Nušalimas 1. Kaip padėti esant įvairaus laipsnio nušalimams

Nušalimas yra tam tikras audinių pažeidimas, atsirandantis veikiant žemos temperatūros oro. Įvairūs veiksniai prisideda prie nušalimo, taip padidindami jo laipsnį. Šie veiksniai yra išoriniai veiksniai (drabužių ar oro drėgmė, vėjas, šalčio trukmė, nejudrumas ir kt.) ir vidiniai veiksniai. bendra būklė kūnas veikiamas žemos temperatūros. Pažymėtina, kad kelių veiksnių bendras poveikis lemia nušalimą net ir esant aukštesnei nei 0°C temperatūrai.

Nušalimo laipsniai

Svarstant apie nušalimą, kurio pirmoji pagalba nustatoma pagal lydinčius veiksnius, taip pat svarbu turėti supratimą apie nušalimo laipsnius. Jų yra keturi, ir pagal jų ypatybes teikiama tolesnė pagalba.

• I laipsnis. Jam būdingas didžiausias lengvumas dėl trumpo šalčio poveikio ir pradinio atitinkamos kūno dalies blyškumo, po kurio prarandamas jautrumas, kai kuriais atvejais pasireiškia dilgčiojimo / dilgčiojimo pojūčiai. . Tada atsiranda patinimas, paraudimas ir niežėjimas. Odos nekrozė nevyksta. Visiškas atsigavimas- praėjus savaitei po nušalimo.
• II laipsnis. Susidaro ilgiau veikiant šalčiui. Šiam laipsniui būdingos pirmojo laipsnio apraiškos (susijusios su vėlesniais laipsniais), funkcija pasireiškia permatomo turinio pūslelių susidarymu nušalimo vietoje. Po 1-2 savaičių vientisumas atsistato, nelieka randų.
• III laipsnis. Šalčio poveikis pailgėja, pakyla audinių temperatūra. Burbuliukai su skysčiu turi kruviną turinį mėlynai violetiniu dugnu. Galimas odos elementų žūtis, po kelių savaičių negyvi audiniai atmetami, vėliau susidaro randai.
• IV laipsnis. Didžiausias šalčio poveikis. Nušalimas derinamas su ankstesnių laipsnių apraiškomis, visų minkštųjų audinių sluoksniai yra nekrozė, dažnai pažeidžiami kaulai ir sąnariai.

Pirmoji pagalba įvairaus laipsnio nušalimams

Taigi nušalus, kuriems pirmoji pagalba suteikiama nedelsiant, tam tikro poveikio laipsnio atveju numatytos atitinkamos priemonės.

Esant I laipsnio nušalimui, atšalusias vietas reikia pašildyti kvėpavimu ir šiltomis rankomis, kol atsiras paraudimas. Taip pat reikalingas lengvas masažas, trynimas naudojant vilnonį audinį. Toliau uždedamas vatos-marlės tvarstis.

II-IV laipsnio nušalimas numato greito atšilimo poreikį. Jokio trynimo ar masažo nereikia. Ant pažeisto paviršiaus uždedamas šilumą izoliuojantis tvarstis (sudarytas iš marlės sluoksnio, storo vatos sluoksnio, ant jo esančio marlės sluoksnio ir galiausiai gumuoto audinio arba paprasto aliejinio audinio). Pažeistos galūnės fiksuojamos naudojant improvizuotas medžiagas (faneros gabalą, lentą, storą kartoną), kurios uždedamos ant viršaus, o po to sutvarstomos ant uždėto tvarsčio. Kaip šilumą izoliuojanti medžiaga gali pasitarnauti megztinis, paminkštintas švarkas, vilnonis audinys ir pan.

Be to, nukentėjusiajam duodama karštų gėrimų ir maisto, šiek tiek alkoholio. Iš vaistų reikia vartoti analginą ir aspiriną ​​– po vieną tabletę, po dvi – papaveriną ir No-shpy.

Bendras vėsinimas lemia veiksmingą sušilimo būdą, kai išsimaudysite šiltoje vonioje nuo 24 laipsnių vandens temperatūros, po kurios palaipsniui didinama. Vidutinis ir stiprus atšalimas, ypač esant kvėpavimo nepakankamumui, reikalauja skubaus pristatymo į ligoninę.

Žiemą pacientų srautai greitosios medicinos pagalbos skyriuose išauga kone kelis kartus. Dažniausia to priežastis – lūžiai, patempimai ir kitos traumos. Tačiau yra viena traumų rūšis, kuri pasitaiko beveik išimtinai žiemą – hipotermija ir nušalimai (arba „nušalimai“, kaip juos vadina su medicina nesusiję žmonės).

Vienintelė nušalimo priežastis yra gana ilgas kai kurių kūno dalių buvimas žemoje oro, sniego, ledo, vandens, atšalusio metalo ir kt. temperatūroje. Šalčio poveikis visam organizmui sukelia hipotermiją (hipotermiją), tačiau tai neatmeta lygiagrečio nušalimo atsiradimo .

Nušalimą skatinantys veiksniai:

Reikėtų pažymėti, kad gebėjimas atlaikyti šalną labai priklauso nuo genetinių veiksnių. Taigi Arkties gyventojai (eskimai, aleutai, čiukčiai) gali atlaikyti gana ilgą šalčio poveikį, o afrikiečiai gali nušalti net esant + 10ºС.

Nušalimo simptomai

Peršalimo traumos eiga skirstoma į du laikotarpius:

• iš anksto reaktyvus, arba pradinis, skaičiuojamas nuo žemos temperatūros poveikio audiniams pradžios momento iki atšilimo pradžios;
• reaktyvus, pradedant nuo atšilimo momento; šiuo laikotarpiu išsivysto hipoksija, uždegimas ir audinių nekrozė.

Priešreakciniu laikotarpiu pirmiausia atsiranda odos tirpimas, niežėjimas, raumenų „stingimo“ jausmas. Smarkiai pažeidžiant kojas, žmogus praranda gebėjimą vaikščioti, pažeidžiant rankas, taip pat negali jomis naudotis. Kiek vėliau šalčio jausmą pakeičia deginimo pojūtis, niežulys ir dėl to visiškas jautrumo praradimas (anestezija). Skausmo šiuo laikotarpiu praktiškai nėra arba jis yra labai nereikšmingas.

Tik antruoju laikotarpiu galima tiksliai nustatyti žalos dydį ir nušalimo laipsnį bei daryti prielaidas dėl prognozės.

Nušalimas, priklausomai nuo audinių pažeidimo gylio, skirstomas į 4 laipsnius:

• 1 laipsnis. Nukentėjusysis jaučia stiprų deginantį skausmą sužalojimo vietoje, patiria nepakeliamą niežėjimą, kartais verčia jį šukuoti pažeistą odą. Neretai būna parestezijos „šliaužiojančio ropo“ pavidalu. Oda – violetinė, cianotiška arba raudona.
• 2 laipsnis. Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris atsiranda antrą dieną nušalus ir trunka 2-3 dienas. Vizualiai ant odos nustatomos pūslelės, užpildytos skaidraus skysčio (panašios į nudegimus). Jie pasirodo antrą dieną.
• 3 laipsnis. Paciento pojūčiai yra maždaug tokie patys kaip ir 2 laipsnio nušalimo, tačiau skausmas yra intensyvesnis ir trunka ilgiau. Oda pažeidžiama visu gyliu, laikui bėgant nuplyšta, susidaro žaizdos. Jai gyjant susidaro randai.
• 4 laipsnis. Pažeidžiama ne tik oda ir poodinis audinys, bet ir raumenys, raiščiai, sąnariai, kaulai. Skausmo intensyvumas priklauso nuo pažeistų audinių gylio ir tūrio. 12 dieną tampa matoma aiški riba tarp gyvybingų ir negyvų audinių.

