Kaip atsikratyti įgimtos glaukomos vaikams? Gydymo tipai, prognozė ir savalaikė prevencija. Veiksmingi kūdikių ir naujagimių glaukomos gydymo būdai Vaikų glaukomos gydymas

Vaikų glaukoma yra liga, kuriai būdingas padidėjimas akispūdis, dėl kurio pažeidžiamas vandeninio humoro nutekėjimas iš akių. Pavėluotas ligos gydymas gali sukelti ryškumo praradimą, o kartais ir visišką regėjimo praradimą.

Gydytojai nenustatė pagrindinių priežasčių, provokuojančių vaikų glaukomos vystymąsi. Ekspertai linkę liga gali pasireikšti dėl paveldimo polinkio arba dėl kitų veiksnių įtakos vaiko buvimo gimdoje laikotarpiu.

Išskiriamos šios ligos prielaidos:

• patologija nervų, širdies ir kraujagyslių ar endokrininės sistemos;
• užkrečiamos ligos motinos nėštumo metu (šiltinė šiltinė, raudonukė, beriberi);
• anomalija akių struktūra vaikas;
• blogi įpročiai motinos;
• vaisius nešioja įsčiose.

Simptomai

Glaukoma nustatomi pagal regėjimo simptomus ir elgesio požymius. Šia liga sergantys kūdikiai nuolat nervinė įtampa verkia, atsisako valgyti.

Simptomai, pagal kuriuos okulistai nustato ligą:

• ašarojimas,;
• dažnas mirksėjimas, kartais akių paraudimas;
• stebimas ragenos drumstumas, vyzdžių išsiplėtimas;
• Sklera įgauna melsvą atspalvį, vėliau išsitempia, dėl to matosi gyslainė.

Liga gali pasireikšti be ryškių simptomų, todėl naujagimius rekomenduojama reguliariai rodyti pas oftalmologą.

Rūšys

Vaikystėje yra keletas ligų tipų: įgimta (pirminė, antrinė), kūdikiška, nepilnametė.

įgimtas pirminis

Įgimta glaukoma vaikams dažniausiai būna pirminio tipo pasireiškianti paveldima linija. Ligos simptomus galima rasti tarp naujagimio giminaičių. Be paveldimumo, ligos atsiradimui įtakos gali turėti ir pilvo, kuriame yra vaisius, sužalojimai arba nesveikas būsimos motinos gyvenimo būdas.

Negimusio kūdikio akyse yra audinių, kurie turi būti absorbuojami gimdos viduje. Veikiant neigiamiems veiksniams, kūdikio akių priekinės kameros kampe lieka audiniai, sudarantys pagrindą glaukomos vystymuisi.

Antrinės

Antrinės įgimtos glaukomos raida rodo, kad kūdikis gimdoje patyrė traumą arba uždegiminė liga akis(opinis, ragenos arba rainelės uždegimas). Pažeidus priekinio kampo akies struktūrą gimdymo metu, pablogėja skysčių nutekėjimas akies viduje, tačiau skysčių gamyba išlieka tame pačiame lygyje, o tai sukelia glaukomą.

Infantilus

Kūdikių glaukoma pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po gimimo ir iki 3 metų. Priežastys yra tokios pačios kaip ir ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje. Tačiau simptomai skiriasi: fotofobijos nėra, akies obuolio dydis ir atspalvis nesiskiria nuo sveiko.

Tik oftalmologas, pasitelkęs specialią įrangą, gali diagnozuoti ligą. Po gonioskopijos procedūros gydytojas išsamiai ištirs nustatytus ligos simptomus, paskirs reikiamą gydymą.

Nepilnametis (jaunatviškas)

Nepilnamečių glaukoma suserga vaikai nuo 3 metų (iki 35 metų). Liga, atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, skirstoma į tris tipus:

• Su senėjimo požymiais. Jam būdingas rainelės struktūros pasikeitimas (radikulinės atrofijos išsivystymas). Bet akies limbus, sklera ir apvalkalas išlieka nepakitę (nestorėja, neišsiplečia). Vaikai simptomus jaučia taip pat, kaip ir vyresni žmonės (padidėja akispūdis, pablogėja regėjimas);
• Įgimtos priekinės akies srities patologijos. Šio tipo glaukomą sukelia pigmento dispersijos sindromas (trabekulinį tinklelį veikia mažos pigmento dalelės) arba dėl diabeto sukeltos labai daugėjančios tinklainės kraujagyslės. Pirminės apžiūros metu ligą diagnozuoti sunku, nes simptomai pasireiškia vangiai, o kartais ir visai neegzistuoja. Reikalinga aparatinės įrangos diagnostika;
• Glaukoma dėl trumparegystės.

Regėjimo organai yra nepaprastai svarbūs normalus vystymasis vaikas. Vėlavimas yra nepriimtinas, dėl kurio pacientas gali būti iš dalies arba visiškai. Todėl vaikui būtinas skubus gydymas, prižiūrint specialistui.

Gydymas

Glaukomos gydymas tik vaikams medicininiu būdu bus neveiksmingi. Vaistai negalės užtikrinti pakankamo skysčio nutekėjimo iš akies. Oftalmologai rekomenduoja operaciją.

Operacijos

Atsižvelgdamas į ligos sunkumą, gydytojas gali pasirinkti tinkamą operacijos tipą.

Goniotomija

Operacinis goniotomijos metodas taikomas ankstyvose ligos stadijose, esant nedideliems ataugoms viduje priekinė akies kamera. Metodika apima operacija su oru(burbulas pučiamas į priekinę akies obuolio kamerą).

Oro erdvė leidžia geriau matyti sritį, kurioje atliekama operacija, normalizuoja akispūdį, stabdo regėjimą mažinančių komplikacijų vystymąsi.

Sinustrabekulektomija

Sinustrabekulektomijos metodas taikomas sunkiais ligos atvejais, kai stipriai deformuojamas priekinės kameros kampas arba dėl nesėkmingos goniotomijos baigties. Per chirurginė intervencija drenažo sistemos pagalba pašalinamos dariniai, trukdantys nutekėti akies skysčiui.

Techniką gali lydėti komplikacijos: kraujo kaupimasis priekinėje kameroje, galintis sukelti infekciją, akispūdžio sumažėjimas. Jei operaciją atlieka geras specialistas, paūmėjimai greitai praeina.

Lazerinė ciklofotokoaguliacija

Technika yra paveiktų sričių gydymas esant žemai arba aukštai temperatūrai. Trukdantys dariniai kaitinamas šalto ar karšto oro per kelias sekundes. Sumažėjus ataugoms, tolimesnės operacijos nereikės. Kitu atveju pakartokite procedūrą po trijų mėnesių.

• Rekomenduojama literatūra:

Reabilitacija

Pooperacinis gydymas trunka nuo 2 iki 2,5 savaičių. Regėjimo funkcijų atkūrimą lydi fotofobija, ašarojimas, diskomfortas operuotoje vietoje. Šiuo metu tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikio rankų ir akių švarą. Duokite vitaminų ir vaistų, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas.

Verta atsisakyti lankytis perpildytose vietose, kur kaupiasi daug dulkių, uždrausti vaikui kilnoti svorius.

Prevencija

Paveldimos glaukomos išvengti nepavyks. Liga arba pasireikš, arba nepasireikš. Defektų atsiradimo dėl neigiamų veiksnių prevencija vykdoma taip: būsimoji mama turi atsisakyti žalingų įpročių, aprūpinti savo mitybą subalansuotu maistu, būti atsargi vaikščiodama, kad nesusižalotų skrandžio.

Gimus kūdikiui būtina saugoti akis nuo sužalojimų, laikytis higienos, o laiku diagnozuoti būtina nuolat stebėti oftalmologo. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, gydytojas nustatys situacijos sudėtingumą ir paskirs tinkamą gydymą.

Laba diena, mieli skaitytojai ir svetainės svečiai! Šiandien norėčiau pakalbėti apie rimtą ligą, kuri gali grėsti vaikams visišku regėjimo praradimu. Šiandienos straipsnyje kalbėsime apie priežastis, pagrindinius simptomus, o svarbiausia – analizuosime vaikų glaukomos gydymą.

Glaukoma yra viena pavojingiausių ligų oftalmologinėje praktikoje. Jam būdingas padidėjęs slėgis akies kamerose dėl pažeidimo akies drėgmės nutekėjimo metu.

Liga, žinoma, dažniau pasireiškia vyresniems nei 45–50 metų pacientams, tačiau, nepaisant to, dažnai ji gali būti diagnozuojama ir vaikams.

Netgi naujagimiai nėra apsaugoti nuo glaukomos apraiškų, kaip rodo statistika, glaukoma nustatoma 1 atveju 10-20 tūkstančių naujagimių. Vaikystėje patologija gali būti suskirstyta į šiuos tipus:

• Įgimtas. Liga diagnozuojama vaikams iki vienerių metų. Manoma, kad pagrindinė priežastis yra paveldimas polinkis. Tačiau išskiriami ir trauminiai regėjimo organo pažeidimai, kai vaikas praeina per motinos gimdymo kanalą arba pažeidžiamas embrionas prenataliniu laikotarpiu. Gimdos pažeidimo priežastimi gali būti tiek motinos infekcinė liga, tiek provokuojančių veiksnių poveikis: rūkymas, alkoholis, narkomanija, apsinuodijimas, narkotikų vartojimas, ypač pirmąjį trimestrą, kai klostosi būsimo kūdikio vizija.
• Infantilus. Tai pasireiškia vaikams nuo dvejų iki dešimties metų. Priežastis gali būti apsigimimai, kurie pasireiškia pavėluotai.
• Jaunatviška ar jaunatviška glaukoma. Dažniausiai antrinis ir įgytų ligų rezultatas, diagnozuojamas vaikams po 10 metų. Dažniausiai ligos, lemiančios glaukomos išsivystymą: trumparegystė, trauminis akių pažeidimas, endokrininės, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija ir kt. Jis taip pat gali būti paveldimas, yra dominuojantis bruožas, dažniau pasireiškiantis berniukams.

Atitinkamai, vaikai gali turėti ir įgytą, ir įgytą glaukomą. Taip pat liga gali būti pirminė, tai yra išsivystyti tiesiogiai dėl akių patologijos, anatominių defektų.

Taip pat glaukoma gali būti: akių trumparegystės, traumų fone, kitų sistemų ir organų patologijų, infekcinių pažeidimų fone ir pan.

Ligos simptomai

Glaukoma literatūroje gali būti aptinkama kaip „žalioji katarakta“ arba „akies nukritimas“, kuris tiksliausiai apibūdina pagrindinį patologijos pasireiškimą.

Matomiems pokyčiams būdingas ragenos drumstumas, o ji įgauna žydrą atspalvį, primenantį žalią vandenį. Vaikams akys įgauna ypatingą blizgesį, o dėl ragenos išsikišimo atsiranda „karvės akių“ simptomas.

Dėl ragenos išsikišimo kenčia ir rainelė: kartais atrofuojasi palei vidinį kraštą, pakinta spalva.

Kūdikiai su įgimta patologija labai neramūs, jie visą laiką verkia. Sumažėjęs atsakas į šviesą. Lygiagrečiai dažnai nustatomos ir kitos raidos anomalijos: mikrocefalija, širdies ydos, kurtumas. Taip pat galima pastebėti:

• - akies ragenos drumstumas;
• Aridia - rainelės nebuvimas;
• Mikrokernea – nesusiformavusi, maža ragena.

Šiuo atveju vaikas turi fotofobiją, kurią lydi ašarojimas. Dažnai yra skleros paraudimas, jų injekcija. Dažniausiai procesas yra dvipusis.

Vaikas giedrą saulėtą dieną gali skųstis, kad vaizdas drumsčiasi arba pritemsta regėjimas.

Vaikams regėjimo laukas siaurėja daug lėčiau nei suaugusiems ir retai pasitaiko glaukoma.

Dažniau procesas yra lėtinis su periodiniais paūmėjimais. Paūmėjimų metu vaivorykštės apskritimai atsiranda žiūrint į šviesos spindulių šaltinį, taip pat traukiant skausmą į akį, kartais imituojant migrenos priepuolį, o kartais net danties skausmas.

Diagnostika

Vaikų diagnostikos priemonės skirtos diferencijuoti ne tik pačią ligą, bet ir jos formą. Tai labai svarbu, nes skirtingoms formoms reikalingas visiškai skirtingas gydymas.

Ankstyva diagnozė nepilnamečio forma yra raktas į jūsų vaiko regėjimo išsaugojimą!

Nuo bendrų apklausų iki be nesėkmės išorinis akies obuolio tyrimas, regėjimo laukų, aštrumo matavimas. Svarbus diagnostikos metodas yra slėgio matavimas akies viduje, tiksliausias yra Mikulicho tonometras, tačiau vaikams tokį matavimą atlikti itin sunku, todėl jie naudoja moderni technika- pneumotonometrija.

Vaikams privaloma žiūrėti į akies dugną: randamas venų rašto išsiplėtimas, sustingę regos nervai, blanširuoja tinklainė.

Taip pat privaloma atlikti topografinį ir gonioskopinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti pažeidimo lygį ir Šlemmo kanalo praeinamumą. Dažnai naudojami ultragarsinės diagnostikos metodai.

Deja, šiuo metu Rusijoje negalima atlikti visų oftalmologinių tyrimų. Manoma, kad informatyviausi ir progresyviausi neinvaziniai ir tiksliausi metodai naudojami Vokietijoje.

Visų pirma, jie gali apžiūrėti regos nervo pažeidimus, taip užkertant kelią tam tikrų tipų paveldimoms glaukomos vystymuisi vaikams.

Gydymas

Su anatominėmis įgimtomis anomalijomis, labiausiai efektyvus metodas terapija – chirurginė defekto korekcija. Jei liga yra paveldima ir vystosi palaipsniui, dažniausiai tai jaunatviška ir kūdikiška forma, gydymą reikia pradėti nuo konservatyvus gydymas, stabilizuoti procesą ir užbaigti akies obuolio augimą.

Šią taktiką motyvuoja tai, kad ankstyvos ir neparengtos chirurginės intervencijos atveju galimas atkrytis su progresuojančiu pablogėjimu.

Rusijoje, kaip standartas, bet kokia terapija pradedama naudoti vaistai. Pirmenybė teikiama prostaglandinų grupės vaistams.

Liaudies gynimo priemonių, skirtų vaikų glaukomos gydymui, oficiali medicina nepripažįsta dėl mažos įrodymų bazės ir sunkumų uždėti kompresus arba dėl to, kad negalima naudoti alkoholio turinčių užpilų.

Ligai progresuojant arba atsiradus komplikacijoms tinklainės atsiskyrimo ar ūminio priepuolio pavidalu, būtina chirurginė intervencija.

Rusijoje galima atlikti standartines chirurgines intervencijas:

• Trabekulektomija – pašalinama dalis trabekulinio tinklo, taip pat gretimų akies struktūrų dalys.
• Endoskopinė ciklofotokoaguliacija – dėl lazerio ekspozicijos dalis ciliarinio kūno koaguliuojama, taip sumažinant vandeninio humoro susidarymą ir atveriant Schlemmo lataką.

Tačiau esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, yra pažangesnių gydymo metodų. Vokietijoje vaikų akių lašėjimui skiriamas ypatingas dėmesys ir kuriami nauji progresuojantys ir minimaliai invaziniai metodai, tinkantys vaikams ir mažinantys komplikacijų bei atkryčio riziką.

Šiuo metu progresyviausias gydymo būdas ploniausiu dirbtiniu siūlu, kuriuo ciliarinis kūnas susiuvamas į akies vidų. Tai leidžia atidaryti Schlemm kanalą ir atnaujinti vandeninio humoro nutekėjimą. Taip nesusidaro randai, kaip atliekant įprastines operacijas.

Straipsnio pabaigoje siūlau žiūrėti vaizdo įrašą apie glaukomą vaikams ir nėštumo metu:

Išvada

Taigi, mieli draugai, glaukoma vaikui yra labai rimta liga dėl kurių reikia nedelsiant pradėti terapines priemones. Ankstyva diagnozė ir progresyvūs gydymo metodai gali išsaugoti tobulą vaiko regėjimą.

