Catad_tema Šizofrenija – straipsniai

Šizofrenija: morfologiniai smegenų pokyčiai

Viena iš šizofrenijos tyrimų sričių yra analizė morfologiniai pokyčiai smegenyse, nes akivaizdu, kad sergant šia liga, kartu su sinapsinio perdavimo ir receptorių aktyvumo procesais, keičiasi ir nervinių ląstelių, skaidulų bei kai kurių smegenų dalių struktūra. Anatominių pakitimų smegenyse paieška yra viena iš etiologinių tyrimų komponentų.
Dažniausiai pranešta apie smegenų šoninių skilvelių padidėjimą; kai kurie tyrinėtojai taip pat nurodo trečiojo ir ketvirtojo skilvelių padidėjimą, smilkininių skilčių tūrio sumažėjimą ir hipofizės dydžio padidėjimą. Yra keletas teorijų apie organinių pokyčių vaidmenį ligos vystymuisi. Manoma, kad jie vyksta jau ligos išsivystymo pradžioje ir šiuo atveju laikomi veiksniais, didinančiais riziką susirgti šizofrenija. Šią teoriją patvirtina neseniai gauti šios grupės vaisių smegenų ultragarso (šoninių skilvelių dydžio padidėjimo) rezultatai. didelė rizikašizofrenijos išsivystymas (Gilmore ir kt., 2000).
Remiantis kita teorija, anatominiai pakitimai turi įtakos vyraujančiai egzogeninei šizofrenijos formai arba atsiranda dėl tam tikrų nespecifinių priežasčių (pavyzdžiui, gimdymo komplikacijų). Manoma, kad hipofizės dydžio padidėjimo priežastis (kuri stebima ligos pradžioje, pirmojo psichozės epizodo metu) yra padidėjęs pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos (HPA) aktyvumas. ). Veikiant kortikoliberinui ar streso faktoriams, suaktyvėja HGS, dėl ko padidėja kortikotropinių ląstelių skaičius ir dydis, taigi ir hipofizės dydis (Ryan ir kt., 2003, 2004; Carmine M Pariante). Kiti tyrimai rodo, kad šizofrenija sergantiems pacientams priekinės skilties nervinių skaidulų mielinizacijos reguliavimas yra sutrikęs. Jei įprastai mielino kiekis didėja iki tam tikro amžiaus (apie 40 metų), tai sergant šizofrenija jo kiekis su amžiumi praktiškai nekinta. Manoma, kad dėl to sumažėja smegenų gebėjimas užtikrinti koordinuotą nervų sistemų, atsakingų už kelių funkcijų atlikimą, veiklą. Kliniškai šie pokyčiai pasireiškia įvairiais šizofrenijos simptomais, įskaitant pažinimo procesų sutrikimą. Daugelio autopsijos tyrimų metu buvo pastebėtas neuroglijos elementų skaičiaus sumažėjimas priekinių skilčių žievėje (daugiausia dėl oligodendrocitų) ir mielino formavime dalyvaujančių genų ekspresijos laipsnio sumažėjimas. Daroma prielaida, kad sumažėjęs oligodendrocitų ir mielino kiekis žievės sluoksniuose sukelia neuropilų degeneraciją, dėl to didėja neuronų tankis. Žievės nervinių skaidulų mielino apvalkalas slopina priekinių skilčių tūrio sumažėjimą, susijusį su tam tikrų procesų, stebimų sergant šizofrenija, fiksavimu; taigi mielino kiekio sumažėjimas žievės zonose gali būti viena iš neuropilio išsekimo priekinėje žievėje priežasčių. Morfologinių pokyčių vertinimo metodai 1. Jautriausias mielino nustatymo metodas yra smegenų MRT keliomis projekcijomis, naudojant "inversijos-atkūrimo" režimą.
2. 1H BMR spektroskopija leidžia nustatyti N acetilspartato (NAA) – neuronų žymens – kiekį, pagal kurio lygį galima spręsti apie ląstelių skaičių ir tankį.
3. Fosfodiesterių (lipidų apykaitos produktų) ir fosfomonoesterių (sintezės žymenų) likučių kiekiui nustatyti naudojama BMR spektroskopija, naudojant izotopą 31 P. ląstelių membranos). Šiais biocheminiais žymenimis galima netiesiogiai įvertinti neuronų ir glijos ląstelių skaičių, jų vientisumą ir pažeidimo laipsnį. Tipinių ir netipinių neuroleptikų įtaka mielinizacijos procesui Iki 30 metų sergančiųjų šizofrenija mielino kiekis yra didesnis nei sveikų žmonių, o po 30 metų – žymiai mažesnis. Tai atitinka pastebėjimus apie didelis efektyvumas gydymas skirtas ankstyvosios stadijos liga ir atsparumo terapijai laipsnio padidėjimas bei funkcinių sutrikimų progresavimas šizofrenija sergantiems pacientams su amžiumi. Daugelis tyrimų parodė reikšmingą antipsichozinių vaistų poveikį tūriui baltoji medžiaga sergančiųjų šizofrenija smegenyse, tačiau šie duomenys yra prieštaringi. Tyrėjai pranešė apie žievės baltosios medžiagos tūrio padidėjimą (Molina ir kt., 2005) ir sumažėjimą (McCormick ir kt., 2005) ilgai vartojant netipinius antipsichozinius vaistus. Panašūs rezultatai buvo pastebėti ilgai gydant tipiniais antipsichoziniais vaistais (McCormick ir kt., 2005; Lieberman ir kt., 2005). Nustatyta, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai (skirtingai nuo tipinių vaistų) skatina naujų neuroglijų elementų susidarymą primatų ir graužikų priekinėje žievėje (Kodama ir kt., 2004; Selemon ir kt., 1999; Wang ir kt., 2004a). Gali būti, kad šie vaistai gali sumažinti oligodendrocitų ir (arba) mielino trūkumo laipsnį smegenų žievėje. Neseniai atliktame tyrime, kuriame dalyvavo šizofrenija sergančių vyrų grupė, gydymas buvo lyginamas su netipiniais antipsichoziniais vaistais (risperidonu) ir tipiniais antipsichoziniais vaistais (flufenozino dekanoatu (PD)). Tyrimas parodė, kad pacientams, sergantiems šizofrenija, priekinių skilčių struktūra skiriasi nuo sveikų žmonių. Baltosios medžiagos tūris risperidono grupėje buvo žymiai didesnis nei PD grupėje, risperidono grupėje baltosios medžiagos tūris padidėjo, o PD grupėje baltosios medžiagos tūris sumažėjo, palyginti su kontroline grupe. Abiejų grupių pacientų pilkosios medžiagos kiekis buvo žymiai mažesnis, palyginti su sveikais žmonėmis, ir mažesnis risperidono grupėje nei PD grupėje (George Bartzokis ir kt., 2007). Bent kai kuriais atvejais, kai risperidono grupėje padidėjo baltosios medžiagos kiekis, taip pat buvo pastebėtas ribos tarp pilkosios ir baltosios medžiagos poslinkis link žievės (George Bartzokis ir kt., 2007). Risperidono grupėje taip pat buvo pastebėtas neuronų tankio sumažėjimas. Gali būti, kad padidėjusi mielinizacija risperidono terapijos metu sumažino su fiksavimu susijusį priekinio tūrio sumažėjimą. Tačiau šie tyrimai neleidžia nustatyti, ar didesnis baltosios medžiagos tūris risperidono grupėje atsirado dėl mielino išsaugojimo, kuris iš pradžių buvo didesnis, ar dėl paties gydymo. Gali būti, kad šie skirtumai yra susiję su pacientų demografija (lytis, amžiumi) ir tyrimo planu (George Bartzokis ir kt., 2007). Molekulinis mechanizmas Pastebėtas netipinių antipsichozinių vaistų poveikis nėra aiškus. Tai gali būti siejama su šių vaistų poveikiu lipidų apykaitai (Ferno ir kt., 2005), dopaminerginio perdavimo palengvinimu prefrontalinėje žievėje, nes dopamino receptorių stimuliavimas gali atlikti apsauginio faktoriaus vaidmenį oligodendrocitų atžvilgiu ir skatinti. naujų ląstelių susidarymas. Laikomas paskutiniais laikais perspektyviniai tyrimai parodė, kad gydant ne taip efektyviai ir sunkėjant ligos eigai, yra tendencija progresuoti struktūriniams smegenų pakitimams, iš kurių pagrindiniai yra skilvelių dydžio padidėjimas ir jų kiekio sumažėjimas. pilkosios medžiagos. Be to, yra ryšys tarp anatominiai pokyčiai ir neuroleptinio gydymo nesilaikymas. Šie duomenys rodo, kad kai kuriems pacientams antipsichoziniai vaistai gali sumažinti morfologinių pokyčių progresavimo greitį. Taigi, šizofrenija sergančių pacientų smegenų morfologinių pokyčių tyrimas yra vienas iš daug žadančios kryptys tiriant šią ligą. Šių tyrimų rezultatai padės geriau suprasti jo vystymosi priežastis, ištirti vartojamų vaistų, įskaitant antipsichozinius vaistus, eigos ypatumus ir veikimo mechanizmą.

