Obstrukcinis bronchitas vaikams: gydymas, priežastys, simptomai. Vaikų bronchitas: priežastys, simptomai ir gydymas Obstrukcinis bronchitas vaikui iki metų priežastys

Obstrukcinis bronchitas yra vienas iš labiausiai pavojingų ligų. Pagal sunkumą jis yra antroje vietoje po. Dažniausiai šia liga serga vaikai iki 6-7 metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad kūdikių bronchuose yra labai siaurų tarpų.

Uždegiminis procesas išprovokuoja daug gleivių kaupimąsi bronchų kanaluose, dėl ko sustorėja gleivinė ir užkemša bronchai.

Bendras aprašymas

Obstrukcinis bronchitas– Tai stiprus bronchų spazmas, neleidžiantis išsiskirti susidariusioms gleivėms. Kartu su aukšta temperatūra. Pavojingiausia vaikams iki 1-2 metų, nes jie neturi kosulio reflekso, kuris prisideda prie skreplių išsiskyrimo. Esant stipriam kosulio priepuoliui, vaikas gali net uždusti.

Dėl kliūčių auga bronchų gleivinė, užkemša kvėpavimo kanalus. Juose kaupiasi skrepliai ir gleivės, todėl sunku kvėpuoti. Dėl skreplių kaupimosi atsiranda stiprus uždegimas, bronchų pabrinkimas, dėl kurio atsiranda stiprus deguonies badas.

Priežastys, kas pavojinga

Be paveldimų stemplės anomalijų, virškinamojo trakto ir nosiaryklės ligų, yra daug bronchito priežasčių. Liga gali atsirasti dėl:

linkę į bronchų obstrukciją neišnešiotiems kūdikiams, kurių imunitetas nusilpęs. Rizikos veiksniai - genetinis polinkis(, rachitas, cistinė fibrozė, įgimta plaučių hipoplazija ir kt.), pasyvus rūkymas, užteršta atmosfera. Obstrukcinis bronchitas gali atsirasti bet kokio peršalimo ar hipotermijos fone. Negydomos nervų sistemos ligos sukelia obstrukciją.

Obstrukcinio bronchito pasekmės:

klasifikacija

Yra trys obstrukcinio bronchito formos: ūminis, lėtinis ir alerginis.

ūminė forma atsiranda dėl virusinės infekcijos. Pirmuosius ligos požymius galima pastebėti per kelias dienas nuo SARS ar gripo pradžios. Yra stiprus kosulys su švokštimu, dusulys.

Lėtinis ar pasikartojantis obstrukcinis bronchitas yra negydomos ūminės formos pasekmė. Jam būdingi rytiniai kosulio priepuoliai, prakaitavimas, nuovargis, žema temperatūra. Liga gali pasireikšti kelis kartus per metus, ją išprovokuoti hipotermija.

alerginė forma obstrukcinis bronchitas vaikams yra paroksizminio pobūdžio, atsiranda glaudžiai kontaktuojant su alergenu. Dažnai lydi sloga, ašarojimas, bet nesukelia karščiavimo.

Bet kokia bronchų obstrukcija yra pavojinga, pasireiškia labai sunkia forma, ypač sulaukus 2 metų. Šią ligą būtina gydyti tik ligoninėje, kad nesukeltumėte rimtų komplikacijų.

Specifiniai ir nespecifiniai ženklai

Sergant obstrukciniu bronchitu, atsiranda šie pirminiai simptomai:

Antriniai ženklai:

Pavojus kyla dėl greito ligos progresavimo, greitas patinimas bronchus, o tai sukelia deguonies badą.

Kaip atpažinti ligą

Kūdikiai kenčia nuo mažų bronchų šakų (bronchiolių) obstrukcijos. Obstrukcinis bronchitas vaikams iki vienerių metų vadinamas bronchiolitu. Patys pirmieji ligos simptomai yra karščiavimas, sloga, paroksizminis kosulys, dusulys. Atsiranda stiprus gleivinės paburkimas, kuris neleidžia išsiskirti skrepliams. Vaikas nuolat verkia, negali užmigti. Liga vystosi labai greitai, dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

Vaikams nuo 1 iki 4 metų dažniau diagnozuojamas obstrukcinis bronchitas. Paprastai tai atsiranda po kančios virusinės infekcijos ir sukelia bronchų spazmas. Ant Ankstyva stadija liga kosulys gali būti retas, silpnas.

Jei liga nėra gydoma laiku, tada po 3-4 dienų būna sunkūs kosulio priepuoliai, švokštimas, karščiavimas, sunkus, greitas, švokščiantis kvėpavimas, pasunkėjęs iškvėpimas ir pilvo pūtimas krūtinė. Papildomi simptomai- sloga ir gerklės skausmas. Kosulys stipresnis naktį.

4-6 metų vaikams obstrukcinis bronchitas gydomas greičiau. Dėl kvėpavimo raumenų vystymosi kosulys tampa produktyvus, kūdikis gali pats atsikratyti skreplių. Atsigavimo procesą pagreitina ir tai, kad tokiame amžiuje galima skirti ir rimtesnių vaistų.

Jei nustatomi bent keli iš šių simptomų, būtina skubiai kviesti gydytoją. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis, nepasitarę su specialistu, naudokite „pasirodytas“ liaudiškas priemones.

Vaikai iki 2 metų, turintys obstrukcijos požymių, nedelsiant hospitalizuojami.

Diagnostinės priemonės

Obstrukcinį bronchitą gydytojas diagnozuoja remdamasis tiriant ir klausantis plaučius. Paskirta. ir kalbėti apie rimtą uždegiminį procesą.

Norėdami patvirtinti diagnozę ir atmesti pneumoniją, skiriamas rentgenas. Jei plaučių raštas yra sustiprintas, bet nėra infiltracijos, patamsėjimo židinių, tada diagnozuojamas obstrukcinis bronchitas.

Kaip vyksta gydymas ir ką daryti, jei tai įvyksta naktį – skaitykite straipsnį mūsų svetainėje.

Siūlome sužinoti apie antibiotikus, kurie naudojami gydant vaikų pielonefritą.

O čia yra straipsnis apie kito vaikų - cistito požymius ir gydymą.

Kaip ir ką gydyti

Ūminės obstrukcinės ligos gydymas iki vienerių metų atliekamas tik ligoninėje. 2 metų ir vyresni gali būti gydomi namuose su sąlyga, kad vaiko būklė yra patenkinama, nekelia nerimo. Gydytojas turi sudaryti gydymo planą.

Privalomos procedūros:

• įkvėpus fiziologiniu tirpalu;
• nosiaryklės plovimas;
• fizioterapija;
• masažas;
• dieta;
• gausus šiltas gėrimas.

Kaip masažuoti su obstrukciniu bronchitu vaikams, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Jei bronchitas yra infekcinės kilmės arba liga sunki, su ilgai trunkančia aukšta temperatūra, tada antibiotikai. Vartojamas bronchų spazmui malšinti antispazminiai vaistai(No-shpa arba Papaverine).

Sergant obstrukciniu bronchitu, jokiu būdu negalima vartoti vaistų nuo kosulio: vartojami tik atsikosėjimą lengvinantys vaistai, skystinantys skreplius (ambroksolio pagrindu).

Sunkiais atvejais gydytojas gali skirti hormonų terapija, kartais su intraveninis Eufilin vartojimas. Antivirusiniai vaistai yra veiksmingi, pavyzdžiui, Erespal, imunomoduliatoriai (, Interferonas,). Dėl sunkių alergijos simptomų kreipkitės antihistamininiai vaistai.

