Kai ląstelės yra padidintos SD 20, tai reiškia. Pagrindiniai ŽIV užsikrėtusio asmens sveikatos stebėjimo testai: CD4 ląstelių skaičius ir virusų kiekis

10.05.2020 -

Tęsiu apie ŽIV infekcijos gydymą. Leiskite jums priminti tris pagrindinius gydymo tikslus:

1. Pirmiausia sumažinkite viruso kiekį kraujyje žemiau aptikimo lygio (ankstesnis buvo apie tai).
2. Padidinti (arba bent jau neprarasti) CD4 ląstelių skaičių.
3. Įsitikinkite, kad su visu tuo žmogus jaustųsi gerai (ar bent jau pakenčiamas). Nes jei žmogus blogai jaučiasi, jis anksčiau ar vėliau baigs gydymą. Atkreipsiu dėmesį į tai, nes gali atrodyti, kad viskas, yra vaistų, yra sėkmės, dėl ko nerimauti. Tiesą sakant, vaistai ilgainiui gali pakenkti sveikatai (pavyzdžiui, lėtai naikinti inkstus) ir kasdien sukelti didelių nepatogumų.

Jei su viruso kiekiu viskas daugmaž aišku (nuolat kraujyje virusas neturėtų būti nustatomas, o tai turėtų būti pasiekta ne ilgiau kaip po 6 mėnesių), tai nėra aiškių gydymo sėkmės vertinimo kriterijų. kalbant apie CD4 ląsteles. Labiausiai supaprastinta formulė skamba taip – gydymas sėkmingas, jei CD4 ląstelės išaugo. Tačiau kiek jie turėtų užaugti, niekas negali tiksliai pasakyti. Būdamas 50? prie 100? Tapti virš 200 (siekiant apsisaugoti nuo AIDS žymenų) arba virš 500 (kad priartėti prie ŽIV užsikrėtusiųjų imuninės būklės)?
Gedimą įvertinti lengviau – jei gydymo metu ląstelės pradėjo kristi, reikia ką nors daryti. Apskritai aišku, kodėl nėra aiškių įverčių. Sunku numatyti, kaip atsigaus imuninė sistema betono asmuo. Ir svarbiausia, kad iš išorės paveikti šį procesą beveik neįmanoma. Žinoma, yra sėkmingų bandymų ir schemų, mokslas dirba šia linkme, bet kiekvienos klinikos ir kiekvieno infekcinių ligų specialisto lygiu – ne, kol kas tokio dalyko nėra.

Kaip ir viruso apkrova, CD4 ląstelių skaičius kinta dviem fazėmis: iš pradžių greitai, paskui lėtai. Vienas tyrimas rodo, kad per pirmuosius tris mėnesius CD4 ląstelės vidutiniškai padaugėjo 21 ląstele per mėnesį, o vėliau – 5 ląstelėmis per mėnesį. Kiti duomenys teigia, kad pirmaisiais gydymo metais ląstelių skaičius išaugo 100.

Gydytojai vis dar ginčijasi Ar yra imuninės sistemos atsigavimo riba? Jei ląstelių skaičius augs, ar visada taip bus, ar galiausiai jos pasieks savo maksimumą? Subtilus klausimas, nes svarbu iš požiūrio „ar man reikia keisti vaistą, ar tai viskas, riba, galite nusiraminti“. Nors manoma, kad galimi abu variantai:
1. Lėtas, bet pastovus CD4 ląstelių skaičiaus didėjimas.
2. Pasiekiamas tam tikras lygis (sunku tiksliai nuspėti kurį) ir po to augimas sustoja.

Kuo galite pagrįsti savo prognozę?

1. Deja, statistika rodo, kad kuo žemesnis CD4 ląstelių lygis pradedamas gydyti, tuo mažesnė tikimybė, kad jų išaugs iki 500. Tačiau gera žinia ta, kad CD4 ląstelėms bet koks viruso kiekio sumažėjimas jau yra pliusas. Kuo mažiau viruso kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad jie išliks gyvi. Ir kuo daugiau ląstelių, tuo mažesnė rizika susirgti infekcija ar augliu. Todėl net jei vaistais nepavyksta galutinai „išspausti“ viruso, gydymą reikia tęsti, siekiant išsaugoti imunologinę armiją.

2. Paciento amžius turi įtakos. Paprastai kuo jaunesnis žmogus, tuo greičiau ir geriau atsistato jo imuninė sistema. Nors man buvo pasakyta apie vieną senelį, kuris nežinojo apie ŽIV užsikrėtimą, kol nepateko į ligoninę su AIDS žymeklio liga. Prognozė nebuvo labai gera: amžius virš 60 metų, CD4 skaičius mažesnis nei 150. Prasidėjo gydymas, senelis reagavo labai gerai. CD4 skaičius išaugo iki 500. Seneliui dabar virš 70, viskas ok. Šis pavyzdys gerai parodo, kokie skirtingi yra mūsų organizmai ir koks gali būti atskiras žmogus, nepaisant visos statistikos.

3. Kitų ligų buvimas. Neigiamą vaidmenį vaidina kepenų cirozė, neigiamai veikia ir imunologinės ligos. Paslėptos infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė, gali paūmėti (ar net iš pradžių jaustis) atgijusios imuninės sistemos fone, o tai taip pat sukelia problemų. Atrodo, kad pagal analizes viskas klostosi gerai, bet žmogui blogėja. Jau pradėjo kosėti.

4. Ar asmuo buvo gydomas anksčiau, ar ne. Manoma, kad geriausias imuninis atsakas yra tiems, kurie niekada nebuvo gydomi. Tiems, kurie nutraukė gydymą, CD4 ląstelės krenta ir nepakyla iki ankstesnio didžiausio lygio. Tai reiškia, kad nutraukus gydymą žmogus palieka vis mažiau galimybių normaliai imuninei sistemai.

Būna situacijų, kai vienas iš terapijos tikslų pasiekiamas, o kitas – ne. Pavyzdžiui, viruso lygis nukrenta žemiau aptikimo lygio, o ląstelės nedaug auga. Arba atvirkščiai – ląstelės auga gerai, bet virusas vis tiek nepasiduos. Pirmoji situacija nutinka dažniau: tablečių dėka virusas neaptinkamas, tačiau CD4 kiekis nepadaugėja. Net nepaisant naujų vaistų, tokia situacija pasitaiko beveik ketvirtadaliui pacientų. Kol kas gydytojai nėra visiškai aiškūs, ką su tuo daryti.
Vienas iš akivaizdžių sprendimų – peržiūrėti gydymo schemą, tačiau nėra aiškaus supratimo, kada tai daryti, kaip ir ar apskritai reikia (priklausomybė nuo naujų vaistų, nauji šalutiniai poveikiai – visa tai didina gydymo nutraukimo riziką). paciento). Be to, tyrimai rodo, kad šio metodo veiksmingumas neįrodytas. Apskritai jie stengiasi atsižvelgti į tam tikrų vaistų toksiškumą, kad jų gydymas visiškai nesunaikintų CD4 ląstelių. Ir jei CD4 ląstelės ilgą laiką išlieka žemiau 250-350, tada į gydymą pridedami antimikrobiniai vaistai AIDS žymenų ligų prevencijos forma.

Viena iš pagrindinių ŽIV infekcijos gydymo problemų yra Kada tiksliai reikia pradėti gydymą? Iš pirmo žvilgsnio viskas labai paprasta. Kuo mažesnis CD4, tuo greičiau ateis mirtis, o tai reiškia, kad reikia greičiau pradėti gydymą. Iš tikrųjų viskas yra sudėtingiau. Būtina atsižvelgti į vaistų toksiškumą. Tarkime, gyvenimo metai su viduriavimo priepuoliais – galite įsivaizduoti. O kaip su 20 metų? Atsižvelgiant į tai, kad viduriavimas nėra didžiausia gydymo problema. Inksto persodinimo grėsmė arba gyvybė dializės metu yra daug rimtesnė.
Nepamirškite apie šalies finansinius išteklius. Gydyti 200 žmonių arba gydyti 1000 žmonių per metus – yra skirtumas. Todėl skurdesnėse šalyse gydymas buvo pradėtas nuo 200 CD4 ląstelių, turtingesnėse šalyse (pavyzdžiui, Amerikoje) - nuo 500. Dauguma šalių vis dar linkusios manyti, kad 350 CD4 ląstelių jau yra rimta indikacija pradėti gydymą. Mums vadovauja 400 ląstelių. Priminsiu, kad beveik pusė mūsų pacientų pradeda gydytis nuo 250 ląstelių, nors būtų galėję ir 400, jei būtų atvykę anksčiau. Remiantis viskuo, kas parašyta aukščiau, gaila, kad jie praranda šias 150 ląstelių tokiomis sąlygomis, kai valstybė sutinka jas gydyti nemokamai (taip, Estijoje taip. Užsiregistruoji pas infektologą, kartą per mėnesį ateini vaistų , specialus kambarys iš slaugytojos rankų, 5 dienas per savaitę, nuo 8 iki 4. Tokios patalpos yra poliklinikos ligoninėse).

