Какое время длится клиническая смерть. Что такое клиническая смерть, этиология, характеристика, последствия и реабилитация

Когда человек умирает, это можно понять по нескольким главным признакам: он впадает в состояние комы, теряет сознание, перестает реагировать на различные раздражения, его рефлексы угасают, пульс замедляется, температура тела ; наблюдается апноэ – остановка дыхания, асистолия – остановка сердца. В результате нарушения кислородного обмена в организме развивается гипоксия различных органов тела, в том числе и головного мозга. За несколько минут это может привести к необратимым изменениям в тканях. Именно необратимую остановку процессов жизнедеятельности называют биологической смертью, но наступает она не сразу – ей предшествует клиническая смерть.

При клинической смерти наблюдаются все смерти, но гипоксия еще не вызвала изменения в органах и мозге, поэтому успешная реанимация может вернуть человека к жизни без печальных последствий. Клиническая смерть длится всего несколько минут, после которых реанимация уже бесполезна. При низкой окружающей среды смерть мозга, которая является главным признаком биологической смерти, наступает позже – примерно через пятнадцать минут. Чем больше времени прошло с момента дыхания и сердечного ритма, тем сложнее вернуть человека к жизни.

Клиническую смерть можно определить по расширенным зрачкам, которые не реагируют на свет, по отсутствию движений грудной клетки и в сонной артерии. Но если при этом наблюдаются симптомы биологической смерти – «кошачий глаз» (при сдавливании глазного яблока с боков зрачок становится вертикальным и не возвращается в исходную форму), помутнение роговицы, трупные пятна – то проводить реанимацию бессмысленно.

Интерес к клинической смерти

Такое явление, как клиническая смерть, вызывает повышенный интерес не только среди врачей и ученых, работающих в медицинской сфере, но и среди обычных людей. Это вызвано распространенным мнением, что человек, переживший такое состояние, побывал в загробной жизни и может рассказать о своих ощущениях. Обычно такие люди описывают движение по тоннелю, в конце которого виден свет, ощущения полета, чувство спокойствия – медики называют это «околосмертными переживаниями». Но объяснить их пока не могут: ученых ставит в тупик тот факт, что мозг во время клинической смерти не функционирует, и человек не может ничего чувствовать. Большинство врачей объясняют это состояние галлюцинациями на раннем этапе клинической смерти, когда гипоксия мозга только началась.

В медицине выделяют несколько этапов умирания человека, которые сопровождаются угнетением функций дыхания и кровеносной системы. Благодаря научным исследованиям было выявлено, что такое клиническая смерть и дана полная характеристика патологии.

Многие ученые не могут с уверенностью сказать, в каком состоянии находится человек, переживший клиническую смерть. Согласно практике, данное явление у пациентов проявляется отсутствием признаков жизни. Прийти в норму можно только благодаря проведению реанимационных мероприятий.

Клинической смерти могут предшествовать многие факторы. Среди них выделяют следующие:

1. Травмы (механические или электрические).
2. Дыхательные нарушения.
3. Внезапное ослабление сердечных сокращений.
4. Эмоциональное потрясение.
5. Шоковое состояние.
6. Потеря большого объема крови.

Перечисленные факторы могут наступать неожиданно, а иногда возникают постепенно. Часто клинической смерти предшествуют осложнения, которые появляются после хронических заболеваний. Поэтому важно достаточно уделять времени своему здоровью.

Что происходит в момент клинической смерти?

Хотя признаки жизни отсутствуют, нельзя с уверенностью сказать, что человек умер. Об этом свидетельствует продолжение процессов жизнедеятельности, к которым относятся:

• работа головного мозга;
• осуществляются метаболические функции;
• температура тела остается в пределах нормы.

Нередко данная патология характеризуется коротким промежутком между жизнью и смертью. В период терминального состояния угнетается дыхание и полноценное функционирование центральной нервной системы, но анаэробный метаболизм в клетках продолжается. Когда кислородное голодание достигает своего апогея, наступает биологическая смерть.

Основными признаками патологии считаются следующие:

1. Асистолия.
2. Апноэ.
3. Не прощупывается пульс на сонных артериях.
4. Отсутствие сознания.

Как правило, такие признаки предшествуют биологической смерти. Если медицинская помощь не будет своевременна, человек может умереть.