Informacija galioja 2010-09-17

Drama ir paslaptis: šizofrenija

Šizofrenijos kilmė dar nėra tiksliai nustatyta. Šios ligos atsiradimas mažai susijęs su paciento amžiumi. Kita vertus, atsekami kai kurie neprivalomi jo eigos ir terapijos prognozės modeliai, priklausomai nuo amžiaus, kada jis pirmą kartą pasireiškia.

Iš karto reikia pasakyti, kad šizofrenija mūsų laikais nėra gydoma. Tačiau daugeliu atvejų galima sulėtinti jos progresą arba visiškai pašalinti simptomus. Tuo pačiu metu narkotikų reguliavimo atmetimas neabejotinai lems simptomų atsinaujinimą, nepaisant to, kiek laiko jie buvo vartojami.

Šizofreniją supančią paslapties aurą formuoja ir palaiko keli šios ligos bruožai, dėl kurių ji labai skiriasi nuo kitų. psichiniai sutrikimai. Ir šiose savybėse, savo ruožtu, grynai paviršutiniškai yra daug paslapties. Skamba intriguojančiai? Dabar paaiškės, kokia intrigos esmė...

Šizofrenikai, skirtingai nei kiti „subrendę“, vieni paskutiniųjų praranda žavaus bendravimo įgūdžius. Jie beveik neturi daugeliui sutrikimų būdingų neuralgijos požymių – trūkčiojimų, išdaigų, tikų, nenatūralių judesių. Kalbant apie sintaksę, kalba beveik niekada nepablogėja. Pirmas ir vienintelis dalykas, kuris dažnai gali perspėti bendraujant su šizofrenija sergančiu pacientu, yra pačių sprendimų logika, kurią jis perduoda sintaksiškai visiškai teisinga forma.

Faktas yra tas, kad pati šizofrenijos esmė yra santykių tarp atskirų vadinamosios asmenybės dalių praradimas. Pavyzdžiui, tokių pacientų emocijos niekaip nepriklauso nei nuo išorinių dirgiklių, nei nuo protinės veiklos, nei nuo gyvenimo patirties, nei nuo subjektyvių interesų.

Lygiai tokia pati situacija su jų mąstymu ir kitais smegenų komponentais – atkirsti nuo viso kito, neturintys krypties vektorių, niekaip nesusiję su esama situacija. Tai yra, išlaikant kiekvieną funkciją atskirai, beveik nepažeistą, jų tarpusavio koordinavimo visiškai nėra.

Kaip tai išreiškiama praktikoje? Labai idiosinkratiška. Nuo šios akimirkos prasideda sunkiai suvokiama šizofreniko įvaizdžio paslaptis. Paimkime kalbą kaip pavyzdį. Kai žmogus su kuo nors kalbasi, kaip jis kuria bendravimą?

Pirma, priklausomai nuo pašnekovo asmenybės – jo amžiaus, statuso, pažinties su juo laipsnio, tarnybinių ar kitokių santykių buvimo ar nebuvimo. Pavyzdys:

Akivaizdu, kad tėvų akivaizdoje paauglys nevartos nešvankybių, net jei jam tai priklauso ir visą pagrindinę dienos dalį vartoja ne namuose...

Antra, priklausomai nuo pokalbio temos ir jų pozicijos šiuo klausimu. Pavyzdys:

Tas pats žmogus, vakare kalbėdamas apie futbolą su draugu, savo kalbėjimo ypatybėmis tikrai bus labai mažai panašus į tą, kuris ryte paaiškino viršininkui sprendimo motyvus.

Trečia, didelę reikšmę turės aplinka, kurioje vyksta pokalbis: dialogas telefonu, net ir su itin nemaloniu žmogumi, jei pokalbis užklupo abonentą. vieša vieta, tikrai pasirodys neutralesnis nei tuo atveju, jei tai atsitiktų akis į akį.

Ketvirta, remdamasis visomis šiomis subtilybėmis, kalbėtojas papildomai stengsis sukurti savo kalbą taip, kad ją geriausiai suprastų šis konkretus pašnekovas.

O juk tai toli gražu ne viskas, į ką atsižvelgiame nesąmoningai, beveik automatiškai kiekvieną kartą atsidūrę žodinio bendravimo situacijoje! Gairės, nuo kurių šizofrenikas atstumia savo kalbos elgesį, yra visiškai kitokio pobūdžio ir tipo. Visų pirma, dėl savo ligos pašnekovo įvaizdžio jis nesuvokia kaip tokio. Mato seną močiutės amžių, išblyškusį žalią kailį, akių spalvą, kiek dantų turi, ir net sugeba suprasti, kurią politinę partiją ji remia nuo perestroikos laikų. Tačiau jo galvoje šie skirtingi bruožai negali susidaryti į bendrą kalbos vaizdą. Lyg sutiktų, kad pensijų neužtenka, pasiūlo paimti rankinę ar padėti perskaityti, kas parašyta ant vitrinos ir pan.

Bet kuris sveikas žmogus, kalbėdamas su vyresnės kartos atstovu, tikrai ką nors padarytų - nors ir dėl elegantiško nereikalingo pokalbio „apvalinimo“. Šizofrenikas to negali padaryti. Greičiausiai jis greitai perims iniciatyvą iš močiutės ir ves pokalbį taip, kad ji negalėtų įterpti žodžių. Faktas yra tai, kad pacientai, sergantys šizofrenija, kartu su vienybe psichinės apraiškos praranda galimybę atskirti pagrindines ir antraeiles objekto detales. Štai kodėl, be savo nelaimės, jie įgyja kone genialų polinkį. Ši tendencija yra sukurti visiškai netikėtus mentalinius judesius, derinant objektus pagal savybes, kurios yra gana tikros, tikrai jiems būdingos... Bet dažniausiai ne tas, kurios laikomos lyginimo priežastimi.

Tokios funkcijos įkūnijimas kartais atrodo labai keistai. Pavyzdžiui, sveikas žmogus vargu ar gali įvardyti bendrą turtą kardui, lėktuvui, kompiuteriui ir sunkvežimiui. Drąsiausia prielaida, kad jie visi, bent jau didžioji dalis, pagaminti iš geležies. Kita vertus, šizofrenikas gali lengvai nustatyti, kad visi šie objektai demonstruoja žmogaus civilizacijos galią ir didybę, simbolizuoja aukštąsias technologijas ir proto pranašumą prieš gamtą ir pan.

Tiesą sakant, po pirmųjų dviejų frazių nutekės visas asociatyvinių svarstymų srautas. Ir jis labai greitai pereina prie bet ko kito. Už „žmogaus civilizacijos didybės“ galima nesunkiai sugalvoti mintį „tačiau koks skirtumas, jei visi šie dalykai yra tik atomų spiečius, įgavęs savo formą“.

Praktiškai neįmanoma sustabdyti asociatyvios serijos, kuria šokinėja paciento mintis. Be to, jei dialogas nevyksta klinikoje, kur ranka pasiekiami tvarkdariai ir švirkštas su galingu raminamuoju preparatu, su tokiu ligoniu nereikėtų nei ginčytis, nei jo pertraukti. Ne tik jo kalba, bet ir emocijos atitrūkusios nuo realybės. Šizofrenikai retai pasireiškia adekvatus stimului tokios reakcijos.

