Бинокулярное зрение не каждому человеку. Бинокулярное зрение и его расстройства
В медицинской сфере понятие бинокулярное зрение подразумевает способность создавать один объемный образ рассматриваемого предмета и правильно определять его нахождение в пространстве. Синхронное зрение двумя глазами зачастую является нормальной функцией и обладает рядом преимуществ, среди которых выделяют расширение поля зрения, появление способности оценивать отдаленность предметов, повышение остроты зрения. Зачастую бинокулярное зрение формируется благодаря не только хорошему световоспринимающему, оптическому аппарату, но и благодаря мышечному аппарату.
Нарушение бинокулярного зрения становится причиной появления определенных ограничений в восприятии окружающего мира. А все из-за невозможности правильно и быстро оценить пространственные соотношения предметов вокруг себя. Появляются серьезные проблемы в выборе будущей профессии, ведь представители многих специальностей должны обладать отличным бинокулярным зрением. В особенности это касается людей, работа которых связана с точной координацией передвижения в пространстве – водителей разнообразных видов транспортных средств, хирургов, спортсменов, стоматологов, и др. Разлад бинокулярного зрения проявляется в случае наличия у человека разных патологий органа зрения. В результате, проверка бинокулярного зрения очень важна во время диагностики глазных болезней и при отборе для той или иной профессии. Если во время исполнения своих трудовых обязанностей у работника нарушаются зрительные функции, вызывают определенных экспертов для проведения врачебнотрудовой экспертизы.
Среди причин нарушения бинокулярного зрения выделяют проблемы с деятельностью глазных мышц, болезненные процессы, которые протекают в костных стенках или полости глазницы и в результате приводят к сдвигу глазного яблока и пр. Иногда бывают случаи, когда поражение ствола головного мозга, вызванное разнообразными заболеваниями, проявляется с помощью нарушений бинокулярного зрения.
Еще одной причиной появления проблем с бинокулярным зрением может быть разная величина фигур на сетчатках обоих глаз, этот дефект еще называют анизейконией. Упомянутое состояние довольно часто встречается в случае возникновения большой разницы в рефракции обоих глаз. При этом фигура каждого глаза не становится единым целым.
Также в медицинской практике известны примеры болезней, которые приводят к нарушению деятельности (ослаблению) одной или нескольких мышц, отвечающих за движения глаз. В результате таких проблем один глаз находится в правильном положении, тогда как второй глаз начинает потихоньку отходить к виску или к носу, т. е. появляется косоглазие. Среди разнообразных проблем с вышеупомянутым видом зрения именно с косоглазием врачам приходится бороться наиболее часто.
Выделяют несколько видов нарушения одновременности зрительных осей обоих глаз. Косоглазие классифицируют как содружественное в том случае, когда глаза смотрят в разные стороны, но отклоняются на равный угол, и как паралитическое, когда увеличивается или уменьшается отклонение глаза в любом направлении взора.
Согласно статистике, около 2,5% детей страдают от этого дефекта зрения. Люди, обладающие содружественным косоглазием, могут также делиться на две группы. У одних косит только один глаз, а у других косят оба глаза, но попеременно. Этот вид нарушения является не только не особо приятным внешним недостатком, но и функциональным. Человек, страдающий этим заболеванием, из-за отсутствия бинокулярного зрения не в состоянии воспринимать и определять местонахождение тех или иных вещей относительно друг друга, он не чувствует объем и не может устроиться на работу на промышленные предприятия, связанные с производством разнообразных движущихся деталей.
Зачастую лечение косоглазия – это довольно продолжительный процесс, во время которого пациент должен быть терпеливым, настойчивым, целеустремленным и самодисциплинировано выполнять все упражнения и рекомендации. Если же пациент уже давно страдает от косоглазия, сначала желательно реализовать курс ортоптического лечения, а затем, после повторного осмотра, необходимо подобрать специальную корригирующую оптику.
Но благодаря очковой коррекции далеко не всегда можно получить желаемый эффект, ведь дети и молодые люди подросткового возраста часто приходят в смущение, одевая очки, и снимают их втайне от родителей. Таким образом, они сами продлевают период ношения очков, поскольку для максимальной коррекции зрения постоянное ношение оптических приборов рассматривается как обязательное условие лечения косоглазия. Но благодаря современным технологиям, теперь не обязательно носить именно очки, можно использовать незаметные линзы, которые обладают не меньшим корректирующим эффектом.
Бинокулярное зрение - это зрение двумя глазами с формированием единого объемного зрительного образа, получаемого в результате слияния изображений от обоих глаз в одно целое.
Бинокулярное зрение появляется только при слиянии изображений от обоих глаз в одно целое, что дает объем и глубину восприятия
Только бинокулярное зрение позволяет полноценно воспринимать окружающую действительность, определять расстояния между предметами (стереоскопическое зрение). Зрение одним глазом - монокулярное - дает представление о высоте, ширине, форме предмета, но не позволяет судить о взаиморасположении предметов в пространстве.
Кроме того, при бинокулярном зрении расширяется поле зрения и достигается более четкое восприятие зрительных образов, т.е. фактически повышается острота зрения. Полноценное бинокулярное зрение является обязательным условием для ряда профессий - водители, летчики, хирурги и т.д.
Механизм и условия для бинокулярного зрения
Основной механизм бинокулярного зрения - фузионный рефлекс - способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину.Для получения единого образа предмета, необходимо, чтобы полученные на сетчатке изображения соответствовали друг другу по величине и форме и падали на идентичные, так называемые, корреспондирующие, участки сетчатой оболочки. Каждая точка поверхности одной сетчатки имеет в другой сетчатке свою корреспондирующую точку. Неидентичные точки - это множество несимметричных участков. Они называются диспаратными. Если изображение предмета попадает на диспаратные точки сетчатки, то слияния изображения не произойдет, и возникнет двоение.
У новорожденного отсутствуют согласованные движения глазных яблок, поэтому бинокулярного зрения нет. В возрасте 6-8 недель у детей уже появляется способность фиксировать объект обоими глазами, а у 3-4-месячного - устойчивая бинокулярная фиксация. К 5-6 мес. формируется непосредственно фузионный рефлекс. Формирование полноценного бинокулярного зрения заканчивается к 12 годам, поэтому нарушение бинокулярного зрения (косоглазие) считается патологией дошкольного возраста.
Нормальное бинокулярное зрение возможно при определенных условиях.
- Cпособность к бифовеальному слиянию (фузии).
- Cогласованная работа всех глазодвигательных мышц, обеспечивающая параллельное положение глазных яблок при взгляде вдаль и соответствующее сведение зрительных осей (конвергенция) при взгляде вблизи, а также правильные ассоциированные движения глаз в направлении рассматриваемого объекта.
- Положение глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости. При смещении одного из глаз вследствие травмы, воспалительного процесса в орбите, новообразования нарушается симметричность совмещения полей зрения.
- Острота зрения обоих глаз не менее 0,3-0,4, т.е. достаточная для формирования четкого изображения на сетчатке.
- Равные величины изображений на сетчатке обоих глазах — изейкония. Разные по величине изображения возникают при анизометропии — разной рефракции двух глаз. Для сохранения бинокулярного зрения допустимая степень анизометропии - до 2.0-3.0 диоптрий, это надо учитывать при подборе очков - если разница между корригирующими линзами очень большая, то, даже имея высокую остроту зрения в очках, пациент не будет обладать бинокулярным зрением.
- Естественно, необходима прозрачность оптических сред (роговица, хрусталик, стекловидное тело), отсутствие патологических изменений в сетчатке, зрительном нерве и более высоких отделах зрительного анализатора (хиазма, зрительный тракт, подкорковые центры, кора больших полушарий)
Как проверить?
