეუძლიათ ამ აშლილობის დიაგნოსტირება. დიაგნოზი ემყარება პაციენტის ქცევაზე დაკვირვებას და დადასტურებულ სიმპტომებს.
      • დიაგნოზის დასმის შემდეგ პაციენტს სთავაზობენ გაიაროს ფსიქოთერაპიის კურსი, რათა განთავისუფლდეს შფოთვითი პიროვნების აშლილობის სიმპტომებისგან.

შფოთვითი (აცილებადი, აცილებული) პიროვნების აშლილობა- პიროვნული აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს სოციალური იზოლაციის მუდმივი სურვილი, არასრულფასოვნების განცდა, უკიდურესი მგრძნობელობა სხვების ნეგატიური შეფასებების მიმართ და სოციალური ურთიერთქმედების თავიდან აცილება. შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანებს ხშირად სჯერათ, რომ მათ არ შეუძლიათ კომუნიკაცია ან რომ მათი პიროვნება არ არის მიმზიდველი და თავს არიდებენ სოციალურ ინტერაქციას დაცინვის, დამცირების, უარყოფის ან მხოლოდ არ მოსწონების შიშით. ხშირად ისინი თავს ინდივიდუალისტებად წარმოაჩენენ და საუბრობენ საზოგადოებისგან გაუცხოების გრძნობაზე.

აღწერა

ბევრი ადამიანი, მათ შორის სხვადასხვა კლინიკური სინდრომის მქონე პაციენტები, ზოგჯერ იყენებს თავის არიდებას შფოთვის შესამსუბუქებლად ან თავიდან აცილების მიზნით რთული სიტუაციები. ავარიული პიროვნების აშლილობა (IDD) ხასიათდება ქცევის, ემოციების და შემეცნების ტოტალური აცილებით. ამ აცილებას მხარს უჭერს ისეთი შემეცნებითი თემები, როგორიცაა თვითგანსჯა, უარყოფის მოლოდინი ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში და რწმენა, რომ უსიამოვნო ემოციები და აზრები აუტანელია.

ფსიქოთერაპიის დროს IPD-ის მქონე პაციენტები აცხადებენ სიყვარულის, მიღებისა და მეგობრობის სურვილს, მაგრამ სინამდვილეში მათ, როგორც წესი, ცოტა მეგობარი ჰყავთ და არავისთან მჭიდრო ურთიერთობაში არ შედიან. მათთვის რთულია ფსიქოთერაპევტთანაც კი ურთიერთობა. მათი ხშირი მარტოობა და სევდა გამოწვეულია უარყოფის შიშით, რაც ხელს უშლის მათ მეგობრობის დაწყებას ან გაღრმავებას.

ტიპიურ IPD პაციენტს ექნება რწმენა: „მე ვარ სოციალურად არახელსაყრელი და არასასურველი“ და „სხვები ჩემზე მაღლა დგას და ჩემზე გაცნობისთანავე უარს ან მაკრიტიკებენ“.

ყველაზე ხშირად, შფოთვითი აშლილობა პირველად ვლინდება 18-დან 24 წლამდე, რაც დაკავშირებულია ბავშვობაში მშობლების ან თანატოლების მხრიდან აღქმულ ან რეალურ უარყოფასთან. დღემდე, საკამათო რჩება, არის თუ არა უარყოფის განცდა ამ აშლილობის მქონე ადამიანებში თანდაყოლილი ინტერპერსონალური ურთიერთობისადმი ყურადღების გაზრდის შედეგი.

საბჭოთა ტრადიციაში ყველაზე ახლო დიაგნოზი ფსიასთენიაა.