Фазы клинической смерти

В медицине терминальное состояние разделяется на несколько этапов. Медики считают, что такая классификация облегчает реанимацию при клинической смерти. Выделяют всего три стадии патологии:

• преагональное состояние: характерны спутанность сознания и общая заторможенность, снижение артериального давления. Пульс прощупывается в области сонной артерии;
• терминальная пауза. Период длится до 5 минут, во время которого наступает апноэ и асистолия, реакция зрачка на излучение света отсутствует;
• агония – бессознательное состояние, сопровождающееся угасанием жизненных функций.

После перечисленных этапов наступает клиническая смерть. Это состояние, предшествующее биологическому умиранию. Продолжительность феномена зависит от температуры окружающей среды: чем выше она, тем короче будет патологический период.

Особенности клинической смерти у детей

Клиническая смерть в педиатрической практике редко наблюдается. Так как детский организм более восприимчив к внешним факторам, то патология протекает гораздо сложнее, чем у взрослых. Поэтому при появлении первых признаков опасности у ребенка, реагировать нужно как можно скорее.

Специалисты говорят, что продолжительность клинической смерти у детей и взрослых одинакова и симптоматика у них схожа. Во время оказания помощи пульс у малышей прощупывают на руках, а не на сонной артерии. До приезда специалистов ребенку проводится легочная реанимация.

Как отличить клиническую смерть от биологической?

Некоторые путают окончательное умирание человека с признаками, предшествующими этому. Увидеть четкую разницу между двумя понятиями помогают данные, приведенные в таблице ниже:

Не всегда легко распознать отличие клинической смерти от буквального умирания. Ведь некоторые симптомы у данных понятий схожи: отсутствие сознания, пульса и наступление апноэ. В подобной ситуации решающим признаком является изменение зрачков. Многие работники скорой помощи констатируют кончину человека, если наблюдается эффект «кошачьих глаз».

Продолжительность клинической смерти

Продолжительность патологического состояния во всех случаях отличается. Часто она колеблется от 3 до 4-х минут, крайне редко – около шести минут. Долгота данного феномена зависит от жизнестойкости некоторых отделов головного мозга на фоне гипоксии.

Наибольшая продолжительность терминального состояния составляет около 6 минут. Но иногда встречаются ситуации, не поддающиеся логике. Это касается пациентов, которые вследствие несчастных случаев или травм несколько часов находились в преддверии смерти. А после долгих реанимационных мероприятий здоровье некоторых из них восстанавливалось.

Признаки биологической смерти

Для биологической смерти характерны безвозвратные изменения в теле человека. Поэтому реанимационные мероприятия не проводятся. В медицине основными признаками умершего считаются следующие:

• охлаждение тела, ближе к окружающей температуре.
• наличие трупных пятен;
• затвердение конечностей;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• изменение формы зрачка – расширены.

Последний из перечисленных признаков является самым ранним симптомом умирания человека – в течение первого часа. Для глазной роговицы характерно высыхание, а при сдавливании глаза по бокам зрачок трансформируется в узкую щель. Такой эффект не присущ живым людям.

Постепенно у человека отмирают клетки мозга и его оболочки. В данном случае проведение реанимации бесполезно. Хотя некоторые ткани еще жизнеспособны, вернуть пациента к жизни уже невозможно.

Неотложная помощь

Первую помощь при наступлении признаков клинической смерти нужно оказывать как можно раньше. Если это сделано несвоевременно, период реабилитации будет затягиваться и шансы на полное выздоровление минимальные. Не допустить такого поворота событий помогают следующие мероприятия:

1. Обеспечить пострадавшему горизонтальное положение на твердой поверхности.
2. Устранить все препятствия для свободного дыхания.
3. Проверить наличие пульса в районе сонной артерии.
4. При наблюдении апноэ делать искусственное дыхание.
5. Вызвать скорую помощь, сообщив о признаках клинической смерти.
6. Сделать прекардиальный удар по грудине, непрямой массаж сердца.

Задача людей, находящихся рядом с пострадавшим человеком – поддержать больного до приезда скорой помощи. Такие приемы проводятся до тех пор, пока не восстановится дыхание и сердцебиение. В дальнейшем специалисты проводят реанимационные мероприятия.

