Psichikos sutrikimų etiologiniai veiksniai. Psichikos ligos samprata
1 skyrius. Bendrieji teoriniai psichikos patologijos pagrindai
Šiuo metu aprašyta ir tyrinėta didelis skaičius veiksniai, galintys sukelti psichikos sutrikimą. Pažymėtina, kad bet kokių fiziologinių procesų žmogaus organizme pažeidimas dėl vidinių (genetinis defektas, medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrinopatija) ar išorinių (infekcija, intoksikacija, trauma, hipoksija ir kt.) priežasčių gali sukelti psichinė patologija. Be to, atsiradus psichikos sutrikimams svarbus vaidmuožaismingi emocinio streso veiksniai, tarpasmeninių santykių ir socialinio-psichologinio klimato pažeidimai.
Diagnozuojant psichiniai sutrikimai gydytojas visada susiduria su sunkumais nustatydamas pagrindines ligos priežastis. Problema ta, kad, pirma, dažniausiai pasitaikančių psichikos ligų (šizofrenijos, maniakinės-depresinės psichozės, epilepsijos, atrofinių ligų) vystymosi mechanizmai. vėlyvas amžius ir kiti) dar nenustatyti. Antra, tą patį pacientą vienu metu gali paveikti keli patogeniniai veiksniai. Trečia, žalingo veiksnio įtaka nebūtinai sukelia psichikos sutrikimą, nes žmonės labai skiriasi psichikos stabilumu. Taigi, tą patį žalingą poveikį gydytojas gali vertinti skirtingai, priklausomai nuo konkrečios situacijos.
Veiksnį, lemiantį visą ligos eigą, vienodai reikšmingą ligos pradžioje, jos paūmėjimus ir remisijas, kurių nutraukimas lemia ligos sustojimą, turėtų būti apibrėžtas kaip. pagrindinė priežastis. Poveikis, turintis svarbų vaidmenį pradedant ligos eigą, bet prasidėjus ligai nustoja nulemti tolesnę jos eigą, turėtų būti vertinamas kaip prasidedantis, arba paleidiklis. Kai kurios funkcijos Žmogaus kūnas, natūralios vystymosi fazės jokiu būdu negali būti pripažintos patologinėmis ir tuo pačiu dažnai sukuria tam tikras sąlygas ligos vystymasis, prisideda prie latentinės genetinės patologijos pasireiškimo; ir šia prasme jie laikomi rizikos veiksniai. Galiausiai, kai kurios aplinkybės ir veiksniai yra tik atsitiktinis, tiesiogiai nesusiję su ligos proceso esme (jie neturėtų būti įtraukti į etiologinių veiksnių ratą).
Atsakymų į daugelį klausimų, susijusių su psichikos sutrikimų etiologija, dar negauta, tačiau toliau pateikta kai kurių biologinių ir psichologinių tyrimų medžiaga svarbi informacija suprasti psichikos ligos esmę. Ypač svarbūs yra epidemiologinių tyrimų rezultatai, leidžiantys, remiantis didele statistine medžiaga, išanalizuoti įvairių biologinių, geografinių, klimato ir sociokultūrinių veiksnių įtakos laipsnį.
1.1. Psichikos sutrikimų etiologija ir patogenezė
Praktinėje psichiatrijoje psichikos ligų priežastiniai veiksniai sutartinai skirstomi į vidinius ir išorinius. Šis padalijimas iš tiesų yra savavališkas, nes daugelis vidinių somatinės ligosžmogaus smegenų atžvilgiu veikia kaip tam tikras išorinis veiksnys, ir šiuo atveju klinikinės apraiškos ligos kartais mažai skiriasi nuo tokių sukeltų sutrikimų išorinės priežastys kaip trauma, infekcija ir intoksikacija. Tuo pačiu metu daugelis išorinių sąlygų, net ir esant didelei įtakos jėgai, nesukelia psichikos sutrikimų, jei tam nebuvo vidinio organizmo polinkio. Tarp išorinių poveikių psichogeniniai veiksniai, tokie kaip emocinis stresas, užima ypatingą vietą, nes jie tiesiogiai nesukelia smegenų audinio struktūros pažeidimo ar didelių pagrindinių fiziologinių procesų sutrikimo. Todėl psichotraumos sukeltos ligos dažniausiai yra izoliuojamos nepriklausoma grupė. Tyrimuose, skirtuose psichikos ligų etiologijos ir patogenezės tyrimui, daugiausia dėmesio skiriamas genetiniams, biocheminiams, imunologiniams, neurofiziologiniams ir struktūriniams-morfologiniams, taip pat socialiniams-psichologiniams mechanizmams.
