Bronchinė astma ir hipertenzija. Bronchinė astma su gretutinėmis įvairių organų ligomis

23.06.2020 -

X Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) – tai lėtinė lėtai progresuojanti liga, kuriai būdinga negrįžtama arba iš dalies grįžtama (naudojant bronchus plečiančius ar kitokį gydymą) bronchų medžio obstrukcija. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra plačiai paplitusi tarp suaugusiųjų ir dažnai derinama su arterine hipertenzija (AH). LOPL apima:

Bronchų astma
Lėtinis bronchitas
emfizema
bronchektazė

Hipertenzijos gydymo LOPL fone ypatybes lemia keli veiksniai.

1) Kai kurie antihipertenziniai vaistai gali padidinti mažų ir vidutinių bronchų tonusą, todėl pablogėja plaučių ventiliacija ir pablogėja hipoksemija. Šių agentų reikėtų vengti sergant LOPL.

2) Asmenims, turintiems ilgą LOPL istoriją, susidaro „cor pulmonale“ simptomų kompleksas. Šiuo atveju pakinta kai kurių antihipertenzinių vaistų farmakodinamika, į kurią reikia atsižvelgti renkantis ir ilgai gydant hipertenziją.

3) LOPL gydymas vaistais kai kuriais atvejais gali reikšmingai pakeisti pasirinkto antihipertenzinio gydymo efektyvumą.

Fizinės apžiūros metu gali būti sunku nustatyti cor pulmonale diagnozę, nes dauguma tyrimo metu aptiktų požymių (jugulinių venų pulsavimas, sistolinis ūžesys virš trišakio vožtuvo ir padidėjęs 2-asis širdies garsas virš plaučių vožtuvo) yra nejautrūs. arba nespecifinis.

Cor pulmonale diagnostikoje naudojama EKG, rentgenografija, fluoroskopija, radioizotopinė ventrikulografija, miokardo scintigrafija su talio izotopu, tačiau informatyviausias, nebrangiausias ir paprasčiausias diagnostikos metodas yra echokardiografija su doplerografija. Naudojant šį metodą galima ne tik nustatyti struktūrinius širdies dalių ir jos vožtuvų aparato pokyčius, bet ir gana tiksliai išmatuoti kraujospūdį plaučių arterijoje. EKG cor pulmonale požymiai išvardyti 1 lentelėje.

Svarbu atsiminti, kad be LOPL, „cor pulmonale“ simptomų kompleksą gali sukelti daugybė kitų priežasčių (miego apnėjos sindromas, pirminė plautinė hipertenzija, stuburo, krūtinės, kvėpavimo raumenų ir diafragmos ligos ir pažeidimai, pasikartojanti mažų plaučių arterijos šakų tromboembolija, sunkus krūtinės ląstos nutukimas ir kt.), kurios svarstymas nepatenka į šio straipsnio taikymo sritį.

Pagrindinės „cor pulmonale“ struktūrinės ir funkcinės savybės:

Dešiniojo skilvelio ir dešiniojo prieširdžio miokardo hipertrofija
Dešinės širdies tūrio padidėjimas ir tūrio perkrova
Padidėjęs sistolinis spaudimas dešinėje širdies ir plaučių arterijose
Didelis širdies tūris (anksti)
Prieširdžių ritmo sutrikimai (ekstrasistolija, tachikardija, rečiau - prieširdžių virpėjimas)
Triburio vožtuvo, vėliau plaučių vožtuvo nepakankamumas
Širdies nepakankamumas sisteminėje kraujotakoje (vėlesniuose etapuose).

