Medialinio (vidinio) menisko priekinio rago plyšimo gydymas. Būdingi medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo simptomai ir gydymas

Nepažeistas kelio sąnarys turi 2 kremzlinius įdėklus: šoninį ir vidurinį. Šie skirtukai atrodo kaip pusmėnulis. Išorinis meniskas turi gana tankų pagrindą, jis yra judresnis, todėl daug mažesnė tikimybė susižaloti. Medialinis meniskas nėra pakankamai lankstus, todėl dažniausiai pažeidžiamas medialinis meniskas.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Šiuo metu kvalifikuoti specialistai įvardija vieną iš pagrindinių atotrūkio atsiradimo priežasčių nugaros ragas medialinis meniskas. Ši priežastis yra ūminis sužalojimas. Taip pat yra keletas papildomų veiksnių, kurie prisideda prie pirmiau nurodytos traumos atsiradimo.
- Stiprus šuolis, kuris atliekamas ant labai plokščio paviršiaus.
- Rotacija ant vienos kojos, nenuimant pėdos.
- Per daug aktyvus vaikščiojimas ar ilgas sėdėjimas pritūpęs.
- Sužalojimas, gautas dėl sąnarių ligos.
- Patologija silpnų sąnarių ar raiščių forma.
Plyšus medialinio menisko užpakaliniam ragui, pacientas iš karto pajunta stiprų skausmą, kuris trunka ilgai. Prieš pajutęs skausmą, žmogus išgirsta spragtelėjimą. Pacientas gali būti užblokuotas vidinis meniskas, ši simptomatika atsiranda dėl plyšusios menisko dalelės suspaudimo tarp kaulų. Pacientui išsivysto hemartrozė. Po trumpo laiko pacientui atsiranda šio sąnario patinimas.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas atsiranda dėl neteisingos sąnarių dalių padėties formuojant pažeidimą. Kvalifikuoti specialistai primygtinai rekomenduoja žinoti pirmuosius aukščiau nurodytos kelio dalies pažeidimo simptomus, ypač žmonėms, kuriems gresia pavojus. Pirmiau nurodytos dalies pažeidimai yra dviejų tipų.
- Dėl to atsiranda trauminis plyšimas, jei sąnarys šiek tiek sulenktas, šiame sąnaryje atsiranda sukamasis judesys.
- Degeneracinis plyšimas dažniausiai atsiranda Amžiaus grupė nuo 45 iki 50 metų. Dažnai šios formos pažeidimai atsiranda dėl pasikartojančios mikrotraumos.

Medialinio menisko užpakalinis ragas, gydymo metodai.

Jei minėto tipo menisko plyšimas yra lengvas arba vidutinio sunkumo, gydymas skiriamas konservatyviu būdu. Pacientui primygtinai patariama nedaryti stipraus fizinio krūvio ant pažeisto kelio. Norėdami tai padaryti, pacientui priskiriami ramentai, būtina kuo labiau sumažinti ilgus pasivaikščiojimus grynas oras. Lovos režimo laikymasis nėra būtinas, žmogus gali gana lengvai atlikti visus namų ruošos darbus. Skausmui ir patinimui malšinti pacientui patariama ne rečiau kaip 3 kartus per dieną 15-20 minučių ant pažeistos vietos uždėti ledukų. Draudžiama ilgą laiką laikyti ledą, nes gali būti pažeista oda.
Asmuo, patyręs šią traumą, turi dėvėti elastinį tvarstį. Tvarstis ne tik padės greičiau sumažėti patinimui, bet ir gerokai apribos kelio judrumą. Specialistai turėtų parodyti pacientui, kaip koreguoti tvarstį. Žiūrint televizorių ar skaitant koja turi būti šiek tiek aukščiau už širdį. Jei nerimaujate dėl stipraus skausmo, leidžiama vartoti paracetamolį ar nesteroidinius vaistus.
Jei konservatyvus gydymas nerodo norimo rezultato, pacientui skiriama operacija. Yra keletas chirurginės intervencijos tipų.
1. Menisko atstatymas. Šis tipas intervencija yra gana taupi ir atliekama pacientams iki keturiasdešimties metų, nes jų kremzlės audinys yra sveikas.
2. Menisko pašalinimas, skiriamas esant dideliam kremzlinio audinio pažeidimui. Ši operacija skiriama labai retai, nes visiškas menisko pašalinimas gali sukelti komplikacijų.
3. Menisko transplantacija, skiriama, jei nepavyksta atkurti pažeisto menisko. Transplantacija pagaminta iš dirbtinės medžiagos arba yra donoras.
Likus porai dienų iki operacijos medicinos personalas veda pokalbį su pacientu, išsamiai pasakoja apie operacijos eigą. Likus kelioms savaitėms iki numatytos operacijos datos, pacientui primygtinai rekomenduojama visiškai atsisakyti tabako ir alkoholio vartojimo, nes tai žymiai sumažins kraujo krešulių susidarymo riziką. Sėkmės rodiklis padidėja, jei operacija atliekama per 2 mėnesius nuo traumos.
Po operacijos pacientui skiriamas fizioterapijos kursas. Laikas, per kurį žmogus grįžta į normalų gyvenimą, yra tiesiogiai susijęs su tuo, kaip sekėsi operacija ir kiek trunka pooperacinis laikotarpis.

Meniskas yra kremzlinis pamušalas esantis tarp jungčių ir veikiantis kaip amortizatorius.

Menisko judėjimo metu geba modifikuoti savo formą, kas užtikrina žmogaus eisenos glotnumą.

Kelio sąnaryje yra du meniskai., kurių vienas yra išorinis arba šoninis, kitas meniskas vidinis arba medialinis.

medialinis meniskas savo struktūroje jis yra mažiau mobilus, todėl dažniausiai patiria įvairių pažeidimų iki audinių plyšimas.

Sąlygiškai meniskas galima suskirstyti į tris dalis:

- priekinis menisko ragas
- užpakalinis menisko ragas
- menisko korpusas

Užpakalinis menisko ragas arba jo vidinėje dalyje nėra sojų kraujotakos sistemos, mityba vyksta dėl sąnarinio sinovinio skysčio cirkuliacijos.

Būtent dėl ​​šios priežasties menisko užpakalinio rago pažeidimas negrįžtamas, audiniai neturi galimybės atsinaujinti. plyšęs užpakalinis meniskas labai sunku diagnozuoti, todėl gydytojas dažniausiai skiria magnetinio rezonanso tomografiją, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Plyšimo simptomai

Iškart po sužalojimo nukentėjusysis jaučia stiprų skausmą, pradeda tinti kelias. Tais atvejais menisko užpakalinio rago plyšimas skausmas smarkiai padidėja, kai auka leidžiasi laiptais.

Kai plyšta meniskas nuplėšta jo dalis kabo sąnario viduje ir trukdo judėti. Kai pertraukos mažas dydis paprastai pastebimi skausmingi paspaudimai sąnaryje.

Jei tarpas yra didelis, yra blokada arba pleištas kelio sąnarys .

Taip yra dėl suplyšusios dalies meniskas juda į pažeisto sąnario centrą ir blokuoja kelio judėjimą.

Plyšus užpakaliniam ragui meniskas kelio lenkimas paprastai yra ribotas. Kai plyšo meniskas, skausmas būna gana stiprus.

Nukentėjusysis visiškai negali žengti ant sužalotos kojos. Kartais skausmas sustiprėja sulenkus kelį.

Dažnai galite pastebėti degeneracinio pobūdžio spragas, atsirandančias žmonėms po 40 metų dėl su amžiumi susiję pokyčiai kremzlės audinio. Tokiais atvejais tarpas atsiranda net ir įprastai staigiai pakilus nuo kėdės, tokį tarpą labai sunku diagnozuoti.

Labai dažnai lūžta degeneracinė forma tampa užsitęsęs lėtinis. Degeneracinio plyšimo simptomas yra bukas skaudantis skausmas kelio srityje.