დიაგნოსტიკური ინდიკატორები

ICD-10

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკატორი "ICD-10", რომელიც ოფიციალურად გამოიყენება რუსეთში პიროვნების შფოთვითი აშლილობის დიაგნოზისთვის, მოითხოვს პიროვნების აშლილობის ზოგადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების არსებობას და მათ დამატებით სამი ან მეტი პიროვნების შემდეგი მახასიათებლის არსებობას:

• ა) დაძაბულობის მუდმივი ზოგადი განცდა და მძიმე წინათგრძნობა;
• ბ) იდეები მათი სოციალური უუნარობის, პიროვნული არამიმზიდველობისა და სხვებთან მიმართებაში დამცირების შესახებ;
• გ) სოციალურ სიტუაციებში კრიტიკით ან უარყოფით გაზრდილი ზრუნვა;
• დ) სიამოვნების გარანტიის გარეშე ურთიერთობებში შესვლის სურვილი;
• ე) შეზღუდული ცხოვრების წესი ფიზიკური უსაფრთხოების საჭიროების გამო;
• ვ) სოციალური ან პროფესიული საქმიანობის თავიდან აცილება, რომელიც დაკავშირებულია მნიშვნელოვან ინტერპერსონალურ კონტაქტებთან კრიტიკის, უარყოფის ან უარყოფის შიშის გამო.

დამატებითი მახასიათებლები შეიძლება შეიცავდეს ჰიპერმგრძნობელობას უარყოფისა და კრიტიკის მიმართ.

გამორიცხულია:

DSM-IV-TR და DSM-5

ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციის DSM-IV-TR, რომელიც ოფიციალურად გამოიყენება შეერთებულ შტატებში ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკისთვის, განსაზღვრავს აცილებულ პიროვნულ აშლილობას, როგორც სოციალური გაყვანის მუდმივ სურვილს, არასრულფასოვნების გრძნობას, ჰიპერმგრძნობელობას ნეგატიური შეფასებების მიმართ და იწყება ასაკიდან. 18-24, ჩნდება სხვადასხვა ფორმით და ვლინდება, გარდა საერთო კრიტერიუმებიპიროვნების დარღვევები, ოთხი (ან მეტი) ქვემოთ ჩამოთვლილიდან:

1. პროფესიული საქმიანობის თავიდან აცილება, რომელიც მოითხოვს მნიშვნელოვან ინტერპერსონალურ კონტაქტს კრიტიკის, დაგმობის ან უარყოფის შიშის გამო.
2. პიროვნების არ სურდა ადამიანებთან ურთიერთობა დარწმუნების გარეშე, რომ მათ მოეწონებათ.
3. საკუთარი თავის შეკავება ახლო ურთიერთობებში, იმის შიშით, რომ შერცხვენილი, დაცინვა ან უარყოფა დაბალი თვითშეფასების გამო.
4. სოციალურ სიტუაციებში შესაძლო კრიტიკით ან უარყოფით საზრუნავი.
5. სიმტკიცე ახალ სოციალურ სიტუაციებში არაადეკვატურობის განცდის გამო.
6. საკუთარი თავის აღქმა, როგორც სოციალურად არასრულფასოვანი, არასასიამოვნო პიროვნება, ან „მეორე კლასის“ სხვებთან მიმართებაში.
7. გაზრდილი უხალისობა რისკების ან ახალ აქტივობებში ჩართვისთვის, რადგან ამან შეიძლება გააძლიეროს სირცხვილის გრძნობა.

DSM-5-ის ახალი გამოცემა ჩამოთვლილია იგივე დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებით.

დიფერენციალური დიაგნოზი

სახელის გამო შფოთვითი პიროვნების აშლილობა ხშირად აირია ანტისოციალურ პიროვნულ აშლილობაში (სოციოპათია); კლინიკურად ტერმინი „ანტისოციალური“ ნიშნავს საზოგადოების ნორმებისა და წესების უპატივცემულობას და არა სოციალურ იზოლაციას.

სოციალური აქტივობების თავიდან აცილება დამახასიათებელია როგორც შფოთვითი პიროვნული აშლილობის, ასევე შიზოიდის მქონე ადამიანებისთვის. შიზოიდი გამოირჩევა „მათი“ აფექტით და მარტო დარჩენის სურვილით, შფოთიან ტიპს კი სურს ურთიერთობა, მაგრამ გრძნობს შიშს და საკუთარ თავში ეჭვს. შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანებს ეშინიათ მათი იდენტობის უარყოფა და გაუფასურება, ამიტომ თავს არიდებენ კომუნიკაციას.

