ადენოიდების მოცილება ბავშვებში ზოგადი. ადენოიდების მოცილება (ადენოტომიის ოპერაცია): ჩვენებები, მეთოდები, ჩატარება, პოსტოპერაციული პერიოდი

ადენოიდების ქირურგიული მოცილების საჭიროება ხშირად იწვევს შიშს და შფოთვას ჩვილების მშობლებში. განსაკუთრებით შემაშფოთებელია არა მხოლოდ თავად ოპერაცია და მისი გართულებები, არამედ ანესთეზიის ჩატარება, ასევე მისი შესაძლო უარყოფითი შედეგები და უარყოფითი გავლენა ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
ბევრი რამ არის დამოკიდებული ანესთეზიის შემადგენლობაზე, მათ შორის ოპერაციის წარმატებაზე.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

ადენოიდების ქირურგიული ჩარევა (ადენოტომია) რეკომენდებულია რაც შეიძლება მალე.

ნებისმიერი მალამოების, მედიკამენტების ან წვეთების არაეფექტურობის გამო პათოლოგიის გამოვლენისთანავე.

დროული ოპერაცია იწვევს ადენოიდების კიდევ უფრო დიდ ზრდას.

Მნიშვნელოვანი!ქირურგის ჩარევის საჭიროებასთან დაკავშირებული შეცდომა დაკავშირებულია მშობლების მიერ ისეთი დაავადების პათოლოგიური წარმონაქმნების მიღებასთან, როგორიცაა ადენოიდიტი ().

ეს არის ქრონიკული ხასიათის ადენოიდური ქსოვილის ანთება, რომელიც ექვემდებარება მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს.

გადაწყვეტილება ოპერაციის საჭიროების შესახებ უნდა მიიღოს დამსწრე ოტოლარინგოლოგმა.

არამოხსნილი ადენოიდების საფრთხე

ბავშვებში წარმონაქმნების ზრდას შეიძლება დაემატოს ნუშისებრი ჯირკვლების მატება.

ბავშვებში ადენოიდების საჭირო ოპერაციის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია შემდეგი პრობლემები:

• გაძნელება და ცხვირით სუნთქვის გაუარესება, რაც შეინიშნება;
• შედეგად, უპირატესად ორალური სუნთქვის შედეგად, აღინიშნება ზედა ყბის განუვითარებლობა;
• სახე იძენს არარეგულარულ მოგრძო ფორმას;
• არსებობს კბილების უთანასწორობა;
• ძილი დარღვეულია და ღამის ხვრინვა აღინიშნება;
• პათოლოგია იწვევს ჟანგბადის შიმშილს;
• იზრდება შუა ოტიტის განვითარების რისკი (წერია ტუბო-ოტიტის მკურნალობის შესახებ);
• სმენის დაკარგვა შესაძლებელია.

ბავშვის ორგანიზმზე ხანგრძლივი ზემოქმედების მქონე პათოლოგია იწვევს დაღლილობას, ხშირ თავის ტკივილს და საგანმანათლებლო ინფორმაციის შემცირებას, რაც იწვევს ბავშვის კეთილდღეობის პრობლემებს და ცუდ შესრულებას სკოლამდელ დაწესებულებაში ან სკოლაში.

ზოგადი ანესთეზიის სარგებელი

მრავალი წლის წინ ექიმებს არსენალში არ ჰქონდათ ტკივილგამაყუჩებელი წამლები და ადენოიდების ამოღებისას პატარა პაციენტებს უწევდათ ტკივილის ატანა.

დღესდღეობით არსებობს ორი სახის ანესთეზია - ადგილობრივი და ზოგადი, რომელთაგან თითოეულს აქვს გამოყენების თავისებურებები, დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით ადენოიდებისთვის ქირურგიული ჩარევის განხორციელების დადებითი ასპექტები მოიცავს:

1. ოპერაციის დროს ბავშვის ტკივილისგან თავის დაღწევა, რაც გულისხმობს სამედიცინო ჩარევის შემდეგ ფსიქოლოგიური პრობლემების რისკის შემცირებას. ბავშვი ანესთეზიის ზემოქმედებით იძინებს და არ აკვირდება სპეციალისტის მანიპულაციებს, არ ხედავს სამედიცინო ინსტრუმენტებს და სისხლს, მაგრამ იღვიძებს, როდესაც ოპერაცია უკვე დასრულებულია.
2. ანესთეზიის მეთოდი უსაფრთხოა და აქვს ოპერაციის დროს გართულებების დაბალი რისკი.
3. არსებობს ქირურგიული ჩარევის ვადების შემცირების შესაძლებლობა. როგორც წესი, მანიპულაციები გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა, ადენოიდების მოცილება ითვლება ერთ-ერთ უმოკლეს ქირურგიულ ოპერაციად.

ამ ტიპის ანესთეზიის უპირატესობა არის ყველაზე დიდი მოხერხებულობა როგორც პატარა პაციენტისთვის, ასევე ექიმისთვის, რომელიც ქირურგიული ოპერაციის დროს ბავშვის რეაქციას არ გაუფანტავს, რადგან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ბავშვი იქნება იმობილიზაცია მთელი დროის განმავლობაში. სამედიცინო პროცედურები.

ზოგადი ანესთეზიის უარყოფითი მხარეები

ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის უარყოფითი მხარეა გართულებების რისკი. მაგრამ არიან უარყოფითი ეფექტები ძალიან იშვიათიაადენოიდების ამოღების ყველა ოპერაციიდან 1%-მდე შემთხვევა.

თავად ოპერაციის გართულებამ შეიძლება გამოიხატოს ჩარევის შემდეგ. კბილის დაზიანების, ასპირაციისა და ინფექციის რისკი პრაქტიკულად ნულოვანია.

ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის დროს შეიძლება წარმოიშვას სხეულის სტაბილური ტემპერატურის შენარჩუნების პრობლემები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერთერმია, პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია ბავშვის სხეულის გადახურებასთან ან ჰიპოთერმიასთან.

ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად ექიმი ყველა მანიპულაციის დროს განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს ბავშვის სხეულის ტემპერატურას.

Მნიშვნელოვანი!მეცნიერები ამბობენ, რომ ანესთეზია უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ნერვულ სისტემაზე და ტვინის უჯრედების მდგომარეობაზე.

ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ ბავშვები შეიძლება გარკვეული დროით ჩამორჩნენ განვითარებას.

ანესთეზიის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს სმენის და ძილის დარღვევა, გაღვიძებისთანავე ან ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

როდესაც ბავშვი იღვიძებს ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ, შეიძლება შეინიშნოს თავის ტკივილი, ჰალუცინაციები, სმენის და მეტყველების პრობლემები.

ოპერაციისთვის მზადება

ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით ოპერაციისთვის მოსამზადებლად ბავშვს ენიშნება შემდეგი ტესტები:

• შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• სისხლის კოაგულაციის შესწავლა.

ექიმი სწავლობს ოჯახის ისტორიას, ბავშვის ვაქცინაციის განრიგს, წარსულ დაავადებებს და უნიშნავს მედიკამენტურ თერაპიას პატარა პაციენტს, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვის ანესთეზიისთვის მომზადებას.

სპეციალისტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს ბავშვში ალერგიის არსებობას.

ბავშვის სხეულზე ნეგატიური ზემოქმედების შესამცირებლად, ანესთეზიამდე 30 წუთით ადრე ექიმი ატარებს პრომიდოლს ან ატროპინს.

ოპერაციის დაწყებამდე ბავშვს აძლევენ ქილას შარდის ბუშტის გასაწმენდად და დასაცარიელებლად. ოპერაციის დღეს ბავშვებს ეკრძალებათ ჭამა, ანესთეზიამდე 3-4 საათით ადრე კი არ შეიძლება დალევა.

მახასიათებლები და გართულებები

ზოგადი ანესთეზიის დაწყების შემდეგ ბავშვის პირი ოდნავ იხსნება სპეციალური სამედიცინო ინსტრუმენტის გამოყენებით. შემდეგ ექიმი იკვლევს ადენოიდების მდებარეობას და ამოიღებს მათ ერთ-ერთი ცნობილი მეთოდის გამოყენებით:

• წარმონაქმნების კაუტერიზაცია დიათერმიის დახმარებით;
• სკრაბი კურეტით.

ოპერაცია დასრულებულად ითვლება, როდესაც სისხლდენა ჩერდება.

სასუნთქი გზების მეშვეობით ქირურგის მანიპულაციების დროს ჰაერის ნორმალური მიღებისთვის გამოიყენება ენდოტრაქეალური მილი ან ხორხის ნიღაბი.

პირველ შემთხვევაში, აღინიშნება სასუნთქი გზების უფრო საიმედო დაცვა, მაგრამ ასეთი ანესთეზიით გაღვიძების შემდეგ ტკივილის შემსუბუქების უსიამოვნო შედეგები უფრო რთული და გრძელია, ვიდრე ნიღბის გამოყენებისას.

ანესთეზიის განხორციელება გულისხმობს საინჰალაციო და არაინჰალაციის აგენტების გამოყენებას.

პროპოფოლი ან თანამედროვე საინჰალაციო საანესთეზიო საშუალებები, როგორიცაა სევოფლურანი, იზოფლურანი და სხვა, გამოიყენება ოპერაციის დროს ბავშვის ანესთეზიიდან სწრაფად და ყველაზე უმტკივნეულოდ გამოსაყვანად.

ბავშვის ორგანიზმი ზოგად ანესთეზიას განსხვავებულად აღიქვამს, ვიდრე ზრდასრული. ბავშვთა პრაქტიკაში გამოიყენება მხოლოდ დადასტურებული სამედიცინო პროდუქტები, რომლებიც უსაფრთხოა და გავლილი აქვს მრავალი კლინიკური კვლევა.

ზოგადი ანესთეზიისთვის გამოყენებული თანამედროვე პრეპარატები სწრაფად გამოიყოფა ბავშვის ორგანიზმიდან და პრაქტიკულად არ იწვევს არასასურველ რეაქციებს და უარყოფით შედეგებს გამოყენების შემდეგ.

ბავშვები ჩვეულებრივ გამოჯანმრთელდებიან ორი საათის განმავლობაში, საანესთეზიო საშუალების დოზის მიხედვით. გაღვიძების შემდეგ ანესთეზიოლოგმა უნდა დააკვირდეს პატარას რამდენიმე საათის განმავლობაში.

საკმარისად "მცირე" ანესთეზიისთვის მოქმედების უფრო მოკლე პერიოდით.

ასეთი ანესთეზიის შემდეგ გაღვიძება უფრო სწრაფი და მარტივია, ვიდრე ანესთეზიის მაღალი დოზებით, როდესაც საანესთეზიო საშუალებების დოზის გადაჭარბების რისკი იზრდება ჰიპოქსიის და გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემის მხრიდან უარყოფითი გართულებების განვითარების შესაძლებლობით.

ზოგადი ანესთეზიით ოპერაციიდან 2-4 საათის შემდეგ ბავშვებს ეძლევათ ადგომა და სიარული, ასევე ჭამა.

უკუჩვენებები

ნებისმიერი სახის ანესთეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, ამიტომ მნიშვნელოვანია გაირკვეს, არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება ბავშვს ანესთეზიის ჩასატარებლად.

თუ ბავშვს აქვს ქრონიკული დაავადებები, ექიმი ადგენს დაავადების სტადიას. გამწვავების დროს აკრძალულია ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის ჩატარება ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. ოპერაცია უნდა გადაიდოს მანამ, სანამ დაავადება რემისიის სტადიაში შევა.

ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ქირურგიული ჩარევის სხვა უკუჩვენებები:

• მწვავე ინფექციური დაავადებები;
• მძიმე ჰიპოტროფია;
• გამოხატული რაქიტი;
• რესპირატორული დაავადებები მწვავე ეტაპზე;
• პიოდერმია;
• უცნობი წარმოშობის ჰიპერემია;
• ვაქცინაციის მომენტიდან 6 თვეზე ნაკლები პერიოდი.

ზოგადი ანესთეზიით წარმატებული ოპერაციის მნიშვნელოვანი პირობაა კლინიკის არჩევა კომპეტენტური, მაღალკვალიფიციური გამოცდილი სპეციალისტებით, რომლებიც შეარჩევენ ანესთეზიის სწორ დოზას ბავშვის სხეულზე უარყოფითი ზემოქმედების შესამცირებლად და არასასურველი შედეგების აღმოსაფხვრელად.

ანესთეზიის ქვეშ ადენოიდების ამოღების წარმატებული ოპერაციის კიდევ ერთი პირობაა ყველაზე პატარა პაციენტის დადებითი დამოკიდებულება, რაზეც პასუხისმგებლობა ძირითადად მშობლებს ეკისრებათ.

ადენოიდების მოცილებისას ზოგადი ანესთეზია მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ბავშვში სტრესისა და ფსიქოლოგიური ტრავმის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. კომპეტენტური სპეციალისტი ანესთეზიის შემდეგ შედეგებისა და გართულებების რისკს ნულამდე შეამცირებს.

იმის გასაგებად, თუ რამდენად საშიშია დაავადება, უნდა გაითვალისწინოთ ნაზოფარინქსის სტრუქტურა. არხის გვერდით კედლებზე, რომლითაც ჰაერი შემოდის, განლაგებულია ევსტაქის მილების პირები, რომლებიც დაკავშირებულია შუა ყურთან.

ღრუს უკანა კედელზე ნაზოფარინგეალური ტონზილია. ის იმუნური სისტემის ნაწილია, მისი ფუნქციაა ლეიკოციტების წარმოება, რომლებიც იღებენ პათოგენური მიკროფლორის შეტევებს. ინფექციით, ალერგიით ან სხვა ფაქტორებით პროვოცირებული ხშირი ანთებების შემთხვევაში ლიმფოიდური ქსოვილი იწყებს ზრდას და თანდათან ბლოკავს სმენის მილებს და ზღუდავს ჰაერის წვდომას.