Plyšusio užpakalinio menisko rago gydymas

Nustačius tikslią diagnozę ištyrus ir atlikus magnetinio rezonanso tomografiją, gydantis gydytojas paskiria tinkamą gydymą, kuris atliekamas ligoninėje.

Jei spragos nedidelės, skiriamas konservatyvus gydymas. Pacientui skiriami vaistai su priešuždegiminiais ir analgetikais, taip pat rankiniai ir kineziterapijos seansai.

Esant rimtiems pažeidimams, gydytojas skiria chirurginį gydymą, kurio esmė ta, kad per plyšo menisko operacija susiuvama arba kai kuriais atvejais, kai pasveikti neįmanoma, meniskas pašalinamas atliekama meniskektomija.

Šiuolaikinėse klinikose tokia operacija atliekama invaziniu artroskopijos metodu, mažai traumuojančia ir pooperaciniu laikotarpiu komplikacijų nesukeliančia operacija.

Po operacijos pacientas kurį laiką praleidžia ligoninėje, prižiūrimas gydančio gydytojo. Jam skiriamas reabilitacinis reabilitacinis gydymas, apimantis gydomąją mankštą, antibiotikų ir kitų uždegiminių procesų profilaktikai skirtų vaistų kursą.

Kelio sąnario ypatumas yra tas, kad jis lengvai prisitaiko prie jam netipinių sąlygų. Traumos, pažeidimai, menisko plyšimai, kremzlės įtrūkimai – visa tai tik iš pradžių sukelia ūmų skausmą. Tada simptomai atslūgsta, todėl pacientas galvoja, kad viskas praėjo. Jis neskuba kreiptis į gydytoją, toliau gyvena įprastą gyvenimą. Štai kodėl ilgalaikis atotrūkis meniskas yra gana dažna diagnozė. Kita šios būklės priežastis yra klaidinga diagnozė. Jei nėra ryškių simptomų ir nebuvo atliktas kompetentingas tyrimas, sužalojimas paimamas dėl įprasto patempimo ar mėlynės, todėl skiriamas neveiksmingas gydymas. Jis tik laikinai palengvina simptomus, nepanaikindamas pačios ligos.

ženklai

Žmogus pripranta prie skaudančio kelio skausmo, jam būdingų simptomų gali ir nepastebėti. Seną menisko pažeidimą rodo:

• dažnas sąnario skausmas, sustiprėjęs po ilgo stovėjimo ir fizinio krūvio;
• palengvėjimas po poilsio;
• judėjimo apribojimas - kyla sunkumų bandant visiškai sulenkti ar ištiesinti koją;
• karts nuo karto pasireiškia reaktyvus sąnario uždegimas, kurį lydi paraudimas, patinimas. Galimas sinovitas.

Jei gydymas vis dar nesuteikiamas, sąnario kremzlė palaipsniui sunaikinama, o tai visada sukelia potrauminę artrozę. Atstatyti sąnarį tokiais atvejais beveik neįmanoma. Žmogus praranda gebėjimą normaliai vaikščioti, naudojasi lazda ar vežimėliu.

Rūšys

Kadangi kelio sąnaryje yra du meniskai, yra vidinio (medialinio) ir išorinio (šoninio) plyšimų. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus. Dažniau diagnozuojamas lėtinis kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas. Taip yra dėl to, kad jis yra mažiau judrus ir labiau linkęs į traumas. Galimos ašaros įvairiose kremzlės vietose:

• menisko korpusas;
• priekinis ragas;
• užpakalinis ragas.

Taip pat būtina nustatyti sužalojimo priežastį. Nuo to priklausys patologijos gydymas. Yra trauminių plyšimų ir degeneracinių. Pastarosios išsivysto esamų sąnarių ligų fone ir atsiranda dėl kremzlės struktūros susilpnėjimo. Paprastai jie atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms dėl bendro raumenų ir kaulų sistemos susilpnėjimo.

Gydymas

Senas menisko pažeidimas gydomas konservatyviai ir chirurgiškai. Pirmuoju atveju daroma prielaida, kad tradicinių priemonių rinkinys atstato motorines sąnario funkcijas ir užtikrina jo mobilumą. Tai reiškia:

• chondroprotektorių, priešuždegiminių ir skausmo vaistų vartojimas;
• masažas ir fizioterapija;
• mankšta ir mankšta.

Šie metodai ne visada veiksmingi, nes ilgas laikas kremzlė „pripranta“ prie savo būklės. Konservatyviu būdu ypač sunku išgydyti seną medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Daug kas priklauso nuo sužalojimo dydžio ir traumos sunkumo. Tikriausiai turėsite dėvėti tvarstį ir reguliariai vartoti reikalingus vaistus. Sąnarių atstatymas yra ilgas procesas ir gali trukti 1-1,5 metų.

Operacija

Operacija skiriama, jei žalos konservatyviu būdu pašalinti neįmanoma. Šiandien chirurginė intervencija daugeliu atvejų atliekama naudojant artroskopiją, kuriai būdingas greitas reabilitacijos laikotarpis ir nedidelis komplikacijų skaičius. Taip pat populiarus endoskopinė chirurgija(galite beveik iš karto vaikščioti ir judinti kelį) ir atviros operacijos. Pastaroji yra susijusi su didele trauma ir atliekama tik nesant alternatyvų.

Chirurginės operacijos metu gydytojas atlieka įvairias procedūras:

• susiuva suplyšusius menisko kraštus;
• pašalina dalis, kurių negalima atkurti;
• pašalina papildomų skysčių iš sąnario;
• renka biomedžiagą tolesniam tyrimui.

Jei senas menisko pažeidimas gydomas chirurginiu būdu, poveikis pastebimas iškart po reabilitacijos laikotarpio. Tačiau pacientui kurį laiką rekomenduojama susilaikyti nuo didelio fizinio krūvio. Atsigavimo laikotarpis apima vaistų vartojimą ir paprastų pratimų atlikimą.

www.menisk-kolena.ru

Menisko pažeidimo simptomai

Kelio meniskai vadinami kremzliniais dariniais, esančiais sąnario ertmėje, tarnaujančiais kaip judesio amortizatoriai, stabilizatoriai, saugantys sąnario kremzlę. Yra du meniskai, vidinis (medialinis) ir išorinis (šoninis) meniskas. Daug dažniau pažeidžiamas kelio sąnario vidinis meniskas dėl mažesnio judrumo. Menisko pažeidimas pasireiškia judėjimo apribojimu, kelio skausmu, o lėtiniais atvejais tai gali būti ir kelio sąnario artrozės išsivystymas.

aštrus pjovimo skausmas, sąnario patinimas, galūnių judėjimo sunkumai ir skausmingi spragtelėjimai rodo, kad meniskas pažeistas. Šie simptomai atsiranda iškart po traumos ir gali rodyti kitą sąnarių pažeidimą. Patikimesni menisko pažeidimo simptomai pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po traumos. Su tokiais pažeidimais pacientas jaučia vietinį skausmą sąnario ertmėje, sąnario ertmėje kaupiasi skystis, kelio „blokada“, šlaunies priekinio paviršiaus raumenų silpnumas.

Patikimesni ženklai menisko pažeidimas nustatomas naudojant specialius tyrimus. Yra atliekami sąnarių pratęsimo tyrimai (Landy, Baikov, Roche ir kt.), esant tam tikram sąnario pratęsimui, jaučiami skausmo simptomai. Sukimosi testų technika pagrįsta pažeidimo pasireiškimu slenkant sąnarių judesius (Bragard, Shteiman). Menisko sužalojimą taip pat galima diagnozuoti pagal suspaudimo simptomus, vidurio šoninius tyrimus ir MRT.

Žalos gydymas

Menisko pažeidimas apima skirtingas gydymas priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir tipo. Taikant klasikinį negalavimų atsikratymo būdą, galima išskirti pagrindinius poveikio tipus, naudojamus bet kokiai žalai.