Taikant neteisingą požiūrį, vaikas gali visiškai prarasti regėjimą. Tikimės, kad informacija paaiškino vaikų glaukomos sąvoką. Prenumeruokite naujienas ir iki pasimatymo!

Glaukoma yra labai rimta liga akis, kurią sukelia padidėjęs akispūdis, galintis sukelti ragenos ir tinklainės atsiskyrimą ir dėl to visišką arba dalinį aklumą. Tai išreiškiama pakitusia vyzdžio spalva. Dėl žalsvo atspalvio liga dar vadinama „žaliąja katarakta“. Glaukoma gali būti įgimta (intrauterinė arba paveldima), jaunatvinė (juvenilinė) ir antrinė. Diagnozuotas kaip hidroftalmas (akies nukritimas). Vaikų glaukomos simptomai ir priežastys yra glaudžiai susiję. Toliau išvardyti ligos požymiai padės tėvams savarankiškai diagnozuoti vaiko ligą.

Įgimtų ligų priežastys

Įgimta glaukoma vaikams 80% atvejų atsiranda dėl genų mutacijos, o 20% - dėl nėštumo patologijos per pirmuosius 3 mėnesius, daugiausia:

• LPI (lytiškai plintančios infekcijos);
• įvairūs apsinuodijimai, įskaitant žarnyną;
• piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, rūkymo mišiniais;
• pakitęs radioaktyvusis fonas gyvenamosiose vietose;
• vitaminų, daugiausia retinolio, trūkumas. Galbūt dėl ​​netinkamos mitybos;
• vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas).

Įgytos ligos priežastys

Įgytos formos glaukomos priežastys vaikams:

• padidėjęs arterinis ir akispūdis;
• pagrindinių organizmo sistemų (endokrininių, širdies ir kraujagyslių bei nervų) disfunkcija;
• paveldima liga akis;
• akies sužalojimas.

Simptomai

Glaukoma yra progresuojanti akių liga, kuriai būdingas akispūdžio padidėjimas ir regėjimo aštrumo sumažėjimas. Vaikams ši patologija gali turėti įgimtą etiologiją. Taip pat liga gali atsirasti dėl anatominių akies struktūros ypatybių. Oftalmologai išskiria šiuos vaikų glaukomos simptomus:

1. Akies obuolio dydžio padidėjimas.
2. Vaiko šviesos ir ryškiai apšviestų patalpų baimės požymių buvimas, ragenos sutepimas ir jos patinimas.
3. Pradinėse ligos vystymosi stadijose šis reiškinys nepastebimas, tačiau progresuojant glaukomai gali atsirasti sunkių destruktyvių pakitimų.
4. Pasireiškimas klinikiniai simptomai o jų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos ir formos.

Šios ligos pavojus yra greitas ligos apraiškų progresavimas ir vaiko aklumo rizika. Todėl tėvai turi kasmet pasitikrinti pas specialistą, kad galėtų gydyti ir kontroliuoti vaiko regėjimo funkcijas.

Vaikams oftalmologai dažniausiai išskiria įgimtas, antrines infantilis ir jaunatvines glaukomos formas. Daugiau informacijos apie juos bus aptarta toliau.

įgimta glaukoma

Liga dažniausiai nustatoma naujagimiams. Oftalmologų teigimu, pagrindinė šios formos glaukomos priežastis yra būtent paveldimas polinkis. Tačiau ne mažiau svarbūs galimi akių pažeidimai gimdymo metu, taip pat intrauterinis embriono pažeidimas.

Su įgimta vaikų glaukoma, kurios nuotrauka pateikta straipsnyje, embrionas gali būti paveiktas dėl nėščios moters infekcinės ligos, taip pat dėl ​​jį sukeliančių veiksnių: vartojant tam tikrus pavojingus vaistus. , apsinuodijimai, narkomanija, alkoholis, rūkymas, ypač nėštumo pradžioje, kai klojami vaiko regėjimo organai.

Antrinė glaukoma

Šios formos vystymasis atsiranda dėl infekcinio pažeidimo, traumos, akies trumparegystės, taip pat kitų organų ir sistemų patologijų. Vaisius gali susižaloti arba uždegiminis procesas Akyse. Pažeidus akies struktūros priekinį kampą gimdymo metu, dažnai sumažėja skysčių nutekėjimas, tačiau jis ir toliau išsiskiria, provokuodamas glaukomos atsiradimą.

Uždegiminis

Uždegiminė glaukoma išsivysto dėl uždegimo priekinės akies dalies gyslainėje. Sukibimai, susidarantys tarp lęšiuko kapsulės ir užpakalinės akies apvalkalo dalies, gali sukelti žiedinę vyzdžio aplink kraštą infekciją. Dėl to padidėja spaudimas akyse.

Kūdikių glaukoma

Šio tipo glaukoma pasireiškia vaikams nuo gimimo iki 3 metų. Jo atsiradimo priežastys nesiskiria nuo ankstyvos ligos vystymosi veiksnių. Simptomai yra pažeistų akių padidėjimas, nes dėl padidėjusio akies spaudimo gali išsitempti ragenoje ir akių skleroje esantis kolagenas. Ragena gali drumsti ir suplonėti, vaikui prasideda fotofobija ir ašarojimas.

Jaunatvinė glaukoma

Šio tipo glaukoma dažniausiai išsivysto vyresniems nei 3 metų vaikams. Tai daugiausia atsiranda dėl patologinio ragenos ir rainelės kampo vystymosi, kuris taip pat gali būti dėl paveldimo veiksnio. Dažniausiai tokia glaukoma pasireiškia be ryškių simptomų, todėl nustatoma gana vėlai. Negydoma jaunatvinė glaukoma, laikui bėgant progresuoja ragenos drumstumas, pažeidžiamas regos nervas, jis gali patinti ir net apakti.

Gydymas

Vaikų glaukomos diagnostiką atlieka gydytojas oftalmologas, skiria tyrimą ligos stadijai nustatyti, taip pat galima priežastis tai paskatino ją pasirodyti. Taip pat specialistas gali paprašyti nėštumo kortelės – tai taip pat padės nustatyti šios ligos prielaidas.

Pažymėtina, kad simptomai dažnai painiojami su vaiko konjunktyvitu. Būtina patikrinti akispūdį ir ragenos dydį. Akių spaudimas vaikui matuojamas po narkozės įvedimo. Taip pat matuojamas ragenos skersmuo tarp galūnių. Atlikti apklausą regos nervas, ragenos membranos vientisumas, jos skaidrumas, refrakcija.

Medicininė ir konservatyvi terapija

Su kai kuriomis formomis ši liga Vien konservatyvaus akių glaukomos gydymo vaikams gali nepakakti. Paprastai derinamas „Acetazolamido“ vartojimas į veną ir geriamųjų vaistų vartojimas. Be to, vaikų oftalmologas gali skirti Pilocarpine ir Betaxolol. Vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į kūdikio amžių ir svorį.

Konservatyvi terapija yra išskirtinai papildomas gretutinis metodas, naudojamas ruošiantis operacijai, taip pat kurį laiką po jos. Sutrikusiam akispūdžiui normalizuoti vartojami Halotanas ar panašūs vaistai. Tačiau jie nėra pakankamai veiksmingi, kad visiškai pašalintų ligos simptomus. Todėl gydytojai rekomenduoja kuo greičiau atlikti chirurginę intervenciją, kuri neturi su amžiumi susijusių kontraindikacijų.

Miotikai skirti akių tonusui sumažinti, tačiau jie mažai mažina vaikų ligos simptomus. Sergant hidroftalmu, norint bent šiek tiek sumažinti oftalmotoniją, rekomenduojama naudoti 1% pilokarpino. Skysčio gamybą akies viduje mažina „Diakarb“, o „glicerolis“ yra veiksminga osmosinė antihipertenzinė priemonė.

Chirurgija

Kaip minėta aukščiau, kūdikio apžiūra atliekama po anestezijos (ketalaro arba geležies fluorotano) įvedimo. Tačiau nerekomenduojama naudoti intubacijos, suksametonio ir ketamino, nes šios medžiagos gali padidinti spaudimą akies viduje. Vaikai, sergantys glaukoma, operuojami naudojant didelio tikslumo mikrochirurginius instrumentus ir operacinį mikroskopą. Iš esmės goniotomija atliekama, jei pastebima skaidri ragena. Bet jei yra ragenos plyšimas, nurodoma trabekulotomija.

1. Itrio-aliuminio-granato goniotomija atkuria akispūdį ilgesnį laiką, palyginti su chirurgine goniotomija. Tačiau yra ir kitų faktų, paneigiančių šią informaciją. Visų pirma šią operaciją atliekami pradinėje ligos stadijoje. Šiuo atveju naudojamas oras – į akies kamerą pučiamas oro burbulas, kuris leidžia apžiūrėti chirurginės intervencijos vietą. Goniotomijos rezultatas turėtų būti akies vidinio vystymosi normalizavimas, komplikacijų, kurios sukelia normalaus regėjimo sutrikimus, progresavimo sustabdymas.
2. Trabekulotomija atliekama gydant įgimtą glaukomą, ypač jei nesuteikiamas normalus akies kampo priekinės kameros vaizdas.
3. Endolazeris, ciklokrioterapija ir drenų implantavimas yra veiksmingi. Iš esmės vamzdiniai drenažai įrengiami, jei chirurginė intervencija nedavė norimo rezultato. Naudodamas drenažo sistemą, oftalmologas pašalina darinius, kurie neleidžia nutekėti skysčių pertekliui. Šis metodas gali sukelti kraujo kaupimąsi akyje, o tai kartais gali sukelti infekciją ir sumažinti akispūdį. Bet jei operacija bus atlikta kokybiškai, vaiko komplikacijos gana greitai išnyks.
4. Sinustrabekulektomija naudojama sudėtingesniais glaukomos atvejais, jei goniotomija nedavė teigiamo rezultato ir pernelyg didelių akių kameros kampo pokyčių.
5. Lazerinė ciklofotokoaguliacija – tai pažeistų akies sričių gydymas aukštoje arba žemoje temperatūroje. Blogi dariniai kaitinami keletą sekundžių, o jei išaugos mažėja, operacijos galima ir praleisti.

Kitu atveju ciklofotokoaguliacija kartojama po 3 mėnesių. Operacijos efektyvumui įtakos turi tėvų kreipimosi į oftalmologą savalaikiškumas, klinikinių simptomų trukmė, teisingas gydymo metodų pasirinkimas, vaiko amžius ir ligos sunkumas.

Po operacijos

Reabilitacijos trukmė po operacijos vaikui paprastai yra 2-3 savaitės. Atkuriant regėjimo funkcijas, vaikas gali jausti nedidelį diskomfortą operacijos vietoje, ašarojimą, fotofobiją. Po operacijos tėvai turi pasirūpinti, kad vaikų rankos ir akys būtų švarios, jei įmanoma, nesilankyti dulkėtose vietose, kur daug žmonių, neleisti kelti sunkių daiktų, taip pat duoti jam gydytojo paskirtų vitaminų ir vaistų. gydantis gydytojas.

Prevencija

Visų pirma, profilaktikai būtina žinoti, kodėl ir kokiomis sąlygomis vaikui gali išsivystyti glaukoma. Jei liga nustatoma pradiniame etape, išnyksta rizika įgyti negalią. Todėl pas oftalmologą su vaiku rekomenduojama apsilankyti bent kartą per metus. Neabejotina nauda išlaikant akių sveikatą atneš subalansuotą mitybą ir sveiką aktyvų gyvenimo būdą. Tokiu atveju būtina pašalinti veiksnius, galinčius neigiamai paveikti vaiko aptiktą ligą. Tai padės pagerinti padėtį ir atsisakyti bet kokių žalingų įpročių, sumažinti stresines situacijas.

Gydytojas profilaktiniais tikslais gali skirti akių lašų vaikui ar paaugliui. Tokiais atvejais lašų poveikis yra skirtas sumažinti akių spaudimą ir susidarančio skysčio kiekį. Taip pat daugelis ekspertų primygtinai rekomenduoja 8 valandas miegoti per dieną, o esant akių problemoms, griežtai draudžiama kelti bet kokius svorius. Darbas su smulkiomis detalėmis, pavyzdžiui, siuvinėjimas ar modeliavimas plastilinu, skaitymas ir televizoriaus žiūrėjimas turėtų būti atliekami tik esant geram apšvietimui, kad akys būtų kuo mažesnės.

Vaikų glaukoma yra liga, kuriai būdingas akispūdžio padidėjimas, dėl kurio pažeidžiamas vandeninio skysčio nutekėjimas iš akių. Pavėluotas ligos gydymas gali išprovokuoti regos nervo atrofiją, aštrumo praradimą, o kartais ir visišką regėjimo praradimą.

Priežastys

Gydytojai nenustatė pagrindinių priežasčių, provokuojančių vaikų glaukomos vystymąsi. Ekspertai linkę liga gali pasireikšti dėl paveldimo polinkio arba dėl kitų veiksnių įtakos vaiko buvimo gimdoje laikotarpiu.

Išskiriamos šios ligos prielaidos:

• patologija nervų, širdies ir kraujagyslių ar endokrininės sistemos;
• užkrečiamos ligos motinos nėštumo metu (vidurių šiltinė, raudonukė, poliomielitas, sifilis, kiaulytė, toksoplazmozė, beriberi);
• anomalija akių struktūra vaikas;
• blogi įpročiai motinos;
• hipoksija vaisius nešioja įsčiose.

Simptomai

Glaukoma nustatomi pagal regėjimo simptomus ir elgesio požymius. Šia liga sergantys kūdikiai patiria nuolatinę nervinę įtampą, verkia, atsisako valgyti.

Simptomai, pagal kuriuos okulistai nustato ligą:

• ašarojimas, fotofobija;
• dažnas mirksėjimas, kartais akių paraudimas;
• stebimas ragenos drumstumas, vyzdžių išsiplėtimas;
• Sklera įgauna melsvą atspalvį, vėliau išsitempia, dėl to matosi gyslainė.

Liga gali pasireikšti be ryškių simptomų, todėl naujagimius rekomenduojama reguliariai rodyti pas oftalmologą.

Rūšys

Vaikystėje yra keletas ligų tipų: įgimta (pirminė, antrinė), kūdikiška, nepilnametė.

įgimtas pirminis

Įgimta glaukoma vaikams dažniausiai būna pirminio tipo pasireiškianti paveldima linija. Ligos simptomus galima rasti tarp naujagimio giminaičių. Be paveldimumo, ligos atsiradimui įtakos gali turėti ir pilvo, kuriame yra vaisius, sužalojimai arba nesveikas būsimos motinos gyvenimo būdas.

Negimusio kūdikio akyse yra audinių, kurie turi būti absorbuojami gimdos viduje. Veikiant neigiamiems veiksniams, kūdikio akių priekinės kameros kampe lieka audiniai, sudarantys pagrindą glaukomos vystymuisi.

Antrinės

Antrinės įgimtos glaukomos raida rodo, kad kūdikis gimdoje patyrė traumą ar uždegiminę akių ligą(opinis keratitas, ragenos arba rainelės uždegimas). Pažeidus priekinio kampo akies struktūrą gimdymo metu, pablogėja skysčių nutekėjimas akies viduje, tačiau skysčių gamyba išlieka tame pačiame lygyje, o tai sukelia glaukomą.

Infantilus

Kūdikių glaukoma pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po gimimo ir iki 3 metų. Priežastys yra tokios pačios kaip ir ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje. Tačiau simptomai skiriasi: fotofobijos nėra, akies obuolio dydis ir atspalvis nesiskiria nuo sveiko.

Tik oftalmologas, pasitelkęs specialią įrangą, gali diagnozuoti ligą. Po gonioskopijos procedūros gydytojas išsamiai ištirs nustatytus ligos simptomus, paskirs reikiamą gydymą.