Praktinio tikslingumo požiūriu psichikos ligos pagal kilmę skirstomos į endogenines. Egzogeninės ligos yra patologinės „v“ įtakos smegenų veiklai rezultatas
įvairūs išoriniai (smegenų audinio atžvilgiu) fiziniai, cheminiai ir psichogeniniai trauminiai veiksniai. Tai žalingi infekciniai-alerginiai, medžiagų apykaitos, intoksikacijos, terminiai, mechaniniai, cerebrotraumatiniai, radiaciniai ir kiti fiziniai bei cheminiai poveikiai, taip pat nepalankių socialinių aplinkybių sukeltas poveikis, ypač susijęs su asmeniniais konfliktais. Dauguma psichogeninių trauminių psichikos sutrikimų tyrinėtojų priklauso trečiajai nepriklausomai grupei, vadinamai „psichogenija“.
Jei pagrindinės egzogeninių ligų priežastys yra pakankamai žinomos, tai endogeninių psichikos ligų (šizofrenija, maniakinė-depresinė ar bipolinė psichozė, vadinamoji idiopatinė arba genitinė psichozė, epilepsija, kai kurios vėlyvojo amžiaus psichozės) etiologija negali būti vadinama išspręsta. Ligos vystosi veikiant paveldimoms, konstitucinėms, amžiaus ir kitoms organizmo ypatybėms, kurios lemia tam tikrus biocheminius, imuninius ir kitus pokyčius, dėl kurių atsiranda pirminis. patologiniai sutrikimai protinė veikla. Pagal visuotinai priimtas idėjas, bet kuri išoriniai veiksniai gali turėti įtakos endogeninių ligų atsiradimui ir tolesnei eigai, o ne būti jų pagrindine priežastimi.
Tačiau kai kurie autoriai mano, kad netikslinga išskirti endogeninių psichikos ligų grupes, nes šių sutrikimų atsiradimą sieja su egzogeninių įtakų pasekmėmis, kurios ateities kartoms įsitvirtino genetinėje matricoje. T.y išvardytų ligų konkrečiam pacientui dėl tam tikro egzogeninio (ar aplinkos) poveikio jo artimiems ar tolimiems giminaičiams, buvo paciento paveldėta.
Taigi psichikos ligų etiologijos doktrina dar toli gražu nėra tobula. Tuo pačiu metu mažiausiai žinomas, kaip ir visose kitose patologijose, yra daugelio veiksnių, turinčių įtakos psichinei veiklai, priežastinis ryšys.
Žmogaus susidūrimas su bet kokiu potencialiai patogeniniu sukėlėju visai nereiškia mirtinos psichikos ligos neišvengiamumo. Ar liga išsivystys, ar ne, priklauso nuo daugelio veiksnių derinio. juos galima skirstyti taip: konstitucinė-tipologinė (genetinė ir įgimta mąstysena ~ jakbstT, požymiai, morfologinė ir funkcinė konstitucija, individualios savybės biocheminiai, imuniniai, vegetaciniai ir kiti procesai) somatiniai (įgyti požymiai medžiagų apykaitos procesai, dėl valstybės Vidaus organai ir sistemos bei ekologija) psichosocialiniai (tarpasmeninių, įskaitant gamybinius, šeimyninius ir kt. paciento santykių ypatumas mikro ir makro aplinkoje).