დამოკიდებულ პიროვნულ აშლილობაში, მსგავსი კლინიკური სურათი, განსხვავება ისაა, რომ პიროვნების დამოკიდებული ტიპი გრძნობს განშორების შიშს, ხოლო შეშფოთებული გრძნობს კონტაქტის დამყარების შიშს.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

შფოთვითი აშლილობის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. სოციალური, გენეტიკური და ფსიქოლოგიური ფაქტორების ერთობლიობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს აშლილობის დაწყებაზე. დარღვევა შეიძლება მოხდეს ტემპერამენტული ფაქტორების გამო, რომლებიც მემკვიდრეობითია. კერძოდ, სხვადასხვა შფოთვითი დაავადებებიბავშვობაში და მოზარდობაში შეიძლება ასოცირებული იყოს მელანქოლიური ტემპერამენტიახასიათებს მემკვიდრეობითი ქცევა, მათ შორის ისეთი თვისებები, როგორიცაა მორცხვი, შიში და იზოლაცია ახალ სიტუაციებში.

შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ბევრ ადამიანს აქვს მშობლებისა და/ან მათ გარშემო მყოფი ადამიანების მუდმივი უარყოფისა და კრიტიკის მტკივნეული გამოცდილება. უარყოფის მშობლებთან კავშირის არ გაწყვეტის სურვილი ასეთ ადამიანს სწყურია ურთიერთობისთვის, მაგრამ მისი სურვილი თანდათან გადაიქცევა დამცავ გარსად მუდმივი კრიტიკისგან.

სიმპტომები

სიმპტომები, რომლებიც არ არის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, მოიცავს:

• სხვების მიერ უარყოფის ან უარყოფის გადაჭარბებული შიში;
• ინტერპერსონალური ურთიერთობების თავიდან აცილება;
• საკუთარი არაადეკვატურობის განცდა;
• შემცირებული თვითშეფასება;
• უნდობლობა სხვების მიმართ;
• საზოგადოებისგან თვითიზოლაცია;
• მოკრძალების/მორცხვობის უკიდურესი ხარისხი;
• ემოციური დისტანცირება ინტიმურ ურთიერთობებში;
• გადაჭარბებული სიმორცხვე;
• სხვებთან ურთიერთობის პრობლემების შესახებ თვითკრიტიკა;
• ჰიპერმგრძნობელობა კრიტიკის მიმართ;
• უკიდურესი შფოთვა და უხერხულობა სოციალურ სიტუაციებში;
• პრობლემები პროფესიულ საქმიანობაში;
• მარტოობის განცდა;
• სხვებთან შედარებით „მეორე კლასის“ განცდა;
• ქრონიკული ბოროტად გამოყენება ან გარკვეულ ნივთიერებებზე დამოკიდებულება.

შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანები ზედმეტად შეშფოთებულნი არიან საკუთარი ნაკლოვანებებით და მხოლოდ იმ შემთხვევაში აყალიბებენ ურთიერთობას სხვებთან, თუ ისინი დარწმუნებულნი არიან, რომ მათზე უარი არ მიიღებენ. დაკარგვა და უარყოფა იმდენად მტკივნეულია, რომ ეს ადამიანები ირჩევენ მარტო ყოფნას, ვიდრე რისკზე წასვლას და ადამიანებთან რაიმე ფორმით დაკავშირებას.

ამბავი

ტერმინი „აცილებული პიროვნება“ პირველად გამოიყენა მილონმა (Millon, 1969). მან აღწერა ეს პიროვნება, როგორც "აქტიური განცალკევების" ნიმუში, რომელიც გამოიხატება "სხვა ადამიანების შიშით და უნდობლობით".