Pirmiausia verta numalšinti skausmą, todėl iš pradžių pacientui suleidžiama anestezijos injekcija, po kurios atliekama sąnario punkcija, iš sąnario ertmės pašalinamas susikaupęs kraujas ir skysčiai, o prireikus pašalinami. sąnarių blokada. Po šių procedūrų sąnariui reikalingas poilsis, kuriam sukurti uždedamas gibsas arba įtvaras. Daugeliu atvejų pakanka 3-4 savaičių imobilizacijos, tačiau sunkiais atvejais laikotarpis gali trukti iki 6 savaičių. Rekomenduojama tepti vietinius peršalimo, uždegimą malšinančius nesteroidinius vaistus. Vėliau galima pridėti kineziterapijos pratimų, vaikščiojimo su atramomis, įvairių rūšių kineziterapijos.

Chirurgija rekomenduojama sunkiais atvejais, pavyzdžiui, esant senam menisko pažeidimui. Vienas iš populiariausių chirurginių metodų šiandien yra artroskopinė chirurgija. Šio tipo operacijos išpopuliarėjo dėl kruopštaus požiūrio į audinius. Operacija – tai tik pažeistos menisko dalies rezekcija ir defektų poliravimas.

Su tokiais sužalojimais, kaip menisko plyšimas, operacija atliekama uždara. Per dvi skylutes į sąnarį įvedamas artroskopas su instrumentais pažeidimui ištirti, po to sprendžiama dėl dalinės menisko rezekcijos arba galimybės jį susiūti. Gydymas stacionare trunka apie 1-3 dienas, dėl nedidelio tokio tipo operacijos traumavimo. Atsigavimo stadijoje rekomenduojamas ribotas fizinis aktyvumas iki 2-4 savaičių. Ypatingais atvejais rekomenduojama vaikščioti su atramomis ir nešioti kelių įtvarą. Nuo pat pirmos savaitės jau galite pradėti reabilitacinį fizinį lavinimą.

Kelio sąnario menisko plyšimas

Dažniausia kelio trauma yra medialinio menisko plyšimas. Atskirkite trauminius ir degeneracinius meniskų plyšimus. Trauminiai sužalojimai dažniausiai pasitaiko sportininkams, 20-40 metų jaunimui, negydomi virsta degeneracinėmis ašaromis, kurios daugiau atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms.

Pagal plyšimo lokalizaciją išskiriami keli pagrindiniai menisko plyšimo tipai: laistytuvą primenantis plyšimas, skersinis plyšimas, išilginis plyšimas, kratinys, horizontalus plyšimas, priekinio ar užpakalinio menisko rago pažeidimas, parakapsuliniai sužalojimai. .

Prie tų pačių meniskų plyšimai klasifikuojami pagal formą. Yra išilginės (horizontalios ir vertikalios), įstrižinės, skersinės ir kombinuotos, taip pat degeneracinės. Trauminiai plyšimai dažniausiai atsiranda jaunas amžius, eikite vertikaliai įstrižai arba išilgine kryptimi; degeneracinis ir kombinuotas – dažniau vyresnio amžiaus žmonėms. Išilginiai vertikalūs plyšimai arba laistytuvo rankenos plyšimai yra pilni arba neišsamūs ir dažnai prasideda nuo užpakalinio menisko rago plyšimo.

Apsvarstykite medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Šio tipo plyšimas yra labiausiai paplitęs, nes dauguma išilginių, vertikalių ir laistymo rankenėlių plyšimų prasideda nuo užpakalinio menisko rago plyšimo. Esant ilgiems plyšimams, yra didesnė tikimybė, kad dalis plyšusio menisko trukdys sąnario judėjimui ir sukels skausmas iki sąnario blokados. Kombinuotas tipas menisko plyšimai atsiranda apimantys kelias plokštumas, dažniausiai lokalizuojasi kelio sąnario menisko užpakaliniame rage, o didžioji dalis – vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems degeneracinių meniskų pakitimų. Esant medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimui, kuris nesukelia išilginio kremzlės skilimo ir pasislinkimo, pacientas nuolat jaučia sąnario blokados grėsmę, tačiau ji niekada neįvyksta. Ne taip dažnai būna priekinis ragas medialinis meniskas.

Šoninio menisko užpakalinio rago plyšimas pasitaiko 6-8 kartus rečiau nei medialinis, tačiau turi ne mažiau neigiamų pasekmių. Pritraukimas ir vidinis blauzdos sukimasis yra pagrindinės šoninio menisko plyšimo priežastys. Pagrindinis tokio pobūdžio pažeidimo jautrumas patenka į išorinę menisko užpakalinio rago pusę. Šoninio menisko lanko plyšimas su poslinkiu daugeliu atvejų lemia judesių apribojimą paskutinėje pratęsimo stadijoje, o kartais sukelia sąnario blokadą. Šoninio menisko plyšimas atpažįstamas iš būdingo spragtelėjimo, kai jungtis sukasi į vidų.

Plyšimo simptomai

Sužalojimų, tokių kaip kelio sąnario menisko plyšimas, simptomai gali būti gana skirtingi. Yra ūminis ir lėtinis menisko plyšimas. Pagrindinis plyšimo požymis – sąnario blokada, kurios nesant ūminiu periodu gana sunku nustatyti medialinio ar šoninio menisko plyšimą. Po kurio laiko, poūmiu periodu, plyšimą galima nustatyti pagal infiltraciją sąnario tarpelyje, vietinį skausmą, taip pat skausmo testų, tinkamų bet kokio tipo kelio sąnario menisko pažeidimui, pagalba.

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra skausmas zonduojant sąnario tarpo liniją. Specialusis diagnostiniai testai, pvz., Epley testas ir McMurry testas. McMurry testas gaminamas dviejų tipų.

Pirmajame variante pacientas paguldomas ant nugaros, koja sulenkiama maždaug 90° kampu kelio ir klubo sąnaryje. Tada viena ranka jie apvynioja kelį, o kita ranka atliekami sukimosi blauzdos judesiai pirmiausia į išorę, o paskui į vidų. Spragtelėjimais ar traškesiais galime kalbėti apie pažeisto menisko tarp sąnarinių paviršių pažeidimą, toks testas laikomas teigiamu.

Antroji McMurry testo versija vadinama lenkimu. Jis gaminamas taip: viena ranka jie suspaudžia kelį kaip ir pirmame bandyme, tada koja ties keliu sulenkiama iki didžiausio lygio; po to blauzda pasukama į išorę, siekiant nustatyti vidinio menisko plyšimus. Esant lėtam kelio sąnario ištiesimui iki maždaug 90 ° ir blauzdos sukamiesiems judesiams su menisko plyšimu, pacientas patirs skausmą sąnario paviršiuje iš vidinės pusės galo.

Epley testo metu pacientas paguldomas ant skrandžio, o koja sulenkiama ties keliu, suformuojant 90° kampą. Viena ranka reikia paspausti paciento kulną, o kita pasukti pėdą ir blauzdą. Kada skausmas sąnaryje, testas gali būti laikomas teigiamu.

Plyšimo gydymas

Plyšęs meniskas gydomas tiek konservatyviais, tiek chirurginiu būdu(visiška ir dalinė menisko rezekcija ir jo atstatymas). Su vystymusi naujoviškų technologijų Menisko transplantacija populiarėja.

Konservatyvus gydymo būdas dažniausiai naudojamas mažiems užpakalinio menisko rago plyšimams gydyti. Tokius sužalojimus dažnai lydi skausmas, tačiau dėl jų nepažeidžiamas tarp sąnarinių paviršių esantis kremzlinis audinys, nesukelia paspaudimų ir riedėjimo pojūčių. Šio tipo plyšimas būdingas stabiliems sąnariams. Gydymas – atsikratyti tokios sportinės veiklos, kai neapsieina be greitų gynėjo trūktelėjimų ir judesių, paliekančių vieną koją vietoje, tokia veikla pablogina būklę. Vyresnio amžiaus žmonėms toks gydymas sukelia daugiau teigiamas rezultatas, nes jų simptomų priežastis dažnai yra degeneracinės ašaros ir artritas. Nedidelis išilginis medialinio menisko plyšimas (mažiau nei 10 mm), apatinio ar viršutinio paviršiaus plyšimas, neprasiskverbiantis per visą kremzlės storį, skersiniai ne didesni kaip 3 mm plyšimai dažnai užgyja savaime arba ne. išvis pasirodyti.