Nepilnametis (jaunatviškas)

Nepilnamečių glaukoma suserga vaikai nuo 3 metų (iki 35 metų). Liga, atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, skirstoma į tris tipus:

• Su senėjimo požymiais. Jam būdingas rainelės struktūros pasikeitimas (radikulinės atrofijos išsivystymas). Bet akies limbus, sklera ir apvalkalas išlieka nepakitę (nestorėja, neišsiplečia). Vaikai simptomus jaučia taip pat, kaip ir vyresni žmonės (padidėja akispūdis, pablogėja regėjimas);
• Įgimtos priekinės akies srities patologijos. Šio tipo glaukomą sukelia pigmento dispersijos sindromas (trabekulinį tinklelį veikia mažos pigmento dalelės) arba dėl diabeto sukeltos labai daugėjančios tinklainės kraujagyslės. Pirminės apžiūros metu ligą diagnozuoti sunku, nes simptomai pasireiškia vangiai, o kartais ir visai neegzistuoja. Reikalinga aparatinės įrangos diagnostika;
• Glaukoma dėl trumparegystės (trumparegystė).

Regos organai yra nepaprastai svarbūs normaliam vaiko vystymuisi. Delsimas, dėl kurio pacientas gali iš dalies arba visiškai apakti, yra nepriimtinas. Todėl vaikui būtinas skubus gydymas, prižiūrint specialistui.

Gydymas

Vaikų glaukomos gydymas tik vaistais bus neveiksmingas. Vaistai negalės užtikrinti pakankamo skysčio nutekėjimo iš akies. Oftalmologai rekomenduoja operaciją.

Operacijos

Atsižvelgdamas į ligos sunkumą, gydytojas gali pasirinkti tinkamą operacijos tipą.

Goniotomija

Operacinis goniotomijos metodas taikomas ankstyvose ligos stadijose, kai vidinėje akies priekinės kameros pusėje yra nedideli išaugos. Metodika apima operacija su oru(burbulas pučiamas į priekinę akies obuolio kamerą).

Oro erdvė leidžia geriau matyti sritį, kurioje atliekama operacija, normalizuoja akispūdį, stabdo regėjimą mažinančių komplikacijų vystymąsi.

Sinustrabekulektomija

Sinustrabekulektomijos metodas taikomas sunkiais ligos atvejais, kai stipriai deformuojamas priekinės kameros kampas arba dėl nesėkmingos goniotomijos baigties. Operacijos metu drenažo sistemos pagalba pašalinamos dariniai, trukdantys nutekėti akies skysčiui.

Techniką gali lydėti komplikacijos: kraujo kaupimasis priekinėje kameroje, galintis sukelti infekciją, akispūdžio sumažėjimas. Jei operaciją atlieka geras specialistas, paūmėjimai greitai praeina.

Lazerinė ciklofotokoaguliacija

Technika yra paveiktų sričių gydymas esant žemai arba aukštai temperatūrai. Trukdantys dariniai kaitinamas šalto ar karšto oro per kelias sekundes. Sumažėjus ataugoms, tolimesnės operacijos nereikės. Kitu atveju pakartokite procedūrą po trijų mėnesių.

• Rekomenduojama literatūra: glaukomos gydymas Izraelyje

Reabilitacija

Pooperacinis gydymas trunka nuo 2 iki 2,5 savaičių. Regėjimo funkcijų atkūrimą lydi fotofobija, ašarojimas, diskomfortas operuotoje vietoje. Šiuo metu tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikio rankų ir akių švarą. Duokite vitaminų ir vaistų, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas.

Verta atsisakyti lankytis perpildytose vietose, kur kaupiasi daug dulkių, uždrausti vaikui kilnoti svorius.

Prevencija

Paveldimos glaukomos išvengti nepavyks. Liga arba pasireikš, arba nepasireikš. Defektų atsiradimo dėl neigiamų veiksnių prevencija vykdoma taip: būsimoji mama turi atsisakyti žalingų įpročių, aprūpinti savo mitybą subalansuotu maistu, būti atsargi vaikščiodama, kad nesusižalotų skrandžio.

Gimus kūdikiui būtina saugoti akis nuo sužalojimų, laikytis higienos, o laiku diagnozuoti būtina nuolat stebėti oftalmologo. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, gydytojas nustatys situacijos sudėtingumą ir paskirs tinkamą gydymą.

Glaukoma yra rimta regėjimo organo liga, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis. Ši patologija veda prie laipsniško regėjimo pablogėjimo arba aklumo.

Vaikams ši liga nepasitaiko dažnai. Vaikų glaukoma apima daugybę ligų. Daugybė vaikystės glaukomos formų yra priekinio akies segmento ir priekinės kameros kampo struktūrų apsigimimų pasekmė.

Nepaisant patofiziologinio mechanizmo, daugeliui ligos formų būdingi panašūs klinikiniai simptomai, kurie labai skiriasi nuo suaugusiųjų glaukomos.

Vaikų glaukomos priežastys

Ši liga yra paveldima arba atsiranda dėl tam tikrų veiksnių įtakos kūdikio buvimo gimdoje metu. Gydytojai jau seniai sutarė, kad nėra konkrečios priežasties glaukomos apraiškos. Iš esmės tai yra bet kokių organizmo sutrikimų ir tam tikrų rizikos veiksnių visuma.Dažnai prielaidos ligai prasidėti yra:

• nenormali kūdikių akių struktūra;
• endokrininės, taip pat nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• infekcinės motinos ligos nėštumo metu: toksoplazmozė, kiaulytė, raudonukė, vitaminų trūkumas ir kt.
• hipoksija, kurią vaisius patyrė gimdoje;
• blogi motinos įpročiai.

Kadangi tokia rizika nepasitaiko dažnai, vaikų glaukoma yra gana reta. Taip pat kūdikystėje lengviau užkirsti kelią jo vystymuisi ir laiku atlikti operaciją, o tai suteikia gerų galimybių geram regėjimui.

Vaikų glaukomos simptomai

Be simptomų, glaukomą diagnozuoti padeda elgesio veiksniai, nors jų pasireiškimas galimas ir vėlesnėse stadijose, kai jau yra rimtai susilpnėjęs regėjimas. Pagrindiniai simptomai:

• ragenos dydžio padidėjimas,
• pastebimas vyzdžio išsiplėtimas;
• sklera pasidaro melsva, vėliau išsitempia, dėl to matosi gyslainė;
• fotofobija, laikinas akių paraudimas;
• akių ašarojimas.

Vystantis ligai, vaikų elgesys neramus, nėra apetito. Kūdikiai dažniausiai būna išdykę, prastai miega. Vyresniems vaikams skauda akis. Tačiau dažnai glaukoma ankstyvosiose stadijose yra besimptomė. Atitinkamai, vizitai pas optometristą kūdikiams yra labai svarbūs, kad suprastų, jog vaikas neturi regėjimo problemų.

Susijusi medžiaga: Kokie gyvenimo apribojimai laukia glaukoma sergančio žmogaus

Glaukomos atmainos

Yra keletas vaikų glaukomos tipų:

• įgimtas;
• antrinis;
• infantilus;
• nepilnamečių.

įgimta glaukoma

Šio tipo glaukoma vaikui dažnai atsiranda dėl paveldimumo. Ligos simptomus galima pastebėti kūdikio giminaičiams. Taip pat ligos atsiradimui įtakos turi pilvo trauma, kurioje išsivystė vaisius arba žalingi būsimos mamos įpročiai.

Antrinė glaukoma

Antrinės glaukomos išsivystymas rodo, kad įsčiose trupiniai buvo sužaloti arba įvyko regos organų uždegiminis procesas. Gimdymo metu pažeidžiant akies priekinio kampo struktūrą, sumažėja akispūdžio skysčio nutekėjimas, tačiau pats skystis išsiskiria kaip ir anksčiau, o tai sukelia glaukomą.

Kūdikių glaukoma

Ši rūšis gali pasirodyti pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais ir iki trejų metų. Jo atsiradimo veiksniai yra tokie patys kaip ir ankstyvas vystymasis liga. Tačiau simptomai skiriasi: fotofobijos nėra, akies obuolio dydį ir spalvą sunku atskirti nuo sveiko.

Jaunatvinė glaukoma

Nepilnamečiai gali būti stebimi vyresniems nei 3 metų vaikams. Šiai ligai būdingas genetinis polinkis, dažnai besimptomis, todėl diagnozuojamas vėlai. Ši problema dabar gana aktuali, nes labai išaugo sergamumas.

Vaikų glaukomos gydymas

Vaikų glaukomos diagnozę atlieka gydytojas oftalmologas, kuris paskiria medicininę genetinę kliniką, kad nustatytų ligos stadiją ir jos atsiradimo priežastį. Be to, specialistui gali prireikti nėštumo žemėlapio, kad nustatytų būtinas ligos atsiradimo sąlygas. Atminkite, kad glaukomos simptomai yra panašūs į konjunktyvito simptomus. Šiuo atžvilgiu būtina patikrinti ragenos dydį ir akies spaudimą.

At gydymas vaistais yra naudojami akių lašai normalizuoti akispūdį. Tačiau jie nėra pakankamai veiksmingi ligoms pašalinti. Štai kodėl rekomenduojama operacija, kuriai nėra kontraindikacijų pagal amžių. Todėl, jei nėra jokios priežasties atsisakyti chirurginio sprendimo, jį reikia atlikti kuo anksčiau.

Operacija yra lazerinė ir tradicinė (peilis): tai priklauso nuo ligos tipo, stadijos, taip pat nuo akispūdžio dydžio.

Glaukomos gydymas lazerio impulsu

Vaikų glaukomos chirurgija lazeriu turi efektyvus rezultatas. Jo užduotis yra atkurti skysčio nutekėjimą natūraliais kanalais. Su pagalba lazerio spindulys atstatomas skysčių nutekėjimas, o operacija atliekama daugiausia rainelėje. Lazerio naudojimas turi labai daug privalumų, iš kurių svarbiausi yra: didžiausias tikslumas, neinvaziškumas, trumpa lazerio impulso veikimo trukmė.

tradicinis metodas

Vaiko, sergančio glaukoma, operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jo esmė – sukurti naują nutekėjimo kelią, apeinant nutrūkusį.

Operacijos kaina

Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kiek kainuoja glaukomos operacija. Kaina bus nustatoma pagal operacijos būdą, kuris gali kainuoti ir 19-20 tūkstančių rublių, ir 37-40 tūkstančių rublių. Taip pat tai skirsis priklausomai nuo pasirinkto medicinos centro.

reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos skiriama vaistų terapija, kuria siekiama greito pasveikimo. Be to, vaikai turi būti prižiūrimi oftalmologo. Ją būtina aplankyti maždaug kas tris mėnesius, nes tokie vaikai visą gyvenimą atvyksta rizikuodami padidėti akispūdžiu.
Svarbu žinoti, kas yra priimtina ir ko nedaryti pooperacinis laikotarpis, kadangi operuojamam vaikui būtent pirmą dešimtmetį reikalinga speciali priežiūra, susidedanti iš šių dalių:

1. Tinkama priežiūra. Jokiu būdu negalima plauti akių, kuriai buvo atlikta operacija. Nebraižykite ir netrinkite akies obuolio. Ir jūs negalite savarankiškai gydytis.
2. Svajoti. Miegoti galima tik ant šono ir taip, kad operuota akis būtų viršuje. Ant pilvo ir toje pusėje, kur skauda akis, miegoti neverta, nes gali sutrikti akies kraujotaka.
3. Mityba. Po operacijos teks atsisakyti kieto, karšto, sūraus ir marinuoto maisto. Visas kitas maistas gali būti vartojamas.
4. Kasdieninė veikla. Operuotas vaikas turi atsisakyti fizinės veiklos. Be to, draudžiama lankytis pirtyse ar saunose.

Vaikų glaukomos profilaktika

Žinoma, geriausias būdas apsisaugoti nuo glaukomos yra nustatyti ligą jos vystymosi pradžioje. Kartą per metus kūdikį turi apžiūrėti oftalmologas.

Jei trupiniams buvo diagnozuoti regėjimo sutrikimai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir vadovaukitės jo rekomendacijomis.

Būtina pašalinti iš kūdikio gyvenimo veiksnius, kurie gali apsunkinti ligos eigą. Būtina atsisakyti žalingų įpročių, jei tokių yra. Taip pat reikia stengtis sumažinti stresą ir normalizuoti tinkamą kūdikio poilsį. Laikantis šių rekomendacijų, galima išvengti aklumo, kuris dažnai tampa vaikų glaukomos komplikacija.

Oftalmologai nerekomenduoja kelti didesnių nei 10 kg svorių. Jūs turite miegoti bent aštuonias valandas per dieną. Jūs negalite skaityti, sėdėti prie kompiuterio ir žiūrėti televizijos laidas, jei kambaryje yra prastas apšvietimas. Be to, nereikėtų dėvėti marškinių su siauromis apykaklėmis, nes jie neigiamai veikia kraujotaką.

Siekdamas išvengti glaukomos, gydytojas gali skirti akių lašų, ​​kurie mažina gaminamo skysčio kiekį ir akispūdį.

Kai gydytojas paskiria akinius ar lęšius, neturėtumėte jų atsisakyti.

Taip pat skaitykite:

• Astigmatizmas
• Trumparegystė
• toliaregystė
• daltonizmas
• Konjunktyvitas
• uždegimas
• regos nervas
• Akių vokų ir akies obuolio neoplazmos
• Miežiai
• Akių ligos vaikams
• Apgyvendinimas
• Akių vokų ligos
• Tinklainės ligos
• Glaukoma
• Katarakta
• Keratitas
• Žvairumas

• Pilnos krūtys gydytojų jūsų mieste

• Preparatai

  Medicininis gydymas

Gaukite paskutines naujienas apie virškinimo trakto gydymą

• Su medumi. išsilavinimas rašyti straipsnius
• Žurnalistas medicinos naujienoms

Įgimta glaukoma (TLK-10 kodas - Q15.0) yra įgimta sudėtingiausia liga, užimanti vieną iš pirmųjų vietų oftalmologinių ligų sąraše, kai vėliau dėl įgimtų ar paveldimų sutrikimų padidėja akispūdis, dėl to akispūdis didėja. akies viduje išteka skystis.

Jei neišspręsta Ši problema laiku, nuolat didėjantis akispūdis išprovokuos regos nervo mitybos pažeidimą, dėl kurio gali atsirasti visiškas negrįžtamas aklumas. Įgimta glaukoma yra negalią sukelianti ir rimta patologija. Laiku diagnozuota atviro kampo ar uždaro kampo glaukoma suteikia puikią galimybę vaikui pasveikti ir grįžti į normalų gyvenimą.

Iki šiol išskirti toliau nurodytos priežastysĮgimta glaukoma vaikams:

• 80% vaikų anomalijų atvejų atsiranda dėl CYP1B1 geno (esančio 2-oje chromosomoje) mutacijos. Jis atsakingas už citochromo P4501B1 baltymo, kurio visas funkcionalumas šiandien dar nėra iki galo ištirtas, kodavimą. Dėl šio baltymo defektų sutrinka signalinių molekulių sintezė ir sunaikinimas, todėl sutrinka intrauterinis akies formavimosi procesas ir išsivysto įgimta glaukoma. Yra apie penkiasdešimt CYP1B1 mutacijos atmainų, tačiau iki šiol nepavyko nustatyti tikslaus geno defekto ryšio su tam tikrų klinikinių apraiškų pasireiškimu;
• Kita priežastimi laikoma kito geno – MYOC (vieta – 1-oji chromosoma) defektas. Šis genas atsakingas už miocilino gamybą (dalyvauja stimuliuojant darbą ir formuojant trabekulinį akių tinklą). Ekspertai nustatė, kad šio geno defektas provokuoja atviro kampo glaukomos vystymąsi, tačiau pažeidus MYOC ir CYP1B1, vaikui išsivysto įgimta glaukoma;
• 20% patologijos pasireiškimo atvejų yra vaisiaus reakcija į motinos nėštumo metu perneštas ligas (vėjaraupius, gripą, toksoplazmozę, raudonukę ir kt.), taratogeninių veiksnių poveikis, retinoblastoma ir intrauterinė trauma. Šio tipo liga, kadangi jos pasireiškimas nepriklauso nuo genetinių mutacijų, vadinama antrine įgimta glaukoma.