„ეს ადამიანები მუდმივად დარწმუნდებიან, რომ მათმა იმპულსებმა და სიყვარულის სურვილმა არ გამოიწვიოს იმ ტკივილისა და ტანჯვის გამეორება, რომელიც ადრე განიცადეს სხვა ადამიანებთან ურთიერთობაში. მათ შეუძლიათ საკუთარი თავის დაცვა მხოლოდ კონტაქტის აქტიური თავიდან აცილებით. ადამიანებთან კომუნიკაციის სურვილის მიუხედავად, მათ ისწავლეს, რომ უმჯობესია ამ გრძნობების იგნორირება და ინტერპერსონალური ურთიერთობების დროს დისტანციის შენარჩუნება“ (Millon, 1981, გვ. 61).

Millon-ის განმარტება HDI-ის შესახებ ძირითადად ეფუძნება სოციალური სწავლის თეორიას. ობიექტური ურთიერთობების თეორეტიკოსებმა ბერნჰემმა, გლადსტონმა და გიბსონმა (1969) წარმოადგინეს კონცეფცია, რომელიც ხაზს უსვამს მოტივაციის როლს და იღებს HD სიმპტომებს მოთხოვნილება-შიშის დილემიდან.

„მას აქვს გარე სამყაროს სტრუქტურირებისა და კონტროლის გამოხატული მოთხოვნილება... მისი არსებობა დამოკიდებულია ობიექტებთან კონტაქტის შენარჩუნებაზე...

საგნებისადმი მისი მოთხოვნილების სიძლიერე ასევე ხდის მათ უკიდურესად სახიფათო და საშიშს, რადგან მათ შეუძლიათ გაანადგურონ იგი კონტაქტზე უარის თქმის გზით. შესაბამისად, ეშინია და არ ენდობა მათ.

მოთხოვნილება-შიშის დილემით გამოწვეული ტკივილის თავიდან აცილების ან შემსუბუქების ერთ-ერთი გზა არის საგნის თავიდან აცილება...

სხვა ადამიანების მცდელობები, ჩართონ იგი ინტერაქციაში, განიხილება, როგორც შეჭრა, რომელიც საფრთხეს უქმნის დეზორგანიზაციას.

კოგნიტურ მიდგომასთან უფრო ახლოს ხედვა გვხვდება კარენ ჰორნის ნაშრომებში (Horney, 1945), რომელმაც აღწერა „ინტერპერსონალური აცილების“ პიროვნება 40 წელზე მეტი ხნის წინ, სანამ ის განსაზღვრულიყო DSM-III-R-ში: კომუნიკაცია ადამიანებთან, და მარტოობა ხდება მისი თავიდან აცილების მთავარი საშუალება... არსებობს ზოგადი ტენდენცია ყველა გრძნობის დათრგუნვის, თუნდაც მათი არსებობის უარყოფისა“ (გვ. 73-82). გვიანდელ ნაშრომში (Horney, 1950), ჰორნი იძლევა აცილებული პიროვნების აღწერას, რომელიც შეესაბამება კოგნიტურ ფორმულირებებს:

”მცირე ან ყოველგვარი პროვოკაციით, ის გრძნობს, რომ სხვები ზიზღით თვლიან მას, არ აღიქვამენ სერიოზულად, არ სურთ მის კომპანიაში ყოფნა და, ფაქტობრივად, უგულებელყოფენ მას. საკუთარი თავის ზიზღი... აიძულებს მას... ძალიან ეჭვობს, როგორ ექცევიან მას სხვები. საკუთარი თავის ისეთი სახით მიღების გარეშე, როგორიც არის, მას არ შეუძლია დაიჯეროს, რომ სხვებმა, იცოდნენ მისი ყველა ნაკლოვანება, შეუძლიათ მას მეგობრული დამოკიდებულება გამოავლინონ ან კარგად იფიქრონ მასზე.

მკურნალობა და თერაპია

თერაპია შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა ტექნიკას, როგორიცაა სოციალური უნარების ტრენინგი, კოგნიტური ფსიქოთერაპია, თანდათანობითი სოციალური მშენებლობა, ჯგუფური თერაპია სოციალური უნარების პრაქტიკაში და ზოგჯერ ფარმაკოთერაპია.

