Kvėpavimo takų obstrukcija vaikams kas. Kvėpavimo takų obstrukcija

Kvėpavimo takų obstrukcijos sindromas, stebimas bet kuriame lygyje, nuo ryklės iki bronchiolių, vadinamas obstrukcija. kvėpavimo takai. Daugeliu atvejų būklė atsiranda dėl visiško gerklų spindžio uždarymo arba sumažėjimo, o tai tampa įmanoma dėl šių priežasčių:

• svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus;
• Alerginės, infekcinės ir uždegiminės ligos – bakterinis tracheitas, Liudviko krūtinės angina, grybelinė infekcija, ryklės ir pilvaplėvės abscesas, laringotracheobronchitas ir difterija;
• Adenoidai ir edema po intubacijos;
• Kvėpavimo takų nudegimai ir sužalojimai;
• Sisteminiai gerklų sutrikimai, navikai ir cistos;
• Hipertrofinis tonzilitas;
• Neurologiniai pažeidimai ir stenozė po tracheostomijos;
• Tūriniai procesai srityse, esančiose šalia kvėpavimo takų ir gerklų.

Kvėpavimo takų obstrukciją taip pat gali sukelti įgimtos ligos, kuri apima:

• Kaukolės ir veido srities anomalijos;
• Hipokalcemija ir tracheosofaginės fistulės;
• Laringomaliacija ir laringocele;
• neurologiniai sutrikimai;
• Subglotinė stenozė ir kraujagyslių žiedas;
• gimdymo trauma;
• Tracheomalacija ir cistohigroma.

Paskirstykite viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų obstrukciją, taip pat dvi jų formas - žaibinę (ūminę) ir lėtinę. Taip pat medicinoje įprasta atskirti kvėpavimo takų obstrukcijos etapus, būtent:

• Kompensacija;
• subkompensacija;
• Dekompensacija;
• Galutinė asfiksijos stadija.

Kvėpavimo takų obstrukcija ir hipoventiliacija (sutrinka kvėpavimas) pacientams dažniausiai pasireiškia naktį. Hipoventiliacija didėja didėjant obstrukcijai.

Pacientams ar nukentėjusiems, kurie yra komos būsenos, obstrukcija gali atsirasti užkimšus kvėpavimo takus įdubusiu liežuviu.

Kvėpavimo takų obstrukcijos simptomai

Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir vaikams anksčiau mokyklinio amžiaus dėl anatominių ir fiziologinių kvėpavimo sistemos ypatumų. Ši būklė pasireiškia šiais simptomais:

• arterinė hipotenzija;
• Sustiprintas kvėpavimo aparato darbas;
• Padidėjęs kraujospūdis ir įkvėpimo dusulys;
• Trūksta cianozės ramybės būsenoje, fizinio krūvio metu atsiranda perioralinė arba difuzinė cianozė;
• koma ir traukuliai;
• Tachikardija ir bradikardija;
• padidėjęs prakaitavimas;
• Letargija ir stiprus blyškumas;
• Įkvėpimo paradoksas.

Apatinių kvėpavimo takų obstrukcija taip pat dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams, ir ši būklė pasireiškia šiais simptomais:

• Paciento nesugebėjimas kvėpuoti oru;
• Išvaizda garsus garsas, šiurkštus triukšmas ar švilpimas įkvėpimo metu;
• Kosulys;
• Lėtas širdies ritmas;
• Odos pamėlynavimas;
• plaučių patinimas;
• Kvėpavimo sustojimas.

Kvėpavimo takus užsikimšus svetimkūniui, išsivysto afonija, cianozė ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Tuo pačiu metu pacientas negali kalbėti, kosėti, kvėpuoti, dažnai susigriebia gerklę, gali prasidėti traukuliai, išsivystyti asfiksija. Jei pacientas laiku nesuteikiamas skubi pagalba, jis netenka sąmonės, o tada ištinka staigi mirtis.

Kvėpavimo takų obstrukcijos gydymas

Nustačius pirmuosius obstrukcijos simptomus, pacientą būtina skubiai vežti į skyrių. intensyvi priežiūra. Dažnai įjungta ikistacionarinė stadija reikalinga pirmoji pagalba. Pastebėjus kvėpavimo takų obstrukciją vaikui, jo negalima palikti vieno, svarbu mažylį nuraminti ir paimti ant rankų, nes baimė, riksmas ir nerimas gali sustiprinti stenozės padarinius. Pirmoji pagalba tiesiogiai priklauso nuo būklės priežasties, taip pat nuo kliūties sunkumo.

Jei yra kvėpavimo takų svetimas kūnas, gleivių, vėmimo ar skysčio, būtina, jei pacientas yra sąmoningas, paprašyti, kad jis pabandytų gerai atsikosėti. Tais atvejais, kai pacientas negali kosėti arba tokia manipuliacija nepadeda, galima taikyti Heimlicho manevrą priešstacionarinėje stadijoje, siekiant pašalinti visišką kvėpavimo takų obstrukciją svetimkūniu. Priėmimo būdas, jei pacientas yra sąmoningas, susideda iš šių veiksmų:

• Būtina atsistoti už paciento, apvynioti jį rankomis ir prispausti delnus ant pilvo, lygiu virš bambos;
• Staigiai suspauskite krūtinę greitais trūktelėjimais 4-5 kartus;
• Tada lėtai spauskite krūtinę, kol išeis svetimkūnis ir pacientas pradės normaliai kvėpuoti.

Jei pacientas yra be sąmonės, Heimlicho manevras atliekamas taip:

• Pacientas paguldomas ant nugaros ant grindų;
• Pirmąją pagalbą teikiantis asmuo atsisėda ant nukentėjusiojo klubų, vieną delną deda į ligonio viršbambos sritį;
• Jis uždeda antrą delną ant pirmojo, tada greitais trūkčiojančiais judesiais 5 kartus paspaudžia pilvą;
• Tada reikia atverti nukentėjusiajam burną ir sulenktu smiliumi bandyti pašalinti svetimkūnį.