Существует много способов проверки бинокулярного зрения.Опыт Соколова с "дырой в ладони" заключается в том, что к глазу исследуемого приставлена трубка (например, свернутый листок бумаги), через которую он смотрит вдаль. Со стороны открытого глаза к концу трубки исследуемый приставляет свою ладонь. В случае нормального бинокулярного зрения за счет наложения изображений создается впечатление наличия в центре ладони отверстия, через которое просматривается картина, видимая, на самом деле, через трубку.
Способ Кальфа, или проба с промахиванием - исследуют бинокулярную функцию с помощью двух спиц (карандашей и пр.) Исследуемый держит спицу горизонтально в вытянутой руке и пытается попасть им в кончик второй спицы, которая находится в вертикальном положении. При наличии бинокулярного зрения задача легко выполнима. При его отсутствии происходит промахивание, в чем можно легко убедиться, проведя опыт с одним закрытым глазом.
Проба с чтением с карандашом: на расстоянии нескольких сантиметров от носа читающего помещают карандаш, который закрывает часть букв. Но при наличии бинокулярного зрения за счет наложения изображений от двух глаз можно читать, несмотря на препятствие, не меняя положение головы - буквы, закрытые карандашом для одного глаза, видны другим и наоборот.
Более точное определение бинокулярного зрения производится с помощью четырехточечного цветотеста. В основе лежит принцип разделения полей зрения правого и левого глаза, которое достигается с помощью цветных фильтров. Имеется два зеленых, один красный и один белый объекты. На глаза обследуемого надевают очки с красным и зеленым стеклами. При наличии бинокулярного зрения видны красные и зеленые объекты, а бесцветный окажется окрашенным в красно-зеленый цвет, т.к. воспринимается и правым, и левым глазом. Если имеется выраженный ведущий глаз, то бесцветный кружок окрасится в цвет стекла, поставленного перед ведущим глазом. При одновременном зрении (при котором в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы то от одного, то от другого глаза) обследуемый увидит 5 кружков. При монокулярном зрении, в зависимости от того, какой глаз участвует в зрении, пациент увидит только те объекты, цвет которых соответствует фильтру этого глаза, и окрашенный в тот же цвет объект, который был бесцветным.
Бинокулярное зрение и косоглазие
При наличии косоглазия всегда отсутствует бинокулярное зрение, так как один из глаз отклоняется в какую-либо сторону и зрительные оси не сходятся на рассматриваемом объекте. Одна из основных целей лечения косоглазия - это восстановление бинокулярного зрения.По наличию или отсутствию бинокулярного зрения можно отличить действительное косоглазие от мнимого, кажущегося, и от скрытого - гетерофории.
Между оптической осью, которая проходит через центр роговицы и узловую точку глаза, и зрительной осью, идущей от центральной ямки пятна через узловую точку к рассматриваемому объекту, имеется небольшой угол (в пределах 3-4 °). Мнимое косоглазие объясняется тем, что расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях 10°), и центры роговиц смещаются в ту или иную сторону, создавая ложное впечатление косоглазия. Однако при мнимом косоглазии сохранено бинокулярное зрение, что позволяет установить правильный диагноз. Мнимое косоглазие не нуждается в исправлении.
Скрытое косоглазие проявляется в отклонении одного из глаз в период, когда человек не фиксирует взором какой-либо объект, расслабляется. Гетерофория определяется также по установочному движению глаз. Если при фиксации обследуемым какого-либо предмета прикрыть один глаз ладонью, то при наличии скрытого косоглазия прикрытый глаз отклоняется в сторону. При отнятии руки, в случае наличия у больного бинокулярного зрения, глаз совершает установочное движение. Гетерофория, так же как и мнимое косоглазие, не нуждается в лечении.
Бинокулярное зрение - это зрение обоими глазами. Его также называют стереоскопическим и пространственным, ведь оно дает возможность видеть в 3D-проекции.
Благодаря этой функции человек видит предметы, распознавая их размеры по ширине и высоте, форму, расстояние между ними. Оба глаза человека получают по одному изображению, которые они передают в головной мозг.
В нем происходит объединение этих изображений в одну картинку.
Без наличия бинокулярности мы испытывали бы большие трудности в жизни. Такой характер зрения позволяет хорошо ориентироваться в пространстве, оценивая расстояние до предметов и между ними (без этой способности человек не мог бы работать во множестве сфер).
Оно также способствует хорошему периферийному зрению, и позволяет видеть мир в 3D-проекции - мы можем оценить размер объекта, его форму, рельеф. Кроме того, если зрение будет бинокулярным, то это способствует остроте видения и яркости картинки.
Отсутствие стереоскопического зрения ограничивает возможность человека заниматься многими видами деятельности, в которых важна точная оценка расстояния до предмета, его размер. Во многих профессиях этот аспект является ключевым. Кем же не может работать человек с нарушенной бинокулярностью?
Бинокулярное зрение - это одна из важнейших функций зрительного аппарата. Оно начинает формироваться у детей почти сразу после появления на свет и развивается до 12-14 лет. Человек со стереоскопическим зрением воспринимает мир в 3D-формате, то есть он может не только видеть формы и очертания предметов, их величину по ширине и высоте, но и примерно определять дистанцию между ними.
Формирование бинокулярного зрения
Основным механизмов этого типа зрения выступает фузионный рефлекс. Он отвечает за способность слияния двух картинок с обеих сетчаток глаз в центральной части коры головного мозга. Для приобретения единого образа объекта, нужно, чтобы вся информация совпадала друг с другом не только по величине и форме, но и падали на корреспондирующие области сетчатки глаз.
Механизм формирования
Зрение позволяет нам воспринимать окружающий мир в ярких красках. С его помощью мы получаем не менее 80% информации. Однако по разным причинам наши зрительные функции могут ухудшаться, и одной из причин этого является нарушение бинокулярного зрения. Почему же так происходит?
Бинокулярное зрение имеет свой механизм, который не запустится без определённых рычагов:
- Для передачи четкой картинки на сетчатку, острота зрения должна находиться в норме, или с незначительным отклонением.
- Мышечный баланс правого и левого глазного яблока - ортофория. Нарушение состояния глазных мышц является первой причиной потери стереоскопического видения элементов.
- Равенство величин изображений одного и того же элемента на сетчатке правого и левого глаза. Нарушение в рефракции глаз приводит к астенопическому синдрому (зрительному дискомфорту) или анизейконии (нарушение восприятия пространственных соотношений).
- Нормальное преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала.
- Последовательность функций высших зрительных центров в затылочных долях коры больших полушарий.
Расположение глазных яблок на одной линии и плоскости. При аномальном расположении глаз в результате болезни, травмы или при рождении нарушается равное восприятие правого и левого углового пространства.
Бинокулярное зрение обеспечивает фузионный рефлекс – способность сопоставлять в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в одну стереоскопическую картину.
Если человек может объединить два образа от обеих сетчаток в одну картинку, у него сформировано бинокулярное зрение. Происходит это объединение в коре головного мозга и обеспечивается фузионным рефлексом.
Для этого необходимо, чтобы в мозг поступили от обоих глаз две абсолютно одинаковые картинки, то есть они должны соответствовать друг другу по величине и форме. Световые лучи для функционирования пространственного зрения должны падать на идентичные точки сетчатой оболочки.
Эти точки называются корреспондирующими. Каждая точка на одной сетчатке имеет корреспондирующую точку на другой сетчатой оболочке.
Если свет падает на них, то картинки объединяются, словно накладываясь друг на друга. Если фокусировка происходит на разных точках, то картинки отличаются.
Это приводит к диплопии - двоению изображения. .
Зрение будет бинокулярным, если:
- есть способность к фузии (слиянию в головном мозге изображений);
- глазные яблоки двигаются согласованно и расположены симметрично и параллельно в одной фронтальной и горизонтальной плоскости;
- острота зрения достаточна для нормального зрительного восприятия окружающего (не ниже 0.3-0.4 дптр);
- отсутствует анизейкония, когда глаза видят разные по размеру изображения;
- нет помутнений роговицы, хрусталика или стекловидного тела, которые сопровождаются снижением остроты зрения на один глаз;
- нет патологий центральной нервной системы.