Kitaip tariant, po bet kokio nerūpestingai ištarto žodžio gali kilti priepuolis. O psichikos sutrikimų turintys žmonės, kaip žinia, išsiskiria fizine jėga, pranoksta net kai kuriuos sportinius rodiklius. Už tai medicinos personalas psichiatrijos ligoninėse ir normos tvarka ginkluoti guminėmis lazdomis. Tai ne sadizmo ar beširdiškumo apraiška, o objektyvi jų darbo sąlyga. Tokių įstaigų pacientai gali sužaloti net ginkluotas, specialiai apmokytas ir sportines slauges.

Stengėmės kuo aiškiau apibūdinti šizofreniko elgesio ypatumus, siekdami aiškiau pabrėžti jų originalumą. Tokio paciento kalba visai nerišli. Priešingai, visuose jo veiksmuose ir žodžiuose šviečia formali logika. Bet jis negali susikoncentruoti ties viena, svarbiausia tema, nuolat pereina nuo vienos temos prie kitos – įskaitant tuos, kurie niekaip nesusiję su ankstesne...

Šizofreniko elgesys neatitinka jo buvusio gyvenimo patirtis, nei dabartinės aplinkybės, nei visiems žmonėms bendros normos ir taisyklės. Tačiau, kad ir kaip paradoksaliai atrodytų šis derinys, kartu jame yra ir aiški prasmė. Iš čia šizofrenijos artimas giminingumas su genialumu.

Netekęs galimybės atpažinti integralias kažko savybes ir į jas susitelkti, šizofrenikas nesunkiai randa kitas, neįprastas ir vis dėlto visai įmanomas daiktų sąsajas. Ir koks sutapimas! – genialumas apibrėžiamas kaip tik kaip gebėjimas rasti bendrą pagrindą, jungiantį atskirai gerai žinomus, bet anksčiau nelygintus faktus!

Tačiau čia esama nemažai išlygų, leidžiančių šizofreniją juk laikyti liga – nenaudinga tiek atradimams, tiek pačiam ligoniui.

Pirma, genijai, priešingai nei „tiksliai“ sergantys žmonės, visada išlaiko pagrindines idėjas, reikalingas sėkmingam kontaktui su savo rūšimi. Tačiau gebėjimas atskirti protingą ar daug žadančią mintį nuo kvailos taip pat yra viena iš atradimo sąlygų. Šizofrenikas, atsitiktinai patekęs į dėmesio vertą paradigmą, negalės jos atskirti nuo kitų. O kurti, tobulinti, įrodyti, išbandyti ne praktiškai... Ne, joks kitas genialumo komponentas šiam sutrikimui nėra tiesiog nebūdingas – liga tiesiog sunaikina visa kita!

Toliau. Šizofrenija, jei negydoma, greitai sukelia daugumos dalių, į kurias suskilo asmenybė, degradaciją. Pagrindinės būsenos šizofreniko emocijos nublanksta, nes jų aktyviam kūrimui nepakanka informacijos iš išorės. Kodėl? Prisimename, kad kaimynystėje skambanti muzika jam gali neatrodyti. Jis net negirdi jos! O reakcijos veikiamos jo smegenis pasiekusio dirgiklio iš pradžių kompleksiškumu nesiskiria – atkaklumas, absoliutus teisumas, agresija... Sunkiausiai čia atrodo tik jų neatitikimas aplinkybėms. Bet, žinoma, sveikoms smegenims nėra ko dirbti pagal užuominą – žmogus tiesiog serga, o jo liga turi savybę prarasti dėmesį į liūdnai pagarsėjusias aplinkybes. Tik ir viskas.

Žmogus, kuris nesugeba vystyti, išlaikyti ir pasinaudoti vienos iš savo dalių procesų sudėtingumu kitos darbe, greitai degraduoja. Emocinį nuobodumą (šio termino prasme) lydi daugybė kitų sričių defektų. Visų pirma, pasyvumas, valios trūkumas ir noras atlikti paprasčiausius veiksmus, jautrumo nereikšmingoms smulkmenoms paūmėjimas.

Jautrumo simptomas paaiškinamas tuo, kad šizofrenikams nieko nėra mažo ar didelio. O norint susikurti gyvenimo tikslus, reikia mokėti susidėlioti prioritetus.

Pacientų kūno judesiai pamažu įgauna pretenzingumą, naudojamos nenatūralios ir įmantrios pozos, tačiau nepažeidžiant koordinacijos tikslumo. Pastarasis yra susijęs su diskriminacijos praradimu tarp to, kaip judėti natūraliai ir kaip ne. Kalbant apie naudojamas leksines priemones, paciento kalba darosi vis menkesnė. Procesas baigiasi būdinga šizofrenine demencija.

Be to, grynos, klasikinės šizofrenijos tipas yra gana retas. Komplikacijos manijos, paranojinių elementų, psichozių pavidalu jai yra dažnos. Be to, psichozė dažnai pasireiškia maniakinės depresijos forma, nes šizofrenikai paprastai yra linkę į silpną nuotaiką dėl bendro informacijos, įspūdžių, pojūčių ir tt trūkumo. Beveik 40 % šizofrenija sergančių pacientų nusižudo.

Čia nėra nieko froidiško ar net neįprasto. Visos, išskyrus šizofreniją, psichikos ligos pasireiškia kaip kokios nors asmenybės dalies degradacijos simptomas. Sergant šizofrenija, scenarijus iš pradžių skiriasi, tačiau vystosi lygiai taip pat. Pirma, šizofreniko asmenybė skyla į atskirus fragmentus, ir bet kokie santykiai tarp jų išnyksta. Toliau prasideda susidariusių fragmentų irimo procesas. Bet jau augant atsiranda atskiri ligų simptomai, kurie siejami ne su šizofrenija ir ne su buvusiais kompleksais, o su tam tikrų asmenybės fragmentų irimu.

Įdomu tai, kad šizofrenija gali būti ne tik negrįžtama, bet ir vangi ir, taip sakant, greita. Pirmasis vystosi palaipsniui, jaučiamas tik individualių simptomų paūmėjimo laikotarpiu. Dažniausiai tai yra izoliacija, paciento atsiribojimas, kartu su padidėjusiu pasipiktinimu ir kaprizingumu. Tai taip pat lydi asmeninės higienos ir išvaizdos taisyklių nepaisymas, ypač pastebimas paūmėjimo metu. Tobulinimo metu daugelis pirminių požymių visiškai išnyksta. Tačiau šviesos intervalai trumpėja, o kiekvienas paskesnis paūmėjimas tampa vis sunkesnis. Ir taip – ​​iki visiško stabdžių gedimo.

Galite gyventi šalia latentinio šizofreniko metų metus, manydami, kad jis yra ne kas kita, kaip žmogus, turintis keistenybių (kas jų neturi?) arba linkęs į depresiją. Atskiri šizoidinio (pažodžiui – „panašaus į šizofreniją“) elgesio ypatumai būdingi kūrybingiems ir gabiems žmonėms, melancholiško temperamento savininkams, taip pat žmonėms, esantiems pažengusioje streso stadijoje. Ir, žinoma, vaikai. Jų mąstymas neįsivaizduojamiausių asociacijų pagrindu, aktyviai veikianti vaizduotė, psichinių reakcijų betarpiškumas – visa tai yra ne kas kita, kaip „žydėjimo visa šlove“ šizofrenijos atributai. Laimei, su amžiumi jie išnyksta. O šizofrenikams jie vėl atsiranda. Visai kaip vaikystėje!

Sparčiai progresuojanti šizofrenija išsivysto per kelis mėnesius, kartais – metus. Jai labiau būdingas perėjimas prie haliucinacijų ir kliedesių idėjų, tarsi iš karto – apeinant lėkštumo ir irzlumo simptomus. Dažniausia šizofrenijos haliucinacija yra vadinamieji balsai galvoje. Mokslas dar nerado visaverčio šios savybės paaiškinimo, tačiau šiuo klausimu yra teorinių išvadų. Šizofreniški „balsai“ turi vieną reikšmingą skirtumą nuo haliucinacijų. Faktas yra tas, kad pats pacientas juos apibūdina kaip „pagamintus“. Ši apyvarta reiškia, kad žmogus bet kokią tikrą haliucinaciją suvokia kaip visiškai tikrą vaizdą, garsą, pojūtį. Įskaitant, jei jame yra visiškai neįtikėtinų elementų.