Privalomos sąlygos:

• palaikyti aukštą drėgmę kambaryje;
• reguliarus vėdinimas;
• hipoalerginės pieno ir daržovių dietos laikymasis;
• kasdienis drėgnas kambario valymas;
• dažnas ir gausus gėrimas (nerūgštūs vaisių gėrimai, arbatos, mineralinis vanduo be dujų).

Vaikų obstrukcinis bronchitas nenaudoti šildančių tepalų, garstyčių pleistrų ir eteriniai aliejai , esant aukštai temperatūrai nedaryti kompresų ir apšilimo. Prieš pradedant gydymą liaudies gynimo priemonėmis, reikia pasitarti su gydytoju ir įsitikinti, kad vaikas neserga alergija.Nedelsdami paskambinkite savo pediatrui ir pasiklausykite, ką šia tema sako daktaras Komarovskis.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Tinkamai ir laiku gydant, obstrukcinis bronchitas visiškai išnyksta ir nepasikartoja. Tačiau liga gali pasikartoti ir sukelti rimtų pasekmių.

Rizikos grupėje yra vaikai, linkę į alergiją, su padidintas lygis imunoglobulino kiekis kraujyje. Esant dažniems atkryčiams, obstrukcinis bronchitas išsivysto į astmą.

Prevencinės priemonės:

Labai svarbu stebėti teisingą patalpų būklę temperatūros sąlygos (18-21C) ir drėgmė (ne mažiau kaip 65%). Vengti kontakto su alergenais, epidemijų metu nevesti vaiko į sausakimšas, saugoti nuo įkvėpimo tabako dūmų vaikščioti dažniau grynas oras(geriau miške ar prie tvenkinio).

Laikydamiesi šių rekomendacijų, galite išlaikyti kūdikio sveikatą, užkirsti kelią ligos atsiradimui ir jos sukeliamoms komplikacijoms. Jei nepavyko išvengti ligos, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nuspręs, kaip išgydyti obstrukcinį bronchitą jūsų vaikui.

Būtinas griežtai laikykitės pediatro nurodymų ir nesistenkite išgydyti ligos patys. Ar tai pavojinga. Sunkios eigos atveju neturėtumėte atsisakyti hospitalizuoti.

Susisiekus su

Bronchitas vaikams dažniausiai pasireiškia kaip komplikacija SARS, gripo ar blogas šaltis, hipotermija. Bronchito išsivystymą provokuojantys veiksniai yra sezoniniai staigūs temperatūros pokyčiai, ypač lietaus periodai esant dideliam drėgnumui, todėl dažniausiai šia liga susergama rudenį arba pavasarį.

Pagal formą visi vaikų bronchitai skirstomi į: ūminius, užsitęsusius ir pasikartojančius.

Dėl atsiradimo priežasčių jis priklauso nuo uždegimo sukėlėjo ir skirstomas į:

• Virusinis – gripas, adenovirusai, paragripas
• Bakterinis - gali būti ūmus ir obstrukcinis (sukėlėjas yra streptokokas, stafilokokas, moraxella, Haemophilus influenzae, taip pat mikoplazmos ir chlamidijos)
• Alerginė, obstrukcinė, astminė – atsiranda nuo dirginančių cheminių ar fizinių veiksnių, pvz buitinė chemija, namų dulkės (skaitykite apie tai), gyvūnų plaukai, augalų žiedadulkės ir kt.

Bronchitas vaikui iki vienerių metų - simptomai ir gydymas

Kūdikiams, kurie yra ant žindymas o nebendraujant su sergančiais vaikais ir suaugusiaisiais neturėtų būti jokių kvėpavimo takų ligų. Tačiau jei kūdikis gimsta per anksti, apsigimimų plėtra kvėpavimo organai ir kitų ligų, taip pat šeimoje yra vaikų anksčiau mokyklinio amžiaus lankantis darželius ir dažnai sergantis - bronchito išsivystymas vaikui iki metų galimas dėl šių priežasčių:

• siauresnės nei suaugusiojo, bronchai, sausesnės ir pažeidžiamesnės kvėpavimo takų gleivinės
• esamų įgimtų apsigimimų
• po virusinės ar bakterinės infekcijos
• individualaus jautrumo cheminiams ir fiziniams dirgikliams buvimas - alergija kažkam.

Pagrindinis besivystančio bronchito simptomas yra stiprus sausas kosulys, paroksizminis, kartu su dusuliu, dusuliu. Palaipsniui kosulys tampa šlapias, tačiau dėl gleivių, skreplių, sergančio bronchitu, vaikui iki metų tampa sunku kvėpuoti, sutrinka normali plaučių veikla, nes kvėpavimo takai kūdikystė siauras. Bronchitas vaikams iki metų ir net iki 3-4 metų dažniausiai būna šių tipų:

• Ūminis bronchitas paprastas
• Obstrukcinis bronchitas
• bronchiolitas

Apie ūminį ir obstrukcinį bronchitą mes kalbėsime toliau. O dabar apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius vaikams iki vienerių metų. bronchiolitas.

Bronchitas vaikams iki vienerių metų - bronchiolitas

Šis bronchitas pažeidžia ir mažus bronchus, ir bronchioles, dažniau vystosi SARS, gripo virusų fone, vėliau dauginasi pneumokokai (ir kiti streptokokai). Įkvėpus ledinio oro arba aštrios koncentracijosįvairių dujų, bronchiolitas gali išsivystyti kaip savarankiška liga. Tokio bronchito pavojus yra ryškus bronchų obstrukcinis sindromas, kartais net ūminis kvėpavimo takų sutrikimas:

• Būdingi sauso kosulio priepuoliai, ryškus mišrios ar iškvėpimo formos dusulys su nosies sparnų pabrinkimo sindromais, dalyvaujant pagalbiniams raumenims, krūtinės ląstos tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas, blyškumas. oda, cianozė.
• Vaikas stebimas, verkiant nėra ašarų.
• Vaikas atitinkamai valgo ir geria mažiau nei įprastai, jo šlapinimasis pasitaiko rečiau.
• Kūno temperatūros padidėjimas, tačiau skirtingai nuo plaučių uždegimo, jis yra mažiau ryškus (žr.).
• Dusulys iki 60-80 įkvėpimų per minutę, tuo tarpu kvėpavimas yra niurzgiantis, paviršutiniškas.
• Iš abiejų pusių girdimi pasklidūs, drėgni, garsūs, smulkiai burbuliuojantys ir krepituojantys ūžesiai.
• Vaikų bronchiolito intoksikacijos simptomai nėra išreikšti.
• Rentgeno nuotraukoje matomas ryškus plaučių audinio skaidrumas, margas raštas, horizontali šonkaulių padėtis, infiltracinių pakitimų plaučiuose nebuvimas.
• Jei iš pradžių buvo paprastas bronchitas, tai po kurio laiko bronchiolito atsiradimas pasireiškia kaip staigus pablogėjimas. bendra būklė vaikui kosulys tampa skausmingesnis ir intensyvesnis, skrepliuoja retai.
• Vaikai dažniausiai būna labai neramūs, kaprizingi, susijaudinę.
• Gali šiek tiek pasikeisti kraujo tyrimas, galima nedidelė leukocitozė ir ESR padidėjimas.
• Paprastai bronchiolitas vaikams iki metų yra ilgas, iki 1-1,5 mėnesio.
• Vaikų ūminio bronchiolito priežastys yra panašios į obstrukcinio bronchito priežastis vyresniems nei 2-4 metų vaikams. Vaikų iki 2 metų vietinė kvėpavimo takų imuninė sistema silpna, apsauga nuo virusų nepakankama, todėl jie lengvai prasiskverbia giliai į bronchioles ir mažuosius bronchus.