Nepriklausomai nuo šios patologijos priežasčių, akių sutrikimai yra beveik vienodi. Dėl nepakankamai išvystyto priekinio kampo akių kamera ir trabekulinio tinklelio, vandeninis humoras natūraliai neišeina iš akies ertmės, dėl to stebimas jo kiekio padidėjimas, provokuojamas akispūdžio padidėjimas. Įgimtos glaukomos ypatybė yra elastingos ragenos ir skleros buvimas vaikams, todėl drėgmės kaupimosi laikotarpiu išprovokuojamas akies obuolio dydžio pasikeitimas (iš esmės ši patologija pažeidžia abi akis).

Dėl galimybės keisti akies obuolio tūrį, akispūdis sergant glaukoma šiek tiek sumažėja. Su amžiumi stebima ragenos padidėjimas ir suplokštėjęs lęšiukas, ant ragenos susidaro smulkūs plyšimai, dėl kurių ji drumsčiasi; plonėja tinklainė, pažeidžiamas optinis diskas. Dėl to pastebimas ragenos, tinklainės atsiskyrimas, sukeliantis visišką arba dalinį aklumą.

Įgimtos glaukomos klasifikacija

Yra trys įgimtos glaukomos klinikinės apraiškos: pirminė, antrinė ir kombinuota:

1. Pirminis – genetinio sutrikimo pasekmė.
2. Antrinė - intrauterinių ligų ir traumų pasekmė.
3. Kombinuotas - tiek genetinis sutrikimas, tiek intrauteriniai pažeidimai.

Pirminė skirstoma į tris tipus:

• Ankstyvas – visi anomalijos požymiai vizualizuojami iškart po vaiko gimimo arba jo vystymosi metu iki trejų metų;
• Infantilus - vizualizuojamas vaikams nuo trejų iki dešimties metų, sunkiau tekanti forma;
• Nepilnametis – dažnai pasireiškia paauglystė, aktyvaus brendimo metu visi simptomai panašūs į kūdikišką išvaizdą.

Ligos pasireiškimo amžius priklauso nuo trabekulinio oftalmologinio tinklo intrauterinio neišsivystymo laipsnio. Kuo gilesnis pažeidimas, tuo greičiau patologija bus išdžiovinta. Jei akies priekinės kameros kampo neišsivystymo laipsnis yra minimalus, visos patologijos apraiškos bus vizualizuojamos vėlesniame amžiuje.

Simptomai

Patologiją galima diagnozuoti pagal šiuos požymius:

1. padidėjęs akies obuolys.
2. ryškios šviesos baimė.
3. padidėjęs ašarojimas.
4. aukštas akispūdis.
5. ragenos skersmuo yra didesnis nei įprastas.
6. ragenos patinimas ir drumstimas.
7. pagilinama priekinė akies kamera.
8. optinio disko patinimas ar pakitimas.
9. išsiplėtęs vyzdys, uždelsta reakcija į šviesą.
10. regėjimo kokybės pablogėjimas.

Vaikų simptomai tiesiogiai priklauso nuo anomalijos gylio, tipo ir sudėtingumo. Iš pradžių naujagimiams vystantis įgimtai glaukomai, stiklakūnis būna visiškai skaidrus, vėliau pradeda atsirasti pavieniai drumstimai, vėlesnėse stadijose būna visiškas drumstimas su daliniais kraujavimais. Kadangi sutrinka akies kraujotaka, atsiranda regos nervo galvutės distrofija, toliau visiška jos atrofija, dėl kurios išsivysto negrįžtamas aklumas.

Ligos diagnozė

Diagnozė kūdikiams yra sudėtinga. Į privalomų egzaminų sąrašą įtraukta:

• klinikinis bendras tyrimas;
• keratometrija;
• biomikroskopija;
• gonioskopija;
• gonioskopija su ragenos kompresija;
• oftalmoskopija;
• tonometrija;
• tonografija;
• regos funkcijų būklės tyrimas.

Vaikams iki 3 metų visi tyrimai atliekami taikant bendrąją nejautrą (gydomąjį miegą).

Dažniausiai apie įgimtą glaukomą sužinoma iškart po mikropediatro apžiūros gimdymo namuose. Iš ankstyvieji požymiai galima išskirti: padidėjusį ragenos skersmenį ir jos drumstumą, didelę rainelę vaikui, išraiškingas ir dideles kūdikio akis. Su didele tikimybe pažeidžiamos iš karto abi akys, vaikui reikalingas žaibiškas chirurginis ištyrimas ir gydymas.

Jei gimimo metu liga nenustatoma, dažniausiai diagnozė nustatoma pirmaisiais vaiko gimimo metais. Norint nepraleisti svarbių dienų tokios pavojingos ir klastingos ligos diagnostikai ir gydymui, reikia reguliariai lankytis pas pediatrą ir vaikų oftalmologą. Pirmą kartą pas oftalmologą reikia atvykti pirmąjį trimestrą po kūdikio gimimo.

Iki šiol negalavimą, nepaisant jo formos, galima gydyti tik vienu metodu - chirurgija. Prieš ir po operacijos, tinkamas konservatyvi terapija. Operacinei intervencijai nėra amžiaus apribojimų. Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo laiku diagnozuotos patologijos, nuo kūdikio sudėtingumo ir amžiaus.

Šiandien galima rinktis įvairius chirurginio ligos gydymo metodus: lazerines technologijas – ciklopriopeksiją ir ciklofotokoaguliaciją, drenažo sistemų įrengimą, sinustrabekulektomiją ir trabekulotomiją, homeopunkciją ir goniotomiją.

Jei po pirmos operacijos akispūdis nesunormalėjo, o akispūdis padidėjęs, būtina atlikti antrą operaciją ir skirti vaistų kursą. Ankstyvoje vaikystėje liga progresuoja kuo greičiau, todėl, jei reikia, pakartotinė operacija negalima sugriežtinti.

Operacijų ypatumai, kai yra įvairių formų įgimta glaukoma:

1. Operacija yra minimaliai traumuojanti.
2. Pooperacinių komplikacijų nėra.
3. Buvimas ligoninėje trumpas.

• Reikėtų kuo mažiau liesti akis po operacijos;
• Per dvi savaites reikia reguliariai lašinti į akis gydytojo paskirto vaisto dezinfekcijai;
• Per trisdešimt dienų atsisakykite saunų / vonių ir saugokite akis nuo staigių temperatūros pokyčių;
• Nelankykite dulkėtose patalpose, kad nesudirgtumėte akių;
• Mėnuo apsisaugoti nuo fizinio krūvio;
• Laikykitės visų oftalmologo nurodymų.

Vaikai, kuriems diagnozuota įgimta glaukoma ir po operacijos, profilaktikai turėtų reguliariai (kas mėnesį) lankytis pas oftalmologą. Profilaktinės apžiūros metu gydytojas skiria vaistus, pleoptinį gydymą, patikrinamas akispūdis, akies nervinio disko būklė. Pagrindinis stebėjimo tikslas yra laiku nustatyti progresuojančią glaukomą ir paskirti pakartotinę chirurginę intervenciją. Svarbu atsiminti, kad glaukomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra draudžiamas, nes be operacijos galite tik pabloginti problemą.

Karpos ant rankų vaiko gydyti namuose greitai

Akių vokų, ašarų organų, junginės anomalijos ir ligos. Kurso vaikams ypatumai. Gydymas. Akių refrakcijos optinės terpės anomalijos ir ligos. Kurso ir gydymo ypatumai. Rekomendacijos vaikų, sergančių ragenos anomalijomis ir ligomis, mokymo ir auklėjimo procesui. Rekomendacijos vaikų, turinčių lęšiuko patologiją, mokymo ir ugdymo procesui. Fizinio aktyvumo apribojimas (svorių kėlimas, ilgalaikis galvos ir liemens lenkimas žemyn, kūno purtymas, šokinėjimas, salto). Apribojimas tęstinis vizualinis darbasšalia, kuris turėtų atitikti vaiko amžių ir funkcinius duomenis. Siekiant užkirsti kelią ambliopijos vystymuisi, darbas parodomas su smulkių detalių (mažos mozaikos, dizainerių ir kt.) išskyrimu, derinant pedagoginius užsiėmimus su terapines priemones. Kraujagyslių trakto anomalijos ir ligos.

Rekomendacijos vaikų, sergančių kraujagyslių takų patologija, ugdymo ir auklėjimo procesui: sergant šia patologija nukenčia visos pagrindinės regėjimo funkcijos, todėl vaikai turi silpną regėjimą, bendrą veiklą ir nuovargį. Būtina apriboti nuolatinio vizualinio darbo šalia, fizinio aktyvumo laiką, būtina pasodinti vaiką į darbo kambarį, kad į akis nepatektų tiesioginiai šviesos spinduliai.

Tinklainės ir regos nervo vystymosi anomalijos ir ligos. Rekomendacijos vaikų, turinčių tinklainės ir regos nervo patologija, ugdymo ir auklėjimo procesui: su regėjimo ir fizine įtampa – griežtai diferencijuotas, individualus požiūris, priklausomai nuo proceso formos, eigos, gylio.

Įgimta ir įgyta glaukoma. Vaikų, sergančių glaukoma, ugdymo ir auklėjimo rekomendacijos: kūno būklės ir aplinkos sąlygos, didinančios akispūdį, yra kontraindikuotinos. Rodomas regėjimo ir fizinio aktyvumo apribojimas; draudžiama būti karštoje patalpoje, saulėje, tamsioje patalpoje. Regėjimo organo okulomotorinio aparato patologija. Žvairumas kartu ir paralyžius. Žvairumo ir ambliopijos profilaktika ir gydymas klinikose, regos apsaugos kabinetuose, specializuotuose vaikų darželiuose, sanatorijose žvairumu sergantiems vaikams. Mokytojo, ugdytojo vaidmuo žvairumo ir ambliopijos profilaktikos ir gydymo procese. Glaudus ryšys su vaiko šeima. Tėvų vaidmuo gydant ir reabilituojant žvairumą ir ambliopiją. Rekomendacijos vaikų, sergančių žvairumu ir ambliopija, ugdymo ir auklėjimo procesui; visos pedagoginės priemonės turi būti derinamos su medicininiu ir reabilitaciniu darbu.

Žala visam regėjimo organui. Mikroftalmos, anoftalmos, albinizmas: priežastys, eigos ypatumai ir rezultatai. Prevencija ir gydymas.

Rekomendacijos vaikų, sergančių šia patologija, mokymo ir auklėjimo procesui: vaizdinės ir mankštos stresas turi atitikti regėjimo galimybes (t.y. regėjimo funkcijų būklę), fizinį vaiko išsivystymą, jo amžių.

Pagrindinės sąvokos: vokų koloboma; voko apvertimas, išvertimas; epikantas, ptozė, stiebas, chalazionas, blefaritas, konjunktyvitas, keratokonusas, makro- ir mikroragena, makro- ir mikrofakija, sferofakija, išnirimas, lęšiuko subluksacija, katarakta, ambliopija, aniridija, rainelės koloboma, degeneracinė liga, degeneracinė koloboma, retinalinis degeneracinis kolobitas tinklainės pokyčiai, retinoblastoma, glaukoma, kartu atsirandantis žvairumas, paralyžinis žvairumas, mikroftalmas, anoftalmas, albinizmas,

Norint užkirsti kelią ligos atsiradimui arba nustatyti jos pobūdį ir padėti pacientui, būtina aiškiai suvokti konkrečios ligos išsivystymo priežastis ir sukeltų pokyčių organizme pobūdį. Taip pat turite žinoti, kokias pasekmes gali sukelti liga. Tačiau tam neužtenka vienos klinikinės patirties, sukauptos stebint prie paciento lovos. Medicinos darbuotojai turi suprasti ligos esmę giliau nei įmanomos ribos tiriant ligą prie paciento lovos. Patologija jiems padeda tai padaryti.

Patologija (iš graikų k. Pathos – liga, logos – mokslas) – mokslas, tiriantis ligą, jos esmę ir vystymosi dėsningumus.

Patologija tiria įvairius sveikatos būklės nukrypimus nuo normos, ligų atsiradimo priežastis ir modelius bei pateikia mokslinis pagrindimas nukreiptam poveikiui sergančiam organizmui, t.y. gydymui. Šiuo tikslu ji gilina klinikoje gautus stebėjimus fiziologinių, morfologinių ir eksperimentinių laboratorinių tyrimų pagalba.

Šiuolaikinė medicina remiasi griežtai patikrintais moksliniais duomenimis. Patologija yra vienas iš pirmaujančių medicinos mokslų. Šis mokslas tapo toks didelis, kad suskilo į keletą skyrių. Šie skyriai yra glaudžiai tarpusavyje susiję, tačiau savo metodais skiriasi tiek, kad kiekvienas iš jų yra nepriklausomas, turi savo specialistus ir savo gydymo įstaigas.

Regos jutimo sistemos patologija tiria įvairias regos organų anomalijas ir ligas, akių ligų priežastis ir dėsningumus, prevenciją ir gydymo būdus.

Ragenos patologija.

Ragena yra viena iš svarbiausių akies optinių struktūrų. Ji yra labai pažeidžiama dėl beveik nuolatinio kontakto su aplinką būdraujant. Kadangi ragena yra atviroje angoje, ją labiausiai veikia šviesa, šiluma, mikroorganizmai, svetimkūniai todėl joje gali atsirasti įvairių morfofiziologinių ir funkcinių sutrikimų. Potrauminė ir uždegiminė ragenos patologija yra ypač nepalanki, nes ji dažnai nėra griežtai izoliuota dėl bendro ragenos ir kitų akies dalių aprūpinimo krauju ir inervacijos.

Ragenos patologija pasireiškia įgimtų anomalijų, navikų, distrofijų, uždegimų ir traumų pavidalu.

Ragenos anomalijos.

Ragenos anomalijos dažniau pasižymi jos dydžio, kreivumo spindulio, skaidrumo pokyčiais.

Mikroragena. Mikroragena arba maža ragena yra ragenos būklė, kai sumažėja jos skersmuo. Matuojant rageną, paaiškėja, kad ji, lyginant su amžiaus norma, sumažėja daugiau nei 1-2 mm, t.y. naujagimio ragenos skersmuo gali būti ne 9, o 6-7 mm, o 7 metų vaiko - ne 10,5, o 8-9 mm ir kt.

Makrokornea. Makrocornea (macrocornea), arba megalocornea, didelė ragena, t.y. jo matmenys, palyginti su amžiaus norma, padidinami daugiau nei 1 mm.

Priklausomai nuo nukrypimų nuo amžiaus normos dydžio, jie gali įvairiai paveikti klinikinę refrakciją ir regėjimo funkcijas, nes dėl to pasikeičia ragenos kreivio spindulys, o kartais ir skaidrumas. Be to, reikia nepamiršti, kad tokias ligas kaip mikro- ar makroragena gali lydėti akispūdžio padidėjimas. Todėl kiekvienam vaikui, turinčiam tiek mažą, tiek didelę rageną, būtina ištirti akispūdį.

Tokių būklių gydymas, kaip taisyklė, nėra atliekamas. Gali prireikti tik įvairių tipų ir dydžių ametropijų akinių ar kontaktinės korekcijos.

Keratokonusas. Keratokonusas – tai ragenos būklė, kai labai pakinta jos forma ir kreivumas (1 pav.).

Keratokonusas.

Tuo pačiu metu jo centrinė dalis daugiausia išsikiša kūgiškai. Tokios anomalijos buvimas turėtų būti daromas tais atvejais, kai regėjimo aštrumas sumažėja vaikams, turintiems skaidrią laužiančią optinę terpę ir normalią. akių dugnas. Tokiais atvejais būtina nustatyti ragenos formą, kreivumą ir refrakciją (keratometrija, oftalmometrija, refraktometrija). Tokiu atveju visada nustatomas ryškus astigmatizmas, dažniau neteisingas. Keratokonusas dažnai būna piktybine eiga, t.y. jo laipsnis didėja, o svarbiausia – atsiranda ir progresuoja ragenos drumstumas, o tuo pačiu smarkiai krenta regėjimas.

Biomikroskopinio tyrimo metu išskiriami epitelio pamatinės membranos plyšimai, sustorėjimas, fibrilinė degeneracija ir priekinės ribinės plokštelės (Bowmano membranos) įtrūkimai, užpakalinės ribinės plokštelės (Descemeto membranos) raukšlės ir įlinkimai.