Условий для формирования стереоскопического зрения достаточно много. При этом вышеперечисленные факторы относятся не только к органам зрения, но и другим системам организма. Отсутствие бинокулярности может быть симптомом как глазных болезней, так и неофтальмологических патологий.
В данном случае основным механизмом в работе бинокулярного зрения является процесс или так называемый фузионный рефлекс, при котором картинки с роговицы обоих глаз сливаются в коре головного мозга, образуя единую объемную картинку.
Чтобы изображения смогли сливаться воедино, необходимо выполнять некоторые условия. Предмет, попавший на сетчатку, должен быть одного размера, формы и попасть на одну и ту же точку восприятия. Если картинка не попадает в необходимый участок, может произойти раздвоение данного поля зрения, проще говоря, у человека начинает двоиться в глазах.
Как правильно определить тип зрения?
Определение бинокулярного зрения проводится при помощи различных способов. Применить их можно самостоятельно без использования, каких-либо инструментов.
Способ Соколова – очень простой метод, для которого понадобится свернутый в трубку лист бумаги или картона. Полученную трубу необходимо подставить к одному из глаз и посмотреть на объект, находящийся впереди.
Затем следует вытянуть вторую руку и закрыть на уровне свернутой трубки другой глаз. Бинокулярность будет в норме, если человек на своей ладони сможет увидеть дыру, сквозь которую будет просвечиваться и легко просматриваться расположенное впереди изображение.
Опыт Кальфа – для проведения данной манипуляции пациенту дают несколько карандашей. Он их должен взять в руки, один расположить горизонтально, а другой - вертикально. Чтобы справиться с задачей, в данном случае важно вертикальным карандашом попасть в горизонтальный. Нормальное функционирование бинокулярного зрения поможет правильно оценить расположение предметов и их расстояние между собой.
Чтение – чтобы выполнить простой тест, человеку вручают обычный напечатанный заранее текст и карандаш. Диагностируемый должен удерживать его на расстоянии не менее двух сантиметров от кончика носа, при этом двигать листок или голову запрещено. Бинокулярное зрение - это зрение, позволяющее видеть обоими глазами цельную картину, так что в нормальных условиях карандаш не помешает прочтению текста.
Тест из четырех точек – данный вид испытания считается самым достоверным у офтальмологов. Специалист выставляет перед больным четыре предмета разного окраса, белого, красного и два зеленых. При этом надеваются очки с вставленными в них специальными линзами. Одна будет алого, а другая зеленого цвета. В случае нормальной работы бинокулярного зрения человек увидит всю цветовую гамму.
Если вы заметили нарушение фиксации зрачка у ребенка на одном предмете или другие проблемы, лучше незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу за проведением диагностики и для консультации.
Причины развития косоглазия
Косоглазие считается детским заболеванием, так как формирование бинокулярного аппарата начинается с младенчества. Глаз не может полностью сфокусировать свой взгляд на одном предмете.
Расхождение одного из глазных яблок приводит к отсутствию бинокулярного зрения.
Причиной данной патологии может служить Тяжелая степень дальнозоркости, миопии, близорукости или астигматизма, которые не были скорректированы вовремя или коррекция которых была проведена неправильно.
Удары и травмы головы, а также различные заболевания головного мозга инфекционного характера. Они имеют прямое влияние на мышцы глаз.
Сильные психические и физические нагрузки. В особенности это касается центральной нервной системы.
Воспалительные процессы или опухоли в мышцах глаза. Чрезмерные нагрузки на органы зрения ребенка.
Аномалии, параличи, наследственность и врожденные заболевания.
Основной целью терапии косоглазия является полное восстановление возможности видеть обоими глазами один предмет.
Причины нарушения
По каким же причинам нарушается бинокулярное зрение? По мнению врачей-офтальмологов, часто это происходит вследствие того, что мышечная работа органов зрения перестает быть согласованной. В большинстве случаев это - последствия различных офтальмологических заболеваний.
Например, некоторые из них провоцируют ослабление глазных мышц. В таких ситуациях происходит изменение первоначального положения одного из глаз, в связи с чем бинокулярное зрение уже не может быть полноценным.
К наиболее распространенным видам нарушений относятся следующие:
- отслоение сетчатки глаза;
- нарушения со стороны нервной системы;
- кровоизлияние в сетчатке;
- ожог роговой оболочки;
- катаракта.
Причин нарушения зрения может быть немало и все они сугубо индивидуальны. Так, немаловажную роль в развитии патологии играет наследственность.
Мы перечислили лишь основные причины, которые могут приводить к нарушению бинокулярного зрения. На самом же деле их может быть гораздо больше. Так, например, в числе факторов, способствующих развитию данной патологии выделяют:
- поражения глазных мышц или нарушение снабжения органов и тканей нервами;
- патологические процессы, которые протекают в костных стенках или полостях глазницы;
- смещение глазного яблока с первоначально занимаемого им места;
- поражение ствола головного мозга, спровоцированное инфекцией или интоксикацией организма.
Известно множество причин, вызывающих нарушение бинокулярного зрения. Очень важно установить истинную причину патологии, потому что только в этом случае возможно адекватное и эффективное лечение.
У новорожденных малышей в первые 6-8 недель отсутствуют согласованные движения глазных яблок, поэтому у них наблюдается легкое косоглазие. По прошествии этого времени появляется способность видеть предмет обоими глазами, а в возрасте 3-4 месяцев бинокулярность фиксируется.
К полугоду формируется фузионный рефлекс (согласованные одновременные движения глазных яблок), обеспечивающий возможность стереоскопического зрения, ребенок в состоянии видеть предметы на разном расстоянии.
К 3-4 годам оно становится устойчивым, а к 14-летнему возрасту глазное дно полностью формируется, и это говорит о завершении процесса формирования бинокулярности.
Чтобы стереоскопическое зрение сформировалось правильно, необходимы следующие условия:
- нормальный тонус глазодвигательных мышц; нередко именно его ослабление является причиной утери бинокулярного зрения в пожилом возрасте;
- разница в оптической силе глаз должна составлять не более 0,5 диоптрий;
- отсутствие нарушений формы роговицы;
- симметрия обоих глазных яблок. Бывает так, что в результате механической травмы глаза или воспалительного заболевания нарушается симметричность совпадения полей;
- отсутствие каких-либо глазных патологий.
Если у человека наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных пунктов, то велика вероятность того, что его стереоскопическое зрение отсутствует. У детей зачастую это проявляется в виде двух распространенных патологий.
- анизометропия (разная рефракция глаз );
- различные поражения мышц глаз;
- нарушение иннервации мышц;
- патологии костей глазницы;
- патологии полости глазницы;
- заболевания ствола мозга;
- инфекционные заболеваний глаз, окружающих его тканей, мозга;
- отравление токсичными веществами;
- опухолевые заболевания органов зрения и мозга.
Важной составляющей правильного бинокулярного зрения является параллельная постановка оптических осей двух глаз – ортофория. Но на практике чаще присутствует небольшая гетерофория (греч.
geteros - другой). Зрительные оси из-за различного тонуса глазодвигательных мышц могут немного отклоняться по любому направлению: кверху, книзу, кнутри или наружи.
Этот дисбаланс мышц невелик, восстановить бинокулярное зрение можно, благодаря компенсаторному действию фузионного рефлекса. Как только происходит физиологичное двоение, головной мозг отдает команду для коррекции тонуса нужных глазодвигательных мышц и восстанавливается единое восприятие изображения.