Be to, menisko plyšimo gydymas numato kitą būdą. Siuvimas iš vidaus. Šio tipo gydymui naudojamos ilgos adatos, kurios statmenai pažeidimo linijai leidžiamos nuo sąnario ertmės į stiprios kapsulės srities išorę. Šiuo atveju siūlės viena po kitos uždedamos gana sandariai. Tai vienas iš pagrindinių metodo privalumų, nors ištraukus adatą iš sąnario ertmės, padidėja kraujagyslių ir nervų pažeidimo rizika. Šis metodas yra idealus gydant plyšusį užpakalinį menisko ragą ir plyšimą, kuris eina nuo kremzlės kūno iki užpakalinio rago. Jei priekinis ragas yra įplyšęs, gali būti sunku praleisti adatas.

Tais atvejais, kai pažeidžiamas medialinio menisko priekinis ragas, teisingiau naudoti siuvimo būdą iš išorės į vidų. Šis metodas yra saugesnis nervams ir kraujagyslėms, tokiu atveju adata įvedama per menisko plyšimą su lauke kelio sąnarį ir toliau į sąnario ertmę.

Besiūlis menisko tvirtinimas sąnario viduje įgauna vis didesnį populiarumą tobulėjant technologijoms. Procedūra trunka nedaug laiko ir vyksta nedalyvaujant tokiems sudėtingiems prietaisams kaip artroskopas, tačiau šiandien ji nesuteikia net 80% tikimybės, kad meniskas bus išgydytas.

Pirmosios operacijos indikacijos yra efuzija ir skausmas, kurių negalima pašalinti konservatyviu gydymu. Trintis judėjimo ar sąnario blokados metu taip pat yra operacijos rodiklis. Menisko rezekcija (meniskektomija) anksčiau buvo laikoma saugia intervencija. Naujausi tyrimai parodė, kad dauguma meniskektomijos sukelia artritą. Šis faktas turėjo įtakos pagrindiniams traumų, tokių kaip vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas, gydymo metodams. Šiais laikais išpopuliarėjo dalinis menisko pašalinimas ir deformuotų dalių šlifavimas.

Plyšusio menisko pasekmės

Sėkmingas atsigavimas po traumų, tokių kaip šoninis menisko pažeidimas ir medialinis menisko pažeidimas, priklauso nuo daugelio veiksnių. Norint greitai pasveikti, svarbūs tokie veiksniai kaip tarpo trukmė ir jo lokalizacija. Visiško pasveikimo tikimybė sumažėja esant silpnam raiščių aparatui. Jei paciento amžius neviršija 40 metų, jis turi daugiau galimybių pasveikti.

sustavzdorov.ru

menisko pažeidimas

Medialinis meniskas judėdamas keičia formą, nes žmonių eisena tokia lygi, plastiška. Kelio sąnariuose yra 2 meniskai:

Pats meniskas yra padalintas į 3 dalis:

• pats menisko kūnas;
• užpakalinis menisko ragas, tai yra jo vidinė dalis;
• priekinis menisko ragas.

Vidinė dalis skiriasi tuo, kad neturi savo kraujo tiekimo sistemos, tačiau, nes. mityba vis tiek turėtų būti, ji atliekama dėl nuolatinės sąnarinio sinovinio skysčio cirkuliacijos.

Tokios neįprastos savybės lemia tai, kad jei įvyksta menisko užpakalinio rago sužalojimas, tai, deja, dažniausiai nepagydoma, nes audiniai negali būti atstatyti. Be to, sunku nustatyti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Ir jei įtariama tokia diagnozė, reikia skubių tyrimų.

Dažnai teisinga diagnozė Galima nustatyti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Bet net ir pasitelkus sukurtus testus, kurie pagrįsti sąnarių išsiplėtimu, slinkimo judesiais, taip pat skausmo pojūčiu, galima nustatyti ligą. Jų yra daug: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Jei yra pažeistas medialinio menisko užpakalinis ragas, atsiranda Aštrus skausmas, ir prasideda stiprus patinimas kelio srityje.

Kai yra horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, dėl stipraus skausmo neįmanoma nusileisti laiptais. Jei yra dalinis menisko plyšimas, pajudėti beveik neįmanoma: plyšusi dalis laisvai kabo sąnario viduje, sukeldama skausmą nuo menkiausio judesio.

Jei nejaučiami tokie skausmingi spragtelėjimai, vadinasi, tarpų atsirado, tačiau jie yra mažo dydžio. Kai plyšimai užima didelį plotą, plyšusi menisko dalis pradeda judėti į pažeisto sąnario centrą, dėl to blokuojamas kelio judėjimas. Yra sąnario pasukimas. Plyšus užpakaliniam vidinio menisko ragui, kelio sulenkti praktiškai neįmanoma, o skaudama koja neatlaikys apkrovos nuo kūno.

Kelio menisko pažeidimo simptomai

Jei yra kelio sąnario menisko plyšimas, atsiras šie simptomai:

• skausmas, kuris laikui bėgant susikaups sąnario erdvėje;
• yra priekinio šlaunies paviršiaus raumenų silpnumas;
• prasideda skysčių kaupimasis sąnario ertmėje.

Paprastai degeneracinis kelio menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta priešpensinio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių kremzlinio audinio pokyčių arba sportininkams, kurių apkrova daugiausia tenka kojoms. Net staigus nepatogus judesys gali sukelti pertrauką. Labai dažnai degeneracinės formos plyšimai įgauna užsitęsusį lėtinį pobūdį. Degeneracinio plyšimo simptomas yra nuobodus skausmingas skausmas kelio srityje.

Medialinio menisko pažeidimo gydymas

Kad gydymas būtų naudingas, būtina teisingai nustatyti ligos sunkumą ir sužalojimo tipą.

Tačiau pirmiausia, kai atsirado žala, būtina numalšinti skausmą. Tokiu atveju padeda anestezijos injekcija ir uždegimą mažinančios tabletės, padės šalti kompresai.

Turite būti pasirengę tam, kad gydytojai pradės sąnario punkciją. Tada reikia išvalyti sąnario ertmę nuo joje susikaupusio kraujo ir skysčio. Kartais net tenka taikyti sąnarių blokadą.

Šios procedūros kūnui yra įtemptos, o po jų sąnariams reikia poilsio. Kad netrikdytų sąnarių ir fiksuotų padėtį, chirurgas uždeda gipsą ar įtvarą. Reabilitacijos laikotarpiu atsigauti padės kineziterapija, fiksuojant kelio girnelę, reikės daryti fizinė terapija ir vaikščioti su įvairiomis priemonėmis parama.

Galima gydyti nedidelį šoninio menisko užpakalinio rago pažeidimą arba nepilną priekinio rago plyšimą konservatyvus metodas. Tai yra, jums reikės vaistų nuo uždegimo, taip pat nuskausminamųjų, rankinių ir fizioterapinių procedūrų.

Kaip gydoma žala? Paprastai operacijos neišvengiama. Ypač jei tai senas medialinis kelio sąnario meniskas. Chirurgas susiduria su užduotimi susiūti pažeistą menizą, tačiau jei pažeidimas bus per didelis, jį teks pašalinti. Populiarus gydymas – artroskopinė chirurgija, kurios dėka išsaugomi ištisi audiniai, atliekama tik pažeistų dalių rezekcija, defektų korekcija. Dėl to komplikacijų po operacijos būna labai mažai.

Visa procedūra vyksta taip: per 2 skylutes į sąnarį įkišamas artroskopas su instrumentais, siekiant pirmiausia nustatyti pažeidimą, jo mastą. Kai menisko užpakalinio rago plyšimai paveikia kūną, atsitinka taip, kad plyšęs fragmentas pasislenka, sukasi išilgai savo ašies. Jis nedelsiant grąžinamas į savo vietą.