Когда первая помощь не нужна

Если до приезда специалистов у пострадавшего начинают появляться трупные пятна и другие признаки биологической смерти, то методы по оказанию первой помощи применять не нужно. Также реанимацию не проводят, если наблюдается следующее:

• человек находится в сознании;
• обморочное состояние;
• пациент страдает от неизлечимого заболевания, находящегося в терминальной стадии.

Такие обстоятельства не требуют оказания первой помощи, так как это не принесет желаемых результатов. Лучше дождаться приезда специалистов, которые определят состояние пациента и дальнейшие действия.

Реабилитация после клинической смерти

Характер последствий феномена зависит оттого, насколько быстро пострадавшему была оказана первая помощь. Мало кто обходится без осложнений и в скором времени восстанавливается. Реабилитационный период более длительный в тех случаях, когда продолжительность клинической смерти превышала 15 минут. Это обусловлено тем, что повреждаются большие участки нейронов головного мозга и нужно устранить последствия ишемии.

Реабилитационные мероприятия направлены на то, чтобы восстановить полноценную деятельность нервных клеток. Это достигается следующими методами:

1. Употребление лекарственных препаратов.
2. Физиопроцедуры.
3. Специальные массажи.
4. Лечебная физкультура.

Благодаря проведению подобных мероприятий многим пациентам удалось поправить свое здоровье, после чего некоторые из них живут несколько лет.

Последствия клинической смерти

Медики признают, что последствия такого явления бывают разные, а некоторые случаи клинической смерти имеют неблагоприятный прогноз. Вероятность осложнений зависит от скорости оказания неотложной помощи. Если мероприятия реанимации были проведены своевременно, у человека увеличиваются шансы на полное выздоровление.

В большинстве случаев после клинической смерти у пациентов поражается центральная нервная система. И это вполне объяснимо, ведь подобное состояние является стрессом для всего организма. С течением времени отмечаются такие нарушения:

• тревога;
• синдром нейроциркуляторной дистонии;
• неврастения;
• раздражительность;
• недомогание;
• ухудшение памяти.

Такие последствия становятся результатом долгого кислородного голодания. Приступ клинической смерти может повторяться. В итоге у больных нарушается чувствительность, появляются трудности с передвижением, иногда ситуация заканчивается инсультом. Нередко после этого люди пересматривают свои жизненные приоритеты и ценности.

Важно помнить, что в период клинической смерти . Поэтому, даже если человека удалось привести в чувство, через некоторое время клетки начинают погибать. В результате возникают другие патологические процессы, среди которых является кризис микроциркуляции.

Клиническая смерть – опасное состояние, нередко заканчивающееся потерей жизни. Своевременное оказание неотложной помощи помогает избежать серьезных последствий для здоровья.

Какие признаки наблюдаются у человека при клинической смерти:

"Человек смертен, но основная его беда в том, что он смертен внезапно", – эти слова, вложенные Булгаковым в уста Воланда, прекрасно описывают ощущения большинства людей. Наверное, не существует человека, который бы не боялся смерти. Но наряду с большой смертью существует смерть маленькая – клиническая. Что это такое, почему люди, пережившие клиническую смерть, часто видят божественный свет и не есть ли это отложенный путь в рай – в материале сайт.

Клиническая смерть с точки зрения медицины

Проблемы изучения клинической смерти как пограничного состояния между жизнью и смертью остаются одними из важнейших в современной медицине. Разгадка множества ее тайн трудна еще и потому, что многие люди, пережившие клиническую смерть, не восстанавливаются до конца, а больше половины пациентов с подобным состоянием не удается реанимировать, и они погибают уже по-настоящему – биологически.

Итак, клиническая смерть – это состояние, сопровождающееся остановкой сердечной деятельности, или асистолией (состояние, при котором прекращают сокращаться сначала различные отделы сердца, а затем наступает остановка сердца), остановкой дыхания и глубокой, или запредельной, мозговой комой. С первыми двумя пунктами все понятно, а про кому стоит объяснить подробнее. Обычно врачи в России пользуются так называемой шкалой Глазго. По 15-балльной системе оценивается реакция открывания глаз, а также двигательные и речевые реакции. 15 баллов по этой шкале соответствуют ясному сознанию, а минимальный балл – 3, когда мозг не реагирует на любые виды внешнего воздействия, соответствует запредельной коме.