Įdomu tai, kad smegenys nesugeba atskirti tikrosios haliucinacijos nuo tikrovės padarinių. O šizofrenikai išlaiko įspūdį, kad jų girdimi balsai nepriklauso nei jų asmenybei, nei objektyviai tikrovei. „Dirbtiškumo“ prisilietimas jiems išlieka dėl to, kad „balsai“ paciento smegenyse nesusilieja su jokia jo kategorija. Jis jų nelaiko kažkuo fantastišku (vėlgi neturi kriterijų, kaip tai vertinti), tačiau aiškiai suvokia, kad „balsų“ šaltinis – ne jo galvoje.

Toks „balsų“ keistumas mokslo pasaulyje sukėlė prielaidą, kad šizofrenijai, kad ir kaip keistai tai skambėtų, haliucinacijos visai nebūdingos. Po panašiais į juos reiškiniais slypi modifikuotas, labai iškreiptas, bet besitęsiantis „bendravimas“ tų skirtingų procesų, kurie kadaise sudarė vieną asmenybę. Tokio „dialogo“ atgarsiai pasireiškia vizijomis, balsais, pojūčiais, kuriuos pacientas suvokia kaip kažką svetimo.

Jei kalbėtume apie patikrintus faktus, tai šizofrenikų smegenyse mokslininkai aptiko nemažai šiai ligai būdingų struktūrinių anomalijų. Visų pirma, Mes kalbame apie pokyčius struktūrinė organizacija vadinamasis. prefrontalinė žievė. Pusrutuliuose tai vizualiai labiausiai išgaubta, priekinė dalis. Jei ant galvos rodote „išorėje“, prefrontalinė sritis prasideda tiesiai virš antakių, sudaro visą kaktą ir baigiasi pusantro centimetro virš plaukų linijos. Žmonėms jis yra maždaug atsakingas už reikalingų žinių ištraukimą iš atminties. Ir to plėtra, pasak P. K. Anokhino, veikimo būdo, kai smegenys pirmiausia sukuria veiksmų tvarką ir, siekdamos efektyvumo, lygina ją su atmintimi. Taip, o po to – virsta realybe. Be to, prefrontalinė žievė sukuria emocinę asmens vertinimo dalį apie įvykį, dėl kurio jis ketina veikti.

Taigi pacientams, sergantiems šizofrenija, neuronuose ir procesuose šioje žievės srityje pastebimas neįprastai mažas mitochondrijų skaičius. Prisiminkite, kad mitochondrijos yra tarpląsteliniai dariniai, kuriuose gaminama energija pačiai ląstelei maitinti. Arba, neuronų atveju, generuoti elektrinius impulsus. Sumažėjus mitochondrijų skaičiui, kitaip tariant, sumažėja bendras smegenų ląstelių elektrinis potencialas, todėl sulėtėja ir sutrinka informacijos apdorojimas šioje srityje.

Be to, šizofrenikų smegenims būdingas hipokampo sinapsių skaičiaus sumažėjimas, atsakingas už trumpalaikės atminties pavertimą ilgalaike. Be to, sinapsinių jungčių susidarymo sunkumai juose paaiškinami mielino molekulių - baltymo, sudarančio baltus aksonų "apvalkalus", - struktūros pažeidimu. Šizofrenikams, kitaip tariant, pažeidžiamas impulso perdavimo laidų pynimas.

Kalbant dar tiesiogiai, šizofrenikų žievės neuronai susidaro su apsigimimais. Šie trūkumai yra kažkur ant ribos tarp nesuderinamumo su gyvenimu ir sveika norma. Tai leidžia daryti išvadą, kad šizofrenikų žievės ląstelės yra silpnesnės nei sveikų žmonių. Bet silpnesnis ne tiek, kad visai nedirbtų. O ligonio smegenys, atsidūrusios nusilpusio imuniteto žmogaus padėtyje, didėjant protiniams krūviams, ima imtis priemonių užkirsti kelią rimtiems sutrikimams. Ir tam jis „maksimaliai nustato“ visus jam prieinamus mechanizmus, slopinančius žievės veiklą. Lygiai taip pat, kaip lėtinėmis ligomis sergantis žmogus nuo šalčio saugo kūno vietas, kurios linkusios į peršalimą. Reikia suprasti, kad šizofreniją jis formuoja iš baimės, kad išsivystys epilepsija...

Ir jei be juokelių, tai šiuo požiūriu šizofrenija yra tik netinkamai susiformavusių smegenų ląstelių savigynos priemonė! Iš tiesų, narkotikų nevartojančio šizofreniko žievės EEG aktyvumas yra labai panašus į žmogaus, kuriam taikoma hipnozė. Pasirodo, santykinai kalbant, šizofrenija yra lėtinės hipnotizacijos būsena! Įspūdinga, ar ne?

Netiesiogiai tai, kad šizofreniko neuronai sumažino našumą, rodo ir neseniai grupės amerikiečių mokslininkų atrastas faktas. Jie atliko eksperimentus su šizofrenija sergančių pacientų atmintimi. Ir sužinojo vieną įdomi savybėšio mechanizmo procesas. Paaiškėjo, kad šizofrenikai, bandydami ką nors prisiminti, įtraukia daug kartų daugiau žievės zonų nei žmonės be nukrypimų. Be to, jie kur kas dažniau patiria dešiniojo ir kairiojo pusrutulių pastangų sinchronizavimo reiškinį, kai sveikiesiems aktyvuojasi tik vienas iš jų, kaip ir turėtų būti „tradiciškai“.

Tai iš tikrųjų reiškia, kad šizofrenikams kiekviena paprasta protinė pastanga sukelia dvigubai didesnį smegenų aktyvumą nei įprasta ir sukuria daugiau sinapsių. Tačiau tai taip pat reiškia, kad jų smegenys, pasirodo, nėra taip griežtai diferencijuotos pagal atliekamas funkcijas, kaip kitų. homo sapiens. Kas vienodai gali būti ir visos smegenų substancijos nebrandumo (neišsivystymo), ir būdas smegenims sumažinti apkrovą kiekvienai zonai ar neuronui atskirai.

Bent dalies šizofrenijos mechanizmų supratimas grindžiamas šiuo metu plačiai taikoma ir gana sėkminga vaistų terapija. Praėjusio amžiaus pabaigoje antipsichoziniai vaistai ir antidepresantai įgijo didelį populiarumą. Šiuo metu, tobulėjant medicinos žinioms apie šizofrenijos ypatumus, ši serija buvo išplėsta ir papildyta netipiniais antipsichoziniais vaistais, kurie nesukelia mieguistumo ir slopina tik specifines žievės reakcijas iki normos slenksčio. Taip pat stimuliatoriai tarpininko (medžiagos, kuri aktyvina sinapses) dopamino gamybą žievės ląstelėse.

Tikrasis problemos sprendimas dar nerastas, tai iškalbingai rodo bet kokiai terapijai ir vaistų deriniams atsparios šizofrenijos atvejai, prieš kuriuos atitinkamai medicina yra bejėgė.

Dėmesio, paslaptis!

Ne visiems akliesiems pavyksta išsiugdyti odos optinį regėjimą. Tačiau tai visai įmanoma. šiuolaikinis mokslas negali rasti įtikinamo paaiškinimo, kaip aklieji, nepaisant regėjimo praradimo priežasčių, amžiaus ir lyties, didžioji dauguma sugeba išmokti atpažinti spalvas rankų oda. XX amžiaus viduryje buvo pradėti eksperimentai siekiant sukurti šio įgūdžio mokymo metodiką. AT skirtingas laikas atitinkamus eksperimentus atliko iškiliausi sovietų mokslininkai. Buitinės neurofiziologijos domėjimasis paslėptomis smegenų galimybėmis, žinoma, buvo paaiškintas ne tik medicinos perspektyvomis, bet dabar tai nebėra svarbu.