Išanalizavus konstitucinių-tipologinių, somatogeninių ir psichosocialinių momentų tarpusavio įtaką kiekvienu konkrečiu atveju, galima priartėti prie supratimo, kodėl, pavyzdžiui, gripo epidemijos metu, vieno ligonio psichinė reakcija apsiriboja adekvačia individualia reakcija. psichikos rezervų ribos, kita - į trumpalaikę patologinę psichikos reakciją, dar kitam pacientui ji pasireiškia stabilios neurozės pavidalu ar neurozinė būsena arba yra aiškus psichikos sutrikimas panašus. Todėl psichikos ligų atsiradimas metodologiškai negali būti griežtai priklausomas nuo kokių nors, net ir galingų veiksnių. Teisingiau kalbėti apie tam tikro veiksnio sąveiką su atskirais biologinių, psichologinių ir socialinė adaptacija asmuo. Taigi psichikos liga yra nepatenkinamo integralaus individo prisitaikymo prie biopsichologinių poveikių rezultatas. Tačiau kiekviena psichikos liga turi savo Pagrindinė priežastis, be kurių liga negali išsivystyti. Pavyzdžiui, potrauminė encefalopatija neatsiras be trauminio smegenų pažeidimo.
Atkreiptinas dėmesys į visų trijų minėtų psichikos sutrikimus lemiančių veiksnių grupių didelę reikšmę ir akcentuoti kiekvieno iš jų neabsoliučiai patogenišką reikšmę. Pavyzdžiui, atkreipdami dėmesį į svarbų paveldimumo vaidmenį sergant tokiomis ligomis kaip šizofrenija ir maniakinė-depresinė psichozė, turime atsiminti, kad net jei kuri nors iš šių ligų yra vienam iš identiškų dvynių, šios ligos rizika kitas yra gana didelis, bet jis nesudaro 100 proc. Todėl apie paveldimumą reikėtų kalbėti ne kaip apie endogeninę psichinę patologiją, o kaip apie polinkį į ją. Tai galioja ir įgimtų asmenybės bruožų, morfologinės sandaros, tipiškų vegetologinių ypatybių įtakai ir kt.
Įgyvendinant paveldimą polinkį, svarbų vaidmenį atlieka papildomų pavojų įtaka. Dauguma tyrinėtojų atkreipia dėmesį, kad šizofrenijos atsiradimą ir jos atkryčius beveik dviem trečdaliais atvejų išprovokuoja psichinės ar fizinės traumos, somatinės ligos, intoksikacija ir pan., somatinių problemų fone.
Kai kurių psichikos ligų kilmė yra tiesiogiai susijusi su amžiumi. Pavyzdžiui, oligofrenija sukelia protinis atsilikimas, susidaro ankstyvoje vaikystėje arba yra įgimto smegenų nepakankamo išsivystymo pasekmė. Piknolepsijos priepuoliai vaikams baigiasi brendimo metu. Ikisenatvinės ir senatvinės psichozės atsiranda vėlesniame amžiuje. krizėje amžiaus laikotarpiai(brendimo ir menopauzės) dažnai debiutuoja arba dekompensuoja tokius psichikos sutrikimus kaip neurozė ir psichopatija.
Turi tam tikrą prasmę Lytis serga. Taigi afektiniai psichikos sutrikimai dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Moterims vyrauja šios ligos: Pick, Alzheimerio, involiucinės, hipertenzinės ir menopauzės psichozės. Natūralu, kad jos turi psichikos sutrikimų dėl hormoninių ir kitų pokyčių nėštumo ar gimdymo metu. Ir tarp žmonių, sergančių aterosklerozinėmis, intoksikacinėmis, sifilinėmis psichozėmis, taip pat sergančių alkoholizmu ir. alkoholinės psichozės, su neuropsichiatriniais sutrikimais, kuriuos sukelia galvos smegenų traumos, vyrauja vyrai.
Įvairūs psichosocialiniai ir aplinkos veiksniai, lemiantys psichiniai sutrikimai tiesiogiai susiję su paciento profesine veikla. Mes kalbame apie tokius kenksmingus gamybos veiksnius kaip psichinė ir fizinė perkrova, emocinis pervargimas, intoksikacija, hipotermija ir perkaitimas, aukštas lygis vibracijos, radiacinė tarša, triukšmas, hipoksija, hipodinamija, Skirtingos rūšys nepriteklius ir tt Kiekvienas iš šių neigiamų poveikių turi gana tipiškų psichopatologinių pasekmių. Pavyzdžiui, psichosocialinės situacijos, kurias lydi pernelyg didelis psichinis stresas, gali sukelti neuroziniai sutrikimai. Nors ryškus jutimo ir kitų rūšių stimuliacijos trūkumas daugiausia sukelia psichozės registro nukrypimus.