Procesas dažniau pasireiškia sulaukus 8-9 metų ir vyresni, vystosi lėtai, dažniausiai be uždegimo. Paprastai pažeidžiamos abi akys, bet ne visada tuo pačiu metu ir nevienodo laipsnio. Pradinėje ligos stadijoje atsiranda išsikišimas (kūgis), kurio laipsnis ir ašių kryptis periodiškai keičiasi. Palaipsniui kūgio viršus tampa drumstas. Kartais yra ragenos hiperestezija, kurią lydi skausmas ir fotofobija. Kūgio galiukas gali vėl išopėti ir net perforuoti. Kartais būna būklė, vadinama ūminiu keratokonusu: plyšta užpakalinė kraštinė plokštelė, kameros drėgmė prasiskverbia į rageną ir sukelia edeminį stromos drumstumą.

Keratoglobusas. Keratoglobusas pasižymi tuo, kad ragenos paviršius yra išgaubtas ne tik centre, kaip keratokonuso, bet ir visame. Oftalmometrija atskleidžia pakitusį ragenos kreivumo spindulį skirtinguose dienovidiniuose, kurį lydi astigmatizmas. Regėjimas su keratoglobu dažnai susilpnėja atsižvelgiant į ragenos kreivumo kitimo laipsnį, t.y. dydis ir ametropija.

Šių ragenos anomalijų gydymas visų pirma susideda iš optinės ametropijos korekcijos (akinių, kontaktinių lęšių), taip pat chirurginių intervencijų. Sergant ūminiu keratokonusu, pirmiausia skiriami anestetikai, kortikosteroidai (deksazonas), neurotrofiniai preparatai (dibazolas, B grupės vitaminai, amidopirinas ir kt.). Palankūs rezultatai esant ūminiam keratokonusui ir keratoglobui gali duoti vadinamąsias hemo užpildymo procedūras. Naudojamas autokraujas (autoplazma), kuris suleidžiamas per limbus punkciją iš po mažo junginės atvarto.

Ragenos uždegimas (keratitas).

Vaikų akių sergamumo struktūroje keratitas (keratitas) yra apie 0,5 proc., tačiau dėl ryškaus liekamojo neskaidrumo dažnai sumažėja regėjimas (aklumo ir silpnaregystės atvejų iki 20 proc.).

Pagrindinis keratito simptomas yra uždegiminio infiltrato (infiltratų) buvimas skirtingi skyriai ragena, pasižyminti įvairia forma, dydžiu, skirtingu gyliu, spalva, jautrumu, vaskuliarizacija. Labai anksti keratitą gali įtarti fotofobija, blefarospazmas, ašarojančios akys, svetimkūnio pojūtis akyje (užsikimšimas), skausmas ir injekcija į periraginę. Injekcija gali būti ir junginė, t. sumaišytas. Dėl to, kad ragenos uždegimui būdingas jos skaidrumo praradimas, yra įvairaus laipsnio sumažėjęs regėjimas.

Infiltratų spalva priklauso nuo jų ląstelių sudėties. Taigi, esant nedideliam leukocitų skaičiui, infiltratai yra pilki, padidėjus pūlingai infiltracijai, drumsta ragena tampa gelsva, o jai išnykus – balkšvo atspalvio. Švieži infiltratai turi neaiškias ribas, o atvirkštinio vystymosi stadijoje jie yra aiškesni.

Kai ragenoje atsiranda infiltratas, prarandamas jos skaidrumas, sferiškumas, blizgesys ir blizgesys, o tai, kaip taisyklė, pirmiausia atsiranda dėl epitelio vientisumo pažeidimų. Esant daugeliui keratito tipų, ypač paviršinių, epitelis infiltracijos srityje sunaikinamas, išsisluoksniuoja ir eroduoja. Tai nesunkiai galima įsitikinti ant ragenos užlašinus 1-2 % šarminio fluoresceino tirpalo, kuris nulakančią paviršių žalsvai nudažo. Gilūs infiltratai gali išopėti.

Dažniausia keratito pasekmė yra ragenos drumstumas. Ją sukelia ne tiek kraujagyslių dygimas, kiek gilių neatsinaujinančių jo struktūrų jungiamojo audinio degeneracija (randėjimas) ir, kaip taisyklė, visiškai nevyksta atvirkštinis vystymasis. Šiuo atžvilgiu, sergant keratitu, nuolat mažėja įvairaus laipsnio regėjimo aštrumas.

Priklausomai nuo patogeno savybių, keratitą gali lydėti ragenos jautrumo pasikeitimas. Tokiu atveju galimas ir jautrumo sumažėjimas, tolygus praradimas ir padidėjimas (toksiniai-alerginiai procesai). Ragenos jautrumo sumažėjimas gali būti stebimas ne tik sergančioje, bet ir sveikoje akyje, o tai rodo bendrą nervų trofizmo pažeidimą (herpesas ir kt.).

Klinikiniai tam tikrų tipų ir formų keratito pasireiškimai įvairaus amžiaus vaikams gali skirtis, priklausomai nuo bendros pradinės jų organizmo būklės, ligos sukėlėjo savybių, plitimo būdų ir pažeidimo vietos, taip pat nuo keratito būklės. akių membranos.

Siekiant palengvinti diagnozę, taip pat gydymo pasirinkimą ir įgyvendinimą pediatrinėje praktikoje, keratitą patartina išskirti tik etiologiniu principu:

I. Bakterijos:

• 1. stafilo-, pneumo-, diplo-, streptokokinė;
• 2. tuberkuliozė;
• 3. sifilis;
• 4. maliarija, bruceliozė ir kt.

II. Virusinė:

• 1. adenovirusas;
• 2. herpetinis;
• 3. tymų, raupų ir kt.

III. Infekciniai (toksiški) – alergiški:

• 1. fliktenulinis (skrofulozinis);
• 2. alergiškas

IV. Mainai:

• 1. aminorūgštis (baltymas);
• 2. beriberi.

V. Kiti:

• 1. grybelinė;
• 2. neuroparalyžinis;
• 3. potrauminis ir kt.

Įgimtas neskaidrumas. Įgimtas ragenos drumstumas, kaip taisyklė, yra embriogenezės pažeidimo dėl motinos ligos (sifilio, gonorėjos, tuberkuliozės, toksoplazmozės ir kt.) rezultatas. Drumstumai dažniausiai yra difuzinio pobūdžio, išsidėstę giliai ir daugiausia centre, virš šių neskaidrumų esantis epitelis yra blizgus ir lygus.

Ragenos skaidrumas gali pasikeisti ir limbus periferijoje, tokiu atveju jis vadinamas įgimtu embriotoksonu, kuris primena senatvinį lanką.

Kaip kazuistika, taip pat yra toks ragenos drumstumo tipas, kaip įgimta jos pigmentacija rusvos polimorfinės dėmės pavidalu viduriniuose sluoksniuose.

Reikėtų nepamiršti, kad ragenai augant vaikui augant dėl ​​jos retėjimo, drumstumas gali gerokai sumažėti arba beveik visiškai išnykti.

Įgimto ragenos drumstumo gydymas turėtų prasidėti skiriant vaistus, kurie stiprina trofizmą (vitaminai, gliukozė, defibrinuotas kraujas, diabazolas ir kt.) ir drumsčių rezorbciją (dioninas, lidazė, tripsinas, deksazono mikrodozės, biostimuliatoriai), kurie naudojami priverstinių instiliacijų forma. Jie taip pat atlieka elektro- ir fonoforezę, deguonies terapiją.

Esant stabiliems ir ryškiems drumstimams, kartu su vaikų regėjimo aštrumo sumažėjimu, dažniau pasireiškiančiu nuo 3 metų amžiaus, kai iš esmės baigiasi ragenos augimas, nurodomas chirurginis gydymas, naudojant įvairių tipų keratoplastiką.

lęšiuko patologija.

Tarp patologinių lęšio būklių yra jo formos ir dydžio anomalijų, padėties ir skaidrumo pažeidimų.

Patologiniai lęšiuko pakitimai gali būti įgimti (katarakta, mikrofakija, sferofakija, lentikonusas, letinoglobusas, lęšiuko kolobomos, kraujagyslinio maišelio likučiai, įgimta afakija, išnirimai ir subluksacijos) ir įgyti: trauminė ir komplikuota (nuosekli) katarakta, išnirimų ir subliuksų. objektyvas.

Objektyvo formos ir padėties anomalijos.

Mikrofakija yra įgimta anomalija, pasireiškianti lęšio dydžio sumažėjimu, susijusiu su jo augimo sustojimu. Dauguma autorių mano, kad ji visada derinama su sferofakija, tačiau yra žinomi pavienės tikrosios mikrofakijos atvejai. Būdingas dvišalis pažeidimas. Mikrofakija gali būti stebima kaip atskira akies anomalija arba kartu su bendromis konstitucinėmis anomalijomis. Sferomikrofakija yra viena iš Marchezani ir Marfano sindromų apraiškų.

Anomalija turi šeimyninį – paveldimą charakterį. Mikrofakijos atsiradimas yra susijęs su pirminiu ciliarinės juostos vystymosi defektu, zoninių skaidulų tempimu ir degeneracija.

Mikrofakijos požymiai yra sferinės formos lęšiuko dydžio sumažėjimas, pernelyg glaudus ciliarinės juostos suplonėjusių skaidulų prisirišimas prie pusiaujo, iridodonezė. Esant padidintam vyzdžiui, lęšio pusiaujo kraštas auksinio žiedo pavidalu matomas visame. Dažnai yra lęšio drumstumas. Būdinga trumparegiška akies refrakcija.

Sergant mikrofakija, lęšiukas lengvai pažeidžiamas vyzdžio angoje arba patenka į priekinę kamerą, dėl to smarkiai padidėja akispūdis, kartu su skausmu. Tokiais atvejais nurodomas skubus išnirusio lęšiuko pašalinimas.

Sferofakija yra sferinis lęšis, daugeliu atvejų jis derinamas su mikrofakija, išnirimais, taip pat su bendromis konstitucinėmis anomalijomis. Tai įgimta šeima – paveldima anomalija, kurios atsiradimas siejamas su ciliarinės juostos vystymosi defektais.

Klinikinės sferofakijos apraiškos yra sferinė lęšiuko forma, gilioji priekinė akies kamera, iridodonezė, trumparegystė. Galima pastebėti antrinę glaukomą, subluksacijas ir lęšiuko išnirimus.

Sferofakija nėra gydoma. Atsiradus komplikacijoms (glaukomai, išnirimams), reikalinga chirurginė intervencija – antiglaukominė operacija, pasislinkusio lęšiuko pašalinimas.

Visiškas ir dalinis lęšio poslinkis gali būti įgimtas arba įgytas.

Įgimti lęšiuko išnirimai ir subluksacijos. Įgimti lęšiuko išnirimai (ektopija) daugeliu atvejų yra paveldimi. Lęšio ektopijos priežastis yra ciliarinio diržo vystymosi anomalijos (defektai, dalinė ar visiška aplazija), nepakankamas ciliarinio kūno išsivystymas, ciliariniai procesai dėl netinkamo choriodo plyšio užsidarymo ir stiklakūnio kūno arterijų spaudimo. Ciliarinės juostos sunaikinimas ir vientisumo pažeidimas atsiranda dėl paveldimų pažeidimų jungiamasis audinys(Marfano sindromas, Marchezani ir kt.), sieros turinčių aminorūgščių (homocistino) metabolizmo sutrikimai.

Lęšio ektopija gali būti pavienis pažeidimas, tačiau dažniau jis derinamas su kitais įgimtais akies defektais: lęšiuko koloboma ir drumstumu, rainelės ir gyslainės koloboma, polikorija, aniridija ir kt. dažnai būna gretutinių įgimtų akies anomalijų ir ligų. šleivapėdystė, šešiapirščiai, įgimta širdies liga, kirkšnies išvarža, skeleto anomalijos ir kt.

Klinikinės lęšiuko ektopijos apraiškos yra įvairios ir priklauso nuo poslinkio laipsnio ir krypties, egzistavimo trukmės, gretutinių akių pakitimų ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Procesas dažnai yra dvišalis.

Lęšio išnirimas priekinėje kameroje. Esant visiškam išnirimui, sferinis lęšis yra priekinėje kameroje (2 pav.). Paprastai jis yra skaidrus, rečiau iš dalies arba visiškai drumstas. Priekinis lęšiuko paviršius yra greta užpakalinio ragenos paviršiaus, užpakalinis - prie rainelės, stumdamas ją iš užpakalio ir prispausdamas vyzdžio kraštą prie stiklakūnio kūno priekinės ribinės membranos. Vyzdys, kaip taisyklė, deformuojasi, ypač tais atvejais, kai atskiroje vietoje išsaugomi ciliarinės juostos skaidulos, kurios, užmetus vyzdį, keičia savo formą. Regėjimas smarkiai susilpnėja.

Lęšio išnirimas priekinėje kameroje.

Kai lęšiukas pasislenka į priekinę kamerą, blokuojamas akies skysčio nutekėjimas, dėl to smarkiai padidėja oftalmotonusas, atsiranda stazinė injekcija, atsiranda ragenos edema, akies skausmas ir galvos skausmai. Ilgą laiką lęšiui būnant priekinėje kameroje, vystosi degeneraciniai ragenos pokyčiai.

Visiškas įgimtas lęšiuko išnirimas į stiklakūnį yra reta anomalija.

Objektyvo subluksacija (subluksacija) – dalinis lęšiuko poslinkis.

Vyzdžių srityje matomas išniręs lęšiukas, jo pusiaujo kraštas, išlikę atskiri suplonėję ciliarinės juostos skaidulos (3 pav.).

Objektyvo subluksacija.

Esant nedideliam objektyvo subluksavimui, jo buvimą galima spręsti tik pagal netiesioginiai ženklai, o jo pusiaujo kraštas matomas tik išsiplėtus vyzdžiui. Poslinkio kryptis gali būti skirtinga. Būdinga abiejų akių subluksacijos krypčių simetrija, o lęšiuko poslinkio laipsnis, kaip taisyklė, skiriasi. Paslinkęs lęšis įgauna taisyklingesnę sferinę formą, gali būti skaidrus arba drumstas. Dažnai išsaugomas stiklakūnio priekinės ribojančios membranos vientisumas; su jo pažeidimais stiklakūnis gali išsikišti į priekinę kamerą. Tais atvejais, kai lęšiukas užima apie arba daugiau nei pusę vyzdžio ploto, oftalmoskopija sukuria dvigubą akių dugno vaizdą.

Įgyti lęšiuko išnirimai ir subluksacijos. Įgyti lęšio poslinkiai dažniausiai atsiranda su akies kontūzija dėl jos raiščių aparato vientisumo pažeidimo. Polinkis į vaikų poslinkių atsiradimą gali būti įgimtos raidos ydos, rečiau nustatomi kiti etiologiniai veiksniai. Pastebėti atvejai, kai lęšio subluksacija pasireiškė esant akies kalkozei dėl toksinio vario druskų poveikio ciliarinės juostos skaiduloms, po uveito, taip pat esant didelei trumparegystei. Vaikams lęšiukas gali pasislinkti pažengusioje įgimtos glaukomos stadijoje dėl ciliarinės juostos skaidulų tempimo ir plyšimo.

Lęšio išnirimų ir subluksacijų chirurginis gydymas. Pasislinkusio lęšiuko pašalinimo indikacijoms nustatyti reikalingas individualus požiūris, atsižvelgiant į lęšiuko poslinkio pobūdį ir laipsnį, regėjimo aštrumą, akispūdį ir akies būklę.

Iš dalies ir visiškai pasislinkus lęšiui į priekinę kamerą, nurodomas skubus jo pašalinimas. Tais atvejais, kai lęšiuko poslinkis yra migracinis, dažnai išniriamas į priekinę kamerą, taip pat reikalinga chirurginė intervencija.

