Kam ir kada reikia atlikti skreplių tyrimą? Skreplių paėmimo tyrimams taisyklės Skreplių paėmimas yra bendroji bakteriologinė analizė.
Bakteriologinis skreplių tyrimas leidžia aptikti įvairių ligų sukėlėjus. Diagnozei svarbus yra tuberkuliozės mikobakterijų buvimas skrepliuose. Skrepliai rezervuarui – tyrimai sėjai surenkami į sterilų indą (plačiasnukį). Indus išduoda bakas – laboratorija.
DĖMESIO!!!
Jei skreplių nepakanka, juos galima rinkti iki 3 dienų, laikant vėsioje vietoje.
Skrepliai ant rezervuaro – sėjant tuberkulioze sergančių pacientų, kad rezultatas būtų patikimas, surenkami per 3 dienas į skirtingus sterilius indus (3 stiklainius).
Jei reikia skirti antibiotikų, tiriamas skreplių jautrumas jiems. Norėdami tai padaryti, pacientas ryte, išskalavęs burną, kelis kartus (2-3 kartus) kosėja ir išspjauna skreplius į sterilų Petri lėkštelę, kuri nedelsiant siunčiama į laboratoriją.
DĖMESIO!!!
Pateikite pacientui aiškias instrukcijas, kaip naudoti sterilius indus skreplių surinkimui analizei:
a) rankomis nelieskite indų kraštų
b) nelieskite kraštų burna
c) atsikosėjus skrepliams, indą nedelsiant uždaryti dangteliu.
TADA 7 punktas
Į rezervuarą – laboratorija
Skrepliai mikroflorai ir
jautrumas
antibiotikai (a/b)
Sidorovas S.S. 70 metų
3/IV–00 pasirašyta m/s
Skreplių analizė bakteriologiniam tyrimui.
Tikslas: užtikrinti kokybišką pasirengimą tyrimui ir savalaikį rezultato gavimą.
Treniruotės: paciento informavimas ir švietimas.
Įranga: sterilus indelis (spjaudyklė), kryptis.
Vykdymo seka:
Paaiškinkite pacientui (šeimos nariui) būsimo tyrimo prasmę ir būtinybę bei gaukite jo sutikimą tyrimui.
A) stacionariomis sąlygomis:
instruktažas ir laboratorinių stiklinių indų tiekimas, kuris turi būti atliktas išvakarėse;
B) ambulatorinėje ir stacionarinėje aplinkoje paaiškinkite pacientui paruošimo ypatybes:
prieš vakarą kruopščiai išsivalykite dantis;
ryte po miego gerai išskalaukite burną virintu vandeniu
Nurodykite pacientą, kaip elgtis su steriliais laboratoriniais stikliniais indais ir kaip surinkti skreplius:
Kosėti, atidaryti stiklainio dangtelį (spjaudyklė) ir išspjaudyti skreplius neliesdami stiklainio kraštų;
Nedelsdami uždarykite dangtį.
Paprašykite paciento pakartoti visą informaciją, užduoti klausimus apie skreplių paruošimo ir surinkimo techniką.
Nurodykite slaugytojo rekomendacijų pažeidimo pasekmes.
A) ambulatoriškai:
Nurodykite studijų kryptį, užpildydami ją formoje;
Paaiškinkite pacientui, kur ir kuriuo metu jis (šeima) turėtų atnešti banką ir siuntimą.
B) ligoninės aplinkoje:
Nurodykite vietą ir laiką, kur atnešti stiklainį (spjaudiklį);
Surinktą medžiagą pristatyti į bakteriologinę laboratoriją ne vėliau kaip per 1,5 - 2,0 valandos po medžiagos paėmimo.
Medžiagos laikymas net šaltomis sąlygomis yra nepriimtinas!
Išmatų paėmimas analizei.
Puiki pagalba atpažįstant daugybę ligų, įskaitant virškinimo trakto, yra išmatų tyrimas. Pagrindinių išmatų savybių nustatymas tiriant leidžia padaryti daugybę diagnostinių išvadų ir yra prieinamas seseriai.
Sveiko žmogaus paros išmatų kiekis priklauso nuo maisto kokybės ir kiekio ir vidutiniškai yra 100 - 120 g.Sutrinka absorbcija ir padidėja judėjimo per žarnyną greitis (enteritas), išmatų kiekis gali pasiekti 2500 g, esant vidurių užkietėjimui, išmatos yra labai mažos.
gerai- tuštinimasis atliekamas kartą per dieną, dažniausiai tuo pačiu metu.
DĖMESIO!!!