Tada padarykite nepilną menisko įkandimą. Tai turi būti padaryta prie užpakalinio rago pagrindo, paliekant ploną „tiltą“, kad būtų išvengta poslinkio. Kitas etapas – nuo ​​kūno arba priekinio rago nupjaunamas fragmentas. Tada menisko dalims reikia suteikti pirminę anatominę formą.

Reikės praleisti laiką ligoninėje prižiūrint gydytojui ir atlikti reabilitacinį atsigavimą.

sustavlife.ru

Paprastai menisko plyšimas persekioja futbolininkus, šokėjus ir kitus žmones, kurių gyvenimas susijęs su sportu. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad tokia liga jus gali aplenkti, todėl svarbu žinoti simptomus ir gydymo metodus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra traumos pasekmė, kurią gali patirti ne tik sportininkai ar pernelyg aktyvūs asmenys, bet ir vyresni žmonės, kurie kelyje serga kitomis ligomis, pavyzdžiui, artroze.

Taigi, kas yra menisko plyšimas? Norėdami tai suprasti, turite apskritai žinoti, kas yra meniskas. Šis terminas reiškia specialų pluoštinį kremzlės audinį, kuris yra atsakingas už sąnario amortizaciją. Be kelio sąnario, tokios kremzlės yra ir žmogaus kūno sąnariuose. Tačiau būtent užpakalinio menisko rago pažeidimas laikomas dažniausia ir pavojingiausia trauma, kuri gresia komplikacijomis ir rimtomis pasekmėmis.

Šiek tiek apie meniskus

Sveikas kelio sąnarys turi du kremzlės skirtukus, išorinius ir vidinius, atitinkamai šoninius ir vidurinius. Abu šie skirtukai yra pusmėnulio formos. Šoninis meniskas yra tankus ir pakankamai mobilus, o tai užtikrina jo saugumą, tai yra, išorinis meniskas yra mažiau traumuojamas. Kalbant apie vidinį menizą, jis yra standus. Taigi medialinio menisko pažeidimas yra dažniausia trauma.

Pats meniskas nėra paprastas ir susideda iš trijų elementų – kūno, užpakalinio ir priekinio rago. Dalis šios kremzlės prasiskverbia kapiliariniu tinkleliu, kuris sudaro raudoną zoną. Ši sritis yra tankiausia ir yra pakraštyje. Viduryje yra ploniausia menisko dalis, vadinamoji baltoji zona, kurioje visiškai nėra kraujagyslių. Po traumos svarbu tiksliai nustatyti, kuri menisko dalis buvo plyšta. geresnis atsigavimas atsižvelgiant į kremzlės gyvąją zoną.

Buvo laikas, kai ekspertai tuo tikėjo visiškas pašalinimas pažeistas meniskas, pacientas bus atleistas nuo visų problemų, susijusių su trauma. Tačiau šiandien įrodyta, kad tiek išoriniai, tiek vidiniai meniskai atlieka labai svarbias funkcijas sąnario kremzlėms ir kaulams. Meniskas amortizuoja ir apsaugo sąnarį, o jo visiškas pašalinimas sukels artrozę.

Iki šiol ekspertai kalba tik apie vieną akivaizdžią tokio sužalojimo priežastį – medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Ūmus sužalojimas laikomas tokia priežastimi, nes ne bet kokia agresyvus poveikis ant kelio sąnario gali būti pažeista kremzlė, atsakinga už sąnarių amortizaciją.

Medicinoje yra keletas veiksnių, lemiančių kremzlės pažeidimą:

energingas šokinėjimas ar bėgimas nelygia žeme;

sukimas ant vienos kojos, nepakeliant galūnės nuo paviršiaus;

gana aktyvus ėjimas arba ilgas pritūpimas;

trauma, gauta esant degeneracinėms sąnarių ligoms;

įgimta patologija, pasireiškianti sąnarių ir raiščių silpnumu.

Simptomai

Paprastai kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas atsiranda dėl nenatūralios sąnario dalių padėties tam tikru traumos momentu. Arba plyšimas atsiranda dėl menisko užspaudimo tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulis. Plyšimą dažnai lydi kitos kelio traumos, todėl diferencinė diagnostika kartais būna sunku.

Gydytojai pataria žmonėms, kuriems gresia pavojus, žinoti ir atkreipti dėmesį į simptomus, rodančius menisko plyšimą. Vidinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

skausmas, kuris traumos metu yra labai aštrus ir trunka keletą minučių. Prieš prasidedant skausmui, galite išgirsti spragtelėjimą. Po kurio laiko aštrus skausmas gali atlėgti, per skausmą galėsite vaikščioti, nors tai padaryti bus sunku. Kitą rytą pajusite skausmą kelyje, tarsi ten būtų įsmeigtas nagas, o bandant sulenkti ar ištiesinti kelį skausmas sustiprės. Po poilsio skausmas palaipsniui mažės;

kelio sąnario strigimas arba, kitaip tariant, blokada. Šis ženklas labai būdingas vidinio menisko plyšimui. Menisko blokada įvyksta tuo momentu, kai atsiskyrusi menisko dalis įsitvirtina tarp kaulų, dėl to sutrinka sąnario motorinė funkcija. Šis simptomas būdingas ir raiščių pažeidimui, todėl tikroji priežastis skausmą galite sužinoti tik po kelio diagnozės;

hemartrozė. Šis terminas reiškia kraujo buvimą sąnaryje. Taip atsitinka, kai tarpas atsiranda raudonojoje zonoje, tai yra zonoje, kurią prasiskverbia kapiliarai;

kelio sąnario patinimas. Paprastai patinimas neatsiranda iškart po kelio traumos.

Šiais laikais medicina išmoko atskirti ūminį medialinio menisko plyšimą nuo lėtinio. Galbūt tai buvo dėl aparatinės įrangos diagnostikos. Artroskopija tiria kremzlių ir skysčių būklę. Neseniai plyšus vidinis meniskas turi lygius kraštus ir sąnaryje kaupiasi kraujas. Lėtinės traumos metu kremzlės audinys yra daugiapluoštas, dėl susikaupusio sinovinio skysčio atsiranda patinimas, dažnai pažeidžiama ir šalia esanti kremzlė.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas turi būti gydomas iškart po traumos, nes laikui bėgant neužgijusi žala taps lėtinė.

Kai ne laiku gydyti formuojasi meniskopatija, kuri dažnai, beveik pusėje atvejų, lemia sąnario struktūros pakitimus ir dėl to kaulo kremzlinio paviršiaus degradaciją. Tai savo ruožtu neišvengiamai sukels kelio sąnario artrozę (gonartrozę).

Konservatyvus gydymas

Pirminis užpakalinio menisko rago plyšimas turi būti gydomas terapiniai metodai. Natūralu, kad traumos įvyksta, kai pacientui prireikia skubios operacijos, tačiau dažniausiai pakanka konservatyvaus gydymo. Šios traumos terapinės priemonės, kaip taisyklė, apima keletą labai veiksmingi žingsniai(žinoma, jei liga nebėga!):

repozicija, tai yra kelio sąnario sumažinimas blokados metu. Puiki pagalba manualinė terapija, taip pat techninės įrangos trauka;

sąnario patinimo pašalinimas. Tam specialistai pacientui skiria priešuždegiminius vaistus;

reabilitacijos veikla, tokia kaip mankštos terapija, masažas, fizioterapija;

ilgiausias, bet kartu ir pats svarbiausias procesas yra meniskų atstatymas. Paprastai pacientui skiriami chondroprotektorių kursai ir hialurono rūgštis kurie kasmet praleidžia 3-6 mėnesius;

Nepamirškite apie skausmą malšinančius vaistus, nes dažniausiai pažeidžiamas menisko užpakalinis ragas stiprus skausmas. Šiems tikslams naudojama daug analgetikų. Tarp jų, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, diklofenakas, indometacinas ir daugelis kitų vaistų, dozavimas

Būk sveikas!

subscribe.ru

Būdingi plyšusio vidinio menisko požymiai

Medialinio menisko pažeidimas dažniausiai pasireiškia su pratimas: bėgimas reljefu, sukimasis ant vienos kojos, įtūpstai ir kitos situacijos.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išskiriamas ūminis ir lėtinis medialinio menisko plyšimas. Pirmosios formos išskirtinis bruožas yra stiprus staigus skausmas, lokalizuotas išilgai sąnario tarpo linijos, kur, tikėtina, buvo pažeistas kremzlės sluoksnis.