Esant lęšiuko subluksacijai, kai jis netrukdo regėjimui, o akispūdis normalus, jo šalinti nepatartina. Tokiais atvejais būtina korekcija, ambliopijos gydymas, dinaminis paciento stebėjimas. Jei pasislinkęs lęšiukas (skaidrus ar drumstas) trukdo regėjimui ir jį pašalinus galima tikėtis regėjimo aštrumo padidėjimo, operacija indikuojama ir esant normaliam akispūdžiui.

Katarakta.

Katarakta yra visiškas arba dalinis akies lęšiuko drumstis. Vienintelis gydymo būdas yra chirurgija.

Išskirti:

Įgimta katarakta – gali būti paveldima arba atsirasti dėl įvairių teratogeninių veiksnių įtakos embriono ar vaisiaus lęšiui prenataliniu laikotarpiu.

Komplikuota (paeiliui einanti) katarakta – lęšiuko drumstimas, kuris išsivysto kartu su lėtinės ligos akies obuolys – iridociklitas, uveitas, distrofija ir tinklainės atšoka, glaukoma ir kt.

Paaiškėjo, kad kataraktą lydi tam tikri simptomai, kuriuos žinant, galima patikimai diagnozuoti save.

Dažnai patologinis procesas prasideda lęšiuko sustorėjimu. Dėl to jis tampa labiau išgaubtas, o šviesos spinduliai lūžta staigiau. Dėl to pablogėja regėjimas iš arti ir žmogui išsivysto trumparegystė. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems senatvinę toliaregystę: jie staiga pastebi, kad gali skaityti be akinių. Tačiau po palyginti trumpo pagerėjimo laikotarpio jis pablogėja.

Kitas būdingas simptomas – žmogus geriau mato prieblandoje nei ryškioje šviesoje. Taip nutinka, kai aptemsta tik centrinė lęšiuko dalis, esanti tiesiai už vyzdžio. Ryškioje šviesoje vyzdys susitraukia ir pro jį praeinantys spinduliai patenka į centrinę, drumstą lęšiuko dalį, kuri tampa kliūtimi pakeliui į tinklainę. Esant silpnam apšvietimui, vyzdys išsiplečia, šviesos spinduliai laisvai pereina per skaidrią lęšiuko dalį į tinklainę. Sergant katarakta, žmogus, žiūrintis į lemputę, automobilio priekinius žibintus ar bet kurį kitą šviesos šaltinį, aplink juos gali matyti aureolę. Taip yra dėl to, kad spinduliai, pasiekę drumstą lęšį, yra išsibarstę ir nepatenka tiesiai į tinklainę, kaip nutinka esant normaliam regėjimui. Kartais į panašių atvejųžmonių netgi turi fotofobiją.

Nesvarbu, ar žmogus pastebi besivystančią kataraktą, ar ne, priklauso nuo lęšiuko drumstumo srities dydžio ir vietos. Jei ji yra periferijoje, ilgą laiką galite nežinoti apie ligą. Ir atvirkščiai, kuo arčiau lęšio centro yra drumstis, tuo greičiau atsiranda regėjimo problemų. Objektai pradedami matyti neaiškiai, jų kontūrai neryškūs, kartais padvigubėja. Šių neigiamų reiškinių pamažu daugėja, todėl akinius vis dažniau reikia keisti į stipresnius. Dažniausiai juodas, vyzdys gali tapti gelsvas ar net baltas. Jei pastebėjote bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su oftalmologu. Tik specialistas gali nustatyti diagnozę, nustatyti lęšiuko drumstumo tipą, formą ir vietą.

Anksčiau oftalmologai manė, kad kataraktą reikia šalinti tik joms subrendus. Tai trunka vidutiniškai nuo 3 iki 5 metų ar daugiau. Ir dabar jie padarė išvadą, kad operacijos su nepilnai subrendusia katarakta duoda geriausius rezultatus. Todėl jei dėl kataraktos atsiradimo sergančios akies regėjimas susilpnėjo 20-30 proc., tuomet, nors tai ir nelabai trukdo kasdieniame gyvenime, reikia atlikti operaciją. Vaistų, galinčių atkurti lęšiuko skaidrumą, nėra. Jo drumstumas yra negrįžtamas jame esančių baltymų pasikeitimas, kurio negalima pašalinti nei dieta, nei specialiu masažu, nei įvairiomis liaudiškomis priemonėmis. Operacija atliekama pagal vietinė anestezija kad pacientas nepajustų diskomforto. Be to, chirurgas dirba specialiu mikroskopu, kuris vienu metu apšviečia ir padidina chirurginį lauką. Paciento amžius neturi reikšmės, jį lengvai toleruoja net vyresni nei 80 metų žmonės. Jei dėl kataraktos pažeidžiamos abi akys, tuomet pirmiausia operuojama viena akis, o po 1-2 mėnesių – antra.

Pati operacija susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas yra pjūvis, kurio dydis yra tik 2-3 mm. Be to, tai galima padaryti ne ragenoje, o skleroje. Tada prie objektyvo kampu nutiesiamas nedidelis tunelis, per kurį pašalinama drumsta masė. Tokiu atveju galima atsisakyti siūlės, nes pjūvis užsidaro, spaudžiant vokus. To visiškai pakanka, kad visiškai užgytų mažytė žaizdelė, nes skleros kraštai greitai suauga. Be to, išsaugomas ragenos vientisumas, taigi ir jos paviršiaus sferiškumas.

Per pjūvį į lęšį įsmeigiama tuščiavidurė adata su silikonine danga, kuri apsaugo audinius nuo pažeidimų. Per jį paduodamas griežtai apibrėžto dažnio ultragarsas, kuris sutraiško drumstą lęšiuko branduolį. Tada ši masė nusiurbiama naudojant fakoemulsifikatoriaus drėkinimo-siurbimo antgalį, kuris nuvalo vidinį kapsulės paviršių tiesiogine prasme iki veidrodinio blizgesio. Po to specialiu injektoriumi (panašiu į švirkštą pagal veikimo mechanizmą) įkišamas intraokulinis lęšis (IOL), tai yra dirbtinis lęšis. Didelis privalumas nauja metodika yra, be kita ko, chirurginio lauko sandarumas visos operacijos metu. Taip, ir ši operacija atliekama daug greičiau nei anksčiau.

Keletas patarimų tiems, kuriems buvo atlikta kataraktos operacija.

Grįžus namo po operacijos galima skaityti, žiūrėti televizorių, užsiimti įprasta veikla nesilaikant specialaus tausojančio režimo, tačiau vis tiek yra tam tikrų apribojimų.

Per pirmas dvi ar tris savaites:

• ? nemiegoti ant operuotos akies šono;
• ? netrinkite akies ir nespauskite jos;
• ? nesilenkite, kad ko nors paimtumėte nuo grindų – geriau atsisėskite;
• ? nekelti svarmenų;
• ? nevairuokite automobilio, kol akis visiškai neužgis;
• ? būdami lauke naudokite akinius nuo saulės;
• ? moterims šiuo metu nerekomenduojama permuoti ir dažyti plaukų.

Tam tikrų apribojimų po kataraktos operacijos turės būti laikomasi visą gyvenimą:

• ? negalite kelti svarmenų, sveriančių daugiau nei 10 kilogramų, ir perkelti sunkių daiktų;
• ? negalite užsiimti jėgos sportu, imtynėmis, nardymu ir pan.;
• ? operuojama akis turi būti apsaugota nuo smūgių ir mechaninių poveikių.

Afakija (akies lęšiuko nebuvimas) gali būti įgimta arba atsirasti pašalinus kataraktą. Atliekant biomikroskopiją, lęšio optinė dalis nenustatoma. Vyzdžio srityje gali būti aptiktos kristalinės medžiagos ar kapsulės likučių.

Tiriant Purkinje figūrėles, vyzdžio srityje matomas tik vienas žvakės liepsnos atspindys nuo ragenos priekinio paviršiaus. Būdinga gilesnė priekinė kamera nei akies su lęšiuku. Neparemta rainelė dreba nuo akių judesių (iridodonezė). Yra pooperacinis ragenos arba ragenos-sklero srities randas.

Refrakcija yra vidutiniškai 9,0-12,0 dioptrijų silpnesnė, palyginti su akimi, kuri turi lęšį. Pašalinus įgimtą kataraktą, daugumai vaikų nustatoma toliaregystė, kurios laipsnis, svyruojantis nuo 1,0 iki 18,5 dioptrijos, dažniausiai prilygsta 10,0-13,0 dioptrijų. Didelis toliaregystės laipsnis dažniau pasireiškia sergant mikroftalmu. Pirmą kartą pašalinus įgimtą kataraktą, nemažai pacientų patiria atvirkštinį astigmatizmą, kuris sumažėja arba išnyksta po 3-6 mėnesių. po operacijos. Regėjimo aštrumas afakijoje be korekcijos sumažėja iki kelių šimtųjų dalių.

Norint sukurti optimalias sąlygas regėjimui sergant afakija, reikia stengtis visiškai ištaisyti lūžio ydą. Naudokite nuo afakijos akinių korekcija, kontaktiniai ir intraokuliniai lęšiai.

Akiniai vaikams skiriami remiantis objektyvaus refrakcijos tyrimo rezultatais ir subjektyviu korekcijos toleravimo testu, kuris galimas vyresniems nei 4-5 metų vaikams. Jaunesniems vaikams reikia vadovautis tik objektyvaus tyrimo rezultatais. Be atstumo afakijos koregavimo, būtina skirti akinius darbui iš arti. Paprastai jie būna 2-3 dioptrijomis stipresni akinių lęšiai priskirtas dali.

Esant vienašalei afakijai, akinių korekcija negali būti naudojama dėl aukštas laipsnis aniseikonia (iki 25-30 proc.), dėl kurios neįmanoma atkurti biokulinio regėjimo ir atsiranda akinių netoleravimas. Jei nėra galimybės taikyti kitokio pobūdžio vienpusės afakijos korekcijos, regėjimo lavinimui galima naudoti akinius (jei išjungta sveika akis).

Vaikų afakijai koreguoti plačiai naudojami kontaktiniai lęšiai, kurie sumažina aniseikonijos kiekį. Šiuo atžvilgiu jie gali būti naudojami vienašalei afakijai ištaisyti ir daugeliui pacientų žiūronų regėjimui atkurti. Kontaktiniai lęšiai naudojami tiek vienpusei, tiek dvišalei afakijai. Jie atleidžia vaiką nuo būtinybės naudoti sunkius akinius; svarbi ir kosmetinė pusė. Pacientai lengviau toleruoja minkštus kontaktinius lęšius, pagamintus iš hidrokoloidinio (gelio). Minkštus kontaktinius lęšius galima skirti kuo greičiau po operacijos, kietus – paprastai ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po kataraktos pašalinimo. Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais gali būti kontaktinių lęšių netoleravimas.

Intraokulinė afakijos korekcija pastaraisiais dešimtmečiais buvo plačiai naudojama suaugusiųjų gydymui. Buvo pasiūlyta daugybė intraokulinių lęšių modelių: priekinė kamera, užpakalinė kamera. Pagal tvirtinimo būdą išskiriama priekinės kameros fiksacija (rainelės-ragenos kampo srityje), fiksacija prie rainelės, prie rainelės ir lęšiuko kapsulės (iridokapsulinė), prie lęšiuko kapsulės (kapsulinė). Labiausiai paplitęs buvo rainelės - klipo - objektyvas Fiodorovas - Zacharovas (1967).

Ambliopija. Tinklainė žmogaus akis yra skirtas suvokti vizualinį vaizdą, kuris normaliam funkcionavimui turi būti aiškus. Aiškaus regėjimo vaizdo nebuvimas tinklainėje ilgą laiką sukelia vadinamąjį „aklumą dėl neveiklumo“ arba ambliopiją.

Ambliopija dažniausiai pasireiškia vaikams. Ambliopijos priežastis gali būti, pavyzdžiui, šviesos trūkumas prie tinklainės, pavyzdžiui, sergant katarakta.

Be to, ambliopijos priežastis gali būti akių ilgio skirtumas, vadinamoji anizometropija (keparegystė), dėl kurios gali būti vienos akies trumparegystės (toliaregystės) laipsnis. daugiau laipsnio kitos akies trumparegystė (toliaregystė). Gali būti ir kitokių derinių – vienos akies regėjimas normalus, kitai – trumparegystė, toliaregystė ir astigmatizmas.

Bet kuriuo iš šių atvejų dėl regėjimo aštrumo skirtumo tarp dviejų akių smegenys nesujungia abiejų akių regėjimo vaizdų į vieną visumą. Tai yra, regėjimas nėra žiūroninis, erdvinis ar stereoskopinis. Viena akis tampa pirmaujančia, o kita akis laikui bėgant gali nukrypti į šoną – išsivysto žvairumas, dažnai lydintis ambliopiją. Ambliopija taip pat gali būti, pavyzdžiui, astigmatizmo pasekmė, kai pacientui dėl kokių nors priežasčių nebuvo išrašyti akiniai (ypač jei jie netoleravo).

Ambliopijos gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, dar nesulaukus paauglystės. Po to „tinginio“ akies tinklainę priversti dirbti itin problematiška.

Visų pirma, būtina atkurti normalų ambliopinės akies funkcionavimą. Kartais (priklausomai nuo vaiko amžiaus) būtina atlikti lazerinę korekciją. Taip pat atliekamas įvairaus pobūdžio ambliopinės akies tinklainės stimuliacijos kursas, siekiant padidinti regėjimo aštrumą, bei gydymo kursas, kurio metu abi akis mokomasi stereomatinio vaizdo. Taip pat yra operacijų, kuriomis koreguojamas žvairumas.

Klinikos, kurioje kreipsitės, oftalmologas plačiau papasakos apie būtinus gydymo būdus.

Stiklakūnio kūno patologija

Patologiniai stiklakūnio procesai gali būti siejami su vystymosi anomalijomis, pažeidimais ir distrofijomis.

Pagrindiniai stiklakūnio ligų simptomai yra jo neskaidrumas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Dauguma patologinių pokyčių išsivysto antriškai, dėl gretimų struktūrų ligų poveikio. Uždegiminiai ir degeneraciniai procesai kraujagyslių trakte (ypač ciliariniame kūne), tinklainėje, akies traumos ir kraujavimas keičia stiklakūnio kūno chemiją, dėl ko agliutinuojasi koloidinės micelės, susidaro skaidulos, plėvelės ir neskaidrumai.

Stiklakūnio kūno neskaidrumai (offuscati corporis vitrei) aiškiai matomi raudoname vyzdžio fone, kai tiriami praleidžiamoje šviesoje, ir atrodo kaip smulkios dulkės, dribsniai, gijos, mažos plėvelės. Jie lengvai išstumiami akių judesių metu, plūduriuoja, o kartais plonais siūlais tvirtinami prie regos nervo galvutės, tinklainės.

Dažnai žmonės, dažniausiai trumparegiai, skundžiasi prieš akis skraidančiomis musėmis. Tai matosi formos elementai stiklakūnyje, meta šešėlius ant tinklainės. Skraidančios muselės ypač pastebimos judant akimis ir žiūrint į apšviestą paviršių tamsios dėmės arba siūlai, kurie neturi įtakos regėjimo aštrumui. Žiūrint pro skleidžiamą šviesą ir oftalmoskopiją, jie neaptinkami, tuo jie skiriasi nuo tikrojo stiklakūnio drumstumo. Gydymas netaikomas.

turi tam tikrą prasmę Skirtingos rūšys stiklakūnio kūno sunaikinimas. Jo struktūros pokyčiai nustatomi biomikroskopijos būdu. Gijų destrukcijai ypač būdingas stiklakūnio suskystėjimas ir dribsnių neskaidrumas vilnonių verpalų arba smulkių pluoštų gijos pavidalu. Siūlai pilkšvai balti, susisukę, kertasi vienas su kitu, vietomis turi kilpinę struktūrą. Tai dažnai pastebima galutinėje trumparegystės stadijoje, vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ateroskleroze. Filamentinės distrofijos patogenezė tikriausiai slypi stiklakūnio fibrilių sukibime dėl senėjimo ir baltymų krešėjimo arba hialurono rūgšties depolimerizacijos. Sunaikinimą lydi stiklakūnio kūno atsiskyrimas.