Tyrimams geriau paimti išmatas po savarankiško tuštinimosi tokia forma, kokia jos išsiskiria.
bakteriologiškai
makroskopiškai
Kal tyrinėti mikroskopiškai
chemiškai
Makroskopiškai nustatyta:
A) spalva, tankis (konsistencija)
B) forma, kvapas, priemaišos
Spalva–gerai
su mišriu maistu - gelsvai ruda, ruda;
su mėsa - tamsiai ruda;
su pienu - geltona arba šviesiai geltona;
naujagimis žalsvai gelsvas.
PRISIMINTI!!! Išmatų spalva gali keistis:
Vaisiai, uogos (mėlynės, serbentai, vyšnios, aguonos ir kt.) – tamsios spalvos.
Daržovės (burokėliai, morkos ir kt.) – tamsios spalvos.
Vaistinės medžiagos (bismuto, geležies, jodo druskos) – juodos spalvos.
Kraujo buvimas suteikia išmatoms juodą spalvą.
Nuoseklumas(tankio) išmatos yra minkštos.
Įvairiomis patologinėmis sąlygomis išmatos gali būti:
pusiau skystas
glaistas (molis), dažnai pilka spalva ir priklauso nuo didelės nesuvirškintų riebalų priemaišos.
minkštas
vidutiniškai tankus
Išmatų forma- Paprastai cilindro arba dešros formos.
Esant žarnyno spazmams, išmatos gali būti panašios į juosteles arba tankių rutuliukų pavidalo (avių išmatos).
Išmatų kvapas priklauso nuo maisto sudėties ir rūgimo bei irimo procesų intensyvumo. Mėsos maistas suteikia aštrų kvapą. Pieniniai – rūgštūs.
RUSIJOS FEDERACIJOS ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTERIJA
Federalinės valstijos autonominė švietimo įstaiga Aukštasis išsilavinimas
„KRymo federalinis UNIVERSITETAS
pavadintas V.I. VERNADSKY“
(FGAOU VO "KFU, pavadintas V. I. Vernadskio vardu)
(struktūrinis padalinys)
FGAOU VO "KFU im. Į IR. VERNADSKY“
Paskaita №16
Tema
MDK 04.03. Medicinos paslaugų teikimo technologija.
Mokytojas Chaplina Galina Jurievna
Svarstytas ir patvirtintas posėdyje
Metodinė komisija
klinikinės disciplinos Nr.1
Protokolas Nr. __, datuotas _________
CMC Nr. 1 pirmininkas Lavrova E.A. _____________
Simferopolis 2015 m
Paskaita №16
Tema : « Laboratoriniai metodai tyrimai.
Skreplių surinkimas laboratoriniams tyrimams »
Laboratoriniai tyrimai yra labai svarbūs:
Norėdami nustatyti diagnozę,
Norėdami kontroliuoti ligos eigos pobūdį,
Gydymo efektyvumui ir organizmo būklės įvertinimui.
Bendra informacija apie studijas:
At sveikų žmonių skrepliai neišsiskiria. Paprastai didžiųjų bronchų ir trachėjos liaukos nuolat sudaro iki 100 ml per dieną paslaptį, kuri nuryjama išskyrimo metu. Tracheobronchinė paslaptis yra gleivės, kuriose yra glikoproteinų, imunoglobulinų, baktericidinių baltymų, ląstelių elementų (makrofagų, limfocitų, nuluptų bronchų epitelio ląstelių) ir kai kurių kitų medžiagų. Ši paslaptis pasižymi baktericidiniu poveikiu, padeda pašalinti įkvėptas smulkias daleles ir išvalyti bronchus. Sergant trachėjos, bronchų ir plaučių ligomis, sustiprėja gleivių susidarymas, kurios išsiskiria skrepliais. Rūkaliai, neturintys kvėpavimo takų ligų požymių, taip pat gausiai išskiria skreplius.
skrepliai - patologinės kvėpavimo sistemos išskyros, išsiskiriančios kosint.
Laboratorinių tyrimų rezultatai priklauso nuo to, kaip teisingai medžiaga surenkama ir pristatoma į laboratoriją. Pacientą slaugantys asmenys turi užtikrinti indų, į kuriuos renkami skrepliai, šlapimas, išmatos, švarą, kompetentingą paciento paruošimą medžiagos paėmimui ir savalaikį jos nugabenimą į paskirties vietą. Ant indų turi būti klijuojama etiketė, kurioje nurodoma paciento pavardė, vardas, patronimas, adresas, tyrimo tikslas ir mėginio paėmimo data.
Bendrieji reikalavimai rinkti skreplius :
vienas). Tyrimai turėtų būti atliekami kur tik įmanoma. švieži skrepliai gaunamas rytiniu kosuliu;
2) Kai skreplių labai mažai, jie surenkami per kelias valandas , bet
dėl specialius metodus tyrimai surenka skreplius per 1-3 dienas (pagal gydytojo receptą);
3) Pacientas privalo spjaudyti gleives į spjaudyklą - tamsaus stiklo indas su sandariai užsukamu dangteliu;
Priekyje ima skreplius tyrimams spjaudą reikia išplauti su muilu, pavirti 15-20 minučių ir atvėsinti. Į jį neturėtų patekti pašalinių priemaišų, tokių kaip maisto likučiai, vėmimai; į jį negalima pilti vandens.