Miokardo struktūrinių ir funkcinių savybių pokyčiai sergant cor pulmonale sindromu dažnai sukelia „paradoksalias“ reakcijas į vaistus, įskaitant tuos, kurie vartojami aukštam kraujospūdžiui koreguoti. Visų pirma, vienas iš dažnų cor pulmonale požymių yra širdies aritmija ir laidumo sutrikimai (sinoatrialinė ir atrioventrikulinė blokada, tachi- ir bradiaritmijos). Esant lėtėjančiam intrakardiniam laidumui ir bradikardijai, tam tikrų kalcio antagonistų (verapamilio ir diltiazemo) vartojimas hipotenzijai yra labai apribotas dėl didelės širdies sustojimo rizikos.

b-blokatoriai

B 2 -adrenerginių receptorių blokada sukelia vidutinių ir mažų bronchų spazmus. Plaučių ventiliacijos pablogėjimas sukelia hipoksemiją, kuri kliniškai pasireiškia padažnėjusiu dusuliu ir padažnėjusiu kvėpavimu. Neselektyvūs b adrenoblokatoriai (propranololis, nadololis) blokuoja b2 adrenerginius receptorius, todėl sergant LOPL jie paprastai yra kontraindikuotini, o kardioselektyvūs vaistai (bisoprololis, betaksololis, metoprololis) kai kuriais atvejais gali (kartu su sunkia krūtinės angina, sunki tachiaritmija). ) skirti mažomis dozėmis, atidžiai stebint EKG ir klinikinę būklę (2 lentelė). Didžiausias Rusijoje vartojamų b-blokatorių kardioselektyvumas (įskaitant, lyginant su 2 lentelėje išvardytais vaistais). bisoprololis (Concor) . Naujausi tyrimai parodė didelį Concor pranašumą, kalbant apie saugumą ir veiksmingumą sergant lėtiniu obstrukciniu bronchitu, palyginti su atenololiu. Be to, palygintas atenololio ir bisoprololio veiksmingumas žmonėms, sergantiems hipertenzija ir gretutine bronchine astma, atsižvelgiant į parametrus, apibūdinančius širdies ir kraujagyslių sistemos būklę (širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis) ir bronchų obstrukcijos rodiklius (FEV 1, VC, ir kt.) parodė bisoprololio pranašumą. Pacientų, vartojusių bisoprololį, grupėje, be reikšmingo diastolinio kraujospūdžio sumažėjimo, vaisto poveikio kvėpavimo takų būklei nebuvo, o placebo ir atenololio grupėje nustatytas kvėpavimo takų pasipriešinimo padidėjimas.

Vidinio simpatomimetinio aktyvumo b-blokatoriai (pindololis, acebutololis) mažiau veikia bronchų tonusą, tačiau jų hipotenzinis veiksmingumas mažas, o prognozinė nauda sergant arterine hipertenzija neįrodyta. Todėl kartu su hipertenzija ir LOPL jų skyrimas pagrįstas tik pagal individualias indikacijas ir griežtai kontroliuojant.

Mažiau ištirtas tiesioginių kraujagysles plečiančių savybių turinčių b-AB (karvedilolio) ir endotelio azoto oksido sintezės induktoriaus (nebivololio) savybėmis pasižyminčių b-AB naudojimas sergant arterine hipertenzija, taip pat šių vaistų poveikis kvėpavimui sergant arterine hipertenzija. lėtinės plaučių ligos.

Atsiradus pirmiesiems kvėpavimo pablogėjimo simptomams, bet koks b-AB atšaukiamas.

kalcio antagonistai

Jie yra „pasirinkti vaistai“ gydant hipertenziją LOPL fone, nes kartu su galimybe išplėsti didelio rato arterijas, jie turi bronchus plečiančių savybių ir taip pagerina plaučių ventiliaciją.

Bronchus plečiančios savybės buvo įrodytos fenilalkilaminams, trumpai ir ilgai veikiantiems dihidropiridinams ir kiek mažesniu mastu benzodiazepinų AK (3 lentelė).

Tačiau didelės kalcio antagonistų dozės gali slopinti kompensacinį mažųjų bronchų arteriolių vazokonstrikciją ir tokiais atvejais gali sutrikdyti ventiliacijos ir perfuzijos santykį bei padidinti hipoksemiją. Todėl, jei reikia sustiprinti hipotenzinį poveikį LOPL sergančiam pacientui, geriau prie kalcio antagonisto pridėti kitos klasės antihipertenzinį vaistą (diuretiką, angiotenzino receptorių blokatorių, AKF inhibitorių), atsižvelgiant į toleravimą ir AKF inhibitorių. kitos individualios kontraindikacijos.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai

Iki šiol nėra duomenų apie tiesioginį terapinių AKF inhibitorių dozių poveikį plaučių perfuzijai ir ventiliacijai, nepaisant įrodyto, kad plaučiai dalyvauja AKF sintezėje. LOPL buvimas nėra specifinė AKF inhibitorių vartojimo antihipertenziniais tikslais kontraindikacija. Todėl renkantis antihipertenzinį vaistą pacientams, sergantiems LOPL, AKF inhibitoriai turi būti skiriami „bendrai“. Nepaisant to, reikia atminti, kad vienas iš šios grupės vaistų šalutinių poveikių yra sausas kosulys (iki 8 proc. atvejų), kuris sunkiais atvejais gali labai apsunkinti kvėpavimą ir pabloginti sergančiojo LOPL gyvenimo kokybę. . Labai dažnai tokių pacientų nuolatinis kosulys yra rimta priežastis nutraukti AKF inhibitorių vartojimą.

Iki šiol nėra duomenų apie neigiamą angiotenzino receptorių blokatorių poveikį plaučių funkcijai (4 lentelė). Todėl jų paskyrimas antihipertenziniais tikslais neturėtų priklausyti nuo to, ar pacientui yra LOPL.

Diuretikai

Ilgalaikiam arterinės hipertenzijos gydymui dažniausiai naudojami tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazidas, oksodolinas) ir indolinis diuretikas indapamidas. Remiantis šiuolaikinėmis rekomendacijomis, antihipertenzinio gydymo „kertinis akmuo“ su ne kartą patvirtintu aukštu prevenciniu veiksmingumu, tiazidiniai diuretikai nepablogina ir nepagerina plaučių kraujotakos ventiliacijos ir perfuzijos charakteristikų, nes tiesiogiai neveikia plaučių arteriolių tonuso, mažų ir. vidutiniai bronchai. Todėl LOPL buvimas neriboja diuretikų vartojimo kartu sergančiai hipertenzijai gydyti. Sergant širdies nepakankamumu ir užsikimšusiomis plaučių kraujotakoje, pasirenkamiausia priemonė tampa diuretikai, kurie mažina padidėjusį spaudimą plaučių kapiliaruose, tačiau tokiais atvejais tiazidiniai diuretikai pakeičiami kilpiniais diuretikais (furozemidu, bumetanidu, etakrino rūgštimi).

Dekompensuojant lėtinį „cor pulmonale“ ir išsivysčius kraujotakos nepakankamumui dideliame apskritime (hepatomegalija, galūnių patinimas), pageidautina skirti ne tiazidinius, o kilpinius diuretikus (furosemidą, bumetanidą, etakrino rūgštį). Tokiais atvejais būtina reguliariai nustatyti plazmos elektrolitų sudėtį, o hipokalemijos atveju aktyviai skirti kalį tausojančius vaistus (spironolaktoną) kaip širdies aritmijų rizikos veiksnį.

a-blokatoriai ir vazodilatatoriai

Sergant hipertenzija kartais skiriamas tiesioginis kraujagysles plečiantis hidralazinas arba a-blokatoriai prazozinas, doksazosinas, terazosinas. Šie vaistai, tiesiogiai veikdami arterioles, mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Šie vaistai neturi tiesioginio poveikio kvėpavimo funkcijai, todėl esant indikacijai juos galima skirti kraujospūdžiui mažinti. Tačiau dažnas kraujagysles plečiančių ir a-blokatorių šalutinis poveikis yra refleksinė tachikardija, dėl kurios reikia skirti b-AB, o tai savo ruožtu gali sukelti bronchų spazmą. Be to, atsižvelgiant į naujausius būsimų atsitiktinių imčių tyrimų duomenis, a-blokatorių nuo hipertenzijos skyrimas dabar yra ribotas dėl ilgalaikio vartojimo rizikos susirgti širdies nepakankamumu.

Rauwolfia preparatai

Nors daugumoje šalių rauwolfia preparatai jau seniai išbraukti iš oficialaus vaistų, skirtų hipertenzijai gydyti, sąrašo, Rusijoje šie vaistai vis dar plačiai vartojami – pirmiausia dėl pigumo. Šios grupės vaistai gali pabloginti kvėpavimą kai kuriems LOPL sergantiems pacientams (daugiausia dėl viršutinių kvėpavimo takų gleivinės edemos).