Ankstyviausią didelio masto darbą šia kryptimi atliko SSRS mokslų akademijos akademikas A. N. Leontjevas, mokslininkas, kurio pagrindinė veikla buvo psichologijos sritis. Kartu su vienu iškiliausių to meto fiziologų, akademiku L. A. Orbeli (jį jau minėjome aukščiau), jie gavo pirmąjį teigiamų rezultatų savo bandomojoje grupėje. Pilnas aprašymas eksperimentas, stebėjimai ir metodai A. N. Leontjevas padarė savo monografijoje „Psichikos raidos problemos“ (M .: MGU, 1981). Ne, tiesą sakant, šis kūrinys, žinoma, išvydo šviesą daug anksčiau – 1959 m., tačiau nuo tada jis buvo perspausdintas dar tris kartus. Čia pateikiami naujausio leidimo duomenys.

Ir tada visa Sovietų Sąjunga ne kartą demonstravo savo talentus nuostabioms moterims Rozai Kulešovai (vadovė neuropatologė I. M. Goldberg) ir Ninel Kulagina, kuriai fizikų komanda, vadovaujama akademiko Yu. V. Guliajevo, mokėsi odos optinio regėjimo. Eksperimentų rezultatai leido tiek patiems organizatoriams, tiek išorės mokslininkams padaryti išvadą, kad odos optinio jautrumo fenomenas gali būti išplėtotas labai tiksliai. Tai yra iki įprastų spausdintų (ne reljefinių, spausdintų Brailio raštu!) tekstų skaitymo pirštais.

Tačiau su žlugimu Sovietų Sąjunga tolesnis grynai mokslinis darbas šia kryptimi nutrūko. Ir tai buvo susiję ne tik su socialiniais-istoriniais pokyčiais, bet ir su dviprasmišku požiūriu į šią problemą, kuri per pastarąjį laiką netapo vienareikšmiška. JAV kai kurie iš šių tyrimų buvo kritikuojami dėl įrodytų eksperimento grynumo sąlygų pažeidimo atvejų. O devintojo dešimtmečio viduryje panašaus kritiško požiūrio buvo bandoma SSRS.

Yra keletas problemų, susijusių su padidėjusio odos optinio jautrumo egzistavimo tikrumu. Pirma, tai gana lengva imituoti, vien dėl pačios eksperimento metodikos, kuri sukuria daugiau „sukčiavimo“ variantų nei bet kuris kitas. Antroji problema: dėl šios savybės odos optinio regėjimo imitacijos triukai tapo populiaria pasaulio cirko meno dalimi. Tai yra, daugelis profesionalių iliuzionistų gali lengvai pademonstruoti panašius, bent jau grynai lauke"reiškiniai". Trečia problema yra ta, kad mokslui nepavyko aptikti jokių specialių jautrumo taškų ar receptorių, kurie jautrumo laipsniu skiriasi nuo kitų pirštų odoje esančių odos jutiklių. Tačiau tai gana natūralu...

Nepaisant to, yra daug akivaizdžių paneigimų, kad odos optinis regėjimas yra neįmanomas.

Pirma, aukščiau jau buvo galima pastebėti daugybę atvejų, kuriuos buvo galima tik objektyviai užfiksuoti, ir mokslinis paaiškinimas vis dar netinkamas. Labiausiai tikėtina, kad niekas niekada neras ypač jautrių receptorių, nes smegenims jų tikrai nereikia. Kodėl jam jų reikia, jei signalo, kurį jis gauna iš paprasto odos receptorių ir sudėtingo organo, pavyzdžiui, akies, esmė yra ta pati? Tai tas pats...

Antra, tikslai, su kuriais iliuzionistas studijuoja triukus, o akademikas – aklą pacientą, šiek tiek (tiesiog, šiek tiek!) skiriasi. Pasaulyje žinomam mokslininkui nėra jokios priežasties lavinti dalyką metų metus ir fiksuoti šimtus menkiausių smulkmenų vardan ne mokslo tikslų. Akademiko laipsnį turintiems žmonėms net nereikia per gudrybes įgyti pasaulinės šlovės – jie ją jau turi. Trečia, reikia pažymėti, kad bandant pademonstruoti odos optinį regėjimą kaip mokslinį faktą, vis dėlto buvo padaryta rimta metodinė klaida. Iš gerų ketinimų buvo leista pabrėžti, kad beveik kiekvienas žmogus gali lavinti šį įgūdį, tačiau vis tiek ...

Kalbama apie prastą dalykų pasirinkimą. Savo grynai moksliniame darbe A. N. Leontjevas ir L. A. Orbeli ugdė jutiminius įgūdžius akliems pacientams, tai yra iš esmės negebėti žiūrėti pacientų. Mediciniškai įrodomo paciento aklumo faktas panaikintų iš karto pusę demonstravimo „metodinių ypatybių“. Tačiau po Leontjevo ir Orbelio mokslininkai susidomėjo galimybe išsivystyti tokį pat padidėjusį jautrumą sveiką regėjimą turintiems žmonėms. Iš pozicijos, kad normaliai veikiančių smegenų gebėjimas ar nesugebėjimas tinkamai persitvarkyti gali daug ką paaiškinti jų kompensavimo mechanizmo ypatumais. Tai yra, mokslininkų mintis savaime suprantama. Tačiau grynai mokslinės prielaidos su jais žiauriai pajuokavo - kilo abejonių, kurių galėjo ir nebūti ...

Be to, gali būti, kad jei tolimesni eksperimentai būtų atliekami ir su aklaisiais, visos šios kampanijos iš viso nebūtų. Sovietinė žiniasklaida, būdama itin ideologiška struktūra, vargu ar būtų leidusi eteryje pademonstruoti kokius nors unikalius žmonių gebėjimus, kurių buvimas SSRS niekada nebuvo ypač akcentuojamas. Sovietinė ideologija iš tikrųjų siekė tarp likusio pasaulio šalių ir piliečių išplėtoti idėją, kad komunistinėms valstybėms nebūdinga dauguma socialinių ir medicininių problemų našta kapitalistinių šalių biudžetams.

Vienaip ar kitaip, tiriant odos optinį regėjimą, neabejotinai buvo padaryta klaidų. Ir jie padarė savo žalą – tokią, kokią tik galėjo susitvarkyti. Tačiau šiuolaikinės taisyklės mokslinė etika leidžia mums atverti šį klausimą iš naujų pozicijų. Išties, nuo 2006 metų Vakarų mokslas vis dažniau išsako nuomonę, kad būtina atnaujinti darbą su šiuo mechanizmu. Pavyzdžiui, galima atsekti mokslinių požiūrių į problemą svyravimo istoriją ir įvertinti jos sprendimo aktualumą mūsų dienomis pagal daktaro A. J. Larnerio darbus.

Šis autorius palaiko naujausią versiją – apie odos ir optinio regėjimo ryšį su sinestezijos fenomenu. Sinestezija nėra liga ir tam tikru mastu būdinga bet kuriam žmogui. Tai vieno tipo dirgiklių suvokimas per kito dirgiklius – spalvos per garsą ar skonį arba bet kokiu kitu deriniu. Sveikas sinestezijos reiškinys – asociacijos. Mėlyna mums atrodo šalta, raudona - karšta, oranžinė - saldi ir tt Liga yra tada, kai žmogus visai negirdi paties garso, o prieš akis mato visą paletę, kuri keičiasi pagal melodiją. Atskirai šis reiškinys praktiškai nevyksta, tačiau jis gali lydėti kai kurias smegenų patologijas.

Yra nuomonė, kad odos optinis regėjimas pasireiškia akliesiems dėl sintetinių asociacijų įtraukimo. Ir A. J. Larner atspindėjo šią koncepciją savo darbe. Šis tyrimas naudoja kitus, jau moksliškai įrodytus smegenų mechanizmus, kad pagrįstų alternatyvių matymo būdų realų egzistavimą. Tai rodo, kad auga nauja susidomėjimo vienu smegenų reiškiniu banga iš daugelio kitų, laukiančių sparnuose ...

Keista, kaip mums pavyksta tyrinėti kosmosą ir tyrinėti Žemės gelmes, jei dar praktiškai nieko nežinome savo smegenis... Ar nerandi?..