Нарушение работы глазодвигательных мышц, проявляющееся как косоглазие, может привести к утрате бинокулярного зрения. Монокулярное косоглазие (косит один глаз) приводит к исключению этого глаза из зрительного акта, а мозг считывает информацию только со здорового. Тяжелый случай, практически не поддающийся исправлению зрительной функции, – это паралитическое косоглазие.
Но если косоглазие содружественное (с сохранением полного объема движения глазных яблок), то бинокулярность при этом сохраняется.
Другие причины лежат в плоскости нервной регуляции зрительной функции – от нарушения фузионного рефлекса до повреждений в структурах головного мозга, отвечающих за «сведение» изображения.
Виды и формы косоглазия
Монокулярное косоглазие – в данном случае зрительная функция бинокулярной быть не может, поскольку нарушается параллельность расположения зрительных осей.
Он почти не принимает участия в процессе зрения, при отсутствии лечения начинает видеть все хуже и хуже.
Монокулярная диплопия (или двоение изображения) – видит человек разными глазами, но пара картинок не соединяется в общий образ. Диплопия развивается по разным причинам, которые далеко не всегда связаны с офтальмологическими недугами или системными заболеваниями. Она бывает врожденной и приобретенной. Провоцирующие факторы – механическая травма, проблемы с ЦНС, пр.
Преходящая монокулярная слепота – глазное заболевание сопровождается временной слепотой. Продолжается состояние недолго – пару секунд или до нескольких минут. Слепота развивается в результате поражений глазного нерва, сетчатки, проблем с сосудами головного мозга.
При альтернирующем косоглазии человек может попеременно видеть то правым, то левым глазом.
Амблиопия, или, как она нередко называется специалистами, «синдром ленивого глаза», проявляется в полном бездействии и неучастии в зрительном процессе одного из органов зрения. Современными офтальмологами она рассматривается как одна из основных причин неправильного развития бинокулярного зрения.
Амблиопия считается заболеванием, которым страдают преимущественно дети. Во взрослом возрасте данная патология практически не встречается.
Однако существует одна из ее разновидностей, которая может стать причиной патологии бинокулярного зрения у взрослых. Это анизометропическая амблиопия, характеризующаяся расхождением оптической силы глаз более чем на 2 диоптрии.
В таком случае рассматриваемый предмет будет выглядеть по-разному, если сначала посмотреть на него одним глазом, а затем - другим.
Выделяются две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.
Содружественное косоглазие
Чаще всего проблемы с бинокулярностью проявляются такими недугами:
- Амблиопия. При таком нарушении один глаз видит нормально, второй же практически не принимает участия в процессе создания зрительных образов.
- Астенопия. Этим термином называют чрезмерную утомляемость зрительных органов, ввиду чего одним или двумя глазными органами формируется нечёткое изображение.
- Косоглазие. Под этой болезнью понимается неодинаковое размещение глазных зрачков, что вызывает дисфункцию зрительного органа.
Паралитическое косоглазие. Подвид предыдущей проблемы, ввиду которого наблюдается постоянное двоение проецируемой картинки.
Чаще всего отсутствие бинокулярного зрения вызывается именно косоглазием. В итоге объективно воспринимать предметы человек может лишь одним глазом, но стереоскопическое зрение при этом утрачивается. То есть определять взаимоположение объектов и предметов в пространстве уже не удаётся.Чтобы восстановить бинокулярное зрение, лечение подбирается индивидуализировано.
Косоглазие у взрослых характеризуется в виде отклонения оси одного или двух глаз от общей точки фиксирования. Что в дальнейшем приводит к отсутствию скрещивания зрительной оси на одном предмете. Данную патологию принято называть еще страбизм. Бытует мнение, что это заболевание является сугубо детским, однако это неправильно, так как оно также встречается и у взрослых, но намного реже.
Характеристика заболевания
Косоглазые люди страдают не только внешним дефектом, но и потерей бинокулярного зрения, что исключает возможность правильного определения расположения предмета в пространстве, и значительно влияет на качество жизни. Что такое косоглазие или другое его название гетеротропия у взрослых необходимо разобраться.
При нормальном зрении соблюдается симметричность глаз, поэтому изображение предметов фиксируется в центральной части каждого глаза. После этого картинка передается в мозг человека в отдельности с каждого органа зрения, где и происходит слияние в единое бинокулярное изображение.
При развитии патологии объединение в единое целое не происходит, поэтому нервная система, дабы оградить человека от раздвоения выключает картинку с поврежденного глаза, тем самым давая толчок к развитию амблиопии (снижению работы поврежденного глаза).
Подвижность органов зрения обусловлена мышцами, которые в них расположены, и контролируется мозгом, что позволяет фокусировать взгляд в одном направлении. В результате отсутствия совместной работы мышц происходит развитие страбизма у взрослых.
Для того чтобы узнать, как вылечить косоглазие у взрослого человека необходимо разобраться в его видах.
Классификация видов патологии
Косоглазие подразделяют на несколько разновидностей в соответствии факторов, способствующих появлению и развитию заболевания.
От чего зависит развитие бинокулярного зрения? Причины его расстройства
Бинокулярность начинает формироваться у детей после двух месяцев после рождения. В первые 6-8 недель глазодвигательные мышцы еще не могут работать согласованно, поэтому стереоскопическое зрение у младенцев отсутствует.
Четко фокусировать глаза на предмете малыш должен уметь в 3 месяца. Если же этого не происходит, то родителям следует посетить офтальмолога для проведения обследования.
Полностью процесс формирования бинокулярности завершается примерно к 12-14 годам.
Для правильного развития бинокулярного зрения необходимо наличие следующих условий:
- одинаковая форма роговицы на левом и правом глазах;
- разница в оптической силе между глазами не должна превышать 0,5 диоптрий, а острота зрения составлять 0,3-0,4. Именно эти факторы позволяют сформировать на сетчатке четкое изображение;
- нормальная работа глазодвигательных мышц, обеспечивающая хорошую подвижность глазных яблок, согласованность движений. В старческом возрасте ослабление подвижности мышц является одной из причин утраты бинокулярного зрения;
- отсутствие анизейконии - разницы в размере обоих изображений;
- симметрия формы глазных яблок;
- отсутствие зрительных патологий.
Нарушение какого-либо вышеперечисленного условия способно повлиять на то, что бинокулярное зрение будет отсутствовать. В такой ситуации присутствуют другие виды зрения: монокулярное - способность видеть только одним глазом; монокулярное альтернирующее - возможность видеть поочередно левым или правым глазом; одновременное - человек видит двумя глазами, но картинка не соединяется в единый зрительный образ.
Как проверить бинокулярное зрение ребенка
Бинокулярнымзрением называется способностьформировать единый образ из изображенийдвух глаз. Одновременное зрение двумя глазамиимеет ряд преимуществ: расширяется полезрения; благодаря усилению сигнала вцентральном отделе зрительногоанализатора острота зрения при наличиибинокулярного зрения примерно на 40%выше, чем при монокулярном зрении;появляется способность оцениватьотносительную удаленность предметовв пространстве (стереоскопическоезрение).
Причинами косоглазия могут быть врожденные иприобретенные заболевания центральнойнервной системы, аметропии, резкоепонижение остроты зрения или слепотана один глаз.
Показания
к проведению УФ-облучения у детей и
подростков обширны. Однако нужно помнить,
что чувствительность к ультрафиолетовым
лучам тем выше, чем меньше возраст
ребенка. Поэтому солнечные ванны детям
до одного года противопоказаны.Они
делятся на местные и общие.
· профилактика
солнечной недостаточности, а вместе с
тем и гиповитаминоза.
· профилактика
и лечение рахита.
· профилактика
понижения общей сопротивляемости
организма в зимне- осенний период.
Косоглазие и амблиопия диагностируются у 3-4% детей в мире, и зачастую это происходит именно из-за несвоевременной диагностики отсутствия бинокулярного зрения. Регулярная проверка у офтальмолога в установленные сроки поможет избежать таких проблем. Каким образом это сделать? Можно осуществить проверку в домашних условиях или же у врача при помощи специальных ортоптических приборов.