ჯანმრთელ ბავშვში ადენოიდები ჩვეულებრივ იხურება ცხვირ-ხახის არხის სანათურის მეოთხედამდე. დაავადების უგულებელყოფიდან გამომდინარე, გამოირჩევა პათოლოგიური ზრდის სამი ხარისხი:

• პირველი - დაბლოკილია ცხვირ-ხახის არხის სანათურის 33%-მდე ვომერის მიდამოში - ცხვირის ძვლოვანი ძგიდის ნაწილი. ამ შემთხვევაში ბავშვს უჭირს ცხვირით სუნთქვა, ღამით ის შეიძლება გაუარესდეს შეშუპების გამო. ადენოტომია - ადენოიდების მოცილების ოპერაცია - ჩვეულებრივ გამორიცხულია, სასურველია კონსერვატიული მკურნალობა.
• დახურულია სანათურის 33-დან 66%-მდე. ეს არის ადენოიდების გადიდების II ხარისხი, რომლის დროსაც ბავშვს შეუძლია ღამით ხვრინვა, სმენა დაქვეითებული. დღის განმავლობაში ბავშვს უჭირს სუნთქვა, ცხვირის შეშუპების გამო, პირი მუდმივად გახეხილია (ე.წ. სახის ადენოიდური ტიპი). ქირურგიული ჩარევისთვის შესაძლებელია ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტის რეკომენდაცია. თუ მკურნალობა არ დარჩა, ადენოიდები შეიძლება თანდათან გაიზარდოს.
• მესამე - არსებობს სასუნთქი გზების ცხვირის არხის თითქმის სრული გადახურვა შემაერთებელ ქსოვილთან. ცხვირით სუნთქვა თითქმის მთლიანად არ არსებობს, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო ჩარევა, ვინაიდან შედეგები შესაძლებელია ქალას სახის ნაწილის არასწორი ფორმირების, სმენის დაქვეითების სახით. ადენოიდების მესამე ხარისხით, ბავშვი განიცდის მუდმივ ტანჯვას, შესაძლებელია თავის ტკივილი, ცხელება.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ადენოტომია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებისას ბავშვი იძინებს ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში, რომლის დროსაც ექიმები ატარებენ ადენოიდების მოცილების პროცედურას. ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს. ეს მეთოდი თავიდან აიცილებს სუსტი ბავშვის ფსიქიკის ტრავმატიზაციას.

მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად ადენოტომია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რომლის დროსაც ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსი იპოხება ტკივილგამაყუჩებლებით. ხშირად, საანესთეზიო სპრეის მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტკივილის ზღურბლის შესამცირებლად. ამისთვის გამოიყენება სპეციალური საქშენი, რომელიც საანესთეზიო საშუალებას იძლევა თანაბრად გადანაწილდეს ადენოიდების მთელ ზედაპირზე.

თუ ანესთეზია კეთდება მაღალი ხარისხით, მაშინ ადგილობრივი ანესთეზიით ავადმყოფებში ტკივილის არსებობა სრულიად გამორიცხულია.

ადგილობრივი ანესთეზიის მნიშვნელოვანი მინუსი ის არის, რომ ოპერაციის დროს პაციენტს შეუძლია დააკვირდეს მის ყველა სტადიას: ხედავს ქირურგიულ ინსტრუმენტებს და სისხლს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სტრესული მდგომარეობა არა მხოლოდ ბავშვისთვის, არამედ ზრდასრულისთვისაც. უსიამოვნო სიტუაციების თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტს შეიძლება მიეცეს სედატიური ინექცია ანესთეზიამდე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ადენოტომიის ანესთეზია არ ტარდება, რადგან პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს უკუჩვენებები მის გამოყენებასთან დაკავშირებით. ფიზიოლოგების აზრით, ადენოიდები არ შეიცავს ნერვულ დაბოლოებებს, ამიტომ ანესთეზია შეიძლება უგულებელვყოთ. მაგრამ მაინც, ადამიანი განიცდის ტკივილს ოპერაციის დროს. ამიტომ, ადენოტომიის ანესთეზია იშვიათად გამოიყენება.

ადენოიდების მოცილების ჩვენებები

თავისთავად, ფარინგეალური ტონზილის მომატება არ არის ოპერაციის მიზეზი. სპეციალისტები ყველაფერს გააკეთებენ იმისთვის, რომ პაციენტს კონსერვატიული გზებით დაეხმარონ, რადგან ოპერაცია არის ტრავმა და გარკვეული რისკი. თუმცა, ისეც ხდება, რომ ამის გარეშე არ შეიძლება, შემდეგ ყელ-ყურ-ცხვირი იწონის ყველა დადებით და უარყოფით მხარეებს, ესაუბრება მშობლებს, თუ ეს პატარა პაციენტია და ადგენს ჩარევის თარიღს.

ბევრმა მშობელმა იცის, რომ ლიმფოიდური ფარინგეალური რგოლი არის ინფექციის ყველაზე მნიშვნელოვანი ბარიერი, ამიტომ ეშინიათ, რომ ოპერაციის შემდეგ ბავშვი დაკარგავს ამ დაცვას და უფრო ხშირად დაავადდება. ექიმები უხსნიან მათ, რომ არანორმალურად გადაზრდილი ლიმფოიდური ქსოვილი არა მხოლოდ არ ასრულებს თავის უშუალო როლს, არამედ ინარჩუნებს ქრონიკულ ანთებას, ხელს უშლის ბავშვის სწორად ზრდას და განვითარებას, ქმნის საშიში გართულებების რისკს, ამიტომ, ამ შემთხვევაში, არ უნდა ყოყმანობდეთ. ან ყოყმანობთ და ბავშვის ტანჯვისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა ოპერაცია იქნება.

ადენოტომიის ჩვენებებია:

• მე-3 ხარისხის ადენოიდები;
• ხშირი მორეციდივე რესპირატორული ინფექციები, ცუდად ემორჩილება კონსერვატიულ თერაპიას და იწვევს ადენოიდიტის პროგრესირებას;
• მორეციდივე ოტიტი და სმენის დაქვეითება ერთ ან ორივე ყურში;
• მეტყველების და ფიზიკური განვითარების დარღვევები ბავშვში;
• სუნთქვის გაძნელება ძილის აპნოეით;
• ნაკბენის შეცვლა და სპეციფიკური „ადენოიდური“ სახის ფორმირება.

ადენოიდიტის ხარისხი

ჩარევის ძირითად მიზეზად ითვლება მესამე ხარისხის ადენოიდიტი, რომელიც იწვევს ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას და ზედა სასუნთქი გზებისა და ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოების მუდმივად გამწვავებულ ინფექციებს. მცირეწლოვან ბავშვში ირღვევა სწორი ფიზიკური განვითარება, სახე იძენს დამახასიათებელ თვისებებს, რომელთა გამოსწორება მოგვიანებით თითქმის შეუძლებელი იქნება.

მძიმე ადენოიდიტის ძირითადი სიმპტომებია გაძნელებული ცხვირით სუნთქვა და ზედა სასუნთქი გზების ხშირი ინფექციები. ბავშვი პირით სუნთქავს, რაც იწვევს ტუჩების კანის სიმშრალეს და ბზარს, სახე კი შეშუპებას და დაჭიმვას იწვევს. საყურადღებოა მუდმივად გახეხილი პირი და ღამით მშობლები შეშფოთებით ისმენენ, თუ როგორ უჭირს ბავშვს სუნთქვა. შესაძლებელია ღამის სუნთქვის გაჩერების ეპიზოდები, როდესაც ამიგდალა თავისი მოცულობით მთლიანად ბლოკავს სასუნთქ გზებს.

მნიშვნელოვანია, რომ ადენოიდების ამოღების ოპერაცია ჩატარდეს შეუქცევადი ცვლილებებისა და სერიოზული გართულებების გამოჩენამდე, როგორც ჩანს, ეს არის ფარინქსით შემოიფარგლება მცირე პრობლემა. დროულმა მკურნალობამ და მით უმეტეს, მის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა, ამიტომ პათოლოგიის იგნორირება მიუღებელია.

ბავშვებში ადენოტომიის საუკეთესო ასაკი 3-7 წელია. ოპერაციის არაგონივრული გადადება იწვევს სერიოზულ შედეგებს:

1. სმენის მუდმივი დარღვევა;
2. ქრონიკული ოტიტი;
3. სახის ჩონჩხის ცვლილება;
4. სტომატოლოგიური პრობლემები - მალოკლუზია, კარიესი, მუდმივი კბილების ამოსვლის დარღვევა;
5. Ბრონქული ასთმა;
6. გლომერულოპათიები.

ადენოტომია, თუმცა გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ასევე ტარდება ზრდასრული პაციენტებისთვის. მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ღამის ხვრინვა და სუნთქვის დარღვევა ძილის დროს;
• ხშირი რესპირატორული ინფექციები დიაგნოზირებული ადენოიდიტით;
• მორეციდივე სინუსიტი, ოტიტი.

ასევე დადგენილია ადენოიდების მოცილების უკუჩვენებები. Მათ შორის:

1. ასაკი ორ წლამდე;
2. მწვავე ინფექციური პათოლოგია (გრიპი, ჩუტყვავილა, ნაწლავური ინფექციები და სხვ.) სრულ განკურნებამდე;
3. სახის ჩონჩხის თანდაყოლილი მანკები და ანომალიები სისხლძარღვების სტრუქტურაში;
4. თვეზე ნაკლები ვაქცინაცია;
5. ავთვისებიანი სიმსივნეები;
6. სისხლდენის მძიმე დარღვევები.

ცნობილი უკრაინელი პედიატრის კომაროვსკის რეკომენდაციების შესაბამისად, ადენოიდები ქირურგიულად უნდა მოიხსნას მხოლოდ მაშინ, როდესაც კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია და არსებობს ოპერაციის სასიცოცხლო ჩვენება, ანუ ადენოიდებით გამოწვეული ჯანმრთელობის სერიოზული გართულებები. ყველა სხვა შემთხვევაში ექიმი გვირჩევს კონსერვატიულ მკურნალობას.

პედიატრიული ოტოლარინგოლოგები ადენოტომიის, როგორც არჩევის მეთოდის მიმართ თავიანთ სკეპტიციზმს შემდეგნაირად ხსნიან:

1. ოპერაცია არ იძლევა გამოჯანმრთელების გარანტიას, განსაკუთრებით კლასიკური (ბრმა) მეთოდით ჩატარებული ოპერაცია. მიზეზი არის ლიმფოიდური ქსოვილის ნარჩენები, რომელსაც შეუძლია კვლავ გაიზარდოს, რაც იწვევს რეციდივას. გამოსავალი არის გამოსახულებით მართვადი ადენოტომია ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენებით, მაგრამ ყველა კლინიკას არ აქვს ამისათვის საჭირო აღჭურვილობა.
2. არსებობს საკმაოდ სერიოზული შედეგების განვითარების რისკი, მაგალითად, ნაწიბუროვანი ქსოვილის ჭარბი ზრდა ევსტაქის მილებში ან რბილი სასის დამბლა.
3. ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღება ასუსტებს ორგანიზმის დაცვას. ფარინგეალური რგოლი, რომლის ნაწილიც ფარინგეალური ტონზილია, ხელს უშლის ინფექციის ორგანიზმში შეღწევას სუნთქვით. ბავშვებში ნუშისებრი ჯირკვლების მოცილება მათ შემდგომში აყენებს სუნთქვის ხშირი პრობლემების რისკს.

თუმცა, ზოგჯერ ადენოტომიასთან დაკავშირებული რისკი გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე ადენოიდების შემდგომი არსებობის რისკი, ამ შემთხვევაში ოპერაცია აუცილებელია.

ადენოტომიის ჩვენებები:

• ცხვირით სუნთქვის სრული არარსებობა, ბავშვი სუნთქავს მხოლოდ პირით;
• შუა ყურის ხშირი ანთება (შუა ოტიტი), სმენის დაქვეითება;
• ხშირი ტონზილიტი (ინფექცია ცხვირ-ხახის ტონზილიდან ვრცელდება პალატინამდე);
• რეციდივები პარატონსილარული აბსცესი.

რა ასაკში შეიძლება ადენოიდების ამოღება? აბსოლუტური ჩვენების არსებობისას ადენოტომია შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერი ასაკის პაციენტებში. თუ გარემოებები იძლევა მოლოდინის საშუალებას, უმჯობესია არ გაიკეთოთ ოპერაცია სამ წლამდე ასაკის ბავშვებს, რადგან მათ აქვთ რეციდივის მაღალი რისკი.

გადაწყვეტილებას ბავშვისგან ადენოიდების ქირურგიული გზით მოცილების შესახებ იღებს დამსწრე ENT ექიმი ბავშვის მშობლებთან ერთად და დეტალურად უხსნის მათ, რა არის ოპერაციის არსი, რატომ იქნება ასეთი მკურნალობა ოპტიმალური და რა უნდა გააკეთოს, თუ არასასურველია. შედეგები ხდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვებში ადენოიდების ამოღების ოპერაცია გადაიდება გარკვეული პერიოდით:

• 1 თვის განმავლობაში - მწვავე რესპირატორული ინფექციების და ტონზილიტის დროს;
• 2 თვის განმავლობაში - გრიპის გამოჯანმრთელების შემდეგ და ვაქცინაციის შემდეგ;
• 3 თვის განმავლობაში - ჩუტყვავილას შემდეგ;
• 4 თვის განმავლობაში - სკარლეტის და წითურას შემდეგ;
• ექვსი თვის განმავლობაში - წითელა, ყბაყურა, ყივანახველა.

პასუხი კითხვაზე, თუ რატომ არის შეუძლებელია ადენოიდების ამოღება ინფექციის შემდეგ, აშკარაა: არის იმუნიტეტის დაქვეითება, შესაძლებელია გართულებები. ოპერაციამდე ირკვევა, ჰქონია თუ არა ბავშვს შეხება ბოლო პერიოდში ინფექციურ პაციენტებთან, თუ ეს ფაქტი გამოვლინდა, ადენოტომია დაავადების ინკუბაციურ პერიოდში დიდი ხნით გადაიდება.

ადენოტომიის უკუჩვენებებია:

• ქრონიკული ინფექციური დაავადებები ან მწვავე რესპირატორული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები;
• სისხლის მიმოქცევის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ზოგიერთი დაავადება;
• პალატის პათოლოგიური განვითარება;
• ასაკი 2 წლამდე;
• არანამკურნალევი კბილის კარიესი;
• შინაგანი ორგანოების ზოგიერთი დაავადება;
• თიმომეგალია.

ზემოაღნიშნული პირობებით არჩეულია მკურნალობის არაქირურგიული მეთოდი.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაიტარონ ადენოიდების მძიმე საოპერაციო სტადიების მქონე ბავშვები, თუ ისინი იმყოფებიან სუნთქვის გამწვავების პიკზე (სეზონური გრიპის ეპიდემიები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ჰერპესული ინტოქსიკაცია).

კიდევ რა შეიძლება იყოს უკუჩვენება? გარდა გადამწყვეტი უარისა და პედიატრიული ვისცერული მედიცინის სპეციალისტების საბოლოო დასკვნისა - ფსიქონევროლოგიური ICD კოდის ქრონიკული დაავადებების შესახებ, კარდიოლოგები, ენდოკრინოლოგები?

