Ūminė ŽIV stadija. ŽIV ir AIDS – gyvenimas ir diagnozė

Manęs periodiškai klausia, kokie buvo mano ŽIV simptomai po užsikrėtimo. Kaip dažnai darau su pasikartojančiais klausimais, atsakysiu įrašu ir vėliau pateiksiu nuorodą. Nors turiu miglotą nuojautą, kad jau rašiau apie tai, tačiau savo „LiveJournal“ neradau nei pagal žymes, nei visavertė paieška.

Taigi, turėjau visiškai klasikinę ūminę stadiją, kaip vadovėlį. Praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo, pasireiškė į ARVI panaši būklė: didelis silpnumas, karščiavimas, karščiavimas. Tuo pačiu metu nebuvo jokių ARVI požymių slogos ar kosulio forma. Dieną temperatūra pakilo iki 38 ir daugiau, pasirodė stiprus skausmas gerklėje, padidėjęs karščiavimas ir bendras silpnumas. Visa tai tęsėsi kelias dienas, tiksliai nepamenu kiek laiko. Po kokių 3-4 dienų nuėjau pas gydytoją, nes. Temperatūra nenukrito ir būklė nepagerėjo. Man buvo paskirta kažkokia standartinė diagnozė, pvz., krūtinės angina, paskirti antibiotikai. Po kelių dienų temperatūra pradėjo kristi, bet buvo labai stiprus fizinis silpnumas, gulėjau beveik visą dieną neatsikėlus. Praėjus maždaug savaitei nuo pradžios, prasidėjo karščiavimas odos reakcija plintančių raudonų dėmių pavidalu dėmės daugiausia buvo ant rankų ir veido, ir atrodė saulės nudegimas. Gydytojas sakė, kad tai greičiausiai alerginė reakcija dėl antibiotikų. Kartu su visa tai prasidėjo limfadenopatija (nepamenu tiksliai kurią akimirką), aiškiai prisimenu, kaip aiškiai jaučiausi submandibuliniai limfmazgiai. Jų neskaudėjo, bet jaučiau juos kažkokiu traukimo pojūčiu. Temperatūra tuo pačiu metu sumažėjo, bet ir toliau išliko subfebrilo lygyje. Ši būklė kartu su dideliu fiziniu silpnumu tęsėsi dar porą savaičių, paskui pamažu viskas grįžo į savo vėžes. Limfadenopatija truko ilgiausiai, turbūt kelis mėnesius, paskui ir ji išnyko.

Kaip jau aišku iš to, kas išdėstyta aukščiau, nei man, nei gydytojams, su kuriais tuo metu konsultavau, nekilo jokių įtarimų dėl ŽIV. Šią savo "anginą" prisiminiau po to, kai po 2 metų nuo aprašytų simptomų gavau ŽIV diagnozę. Ir šie simptomai, kurie aiškiai pateko į nespecifinius OS simptomus, kartu su tuo metu akivaizdžia infekcijos rizika, leido man tiksliai žinoti užsikrėtimo momentą.

Pridursiu, kad žmogus, nuo kurio gavau ŽIV, tuo metu buvo ūmios stadijos, nes. likus porai savaičių iki mūsų lytinių santykių, jam buvo atliktas neigiamas ŽIV testas, bet ne akivaizdūs simptomai Jame nebuvo OS. Tai patvirtina faktą, kad labai daug infekcijų atsiranda būtent ūminėje stadijoje, kai VL yra labai didelis, o žmogus dar nežino savo diagnozės.

Ir galiausiai mano atvejis patvirtina ryšį tarp ryškios ūminės stadijos pasireiškimo ir greito ŽIV infekcijos progresavimo. Diagnozės metu, praėjus 2 metams po užsikrėtimo, mano SI jau buvo apie 300, o po 4,5 metų nukrito iki 190 ir pradėjau gydymą.

• UŽSIKRĖTI KITIEMS PAVOJUS
• ŪMIMOS ŽIV INFEKCIJAS GYDYMAS
• IŠ VISO

KAS YRA ŪMINI ŽIV UŽSIKRITIMO ETAPAS?
Per kelias dienas ar savaites po užsikrėtimo ŽIV viruso kiekis kraujyje tampa labai didelis. Kai kurie žmonės suserga liga su į gripą panašiais simptomais. Ši pirmoji ŽIV infekcijos stadija vadinama „ūmia ŽIV infekcija“ arba „pirmine ŽIV infekcija“.