Осмотр офтальмолога необходим малышу в 2 месяца, в полгода и в годовалом возрасте. Это обязательно даже при отсутствии видимых патологий. Врач диагностирует, имеется ли у ребенка миопия или гиперметропия, проверит остроту и характер зрения, угол косоглазия (если оно есть).В домашних условиях Вы можете провести несложные тесты самостоятельно. Например, один из распространенных - метод Кальфа.
Ребенок держит карандаш перед собой на расстоянии 30-50 см, а второй карандаш ведет сверху, стремясь точно соединить кончики их стержней. Если сделать это не удается, и он постоянно промахивается, то это срочный повод обратиться к врачу.
Второй несложный способ - надавить осторожно на верхнее или нижнее веко при открытых глазах. При нормальном бинокулярном зрении текст или предмет, на который смотрит ребенок, будет двоиться.
После того, как врач установит, что бинокулярное зрение ребенка нуждается в восстановлении (а оно успешно восстанавливается, если вовремя начать лечение), необходимо разработать комплекс мер, которые помогут малышу вернуть способность видеть мир стереоскопически. Существуют специальные упражнения для лечения в домашних условиях, а также в амбулаторных. Наиболее результативным будет их совмещение.
Осмотр окулиста необходим малышу в возрасте двух месяцев, в полгода и в год. Это необходимо даже при отсутствии видимых патологий, потому что врач при проверке сможет выяснить, имеется ли у ребенка близорукость или гиперметропия, проверит остроту и характер зрения, угол косоглазия (если оно есть).
Многие родители пренебрегают обязательными посещениями офтальмолога, а именно несвоевременная диагностика приводит к развитию глазных патологий у большинства детей. Можно провести также проверку в домашних условиях, чтобы определить, что характер зрения - бинокулярный.
Симптомы
При монокулярном зрении пациент получает информацию об окружающем мире, форме видимого объекта, его размерах, высоте, ширине в искаженной форме, поскольку видеть мир объемно, корректно позволяет только стереоскопическое зрение. Преимущества бинокулярного зрения:
- пространственность изображения, объемность, рельефность;
- расширение границ зрения;
- улучшение остроты зрительной функции (для бинокулярности характерна бинокулярная суммация – зрительная функция двух глаз всегда выше, чем каждого по отдельности);
- определение дистанции между видимыми объектами.
Данные преимущества важны на бытовом уровне и в целом ряде профессий. Человек с монокулярным зрением профессиональным шофером, летчиком, врачом-хирургом быть не может. Монокулярное зрение – серьезная патология, которая требует комплексной диагностики и правильного лечения.
Монокулярное зрение часто является симптомом серьезного системного заболевания. Нужна тщательная глубокая диагностика.
Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие.
Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.
При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.
Иногда косоглазие проявляется не сразу, а, например, ближе к вечеру, в период активности ребёнка. Дефект может проявляться периодически, и родители, как правило, думают, что ребёнок балуется, и порой не обращают на это внимание.
Косоглазие требует безотлагательной коррекции. От своевременности лечения зависят результаты.
В процессе обследования детей окулист сначала проводит опрос родителей с целью определения, когда и при каких обстоятельствах было замечено косоглазие, как оно проявилось: внезапно или на протяжении определённого времени. Врождённую патологию обычно связывают с травмами плода при родах или болезнями центральной нервной системы. Приобретённая форма связывается с аномалиями рефракции.
При косоглазии способность нормально видеть обычно сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, косящий в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.
К операции прибегают в основном для достижения косметического эффекта, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение. Вид операции хирург определяет уже непосредственно на операционном столе, так как здесь необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека.
Оперируются один или сразу оба глаза. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, которая двигает глазное яблоко.
Операция по исправлению косоглазия выполняется за один день под местной капельной анестезией. Восстановительный период занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.
Диагностика
Для определения монокулярного зрения используются разные способы, некоторые из которых можно проводить самостоятельно. Рассмотрим их.
Опыт Соколова
Другое название методики – проверка бинокулярности с дырой в ладони. Возьмите небольшой лист бумаги, сделайте из него подобие подзорной трубы и приставьте ее к больному глазу.
Левую руку разверните ладонью к лицу, разместив ее от левого глаза на расстоянии около 15 см. Если зрение бинокулярное, в ладони будет видно отверстие, через которое просматривается та же картинка, которая видна в бумажной трубке.
При наличии патологических изменений со стороны зрительной системы «дыры» в ладони не будет.
Эксперимент с чтением
Возьмите ручку/карандаш и книгу. Ручку разместите на фоне открытых страниц книги таким образом, чтобы она закрывала строчки на листе.
Начинайте читать закрытые строчки – если у вас получится делать это без «подглядываний», все в порядке, зрение нормальное, бинокулярное. Если приходится подсматривать, или просто не получается ничего прочесть, есть нарушения, можно говорить о монокулярной зрительной функции.
Способ Кальфа
Способ Кальфа – это проба с промахиванием. Возьмите пару тонких длинных предметов вроде карандаша.
Первый держите горизонтально в правой руке, а второй вертикально в левой. Разведите руки в разные стороны и постарайтесь соединить концы карандашей.
При монокулярной патологии человек всегда промахивается, поскольку не может дать точную оценку дистанции между предметами, объемности изображения. Пробу с промахиванием тоже легко можно выполнить самостоятельно в домашних условиях.
При необходимости дополнительную диагностику потом можно будет провести в офтальмологическом кабинете.
Четырехточечный цветотест
Данную методику используют врачи-офтальмологи, поскольку она предполагает необходимость точной расшифровки значений. Для теста берут – красный, белый и пара зеленых.
Пациент надевает очки с зеленой и красной линзами и начинает смотреть через них на разноцветные объекты. Если зрение бинокулярное, обследуемый видит только красные и зеленые предметы, белый цвет он воспринимает как зелено-красный (или красно-зеленый в зависимости от ведущего глаза).
При монокулярности оттенок шарика совпадает с цветом линзы. Данная методика является высокоточной и может использоваться для постановки диагноза.
Проба с призмой
Для опыта нужна призма с силой от 8 до 10 дптр. Врач подставляет призму к одному из глаз на 20-30 секунд, наблюдая при этом за вторым глазом. Потом призма убирается, окулист смотрит на движения ранее прикрытого глаза.
За 20-30 секунд призма незначительно изменяет направление световых лучей, в результате чего изображение на сетчатке смещается. Когда призма из поля видения исчезает, картинка двоится, пока яблоко не приобретет исходную форму.
А произойдет это только в том случае, если развито нормальное бинокулярное зрение. При монокулярном взгляд будет блуждающим.
Исследование нужно проводить на обоих глазах, чтобы определить ведущий. Бинокулярное зрение восстанавливают различными методами (операция, терапия, гимнастика для глаз), выбор которого осуществляется с учетом конкретного недуга.
Врач должен определить точную причину отсутствия пространственного видения.
Проба с призмой – оптимальный метод диагностики монокулярности в детском возрасте.
Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.
Главная задача аппаратной терапии - восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.
Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.
Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.
Реабилитация занимает около 1-2 недель. В этот период пациент должен выполнять курс специально подобранных для него упражнений, помогающих тренировать мышцы глаз. Одновременно реализуется курс аппаратных методик и регулярное наблюдение у врача.
Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.
При страбизме на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.
Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.
Лечение
Бинокулярное зрение - это восприятие зрительных образов в объемном формате. То есть, наличие двух глаз, расположенных на определенном расстоянии друг от друга, дает единое четкое изображение и повышенную остроту зрения.
При отсутствии данной многозначительной функции человек испытывает дискомфорт, так как неполноценное качество жизни сужает круг возможностей относительно работы, профессии, различных увлечений и бытовой приспособленности.