პაციენტის ნდობის მოგება და შენარჩუნება თერაპიაში მთავარია, რადგან შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანები ხშირად ერიდებიან თერაპიის სესიებს, თუ არ ენდობიან თერაპევტს. როგორც ინდივიდუალური თერაპიის, ასევე ჯგუფური სოციალური უნარების ტრენინგის უპირველესი მიზანია პაციენტმა ეჭვქვეშ დააყენოს მათი გაზვიადებული უარყოფითი შეხედულებები საკუთარ თავზე.

კვლევა და სტატისტიკა

მკვლევარები ვარაუდობენ, რომ შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ადამიანებს შეიძლება ასევე განიცადონ სოციალური შფოთვა, ზედმეტად აკვირდებიან საკუთარ შინაგან გრძნობებს სოციალური ურთიერთობის დროს. თუმცა, სოციალური ფობებისგან განსხვავებით, ისინი ასევე ზედმეტად ყურადღებიანი არიან იმ ადამიანების რეაქციების მიმართ, ვისთანაც ურთიერთობენ. ამ დაკვირვებით გამოწვეულმა უკიდურესმა დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს გაურკვეველი მეტყველება და თავბრუსხვევა შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მქონე ბევრ ადამიანში. ისინი იმდენად არიან დაკავებულნი საკუთარი თავის და სხვების ყურებით, რომ გამართული მეტყველება რთულდება.

შფოთვითი პიროვნების აშლილობა ყველაზე გავრცელებულია შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანებში, თუმცა აშლილობების კომბინაციის ალბათობა განსხვავდება დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტების განსხვავების გამო. მკვლევარების შეფასებით, პანიკური აშლილობისა და აგორაფობიის მქონე ადამიანების დაახლოებით 10-50%-ს აქვს შფოთვითი აშლილობა, ისევე როგორც სოციალური შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანების 20-40%. ზოგიერთი კვლევა მიუთითებს, რომ შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანების 45%-მდე და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანების 56%-მდე აქვს შფოთვითი აშლილობა. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის ნახსენები DSM-IV-ში, ადრინდელმა თეორეტიკოსებმა გამოავლინეს "შერეული აცილება-სასაზღვრო პიროვნება" (APD/BPD), რომელიც წარმოადგენდა სასაზღვრო პიროვნების აშლილობისა და შფოთვითი პიროვნების აშლილობის მახასიათებლების ერთობლიობას.

ლიტერატურა

• Comer, R. J. აცილებული პიროვნების აშლილობა // არანორმალური ფსიქოლოგიის საფუძვლები. - მე-4 გამოცემა. - New York: Worth Publishers, 2004. - 497გვ. - ISBN 978-0716786252.
• Eckleberry, Sharon C. ორმაგი დიაგნოზი და აცილებული პიროვნების აშლილობა. წაკითხვის თარიღი: 2007 წლის 6 თებერვალი. დაარქივებულია ორიგინალიდან 2012 წლის 16 მარტს. // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. - 2000 წლის 25 მარტი
• Kantor, M. აცილებული პიროვნების აშლილობა // დისტანცია: გზამკვლევი აცილებისა და პიროვნების აცილების მიზნით. შესწორებული და დამატებითი რედ. - Westport, CT: Praeger Publishers, 2003. - 296 გვ. - ISBN 978-0275978297.
• რეტიუ, D.C. პიროვნული აშლილობის თავიდან აცილება: დიაგნოზის საზღვრები // Psychiatric Times Magazine. - 2006 წლის 1 ივლისი
• ვან ველზენი, C. J. M. სოციალური ფობია და პიროვნული აშლილობები: კომორბიდობა და მკურნალობის საკითხები. - გრონინგენი: გრონინგენის უნივერსიტეტის ბიბლიოთეკა, 2002 წ.