Granuliuotas stiklakūnio sunaikinimas būdingas mažų grūdelių buvimu pilkšvai rudos suspensijos pavidalu. Grūdai nusėda ant šerdies siūlų. Granuliuotas naikinimas pagrįstas pigmentinių ląstelių, limfocitų, migruojančių iš aplinkinių audinių, kaupimu. Granuliuota destrukcija atsiranda dėl uždegiminių procesų gyslainėje, po traumų, tinklainės atsiskyrimo, su akies vidiniais navikais. Kai kuriais atvejais gijinio ir granuliuoto sunaikinimo procesas yra grįžtamas gydant pagrindinę ligą.

Destrukcija kristaliniais inkliuzais (synchisis scintillans) yra savotiška stiklakūnio patologija – sidabrinis ir auksinis lietus.

Kai akis juda, blizgantys kristalai juda, mirga kaip aukso ir sidabro kibirkštys. Cheminė kristalų sudėtis nėra gerai suprantama. Yra žinoma, kad cholesterolis vaidina svarbų vaidmenį jų atsiradime. Ši patologija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir diabetu sergantiems žmonėms. Regėjimas negali susilpnėti.

Distrofiniai pokyčiai apima stiklakūnio kūno atsiskyrimą ir susiraukšlėjimą. Atsiskyrimas gali būti priekinis, užpakalinis, šoninis. Priekinio stiklakūnio atsiskyrimas nustatomas tiriant plyšinę lempą. Galima matyti dalinį arba visišką stiklakūnio ribinio sluoksnio atsiskyrimą nuo užpakalinės lęšio kapsulės. Atrodo, kad erdvė tarp lęšiuko ir stiklakūnio yra optiškai tuščia. Priekinis stiklakūnio atsiskyrimas stebimas senatvėje, rečiau su uveitu ir traumomis. Daug dažniau atsiskiria stiklakūnio kūno užpakalinis ribinis sluoksnis nuo tinklainės ir optinio disko. Pastebimas užpakalinis atsiskyrimas didelė trumparegystė, vyresnio amžiaus žmonėms. Jį lydi daugiau ar mažiau ryškus stiklakūnio skeleto atitraukimas. Užpakalinis stiklakūnio atsiskyrimas gali būti įvairių formų ir ilgių. Dažnesnis yra visiškas stiklakūnio kūno atsiskyrimas. Dažnai tai lydi tinklainės atsiskyrimą arba prieš jį. Stiklakūnis su užpakaliniu atskyrimu atsiskiria nuo optinio disko, todėl tiriant tiek oftalmoskopu, tiek ypač plyšine lempa, matyti įvairaus dydžio ovalus žiedas. Tinklainės oftalmoskopijos detalės per šią skylę atrodo aiškesnės nei žiūrint per gretimas stiklakūnio užpakalinių sluoksnių sritis. Kartais, sergant plintančiu retinitu, stiklakūnio raiščių įtempimas sukelia užpakalinį stiklakūnio atsiskyrimą, susiformuojant trikampei skylutei.

Stiklakūnio susitraukimas yra rimčiausias pasireiškimas distrofiniai pokyčiai jame. Stiklakūnio kūno tūrio sumažėjimas ir švartavimasis pastebimas po prasiskverbusių akies žaizdų, intraokuliarinių operacijų, kartu su reikšmingo stiklakūnio kūno dalies prolapsu ir lėtiniu uveitu.

Dažniausi ir reikšmingiausi stiklakūnio pokyčiai stebimi esant uvealinio trakto ir tinklainės uždegimams. Sergant iridociklitu ir chorioretinitu, gali atsirasti gausus serozinis eksudatas, dėl kurio stiklakūnio kūne susidaro difuzinis drumstumas. Akies dugnas tokiais atvejais matomas kaip rūke. Ląsteliniai eksudato elementai, sulipę su kitais uždegimo produktais, sudaro įvairių formų ir dydžių sluoksniuotus plaukiojančius neskaidrumus.

Stiklakūnio kūno kraujavimas. Nuo kitų tipų patologinių pokyčių stiklakūnyje ypatingas dėmesys dėl proceso sunkumo nusipelno kraujavimo. Kraujo buvimas stiklakūnyje vadinamas hemoftalmu. Yra dalinis ir visiškas hemoftalmas. Pirmieji kraujavimo į stiklakūnį požymiai yra regėjimo pablogėjimas iki visiško jo praradimo ir dugno reflekso susilpnėjimas arba nebuvimas. Kraujavimo stiklakūnyje priežastys gali būti traumos, akies operacijos, hipertoninė liga, ateroskleroziniai tinklainės kraujagyslių pokyčiai, diabetas, tinklainės distrofija ir vaskulitas, navikai ir gyslainės.

Kraujas stiklakūnyje gali būti švartavimosi formavimo šaltinis. Jungiamojo audinio sruogų susidarymas prisideda prie traukos tinklainės atsiskyrimo atsiradimo.

Informatyviausias hemoftalmijos nustatymo būdas yra stiklakūnio biomikroskopija ir ultragarso echografija.

Gydymas skirtas hemoftalmijos rezorbcijai. Pastaraisiais atvejais rekomenduojama gultis į ligoninę ir lovos režimą su binokuliariniu tvarsčiu. Gydymas antikoaguliantais nurodomas kontroliuojant koagulogramą. Vietiškai taikyti dionino, subkonjunktyvinės deguonies ir fibrinolizino injekcijos. Į raumenis leidžiamas autologinis kraujas, lidazė arba chimotripsinas. Kai kuriais atvejais, jei kraujavimas nepraeina per pirmąsias 10 dienų, rekomenduojama chirurginė intervencija – vitreoektomija.

Esant preretinaliniam kraujavimui, stiklakūnio skeletas yra laisvas nuo kraujo. Tokie kraujavimai išnyksta greičiau nei intravitrealiniai.

Vaikų regėjimo organo pažeidimas.

Akies obuolio ir jo pagalbinių aparatų pažeidimas vaikų akių patologijos struktūroje siekia beveik 10 proc. Dauguma vaikų akių traumų yra mikrotraumos (iki 60 proc.) ir bukos traumos (iki 30 proc.), skvarbūs sužalojimai sudaro ne daugiau kaip 2%, nudegimai - apie 8%. Iki 70% traumų ir nudegimų bei iki 85% bukių sužalojimų pastebimi mokyklinio amžiaus vaikams, o likusi dalis – ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Daugiausia regėjimo organo traumų įvyksta kovo – balandžio ir rugsėjo – spalio mėnesiais dėl oro sąlygų pasikeitimo (pavasarį ir ankstyvą rudenį). Be to, vaikai prieš mokymosi pradžią labai aktyviai žaidžia žaidimus, o šiuo metu akių, kaip ir kitų kūno dalių, pažeidimo dažnis gerokai padidėja. Žalą keliantys objektai pagal metų laikus yra sniego gniūžtės, ledo ritulio lazdos, rituliai, lazdos, akmenys ir metaliniai ar kiti daiktai. Berniukai sudaro 85%, mergaitės - 15% tarp patyrusių traumų. Taigi, vaikų regos organo pažeidimas yra buitinio pobūdžio ir daugiausia susijęs su suaugusiųjų priežiūra ir prastu žaidimų organizavimu.

Norint nustatyti akies pažeidimo rūšį ir sunkumą, būtina nustatyti, koks objektas sužalotas (dydis, sudėtis, temperatūra, koncentracija ir kt.), taip pat pažeidimo atsiradimo laikas ir aplinkybės. Proceso laipsnį ar sunkumą lemia pažeidimo gylis ir plotas, svetimkūnių buvimas ar nebuvimas ir daugybė kitų požymių, susijusių su žaizdomis, sužalojimais ar nudegimais.

Tik atlikus išsamius oftalmologinius ir radiologinius, o prireikus ir otorinolaringologinius bei neurologinius (dažnas smegenų sukrėtimas) tyrimus galima nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti efektyvų gydymą.

Buki akių pažeidimai.

Vaikų akies trauma gali būti buka įvairaus laipsnio gravitacija ir būti sukeltas įvairių objektų. Buki sužalojimai paprastai vadinami sumušimais, tačiau tai nėra visiškai teisinga, nes iš esmės su bet kokiais sužalojimais, įskaitant žaizdas ir nudegimus, galima pastebėti sumušimų reiškinius. Iš esmės sumušimas yra traumos simptomas.

Dėl bukių akies obuolio ir jo pagalbinių aparatų sužalojimų gali būti būdingi įvairūs simptomai:

Akių aplinkinių audinių ir ragenos erozija (apie 60%). Šiuo atveju daugiausia pažeidžiamas epidermis arba epitelis, todėl visada galima infekcija ir uždegimo išsivystymas. Susidarius erozijai, pastebimas tam tikras ragenos miglotumas, šiurkštumas, neryškumas ir sferiškumas.

Kraujavimas akies membranose ir skaidriose struktūrose (priekinės ir užpakalinės kameros, stiklakūnis, tinklainė) yra vienas dažniausių (apie 80 proc. atvejų) pakitimų, atsirandančių dėl bukos traumos. Hifema stebima dažniau (60 proc.). Pirmosiomis valandomis po sužalojimo kraujas priekinėje kameroje yra suspensijoje, o jei kraujavimas yra nereikšmingas, jį galima nustatyti tik naudojant biomikroskopiją. Esant stipriam kraujavimui, jį galima pastebėti atliekant įprastinį tyrimą. Praėjus kelioms valandoms po traumos, kraujas nusėda priekinės kameros apačioje ir atsiranda vienalytis raudonas darinys su tolygiu horizontaliu lygiu - hifema. būdingas bruožas vaikams yra jo greita rezorbcija. 2-3 mm aukščio hipoma išnyksta per 3 dienas po traumos, o tai nepasireiškia suaugusiems, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Hemoftalmas yra kraujavimas į stiklakūnį. Tai atsiranda, kai yra plyšimų ciliarinio kūno ir gyslainės srityje. Tuo pačiu metu už lęšio matomas vienalytis rudas (raudonas) difuzinis arba ribotas polimorfinis judrus darinys. Praleidžiamoje šviesoje matomos tamsios dėmės. Visiškas hemoftalmas sukelia beveik visišką regėjimo praradimą, o dalinis hemoftalmas lemia jo reikšmingą sumažėjimą ir tamsių judančių dėmių atsiradimą prieš akis.

Hemoftalmas yra labai sunkus akių pažeidimo požymis ir reikalauja neatidėliotinų ir agresyvių gydymo priemonių.

Sąlyginai dažnai (iki 30 proc. atvejų) atsiranda tinklainės kraujavimas su buka trauma. Galima stebėti jų centrinę, geltonąją dėmę, paramakulinę ir disko, taip pat periferinę lokalizaciją. Kraujavimo akies struktūrose gydymas turi būti pradėtas nedelsiant po diagnozės, jis turi būti išsamus, sistemingas ir pirmiausia nukreiptas į homestazę.

Vaikų kraujavimo pasekmės yra palankesnės nei suaugusiems, nes per gana trumpą jų egzistavimą negrįžtami distrofiniai ir atrofiniai akies procesai nespėja išsivystyti.

Iridodializė arba rainelės atsiskyrimas prie jos šaknies yra gana dažnas akies traumos pasireiškimas. Jai būdinga tai, kad rainelės srityje yra įvairių formų ir dydžių tamsus plotas, o pagal iridodializę vyzdžio forma gali keistis (susiploti). Iridodializė ir vyzdžio krašto plyšimai gydomi tik operaciniu būdu: defektų susiuvimas neatveriant ir neatveriant akies obuolio. Operacijų rezultatai dažniausiai būna geri.

Katarakta – lęšiuko drumstimas. Jį galima aptikti tiek esant šoniniam apšvietimui ir biomikroskopijai, tiek praleidžiamoje šviesoje. Drumstumas gali būti skirtingos rūšies, lokalizacija ir dydis. Daugumos pacientų, daugiausia vyresnių vaikų ir suaugusiųjų, lęšiuko neskaidrumas progresuoja iki difuzinio polimorfinio. Daugumoje pacientų ikimokyklinio amžiaus neskaidrumas turi vietinį stacionarų pobūdį.

Priklausomai nuo neskaidrumo masyvumo, jų progresavimo laipsnio ir greičio, sutrinka regėjimo funkcijos.

Lęšių drumstumo gydymas susideda iš absorbuojamųjų medžiagų naudojimo, dėl kurių regėjimas padidėja arba nustatomas biomikroskopijos būdu. Tais atvejais, kai nevyksta drumstos lęšio medžiagos rezorbcija, o regėjimo aštrumas su korekcija yra mažesnis nei 0,3, galima atlikti kataraktos ekstrakciją, kitaip išsivystys ambliopija ir antrinis žvairumas.

Lęšio subluksaciją galima nustatyti pagal priekinės kameros gilėjimą ir nelygumus, ryškią iridodonezę, klinikinės refrakcijos pokyčius, sumažėjusį regėjimo aštrumą, vienkartinį dvigubą matymą, taip pat padidėjusį akispūdį ir difuzinį iridociklitą.

Lęšio subluksacijos gydymas skiriamas tais atvejais, kai jį lydi reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas arba nuolatinis akispūdžio padidėjimas. Gydymas yra tik chirurginis. Indikacijų intraokulinių lęšių implantacijai mažiems vaikams (iki 10 metų) nėra, tačiau vyresniems vaikams jie galimi.

Lęšiuko išnirimas diagnozuojamas pagilinus priekinę kamerą, iridodenezę, lęšiuko judėjimą stiklakūnio kūne ar priekinėje kameroje, stiklakūnio išvaržą, ciklitą, akomodacijos stoką, galimą oftalmotonuso padidėjimą. Lęšiuko išnirimą anksčiau ar vėliau komplikuoja antrinė glaukoma, taip pat iridociklitas, todėl būtina nuolat stebėti oftalmotonijos kiekį.

Lęšio išnirimo gydymas yra jį pašalinti, nes kitaip gali išsivystyti įvairios komplikacijos, dėl kurių gali netekti regėjimo. Paprastai atliekamas intrakapsulinis lęšio pašalinimas, o vėliau (po 3–6 mėnesių) kontakto korekcija afakija.

Skleros plyšimas (subkonjunktyvinis arba atviras) pasireiškia žaizdos buvimu ir atsiradimu į ją arba tamsaus (gyslainės) arba šviesaus (stiklakūnio, tinklainės) audinio išsikišimu, taip pat akies hipotenzija. Skleros plyšimų gydymas susideda iš skubaus žaizdos susiuvimo ir šios zonos diatermokoaguliacijos, kad būtų išvengta tinklainės atsiskyrimo. Ateityje atliekamas priešuždegiminis gydymas.

Gyslainės plyšimai būna įvairių formų, dydžių ir lokalizacijos, nuo to priklausomai nuo to gali daugiau ar mažiau sumažėti regėjimo aštrumas, atsirasti defektų regėjimo lauke. Gyslainės plyšimų per pirmąją savaitę po traumos gali ir nesimatyti, nes beveik visada juos lydi platūs subretinaliniai kraujavimai.

Gyslainės plyšimų gydymas susideda iš vaistų, skatinančių hemoragijų rezorbciją ir aplinkinių audinių patinimą, paskyrimą.

Tinklainės sumušimai atsiranda beveik visais bukai akies traumos, taip pat prasiskverbiančių žaizdų atvejais. Jiems būdingas drumstumas, patinimas, pilkšvų – ir pieniškų – baltų plotelių atsiradimas. Yra ryškus pigmento persiskirstymas. Vienas iš sunkiausių tinklainės šurmulio tipų yra pažeidimas. Kai kuriais atvejais distrofija gali pasireikšti cistų susidarymu, dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas ir, galbūt, atsiranda tinklainės atsiskyrimas.

Tinklainės sumušimų gydymas daugiausia susideda iš dehidratacijos terapijos, neurotrofinių medžiagų, taip pat cisteino, dibazolo, ATP, mikrodozių, deksazono, papaino ir kt.

Tinklainės plyšimas ir atsiskyrimas pasireiškia vidutiniškai 2% vaikų, 10% - su bukais regėjimo organo sužalojimais ir sumušimais. Šie patologiniai procesai gali pasireikšti iškart po traumos ir ilgainiui.