Nušalimai dažniausiai būna arba atviros kūno vietos – nosis, skruostai, ausys, arba prasčiausias kraujo tiekimas arba jautriausios hipotermijai – kojos, pirštai, rankos.

Nušalus audiniai praranda gebėjimą atsispirti mechaniniams, fiziniams ir cheminiams žalingiems veiksniams. Todėl pagrindinė pirmosios pagalbos taisyklė – neatlikti veiksmų, galinčių padidinti žalą. Štai kodėl tai griežtai draudžiama:

• nušalusias vietas įtrinti sniegu, ledu, tepalais, alkoholio turinčiais tirpalais (degtine, spiritu, odekolonu ir kt.);
• sušildykite traumos vietą dideliu sausu karščiu (uždenkite karštais kaitinimo trinkelėmis, priartinkite prie atviros liepsnos arba reflektorių šildytuvų pluošto);
• užpilkite karštu vandeniu;
• pradurti pūsles;
• rūkymas ir alkoholio vartojimas (dėl to sutrinka mikrocirkuliacija ir sulėtėja kraujotakos atsistatymas);
• išgerti kavos.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra sustabdyti šalčio poveikį. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis turi būti perkeltas į šiltą kambarį.

Nusiimkite visus aptemptus papuošalus (jei įmanoma!) ir būtinai nusivilkite šlapius ar apledėjusius drabužius (jei reikia, nukirpkite).

Jei įmanoma greita medicininė pagalba, pažeistas kūno vietas užtepkite steriliais tvarsčiais. Nepamirškite visų pirštų atskirti marlės juostelėmis. Rankas ar kojas apvyniokite šiltu skudurėliu – skara, antklode ir pan. Nuneškite nukentėjusįjį į gydymo įstaiga stengiantis kuo mažiau liesti pažeistas vietas.

Jei artimiausiu metu kvalifikuotos medicininės priežiūros (net iki medicininės priežiūros) gauti nepavyks, elkitės taip:

• sužalotą galūnę įdėkite į -18°C temperatūros vandens indą.
• Per 20-30 minučių labai sklandžiai pašildykite vandens temperatūrą iki 37-38°C.
• Po pusvalandžio nuimkite galūnę, švelniai nuvalykite minkštu skudurėliu (netrinkite!) Ir apvyniokite šiltu.
• Duokite žmogui šiltos arbatos ar vandens ir anestezijos tabletę (ne Citramon!), nes sušilęs jis gali jausti stiprų skausmą.
• Imkitės priemonių, kad nukentėjusysis kuo greičiau būtų nuvežtas į gydymo įstaigą.

DĖMESIO! Pakartotinis jau sušilusios galūnės užšalimas sukelia rimtesnę ir gilesnę žalą. Jei negalite garantuoti, kad nušalusi galūnė išliks šilta, geriau nepradėkite jos šildyti.

Hipotermija ir nušalimas yra pusbroliai“, labai dažnai tuo pačiu metu veikia tą patį asmenį. Jei nukentėjusysis turi hipotermijos požymių, pirmąją pagalbą nušalus reikia atidėti. Taip yra dėl to, kad hipotermija paveikia visą kūną ir gali nužudyti pacientą, o nušalus tik kai kurios kūno dalys.

Hipotermijos požymiai:

• letargija;
• mieguistumas;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• sutrikusi kalba;
• sąmonės netekimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas, dažnio sumažėjimas kvėpavimo judesiai ir pulsas;
• kūno temperatūros kritimas iki kritinių skaičių.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Jei žmogus sąmoningas, užtenka jį perkelti į šiltą patalpą ir duoti šilto atsigerti. Nesant sąmonės, bandymai duoti nukentėjusiajam karštą gėrimą yra griežtai draudžiami. Tiesiog suvyniokite, paguldykite ant šono ir paskambinkite greitoji pagalba».

Kaip apsisaugoti nuo nušalimo

Žinoti pirmosios pagalbos nušalus taisykles – būtina, tačiau bet kuris gydytojas pasakys, kad geriau užkirsti kelią nei gydyti. Todėl verta laikytis paprastų prevencijos taisyklių:

• šilti drabužiai pagal orą keliais sluoksniais - tai įprasta, tačiau daugelis žmonių to nepaiso;
• laisvi žieminiai batai be kulno – aptempti batai suspaudžia koją, pablogina jos aprūpinimą krauju;
• šaliko, kepurės, pirštinių naudojimas – taip galite apsaugoti veidą ir rankas nuo šalčio;
• metalinių papuošalų atsisakymas, atvirų kūno dalių vėrimas;
• mesti alkoholį ir rūkyti;
• kaloringas maistas;
• atvirų odos vietų sutepimas riebiu kremu.

Jei per šalta – įeikite į bet kurią šiltą patalpą (parduotuvę, kavinę, įėjimą) ir pasišildykite.

Ir pati paprasčiausia taisyklė – esant dideliam šalčiui, stenkitės neiti į lauką be ypatingo poreikio.

Net jei puikiai sugebate suteikti pirmąją pagalbą, jos gali nepakakti. Todėl kiekvieną nušalusį žmogų reikia vežti į gydymo įstaigą. Specialistai galės tiksliai nustatyti žalos dydį ir paskirti švelniausią ir tuo pačiu efektyviausią gydymą.

Bozbey Genadijus Andrejevičius, greitosios medicinos pagalbos gydytojas

Nušalimas arba nušalimas(lot. Congelatio) – kūno audinių pažeidimas veikiant šalčiui. Ją dažnai lydi bendra kūno hipotermija ir ypač dažnai pažeidžiamos tokios kūno dalys kaip ausys, nosis, nepakankamai apsaugotos galūnės, ypač rankų ir kojų pirštai. Skiriasi nuo „šaltų nudegimų“, atsirandančių dėl tiesioginio sąlyčio su itin šaltomis medžiagomis, tokiomis kaip sausas ledas ar skystas azotas. Dažniausiai nušalimai įvyksta šaltomis žiemomis esant aukštai temperatūrai aplinkąžemiau -10°C - -20°C. Ilgai būnant lauke, ypač esant didelei drėgmei ir pučiant stipriam vėjui, nušalti galima rudenį ir pavasarį, kai oro temperatūra yra aukštesnė už nulį.

Dėl nušalimo šaltyje drabužiai ir batai aptempti ir šlapi, fizinis nuovargis, alkis, priverstinis ilgalaikis nejudrumas ir nepatogi padėtis, buvusi peršalimo trauma, organizmo nusilpimas dėl ankstesnių ligų, kojų prakaitavimas, lėtinės ligos laivai apatines galūnes ir širdies ir kraujagyslių sistemos, sunkus mechaniniai pažeidimai su kraujo netekimu, rūkymu ir tt Statistika rodo, kad gana dažnai sunkūs nušalimai, dėl kurių buvo amputuotos galūnės, įvyksta labai apsvaigus.