Jei nukentėjusiajam pasireiškia didėjančios kvėpavimo takų obstrukcijos ir hipoventiliacijos simptomai, palaipsniui sukeliantys širdies sustojimą, būtina imtis skubių gaivinimo priemonių, kurių negalima atlikti be specialios medicininės įrangos.

Bendrieji vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos gydymo principai gydymo įstaiga Priklausomai nuo sindromo stadijos, yra:

• Priemonės, skirtos obstrukcijai atstatyti - kvėpavimo takų gleivinės spazmo ir patinimo mažinimas arba pašalinimas;
• Obstrukcijos pašalinimas - gerklų spindžio išlaisvinimas iš patologinės paslapties;
• Metabolizmo sutrikimų korekcija;
• Antibakterinis gydymas;
• trachėjos intubacija;
• Dirbtinė plaučių ventiliacija.

Kvėpavimo takų obstrukcija yra būklė, kai pacientui išsivysto kvėpavimo takų obstrukcija nuo ryklės iki bronchiolių. Pirmiausia reikia duoti auką Medicininė priežiūra ir kuo greičiau vežamas į reanimacijos skyrių.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Vaikų kvėpavimo takų obstrukcija yra įgimtas arba įgytas kvėpavimo takų obstrukcijos sindromas, kuris gali išsivystyti bet kuriame jo lygyje – nuo ​​įėjimo į trachėją iki bronchiolių. Daugeliu atvejų kvėpavimo takų obstrukcijai būdingas visiškas arba dalinis gerklų spindžio uždarymas, dėl kurio vaikas negali visiškai kvėpuoti. Vaikams ši patologija yra gana dažnas, nes jį sukelia ne tik stiprus vystymasis uždegiminis procesas, bet ir dėl mechaniniai pažeidimai trachėja su svetimkūniais.

Vienu metu yra keletas neigiamų veiksnių, kurių buvimas gali sukelti vaiko kvėpavimo takų uždarymą. Kai kurie iš jų yra susiję su ekstensyvios atsiradimu infekcinė liga gerklų, trachėjos ir bronchiolių bei kitų vaikai įgyja dėl saugos taisyklių nesilaikymo žaisdami su smulkiomis įvairių žaislų detalėmis bei dėl tėvų neapsižiūrėjimo.

Apskritai paskirstykite toliau nurodytos priežastys kvėpavimo takų obstrukcijos vystymasis vaikams:

klasifikacija

Pagal patologijos vystymosi tipą obstrukcija skirstoma į du tipus:

Vaikų kvėpavimo takų obstrukcija klasifikuojama pagal eigos formą klinikinis vaizdas, būtent:

1. Ūmus. Jis vystosi žaibišku greičiu, kai kvėpavimo takų gleivinė kontaktuoja su išoriniu ar vidiniu dirgikliu. Ši forma obstrukcija stebima patekus į gerklas ar trachėją pašalinių daiktų, astmos priepuolis arba anafilaksinis šokas dėl plataus alerginė reakcija vaistiniam produktui.
2. Lėtinis. Dažnas vaikams, kenčiantiems nuo uždegiminė liga kūnai Kvėpavimo sistema. Savalaikė medicininė pagalba arba nesėkmingas gydymas gerklų, trachėjos ar bronchų gleivinė ir audiniai palaipsniui išsipučia, susiaurėja kvėpavimo spindis ir tampa neįmanomas visavertis organizmo funkcionavimas. Lėtinė kvėpavimo takų obstrukcija vaikams vis dar stebima po rūgščių nudegimų, kai sužaloti audiniai toliau keičiasi visą vėlesnį gyvenimą.

Kiekviena kvėpavimo sistemos patologija yra sėkmingai gydoma laiku kreipiantis medicininės pagalbos.

Priklausomai nuo ligos sunkumo ir jos vystymosi priežasties, tradicinis vaistai antibiotikų, priešuždegiminių, kraujagysles plečiančių arba antihistamininių vaistų pavidalu. Gydymas naudojamas kaip paskutinė priemonė chirurginė intervencija su pilna chirurgine operacija atkurti normalus veikimas kvėpavimo kanalą, neatsižvelgiant į pakitusio audinio vietą.

Obstrukcijos stadijos

Apžiūrėjęs vaiką, kuris skundžiasi pablogėjusiu kvėpavimu ar dusuliu, gydytojas išsiaiškina galima priežastisšių simptomų atsiradimas. Tada nustatykite ligos sunkumą. Apskritai medicinoje išskiriami šie vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos etapai:

• kompensacinis (vaikas gali kvėpuoti pats, tačiau šis procesas yra šiek tiek sudėtingas);
• subkompensacinis (yra spontaniškas kvėpavimas, tačiau yra aiškūs ženklai deguonies trūkumas);
• dekompensacija (kvėpavimo spindis iš dalies arba visiškai susiaurėja ir gydytojai turi perkelti vaiką į dirbtinė ventiliacija plaučiai);
• visiška asfiksija (mirties pradžia dėl uždusimo ir negalėjimo toliau aprūpinti plaučius deguonimi).

Kiekvienas iš šių etapų reikalauja medicinos personalas konkretūs prevencijos veiksmai tolimesnis vystymas vaikui yra hipoventiliacija (sutrikusi oro cirkuliacija plaučiuose). Atitinkamai, hipoventiliacijos pasireiškimas didėja proporcingai kvėpavimo takų obstrukcijos padidėjimui.

Vaikams, kurie yra komos arba nesąmoningi, obstrukcija gali prasidėti liežuviu patekus į gerklų ertmę.

Simptomai

Kvėpavimo takų obstrukcijos pasireiškimas daugeliu atvejų stebimas naujagimiams ir vaikams, kurie dar nėra pasiekę mokyklinio amžiaus. Taip yra dėl jų kvėpavimo organų struktūros ypatumų, taip pat silpnų Imuninė sistema visuose jos lygiuose. Vaiko kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas išreiškiamas šiais simptomais:

• veido paraudimas su melsvu atspalviu aplink akis, lūpas ir nosies sparnų srityje;
• greitas ir paviršutiniškas kvėpavimas;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas;
• padidėjęs prakaitavimas su normali temperatūra kambaryje;
• slopinama reakcija į išorinius dirgiklius;
• viršutinių ir apatinių galūnių tirpimas;
• galvos svaigimas;
• kosulys;
• lėčiau širdies ritmas ir pulsas;
• nustoti kvėpuoti.