დიახ, ასეთი ნიშნები არსებობს. მაგალითად, უცნობი ეტიოლოგიის მაღალი ტემპერატურა, გაციების აშკარა სიმპტომების გარეშე, ადენოტომიის უპირობო დაბრკოლებაა. პირველ რიგში, თქვენ უნდა დაადგინოთ ასეთი მტკივნეული სიმპტომის ძირითადი მიზეზი. ზოგჯერ ასე ვლინდება მიკროფლორას დუნე შემცირება, ინფექციური ეტიოპათოლოგია. მთავარი საფრთხე, რომელიც პათოგენეზის ლატენტურ ფორმაშია, არის ისეთი შტამები, როგორიცაა:

• სტრეპტოკოკი, Pseudomonas aeruginosa (დუნე, არააქტიური ტიპის სინუსიტის გამომწვევი აგენტები);
• ენცეფალიტი და არაქნოიდიტი (მავნე მიკროორგანიზმების - ტკიპების დამარცხებიდან);
• ატიპიური გრიპის შედეგები.

შესაძლოა, ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში იღებდა იმავე ჯგუფის ძლიერ ანტიბიოტიკებს, ანტისტატიკური საშუალებების (ლაქტოვიტ-ფორტე, ნისტატინი, ბაქტისუბტილი) ერთდროული გამოყენების (ან მოცულობით უმნიშვნელო) გარეშე.

ყველაზე ხშირად, ეს არის მცდარი ქმედება მშობლების მხრიდან. სურვილი, რაც შეიძლება მალე განკურნონ შვილები დაავადების გამომწვევი ადენოიდური კერებისაგან, აღმოცენებული დაავადებებისგან. შედეგად, ადენოიდური მცენარეულობა იძენს "სუპერ მუტაციის" თვისებას, დაიმალა და დაიმალა სხეულის ღრმა ვისცერალურ ადგილებში.

პოსტოპერაციულ პერიოდში, ფარული პათოგენური შტამის სახით ასეთმა ნაღმმა შეიძლება გამოიწვიოს დიდი პრობლემები - ჭრილობების ლოკაციები ოპერაციულ ნაზოფარინგეალურ ორგანოებში, სეფსისამდე. მაგრამ, შედარებისთვის კი არა, ყველაზე უარესია ბავშვის გაღვიძებაზე ზემოქმედება ზოგადი ანესთეზიისგან, ფსიქომოტორული დინამიკის ნორმალურად დაბრუნება (ცნობიერების დაბრუნება, რეალობის ადეკვატური აღქმა).

ეპილოგი: დადგება ბედნიერი დრო თქვენი შვილისთვის და თქვენთვის, მისი მოსიყვარულე მშობლებისთვის, თუ ერთობლივი ძალისხმევით, სიყვარულით და ზრუნვით დაძლიეთ ოპერაციის შიში - ადენოიდების მოცილება ბავშვებში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ!

ოპერაციის შესაძლო შედეგები

დაავადების საშიშროება ის არის, რომ მუდმივად გაჭედილი ცხვირით დაავადებული ბავშვის მშობლები ამას დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ და ცვლილებებს ამჩნევენ, როდესაც შედეგები აშკარა ხდება.

ტიპიური სახის გამონათქვამები ადენოიდური სახეებით: ნიკაპის გადაადგილება, მუდმივად გაშლილი პირი - იწვევს შეუქცევად შედეგებს. ყბების სტრუქტურა თანდათან დეფორმირებულია, რისი გამოსწორებაც ქირურგიულადაც კი ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

გადაჭარბებული ადენოიდები მნიშვნელოვნად ართულებს ბავშვის ცხოვრებას, შეიძლება გამოჩნდეს ფსიქოსომატური დაავადებები: ნერვული ტიკი, ენურეზი, კრუნჩხვითი მდგომარეობა. ბავშვი ხდება ლეთარგიული ან აგზნებული. ცხვირის და სმენის დაქვეითების გამო უარესდება ვერბალური კომუნიკაცია და საუბრისას ხშირად სთხოვს გაიმეოროს ის, რაც უთხრა.

ჰიპერტროფიული ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლები ხშირად ანთებულია ნეგატიური ფაქტორების გავლენით, რაც იწვევს ადენოიდიტს, დაავადებას, რომელსაც ახასიათებს მაღალი ცხელება, ქრონიკული სურდო და თავის ტკივილი.

ადენოიდები ხელს უშლიან ლორწოს გადინებას, რაც ორგანიზმს ართმევს დამცავ ფუნქციას. ანთებითმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს ოტიტის, ფარინგიტის, ტრაქეიტის პროვოცირება.

უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაცია გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. ოპერაციის უარყოფითი შედეგები მოიცავს:

• ოტიტის გაჩენა. დაზიანებული ქსოვილის შეშუპებამ შეიძლება დაბლოკოს ყურის არხები და გამოიწვიოს სმენის დროებითი პრობლემები.
• ხვრინვა, გაძნელებული სუნთქვა. ბავშვს შეუძლია ყნოსვა, ღრიალი და ხველა. ეს ფენომენი ასოცირდება ნაზოფარინქსის შეშუპებასთან ადენოიდების მოცილების შემდეგ. ასეთი სიმპტომები, როგორც წესი, თავისთავად ქრება შვიდიდან ათი დღის შემდეგ, თუ გაუმჯობესება არ არის, საჭიროა კონსულტაცია სპეციალისტთან.
• დაქვეითებული იმუნიტეტი. შესაძლოა, როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, მათ შორის სტრესის ფონზე.
• ჭრილობის ინფექცია. მეორადი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, სასურველია შეზღუდოთ კონტაქტი სხვა ადამიანებთან და მიჰყვეთ ექიმის მითითებებს.

ოპერაციისთვის მზადება

ადენოტომია არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც შეიცავს გარკვეულ რისკს. საჭირო მომზადება დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სისხლდენის, გართულებების, ინფექციის რისკი. ამისათვის ოპერაციამდე ტარდება მთელი რიგი ლაბორატორიული ტესტები: საანესთეზიო პრეპარატის მიმართ მგრძნობელობისთვის, სისხლის ანალიზები - ზოგადი და ბიოქიმიური. ისინი ასევე ადგენენ, არის თუ არა ბავშვი დაავადებული ჰეპატიტით, შიდსით, ადგენენ მის სისხლის ჯგუფს და Rh ფაქტორს.

ოპერაციის დაწყებამდე პედიატრი ამოწმებს ბავშვს და ესაუბრება მშობლებს. ინფექციური დაავადებების განვითარების შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით, ზოგჯერ ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი.

ადენოტომიამდე 12 საათით ადრე ჭამა გამორიცხულია, წინააღმდეგ შემთხვევაში ბავშვს შეუძლია ღებინება. ლორწოვანი გამონადენი ამოღებულია "გუგულის" მეთოდით.

როდესაც გადაწყდება ოპერაციის საჭიროების საკითხი, პაციენტი ან მისი მშობლები იწყებენ შესაბამისი საავადმყოფოს ძებნას. არჩევის სირთულეები, როგორც წესი, არ წარმოიქმნება, რადგან ტონზილების ქირურგიული მოცილება ტარდება საჯარო საავადმყოფოების ყველა ყელ-ყურ-ცხვირის განყოფილებაში. ჩარევა არ არის ძალიან რთული, მაგრამ ქირურგი უნდა იყოს საკმარისად კვალიფიციური და გამოცდილი, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებთან მუშაობისას.

ადენოიდების ამოღების ოპერაციისთვის მზადება მოიცავს სტანდარტულ ლაბორატორიულ ტესტებს - ზოგად და ბიოქიმიურ ტესტებს სისხლის, შედედების, ჯგუფის და Rh კუთვნილების დადგენა, შარდის ანალიზი, სისხლი აივ, სიფილისისა და ჰეპატიტისთვის. ზრდასრულ პაციენტებს უნიშნავენ ეკგ-ს, ბავშვებს უტარდებათ გამოკვლევა პედიატრის მიერ, რომელიც ოტორინოლარინგოლოგთან ერთად წყვეტს ოპერაციის უსაფრთხოებას.

ადენოტომია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ ან სტაციონარულ საფუძველზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო. ოპერაციის წინა დღეს პაციენტს ეძლევა საშუალება ივახშმოს ჩარევამდე მინიმუმ 12 საათით ადრე, რის შემდეგაც საკვები და სასმელი მთლიანად გამორიცხულია, რადგან ანესთეზია შეიძლება იყოს ზოგადი და ბავშვმა შეიძლება ღებინება ანესთეზიის დროს. მდედრობითი სქესის პაციენტებში ოპერაცია არ არის დაგეგმილი მენსტრუაციის დროს სისხლდენის რისკის გამო.

ქირურგიული ჩარევის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ ტარდება წინასაოპერაციო მომზადება, რომელიც, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს ბავშვის სრულ გამოკვლევას. ექიმი აგროვებს ანამნეზს, მათ შორის ოჯახურ ისტორიას, ყურადღებას აქცევს წინა და არსებულ დაავადებებს, ალერგიას წამლებზე და ა.შ. ჯანმრთელობის მდგომარეობის გასაგებად ტარდება სისხლისა და შარდის ლაბორატორიული ანალიზები და საჭიროების შემთხვევაში სხვა კვლევები.

თუ ბავშვს ადენოიდების გარდა სხვა პათოლოგიებიც აქვს, შესაძლოა საჭირო გახდეს მედიკამენტური კორექცია.

ანესთეზიის მახასიათებლები

მცირე ბავშვის ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციას აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობა: საოპერაციო სტრესის არარსებობა, როგორც იმ შემთხვევაში, როდესაც ბავშვი ხედავს ყველაფერს, რაც ხდება საოპერაციო ოთახში ტკივილის შეგრძნების გარეშე. ანესთეზიოლოგი ანესთეზიის წამლებს ინდივიდუალურად ირჩევს, მაგრამ თანამედროვე წამლების უმეტესობა უსაფრთხოა, დაბალი ტოქსიკურია და ანესთეზია ჩვეულებრივი ძილის მსგავსია. ამჟამად პედიატრიაში იყენებენ ესმერონს, დორმიკუმს, დიპრივანს და ა.შ.

ზოგადი ანესთეზია უპირატესობას ანიჭებენ 3-4 წლის ბავშვებს, რომლებშიც ოპერაციაზე ყოფნის ეფექტი შეიძლება გამოიწვიოს დიდი შიში და შფოთვა. ხანდაზმულ პაციენტებთან, თუნდაც მათ, ვისაც შვიდი წელიც კი არ მიუღწევია, უფრო ადვილია მოლაპარაკება, ახსნა და დამშვიდება, ამიტომ ადგილობრივი ანესთეზია შეიძლება ჩატარდეს სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვისაც.

თუ დაგეგმილია ადგილობრივი ანესთეზია, მაშინ ჯერ შეჰყავთ სედატიური საშუალება და ნაზოფარინქსი ირწყვება ლიდოკაინის ხსნარით, რათა საანესთეზიო საშუალების შემდგომი ინექცია არ იყოს მტკივნეული. ანესთეზიის კარგი დონის მისაღწევად გამოიყენება ლიდოკაინი ან ნოვოკაინი, რომელიც შეჰყავთ პირდაპირ ნუშის არეში. ასეთი ანესთეზიის უპირატესობა არის ანესთეზიიდან "გასვლის" პერიოდის არარსებობა და წამლების ტოქსიკური ეფექტი.

ადგილობრივი ანესთეზიის შემთხვევაში პაციენტი გონზეა, ყველაფერს ხედავს და ესმის, ამიტომ შიში და წუხილი მოზრდილებშიც არ არის იშვიათი. სტრესის შესამცირებლად ექიმი ადენოტომიამდე დეტალურად უყვება პაციენტს მოახლოებული ოპერაციის შესახებ და ცდილობს მაქსიმალურად დაამშვიდოს იგი, განსაკუთრებით თუ ეს უკანასკნელი ბავშვია.

კლასიკური ადენოიდების მოცილების ოპერაცია

კლასიკური ადენოტომია

კლასიკური ადენოტომია კეთდება სპეციალური ინსტრუმენტის - ბეკმანის ადენოტომიის გამოყენებით. პაციენტი, როგორც წესი, ზის და ადენოიდი შეჰყავთ პირის ღრუში რბილი სასის უკან ტონზილამდე, რომელიც აწეულია ხორხის სარკეში. ადენოიდები სრულად უნდა შევიდნენ ადენოიდულ რგოლში, რის შემდეგაც ქირურგის ხელის ერთი სწრაფი მოძრაობით ამოიჭრება და პირის ღრუს მეშვეობით ამოიღებს. სისხლდენა თავისთავად ჩერდება ან სისხლძარღვები შედედება. მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში საოპერაციო უბანს მკურნალობენ ჰემოსტატიკური საშუალებებით.

ოპერაცია ხშირად ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და რამდენიმე წუთს იღებს. ბავშვები, რომლებიც სედატირებულნი და პროცედურებისთვის მზად არიან მშობლებისა და ექიმის მიერ, კარგად იტანენ ამას, რის გამოც ბევრი სპეციალისტი ამჯობინებს ადგილობრივ ანესთეზიას.

ნუშის ამოღების შემდეგ ბავშვს ერთ-ერთ მშობელთან ერთად აგზავნიან პალატაში და თუ პოსტოპერაციული პერიოდი ხელსაყრელია, იმავე დღეს შეიძლება სახლში გაგზავნა.

განიხილება მისი ამბულატორიულ საფუძველზე და ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ გამოყენების შესაძლებლობა. მნიშვნელოვანი მინუსი არის ის, რომ ქირურგი მოქმედებს ბრმად, თუ შეუძლებელია ენდოსკოპის გამოყენება, ამის გამო, დიდია ლიმფოიდური ქსოვილის დატოვების ალბათობა შემდგომი რეციდივით.

სხვა ნაკლოვანებებია შესაძლო ტკივილი მანიპულაციის დროს, ასევე საშიში გართულებების მაღალი რისკი - ამოღებული ქსოვილების შეღწევა სასუნთქ გზებში, ინფექციური გართულებები (პნევმონია, მენინგიტი), ქვედა ყბის დაზიანებები, სმენის ორგანოების პათოლოგია. ფსიქოლოგიური ტრავმა, რომელიც შეიძლება მიაყენოს ბავშვს, არ შეიძლება იგნორირება.

ანესთეზია

მშობლებმა შეიძლება ეჭვი შეიტანონ ოპერაციის საჭიროებაში ბავშვის რისკისა და შესაძლო ტანჯვის გამო. განსაკუთრებით წუხს ისინი, ვისაც ბავშვობაში ანესთეზიის გარეშე ამოიღეს ადენოიდები. ახლა ადენოიდების ამოკვეთა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ 7 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის ან ადგილობრივი უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, რადგან მათთვის უფრო ადვილია სიტუაციის ახსნა.