Haliucinogeniniai psichoaktyvūs vaistai, pavyzdžiui, LSD, gali sukelti trumpalaikius psichozės epizodus, o dažnas marihuanos ir stimuliatorių (kokaino, amfetaminų) vartojimas arba perdozavimas kartais sukelia laikiną toksinę psichozę, kurios klinikinis vaizdas primena šizofreniją (Bowers, 1987; Tennent ir Groesbeck, 1972).
Gal būt taip pat(nors jokiu būdu neįrodyta), kad piktnaudžiavimas medžiagomis gali sukelti šizofrenijos atsiradimą.

Giminėsšizofrenija sergantis pacientas kartais laikomas haliucinogenų sutrikimo priežastimi, tačiau jie klysta: moksliniai faktai nepatvirtina šios nuomonės. Yra žinoma, kad Didžiojoje Britanijoje ir Amerikoje šeštajame ir šeštajame dešimtmetyje LSD buvo naudojamas kaip eksperimentinis vaistas psichiatrijoje, o asmenų, kuriems išsivystė ilgalaikė šizofreninio tipo psichozė, procentas (tarp savanoriškų tyrimų dalyvių ir tarp pacientų). beveik neviršijo atitinkamo bendro populiacijos skaičiaus (Cohen, 1960; Malleson, 1971).

Tiesa laikėsi Švedija Tyrimas parodė, kad kariškiai, kurie dažnai ir dideliais kiekiais vartojo marihuaną, vėliau šešis kartus dažniau sirgo šizofrenija (Andreasson ir kt., 1987). Tačiau šį modelį galima paaiškinti tuo, kad asmenys, linkę sirgti šizofrenija, dažniau vartojo marihuaną, naudodami ją kaip būdą susidoroti su premorbidiniais ligos simptomais.

Smegenys sergant šizofrenija

Kai kuriems pacientams šizofrenija rasta organinių pakitimų smegenyse. Smegenų audinio pomirtinė analizė atskleidė daugybę struktūrinių anomalijų, o nauji vaizdo gavimo metodai dokumentavo intravitalinius smegenų struktūros ir veikimo pokyčius.

Su tokių pagalba metodikos, kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), atskleidė įvairių smegenų struktūrų dydžio pokyčius, ypač laikinosiose skiltyse. Skysčiu užpildytos ertmės (skilveliai), esančios giliai šiose skiltyse, dažnai išsiplėtusios, o pačių skilčių audinio tūris sumažėja. Kuo didesni šie pastebėti pokyčiai, tuo sunkesni paciento mąstymo sutrikimai ir klausos haliucinacijos (Suddath ir kt., 1990).

Kai kurie metodus vaizdavimas, pvz., pozitronų emisijos tomografija (PET), leidžia įvertinti dabartinį smegenų funkcionavimą ir suteikia panašų vaizdą apie anomalijas. PET skenavimas rodo padidėjusį laikinųjų skilčių, ypač hipokampo, aktyvumą – laikinosios skilties struktūrą, atsakingą už orientaciją ir itin ilgalaikę atmintį (Tamminga ir kt., 1992).

Sukurti funkcionalumą Vaizdai kitokio pobūdžio – fiksuojant smegenų elektrofiziologinius parametrus naudojant elektroencefalografą – matyti, kad daugumai šizofrenija sergančių pacientų būdingas pernelyg padidėjęs atsakas į pasikartojančius išoriniai dirgikliai ir labiau ribotas (palyginti su kitais žmonėmis) galimybė pašalinti nereikalingą informaciją (Freedman ir kt., 1997).

Kartu su tuo gavome duomenis kad smegenų struktūros, kurios turėtų pašalinti nereikšmingus dirgiklius (pvz., priekinė skiltis), rodo sumažėjusį PET skenavimo aktyvumą (Tamminga ir kt., 1992).

Dėl šio sunkumo atranka jutimo dirgikliai, pomirtiniai smegenų audinio tyrimai atskleidė tam tikro tipo smegenų ląstelių – slopinančių interneuronų – anomalijas. Šie neuronai slopina pagrindinių nervinių ląstelių veiklą, neleidžiant joms reaguoti į pernelyg didelį didelis skaičiusįvesties signalai. Taigi jie apsaugo smegenis nuo per didelio juslinės informacijos iš aplinkos apkrovos.

Paciento smegenyse šizofrenija„cheminių pasiuntinių“ arba neuromediatorių (daugiausia gama-aminosviesto rūgšties (GABA)), kuriuos išskiria šie interneuronai, skaičius sumažėja (Benes ir kt., 1991; Akbarian ir kt., 1993), o tai reiškia, kad slopinimas, kuriuo siekiama užkirsti kelią smegenų perkrovai, atliekamas ne taip efektyviai.

Šių veikimo nukrypimas interneuronai sukelia pokyčius smegenų ląstelėse, kurios išskiria neuromediatorių dopaminą. Dopamino vaidmuo jau seniai domėjosi šizofrenijos tyrinėtojais, nes tam tikri psichoaktyvūs vaistai (pvz., amfetaminai), kurie sustiprina dopamino poveikį, gali sukelti psichozes, panašias į šizofreniją, o psichoaktyvūs vaistai, blokuojantys arba mažinantys jo poveikį, yra veiksmingi gydant psichozes (Meltzeris). ir Stahl, 1976).

Dopaminas sustiprina smegenų ląstelių jautrumas dirgikliams. Paprastai šis padidėjęs jautrumas yra naudingas didinant žmogaus suvokimą apie situaciją neuropsichinio streso ar pavojaus laikotarpiais, tačiau šizofrenija sergančiam pacientui, kurio smegenys jau yra hiperaktyvios būsenos, papildomas dopamino poveikis gali tapti veiksniu, panardinančiu jį į psichozę. .

Iš jų tyrimai Iš duomenų matyti, kad sergant šizofrenija smegenų veikla yra nepakankamai reguliuojama tarpneuronų, dėl to smegenys per daug reaguoja į daugybę iš aplinkos gaunamų signalų ir nepakankamai sugeba pašalinti nepageidaujamus dirgiklius. Šią problemą paaštrina temporalinių skilčių, kuriose paprastai apdorojamas jutimo įvestis, susitraukimas; dėl to žmogui tampa dar sunkiau adekvačiai reaguoti į naujus dirgiklius.

Yra daug klausimų apie šizofreniją, į kuriuos mokslininkai vis dar negali atsakyti. Bet pirmiausia pakalbėkime apie svarbiausią dalyką.

Šizofrenija yra labai dažna psichinė liga. Remiantis statistika, maždaug vienas iš 100 žmonių Australijoje tam tikru savo gyvenimo momentu patyrė tai. Taigi beveik visi turi draugų ar giminaičių, sergančių šizofrenija.

Šizofrenija yra sudėtinga būklė, kurią sunku diagnozuoti, tačiau dažniausiai nustatomi išvardyti simptomai: sutrinka protinė veikla, suvokimas (haliucinacijos), dėmesys, valia, motorika, susilpnėja emocijos, susilpnėja tarpusavio santykiai, atsiranda nerišlių minčių srautai. pastebėtas iškrypęs elgesys, jaučiamas gilus apatijos ir beviltiškumo jausmas.

Yra du pagrindiniai šizofrenijos tipai (ūminė ir lėtinė) ir mažiausiai šeši potipiai (paranojinė, hebefreninė, katatoninė, paprasta, branduolinė ir afektinė). Laimei, šizofrenija gydoma kognityvine terapija, bet dažniausiai – vaistais.

Yra daug mitų, susijusių su šizofrenija. Vienas iš jų yra požiūris, kad ši liga dažniau pasireiškia kaimas nei miestuose. Be to, remiantis pasenusia informacija, šizofrenikai iš kaimo vietovių dažnai persikelia į miestus ieškoti vienatvės. Tačiau mokslininkai paneigia šį mitą.

Švedų šizofrenijos tyrimas rodo, kad miestiečiai yra jautresni šiai ligai ir jie niekur nejuda. Mokslininkai teigia, kad aplinka gali paskatinti žmones susirgti.

Tačiau, atmetus mitus, tikrasis šizofrenijos šaltinis vis dar yra paslaptis. Anksčiau manyta, kad priežastis buvo prastas tėvų požiūris į vaiką – dažniausiai buvo kaltinamos pernelyg santūrios, šaltos mamos. Tačiau šį požiūrį dabar atmeta beveik visi ekspertai. Tėvų kaltė yra daug mažesnė, nei įprasta manyti.