Vaikų bronchiolito gydymas

Namuose bronchiolito neišgydoma. Jei bronchiolitas pasireiškia kūdikiui, paprastai nurodoma hospitalizacija, kad vaikas būtų prižiūrimas gydytojų. Ligoninėje pediatrai, pulmonologai nustatys tikslią diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą. Ką mama turėtų daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui?

Galite tik palengvinti peršalimo simptomus – sukurti optimaliai patogų orą patalpoje, įjungti oro drėkintuvą, oro valytuvą.

Jei vaikui neaukšta temperatūra, galima palengvinti kvėpavimą šildančiais kremais ir tepalais, jais ištepti kojytes ir blauzdas. Tik su tuo reikia būti atsargiems, jei vaikas anksčiau neturėjo jokių alerginių apraiškų, tai labai padeda, jei vaikas alergiškas, šildančių tepalų reikėtų neįtraukti.

Kad kosulys būtų švelnesnis, galima daryti garų inhaliacijas – virš verdančio puodo su silpnu druskos tirpalas laikykite kūdikį ant rankų. Arba pasodinkite jį prie stalo ir uždenkite rankšluosčiu ant puodelio karšto gydomojo tirpalo.

Stenkitės, kad kūdikis gertų daugiau, kad išvengtumėte dehidratacijos, jei kūdikis atsisako krūties ar mišinio, tiesiog duokite kūdikiui švaraus vandens.

Ligoninėje, siekiant palengvinti kvėpavimo nepakankamumo požymius, kūdikiui skiriamos inhaliacijos su bronchus plečiančiais vaistais ir leidžiama kvėpuoti deguonimi. Be to, gydytojo nuožiūra parenkamas antibiotikas - Sumamed, Macropen, Augumentin, Amoxiclav. Galima naudoti įvairias Vaistai su interferonu. Būtinai paskirkite antihistamininiai vaistai palengvinti uždegimo vietos patinimą ir galimą alerginę reakciją į gydymą. Jei pastebėsite, atlikite reikiamą rehidratacijos terapiją.

Ūminis bronchitas vaikams – simptomai

Bronchitas yra dažniausia vaikų kvėpavimo takų liga. Ūminis bronchitas laikomas ūminiu bronchų gleivinės uždegimu be plaučių audinio uždegimo simptomų. 20% vaikų paprastas bronchitas yra savarankiška bakterinė liga, 80% yra virusų programoje (Coxsackie virusas, adenovirusas, gripas, paragripas) arba forma. bakterinė komplikacija po šių virusinių infekcijų.

Vaikų bronchito klinikiniai simptomai yra šie:

Pirma, vaikui pasireiškia bendras silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, apetito stoka, tuomet atsiranda sausas kosulys arba kosulys su skrepliais, kurio intensyvumas sparčiai didėja, klausant nustatomi sausi difuziniai ar įvairūs šlapio karkalai. Kartais tai gali būti šiek tiek kitokia.

Pirmąsias 2 dienas temperatūra pakyla iki 38 C, tačiau su lengva forma, temperatūra gali būti 37-37,2.

Po 6-7 dienų sausas kosulys pereina į šlapią, skreplių išsiskyrimas palengvina vaiko būklę ir yra geras ženklas kad organizmas susidorotų su infekcija ir virusu.

Vidutiniškai ūminio bronchito trukmė vaikams yra 7-21 diena, tačiau ligos pobūdis, uždegiminio proceso sunkumas priklauso nuo vaiko amžiaus, jo stiprumo. Imuninė sistema, buvimas kartu lėtinės ir sisteminės ligos. Neadekvačiai ar laiku negydant, ūminis bronchitas gali sukelti komplikacijų – bronchiolitą, plaučių uždegimą.

Kartais persirgus gripu vaiko būklė kurį laiką pagerėja, o vėliau staigus pablogėjimas, pakyla temperatūra, sustiprėja kosulys – taip yra dėl imuninės sistemos susilpnėjimo kovojant su virusu ir prisidėjus bakterinei infekcijai, tokiu atveju nurodomas antibiotikas.

Vaikams sergant mikoplazminiu ar adenovirusiniu ūminiu bronchitu, apsinuodijimo simptomai, tokie kaip aukšta temperatūra, galvos skausmas, šaltkrėtis, apetito stoka, gali trukti apie savaitę. Dažniausiai ūminis bronchitas yra dvišalis, tačiau sergant mikoplazminiu bronchitu dažniausiai vienpusis, kartais derinamas su konjunktyvitu.

Ūminis bronchitas vaikams - gydymas

Dažniausiai ūminio bronchito trukmė vaikams, kurių gydymas yra teisingas ir atliktas laiku, neturėtų viršyti 14 dienų, tačiau kūdikiams kosulys gali tęstis iki mėnesio, taip pat vyresniems. vaikai, sergantys netipiniu mikoplazminiu bronchitu. Jei staiga vėluoja bronchitas vaikui, reikia atmesti keletą ligų:

• maisto aspiracija
• plaučių uždegimas
• cistinė fibrozė
• svetimkūnis bronchuose
• tuberkuliozės infekcija

Pediatras skiria visą gydymo spektrą. Be visų gydytojo rekomendacijų, turėtumėte aprūpinti vaiką specialūs patiekalai ir kokybiška priežiūra. Patalpoje pageidautina sukurti optimalią drėgmę ir švarą, tam patogu naudoti drėkintuvą ir oro valytuvą, dažnai vėdinti kambarį ir kasdien atlikti drėgną valymą kambaryje, kuriame yra vaikas. Taip pat:

• Gausus gėrimas

Duokite daug šiltų skysčių. Norėdami palengvinti kosulį, pašildykite pieną su sviesto arba mineralinis vanduo borjomi, galima pakeisti medumi.

• Šiluma

Karščiuojant reikia matuoti tik aukštesnę nei 38C temperatūrą.

• Antibiotikai

• Vaistai nuo kosulio

Esant sausam kosuliui, vaikui, kaip paskyrė gydytojas, galima duoti vaistų nuo kosulio, o sušlapus – pereiti prie vaistų, kuriuos galima derinti (). Jei kosulys šlapias, rodomas Bromheksinas, Gedeliksas, Altajaus sirupas, Thermopsis žolelių antpilas arba jo sausas ekstraktas, Bronchicum, Eucabal, Prospan.

• Inhaliacijos

Beveik visada obstrukcinis bronchitas yra susijęs su virusine ar mikoplazmine infekcija, obstrukcinio bronchito atkryčiai vaikams dažniausiai spontaniškai baigiasi sulaukus 4 metų.
Jei pažeidžiami bronchioliai ir maži bronchai, tai jau yra ūminis bronchiolitas.

Vaikų obstrukcinis bronchitas nuo astmos priepuolių skiriasi tuo, kad obstrukcija vystosi lėtai, o sergant astma vaikas staiga pradeda dusti. Nors pirmieji bronchinės astmos priepuoliai vaikams prasideda ir SARS metu. Jei obstrukcija pasitaiko kelis kartus per metus, tai signalas, kad vaikui ateityje gresia bronchinė astma.