После остановки дыхания и сердечной деятельности человек умирает не сразу. Практически мгновенно отключается сознание, потому что мозг не получает кислорода и наступает его кислородное голодание. Но тем не менее в короткий период времени, от трех до шести минут, его еще можно спасти. Примерно через три минуты после остановки дыхания начинается гибель клеток в коре головного мозга, так называемая декортикация. Кора головного мозга отвечает за высшую нервную деятельность и после декортикации реанимационные мероприятия хоть и могут пройти успешно, но человек может быть обречен на вегетативное существование.

Еще через несколько минут начинают гибнуть клетки других отделов головного мозга – в таламусе, гиппокампе, больших полушариях мозга. Состояние, при котором все отделы головного мозга лишились работоспособных нейронов, называется децеребрацией и фактически соответствует понятию биологической смерти. То есть оживление людей после децеребрации в принципе возможно, но человек будет обречен до конца жизни долго находиться на искусственной вентиляции легких и других поддерживающих существование процедурах.

Дело в том, что витальные (жизненно важные – сайт) центры располагаются в продолговатом мозгу, который регулирует дыхание, сердцебиение, сердечно-сосудистый тонус, а также безусловные рефлексы вроде чихания. При кислородном голодании продолговатый мозг, фактически являющийся продолжением спинного, гибнет одним из последних отделов мозга. Однако несмотря на то, что витальные центры могут быть не повреждены, к тому моменту уже наступит декортикация, делающая невозможной возвращение к нормальной жизни.

Другие органы человека, такие как сердце, легкие, печень и почки, могут обходиться без кислорода намного дольше. Поэтому не стоит удивляться пересадке, например, почек, взятых от пациента с уже погибшим мозгом. Несмотря на смерть мозга, почки еще некоторое время находятся в рабочем состоянии. А мышцы и клетки кишечника живут без кислорода на протяжении шести часов.

В настоящее время разработаны методы, которые позволяют увеличить продолжительность клинической смерти до двух часов. Такой эффект достигается при помощи гипотермии, то есть искусственного охлаждения организма.

Как правило (если, конечно, дело происходит не в клинике под наблюдением врачей), достаточно трудно определить, когда именно произошла остановка сердца. По действующим нормативам врачи обязаны проводить реанимационные мероприятия: массаж сердца, искусственное дыхание в течение 30 минут от начала. Если за это время реанимировать больного не удалось, то констатируется биологическая смерть.

Впрочем, существует несколько признаков биологической смерти, которые появляются уже через 10–15 минут после гибели мозга. Сначала появляется симптом Белоглазова (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится похож на кошачий), а затем высыхает роговица глаз. При наличии этих симптомов реанимацию не проводят.

Сколько людей благополучно переживают клиническую смерть

Может показаться, что большинство людей, оказывающихся в состоянии клинической смерти, благополучно из нее выходят. Однако это не так, лишь три-четыре процента пациентов удается реанимировать, после чего они возвращаются к нормальной жизни и не страдают какими-либо нарушениями психики или утратой функций организма.

Еще шесть-семь процентов пациентов, будучи реанимированными, тем не менее не восстанавливаются до конца, страдают различными поражениями головного мозга. Подавляющее большинство пациентов погибает.

Такая печальная статистика во многом обусловлена двумя причинами. Первая из них – клиническая смерть может возникнуть не под наблюдением врачей, а, например, на даче, откуда до ближайшей больницы как минимум полчаса езды. В таком случае медики приедут тогда, когда спасти человека уже будет невозможно. Иногда невозможно своевременно провести дефибрилляцию при возникновении фибрилляции желудочков сердца.

Второй причиной остается характер поражений организма при клинической смерти. Если речь идет о массивной кровопотере, реанимационные мероприятия практически всегда оказываются безуспешными. То же самое касается и критического поражения миокарда при инфаркте.

Например, если у человека в результате закупорки одной из коронарных артерий поражено более 40 процентов миокарда, смертельный исход неизбежен, потому что без сердечных мышц организм не живет, какие бы реанимационные мероприятия при этом ни проводились.

Таким образом, повысить выживаемость при клинической смерти можно в основном за счет оснащения дефибрилляторами мест скопления людей, а также организацией летучих бригад скорой в труднодоступных районах.