Maždaug pusė žmonių, užsikrėtusių ŽIV, nieko nepastebi. Simptomai paprastai pasireiškia per 2–4 savaites. Dauguma bendri simptomai yra karštis, nuovargis ir bėrimas. Kiti simptomai yra galvos skausmas, limfmazgių patinimas, gerklės skausmas, silpnumo jausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir naktinis prakaitavimas.

Ūminės ŽIV infekcijos požymių labai lengva nepastebėti. Gali atsirasti panašių simptomų įvairios ligos. Jei turite bet kurį iš šių simptomų ir yra tikimybė, kad neseniai buvote užsikrėtę ŽIV, pasitarkite su gydytoju, kad išsitirtumėte dėl ŽIV.

ŪMIMOS ŽIV INFEKCIJAS TYRIMAS
Įprastas ŽIV kraujo tyrimas parodys neigiamą rezultatą tiems, kurie buvo užsikrėtę neseniai. Tyrimas tikrina, ar kraujyje nėra gaminamų antikūnų Imuninė sistema kovoje su ŽIV. Šiems antikūnams gaminti organizmui gali prireikti dviejų mėnesių ar daugiau. Daugiau informacijos rasite 102 informaciniame lapelyje.

Tačiau yra viruso apkrovos testas (žr. 125 lapelį), kuriuo matuojamas paties viruso kiekis. Prieš imuninei sistemai gaminant antikūnus kovai su virusu, ŽIV greitai dauginasi. Taigi, esant ūminei ŽIV infekcijai, testas parodys didelį viruso kiekį.

Neigiamas ŽIV antikūnų testas ir labai didelis viruso kiekis rodo neseniai užsikrėtusį ŽIV, greičiausiai per pastaruosius du mėnesius. Jei abu testai yra teigiami, greičiausiai ŽIV infekcija įvyko likus keliems mėnesiams ar daugiau iki testo. Speciali „išjungta“ ŽIV antikūnų tyrimo versija yra mažiau jautri. Jis nustato tik tas infekcijas, kurios pasireiškė likus mažiausiai keturiems iki šešiems mėnesiams iki tyrimo. Šis testas gali būti naudojamas ūminės ŽIV infekcijos atvejams nustatyti.

IMUNINĖS SISTEMOS PAŽEIDIMO RIZIKA
Kai kurie žmonės taip galvoja ankstyvosios stadijosŽIV infekcija nelabai veikia imuninę sistemą. Jie mano, kad bet kokia jų imuninei sistemai padaryta žala gali būti ištaisyta taikant antiretrovirusinį gydymą (ART). Tai netiesa!

Iki 60% su infekcija kovojančių CD4 atminties ląstelių užsikrečia per ūminė infekcija, o praėjus 14 dienų po užsikrėtimo, iki pusės visų CD4 atminties ląstelių gali žūti. Be to, ŽIV greitai sumažina užkrūčio liaukos gebėjimą pakeisti negyvas CD4 ląsteles. Labai greitai pažeidžiamas ir vidinis žarnyno sluoksnis – svarbi imuninės sistemos dalis. Tai gali įvykti prieš tai, kai testas parodo ŽIV buvimą.

UŽSIKRĖTI KITIEMS PAVOJUS
Ūminės ŽIV infekcijos atveju ŽIV kiekis kraujyje yra daug didesnis nei vėliau. Kontaktas su žmogaus krauju ūminė fazė infekcijos su daugiau didesnė tikimybė užsikrėsti nei sąlytis su ilgą laiką užsikrėtusio žmogaus krauju. Vienas tyrimas parodė, kad žmonės, sergantys ūmine ŽIV infekcija, turi apie 20 kartų didesnę tikimybę užsikrėsti.

Lytinio ŽIV perdavimo rizika taip pat yra daug didesnė Pradinis etapasūminė infekcija.

ŪMIMOS ŽIV INFEKCIJAS GYDYMAS
Imuninė sistema gamina baltuosius kraujo kūnelius, kurie atpažįsta ir naikina ŽIV infekuotas ląsteles. Tai vadinama „specifiniu ŽIV atsaku“. Laikui bėgant daugumai žmonių šis atsakas išnyksta. Jei jie nevartoja antiretrovirusinių vaistų (ARV), ŽIV infekcija progresuos.

Rekomendacijose dėl vaistų nuo ŽIV vartojimo rekomenduojama palaukti, kol atsiras imuninės sistemos pažeidimo požymių. Tačiau ARV terapijos pradžia ūminės ŽIV infekcijos metu gali apsaugoti ŽIV specifinį imuninį atsaką.