Net jei vaikas turi vieną iš šių kvėpavimo takų obstrukcijos požymių, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Kol atvyks gydytojas, vaiką reikia apversti ant pilvo, kad jo kūnas ir galva būtų šiek tiek palenkti į priekį.

Kvėpavimo takų obstrukcijos gydymas

Terapija ligos būsena Vaiko kvėpavimo organai atliekami ligoninėje. Gydymo tipą tiesiogiai nustato pacientą apžiūrėjęs gydytojas. Jei kliūtį sukėlė pašaliniai elementai, jie bando juos pašalinti medicininės įrangos pagalba. Jei reikia, atlikti chirurginė operacija. Imamasi visų priemonių išlaisvinti kvėpavimo taką ir atkurti stabilią oro cirkuliaciją krauju pripildant deguonies.

Gydoma alerginė kvėpavimo takų obstrukcija ir gleivinės edema antihistamininiai vaistai, kurį pacientui galima suleisti į raumenis arba į veną. Neatmetama galimybė toliau naudoti šios kategorijos vaistus tablečių pavidalu, kad būtų išvengta kitų uždusimo priepuolių. Alerginės reakcijos pašalinimo laikotarpiu vaikui į veną suleidžiamas Eufillin, kuris laikomas stipriu kraujagysles plečiančiu preparatu, galinčiu atkurti kvėpavimo spindį net esant difterinei gerklų edemai.

Uždegiminė obstrukcija gydoma naudojant antibakterinius ir priešuždegiminius vaistus. Tai gali būti injekcijos ir tabletės, naikinančios patogenines bakterijas, susikaupusias ant viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų gleivinės. Vaikui sveikstant ir mažėjant infekcijos koncentracijai organizme, obstrukcijos pasireiškimo laipsnis proporcingai mažėja ir vaikas pradeda kvėpuoti savarankiškai.

Obstrukcinis bronchitas, kurio pagrindinis simptomas yra bronchų susiaurėjimas (obstrukcija) ir dėl to pasunkėjęs iškvėpimas, yra labai dažnas apatinių kvėpavimo takų pažeidimo variantas tarp vaikų, ypač jaunesnių. Prielaidas kūdikių obstrukcijai išsivystyti, net esant gana lengvai tekėjimui, sudaro fiziologiškai siauras bronchų spindis jaunesniems nei 3 metų vaikams.

Be anatominių ir fiziologinių ypatybių, obstrukcinio bronchito atsiradimą skatinantys veiksniai yra šie:

• alergija ir polinkis į alergines reakcijas;
• rūkymas – tiek pasyvus, tiek aktyvus.

Dėl didelio paplitimo obstrukcinis bronchitas turi labai ryškią kliniką, dažnai gąsdinančią tėvus, o tai lemia, kad vaikas gydomas stipriais ir ne visada reikalingais vaistais.

Pagrindiniai obstrukcinio bronchito simptomai

• Iš tolo girdimas garsus švilpimas arba užkimęs kvėpavimas;
• patinimas krūtinė ir tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas kvėpavimo metu;
• paroksizminis varginantis kosulys, kartais iki vėmimo.

Kas yra pavojingas obstrukcinis bronchitas

Bronchitas paprastai būna lengvas ir gerai reaguoja. Tačiau pridėjus kliūtį vaiko būklė pablogėja, o kai kuriais atvejais gali kelti rimtą grėsmę jo gyvybei.

Kai reikalinga skubi hospitalizacija

Sunkaus apsinuodijimo sindromas sergant obstrukciniu bronchitu yra hospitalizacijos indikacija.

1. Obstrukcija vaikui iki 1 metų.
2. Obstrukcijos fone išreiškiami intoksikacijos simptomai (aukšta temperatūra, silpnumas, mieguistumas, staigus nuosmukis apetitas, pykinimas).
3. Atsiranda simptomai kvėpavimo takų sutrikimas: ir akrocianozė. Dusulys – tai kvėpavimo judesių padažnėjimas 10% ar daugiau, lyginant su amžiaus norma. Reikėtų nepamiršti, kad vaikų kvėpavimo dažnis yra labai įvairus ir labai padažnėja nerimaujant, verkiant, žaidimo metu. Todėl skaičiavimą geriausia atlikti miego metu. Mažiems vaikams (1-3 metų), sergantiems nekomplikuotu bronchitu, kvėpavimo dažnis miego metu neturi viršyti 40 kartų per 1 minutę. Akrocianozė yra nagų cianozė, nasolabialinis trikampis, rodantis deguonies trūkumą.

Tačiau net ir tais atvejais, kai vaikas gydomas namuose, tai neturėtų reikšti medikų konsultacijos nebuvimo. Net jei kūdikis yra linkęs į dažnas kliūtis ir jūs puikiai žinote gydymo režimą, neturėtumėte pamiršti gydytojo apžiūros. Gydytojas nustatys vaiko poreikį vartoti tam tikrus vaistus, pakoreguos jų dozes, atsižvelgdamas į būklės sunkumą. Be to, nepamirškite, kad po kauke gali slypėti obstrukcinis bronchitas, o dažnai pasikartojantys kliūtys dažnai sukelia formavimąsi.

Obstrukcinio bronchito gydymas

Režimas

Lovos režimas vaikui rodomas tik temperatūros fone. Jei jo nėra, režimas yra gana laisvas, tačiau pageidautina kontroliuoti vaiko fizinį aktyvumą: dauguma vaikų subjektyviai gerai toleruoja obstrukciją, gali bėgioti ir žaisti, kol atsiranda stiprus dusulys.

Vaikščioti toliau grynas oras ne tik leidžiama, bet net rekomenduojama – vaikščioti galima du kartus per dieną po 1-1,5 val. Vaikščioti su vaiku reikėtų kasdien, aprengiant jį pagal sezoną ir oro sąlygas (esant stipriam vėjui ir šalčiui, pasivaikščiojimai neįtraukiami). Pėsčiųjų vietas reikia pasirinkti laikantis šių taisyklių:

• toliau nuo dulkėtų kelių ir greitkelių;
• atokiau nuo žaidimų aikštelių ir kitų vaikų susibūrimų, kad neprovokuotų vaiko aktyviems žaidimams.