Kiti tipiški vidurinio kelio sąnario menisko plyšimo simptomai:

• stiprus motorinių gebėjimų apribojimas (jei nuplėšta vieta blokuoja sąnario judėjimą);
• hemartrozė (kraujavimas į sąnario ertmę);
• edema.

Pastaba: Sulenkęs kelį žmogus ne visada jaučia stiprų skausmą. Dažniau atsiranda bandant ištiesinti koją. Tai yra skiriamasis ženklas vidinės tarpkremzlinės gleivinės dalies pažeidimas.

Degeneracinis kelio medialinio menisko pažeidimas yra lėtinė forma patologija. Dažni simptomai šiuo atveju yra šie:

• įvairaus intensyvumo skausmo pojūčiai, kylantys iš fizinė veikla, ir ramybėje;
• rečiau - sąnario užstrigimas;
• gretimų kremzlių (šlaunikaulio ar blauzdikaulio) pažeidimas;
• pažeistos vietos patinimas.

Taip pat skaitykite mūsų portalo straipsnį „Kelio sąnario menisko uždegimas“.

Pastaba: dėl klinikinių apraiškų specifiškumo stokos dažnai sunku savarankiškai nustatyti patologiją. Todėl, jei yra įtartinų požymių, reikėtų kreiptis į reumatologą.

Pagrindinės terapinės priemonės

Terapinio poveikio metodų pasirinkimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir sunkumo. Kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas gydomas dviem pagrindiniais metodais:

• konservatyvus (naudojant vaistus, fizioterapiją, fizioterapijos pratimus);
• radikali, t.y. chirurginė (pilna, dalinė meniskektomija, rekonstrukcinė chirurgija).

Pastaba: be dalinio ar visiško kelio sąnario medialinio menisko pašalinimo, chirurgija apima pažeistos vietos susiuvimą arba persodinimą. Tačiau šie problemos sprendimo būdai ne visada veiksmingi ir tinkami.

Kelio sąnario medialinio menisko nechirurginis gydymas

Konservatyvių gydymo metodų naudojimo indikacijos yra šios:

• nedidelis medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas;
• radialinis sužalojimo tipas;
• kremzlinio pamušalo tarp sąnario paviršių pažeidimo trūkumas.

Terapija visų pirma apima fizinio aktyvumo intensyvumo mažinimą.

Pastaba: neturėtumėte visiškai atmesti judėjimo, jei nėra griežtų kontraindikacijų, nes bus sutrikdyta sąnario kraujotaka. Liejimas ir kiti neteisingi metodai gali sukelti raiščių susiliejimą, ribotą arba visišką kelio motorinės funkcijos praradimą.

AT ūminė fazė galūnės turi būti ramios. Intensyvus skausmo sindromas gydomi anestetikais ir priešuždegiminiais vaistais nesteroidiniai vaistai su analgeziniu poveikiu ("Ibuprofenas", "Nurofenas" ir kt.).

Nedidelis išilginis medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas (iki 1 cm), skersinis (iki 0,3 cm), kaip taisyklė, auga kartu savarankiškai ir praktiškai nekelia rūpesčių. Todėl svarbu apriboti, bet ne visiškai panaikinti motorinė veikla apatinės galūnės.

Chirurgija

Chirurginės manipuliacijos atliekamos artroskopiniu arba artrotominiu metodu. Pagrindinė užduotis yra iš dalies arba visiškai pašalinti medialinį menizą. Operacijos indikacijos yra šios:

• stiprus skausmas;
• reikšmingas horizontalus medialinio menisko plyšimas;
• efuzija (skysčių kaupimasis kelio sąnaryje);
• spragtelėjimas ištiesiant kelį;
• sąnario blokada.

Siuvinėjant naudojamos ilgos chirurginės adatos su ant jų pritvirtintomis ligatūromis (susigerianti arba neįsigerianti siūlų medžiaga). Naudojami menisko fiksavimo būdai:

• susiuvimas iš vidaus į išorę;
• siūlės išorėje į vidų;
• sąnario viduje
• medialinio menisko transplantacija.

Pastaba: Prieš pasirinkdamas konkrečią techniką, gydytojas turi atsižvelgti į veiksnius, kurie naudingi ir kenkia pacientui.

Rekonstrukcinė technika

Atkuriamosios operacijos turi mažiau neigiamų rezultatų statistikos, palyginti su tradiciniais chirurginės intervencijos metodais. Jie taip pat atliekami artrotomiškai arba artroskopiškai. Pagrindinis tokių manipuliacijų uždavinys – pašalinti užpakalinio rago pažeidimus, užtikrinti medialinio menisko fiksaciją sąnarinės kapsulės paviršiuje.

Tam naudojami sugeriamieji ir neabsorbuojami chirurginiai prietaisai (rodyklės, mygtukai ir kt.). Prieš fiksavimą reikalingas išankstinis pažeistų kraštų apdorojimas – audinio iškirpimas į kapiliarų tinklą. Tada paruošti kraštai sujungiami ir tvirtinami.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas 3 laipsniais

Kelio sąnarys yra vienas didžiausių ir sudėtingiausių žmogaus kūne. Jame yra daug įvairių raiščių, kremzlių ir nedaug minkštųjų audinių, kurie gali apsaugoti jį nuo sužalojimų. Kelio sąnarys, kaip ir klubo sąnarys, atlaiko visą žmogaus kūno apkrovą vaikštant, bėgiojant ir sportuojant.

Turinys:

Kelio struktūra su aprašymu

Tai veda prie dažni sužalojimai kelio sąnario srityje. Gali plyšti šoniniai ir kryžminiai raiščiai, lūžti šlaunikaulio ir blauzdikaulio kondiliukai, lūžti kelio girnelės, o dažniausia traumų rūšis – menisko plyšimas.

Kas yra meniskas ir kokia jo padidėjusio sužalojimo priežastis

Kelio sąnario meniskai yra kremzlinės plokštelės, esančios tarp kelio aparato kaulų ir tarnaujančios kaip amortizatoriai einant.

Meniskas yra pusapvalė kremzlinė plokštelė, esanti tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Jį sudaro kūnas, nugara ir priekiniai ragai. Kiekvienas meniskas yra puslankis, kurio vidurys yra menisko kūnas, o puslankio kraštai – ragai. Priekinis ragas prisitvirtina prie tarpkondilinių iškilimų kelio sąnario priekinėje dalyje, o užpakalinis – prie užpakalinių. Yra dviejų tipų meniskai:

• išorinis arba šoninis - esantis kelio sąnario išorėje, mobilesnis ir mažiau linkęs susižaloti;
• vidinis, arba medialinis, meniskas yra mažiau judrus, yra arčiau vidinio krašto ir yra susijęs su vidiniu šoniniu raiščiu. Dažniausias pažeidimo tipas yra plyšęs medialinis meniskas.

Kelio menisko sužalojimas

Meniskiai atlieka šias funkcijas:

1. kelio kaulų paviršiaus apkrovų nusidėvėjimas ir sumažinimas;
2. kaulų paviršių sąlyčio ploto padidėjimas, kuris padeda sumažinti šių kaulų apkrovą;
3. kelio stabilizavimas;
4. proprioreceptoriai – esantys meniske ir duoda signalus smegenims apie apatinės galūnės padėtį.