Paskutinis, bet galbūt pats svarbiausias dalykas: ar asmuo pasiruošęs gydytis? Pasirodo, kad be aiškaus, sąmoningo noro gydytis gali nebūti prasmės skubėti (tokioje situacijoje, kai, pavyzdžiui, yra nuo 200 iki 350 ląstelių). Nes pavojinga pradėti, o paskui nutraukti gydymą (virusas ne kvailys, mutuoja ir suras apsaugą nuo vaistų, su jo pertraukimais žmogus suteikia tam galimybę). Nes šalutinis poveikis, kurį ištvers ne gydytojas, o pats žmogus, kasdien. Pavyzdžiui, dauguma narkotikų nesuderinami su alkoholiu. Jūs žinote, kokia tai problema. Vaistus reikia gerti 2 kartus per dieną, todėl sunku rasti akimirką atsigerti, išsiblaivyti, o po to – tabletę. Vienas vyras mums sako: "Taigi, kai geriu, negeriu tablečių, man bus blogai. Kaip dažnai geriu? Na, 2 kartus per mėnesį. O kiek dienų? Na, 10 dienų."
Kai kurias tabletes reikia gerti tik naktį, o tai netinka tiems, kurie dirba naktį ar pamainomis. Pirmas mėnuo ar du bus ypač nemalonūs, organizmas pripras, imuninė sistema ims sparnus, pabus latentinės infekcijos – visa tai ne įtemptiems gyvenimo periodams, ne atostogoms ar atostogoms.
Čia neskaičiuojami grynai medicininiai veiksniai – ar žmogus serga mažakraujyste, ar nėra C hepatito, kaip veikia inkstai ir t.t.

Apskritai gydymo pradžia, vaistų pasirinkimas, pats gydymas yra grynai individualus reikalas. Kiekvienu konkrečiu atveju nagrinėjama ne analizė, o žmogus ir jo konkretus gyvenimas (infekcinių ligų specialisto pacientai turi daugiau nei ypatingų gyvenimų). Todėl kuo daugiau laiko bus priimti sprendimą, pasikalbėti su gydytoju, tuo geriau. Ir viskas priklauso nuo žmogaus imuninės būklės ir jo žinių, ar jis turi ŽIV, ar ne. Taigi, kaip įprasta, baigsiu ką reikia išbandyti ir išbandyti, tada bus laiko apmąstymams.