„Centrinio“ veikimo vaistai

Šios grupės antihipertenziniai vaistai skirtingai veikia kvėpavimo takus, tačiau apskritai jų vartojimas kartu sergant LOPL laikomas saugiu. Klonidinas yra a-adrenerginis agonistas, tačiau jis daugiausia veikia smegenų vazomotorinio centro a-adrenerginius receptorius, todėl jo poveikis mažiems kvėpavimo takų gleivinės kraujagyslėms yra nereikšmingas. Šiuo metu nėra pranešimų apie rimtą kvėpavimo pablogėjimą sergant LOPL gydant hipertenziją metildopa, guanfacinu ir moksonidinu. Tačiau reikia pabrėžti, kad daugumoje šalių šios grupės vaistai beveik niekada nenaudojami hipertenzijai gydyti, nes trūksta įrodymų, kurie pagerintų prognozę, ir dėl daugybės šalutinių poveikių.

LOPL vartojamų vaistų įtaka antihipertenzinio gydymo veiksmingumui

Paprastai LOPL sergantiems pacientams skiriami antibiotikai, mukolitikai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai neturi įtakos antihipertenzinio gydymo veiksmingumui. Kiek kitokia situacija yra su vaistais, gerinančiais bronchų praeinamumą. B-agonistų inhaliacijos didelėmis dozėmis gali sukelti tachikardiją pacientams, sergantiems hipertenzija, ir išprovokuoti kraujospūdžio padidėjimą – iki hipertenzinės krizės.

Kartais skiriami sergant LOPL bronchų spazmo palengvinimui / profilaktikai inhaliuojami steroidiniai vaistai paprastai neturi įtakos kraujospūdžiui. Tais atvejais, kai reikalingi ilgalaikiai geriamieji steroidiniai hormonai, skysčių susilaikymas, svorio padidėjimas ir kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti Kušingo narkotikų sindromą. Tokiais atvejais padidėjęs kraujospūdis pirmiausia koreguojamas diuretikais.

Kartu su astma pasireiškia ir kitos ligos: alergijos, rinitas, virškinamojo trakto ligos, hipertenzija. Ar yra specialių spaudimo tablečių astmatikams ir ką pacientai gali gerti, kad neišprovokuotų kvėpavimo sutrikimų? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių: kaip vyksta priepuoliai, kada jie prasideda ir kas juos provokuoja. Svarbu teisingai nustatyti visus ligų eigos niuansus, kad būtų galima paskirti tinkamą gydymą ir parinkti vaistus.

Koks yra ryšys tarp ligų?

Gydytojai nerado aiškaus atsakymo į šį klausimą. Jie pažymi: kvėpavimo takų ligomis sergantys žmonės dažnai susiduria su aukšto kraujospūdžio problema. Tačiau tolimesnės nuomonės išsiskiria. Kai kurie ekspertai tvirtina, kad egzistuoja plaučių hipertenzijos reiškinys, sukeliantis spaudimo priepuolį sergant astma. Kiti ekspertai neigia šį faktą, sakydami, kad astma ir hipertenzija yra dvi viena nuo kitos nepriklausomos ir nesusijusios ligos. Tačiau ryšį tarp ligų patvirtina šie veiksniai:

Įveskite savo spaudimą

Perkelkite slankiklius

35% žmonių, sergančių kvėpavimo takų ligomis, serga hipertenzija;
priepuolių (paūmėjimų) metu spaudimas pakyla, o remisijos laikotarpiu normalizuojasi.