ადგილობრივი ანესთეზიის დროს საანესთეზიო წამალს, ლიდოკაინს ან ნოვოკაინს, ჯერ იყენებენ შესხურებით ან ნაცხის სახით, შემდეგ კი უშუალოდ ტონზილში შეჰყავთ. ბავშვი ხედავს და აცნობიერებს ყველაფერს, რაც ხდება, იარაღების და საკუთარი სისხლის ხილვამ შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური ტრავმა. ამიტომ სასურველია ზოგადი ანესთეზია. თუ ბავშვი ზედმეტად აღელვებული და შეშინებულია, დამატებით შეჰყავთ დამამშვიდებელი საშუალება.

ტკივილგამაყუჩებელ პრეპარატს ანესთეზიოლოგი ინდივიდუალურად ირჩევს, მცირეწლოვან პაციენტებში გამოიყენება დაბალტოქსიკური და შედარებით უსაფრთხო მედიკამენტები: დიპრივანი, ესმერონი, დორმიკუმი.

ზოგადი ანესთეზიის უპირატესობებში შედის ფსიქოლოგიური და ფიზიკური ტრავმის დაბალი რისკი, ადენოიდების მშვიდად მოცილების და ოპერაციის შემდეგ ყელის გულდასმით გამოკვლევის შესაძლებლობა. თანამედროვე სპეციალისტები იყენებენ ენდოტრაქეულ ანესთეზიას, რომლის დროსაც საანესთეზიო ნივთიერებები ხვდება როგორც სისხლში, ასევე სასუნთქ სისტემაში.

ენდოსკოპიური ადენოტომია

საკმაოდ მარტივია ბავშვის მოვლა, რომელსაც ოპერაცია გაუკეთეს. ბავშვში ადენოიდების მოცილების შემდეგ სახლის აღდგენის რეჟიმი მოიცავს კვების კორექტირებას, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვას და ჰიგიენის წესების დაცვას. აქ არის ზოგადი რეკომენდაციები:

• შეცვალეთ თქვენი დიეტა. ბავშვისთვის, რომელსაც გაუკეთდა ოპერაცია ადენოიდების ამოღების მიზნით, აკრძალულია ცხელი საკვები და სასმელი: თქვენ უნდა დაზოგოთ დაზიანებული ადგილი. ნუ მისცემთ საკვებს, რომელმაც შეიძლება დააზიანოს ყელი: კრეკერი, ჩიფსები, ცხარე სანელებლები, ძმრის საწებელი, კერძები, რომლებიც შეიცავს ნიორს, ხახვს და ა.შ. დიეტის ხანგრძლივობა დაახლოებით ორი კვირაა.
• სისხლდენის რისკის გამო, სასურველია თავიდან იქნას აცილებული გადატვირთვა და მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება, ცხელი წყლით აბაზანაში, აბაზანაში. ყელი და კისერი არ უნდა გახურდეს. რეკომენდებულია ნახევარი საწოლის დასვენება.
• შეზღუდეთ კონტაქტები, რათა თავიდან აიცილოთ ავადმყოფობის რისკი.
• შეასრულეთ სუნთქვის ვარჯიშები - ტექნიკის შესასწავლად შეგიძლიათ უყუროთ ვიდეოს შვილთან ერთად. ასევე მნიშვნელოვანია ბავშვს მუდმივად ასწავლოთ ცხვირით სუნთქვა.
• დაიცავით თქვენი ექიმის ყველა რჩევა.

არ არის საჭირო სახლში მუდმივად წოლა, შეგიძლიათ იაროთ ისეთ ადგილებში, სადაც ხალხის მასობრივი შეშუპება არ არის.

ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილება პათოლოგიის მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე და პერსპექტიული მეთოდია. ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ ყურადღებით შეისწავლოთ ფარინგეალური არე, უსაფრთხოდ და რადიკალურად ამოიღოთ ფარინგეალური ტონზილი.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ენდოსკოპი შეჰყავთ ცხვირის ერთ-ერთი გასასვლელით, ქირურგი იკვლევს ფარინგეალური კედელს, რის შემდეგაც ხდება ადენოიდური ქსოვილის ამოკვეთა ადენოიდით, პინცეტით, მიკროდებრიდერით და ლაზერით. ზოგიერთი სპეციალისტი ავსებს ენდოსკოპიური კონტროლის ვიზუალურ კონტროლს, პირის ღრუში ხორხის სარკის შეყვანით.

ენდოსკოპია შესაძლებელს ხდის გადაჭარბებული ლიმფოიდური ქსოვილის მაქსიმალურად სრულად მოცილებას, განმეორების შემთხვევაში კი უბრალოდ შეუცვლელია. ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილება განსაკუთრებით აღინიშნება, როდესაც ზრდა ხდება არა ფარინქსის სანათურში, არამედ მის ზედაპირზე. ოპერაცია უფრო გრძელია ვიდრე კლასიკური ადენოტომია, მაგრამ ასევე უფრო ზუსტი, რადგან ქირურგი მიზნად ისახავს. ამოკვეთილი ქსოვილი უფრო ხშირად ამოღებულია ცხვირის გასასვლელით, ენდოსკოპისგან თავისუფალ, მაგრამ ეს შესაძლებელია პირის ღრუს მეშვეობითაც.

ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილების ვარიანტია საპარსი ტექნიკა, როდესაც ქსოვილის ამოკვეთა ხდება სპეციალური ხელსაწყოთი - საპარსი (მიკროდებრიდერი). ეს მოწყობილობა არის მიკრო წისქვილი მბრუნავი თავით, მოთავსებულია ღრუ მილში. საჭრელი პირი ჭრის ჰიპერტროფიულ ქსოვილებს, დაფქვავს მათ, შემდეგ კი ნუშისებრი ასპირატორი იწოვება სპეციალურ კონტეინერში, რაც გამორიცხავს მისი სასუნთქ გზებში მოხვედრის რისკს.

საპარსის ტექნიკის უპირატესობა არის დაბალი ინვაზიურობა, ანუ არ არის დაზიანებული ფარინქსის ჯანსაღი ქსოვილი, სისხლდენის რისკი მინიმალურია, არ არის ნაწიბურები, ხოლო ენდოსკოპიური კონტროლი შესაძლებელს ხდის ნუშის მთლიანად ამოკვეთას, რაც თავიდან აიცილებს რეციდივას. მეთოდი ითვლება ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე და ეფექტური.

მიკროდებრიდერით ნუშის ამოღების შეზღუდვა შეიძლება იყოს ძალიან ვიწრო ცხვირის გასასვლელები პატარა ბავშვში, რომლის მეშვეობითაც შეუძლებელია ინსტრუმენტების ჩასმა. გარდა ამისა, ყველა საავადმყოფოს არ შეუძლია საჭირო ძვირადღირებული აღჭურვილობა, ამიტომ კერძო კლინიკები ხშირად გვთავაზობენ ამ მეთოდს.

გტკივა ამოღება

დაზარალდება თუ არა ბავშვი, ეს დამოკიდებულია ოპერაციის მეთოდზე და ანესთეზიის ტიპზე. თანამედროვე კლინიკებში გამოიყენება ადენოიდების მოცილების შემდეგი მეთოდები: კლასიკური (Beckman knife), კობლაციური მეთოდი, ლაზერული, საპარსი ადენოტომია.

ბოლო სამი მეთოდი ითვლება ყველაზე უსაფრთხო და ნაკლებად ტრავმატულად, ინფექციისა და სისხლდენის რისკი პრაქტიკულად აღმოფხვრილია, ვინაიდან ოპერაციის დროს გემები იჭრება. ყველა სახის ოპერაცია სწრაფად გადის. რამდენ ხანს გრძელდება ოპერაცია, ეს დამოკიდებულია მეთოდზე, როგორც წესი, არა უმეტეს ათი წუთისა.

ადგილობრივი ანესთეზიის დროს ბავშვი იგრძნობს ტკივილს და დისკომფორტს, ზოგადი ანესთეზიის დროს დისკომფორტი გამორიცხულია, ვინაიდან ბავშვი დაიძინებს. მაგრამ სრული ანესთეზიის დროს არსებობს საანესთეზიო პრეპარატის შეყვანასთან დაკავშირებული უეცარი გართულებების განვითარების შესაძლებლობა. ამიტომ მშობლებს მოუწევთ არჩევანის გაკეთება მოკლევადიანი დისკომფორტის, ბავშვის ტკივილისა და ანაფილაქსიური შოკის განვითარების რისკს შორის. რისკზე მაინც უნდა წახვიდე.

არსებობს მოსაზრება, რომ არ არის აუცილებელი ადენოიდების ამოღება, ვინაიდან ბავშვის ზრდასთან ერთად ფარინგეალური ნუშის ზომა შეიძლება შემცირდეს. დოქტორ კომაროვსკის თქმით, მიუღებელია მკურნალობის გადადება მოზარდობის ასაკამდე, რადგან მაღალია ქრონიკული დაავადების და გართულებების რისკი. გადაჭარბებული ადენოიდები შეიძლება მოიხსნას ჩვენებების მიხედვით და ზრდასრულ ასაკში.

ფიზიკური ენერგიის გამოყენება ადენოიდიტის მკურნალობაში

ფარინგეალური ტონზილის ფიზიკური ენერგიის მეშვეობით ამოკვეთის ყველაზე გავრცელებული მეთოდებია ლაზერის, რადიოტალღების, ელექტროკოაგულაციის გამოყენება.

ლაზერული მკურნალობა

ადენოიდების ლაზერით მოცილება მოიცავს ქსოვილის გამოსხივებას, რაც იწვევს ტემპერატურის ლოკალურ მატებას, უჯრედებიდან წყლის აორთქლებას (აორთქლება) და ჰიპერტროფიული წარმონაქმნების განადგურებას. მეთოდს არ ახლავს სისხლდენა, ეს არის მისი პლიუსი, მაგრამ ასევე არის მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები:

• ექსპოზიციის სიღრმის კონტროლის შეუძლებლობა, რის გამოც არსებობს ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანების რისკი;
• ოპერაცია გრძელია;
• შესაბამისი აღჭურვილობისა და მაღალკვალიფიციური პერსონალის საჭიროება.

რადიოტალღური მკურნალობა ხორციელდება Surgitron აპარატით. ფარინგეალური ტონზილი ამოღებულია საქშენით, რომელიც წარმოქმნის რადიოტალღებს, ხოლო გემები კოაგულირებულია. მეთოდის უდავო უპირატესობა არის სისხლდენის დაბალი ალბათობა და დაბალი სისხლის დაკარგვა ოპერაციის დროს.

ზოგიერთ კლინიკაში ასევე გამოიყენება პლაზმური კოაგულატორები და კობლატიური სისტემები. ამ მეთოდებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად შეამცირონ ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება პოსტოპერაციულ პერიოდში და ასევე პრაქტიკულად უსისხლოა, ამიტომ ისინი ნაჩვენებია სისხლის შედედების დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის.

კობლაცია არის "ცივი" პლაზმის ზემოქმედება, როდესაც ქსოვილები ნადგურდება ან კოაგულაცია ხდება დამწვრობის გარეშე. უპირატესობები - მაღალი სიზუსტე და ეფექტურობა, უსაფრთხოება, აღდგენის მოკლე პერიოდი. ნაკლოვანებებს შორის არის ქირურგების აღჭურვილობისა და მომზადების მაღალი ღირებულება, ადენოიდიტის განმეორება, ფარინქსის ქსოვილებში ციკატრიული ცვლილებების ალბათობა.

როგორც ხედავთ, ფარინგეალური ტონზილის მოშორების მრავალი გზა არსებობს და კონკრეტულის არჩევა არც ისე ადვილი საქმეა. თითოეულ პაციენტს სჭირდება ინდივიდუალური მიდგომა, რომელიც ითვალისწინებს ასაკს, ფარინქსისა და ცხვირის სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებებს, ფსიქო-ემოციურ ფონს, თანმხლებ დაავადებებს.

ადენოიდების მოცილების მეთოდები

მშობლების დასამშვიდებლად, წამყვანი ქირურგებისა და ანესთეზიოლოგების პროფესიონალური გარანტიები: „ზოგადი ანესთეზია ბავშვებისთვის ადენოტომიის ოპერაციებში ტარდება ექსკლუზიურად უსაფრთხო, რეკომენდებული სამკურნალო საანესთეზიო საშუალებებით - სევოფლურანი, პროპოფილი ან იზოფლურანი. ინჰალაციის ვარიანტის საშუალებით, ბავშვის სახეზე ხორხის ნიღბის წასმის სახით.

ოპერაციის დრო და ბავშვების ანესთეზიაში ყოფნის დრო არ აღემატება 15-20 წუთს. ბავშვები ადვილად გამოდიან ანესთეზიიდან. ისინი პირველი 2 საათის განმავლობაში იმყოფებიან ოპერაციული ქირურგის უშუალო კონტროლის ქვეშ.

როგორც წესი, ნორმალური ჰომესტაზის ექიმის მიერ გამოკვლევისა და დამოწმების შემდეგ (ბავშვის მდგომარეობა) - ოპერაციული პაციენტი შეიძლება დაუშვას სახლში. გართულებულ ოპერაციებში ბავშვები იმყოფებიან მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ: ჯერ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, შემდეგ გადაყვანილნი არიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში“.