Obstrukcinis bronchitas vaikui gali būti dėl pasyvaus rūkymo, jį galima atskirti iš stipraus kosulio su švilpuku ryte, tuo tarpu vaiko būklė gana patenkinama. Alergijos obstrukcija atsiranda kontaktuojant su alergenu, o pastaruoju metu tai tapo labai dažna alergija linkusių vaikų apraiška, tokie bronchitai yra pasikartojančio pobūdžio ir jiems gresia bronchinės astmos išsivystymas.

Alerginis ir obstrukcinis bronchitas vaikams - gydymas

Hospitalizacija

Sergant obstrukciniu bronchitu jaunesniems nei vienerių metų ar 2 metų vaikams, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint pediatrui, kitais atvejais gydytojo ir tėvų nuožiūra. Gydymą geriausia atlikti ligoninėje, jei:

• Be obstrukcijos, vaikui pasireiškia intoksikacijos simptomai – sumažėjęs apetitas, aukšta temperatūra, pykinimas, bendras silpnumas.
• Sunkūs kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Tai dusulys, kai kvėpavimo dažnis padidėja 10% nuo amžiaus normos, geriau skaičiuoti naktį, o ne žaidimų ar verkimo metu. Kūdikiams iki 6 mėnesių kvėpavimo dažnis neturėtų būti didesnis nei 60 per minutę, 6-12 mėnesių - 50 įkvėpimų, 1-5 metų - 40 įkvėpimų. Akrocianozė yra kvėpavimo nepakankamumo požymis, pasireiškiantis nasolabialinio trikampio, nagų cianoze, tai yra, organizmui trūksta deguonies.
• Neretai vaikų obstrukcinis bronchitas užmaskuoja plaučių uždegimą, todėl gydytojui įtarus plaučių uždegimą nereikėtų atsisakyti hospitalizuoti.

Bronchus plečiantys vaistai

Bronchiolitikai plečia bronchus, todėl yra skirti obstrukcijai palengvinti. Šiandien jie pateikiami farmacijos pramonės rinkoje įvairiomis formomis:

• Sirupų pavidalu (Salmeterolis, Klenbuterolis, Ascoril), kuriuos patogu naudoti mažiems vaikams, jų trūkumas yra vystymasis ir širdies plakimas.
• Inhaliacinių tirpalų pavidalu (žr.) - tai patogiausias būdas mažiems vaikams veisti medicininis tirpalas fiziologinis tirpalas, inhaliacija atliekama 2-3 kartus per dieną, pagerėjus galima naudoti tik naktį. Daugumą ir dozę, taip pat gydymo kursą nustato tik pediatras.
• Aerozoliniai inhaliatoriai gali būti naudojami tik vyresniems vaikams (Berodual, Salbutamol).
• Tokios bronchus plečiančių vaistų tabletės kaip teofilinas (Teopek, Eufillin) neskirtos vaikams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, gydyti, turi ryškesnį šalutinį poveikį, yra toksiškesnės nei vietinės inhaliacinės formos.

Antispazminiai vaistai

Gali būti naudojamas bronchų spazmui mažinti. Šis arba . Juos galima gerti su inhaliatoriumi, tabletėmis arba į veną ligoninėje.

Vaistai nuo kosulio

Siekiant geriau skrepliuoti, naudojami įvairūs gleivinę reguliuojantys vaistai, padedantys skystinti skreplius ir pagreitinti jų išsiskyrimą:

• Tai vaistai su veiklioji medžiaga Ambroksolis (Lazolvan, Ambrobene). Šių lėšų negalima vartoti ilgiau kaip 10 dienų, patogiausia jas naudoti inhaliacijų, taip pat karbocisteino preparatų (Flyuditek, Bronhobos, Mukosol) pavidalu.
• Sušlapinus kosuliui, priepuoliai tapo ne tokie intensyvūs, skrepliai retėja, bet prastai išsiskiria, reikia keisti Ambroxol, kurį reikia duoti ne ilgiau kaip 5-10 dienų, tai yra Gedelix, Bronchikum, Prospan. , Bronchosan, Gerbion (žr. ), Tussin, Bronchipret,.
• Kodeino turinčių vaistų vaikams nerekomenduojama gerti, jei vaikas turi priepuolinį obsesinį kosulį, kaip nurodė gydytojas, galima vartoti Sinekod, Stoptusin Fito, Libexin (atsargiai vaikystėje), Bronchikum, Broncholitin.
• Erespal – padeda pašalinti obstrukciją ir mažina skreplių išsiskyrimą, taip pat turi priešuždegiminį poveikį, vartojamas nuo pirmųjų ligos dienų, mažina komplikacijų riziką, draudžiamas vaikams iki 2 metų amžiaus.

Drenuojantis masažas

Kad palengvintų skreplių išsiskyrimą, tėvai patys savo vaikui gali atlikti apykaklės zonos, krūtinės ir nugaros masažą. Ypač stiprus masažas turėtų būti daroma nugaros raumenims išilgai stuburo. Vaikams sergant obstrukciniu bronchitu naudingas laikysenos masažas – tai yra, ryte bakstelėjus į kūdikio nugarą, reikia pakabinti vaiką aukštyn kojomis nuo lovos (po pilvuku padėti pagalvę) ir sulenktais delnais patapšnoti valtyje. 10-15 minučių. Vyresniems vaikams masažuodami paprašykite vaiko giliai įkvėpti, bakstelėkite iškvėpimą. Naudingi ir papildomi pratimai, tokie kaip balionų pūtimas, žvakių pūtimas arba).

Antihistamininiai vaistai

Vaikams, turintiems polinkį į alergines reakcijas, skiriami antihistamininiai vaistai. Alergijos vaistus, tokius kaip Erius sirupe, gali vartoti vaikai nuo 1 metų, nuo šešių mėnesių galima vartoti Claritin ir Zirtek, nuo 2 metų sirupuose ir Tsetrin, Zodak, Parlazin lašuose (žr.). Tokie 1 kartos antihistamininiai vaistai kaip Suprastin ir Tavegil šiandien naudojami rečiau, tik džiovinimui su gausiais skystais skrepliais.

Alergija ar virusas

Jei obstrukciją sukelia alergija ar virusas, antibiotikų vartoti negalima, jie netgi pavojingi (žr.). Antibiotikų skyrimas galimas tik esant įrodytai infekcinei vaikų bronchito kilmei.

Kai nurodomi antibiotikai

Bronchų obstrukcijos gydymas antibiotikais neindikuotinas, tik jei vaikas karščiuoja ilgiau nei 4 dienas arba buvo antras temperatūros šuolis iki 39C praėjus 4-5 dienoms nuo ligos pradžios, kartu su sunkia intoksikacija. , stiprus kosulys jei tinkamai gydant vaikas staiga tampa apatiškas, vangus, atsisako valgyti, jam pasireiškia silpnumas, pykinimas, galvos skausmas ir net vėmimas. Tokiais atvejais antibiotikų vartojimas yra pagrįstas. Juos skiria tik pediatras, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, pūlingų skreplių buvimą (rodo bakterinį bronchitą), uždegiminius kraujo tyrimo pokyčius, taip pat kitus bakterinio bronchito ar pneumonijos požymius (švokštimą, rentgeno požymius). .

Antivirusiniai vaistai

hormonų terapija

Hormoniniai vaistai, tokie kaip Pulmicort, skiriami tik esant sunkiam ar vidutinio sunkumo obstrukciniam bronchitui (dažniausiai naudojant purkštuvą), jie greitai sustabdo obstrukciją ir uždegimą, juos skiria tik gydytojas.