Mokslininkai tyrė pacientus, kurie pradėjo gydymą ūminės infekcijos metu, o vėliau nustojo vartoti antiretrovirusinius vaistus. Vienas tyrimas parodė, kad toks gydymas gali atidėti poreikį pradėti gydymą ART. Tyrimai šioje srityje tęsiami.

ŪMIMOS ŽIV INFEKCIJAS GYDYMO PRIVALUMAI IR PRIEDAI
Pradėti ART yra vienas svarbiausių sprendimų. Kiekvienas, ketinantis vartoti ARV, turėtų atidžiai apsvarstyti privalumus ir trūkumus.
Vartodami ART pakeisite savo kasdienybė. Praleistos vaisto dozės prisideda prie viruso atsparumo vaistams išsivystymo, o tai riboja būsimas gydymo galimybes. 405 faktų lape yra daugiau informacijos apie svarbą teisingas priėmimas ARV.

Vaistai yra labai stiprūs. Jie skambina šalutiniai poveikiai, kurios gali ilgam apsunkinti jūsų gyvenimą, be to, jos gali būti labai brangios.

Laiku pradėtas gydymas gali apsaugoti imuninę sistemą nuo ŽIV sukeliamo susilpnėjimo. Imuninės sistemos susilpnėjimas išreiškiamas kaip CD4 ląstelių skaičiaus sumažėjimas ir padidėjimas viruso apkrova. Tai siejama su padidėjęs našumas sergamumas. Vyresnio amžiaus žmonių (vyresnių nei 40 metų) imuninė sistema nusilpusi. Jie ne taip gerai reaguoja į ARV terapiją, kaip jauni žmonės.

Tačiau ne visi užsikrėtusieji ŽIV suserga iš karto. Asmenys, kurių CD4 skaičius viršija 350, o virusų kiekis mažesnis nei 20 000, turi 50% tikimybę, kad jie išliks sveiki 6–9 metus, net jei jiems netaikomas ART. 124 faktų lape yra daugiau informacijos apie CD4 ląstelių tyrimus, o 125 faktų lape pateikiama informacija apie virusų kiekį.

Iš pradžių mokslininkai manė, kad ankstyvas gydymas gali leisti pacientui nutraukti ART vartojimą po kovos su ŽIV laikotarpio. Tačiau nauji duomenys rodo, kad tai tikriausiai netiesa.

IŠ VISO
Žmones, sergančius ūmine ŽIV infekcija, atpažinti nėra lengva. Kai kurie žmonės neturi jokių simptomų. Jei yra simptomų, juos gali sukelti daugybė kitų ligų, pavyzdžiui, gripas.

Jeigu manote, kad Jums gali būti ūminė ŽIV infekcijos stadija, pasakykite gydytojui ir išsitirkite. Pasitarkite su gydytoju apie galimą ART naudą ūminės ŽIV infekcijos stadijos metu.

ARV terapija yra vienas didžiausių įsipareigojimų. Aptarkite gydymo privalumus ir trūkumus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir atidžiai juos apsvarstykite prieš priimdami bet kokius sprendimus.

Dalinai finansuoja Nacionalinė medicinos biblioteka

apibūdinimas

Ūminė ŽIV infekcija arba pirminė ŽIV infekcija, arba ūminis retrovirusinis sindromas, yra būklė, kuri pasireiškia per pirmąsias 2–4 savaites po užsikrėtimo žmogaus imunodeficito virusu. Tai pradinė ligos stadija, ji tęsiasi tol, kol organizmas gamina antikūnus prieš ŽIV. Šiame etape virusas dauginasi padidintu greičiu. Skirtingai nuo kitų virusų, organizmas negali įveikti ŽIV ir infekcija gali gyventi ląstelėse ilgas laikas. Laikui bėgant virusas atakuoja ir sunaikina imuninės ląstelės, atimant imuninei sistemai galimybę kovoti su kitomis ligomis ir patogenais. Kai taip atsitinka, ŽIV infekcija gali sukelti įgyto imunodeficito sindromo (AIDS) išsivystymą.

Ūminė ŽIV infekcija yra labai užkrečiama. Tačiau dauguma žmonių, sergančių ūmine ŽIV infekcija, nežino, kad yra užsikrėtę. Taip gali būti dėl to, kad dauguma žmonių nėra reguliariai tikrinami dėl ŽIV arba standartiniai ŽIV antikūnų tyrimai negali aptikti infekcijos šiame etape.

Priežastys

Ūmus ŽIV infekcija atsiranda per 2-4 savaites po pirminio kontakto su virusu. ŽIV plitimo būdai:

• infekcija kraujo perpylimo metu;
• kontaktas su užkrėstu krauju ar skysčiais;
• užteršti švirkštai ar adatos;
• oralinis, analinis ar makšties lytinis kontaktas;
• viruso perdavimas iš motinos vaisiui nėštumo metu;
• žindymas.