Meniskiai neturi savo kraujo tiekimo, jie yra susilieję su kelio sąnario kapsule, todėl jų šoninės dalys krauju aprūpinamos iš kapsulės, o vidinės – tik iš intrakapsulinio skysčio. Yra trys menisko kraujo tiekimo zonos:

• raudona zona - esanti šalia kapsulės ir gaunanti geriausią kraujo tiekimą,
• tarpinė zona - yra viduryje ir jos aprūpinimas krauju yra nereikšmingas;
• balta zona – negauna kraujo tiekimo iš kapsulės.

Atsižvelgiant į zoną, kurioje yra pažeista vieta, parenkama gydymo taktika. Šalia kapsulės esantys plyšimai suauga savaime, dėl gausaus kraujo tiekimo, o vidinėje menisko dalyje, kur kremzlės audinys maitinamas tik sinovijos skysčiu, visiškai nesuauga.

Menisko plyšimų dažnis

Ši trauma yra numeris vienas vidinis pažeidimas kelio sąnarys. Tai dažniau pasitaiko sportininkams, žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą, profesionaliems šokėjams ir panašiai. Daugiau nei 70% yra dėl medialinio menisko plyšimo, apie 20% - iki šoninis meniskas ir apie 5% – abiejų meniskų plyšimas.

Pažeistas kelio sąnarys

Atsižvelgiant į žalos tipą, yra:

• vertikalus išilginis tarpas - pagal "laistytuvo rankenos" tipą;
• įstrižas, lopinis menisko plyšimas;
• degeneracinis plyšimas - masinis menisko audinio dauginimasis;
• radialinis - skersinis plyšimas;
• horizontalus tarpas;
• priekinės dalies pažeidimas arba galiniai ragai meniskas;
• kitų rūšių pertraukos.

Taip pat pasidalykite pavieniais vidinio ar išorinio menisko pažeidimais arba kombinuotais pažeidimais.

Menisko plyšimo priežastys

Kelio sąnario menisko plyšimo priežastis dažniausiai yra netiesioginis trauminis poveikis, dėl kurio blauzda staigiai pasisuka į vidų arba į išorę, o tai sukelia plyšimą. kelio raiščiai ir meniskai. Taip pat menisko plyšimas galimas staigiu blauzdos pagrobimu ar adukcija, per dideliu kelio tiesimu arba tiesiogine trauma – aštriu smūgiu į kelį.

Menisko plyšimo klinika

Plyšęs kelio meniskas turi būdingų simptomų. Yra ūminių ir lėtinių ligos periodų.

Ūminis periodas – trunka iki 4 – 5 savaičių, menisko plyšimą lydi būdingas įtrūkimas, iškart po traumos atsiranda ūmus skausmas, padidėja dydis, patinimas, negalėjimas judėti, kraujavimas į sąnario ertmę. Būdingas yra „plaukiojančios girnelės“ simptomas – nuo ​​skysčių susikaupimo kelio sąnario ertmėje.

Menisko plyšimas – galimybės

Šie simptomai būdingi visiems kelio sąnario pažeidimams, todėl norint tiksliai nustatyti sužalojimo tipą, būtina atlikti rentgeno tyrimas.

Kai ūminis laikotarpis pereina į lėtinį, atsiranda būdingų simptomų, leidžiančių patvirtinti menisko plyšimo diagnozę.

Menisko plyšimo simptomai yra šie:

• Baikovo simptomas yra skausmo atsiradimas palpuojant kelio srityje priekyje ir tuo pačiu metu blauzdos pratęsimas.
• Land simptomas – arba „delno“ simptomas – gulinčiam pacientui koja sulenkta ties keliu ir po ja galima padėti delną.
• Turnerio simptomas – hiperkapestezija ( padidėjęs jautrumas oda) po keliu ir viršutiniame blauzdos trečdalyje.
• Perelmano simptomas – skausmas ir eisenos nestabilumas leidžiantis laiptais.
• Chaklino simptomas, arba „siuvėjo“ simptomas – keliant tiesią koją matosi keturgalvio šlaunies raumens atrofija ir stiprus siuvėjo raumens įtempimas.
• Blokados simptomas yra vienas iš svarbiausių simptomų diagnozuojant plyšęs medialinis meniskas. Esant apkrovai skaudamą koją – lipant laiptais, pritūpus – „užstringa“ kelio sąnarys, pacientas negali iki galo ištiesinti kojos, kelio srityje atsiranda skausmas ir išsiliejimas.

Medialinio menisko pažeidimo simptomai:

• skausmas yra stipresnis viduje kelio sąnarys;
• paspaudus raiščio pritvirtinimo prie menisko vietą, atsiranda taškinis skausmas;
• kelio "blokada";
• skausmas hiperekstencijos ir blauzdos pasukimo į išorę metu;
• skausmas su per dideliu kojos lenkimu.

Šoninio menisko pažeidimo simptomai:

• įtempus kelio sąnarį, atsiranda skausmas, spinduliuojantis į išorinę dalį;
• skausmas hiperekstencijos ir blauzdos sukimosi viduje metu;
• priekinės šlaunies dalies raumenų silpnumas.

Menisko pažeidimo sunkumas

Kelio sužalojimas

Priklausomai nuo sunkumo, gydytojas skiria gydymą. Yra šie laipsniai:

1. Nedidelis plyšęs meniskas – kartu su nedideliu kelio skausmu ir patinimu. Simptomai praeina per kelias savaites.
2. Tarpas vidutinio laipsnio sunkumas - yra ūmus kelio sąnario skausmas, atsiranda ryškus patinimas, riboti judesiai, tačiau išsaugomas gebėjimas vaikščioti. Esant fiziniam krūviui, pritūpimams, lipant laiptais, jaučiamas stiprus kelio skausmas. Šie simptomai pasireiškia keletą savaičių, jei negydoma, liga tampa lėtinė.
3. Stiprus plyšimas – stiprus kelio sąnario skausmas ir patinimas, galimas kraujavimas į jo ertmę. Jam būdingas visiškas menisko sutraiškymas arba dalių atsiskyrimas, menisko fragmentai patenka tarp sąnarinių paviršių, o tai sukelia judesių standumą ir negalėjimą savarankiškai judėti. Simptomai pablogėja per kelias dienas ir reikalauja operacijos.

Esant dažnoms pagyvenusiems žmonėms mikrotraumoms, atsiranda lėtinė ar degeneracinė ligos stadija. Dėl daugybės pažeidimų kremzlės audinys praranda savo savybes, degeneruojasi. Su fizine veikla arba be jos matomos priežastys atsiranda kelio skausmas, patinimas, eisenos sutrikimas ir kiti menisko pažeidimo simptomai.

Menisko plyšimo diagnozė

Diagnozė pagrįsta charakteristika klinikinis vaizdas, tyrimo duomenys ir laboratorinių tyrimų metodai. Norint nustatyti tokią diagnozę, būtinas rentgeno tyrimas, MRT ar kelio sąnario artroskopija.

Menisko rentgeno tyrimas

Pagrindinis menisko plyšimo simptomas yra kelio skausmas ir patinimas. Šio simptomo sunkumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo, jo vietos ir laiko, praėjusio po traumos. Gydytojas ortopedas atlieka išsamų pažeisto sąnario tyrimą ir atlieka reikiamas diagnostikos procedūras.

Rentgeno tyrimas yra gana paprastas diagnostikos metodas. Rentgeno spinduliuose meniskiai nematomi, todėl tyrimai atliekami naudojant kontrastinės medžiagos arba naudoti daugiau šiuolaikiniai metodai tyrimai.

Artroskopija yra informatyviausias tyrimo metodas. Specialaus prietaiso pagalba galima pažvelgti į pažeisto kelio vidų, tiksliai nustatyti plyšimo vietą ir sunkumą, prireikus atlikti medicinines procedūras.