Taip pat verta paminėti sezoninius protinės veiklos pokyčius. Esant kai kurioms psichopatologinėms būklėms, ypač endogeninėms psichozėms su fazės eiga, rudens ir pavasario laikotarpiais stebimi paūmėjimai. Reikėtų atkreipti dėmesį į neigiamą intensyvių meteorologinių veiksnių pokyčių poveikį. Pacientai, turintys kraujagyslių, smegenų traumų ir kitų organinių smegenų sutrikimų, jiems yra labai jautrūs.
neigiamai veikia nervų sistemą, psichinė būklė situacijos, sukeliančios vadinamąją desinchronozę. Tai reiškia biologinių ritmų pažeidimus, pavyzdžiui, budrumą dieną ir naktinį miegą, psichikos ir fizinė veikla neadekvatus charakterio tipas ("pelėda" ir "larkis"), dirbtinai išprovokuoti menstruacijų ciklo pažeidimai ir kt.
Psichikos ligos patogenezę (arba vystymosi mechanizmą) lemia paveldimumo nulemtų individo organizmo veiksnių sąveika prenataliniu ir postnataliniu periodu bei nepalankių psichosocialinių, fizinių ir. cheminis poveikis apie jo asmenybę, smegenis ir ekstracerebrinę somatinę sferą. Biocheminiai, elektrofiziologiniai, imuniniai, morfologiniai, sisteminiai ir asmenybės pokyčiai, atsirandantys dėl tokios sąveikos ir kuriuos galima ištirti šiuolaikiniai metodai lydi būdingi patofiziologiniai sutrikimai. Savo ruožtu tokie pokyčiai priklauso nuo tam tikrų erdvinių ir laiko modelių, kurie galiausiai lemia skausmingų neuropsichinių simptomų pasireiškimų stereotipą, jų dinamiką ir specifiškumą.
Taigi, psichikos ligos patogenezė, taigi ir forma, yra dėl savotiškų individualių reakcijų, susiformavusių ontogenezės ir filogenezės procese į daugelį situacijų – tiek egzogeninių, tiek endogeninių. Reikia pažymėti, kad kiekvieno konkretaus žmogaus neuropsichinė sfera reaguoja į įvairius patogeninius poveikius su šiam individui būdingais apribojimais ir stereotipiniu reakcijų rinkiniu.
Tuo pačiu metu toks pat žalingas poveikis skirtingi žmonės, priklausomai nuo individualių organizmo kompensacinių galimybių ir daugybės kitų aplinkybių, gali sukelti įvairius psichopatologinius kompleksus. Pavyzdžiui, piktnaudžiavimą alkoholiu lydi psichozinės būsenos, kurios labai skiriasi viena nuo kitos. Čia verta prisiminti alkoholinį delyrą, ūminę ir lėtinę alkoholinę haliucinozę, ūminę ir lėtinę alkoholinę paranoją, Korsakovo polineurotinę psichozę, alkoholinį pseudoparalyžių, Gaye-Wernicke encefalopatiją. Ta pati infekcinė liga gali sukelti febrilinį kliedesį, arba amenciją, epileptiforminį sindromą, simptominę maniją, o ilgainiui – Korsakovo amnestinį sindromą, poinfekcinę encefalopatiją ir kt.
Taip pat reikėtų pateikti monoetiologinių monopatogenetinių ligų pavyzdžius. Taigi, fenilpiroviną skatinančios oligofrenijos kilmėje pagrindinį vaidmenį atlieka genetiškai nulemti sutrikimai. medžiagų apykaitą. Arba antras pavyzdys: citologiniai tyrimai specifinis chromosomų sutrikimas kuriais grindžiama Dauno ligos patogenezė.
Tuo pačiu metu įvairūs etiologiniai veiksniai gali „paleisti“ tuos pačius patogenetinius mechanizmus, kurie sudaro tą patį psichopatologinis sindromas. Kaip jau minėta, delyro būsena, pavyzdžiui, atsiranda pacientams, sergantiems alkoholizmu ir infekcinėmis ligomis, esant karščiavimui. Taip pat stebimas po trauminio smegenų pažeidimo, intoksikacijos įvairių medžiagų, sergant somatinėmis ligomis (somatogenine psichoze). Įtikinama tokių psichopatologinių būklių, kylančių iš skirtingų priežasčių, yra epilepsija, kuri reiškia polietiologines monopatogenetines ligas.
Tačiau individualaus psichopatologinio atsako išlikimas yra santykinis. Kokybiškas ir kiekybines charakteristikas skausmingi simptomai priklauso nuo daugelio aplinkybių. Visų pirma, dėl asmens amžiaus. Taigi vaikams dėl centrinės nervų sistemos morfologinio nebrandumo, o vėliau ir abstrakčios-loginės nepakankamumo, mąstymo procesai, netipiškas idėjinis, buvęs kliedesys, nukrypimai. Dėl šios priežasties juose gana dažnai pastebimi patologiniai psichomotoriniai (traukuliai, susijaudinimas, stuporas), taip pat emociniai (silpnumas, per didelis labilumas, baimė, agresija) reiškiniai. Kai vaikas progresuoja paauglystė, jaunatviškus ir brandžius vystymosi laikotarpius, pirmiausia gali atsirasti kliedesio elementų, o vėliau kliedesiniai sutrikimai ir galiausiai – nuolatinės kliedesinės būsenos.
Psichikos sutrikimo etiologijos tyrimas kiekvienu atveju yra būtina sąlyga norint racionaliai sukurti vadinamąją etiologinę terapiją, kurios tikslas yra dezinfekuoti išorinę ir vidinė aplinka serga. Patogenezės atskleidimas prisideda prie strategijos, taktikos ir metodų pasirinkimo patogenetinis gydymas, nukreiptas į vidinių patologinių ryšių, lemiančių individualius simptomus ir sindromo kinezę, sunaikinimą.
Žinios etiologiniai veiksniai ir psichikos ligų patogenetiniai mechanizmai, kartu su klinikinių psichopatologinių ir somato-neurologinių požymių analize, yra sutrikimo klasifikavimo, taigi ir psichiatrinės priežiūros socialinių problemų prognozavimo, sprendimo pagrindas.
1 skyrius. Bendrieji teoriniai psichikos patologijos pagrindai
Šiuo metu yra aprašyta ir ištirta daugybė veiksnių, galinčių sukelti psichikos sutrikimą. Pažymėtina, kad bet kokių fiziologinių procesų žmogaus organizme pažeidimas dėl vidinių (genetinis defektas, medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrinopatija) ar išorinių (infekcija, intoksikacija, trauma, hipoksija ir kt.) priežasčių gali sukelti psichinė patologija. Be to, psichikos sutrikimų atsiradimui svarbų vaidmenį vaidina emocinio streso veiksniai, tarpasmeninių santykių pažeidimai ir socialinis-psichologinis klimatas.
Diagnozuodamas psichikos sutrikimus, gydytojas visada susiduria su sunkumais nustatydamas pagrindines ligos priežastis. Bėda ta, kad, pirma, dažniausių psichikos ligų (šizofrenija, maniakinė-depresinė psichozė, epilepsija, vėlyvojo amžiaus atrofinės ligos ir kt.) išsivystymo mechanizmai dar nėra nustatyti. Antra, tą patį pacientą vienu metu gali paveikti keli patogeniniai veiksniai. Trečia, žalingo veiksnio įtaka nebūtinai sukelia psichikos sutrikimą, nes žmonės labai skiriasi psichikos stabilumu. Taigi, tą patį žalingą poveikį gydytojas gali vertinti skirtingai, priklausomai nuo konkrečios situacijos.