Зрительное восприятие при бинокулярном зрении - это система анализатора, в результате которой происходит формирование цельной стереоскопической картинки. Синхронная двигательная моторика глазных мышц способствует произвольным следящим движениям глаз в разных направлениях на уровне скорости передвигающегося объекта.
Для обеспечения четкого видения неподвижного предмета глазу свойственно совершать такие типы мелкого непроизвольного пампинга:
- тремор - дрожание зрачка с маленькой амплитудой и частотой;
- дрейф - скачки и медленное перемещение глаз на достаточно большое расстояние;
- саккады - очень быстрые симультанные движения обоих глаз (при чтении или просматривании изображений, в которых обследуемые пространственные точки расположены на одном уровне дальности от наблюдателя).
Зрачковая рефлекторная адаптация способна регулировать интенсивность светового потока изменением диаметра зрачка в условиях различной освещенности.
Сужение - миоз зрачка происходит при увеличении яркости, а также при фокусировании взгляда на близко расположенных предметах и во время сна.
Мидриаз, то есть расширение зрачка, наблюдается при снижении интенсивности света, во время возбуждения рецепторов афферентных нервов, при асфиксии, эмоциональном напряжении и психическом возбуждении, а также, под действием наркотических веществ.
Бинокулярное зрение у человека считается полностью сформированным только к семи годам. Поэтому очень важно до этого возраста не пропустить развитие такой патологии, как косоглазие и вовремя устранить дефект, обратившись к грамотному специалисту.
У новорожденных синхроничное движение глаз отсутствует и появляется только через несколько недель. Восьминедельный малыш может обоими глазами следить за предметами, а к четырем-пяти месяцам стабилизируется выраженная бинокулярная фиксация.
К шестимесячному возрасту у ребенка уже образуется ведущий механизм объемного видения окружающего мира и приобретается способность к слиянию картинок в единый стереотипный объект.
Материал по теме: Развитие зрения у грудничков и причины различных отклонений
Для правильного функционирования бинокулярного зрения, которое является слаженной системой взаимосвязи между чувствительными точками сетчатки, сенсорикой головного мозга и глазными мышцами необходимы определенные условия:
- уровень зрения каждого глаза не менее 0.4;
- параллельная посадка глазных яблок при фокусировании взгляда вдаль и соответствующее схождение при рассматривании предмета вблизи;
- одинаковый размер зрачков при изменении зрительных условий и совместные движения глаз при концентрации на объектах.
Бинокулярное зрение определяется несколькими способами, самым распространенным из которых является проверка с задействованием четырех точечной цветовой гаплоскопии, суть которой заключается в дистилляции полей глаз специальным аппаратом при помощи цветных фильтров. Данный тест проводится сразу на двух глазах для установления характера зрения.
Исследование методом «дыры в ладони» - самый легкий и доступный способ диагностирования категории, при котором один глаз смотрит в любой предмет, свернутый трубочкой, а со стороны второго к концу трубки прислоняется ладонь.
При бинокулярном зрении обследуемый должен увидеть «дыру» на руке в результате наложения одного изображения на другое. При одновременном зрении «дыра» будет расположена не по центру ладони, а при монокулярном она вовсе отсутствует.
Опыт с карандашом заключается в том, что между текстом и носом читающего помещается карандаш, который таким образом будет закрывать часть букв. При наличии этого препятствия, читать не передвигая голову возможно только при бинокулярном зрении, потому что буквы, которые не видит один глаз может видеть другой и наоборот.
Определить тип зрения можно еще при помощи стержней шариковых ручек, вязальных спиц и т. д. Обследуемый в одной руке в вертикальном положении держит стержень, а имеющийся стержень в другой руке нужно совместить с осью первого. Легко выполненная задача свидетельствует о наличии бинокулярного зрения.
Монокулярное зрение в отличие от бинокулярного характеризуется возможностью воспринимать визуальные предметы и движущиеся объекты преимущественно одним глазом. При обнаружении любых отклонений зрительной функции необходимо обратиться к врачу офтальмологу и пройти обследование, в результате которого будет установлено заболевание и выбран самый оптимальный способ разрешения имеющейся проблемы.
Бинокулярное зрение нарушается при отклонениях центрального зрительного анализатора в результате:
- травм;
- заболеваний сетчатки;
- косоглазия.
Косоглазие - это самое распространение проявление дисфункции бинокулярного зрения. Степень данного заболевания определяется по градусному измерению угла отклонения пораженного глаза. Существуют такие виды косоглазия:
- вертикальное;
- сходящееся;
- расходящееся;
- видимое;
- скрытое.
При наличии скрытого косоглазия расстройства зрения наблюдаются крайне редко, а вот видимое является достаточно серьезной патологической аномалией, которая представляет собой нарушение параллельности зрительной оси.
При монокулярном косоглазии косит один глаз, которым человек не пользуется, и вся нагрузка идет на здоровый, в результате чего зрительные функции косящего глаза резко снижаются и практически перестают работать.
Лечение нарушений бинокулярного зрения основано на восстановлении способности к слиянию картинки в обоих глазах и согласованной работе зрачков. Устранение косоглазия проводится с помощью оптической коррекции подбором соответствующих линз.
Лечение амблиопии осуществляется также методом освобождения косящего глаза от напряжения с использованием маскирующих линз или заклеивания. Последнее очень тяжело переносится детьми. В большинстве случаев лечения данного дефекта достаточно всего несколько терапевтических процедур, но иногда помочь решить проблему в состоянии только серьезное хирургическое вмешательство.
Безоперационное восстановление и развитие бинокулярного зрения состоит из комплекса специальных компьютерных занятий, направленных на слияние и совмещение изображения. Существует поэтапная методика восстановления с помощью диплоптических упражнений и приборов для тренировки естественного рефлекса бификсации, которая является основой бинокулярного зрения.
Если у человека плохое бинокулярное зрение, это часто становится причиной развития косоглазия. Заболевание диагностируется у детей и взрослых. Для коррекции применяются такие методики как диплоптика и ортоптика – система методов, направленных на восстановление нормального бинокулярного зрения и лечения косоглазия.
Работу специальных бинокулярных клеток первым исследовал физиолог Хьюбел (США), которому была дана Нобелевская премия за его открытия.
Главная цель лечения – соединение картинок, получаемых с двух глаз, для нормализации бинокулярной зрительной функции. Для этого используется аппарат синоптофор – он дает раздельное представление частей рисунка и стимулирует глаза объединять их воедино.
С учетом угла косоглазия специалист изменяет локализацию окуляров. Когда пациент научится соединять глазами картинки, можно будет проводить направленное на закрепление результатов лечение.
Диплоптика – завершающий этап в лечении косоглазия.
Суть диплоптики – вызвать двоение предмета и развить тем самым способность к самостоятельному восстановлению бинокулярного зрения. Перед глазами врач устанавливает призматическое стекло, которое вызывает двоение. Когда стекло убирают, зрение начинает потихоньку восстанавливаться. В ходе терапии призмы меняют. Заключительный этап восстановления бинокулярного зрения – гимнастика.
При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.
В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз.
При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.
Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор.
Амблиопанорама. программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации.
электроокулостимуляция. лазерстимуляция.
магнитостимуляция. фотостимуляция.
вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз.
С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор), компьютерные программы.
На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.
Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет.
В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц.
Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).
До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррекция и недостаточная коррекция косоглазия; в редких случаях - инфекции, кровотечение, потеря зрения.
Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.
Традиционные методы лечения
Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.
Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.
В) В данном случае исправить косоглазие позволяет рецессия в каждом глазу мышцы, поворачивающей глаз наружу.
Народная медицина в лечении косоглазия
- Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
- Второй вариант фитокапель: смешайте свежий яблочный сок, качественный мёд и луковый сок в соотношении 3:3:1. Эти капли рекомендуется закапывать в глаза перед сном вплоть до стойкого улучшения зрения.