4) Vaikams, kurie nemoka atsikosėti skreplių ir juos nuryti, elkitės taip:
-dirgina vatos tamponu apvyniotas aplink arbatinio šaukštelio rankeną, liežuvio šaknies regionas ir galinė siena ryklės , sukelia kosulio refleksą; susidarę skrepliai surenkami tuo pačiu tamponu ir dedami į spjaudytuvą.
Tą patį reikia daryti ir su labai silpni pacientai kurie neturi jėgų atkosėti skreplių.
5) Ištyrimui surinktus rytinius skreplius pristatyti į laboratoriją ne vėliau kaip 1-1,5 val . Tuo pačiu metu turi būti sudarytos sąlygos išskyrus jo aušinimą transportavimo metu . Priešingu atveju skrepliai greitai pakeis savo savybes, mikrobų kolonijų sudėtį, o tai labiausiai neigiamai paveiks tyrimo rezultatus, juos iškraipydami.
6).Pagal specialus tikslas gydytojas nurodytą dienų skaičių visą skreplių tūrį siunčia į laboratoriją. Tokiu atveju pacientus reikia įspėti, kad reikia išspjauti visus atsikosėjimą skatinančius skreplius į stiklainį, o ne nuryti po kosulio.
nedelsdami praneškite vietiniam gydytojui arba skambinkite greitoji pagalba
Generolas klinikinė analizė skreplių
Tyrimo tikslas: fizikinių, cheminių ir mikroskopines savybes skreplių.
Diagnostikai patologinis procesas plaučiuose ir kvėpavimo takuose;
įvertinti kvėpavimo organų patologinio proceso pobūdį;
dinaminiam būsenos stebėjimui kvėpavimo takai pacientams, sergantiems lėtinės ligos kvėpavimo organai;
įvertinti terapijos efektyvumą.
At klinikinis tyrimas skrepliai analizuojami pagal tokius rodiklius:
Skreplių kiekis
Charakteris,
nuoseklumas,
Priemaišų buvimas
ląstelių sudėtis,
Skaidulų skaičius
Nustatomas mikroorganizmų (bakterijų, grybelių) buvimas,
Įranga. Švarus, sausas, skaidraus stiklo indas su didele anga ir sandariu dangteliu; siuntimas į klinikinę laboratoriją
Skreplių surinkimo taisyklės:
1. Išvakarėse pacientas įspėjamas, kad ryte nuo 6.00 iki 7.00 val., nevalgius, nevalgius, nevalgius vaistų, skalauja burną virintu vandeniu, o po to gerai kosėja ir, atsikosėjęs skrepliais, išspjauna ant stiklainio dugną, uždarykite stiklainį dangteliu ir padėkite į tam tikrą vietą sanitarinėje patalpoje.
2. Prieš pradedant darbą (nuo 7.00 iki 8.00) siunčiami skrepliai į laboratoriją.
3. Gavus rezultatą, jis klijuojamas į ligos istoriją.
Bakteriologinis skreplių tyrimas
Tyrimo tikslas: skreplių mikrofloros ir jautrumo antibiotikams nustatymas
Įranga: Sterilus stiklinis indas iš šviesiai skaidraus stiklo su dangteliu arba sterili Petri lėkštelė, suvyniota į kraftpopierių, siunčiama į bakteriologinę laboratoriją
1. Pakvieskite pacientą ryte tuščiu skrandžiu išsivalyti dantis, praskalauti burną šviesiai rausvu kalio permanganato tirpalu, tada kosėti ir išspjauti skreplius į sterilų Petri lėkštelę arba stiklinį indelį.
2. Paaiškinkite pacientui, kad išspjaudamas skreplius jis neturėtų liesti kraštų sterilūs indai rankas ir lūpas, o indus nedelsiant uždaryti steriliu dangteliu.
3. Per artimiausias 2 valandas išsiųskite biomedžiagą į laboratoriją pagal sanitarinio ir antiepideminio režimo reikalavimus.
4. Dezinfekuokite indą, gumines pirštines.
5. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
6. Padarykite pastabą paciento apžiūros lape.
Pastaba : tyrimas atliekamas prieš skiriant antibiotikų terapiją.
Skreplių paėmimas sergant Mycobacterium tuberculosis
Tikslas. Mycobacterium tuberculosis išskyrimas
Indikacijos.Įtarimas dėl plaučių tuberkuliozės.