1990 m. Johnso Hopkinso universiteto tyrėjai atrado ryšį tarp viršutinio smilkininio raumens sumažėjimo ir intensyvios šizofrenijos. klausos haliucinacijos. Buvo iškelta teorija, kad šizofrenija atsiranda dėl tam tikros srities, esančios kairėje smegenų pusėje, pažeidimo. Taigi, kai jo galvoje atsiranda šizofreniko „balsai“, suaktyvėja tos smegenų dalies, kuri yra atsakinga už protinę ir kalbos veiklą, veikla.

1992 m. šią hipotezę sustiprino rimtas Harvardo tyrimas, kuriame nustatytas ryšys tarp šizofrenijos ir kairiųjų raumenų sumažėjimo. laikinoji skiltis smegenys, ypač ta jų dalis, atsakinga už klausą ir kalbą.

Mokslininkai nustatė ryšį tarp mąstymo sutrikimo laipsnio ir viršutinio laikinojo žiedo dydžio. Šią smegenų dalį sudaro žievės raukšlė. Tyrimas buvo pagrįstas 15 pacientų, sergančių šizofrenija, ir 15 pacientų smegenų magnetinio rezonanso tomografijos palyginimu. sveikų žmonių. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems šizofrenija, šis žiedas yra beveik 20% mažesnis nei normalių žmonių.

Nors dėl šio darbo nebuvo pasiūlyta naujų gydymo būdų, mokslininkai mano, kad jų atradimas suteikia galimybę „toliau tirti šią sunkią ligą“.

Karts nuo karto atsiranda naujų vilčių. 1995 metais Ajovos universitete atliktas tyrimas rodo, kad šizofrenija gali atsirasti dėl talamo ir su šia struktūra anatomiškai susijusių smegenų sričių patologijos. Ankstesni įrodymai parodė, kad giliai smegenyse esantis talamas padeda sutelkti dėmesį, filtruoti pojūčius ir apdoroti jutimų informaciją. Iš tiesų, „talamo ir su juo susijusių struktūrų problemos, besitęsiančios nuo stuburo viršaus iki priekinės skilties užpakalinės dalies, gali sukelti visus šizofrenikams būdingus simptomus“.

Gali būti, kad šizofrenija serga visos smegenys, o kai kurios psichologinės reprezentacijos, pavyzdžiui, apie save, gali turėti tam tikrą ryšį su ja. Daktaras Philipas McGuire'as sako: „Polinkis [girdėti balsus] gali priklausyti nuo nenormalaus aktyvumo smegenų srityse, susijusiose su vidinės kalbos suvokimu ir įvertinimu, ar tai yra savas, ar kieno nors kito.

Ar yra koks nors konkretus laikas tokiems smegenų sutrikimams atsirasti? Nors šizofrenijos simptomai dažniausiai pasireiškia paauglystėje, ją sukelianti žala gali atsirasti dar kūdikystėje. „Tikslus šio nervų sutrikimo pobūdis neaiškus, bet [jis atspindi] smegenų vystymosi sutrikimus, atsirandančius prieš gimdymą arba netrukus po jo.

Yra ekspertų, manančių, kad šizofreniją gali sukelti virusas, ir gerai žinomas virusas. Prieštaringą, bet labai intriguojančią ligos priežasčių versiją pateikia daktaras Johnas Eaglesas iš Karališkosios Kornhilo ligoninės Aberdyne. Eagles mano, kad poliomielitą sukeliantis virusas taip pat gali turėti įtakos šizofrenijos atsiradimui. Be to, jis mano, kad šizofrenija gali būti po poliomielito sindromo dalis.

Eagles savo įsitikinimą grindžia tuo, kad nuo septintojo dešimtmečio vidurio. Anglijoje, Velse, Škotijoje ir Naujojoje Zelandijoje sergančiųjų šizofrenija sumažėjo 50 proc. Tai sutampa su vakcinacijos nuo poliomielito įvedimu šiose šalyse. Didžiojoje Britanijoje geriamoji vakcina buvo pradėta naudoti 1962 m. Tai yra, kai buvo sustabdytas poliomielitas, sumažėjo šizofrenijos atvejų – niekas neįsivaizdavo, kad taip gali nutikti.

Eagles teigimu, Konektikuto tyrėjai nustatė, kad pacientai, paguldyti į ligoninę, sergantys šizofrenija, „buvo daug didesnė tikimybė gimti per didelio poliomielito paplitimo metus“.

Eaglesas taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad tarp neskiepytų jamaikiečių, atvykusių į JK, „šizofrenija sergančiųjų skaičius yra žymiai didesnis, palyginti su vietiniais [anglais]“.

Eagles pažymi, kad pastaraisiais metais buvo nustatytas popoliomielito sindromas. Sergant šiuo sindromu, praėjus maždaug 30 metų nuo paralyžiaus pradžios, žmones ima kamuoti stiprus nuovargis, neurologinės problemos, sąnarių ir raumenų skausmai, padidėjęs jautrumas (ypač šalta temperatūra). Popoliomielito sindromas pasireiškia maždaug 50% poliomielitu sergančių pacientų. Anot Eagles, „Vidutinis šizofrenijos pasireiškimo amžius artėja prie trisdešimties metų, o tai atitinka šizofrenijos, kaip sindromo po poliomielito, sampratą, kuri išsivysto po perinatalinės poliovirusinės infekcijos“.

Gydytojai Davidas Silbersweigas ir Emily Stern iš Kornelio universiteto mano, kad šizofrenikai vargu ar turės rimtų smegenų problemų, tačiau vis dėlto jiems pavyko rasti kažką labai įdomaus. Naudodami PET, jie sukūrė kraujotakos nustatymo metodą šizofreninių haliucinacijų metu. Jie atliko šešių negydomų arba negydytų šizofrenikų, kurie girdėjo balsus, tyrimą. Vienas turėjo regėjimo haliucinacijų. Skenavimo metu kiekvieno paciento buvo paprašyta dešiniuoju pirštu paspausti mygtuką, jei išgirsdavo garsus. Nustatyta, kad per haliucinacijas apdorojamos smegenų paviršiaus sritys patikima informacija. Be to, visiems pacientams kraujas plūstelėjo į kelias gilias smegenų sritis: hipokampą, hipokampo sruogą, stuburo slankstelį, talamą ir striatum. Ar šizofrenikai tikrai girdi balsus? Jų smegenų duomenys rodo, kad taip yra.

Šizofrenikų kalba dažnai būna nelogiška, nerišli ir paini. Anksčiau buvo manoma, kad tokius žmones apsės demonai. Tyrėjai rado kur kas ne tokį fantastišką paaiškinimą. Pasak gydytojos neurologės Patricios Goldman-Rakick, šizofrenikų kalbos problemos gali atspindėti trumpalaikės atminties sutrikimą. Nustatyta, kad šizofrenikų smegenų prefrontalinė žievė yra žymiai mažiau aktyvi. Ši sritis laikoma trumpalaikės atminties centru. Goldmanas-Rakickas sako: „Jei jie negali išlaikyti sakinio prasmės, kol nepasieks veiksmažodžio ar objekto, frazė neturi turinio“.

Be visų aukščiau išvardintų dalykų, yra daug klausimų apie šizofreniją, į kuriuos vis dar neatsakyta.

Ar šizofreniją sukelia motinos imuninis atsakas ar netinkama mityba?

Kai kurie mokslininkai mano, kad šizofrenija atsiranda dėl besivystančio vaisiaus smegenų pažeidimo. Pensilvanijos universitete atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo visų Danijos gyventojų medicininiai duomenys, parodė, kad šizofrenijos atsiradimui įtakos gali turėti sunki motinos netinkama mityba. ankstyvosios stadijos nėštumas, taip pat jos organizmo imuninis atsakas į vaisius.

Ačiū už prisiminimus

Kūnui senstant fermentas prolilo endopeptidazė vis labiau naikina neuropeptidus, susijusius su mokymusi ir atmintimi. Sergant Alzheimerio liga šis procesas paspartėja. Tai sukelia atminties praradimą ir sumažina aktyvaus dėmesio laiką. Mokslininkai iš Suresnes miesto Prancūzijoje atrado vaistinių preparatų kurios neleidžia sunaikinti neuropeptidų prolilo endopeptidazės. Laboratoriniuose tyrimuose su žiurkėmis, kurios sirgo amnezija, šie junginiai beveik visiškai atkūrė gyvūnų atmintį.