Yra du labai svarbūs testai, kurių reikia visiems ŽIV užsikrėtusiems žmonėms – imuninės būklės ir viruso krūvio. Kartais sunku suprasti jų reikšmę. Tuo pačiu metu būtent jų dėka galite nustatyti gydymo pradžios momentą ir vaistų veiksmingumą. Šiame straipsnyje pateikiama pagrindinė informacija apie šiuos tyrimus ir jis nėra skirtas pakeisti pokalbį su gydytoju, bet gali padėti nukreipti gydytojo ir paciento dialogą.
Kas yra imuninė būklė?
Imuninė būklė lemia skirtingų imuninės sistemos ląstelių skaičių. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms turi reikšmės CD4 ląstelių arba T limfocitų – baltųjų kraujo kūnelių, atsakingų už įvairių patogeninių bakterijų, virusų ir grybelių „atpažinimą“, kuriuos imuninė sistema turi sunaikinti, skaičius.
CD4 ląstelių skaičius matuojamas CD4 ląstelių skaičiumi viename mililitre kraujo (ne viso kūno). Paprastai jis rašomas kaip ląstelės/ml. ŽIV neigiamų suaugusiųjų CD4 ląstelių skaičius paprastai yra tarp 500 ir 1200 ląstelių/ml. ŽIV gali užkrėsti CD4 ir juose pasidaryti savo kopijas, todėl šios ląstelės miršta. Nors ŽIV ląstelės miršta kiekvieną dieną, milijonai CD4 sukuria jas pakeisti. Tačiau laikui bėgant CD4 skaičius gali sumažėti ir net nukristi iki pavojingo lygio.
Ką sako CD4 skaičius?
Daugumos ŽIV užsikrėtusių žmonių CD4 skaičius paprastai sumažėja po kelerių metų. CD4 skaičius nuo 200 iki 500 rodo susilpnėjusį imuninės sistemos funkcionavimą. Jei jūsų CD4 skaičius nukrenta žemiau 350 arba pradeda greitai mažėti, laikas pasikalbėti su gydytoju dėl antiretrovirusinio gydymo.
Jei CD4 ląstelių skaičius yra 200–250 ląstelių / ml ir mažesnis, rekomenduojama pradėti gydymą, nes esant tokiai imuninei būklei kyla su AIDS susijusių ligų rizika. Svarbiausias dalykas, kurį parodo CD4 skaičius, yra tai, ar jūsų imuninė sistema blogėja, ar gerėja.
CD4 skaičiaus pokyčiai
Jūsų CD4 skaičius gali padidėti ir mažėti dėl infekcijų, streso, rūkymo, fizinio krūvio, menstruacinio ciklo, kontraceptinių tablečių, paros laiko ir net metų laiko. Be to, skirtingi tyrimai gali duoti skirtingus CD4 skaičiaus rezultatus.
Štai kodėl labai svarbu reguliariai atlikti imuninės būklės analizę ir žiūrėti į rezultatų pokyčius. Vienos analizės būdu įvertinti ŽIV užsikrėtusio asmens sveikatos būklės neįmanoma. Taip pat geriau išmatuoti CD4 skaičių toje pačioje klinikoje, maždaug tuo pačiu paros metu. Jei turite infekciją, pvz., peršalimą ar pūslelinę, geriausia palaukti, kol simptomai išnyks.
Jei turite gana didelį CD4 skaičių, neturite simptomų ir nevartojate antiretrovirusinio gydymo, pakanka kas 3–6 mėnesius pasitikrinti imuninę būklę. Tačiau jei jūsų imuninė būklė greitai silpsta arba pradėjote vartoti vaistus, gydytojas turėtų pasiūlyti tikrintis dažniau.
Jei jūsų CD4 skaičius retkarčiais labai svyruoja, bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali pakisti, galbūt dėl infekcijos. Tokiu atveju gydytojas atkreips dėmesį į kitus imuninės būklės rodiklius. Pavyzdžiui, CD4/CD8 santykis.
CD8 yra kitos imuninės sistemos ląstelės, kurios nėra paveiktos ŽIV. Priešingai, vystantis ŽIV infekcijai, jų skaičius ne mažėja, o didėja, nes organizmas reaguoja į infekciją. Paprastai CD4 ir CD8 skaičius yra maždaug vienodas, tačiau ligai progresuojant CD4/CD8 santykis mažėja. Tačiau jei žmogus turi normalų CD4 ląstelių skaičių, tai CD8 skaičius nevaidina didelio vaidmens.
Taip pat tikrąją imuninės sistemos būklę rodo CD4 procentas.
CD4 procentas
Užuot skaičiuojęs CD4 skaičių mililitre, gydytojas gali įvertinti procentą, kurį CD4 sudaro visų baltųjų kraujo kūnelių. Tai yra CD4 ląstelių procentas. Paprastai tai yra apie 40 proc. CD4 procentas, mažesnis nei 20%, yra maždaug toks pat, kaip CD4 skaičius, mažesnis nei 200 ląstelių / ml.
Viruso apkrovos testas matuoja viruso dalelių skaičių skystyje, tiksliau kraujo plazmoje. Ši analizė aptinka tik ŽIV genus, tai yra viruso RNR. Viruso apkrovos rezultatas matuojamas ŽIV RNR kopijų skaičiumi mililitre. Virusinė apkrova yra „numatomas“ testas. Tai rodo, kaip greitai žmogaus imuninė būklė gali sumažėti artimiausioje ateityje.
Jei lygintume ŽIV infekcijos išsivystymą su traukiniu, važiuojančiu į tikslą (su AIDS susijusios ligos), tai imuninė būklė yra likęs atstumas, o viruso apkrova – greitis, kuriuo traukinys juda.
Šiuo metu naudojami įvairių tipų virusų krūvio testai. Kiekviena bandymų sistema yra atskira viruso dalelių aptikimo technika, todėl nuo bandymo sistemos priklausys, ar rezultatas bus žemas, vidutinis ar aukštas. Šiais laikais viruso apkrovos testai yra patikimi bet kuriam viruso potipiui.
natūralių variacijų
Viruso krūvio rodikliai gali kilti arba kristi, tačiau tai neturi įtakos žmogaus sveikatai. Tyrimai rodo, kad žmonėms, kurie nevartoja antiretrovirusinio gydymo, du virusų krūvio tyrimai iš to paties kraujo mėginio gali skirtis iki trijų kartų. Kitaip tariant, nereikia nerimauti, jei viruso kiekis padidėja nuo 5 000 iki 15 000 kopijų/ml, jei nesigydote. Netgi dvigubas padidinimas gali pasirodyti paprasčiausia testavimo sistemos klaida.
Idealiu atveju turėtumėte patikrinti savo viruso kiekį, kai esate sveikas. Jei sirgote infekcija arba neseniai buvote paskiepyti, jūsų viruso kiekis gali laikinai padidėti.
Reikšmingi pokyčiai
Susirūpinti galima tik tada, kai viruso krūvio tyrimo rezultatas išlieka padidėjęs kelis mėnesius arba viruso kiekis išaugo daugiau nei tris kartus. Pavyzdžiui, jei viruso kiekis padidėjo nuo 5 000 iki 25 000 kopijų/ml, tai yra reikšmingas pokytis, nes rezultatas išaugo penkis kartus. Tačiau vis tiek geriausia atlikti pakartotinį tyrimą, kad patvirtintumėte viruso kiekio tendenciją.
Skiepijimų ir infekcijų poveikis
Jei neseniai sirgote infekcija arba buvote paskiepytas, galite laikinai padidinti virusų kiekį. Tokiais atvejais rekomenduojama atidėti viruso krūvio testą bent mėnesiui po vakcinacijos ar praeitos ligos.
Variacijos sumažinimas
Informacija apie viruso kiekio pokytį bus patikimesnė, jei tyrimai bus atliekami toje pačioje klinikoje tuo pačiu metodu. Jei viruso apkrovos testą atliekate pirmą kartą, pabandykite prisiminti, kokį metodą taikėte. Kai ateityje atliksite viruso krūvio tyrimą (ypač jei jį atliksite kitoje ligoninėje), naudokite tą patį metodą, kurį naudojote anksčiau tirdami viruso kiekį.
Jeigu nevartojate antiretrovirusinio gydymo
Jei nevartojate antiretrovirusinio gydymo, jūsų virusų kiekis gali būti ŽIV infekcijos prognozė be gydymo.
Tyrimo, kuriame nagrinėjami virusų kiekio pokyčiai žmonėms, nevartojantiems antiretrovirusinio gydymo, rezultatai rodo, kad kartu su CD4 ląstelių skaičiumi viruso kiekis gali numatyti simptomų atsiradimo riziką ateityje. Žmonėms, turintiems tą patį CD4 skaičių, mokslininkai nustatė, kad tiems, kuriems buvo didesnis virusų kiekis, simptomai pasireiškė greičiau nei tiems, kurių virusų kiekis buvo mažas. Tarp žmonių, turinčių tą patį viruso kiekį, simptomai dažniau pasireiškė tiems, kurių imuninė būklė buvo silpnesnė.
Kartu CD4 ląstelių skaičius ir virusų kiekis yra pagrindas prognozuoti ŽIV infekcijos vystymąsi trumpuoju ir vidutiniu laikotarpiu.
Sprendimas pradėti antiretrovirusinį gydymą
Jūsų viruso kiekis kartu su kitais rodikliais gali padėti nuspręsti, ar pradėti gydymą, ar ne.
Dabar yra gairių, pagal kurias gydytojai sprendžia, kada pradėti antiretrovirusinį gydymą, nes CD4 kiekis vaidina didesnį vaidmenį nei viruso kiekis. Rekomenduojama pradėti gydymą, kol imuninė būklė nenukrenta iki 200 ląstelių. Žmonėms, kurių imuninė būklė yra aukštesnė, sprendimas pradėti gydymą gali priklausyti nuo viruso kiekio, imuninės būklės silpnėjimo greičio, gydymo režimo laikymosi tikimybės, simptomų buvimo ir pacientų noro. patys.
Žmonės, kuriems buvo patarta pradėti antiretrovirusinį gydymą, bet nusprendžia jį atidėti, turi dažniau stebėti savo imuninę būklę ir virusų kiekį bei apsvarstyti galimybę vėl pradėti gydymą.
Jei lygintume tuos pačius moterų ir vyrų imuninės būklės rodiklius, tai vidutiniškai moterų imuninė būklė pradeda mažėti esant mažesniam virusų kiekiui. Tačiau tai neturi įtakos organizmo reakcijai į antiretrovirusinį gydymą.
Ką reiškia neaptinkamas viruso kiekis?
Visi viruso krūvio tyrimai turi jautrumo slenkstį, žemiau kurio jie negali aptikti ŽIV. Skirtingose bandymų sistemose jis gali skirtis. Tačiau tai, kad viruso krūvis nenustatomas, dar nereiškia, kad virusas visiškai išnyko iš organizmo. Viruso organizme vis dar yra, tačiau tokiais mažais kiekiais, kad atliekant tyrimą sunku jį aptikti. Virusinės apkrovos testai matuoja tik viruso kiekį kraujyje. Net jei turite neaptinkamą viruso kiekį, tai nereiškia, kad jis neaptinkamas ir kitose kūno dalyse, pavyzdžiui, spermoje.
Kokia yra dabartinių bandymų nustatymo riba?
Daugumoje Rusijos ligoninių naudojamos testavimo sistemos nustato viruso kiekį iki 400-500 kopijų/ml. Kai kuriose šiuolaikinėse ligoninėse naudojami jautresni tyrimai, kurie nustato iki 50 kopijų/ml. Jau sukurta testavimo sistema, kuri nustato viruso kiekį kraujyje iki 2 kopijų/ml, tačiau ji dar niekur nenaudota.
Kokie yra neaptinkamo viruso kiekio pranašumai?
Nepageidautina, kad viruso kiekis būtų nenustatomas dėl dviejų priežasčių:
- labai maža ŽIV infekcijos progresavimo rizika
- labai maža atsparumo vartojamiems antiretrovirusiniams vaistams išsivystymo rizika.
Gydytojų teigimu, būtent sumažinti virusų kiekį iki neaptinkamo lygio ir yra skirti antiretrovirusinį gydymą. Kai kuriems žmonėms gali prireikti 3–6 mėnesių, kol viruso kiekis sumažės iki neaptinkamo lygio, kai kuriems žmonėms gali prireikti 4–12 savaičių, o kai kurių žmonių apkrova gali nesumažėti iki neaptinkamo lygio. Žmonėms, kurie pirmą kartą vartoja antiretrovirusinį gydymą, yra didesnė tikimybė, kad jų virusų kiekis sumažės iki neaptinkamo lygio, nei tiems, kurie jį jau vartojo. Gydytojai paprastai rekomenduoja keisti vaistų derinį arba vieną iš vaistų, jei po 3 gydymo mėnesių viruso kiekis nesumažėja iki neaptinkamo lygio.
Tačiau gydytojų požiūris į tai, kaip greitai reikia keisti vaistus, skiriasi. Kai kurie mano, kad kuo anksčiau vaistas pakeičiamas, tuo mažesnė atsparumo išsivystymo rizika. Kiti mano, kad dėl to jie gali nustoti vartoti jiems tinkamą gydymą. Keičiant gydymo režimą, turi būti paskirti vaistai, kurių anksčiau nevartojote ir kurie nepriklauso tai pačiai klasei. Kuo daugiau vaistų pakeisite, tuo daugiau gali kilti atsparumo problemų.
Kuo greičiau jūsų viruso kiekis nukris iki neaptinkamo lygio, tuo ilgiau jis išliks neaptinkamas, jei laikysitės vaistų vartojimo režimo. Po 6 mėnesių gydymo nekeičiant vaistų, virusų kiekis idealiu atveju turėtų nukristi iki neaptinkamo lygio. Bet tai nėra privaloma sąlyga, nors ir pageidautina. Svarbu atsiminti, kad net jei jūsų viruso kiekis sumažėjo iki 5000 kopijų, rizika susirgti su AIDS susijusiomis ligomis yra labai maža, jei apkrova išlieka tokiame lygyje.
Jei jūsų kraujyje yra daug virusų, jūsų spermoje arba makšties sekrete taip pat gali būti didelis viruso kiekis. Kuo didesnis viruso kiekis, tuo didesnė ŽIV perdavimo rizika. Antiretrovirusinis gydymas, mažinantis virusų kiekį kraujyje, dažniausiai mažina ir viruso kiekį spermoje bei makšties sekrete. Tačiau jei po gydymo jūsų kraujyje virusų kiekis sumažėja iki neaptinkamo lygio, tai nereiškia, kad spermoje ar makšties sekrete viruso nebėra. Tuo pačiu metu ŽIV perdavimo rizika neapsaugoto lytinio kontakto metu egzistuoja, nors ji mažėja esant mažam viruso kiekiui. Jei sergate kitomis negydomomis lytiškai plintančiomis infekcijomis, ypač gonorėja, jos gali padidinti viruso kiekį spermoje ir makšties sekrete, todėl ŽIV perdavimo per nesaugius lytinius santykius rizika taip pat padidės.
Įrodyta, kad antiretrovirusinis gydymas veiksmingai sumažina viruso perdavimo iš motinos vaikui riziką. Jeigu esate nėščia arba planuojate pastoti, vaistų pasirinkimą būtinai aptarkite su gydytoju. Jei nėštumo metu viruso kiekis yra nenustatomas, ŽIV perdavimo jūsų kūdikiui rizika yra labai maža.
Jei nesigydote gydymo
ŽIV infekcijos progresavimas labai skiriasi, lyginant virusų kiekį, mažesnį nei 5000 kopijų ir daugiau nei 50 000 kopijų/ml, net jei imuninė būklė yra didesnė nei 500 ląstelių.
Jei imuninė būklė yra 350-200 ląstelių ribose ir greitai silpsta, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją kas mėnesį arba, jei įmanoma, kas savaitę, nes labai sumažėjus imuninei būklei, kyla pavojus susirgti AIDS. ligų.
Jei jūsų imuninė būklė viršija 500 ląstelių, patartina apsilankyti pas gydytoją, kad patikrintų virusų kiekį kas 4–6 mėnesius.
Jeigu gydymo metu padidėja virusų kiekis
Norint patvirtinti pirmąjį rezultatą, virusinės apkrovos testą reikia pakartoti po 2–4 savaičių. Patartina visada tuo pačiu metu atlikti viruso kiekio ir imuninės būklės tyrimus.
Redagavo Misima (2008-02-09 20:16:21)