Клиническая смерть для пациентов

Если клиническая смерть для врачей является неотложным состоянием, при котором необходимо срочно прибегнуть к реанимационным мероприятиям, то для пациентов она зачастую представляется дорогой в светлый мир. Многие люди, пережившие клиническую смерть, рассказывали о том, что видели свет в конце туннеля, кто-то встречался со своими давно умершими родственниками, иные смотрели на землю с высоты птичьего полета.

"У меня был свет (да, знаю как это звучит), и я как бы со стороны все видела. Было блаженство, что ли. Никакой боли впервые за столько времени. А после клинической смерти возникло такое ощущение, что я жила какой-то чужой жизнью и сейчас просто скольжу обратно в свою шкуру, свою жизнь – единственную, в которой мне удобно. Она немного жмет, но это приятная теснота, как потертая пара джинсов, которые носишь годами", – говорит Лидия, одна из пациенток, которая перенесла клиническую смерть.

Именно эта особенность клинической смерти, ее способность вызывать яркие образы, до сих пор служит предметом многочисленных споров. С чисто научной точки зрения происходящее описывается довольно просто: возникает гипоксия мозга, что ведет к галлюцинациям при фактическом отсутствии сознания. Какие именно образы возникают у человека в этом состоянии – вопрос строго индивидуальный. Механизм возникновения галлюцинаций пока окончательно не выяснен.

Одно время была очень популярна эндорфинная теория. Согласно ей, большая часть того, что люди чувствуют при клинической смерти, может быть приписана выбросу эндорфинов из-за чрезвычайного напряжения. Поскольку эндорфины отвечают за получение удовольствия, а в частности даже за оргазм, нетрудно догадаться, что многие люди, пережившие клиническую смерть, считали после нее обычную жизнь лишь обременительной рутиной. Однако в последние годы эта теория была развенчана, потому что исследователи не нашли доказательств того, что при клинической смерти выделяются эндорфины.

Есть и религиозная точка зрения. Как, впрочем, и в любых случаях, которые необъяснимы с позиций современной науки. Многие люди (среди них есть и ученые) склонны считать, что после смерти человек попадает в рай или ад, а галлюцинации, которые видели пережившие клиническую смерть, лишь доказательство того, что ад или рай существуют, как и загробная жизнь вообще. Давать какую-либо оценку этим взглядам крайне затруднительно.

Тем не менее далеко не все люди испытывали райское блаженство при клинической смерти.

"Перенес клиническую смерть два раза меньше чем за один месяц. Ничего не видел. Когда вернули, я понял, что был нигде, в небытии. Ничего там у меня не было. Сделал выводы, что там освобождаешься от всего путем полной потери себя, наверное, вместе с душой. Теперь смерть меня не очень волнует, но жизни радуюсь", – приводит свой опыт бухгалтер Андрей.

В целом исследования показали, что в момент человеческой смерти организм незначительно теряет в весе (буквально несколько граммов). Приверженцы религий поспешили заверить человечество в том, что в этот момент от человеческого тела отделяется душа. Однако научный подход гласит, что вес человеческого тела изменяется из-за происходящих в момент смерти в мозгу химических процессов.

Мнение врача

Современные стандарты предписывают проводить реанимацию в течение 30 минут после последнего сердцебиения. Реанимация прекращается при гибели мозга человека, а именно на регистрации на ЭЭГ. Мне лично доводилось один раз успешно реанимировать пациента, у которого остановилось сердце. На мой взгляд, рассказы людей, перенесших клиническую смерть, в большинстве случаев являются мифом или выдумкой. Я ни разу не слышал таких рассказов от пациентов нашего лечебного учреждения. Равно как таких рассказов не было и от коллег.

Тем более, люди склонны называть клинической смертью совсем другие состояния. Возможно, люди, которые якобы перенесли ее, на самом деле не умирали, у них просто было синкопальное состояние, то есть обморок.

Основной причиной, которая приводит к клинической смерти (как и, собственно, к смерти вообще) остаются сердечно-сосудистые заболевания. Вообще говоря, такой статистики не ведется, но надо четко понимать, что сначала наступает клиническая смерть, а затем уже биологическая. Поскольку первое место по смертности в России занимают болезни сердца и сосудов, то логично предположить, что именно они чаще всего приводят к клинической смерти.