შფოთვითი აშლილობა არის ნევროზული მდგომარეობა. მას ახასიათებს პაციენტების მუდმივი შფოთვა ცხოვრებისეული გარემოებების, მათი გარეგნობის ან სხვა ადამიანებთან ურთიერთობის შესახებ.

შინაგანი დისკომფორტისა და უსიამოვნო ფიქრების გამო პაციენტები ხშირად თავს იკავებენ, ზღუდავენ სოციალურ წრეს და არ ავითარებენ შესაძლებლობებს.

ამის აღწერა პათოლოგიური მდგომარეობამე-20 საუკუნის დასაწყისიდან ცნობილი ფსიქიატრების ნაშრომებში მეცნიერებმა აღნიშნეს, რომ გაზრდილი შფოთვა ხშირად შერწყმულია სხვა ფსიქიკურ აშლილობებთან და ხანგრძლივ სომატურ დაავადებებთან.

დღესდღეობით დაავადების შესახებ დაგროვდა ემპირიული და პრაქტიკული ცოდნა, ცნობილია და გამოცდილია აშლილობის მკურნალობის მეთოდები (ნარკოტიკული და ფსიქოთერაპიული ტექნიკა).

სპეციალისტები, რომელთა კომპეტენციაში შედის ნევროზის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, შედიან ფსიქიატრები და სამედიცინო ფსიქოლოგები.

ხაზი შორის ნორმა და პათოლოგია შფოთვის გრძნობა ძალიან დახვეწილია, რადგან ასეთი შფოთვა არის ბუნებრივი მექანიზმიდაცვა, რომელიც წარმოიქმნება გარე გარემოებების საპასუხოდ. ამიტომ დაუშვებელია საკუთარი თავის აღმოჩენა ან დაავადების მკურნალობა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნევროზული მდგომარეობის გამწვავება და გართულება.

თუ ეჭვი გაქვთ შფოთვით აშლილობაზე, მნიშვნელოვანია მიმართოთ პროფესიონალურ დახმარებას ჯანდაცვის პროვაიდერისგან.

ICD-10 კოდი

სამეცნიერო წრეებში ამ ნევროზს აქვს თავისი განმარტება, კლასიფიკაცია და სამედიცინო კოდი. (F41) .

შფოთვითი პიროვნების აშლილობა შედის ნევროზული აშლილობების კატეგორიაში, შიშებთან და ფობიებთან, საეჭვოობასთან და პოსტტრავმული მდგომარეობებთან ერთად.

მეცნიერთათვის პათოლოგიური შფოთვის ერთ-ერთი განმსაზღვრელი ნიშანია პროვოცირების ფაქტორზე თავდაცვითი რეაქციის არაპროპორციულობა, ე.ი. ცხოვრებაში ჩვეულებრივი მოვლენაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფებში ძალადობრივი ნეგატიური რეაქცია, ემოციური აშლილობა და სომატური ჩივილები.

პათოლოგია საკმაოდ გავრცელებულია მსოფლიოში, სტატისტიკის მიხედვით მისი ნიშნები ოთხიდან ერთ გამოკვლეულ ადამიანს ხვდება და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, დაავადება გამოვლინდა. 2%-ზე მეტიდედამიწის მოსახლეობა.

Მიზეზები

დაავადების ეტიოლოგია (წარმოშობა) ბოლომდე არ არის გასაგები, ექსპერტები ვარაუდობენ, რომ ის პროვოცირებულია შემდეგი ფაქტორებით:

• გულის ქრონიკული ან ჰორმონალური დაავადებები, სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევები;
• ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მიღება ან მათი უეცარი მოხსნა, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი ან ნარკომანია;
• თავის დაზიანებები და მათი შედეგები;
• გახანგრძლივებული სტრესული სიტუაციები;
• მელანქოლიური ტემპერამენტი ან შეშფოთებული ხასიათის აქცენტირება;
• ფსიქიკური ტრავმა ადრეულ ბავშვობაში ან ზრდასრულ ასაკში ექსტრემალური სიტუაციები(ომი, სიცოცხლისა და სიკვდილის ზღვარზე ყოფნა, საყვარელი ადამიანების დატოვება ან მხარდაჭერის ჩამორთმევა);
• მაღალი მგრძნობელობა საფრთხეების მიმართ, მათი გადაჭარბება;
• ნევროზული მდგომარეობები (ნევრასთენია, დეპრესია, ისტერია) ან ფსიქიკური დაავადება(შიზოფრენია, პარანოია, მანია).