Tikriausiai absoliučiai bet kuris ŽIV užsikrėtęs žmogus žino, kas yra CD4. Ar bent jau girdėjote apie tai.

Tiems, kurie pirmą kartą susidūrė su šia koncepcija, pasistengsime kuo išsamiau papasakoti, kas tai yra. Kodėl mūsų organizmui reikia CD4. Ir kodėl, kuo jų mažiau, tuo daugiau įvairių ligų organizme.

Galbūt turėtume pradėti nuo to, kad CD4 ląstelės yra viena iš T-limfocitų rūšių – svarbiausių žmogaus imuninės sistemos ląstelių. Iš viso yra 3 limfocitų tipai – B-, T-NK-limfocitai. Kiekviena iš veislių atlieka specialias funkcijas ir, sumažėjus bent vienos rūšies limfocitų kiekiui, žmogaus organizmas tampa pažeidžiamas įvairių ligų sukėlėjų. B limfocitai – mūsų organizmo „šnipai“, neša informaciją apie įvairių ligų sukėlėjus. Bent kartą „nuskaitę“ ateivių agentą, jie tai prisimena amžinai. Būtent dėl šių „šnipų“ žmogus susikuria imunitetą toms ligoms, kuriomis jau sirgo, arba ligoms, nuo kurių buvo paskiepytas. Paprastai B-limfocitai organizme sudaro apie 10-15% viso limfocitų skaičiaus. Kitas limfocitų tipas yra NK-limfocitai – organizmo „KGB“. Jie pasirūpina, kad organizme nebūtų „išdavikų“, t.y. užkrėstos kūno ląstelės arba naviko ląstelės. Jei tokių „išdavikų“ randama, NK-limfocitai juos sunaikina. Jų yra organizme – 5 – 10 proc. Na, o pati gausiausia limfocitų grupė yra T limfocitai. Tai yra imuninės sistemos „kariai“, jie sudaro apie 80% viso limfocitų skaičiaus. Jie tiesiog užsiima mūsų organizmui svetimų bakterijų, grybelių, virusų aptikimu ir sunaikinimu.

Kadangi T-limfocitai yra didžiausia limfocitų grupė, o pagrindinė jų atliekama funkcija yra tiesioginė kūno apsauga, visiškai logiška, kad jie taip pat dalijasi pagrindinėmis apsaugos sritimis tarpusavyje. Yra 3 T limfocitų grupės: T-žudikai, T-pagalbininkai ir T-slopintojai. T-žudikai yra imuninės sistemos ląstelės, kurios tiesiogiai dalyvauja sunaikinant priešo agentus, kurie patenka į žmogaus kūną. Būtent šios ląstelės naikina virusus, bakterijas, bakteriofagus ir kitus svetimus mikroorganizmus. CD8 koreceptoriai yra ant šio tipo T-limfocitų paviršiaus membranos. T-pagalbininkai, kaip rodo pavadinimas, yra pagalbininkai. Jie sustiprina imuninį atsaką, taip pat veikia kaip informacijos apie svetimą agentą perdavėjas B-limfocitams, kurie savo ruožtu gamina reikiamus antikūnus. CD4, monomerinis transmembraninis glikoproteinas, veikia kaip T pagalbininkas koreceptorius. Šio tipo koreceptorių buvimas yra T pagalbininkų požymis. Todėl, kalbant apie CD4, dažniausiai turimi galvoje pagalbinio tipo T-limfocitai. Kitas T limfocitų tipas yra T slopintuvai. Tai limfocitai, atsakingi už imuninės sistemos suvaržymą, sudarydami sąlygas, kad imuninis atsakas būtų proporcingo stiprumo, ne per stiprus.

Kodėl žinios apie CD4 yra svarbiausios kalbant apie ŽIV. Pirmiausia dėl to, kad šios ląstelės yra žmogaus imunodeficito viruso taikiniai. ŽIV įsiskverbia į šias ląsteles, pakeisdamas ląstelės genetinę informaciją savo. Pasirodo, CD4 ląstelė miršta ir duoda signalą gaminti daugiau limfocitų. O virusas, pagausėjęs negyvoje ląstelėje, jau pasiruošęs prasiskverbti į naujai susiformavusius T pagalbininkus. Ir pasirodo užburtas ratas, su kuriuo imuninė sistema negali susidoroti. Taigi paaiškėja, kad ligos pradžioje ŽIV užsikrėtusių žmonių organizme CD4 net padaugėja, o ŽIV užsikrėtę žmonės pažymi, kad peršalimo ligomis praktiškai neserga. Tačiau laikui bėgant imuninė sistema susidėvi, limfocitų skaičius pradeda smarkiai mažėti. Esant normaliai organizmo būsenai, CD4 turėtų būti apie 500–1600 ląstelių. Sergant ŽIV, CD4 skaičius pradeda ženkliai mažėti ir gali siekti net 0.

Kuo mažiau limfocitų, tuo didesnė tikimybė susirgti tam tikromis ligomis. Antiretrovirusinis gydymas gali padėti padidinti limfocitų kiekį ir sumažinti virusų kiekį.

Reguliarus CD4 ląstelių skaičiaus ir virusų kiekio stebėjimas (tikrinimas) yra geras ŽIV poveikio organizmui rodiklis. Gydytojai testų rezultatus interpretuoja atsižvelgdami į tai, ką jie žino apie ŽIV modelius.

Pavyzdžiui, rizika susirgti oportunistinėmis infekcijomis yra tiesiogiai susijusi su CD4 ląstelių skaičiumi. Virusų apkrovos lygis gali numatyti, kaip greitai gali sumažėti CD4 lygis. Įvertinus šiuos du rezultatus kartu, galima numatyti, kokia didelė rizika susirgti AIDS per ateinančius kelerius metus.

Remdamiesi jūsų CD4 kiekiu ir viruso kiekio tyrimais, jūs ir jūsų gydytojas galite nuspręsti, kada pradėti ARV (antiretrovirusinį) gydymą arba gydymą oportunistinės ligos prevencijai.

CD4 ląstelės, kartais vadinamos pagalbinėmis T ląstelėmis, yra baltieji kraujo kūneliai, atsakingi už organizmo imuninį atsaką į bakterines, grybelines ir virusines infekcijas.

CD4 ląstelių skaičius žmonėms, neturintiems ŽIV

Normalus CD-4 ląstelių skaičius ŽIV neigiamo žmogaus organizme yra nuo 400 iki 1600 viename kubiniame milimetre kraujo. CD-4 ląstelių skaičius ŽIV neigiamai moteriai dažniausiai būna šiek tiek didesnis – nuo 500 iki 1600. Net jei žmogus neserga ŽIV, CD-4 ląstelių skaičius jo organizme priklauso nuo daugelio faktorių.

Pavyzdžiui, žinoma, kad:

Moterų CD4 lygis yra didesnis nei vyrų (apie 100 vienetų);
4 lygis moterims gali svyruoti priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės;
Geriamieji kontraceptikai gali sumažinti CD-4 lygį moterims;
Rūkančiųjų CD-4 skaičius paprastai yra mažesnis nei nerūkančių (apie 140 vienetų);
Po poilsio CD-4 lygis krenta – svyravimai gali būti 40% ribose;
Gerai išsimiegojus, CD4 skaičius gali gerokai sumažėti ryte, bet padidėti dieną.