ŽIV neplatinamas per įprastą kontaktą, pavyzdžiui, apsikabinus, spaudžiant ranką, dalijantis indais.

Rizikos

Ūminė ŽIV infekcija ne visada perauga į simptominę infekciją arba AIDS. Kai kuriems žmonėms ŽIV infekcija gali likti paslėpta metus ar dešimtmečius. Kiti žmonės gali niekada nesusirgti AIDS.

Reikia atsiminti, kad ŽIV užsikrečia bet kokio amžiaus, rasės ar seksualinės orientacijos žmonės. Tačiau kai kurios grupės turi didesnę ŽIV riziką. Jie apima:

• žmonės, vartojantys narkotikus į veną;
• homoseksualai;
• Afrikos amerikiečiai.

Simptomai

Simptomai

Daugelis žmonių, sergančių ūmine ŽIV infekcija, gali neturėti simptomų. Jei atsiranda ūminės ŽIV infekcijos simptomų, jie gali trukti nuo kelių dienų iki keturių savaičių.

Dauguma žmonių, turinčių ūminės ŽIV infekcijos simptomus, nežino, kad jų būklė yra susijusi su ŽIV. Taip yra todėl, kad ŽIV simptomai yra panašūs į gripo ar kitų ligų simptomus virusinės ligos. Jie apima:

• bėrimas;
• apetito praradimas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• galvos skausmas;
• nuovargis;
• skausmas arba bendras negalavimas (liga);
• gerklės skausmas;
• naktinis prakaitavimas;
• opos viduje burnos ertmė, stemplėje arba ant lytinių organų;
• padidinti limfmazgiai;
• raumenų skausmas.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai apskaičiavo, kad 20% ŽIV užsikrėtusių žmonių nežino, kad yra užsikrėtę. Vienintelis kelias sužinokite, ar nesate užsikrėtę ŽIV – pasidarykite testą. (CDC, 2012 m.)

Diagnozė

Jei įtariama ūminė ŽIV infekcija, gydytojas atliks daugybę tyrimų virusui nustatyti.

Standartinis ŽIV atrankos testas ne visada jį nustato. Dauguma atrankos testų ieško antikūnų prieš ŽIV, o ne paties viruso. Po užsikrėtimo gali praeiti keli mėnesiai, kol pasirodys antikūnai.

Testai, kurie gali ieškoti ūminės ŽIV infekcijos požymių, yra šie:

Gydymas

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms būtinas tinkamas gydymas. Nustačius ŽIV, svarbu kuo daugiau sužinoti apie virusą.

Gydytojai ir mokslininkai toliau diskutuoja, ar visiems ŽIV užsikrėtusiems žmonėms turėtų būti taikomas ankstyvas agresyvus gydymas. Ankstyvas gydymas gali sumažinti viruso poveikį imuninei sistemai. Tačiau ilgalaikis vaistų nuo ŽIV vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Viską reikia aptarti su gydytoju. galimi variantai gydymą ir galimą šalutinį poveikį, kad būtų galima nustatyti tinkamiausią.

Be to vaistų terapija Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šiuos dalykus:

• valgyti sveiką, subalansuotą maistą, stiprinti imuninę sistemą;
• praktikuokite saugų seksą, kad išvengtumėte viruso perdavimo kitiems ir sumažintumėte savo užsikrėtimo riziką lytiškai plintančių ligų;
• vengti streso, kuris gali susilpninti imuninę sistemą;
• vengti kontakto su žmonėmis, kurie turi užkrečiamos ligos, su kuriuo bus sunku susidoroti;
• atlikti reguliariai fiziniai pratimai;
• vengti situacijų, kurios gali sukelti depresiją;
• būti aktyviems ir užsiimti pomėgiais.

Komplikacijos

Komplikacijos

Laikui bėgant, ŽIV gali slopinti imuninę sistemą. Dėl to pacientas taps jautrus infekcijoms, vėžiui ir kitoms ligoms.

Kai kuriems žmonėms ŽIV infekcija palaipsniui virs AIDS. Šią riziką galima sumažinti reguliariai vartojant vaistus.

Prognozė

ŽIV yra lėtinė liga visą gyvenimą. Jį galima gydyti, bet jo negalima išgydyti.

At tinkamas gydymasŽIV užsikrėtusių žmonių gali gyventi visavertį gyvenimą ilgą laiką.