Veiksnį, lemiantį visą ligos eigą, vienodai reikšmingą ligos pradžioje, jos paūmėjimus ir remisijas, kurių nutraukimas lemia ligos sustojimą, turėtų būti apibrėžtas kaip. pagrindinė priežastis. Poveikis, turintis svarbų vaidmenį pradedant ligos eigą, bet prasidėjus ligai nustoja nulemti tolesnę jos eigą, turėtų būti vertinamas kaip prasidedantis, arba paleidiklis. Kai kurios žmogaus kūno ypatybės, natūralios raidos fazės jokiu būdu negali būti pripažintos patologinėmis ir tuo pačiu dažnai sukuria tam tikras sąlygas ligai vystytis, prisideda prie latentinės genetinės patologijos pasireiškimo; ir šia prasme jie laikomi rizikos veiksniai. Galiausiai, kai kurios aplinkybės ir veiksniai yra tik atsitiktinis, tiesiogiai nesusiję su ligos proceso esme (jie neturėtų būti įtraukti į etiologinių veiksnių ratą).
Atsakymų į daugelį klausimų, susijusių su psichikos sutrikimų etiologija, dar negauta, tačiau toliau pateikta kai kurių biologinių ir psichologinių tyrimų medžiaga suteikia svarbios informacijos psichikos ligos esmei suprasti. Ypač svarbūs yra epidemiologinių tyrimų rezultatai, leidžiantys, remiantis didele statistine medžiaga, išanalizuoti įvairių biologinių, geografinių, klimato ir sociokultūrinių veiksnių įtakos laipsnį.
1.1. Psichikos sutrikimų etiologija ir patogenezė
Praktinėje psichiatrijoje psichikos ligų priežastiniai veiksniai sutartinai skirstomi į vidinius ir išorinius. Toks skirstymas yra tikrai savavališkas, nes daugelis vidinių somatinių ligų veikia kaip savotiškas išorinis veiksnys žmogaus smegenų atžvilgiu, ir šiuo atveju klinikinės ligos apraiškos kartais mažai skiriasi nuo sutrikimų, kuriuos sukelia tokios išorinės priežastys kaip trauma, infekcija. , ir apsvaigimas. Tuo pačiu metu daugelis išorinių sąlygų, net ir esant didelei įtakos jėgai, nesukelia psichikos sutrikimų, jei tam nebuvo vidinio organizmo polinkio. Tarp išorinių poveikių psichogeniniai veiksniai, tokie kaip emocinis stresas, užima ypatingą vietą, nes jie tiesiogiai nesukelia smegenų audinio struktūros pažeidimo ar didelių pagrindinių fiziologinių procesų sutrikimo. Todėl psichotraumos sukeltos ligos dažniausiai išskiriamos į savarankišką grupę. Tyrimuose, skirtuose psichikos ligų etiologijos ir patogenezės tyrimui, didžiausias dėmesys skiriamas genetiniams, biocheminiams, imunologiniams, neurofiziologiniams ir struktūriniams-morfologiniams, taip pat socialiniams-psichologiniams mechanizmams.
PSICHINIŲ SUTRIKIMŲ ETIOLOGIJA IR PATOGENEZĖ
Klinikoje dirbantis psichiatras, tirdamas ligos istorijas, nuolat pastebi pacientams įvairių psichiką įtakojančių faktorių, kurie yra susiję su vystymusi. patologinis procesas. P. Yu. Moebius (1893) pirmasis pasiūlė visas psichozės priežastis skirstyti į išorines (egzogenines) ir vidines (endogenines). Pagal šią dvilypę psichinė liga skirstomi į egzogeninius ir endogeninius.
Tarp endogeninės priežastys liga ypatinga prasmė turi genetinių veiksnių, vystymosi sutrikimų ankstyvas amžius, somatinės ligos, kurios trukdo ir pablogina smegenų veiklą dėl išemijos, autointoksikacijos, endokrinopatijos.
Egzogeniniai veiksniai daugiausia skirstomi į dvi grupes. Pirmoji apima organinius smegenis žalojančius padarinius – tokius kaip trauma, intoksikacija, infekcija ir spinduliuotės pažeidimai. Antrajai grupei priskiriami emocinio streso padariniai dėl intraasmeninių ar tarpasmeninių konfliktų, įvairios nepalankios aplinkos, neigiamos socialines įtakas apie asmenybę. Ypatingą vaidmenį atlieka pačios asmenybės savybės, pirmiausia tos, kurios lemia individualias reakcijas.