Įranga. Sterilus sausas indas su sandariu dangteliu.
Skreplių surinkimo technika Mycobacterium tuberculosis
1. Išvakarėse pacientas apie būsimą tyrimą įspėjamas taip: „Rytoj nuo 6.00 val. reikia pradėti rinkti skreplius tyrimui. Skrepliai jums paskirtam tyrimui surenkami per dieną. Tai reiškia, kad visi atkosėję skrepliai turi būti išspjauti į šį stiklainį. Stiklainį laikykite vėsioje vietoje ir sandariai uždarykite dangtį. Pacientui būtina parodyti vietą, kur dieną bus laikomas indelis skreplių.
2. Surinkti skrepliai išsiųstas į bakteriologinę laboratoriją.
3. Tyrimo rezultatas įklijuojamas į medicininė kortelė stacionare.
Pastabos. Jei pacientas turi mažai skreplių ir jų neužteks tyrimams, tada skreplius galima surinkti per 3 dienas, laikant vėsioje vietoje.
Norėdami palengvinti skreplių išsiskyrimą, galite naudoti sekančius triukus:
Lėtai (gurkšnodami) gerkite šiltą virintą vandenį.
Giliai kvėpuoti.
Padarykite keletą pritūpimų ar sūpynės rankomis.
Bakstelėkite ant krūtinės.
Atsikosėjimą lengvinančius vaistus (bromheksiną, haliksolį, ambrobeną, mukaltiną) galima vartoti likus 1-3 valandoms iki skreplių paėmimo ir dieną prieš tai.
Kai kuriais atvejais, kaip paskyrė gydytojas, jei net ir pavartojus mukolitinių preparatų ligoniui neskreplių, pasiūlykite švirkštu plačiai atverti burną, įpilti 2-3 ml sterilaus izotoninio natrio chlorido tirpalo. Tirpalas dalinai patenka į kvėpavimo takus, pacientas jį atkosėja ir išspjauna į sterilų indą.
Slaugytojai turi žinoti:
Asmenys, slaugantys ligonius, ypač sergančius uždegimu
sergant kvėpavimo takų ligomis, reikia pasirūpinti, kad pacientai nespjautų skreplių ant grindų ar į nosinę, nes skrepliuose esantys mikrobai pasklinda ore ir juos įkvepia kiti, o tai gali sukelti infekciją. Reikėtų griežtai reikalauti, kad pacientas naudotų spjaudytuvą, laikytųsi antiepideminio režimo. Skreplių dezinfekcijai ant spjaudytuvo dugno pilamas 5 % karbolio rūgšties tirpalas, 2 % kalio permanganato tirpalas arba 3 % chloramino tirpalas.
Dryžių atsiradimas skrepliuose arba didelis skaičius kraujas rodo plaučių kraujavimą, kuris yra pavojinga komplikacija plaučių ligos. Tai pamatę slaugytojai turėtų nedelsdami informuoti vietinį gydytoją arba kviesti greitąją pagalbą.
Gerklės tepinėlis
Tikslas. Mikrofloros iš ryklės tyrimas
Indikacijos:
Šis tipas Laboratoriniai tyrimai skiriami šiais atvejais:
įtariant difteriją;
nustatyti patogeno nešiotoją (pavyzdžiui, medicinos personalą gimdymo palata Ištirta, ar nėra Staphylococcus aureus).
dėl įtariamo viruso ir bakterinės infekcijos siekiant nustatyti patogeno tipą, taip pat nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
Įranga. Sterilus mėgintuvėlis su kamščiu ir per jį su vatos tamponu gale perleista lazdele, pažymėta raide „З“; siuntimas į bakteriologinę laboratoriją; trikojis.
1. Apžiūrėkite burnos ertmę. Atkreipkite dėmesį į liežuvį, tonziles, ryklę. Nustatyti atskirtųjų paėmimo tyrimams vietą.
2. Atsargiai laikydami už kamščio, išimkite strypą iš mėgintuvėlio neliesdami jo išorinių sienelių ir aplinkinių objektų. Mėgintuvėlis dedamas į trikojį.
3. Kaire ranka I, II ir III paimkite mentele su pirštais. Paprašykite paciento atidaryti burną. Mentele paspaudžiamas liežuvis, į burnos ertmę įkišamas tamponas ir iš tam tikros vietos pašalinamos išskyros.
4. Atsargiai ir greitai išimkite tamponą iš burnos ertmės ir neliesdami išorinių mėgintuvėlio sienelių bei aplinkinių objektų nuleiskite į mėgintuvėlį.
5. Kryptyje nurodykite iškrovos laiką.
6. Mėgintuvėlis su kryptimi pristatomas į laboratoriją ne vėliau kaip per 2 valandas nuo mėginio paėmimo momento.
7. Tyrimo rezultatas įklijuojamas į ligos istoriją.
Nosies tepinėlis.