Hipertenzijos tipai

Arterinė hipertenzija išskiriama kaip paūmėjimo simptomas, taip pat hipertenzija, kaip liga, kuri pasireiškia lygiagrečiai su astma. Hipertenzija yra kelių tipų. Liga skirstoma pagal kilmės tipą, ligos eigą, lygį:

Atskyrimo tipas	rūšies pavadinimas	Kai kurie faktai
Kilmė	pagrindinis ()	Tai sudaro iki 95% sergamumo atvejų. Atsiradimo priežastis yra paveldimumas.
Pagal ligos eigą	Antrinis (simptominis)	Tai pasirodo kaip kitų ligų komplikacija.
	gerybinis	Nepastebimas ir užsitęsęs simptomų vystymasis.
	Piktybinis	Greitai vystosi.
Pagal slėgio lygį	Minkštas (1 laipsnis)	Liga nereikalauja medicininio gydymo. Pacientas gali pakeisti tik gyvenimo būdą.
	Vidutinis (2 laipsnis)	Slėgis virš 160 ant 109 indikatorių. Medicininių metodų naudojimas
	Sunkus (3 laipsnis)	Rodmenys viršija 180 virš 110. Slėgis nuolat yra tokiame lygyje. Galimas kitų organų pažeidimas.

Ligos eiga

Priepuolio metu padidėja kraujospūdis.

Arterinė hipertenzija sergant bronchine astma gydoma priklausomai nuo to, kas ją sukelia. Todėl svarbu suprasti ligos eigą ir kas ją provokuoja. Astmos priepuolio metu gali padidėti slėgis. Tokiu atveju abu simptomus pašalinti padės inhaliatorius, kuris sustabdo astmos priepuolį ir sumažina spaudimą. Situacija yra kitokia, jei paciento hipertenzija nėra susieta su astmos priepuoliais. Tokiu atveju hipertenzijos gydymas turėtų būti visapusiško gydymo kurso dalis. Ligos eiga

Tinkamą vaistą nuo spaudimo parenka gydytojas, atsižvelgdamas į galimybę pacientui susirgti „cor pulmonale“ sindromu – liga, kai dešinysis širdies skilvelis negali normaliai funkcionuoti. Hipertenziją gali išprovokuoti hormoninių vaistų nuo astmos vartojimas. Gydytojas turi stebėti ligos eigą ir paskirti tinkamą gydymą.

Sergant bronchine astma, net ir sunkiausia forma, nėra nuolatinio slėgio padidėjimo plaučių venoje ir arterijoje, todėl šį patologinį mechanizmą laikyti visu etiologiniu antrinės arterinės hipertenzijos bronchinės astmos atveju veiksniu.

Be to, yra keletas labai svarbių punktų. Sergant bronchine astma, pasireiškus trumpalaikei arterinei hipertenzijai, kurią sukelia astmos priepuolis, intratorakalinio slėgio padidėjimas turi lemiamą reikšmę. Tai nepalankus prognozės reiškinys, nes po kurio laiko pacientas galės stebėti ryškų gimdos kaklelio venų patinimą su visomis iš to išplaukiančiomis neigiamomis pasekmėmis (iš esmės šios būklės simptomai turės daug bendro su plaučių embolija, nes šių patologinių būklių vystymosi mechanizmai yra labai panašūs).

Padidėjus intratorakaliniam slėgiui ir sumažėjus veniniam kraujo grįžimui į širdį, susidaro stagnacija tiek apatinės, tiek viršutinės tuščiosios venos baseine. Vienintelė tinkama pagalba esant tokiai būklei bus bronchų spazmo malšinimas metodais, kurie naudojami sergant bronchine astma (beta2 agonistai, gliukokortikoidai, metilksantinai) ir masyvi hemodiliucija (infuzinė terapija).

Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kad hipertenzija nėra pačios bronchinės astmos pasekmė, dėl paprastos priežasties, dėl kurios atsirandantis slėgio padidėjimas mažajame apskritime yra pertraukiamas ir nesukelia lėtinio plaučių uždegimo išsivystymo.

Kitas klausimas – kitos lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, sukeliančios nuolatinę hipertenziją plaučių kraujotakoje. Visų pirma, tai apima lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), daugelį kitų plaučių parenchimą pažeidžiančių ligų, tokių kaip sklerodermija ar sarkoidozė. Šiuo atveju taip, jų dalyvavimas arterinės hipertenzijos atsiradime yra visiškai pagrįstas.

Svarbus momentas yra širdies audinių pažeidimas dėl deguonies bado, kuris atsiranda bronchinės astmos priepuolio metu. Ateityje tai gali turėti įtakos spaudimo padidėjimui (pastoviai), tačiau šio proceso indėlis bus labai, labai nežymus.