Praktinėje psichiatrijoje gerai žinoma, kad egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai dažnai veikia kartu, kai kuriais atvejais vyrauja endogeninis, o kitais – egzogeninis radikalas. Pavyzdžiui, toksinis alkoholio poveikis gali pasireikšti įvairiai. Kai kuriais atvejais šis egzogeninis veiksnys gali tapti endogeninio proceso (šizofrenijos) priežastimi, kitais atvejais sukelia tipinę egzogeninę psichozę, kuri gali turėti skirtingus klinikinius atspalvius, kartais sukuriant šizoforminius paveikslus. Į šią aplinkybę reikia atsižvelgti diagnozuojant pagrindinę ligą. Pagrindiniu psichikos ligos priežastiniu veiksniu reikėtų laikyti tą, kuris nulemia debiutines nuotraukas ir pastebimas viso ligos eigoje, pabrėžiant jos dinamikos ypatybes, remisijos vaizdą ir pradinę būseną. Daugeliu atvejų yra įrodymų, kad ligą sukelia išorinis veiksnys, kuris vėliau praranda savo vaidmenį ir neturi lemiamos reikšmės formuojant pagrindinės ligos psichopatologinę struktūrą. Šie veiksniai laikomi provokuojančiais. Psichozės priežastinių mechanizmų skirtumas aiškiai matomas „ašinių“ („ašinių“, anot A. Gohe) sindromų išsivystymo pavyzdžiuose – pavyzdžiui, egzogeninės organinės, pagrindinės egzogeninės organinės ligos; endogeninių simptomų kompleksas, sukeliantis endogeninio proceso ligas (šizofrenija); asmenybės raidos sindromas, kuris yra psichopatijos (asmenybės sutrikimo) dekompensacijos pagrindas. asmenybės bruožai didele dalimi nulemia riziką susirgti psichikos ligomis (rizikos veiksniais). Kiekvienu atveju gydytojas atsižvelgia ir analizuoja visų veiksnių, lemiančių psichozės atsiradimą, vaidmenį, nustato pagrindinį priežastinį mechanizmą, kuris vaidina lemiamą vaidmenį nustatant galutinę ligos diagnozę.
Psichikos ligos samprata
II skyrius. Bendroji psichopatologija
Psichiatrijos raida m paskutiniais laikais susijęs su padidėjimu biologijos mokslai- anatomija, centrinės nervų sistemos fiziologija, patologinė anatomija, fiziologija, biochemija ir kt.
Svarbus psichiatrijos žinių raidos etapas siekia XIX amžiaus vidurį, kai buvo nustatyta, kad psichikos ligos yra smegenų ligos. Ateityje nuostata, kad psichikos sutrikimus sukelia centrinės nervų sistemos liga, kiek pasikeitė, nes buvo nustatyta, kad tai svarbu psichikai. bendra būklė organizmas.
Psichinė liga- sudėtingų ir įvairių žmogaus kūno sistemų veiklos sutrikimų rezultatas su pirminiu smegenų pažeidimu, kurio pagrindiniai požymiai yra psichinių funkcijų sutrikimai, kartu su kritikos ir socialinės adaptacijos pažeidimu.
Daugumos psichikos ligų etiologija iš esmės nežinoma. Daugumos psichikos ligų, paveldimumo, iš vidaus nulemtų organizmo ypatybių ir pavojų atsiradimo ryšys nėra aiškus. aplinką kitaip tariant, endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai. Psichozės patogenezė taip pat buvo tiriama tik m bendras vaizdas. Ištirti pagrindiniai stambios organinės smegenų patologijos dėsniai, infekcijų ir intoksikacijų įtaka, psichogeninių veiksnių įtaka. Sukaupta daug duomenų apie paveldimumo ir konstitucijos vaidmenį psichikos ligų atsiradimui.
Nėra vienos priežasties, kuri sukėlė psichikos ligą ir negali egzistuoti. Οʜᴎ yra įgimtos ir įgytos dėl trauminių smegenų sužalojimų arba dėl perkeltos infekcijos, randami ankstyviausiame arba vyresniame amžiuje. Kai kurias priežastis mokslas jau išaiškino, kitos dar nėra tiksliai žinomos. Panagrinėkime pagrindinius.
Intrauteriniai sužalojimai, infekcinės ir kitos mamos ligos nėštumo metu ir dėl to naujagimio „deformacija“. Kaip rezultatas nervų sistema o visų pirma smegenys suformuotos neteisingai. Kai kurie vaikai patiria vystymosi vėlavimą ir kartais neproporcingą smegenų augimą.
paveldimi veiksniai sukelia netinkamai suderintos chromosomos. Visų pirma, 21-osios chromosomos neatsiejimas sukelia Dauno ligą. Šiuolaikinė genetika mano, kad informacija, lemianti organizmo struktūrą, yra chromosomose – dariniuose, kurių yra kiekvienoje gyvoje ląstelėje. Žmogaus ląstelės turi 23 poras chromosomų. 21 poros sistemos anomalijos yra Dauno ligos priežastis. Tačiau didžiąja dauguma atvejų Mes kalbame apie paveldimą polinkį sirgti psichikos ligomis.
Smegenų pažeidimą dėl trauminio smegenų pažeidimo, smegenų kraujotaka, progresuojanti smegenų kraujagyslių sklerozė ir kitos ligos. Smegenų sumušimai, sužalojimai, sumušimai, smegenų sukrėtimai, perkelti bet kuriame amžiuje, gali sukelti psichiniai sutrikimai. Οʜᴎ atsiranda arba iš karto, iškart po sužalojimo ( psichomotorinis sujaudinimas, atminties praradimas ir pan.), arba po kurio laiko (įvairių nukrypimų, įskaitant traukulių priepuolius, forma).
Užkrečiamos ligos - bėrimas ir vidurių šiltinės, skarlatina, difterija, tymai, gripas ir ypač encefalitas ir meningitas, sifilis, pirmiausia pažeidžiantis smegenis ir jų membranas.
Toksiškų, nuodingų medžiagų veikimas. Tai visų pirma alkoholis ir kiti narkotikai, kurių piktnaudžiavimas gali sukelti psichikos sutrikimų. Pastarasis gali atsirasti apsinuodijus pramoniniais nuodais (teraetilšvinu), netinkamai naudojant vaistai(didelės kvinakrino dozės ir kt.).
Socialiniai sukrėtimai ir traumuojantys išgyvenimai. Psichikos trauma turėtų būti ūmi, dažniau susijusi su tiesiogine grėsme sergančiojo ar jo artimųjų gyvybei ir sveikatai, taip pat lėtinė, susijusi su pačiais reikšmingiausiais ir sunkiausiais šiam asmeniui aspektais (garbė, orumas, socialinis prestižas, ir tt). Šis vadinamasis reaktyviosios psichozės būdinga aiški priežastinė priklausomybė, įdomios temos „įgarsinimas“ visuose paciento išgyvenimuose ir santykinai trumpa trukmė.
Daugybė tyrimų parodė, kad žmogaus psichinei būklei įtakos turi ir asmenybės tipas, individualios charakterio savybės, intelekto lygis, profesija, išorinė aplinka, sveikatos būklę ir net natūralių funkcijų ritmą.
Daugeliu atvejų psichiatrijoje įprasta ligas skirstyti į „endogenines“, tai yra tas, kurios atsirado remiantis vidines priežastis(šizofrenija, maniakinė-depresinė psichozė) ir „egzogeninė“, išprovokuota aplinkos poveikio. Pastarųjų priežastys yra akivaizdesnės. Daugumos psichikos ligų patogenezę reikėtų pateikti tik hipotezių lygmenyje.
Psichikos ligos samprata, etiologija ir patogenezė – samprata ir rūšys. Kategorijos „Psichikos ligos samprata, etiologija ir patogenezė“ klasifikacija ir ypatumai 2017, 2018 m.