Tikslas. Nosies mikrofloros tyrimas.
Indikacijos.(žr. gerklės tepinėlį)
Įranga. Sterilus mėgintuvėlis su kamščiu ir per jį su vatos tamponu gale perleista lazdele, pažymėta raide „H“; siuntimas į bakteriologinę laboratoriją; trikojis.
Nosies tepinėlio technika:
1. Pacientas pasodinamas (paguldomas), prašoma šiek tiek atlošti galvą atgal.
2. Kaire ranka mėgintuvėlis paimamas nuo stovo, o dešine – lazdelė su tamponu. Tai turi būti daroma atsargiai, neliesdami aplinkinių daiktų tamponu.
3. Padėkite mėgintuvėlį į stovą.
4. Kaire ranka pakelkite paciento nosies galiuką ir dešinieji plaučiai Sukamaisiais judesiais tamponas įvedamas į apatinį nosies kanalą vienoje pusėje, o po to kitoje iki 1,5–2,0 cm gylio.
5. Nuimkite tamponą ir greitai nuleiskite jį į mėgintuvėlį, neliesdami jo išorinių sienelių.
6. Mėgintuvėlį nusiųsti į bakteriologinę laboratoriją, nurodant tepinėlio paėmimo laiką.
Pastaba. Tamponas turi būti pristatytas į laboratoriją ne vėliau kaip per 2 valandas po paėmimo.
Literatūra
Laboratorijos ir instrumentiniai tyrimai diagnostikoje: vadovas / Per. iš anglų kalbos. V. Yu. Chalatovas; pagal. red. V. N. Titovas. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960 .
Nazarenko GI, Kishkun A. Klinikinis laboratorinių rezultatų įvertinimas. - M.: Medicina, 2000. - S. 84-87.
Roitberg G. E., Strutinsky A. V. Vidaus ligos. Kvėpavimo sistema. M.: Binom, 2005. - S. 464.
Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Klinikinės medicinos problemos. - Sidnėjus: MacLennan ir Petty, 1990, 105-108.
1. Iš bakteriologinės laboratorijos paimkite sterilų plačiadantį stiklinį indą su kraftpopieriaus dangteliu, pažymėkite.
2. Išduokite siuntimą
3. Ne vėliau kaip per 1-1,5 valandos po paėmimo skreplius su nurodymu vežti į bakteriologinę laboratoriją sandariame inde.
PACIENTĖS PARUOŠIMAS ULTRAGARSINIAM PILVOTĖS TYRIMAI (KEpenų, tulžies pūslės, kasos, blužnies, inkstų)
Organų ultragarsinis tyrimas pilvo ertmė- tai instrumentinis metodas parenchiminių organų (kepenų, blužnies, tulžies pūslės, kasos) tyrimas, pagrįstas ultragarso bangų atspindžiu nuo skirtingo tankio audinių ribų.
Per ultragarsu galima nustatyti pilvo organų dydį ir sandarą, diagnostika patologiniai pokyčiai(akmenys, navikai, cistos).
Šio metodo privalumas – jo nekenksmingumas ir saugumas pacientui, galimybė atlikti tyrimus esant bet kokiai paciento būklei ir greiti rezultatai.
Indikacijos: 1) pilvo organų ligų diagnostika .
Kontraindikacijos: ne.
Darbo vietos įranga: 1) aktyvintos anglies tabletės 40 vnt. 2) rankšluostis, paklodė; 3) sorbitolis - 20 gr; 4) siuntimas tyrimams; 5) ambulatorinė kortelė arba ligos istorija.
Parengiamasis etapas atliekant manipuliacijas.
1. Pravesti pokalbį su pacientu apie tyrimų poreikį, tyrimo eigą ir gauti sutikimą
2. Išduoti siuntimą į ultragarsinio tyrimo kabinetą, nurodant tyrimo metodą, paciento vardą, pavardę, amžių, adresą arba ligos istorijos numerį, diagnozę, datą.
3. Nurodykite pacientą ruošiantis tyrimui pagal šį planą:
likus trims dienoms iki tyrimo neįtraukti iš dietos dujas gaminančius maisto produktus: daržoves, vaisius, pieno ir mielių produktus, juodą duoną, ankštinius augalus, vaisių sultis;
esant vidurių pūtimui, vartokite taip, kaip nurodė gydytojas Aktyvuota anglis(4 tabletės 3 kartus per dieną) arba espumizanas (2 kapsulės 3 kartus per dieną) 2 dienas (tablečių laisvinamųjų nevartoti);
įspėti pacientą apie tyrimo būtinybę esant tuščiam skrandžiui, paskutinis valgis 18 00 val. tyrimo išvakarėse;
prieš tyrimą įspėti apie nepageidaujamą rūkymą, nes. tai sukelia tulžies pūslės susitraukimą;
4. Vakare prieš tyrimą uždėkite valomąją klizmą (nuo vidurių užkietėjimo)
5. Tyrimo dieną iki nustatyto laiko nuvežti pacientą į ultragarso kabinetą su ligos istorija, paimant rankšluostį ar paklodę.