Dieta

Karščiavimo laikotarpiu jis rodomas šiltos formos, skystos ir pusiau skystos konsistencijos (sriubos, bulvių košė). Rekomenduojama per visą ligos laikotarpį gausus gėrimas, prisidedantys prie apsinuodijimo šalinimo ir skreplių suskystinimo: kompotai ir vaisių gėrimai iš šviežių uogų, džiovintų vaisių nuovirai, šviežiai spaustos sultys (ne iš citrusinių vaisių), silpna arbata, šarminė mineralinis vanduo. Iš dietos neįtraukiamas medus, šokoladas, citrusiniai vaisiai (išskyrus arbatą su citrina), prieskoniai – tai labai alergizuojantis maistas, galintis sukelti bronchų spazmą.

Namų higiena ir kitos sergančio vaiko priežiūros ypatybės

Būtinai vėdinkite kambarį kasdien, ypač prieš miegą (nesant vaiko). Patartina kasdien atlikti šlapią valymą, bent iš dalies, bet nenaudojant ploviklių ir dezinfekavimo priemonės ypač turinčius chloro. Kontroliuokite oro drėgmę: vasarą ir žiemą gerai šildomose patalpose naudokite oro drėkintuvus arba pakeiskite juos improvizuotomis priemonėmis (iš purškimo pistoleto užpurkškite tinklelius ant langų ir užuolaidų, patalpoje įdėkite indą su vandeniu ir pan.). Pernelyg sausas oras apsunkina ir atitolina ligą, prisideda prie paūmėjimų atsiradimo.

Venkite vaiko kontakto su sintetika plovikliai ir apsaugoti jį nuo pasyvaus rūkymo.

Medicininis gydymas

Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai

Vyresniems vaikams galima naudoti dozuojamus aerozolinius inhaliatorius (Salbutamol, Berodual ir kt.).

Iki šiol yra skiriamos teofilino tabletės (Eufillin, Teopek), ypač vaikams, sergantiems. Tačiau, palyginti su įkvėpimo formos jie yra toksiškesni, sukelia daugiau nepageidaujamų šalutinių poveikių.

Fenspiridas (Erespal)

Erespal - šiuolaikinis vaistas, kuris pasižymi priešuždegiminiu aktyvumu, mažina pernelyg didelį skreplių išsiskyrimą ir skatina pasišalinimą bronchų obstrukcija. Jo paskyrimas nuo pirmųjų ligos dienų sumažina komplikacijų tikimybę, pagreitina gydymo procesą.

Antialerginiai vaistai

Antihistamininiai vaistai skirti vaikams, turintiems alerginių apraiškų ir polinkį į. Vyresniems nei 6 mėnesių vaikams vartojami antros kartos vaistai (Zirtek, Claritin). Esant gausiam skysčių skrepliui, galima skirti "džiovinimui". antihistamininiai vaistai nuo pirmosios kartos (Suprastin, Tavegil).

Hormonai

Hormoniniai vaistai gali greitai palengvinti uždegimą ir bronchų obstrukciją. Jie rodomi esant sunkiam ir vidutinio sunkumo obstrukciniam bronchitui ir paprastai skiriami įkvėpus (per purkštuvą). Dažniausiai naudojamas Pulmicort.

Kiti vaistai

Fone aukštos temperatūros karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas yra privalomas. Gydymo pabaigoje (kai vienu metu vartojamų vaistų skaičius neviršija 3-4) rekomenduojama vartoti multivitaminus. Gerą efektą kartais duoda homeopatinių preparatų pajungimas.

Fizioterapija ir atšilimo procedūros

Ūminiu laikotarpiu fizioterapija neveiksminga. At nuolatinis kosulys pašalinus obstrukciją rekomenduojama elektroforezė, UHF, lazeris. Namuose galima daryti neutralius-terminius kompresus, apšildant druska, grikiais, bulvėmis. Garstyčių pleistrų, tepalų ir balzamų naudojimas augalinės kilmės, inhaliacijos su eteriniai aliejai ir kiti aštraus kvapo vaistai, skirti obstrukciniam bronchitui gydyti, yra griežtai draudžiami, ypač vaikams iki 3 metų – jie dažnai provokuoja bronchų spazmą.

Masažas ir gydomoji gimnastika

Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, naudojamas masažas, gimnastika ir specialios kūno padėties (laikysenos drenažas). Masažas atliekamas vibracijos būdu: bakstelėjimas į vaiko nugarą sulenktais delnais „valtyje“. Vyresnių vaikų prašoma giliai įkvėpti, sklandžiai ilgai iškvėpti ir bakstelėti iškvėpimą. Kūdikiai paguldomi pagalvę po pilvuku (galvytė žemyn) ir masažuojami, greitai bakstelėdami pirštų galiukais.

Laikysenos drenažas atliekamas taip: ryte, nepakildamas iš lovos, vaikas pakabina galvą ir kūną nuo lovos, delnais ar dilbiais remiasi į grindis ir tokioje padėtyje būna 15–20 minučių.

Gimnastika turėtų būti atliekama tuo pačiu metu atliekant kvėpavimo pratimus, kad būtų sustiprintas iškvėpimas. Kaip atskiri kvėpavimo pratimai, tinka žvakių pūtimas, balionų pripūtimas.

Ką dar reikia žinoti

Svarbu atsiminti, kad obstrukcinį bronchitą gali sukelti infekcinių ir neinfekcinių veiksnių derinys arba tik neinfekcinės priežastys. Mažiems vaikams gali išsivystyti obstrukcija svetimkūniu, paaugliams - bronchitas dėl rūkymo, dažnas alerginės kilmės obstrukcinis bronchitas.

Svetimkūnio obstrukcijos požymiai yra šie:

1. Kažkas aplinkui matė, kaip vaikas prarijo ar įkvėpė mažą daiktą.
2. Kosulys ir dusulys atsirado staiga, žaidžiant ar valgant. Prieš tai vaikas buvo visiškai sveikas.

Tokiose situacijose būtina nedelsiant hospitalizuoti, pasikonsultavus su ENT gydytoju, atlikti rentgeno tyrimą, prireikus atlikti bronchoskopiją ir kitas procedūras.

Obstrukcinį bronchitą dėl rūkymo galima įtarti, kai vaiko būklė gana patenkinama, tačiau kosulys stiprus, švilpantis, ypač ryte, ilgai.

Alergijos obstrukcija - dažnas pasireiškimas. Bronchitas vaikams, linkusiems į alergiją, atsiranda ir dėl infekcijos, ir be jos, kai obstrukcija atsiranda dėl provokuojančių veiksnių ar kontakto su alergenu. Obstrukcinis bronchitas užsitęsęs, pasikartojantis, susiformavimo rizika didelė.

Obstrukcinio bronchito prevencija

Esant dažniems obstrukcinio bronchito epizodams, reikia atmesti ligos alerginį pobūdį.

Pasikartojantiems obstrukcinio bronchito epizodams reikia imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias jo vystymuisi. Alergiški vaikai reikalauja maksimaliai apriboti kontaktą su alergenais ir provokuojančiais veiksniais, kurie gali būti tabako dūmų; per sausas oras kambaryje; stiprus kvapas nuo naujų žaislų, baldų, remonto ir kt.

Turinys

Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės liga suserga kas penktas vaikas iki trejų metų. Obstrukcija – tai kvėpavimo takų susiaurėjimas arba užsikimšimas dėl padidėjusios sekrecijos, edemos, sienelių sustorėjimo ir spazmų. Vaikų bronchitas yra pavojingas dėl savo pasekmių. Sunkiais atvejais reikalinga hospitalizacija.

Uždegiminių bronchų pažeidimų vystymosi mechanizmas

Viršutinių kvėpavimo takų patologija turi tokią patogenezę:

1. Patogeniniai mikroorganizmai (bakterijos, virusai, grybeliai) patenka ant bronchų gleivinės.
2. Vystosi uždegimas.
3. Pažeistos ląstelės gamina histaminą, kuris padidina kraujagyslių pralaidumą.
4. Yra patinimas, lygiųjų raumenų spazmai.
5. Prasideda aktyvi padidėjusio klampumo bronchų sekreto gamyba.
6. Blakstienos epitelis nustoja veikti ankstesniu režimu.

Vėlesnis obstrukcinio bronchito vystymasis turi tokį mechanizmą:

1. Yra gleivių kaupimasis ir sąstingis.
2. Tai prisideda prie patogeno dauginimosi bronchų medyje.
3. Sutrinka kosulio funkcija.
4. Kvėpavimo takai užsikemša gleivėmis.
5. Dėl sumažėjusio spindžio smarkiai sumažėja bronchų praeinamumas (atsiranda obstrukcija).
6. Ištinka dusimo priepuolis, bronchų spazmas.

Patogenai ir rizikos veiksniai

Vaikų bronchų obstrukciją gali sukelti tokie mikroorganizmai:

• gripo virusas;
• pelėsių lenkimas;
• citomegalovirusas;
• mikoplazmos;
• chlamidija;
• enterovirusai;
• tuberkuliozė, Pseudomonas aeruginosa;
• Proteusas;
• herpes virusas;
• auksinis auksinis stafilokokas;
• legionelės;
• rinovirusas;
• streptokokas;
• Pneumokokas.

Obstrukcinės bronchito formos atsiradimą išprovokuoja:

• kvėpavimo raumenų silpnumas;
• alerginė reakcija į maistą, vaistus, dulkes;
• nepakankamas imuninės sistemos išsivystymas;
• svetimkūnių patekimas į kvėpavimo takus;
• dūmų įkvėpimas;
• navikai;
• tonzilitas;
• SARS;
• helmintų invazijos;
• hipotermija;
• grybelis patalpose;
• virusinės infekcijos;
• dažnas verksmas;
• sunkus gimdymas;
• ankstyvas perėjimas prie dirbtinių mišinių;
• oro tarša.

Kodėl kvėpavimo takų obstrukcija pavojinga vaikams?

Uždegiminiai procesai bronchuose su bronchų obstrukcijos sindromu gali sukelti:

• plaučių uždegimas;
• lėtinis bronchitas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• hipoksija;
• cor pulmonale;
• bronchų astma;
• sinusitas;
• otitas;
• plaučių emfizema (oro erdvės išsiplėtimas);
• kvėpavimo sustojimas;
• mirtina baigtis.

Ligos klasifikacija pediatrijoje

Vaikų obstrukcinis uždegimas išsiskiria pagal kilmę. Pirminė - infekcija pažeidžia bronchų medį, antrinė - kitų uždegiminių procesų komplikacijos rezultatas. Atsižvelgiant į etiologiją, liga yra:

• dirginantis (sukeltas veiksmo cheminių medžiagų, toksinai);
• bakterinė;
• grybelinė;
• alergiškas;
• astma;
• virusinis;
• mišrus (kelių veiksnių įtaka).

Obstrukcinio tipo bronchitas pagal eigos pobūdį gali būti ūmus, lėtinis ir pasikartojantis, trukme – ribotas, difuzinis (dažnas). Ligos tipas pagal uždegiminio proceso tipą audiniuose:

• pluoštinis;
• katarinis;
• pūlingas;
• bronchiolitas;
• nekrozinis;
• opinis;
• katarinis-pūlingas;
• hemoraginis.

Kaip obstrukcinis bronchitas pasireiškia vaikui?

AT vaikystė Liga turi tokį klinikinį vaizdą:

• odos blyškumas arba cianozė;
• triukšmingas ir švokštimas kvėpavimas;
• blogas gleivių išsiskyrimas;
• ilgalaikis iškvėpimas;
• neproduktyvus sausas kosulys;
• sunku kvėpuoti;
• dusulys;
• krūtinės skausmai.

Simptomai ligos pradžioje kvėpavimo takų infekcija – subfebrilo temperatūra kūno, mieguistumas, pykinimas, gerklės skausmas, sloga. Obstrukcinio bronchito požymiai vaikams:

• kosulys, sukeliantis vėmimą;
• gimdos kaklelio limfadenitas (limfmazgių uždegimas);
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• krūtinės ląstos padidėjimas;
• švokštimas, girdimas per atstumą;
• paviršinis greitas kvėpavimas (tachipnėja).

Ūminis bronchiolitas naujagimiams

Kūdikių patologiją išprovokuoja nepakankamai išvystytas imunitetas ir nesusiformavę bronchai. Neišnešioti kūdikiai dažnai serga. Uždegimas sukelia spazminį bronchitą ir ūminį kvėpavimo nepakankamumą (bronchiolitą). Naujagimių ligos atsiranda dėl šių priežasčių:

• mikroorganizmų veikimas oro lašeliais(virusai, bakterinė flora; grybeliai);
• įkvėpus užteršto oro, tabako dūmų;
• antibiotikų terapijos pasekmė;
• kvėpavimo sistemos patologijų komplikacija.

Ūminį bronchiolitą lydi toks klinikinis vaizdas:

• mėlynas nasolabialinis trikampis ir oda;
• užkimęs kvėpavimas;
• atsisakymas maitinti;
• dusulys;
• mieguistumas;
• nuolatinis verksmas;
• deguonies badas (asfiksija);
• šrifto nuskendimas;
• greitas kvėpavimas;
• svorio mažinimas.

Diagnostika

Įtarus obstrukcinę bronchito formą, tyrimas pradedamas auskultacija (klausymu). Jei reikia, pediatras kviečia vaikų gydytojus pasikonsultuoti:

• pulmonologas;
• alergologas-imunologas;
• otolaringologas.

Norėdami diagnozuoti bronchitą vaikams, paskirkite:

• bendras kraujo tyrimas, biocheminė analizė ir dujų sudėtis;
• alergijos testai;
• bakposev skrepliai nustatyti patogeną;
• citologinis gleivių tyrimas;
• PGR (polimerazės grandininė reakcija) – mikroorganizmo aptikimas pagal jo DNR;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• spirometrija – ventiliacijos funkcijų nustatymas išorinis kvėpavimas(FVD);
• bronchoskopija;
• Kompiuterizuota tomografija.

Kaip gydyti bronchitą vaikui

• pusiau lovos režimas;
• hipoalerginė dieta;
• drėgnas valymas, patalpų vėdinimas;
• dažnas šiltas gėrimas;
• kambario drėkinimas;
• gydytojo paskirtų vaistų vartojimas;
• įkvėpus;
• karštos pėdų vonios;
• kvėpavimo pratimai;
• vibracinis masažas.

Sunkios formos vaikų ūminis obstrukcinis bronchitas ir naujagimių ligos reikalauja hospitalizacijos. Naudoti gydymui:

• deguonies terapija;
• skreplių pašalinimas elektriniu siurbimu;
• šarminės inhaliacijos;
• antibiotikai - Amoksiklavas, Flemoxin Solutab;
• antivirusinis - Grippferonas, Arbidol;
• mukolitikai - Ambroksolis, Bronchobos;
• bronchus plečiantys vaistai Pulmicort, Berodual;
• atsikosėjimą skatinanti priemonė - Bronchicum, Gerbion.

Mažų vaikų gydymo taktika

Deguonies terapija naudojama kūdikių deguonies trūkumui pašalinti. Vaistai kūdikiams skiriami suspensijos pavidalu arba įkvėpus, jie skiriami:

• antibiotikai - Augmentin, Suprax;
• antivirusiniai lašai Grippferonas, žvakutės Genferonas;
• karščiavimą mažinančios žvakės - Paracetamolis;
• mukolitikai (retinant skreplius) Lazolvanas, bromheksinas;
• kvėpavimo pratimai;
• nosies plovimas fiziologiniu tirpalu;
• vibracinis masažas.

Bronchito gydymas vyresniems nei 3 metų vaikams

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymo tikslas – pašalinti uždegimo priežastį, palengvinti kosulį ir kvėpavimą. Vyresniam nei trejų metų vaikui skiriama:

• antivirusiniai vaistai - sirupas Orviem, tabletes Kagocel;
• antibiotikai - Macropen, Cefalexin;
• mukolitikai - Mukosol, Ambrobenė;
• atsikosėjimą skatinanti priemonė - Dr. Theiss, Bronchicum;
• palengvinti bronchų spazmą - Salbutamolis, Troventolis.

Obstrukcinio bronchito gydymo režimas apima:

• įkvėpus fiziologiniu tirpalu, mineralinis vanduo"Borjomi";
• bronchų drenažas;
• karščiavimą mažinantys vaistai – sirupas Efferalgan, žvakutės Viburkol;
• antihistamininiai vaistai - Suprastinas, Claritinas.

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas pagal Komarovsky

Žinomas pediatras, kuriam pasireiškia kosulys, sunku kvėpuoti vaikui, pataria būtinai atlikti diagnozę, nustatyti ligos sukėlėją. Dr. Komarovsky rekomenduoja:

1. Drėkinkite patalpų orą.
2. Palaikykite temperatūrą patalpoje 18-20.
3. Pasivaikščioti lauke.

Patarimai, kaip vartoti vaistus ir atlikti medicinines procedūras:

1. Duokite vaikui daug skysčių (vandens, vaisių gėrimų, šarminio mineralinio vandens).
2. Antibiotikus vartokite tik tada, kai bakterinė priežastis liga.
3. Naudokite atsikosėjimą lengvinančius vaistus, kuriuos paskyrė pediatras.
4. At ūminė forma bronchito nemasažuokite.
5. Draudžiama įkvėpti karštus garus.

Liaudies gynimo priemonės nuo bronchų obstrukcijos vaikui

Gydymas naudojant augalinius ingredientus reikalauja derinimo su pediatru. Šie metodai skirti vyresniems nei trejų metų vaikams. Šalavijų nuoviras su pienu:

1. Supilkite stiklinę pieno.
2. Supilkite tris šaukštus žolelių.
3. Virinama 15 minučių.
4. Išimkite ir palaikykite valandą.
5. Duoti po 100 ml 4 kartus per dieną.
6. Trukmė – iki simptomų išnykimo.