Atskyrimo ribos ir tinklainės lūžio vieta gali būti nustatomos naudojant specialius oftalmochromoskopinius, perimetrinius ir echobiometrinius metodus. Pavojingi tarpai dėmės ir centrinės duobės srityje, nes regėjimo aštrumas smarkiai sumažėja ir beveik niekada neatsistato.

Plyšimų ir tinklainės atsiskyrimo gydymas yra tik chirurginis. Priklausomai nuo tinklainės defekto tipo, dydžio ir vietos, atliekamos įvairios operacijos.

Regos nervo atsiskyrimas (plyšimas) bukos akies traumos atveju įvyksta vidutiniškai 0,2% nukentėjusiųjų. Tokiu atveju iš karto atsiranda beveik visiškas arba visiškas aklumas.

Vaikams patartina skirti 4 traumų sunkumo laipsnius: I – lengvas, II – saikingai, III - sunkus, IV - labai sunkus. Nustatant sunkumo laipsnį, atsižvelgiama į morfologinius ir funkcinius akies pokyčius bei jų grįžtamumą. Buki 1-ojo laipsnio akies obuolio sužalojimai dažniausiai baigiasi sėkmingai. 95% vaikų beveik visiškas atsigavimas vizualines funkcijas. Po buko II laipsnio sužalojimo 85% vaikų regėjimo aštrumas atstatomas mažiausiai iki 0,8. Pažeidimo atveju III laipsnis 65% vaikų regėjimo aštrumas yra 0,8-1,0, 25% - 0,7-0,3 esant dideliems organiniams pakitimams dugno periferijoje, 10% vaikų - 0,2-0,09. buki IV laipsnio sužalojimai sukelia beveik arba visišką aklumą. Vidutinė vaikų lovos paros trukmė ligoninėje dėl bukos akių traumos yra 15 dienų.

Akių žaizdos.

Akių žaizdos gali būti neprasiskverbiančios, prasiskverbiančios ir prasiskverbiančios.

Neprasiskverbiančios akių žaizdos. Neprasiskverbiančios žaizdos gali būti bet kokios lokalizacijos akies kapsulėje ir jos pagalbiniame aparate bei įvairių dydžių. Šios žaizdos dažniau būna užkrėstos, dažnai metaliniais (magnetiniais ir amagnetiniais) ir nemetaliniais svetimkūniais. Sunkiausios yra neprasiskverbiančios žaizdos ragenos ir jos stromos optinėje zonoje. Net ir esant palankiam kursui, jie žymiai sumažina regėjimo aštrumą. AT ūminė stadija Tai atsiranda dėl žaizdos srities edemos ir drumstumo, o vėliau ir nuolatinio ragenos rando drumstumo kartu su netaisyklingu astigmatizmu. Užsikrėtus žaizdai, joje esant svetimkūniui ir pavėluotai kreipiantis pagalbos, gali užsidegti akys, išsivystyti potrauminis keratitas ir procese dalyvauja gyslainė – dažnai suserga keratoiritas ar keratouveitas.

Prasiskverbiantis akių pažeidimas. Sunkiausios tiek eigos, tiek baigties požiūriu yra prasiskverbiančios, ypač prasiskverbiančios akies žaizdos. Žaizdos su prasiskverbiančiomis žaizdomis beveik visada (sąlygiškai visada) yra užkrėstos, todėl jose gali pasireikšti stiprus uždegiminis procesas. Galiausiai vienas iš pagrindinių veiksnių yra žaizdos masyvumas ir lokalizacija. Norint suvienodinti aiškią skvarbių akių traumų diagnozę, patartina jas suskirstyti pagal pažeidimo gylį ir masyvumą, svetimkūnio buvimą ar nebuvimą (jo pobūdį), taip pat infekciją. Gydymo metodo pasirinkimas ir laukiamas rezultatas labai priklauso nuo proceso lokalizacijos. Šiuo atžvilgiu naudinga atskirti:

Paprastos prasiskverbiančios žaizdos - pažeidžiamas tik išorinio apvalkalo vientisumas. Jie atsiranda apie 20% atvejų. Žaizdos gali būti pritaikytos ir atviros, lygiais arba nelygiais kraštais. Svarbus diagnostinis traumos požymis yra priekinės kameros būklė. Pažeidus rageną, šviežiais atvejais, net ir adaptuotais (pirmomis valandomis), ji yra sekli, o pažeidžiant sklerą – per giliai.

Sudėtingos prasiskverbiančios žaizdos – kai pažeidžiamos ir vidinės akies struktūros. Jie atsiranda apie 80% atvejų. Dažniausiai (20 proc. pacientų) esant prasiskverbiamoms ragenos žaizdoms, pažeidžiamas lęšiukas ir atsiranda katarakta, o su skleros žaizdomis gali būti pažeistos beveik visos akies obuolio vidinės membranos ir struktūros.

Savo ruožtu tiek su paprastomis, tiek su sudėtingomis žaizdomis į akį gali patekti svetimkūnių (metalinių, magnetinių ir amagnetinių, nemetalinių). Dažnai jų buvimą galima nustatyti naudojant biomikroskopiją ir oftalmoskopiją. Radus svetimkūnius, būtina nustatyti jų lokalizaciją.

Prasiskverbiančių žaizdų gydymas susideda iš skubaus chirurginio pašalinimo taikant bendrą anesteziją. Šiuolaikinėmis sąlygomis žaizdų gydymas atliekamas naudojant mikrochirurginius metodus. Chirurginės intervencijos metu pašalinami svetimkūniai ir atkuriami pažeisti dariniai (pašalinamas lęšiukas, išpjaunama stiklakūnio išvarža, susiuvama pažeista rainelė ir ciliarinis kūnas ir kt.), kasdien daromi tvarsčiai. Nuo 3 dienos skiriama absorbuojama terapija (lidazė, tripsinas, pirogenalis, autohemoterapija, deguonis, ultragarsas ir kt.).

Prasiskverbiančių žaizdų pasekmės skiriasi priklausomai nuo jų tipo ir lokalizacijos. Atsigavimas geras regėjimas(1,0-0,3) po bet kokių prasiskverbiančių žaizdų maždaug 65% pacientų, apakimas pasireiškia 5%, o akis yra išblyškęs 4%, likusioje dalyje - regėjimas išlieka 0,08 - šviesos suvokimas.

Neprasiskverbiančių žaizdų gydymas dažniausiai yra medicininis: atliekami lašinimai, kaip ir prasiskverbiančių akių žaizdų atveju.

Iš sudėtingų prasiskverbiančių akių žaizdų dažniausiai pasireiškia infekciniai ir autoalerginiai procesai, rečiau - metalozė, dar rečiau - vadinamoji simpatinė oftalmija.

Metalozės gydymas yra etiologinis – (svetimkūnių pašalinimas chirurginiu ar ištirpdymu, išskyrimas fizioterapiniais metodais), taip pat simptominis medicininis, absorbuojamasis ir chirurginis.

Simpatinė oftalmija yra pats sudėtingiausias procesas. Tai vangus nepūlingas uždegimas, kuris išsivysto sveikoje akyje su skvarbiu kitos akies sužalojimu. Norint užkirsti kelią jo vystymuisi, pirmiausia reikia anksti, teisingai ir ilgai pradėti medicininį ir chirurginį prasiskverbiančios žaizdos gydymą. Dauguma radikali operacija, kuri leidžia beveik visiškai atmesti galimybę susirgti oftalmija, yra pažeistos aklos akies enukleacija.

Akių nudegimai.

Iš visų vaikų regėjimo organų pažeidimų akių nudegimai pastebimi retai - 7% pacientų; dažniausiai jie yra buitinio pobūdžio. Atsižvelgiant į priežastį, skiriami cheminiai ir terminiai nudegimai, taip pat sukeltos spinduliavimo energijos (ultravioletinė, rentgeno, elektrinė, radioaktyvioji).

Vaikams dažniausiai pasitaiko terminiai nudegimai šarmais (40 proc.), rūgštimis (5 proc.) ir kt. chemikalai (5%).

Nudegimo sunkumas vertinamas atsižvelgiant į kiekvieną pagalbinio aparato dalį ir akies obuolį. Šiuo atveju atsižvelgiama į du pagrindinius veiksnius - pažeidimo gylį ir plotą.

Atsižvelgiant į proceso sunkumą, išskiriami keturi nudegimų etapai:

I būdinga odos, vokų ir akies obuolio gleivinės hiperemija, ragenos epitelio pažeidimas;

II stadijoje susidaro pūslės su perifokaline junginės odos hiperemija, atsiranda vokų edema, sutrinka junginės vientisumas, paviršiniai ir viduriniai ragenos sluoksniai, atsiranda perikornealinė injekcija;

III stadija skiriasi tuo, kad oda, junginė ir ragena nekrozuoja, pastebimas aplinkinių audinių pakitimas;

IV stadijai būdinga gili visų akies audinių nekrozė.

Vertindami nudegimo sunkumą, jie taip pat nustato tokį kriterijų kaip jo plotas (ilgis).

Vaikų terminiai ir cheminiai akių nudegimai yra sunkesni nei suaugusiųjų, o tai tam tikru mastu paaiškinama dideliu skysčių kiekiu akies audiniuose, padidėjusiu akies membranų pralaidumu, taip pat nedideliu kiekiu. subkonjunktyvinio audinio.

Sunkiausias šarmų nudegimai, kurios sukelia vadinamąją kolikviacinę nekrozę. Rūgštiniai nudegimai sukelia koaguliacinę nekrozę, todėl pažeidimo gylis yra mažesnis nei šarminių nudegimų atveju.

Pagal sunkumą vaikų nudegimai dažniau pasiskirsto taip: I laipsnio - 30%, II - 65%, III - 5%, IV laipsnio vaikų akių nudegimai yra ypač reti. Nudegimų, kaip ir kitų akių traumų, dažnis didėja kovo-balandžio ir rugsėjo-spalio mėnesiais.

Nudegimų gydymas:

• 1) šarmas - greitas ir ilgalaikis akies plovimas vandeniu, anestetikų (dikaino, novokaino) lašinimas, pažeisto ragenos epitelio pašalinimas kartu su šarmų likučiais,
• 2) negesintos kalkės – nedelsiant pašalinamos kalkių dalelės, ilgai plaunama vandeniu ir į junginės ertmę įleidžiami anestetiniai tirpalai, gliukozė arba glicerinas, amonio tartratas, 10 % amonio chlorido su 0,1 % vyno rūgštimi,
• 3) cheminis pieštukas - pieštuko likučių pašalinimas ir ilgalaikis skalavimas vandeniu, po to įlašinamas 3-5% tanino tirpalas, kuris su anilino dažais sudaro netirpius junginius ir blokuoja jų kauterizuojantį poveikį.

Nepriklausomai nuo nudegimą sukėlusios medžiagos pobūdžio, visada būtina skirti stabligės toksoidą. Dažnai reikia dėti sustiprintus tepalus.

Terminių ir cheminių nudegimų gydymo rezultatai yra tokie: 60% galima pasiekti 1,0 regėjimo aštrumą, 10% - 0,9 - 0,7, 15% - 0,6 - 0,3, 10% - 0,2 - 0,05, 5% - žemiau 0,05 iki šviesos suvokimo. Vidutinė vaikų lovos paros trukmė ligoninėje dėl akių nudegimų yra apie 10 dienų. Nudegimų pasekmės turi būti vertinamos ne tik pagal regėjimo aštrumą, bet ir pagal akies obuolio bei jo pagalbinių aparatų kosmetinę ir funkcinę būklę.

Žalos prevencija.

Prevencinis darbas yra efektyvus, kai jis yra konkretus, priklausomas nuo laiko, priklauso nuo amžiaus ir pašalina dažniausiai pasitaikančias akių traumų priežastis, o ne tik medicinos darbuotojai bet ir mokytojai, sociologai ir kt.

Ilgalaikis vaikų akių traumų tyrimas parodė, kad daugiau nei 2/3 akių sužalojimų stebimi berniukams. Tačiau berniukų ir mergaičių akių pažeidimai pastebimi maždaug vienodai dažnai. Daugiausia traumų patiria 8-12 metų vaikai, vėliau jų mažėja, o labiau pastebimos mergaitės.

Vaikų iki vienerių metų traumos dažniausiai atsiranda dėl neatsargaus elgesio su aplinkiniais daiktais ir tėvų nepriežiūros. Vaikai dažnai braižo akis nagais, kietais apatiniais drabužiais, smailiais daiktais ir pan. Be to, akių nudegimai dažnai stebimi nuo kalio permanganato tirpalų ir kristalų juos neatsargiai laikant ir neatsargiai ruošiant vonią vaikui maudyti, taip pat alkoholinis jodo tirpalas, kuris per klaidą lašinamas vietoj kollargolio tirpalo gydant konjunktyvitą.

Akių sužalojimai, daugiausia pagalbinio aparato, 2-3 metų vaikams, kaip taisyklė, atsiranda krintant, atsitrenkiant į baldus, žaislus.

4-5 metų vaikai jau bando aktyviai naudotis paimtais daiktais. Dažniausiai jie akis sužaloja sau peiliu, šakute ar stiklo gabalėliu. Šiam amžiui būdingas junginės pažeidimas, neprasiskverbiančios akies obuolio žaizdos.

Būdami 6-7 metų vaikai įgyja darbo įgūdžių, patys bando pasigaminti tą ar kitą amatą. Šiame amžiuje dažnai pastebimi cheminiai nudegimai dėl kanceliarinių klijų, amoniako tirpalo, acto esencijos patekimo į akis. Be to, neretai mechaniniai regėjimo organo pažeidimai žirklėmis, adatomis, mezgimo adatomis ir kt. Paprastai tokio amžiaus vaikai kenkia savo akims.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, matyti, kad mažų vaikų akių pažeidimai atsiranda dėl to, kad jų fizinė veiklažymiai vyrauja prieš savisaugos įgūdžius.

8-12 metų amžius yra labiausiai „traumuojantis“ tiek berniukams, tiek didele dalimi merginoms. Tai paaiškinama tuo, kad vaikai, pradėdami mokytis mokykloje, yra labiau palikti sau. Dažniausiai tokio amžiaus vaikai vienas kitam pažeidžia akis nekontroliuojamų žaidimų, susijusių su įvairių daiktų mėtymu ir mėtymu, procese. Sužalojimų tipai yra įvairūs, tačiau vyrauja akių vokų pažeidimai ir bukai.

13-15 metų amžiaus pradeda mažėti akių traumų dažnis, o merginoms – staigiau. Pagrindinė žalos priežastis – nekontroliuojamas žaidimas su savadarbiais ginklais, cheminėmis medžiagomis ir sprogmenimis.

Galima daryti prielaidą, kad pagrindinė vyresnių vaikų akių pažeidimo priežastis yra padidėjęs intelektinis aktyvumas ir smalsumas, o ne atsargumas.

Daugiausia regėjimo organo traumų (65 proc.) vaikai patiria gatvėje, 25 proc. – namuose, likusieji 10 proc. – vaikų įstaigose.

Iš esmės prevencinio darbo formas galima skirstyti į sanitarines ir švietėjiškas (paskaitos, lankstinukų, plakatų, planšetinių kompiuterių, bukletų leidyba, sieninių laikraščių, vitražų, stendų projektavimas, filmų, juostelių ir kt. rodymas), organizacines ir praktines ( kiemų, žaidimų aikštelių sutvarkymas, vaikų laisvalaikio organizavimas ir jo vedimo kontrolė, taip pat tinkamas degiųjų, sprogstamųjų ir chemiškai aktyvių medžiagų laikymas ir naudojimas, saugos taisyklių laikymasis, profesionali mokinių atranka, aliarmo pranešimai institucijoms, sukėlusioms avarijas. vaiko akies pažeidimas.

Būtina sistemingai vykdyti ne tik žalos, bet ir prasiskverbiančių akies sužalojimų komplikacijų prevenciją.

Užduotis savarankiškam darbui: (1 val.)

• 1. Savarankiškas susipažinimas su paskaitos turiniu.
• 2. Sąvokų patikslinimas iš žodyno.

Padarykite kontūrą