- 100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.
Упражнения для устранения косоглазия
Отсутствие пространственного зрения не является самостоятельной патологией. Это признак другого заболевания, которое и необходимо лечить. После устранения всех симптомов болезни восстанавливается и бинокулярное зрение. Так, анизометропия лечится с помощью хирургического вмешательства. Также можно корректировать данную зрительную патологию очками или контактными линзами.
Для восстановления стереоскопической функции нужно сначала точно выявить причину ее отсутствия. Сделать это можно только в ходе тщательного обследования. При этом Вам, возможно, придется показаться не только офтальмологу, но и другим специалистам.
Самой распространенной патологией, при которой отсутствует нормальное бинокулярное зрение, является косоглазие (страбизм). При этом заболевании движения глазных яблок не согласованы.
Иными словами, глаза смотрят в разные стороны. Один из них может полностью выпадать из зрительного процесса.
Косоглазие бывает врожденным и приобретенным. Его можно лечить как хирургическим способом, так и аппаратными процедурами и с помощью глазных упражнений.
Основное направление лечения при косоглазии - это восстановление бинокулярности.
Существует два основных аппаратных метода восстановления стереоскопической функции при страбизме: ортоптика и диплоптика. Ортоптическое лечение предполагает тренировку за счет демонстрации человеку двух немного отличающихся друг от друга изображений, которые нужно соединить. Пациенту показывают через синоптофор раздвоенные изображения, которые он пытается объединить в один зрительный образ.
Диплоптика - это следующий этап лечения. Этот метод предполагает использование врачом оптической призмы, вызывающей двоение картинки. Пациент собственными усилиями устраняет диплопию. Офтальмолог меняет призмы, изменяя угол наклона до тех пор, пока глаза не привыкнут смотреть параллельно без использования линз.
Заключительным этапом лечения станут упражнения для глаз. Их существует очень много. Конкретную методику подбирает для каждого пациента окулист.
Сфера применения психокоррекции
коррекция
эмоционального развития ребёнка;
коррекция
сенсо-перцептивной и интеллектуальной
деятельности;
психокоррекция
поведения детей и подростков;
коррекция
развития личности.
Применительно
к проблемам детей в школе:
коррекция
недостатков когнитивной деятельности;
коррекция
недостатков эмоционально-волевой
сферы;
коррекция
поведения.
Психотерапия
- система лечебного воздействия
на психику и
через психику на организм человека.
Часто определяется как деятельность,
направленная на избавление человека
от различных проблем (эмоциональных,
личностных, социальных, и т.
п.).
Проводится как правило
специалистом-психотерапевтом путем
установления глубокого личного контакта
с пациентом (часто путем бесед и
обсуждений), а также применением
различных
когнитивных,
поведенческих,
медикаментозных и других методик.
Однако, такое определение не является
полным.
Подобная
помощь оказывается в двух основных
формах психотерапии: индивидуальной (консультирование)
и групповой,
основывающейся на групповых формах
взаимодействия (играх, дискуссиях
и т.п.).
Можно ли проверить бинокулярное зрение в домашних условиях?
Если Вы подозреваете у себя расстройство бинокулярного зрения, то необходимо обратиться к офтальмологу, который проведет тщательную диагностику и сможет точно установить наличие или отсутствие данной проблемы.
В качестве предварительной диагностики могут использоваться методы проверки бинокулярного зрения в домашних условиях, Вы можете провести проверку самостоятельно. Самыми популярными способами самодиагностики являются метод Соколова, известный как «дыра в ладони», метод Кальфа, четырехточечный цветотест и чтение с карандашом.
Следует учитывать, что все эти способы проверки зрения на бинокулярность носят вспомогательный характер и не заменяют консультацию специалиста.
Существует еще несколько простых способов, которые помогут Вам в домашних условиях определить наличие у себя или ребенка бинокулярного зрения. Для теста необходимо выбрать точку вдали, на которую Вы будете смотреть.
Сосредоточьте на ней свой взгляд и начинайте надавливать пальцем на один глаз через веко, слегка приподнимая его вверх. Если с бинокулярным зрением все в норме, то в момент надавливания на глаз изображение начинает двоиться в вертикальной плоскости.
Зрительный образ делится на две картинки, одна из которых смещается вверх. Когда давление на глаз прекращается, Вы снова видите единый зрительный образ.
Если при проведении данного теста двоение не появилось, то с большой долей вероятности можно предположить у человека монокулярное зрение. При этом мозг воспринимает информацию именно от того глаза, на который не оказывали давление.
Если изображение также не двоится, но при надавливании на глаз происходит смещение одинарной картинки, это значит, что мозг обрабатывает информацию от смещаемого глаза.
Второй способ не менее простой. Если Вы проверяете бинокулярное зрение у ребенка, попросите его посмотреть на выбранную точку вдали, а затем прикройте ладонью глаз.
Если зафиксированная точка сместилась, то, вероятнее всего, зрение носит монокулярный характер, и рабочим является тот глаз, который был прикрыт ладонью. Если в ходе эксперимента зафиксированная точка вообще исчезла, это также указывает на монокулярность зрения, и означает, что неприкрытый глаз совсем не видит.
Ежедневная тренировка пространственного зрения является залогом быстрого его восстановления. Существуют различные упражнения, которые могут выполняться самостоятельно прямо дома. Самым простым является упражнение с листом бумаги.
Профилактика
- избегать переутомления глаз;
- проходить регулярные консультации у офтальмолога;
- делать гимнастику глаз;
- своевременно проводить терапевтические мероприятия;
- вести здоровый образ жизни.
Бинокулярное зрение у взрослых может нарушиться по нескольким причинам. Коррекция состоит в упражнениях на укрепление глазных мышц. При этом, здоровый глаз закрывают, а больной нагружают.
Упражнение
Данное упражнение для развития стереоскопического зрения можно выполнять дома. Алгоритм действий следующий:
- Прикрепите зрительный объект к стене.
- Отойдите от стены на расстояние двух метров.
- Вытяните вперед руку с поднятым вверх указательным пальцем.
- Переведите фокус внимания на зрительный объект и смотрите на него через кончик пальца - кончик пальца должен раздвоиться.
- Переведите фокус внимания с пальца на зрительный объект - теперь он должен раздвоиться.
Цель данного упражнения состоит в попеременном переключении фокуса внимания с пальца на объект. Важным показателем правильности развития стереоскопического зрения является четкость воспринимаемой картинки. Если изображение размыто, это свидетельствует о наличии монокулярного зрения.
Важно! Любые упражнения для глаз необходимо заранее обговорить с офтальмологом.
Профилактика нарушений зрительной функции у детей и взрослых:
- нельзя читать книги лежа;
- рабочее место должно быть хорошо освещено;
- регулярно принимать витамин С для профилактики старческого снижения зрения;
- регулярно пополняйте организм комплексом необходимых минералов;
- следует регулярно разгружать глазные мышцы от напряжения - смотреть вдаль, закрывать и открывать глаза, вращать глазными яблоками.
Так же следует регулярно обследоваться у офтальмолога, придерживаться здорового образа жизни, разгружать глаза и не позволять им уставать, выполнять гимнастику для глаз, своевременно лечить глазные заболевания.
Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.
Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.
Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом. своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.
Что касается взрослых, то во избежание проблем со зрением нужно соблюдать режим труда и отдыха, вести правильный образ жизни и правильно питаться, регулярно посещать офтальмолога, делать зарядку для глаз, особенно если работа связана с большой нагрузкой на зрительные органы. Кроме того, нужно своевременно обращаться к врачу, если Вы подозреваете у себя болезни глаз.