Ko Nedaryti

Sergant obstrukciniu vaikų bronchitu – gydymas trynant ir paskleidus vaiko kūną įvairiais šildančiais tepalais (Tepalas Doctor Mom, tepalai su vaistiniais augalais, eteriniai aliejai), garstyčių pleistrų naudojimas nepriimtinas, nes jie sukelia dar daugiau. alerginė reakcija ir bronchų spazmas, ypač jaunesniems nei 3 metų vaikams. Taip pat kategoriškai neįmanoma atlikti inhaliacijų sergant įvairiais bronchitu vaistinių žolelių ir eteriniai aliejai. Apšilimui galima naudoti tik tokias liaudiškas priemones - terminius kompresus su bulvėmis, druska, grikiais.

Fizioterapija

Fizioterapinės procedūros ūminiu periodu draudžiamos, kai obstrukcija jau sustabdyta, galima atlikti UHF, elektroforezę ar lazeriu.

Hipoalerginė dieta ir daug skysčių

Bet kokius natūralius gėrimus – mineralinį vandenį su pienu, arbatą, vaikas turėtų gerti kuo dažniau. Mityba turi būti hipoalerginė, bet tuo pat metu kiek įmanoma vitaminizuota, pilnavertė baltymų ir riebalų kiekiu. Pašalinkite iš vaiko dietos viską, kas gali sukelti alerginę reakciją:

• citrusiniai, raudoni ir oranžiniai vaisiai
• pirkti prieskoniai, saldainiai, pieniška varškė, jogurtai, gazuoti gėrimai, dešrelės ir dešrelės – viskas, kas turi dažiklių, kvapiųjų medžiagų, konservantų ir skonio stipriklių
• medus ir kiti bičių produktai
• žuvys, auginamos žuvų fermose, viščiukai broileriai – kadangi yra įdaryti hormonais ir antibiotikais, kas sukelia alergiją.

Slaugant vaiką reikėtų kasdien vėdinti ir drėkinti patalpą, kurioje yra vaikas. Bute neturi būti karšta, geriau vėsus, gaivus, švarus oras. Po pasveikimo vaikas turi būti registruotas pas alergologą.

Obstrukcinis bronchitas vaikams pirmiausia yra bronchų medžio uždegimas. Bendro gyventojų sergamumo struktūroje vaikystė bronchopulmoninės sistemos patologija užima pirmąją vietą. Kvėpavimo takų virusinės infekcijos yra dažniausios. Bronchitas yra antras pagal dažnumą.

Tai gali būti ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijos, ir nepriklausomos ligos, kurios pirmiausia pasireiškia. Pavojingiausias yra obstrukcinis bronchitas, kuris sunkiais atvejais gali sukelti vėlavimą bendras vystymasis vaikas.

Obstrukcinis sindromas pasireiškia gleivinės edema, kuri labai apsunkina kvėpavimą. Padidėjęs pagamintos paslapties klampumas pridedamas prie edemos, kurioje gali būti pūlingų krešulių, taip pat bronchų spazmas.

Svarbu. Vaikai, kuriems dažnai diagnozuojamas bronchitas (ir ūminis, ir obstrukcinis), ilgainiui gali susirgti lėtine bronchopulmonine patologija, pvz. lėtinis bronchitas, arba .

Bronchitas yra uždegiminė bronchų gleivinės liga. Šiuo atveju pažeidžiamas beveik visas bronchų medis, o tai lemia ryškias klinikines apraiškas.

Nuoroda. Vaikams būdingi trys bronchito tipai: paprastasis ir bronchiolitas. Pirmajam būdingas katarinis bronchų uždegimas, antrasis - mažiausių bronchų medžio šakelių uždegimas, būdingas pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Obstrukcinis bronchitas pasireiškia bet kokio amžiaus vaikams. Pagrindinis jo patogenezės bruožas yra obstrukcija – bronchų medžio spindžio blokavimas. Tuo pačiu metu oras lengvai patenka į plaučius, tačiau sunku iš jų išeiti. Vaikui tampa sunku kvėpuoti.

Bronchitas dažniausiai yra pasekmė kvėpavimo takų infekcija. Šiuo atveju jie yra pagrindinės ligos komplikacija. Vaikams obstrukcinis bronchitas pasireiškia dažniau nei suaugusiems. Taip yra dėl bronchų medžio struktūrinių ypatybių. Jie yra tokie:

• Trumpi, bet platūs bronchai, kuriais lengviau užsikrėsti infekcijomis;
• Nedidelis bronchų medžio išsišakojimas, dėl kurio infekcijos sukėlėjas lengviau plinta į visus jo skyrius;
• Mukociliarinio aparato gedimas, kurio pagrindinė užduotis yra išnešti infekciją;
• Gleivinė gleivinė, kurią lengvai pažeidžia nepalankūs veiksniai;
• Imuninės sistemos nepakankamumas, maža diferenciacija – vaiko imuninės ląstelės vis dar nežino, kaip elgtis su skirtingi tipai infekcijų, todėl vaikai serga dažniau nei suaugusieji.

Paprastas bronchitas vaikui yra dažnas reiškinys. Obstrukcinis bronchitas vaikams pasireiškia daug rečiau, tačiau dažniau sukelia komplikacijų ir yra sunkios eigos.

Nuoroda. Obstrukcija yra pavojinga patologija, sukelianti kvėpavimo nepakankamumą. Dėl to pradeda patirti visos vaiko kūno ląstelės ir audiniai deguonies badas.

Vaikų obstrukcinio bronchito priežastys

Obstrukcinį bronchitą gali sukelti virusinė ar bakterinė infekcija, kuri pirmiausia pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus.

Tarp virusų vyrauja:

• Kvėpavimo sincitinis. Dažnai tai yra virusinio bronchito priežastis, o pirmųjų gyvenimo metų vaikams gali sukelti ir bronchiolitą.
• adenovirusas. Jis sukelia limfoidinio audinio uždegimą įvairiuose organuose nuo akių ir nosies iki žarnyno. Tai yra labiausiai paplitęs etiologinis veiksnys vaikystės šaltis.
• paragripo virusas. Jam būdingas laringitas su gerklų stenoze, tačiau kartais virusas plinta toliau į apatines kvėpavimo vamzdelio dalis ir sukelia bronchitą.
• Gripo sukėlėjas. Tropenas į trachėjos gleivinę, bet kartais plinta toliau ir patenka į bronchus, sukeldamas ten uždegimą.
• Enterovirusas. Jis turi daugybę formų ir pasireiškia formoje įvairios ligos. Ūminis obstrukcinis bronchitas vaikams gali būti vadinamosios „mažosios ligos“ pasekmė (kitaip – ​​enterovirusinė karštligė, trijų dienų karštinė, vasaros gripas).

Nuoroda. Visi šie patogenai yra kvėpavimo takų virusai. Kiekvienas iš jų yra susietas su savo kvėpavimo takų dalimi. Obstrukcinis bronchitas šiuo atveju yra SARS komplikacija.

Bakterijos yra mažiau selektyvios. Bronchitą gali sukelti bet kokia bakterinė flora. Šiuo atveju dažniausiai kalbame apie pūlingą-obstrukcinį bronchitą. Rečiau šios patologijos priežastis yra mikoplazma ir chlamidijos.

Bronchai yra pakankamai apsaugoti, kad galėtų atsispirti infekcijos sukėlėjui. Pavojus susirgti kyla, jei sutrinka kvėpavimo takų barjerinė funkcija.