Prevencija

Prevencija

ŽIV galima išvengti vengiant kontakto su potencialiai užkrečiamais skysčiais. Tai kraujas, sperma ir Motinos pienas. sveikas vaizdas gyvenimas taip pat sumažins ŽIV infekcijos riziką.

• Saugus seksas turėtų būti praktikuojamas visada, net ir santykiuose su vienu partneriu ir neigiamas testas dėl ŽIV per pastaruosius šešis mėnesius.
• Venkite į veną narkotinių medžiagų. Jei to sustabdyti nepavyksta, užsikrėtimo ŽIV riziką galima sumažinti naudojant tik vienkartines adatas. Daugelyje miestų vykdomos adatų keitimo programos.
• Laikykitės visuotinių atsargumo priemonių. Visada reikia manyti, kad kraujas gali būti užkrėstas. Apsaugokite save latekso pirštinėmis ir kitais barjeriniais metodais.
• Pasitikrinti dėl ŽIV. Jei testas neigiamas, prevencinės priemonės padėti išlikti tokioje būsenoje. Jei ŽIV testas yra teigiamas, jis padės rasti gydymą ir sumažinti infekcijos plitimo riziką. CDC rekomenduoja kasmet atlikti seksualinius tyrimus. aktyvių žmonių kurie turi kelis partnerius, žmonės, vartojantys intraveninius narkotikus, ir žmonės, turintys seksualiniai santykiai su ŽIV infekuotais žmonėmis. CDC rekomenduoja pakartotinai pasitikrinti, jei jūs ar jūsų partneris turėjo vieną ar daugiau seksualinių partnerių po paskutinio ŽIV testo.

ŽIV užsikrėtę žmonės negali paaukoti kraujo, spermos ar organų. Tai padės išvengti ŽIV plitimo. Tačiau ŽIV neplatinamas atsitiktinio kontakto metu. ŽIV neturėtų turėti įtakos jūsų kasdienei veiklai.

ŽIV infekcija – tai stadijoje besivystanti progresuojanti liga, pasireiškianti įvairių sistemų ir organų pažeidimais, kuriuos sukelia tiesioginis ŽIV veikimas, antrinė infekcija (oportunistinė ir būtinai patogeninė), navikiniai ir autoimuniniai procesai.

Savo šalyje naudojame klinikinė klasifikacijaŽIV infekcija, pasiūlė Akad. V. I. Pokrovskis, pagal kurį išskiriami šie ligos etapai ir fazės:

I. Inkubacijos etapas.

II. Pirminių pasireiškimų stadija. A. Ūminė karščiavimo fazė. B. Asimptominė fazė. B. Nuolatinė generalizuota limfadenopatija.

III. Scena antrinės ligos.

A. Svorio netekimas mažiau nei 10%, paviršiniai grybeliniai, bakteriniai ar virusiniai odos ir gleivinių pažeidimai, juostinė pūslelinė, pasikartojantis faringitas, sinusitas.

B. Progresuojantis svorio kritimas daugiau nei 10%, nepaaiškinamas viduriavimas ar karščiavimas ilgiau nei vieną mėnesį, "plaukuota" liežuvio leukoplakija, plaučių tuberkuliozė, pasikartojantys arba nuolatiniai bakteriniai, grybeliniai, virusiniai ir pirmuonių odos ir gleivinių pažeidimai, pasikartojantis arba išplitęs juostinė pūslelinė, lokalizuota Kapoši sarkomų forma.

IV. Terminalo stadija.

Įvadas į inkubacijos stadijos klasifikavimo sistemą, apimančią laikotarpį nuo užsikrėtimo momento iki organizmo atsako į jį, išvaizdos forma klinikinės apraiškos ir (arba) antikūnų gamyba dėl mūsų praktikos stebėti žmones, kurie epidemiologiškai reikšmingai kontaktavo su ŽIV infekcija. Taikant metodus, leidžiančius aptikti virusą ar jo fragmentus užsikrėtusio žmogaus organizme, ligą galima diagnozuoti ir šiame etape.

Pirminių pasireiškimų stadija apima sąlygas, kurias tiesiogiai sukelia makroorganizmo sąveika su ŽIV.

Prisijungimas prie nuolatinio antrinių patogenų imunodeficito ir navikų atsiradimo rodo ligos perėjimą į antrinių ligų stadiją. Galutinė stadija gali išsivystyti ne tik dėl 3B stadijai būdingų būklių progresavimo, bet ir dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo, kuris nėra tarpininkaujamas kitų patogenų, išskyrus ŽIV.