Дмитрий Елецков

анестезиолог-реаниматолог, Волгоград

Так или иначе, феномен переживаний при клинической смерти заслуживает тщательного изучения. И ученым приходится довольно трудно, ведь помимо того, что необходимо установить, какие именно химические процессы в мозгу приводят к появлению тех или иных галлюцинаций, необходимо еще и отличать правду от выдумки.

Содержание

Человек в состоянии прожить без воды и пищи некоторое время, а вот без доступа кислорода дыхание прекратится уже через 3 минуты. Такой процесс именуется клинической смертью, когда мозг еще жив, но сердце не бьется. Человека еще можно спасти, если знать правила экстренной реанимации. В этом случае могут помочь как медики, так и тот, кто находится рядом с пострадавшим. Главное – не растеряться, действовать быстро. Для этого нужны знания признаков клинической смерти, ее симптомов и правил реанимации.

Симптомы клинической смерти

Клиническая смерть – обратимое состояние умирания, при котором работа сердца прекращается, происходит остановка дыхания. Все внешние признаки жизнедеятельности исчезают, может казаться, что человек мертв. Такой процесс является переходным этапом между жизнью и биологической смертью, после которой выжить невозможно . Во время клинической смерти (3-6 минут), кислородное голодание практически не отражается на последующей работе органов, общем состоянии. Если прошло более 6 минут, то человек будет лишен многих жизненно важных функций по причине гибели клеток мозга.

Чтобы вовремя распознать данное состояние, необходимо знать его симптоматику. Признаки клинической смерти таковы:

• Кома – потеря сознания, остановка сердца с прекращением кровообращения, зрачки не реагируют на свет.
• Апноэ – отсутствие дыхательных движений грудной клетки, но метаболизм остается на прежнем уровне.
• Асистолия – пульс на обеих сонных артериях не прослушивается более 10 секунд, что указывает на начало разрушения коры головного мозга.

Продолжительность

В условиях гипоксии, кора и подкорка головного мозга способны сохранять жизнеспособность определенное время. Исходя из этого, продолжительность клинической смерти определяется двумя стадиями. Первая из них длится около 3-5 минут. В этот период, при условии нормальной температуры тела, отсутствует снабжение кислородом всех отделов мозга. Превышение данного временного диапазона увеличивает риск возникновения необратимых состояний:

• декортикации – разрушения мозговой коры;
• децеребрации – гибель всех отделов головного мозга.

Вторая стадия состояния обратимого умирания длится 10 и более минут. Она характерна для организма со сниженной температурой. Данный процесс может быть естественным (переохлаждение, обморожение) и искусственным (гипотермия). В условиях стационара, такого состояния достигают несколькими методами:

• гипербарическая оксигенация – насыщение тела кислородом под давлением в специальной камере;
• гемосорбция – очищение крови аппаратом;
• препараты, резко снижающие метаболизм и вызывающие анабиоз;
• переливание свежей донорской крови.

Причины клинической смерти

Состояние между жизнью и смертью наступает по нескольким причинам. Они могут быть вызваны следующими факторами:

• остановка сердца;
• закупорка дыхательных путей (заболевания легких, удушение);
• анафилактический шок – остановка дыхания при стремительной реакции организма на аллерген;
• большая потеря крови при травмах, ранениях;
• поражение тканей электричеством;
• обширные ожоги, раны;
• токсический шок – отравление ядовитыми веществами;
• спазм сосудов;
• реакция организма на стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• насильственная смерть.

Основные этапы и способы первой помощи

Перед тем как принять меры по оказанию первой помощи, надо быть уверенным в наступлении состояния временной смерти. Если все нижеперечисленные симптомы присутствуют, необходимо переходить к оказанию экстренной помощи. Следует убедиться в следующем:

• у пострадавшего отсутствует сознание;
• грудная клетка не совершает движений вдоха-выдоха;
• пульса нет, зрачки на свет не реагируют.

При наличии симптоматики клинической смерти, необходимо вызвать реанимационную бригаду скорой помощи. До приезда медиков, надо максимально поддерживать жизненные функции потерпевшего. Для этого следует нанести прекардиальный удар кулаком по груди в область сердца. Процедуру можно повторить 2-3 раза. Если состояние пострадавшего остается неизменным, тогда надо переходить к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и сердечно-легочной реанимации (СЛР).