6. Padėkite pacientui atsigulti ant nugaros.
7. Tyrimą atlieka gydytojas. Tiriant tulžies pūslės susitraukiamumą, po pirminio tyrimo imamas 20 gramų sorbitolio tirpalas stiklinei vandens. Pakartotinis patikrinimas atliekamas po 50-60 minučių.
8. Po apžiūros nuvežkite pacientą į palatą.
PACIENTO PARUOŠIMAS FIBROGASTRODUODENOSKOPIJAI (FGDS)
Fibrogastroduodenoskopija yra instrumentinis metodas tiriant stemplę, skrandį ir 12 dvylikapirštės žarnos opa naudojant lankstų šviesolaidinį gastroskopą.
Diagnostinė vertė metodas: šis metodas leidžia įvertinti stemplės gleivinės spindį ir būklę, gleivinės būklę, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 - spalvą, erozijų, opų, neoplazmų buvimą. Išsamiai išstudijuokite reljefą, t.y. skrandžio gleivinės raukšlių pobūdis, aukštis, plotis.
Papildomų metodų pagalba galima nustatyti rūgštingumą skrandžio sulčių, jei reikia, atlikti tikslinę biopsiją morfologiniam tyrimui.
FGDS taip pat naudojamas medicininiais tikslais: polipektomijos atlikimas, kraujavimo stabdymas, vietinis pritaikymas vaistinių medžiagų.
Kontraindikacijos: 1) stemplės susiaurėjimas; 2) stemplės divertikulai; 3) patologiniai procesai tarpuplautyje, išstumiantys stemplę (aortos aneurizma, padidėjęs kairysis prieširdis); 4) ryški kifoskoliozė.
Medžiagos, kurioms taikomas bakteriologinis tyrimas, surenkamos į sterilius indus, prie kurių pridedama etiketė su tiriamojo pavadinimu ir medžiagos pavadinimu. Lydraštyje (nuorodoje) būtina nurodyti, kuris skyrius siunčia medžiagą, pilnas pavadinimas. ir paciento amžius, siūloma diagnozė, gydymas antibiotikais, mėginių paėmimo data ir valanda.
Medžiaga pristatoma konteineriuose, išskyrus jų apvertimą. Transportavimo metu draudžiama sudrėkinti vatos kamštelius ir užšaldyti medžiagą. Medžiaga pristatoma per 1-2 valandas po paėmimo. Jei per nurodytą laiką pristatyti neįmanoma, biomedžiaga laikoma šaldytuve (išskyrus kraują ir medžiagą, ištirtą, ar nėra meningokoko). Jei mėginio pristatymo laikas padidinamas iki 48 valandų, reikia naudoti transportavimo priemones.
Mėginių ėmimo procedūras turėtų aprašyti mikrobiologas speciali instrukcija. Laboratorijos darbuotojai surengia pradinį visų darbuotojų mokymą, kaip laikytis mėginių ėmimo.
Į laboratoriją pristatyti mėginiai turi būti patalpinti specialiai biomedžiagai priimti skirtoje vietoje. Gavę mėginius, laboratorijos darbuotojai yra atsakingi už tai, kad būtų laikomasi teisingo mėginių pristatymo. Medžiagą pristatyti į laboratoriją tiriamiesiems griežtai draudžiama.
Neatitikus sąlygų, mėginiai nėra apdorojami – apie tai pranešama gydančiam gydytojui, o tyrimai kartojami.
Bendrieji mėginių ėmimo ir gabenimo reikalavimai:
Žinios optimalus laikas paimti medžiagą tyrimams;
Atsižvelgiant į medžiagą, atsižvelgiant į maksimalios patogeno lokalizacijos vietą, izoliuojant ją į aplinką;
Medžiagos parinkimas tyrimams reikiamu ir pakankamu kiekiu, sudarant sąlygas, neleidžiančias užteršti mėginių;
Jei įmanoma, medžiagos paėmimas prieš antibiotikų ir kitų chemoterapinių vaistų vartojimą arba po 2-3 dienų po antibiotikų vartojimo panaikinimo.
Mikrobiologinis kraujo tyrimas
Procedūros slaugytoja arba laborantė paima kraują iš paciento gydymo kambarys arba palatoje – priklausomai nuo paciento būklės. Paimti kraują pasėliui rekomenduojama prieš pradedant gydymą antibiotikais arba praėjus 12-24 valandoms po paskutinio vaisto vartojimo pacientui.
Sėjama kylant temperatūrai. Rekomenduojama kraują paimti 2-4 kartus per dieną, ūminio sepsio atveju - 2-3 mėginius iš skirtingų vietų per 10 minučių. Jei pacientas turi nuolatinį poraktinį kateterį ar sistemą venoje, kraujui paimti galima tik 3 dienas, nes atsiranda kateterio užteršimas. Nedideliui kraujo kiekiui leidžiama laisvai nutekėti į mėgintuvėlį, tada kraujas paimamas į švirkštą kultūrai. Kraujo pasėliai atliekami virš alkoholio lempos.
Kraujas imamas iš suaugusiųjų 5-20 ml, o iš vaikų - 1-15 ml, iš švirkšto be adatos virš alkoholio lempos, jis pasėjamas į buteliukus su maistine terpe kraujo ir terpės santykiu. 1:10. Kraujo buteliukai nedelsiant pristatomi į laboratoriją.
Mikrobiologinis šlapimo tyrimas
Ištirkite, kaip taisyklė, rytinę šlapimo dalį. Prieš vartojant, atliekamas išorinių lytinių organų tualetas. Šlapinant nenaudojama pirmoji šlapimo dalis. Antrojo šlapinimosi metu, pradedant nuo jo vidurio, šlapimas surenkamas į sterilų 3-10 ml talpą, sandariai uždarytą steriliu kamščiu. Patartina nedelsiant pristatyti šlapimo mėginius į laboratoriją. Nesant tokios galimybės, šlapimas gali būti laikomas kambario temperatūroje 1-2 valandas, bet ne ilgiau kaip 24 valandas (4 °C temperatūroje) po paėmimo.
Mikrobiologinis išmatų tyrimas
At užkrečiamos ligos(tifoparatifas, AII, dizenterija) ir hospitalinės infekcijos virškinimo trakto medžiaga imama nuo pirmųjų paciento priėmimo valandų ir dienų iki gydymo antibiotikais pradžios. Mėginiai imami mažiausiai 2 kartus.
Išmatos sėjai imamos iš karto po tuštinimosi. Surinkimas atliekamas iš indo, puodo, vystyklų, kurie prieš tai kruopščiai dezinfekuojami ir daug kartų išplaunami. karštas vanduo. Iš indų išmatos imamos sterilia mentele arba įsmeiamos į sterilius stiklainius su dangteliais, mėgintuvėlius. Paimtuose mėginiuose yra patologinių priemaišų (pūlių, gleivių, dribsnių). Jei tuštintis neįmanoma, medžiaga paimama tiesiai iš tiesiosios žarnos naudojant tiesiosios žarnos tamponus. Tamponas sudrėkinamas fiziologiniame tirpale ir įšvirkščiamas 8-10 cm, o po to dedamas į sterilius mėgintuvėlius. Išmatos pristatomos į laboratoriją ne vėliau kaip per 1-2 valandas po surinkimo. Medžiagą galima laikyti 2-6 °C temperatūroje 24 valandas.
Mikrobiologinis smegenų skysčio tyrimas
Smegenų skystį pageidautina išgerti prieš pradedant gydymą antibiotikais – į sterilų mėgintuvėlį su dangteliu po 1-3 ml. Medžiaga pristatoma į laboratoriją, kur iš karto, kol likvoras šiltas, ištiriama. Jei tai neįmanoma, alkoholį galima laikyti 37 ° C temperatūroje termostate 2-3 valandas.
Transportavimo metu alkoholiniai gėrimai yra kruopščiai apsaugoti nuo atšalimo naudojant kaitinimo trinkeles, termosą.
Mikrobiologinis pūlių tyrimas, pūlinių sienelių biopsija
Didžiausias tiriamosios medžiagos kiekis paimamas steriliu švirkštu ir nedelsiant su uždaryta adata pristatomas į laboratoriją arba gali būti laikomas šaldytuve 2 valandas.
Mikrobiologinis skreplių tyrimas
Pacientas prieš kosėdamas išsivalo dantis, virintu vandeniu skalauja burną ir gerklę. Skrepliai surenkami į sterilų indelį arba buteliuką su dangteliu; jei jis prastai atskirtas, rekomenduojama prieš dieną skirti atsikosėjimą lengvinančių vaistų arba pacientui leidžiama per purkštuvą įkvėpti 25 ml 3-10% fiziologinio tirpalo.
Kambario temperatūroje skreplius galima laikyti 2 valandas, šaldytuve – 24 valandas. Rinkdamas skreplius pacientas neturėtų maišyti gleivių ir seilių burnoje. Skrepliai, susidedantys iš seilių ir maisto dalelių, nėra tiriami.