Taigi, ši klasifikacija gali apimti visas ligos apraiškas nuo užsikrėtimo momento iki paciento mirties, įskaitant tuos, kurie dar gali būti nežinomi.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių, kartais iki 6 mėnesių.

Pirminių pasireiškimų stadija ūminėje ligos fazėje dažnai tęsiasi be aiškios klinikiniai simptomai, tačiau 30-50% užsikrėtusiųjų pasireiškia ūminės ŽIV infekcijos („ūminio retrovirusinio sindromo“) simptomai, dažniausiai pasireiškiantys „į mononukleozę“, „į gripą“ ar „egzanteminiu“ susirgimu. Tokiais atvejais ūmią febrilinę ligos fazę lydi: karščiavimas (96 proc.), limfadenopatija (74 proc.), eriteminis ir makulopapulinis bėrimas ant veido, liemens, kartais galūnėse (70 proc.), mialgija. artralgija (54 proc.). Rečiau pasitaiko kiti simptomai, tokie kaip viduriavimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, kepenų ir blužnies padidėjimas. Neurologiniai simptomai pasireiškia maždaug 12 % pacientų ir jiems būdingas meningoencefalitas arba aseptinis meningitas, kurie yra gerybiniai. Ūminės febrilinės fazės trukmė paprastai yra 1-3 savaitės.

Ūminė ŽIV infekcija dažnai neatpažįstama dėl savo panašumo į gripo, infekcinės mononukleozės ir kitų įprastų infekcijų simptomus. Be to, kai kurie pacientai yra besimptomiai. Norint patvirtinti ūminės ŽIV infekcijos diagnozę, patartina nustatyti ŽIV RNR naudojant polimerazės grandininę reakciją arba p24 antigeną. Antikūnai prieš ŽIV šiuo laikotarpiu gali būti neaptikti, jie atsiranda vėliau, praėjus 1-3 mėnesiams po užsikrėtimo.

Ūminė ŽIV infekcija dažniausiai būna besimptomė. Prasideda kitas periodas – keletą metų trunkanti besimptomė fazė (nuo 1 iki 8 metų, kartais ir ilgiau), kai žmogus laiko save sveiku, gyvena įprastą gyvenimą, būdamas infekcijos šaltiniu.

Daug rečiau po ūminės infekcijos prasideda persistuojančios ageneralizojinės limfadenopatijos (PHL) stadija, o išskirtiniais atvejais liga iškart pereina į AIDS stadiją.

PGL būdingas limfmazgių padidėjimas dviejose ar daugiau grupių (išskyrus kirkšnies limfmazgiai suaugusiems), trunka mažiausiai 3 mėnesius. Tuo pačiu metu padidėję limfmazgiai pasiekia 1 cm ar didesnį skersmenį suaugusiems ir 0,5 cm vaikams. Dažniausiai padidėja gimdos kaklelio, pakaušio, pažasties limfmazgiai. Jie neskausmingi, elastingi, neprilituoti prie apatinio audinio, oda virš jų nepakitusi. PGL stadija taip pat trunka gana ilgai – iki 5-8 metų, per kurią limfmazgiai gali mažėti ir vėl padidėti. Šiuo laikotarpiu CO4 limfocitų kiekis palaipsniui mažėja, vidutiniškai 50-70 ląstelių 1 mm3 per metus. Besimptomės infekcijos ir PHF stadijose pacientai, kaip taisyklė, nesikreipia į gydytojus ir aptinkami atsitiktinio tyrimo metu.

Po šių etapų, bendra trukmė kuri gali svyruoti nuo 2-3 iki 10-15 metų, prasideda antrinių ligų stadija (lėtinė kliniškai pasireiškianti ŽIV infekcijos fazė), kuriai būdinga įvairios infekcijos virusinės, bakterinės, grybelinės prigimties, kurios iš pradžių vyksta gana palankiai ir sustabdomos įprastais terapiniai agentai. Pasikartoja viršutinės dalies ligos kvėpavimo takai- otitas, sinusitas, tracheobronchitas ir kt., paviršiniai odos pažeidimai - lokalizuota gleivinės ir odos forma, pasikartojanti herpes simplex, pasikartojanti juostinė pūslelinė, gleivinės kandidozė, grybelis, seborėja ir kt.

Tada šie pokyčiai gilėja, neatsako į standartinius gydymo metodus, tampa užsispyrę, užsitęsę. Žmogus pradeda kristi svoris, krenta daugiau nei 10%, atsiranda karščiavimas, naktinis prakaitavimas, viduriavimas.