სხვადასხვა ფსიქოლოგიურ სკოლაში, გაზრდილი შფოთვის გამოჩენა განიხილება ადამიანის გონებრივი საქმიანობის მთავარი მიდგომის თვალსაზრისით:

1. ფსიქოანალიზი . ამ თეორიაში შფოთვითი აშლილობის გაჩენა ხდება ადამიანის არარეალიზებული მოთხოვნილებების გადაადგილებისა და დამახინჯების გამო. სოციალური და შინაგანი აკრძალვების გამო ადამიანები მუდმივად რთავენ სურვილების დათრგუნვის მექანიზმს, რაზეც ფსიქიკა რეაგირებს არაადეკვატური ნევროზული რეაქციებით და შფოთვითი აშლილობით.

2. ბიჰევიორიზმი . ამ სამეცნიერო მიმართულებით მაღალი შფოთვა განიხილება, როგორც გარეგანი სტიმულისა და მასზე ფსიქიკის რეაქციას შორის კავშირის გაწყვეტის შედეგი, ე.ი. შფოთვა წარმოიქმნება არსაიდან.

3. შემეცნებითი კონცეფცია განმარტავს შფოთვით აშლილობას, როგორც რეაქციას გონებაში დამახინჯებულ ფსიქიკურ გამოსახულებებზე, უსაფრთხო სტიმულები პაციენტების მიერ გარდაიქმნება მუქარაში.

დიაგნოსტიკა

დაავადების იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება:

• გამოკითხვა ინდივიდუალური კონსულტაციის დროს (ინფორმაციის შეგროვება პაციენტების ემოციური რეაქციების, მათი ცხოვრების სტილის, მოტივაციისა და ინტერესების შესახებ);
• ჩვეულებრივ გამოიყენება ფსიქოდიაგნოსტიკური გამოკვლევა, სპეციალიზებული კითხვარები (სპილბერგ-ხანინის სკალა და სხვ.) და პროექციული ტესტი (ბაზრის ნახატი, რორშახის ლაქები და ა.შ.), ნიშნების გამოვლენა. გაიზარდა შფოთვადა მისი თანმხლები დარღვევები;
• პაციენტების სიცოცხლის მონიტორინგი სოციალური კონტაქტებიდა სხვებთან ურთიერთობა.

სახეები

1. შფოთვა-დეპრესიულიარეულობას ახასიათებს გრძნობები მუდმივი შფოთვარეალური საფრთხის გარეშე. იჩენს თავს პათოლოგიური ცვლილებებიპაციენტების პიროვნებასა და მათ ფიზიკურ ჯანმრთელობაში.

2. შფოთვა-ფობიურიმდგომარეობა გამოწვეულია საფრთხის მუდმივი განცდით, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის ცხოვრებაში წარსულში მომხდარ ტრავმულ მოვლენებზე ან მომავლის გამოგონილი შიშით.

3. სოციალურიაშლილობა ვლინდება სხვებთან ყოველგვარი კონტაქტის გულმოდგინე თავიდან აცილებით, პაციენტების ქმედებებზე მათი მარტივი დაკვირვებაც კი მათ ემოციურ დისკომფორტს უქმნის, კრიტიკა უკიდურესად მტკივნეულია ასეთი პაციენტებისთვის.

4. ადაპტაციურიფობია მიმდინარეობს ცხოვრების ახალ პირობებში მოხვედრის შიშით.