Pastabos:

Juano S. Einšteino smegenys plaudavosi // The Sydney Morning Herald. 1990 m. vasario 8 d. 12 p.

McEwen B., Schmeck H. Įkaitų smegenys. N. Y.: Rockefeller University Press, 1994, p. 6–7. Dr. Bruce'as McEwanas yra Niujorko Rokfelerio universiteto Hatch neuroendokrinologijos laboratorijos vadovas. Haroldas Schmeckas yra buvęs „The New York Times“ nacionalinio mokslo apžvalgininkas.

Pokalbis su M. Merzenikh veda I. Ubell. Smegenų paslaptys // Paradas. 1997 vasario 9. P. 20–22. Dr. Michael Merzenich yra Kalifornijos universiteto San Franciske neurologas.

Lewis G., David A., Andreasson S., Allebeck P. Šizofrenija ir miesto gyvenimas // The Lancet. 1992 t. 340. P. 137–140. Dr Glyn Lewis ir jo kolegos yra psichiatrai Psichiatrijos institute Londone.

Barta P., Pearlson G., Powers R., Richards S., Tune L. Klausos haliucinacijos ir mažesnis giralinis tūris sergant šizofrenija // American Journal of Psychiatry. 1990 t. 147. P. 1457-1462. Dr. Patrick Bartha ir jo kolegos dirba Johns Hopkins universiteto medicinos mokykloje Baltimorėje.

Ainger N. Šizofrenikų tyrimas – kodėl jie girdi balsus // The New York Times. 1993 m. rugsėjo 22 d. P. 1.

Shenton M., Kikins R., Jolesz F., Pollak S., LeMay M., Wible C., Hokama H., Martin J., Metcalf D., Coleman M., McCarley R. Kairiosios smilkininės skilties anomalijos ir mąstymo sutrikimas sergant šizofrenija // The New England Journal of Medicine. 1992 t. 327. P. 604–612. Gydytoja Martha Shenton ir kolegos dirba Harvardo medicinos mokykloje.

Flaum M., Andreasen N. Pirminių ir antrinių neigiamų simptomų atskyrimo patikimumas // Lyginamoji psichiatrija. 1995 t. 36. Ne. 6. P. 421–427. Dr. Martin Flaum ir Nancy Andresen yra Ajovos universiteto klinikų psichiatrai.

Pokalbis su P. McGuire'u veda B. Bauerį. Smegenų skenavimas ieško įsivaizduojamų balsų šaknų // Mokslo naujienos. 1995 m. rugsėjo 9 d. P. 166. Dr. Philipas McGuire'as yra Londono Psichiatrijos instituto psichiatras.

Bower B. Sugedusi grandinė gali sukelti šizofreniją // Mokslo naujienos. 1996 m. rugsėjo 14 d.. 164 p.

Eagles J. Ar poliovirusai yra šizofrenijos priežastis? // British Journal of Psychiatry. 1992 t. 160. P. 598–600. Dr John Eagles yra Aberdyno Karališkosios Kornhilo ligoninės psichiatras.

D. Silbersweigo ir E. Sterno tyrimą cituoja K. Leitweileris. Šizofrenija iš naujo // Scientifi c American. vasaris 1996. P. 22–23. Daktarai Davidas Silbersweigas ir Emily Stern dirba medicinos centras Kornelio universitetas.

P. Goldman-Rakik tyrimą cituoja K. Conway. Atminties reikalas // Psichologija šiandien. 1995 m. sausio – vasario mėn. P. 11. Gydytoja Patricia Goldman-Rakic ​​yra Jeilio universiteto neurologė.

Juanas S. Šizofrenija – teorijų gausa // The Sydney Morning Herald. 1992 m. spalio 15 d.. 14 p.

J. Megginson Hollister ir kiti tyrimai, kuriuos cituoja B. Bauer. Naujas šizofrenijos kaltininkas // Mokslo naujienos. 1996 m. vasario 3 d. P. 68. Dr. J. Megginson Hollister ir jo kolegos yra Pensilvanijos universiteto psichologai.

Mokslinis amerikietis. Prisiminimų kūrimas // Scientific American. 1996 rugpjūtis. 20 p.

NUOTRAUKA Getty Images

„Tyrinėdami smegenų anatomiją nustatėme, kad šizofrenija sergantys pacientai skirstomi į kelias grupes (pagal sutrikimų pobūdį), kiekviena grupė turi savo simptomus. Tai leido naujai pažvelgti į šią ligą. Mes tai žinojome skirtingi pacientai, sergantys šizofrenija, dažnai yra labai skirtingi simptomai, ir dabar suprantame, kodėl“, – sako Robertas C. Cloningeris, medicinos mokslų daktaras, psichoanalitikas ir genetikas, Vašingtono universiteto Sent Luise profesorius.

Naudodami naujausią smegenų skenavimo technologiją, mokslininkai ištyrė 36 sveikus savanorius ir 47 pacientus, sergančius šizofrenija. Sergant šizofrenija, buvo rasta įvairių sutrikimų smegenų korpuse – nervinių skaidulų rezginyje, jungiančiame kairįjį ir dešinįjį pusrutulius ir žaidžiant. esminis vaidmuo signalizuojant smegenyse.

Ištyrę šiuos sutrikimus mokslininkai nustatė, kad tam tikri smegenų skenavimo metu atskleisti požymiai atitinka specifinius ligos simptomus. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems tam tikrus pokyčius su viena iš raginio korpuso sričių dažniausiai buvo stebimas keistas ir neorganizuotas elgesys. Netvarkingas mąstymas ir kalba, neemocionalumas dažniau pasireiškė pažeidimais kitoje srityje. „Jų“ sutrikimai buvo susiję su haliucinacijomis ir kliedesiais.

Tai pačiai tyrėjų grupei 2014 metais jau pavyko nustatyti, kad šizofrenija yra ne viena liga, o visa aštuonių genetiškai skirtingų sutrikimų grupė, kurių kiekvienas turi savo specifinius simptomus. Tada Robertas Cloningeris ir Granados universiteto (Ispanija) Informacinių technologijų ir dirbtinio intelekto katedros docentas Igoris Zwiras nustatė ryškų ryšį tarp tam tikrų genų rinkinių ir specifinių klinikinių ligos simptomų.

Dabartinis tyrimas yra dar vienas patvirtinimas, kad šizofrenija iš tikrųjų yra visa nevienalytė sutrikimų grupė. Mokslininkai mano, kad ateityje bus svarbu nustatyti konkrečių genų grupių ryšį su smegenų struktūros ypatumais ir specifiniais simptomais, kad būtų galima skirti kiekvienam pacientui individualiai pritaikytą gydymą. Šiuo metu visiems pacientams, kuriems diagnozuota šizofrenija, dažniausiai skiriamas maždaug vienodas gydymas, neatsižvelgiant į simptomų ypatybes.

Mokslininkai sukūrė specialią analizės sistemą genetinių duomenų ir tomografijos rezultatams apdoroti. Ši sistema yra panaši į sistemą, pagal kurią tokios svetainės kaip „Netflix“ (internetinės kino teatrai) bando nuspėti, kurie filmai bus populiarūs tarp žiūrovų.

„Visiškai nesistengėme pirmiausia surasti pacientų, kuriems pasireiškė tam tikri simptomai, o paskui ieškoti patologiniai pokyčiai jų smegenyse. Tiesiog išanalizavome duomenis ir radome tam tikrus modelius. Kada nors gydytojai, pasitelkę tokius tyrimus ir tiksliai žinodami apie šizofrenijos genetiką, galės skirti pacientams tiksliai pritaikytą gydymą“, – sako Igoris Tsviras.

Daugiau informacijos rasite J. Arnedo ir kt. „Smegenų difuzijos vaizdo duomenų skaidymas atskleidžia latentinę šizofreniją su skirtingais baltosios medžiagos anizotropijos modeliais“, Neuroimage, vol. 120, 2015 m. spalio mėn.