Nedaugeliui sergančiųjų astma (apie dvylika procentų) antrinis kraujospūdžio padidėjimas, kuris vienaip ar kitaip yra susijęs su polinesočiosios arachidono rūgšties susidarymo pažeidimu, susijusiu su pernelyg dideliu tromboksano-A2 išsiskyrimu. , kai kurie prostaglandinai ir leukotrienai patenka į kraują.

Šį reiškinį vėlgi sukelia sumažėjęs deguonies tiekimas į kraują pacientui. Tačiau svarbesnė priežastis yra ilgalaikis simpatomimetikų ir kortikosteroidų vartojimas. Fenoterolis ir salbutamolis turi itin neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos būklei sergant bronchine astma, nes didelėmis dozėmis jie reikšmingai veikia ne tik beta2 adrenerginius receptorius, bet ir gali stimuliuoti beta1 adrenerginius receptorius, žymiai padidindami širdies susitraukimų dažnį. sukelia nuolatinę tachikardiją), taip padidindamas miokardo deguonies poreikį, padidindamas jau ryškią hipoksiją.

Taip pat metilksantinai (teofilinas) neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Nuolat vartojant šiuos vaistus, gali išsivystyti sunki aritmija ir dėl to sutrikti širdies veikla bei dėl to atsirasti arterinė hipertenzija.

Sistemingai vartojami gliukokortikoidai (ypač tie, kurie vartojami sistemiškai) taip pat itin blogai veikia kraujagyslių būklę – dėl šalutinio poveikio, vazokonstrikcijos.

Pacientų, sergančių bronchine astma, gydymo taktika, kuri sumažins tokių komplikacijų atsiradimo riziką ateityje.

Svarbiausia nuosekliai laikytis pulmonologo paskirto gydymo nuo bronchinės astmos kurso ir vengti sąlyčio su alergenu.
Juk bronchinės astmos gydymas vykdomas pagal Jin protokolą, sukurtą žymiausių pasaulio pulmonologų. Būtent jame siūloma racionali laipsniška šios ligos terapija.

Tai yra, pirmajame šio proceso etape priepuoliai stebimi labai retai, ne dažniau kaip kartą per savaitę, ir juos sustabdo viena ventolino (salbutamolio) dozė. Apskritai, jei pacientas laikosi gydymo kurso ir laikosi sveiko gyvenimo būdo, pašalina sąlytį su alergenu, liga neprogresuoja.

Nuo tokių ventolino dozių hipertenzija neatsiras. Bet mūsų pacientai didžiąja dalimi yra neatsakingi žmonės, nesilaiko gydymo, todėl reikia didinti vaistų dozes, į gydymo schemą įtraukti kitų grupių vaistų, turinčių daug ryškesnį šalutinį poveikį. dėl ligos progresavimo. Visa tai vėliau virsta spaudimo padidėjimu net vaikams ir paaugliams.

Verta paminėti, kad šios rūšies arterinės hipertenzijos gydymas yra daug kartų sunkesnis nei klasikinės pirminės hipertenzijos gydymas, atsižvelgiant į tai, kad negalima naudoti daug veiksmingų vaistų. Tie patys beta adrenoblokatoriai (imkime naujausius - nebivololis, metoprololis) - nepaisant didelio selektyvumo, jie vis tiek veikia plaučiuose esančius receptorius ir gali sukelti astminę būklę (tylus plaučius), kurioje ventolinas nebėra tiksliai padės, atsižvelgiant į tai, kad trūksta jautrumo.

Kosulys kaip šalutinis kraujospūdį mažinančių tablečių poveikis

Sausas kosulys yra antihipertenzinių vaistų iš angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės šalutinis poveikis. Ypač dažnai tai atsitinka vartojant tabletes:

pirmoji karta - Enap, Captopril;
nuolat ir didelėmis dozėmis;
pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas alergenams;
senatvėje;
lėtinio bronchito, bronchinės astmos fone;
rūkaliuose.