Atrodo, kad nė vienas iš šių veiksnių neturi įtakos imuninės sistemos gebėjimui kovoti su infekcijomis. Kraujyje randama tik nedaug CD-4 ląstelių. Likusi dalis - limfmazgiuose ir kūno audiniuose; todėl šiuos svyravimus galima paaiškinti CD-4 ląstelių judėjimu tarp kūno kraujo ir audinių.

CD-4 ląstelių skaičius ŽIV užsikrėtusiems žmonėms

Po užsikrėtimo CD-4 lygis smarkiai sumažėja, o tada nustatomas 500–600 ląstelių lygis. Manoma, kad žmonės, kurių CD-4 lygis iš pradžių krenta greičiau ir stabilizuojasi žemesniame lygyje nei kiti, turi didesnę tikimybę susirgti ŽIV infekcija.

Net jei žmogus neturi ryškių ŽIV simptomų, milijonai jo CD-4 ląstelių užsikrečia ir miršta kiekvieną dieną, o dar milijonai jų pasigamina ir stoja už kūną.

Apskaičiuota, kad be gydymo ŽIV užsikrėtusio asmens CD4 ląstelių skaičius sumažėja maždaug 45 ląstelėmis kas šešis mėnesius, o daugiau CD4 ląstelių netenka žmonėms, kurių CD4 kiekis didesnis. Kai CD4 ląstelių skaičius pasiekia 200-500, tai reiškia, kad žmogaus imuninė sistema buvo pažeista. Staigus CD4 kiekio sumažėjimas pastebimas likus maždaug metams iki AIDS pradžios, todėl būtina reguliariai stebėti CD4 lygį nuo tada, kai jis pasiekia 350. CD4 lygis taip pat padės apsispręsti, ar vartoti vaistus, kad būtų išvengta tam tikrų ligų. ligos, susijusios su AIDS stadija.

Pavyzdžiui, jei CD4 skaičius yra mažesnis nei 200, norint išvengti infekcinės pneumonijos, rekomenduojama vartoti antibiotikus.

CD4 skaičius gali svyruoti, todėl nekreipkite per daug dėmesio į vieno tyrimo rezultatą. Geriau atkreipti dėmesį į CD4 ląstelių skaičiaus tendenciją. Jei CD4 skaičius yra didelis, asmuo yra besimptomis ir nevartoja ARV, greičiausiai CD4 skaičių reikės tikrinti kas kelis mėnesius. Tačiau, jei CD4 skaičius smarkiai sumažėja, jei asmuo dalyvauja klinikiniuose naujų vaistų tyrimuose arba vartoja ARV, jie turėtų dažniau tikrinti savo CD4 skaičių.

CD4 ląstelių skaičius

Kartais gydytojai ne tik tiria vardinį CD4 ląstelių skaičių, bet ir nustato, kiek procentų visų baltųjų kraujo kūnelių sudaro CD4 ląstelės. Tai vadinama CD4 ląstelių procentinės dalies nustatymu. Normalus tokio tyrimo rezultatas žmogui su nepažeista imunine sistema yra apie 40 proc., o CD4 ląstelių procentas mažesnis nei 20 proc. reiškia tokią pat riziką susirgti liga, susijusia su AIDS stadija.

CD4 lygis ir ARV terapija

CD4 gali padėti nustatyti, ar reikia pradėti ARV terapiją, ir kaip jos veiksmingumo rodiklis. Kai CD4 skaičius sumažėja iki 350, gydytojas turėtų padėti asmeniui nustatyti, ar jam reikia pradėti gydymą ARV. Gydytojai rekomenduoja pradėti gydyti ARV, kai CD4 kiekis sumažėja iki 250–200 ląstelių. Toks CD4 ląstelių lygis reiškia, kad žmogui gresia realus pavojus susirgti AIDS – susijusia liga. Taip pat manoma, kad jei ARV terapija pradedama tada, kai CD4 skaičius nukrito žemiau 200, tada žmogus į gydymą „reaguoja“ blogiau. Tačiau tuo pat metu žinoma, kad nėra jokios naudos pradedant gydymą, kai CD-4 ląstelių lygis viršija 350.

Kai žmogus pradeda vartoti ARV, CD4 kiekis turėtų pamažu didėti. Jei kelių tyrimų rezultatai rodo, kad CD4 lygis vis dar mažėja, tai turėtų įspėti gydytoją, informuoti, kad būtina persvarstyti ARV gydymo formą.

www.antiaids.org

ŽIV+ FORUMAI Gydymas

Puslapis: 1 (iš viso – 1)

bobcat2
Citata

Citata
Truvada ir Efavirenzas.
VN neapibrėžtas.

bobcat2
Rusija, Sankt Peterburgas Pridėta: 2011-01-20 21:31
Citata

Tiesą sakant, ši tema jau ne kartą buvo kalbėta. Trumpas panašių temų siužetas: imunologinio poveikio nebuvimas visiško viruso replikacijos slopinimo fone gydymo pradžioje AIDS stadijoje

Citata
Jau pusantrų metų lankau terapiją.
Truvada ir Efavirenzas.
SD kaip buvo 110 langelių. taigi verta.
VN neapibrėžtas.
Kol kas plano keisti neketinu. Juk virusologinė sėkmė akivaizdi.
Ir SD, nors ir žemas, yra stabilus.

Šiuo atžvilgiu yra tik viena rekomendacija: persvarstyti arv gydymo režimą, pakeičiant NNATI ritonaviro skatinamu proteazės inhibitoriumi. Tačiau efektas sunkiai atkuriamas – vieniems jis duoda impulsą absoliučiam CD4 limfocitų skaičiui didėti, kitur – ne.
Ką daryti tiems, kurių ritonaviro sustiprinto proteazės inhibitorių vertės yra labai mažos, be didėjimo tendencijos?

1) Papildymas prie „Fusion“ schemos. Netaikoma dėl neprieinamumo

2) 4-asis vaisto pasirinkimas, pvz., prezista / ritonaviras + isentress + 2 NATI

Tačiau jei pirmasis metodas, jei ne de facto standartas, bet gana sėkmingai naudojamas Europoje, antrasis, kaip ir NNATI pakeitimas PI, gali duoti postūmį arba ne. Šiuo metu atsitiktinių imčių kontroliuojamų tokio pobūdžio tyrimų nėra, šis metodas turėtų būti laikomas empiriniu.
Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad mažos SI vertės savaime yra susijusios su didele mirtingumo rizika, taip gali būti, ir jei įmanoma gauti šiuos vaistus, reikia pabandyti.

Be jokios abejonės, pabandyti būtina. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad šie metodai gali neveikti. Pavyzdys:

Kaip sustiprinti imunitetą užsikrėtus ŽIV?

Tokios ligos kaip ŽIV esmė visų pirma yra organizmo susilpnėjimas ir imuninės sistemos sutrikimas. Šiame straipsnyje sužinosime, kaip padidinti imunitetą ŽIV.

Kaip veikia imuninė sistema?

Žinoti, kaip veikia mūsų organizmo gynybiniai mechanizmai, labai svarbu nustatant ŽIV ir, be to, diagnozuojant infekciją, tokią kaip AIDS.

Imunitetas nuo ŽIV labai susilpnėja, o tai kasdien blogina paciento sveikatą, todėl jis visiškai neapsaugotas nuo aplinkinių mikrobų ir ligų.

Imuninės sistemos darbui vadovauja baltieji kraujo kūneliai arba leukocitai, kurie sugeba sunaikinti visas mūsų organizmą puolančių virusų ir bakterijų sankaupas. Šie baltieji kraujo kūneliai ir jų rezultatai atliekant kraujo tyrimus yra labai svarbūs atpažįstant įvairius imuninės sistemos sutrikimus. Paprastai sveikiems žmonėms jų lygis, vystantis bet kokiai infekcijai, didėja.

Taip pat svarbus žmogaus organizmo imuninės sistemos veikimo rodiklis yra ląstelių, tokių kaip T ir B limfocitai, buvimas. Jie padeda gaminti specialius antikūnus, kurie priešinasi ligos vystymuisi.

O CD4 ląstelės atlieka svarbiausią vaidmenį palaikant ir veikiant imuninei sistemai. Dėl ŽIV infekcijos ir aktyvios virusų replikacijos šių ląstelių palaipsniui mažėja, organizmas nebegali atsispirti infekcijai ir dėl to išsivysto AIDS. Tokiam organizmo gedimui reikia užkirsti kelią kuo anksčiau, nuo ŽIV infekcijos įsitvirtinimo.

Kas gali padėti sustiprinti imunitetą užsikrėtus ŽIV?

Imuniteto kėlimas ŽIV yra labai svarbus ir būtinas. Ir šis procesas nėra skirtas vienai dienai ar savaitei. Siekiant stimuliuoti žmogaus imuninę sistemą, buvo sukurta ir pabrėžta daugybė taisyklių ir rekomendacijų, kurių reguliarus laikymasis leidžia stiprinti imuninę sistemą, atsispirti virusams ir bakterijoms, kiek įmanoma atitolinti ŽIV perėjimą prie AIDS. .

Kaip padidinti imunitetą nuo ŽIV, mes apsvarstysime toliau. Štai pagrindinės taisyklės:

Nuolat vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu. Šis aspektas apima keletą punktų – tai mesti rūkyti, vartoti alkoholį, taip pat reguliariai mankštintis, ilgai būti gryname ore, grūdintis.
Ne mažiau svarbu maitintis teisingai ir racionaliai.. Sveikos mitybos esmė – stimuliuoti imuninę sistemą vartojant visavertį maistą, kuriame gausu vitaminų. Taip pat pageidautina tai daryti kiekvieną dieną. ŽIV užsikrėtusiam organizmui svarbu vartoti daržoves ir vaisius, grūdus ir mėsą. Maisto kiekis turi būti saikingas (be konservantų ir priedų), įvairus.
Tyrimai tai patvirtina per didelis stresas o žmonių išgyvenimai visai nepadeda stiprinti imuninės sistemos, nepadidina organizmo apsauginių ląstelių skaičiaus, o veikiau provokuoja ir pablogina šios ligos eigą. Todėl svarbu vengti bereikalingų rūpesčių ir rūpesčių, stengtis kuo ramiau dėl iškylančių problemų.
Pakankamai miego valandų, taip pat padeda stiprinti imuninę sistemą sergant ŽIV, atsispirti šiai infekcijai, taip pat stimuliuoja ląstelių apsaugą nuo bakterijų ir virusų.

Vaistai imunitetui stiprinti

Daug ir dažnai rašoma apie tai, kaip kompetentingai sustiprinti sergančio organizmo apsaugą. Ir dauguma žmonių puikiai supranta ir žino visas šias rekomendacijas. Svarbiausia yra tai, kad sergant ŽIV ir AIDS ne visada užtenka jų stebėjimo. Reikia tikrai teisingų metodų, kurie kartu padeda sulaikyti ligos vystymąsi.

Būtent tokiems tikslams gaminami specialūs vaistai. Pakalbėkime apie tai, kurie iš jų yra labiausiai paplitę ir prieinami:

Interferono induktoriai. Tai vaistai, galintys žmonėms paskatinti specialaus baltymo interferono, kuris slopins virusų vystymąsi ir jų žalą kūno ląstelėms, sintezę. Dažniausiai tokie vaistai kaip Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin ir daugelis kitų padeda padidinti organizmo imunitetą nuo ŽIV.
Mikrobinės kilmės vaistai. Jie yra pagrįsti aktyviu organizmo atsparumu ŽIV ir kitoms ligoms, aktyvinant savo gynybinės sistemos darbą. Juose yra nedidelis kiekis tam tikrų bakterijų komponentų, o tai skatina organizmo imuninę sistemą veikti ir apsisaugoti. Žymiausi ir dažniau skiriami yra Likopid, Imudon, Bronchomunal ir kt.
Žolelių preparatai. Jų veiksmingumas slypi tame, kad reguliariai naudojant jie padeda stiprinti imuninę sistemą ir aktyvina ją kovojant su virusais ir bakterijų ląstelėmis. Vaistų pavyzdžiai: Immunal, Echinacea, Ženšenis ir kt.

Svarbu atsiminti, kad ŽIV nėra tik peršalimas. Tai gana sunkus imuninis sutrikimas ir, tiksliau, organizmo sunaikinimas. Todėl bet koks savarankiškas vaistų vartojimas gali neduoti laukiamo efekto. Visi vaistai nuo virusų ir bakterijų, skatinantys apsauginių kraujo kūnelių darbą, turi būti vartojami tik susitarus su gydančiu gydytoju. Pavojus slypi tame, kad užsikrėtę ŽIV bet kokiu vaistu galite sau padaryti nepataisomą žalą!

Tradicinė medicina imuninei sistemai stiprinti

Daugybė tyrimų rodo, kad reguliarus vitamino C vartojimas kasdien padeda stiprinti imunitetą. O šio momento svarba yra ta, kad tik vitamino C mūsų ligai neužteks. Pageidautina ir net būtina kiekvieną dieną stimuliuoti ląsteles nuo daugybės virusų vartoti preparatų kompleksus su didele vitaminų B, A, E, C ir daugelio kitų doze bei mineralais.

Daugybę įvairių naudingų medžiagų ir vitaminų galima rasti paprastose liaudiškose ir įperkamose priemonėse bei receptuose. Pavyzdžiui, vaisių gėrimai ir užpilai, spanguolių, bruknių, citrinų kompotai ir nuovirai.

Tai, kad vaistažolių užpilai ir įvairios jų kolekcijos padeda stiprinti imunitetą ir užkirsti kelią įvairioms ligoms, liudija daugybė tradicinės medicinos srities tyrimų. Labiausiai rekomenduojamas nagrinėjamai patologijai yra linų, liepų žiedų, melisų, jonažolių ir daugelio kitų nuoviras.

Nepamirškite, kad yra toks stebuklingas vaistas kaip česnakai, tai liudija ir tyrimai bei stebėjimai. Reguliarus jo vartojimas yra labai naudingas siekiant užkirsti kelią bet kokio peršalimo, įskaitant ŽIV, progresavimui ir vystymuisi.

Apibendrinant noriu dar kartą pastebėti, kad imuninę sistemą svarbu stiprinti pagrįstai, be fanatizmo, visus punktus derinant su gydančiu gydytoju, kad tai duotų vienareikšmę naudą.

Kaip padidinti ŽIV ląsteles

Tęsiu apie ŽIV infekcijos gydymą. Leiskite jums priminti tris pagrindinius gydymo tikslus:

1. Visų pirma, sumažinkite viruso kiekį kraujyje žemiau aptikimo lygio (tai buvo ankstesniame įraše).
2. Padidinti (arba bent jau neprarasti) CD4 ląstelių skaičių.
3. Įsitikinkite, kad su visu tuo žmogus jaustųsi gerai (ar bent jau pakenčiamas). Nes jei žmogus blogai jaučiasi, jis anksčiau ar vėliau baigs gydymą. Atkreipsiu dėmesį į tai, nes gali atrodyti, kad viskas, yra vaistų, yra sėkmės, dėl ko nerimauti. Tiesą sakant, vaistai ilgainiui gali pakenkti sveikatai (pavyzdžiui, lėtai naikinti inkstus) ir kasdien sukelti didelių nepatogumų.

Jei su viruso kiekiu viskas daugmaž aišku (nuolat kraujyje virusas neturėtų būti nustatomas, o tai turėtų būti pasiekta ne ilgiau kaip po 6 mėnesių), tai nėra aiškių gydymo sėkmės vertinimo kriterijų. kalbant apie CD4 ląsteles. Paprasčiausia formulė skamba taip – gydymas sėkmingas, jei CD4 ląstelės išaugo. Tačiau kiek jie turėtų užaugti, niekas negali tiksliai pasakyti. Būdamas 50? prie 100? Tapti virš 200 (siekiant apsisaugoti nuo AIDS žymenų) arba virš 500 (kad priartėti prie ŽIV užsikrėtusiųjų imuninės būklės)?
Nesėkmę įvertinti lengviau – jei gydymo metu ląstelės pradėjo kristi, reikia ką nors daryti. Apskritai aišku, kodėl nėra aiškių įverčių. Sunku numatyti, kaip atsigaus imuninė sistema betono asmuo. Ir svarbiausia, kad iš išorės paveikti šį procesą beveik neįmanoma. Sėkmingų bandymų ir schemų, žinoma, yra, mokslas šia linkme dirba, bet kiekvienos klinikos ir kiekvieno infekcinio specialisto lygmenyje tokio dalyko nėra, kol kas tokio nėra.

Gydytojai vis dar ginčijasi Ar yra imuninės sistemos atsigavimo riba? Jei ląstelių skaičius augs, ar visada taip bus, ar galiausiai jos pasieks savo maksimumą? Subtilus klausimas, nes svarbus iš požiūrio „ar man reikia pakeisti vaistą, ar tai viskas, riba, galite nusiraminti“. Nors manoma, kad galimi abu variantai:
1. Lėtas, bet pastovus CD4 ląstelių skaičiaus didėjimas.
2. Pasiekiamas tam tikras lygis (sunku tiksliai nuspėti kurį) ir po to augimas sustoja.

Kuo galite pagrįsti savo prognozę?

1. Deja, statistika rodo, kad kuo žemesnis CD4 ląstelių lygis pradedamas gydyti, tuo mažesnė tikimybė, kad jų skaičius išaugs iki 500. Tačiau gera žinia ta, kad CD4 ląstelėms bet koks viruso kiekio sumažėjimas jau yra pliusas. Kuo mažiau viruso kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad jie išliks gyvi. Ir kuo daugiau ląstelių, tuo mažesnė rizika susirgti infekcija ar augliu. Todėl net jei vaistai nepajėgia galutinai „išspausti“ viruso, gydymas turi būti tęsiamas, siekiant išsaugoti imunologinę armiją.

Viena iš pagrindinių ŽIV infekcijos gydymo problemų yra Kada tiksliai reikia pradėti gydymą? Iš pirmo žvilgsnio viskas labai paprasta. Kuo mažesnis CD4, tuo greičiau ateis mirtis, o tai reiškia, kad reikia greičiau pradėti gydymą. Iš tikrųjų viskas yra sudėtingiau. Būtina atsižvelgti į vaistų toksiškumą. Tarkime, gyvenimo metai su viduriavimo priepuoliais – galite įsivaizduoti. O kaip su 20 metų? Atsižvelgiant į tai, kad viduriavimas nėra didžiausia problema, kuri kyla dėl gydymo. Inksto persodinimo grėsmė arba gyvybė dializės metu yra daug rimtesnė.
Nepamirškite apie šalies finansinius išteklius. Gydyti 200 žmonių arba gydyti 1000 žmonių per metus – yra skirtumas. Todėl skurdesnėse šalyse gydymas buvo pradėtas nuo 200 CD4 ląstelių, turtingesnėse šalyse (pavyzdžiui, Amerikoje) - nuo 500. Dauguma šalių vis dar linkusios manyti, kad 350 CD4 ląstelių jau yra rimta indikacija pradėti gydymą. Mums vadovauja 400 ląstelių. Priminsiu, kad beveik pusė mūsų pacientų pradeda gydytis nuo 250 ląstelių, nors būtų galėję ir 400, jei būtų atvykę anksčiau. Remiantis viskuo, kas parašyta aukščiau, gaila, kad jie praranda šias 150 ląstelių tokiomis sąlygomis, kai valstybė sutinka jas gydyti nemokamai (taip, Estijoje taip. Užsiregistruoji pas infektologą, kartą per mėnesį ateini vaistų , juos gaunate prieš parašą kabinete iš slaugytojos rankų, 5 dienas per savaitę, nuo 8 iki 4. Tokie kabinetai yra poliklinikų ligoninėse).

Paskutinis, bet galbūt pats svarbiausias dalykas: ar asmuo pasiruošęs gydytis? Pasirodo, kad be aiškaus, sąmoningo noro gydytis gali nebūti prasmės skubėti (tokioje situacijoje, kai, pavyzdžiui, yra nuo 200 iki 350 ląstelių). Nes pavojinga pradėti, o paskui nutraukti gydymą (virusas ne kvailys, mutuoja ir suras apsaugą nuo vaistų, su jo pertraukimais žmogus suteikia tam galimybę). Nes šalutinis poveikis, kurį ištvers ne gydytojas, o pats žmogus, kasdien. Pavyzdžiui, dauguma narkotikų nesuderinami su alkoholiu. Jūs žinote, kokia tai problema. Vaistus reikia gerti 2 kartus per dieną, todėl sunku rasti akimirką atsigerti, išsiblaivyti, o po to – tabletę. Vienas vyras mums sako: „Taigi, kai geriu, negeriu tablečių, man bus blogai. Kaip dažnai aš geriu? Na, 2 kartus per mėnesį. Ir kiek dienų? gerai, 10 dienų.
Kai kurias tabletes reikia gerti tik naktį, o tai netinka tiems, kurie dirba naktį ar pamainomis. Pirmas mėnuo ar du bus ypač nemalonūs, organizmas pripras, imuninė sistema ims sparnus, pabus latentinės infekcijos – visa tai ne įtemptiems gyvenimo periodams, ne atostogoms ar atostogoms.
Čia neskaičiuojami grynai medicininiai veiksniai – ar žmogus serga mažakraujyste, ar nėra C hepatito, kaip veikia inkstai ir t.t.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretrovirusinis gydymas internetu

Skaičiuoklės

Svetainė skirta medicinos ir farmacijos darbuotojams nuo 18 metų

Jei gydymas nesukelia imuniteto padidėjimo?

Sveiki! Rašome jums, nes labai norime rasti bent kiek supratimo AIDS centre. Faktas yra tas, kad mano vyras jau daugiau nei 10 metų serga ŽIV ir hepatitu C. Dešimt metų lanko centrą, gydosi, bet reikšmingų pagerėjimų nėra ((Tai yra, iš pradžių (maždaug po metų) imuninių ląstelių padaugėjo iki maždaug 250 ir viruso krūvis dingo. Bet paskui progresas sustojo). ,ląsteles toliau neauga.Jis taikė įvairias terapijas,visų neprisimename,bet pagerėjimas prasidėjo tik prieš 1,5 metų su nauja terapija atazanaviras+lamivudinas+abakaviras.Ląstelių išaugo iki 400. Bet ši terapija buvo atšauktas, motyvuotas tuo, kad viskas gerai ir galima gerti kitus vaistus Pakeistas į atazanavir + combivir, prieš 7 mėn. Nuo to laiko viskas buvo dar blogiau ((ir paskutinėje analizėje rasta 1000 virusų (( gydytoja vyrui pasakė, kad jis tikriausiai tablečių nevartoja, kito paaiškinimo neturi (ir išrašė rugsėjo 26 d. Vyrui depresija, labai nerimauju, bet centre beprasmiška klausinėti, nenori kalbėti ((Klausimai:
1. Kodėl ląstelės netobulėja tiek metų?
2. Kodėl jie pakeitė schemą, kuri padėjo?
3. Ar centro gydytojai turėtų patarti ir stebėti gretutines ligas?
4. Kur kreiptis konsultacijų dėl gretutinių ligų, jei visur atsako: na ko nori, diagnozę žinai!
5. Kaip galite padėti sergant lipodistrofija?
6. Ar teisinga vartoti vaistus nuo disbakteriozės? Nėra tyrimų, bet simptomai ((
Prašome atsakyti, mes labai džiaugiamės!

Nuo žmogaus imunodeficito viruso atradimo buvo padaryta rimta pažanga gydant. Tačiau iki šiol užsikrėtusieji ir jų artimieji domisi ŽIV viruso kiekiu, jo rodikliais ir norma. Į šiuos duomenis atsižvelgiama parenkant gydymo metodus, kurie ilgina metus. Nesant gydymo ŽIV užsikrėtusiems medikai prognozuoja iki 10 gyvenimo metų, tinkamai gydant – iki 70. Ne paskutinę vietą šiame tyrime užima ne tik antikūnai prieš ŽIV infekciją, bet ir skaičius. ląstelių, atsakingų už imunitetą, T-limfocitus arba CD-4, – jie gali apsaugoti infekuotus nuo gretutinių ligų, sukeliančių mirtį, arba AIDS. Situaciją išsiaiškinti padeda bendras kraujo tyrimas, kuris skiriamas ir dėl ŽIV.Esant mažam viruso antikūnų kiekiui, pakanka tirtis du kartus per metus, padidėjus, nėštumo metu, vartojant pakeičiamas antiretrovirusinių vaistų grupes. - kartą per 2-4 savaites - 3 mėnesius.

Diagnostika
- polimerazės grandininė reakcija
- Imunoblotingas
Normos
Kas yra imuninė būklė
Imuniteto būklė ir virusas

Kraujo tyrimai žmogaus imunodeficito virusui nustatyti

Informatyviausiu metodu išlieka biologinės medžiagos – kraujo – tyrimas. Prieš atlikdami ŽIV testą, jie stengiasi atsižvelgti į viruso elgesį. Jis pasirodo plazmoje, nors jo yra ir sėklų skystyje, ir makšties gleivėse. ŽIV analizė yra daugiakomponentė diagnostika. Kraujas imamas įvairiems tyrimams:

Kraujo tyrimas dėl ŽIV. Dažnai virusas pirmą kartą aptinkamas atliekant kraujo tyrimą dėl ŽIV ir hepatito.
Dėl ŽIV taip pat skiriamas pilnas kraujo tyrimas. Jis parodys specifinius leukocitų, trombocitų, hemoglobino, eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) rodiklius. Bet tie patys niuansai kartais rodo ir kitas virusines infekcijas, nukrypus nuo normos, skiriami kiti kraujo tyrimai.

Svarbu! Jei nežinote, kaip atliekami ŽIV tyrimai, tuščiu skrandžiu ar ne, gydytojai atsakys: biologinė medžiaga imama nevalgius. Tai suteikia patikimą rezultatą.

Greitieji ŽIV testai. Jie duoda rezultatus per 30 minučių. Jie tiria ne tik kraują, bet ir seiles, šlapimą. Tyrimas yra informatyvus diagnozuojant infekciją ir antikūnų kiekį. Kartais būna, kad ŽIV testas būna teigiamas, analizė – neigiama. Rezultatas yra klaidingai neigiamas, jei infekcija įvyko neseniai. Šį egzaminą turėsite išlaikyti po 6 savaičių.
fermentinis imunologinis tyrimas. Serumas išskiriamas iš kraujo, kur jie ieško antikūnų prieš žmogaus imunodeficito virusą. Į pacientų klausimą, kiek laiko atliekamas ŽIV tyrimas, gydytojai atsako: iki 10 dienų. Tačiau net ir čia išlieka klaidingų rezultatų tikimybė. Tam įtakos turi autoimuninės ligos, lėtinių ligų paūmėjimai, vėžiniai navikai.

Galvojant, kur galima pasitikrinti ŽIV, reikėtų kreiptis į privačią laboratoriją, AIDS ir ŽIV prevencijos ir kontrolės centrus, tačiau lengviausia kraujo duoti savo gyvenamosios vietos valstybinėje klinikoje. Anonimiškumas išlieka teigiamas kiekvienos gydymo įstaigos aspektas.

Galite iš anksto sužinoti, kiek kainuoja AIDS testas. ŽIV testo kaina svyruoja nuo 300 iki 12 000 rublių. Tyrimai privačiose laboratorijose ir labai jautrūs testai išlieka brangesni.

Diagnostika

Tradiciškai diagnostiniai tyrimai skirstomi į 2 tipus. Pirmoji grupė padeda nustatyti užsikrėtimo faktą. Tokie tyrimai gali nustatyti infekcijos eigos kontrolę, parodyti gydymo efektyvumą.

Antroje grupėje nustatomi žmogaus imunodeficito viruso antikūnai, p24 antigenas (serologiniai tyrimai) ir viruso RNR, proviruso DNR (molekuliniai genetiniai tyrimai).

Išsami diagnozė nustatoma atlikus bendrą kraujo tyrimą, kuris yra pageidautinas dėl ŽIV. ŽIV infekcija pasireiškia įvairiais etapais: nuo besimptomės būsenos iki ūmios fazės, kaip AIDS. Jos metu organizmas serga oportunistinėmis ligomis, o sveikų žmonių imunitetas gali joms atsispirti. Tai parodys bendrieji kraujo ląstelių rodikliai.

Diagnostika padeda nustatyti leukocitų skaičių. Nuo jų ir antikūnų prieš virusą santykio priklauso ir būsimas gydymas bei gyvenimo kokybė. Be bendrųjų metodų, naudojami ir specifiniai metodai.

polimerazės grandininė reakcija

Tai vienas iš efektyviausių būdų diagnozuoti infekciją. Jo rezultatai 90-99% teisingi: atliekant tyrimą nustatomi ne viruso antikūnai, o jo RNR. Šis ŽIV testas išsiskiria trumpais pasirengimo laikotarpiais – iki 3 dienų.

Imunoblotingas

Tai labai jautrus ir ne pats pigiausias būdas atpažinti virusinę infekciją. Jį sudaro viruso baltymų atskyrimas, po kurio jie perkeliami į nitroceliuliozės membraną. Po elektroforezės procedūros jos antigenai, kurių molekulinė masė skiriasi, lyginami su mėginiais ant bandymo juostelės. Metodas parodo, kokioje imunodeficito stadijoje yra žmogus.

Normos

Sveiko žmogaus CD-4 imuninis indeksas yra 400-500 - 1600 ląstelių / ml. Jei skaičius sumažėja iki 200-500, kas šešis mėnesius keičiasi 45 vienetais - užsikrėtimo tikimybė yra didelė. Tačiau atsižvelgiama ir į ligų, turinčių įtakos imuniniams procesams, nėštumui ir žindymui, galimybę.

Be to, kraujo tyrimas dėl ŽIV turi normas užsikrėtusiems žmonėms. Jei ląstelių skaičius sumažėjo iki 350, laikas pradėti gydymą. Dėl to gretutinės ligos, pavojingos užsikrėtusiems žmonėms, neišsivystys.

Jei skaičius sumažėjo iki 200 vienetų, dažnai skiriamas labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas. Žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, patariama pasitikrinti dėl ŽIV ir hepatito. Kepenų ligas dažnai lydi pavojingas virusas, pablogina imuniteto būklę.

Svarbu! Pusė užsikrėtimo atvejų nustatoma atlikus kraujo tyrimą dėl hepatito, rw ir ŽIV: moteriai užsiregistravus nėštumui, medicininių apžiūrų metu, prieš duodant kraują.

Užkrėstieji domisi ne tik CD-4 verte. Svarbus pavojingų viruso dalelių skaičius kraujo plazmoje. Krovinys gali parodyti klaidingą rezultatą dėl testų išlaikymo sąlygų pažeidimo, po skiepų, dėl praeities ligų. Tai taip pat taikoma sveikiems žmonėms. Bet jei per mėnesį rodiklis padidėja 3–5 kartus, tai yra priežastis susimąstyti.

Daug kas priklauso nuo užsikrėtusio asmens sveikatos būklės. Jam būdingi kraujo kūneliai, ypač atsakingi už kovą su svetimkūniais, įskaitant virusines infekcijas.

Kas yra imuninė būklė

Kiekybinių ir kokybinių imuniteto rodiklių visuma yra imuninė būklė. Jo matavimą geriausia atlikti tuo pačiu paros metu, toje pačioje laboratorijoje, naudojant tuos pačius tyrimus. Jų skirtumas kartais sukelia klaidingus rezultatus.

Imuniteto būklė ir virusas

Užsikrėtusio žmogaus būklė priklauso nuo pagrindinių rodiklių santykio: viruso dalelių ir CD-4 ląstelių skaičius, imuninė būklė ir virusų kiekis yra privalomi diagnostikos ir galimo gydymo parametrai. Gydytojų užduotis – sustiprinti imunitetą, kuris kovoja su virusu. Tačiau jis gali užkrėsti CD-4 ląsteles, jų skaičius gali smarkiai sumažėti iki kritinio lygio. Štai kodėl pacientas periodiškai diagnozuojamas.

Rezultatai ir analizių interpretacija

ELISA rezultatai gali skirtis. Jie nustato skirtingus baltymų junginius, esančius viruso apvalkaluose. Baltymų rinkiniai testavimo sistemose gali skirtis, bet jei bus rasti 3 pagrindiniai, testas duos teigiamą rezultatą.

Mokslininkai nustato šiuos rodiklius:

Iki 20 tūkstančių kopijų / ml - nepakankama RNR koncentracija. Užsikrėtusiam žmogui tai geras rezultatas. Sveikas rodiklis turi būti lygus nuliui.
Nuo 20 tūkstančių iki 100 tūkstančių – vidurinė stadija, kuriai būdingi pirminiai ar antriniai imunodeficito pasireiškimai.
Mirtinu rodikliu laikomas nuo 100 tūkst. iki 450 tūkst. Kuo didesnis skaičius, tuo didesnė tikimybė susirgti AIDS.

Svarbu! Galite pakartotinai paaukoti kraują su klaidingai neigiamu, klaidingai teigiamu ir neteisingu rezultatu. Neigiamas rezultatas yra teisingas, jei per 12 savaičių iki kraujo mėginių ėmimo nebuvo jokios infekcijos rizikos.

Virusinės infekcijos perdavimo būdai

ŽIV testo kaina yra prieinama kiekvienam. Problemos aktualumą patvirtina įprasti infekcijos perdavimo būdai: tai nesterilių medicinos instrumentų, ypač švirkštų, naudojimas, kelias nuo motinos iki vaiko, nesaugių lytinių santykių metu, perpilant kraują.

Paklausti, kiek laiko užtrunka išsitirti dėl ŽIV po galimo užsikrėtimo, gydytojai atsako: laukti reikia nuo 3 savaičių iki 3-5 mėnesių.

Ką daryti su užsikrėtusiais ir jų artimaisiais:

Stebėkite ŽIV RNR viruso kopijų skaičių. Tai sumažina vaisiaus motinos užsikrėtimo riziką, taip pat padidina užsikrėtusio žmogaus gyvenimo trukmę.
Laiku atlikti tyrimus ir atsakingai atlikti antiretrovirusinio gydymo kursus.
Atminkite, kad ne tik ŽIV viruso kiekio nustatymas yra svarbūs rodikliai, jų ryšys su imuninės būklės rezultatais yra pagrindinis gydymo komponentas. Reguliariai atliekami testai.

Kadangi ŽIV viruso išgydyti nėra, žmonės, turintys virusų, turi įsitikinti, kad viruso dalelių skaičius neviršija įprasto diapazono. Net ir turėdami šią diagnozę, galite toliau gyventi visavertį gyvenimą.