Didėjant imunosupresijai, išsivysto sunkios progresuojančios ligos formos, kurių žmogui, kurio imuninė sistema normaliai funkcionuoja, nepasitaiko. Tai ligas, kurias PSO apibrėžė kaip AIDS žymeklį, AIDS rodiklį.

1993 m. Ligų kontrolės centro (CDC, JAV) pasiūlyta ŽIV infekcijos klasifikacija suaugusiems ir paaugliams apėmė klinikinius ir laboratorinius kriterijus, leidžiančius nustatyti pagrindines šia infekcija sergančių žmonių kategorijas. Tas pats principas sudarė pagrindą klasifikuojant vaikų ligą (CDC, 1994).

Suaugusiųjų ŽIV infekcijos klasifikacija (CDC, 1993)

ūminė (pirminė) ŽIV infekcija;

besimptomis ŽIV nešiotojas;

nuolatinė generalizuota limfadenopatija (limfmazgių padidėjimas > 1 cm dviejose anatomiškai nesusijusiose srityse, išskyrus kirkšnį, trunkantis ilgiau nei 3 mėnesius).

B klinikinė kategorija:

bacilinė angiomatozė;

burnos ar vulvovaginalinė kandidozė, kuri išlieka ilgiau nei 1 mėnesį arba sunkiai gydoma (atkryčio atsiradimas po gydymo pabaigos per tris mėnesius);

juostinė pūslelinė – infekcija, pažeidžianti tik odą, pasikartojanti per 1 metus arba vienas epizodas su vidaus organų pažeidimu;

listeriozė;

uždegiminės dubens organų ligos, turinčios polinkį į tubo-kiaušidžių abscesus arba jų susidarymą;

sunki gimdos kaklelio displazija arba gimdos kaklelio karcinoma in situ;

vienas iš dviejų konstitucinių simptomų:

a) dokumentuotas karščiavimas, kai kūno temperatūra viršija 38,5 ˚, trunkanti ilgiau nei 1 mėnesį, o tai gali būti paaiškinta tik kaip susijusi su ŽIV infekcija;

b) nuolatinis viduriavimas ilgiau nei 1 mėnesį, kuris gali būti paaiškintas tik kaip susijęs su ŽIV infekcija.

idiopatinė trombocitopeninė purpura;

- herpes simplex viruso sukelta infekcija, sukelianti gleivinės opą, kuri išlieka ilgiau nei 1 mėnesį, arba bet kokios trukmės bronchitą, pneumoniją ar ezofagitą;

- kitų organų, išskyrus kepenis, blužnį ir limfmazgius, citomegaloviruso pažeidimai, pavyzdžiui, chorioretinitas, kolitas;

- Kapoši sarkoma jaunesniems nei 60 metų asmenims;

- smegenų limfoma (pirminė) jaunesniems nei 60 metų asmenims;

- kitos, ne Hodžkino ligos tipo B ląstelių limfomos arba nežinomo imunologinio fenotipo;

- piktybinė gimdos kaklelio karcinoma;

- plaučių ar ekstrapulmoninė tuberkuliozė;

- netipinė mikobakteriozė, kurią sukelia Mycobacterium avium arba Mycobacterium kansasii arba kitų Mycobacterium spp. arba nediferencijuotų mikobakterijų kompleksas, išplitęs (kituose organuose nei oda, plaučiai, kaklo limfmazgiai, plaučių šaknis arba kartu su pažeidimu šiose srityse);

- pasikartojanti septicemija, kurią sukelia "ne vidurių šiltinės" Salmonella serovarai;

- pakartotinė, per 1 metus, pneumonija, patvirtinta radiologiškai ir radiografiškai dokumentuotai pasveikus tarp pirmojo ir antrojo epizodo, ypač jei ją sukėlė Streptococcus pneumoniae, Haemophilus in-fluenzae, Staphylococcus aureus ir gramneigiami mikroorganizmai: Enterobacteriaceae, Pseudomonas;

- Pneumocystis carinii sukelta pneumonija;

- centrinė toksoplazmozė nervų sistema;

- kriptosporidiozė su viduriavimu, trunkančiu ilgiau nei 1 mėnesį;

- izosporozė su viduriavimu, trunkanti ilgiau nei 1 mėnesį;

- stemplės, trachėjos, bronchų ar plaučių kandidozė;

- ekstrapulmoninė kriptokokozė;

- kokcidioidomikozė, išplitusi (organuose, išskyrus plaučius, kaklo limfmazgiuose ir plaučių šaknyje arba kartu su šių organų pažeidimais);

- išplitusi histoplazmozė (kituose organuose nei plaučiai, kaklo limfmazgiai ir plaučių šaknis arba kartu su šių organų pažeidimais);