Taip pat nustatytas paveldimas polinkis į tokią reakciją. Kosulys nesukelia komplikacijų, tačiau gerokai pablogina pacientų gyvenimo kokybę, priversdamas vartoti vaistus jį slopinti. Dažniausiai jie nelabai padeda, o norint atsikratyti, būtina keisti vaistus. Tokiu atveju geriausia būtų pereiti į kitą grupę.

Įrodyta, kad spaudimą mažinantys vaistai, susiję su sartanais, vaistų prekiniais pavadinimais, praktiškai nesukelia kosulio:

Vasar,
Lorista,
Diokoras,
Valsacor,
Kandesar,
Micardis,
Tevetenas.

Beveik visi aerozoliniai vaistai, kuriuos pacientai vartoja bronchinei astmai gydyti, padidina kraujospūdį.

Kosulio atsiradimas yra šalutinis poveikis vartojant spaudimo tabletes iš angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės. Taip yra dėl to, kad jų gydomasis poveikis pagrįstas medžiagų (bradikinino), sukeliančių bronchų spazmą, išsiskyrimu.

Todėl pacientams, ilgai vartojantiems Enap, Kapoten, rečiau Lisinopril ir Prestarium, atsiranda sausas įsilaužimo kosulys. Tai yra indikacija pakeisti vaistą, nes vaistai nuo kosulio jo neveikia.

Sergant bronchine astma ir lėtiniu bronchitu, šios grupės vaistų vartoti nepageidautina. Kadangi pacientai vartoja vaistus, kurie plečia bronchus, jie užmaskuoja kosulio refleksą. Kartu mažėja paciento atsakas į vaistus nuo astmos, todėl reikia didinti jų dozes.

Hipertenzija ir bronchinė astma turi skirtingus vystymosi mechanizmus, tačiau dažnai yra derinami vienam pacientui. Taip yra dėl neigiamo poveikio deguonies trūkumo hemodinamikai bronchų spazmo metu, taip pat dėl arterijos sienelės pokyčių sergant obstrukcinėmis plaučių ligomis.

Viena iš dažnos hipertenzijos priežasčių astma sergantiems pacientams yra vaistų iš beta agonistų, steroidinių hormonų, vartojimas. Vaistų, mažinančių slėgį, pasirinkimas turėtų būti atliekamas iš lėšų, kurios nepablogina plaučių ventiliacijos.

Nepaisant to, kad plautinė hipertenzija vis dar neegzistuoja kaip oficialiai patvirtinta nepriklausomai egzistuojanti liga, padidėjęs kraujospūdis sergant bronchine astma ir toliau persekioja daugybę pacientų.

Todėl vaistų pasirinkimas turėtų būti atliekamas labai atsargiai.

Paprastai, jei pacientas kraujospūdžio padidėjimą pastebi tik astmos priepuolio metu, užtenka naudoti tik inhaliatorių (pavyzdžiui, Salbutamolį), kad iš karto būtų sustabdyti abu simptomai – uždusimas ir padidėjęs spaudimas. Specialus hipertenzijos gydymas nereikalingas. Situacija yra kitokia, kai pacientas turi nuolatinę hipertenziją, nesusijusią su bronchinės astmos eigos fazėmis.

Gydytojas taip pat turėtų atsižvelgti į tai, kad ilgai sergant bronchine astma pacientui susidaro „cor pulmonale sindromas“, o tai praktiškai reiškia tam tikrų vaistų, įskaitant ir hipertenzinius, farmakodinamikos pokyčius. Skiriant vaistą kovojant su aukštu kraujospūdžiu, veiklioji medžiaga ir dozė turi būti parenkama atsižvelgiant į šią paciento kūno ypatybę.

Plaučių hipertenzijos, kaip savarankiškos ligos, buvimo teorijos šalininkai tvirtina, kad LOPL ligos, įskaitant bronchinę astmą, laikui bėgant gali sukelti nuolatinę hipertenziją. Gydytojai tai sieja su hipoksija, kuri persekioja bronchine astma sergančius pacientus. Šio ryšio atsiradimo mechanizmas yra sudėtingas ir apima CNS neurotransmiterius, tačiau jį galima apibendrinti taip:

Šio mechanizmo teisingumą iš dalies patvirtina pacientų stebėjimai klinikiniuose tyrimuose.