ოპერაციული ENT ქირურგისთვის ზოგადი ანესთეზია უფრო პრიორიტეტულია:

• პირველ რიგში და მთავარი უპირატესობა არის პაციენტის იმობილიზაციის ფაქტორი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მშვიდად განახორციელოთ დაგეგმილი ოპერაციის გეგმა, ზედმიწევნით და ეფექტურად. ამ მდგომარეობის გამო, როგორც წესი, ოპერაციული სპეციალისტი არ ტოვებს დაავადების გამომწვევ ლიმფოიდური ჯირკვლის ნაშთებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ნარჩენი პათოგენური ეპიდერმისი შეიძლება სწრაფად განმეორდეს.
• მეორე და არანაკლებ მნიშვნელოვანი მომენტია ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა. რაც შეეხება ოპერაციულ ბავშვს (არ გრძნობს ტკივილს, არ გრძნობს შიშს, არ სცდება ხელიდან ასისტენტებს, ექთნებს). იგივე ეხება თავად ექიმს. იმის გამო, რომ ოპერაციის დროს ქირურგის მიერ მცირდება სისხლძარღვების შემთხვევითი დაზიანების ფაქტორი, ცხვირ-ხახის ეპიდერმისი. ეს შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ ბავშვი უეცრად და სარისკო „წითლდება“, შეშინებული ყვირის და ისტერიკაში ტირის.
• მესამე, ოპერაციული მოქმედებების მშვიდად ჩატარება კონცენტრირებულ სიჩუმეში არ აშორებს მთელ სამედიცინო ჯგუფს. ოპერაციული ოტოლარინგოლოგი, ანესთეზიოლოგთან, თერაპევტთან ერთად, ყოველთვის შეძლებს დროულად რეაგირებას გაუთვალისწინებელ სიტუაციებზე, საიდანაც არავინ არის დაზღვეული. თუმცა, ოპერაციამდე ბავშვებს უტარდებათ სრული გამოკვლევა - ლაბორატორიული, კარდიოლოგის, ენდოკრინოლოგის, პედიატრ-თერაპევტის მიერ. რა შეიძლება მოხდეს?
• უხვი სისხლდენა, რომელიც წარმოიქმნება ჭურჭლის უკიდურესად თხელი კედლის (არტერიული, ვენური) უეცარი რღვევის გამო;
• გულის რიტმის უკმარისობა: "მოციმციმე სინდრომი", მარჯვენა ან მარცხენა პარკუჭის გადაჭარბებული პულსაცია, გულის კუნთის სპაზმი;
• სისხლის (კრანიალური) წნევის მკვეთრი ვარდნა.
• მეოთხე, ასპირაციის რისკი ქრება. ეს არის სტანდარტული ქირურგიული ოპერაციების ხშირი „უბედურება“, რომელიც ტარდება მექანიკური მეთოდით – ადენოიდების და ნუშისებრი ჯირკვლების ამოჭრა ადენოიდით, კურეტით. "ასპირატორული" არის ტერმინი, რომელიც აღნიშნავს სისხლის, კუჭის, ცხვირის სეკრეციის რეფლუქს ბრონქულ ტრაქეაში. შექმნილი ასპირაცია საჭიროებს მყისიერ რეანიმაციას - ვაკუუმ შეწოვას, სასუნთქი არხების გაწმენდას, მიორელაქსანტების შეყვანას ტრაქეაში, რათა არ მოხდეს ბრონქოსპასტიური (მკვეთრი სპაზმი, ბრონქების შეკუმშვა) ან კიდევ უფრო უარესი - ლეტალური ასფიქსია (დახრჩობა).
• არსებობს სრულფასოვანი შესაძლებლობა საოპერაციო ველის საფუძვლიანად ჩაკეტვის, ჭრილობის სიბრტყეების დრენაჟისთვის, რაც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ადგილობრივი ადგილობრივი ანესთეზიით.

მართლაც, მშვიდი მუშაობის თვალსაზრისით, ქირურგიული ჯგუფის კარგად კოორდინირებული ქმედებები, ზოგადი სედაცია (ანესთეზია, უგონო მდგომარეობაში შეყვანა, პატარა პაციენტის არ იგრძნობა მდგომარეობა) კურთხევაა. ეს არის იმის გარანტია, რომ ბავშვები თავად არ შექმნიან არასასურველ ფორსმაჟორს, ექსტრემალურ სიტუაციას.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ ᲘᲜᲤᲝᲠᲛᲐᲪᲘᲐ! ანესთეზიის თანამედროვე პროგრესული ტექნოლოგიით, ინოვაციური და უსაფრთხო მიორელაქსანტების, ნეირონეიტრალიზატორების შერჩევით, ადენოიდების მოცილება ბავშვებში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ხდება ოპერაციის ტიპის (ადენოტომია) ყველაზე გარანტირებული არჩევანი ბავშვებში!

როდის და როგორ ხდება ადენოიდების მოცილება ბავშვებში, დამოკიდებულია პრაქტიკოსის რეკომენდაციებზე, არჩეულ კლინიკაზე, საჭირო აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობაზე და პათოლოგიის ხარისხზე.

ბავშვებში ადენოიდების ამოკვეთა ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან ეს ავლენს სხეულს წამლების ნაკლებ დატვირთვაზე და ბავშვისთვის უფრო ადვილად იტანს, თუმცა, ზოგიერთ სიტუაციაში (მაგალითად, ნერვული სისტემის ლაბილობა), ადენოიდები შეიძლება მოიხსნას ბავშვებში. ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ადენოტომია მოიცავს პათოლოგიურად გადიდებული ადენოიდური ქსოვილის ქირურგიულ ამოკვეთას სკალპელით, ასევე ელექტროკოაგულაციის მეთოდებს (კობლაცია, ან ცივი პლაზმა) და ლაზერულ ქირურგიას.

კლასიკურ ოპერაციაში ადენოიდების - ადენოიდების მოსაშორებლად გამოიყენება რგოლოვანი დანა. ადენოიდური ქსოვილის მოცილების შემდეგ ვითარდება უხვი სისხლდენა, რომელიც ჩვეულებრივ სწრაფად ჩერდება. თუ ეს არ მოხდა, საჭიროა ნაზოფარინქსის გამოკვლევა, სადაც გვხვდება ქსოვილების ფრაგმენტები, რომელთა მოცილების შემდეგ სისხლი ჩერდება.

მაღალტექნოლოგიური მეთოდია კობლაცია - პათოლოგიურად გადიდებული ცხვირ-ხახის ნუშის მოჭრა რადიოსიხშირული დიაპაზონში მოქმედი ელექტრომაგნიტური გამოსხივების დახმარებით. ეს შესაძლებელს ხდის ეგრეთ წოდებული ცივი პლაზმის ღრუბლის შექმნას, რომელიც, ზუსტად მიმართული, ჭრის ქსოვილებს კოაგულაციური ჭრილობის მიდამოში.

ბავშვებში ადენოიდების ასეთი ცივი პლაზმური მოცილება ექიმების მხრიდან ყველაზე დადებითი შეფასებებია - არ არის სისხლდენა, მძიმე პოსტოპერაციული შეშუპება, ტკივილი, ღრმა ქსოვილები არ არის დაზიანებული. ამჟამად ამ მეთოდმა პრაქტიკულად ჩაანაცვლა ელექტროკოაგულაცია, რაც უფრო მტკივნეულია და გართულებების მაღალ რისკთან არის დაკავშირებული.

ჰიპერტროფიული ნაზოფარინგეალური ტონზილის ლაზერული მოცილება უზრუნველყოფს ადენოიდების ეფექტურ და სწრაფ მოცილებას. ბავშვებში ადენოიდების ლაზერული მოცილების ეფექტურობა შედარებულია კობლაციურთან, მეთოდს პრაქტიკულად არ აქვს გვერდითი მოვლენები. ადენოიდების ლაზერული დამუშავება შეიძლება განხორციელდეს ორი ვერსიით - ერთჯერადი ოპერაცია და ეტაპობრივი, რამდენიმე პროცედურის განმავლობაში, ადენოიდების დასხივება დაბალი სიმძლავრის ლაზერით, რის შედეგადაც ისინი თანდათან ირევა. ასეთი თანდათანობითი მოცილება საჭიროებს მინიმალურ ანესთეზიას - საკმარისია ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის დამუშავება საანესთეზიო სპრეით შეზეთვით.

კობლაციისა და ლაზერული მოცილების მეთოდების უპირატესობაა ჯანსაღი ქსოვილების მინიმალური ტრავმა, მცირე სისხლდენა, ძნელად მისადგომი ადგილების მკურნალობის უნარი, მინიმალური ტკივილი როგორც ოპერაციის დროს, ასევე რეაბილიტაციის პერიოდში და სწრაფი აღდგენა.

ზოგ შემთხვევაში მიმართავენ კომბინირებულ მკურნალობას – მაგალითად, ოპერაციულად ახდენენ ნუშის ტანის ამოკვეთას, რასაც მოჰყვება ნარჩენი ლიმფოიდური ქსოვილის ლაზერით მკურნალობა.

მსურველებს შეუძლიათ ნახონ ბავშვებში ადენოიდების მოცილების ვიდეო.

პოსტოპერაციული პერიოდი: რა უნდა ვეძებოთ

როგორც წესი, პოსტოპერაციული პერიოდი მარტივად მიდის, გართულებები იშვიათობად შეიძლება ჩაითვალოს სწორად შერჩეული საოპერაციო ტექნიკით. პირველ დღეს შესაძლებელია ტემპერატურის მატება, რასაც ამცირებენ ჩვეულებრივი სიცხის დამწევი საშუალებები - პარაცეტამოლი, იბუფენი.

ზოგიერთი ბავშვი უჩივის ყელის ტკივილს და ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას, რაც გამოწვეულია ოპერაციის დროს ლორწოვანი გარსის შეშუპებით და ტრავმით. ეს სიმპტომები არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას (გარდა ცხვირის წვეთებისა) და ქრება პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში.

პაციენტი პირველი 2 საათის განმავლობაში არ ჭამს, ხოლო მომდევნო 7-10 დღის განმავლობაში იცავს დიეტას, რადგან კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ცხვირ-ხახის ქსოვილების აღდგენაში. ოპერაციიდან რამდენიმე დღის შემდეგ რეკომენდებულია რბილი, დაფქული საკვები, კარტოფილის პიურე, მარცვლეული. ბავშვს შეიძლება მიეცეს სპეციალური საბავშვო საკვები ჩვილებისთვის, რომელიც არ გამოიწვევს ფარინგეალური ლორწოვანის დაზიანებას.

1. აბაზანა, საუნა, ცხელი აბაზანა გამორიცხულია აღდგენის მთელი პერიოდის განმავლობაში (თვემდე);
2. სპორტის თამაში - არა უადრეს ერთი თვისა, ხოლო ჩვეული აქტივობა ჩვეულ დონეზე რჩება;
3. მიზანშეწონილია დაიცვათ ოპერაციული პირი რესპირატორული ინფექციის პოტენციურ მატარებლებთან კონტაქტისგან; ბავშვი საბავშვო ბაღში ან სკოლაში დაახლოებით 2 კვირის განმავლობაში არ მიჰყავთ.

პოსტოპერაციულ პერიოდში წამლისმიერი თერაპია არ არის საჭირო, ნაჩვენებია მხოლოდ ცხვირის წვეთები, რომლებიც ავიწროებს სისხლძარღვებს და აქვს ადგილობრივი სადეზინფექციო ეფექტი (პროტარგოლი, ქსილინი), მაგრამ ყოველთვის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ბევრი მშობელი აწყდება იმ ფაქტს, რომ ბავშვი მკურნალობის შემდეგ, ჩვევის გამო, აგრძელებს პირით სუნთქვას, რადგან ცხვირით სუნთქვას არაფერი უშლის ხელს. ამ პრობლემას სპეციალური სუნთქვითი ვარჯიშებით აგვარებენ.

გართულებებს შორის შეიძლება აღინიშნოს სისხლდენა, ჩირქოვანი პროცესები ფარინქსში, ყურის მწვავე ანთება, ადენოიდიტის რეციდივი. საკმარისმა ანესთეზიამ, ენდოსკოპიური კონტროლით, ანტიბიოტიკებით დაცვამ შეიძლება შეამციროს გართულებების რისკი ოპერაციის ნებისმიერ ვარიანტში.

გაციება და მუდამ ყნოსვადი ცხვირი ბავშვობის თავისებური სიმბოლოა. ანთებითი მოვლენები, რომლებიც ხშირად გვხვდება ნაზოფარინქსში, იწვევს ნუშისებრი ჯირკვლების (ადენოიდების) პათოლოგიურ ზრდას, რაც იწვევს ბევრ უსიამოვნო დარღვევას.

ნუშისებრი კიდეც ძალიან გაზრდილი, გარედან არ ჩანს და ამიტომ მხოლოდ სპეციალური აპარატურის მქონე ექიმს შეუძლია მისი დანახვა. ხშირად პრობლემის მოშორების ერთადერთი გზა ბავშვებში ადენოიდების ქირურგიული გზით მოცილებაა.

კონტაქტში

კლასელები

როგორ ხდება ცხვირ-ხახის ტონზილის ამოღება?

ბევრ მშობელს, განსაკუთრებით ახალგაზრდას, გასაგებია, რომ ეშინია შვილის ქირურგიულ განყოფილებაში წაყვანის. და ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ მათ არ იციან როგორ აშორებენ ბავშვებს ადენოიდებს, როგორ მიდის ოპერაცია, მტკივნეულია თუ არა. ყველა ეს შეშფოთება უსაფუძვლოა - როგორც წესი, არ არის უარყოფითი შედეგები კარგად შესრულებული მოცილების პროცედურის შემდეგ.

თანამედროვე მედიცინა განიხილავს ბავშვებში ადენოიდების მოცილების რამდენიმე მეთოდს:

• ტრადიციული;
• ენდოსკოპიური;
• ლაზერის გამოყენებით.

თითოეული მათგანი საკმაოდ ეფექტურია, მაგრამ ასევე აქვს თავისი თანდაყოლილი უარყოფითი მხარეები. წაიკითხეთ მეტი იმის შესახებ, თუ როგორ ხდება ადენოიდების მოცილება ბავშვებში.

ტრადიციული ოპერაცია

ტრადიციული მეთოდი ემყარება ჩვეულებრივი ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებას. მარტივია და არ საჭიროებს ძვირადღირებულ აღჭურვილობას, ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, მაგრამ აქვს ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი. იგი შედგება ჭრილობის ზედაპირის ნელი შეხორცებაში, რომელიც ხანდახან დიდ არეალს აღწევს და სისხლდენა. რეაბილიტაცია ამ შემთხვევაში მოითხოვს დროს და რეგულარულ მკურნალობას ანტისეპტიკებით.

ენდოსკოპიური აპარატურით

ეს მეთოდი ითვლება ძალიან ეფექტური. გადაზრდილი ქსოვილის ამოკვეთა ტრადიციული გზით, ჩვეულებრივი საშუალებების გამოყენებით, მათ შორის სარკის ვიზუალური კონტროლისთვის, არ არის პროცედურის განხორციელების ერთადერთი გზა.

ცხვირის ან პირის ღრუში ჩასმული ენდოსკოპი ექიმს აძლევს კარგ ხედვას ოპერაციის ადგილის შესახებ, რაც ხელს უწყობს გადაჭარბებული ქსოვილების სრულ მოცილებას. შედეგად, ხელახალი ზრდა ძალზე იშვიათია.

ლაზერის გამოყენებით ოპერაციის ეფექტურობაში ეჭვი არ ეპარება. სრულიად უმტკივნეულოა, არ იწვევს სისხლდენას, მაგრამ თითქმის მთლიანად, მინიმალური დროით ათავისუფლებს პაციენტს ადენოიდებისგან. ეფექტურია ნებისმიერ ეტაპზე.

ოპერაციის გამოხმაურების მიმოხილვა

ზოგიერთი მშობელი დიდი ხნის განმავლობაში ეჭვობს, აუცილებელია თუ არა ბავშვისგან ადენოიდების ამოღება. თუმცა, ამ პროცედურის შესახებ ბევრი მიმოხილვა გამოქვეყნდა ინტერნეტში, რომლებიც დატოვეს იმ მშობლებმა, რომლებმაც გადაწყვიტეს ეს. მათი უმრავლესობა დადებითია.

ბავშვებში ადენოიდების მოცილების შესახებ თითქმის ყველა მიმოხილვა საუბრობს ქირურგიული მეთოდების ეფექტურობაზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ჩარევა დროული იყო.

მოზრდილების უმეტესობა აღნიშნავს ბავშვის კეთილდღეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას, მისი მდგომარეობის სწრაფ ნორმალიზებას. ნუშისებრი ჯირკვლების ამოკვეთის შემდეგ ბავშვები ძილში წყვეტენ ხვრინვას, ხმა უფრო ხმოვანი ხდება, მეტყველება კი გასაგები. რაც მთავარია, ბავშვები გაცილებით იშვიათად იწყებენ ავადმყოფობას. და სიყრუით დაავადებული ბავშვების სმენაც კი სრულად აღდგება.

ერთ ტიპურ მიმოხილვაში, დედამ დეტალურად აღწერა მისი ხუთი წლის ქალიშვილის ადენოიდების ოპერაცია, როდესაც ექიმის დანიშნულება კონსერვატიული მკურნალობისთვის ვერ მოხერხდა. ექიმმა გოგონას მესამე ხარისხის ადენოიდიტის დიაგნოზი დაუსვა, ყურის ბარტყები გაუფორმა და სმენა დაუქვეითდა. ოპერაცია ჩატარდა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და დაახლოებით ერთი საათი გაგრძელდა. შედეგად, ცხვირით სუნთქვა მთლიანად აღდგა, სმენა გაუმჯობესდა, გოგონა გახდა ჯანმრთელი და მხიარული.

ახალგაზრდა პაციენტების მშობლები თავიანთ მიმოხილვებში ასევე აღნიშნავენ, რომ შეუძლებელია ოპერაციის გადადება, რადგან ეს იწვევს ძალიან უსიამოვნო შედეგებს.

მშობლების თქმით, ადენოტომიის პროცედურა უმტკივნეულოა, ვინაიდან გამოიყენება ანესთეზიის თანამედროვე მეთოდები. ადენოიდების მოცილებას ცოტა დრო სჭირდება და გართულებები პრაქტიკულად არ ხდება.

საჭიროა თუ არა ოპერაცია?

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ქირურგიული ჩარევა ყოველთვის არ არის საჭირო. პირველი და მეორე ხარისხის ადენოიდიტს მკურნალობენ კონსერვატიული მეთოდებით, რომლებიც ხშირად კარგ შედეგს იძლევა. მაგრამ ქსოვილების ძლიერი ზრდის დროს აუცილებელია ქსოვილების ამოკვეთის ოპერაცია.

ჩვენებები

ბევრ მშობელს აწუხებს, როდის არის საჭირო ბავშვისგან ადენოიდების ამოღება, რა ნიშნები მიუთითებს ოპერაციის დროზე.

ნუშის ზომის ზრდა ჯერ კიდევ არ ნიშნავს, რომ პროცედურა სავალდებულოა - სპეციალისტები პირველ რიგში დაჟინებით მოითხოვენ კონსერვატიულ თერაპიას. ბავშვში ადენოიდების მოცილება ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თერაპია არ იძლევა შედეგს და ოპერაციის გარეშე აღარ არის შესაძლებელი.

ბავშვებში ადენოიდების მოცილების შემდეგი ჩვენებები არსებობს:

• დაავადების მესამე ხარისხი;
• ხშირი რეციდივები, რომელთა მკურნალობა რთულია და ამძიმებს ვითარებას გადაჭარბებული ტონზილით;
• ხშირი;
• შესამჩნევი სმენის დაკარგვა
• მეტყველების დარღვევებზე და განვითარების შეფერხებებზე დაკვირვება;
• სუნთქვის გაძნელება;
• მალოკლუზია და ბავშვის გარეგნობის ცვლილება (ე.წ. ადენოიდური სახე).

ოპერაციის მთავარი ჩვენება დაავადების მესამე ხარისხია, რომლის დროსაც ჩნდება ზემოთ ჩამოთვლილი მრავალი პრობლემა. მათ გარდა, ბავშვი განიცდის მუდმივ ფსიქო-ემოციურ დისკომფორტს, ძილი აკლია სუნთქვის გაძნელების გამო. ინტელექტის განვითარებაც ძალიან შეფერხებულია.

რთული არ არის მძიმე ადენოიდიტის იდენტიფიცირება, რომლის დროსაც ქირურგის ჩარევა მეტად სასურველია. კითხვაზე, უნდა მოეხსნათ თუ არა ბავშვს ადენოიდები, ცალსახად პასუხობს ხშირი ინფექციური დაავადებები, მძიმე სუნთქვა, ცხვირით სუნთქვის შეუძლებლობა და ძილის დროს სუნთქვის ხანდახან შეჩერებაც კი.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ოპერაციის დროულად ჩატარება - შეუქცევადი ცვლილებებისა და სერიოზული შედეგების განვითარებამდეც კი. მკურნალობის ნაკლებობამ ან მისმა დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. ასე რომ, ხშირ შემთხვევაში, უბრალოდ შეუძლებელია ეჭვი, არის თუ არა საჭირო ბავშვისგან ადენოიდების ამოღება.

პროცედურა გტკივა?

ხანდახან მოზარდები შორეული ბავშვობის მოგონებებიდან ხაზს უსვამენ ოპერაციას, რომელიც მათ ჩაუტარდათ და ამიტომ უკავშირებენ მას უსიამოვნო შეგრძნებებთან და ტკივილთან. შედეგად, ისინი უარს ამბობენ საკუთარი შვილის ადენოტომიზაციაზე, იცავენ მას ტკივილისგან. თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ იმ შორეულ დროში ადენოტომია ყოველგვარი ანესთეზიის გარეშე ხდებოდა, რამაც გამოიწვია ის ძალიან უსიამოვნო შეგრძნებები. მაგრამ რაც შეეხება ახლა? დღეს ადენოიდების ამოღება გტკივა თუ არის უმტკივნეულო გზები?

თანამედროვე კლინიკებში ადენოიდების ამოღების ოპერაციის დროს გამოიყენება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია. ბავშვისთვის სასურველია ზოგადი, რადგან პატარა პაციენტს ინექციის შემდეგ მაშინვე იძინებს და ვერაფერს იგრძნობს, გაღვიძებისას კი ექიმის ყველა მოქმედება უკვე დასრულებული იქნება.

ოპერაციის დაწყებამდე ღირს ექიმთან კითხვა, თუ როგორ ხდება ადენოიდების მოცილება, ანესთეზიის რა ფორმა გამოიყენება. გარდა ამისა, ზოგად ანესთეზიას აქვს რამდენიმე უკუჩვენება, ამიტომ ზოგჯერ ექიმი იძულებულია გამოიყენოს ადგილობრივი ანესთეზია. არანაკლებ ეფექტურია, მაგრამ პატარა პაციენტს შეიძლება რაღაცის ეშინოდეს - მაგალითად, გაუგებარი ცქრიალა ინსტრუმენტების ხილვა. ამიტომ ადგილობრივ ანესთეზიასთან ერთად ხშირად კეთდება სედატიური საშუალების ინექცია და ადენოიდებზე ოპერაცია წარმატებით მიმდინარეობს. ბავშვისთვის ანესთეზიის გარეშე პროცედურა არ ტარდება, რადგან ძალიან მტკივნეულია.

არსებული მეთოდები და მეთოდები

ბავშვებში ადენოიდების მოცილების სხვადასხვა გზა არსებობს:

• კლასიკური მოცილების ოპერაცია;
• ენდოსკოპის გამოყენებით;
• ლაზერული კაუტერიზაცია.

ამა თუ იმ მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობაზე, პრობლემის სიმძიმეზე და ზოგიერთ სხვა ფაქტორზე.

რა ასაკში აკეთებენ ამას?

ადენოიდები ბავშვებისთვის დამახასიათებელი ფენომენია. ისინი ასევე გვხვდება მოზრდილებში, მაგრამ ბევრად უფრო იშვიათად და ასევე ტარდება ოპერაციები:

• თუ ადენოიდიტი ზუსტად არის დიაგნოზირებული და თან ახლავს ხშირი რესპირატორული ინფექციები;
• მორეციდივე შუა ოტიტისა და სინუსიტის დროს;
• სუნთქვის გაძნელებით ძილის დროს და ძლიერი ღამის ხვრინვით.

თუმცა, ახალგაზრდა მშობლებს უფრო მეტად აწუხებთ ადენოიდების მოცილება ბავშვებისგან. საუკეთესო დროა სამიდან შვიდ წლამდე. თუ თქვენ მუდმივად გადადებთ ოპერაციას, მაშინ შეიძლება სერიოზული პრობლემები გამოჩნდეს:

• მუდმივი და საკმაოდ ძლიერი ზოგიერთ შემთხვევაში, სმენის დაქვეითება;
• ქრონიკული ოტიტი;
• სტომატოლოგიური პრობლემები, მათ შორის მალოკლუზიის ფორმირება;
• ქვედა ყბის პოზიციის ცვლილებები.

იმის ცოდნა, თუ რომელ ასაკში უნდა ამოიღოთ ადენოიდები ყველაზე ეფექტურად, შეგიძლიათ ოპერაციის ჩატარება დროულად და მაქსიმალური ეფექტურობით. ამავდროულად, სამ წლამდე ბავშვის ასაკი შედის უკუჩვენებების სიაში. ზოგადად, საკითხი, როდის არის უკეთესი ადენოიდების ამოღება, წყდება ინდივიდუალურად დეტალური გამოკვლევის საფუძველზე. შესაძლოა, ოპერაცია უნდა გადაიდოს, რაც უპირატესობას ანიჭებს მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს.

შესაძლო შედეგები

დროულად ჩატარებული ადენოტომია სერიოზულ პრობლემებს მთლიანად მოგიხსნით.თუმცა, ბავშვებში ხდება ადენოიდების მოცილება და შედეგები საკმაოდ უსიამოვნოა. ზოგჯერ წარმონაქმნები კვლავ ხდება (ცუდად ჩატარებული ოპერაციით) და თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ მეორე ოპერაცია.

ბევრი მშობელი ფიქრობს ბავშვებში ადენოიდების მოცილების საშიშროებაზე და თვლის, რომ ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღებით ბავშვის ორგანიზმი კარგავს თავის დამცავ ბარიერს ინფექციების მიმართ, რაც ისინი, არსებითად, არიან. მეორეს მხრივ, ძალიან გადაზრდილი ქსოვილი არა მხოლოდ არ ასრულებს ამ ბარიერულ ფუნქციას, არამედ მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, ამცირებს იმუნიტეტს.

ზოგადად, ბავშვებში ადენოიდების მოცილების შემდეგ შედეგები დადებითია. მშობლებს, რომლებიც კარგად იცნობენ პრობლემას, ეჭვი აღარ ეპარებათ, შესაძლებელია თუ არა ბავშვებში ადენოიდების მოცილება, უპირატესობას ანიჭებენ ადენოტომიას იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული მკურნალობა წარუმატებელია.

ოპერაციის გარდა, არსებობს მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდიც და, თუ ეს შესაძლებელია, ექიმები ცდილობენ თავი აარიდონ ოპერაციას. უფრო მეტიც, კონსერვატიული მკურნალობა ითვლება პრიორიტეტად. ამიტომ, მშობლებმა ჯერ უნდა ეცადონ გამოიყენონ თერაპიის კონსერვატიული მეთოდები ფარინგეალური ტონზილების ზრდისთვის და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი არ იმუშავებენ, დაეთანხმონ ადენოტომიას.

ზოგჯერ ადენოიდიტის განკურნებას ხალხური საშუალებებით ან ფართოდ რეკლამირებული წამლებით ცდილობენ. ერთ-ერთი მათგანია Tuya Edas-801 ზეთი, რომელიც პოზიციონირებულია, როგორც კონსერვატიული მკურნალობის ყველაზე ეფექტური საშუალება. ფაქტობრივად, ჰომეოპათია, როგორც არაერთხელ დადასტურდა მეცნიერების მიერ და დადასტურებული პრაქტიკით, საერთოდ ვერაფერს კურნავს და არც ადენოიდიტია გამონაკლისი. ამიტომ, ნუ დაემორჩილებით ლამაზ მოტყუებას, არამედ დაუკავშირდით სპეციალისტს.

სასარგებლო ვიდეო

სასარგებლო რჩევები მშობლებისთვის ადენოიდების მოცილების შესახებ, იხილეთ ეს ვიდეო:

დასკვნები

1. ადენოიდიტი უკიდურესად უსიამოვნო დაავადებაა. მკურნალობის გარეშე ან დაგვიანებით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული, ზოგჯერ შეუქცევადი შედეგებიც კი.
2. დროული მკურნალობა ან ქირურგიული ჩარევა მთლიანად გაათავისუფლებს პაციენტს პრობლემისგან.
3. დღეს ადენოიდების ქირურგიული მოცილების ძალიან ეფექტური მეთოდები არსებობს. ისინი არ იძლევიან რეციდივებს, ბავშვის ჯანმრთელობა სრულად აღდგება.

კონტაქტში

მშობელთა დიდ რაოდენობას უწევს ბავშვში ადენოიდების ზრდასთან გამკლავება. ბავშვებში ადენოიდების მოცილება შემაშფოთებელია, რადგან ამ ასაკში ნებისმიერი ოპერაცია სავსეა გართულებებით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში სხვა გამოსავალი არ არის.

პირის ღრუსა და ნაზოფარინქსში არის 6 ნუშისებრი ჯირკვალი, რომელთაგან თითოეული ასრულებს დამცავ ფუნქციას, ხელს უშლის ინფექციური აგენტების ორგანიზმში შეღწევას. ხშირმა გაციებამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ ფუნქციის დაქვეითება და ნუშისებრი ჯირკვლის ერთდროული ზრდა. ადენოიდები არის ერთი ტონზილის ზრდა, რომელიც მდებარეობს ნაზოფარინქსში.

ამ პათოლოგიის ამოცნობა სპეციალური სარკეების გამოყენების გარეშე შეუძლებელია, მაგრამ მას აქვს სპეციფიკური გამოვლინებები, რის გამოც ძნელია დაავადების არ შემჩნევა.

დაავადების სიმპტომები

ფარინგეალური ტონზილის ზრდის დასადგენად საკმარისია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვის ჯანმრთელობას.

ძირითადი სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

1. ხმის შეცვლა. ბავშვი იწყებს ცხვირს, ხმა ხდება არაჯანსაღი.
2. ცხვირის შეშუპება. ნუშისებრი ჯირკვლის გადიდების გამო ჰაერის ნაკადი შენელდება, ბავშვს უჭირს ცხვირით სუნთქვა.
3. Სურდო. ერთ-ერთი გართულება, რომელიც იწვევს რინიტს და სინუსიტს.
4. სმენის დაქვეითება. მზარდი ლიმფოიდური ქსოვილი შეიძლება ნაწილობრივ გადაფაროს სასმენ მილს, რაც იწვევს შუა ოტიტის ნიშნებს.
5. ძილის დარღვევა. ბავშვს სძინავს ცუდად და შეშფოთებული, დილით ის ხდება უჩვეულოდ კაპრიზული და გაღიზიანებული. შეიძლება იყოს დახრჩობის და ხვრინვის შეტევები, რომლებიც გამოწვეულია ენის ფესვის უკან დახევით.
6. ქრონიკული ჰიპოქსია. თავად ბავშვმა შეიძლება არ აღიაროს ეს სიმპტომი, მაგრამ გარედან ჟანგბადის მუდმივი ნაკლებობა შესამჩნევი იქნება, რაც იწვევს მადის პრობლემებს და ზოგჯერ ანემიას.
7. სახის შეცვლა. თუ პათოლოგიური პროცესი დიდი ხნის განმავლობაში მიმდინარეობს, შესაძლოა დაირღვეს სახის ძვლოვანი ქსოვილის განვითარება, ნაკბენი იცვლება. თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება, მაშინ ეს ცვლილებები შექცევადია, მაგრამ მოწინავე შემთხვევებში, შედეგები სიცოცხლისთვის რჩება.
8. ადენოიდიტი. თუ ქსოვილის ზრდის დროს სხეული ექვემდებარება ინფექციას, შეიძლება განვითარდეს ადენოიდიტი. სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ლიმფური კვანძები ზომით იზრდება.

ადენოიდების მოცილების მეთოდები

ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა დამოკიდებულია დაავადების უგულებელყოფის ხარისხზე და ინდივიდუალურ მაჩვენებლებზე, რომელთა შეფასებაც სპეციალისტს შეუძლია. თუ პრობლემა დროულად შეინიშნება, მაშინ შესაძლებელია კონსერვატიული მკურნალობის დანიშვნა მედიკამენტების გამოყენებით.

სამედიცინო თვალსაზრისით

თუ ადენოიდები ფარავს ხმის მხოლოდ მცირე ნაწილს და ბავშვის სუნთქვა მხოლოდ ოდნავ შეფერხებულია, კონსერვატიული მკურნალობა ხშირად საკმარისია. ექიმის რეკომენდაციით იღებენ იმუნომოდულატორებს, რეცხავენ და ადუღებენ ფიზიოლოგიური ხსნარებით. თუ ეს ზომები არ არის საკმარისი, ინიშნება ანტიბიოტიკები (ცეფალოსპორინები, მაკროლიდები).

მედიკამენტების მიღების პარალელურად ტარდება ზღვის წყლით, სოდის ან ფურაცილინის ხსნარის გამორეცხვა.

ქირურგიულად

თუ დაავადებას აქვს მეორე ან მესამე ხარისხის სიმძიმე, მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. მეთოდის ვარიანტები ქვემოთ იქნება განხილული, არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების ხარისხზე, არჩეულ კლინიკაზე და ინდივიდუალურ სიტუაციაზე.

ხალხური მეთოდები

დაავადების ადრეულ სტადიაზე ადენოიდებთან გამკლავების ტრადიციული გზებიდან საუკეთესოა მარილიანი ხსნარებით დაბანა, რომლის მომზადებაც მარტივია. 1 ჭიქა თბილ ადუღებულ წყალში მიიღება 1 ჩ/კ. სუფრის მარილი ან 0,5 ჩ.კ. ზღვის მარილი. ხსნარს კარგად ურევენ ისე, რომ მარილის კრისტალები არ დაზიანდეს ყელის ლორწოვან გარსს. დასაბანად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ასპირატორი, პიპეტი ან შპრიცი.

კიდევ ერთი დადასტურებული მეთოდია ცხვირში ახლად გამოწურული ალოეს ან კალანხოეს წვენის ჩაწვეთება. მოხმარების სიმარტივისთვის შეგიძლიათ დაასველოთ ბამბის ტურუნდები წვენში და 10-15 წუთის განმავლობაში შეიყვანოთ ცხვირის ღრუში.

როდის არის ნაჩვენები ოპერაცია?

ოპერაციის საჭიროება დამოკიდებულია დაავადების ხარისხზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დროულად იდენტიფიცირება. ადენოიდების ზრდის გამოვლენისთანავე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რომელსაც შეუძლია დანამდვილებით თქვას საჭიროა თუ არა მათი ამოღება და რა ასაკში შეიძლება ამა თუ იმ მეთოდის გამოყენება. შესაძლოა, სპეციალისტმა რეკომენდაცია გაუწიოს ლაზერულ ჩარევას, რომლის დროსაც ბავშვი არ დაზარალდება და დაავადების განმეორების ალბათობა დაბალი იქნება.

თუ საუბარია დაავადების მეორე ხარისხზე (ადენოიდები ფარავს ვომერის 2/3-ს), მაშინ ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. თან, ვინაიდან ისინი თითქმის მთლიანად ხურავენ გამხსნელს და არ აძლევენ ბავშვს ცხვირით ნორმალურად სუნთქვის საშუალებას. ამ შემთხვევაში ის მუდმივად სუნთქავს პირით, რაც ადვილად შესამჩნევია ტუჩების გაშრობით და დაბზარვით.

Მნიშვნელოვანი! თუ წარმონაქმნები აღმოჩენილია, აუცილებელია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს და გაარკვიოთ საჭიროა თუ არა მათი ამოღება.

თუ მშობლებს აწუხებთ, რა ასაკში შეიძლება ჩატარდეს ასეთი ოპერაცია და გტკივა თუ არა, მაშინ სპეციალისტი დაგეხმარებათ ამ პრობლემის მოგვარებაში. ახლა ასეთი ოპერაცია ტარდება ყველაზე პატარა ბავშვებს, მათ შორის თანამედროვე ლაზერული აპარატურის გამოყენებით.

მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, თუ როგორ ხდება ადენოიდების მოცილება არჩეულ კლინიკაში, ვინაიდან ჩარევის კლასიკური მეთოდი დღეს მოძველებულად ითვლება. სურდოს დროს ცხვირის გასასვლელები წინასწარ ირეცხება, რათა პროცედურა ბავშვისთვის მინიმალური დისკომფორტით მოხდეს.

ოპერაციისთვის მზადება

ოპერაციამდე ტარდება სრული გამოკვლევა, მათ შორის პედიატრიული გამოკვლევა, სისხლის და შარდის ანალიზები, კოაგულოგრამა და ეკგ. ოპერაციის წინა დღეს საღამოს 6 საათიდან უარი უნდა თქვათ ჭამაზე, დილით წყლის დალევაც კი არ შეგიძლიათ.

ოპერაციისთვის 3 აბსოლუტური უკუჩვენებაა:

• ფარინქსის გემების ანომალიები;
• ონკოლოგიური დაავადება;
• სისხლის შედედების დარღვევები.

ოპერაცია არ ტარდება ვაქცინაციიდან ერთი თვის განმავლობაში და მწვავე ინფექციური დაავადებების დროს, განურჩევლად იმისა, იყო თუ არა დაავადება ზაფხულში თუ ზამთარში. რამდენ ხანს გაგრძელდება ოპერაცია, დამოკიდებულია არჩეული ანესთეზიის ტიპზე.

ანესთეზიის ტიპი დამოკიდებულია არა მხოლოდ დაავადების ინდივიდუალურ სურათზე, არამედ პაციენტის ასაკზეც. ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ტარდება 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში. მაღალი უსაფრთხოების კლასის თანამედროვე პრეპარატები არატოქსიკურია და ბავშვობაშიც კი არ იწვევს გართულებებს.

ზოგადი ანესთეზიის ტიპია ენდოტრაქეალური ანესთეზია, რომელშიც ჩასმულია ენდოტრაქეალური მილი, რომელიც უზრუნველყოფს ადენოიდებზე უსაფრთხო და სრულ წვდომას. ამ მეთოდის მთავარი მინუსი ის არის, რომ ანესთეზიის შემდეგ ბავშვი უფრო დიდხანს მოდის გონს და თავს ცოტა უარესად გრძნობს.

ოპერაცია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ტარდება 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. საანესთეზიო ხსნარი შეჰყავთ ნაზოფარინქსში, სედატიური პრეპარატი შეჰყავთ კუნთში და დაბალი კონცენტრაციის საანესთეზიო ხსნარი შეჰყავთ პირდაპირ ადენოიდულ ქსოვილში. ოპერაციის დროს ბავშვი გონზეა, ამიტომ პროცედურა უფრო სწრაფია.

ადენოიდების ქირურგიული მოცილების მეთოდები

საერთო ჯამში, ადენოიდების მოცილების 5 გზა არსებობს:

1. კლასიკური ქირურგიული მეთოდი. ადენოიდები ამოღებულია სკალპელით ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით. ახლა ასეთი გასხვლა იშვიათად გამოიყენება, რადგან ის ერთ-ერთი ყველაზე ტრავმული და მტკივნეულია.
2. რადიოტალღის მეთოდი. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც მოქმედებს ადენოიდებზე რადიოტალღებით და ამოკვეთილი ანთებითი წარმონაქმნებით სისხლის დაკარგვის მინიმალური რისკით.
3. ლაზერული თერაპია. ეს მეთოდი ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე და ეფექტურია, ამიტომ მას ურჩევნია ბევრი კლინიკა. ამ შემთხვევაში სკალპელს ცვლის ლაზერის სხივი და ოპერაცია მიმდინარეობს მაქსიმალურად ნაზად, ბავშვის ფსიქიკის დაუზიანებლად.
4. ენდოსკოპია. ადენოიდების მოცილება ენდოსკოპიით ან ადენოიდექტომიით საპარსის საშუალებით ყველაზე უსაფრთხო და საიმედოა. ეს ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, მინიმალური სისხლის დაკარგვით. ხშირად მეთოდი შერწყმულია ლაზეროთერაპიასთან და რადიოტალღურ მკურნალობასთან. ეს კომბინაცია იძლევა საოპერაციო უბნის ყველაზე საფუძვლიან დამუშავების საშუალებას, რაც პრაქტიკულად გამორიცხავს რეციდივის შესაძლებლობას.
5. ცივი პლაზმური მეთოდი. ითვლება ადენოიდებთან გამკლავების ყველაზე პროგრესულ გზად. მათი მოცილება ხდება ცივი პლაზმით კაუტერიზაციით, პროცედურა თითქმის უმტკივნეულოა და სჭირდება არაუმეტეს 10 წუთისა.

კლასიკური ოპერაცია

ადენოიდების ამოკვეთის ტრადიციული მეთოდი არის ხანმოკლე ოპერაცია, რომლის დროსაც ადენოიდების ამოღება ხდება სპეციალური სკალპელის გამოყენებით, რომელსაც 2-5 წუთზე მეტი დრო არ სჭირდება. მისი მთავარი მინუსი არის ის, რომ ექიმი ვერ ხედავს დამუშავებულ ადგილს, ამიტომ შესაძლოა შემთხვევით დაზიანდეს ჯანსაღი ქსოვილები ან მთლიანად არ მოიცილოს გადაზრდილი ადენოიდები, რაც გამოიწვევს რეციდივას.

ცივი პლაზმის მოცილების მეთოდი რუსეთში 15 წელზე ცოტა მეტია გამოიყენება. სწორად შესრულებისას არ იწვევს გართულებებს და სისხლის დაკარგვას, საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ცხვირის მიდამოში ჩაზრდილი ადენოიდებიც კი. ჩარევის ამ მეთოდის არჩევისას, ყურადღებით უნდა გაითვალისწინოთ ექიმის პროფესიონალიზმი, რადგან არასწორმა ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანება და გართულებები.

ენდოსკოპიური ადენომექტომია

ენდოსკოპიური აპარატურა ხელს უწყობს სამედიცინო შეცდომების თავიდან აცილებას, რაც, სავარაუდოდ, ადენოიდების კლასიკურ ამოკვეთაშია. ენდოსკოპი შეჰყავთ ცხვირის არეში და საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ ოპერაცია.

ლაზერის გამოყენებით

შესაძლოა, თანამედროვე კლინიკაში ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ ლაზერს. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივი ანესთეზია. ადენოიდების ლაზერული წვა იძლევა შესანიშნავ შედეგს და მინიმალურ გართულებებს. გარდა ამისა, ეს ტექნიკა საკმაოდ დიდი ხანია გამოიყენება პლაზმის ცივი წვისგან განსხვავებით.

უმეტეს შემთხვევაში, რადიოტალღური აპარატის გამოყენება არა მხოლოდ არ იძლევა გართულებებს, არამედ თავიდან აიცილებს რეციდივას. ოპერაცია სრულიად უსისხლოა, რის გამოც ბავშვი მინიმალურ დისკომფორტს განიცდის მის შემდეგ.

ბავშვის მოვლა პოსტოპერაციულ პერიოდში

მიუხედავად იმისა, თუ რომელი მეთოდი იქნა არჩეული, ოპერაციიდან პირველ დღეებში ბავშვის მიმართ განსაკუთრებული მოვლაა საჭირო. მშობლებმა უნდა:

• დროულად წაისვით ექიმის მიერ დანიშნული წვეთები;
• ბავშვის ფიზიკური აქტივობის ზომიერების მონიტორინგი;
• რეგულარულად გაასუფთავეთ და დაატენიანეთ ჰაერი ოთახში;
• მიეცით ბავშვს ვიტამინი და მინერალური დანამატები იმუნიტეტის გასაძლიერებლად;
• თავიდან აიცილოთ შესაძლო გადახურება ან ჰიპოთერმია;
• სუნთქვის ვარჯიშების შესრულების მონიტორინგი.

კლასიკური ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელება შესაძლოა უფრო მეტხანს გაგრძელდეს სისხლის შესაძლო დაკარგვის გამო, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ ბავშვს შეუძლია საბავშვო ბაღში წასვლა. თუ უსისხლო ოპერაცია აირჩიეს და მის განხორციელებაში რაიმე გართულება არ წარმოიშვა, მაშინ მეორე დღესვე შეგიძლიათ სუფთა ჰაერზე სიარული.

სპეციალური სუნთქვის ვარჯიშები ხელს უწყობს ცხვირის ნორმალური სუნთქვის დაჩქარებას. იწყება ოპერაციიდან 10-12 დღის შემდეგ.

დიეტა ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ რეკომენდებულია მარილიანი, ცხიმიანი, ცხარე საკვების მიღება, დიეტური პროდუქტების მინიჭება. ოპერაციიდან პირველ დღეებში საუკეთესო დიეტაა პიურე სუპები, რბილი ბურღულეული, ორთქლზე მოხარშული ხორცის ბურთულები, ბოსტნეულის და ხორცის უცხიმო სუპები, გამომცხვარი ვაშლი, ბანანი.

უკუნაჩვენებია ნებისმიერი მყარი, მშრალი საკვები, რომელსაც შეუძლია დააზიანოს ფარინგეალური ლორწოვანი გარსი, რომელიც სრულად არ არის შეხორცებული. რეკომენდირებულია უარი თქვას ტკბილ გაზიან სასმელებზე, ყველა სახის საკონდიტრო ნაწარმზე და დიდი რაოდენობით გემოსა და საღებავების მქონე ნებისმიერ პროდუქტზე.

პირველი კვება ნებადართულია ოპერაციიდან 4-5 საათის შემდეგ. ბავშვმა უნდა ჭამოს კარგად, დალიოს საკმარისი წყალი და არამჟავე ხილის წვენები. საკვები არ უნდა იყოს ძალიან ცხელი, მაგრამ არც ცივი. ჭამის შემდეგ რეკომენდირებულია სალბის, მუხის ქერქის ან გვირილის ნახარშის გაღრმავება. ეს კეთდება საკვების ნარჩენების მოსაშორებლად და ანთების თავიდან ასაცილებლად.

თუ პროცედურის დასრულებიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში ბავშვი ყელის ტკივილის გამო უარს იტყვის კარგ კვებაზე, შეგიძლიათ შესთავაზოთ ქათმის ბულიონი, რბილი ხაჭო, იოგურტი, ხილის პიურე. რჩება კითხვა, შესაძლებელია თუ არა ბავშვისთვის ნაყინის მიცემა ასეთი ოპერაციის შემდეგ, რომელსაც შეუძლია შეშუპების შემსუბუქება, სხვადასხვა ქვეყნის ექიმები ვერ მივიდნენ კონსენსუსამდე.

უკუჩვენებები და რა არის საშიში ქირურგიული ჩარევა

არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები ადენოიდების მოცილებასთან დაკავშირებით:

• ასაკი 2 წელზე ნაკლები;
• ონკოლოგიური პათოლოგიები;
• სისხლის დაავადებები;
• ალერგიის მწვავე კურსი;
• ნებისმიერი მწვავე დაავადება.

ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია შემდეგი პრობლემები:

• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• ტკივილი მუცლის არეში;
• ცუდი სუნი ადენოიდების მოცილების შემდეგ;
• თავბრუსხვევა;
• ღებინება სისხლით;
• ჰემატომები.

ყველაზე გავრცელებული გართულებაა სისხლდენა, რომელიც გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 1%-ში და არ არის კრიტიკული. თუ ფიბრინის დაფის გამოჩენა ადენოიდების მოცილების შემდეგ ნორმალურია, მაშინ უსიამოვნო სუნი შეიძლება მიუთითებდეს ანთებითი პროცესის, ქსოვილის დაშლის ან დაშლის არსებობაზე. უმეტეს შემთხვევაში ეს მდგომარეობა ჯანმრთელობას საფრთხეს არ უქმნის, თუმცა აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

რეციდივის პრევენცია

თუ ოპერაციის დროს ადენოიდური ქსოვილი მთლიანად არ იქნა ამოღებული (რაც შესაძლებელია ტრადიციული მიდგომით და იშვიათად ხდება ლაზერული რედუქციისა და სხვა თანამედროვე მეთოდებით), მაშინ არსებობს დაავადების რეციდივის რისკი. ადენოიდები შეიძლება გაიზარდოს მოცილების შემდეგ და ყველაზე ხშირად ეს ხდება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

მშობლების ძირითადი ქმედებები, რომლებიც მიმართულია დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, მცირდება ბავშვის ცხოვრების წესის სწორად ორგანიზებაზე. ამის წყალობით შესაძლებელია იმუნური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების მიღწევა. ეს არის სრულფასოვანი ფიზიკური აქტივობა, მადის შესაბამისად კვება, გამკვრივება, საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებთან და მტვერთან კონტაქტის შეზღუდვა.

შემცირებული იმუნიტეტის დროს ინიშნება ზოგადი გამაძლიერებელი დანამატები, რომლებიც უსაფრთხოა ბავშვის ჯანმრთელობისა და განვითარებისთვის. პოსტოპერაციულ პერიოდში ექიმის რეკომენდაციების შესრულება სავალდებულოა, მაშინაც კი, თუ პროცედურამ გართულებების გარეშე ჩაიარა.

ადენოიდები - ამ პრობლემას ხშირად აწყდებიან სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვების მშობლები. მუდმივი ცხვირის შეშუპებით და ბავშვის ხშირი გაციებით დაღლილნი ადრე თუ გვიან დილემის წინაშე დგანან: „ადენოიდების ამოღება თუ არა?“ ერთის მხრივ, გადაჭარბებული ადენოიდური მცენარეები ბავშვს უამრავ უსიამოვნო სიმპტომს აძლევს, მეორე მხრივ, ათი წლის შემდეგ ადენოიდური ქსოვილი იწყებს ატროფიას. ასე რომ, როგორ უნდა იყოს? მოდით გავარკვიოთ!

მიუხედავად იმისა, რომ სიტყვა "ადენოიდები" გამოიყენება მრავლობით რიცხვში, ეს სახელი მალავს ერთ ნაზოფარინგეალურ ტონზლს. ადამიანის ფარინქსში კიდევ რამდენიმე ტონზილია, რომლებიც ერთად ქმნიან ლიმფურ რგოლს. ეს ბეჭედი ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციას - ის აკონტროლებს, რომ პათოგენები არ შევიდნენ სხეულში პირის ან ცხვირის მეშვეობით. ბავშვის ზრდის პროცესში მთავარი დამცავი ფუნქცია ეკისრება ზუსტად ცხვირ-ხახის ნუშურას და მხოლოდ შვიდიდან ათ წლამდე გადააქვს მმართველობის სადავეები ნუშისებრებზე და თვითონ იწყებს დაქვეითებას. ამიტომ, ბევრი მშობელი მოუთმენლად ელის ამ ასაკს, იმ იმედით, რომ მათი ვაჟი ან ქალიშვილი უბრალოდ გადალახავს ამ მდგომარეობას.

როგორ მუშაობს ადენოიდური მცენარეები? ნაზოფარინგეალური ტონზილი ადამიანის იმუნური სისტემის ნაწილია. როგორც კი ვირუსები და ბაქტერიები შედიან ნუშის ზედაპირზე, მისი ქსოვილი იზრდება ზომაში. მტრის განადგურების შემდეგ ნუშისებრი ჯირკვლების ქსოვილები უბრუნდება პირვანდელ ზომას. ეს არის სრულყოფილი სურათი. სინამდვილეში, ბავშვობაში სხეულს ძალიან ხშირად უტევს პათოგენური მიკროორგანიზმები, ხოლო ფარინგეალური ტონზილს უბრალოდ არ აქვს დრო, დაუბრუნდეს პირვანდელ ზომას. ამ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია ფარინგეალური ტონზილის ჰიპერტროფია (გაფართოება) და ბავშვში იწყება დაავადების შემდეგი ნიშნები:

• ცხვირის შეშუპების გამოჩენა;
• ბავშვი პრაქტიკულად წყვეტს ცხვირით სუნთქვას და სუნთქავს პირით;
• ძილში იწყებს ხვრინვას;
• ხმა ხდება მღელვარე.

ადენოიდების ზრდის ხარისხი

როდის ჩნდება კითხვა ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შესახებ? პრობლემის რადიკალურად გადაწყვეტამდე, თქვენ უნდა განსაზღვროთ მისი ფარგლები. ამისათვის ტარდება ბავშვში დაავადების დიაგნოზი.

ადენოიდური მცენარეების შესამოწმებლად ყველაზე ინფორმატიული და თანამედროვე გზაა ვიდეო ენდოსკოპია.

ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ექიმი იკვლევს ბავშვის ცხვირს და ყელს თხელი მილის გამოყენებით, რომელსაც ბოლოში აქვს ფანარი და ვიდეოკამერა, რომელიც აჩვენებს ყველაფერს, რაც ენდოსკოპით ჩანს მონიტორზე. ასეთი კვლევა ხელს უწყობს ადენოიდური მცენარეების ზრდის ხარისხის დადგენას და იმის გარკვევას, შესაძლებელია თუ არა კონსერვატიული მკურნალობის გაუქმება ოპერაციის გარეშე, თუ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

თანამედროვე ოტორინოლარინგოლოგია განასხვავებს ადენოიდური მცენარეების ზრდის სამ ეტაპს. პირველ ეტაპზე სიმპტომები პრაქტიკულად არ იჩენს თავს. ბავშვი პერიოდულად ხვრინავს ღამით და მხოლოდ ძილის დროს უჭირს ცხვირით სუნთქვა. ამ შემთხვევაში მცენარეები იზრდება ნაზოფარინქსის სანათურის მესამედზე.

ადენოიდური მცენარეები თავისთავად საშიში არ არის. მათ მიერ პროვოცირებული გართულებები საშიშია.

მეორე ეტაპზე ისინი ფარინქსის სანათურის ნახევარს ფარავს. ამასთან, დღის განმავლობაში უკვე შეინიშნება ცხვირით სუნთქვის გაძნელება. ძილის დროს ბავშვი ხვრინავს ძილის დროს სუნთქვის მცირე შეჩერებით. ამ დროს მშობლები იწყებენ შენიშვნას, რომ ბავშვს რაღაც უჭირს: ის საკმარისად არ სძინავს, არის გაღიზიანებული, ცელქი, უჩივის თავის ტკივილს, ცხვირიდან, ხშირად ეკითხება ისევ. ყველაზე ხშირად, სწორედ ამ დროს მიმართავენ მშობლები ოტორინოლარინგოლოგს დაავადების დიაგნოსტიკისა და ადენოიდების სამკურნალოდ.

მესამე ხარისხის მცენარეები მთლიანად ბლოკავს ნაზოფარინქსს: უბრალოდ შეუძლებელია ჰაერის გავლა ცხვირში და პაციენტი სუნთქავს მხოლოდ პირით. მუდმივად ღია პირი პირველ რიგში მშობლებს უნდა გააფრთხილოს. სახის ნაკვთები დამახასიათებელ „ადენოიდულ“ იერს იძენს: უემოციო, მოწყვეტილი გამომეტყველება, პირი ოდნავ ღიაა, სახე წაგრძელებული ყბის წინ წამოწევით. ცხვირით სუნთქვის შეუძლებლობა არა მხოლოდ ცვლის სახის თვისებებს, არამედ იწვევს ტვინის ჰიპოქსიას. სკოლის მოსწავლეები იწყებენ ჩამორჩენას სწავლაში, სწრაფად იღლებიან. არსებობს სმენის დაქვეითება.

Მეგობრები! დროული და სათანადო მკურნალობა უზრუნველყოფს სწრაფ გამოჯანმრთელებას!

როგორ გავიგოთ, რომ საჭიროა ოპერაცია?

გადაჭარბებული მცენარეულობა მკაცრად უნდა მოიხსნას, თუ არსებობს გარკვეული ჩვენებები:

• სმენის მუდმივი დაქვეითება - ეს პრობლემა არა მხოლოდ ქმნის დისკომფორტს სხვა ადამიანებთან ურთიერთობისას, რადგან ბავშვს მუდმივად უწევს ხელახლა კითხვა, არამედ სერიოზულ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს, რადგან ბავშვმა შეიძლება უბრალოდ არ გაიგოს მოახლოებული მანქანის ხმაური;
• სახის ადენოიდური ტიპის ფორმირება, როდესაც სახის ჩონჩხის სტრუქტურა იცვლება ცხვირით სუნთქვის ნაკლებობის გამო;
• ქრონიკული დაავადებების განვითარება - ნაზოფარინქსში ლორწოვანი მასების სტაგნაცია ორგანიზმში ანთების მუდმივი აქცენტია, ინფექცია გადადის ჯანსაღ ქსოვილებში, იწვევს მათში ანთებით პროცესს;
• ძილის აპნოე - მდგომარეობა, როდესაც ადამიანს ძილის დროს სუნთქვა გარკვეული დროით უჩერდება, რაც სიცოცხლისთვის რეალურ საფრთხეს წარმოადგენს;
• ადენოიდური მცენარეების ხშირი ანთება - ადენოიდიტი (წელიწადში ოთხჯერ მეტი);
• დაღლილობა, დაღლილობის მუდმივი განცდა, უძილობა - ამ მდგომარეობაში ყოფნა გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სკოლის შესრულებაზე, არამედ პაციენტის ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზეც.

მცენარეულობის მოცილების ოპერაცია გადაუდებელი არ არის: მშობლებს აქვთ საკმარისი დრო დადებითი და უარყოფითი მხარეების ასაწონად, ასევე კონსერვატიული მკურნალობის ჩასატარებლად.

Ოპერაცია

ბავშვის ცხვირში ადენოიდების ქირურგიულ მოცილებას ადენოტომია ეწოდება. ოპერაცია არ ვრცელდება კომპლექსურ ინტერვენციებზე და არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ადენოიდები ჩვეულებრივ ამოღებულია არა უმეტეს ოცი წუთის განმავლობაში ენდოსკოპიური კონტროლის ქვეშ. ეს შეიძლება გაკეთდეს ამბულატორიულ საფუძველზე. ანესთეზიის სახით გამოიყენება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია: ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და მის ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე. ადენოიდები ფაქტიურად იჭრება ხელის ერთი მოძრაობით სპეციალური დანის – ადენოიდის გამოყენებით. მოხსნისთანავე ბავშვი იწყებს ცხვირით სუნთქვას. მართალია, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ცხვირის შეშუპება დროებით ბრუნდება - ეს დაკავშირებულია პოსტოპერაციული შეშუპების გაჩენასთან.

ადენოიდების მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა კარგად ერგება პირველი და მეორე ხარისხის წარმონაქმნებს. მაგრამ ჩვენი ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის კლინიკის პრაქტიკაში იყო ბევრი შემთხვევა, როდესაც მესამე ხარისხის მცენარეულობა შეიძლება მეორემდე შემცირდეს. ამიტომ ადენოიდების მოცილებამდე ღირს კონსერვატიული მკურნალობა.

ამ შემთხვევაში, მკურნალობის რეჟიმი შეიძლება შეიცავდეს:

• ანტიბაქტერიული აგენტები;
• ცხვირის წვეთები ("პოლიდექსი", "იზოფრა");
• ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები;
• ცხვირის ღრუს სარეცხი ხსნარები ("აკვამარისი", "აკვალორი");
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები (ინფრაწითელი ლაზერული თერაპია, ულტრაიისფერი დასხივება, ვიბროაკუსტიკური ეფექტი, ფოტოდინამიკური თერაპია);
• ხალხური საშუალებების გამოყენება (ENT ექიმთან შეთანხმებით).

თუ ადენოიდური მცენარეების ზრდის მწვავე საკითხის წინაშე დგახართ, მობრძანდით "ექიმ ზაიცევის ყელ კლინიკაში": ჩვენ ვმკურნალობთ ადენოიდებს ოპერაციის გარეშე: მაღალი ხარისხით და საუკეთესო ფასებში მოსკოვში.