Mikrobiologinis nosiaryklės gleivių tyrimas, pūlingos tonzilių išskyros, išskyros iš nosies
Medžiaga geriama nevalgius arba ne anksčiau kaip po 2-4 valandų po valgio. Mentele prispaudžiama liežuvio šaknis. Medžiaga paimama steriliu tamponu, neliečiant liežuvio, skruostų gleivinės ir dantų.
Tiriant nosiaryklės gleives dėl meningokoko, naudojamas lenktas sterilus vatos tamponėlis. Jis įkišamas į nosiaryklę už minkštojo gomurio ir 3 kartus atliekamas išilgai galinės sienelės. Sergantiesiems tonzilitu, įtarus difteriją, medžiaga iš tonzilių paimama sausu tamponu, esant reidams, paimama nuo sveikų ir pažeistų audinių ribos, juos švelniai paspaudžiant tamponu. Medžiaga ant sausų tamponų į laboratoriją pristatoma per 2 valandas maišeliuose su kaitinimo trinkelėmis.
Sergant kokliušu ir paraboliniu kosuliu, tiriamos nosiaryklės gleivės, nosiaryklės plovimas, transtracheliniai aspiratai. Tvirtinant paciento galvą, į šnervę iki pat choanų įkišamas tamponas ir paliekamas 15-30 sekundžių, tada išimamas ir įdedamas į sterilų vamzdelį. Renkant medžiagą iš burnos, tamponas įkišamas už minkštojo gomurio, stengiantis neliesti liežuvio ir tonzilių. Pašalinkite gleives iš užpakalinės ryklės, atsargiai nuimkite tamponą, kuris dedamas į sterilų mėgintuvėlį.
Paciento paruošimas skreplių paėmimui tyrimui
Skrepliai yra patologinė kvėpavimo takų paslaptis. ligų diagnostikoje Kvėpavimo sistema svarbią vietą užima skreplių tyrimas, leidžiantis spręsti apie patologinio proceso pobūdį.
Atliekant bendrą klinikinį skreplių tyrimą, nustatoma fizinės ir cheminės savybės Ir ląstelių sudėtis. Bakteriologinio skreplių tyrimo metu nustatomas patologinio proceso sukėlėjas, parenkamas šiam sukėlėjui veiksmingas antibiotikas.
Indikacijos: 1) užtikrinti kvėpavimo sistemos ligų diagnostikos patikimumą.
Darbo vietos įranga: 1) pažymėtas plačiadantis stiklinis indas su dangteliu skrepliams surinkti; 2) siuntimas į laboratoriją. 3) konteineris biomedžiagoms transportuoti.
Skreplių surinkimas bendram klinikiniam tyrimui
Parengiamasis manipuliavimo etapas.
1. Informuoti pacientą apie būsimą tyrimą, tikslus. Gaukite sutikimą atlikti tyrimą.
2. Įspėti pacientą, kad medžiaga renkama ryte po nakties miego, nevalgius.
3. Išduoti siuntimą į laboratoriją pagal mėginį:
4. Išmokykite pacientą, kaip gydyti burnos ertmę:
a) ryte 1,5 - 2 valandas iki skreplių surinkimo išsivalykite dantis;
b) prieš pat išskalauti burną virintu vandeniu, prieš renkant skreplius, (pažeidus savisaugos funkciją - padėti pacientui išsinešti burnos ertmės tualetą);
5. Išmokykite pacientą rinkti skreplius:
a) įspėti, kad kosėdami jie renkasi tik skreplius, o ne seiles.
b) tam reikia 2–3 kartus giliai įkvėpti ir iškvėpti, o tada atkosėti skrepliais.
Pagrindinis manipuliavimo etapas.
6. Ryte pacientui duokite pažymėtą indą skreplių surinkimui.
7. Pasiūlykite atsikosėti ir į šią talpyklą surinkti skreplių po 3-5 ml.
8. Uždarykite dangtį, įdėkite indą į indą.
Galutinis etapas atliekant manipuliacijas.
9. Siųsti skreplius su siuntimu į klinikinę laboratoriją ne vėliau kaip per 2 valandas po jų paėmimo.
10. Įklijuokite tyrimo rezultatus į ligos istoriją arba ambulatorinę kortelę.
Skreplių surinkimas netipinėms ląstelėms
Tas pats, bet skrepliai pristatomi iškart po surinkimo. nenormalios ląstelės greitai sunaikinamos.
Skreplių surinkimas bakteriologiniai tyrimai
1. Iš bakteriologinės laboratorijos paimkite sterilų plataus burnos stiklinį indą su kraftpopieriaus dangteliu, pažymėkite.
2. Užbaikite siuntimą
3. Ne vėliau kaip per 1-1,5 valandos po paėmimo skreplius su nurodymu vežti į bakteriologinę laboratoriją sandariame inde.