Obstrukcinis kosulys vaikui gydomas įvyniojimais:

1. Iš anksto pašildykite saulėgrąžų aliejus- 300 ml.
2. Ant jų suvilgykite rankšluostį.
3. Šiltai padėkite ant kūdikio krūtinės.
4. Iš viršaus - celofanas, pižama ir antklodė.
5. Palikite per naktį.
6. Atlikite septynių dienų gydymo kursą.

Suspausti su sviesto ir medaus geresniam atsikosėjimui:

1. Sumaišykite komponentus - po 50 g.
2. Ištirpinkite ant silpnos ugnies, atvėsinkite.
3. Šiltu mišiniu paskleiskite kūdikio krūtinę ir nugarą.
4. Apvyniokite rankšluosčiu ir celofanu.
5. Palikite kompresą iki ryto.
6. Kursas yra 7 dienos iš eilės.

Bronchito prognozė ir profilaktika

Laiku diagnozuoti ir tinkama terapija padėti visiškai išgydyti ligą. Dažnos infekcijos, alergijos, provokuojančių veiksnių veikimas pusei vaikų sukelia pasikartojantį obstrukcinį bronchitą. Liga gresia išsigimti į bronchinę astmą.

• Pasiskiepyk.
• Norėdami padidinti imunitetą, naudokite grūdinimo metodus.
• Keliaukite su vaiku prie jūros.
• Venkite kontakto su pacientais.
• Apsilankykite pas pediatrą ambulatoriniam stebėjimui.
• Laiku gydykite peršalimą ir uždegimus.
• Žindyti naujagimį.
• Venkite hipotermijos.
• Laikykitės dienos režimo.
• Išvalykite kūdikio nosį nuo gleivių.
• Gerkite vitaminus.

Vaizdo įrašas

Ar radote tekste klaidą?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

- tai bronchų medžio uždegimas dėl bronchų edemos, gleivių hipersekrecijos ir bronchų spazmo išsivystymo, ty bronchų praeinamumo pažeidimo. Yra šios obstrukcinio bronchito formos:

• Ūminis obstrukcinis bronchitas(bronchų obstrukcijos reiškiniai išlieka ne ilgiau kaip 10 dienų)
• Užsitęsęs obstrukcinis bronchitas(bronchų obstrukcijos reiškiniai tęsiasi ilgiau nei 10 dienų) dažnai pasireiškia vaikams, turintiems apsunkintą premorbidinį foną, lėtinę ENT patologiją, vitamino D trūkumą, asteniją.
• Pasikartojantis (nuolat pasikartojantis) obstrukcinis bronchitas(bronchų obstrukcijos reiškiniai stebimi 3 ir daugiau kartų per metus), gali išsivystyti bronchinė astma.

Obstrukcinio bronchito vystymosi mechanizmas

Obstrukcinio bronchito priežastys Dažniausia obstrukcinio bronchito priežastis vaikams nuo 3 metų yra virusinė infekcija(iki 70 proc. visų atvejų). Nepaisant to, kad vyresniems nei 3 metų vaikams virusinio bronchito dažnis mažėja, duota priežastis lieka pirmaujanti. Infekcinės kilmės obstrukcinį bronchitą gali sukelti įvairūs kvėpavimo takų virusai:

• kvėpavimo takų sincitiniai virusai;
• trečiojo tipo paragripo virusas;
• gripo virusas;
• rinovirusas;
• adenovirusas;

Bakteriniai agentai:

• hemofilinis gripas;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• DNR patvarūs infekcijų sukėlėjai – chlamidijos, mikoplazmos.

Svarbų vaidmenį vystant obstrukcinį bronchitą vaikams vaidina alerginis veiksnys, ypač vaikams, sergantiems ankstyvas amžius kančia alergija maistui ir atopinis dermatitas.

Rizikos veiksniai, lemiantys obstrukcinio bronchito išsivystymą

• Kvėpavimo takų sandaros fiziologiniai ypatumai (kvėpavimo takų susiaurėjimas, nepakankamas vietinio imuniteto aktyvumas, silpnas kvėpavimo raumenų išsivystymas, didelis bronchų gleivių klampumas ir kt.)
• Patologinės sąlygos moterys nėštumo metu (toksikozė, preeklampsija, gresiantis persileidimas, intrauterinė infekcija)
• Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu nėštumo metu
• Sunki paveldima alerginė anamnezė;
• apsigimimų bronchų medžio vystymasis;
• Neišnešiotumas (ypač vaikai, gimę itin mažo svorio ir žemo kūno sudėjimo 22-30 nėštumo savaitę); lengvi svoriai; hipovitaminozė D.
• Konstitucijos anomalijos (eksudacinė-katarinė diatezė, limfinė diatezė).
• Ūmus kvėpavimo takų ligos vaikas perkeliamas per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius; dirbtinis maitinimas(ankstyvas mišinių įvedimas arba visiškas pakeitimas žindymas nuo pirmųjų gyvenimo dienų).

Obstrukcinio bronchito simptomai

• Kosulys. Tai gali būti varginantis, įkyrus, neproduktyvus. Dažnai vaikas kosėja su priepuoliais. Kosulys gali pablogėti dėl fizinio aktyvumo.
• Triukšmingas ar švokščiantis kvėpavimas. Net per atstumą girdisi švokštimas ir švilpimas krūtinėje.
• Dusulys. Kūdikis pradeda dažniau kvėpuoti, atsiranda nerimas. Simptomą galima patikrinti namuose. Tam reikėtų paskaičiuoti kvėpavimo judesiai, kurie atliekami krūtine per vieną minutę, ranka ant krūtinės. Padidėjęs dusulys yra nepalankus simptomas. Tai gali rodyti kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi, todėl reikia skubios greitosios pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos specialistų įsikišimo.
• Temperatūros padidėjimas. Gali pakilti iki 37-39 laipsnių. Padidėjus temperatūrai, mažiems vaikams gali padidėti dusulys ir nerimas.
• Bendros būklės pažeidimas. Maži vaikai atsisako žindymas, veikia, mažina juos fizinė veikla, yra mieguistumas ir bendras silpnumas.
• Antnosies kvėpavimo sutrikimas ir burnos ir ryklės paraudimas. Atsiranda esant virusinėms ir bakterinėms infekcijoms.