Veikiant šalčiui, audiniuose vyksta sudėtingi pokyčiai, kurių pobūdis priklauso nuo temperatūros kritimo lygio ir trukmės. Esant žemesnei nei -30 ° C temperatūrai, pagrindinė nušalimo reikšmė yra žalingas šalčio poveikis tiesiogiai audiniams ir įvyksta ląstelių mirtis. Esant temperatūrai iki -10 - -20 ° C, kuriai esant dažniausiai nušąla, kraujagyslių pokyčiai mažiausių kraujagyslių spazmo forma. Dėl to sulėtėja kraujotaka, sustoja audinių fermentų veikimas, žymiai sumažėja audinių aprūpinimas deguonimi.

klasifikacija

Antrojo laipsnio rankų nušalimas

Nušalimas I laipsnis(labiausiai lengvas) dažniausiai pasireiškia trumpai veikiant šalčiui. Pažeista odos vieta yra blyški, paraudusi po atšilimo, kai kuriais atvejais ji turi purpurinį-raudoną atspalvį; išsivysto edema. Odos nekrozė nevyksta. Savaitės pabaigoje po nušalimo kartais pastebimas nedidelis odos lupimasis. Visiškas pasveikimas įvyksta per 5-7 dienas po nušalimo. Pirmieji tokio nušalimo požymiai yra deginimo pojūtis, dilgčiojimas, po kurio atsiranda pažeistos vietos tirpimas. Tada pasirodo niežulys ir skausmas, kuris gali būti ir nedidelis, ir ryškus.

Nušalimas II laipsnis atsiranda ilgai veikiant šalčiui. Pradiniame laikotarpyje yra blanširavimas, atšalimas, jautrumo praradimas, tačiau šie reiškiniai pastebimi esant bet kokiam nušalimo laipsniui. Todėl būdingiausias požymis – pirmosiomis dienomis po traumos susidaro pūslės, užpildytos permatomu turiniu. Visiškas atsigavimas odos vientisumas atsiranda per 1 - 2 savaites, nesusidaro granuliacijos ir randai. Nušalus II laipsnio po atšilimo, skausmas yra intensyvesnis ir ilgesnis nei nušalus I laipsnio, vargina odos niežėjimas, deginimas.

At nušalimas III laipsnis ilgėja šalčio poveikio ir temperatūros sumažėjimo audiniuose periodo trukmė. Pradiniame laikotarpyje susidariusios pūslelės užpildytos kruvinu turiniu, jų dugnas melsvai violetinis, nejautrus dirginimams. Dėl nušalimo miršta visi odos elementai, atsiranda granuliacijų ir randų. Nusileidę nagai neatauga ir nedeformuojasi. Negyvų audinių atmetimas baigiasi 2-3 savaitę, po to atsiranda randai, kurie trunka iki 1 mėnesio. Intensyvumas ir trukmė skausmas ryškesnis nei su II laipsnio nušalimu.

Nušalimas IV laipsnis atsiranda ilgai veikiant šalčiui, su juo audinių temperatūros sumažėjimas yra didžiausias. Jis dažnai derinamas su III ir net II laipsnio nušalimu. Visi minkštųjų audinių sluoksniai miršta, dažnai pažeidžiami kaulai ir sąnariai.

Pažeista galūnės sritis yra ryškiai cianotiška, kartais marmurinės spalvos. Edema atsiranda iškart po atšilimo ir greitai didėja. Odos temperatūra yra daug žemesnė nei audinių, esančių aplink nušalimo vietą. Pūslelės susidaro mažiau nušalusiose vietose, kur yra III – II laipsnio nušalimas. Pūslių nebuvimas su ryškiai išsivysčiusia edema, jautrumo praradimas rodo IV laipsnio nušalimą.

Ilgo buvimo žemoje oro temperatūroje sąlygomis galimi ne tik vietiniai pažeidimai, bet ir bendras kūno atšalimas. Bendras kūno aušinimas turėtų būti suprantamas kaip būsena, kuri atsiranda, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 34 ° C.

Bendro atšalimo pradžią skatina tie patys veiksniai, kaip ir nušalus: didelė drėgmė, drėgni drabužiai, stiprus vėjas, fizinis pervargimas, psichinės traumos, praeities ligos ir traumos.

Yra lengvas, vidutinis ir sunkus bendrojo atšalimo laipsniai.

Lengvas laipsnis: kūno temperatūra 32-34°C. Oda yra blyški arba vidutiniškai cianotiška, atrodo " žąsies mėsa“, šaltkrėtis, sunku kalbėti. Pulsas sulėtėja iki 60-66 dūžių per minutę. Kraujospūdis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. Kvėpavimas nesutrikęs. Galimas I-II laipsnio nušalimas.

Vidutinis laipsnis: būdinga kūno temperatūra 29-32 °C, staigus mieguistumas, sąmonės prislėgimas, beprasmis žvilgsnis. Oda blyški, cianotiška, kartais marmurinė, šalta liesti. Pulsas sulėtėja iki 50-60 dūžių per minutę, silpnas prisipildymas. Arterinis slėgis šiek tiek sumažėja. Kvėpuojama retai – iki 8-12 per minutę, paviršutiniškai. Galimas I-IV laipsnio veido ir galūnių nušalimas.

Sunkus laipsnis: kūno temperatūra žemesnė nei 31°C. Sąmonės nėra, stebimi traukuliai, vėmimas. Oda blyški, cianotiška, šalta liesti. Pulsas sulėtėja iki 36 dūžių per minutę, silpnas prisipildymas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas. Kvėpuojama retai, paviršutiniškai – iki 3-4 per minutę. Yra sunkūs ir plačiai paplitę nušalimai iki apledėjimo.

Etiologija.

Tiesioginė nušalimo priežastis – žemos temperatūros poveikis žmogaus organizmui. Žmogaus kūnas turi termoreguliacijos sistemą, kuri apsaugo nuo terminių audinių pažeidimų, tačiau veikiant skaičiui išoriniai veiksniai, sumažėja termoreguliacijos efektyvumas, atsiranda nušalimų. Šiuos veiksnius galima suskirstyti į šias pagrindines grupes.

Orai Drėgmė ir vėjas prisideda prie nušalimų. Dažnai tokios traumos galimos esant teigiamai oro temperatūrai, pučiant stipriam vėjui ir esant didelei drėgmei. Vėjas ir didelė drėgmė padidina šilumos perdavimą, mažina drabužių ir avalynės šilumos izoliacijos savybes.

Galūnės šilumos izoliacijos būklė Aptempti batai, užsitęsęs nejudrumas, poreikis nuolat laikyti daiktą rankose, mažina mikrocirkuliacijos efektyvumą, o dėl to prisideda prie peršalimo pažeidimų.

Bendra organizmo būklė Susilpnėjęs kūnas gamina mažiau šilumos ir dėl to yra jautresnis šalčiui. Priežastys, lemiančios padidėjusį žmogaus pažeidžiamumą šalčiui, yra labai įvairios. Dažniausiai pasitaiko traumos, kraujo netekimas, maisto trūkumas, nuovargis ir stresas.

Įvairūs kraujotakos sutrikimai Nušalimų vystymąsi didele dalimi palengvina naikinančios galūnių ligos, įvairios sisteminės ligos pažeidžiantys kapiliarus ir didesnius kraujagysles. Audiniai, kurių kraujagyslingumas yra mažas, pavyzdžiui, randų audinys, yra labiau linkę nušalti.

Patogenezė

Pirmoji pagalba nušalus

Veiksmai teikiant pirmąją pagalbą skiriasi priklausomai nuo nušalimo laipsnio, bendro kūno atšalimo, amžiaus ir gretutinių ligų.

Pirmoji pagalba – tai vėsinimo sustabdymas, galūnės pašildymas, kraujotakos atstatymas šalčio paveiktuose audiniuose ir infekcijos prevencija. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti esant nušalimo požymiams, yra nukentėjusįjį pristatyti į artimiausią šiltą patalpą, nuimti sušalusius batus, kojines, pirštines. Kartu su pirmosios pagalbos priemonių įgyvendinimu skubiai kviesti medikus, greitąją medicinos pagalbą suteikti.

At nušalimas I laipsnis atvėsusias vietas reikia sušildyti iki paraudimo šiltomis rankomis, lengvu masažu, trynimu vilnoniu skudurėliu, kvėpuojant, o po to užtepti vatos-marlės tvarsčiu.

At nušalimas II-IV negalima daryti greito šildymo, masažo ar trynimo. Pažeistą paviršių užtepkite šilumą izoliuojančiu tvarsčiu (marlės sluoksnį, storą vatos sluoksnį, vėl marlės sluoksnį, o ant viršaus – aliejinio arba guminio audinio). Pažeistos galūnės fiksuojamos improvizuotomis priemonėmis (lenta, faneros gabalėliu, storu kartonu), uždedant ir tvarstant per tvarstį. Kaip šilumą izoliuojančią medžiagą galite naudoti paminkštintas striukes, megztinius, vilnonį audinį ir kt.

Nukentėjusiesiems duodami karšti gėrimai, karštas maistas, nedidelis kiekis alkoholio, viena tabletė aspirino, analginas, 2 tabletės „No-shpa“ ir papaverino.

Sergančiųjų nerekomenduojama trinti sniegu, nes rankų ir pėdų kraujagyslės yra labai trapios, todėl gali būti pažeistos, o atsiradę mikro įbrėžimai ant odos prisideda prie infekcijos. Negalite naudoti greito nušalusių galūnių atšilimo prie ugnies, nekontroliuojamo šildymo pagalvėlių ir panašių šilumos šaltinių naudojimo, nes tai pablogina nušalimo eigą. Nepriimtina ir neveiksminga pirmosios pagalbos priemonė yra giliai nušalusių audinių įtrynimas aliejais, riebalais, alkoholiu.

Su bendru aušinimu lengvas laipsnis pakankamai efektyvus metodasšildo nukentėjusįjį šiltoje vonioje, kai pradinė vandens temperatūra yra 24 °C, kuri pakeliama iki normalios kūno temperatūros.

At vidutinio sunkumo ir sunkus bendras atšalimas su kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais, nukentėjusįjį reikia kuo skubiau vežti į ligoninę.

Medicininis aukų triage

Medicininis rūšiavimas yra būtina priemonė masinio aukų priėmimo atveju. Pagal medicininės pagalbos poreikio principą nukentėjusieji gali būti suskirstyti į 4 grupes.

1. Reikalinga neatidėliotina kvalifikuota medicininė pagalba (jei ji nesuteikiama, labai tikėtina, kad baigtis mirtina)
2. Kvalifikuotos medicinos pagalbos suteikimas gali vėluoti (nesuteikus pagalbos ateityje gali išsivystyti komplikacijos)
3. Tie, kuriems nereikia skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos (Kvalifikuotos pagalbos suteikimas gali būti atidėtas nepadarius didelės žalos nukentėjusiojo sveikatai).
4. Galutinis ir skausmingas (nepaisant pagalbos suteikimo daugeliu atvejų, mirtina baigtis yra įmanoma)

Masiškai atvykus nukentėjusiems, jiems teikiama medicininė pagalba, pagal sąraše esančių grupių eilę.

Gydymas

Pirmoji pagalba

Jei nušalote pirštus, ausis ar kitas kūno dalis, atlikite šiuos veiksmus:

• Prieglauda nuo šalčio.
• Sušildykite rankas, paslėpdami jas po pažastimis. Jei nušalimas pateko į nosį, ausis ar veido dalis, sušildykite šias vietas uždengdami sausomis, šiltomis pirštinėmis.
• Netrinkite pažeistų vietų. Niekada netrinkite nušalusios odos sniegu.
• Jei kyla pakartotinio nušalimo pavojus, neleiskite atšildyti jau pažeistų vietų. Jei jie jau atšilo, suvyniokite, kad vėl nesušaltų.
• Jei šildant nušalusį pojūtis neatkuriamas, kreipkitės greitosios medicinos pagalbos. Medicininė priežiūra. Jei profesionalios pagalbos greitai nepavyks, stipriai nušalusias rankas ar kojas pašildykite šiltame (ne karštame!) vandenyje. Kitos pažeistos vietos (nosis, skruostai, ausys) galima pašildyti uždėjus ant jų šiltus delnus arba įkaitintus audeklo gabalus.

Kvalifikuota medicinos pagalba

Reabilitacija

Hipotermijos ir nušalimo prevencija

Yra keli paprastos taisyklės, kuri leis išvengti hipotermijos ir nušalimų esant dideliam šalčiui: Nevartokite alkoholio – apsinuodijimas alkoholiu (tačiau, kaip ir bet kuris kitas) iš tikrųjų sukelia daug šilumos nuostolių, tuo pačiu sukeldamas šilumos iliuziją. Papildomas veiksnys – nesugebėjimas sutelkti dėmesio į nušalimo požymius. Nerūkykite šaltyje – rūkymas sumažina periferinę kraujotaką, todėl galūnės tampa labiau pažeidžiamos. Dėvėkite laisvus drabužius – tai skatina normalią kraujotaką. Apsirenk kaip „kopūstas“ – tuo tarpu tarp drabužių sluoksnių visada yra oro sluoksniai, kurie puikiai sulaiko šilumą. Viršutiniai drabužiai turi būti atsparūs vandeniui. Aptempti batai, vidpadžių trūkumas, drėgnos nešvarios kojinės dažnai yra pagrindinė įbrėžimų ir nušalimų atsiradimo sąlyga. Ypatingas dėmesys batus reikėtų duoti tiems, kurie dažnai prakaituoja kojas. Į batus reikia įsidėti šiltus vidpadžius, o vietoj medvilninių kojinių mūvėti vilnonius – jie sugeria drėgmę, pėdos lieka sausos.

Neikite į šaltį be kumštinių pirštinių, kepurės ir šaliko. Geriausias būdas– kumštinės pirštinės iš vandeniui atsparaus ir vėjui atsparaus audinio su kailiu viduje. Natūralių medžiagų pirštinės, nors ir patogios, nuo šalčio negelbsti. Skruostus ir smakrą galima apsaugoti skarele. Esant vėjuotam šaltam orui, prieš išeidami į lauką, atviras kūno vietas patepkite specialiu kremu. Šaltyje nenešiokite metalinių (taip pat ir auksinių, sidabrinių) papuošalų – žiedų, auskarų ir pan. Pirma, metalas daug greičiau nei kūnas atšąla iki žemos temperatūros, dėl to gali „prilipti“ prie odos skausmu ir peršalimo traumomis. Antra, žiedai ant pirštų trukdo normaliai kraujotakai. Apskritai, esant šaltai, stenkitės vengti nuogos odos kontakto su metalu. Kreipkitės į draugo pagalbą – stebėkite draugo veidą, ypač ausis, nosį ir skruostus, ar nėra pastebimų spalvos pokyčių, ir jis stebės jūsų.

Neleiskite nušalusiai vietai vėl sušalti – taip odai bus padaryta daug didesnė žala. Šaltyje nenuimkite batų nuo nušalusių galūnių – jie išsipūs ir nebegalėsite apsiauti. Būtina kuo greičiau pasiekti šiltą kambarį. Jei jūsų rankos šaltos, pabandykite jas pašildyti po rankomis.

Grįžę namo po ilgo pasivaikščiojimo šaltyje, būtinai patikrinkite, ar nėra nušalusių galūnių, nugaros, ausų, nosies ir kt. Sušalęs nušalimas gali sukelti gangreną ir vėliau netekti galūnės. Kai tik pasivaikščiojimo metu pajuntate hipotermiją ar galūnių nušalimą, reikia kuo skubiau vykti į bet kurią šiltą vietą – parduotuvę, kavinę, įėjimą – sušilti ir apžiūrėti galimai nušalimo vietas.

Jei jūsų automobilis sustojo atokiau nuo gyvenamos vietos ar jums nepažįstamoje vietovėje, geriau likti automobilyje, iškviesti pagalbą arba palaukti, kol kelyje pravažiuos kitas automobilis.

Laikykitės atokiau nuo vėjo – vėjo nušalimo tikimybė yra daug didesnė. Nedrėkinkite odos – vanduo žymiai praleidžia šilumą geriau nei oras. Po dušo neikite į šaltį šlapiais plaukais. Drėgnus drabužius ir avalynę (pavyzdžiui, žmogus įkrito į vandenį) būtina nusivilkti, vandenį nušluostyti, esant galimybei, apsivilkti sausus ir kuo greičiau atnešti žmogų kaitintis. Miške būtina kurstyti laužą, nusirengti ir išdžiovinti drabužius, tuo metu energingai elgiantis fiziniai pratimai ir kaitintis prie laužo.

Ilgam pasivaikščiojimui šaltyje gali būti naudinga pasiimti su savimi porą keičiamų kojinių, kumštines pirštines ir termosą su karšta arbata. Prieš išeinant į šaltį, reikia pavalgyti – gali prireikti energijos.

Reikia nepamiršti, kad vaikams organizmo termoreguliacija dar nėra iki galo sureguliuota, o vyresnio amžiaus žmonėms ir sergant kai kuriomis ligomis ši funkcija sutrinka. Šios kategorijos yra labiau linkusios į hipotermiją ir nušalimą, todėl į tai reikia atsižvelgti planuojant pasivaikščiojimą. Leisdami vaiką į gatvę šaltyje pasivaikščioti, atminkite, kad jam patartina sugrįžti į šilumą ir sušilti kas 15-20 minučių.

Galiausiai prisimink tai Geriausias būdas išeiti iš nemalonios situacijos – tai nepakliūti į ją. Jei nemėgstate ekstremalių pojūčių, esant dideliam šalčiui, stenkitės neišeiti iš namų, nebent tai yra būtina.

Gyvūnų nušalimai

Šunys, kaip ir žmonės, gali susirgti hipotermija ir nušalti. AT ekstremalios situacijos dažnai tenka pasikliauti tik šeimininko pagalba, nes kai kuriose situacijose – pavyzdžiui, miške medžioklėje – vargu ar galima sutikti veterinarijos gydytojas. Todėl kiekvieno šuns šeimininko pareiga – turėti reikiamų žinių ir įgūdžių, kad galėtų padėti ne tik sau ir draugui, bet ir sužalotam šuniui. Reikia būti atidiems šuniui, kad laiku atpažintumėte ligą ir patys imtumėte veiksmų arba kreipkitės į veterinarijos gydytoją.

Nušalus pirmoji pagalba – kuo greičiau sušilti. Pažeista vieta nušluostoma spiritu, degtine arba kalio permanganatu ir uždedamas šildantis tvarstis su vata. Gera idėja duoti savo šunį šiltos, ką tik užplikytos saldžios arbatos.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad atšilimas panašiu būdu daugiausia lemia paviršutiniškai išsidėsčiusių kraujagyslių išsiplėtimą ir įšilusių audinių metabolizmo aktyvavimą. Kas gali sukelti jų nekrozę dėl to, kad tarp įšilusių audinių ir gilesnių, šiltų audinių yra neatsikūrusio audinio sluoksnis su spazminėmis kraujagyslėmis. Atitinkamai, viršutinėse srityse atsiranda išemija, todėl įvyksta didžiulė ląstelių mirtis. Dėl to gali susidaryti šašai ir opos ar net netekti galūnės.

Prognozė – aš nušalimas / zhenie \u003d nušalimas / nie iki nušalimų ir nušalimų. Pirmojo laipsnio nušalimas. Imkitės atsargumo priemonių nušalimo atveju. II nušalimas / nie I; plg.; žiūrėti nušalimą II... Daugelio posakių žodynas

nušalimas- nušalimas statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Organizmo audinių sužalojimas nuo šalčio. atitikmenys: angl. užšalimas; nušalimas vok. Abfrieren, n; Erfrieren, n rus. nušalimas … Sporto terminų žodynas

trečia 1. veiksmų eiga pagal Č. nušalimas, nušalimas 2. Tokio veiksmo rezultatas. Efremovos aiškinamasis žodynas. T. F. Efremova. 2000... Modernus žodynas Rusų kalba Efremova

nušalimas, nušalimas, nušalimas, nušalimas, nušalimas, nušalimas, nušalimas, nušalimas, nušalimas, nušalimas, nušalimas, nušalimas (

nušalimas– Tai vietinis audinių pažeidimas, kuris išsivysto veikiant šalčiui. Nušalimas turi latentinį ir reaktyvų periodą, kuris atsiranda po atšilimo. Patologija pasireiškia spalvos pasikeitimu, skausmu, jutimo sutrikimais, pūslelių ir nekrozės židinių atsiradimu. III ir IV laipsnio pažeidimas sukelia gangrenos vystymąsi ir spontanišką pirštų atmetimą. Gydymas atliekamas kraujagyslių vaistais (pentoksifilinu, nikotino rūgštimi, antispazminiais vaistais), antibiotikais, fizioterapija; taurėmis skausmo sindromas atliekama novokaino blokadomis.

Bendra informacija

nušalimas- audinių pažeidimas, kuris išsivysto veikiant šalčiui. Rusijoje nušalimų dažnis yra apie 1% visų traumų, išskyrus kai kuriuos Tolimosios Šiaurės regionus, kur jis padidėja iki 6-10%. Dažniausiai nušąla pėdos, antroje vietoje yra rankos, trečioje – išsikišusios veido dalys (nosis, ausys, skruostai). Patologijos gydymą atlieka degimo, traumatologijos ir ortopedijos srities specialistai.

Nušalimų priežastys

Audinių pažeidimo priežastis gali būti šerkšnas, tiesioginis sąlytis su objektu, atvėsusiu iki itin žemos temperatūros (kontaktinis nušalimas) ir ilgalaikis periodinis atšalimas didelės oro drėgmės sąlygomis ("tranšėjos pėda", vėsa). Nušalimą skatinantys veiksniai yra stiprus vėjas, didelė oro drėgmė, susilpnėjęs vietinis ir bendras imunitetas (dėl ligos, traumos, beriberio, netinkamos mitybos ir kt.), apsinuodijimas alkoholiu, aptempti drabužiai ir avalynė, sukelianti kraujotakos sutrikimus. .

Patogenezė

Žemos temperatūros poveikis sukelia nuolatinį kraujagyslių spazmą. Sumažėja kraujotakos greitis, didėja kraujo klampumas. Formos elementai„Užkemša“ mažus indus, susidaro kraujo krešuliai. Taigi, patologiniai pokyčiai nušalimo metu jie atsiranda ne tik dėl tiesioginio šalčio poveikio, bet ir dėl indų reakcijos. Vietiniai kraujotakos sutrikimai provokuoja vegetatyvinius sutrikimus nervų sistema valdantis visų veiklą Vidaus organai. Dėl to organuose, nutolusiuose nuo nušalimo vietos, išsivysto uždegiminiai pokyčiai ( kvėpavimo takai, kaulai, periferiniai nervai ir virškinimo trakto).

Nušalimo simptomai

Klinikines apraiškas lemia pažeidimo laipsnis ir laikotarpis. Latentinis (priešreaktyvus) nušalimo laikotarpis išsivysto pirmosiomis valandomis po traumos ir jį lydi silpni klinikiniai simptomai. Galimas nedidelis skausmas, dilgčiojimas, sutrikęs jautrumas. Oda nušalimo vietoje šalta, blyški.

Po audinių atšilimo prasideda reaktyvusis nušalimų periodas, kurio apraiškos priklauso nuo audinių pažeidimo laipsnio ir pagrindinės patologijos sukeltų komplikacijų.

Yra keturi nušalimo laipsniai:

• Esant 1-ojo laipsnio nušalimui, reaktyviuoju laikotarpiu atsiranda vidutinio sunkumo edema. Pažeista vieta tampa cianotiška arba marmurinė. Pacientą trikdo deginantys skausmai, parestezijos ir niežulys. Visi nušalimo požymiai išnyksta savaime per 5-7 dienas. Vėliau jis dažnai išlieka padidėjęs jautrumas paveiktas vietas nuo šalčio poveikio.
• II laipsnio nušalimą lydi paviršinių odos sluoksnių nekrozė. Po atšilimo pažeista vieta tampa cianotiška, smarkiai edemuojama. 1-3 dienomis nušalimo vietoje atsiranda pūslių su seroziniu arba seroziniu-hemoraginiu turiniu. Atsivėrus pūslelėms atsiskleidžia skausminga žaizda, kuri savaime užgyja per 2-4 savaites.
• Su nušalimu III laipsnio nekrozė apima visus odos sluoksnius. Ikireaktyviuoju laikotarpiu paveiktos vietos būna šaltos, blyškios. Po atšilimo pažeidimo vieta smarkiai edemuoja, jos paviršiuje atsiranda pūslių, pripildytų hemoraginio skysčio. Atidarius pūsles, išryškėja žaizdelės su neskausmingu arba šiek tiek skausmingu dugnu.
• IV laipsnio nušalimą lydi odos ir apatinių audinių: poodinio audinio, kaulų ir raumenų nekrozė. Paprastai giliųjų audinių pažeidimo sritys derinamos su I-III laipsnio nušalimo vietomis. IV laipsnio nušalimo vietos blyškios, šaltos, kartais šiek tiek patinusios. Jautrumo nėra.

Nušalus III ir IV laipsniui išsivysto sausa arba šlapia gangrena. Sausai gangrenai būdingas laipsniškas audinių džiūvimas ir mumifikacija. Gilaus nušalimo vieta tampa tamsiai mėlyna. Antrą savaitę susidaro demarkacinė vaga, atskirianti nekrozę nuo „gyvų“ audinių.

Spontaniškas pirštų atmetimas dažniausiai pasireiškia praėjus 4-5 savaitėms po nušalimo. Esant dideliam nušalimui su pėdų ir rankų nekroze, atmetimas prasideda labiau vėlyvos datos, ypač tais atvejais, kai demarkacinė linija yra kaulo diafizės srityje. Po atmetimo žaizda užpildoma granulėmis ir užgyja susidarant randui.

Atšalimas vyksta periodiškai aušinant (paprastai esant aukštesnei nei 0 temperatūrai) ir esant didelei drėgmei. Ant periferinių kūno dalių (rankų, pėdų, išsikišusių veido dalių) atsiranda tankūs cianotiškai violetiniai patinimai. Sumažėja paveiktų vietų jautrumas. Pacientas nerimauja dėl niežėjimo, plyšimo ar deginimo skausmo. Tada oda vėsioje vietoje tampa šiurkšti ir sutrūkinėja. Pažeidus rankas, mažėja fizinės jėgos, pacientas praranda gebėjimą atlikti subtilias operacijas. Ateityje galima erozija ar dermatito išsivystymas.

Šaltumas išsivysto esant vidutiniam, bet ilgalaikiam ir nuolatiniam drėgnam šalčiui. Iš pradžių šioje srityje atsiranda jutimo sutrikimų nykštys, palaipsniui plinta į visą pėdą. Galūnė tampa edemiška. Pakartotinai aušinant ir šildant, tai įmanoma šlapia gangrena.

nušalimų gydymas

Nukentėjusįjį reikia perkelti į šiltą patalpą, sušildyti, duoti arbatos, kavos ar karšto maisto. Nušalusių vietų negalima stipriai trinti ar greitai sušildyti. Trinant susidaro daugybinės odos mikrotraumos. Per greitas įšilimas sukels normalus lygis medžiagų apykaitos procesai atsigauna greičiau nei kraujo tiekimas į pažeistas vietas. Dėl to netinkamai maitinamuose audiniuose gali išsivystyti nekrozė. Geriausias rezultatas pasiekiamas šildant „iš vidaus“ – nušalimo vietą tepant šilumą izoliuojančiais vatos-marlės tvarsčiais.

Patekus į traumatologijos skyrių, nušalęs pacientas pašildomas. Novokaino, aminofilino ir nikotino rūgšties tirpalų mišinys suleidžiamas į pažeistos galūnės arteriją. Paskirkite vaistus kraujotakai atkurti ir mikrocirkuliacijai gerinti: pentoksifiliną, antispazminius vaistus, vitaminus ir ganglioninius blokatorius, sunkūs pažeidimai- kortikosteroidai. Reopoligliucino, gliukozės, novokaino tirpalai, pašildyti iki 38 laipsnių, leidžiami į veną ir į arteriją. druskos tirpalai. Nušalusiam pacientui skiriami antibiotikai Didelis pasirinkimas veiksmai ir antikoaguliantai (heparinas 5-7 dienas). Atlikite novokaino blokadą.

Siekiant sumažinti atsigavimo procesų stimuliavimą, sumažinti patinimą ir skausmo sindromą, atliekama fizioterapija (magnetinė terapija, ultragarsas, švitinimas lazeriu, diatermija, UHF). Burbuliukai pradurti jų nepašalinant. Ant nušalimo vietos užtepami alkoholio-chlorheksidino ir alkoholio-furatsilino šlapio džiovinimo tvarsčiai, su pūliavimu - tvarsčiai su antibakteriniais tepalais. Esant didelei edemai, ortopedai traumatologai atlieka fasciotomiją, kad pašalintų audinių suspaudimą ir pagerintų kraujo tiekimą į nušalimo vietą. Išsaugant ryškią edemą ir susiformavus nekrozės zonoms, 3-6 dienomis atliekama nekrektomija ir nekrotomija.

Suformavus demarkacijos liniją, nustatomas tūris chirurginė intervencija. Kaip taisyklė, po pažeista oda demarkacijos zonoje, gyvybinga minkštieji audiniai todėl esant sausai nekrozei dažniausiai pasirenkamas laukiamasis gydymas, siekiant išsaugoti daugiau audinių. Esant šlapiajai nekrozei, yra didelė tikimybė susirgti infekcinėmis komplikacijomis, procesui plintant „aukštyn“ per sveikus audinius, todėl laukiamas gydymas tokiais atvejais netaikytinas. Chirurginis gydymas su nušalimu IV laipsnis yra pašalinti negyvas vietas. Atliekama nekrozuotų pirštų, rankų ar pėdų amputacija.

Prognozė ir prevencija

Esant paviršiniam nušalimui, prognozė sąlyginai palanki. Atkuriamos galūnių funkcijos. Ilgą laiką padidėjęs jautrumas šalčiui, nepakankama mityba ir kraujagyslių tonusas paveiktoje zonoje išlieka ilgą laiką. Galbūt Raynaud ligos išsivystymas arba obliteruojantis endarteritas.Giliai nušalus, baigiasi galūnės dalies amputacija. Prevencija apima drabužių ir avalynės pasirinkimą, atsižvelgiant į oro sąlygas, atsisakymą ilgai būti gatvėje šaltu oru, ypač apsvaigus.

nušalimas yra bet kurios kūno dalies pažeidimas (iki nekrozės) esant žemai temperatūrai. Ilgai būnant lauke, ypač esant didelei drėgmei ir pučiant stipriam vėjui, nušalti galima rudenį ir pavasarį, kai oro temperatūra yra aukštesnė už nulį.

šaltyje gali nušalti aptempti ir šlapi drabužiai bei avalynė, fizinis pervargimas, alkis, priverstinė ilgalaikė nejudri ir nepatogi padėtis, buvusi peršalimo trauma, dėl to nusilpęs organizmas praeities ligos, kojų prakaitavimas, lėtinės apatinių galūnių kraujagyslių ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, sunkūs mechaniniai pažeidimai su kraujo netekimu, rūkymas ir kt.

Statistika rodo, kad beveik visi sunkūs nušalimai, dėl kurių buvo amputuotos galūnės, įvyko sunkus apsinuodijimas alkoholiu .

Veikiant šalčiui, audiniuose vyksta sudėtingi pokyčiai, kurių pobūdis priklauso nuo temperatūros kritimo lygio ir trukmės. Kai temperatūra žemesnė nei -30 laipsnių C, pagrindinė nušalimo reikšmė yra žalingas šalčio poveikis tiesiogiai audiniams ir įvyksta ląstelių mirtis. Esant temperatūrai iki -10-20 laipsnių C, kai nušalimų dažniausiai įvyksta, ypač svarbūs kraujagyslių pokyčiai, pasireiškiantys mažiausių kraujagyslių spazmu. Dėl to sulėtėja kraujotaka, sustoja audinių fermentų veikimas.

Nušalimo ir bendros hipotermijos požymiai:

Oda blyškiai melsva;

Temperatūros, lytėjimo ir skausmo jautrumo nėra arba jie smarkiai sumažėja;

Sušilus jie atsiranda stiprus skausmas, minkštųjų audinių paraudimas ir patinimas;

Esant gilesniam pažeidimui, pūslės su kruvinu turiniu gali atsirasti per 12-24 valandas;

Sergant bendra hipotermija, žmogus yra vangus, abejingas aplinkai, oda blyški, šalta, dažnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, kūno temperatūra žemesnė nei 36 °C.

Yra keli nušalimo laipsniai:

Nušalimas I laipsnis(labiausiai lengvas) dažniausiai pasireiškia trumpai veikiant šalčiui. Pažeista odos vieta yra blyški, paraudusi po atšilimo, kai kuriais atvejais ji turi purpurinį-raudoną atspalvį; išsivysto edema. Odos nekrozė nevyksta. Savaitės pabaigoje po nušalimo kartais pastebimas nedidelis odos lupimasis. Visiškas pasveikimas įvyksta per 5-7 dienas po nušalimo. Pirmieji tokio nušalimo požymiai yra deginimo pojūtis, dilgčiojimas, po kurio atsiranda pažeistos vietos tirpimas. Tada atsiranda odos niežėjimas ir skausmas, kuris gali būti ir nedidelis, ir ryškus.

Nušalimas II laipsnis atsiranda ilgai veikiant šalčiui. Pradiniame laikotarpyje atsiranda blanširavimas, oda šąla, prarandamas jautrumas, tačiau šie reiškiniai pastebimi esant visais nušalimo laipsniais. Todėl būdingiausias požymis – pirmosiomis dienomis po traumos susidaro pūslės, užpildytos permatomu turiniu. Visiškas odos vientisumo atstatymas vyksta per 1-2 savaites, nesusidaro granuliacijos ir randai. Nušalus II laipsnio po atšilimo, skausmas yra intensyvesnis ir ilgesnis nei nušalus I laipsnio, vargina odos niežėjimas, deginimas.

Su nušalimu III laipsnis ilgėja šalčio poveikio ir temperatūros sumažėjimo audiniuose periodo trukmė. Pradiniame laikotarpyje susidariusios pūslelės užpildytos kruvinu turiniu, jų dugnas melsvai violetinis, nejautrus dirginimams. Dėl nušalimo miršta visi odos elementai, atsiranda granuliacijų ir randų. Nusileidę nagai neatauga ir nedeformuojasi. Negyvų audinių atmetimas baigiasi 2-3 savaitę, po to atsiranda randai, kurie trunka iki 1 mėnesio. Skausmo intensyvumas ir trukmė yra ryškesni nei II laipsnio nušalimo atveju.

Nušalimas IV laipsnis atsiranda ilgai veikiant šalčiui, su juo esančiuose audiniuose temperatūros kritimas yra didžiausias. Jis dažnai derinamas su III ir net II laipsnio nušalimu. Visi minkštųjų audinių sluoksniai miršta, dažnai pažeidžiami kaulai ir sąnariai.