Tai atsitinka šiais atvejais:

• Bendra hipotermija. Šaltas oras patenka į bronchus ir sumažina jų apsaugą, palengvindamas infekcijos prasiskverbimą.
• Hipovitaminozė. Kai kurie vitaminai yra būtini imuninei sistemai palaikyti. Ypač svarbūs vitaminai C ir E. Esant jų trūkumui, pastebimi dažni peršalimai su komplikacijomis.
• Antrinis rūkymas. Daug vaikų susiduria su tabako dūmais, kurie pažeidžia bronchų epitelį.
• imunodeficito būsenos. Imuniteto trūkumas gali būti įgimtas, pavyzdžiui, hipogamaglobulinemija, arba įgytas, pavyzdžiui, ūminė leukemija.

Vaikų obstrukcinio bronchito patogenezė

Bronchų obstrukcijos mechanizmas susideda iš trijų patogenetiniai ryšiai:

• Edema
• Padidinti paslapties klampumą;
• Bronchų spazmas.

Visi trys komponentai sukelia kliūtis, sustiprindami vienas kito veiksmus. Jie atsiranda dėl besivystančio uždegimo.

Infekcinis agentas, galintis sukelti bronchitą, patenka į bronchų medį. Dėl to, kad bronchų gleivinę pažeidžia vienas iš nepalankių veiksnių, tokių kaip tabako dūmai ar šaltas oras, virusas ar bakterija lengvai prasiskverbia pro epitelį.

Paprastai epitelio ląstelės, kurios yra glaudžiai greta viena kitos, užkerta kelią šiam įsiskverbimui, tačiau, veikiant neigiamiems veiksniams, barjeras nutrūksta, o tai prisideda prie bronchito išsivystymo.

Imuninės ląstelės skuba susitikti su infekcijos sukėlėju. Pastarieji gamina uždegiminius mediatorius, kurie skatina kraujo stazę ir plazmos išsiskyrimą į intersticinę erdvę. Taip atsiranda patinimas.

Be to, sutrinka bronchų gleivinės funkcija. Paprastai jis gamina gleivinę sekretą ir prisideda prie jo pašalinimo.

Nuoroda. Uždegimo metu skystoji paslapties dalis lieka tarpvietėje, o klampus eksudatas patenka į bronchų spindį. Jis veikia kaip kamštis, uždaro bronchų medžio spindį ir neleidžia prasiskverbti oro srovėms.

Pagrindinis vaikų obstrukcinio bronchito patogenezės komponentas yra bronchų spazmas. Tai atsiranda dėl tarpininkų, tokių kaip acetilcholinas, veikimo.

Cholinerginiai receptoriai yra atsakingi už bronchų lygiųjų raumenų susitraukimą. Įjungus bronchų medžio raumenys tampa tonusas, sumažėja kvėpavimo takų spindis. Vaikui tampa sunku kvėpuoti.

Nuoroda. Apibendrinamas trijų komponentų veikimas, dėl kurio atsiranda obstrukcinio bronchito simptomai.

Kas yra pavojingas obstrukcinis bronchitas vaikams

Obstrukcinis bronchitas vaikams yra sunkesnis nei suaugusiųjų. Taip yra dėl bronchų medžio struktūrinių ypatybių.

Dėmesio. Vaikams dažniau kyla komplikacijų. Pavojingiausia iš jų yra plaučių uždegimas. Virusas ar bakterija nusilpusiame organizme laisvai prasiskverbia iš bronchų į plaučių alveoles, kur atsiranda uždegimas.

Vaikai labai sunkiai kenčia nuo plaučių uždegimo su dideliu karščiavimu ir dažnomis komplikacijomis:

• septinės sąlygos,
• pleuritas,
• meningitas,
• miokarditas.

Vaikų imuninė sistema vis dar netobula, nes infekcijos sukėlėjas dažnai patenka į kraują ir išplinta po visą organizmą.

Be to, vaikų obstrukcinis bronchitas yra pavojingas, nes sutrinka tinkama plaučių ventiliacija. Vaikas sunkiai kvėpuoja, mažiau oro patenka į plaučius, daugiau jo lieka alveolių viduje.

Dėmesio! Tokiu atveju organizmas patiria hipoksinę hipoksiją – deguonies trūkumo būseną, susijusią su plaučių patologija. Hipoksija pažeidžia visus organus ir audinius, bet labiausiai – smegenis.

Nervų ląstelės pradeda jausti deguonies badą. Vaikas tampa arba per daug susijaudinęs, arba, priešingai, mieguistas ir apatiškas. Esant užsitęsusiam obstrukciniam bronchitui ar jo dažniems atkryčiams, vaikas gali pradėti atsilikti psichomotorinėje raidoje. Tai ypač pavojinga pirmaisiais gyvenimo metais, kai kūdikiai aktyviai vystosi ir auga.

Vaikų obstrukcinio bronchito simptomai

Klinikiniame ligos paveiksle vyrauja du sindromai: bendrasis infekcinis ir kvėpavimo takų. Pirmasis būdingas bet kuriam ligos, kurias sukelia bakterijos ar virusai.

Šis simptomų kompleksas apima:

• Kūno temperatūros padidėjimas. Labiau būdingas bakteriniam bronchitui nei virusiniam. Sergant virusiniu bronchitu temperatūra gali pakilti iki 37-38°C, sergant bakteriniu bronchitu – iki 39°C ir daugiau.
• Silpnumas, nuovargis, pažinimo nuosmukis. Šie simptomai būdingi mokyklinio amžiaus vaikams. Maži vaikai dažnai nešioja ligą ant kojų, jie ilgą laiką išlieka aktyvūs, kartais net per daug susijaudinę. Pagal vaiko aktyvumą sunku spręsti apie ligos sunkumą.

Kvėpavimo sindromas yra tiesiogiai susijęs su bronchų medžio obstrukcija ir pasireiškia šiais simptomais:

• Kosulys. Ligos pradžioje gali būti sausas, vėliau produktyvus su skystais skrepliais, po to tampa būdinga šiai bronchito rūšiai – įsilaužimas su nedideliu kiekiu klampių tirštų skreplių. Pastarojo pobūdis priklauso nuo infekcijos sukėlėjo. At virusinė liga skrepliai yra gleivingi, skaidrūs; su bakterine - pūlinga, geltonai žalia.
• Švokštimas. Sausas švokštimas su kliūtimi girdimas net per atstumą.
• Dusulys. Yra būdingas simptomas kliūtis. Dažnis kvėpavimo judesiai didėja, kiekvienas iškvėpimas vaikui skiriamas sunkiai. At pratimas, rėkia, verkia ar juokiasi, didėja dusulys. Vaikai, skirtingai nei suaugusieji, negali pasakyti, ką jiems padaryti sunkiau – įkvėpti ar iškvėpti. Todėl sunku nustatyti dusulio pobūdį.
• Kvėpavimo takų sutrikimas. Vaikams jis pasireiškia labai greitai prasidėjus obstrukcijai. Vaiko pirštų galiukai ir nosies-labybinis trikampis tampa melsvi. Sunkiais atvejais visas vaiko kūnas gali tapti melsvas.