Obstrukcinio bronchito diagnozė.

Obstrukcinis bronchitas diagnozuojamas remiantis anamnezės duomenimis, vaiko apžiūra, laboratorinių-instrumentinių ir funkcinių tyrimų metodų duomenimis, kuriuos atlieka pediatras ir vaikų pulmonologas. Fizinės studijos:

• kosulys
• dėžutės perkusijos garso atsiradimas.
• sunkus kvėpavimas; užsitęsęs iškvėpimas
• švilpiantys sausi karkalai (jų tonas ir skaičius gali skirtis).
• išmatavus deguonies kiekį kraujyje, bus atskleistas kvėpavimo nepakankamumo reiškinys.

Laboratorinio tyrimo metodai:

• Klinikinis kraujo tyrimas (leidžia išsiaiškinti uždegimo požymius)
• Pasikartojančio obstrukcinio bronchito atveju alergologiniai tyrimai (bendrojo ir specifinio IgE lygis), odos dūrio tyrimai (neinformatyvūs vaikams iki 3 metų, didelė klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų rizika).
• PGR ir serologiniai infekcijų tyrimai.

Instrumentiniai tyrimai:

Plaučių rentgenograma leidžia nustatyti hiperventiliacijos požymius: padidėjusį plaučių audinio skaidrumą, horizontalų šonkaulių išsidėstymą, žemą diafragmos kupolo stovį. Rentgeno spinduliai gali būti atliekami vaikams, kuriems įtariama:

• plaučių uždegimas
• svetimkūnis (anamnezėje, susilpnėjęs kvėpavimas iš vienos pusės, vienpusis švokštimas), aspiracija (dažnas regurgitacija, vėmimas, vaikai su paūmėjusia premorbidine fone ir rijimo sutrikimais)
• suspaudimo procesas tarpuplautyje (nuolatinis metalinis kosulys).

Funkciniai tyrimo metodai Spirometrija – išorinio kvėpavimo tūrio matavimas, apimantis tūrio ir greičio rodiklių matavimą. Vaikams iki 5–6 metų jis neatliekamas dėl to, kad jie nesugeba atlikti visiško priverstinio iškvėpimo. Sergant pasikartojančiu obstrukciniu bronchitu, taip pat atliekama spirometrija su vaistiniais (bronchus plečiančiais) vaistais, kad būtų išvengta bronchinės astmos.

Ūminio obstrukcinio bronchito gydymas vaikams

Obstrukcinio bronchito gydymas daugeliu atvejų yra įmanomas namuose. Hospitalizacija taikoma vaikams iki 1 metų amžiaus, taip pat su vidutinio sunkumo ir sunki eiga, reiškiniai  ir kvėpavimo nepakankamumas. Nesiimkite vaiko savigydos, kreipkitės kvalifikuotos pagalbos į specialistą. Tinkamai parinktas gydymo kompleksas kartu padės atsikratyti kosulio priepuolių, palengvins spazmus, normalizuos temperatūrą ir sumažins vystymosi riziką. lėtinė liga Jūsų vaiko kvėpavimo takai. Dėl sėkmingas gydymas Obstrukcinis bronchitas būtinas: medicininio ir apsauginio režimo laikymasis

• ramybė;
• oro drėkinimas bute;
• gausus šarminis ir šiltas gėrimas;
• pieno-vegetariška dieta.

Kosuliui malšinti ir bronchų spazmui palengvinti

• Mukolitikai, mukoreguliatoriai, atsikosėjimą skatinantys vaistai
• Inhaliacinė terapija bronchus plečiančių vaistų
• Gydymas inhaliaciniais kortikosteroidais

Atsargiai reikia vartoti vaistus nuo kosulio. Tiesioginė jų vartojimo kontraindikacija yra derinys šlapias kosulys ir bronchų spazmas.
Norėdami pagerinti skreplių išsiskyrimą, padėkite:

• Laikysenos drenažas (pozicinis masažas) – tai manipuliacijų kompleksas: glostymas, glostymas ir bakstelėjimas tam tikroje drenuojamoje kūno padėtyje.
• Vibracinis masažas krūtinė. Vibracinis poveikis audiniams, suteikiamas specialių vibracinių masažuoklių pagalba, mažina uždegiminį procesą
• Kvėpavimo pratimai
• Antipiretiniai vaistai
• Antikongestantai (galbūt kombinuoti), mažinantys nosies gleivinės paburkimą ir gerinantys nosies kvėpavimą.
• Antibiotikai

Gydant obstrukcinį bronchitą vaikams, jie skiriami stojimo atveju bakterinė infekcija; nuolatinė bronchų obstrukcija, kai temperatūra nuolat kyla ilgiau nei 3 dienas, ir intoksikacijos simptomai, ryškūs uždegiminiai kraujo tyrimo pokyčiai.

etnomokslas

Obstrukcinio bronchito gydymas liaudies gynimo priemonės nėra įrodymais pagrįstų gydymo rezultatų. O garstyčių pleistrų, aplikacijų su medumi naudojimas, taip pat inhaliacijos su žolelėmis ir eteriniais ekstraktais šiltinimo tikslais gali sustiprinti bronchų obstrukcijos poveikį. Ligos komplikacijos:

• Pneumonija, bronchopneumonija
• Uždegiminio proceso chronizavimas
• Bronchų astma

Obstrukcinio bronchito prevencija:

• Laiku gydyti ir užkirsti kelią ūminėms kvėpavimo takų ligoms.
• Vakcinacija nuo gripo, Haemophilus influenzae, pneumokokinė infekcija. Neišnešioti kūdikiai taip pat skiepijami nuo kvėpavimo takų jautrumo infekcijų.
• Lėtinio uždegimo židinių burnos ertmėje ir nosiaryklėje sanitarija.
• Nustokite rūkyti nėštumo metu, vaiko akivaizdoje.
• Vykdyti bendruomeninę veiklą. SPA gydymas.

Alerginio fono pašalinimas, pasirengimo alergijai mažinimas.