Medicininis ir chirurginis gydymas

Pasirinkimas vaistiniai preparatai priklauso nuo plyšimo vietos ir sužalojimo sunkumo. Plyšus kelio sąnario meniskui, gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Konservatyvus gydymas

1. Pirmosios pagalbos teikimas pacientui:
   • visiškas poilsis;
   • uždėti šaltą kompresą;
   • - anestezija;
   • punkcija - pašalinti susikaupusį skystį;
   • gipsas.
2. Lovos poilsis.
3. Gipso įtvaro uždėjimas iki 3 savaičių.
4. Kelio sąnario blokados pašalinimas.
5. Fizioterapija ir gydomieji pratimai.
6. Vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - diklofenaką, ibuprofeną, meloksikamą.
7. Vartoti chondroprotektorius, kurie padeda atkurti kremzlės audinį, pagreitina kremzlės regeneraciją ir susiliejimą – chondratino sulfatą, gliukozaminą ir kt.
8. Išorinės priemonės – įtrynimui naudokite įvairius tepalus ir kremus – Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit ir pan.

At tinkamas gydymas, komplikacijų nėra, pasveikimas įvyksta per 6-8 savaites.

Indikacijos dėl chirurginis gydymas menisko plyšimas:

1. menisko kremzlinio audinio traiškymas;
2. menisko plyšimas ir poslinkis;
3. kraujo buvimas ertmėje;
4. menisko ragų ir kūno atsiskyrimas;
5. jokio poveikio nuo konservatyvi terapija per kelias savaites.

Tokiais atvejais skiriama chirurginė intervencija, kuri gali būti atliekama šiais metodais:

1. Menisko pašalinimas arba meniskektomija – dalies menisko arba viso menisko pašalinimas rodomas esant visiškam kremzlės audinio irimui, didelės menisko dalies nuplėšimu ir komplikacijomis. Tokia operacija laikoma per daug traumuojančia, sukelia artritą, palaiko uždegimą ir efuziją kelio sąnaryje ir tik 50-70% atvejų padeda sumažinti sąnarių skausmą.
2. Menisko taisymas - menisko grojimas svarbus vaidmuo kelio sąnario biomechanikoje šiandien chirurgai siekia išsaugoti meniskus ir, esant galimybei, jį atkurti. Šią operaciją dažniausiai atlieka jauni, aktyvūs žmonės ir tam tikromis sąlygomis. Meniskus atkurti galima tokiais atvejais:
   • išilginis vertikalus menisko plyšimas,
   • periferinis plyšimas,
   • menisko atsiskyrimas nuo kapsulės,
   • periferinis menisko plyšimas su galimu jo poslinkiu į centrą,
   • nebuvimas degeneraciniai pokyčiai kremzlėje,
   • jaunas paciento amžius.

   Atliekant šią operaciją, būtina atsižvelgti į skirtumą ir tarpo lokalizaciją. Šviežia trauma ir lokalizacija raudonoje ar tarpinėje zonoje, paciento amžius iki 40 metų padidina tikimybę sėkmingas įgyvendinimas operacijos.

3. Artroskopija yra moderniausias ir atraumiškiausias chirurginės intervencijos metodas. Sužalojimo vietai vizualizuoti naudojamas artroskopas ir chirurginė intervencija. Šio metodo privalumai yra minimalus aplinkinių audinių vientisumo sutrikimas, taip pat galimybė atlikti intervencijas kelio viduje. Meniskui susiūti iš vidaus, specialios adatos su neįsigeriančia siuvimo medžiaga sujungiamos kelio sąnario ertmės tarpas per artroskopo kaniulę. Siūlės šiuo metodu gali būti klijuojamos sandariai, statmenai tarpo linijai, todėl siūlė tampa tvirtesnė. Šis metodas tinka esant menisko priekinio rago ar kūno plyšimams. 70-85% atvejų būna visiškas kremzlinio audinio susiliejimas ir kelio sąnario funkcijų atkūrimas.
4. Menisko tvirtinimas specialiais strėlės arba smiginio formos laikikliais. Tai leidžia pritvirtinti meniskus be papildomų pjūvių ar specialių prietaisų, pavyzdžiui, artoskopo, naudojimo. Tepkite pirmosios ir antrosios kartos absorbuojamus fiksatorius. Pirmosios kartos fiksatoriai buvo gaminami iš medžiagos, kuriai tirpti reikėjo ilgiau, jie turėjo didesnį svorį, o dėl to dažniau pasitaikydavo komplikacijų – uždegimų, granulomų susidarymo, išsiliejimo, sąnario kremzlės pažeidimo ir pan. . Antros kartos fiksatoriai įsigeria greičiau, yra apvalesnės formos, komplikacijų rizika daug mažesnė.
5. Menisko persodinimas - šiandien dėl transplantologijos plėtros tapo įmanoma visiškai pakeisti pažeistą menizą ir atkurti jo funkcijas. Operacijos indikacijos yra visiškas menisko sutraiškymas, negalėjimas atsigauti kitais būdais, reikšmingas paciento gyvenimo lygio pablogėjimas ir kontraindikacijų nebuvimas.

Kontraindikacijos transplantacijai:

• degeneraciniai pokyčiai;
• kelio nestabilumas;
• senyvas amžius;
• somatinių ligų buvimas.

Reabilitacija

Svarbu atkūrimo laikotarpis po traumos. Būtina atlikti daugybę reabilitacijos priemonių:

• specialių treniruočių ir pratimų, skirtų kelio sąnario vystymuisi, vedimas;
• chondroprotektorių, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas;
• masažas ir fizioterapija;
• fizinio aktyvumo trūkumas 6-12 mėn.

Tinkamai ir laiku gydant kelio sąnario menisko plyšimo pasekmių praktiškai nėra. Gali išlikti skausmas fizinio krūvio metu, netvirta eisena ir traumos pasikartojimo galimybė.

Būtina atlikti specialių pratimų kompleksą, kurį turėtų paskirti gydytojas, atsižvelgdamas į traumos vietą, sunkumą, komplikacijų buvimą ar nebuvimą, paciento amžių ir kitas su tuo susijusias aplinkybes.

Reabilitacijos etapai po kelio sąnario menisko plyšimo

Reabilitacija po tokios traumos susideda iš 5 etapų. Kai pasieksite savo tikslus, galite pereiti į kitą etapą. Bet kurios reabilitacijos programos uždavinys – atkurti normalų pažeisto organo funkcionavimą.

• 1 etapas - jo trukmė 4-8 savaitės, per šį laiką reikia kiek įmanoma išplėsti pažeisto sąnario judesių amplitudę, sumažinti sąnario patinimą ir pradėti vaikščioti be ramentų.
• 2 etapas - iki 2,5 mėn. Būtina atkurti visą sąnario judesių amplitudę, visiškai pašalinti patinimą, atgauti kelio sąnario kontrolę vaikštant ir pradėti treniruoti po traumos nusilpusius raumenis.
• 3 etapas – pasiekti visišką kelio sąnario judesių amplitudės atstatymą sportuojant, treniruojantis ir bėgiojant, atkurti raumenų jėgą. Šiame etape jie pradeda aktyviai vesti fizinės terapijos užsiėmimus ir palaipsniui grįžta į įprastą gyvenimo ritmą.
• 4 etapas – treniruotės, jos tikslas – pasiekti galimybę sportuoti, bėgioti, duoti pilną krūvį sąnariui be jokio skausmo. Padidinti pažeistos galūnės raumenų jėgą.
• 5 etapas – visų prarastų kelio sąnario funkcijų atkūrimas.

Pasibaigus reabilitacijos etapams, būtina sumažinti pažeisto sąnario apkrovą, stengtis išvengti situacijų, kai kyla traumos pavojus ir atlikti prevenciniai veiksmai. Tai apima pratimus raumenų jėgoms stiprinti, naudojant specialius pratimus, vartojant chondroprotektorius ir vaistus, gerinančius periferinę kraujotaką. Sportuojant rekomenduojama naudoti specialias kelių apsaugas, kurios sumažina traumų riziką.

Naudingi straipsniai:

Ar galima sportuoti plyšus kelio sąnario medialinio menisko korpusui
Konservatyvus kelio sąnario menisko gydymas yra tikras
Čiurnos raiščių plyšimas – priežastys, simptomai, gydymas Kelio sąnario raiščių plyšimas: gydome teisingai ir greitai