СЛР делятся на два этапа: базовый и специализированный. Первый выполняется человеком, который находится рядом с пострадавшим. Второй – обученными медицинскими работниками на месте или в стационаре. Алгоритм действий выполнения первого этапа следующий:

1. Уложить пострадавшего на ровную, твердую поверхность.
2. Положить руку ему на лоб, слегка запрокинув голову. При этом подбородок выдвинется вперед.
3. Одной рукой зажать пострадавшему нос, второй – вытянуть язык, попробовать задуть воздух рот в рот. Частота – около 12 вдыханий в минуту.
4. Перейти к непрямому массажу сердца.

Для этого выступом ладони одной руки, надо надавить на область нижней трети грудины, а вторую руку положить сверху первой. Вдавливание грудной стенки производится на глубину 3-5 см, при этом частота не должна превышать 100 сокращений за минуту. Надавливание выполняется без сгибания локтей, т.е. прямое положение плеч над ладонями. Нельзя одновременно вдувать и сдавливать грудную клетку. Надо следить за тем, чтобы нос был плотно зажат, иначе легкие не получат необходимого количества кислорода. Если вдувание производится быстро, воздух попадет в желудок, провоцируя рвоту.

Реанимация пациента в условиях клиники

Реанимация пострадавшего в условиях стационара проводится по определенной системе. Она состоит из следующих методов:

1. Электрическая дефибрилляция – стимуляция дыхания путем воздействия электродов с переменным током.
2. Медикаментозная реанимация через внутривенное или эндотрахеальное введение растворов (Адреналин, Атропин, Налоксон).
3. Поддержка кровообращения с помощью введения Гекодеза через центральный венозный катетер.
4. Коррекция кислотно-щелочного баланса внутривенно (Сорбилакт, Ксилат).
5. Восстановление капиллярной циркуляции капельным путем (Реосорбилакт).

В случае успешного проведения реанимационных мероприятий, больного переводят в палату интенсивной терапии, где осуществляется дальнейшее лечение и наблюдение за состоянием. Реанимация прекращается в следующих случаях:

• Неэффективность реанимационных мер в течение 30 минут.
• Констатация состояния биологической смерти человека вследствие гибели головного мозга.

Признаки биологической смерти

Биологическая смерть является завершающим этапом клинической, если реанимационные меры оказались неэффективны. Ткани и клетки организма погибают не сразу, все зависит от способности органа выживать при гипоксии. Смерть диагностируется по определенным признакам. Они делятся на достоверные (ранние и поздние), и ориентирующие – неподвижность тела, отсутствие дыхания, сердцебиения, пульса.

Биологическую смерть отличить от клинической, можно с помощью ранних признаков. Они отмечаются спустя 60 минут с момента умирания. К ним относятся:

• отсутствие реакции зрачков на свет или надавливание;
• появление треугольников высохшей кожи (пятна Лярше);
• высыхание губ – они становятся морщинистыми, плотными, бурого цвета;
• симптом «кошачьего глаза» – зрачок становится вытянутым по причине отсутствия глазного и артериального давления;
• высыхание роговицы – радужная оболочка покрывается белой пленкой, зрачок мутнеет.

Спустя сутки после умирания, появляются поздние признаки биологической смерти. К ним относятся:

• появление трупных пятен – локализация преимущественно на руках, ногах. Пятна имеют мраморный окрас.
• трупное окоченение – состояние тела вследствие происходящих биохимических процессов, пропадает через 3 суток.
• трупное охлаждение – констатирует завершение наступления биологической смерти, когда температура тела опускается до минимального уровня (ниже 30 градусов).

Последствия клинической смерти

После успешных реанимационных мероприятий, человек из состояния клинической смерти возвращается к жизни. Данный процесс может сопровождаться различными нарушениями. Они могут затрагивать как физическое развитие, так и психологическое состояние. Ущерб, нанесенный здоровью, зависит от времени кислородного голодания важных органов. Другими словами, чем раньше человек вернется к жизни после непродолжительной смерти, тем меньше осложнений у него будет наблюдаться.