- ŽIV sukelta encefalopatija (klinikiniai duomenys apie negalią sukeliančius sutrikimus dėl pažinimo gebėjimų ir (arba) motorinė funkcija kurie turi įtakos kasdienio gyvenimo rezultatams ar veiklai, kai nėra gretutinių ligų ar kitų sąlygų, išskyrus ŽIV, siekiant paaiškinti šiuos radinius);

- progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija;

- išsekimo sindromas su ŽIV infekcija (žymus nevalingas kūno svorio netekimas daugiau nei 10 % kūno svorio, esant bet kuriai lėtinis viduriavimas (skystos išmatos bent 2 kartus per dieną 30 ar daugiau dienų), arba lėtinis silpnumas ir dokumentais nustatytas karščiavimas (protarpinis arba nuolatinis 30 dienų ar ilgiau) ir gretutinių ligų ar būklių, išskyrus ŽIV infekciją, nebuvimas, kurie galėtų paaiškinti šiuos duomenis).

Rezultatai gali būti ŽIV infekcijos progresavimo prognozės veiksniai laboratoriniai tyrimai ir klinikiniai duomenys.

Iš laboratorinių duomenų svarbiausi yra šie:

Virusų kiekis, kuris yra aiškiausias prognostinis veiksnys, taip pat yra svarbiausias antiretrovirusinio gydymo veiksmingumo kriterijus.

CD4 T-limfocitų lygis. Tai taip pat vienas iš labiausiai svarbius kriterijus ligos progresavimas. Sumažėjus CD4 skaičiui daugiau nei 7%, ŽIV infekcijos progresavimo rizika padidėja 35 kartus, palyginti su tais, kurių CD4 lygis yra stabilus. CD4 ląstelių skaičiaus padidėjimas antiretrovirusinio gydymo fone yra geras prognostinis požymis.

p24 antigenas. Šis antigenas turi būti nustatytas, jei negalima išmatuoti viruso kiekio. ilgam laikui teigiamas testas p24 rodo ligos progresavimo galimybę.

Viruso tipas. Sincito susidarymą skatinančio viruso aptikimas rodo, kad gali sumažėti CD4 ląstelių skaičius ir atitinkamai progresuoti liga.

Klinikiniai simptomai:

pasikartojanti kandidozė;

progresuojantis viduriavimas;

"plaukuota" liežuvio leukoplakija;

pasikartojantis juostinė pūslelinė;

užsitęsęs ir ryškus ūminis retrovirusinis sindromas;

antiretrovirusinio gydymo trūkumas.

Paskirstyti pacientus, sergančius ŽIV infekcija, kuriems liga ilgą laiką neprogresuoja į AIDS stadiją ("neprogresuojančius"). Šiai grupei priklauso pacientai, kurių stabilumas labai ilgas, daugiau nei 6 metai normalus lygis CD4-KneTOK, o virusų kiekis yra mažas.

Antiretrovirusinio gydymo įvedimas į klinikinę praktiką leido nustatyti, kartu su natūralus srautasŽIV infekcija, ŽIV infekcija antiretrovirusinio gydymo fone.

Nenatūralus ŽIV infekcijos vystymasis (antiretrovirusinio gydymo fone)

labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas- BAAPT (labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas – HAARTj gali sustabdyti natūralų ŽIV infekcijos progresavimą):

sumažinant viruso kiekį iki<50 копий/мл у 50-70% больных;

dėl CD4 ląstelių skaičiaus padidėjimo (150-200 ląstelių) daugumai pacientų;

Gerindamas imuninę būklę, BAAPT gali užkirsti kelią oportunistinėms infekcijoms (OI) ir net piktybiniams navikams ar net išgydyti jas;

oportunistinių infekcijų chemoprofilaktikos ir (arba) gydymo gali nebūti;

padidina pacientų gyvenimo trukmę.

Taigi šiuo metu, pradėjus taikyti antiretrovirusinį gydymą, labai pasikeitė ŽIV infekcijos klinikinis vaizdas, pailgėjo pacientų gyvenimo trukmė, retėja antrinės AIDS indikacinės ligos, o jų profilaktikos poreikis. antiretrovirusinis gydymas išnyko. Tačiau dėl to, kad daugelis pacientų, įskaitant narkomanus, lieka be gydymo ir tinkamo stebėjimo, būtinybė apibūdinti oportunistines ligas yra nepaprastai svarbi. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad ne visi pacientai, kuriems taikomas antiretrovirusinis gydymas, gali būti gydomi ir jie gali progresuoti, kai išsivysto oportunistinės ligos.