Pažeista galūnės sritis yra stipriai cianotiška, kartais marmurinės spalvos. Edema atsiranda iškart po atšilimo ir greitai didėja. Odos temperatūra yra daug žemesnė nei audinių, esančių aplink nušalimo vietą. Pūslelės susidaro mažiau nušalusiose vietose, kur yra III-II laipsnio nušalimas. Pūslių nebuvimas su ryškiai išsivysčiusia edema, jautrumo praradimas rodo IV laipsnio nušalimą.

Ilgo buvimo žemoje oro temperatūroje sąlygomis galimi ne tik vietiniai pažeidimai, bet ir bendras kūno atšalimas. Esant bendram kūno vėsinimui, reikėtų suprasti būseną, kuri atsiranda, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 34 laipsnių C.

Pirmoji pagalba nušalus

Visų pirma, auką būtina sušildyti šiltoje patalpoje. Pažeistos kūno dalies atšilimas turi būti laipsniškas, lėtas, dažniausiai pasyvus. Nepriimtina (!) nušalusias kūno vietas patrinkite rankomis, audiniais, alkoholiu ir juo labiau sniegu! (Tokie receptai yra labai atkaklūs ir vis dar egzistuoja tarp žmonių.) Faktas yra tas, kad šios priemonės prisideda prie trombozės atsiradimo induose, pagilinant pažeistų audinių naikinimo procesus.

Sužeistųjų reikia suvynioti į šiltą antklodę(su bendra hipotermija) arba (su nušalimu) pažeistą kūno vietą užtepkite šilumą izoliuojančiu vatos-marlės tvarsčiu(7 sluoksniai) kaupti šilumą ir užkirsti kelią priešlaikiniam paviršinių audinių atšilimui (ir atitinkamai temperatūrų skirtumo susidarymui tarp paviršinių ir giliųjų audinių). Termoizoliacinio tvarsčio naudojimas leidžia kelis kartus sulėtinti išorinį pažeistos vietos atšilimą, tuo pačiu užtikrinant bendrą kūno atšilimą.

Jei nušalo ranka ar koja, ją galima pašildyti vonioje, palaipsniui didinant vandens temperatūrą nuo 20 iki 40 °C ir per 40 min švelniai (!) masažuodama galūnę. Ant vidinio šlaunies ar peties paviršiaus galite papildomai uždėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę y. Sužeistiesiems duoti daug šilto gėrimo kaip saldi arbata.

Iš gydymas vaistais patartina naudoti anestetiką (analginas - 0,1 g) ir kraujagysles plečiančias (eufilinas - 1/4 tabletės, nošpa - 0,005 g arba nikotino rūgštis - 0,01 g) priemones, taip pat valerijono ar motininės žolės tinktūras (5-10 lašų). ) kaip raminantis.

Jei atšilimą po nušalimo lydi vidutinio stiprumo skausmas (nukentėjusysis palaipsniui nurimsta), atstatomas jautrumas, temperatūra ir spalva. oda, savarankiški visaverčiai judesiai, tada galūnė nušluostoma sausai, oda apdorojama 70% spiritu (arba degtine) ir uždedamas sausas tvarstis su vata. Ausis, nosis ar skruostai gausiai sutepami vazelinu ir uždedamas sausas šildantis tvarstis su vata.

Hipotermijos ir nušalimo prevencija

Yra keletas paprastų taisyklių, kurios padės išvengti hipotermijos ir nušalimų esant dideliam šalčiui:

- Nevartokite alkoholio– Apsvaigimas nuo alkoholio sukelia didelius šilumos nuostolius. Papildomas veiksnys – nesugebėjimas sutelkti dėmesio į nušalimo požymius.

- Nerūkyti šaltyje- Rūkymas sumažina periferinę kraujotaką, todėl galūnės tampa labiau pažeidžiamos.

- Dėvėkite laisvus drabužius– Skatina normalią kraujotaką. Apsirenk kaip „kopūstas“ – tuo tarpu tarp drabužių sluoksnių visada yra oro sluoksniai, kurie puikiai sulaiko šilumą.

Aptempti batai, vidpadžių trūkumas, drėgnos nešvarios kojinės dažnai yra pagrindinė įbrėžimų ir nušalimų atsiradimo sąlyga. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tiems, kurie dažnai prakaituoja kojas. Į batus reikia įsidėti šiltus vidpadžius, o vietoj medvilninių kojinių mūvėti vilnonius – jie sugeria drėgmę, pėdos lieka sausos.

- Neikite į šaltį be kumštinių pirštinių, kepurės ir šaliko. Geriausias variantas – kumštinės pirštinės iš vandeniui atsparaus ir vėjui atsparaus audinio su kailiu viduje. Natūralių medžiagų pirštinės, nors ir patogios, nuo šalčio negelbsti. Skruostus ir smakrą galima apsaugoti skarele. Esant vėjuotam šaltam orui, prieš išeidami į lauką, atviras kūno vietas patepkite specialiu kremu.

- Nedėvėkite metalo šaltyje(įskaitant auksą, sidabrą) papuošalai.

- Gaukite pagalbos iš draugo: Stebėkite savo draugo veidą, ypač ausis, nosį ir skruostus, ar nepasikeitė jo spalva, ir jis ar ji stebės jūsų.

- Neausiauk batų šaltyje nuo nušalusių galūnių – jos ištins ir nebegalėsite apsiauti batų. Būtina kuo greičiau pasiekti šiltą kambarį. Jei jūsų rankos šaltos, pabandykite jas pašildyti po pažastimis.

Grįžę namo po ilgo pasivaikščiojimo šaltyje, būtinai įsitikinkite, kad nėra nušalusių galūnių, nugaros, ausų, nosies ir kt.

Kai tik pasivaikščiojimo metu pajusite hipotermiją ar galūnių šąlimą, turite tai padaryti kuo greičiau eikite į bet kurią šiltą vietą- parduotuvė, kavinė, įėjimas - apšilimui ir galimų nušalimų vietų apžiūrai.

- Paslėpk nuo vėjo- tikimybė nušalti vėjui yra daug didesnė.

- Nešlapinkite odos Vanduo praleidžia šilumą daug geriau nei oras. Po dušo neikite į šaltį šlapiais plaukais. Drėgnus drabužius ir avalynę (pavyzdžiui, žmogus įkrito į vandenį) būtina nusivilkti, vandenį nušluostyti, esant galimybei, apsivilkti sausus ir kuo greičiau atnešti žmogų kaitintis. Miške būtina kūrenti laužą, nusirengti, išdžiovinti drabužius, per tą laiką energingai atliekant fizinius pratimus ir apšilimą prie laužo.

- Prieš išeinant į šaltį, reikia pavalgyti.

- Vaikai ir pagyvenę žmonės yra jautresni hipotermijai ir nušalimams. Leisdami vaiką pasivaikščioti į lauką šaltyje, atminkite, kad jam patartina kas 15-20 minučių grįžti į šiltą patalpą ir sušilti.

Galiausiai atminkite, kad geriausias būdas išeiti iš nemalonios situacijos – į ją nepatekti. Esant dideliam šalčiui, stenkitės neišeiti iš namų, nebent tai būtina.