Vaikų obstrukcinio bronchito diagnozė

Įtarus obstrukcinį bronchitą vaikui, naudojami šie diagnostikos metodai:

• fiziniai metodai. Apima perkusiją ir auskultaciją. Perkusija retai naudojama, nes sergant bronchitu ji nėra labai informatyvi, tačiau leidžia atskirti nuo plaučių uždegimo. Auskultuojant per visą plaučių paviršių girdimi įvairūs sausi karkalai.
• Bendra kraujo analizė. Sergant virusinės etiologijos bronchitu, stebima leukocitozė su limfocitoze ir pagreitėjęs ESR arba leukopenija. Jei bronchito etiologija yra bakterinė, tada kraujyje padidėja neutrofilinių leukocitų kiekis, pagreitėja ESR.
• Skreplių analizė. Leidžia nustatyti patogeno etiologiją. Virusus skrepliuose aptikti sunku, bet galima aptikti bakterijų.
• Oksimetrija. Naudodami specialų prietaisą, kuris nešiojamas ant piršto kaip drabužių segtukas, galite išmatuoti kraujo prisotinimą deguonimi. Oksimetrija gali nustatyti kvėpavimo nepakankamumą, kai sumažėja deguonies koncentracija kraujyje.
• Krūtinės ląstos organų rentgenograma. Bronchitas rentgeno nuotraukoje nematomas. Šis tyrimas leidžia neįtraukti plaučių uždegimo, kai plaučiuose matomi vietiniai šešėliai.
• Spirometrija. Taikant šį metodą, tiriama išorinio kvėpavimo funkcija. Kartu sumažės iškvėpimo ypatybes apibūdinantys rodikliai (FEV ir FEV/VC). Tyrimas yra labai informatyvus, tačiau jis naudojamas retai, nes tam reikia specialios įrangos.

Dėmesio. Bronchoskopija, kuri suaugusiems dažnai naudojama bronchopulmoninės sistemos ligoms gydyti, vaikams taikoma retai. Šis invazinis metodas reikalauja anestezijos, jei Mes kalbame apie vaiką. Bronchoskopiją naudokite tik itin sunkiais atvejais.

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas

Terapija susideda iš kelių vaistų grupių, kurios gali sumažinti bronchų medžio obstrukciją, paskyrimą.
Rekomenduojama naudoti tokių vaistų derinius, leidžiančius veikti visas patogenezės grandis.

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas apima šių vaistų grupių paskyrimą:

• Mukolitikai (pagal gydytojo receptą). Kitu būdu šios lėšos vadinamos atsikosėjimą lengvinančiomis priemonėmis. Jie suardo cheminius ryšius molekulėse, kurios sudaro bronchų gleives, todėl jos tampa klampesnės. Klampius skreplius lengviau atsikosėti. Tokiu atveju išsiskiria bronchų medžio spindis.
• Gliukokortikoidai. Galingi priešuždegiminiai hormonai, kurie žymiai sumažina patinimą. Jie naudojami inhaliacijų pavidalu.
• Beta agonistai. Norepinefrinas ir jo analogai gali išplėsti bronchų medžio spindį, atpalaiduoti bronchų raumenis. Šios medžiagos taip pat naudojamos inhaliacijoms.
• Anticholinerginiai vaistai. Jie gali būti naudojami vietoj adrenomimetikų. Anticholinerginiai vaistai pašalina acetilcholino poveikį, kuris padeda sumažinti bronchų lygiuosius raumenis. Taip atsipalaiduoja raumenys, plečiasi bronchai.

Be to, vaikams skiriamas gausus gėrimas šiltos arbatos, vaisių gėrimo, sulčių ar kompoto pavidalu. Svarbu duoti kuo daugiau vitamino C: citrinos, apelsino, obuolio, šviežių žolelių. Palankiai veikia bronchus šiltas pienas ir kakava. Pastarajame yra eterinių aliejų, kurie padeda sumažinti kosulį.

Dėmesio! Liaudies metodai gydymas gali būti naudojamas tik kartu su pagrindiniu gydymu ir tik pasikonsultavus su gydytoju.

Jei yra bronchitas bakterinė etiologija paskirti antibiotikus. Jūs neturėtumėte bijoti jų vartojimo, nes bakterinės infekcijos komplikacijos yra pavojingesnės nei šalutiniai poveikiaišių vaistų. Vaikams iki dvejų metų antibiotikai skirti net sergant virusiniu bronchitu.

Vaikų obstrukcinio bronchito prognozė ir prevencija

Obstrukcinio bronchito prognozė priklauso nuo to, kokia sunki yra vaiko būklė. Ši patologija pakankamai gerai reaguoja į gydymą. Prognozė yra palanki, jei bronchitas yra virusinis, o kvėpavimo nepakankamumas yra minimalus.

Nuoroda. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui ar komplikacijų buvimui, prognozė abejotina.

Obstrukcinio bronchito profilaktika siekiama sumažinti neigiamų veiksnių poveikį vaiko organizmui ir stiprinti imuninę sistemą. Visų pirma, vaikas turi būti apsaugotas nuo tabako dūmų, pašalinant pasyvų rūkymą.

Bet kuriam peršalimo, nepaisant jo sunkumo, nepriimtina tęsti aktyvų gyvenimo būdą. Vaikas turi likti namuose prižiūrimas suaugusiųjų, lovos režimas yra privalomas, aktyvūs žaidimai ir pasivaikščiojimai turėtų būti neįtraukti į jo kasdienybę.

Svarbu stiprinti imuninę sistemą tinkama mityba daug baltymų ir vitaminų. Vaikai rečiau serga, jei dažnai vaikšto gatve, sportuoja. Imunitetui stiprinti ypač tinka plaukiojimas baseine, tačiau ši sporto šaka netinka dažnai sergantiems vaikams.

Uždegiminis bronchų medžio pažeidimas, atsirandantis dėl obstrukcijos reiškinio, ty bronchų praeinamumo pažeidimo. Vaikų obstrukcinio bronchito eigą lydi neproduktyvus kosulys, triukšmingas švokštimas su priverstiniu iškvėpimu, tachipnėja, tolimas švokštimas. Diagnozuojant obstrukcinį bronchitą vaikams, atsižvelgiama į auskultacijos duomenis, krūtinės ląstos rentgenogramą, spirometriją, bronchoskopiją, kraujo tyrimus (bendrą analizę, kraujo dujas). Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas atliekamas naudojant inhaliacinius bronchus plečiančius vaistus, purškimo terapiją, mukolitikus, masažą, kvėpavimo pratimus.

Bendra informacija

Pasikartojančių obstrukcinio bronchito epizodų vaikams, bronchų tepinėliai dažnai atskleidžia nuolatinių infekcijų – chlamidijų, mikoplazmų, herpesvirusų, citomegaloviruso – DNR. Dažnai vaikams provokuojamas bronchitas su obstrukciniu sindromu pelėsinis grybelis, kuris intensyviai dauginasi ant patalpų, kuriose yra daug drėgmės, sienų. Gana sunku įvertinti bakterinės floros etiologinę reikšmę, nes daugelis jos atstovų veikia kaip sąlyginai patogeniški komponentai. normali mikroflora kvėpavimo takai.

Svarbų vaidmenį vystant obstrukcinį bronchitą vaikams vaidina alerginis veiksnys – padidėjęs individualus jautrumas maisto produktai, Vaistai, namų dulkės, gyvūnų plaukai, augalų žiedadulkės. Štai kodėl obstrukcinis bronchitas vaikams dažnai lydi alerginis konjunktyvitas, alerginis rinitas , atopinis dermatitas.

Vaikų obstrukcinio bronchito epizodų pasikartojimą skatina helmintų invazija, židinių buvimas. lėtinė infekcija(sinusitas, tonzilitas, kariesas ir kt.), aktyvus ar pasyvus rūkymas, dūmų įkvėpimas, gyvenimas nepalankiuose aplinkosauginiuose regionuose ir kt.