5. ორგანულიშფოთვა სომატური დაავადების შედეგია, ამიტომ, გარდა შფოთვისა, პაციენტებს აღენიშნებათ სხეულის დაზიანების სხვა ნიშნები (მუდმივი თავის ტკივილი სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვით, მეხსიერების დაქვეითება ან გულის, პანკრეასის, ღვიძლის მძიმე ფუნქციის დარღვევა და ა.შ. ).

6. შერეულიაშლილობას ახასიათებს შფოთვის ნიშნები და ერთდროულად დაქვეითებული გუნება-განწყობის ფონი.

სიმპტომები

შფოთვითი აშლილობის ყველა ფორმისთვის საერთო ფსიქიკური და ავტონომიური აშლილობის ნიშნებია:

თითოეულ დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი გამორჩეული მახასიათებლები. Ისე განზოგადებული შფოთვითი აშლილობა, რომლის სიმპტომები გამოწვეულია ტოტალური შფოთვით თითქმის ნებისმიერ ცხოვრებისეულ გარემოებებში, ვლინდება სახლში ან სამსახურში რაიმე აქტივობაზე კონცენტრირების გაძნელებით, მოდუნების უუნარობით და მუდმივი საავტომობილო დაძაბულობით, მუცლის ტკივილით და საჭმლის მომნელებელი დარღვევებით, გულის დარღვევით. .

მაგრამ შფოთვა-დეპრესიული პანიკური შეტევის აშლილობა ვლინდება შფოთვითი შეტევებით დეპრესიის ფონზე და ახასიათებს:

• ცხოვრებისა და საყვარელი ადამიანებისადმი ინტერესის ნაკლებობა;
• დადებითი ემოციების ნაკლებობა;
• შიშის უეცარი განცდა;
• ვეგეტატიური პათოლოგია: გახშირებული გულისცემა, ზეწოლის შეგრძნება მკერდის არეში და სიახლოვე სისუსტესთან, ჰაერის ნაკლებობა, ჭარბი ოფლიანობა.

მკურნალობა

დაავადების მკურნალობაში თერაპიული დახმარებაა:

• პაციენტების მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის ნორმალიზაციაში (რაციონალური კვება, ფიზიკური და ემოციური სტრესის პრევენცია, მართვა ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება);
• ექიმის დანიშნულებით მედიკამენტების მიღებისას: ტრანკვილიზატორები და ანტიდეპრესანტები (Xanax, Eglonil);
• ფსიქოთერაპიის კურსები (კოგნიტური, ქცევითი, რაციონალური, ფსიქოანალიტიკური და ა.შ.).

ყველაზე ხშირად, გაზრდილი შფოთვის მკურნალობა კომპლექსურია, მაგრამ თუ ამას ექიმი დაადასტურებს ფსიქოგენური წარმოშობაავადმყოფობის შემთხვევაში დახმარება რეკომენდებულია პაციენტებთან ინდივიდუალური და ჯგუფური სესიების დროს.

მკურნალობის ჩატარება გარეშე ფსიქოთერაპიის სესიებზე დაყრდნობით, სპეციალისტები იყენებენ:

• პაციენტების თანდათანობითი დაპირისპირება პროვოკაციულ სტიმულებთან მათზე დამოკიდებულების ტიპის მიხედვით;
• შეშინებული ფაქტორებისადმი დამოკიდებულების შეცვლა ლოგიკური დარწმუნებით;
• ფსიქოტრავმული სიტუაციების გამოვლენა და გაცნობიერება, რეცეპტის შესახებ აზრების გაძლიერება და მათი მნიშვნელობის დაკარგვა რეალურ ცხოვრებაში;
• რელაქსაციის ტექნიკის სწავლა ემოციური და კუნთების რელაქსაციისთვის.

თერაპიის დადებითი შედეგია პაციენტების ქცევის სტაბილური ცვლილება, მათი ადექვატური რეაქციები სტრესულ მოვლენებზე, მოგონებებზე ან მათი მომავლის დაგეგმვაში.

ვიდეო: