Как часто можно проводить обследование у офтальмолога. Зачем и как часто необходимо проверять зрение

Когда вести ребенка первый раз на прием к офтальмологу? Почему нельзя пропускать приемы, даже если кажется, что проблем нет? Какие отклонения в зрительной системе может увидеть врач у малыша до года? Об этом порталу ННмама.ру рассказал детский офтальмолог, офтальмохирург, доктор медицинских наук, руководитель сети детских глазных клиник Игорь Азнаурян.

Прием офтальмолога: как часто?

В первый год жизни ребенка, офтальмолог должен посмотреть малыша три раза.

Многим родителям кажется, что незачем приходить к офтальмологу три раза, незачем мучить ребенка, ведь если проблем не видно, то их, наверное, и нет? На самом деле, пренебрегать этими походами просто небезопасно, потому что врач может увидеть врожденные заболевания или нарушения развития зрительной системы. А, следовательно, можно будет незамедлительно начать лечение и сохранить зрение ребенка. Своевременная реакция в любом деле - это уже половина успеха.

Первый прием офтальмолога

Первый прием офтальмолога должен состояться в возрасте 1-2 месяцев.

Что проверяет врач?

Мы капаем малышу капли, которые расширяют зрачок. Это позволяет увидеть проходимость сред: определить врожденную глаукому или катаракту, опухоли сетчатки, определить состояние глазного дна.

К двум месяцам ребенок должен фиксировать взгляд на ярких светящихся предметах и удерживать взгляд 5-15 секунд.

Если взгляд у малыша постоянно блуждающий, не фиксируется - это значит, что он не видит игрушку. Возможно, у него врожденная близорукость. И врач это может определить.

Также маму должно насторожить наличие гноя и припухлость вокруг глаз. Это может быть симптомом дакриоцистита – непроходимости носослезного канала. Такая патология встречается у 15% новорожденных. Если вашему малышу поставили такой диагноз, не стоит пугаться. Единственный способ лечения – это зондирование. Металлический зонд проводят в носослезный канал и проверяют его проходимость.

Сразу скажу, эту процедуру можно делать двумя способами. Наживую – но велик риск осложнений. Ребенок дергается, плачет, врачу сложно делать микроскопические движения попадать точно по каналу. Второй способ более современный, сейчас мы используем его – зондирование выполняют в медикаментозном сне. Это краткосрочный слабый наркоз, который не влияет на мозг и на развитие ребенка, зато позволяет провести обследование без стрессов, и самое главное без травм и осложнений. А они нередки, если ребенок кричит и вырывается.

С самого рождения нужно обратить внимание на движение глаз. Если один глаз совсем не двигается, это может быть признаком паралитического косоглазия, когда мышцы не двигаются ни в какую сторону.

Второй прием офтальмолога

Второй раз офтальмолог должен посмотреть ребенка в 6 месяцев.

Что проверяет врач?

В этом возрасте мы можем уже более глубоко проверить глазное дно и преломляющие среды глаза. Провести оценку придаточного аппарата глаза и состояния глазодвигательной системы. Также оцениваются слезные точки - нет ли непроходимости носослезного канала.

В 6 месяцев врач может выявить косоглазие, частичную атрофию зрительного нерва и нистагм. Грамотный специалист сможет определить и врожденную близорукость, дальнозоркость, астигматизм и предположить будущее развитие амблиопии (когда один, так называемый «ленивый» глаз постепенно выключается из зрительного процесса).

Чем раньше выявлены эти патологии, тем раньше можно начать лечение ребенка и создать благоприятные условия для правильного развития зрительной системы малыша, а также избежать серьезных проблем со зрением в будущем.

Именно в этот период можно надеть первые очки, если есть такая необходимость. Многие родители боятся, что ребенок будет сдергивать очки, не сможет их носить. Но на практике, этого практически не происходит. Если офтальмолог подобрал правильные очки, то ребенок будет их носить. Ведь он будет лучше видеть, ему будет удобнее.

Пусть вас не пугает диагноз «дальнозоркость»! Несмотря на то, что обычно его ставят людям среднего и пожилого возраста, в дальнозоркости ребенка нет никакой патологии! В норме все младенцы дальнозоркие, обычно показатели составляют +4. Когда малыш растет, дальнозоркость уменьшается. К году она должна составить +2,5+3 диоптрии.

На что обращать внимание родителям

В полгода ребенок должен также фокусировать взгляд на игрушку. Но главное, он должен видеть на достаточно большом расстоянии. Например, если вы улыбаетесь малышу с расстояния 3-4 метров, а он улыбается вам в ответ – это значит он вас видит.

Если он никак на вас не реагирует – это повод заподозрить глазные патологии. Еще маму может смутить непроходящее отклонение зрачка к носу. До 6 месяцев такие отклонения считаются нормой. Но после врачи уже считают это явление признаком косоглазия и должны направить родителей к страбизмологу (специалисту по косоглазию).

Обычно, мы наблюдаем за глазами еще пару месяцев, если глаз продолжает отклоняться, то назначают операцию. Многие родители боятся слова «операция», а тем более «операция на глазах». Но мы, я говорю о современных офтальмологах, пришли к выводу: чем раньше прооперировать косоглазие, тем лучше будет формироваться зрительная система у вашего ребенка.

Третий прием офтальмолога

Третий прием должен состояться, когда малышу исполнится первый год.

Что проверяет врач?

В этот период мы уже можем проверить ребенка на авторефрактометре. Это более точный аппарат, который покажет степень дальнозоркости и близорукости.

На что обращать внимание родителям

В годик ваш малыш должен уметь делать тоже самое, что и в 6 месяцев. Если после первых трех приемов врач не выявил никаких отклонений, профилактические осмотры у офтальмолога будете проходить раз в год, и так до семилетнего возраста. Если же врач обнаружил какую-то проблему, то составит индивидуальный план посещения и наблюдения.

Первое обследование глаз проводится в первые дни жизни ребенка в роддоме. Если этого не произошло, посетить офтальмолога рекомендуется в течение первого месяца после рождения (недоношенные дети имеют особый график осмотров специалистом).

В ходе стандартного обследования с помощью биомикроскопии глаза офтальмолог проверяет состояние век и слезных каналов (примерно в 30% наблюдается врожденная непроходимость слезных каналов, которая может потребовать специального лечения), исследует конъюнктиву (тонкую прозрачную ткань, покрывающую глаз снаружи), роговицу и хрусталик. Доктор также проверяет наличие врожденных аномалий (косоглазие, глаукома, катаракта и т.д.), требующих безотлагательного лечения. При врожденных катарактах возможно максимальное сохранение зрения, но при условии проведения оперативного лечения не позднее 6 месяцев жизни. Обследование также включает исследование состояния глазного дна с помощью офтальмоскопии - состояние зрительного нерва и сосудов может рассказать о повышении внутричерепного давления, а сетчатка может пострадать при перенесенном внутриутробном токсоплазмозе. Для определения рефракции глаза новорожденных и детей до 2 -3 лет используется скиаскопия - способ объективного исследования клинической рефракции, основанный на наблюдении за движением теней, получаемых в области зрачка.

При отсутствии каких-либо патологий, следующий визит к офтальмологу назначается через 6 и 12 месяцев. В этот период идет активный рост глаз ребенка, устанавливается рефракция (дальнозоркость, астигматизм, врожденная близорукость или анизометропия - "разные глаза"). Проведение обследования с помощью скиаскопии в этом возрасте очень важно, так как от его результатов зависит качество зрения ребенка в будущем. Чем раньше назначена необходимая коррекция, тем больше вероятность того, что к школе у ребенка будет нормальное зрение, и тем легче для ребенка и родителей пройдет восстановительное лечение в случае выявления каких-либо заболеваний. Уже со второго месяца жизни возможно использование контактной коррекции при наличии на то показаний, а с шести месяцев можно начать носить очки.

Далее критическим является возраст 2,5 - 3 года, когда формируется бинокулярное, "объемное" зрение. Это возраст развития содружественного косоглазия, и к стандартному обследованию добавляется определение характера зрения и запаса аккомодации. В большинстве случаев раннее выявление аномалий рефракции и назначение адекватной коррекции является профилактикой развития косоглазия. У "скоррегированных" детей бинокулярное зрение формируется в обычные сроки, и косоглазие не развивается.

Далее, как и в течение всей жизни, осмотр у офтальмолога необходимо проводить каждый год. В 7 - 14 лет может начать развиваться близорукость, поэтому своевременные рекомендации офтальмолога помогут снизить скорость падения зрения. В 13 - 20 лет гормональная перестройка и повышенная нагрузка на глаза может проявиться в виде головных болей и болей в глазах вследствие нескоррегированного астигматизма – в данной ситуации помочь сможет только офтальмолог.

Далее следует относительно "спокойный" период до 35 - 40 лет, когда все системы организма работают с максимальной эффективностью. После - начинаются процессы "обезвоживания" тканей, что также отражается и на глазах - появляются проблемы со зрением вблизи, глаза начинают испытывать недостаток влаги, может повышаться внутриглазное давление.

После 55 - 60 лет могут начать развиваться так называемые "возрастные" болезни: дистрофия сетчатки, катаракта, глаукома. И только своевременное обнаружение и ранняя профилактика могут гарантировать сохранение зрения до глубокой старости.

Стандартный осмотр у офтальмолога включает:

Биомикроскопия. Осмотр век, конъюнктивы, роговицы, радужки, зрачка и хрусталика под микроскопом. При этом доктор может определить наличие хронических воспалений, риск развития глаукомы или катаракты, усталость и пересушивание глаз.

Фундоскопия. Осмотр глазного дна. Может проводиться при помощи микроскопа и специальной линзы - тогда при средней ширине зрачка можно рассмотреть периферию сетчатки без закапывания капель. Так же может использоваться монокулярный или бинокулярный офтальмоскоп - в этом случае для визуализации периферических отделов сетчатки предварительно используют капли, расширяющие зрачок. Также возможно использование специального аппарата - фундоскопа, - где цифровое изображение глазного дна сохраняется в памяти компьютера и может быть доступно в любое время. В поле зрения доктора – сетчатка, ее центральная и периферическая часть, сосуды, зрительный нерв. В процессе обследования делается заключение об общем состоянии сосудистой системы организма и степени компенсации при различных заболеваниях, а также о соответствии внутричерепного давления внутриглазному. Отмечаются малейшие изменения в структуре центральной части сетчатки, которая отвечает за остроту зрения, и периферической - отвечающей за целостность всей сетчатки.

Кераторефрактометрия. Измерение с помощью специального прибора кривизны роговицы и рефракции глаза (именно на этом этапе выявляются близорукость, дальнозоркость, астигматизм). На основе этих данных можно подобрать очки или контактные линзы.

Скиаскопия. Вариант рефрактометрии, проводимый с использованием ретиноскопа и нейтрализующих линз. Является наиболее точным методом определения патологий у детей.

Тонометрия. Измерение глазного давления. При скрининговой проверке используется пневмотонометрия - определение давления воздухом, или транспальпебральная тонометрия - определение давления специальным прибором через веки. Для более точного измерения внутриглазного давления используется аплантационный метод, когда глаз предварительно "замораживается" каплями и прибор ставится непосредственно на роговицу. Тонометрия позволяет распознать начало очень серьезного заболевания – глаукомы – при отсутствии каких-либо других признаков этого заболевания.

Проверка остроты зрения. По специальным таблицам – уточняется степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма. А у детей таким образом можно распознать развитие амблиопии – «ленивого глаза» и начать своевременное лечение.

Периметрия. Исследование полей зрения на специальном аппарате. Занимает от 5 до 25 минут и дает очень важную информацию о функциональном состоянии сетчатки, зрительного нерва, зрительных путей и коры головного мозга.

Первое знакомство с окулистом у малыша начинается сразу после его появления на свет. Но это ещё вовсе не та «проверка зрения », с которой человек будет встречаться в будущем. Это ещё только проверка на отсутствие паталогии. Ведь, например, что касается остроты зрения, то большая часть новорожденных имеет дальнозоркость, которая при нормальном развитии ребёнка со временем проходит.

Малыш подрастает

Так, например, если до 1 месяца ребёнок видел всё вокруг себя достаточно расплывчато, то теперь он уже умеет до полуминуты фиксировать свой взгляд на милых лицах любящих его родителей, весёлой яркой погремушке или люстре, игриво шлющей малышу задорный привет. А к возрасту 10-11 месяцев опять происходят кардинальные изменения, несущие с собой значительное расширение зрительного поля малыша.

Мы пошли… и к окулисту пришли

На пороге школы

Если со зрением ребёнка всё хорошо, то следующую «контрольную» проверку зрения обычно делают в возрасте 6 лет, перед тем, как ребёнок идёт в школу.

Проверяем каждый раз, преступая через класс

Школьная пора приносит собой не только новые знания, но и высокую нагрузку на глаза ребёнка. Поэтому регулярная проверка зрения в школьные годы просто необходима. Специалисты рекомендуют делать её раз в два года.

Чтобы на третьем десятке были глаза в порядке

В возрасте между 20-30 годами (при отсутствии проблем) достаточно проверить зрение всего один раз. Но, если вдруг человек замечает появление непривычных ощущений, например, туман или мушки в глазах, то игнорировать посещение окулиста или откладывать его в долгий ящик крайне опрометчиво.

А сколько раз к врачу пойти тем, кто после тридцати?

После тридцати лет следует начать проявлять особое внимание к зрению. Между 30 и 40 годами людям даже с хорошим зрением рекомендуется посетить окулиста хотя бы дважды. Это поможет предотвратить возникновение многих проблем в будущем.

После сорока – бдительность особо высока

После сорока полезно возобновить школьные традиции, и посещение окулиста один раз в два года должно стать обязательным. Если есть проблемы с давлением, то частота посещения врача должна быть ещё выше.

Для лиц почтенного возраста

Для пожилых людей рекомендовано ежегодное посещение окулиста. Это связано с серьёзными возрастными изменениями: происходит ослабление круговой мышцы глаза, несущей ответственность за эластичность хрусталика глаза, существенно преобразуется коньюктива и склера глаза. И именно регулярность посещения врача способна встретить эти изменения «во всеоружии».

Главное - в любом возрасте важно помнить, что частота посещения окулиста ни в коем случае не должна пугать. Ведь гораздо важнее – сохранить свои глаза здоровыми, а зрение – зорким!

Чтобы сохранять здоровье глаз и хорошее зрение на протяжении многих лет, очень важно регулярно обследоваться у специалиста. Практически все современные салоны оптики оснащены кабинетом оптометриста, поэтому проводить систематическую проверку весьма просто.

Частота проверки зрения зависит от ряда факторов: профессии пациента, условий его труда и, конечно, возраста. Еще один немалозначимый фактор — общее состояние организма, поскольку в нем все процессы взаимосвязаны. Так, заболевания сердечно-сосудистой системы влияют на кровоснабжение, в том числе и органов зрения.

Проверка зрения у окулиста для детей

У каждого ребенка в среднем до шестнадцатилетнего возраста происходит формирование организма, не исключение и органы зрения. Именно поэтому дети относятся к отдельной категории пациентов. Однако большинство глазных заболеваний в детском возрасте вылечить гораздо легче, нежели во взрослом.

Проверка остроты зрения ребенка зависит от его актуального возраста. Офтальмологи рекомендуют следующую частоту обследования глаз детей:

• от рождения до трех лет — один раз в год;
• от четырех до шести лет — два-три раза в год (это очень важный период в формировании зрения малыша, ребенок начинает давать нагрузку на зрительную систему, поскольку учится читать и чаще смотрит телевизор или находится за компьютером);
• от семи до шестнадцати лет — один-два раза в год (при наличии высокой активности и хронических заболеваний возможно и три раза в год).

Как часто проверять зрение взрослому?

Каждый взрослый человек должен проверять зрение не реже одного раза в год, даже при идеальном состоянии здоровья глаз и организма в целом. Однако есть некоторые особенности.

Если работа человека связана с регулярным использованием компьютера, необходимо осуществлять запись к офтальмологу раз в год.

К примеру, студенты и преподаватели, которые много времени проводят за учебниками, конспектами и научными проектами, должны еще более тщательно следить за зрением. Постоянное использование гаджетов может привести к хроническому спазму цилиарной мышцы, которая отвечает за фокусировку зрения. Впоследствии это может привести к ухудшению зрения вдаль.

Водители, в особенности дальних следований, тоже рискуют получить вышеописанное заболевание. Потому что на протяжении долгого времени концентрируется на дороге, в особенности при плохих погодных условиях, зрительная система перенапрягается.

Людям таких профессий, как строители или сварщики, специалисты настоятельно рекомендуют обследоваться раз в полгода, это связано с тем, что они работают в сложных условиях (резкие вспышки, яркий свет, запыленность).

Помните, что хорошее зрение — это то, без чего трудно обойтись счастливому и здоровому человеку. Если же все-таки у Вас выявились нарушения, выбирайте только качественные средства для его коррекции: очки или . Хороший офтальмолог подберет для Вас оптимальный вариант лечения и выпишет нужный рецепт. Частая проверка необходима еще и для того, чтобы выявить актуальные параметры зрения, поскольку они могут меняться как в лучшую, так в худшую сторону.

Даже если человек считает, что его зрение полностью отвечает норме, он все равно должен регулярно посещать офтальмолога. Сегодня как дети, так и взрослые проводят очень много времени за разными устройствами – мобильными телефонами, планшетами, компьютерами. Все это приводит к тому, что люди сталкиваются со зрительными проблемами, а потому им надо проходить диагностику у окулиста. Состояние глаза помогает установить многие заболевания, причем не только те, которые напрямую связаны с глазами – к примеру, офтальмолог может выявить такие болезни, как сердечные отклонения, проблемы с сосудами, сахарный диабет и т.д.

С какой периодичностью следует показывать у врача?
Как часто нужно бывать у офтальмолога? Если у вас хорошее зрение, оно вас не беспокоит, то в таком случае достаточно бывать у глазного врача раз в год. Это помогает диагностировать многочисленные болезни и дисфункции. Врач сам скажет, когда в следующий раз нужно будет у него показаться.

Детям, а также подросткам требуется показываться у офтальмолога гораздо чаще, потому как глаз у ребенка формируется быстрее, чем у взрослого человека, а потому любые заболевания могут негативно отразиться на самочувствии и зрительной активности человека. Периодичность обследований должна быть следующей. Новорожденного направляют на прием к окулисту сразу же после появления на свет. Затем следующее обследование происходит уже в полгода. Как только ребенку исполняется три года, он вновь посещает кабинет глазного врача, чтобы убедиться в том, что формирование зрения происходит без каких-либо проблем. Перед походом в начальный класс ребенок тоже посещает окулиста. Наконец, в каждом классе ребенку вновь надо будет посещать офтальмолога – это позволяет вовремя выявить заболевание и купировать его развитие.

Если человек страдает определенными болезнями или просто имеет некоторые жалобы на зрение, то в таком случае офтальмолог уже производит комплексное лечение. Иногда пациентам назначаются очки, иногда – контактные линзы. В некоторых случаях врач также может выдать направление на операцию. Все следующие посещения врача устанавливаются уже на индивидуальной основе.
Посещение глазного врача является обязательным при наступлении беременности для женщин. Обычно все ограничивается однократным визитом, однако в некоторых ситуациях могут потребоваться и последующие посещения. Обычно график визитов к доктору устанавливается на индивидуальной основе в зависимости от состояния пациента.

Также отдельная ситуация, требующая оперативного посещения офтальмолога – это ношение контактных линз. Любые инородные тела, попадающие на сетчатку, могут привести к ее изменениям, а линзы как раз являются для организма таким вот инородным телом. Раз в год после назначения линз нужно обязательно проходить профилактический осмотр. Это позволит выявить самые частые нарушения глаза – покраснения, дискомфорт и т.д.