Patogenezė

Vaikų obstrukcinio bronchito patogenezė yra sudėtinga. Viruso sukėlėjo invaziją lydi uždegiminė bronchų gleivinės infiltracija plazmos ląstelėmis, monocitais, neutrofilais ir makrofagais bei eozinofilais. Uždegiminių mediatorių (histamino, prostaglandinų ir kt.) ir citokinų išsiskyrimas sukelia bronchų sienelės paburkimą, bronchų lygiųjų raumenų susitraukimą ir bronchų spazmo vystymąsi.

Dėl edemos ir uždegimo padaugėja taurinių ląstelių, kurios aktyviai gamina bronchų sekretą (hiperkriniją). Padidėjusi gleivių gamyba ir padidėjęs klampumas (diskrinija) sukelia blakstieninio epitelio disfunkciją ir gleivinės nepakankamumą (mucostazę). Dėl atsikosėjimo pažeidimo išsivysto kvėpavimo takų užsikimšimas su bronchų sekrecija. Atsižvelgiant į tai, sudaromos sąlygos tolesniam patogenų, palaikančių vaikų obstrukcinio bronchito patogenezinius mechanizmus, dauginimuisi.

Kai kurie mokslininkai bronchų obstrukcijoje įžvelgia ne tik išorinio kvėpavimo proceso pažeidimą, bet ir savotiškas adaptacines reakcijas, kurios, esant blakstienų epitelio pažeidimui, apsaugo plaučių parenchimą nuo patogenų įsiskverbimo iš viršutinių kvėpavimo takų. tai. Iš tiesų, skirtingai nuo paprasto bronchito, uždegimas su obstrukciniu komponentu daug rečiau gali komplikuotis vaikų pneumonija.

Sąvokos „astminis bronchitas“ ir „spazinis bronchitas“ kartais vartojamos kalbant apie vaikų obstrukcinį bronchitą, tačiau jos yra siauresnės ir neatspindi ligos patogenetinių mechanizmų pilnatvės.

Vaikų obstrukcinis bronchitas gali būti ūmus, pasikartojantis ir lėtinis arba nuolat pasikartojantis (su bronchopulmonine displazija, obliteruojančiu bronchiolitu ir kt.). Pagal bronchų obstrukcijos sunkumą skiriami: lengvo (I), vidutinio (II), sunkaus (III) laipsnio obstrukcinis vaikų bronchitas.

Vaikų obstrukcinio bronchito simptomai

Dažniausiai pirmasis obstrukcinio bronchito epizodas vaikui išsivysto 2-3 gyvenimo metais. Pradiniu laikotarpiu klinikinį vaizdą lemia SARS simptomai - pakilusi temperatūra kūno, gerklės skausmas, sloga, bendras negalavimas. Vaikams ankstyvas amžius dažnai išsivysto dispepsiniai simptomai.

Bronchų nepraeinamumas gali prisijungti jau pirmąją ligos dieną arba po 2-3 dienų. Tuo pačiu metu padažnėja kvėpavimas (iki 50-60 per minutę) ir iškvėpimo trukmė, kuri tampa triukšminga, švilpianti, girdima per atstumą. Be tachipnėjos, iškvėpimo ar mišraus dusulio, vaikams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, kvėpuojant dalyvauja pagalbiniai raumenys, padidėja krūtinės ląstos anteroposteriorinis dydis, atsitraukia jos atitinkančios vietos kvėpuojant, pabrinksta stuburo sparnai. nosies. Vaikų, sergančių obstrukciniu bronchitu, kosulys yra neproduktyvus, su retais skrepliais, kartais skausmingas, paroksizminis, nepalengvinantis. Netgi su šlapias kosulys skrepliai išsiskiria sunkiai. Pastebimas odos blyškumas arba perioralinė cianozė. Vaikų obstrukcinio bronchito apraiškas gali lydėti gimdos kaklelio limfadenitas. Bronchų obstrukcija trunka 3-7 dienas, palaipsniui išnyksta, kai uždegiminiai pokyčiai bronchuose mažėja.

Pirmojo pusmečio vaikams, ypač somatiškai nusilpusiems ir neišnešiotiems, gali išsivystyti sunkiausia obstrukcinio sindromo forma - ūminis bronchiolitas, kurio klinikoje vyrauja sunkaus kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Dėl ūminio obstrukcinio bronchito ir bronchiolito vaikus dažnai reikia hospitalizuoti, nes šios ligos yra mirtinos apie 1% atvejų. Užsitęsęs obstrukcinio bronchito kursas stebimas vaikams, turintiems apsunkintą premorbidinį foną: rachitą, lėtinę ENT patologiją, asteniją, anemiją.

Diagnostika

Vaikų, sergančių obstrukciniu bronchitu, klinikinį, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą atlieka pediatras ir vaikų pulmonologas; pagal indikacijas vaikui skiriamos vaikų alergologo-imunologo, vaikų otolaringologo ir kitų specialistų konsultacijos. Auskultacijos metu girdimas pailgėjęs iškvėpimas, įvairūs šlapi ir išsibarstę sausi karkalai iš abiejų pusių; su perkusija per plaučius, nustatomas dėžutės atspalvis.

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas

Obstrukcinio bronchito gydymas mažiems vaikams atliekamas ligoninėje; vyresni vaikai dėl sunkios ligos hospitalizuojami. Bendrosios rekomendacijos – laikytis pusiau lovos režimo ir hipoalerginės (daugiausia pieno ir daržovių) dietos, gerti daug vandens (arbatos, nuovirų, vaisių gėrimų, šarminio mineralinio vandens). Svarbūs režimo momentai – oro drėkinimas, reguliarus drėgnas valymas ir palatos, kurioje gydomi obstrukciniu bronchitu sergantys vaikai, vėdinimas.

Esant stipriai bronchų obstrukcijai aktyviai naudojama deguonies terapija, karštos pėdų vonios, gali masažas, gleivių šalinimas iš viršutinių kvėpavimo takų elektriniu siurbimu. Obstrukcijai palengvinti patartina inhaliuoti adrenomimetikų (salbutamolio, terbutalino, fenoterolio) per purkštuvą arba tarpiklį. Kadangi bronchus plečiantys vaistai neveiksmingi, vaikų obstrukcinio bronchito gydymas papildomas kortikosteroidais.

Norint skystinti skreplius, rekomenduojama vartoti mukolitinį ir atsikosėjimą skatinančių vaistų, vaistinių ir šarminių inhaliacijų. Sergant obstrukciniu bronchitu, vaikams skiriami antispazminiai ir antialerginiai vaistai. Antibakterinis gydymas atliekamas tik esant antrinei infekcijai.

Siekiant užtikrinti tinkamą bronchų medžio drenažą, vaikams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, atliekami kvėpavimo pratimai, vibracinis masažas, laikysenos drenažas.

Prognozė ir prevencija

Apie 30-50% vaikų obstrukcinis bronchitas gali pasikartoti per vienerius metus. Bronchų obstrukcijos pasikartojimo rizikos veiksniai yra dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, alergijos ir lėtinės infekcijos židiniai. Daugumos vaikų obstrukcijos epizodai baigiasi ikimokykliniame amžiuje. Bronchų astma išsivysto ketvirtadaliui vaikų, kurie sirgo pasikartojančiu obstrukciniu bronchitu.

Vaikų obstrukcinio bronchito prevencijos priemonės apima virusinių infekcijų prevenciją, įskaitant skiepijimą; hipoalerginės aplinkos užtikrinimas, grūdinimas, reabilitacija klimato kurortuose. Susirgus obstrukciniu bronchitu vaikai yra ant ambulatorijos stebėjimas pas pediatrą, tikriausiai - vaikų pulmonologą ir alergologą.