Исходя из вышеперечисленного, можно выделить временные факторы, определяющие степень осложнений после клинической смерти. К ним относятся:

• 3 минуты и меньше – риск разрушения коры головного мозга минимален, как и появление осложнений в дальнейшем.
• 3-6 минут – незначительные повреждения отделов мозга указывают на то, что последствия могут возникнуть (нарушение речи, двигательной функции, состояние комы).
• Более 6 минут – разрушение мозговых клеток на 70-80%, что приведет к полному отсутствию социализации (способность мыслить, понимать).

На уровне психологического состояния тоже наблюдаются определенные изменения. Их принято называть трансцендентными переживаниями. Многие люди утверждают, что находясь в состоянии обратимой смерти, парили в воздухе, видели яркий свет, тоннель. Некоторые с точностью перечисляют действия медиков во время реанимационных процедур. Жизненные ценности человека после такого кардинально меняются, ведь он избежал смерти и получил второй шанс на жизнь.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Живой организм не погибает одновременно с остановкой дыхания и прекращения сердечной деятельности, поэтому даже после их остановки организм продолжает некоторое время жить. Это время определяется способностью мозга выжить без поступления к нему кислорода, оно длится 4–6 минут, в среднем – 5 минут. Этот период, когда все угасшие жизненно важные процессы организма еще обратимы, называется клинической смертью . Клиническая смерть может быть вызвана обильным кровотечением,электротравмой, утоплением, рефлекторной остановкой сердца, острым отравлением и т. д.

Признаки клинической смерти:

1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; 2) отсутствие дыхания; 3) потеря сознания; 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.

Определение признаков клинической смерти:

1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;

2. Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствует­ся щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;

3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители;

4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить креанимации. Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни. Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.

Признаки биологической смерти :

1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение

Определение признаков биологической смерти:

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.

2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.

3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.

4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.

5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т. е. лицо – шея – верхние конечности – туловище - нижние конечности.

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти. Прежде чем приступить к оживлению пострадавшего, нужно в первую очередь установить наличие клинической смерти .

! Приступают к реанимации только при отсутствии пульса (на сонной артерии) или дыхания.

! Мероприятия по оживлению должны быть начаты без промед­ления. Чем раньше будут начаты реанимацион­ные мероприятия, тем вероятнее благоприятный исход.

Реанимационные ме­роприятия направлены на восстановление жизненно важных функ­ций организма, в первую очередь кровообращения и дыхания. Это, прежде всего, искусственное поддержание кро­вообращения головного мозга и принудительное обогащение крови кислородом.

К мероприятиям сердечно-легочной реанимации относятся : прекардиальный удар , непрямой массаж сердца иискусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом «рот-в-рот».

Сердечно-легочная реанимация состоит из последовательных этапов : прекардиальный удар; искусственное поддержание кро­вообращения (наружный массаж сердца); восстановление проходимости дыхательных путей; искусст­венная вентиляция легких (ИВЛ);.

Подготовка пострадавшего к реанимации

Пострадавший должен лежать на спине, на твердой поверхности . Если он лежал на кровати или на диване, то его необходимо перенести на пол.

Оголить грудную клетку пострадавшего, так как под его одеждой на грудине может находиться нательный крест, медальон, пуговицы и т. д., которые могут стать источниками дополнительной травмы, а также расстегнуть поясной ремень .

Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо: 1) очистить ротовую полость от слизи, рвотных масс тканью намотанной на указательный палец. 2) устранить западание языка двумя способами: запрокидыванием головы или выдвижением нижней челюсти.

Запрокинуть голову пострадавшего необходимо для того, чтобы задняя стенка глотки отошла от корня запавшего языка, и воздух мог свободно пройти в легкие. Это можно сделать, подложив валик из одежды или под шею или под лопатки (Внимание! ), но не под затылок!

Запрещено! Подкладывать под шею или спину твердые предметы: ранец, кирпич, доску, камень. В этом случае при проведении непрямого массажа сердца можно сломать позвоночник.

Если есть подозрение на перелом шейных позвонков, можно не сгибая шею, выдвинуть только нижнюю челюсть . Для этого накладывают указательные пальцы на углы нижней челюсти под левой и правой мочкой уха, выдвигают челюсть вперед и закрепляют в этом положении большим пальцем правой руки. Левая рука освобождается, поэтому ею (большим и указательным пальцами) необходимо зажать нос пострадавшего. Так пострадавший подготовлен к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ).