Kas pirmasis pasiūlė gipso tvarsčius. Kada ir kas išrado anesteziją? Kollerio tyrimai vietinės anestezijos srityje

18.10.2019 -

Vienas iš svarbiausių genialaus rusų gydytojo, kuris pirmasis mūšio lauke panaudojo anesteziją ir atvedė slauges į armiją, išradimas.
Įsivaizduokite įprastą greitosios pagalbos skyrių – tarkime, kur nors Maskvoje. Įsivaizduokite, kad esate ten ne dėl asmeninių poreikių, tai yra, ne su sužalojimu, kuris atitraukia jus nuo pašalinių pastebėjimų, o kaip pašalinis žmogus. Bet – su galimybe įsižiūrėti į bet kurį biurą. Ir dabar, eidamas koridoriumi, pastebi duris su užrašu „Gipsas“. O kaip dėl jos? Už jo – klasikinis medicinos kabinetas, kurio išvaizda skiriasi tik viename iš kampų esanti žema kvadratinė vonia.

Taip, taip, tai yra ta vieta, kur po lūžusios rankos ar kojos pirminė apžiūra traumatologas ir rentgenas, jie paskirs gipsas. Kam? Kad kaulai augtų kartu, kaip turėtų, o ne taip baisiai. Ir kad oda dar galėtų kvėpuoti. Ir taip, kad neatsargiu judesiu netrikdytų lūžusios galūnės. Ir... Ko čia klausti! Juk visi žino: kai kažkas sugedo, reikia tinkuoti.

Tačiau šiam „visi žino“ yra daugiausia 160 metų. Mat pirmą kartą gipsą kaip gydymo priemonę 1852 metais panaudojo didysis rusų gydytojas chirurgas Nikolajus Pirogovas. Iki jo niekas pasaulyje to nedarė. Na, o po jo, pasirodo, tai gali padaryti bet kas, bet kur. Tačiau „Pirogovskajos“ gipsas yra tik prioritetas, kurio niekas pasaulyje neginčija. Tiesiog todėl, kad neįmanoma ginčytis dėl to, kas akivaizdu: tai, kad gipsas yra medicininis prietaisas- vienas iš grynai rusiškų išradimų.

Dailininko Iljos Repino Nikolajaus Pirogovo portretas, 1881 m.

Karas kaip progreso variklis

Atgal į viršų Krymo karas Rusija pasirodė iš esmės nepasirengusi. Ne, ne ta prasme, kad ji nežinojo apie artėjantį puolimą, kaip SSRS 1941 m. birželį. Tais tolimais laikais įprotis sakyti „aš tave užpulsiu“ vis dar buvo naudojamas, o žvalgyba ir kontržvalgyba dar nebuvo taip išvystyta, kad kruopščiai nuslėptų pasiruošimą puolimui. Šalis nebuvo pasirengusi bendrąja, ekonomine ir socialine prasme. Trūko modernių ginklų, modernaus laivyno, geležinkeliai(ir tai pasirodė kritiška!), vedanti į operacijų teatrą…

Ir taip pat į Rusijos kariuomenė nepakanka gydytojų. Iki Krymo karo pradžios medicinos tarnybos kariuomenėje organizavimas atitiko prieš ketvirtį amžiaus parašytas gaires. Pagal jo reikalavimus, prasidėjus karo veiksmams, kariuomenėje turėjo būti daugiau nei 2000 gydytojų, beveik 3500 paramedikų ir 350 paramedikų studentų. Realiai niekam neužteko: nei gydytojų (dešimtoji dalis), nei felčerių (dvidešimtoji dalis), o studentų visai nebuvo.

Atrodytų, ne toks didelis trūkumas. Tačiau, kaip rašė karo tyrinėtojas Ivanas Bliochas, „Sevastopolio apgulties pradžioje vienas gydytojas sudarė tris šimtus sužeistųjų“. Norint pakeisti šį santykį, anot istoriko Nikolajaus Gubbeneto, Krymo karo metais buvo užverbuota daugiau nei tūkstantis gydytojų, tarp kurių buvo ir užsieniečių, ir diplomą gavusių, bet studijų nebaigusių studentų. Ir beveik 4000 paramedikų ir jų mokinių, kurių pusė patyrė nesėkmę per muštynes.

Esant tokiai situacijai ir, deja, atsižvelgiant į to meto Rusijos kariuomenei būdingą užnugario organizuotą netvarką, sužeistųjų, kurie buvo visam laikui neįgalūs, skaičius turėtų siekti bent ketvirtadalį. Tačiau kaip Sevastopolio gynėjų atsparumas stebino greitai pergalei besiruošiančius sąjungininkus, taip ir gydytojų pastangos netikėtai davė kur kas geresnį rezultatą. Rezultatas, kuris turėjo kelis paaiškinimus, bet vieną vardą - Pirogovas. Juk būtent jis įvedė imobilizuojančius gipso tvarsčius į karinės lauko chirurgijos praktiką.

Ką tai davė kariuomenei? Visų pirma, galimybė grįžti į tarnybą daugeliui tų sužeistųjų, kurie prieš kelerius metus dėl amputacijos būtų tiesiog netekę rankos ar kojos. Juk iki Pirogovo šis procesas buvo sutvarkytas labai paprastai. Jei ant chirurgų stalo pateko žmogus su lūžusia kulka, rankos ar kojos skeveldra, jį dažniausiai laukdavo amputuoti. Kariai – gydytojų sprendimu, pareigūnai – derybų su gydytojais rezultatais. Priešingu atveju sužeistieji greičiausiai nebūtų grįžę į pareigas. Juk nefiksuoti kaulai suaugo atsitiktinai, o žmogus liko luošas.

Nuo dirbtuvių iki operacinės
Kaip rašė pats Nikolajus Pirogovas, „karas yra traumuojanti epidemija“. O kaip nuo bet kokios epidemijos, karui turėjo būti kažkokia vakcina, vaizdžiai tariant. Ji – iš dalies, nes ne visos žaizdos išvargina lūžusių kaulų – ir gipso tapo.

Kaip dažnai būna su išradingais išradimais, daktaras Pirogovas sugalvojo savo imobilizuojantį tvarstį pasidaryti tiesiog iš to, kas guli po jo kojomis. O tiksliau – po rankomis. Kadangi galutinis sprendimas padažui naudoti gipsą, sudrėkintą vandeniu ir pritvirtintą tvarsčiu, jam atėjo ... skulptoriaus dirbtuvėse.

1852 metais Nikolajus Pirogovas, kaip pats prisiminė po pusantro dešimtmečio, stebėjo skulptoriaus Nikolajaus Stepanovo kūrybą. „Pirmą kartą pamačiau... gipso tirpalo poveikį ant drobės“, – rašė gydytojas. – Spėjau, kad jį galima panaudoti chirurgijoje, ir ant kompleksinio blauzdos lūžio iškart uždėjau tvarsčius ir drobės juosteles, suvilgytas šiuo tirpalu. Sėkmė buvo nuostabi. Tvarstis išdžiūvo per kelias minutes: įstrižas lūžis su stipria kraujo dėme ir odos perforacija... sugijo be pūlinio ir be jokių priepuolių. Esu įsitikinęs, kad šis tvarstis gali būti puikiai pritaikytas lauko praktikoje. Kaip, tiesą sakant, atsitiko.

Tačiau daktaro Pirogovo atradimas buvo ne tik atsitiktinės įžvalgos rezultatas. Nikolajus Ivanovičius daugiau nei metus kovojo dėl patikimo tvirtinimo tvarsčio problemos. 1852 m., už Pirogovo nugaros, jau buvo patirties naudojant populiarius liepų atspaudus ir krakmolo padažą. Pastarasis buvo kažkas labai panašaus į gipso liejinį. Ant lūžusios galūnės sluoksnis po sluoksnio buvo užteptos krakmolo tirpale suvilgytos drobės gabalėliai – kaip ir papjė mašė technika. Procesas buvo gana ilgas, krakmolas ne iš karto sukietėjo, o tvarstis pasirodė stambus, sunkus ir neatsparus vandeniui. Be to, nepraleisdavo orui gerai, o tai neigiamai paveikė žaizdą, jei lūžis buvo atviras.

Tuo pačiu metu idėjos naudoti gipsą jau buvo žinomos. Pavyzdžiui, 1843 m. trisdešimties metų gydytojas Vasilijus Basovas lūžusią koją ar ranką pasiūlė pataisyti alebastru, supiltu į didelę dėžę - „tvarsčio sviedinį“. Tada ši dėžė ant blokelių buvo pakelta į lubas ir užfiksuota tokioje padėtyje – beveik taip pat, kaip ir šiandien, prireikus tvirtinamos liejamos galūnės. Tačiau svoris, žinoma, buvo per didelis, o kvėpavimas - ne.

O 1851 metais olandų karo gydytojas Antonius Mathijsenas praktiškai pritaikė savo lūžusių kaulų fiksavimo metodą gipsu įtrintais tvarsčiais, kurie buvo užklijuoti lūžio vietoje ir čia pat sudrėkinti vandeniu. Apie šią naujovę jis rašė 1852 m. vasario mėn. Belgijos medicinos žurnale Reportorium. Taigi idėja visa to žodžio prasme sklandė ore. Tačiau tik Pirogovas sugebėjo tai visiškai įvertinti ir rasti patogiausią tinkavimo būdą. Ir ne bet kur, bet ir kare.

„Prevencinė pašalpa“ Pirogovo būdu
Grįžkime į apgultą Sevastopolį, Krymo karo metu. Tuo metu jau žinomas chirurgas Nikolajus Pirogovas į ją atvyko 1854 m. spalio 24 d. įvykių įkarštyje. Būtent šią dieną įvyko liūdnai pagarsėjęs Inkermano mūšis, pasibaigęs didele Rusijos kariuomenės nesėkme. O štai organizacijos trūkumai Medicininė priežiūra kariuomenėje parodė save iki galo.

Dailininko Davido Rowlandso paveikslas „20-asis pėstininkų pulkas Inkermano mūšyje“. Šaltinis: wikipedia.org

1854 m. lapkričio 24 d. laiške žmonai Aleksandrai Pirogovas rašė: „Taip, spalio 24 d. reikalas nebuvo netikėtas: buvo numatytas, numatytas ir nepasirūpintas. 10 ir net 11 000 buvo neveiksmingi, 6 000 buvo per daug sužeisti, ir šiems sužeistiesiems visiškai nieko nebuvo paruošta; kaip šunys buvo mėtomi ant žemės, ant gultų, ištisas savaites nebuvo tvarstomi ir net nemaitinami. Po Almos britams buvo priekaištaujama, kad jie nieko nepadarė sužeisto priešo labui; mes patys nieko nedarėme spalio 24 d. Atvykęs į Sevastopolį lapkričio 12 d., todėl praėjus 18 dienų po bylos, radau per 2000 sužeistųjų, susigrūdusių, gulinčių ant nešvarių čiužinių, susimaišiusius ir ištisas 10 dienų, beveik nuo ryto iki vakaro, teko operuoti. tie, kurie turėjo būti operuojami iškart po mūšių“.

Būtent šioje aplinkoje daktaro Pirogovo gabumai pasireiškė visapusiškai. Visų pirma, būtent jam buvo suteiktas sužeistųjų rūšiavimo sistemos įdiegimas praktikoje: „Aš pirmasis Sevastopolio rūbinėse įvedžiau sužeistųjų rūšiavimą ir tuo sunaikinau ten tvyrojusį chaosą“, – apie tai rašė pats didysis chirurgas. tai. Anot Pirogovo, kiekvienas sužeistasis turėjo būti priskirtas vienai iš penkių tipų. Pirmieji – beviltiški ir mirtinai sužeisti, kuriems nebereikia gydytojų, o guodėjų: slaugių ar kunigų. Antrasis – sunkiai ir pavojingai sužeistas, reikalaujantis skubios pagalbos. Trečiasis – sunkiai sužeistieji, „kurie taip pat reikalauja skubios, bet labiau apsauginės naudos“. Ketvirtasis – „sužeistieji, kuriems skubi chirurginė pagalba reikalinga tik tam, kad būtų galima transportuoti“. Ir galiausiai penktasis – „lengvai sužeistieji, arba tie, kuriems pirmoji nauda apsiriboja lengvo tvarsčio uždėjimu ar paviršutiniškai sėdinčios kulkos pašalinimu“.

Antra, būtent čia, Sevastopolyje, Nikolajus Ivanovičius pradėjo plačiai naudoti ką tik išrastą gipso sluoksnį. Kiek reikšmės jis skyrė šiai naujovei, galima spręsti iš paprasto fakto. Būtent jam vadovaujant Pirogovas išskyrė ypatingą sužeistųjų tipą – reikalaujantį „atsargumo pašalpų“.

Kaip plačiai gipsas buvo naudojamas Sevastopolyje ir apskritai Krymo kare, galima spręsti tik pagal netiesioginiai ženklai. Deja, net pedantiškai aprašydamas viską, kas jam nutiko Kryme, Pirogovas nesivargino palikti palikuonims tiksli informacijašiuo balu – daugiausia vertybiniai sprendimai. Prieš pat savo mirtį, 1879 m., Pirogovas rašė: „Pirmą kartą gipso gipsą įvedžiau į karo ligoninių praktiką 1852 m., o į karinę lauko praktiką 1854 m., galiausiai... atsiėmė ir tapo būtinu lauko chirurgijos priedu. praktika. Leidžiu sau manyti, kad mano įdiegtas gipsas lauko chirurgijoje labiausiai prisidėjo prie taupaus gydymo plitimo lauko praktikoje.

Štai toks „taupymo gydymas“, tai irgi „atsargumo pašalpa“! Būtent jam Sevastopolyje, kaip pavadino Nikolajus Pirogovas, buvo naudojamas „priklijuotas alebastro (gipsinis) tvarsliava“. O jo vartojimo dažnumas tiesiogiai priklausė nuo to, kiek sužeistųjų gydytojas bandė išgelbėti nuo amputacijos – o tai reiškia, kiek karių reikėjo gipsuoti šautuvus rankų ir kojų lūžius. Ir, matyt, jų buvo šimtai. „Per vieną naktį staiga turėjome iki šešių šimtų sužeistųjų ir per dvylika valandų padarėme septyniasdešimt amputacijų. Šios istorijos nepaliaujamai kartojasi įvairiais dydžiais“, – 1855 metų balandžio 22 dieną savo žmonai rašė Pirogovas. O, anot liudininkų, panaudojus Pirogovo „įstrigusį tvarstį“, amputacijų skaičių pavyko sumažinti kelis kartus. Pasirodo, tik tą košmarišką dieną, apie kurią chirurgas pasakojo žmonai, du ar trys šimtai sužeistųjų buvo patepti gipsu!

Gipso gipso sukūrimas ir gana platus panaudojimas medicinos praktikoje kaulų lūžiams yra svarbiausias praėjusio šimtmečio chirurgijos laimėjimas. Tai buvo N.I. Pirogovas pirmasis pasaulyje sukūrė ir praktiškai įgyvendino visiškai kitokį tvarsčių metodą, kuris buvo impregnuotas skystu gipsu. Tačiau negalima teigti, kad Pirogovas anksčiau nebandė naudoti gipso. Žymiausi mokslininkai: tai arabų gydytojai, olandas Hendrichsas, rusų chirurgai K. Gibentalis ir V. Basova, Briuselio chirurgas Setenas, prancūzas Lafargue ir kiti taip pat bandė naudoti tvarstį, tačiau tai buvo gipso tirpalas, kuris m. kai kurie atvejai buvo sumaišyti su krakmolu ir blotinguoju popieriumi.

Ryškus to pavyzdys yra Basovo metodas, pasiūlytas 1842 m. Sulaužyta žmogaus ranka ar koja buvo dedama į specialią dėžę, kuri buvo užpildyta alebastro tirpalu; tada dėžė bloku buvo pritvirtinta prie lubų. Pacientas buvo praktiškai prirakintas prie lovos. 1851 m. olandų gydytojas Mathyssenas pradėjo naudoti gipso gipsą. Šis mokslininkas medžiagos juosteles įtrynė sausu gipsu, apvyniojo jais paciento koją, o vėliau suvilgo skysčiu.

Norėdamas gauti norimą efektą, Pirogovas bandė naudoti bet kokią žaliavą padažui - krakmolą, koloidiną ir net gutaperčą. Tačiau kiekviena iš šių medžiagų turi savo trūkumų. N.I. Pirogovas nusprendė sukurti savo gipso tvarstį, kuris šiandien naudojamas beveik tokia pačia forma. Kad gipsas yra geriausia medžiaga, žinomas chirurgas galėjo suvokti apsilankęs skulptoriaus N.A. dirbtuvėse. Stepanova. Ten jis pirmą kartą pamatė gipso tirpalo efektą ant drobės. Jis iš karto spėjo, kad jį galima panaudoti chirurgijoje, ir ant gana sudėtingo blauzdos lūžio iškart uždėjo tvarsčius ir drobės juosteles, kurios buvo sudrėkintos šiuo tirpalu. Jis turėjo nuostabų poveikį prieš akis. Tvarstis išdžiūvo akimirksniu: įstrižas lūžis, kuris taip pat turėjo stiprų kruviną dėmę, užgijo net be pūlinio. Tada mokslininkas suprato, kad šis tvarstis gali būti plačiai naudojamas karinėje praktikoje.

Pirmasis gipso panaudojimas.

Pirmą kartą Pirogovas gipsą panaudojo 1852 metais karo ligoninėje. Pažvelkime atidžiau į tuos laikus, kai mokslininkas, skriejančiomis kulkomis, bandė rasti būdą, kaip išgelbėti daugumos sužeistųjų galūnes. Pirmosios ekspedicijos metu, siekiant išvalyti Druskos sritį nuo priešų invazijos, sekė antroji, taip pat sėkminga. Tuo metu vyko gana baisūs tarpusavio muštynės. Karo metu buvo naudojami durtuvai, kardai ir durklai. Kariuomenės pozicijas pavyko išlaikyti auksta kaina. Mūšio lauke buvo apie trys šimtai žuvusių ir sužeistų mūsų kariuomenės karių, taip pat karininkų.

Pirogovas jau pradėjo kentėti mūšyje. Jis turėjo dirbti apie dvylika valandų per dieną, o net pamiršo ką nors pavalgyti. Chirurgo eterinė anestezija buvo plačiai naudojama kovinėse situacijose. Per tą patį laikotarpį puikus mokslininkas sugebėjo padaryti dar vieną nuostabų atradimą. Siekdamas gydyti kaulų lūžius, vietoj kalkių karūnos jis pradėjo naudoti fiksuotą tvarstį iš krakmolo. Ant sulaužytos kojos ar rankos sluoksnis po sluoksnio buvo užtepami krakmolu suvilgyti drobės gabaliukai. Krakmolas pradėjo kietėti, o nejudantis kaulas laikui bėgant pradėjo augti kartu. Lūžio vietoje buvo gana stiprus nuospaudas. Švilpiant daugybei kulkų, praskridusių virš ligoninės palapinių, Nikolajus Ivanovičius suprato, ką didelė nauda gali atvežti pas karius medicinos mokslininkas.

Ir jau 1854 m. pradžioje mokslininkas Pirogovas pradėjo suprasti, kad gana patogų krakmolo padažą visiškai įmanoma pakeisti gipsu. Gipsas, kuris yra kalcio sulfatas, yra labai smulkūs milteliai, itin higroskopiški. Jei jis sumaišomas su vandeniu reikiamomis proporcijomis, tada jis pradeda kietėti maždaug per 5-10 minučių. Iki šio mokslininko gipsą pradėjo naudoti architektai, statybininkai, taip pat skulptoriai. Medicinoje Pirogovas plačiai naudojo gipsinį gipsą, kad pritvirtintų ir sutvirtintų sužalotą galūnę.

Gana plačiai gipsiniai tvarsčiai pradėti naudoti transportuojant ir gydant ligonius, kuriems buvo sužalotos galūnės. Ne be pasididžiavimo savo tauta jausmo N.I. Pirogovas primena, kad „anestezijos ir šio tvarsčio naudą karinėje praktikoje mūsų tauta ištyrė anksčiau nei kitos tautos“. Gana platus jo išrasto kaulų imobilizavimo metodo taikymas leido atlikti, kaip teigė pats kūrėjas, „taupomąjį gydymą“. Net ir esant gana dideliam kaulų pažeidimui, galūnių neamputuokite, o jas išsaugokite. Kompetentingas gydymasįvairūs lūžiai karo metu buvo raktas į paciento galūnių ir gyvybės išsaugojimą.

Gipsas šiandien.

Remiantis daugelio stebėjimų rezultatais, gipso tvarstis pasižymi aukštomis gydomosiomis savybėmis. Gipsas yra tam tikra žaizdos apsauga nuo tolesnio užteršimo ir infekcijos, prisideda prie jame esančių mikrobų sunaikinimo, taip pat leidžia orui prasiskverbti į žaizdą. O svarbiausia, kad sulaužytoms galūnėms būtų sukurtas būtinas poilsis – ranka ar koja. Gipsuotas ligonis gana ramiai ištveria net ir ilgalaikį transportavimą.

Iki šiol gipsas naudojamas tiek traumatologijoje, tiek medicinoje chirurgijos klinikos visose pasaulio dalyse. Šiandien mokslininkai bando sukurti Skirtingos rūšys tokie tvarsčiai, pagerina jo komponentų, prietaisų, skirtų tinkuoti ir nuimti, sudėtį. Iš esmės, iš pradžių sukurtas Pirogovo, metodas nepasikeitė. Gipsas išlaikė vieną griežčiausių išbandymų – tai laiko išbandymas.

Taigi, šiandien turime šeštadienį, 2017 m. balandžio 1 d., ir vėl studijoje su Dmitrijumi Dibrovu, žvaigždžių svečiais. Klausimai iš pradžių patys lengviausi, tačiau su kiekviena užduotimi jie tampa vis sunkesni, o laimėjimo suma auga, tad žaiskime kartu, nepraleiskite progos. Ir mums kyla klausimas - Kuris gydytojas pirmasis Rusijos medicinos istorijoje panaudojo gipsą?

A. Subbotinas
B. Pirogovas
C. Botkinas
D. Sklifosovskis

Teisingas atsakymas yra B – PIROGOVAS

Gipso gipso nuo kaulų lūžių išradimas ir plačiai paplitęs įvedimas į medicinos praktiką yra vienas iš didelių pasiekimų praėjusio amžiaus chirurgija. Ir tai buvo N.I. Pirogovas buvo pirmasis pasaulyje, kuris iš esmės sukūrė ir praktiškai įgyvendino naujas būdas skystu tinku impregnuoti tvarsčiai.

0 0

Pirogovo gipso tvarstis – laiko patikrintas metodas. Gipso gipso sukūrimas ir gana platus panaudojimas medicinos praktikoje kaulų lūžiams yra svarbiausias praėjusio šimtmečio chirurgijos laimėjimas. Tai buvo N.I. Pirogovas pirmasis pasaulyje sukūrė ir praktiškai įgyvendino visiškai kitokį tvarsčių metodą, kuris buvo impregnuotas skystu gipsu. Tačiau negalima teigti, kad Pirogovas anksčiau nebandė naudoti gipso. Žymiausi mokslininkai: tai arabų gydytojai, olandas Hendrichsas, rusų chirurgai K. Gibentalis ir V. Basova, Briuselio chirurgas Setenas, prancūzas Lafargue ir kiti taip pat bandė naudoti tvarstį, tačiau tai buvo gipso tirpalas, kuris m. kai kurie atvejai buvo sumaišyti su krakmolu ir blotinguoju popieriumi.

Ryškus to pavyzdys yra Basovo metodas, pasiūlytas 1842 m. Sulaužyta žmogaus ranka ar koja buvo dedama į specialią dėžę, kuri buvo užpildyta alebastro tirpalu; tada dėžutė buvo pritvirtinta prie lubų bloku ....

0 0

Klausimo fonas

Reikalas tas, kad jaunystėje turėjau gana neblogą kabliuką. O nuo smūgio kartais buvo sužalota jo paties ranka. Taigi vienoje iš bėdų aš užsidirbau smūgiuotą dešinės pusės lūžį spindulys. Apskritai, tada aš susidūriau su gipsu.

Tiesą sakant, nepamenu, kiek laiko nešiojau šį gipsą. Tačiau vis dėlto prisimenu visas operacijas su gipsu, kaip ir dabar. Aš nesustojau tik ties gipso uždėjimo procesu. Faktas yra tas, kad gipsas buvo naudojamas lūžiams dar prieš Pirogovą.

O dabar atsakymas

Taigi iš visų išvardytų pavardžių Pirogovas yra tinkamas. Tačiau prieš jį rusų gydytojas Basovas lūžusioms galūnėms taisė gipsą, bet tik dėžėse. Bet tvarsčiais, patogiais transportuoti - tai, žinoma, buvo pirmasis Pirogovas, o tai buvo 1852 m. O štai pats Pirogovas.

O štai pirmieji gipsiniai tvarsčiai.

Jie man uždėjo tokį tvarstį.Taigi, kokia tiksliai yra Pirogovo versija, ...

0 0

Mūsų laikais mokslininko nuopelnai matuojami Nobelio premijos. Nikolajus Ivanovičius Pirogovas mirė prieš jo įkūrimą. Priešingu atveju jis neabejotinai būtų tapęs šių apdovanojimų rekordininku. Žinomas chirurgas buvo anestezijos naudojimo operacijų metu pradininkas. Jis sugalvojo lūžius gipsuoti, prieš tai medikai naudojo medinį įtvarą. AT karo istorija Pirogovas įstojo kaip karinės lauko chirurgijos įkūrėjas. O kaip mokytojas Nikolajus Ivanovičius yra žinomas dėl to, kad rusų mokyklose panaikino fizines bausmes (tai įvyko 1864 m.). Bet tai dar ne viskas! Originaliausias Pirogovo išradimas – Gailestingumo seserų institutas. Būtent jo dėka ligoniai ir sužeistieji gavo daugiausiai gydančių vaistų – moterišką dėmesį ir rūpestį, o gražios damos rado starto aikštelę triumfinei emancipacijos eisenai visame pasaulyje.

Kaip atsirado toks grynuolis? Kokių veiksnių derinys susidarė toks įvairiapusis žmogus?

Ateities...

0 0

Pirogovas Nikolajus Ivanovičius (1810-1881) – rusų chirurgas ir anatomas, mokytojas, visuomenės veikėjas, karinės lauko chirurgijos ir anatominės bei eksperimentinės chirurgijos krypties įkūrėjas, Sankt Peterburgo mokslų akademijos narys korespondentas (1846).

Būsimasis didis gydytojas gimė 1810 metų lapkričio 27 dieną Maskvoje. Jo tėvas dirbo iždininku. 1824 m. su pagyrimu baigė V. S. Kryaževo internatinę mokyklą ir tapo studentu. medicinos skyrius Maskvos universitetas. Žinomas Maskvos gydytojas, Maskvos universiteto profesorius Muchinas E. pastebėjo berniuko sugebėjimus ir pradėjo su juo dirbti individualiai. Baigęs universitetą, N. Pirogovas studijavo profesoriaus institute Derpte, 1832 m. apgynė daktaro disertaciją. Savo darbo dalyku pasirinko pilvo aortos perrišimą, kurį tik vieną kartą atliko anglų chirurgas Astley Cooperis. disertacija. Kai Pirogovas po penkerių metų Dorpate išvyko studijuoti į Berlyną, garsūs chirurgai perskaitė jo disertaciją, kurią skubiai išvertė į ...

0 0

Pradžia laikomas XIX a nauja era plėtojant chirurgiją. Tai iš esmės palengvino du išskirtiniai atradimai: anestezijos, aseptikos ir antisepsio metodai. Per labai trumpą laiką chirurgija pasiekė tokių sėkmių, kokių nebuvo žinoma per visą ankstesnę šimtmečių istoriją.

Gipso, skirto kaulų lūžiams, išradimas ir platus įvedimas į medicinos praktiką taip pat yra vienas svarbiausių praėjusio šimtmečio chirurgijos laimėjimų. Ir mes turime teisę didžiuotis, kad tai siejama su genialaus rusų mokslininko N. I. vardu. Pirogovas. Būtent jis pirmasis pasaulyje sukūrė ir praktiškai įgyvendino iš esmės naują, skystu tinku impregnuotą padažymo būdą.

Negalima sakyti, kad prieš Pirogovą nebuvo bandoma naudoti gipso. Žinomi arabų gydytojų, olando Hendrichso, rusų chirurgų K. Gibentalio ir V. Basovo darbai, chirurgas iš Briuselio Seteno, prancūzas Lafargue ir kt. Tačiau jie naudojo ne tvarstį, o gipso tirpalą, kartais maišydami jį su krakmolu, pridedant blotingo popieriaus ir kitų komponentų. Blogai kietėjantis gipsas nesudarė visiško kaulų nejudrumo, pasunkėjo ligonio priežiūra ir ypač jo transportavimas.

To pavyzdys yra Basovo metodas, pasiūlytas 1842 m. Sulaužyta ligonio ranka ar koja buvo patalpinta į specialią dėžę, užpildytą alebastro tirpalu; tada dėžė buvo pritvirtinta prie lubų per bloką. Nukentėjusysis iš esmės buvo prikaustytas prie lovos.

1851 m. olandų gydytojas Mathyssenas jau pradėjo naudoti gipsą. Sausu gipsu patrynė audinio juosteles, apvyniojo jomis aplink sužalotą galūnę ir tik tada kempinėle sušlapino vandeniu. Tačiau šis tvarstis nebuvo pakankamai tvirtas, nes jį tepant sausas gipsas lengvai nukrito. Ir svarbiausia - nepavyko pasiekti patikimo fragmentų fiksavimo.

Tam Pirogovas bando naudoti įvairias tvarsčių žaliavas – krakmolą, gutaperčą, koloidiną. Įsitikinęs šių medžiagų trūkumais, N.I. Pirogovas pasiūlė savo gipso liejinį, kuris šiuo metu naudojamas beveik nepakitęs. Tai, kad gipsas yra tik labiausiai geriausia medžiaga, įsitikino didysis chirurgas, apsilankęs tuo metu garsaus skulptoriaus N.A. dirbtuvėse. Stepanovas, kur „... pirmą kartą pamačiau... gipso tirpalo efektą ant drobės. Spėjau, – rašo N.I. Pirogovas - kad jį galima naudoti chirurgijoje, o ant sudėtingo blauzdos lūžio nedelsiant uždėti tvarsčius ir drobės juosteles, suvilgytas šiuo tirpalu. Sėkmė buvo nuostabi. Tvarstis išdžiūvo per kelias minutes: įstrižas lūžis su stipria kraujo dėmėmis ir odos perforacija... sugijo be pūlių... Įsitikinau, kad šis tvarstis gali labai praversti lauko praktikoje, todėl paskelbiau. mano metodo aprašymas.

Mokslininkas, chirurgas ir organizatorius Nikolajus Ivanovičius Pirogovas šlovino mūsų Tėvynę daugybe puikių atradimų, kurie sulaukė pasaulinio pripažinimo. Jis pagrįstai laikomas Rusijos chirurgijos tėvu, karinės lauko chirurgijos pradininku.

Pirmą kartą Pirogovas gipsą panaudojo 1852 metais karo ligoninėje., o 1854 metais – lauke, Sevastopolio gynybos metu. Platus jo sukurto kaulų imobilizavimo metodo paplitimas leido atlikti, kaip pats sakė, „gelbėjantį gydymą“: net ir esant dideliems kaulų sužalojimams, ne amputuoti, o išgelbėti daugelio šimtų sužeistųjų galūnes.

Teisingas lūžių, ypač šautinių, gydymas karo metu, kurį N. I. Pirogovas perkeltine prasme vadinamas „traumine epidemija“, buvo raktas ne tik į galūnės, bet kartais ir sužeistųjų gyvybės išsaugojimą.

Gipso tvarstis, kaip rodo ilgalaikiai stebėjimai, turi aukštą gydomųjų savybių. Gipsas apsaugo žaizdą nuo tolesnio užteršimo ir infekcijos, skatina joje esančių mikrobų žūtį, netrukdo prasiskverbti orui. O svarbiausia, kad sužalotai rankai ar kojai būtų pakankamai poilsio. O auka ramiai ištveria net ir ilgalaikį transportavimą.

Šiandien gipsas naudojamas chirurgijos ir traumų klinikose visame pasaulyje. Jo rūšys tampa vis įvairesnės, tobulinama jo komponentų sudėtis, tinkavimo ir nuėmimo priemonės. Metodo esmė nepasikeitė, išlaikius sunkiausią išbandymą – laiko išbandymą.