Меры по предотвращению нарушений бинокулярности необходимо предпринимать, начиная с первых дней после рождения ребенка. Есть несколько простых правил, которые должны соблюдать родители:
- вешайте игрушки над кроваткой малыша не ниже 50 см от его лица (иначе глаза будут косить к носу);
- игрушки должны находиться по обеим сторонам от лица;
- меняйте местоположение игрушек несколько раз в неделю, чтобы взгляд новорожденного не фокусировался на одной точке.
При первых тревожных симптомах обязательно покажите ребенка врачу.
Бинокулярное зрение обеспечивается двумя глазами. Формируется единый объемный зрительный образ, который получается в результате слияния в одно целое двух картинок от обоих глаз. Это дает глубину восприятия и объем.
Преимущества бинокулярного зрения
Только благодаря бинокулярному зрению человек может полноценно воспринимать окружающую действительность и определять расстояния между предметами. Это называется стереоскопическим зрением. Монокулярное зрение обеспечивает один глаз. Оно дает представление о ширине, высоте и форме предмета, но не позволяет судить о том, как предметы расположены между собой в пространстве.
Благодаря бинокулярному зрению расширяется поле зрения, более четко воспринимаются зрительные образы, то есть, фактически повышается острота зрения. Для представителей некоторых профессий (летчиков, машинистов, водителей, хирургов) полноценное бинокулярное зрение является обязательным условием профессиональной пригодности.
Механизм бинокулярного зрения
Бинокулярное зрение обеспечивает фузионный рефлекс - способность сопоставлять в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в одну стереоскопическую картину.
Для того чтобы получить единый образ предмета, нужно, чтобы изображения, полученные на , соответствовали друг другу по форме и величине. Также необходимо, чтобы они падали на идентичные, корреспондирующие, участки сетчатки глаза. Каждой точке поверхности одной сетчатки соответствует корреспондирующая точка в другой . Неидентичные точки представляет собой множество несимметричных участков, которые называются диспаратными. В том случае, когда изображение предмета попадет на диспаратные точки сетчатки, слияния изображений не произойдет. Тогда возникает двоение.
У новорожденных детей отсутствуют согласованные движения глазных яблок. У них отсутствует бинокулярное зрение. К 6-8 неделе дети могут фиксировать объект обоими глазами. Устойчивая бинокулярная фиксация отмечается в 3-4 месяца. К 5-6 месяцам формируется фузионный рефлекс. Полноценного бинокулярное зрение заканчивает формироваться к 12 годам, поэтому (нарушение бинокулярного зрения) рассматривается как патология дошкольного возраста.
Для того чтобы было нормальное бинокулярное зрение, нужны определенные условии:
- способность к фузии (бифовеальному слиянию);
- согласованная между собой работа глазодвигательных мышц, которая обеспечивает параллельное положение глаз при взгляде вдаль и конвергенцию (соответствующее сведение зрительных осей) при взгляде вблизи, а также ассоциированные правильные движения глазных яблок в направлении рассматриваемого объекта;
- положение глаз в одной горизонтальной фронтальной плоскости. После травмы, воспаления в области орбиты или при наличии новообразований один глаз может смещаться, что приводит к нарушению симметричности совмещения полей зрения;
- острота зрения обоих глаз, достаточная для формирования четкого изображения на сетчатке (не менее 0,3-0,4).
Если изображения на сетчатке обоих глазах равной величины, это называется изейкония. При разной двух глаз () отмечаются разные по величине изображения. Для того чтобы сохранилось бинокулярное зрение, допускается степень анизометропии не больше до 2.0-3.0 диоптрий. Это следует учитывать при подборе очков, потому что если будет очень большой разница между корригирующими линзами, то пациент сможет иметь в очках высокую остроту зрения, но он не будет обладать бинокулярным зрением.
Важным условием бинокулярного зрения является прозрачность оптических сред глаза ( , и ), а также отсутствие патологических изменений в зрительном нерве, сетчатке и более высоко расположенных отделах зрительного анализатора, таких, как хиазма, зрительный тракт, подкорковые центры и кора больших полушарий головного мозга.
Способы определения бинокулярного зрения
Бинокулярное зрение можно проверить несколькими способами:
- Опыт Соколова называют методом с «дырой в ладони». К глазу исследуемого пациента приставляют трубку (например, свернутый листочек бумаги). Через нее он смотрит вдаль. Человек приставляет свою ладонь к дальнему концу трубки. Если у него нормальное бинокулярное зрение, то за счет наложения изображений создается впечатление, что в центре ладони есть отверстие, через которое просматривается картина. Но он видит ее, на самом деле, через трубку.
- Проба с чтением с карандашом. Человеку дают читать текст и на расстоянии нескольких сантиметров от его носа помещают карандаш. Он закрывает часть букв. При наличии бинокулярного зрения можно читать за счет наложения изображений от двух глаз. При этом нет необходимости в том, чтобы менять положение головы, ведь буквы, которые зарывает карандаш для одного глаза, хорошо видны другим глазом.
- Способ Кальфа, или же проба с промахиванием. Поводят исследование бинокулярной функцию с помощью двух карандашей или спиц. Исследуемый держит горизонтально карандаш в вытянутой руке и пытается им попасть в кончик второго карандаша, который спицы, находится в вертикальном положении. Если у него не нарушено бинокулярное зрение, то это сделать несложно. Когда оно отсутствует, то человек промахивается. В этом легко убедиться, если опыт проводят с одним закрытым глазом.
- Четырехточечный цветотест позволяет более точно определить бинокулярное зрение. В основе метода лежит принцип разделения полей зрения левого и правого глаза. Его достигают с помощью цветных фильтров. Берут два зеленых, один белый и один красный объекты. Пациент надевает на глаза очки с зеленым и красным стеклами. Если бинокулярне зрение имеется, то человек видит зеленые и красные объекты, а бесцветный предмет будет окрашенным в красно-зеленый цвет, поскольку он воспринимается и левым, и правым глазом. При наличии выраженного ведущего глаза бесцветный кружок окрасится в цвет того стекла, которое поставлено перед ним. Если зрение одновременное, при котором высшие зрительные центры воспринимают импульсы то от одного глаза, то от другого глаза, обследуемый видит 5 кружков. Когда имеется монокулярное зрение, то, в зависимости от того, какой глаз принимает участие в зрении, человек увидит лишь те объекты, цвет которых будет соответствовать фильтру этого глаза, а также бесцветный объект, который был бесцветным.
Косоглазие и бинокулярное зрение
При косоглазии практически всегда отсутствует бинокулярное зрение, потому что один глаз отклоняется в какую-нибудь сторону и зрительные оси на рассматриваемом объекте не сходятся. Одной из основных целей лечения косоглазия является восстановление бинокулярного зрения. По тому, отсутствует или нет бинокулярное зрение, можно отличить мнимое, кажущееся, косоглазие от действительного, и от гетерофории (скрытого косоглазия).
Оптическая ось проходит через центр роговицы и узловую точку глаза. Зрительная ось идет от центральной ямки пятна через узловую точку к объекту, который рассматривается. Между ними есть небольшой угол (3-4 °). При мнимом косоглазии расхождение между зрительной и оптической осями очень большое (в отдельных случаях 10°). По этой причине происходит смещение центров роговичных оболочек обоих глаз в ту или иную сторону. Это создает ложное впечатление косоглазия. Его отличием от истинного косоглазия является сохраненное бинокулярное зрение. Мнимое косоглазие в коррекции не нуждается.
Скрытое косоглазие проявляется тем, что один глаз отклоняется в тот момент, когда человек не фиксирует взгляд каком-нибудь объекте. При гетерофории имеет место установочное движение глаз. Если обследуемый фиксирует взгляд на каком-либо предмете и прикроет один глаз ладонью, то это глазное яблоко при наличии скрытого косоглазия отклоняется в сторону. Когда он отнимет руку, то в случае наличия у пациента бинокулярного зрения этот глаз совершит установочное движение. При наличии гетеротопии нет необходимости в лечении.