Tuo pačiu metu, kai sustoja kvėpavimas, užfiksuojamas simpatinės sistemos aktyvavimas, kurio veikimo mechanizmas buvo aprašytas aukščiau.

Be to, kaip minėta anksčiau, ilga ir sunki bronchinės astmos eiga gali išprovokuoti simptomų komplekso, vadinamo „cor pulmonale“, vystymąsi. Ši frazė praktiškai reiškia dešiniojo širdies skilvelio nesugebėjimą tinkamai atlikti savo funkcijos.

Cor pulmonale gali turėti įvairių pasekmių, priklausomai nuo ligos nepaisymo ir tinkamo gydymo galimybės. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių simptomų yra hipertenzija.

Kita arterinės hipertenzijos išsivystymo priežastis bronchinės astmos fone yra hormoninių vaistų vartojimas astmos priepuoliams sustabdyti.

Gliukokortikoidai, vartojami tabletėmis (geriamuoju) arba injekcijomis (į raumenis), gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, susijusių su endokrininės sistemos sutrikimais. Be arterinės hipertenzijos, dažnai vartojant hormoninius vaistus nuo astmos, gali išsivystyti cukrinis diabetas ar osteoporozė. Tačiau šie šalutiniai poveikiai neturi vietinių preparatų, gaminamų inhaliatorių ir purkštuvų pavidalu.

Rezultatas

Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, galima padaryti tokias išvadas:

Pati bronchinė astma gali sukelti arterinę hipertenziją, tačiau tai atsitinka nedaugeliui pacientų, kaip taisyklė, netinkamai gydant, kartu su daugybe bronchų obstrukcijos priepuolių. Ir tada tai bus netiesioginis poveikis per trofinius miokardo sutrikimus.
Rimtesnė antrinės hipertenzijos priežastis būtų kitos lėtinės kvėpavimo takų ligos (lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), daugelis kitų plaučių parenchimą pažeidžiančių ligų, pvz., sklerodermija ar sarkoidozė).
Pagrindinė hipertenzijos atsiradimo priežastis astma sergantiems pacientams yra vaistai, gydantys pačią bronchinę astmą.
Sistemingas paciento vykdomas paskirtų gydymo schemų ir kitų gydančio gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas yra garantija (bet ne šimtaprocentinė), kad procesas neprogresuos, o jei progresuos, tai bus daug lėtesnis. Tai leis išlaikyti terapiją tokio lygio, koks buvo paskirtas iš pradžių, neskirti stipresnių vaistų, kurių šalutinis poveikis ateityje nesukels arterinės hipertenzijos.

Kaip gydyti hipertenziją sergant bronchine astma?

Anksčiau straipsnyje jau buvo pasakyta, kad hipertenzija sergančiam pacientui, sergančiam bronchine astma, reikia kurį laiką stebėti savo būklę.

Gydytojas netgi gali paprašyti paciento vesti dienoraštį, reguliariai registruodamas kraujospūdžio reikšmes, taip pat astmos priepuolių dažnumą ir intensyvumą, vaistus, vartojamus simptomams malšinti. Remiantis šiais duomenimis, galima daryti išvadą, ar kraujospūdžio padidėjimas priklauso tik nuo astmos priepuolių, ar nuolat persekioja pacientą.

Jei kraujospūdžio vertės viršija normą tik per ir po astmos priepuolio, specialaus gydymo nereikia. Pacientas turėtų tik pasirinkti tinkamą vaistą, apskaičiuoti dozę ir priėmimo laiką, kad pašalintų astmos simptomus. Jei uždusimą galima greitai sustabdyti įkvėpus, slėgio šuolių galima išvengti nenaudojant specifinių vaistų.

Vaistų pasirinkimas

Jei arterinė hipertenzija pacientui yra nuolat, gydytojas, skirdamas vaistą, turi išspręsti šias problemas. Vaistas turi:

Beveik visus šiuos kriterijus atitinka vaistai, kurių veikimas pagrįstas kalcio kanalų blokavimu. Jie mažina kraujospūdį plaučiuose, nesumažina bronchų praeinamumo.

Tarp kalcio antagonistų yra dvi pagrindinės vaistų grupės:

dihidropiridinas;
Ne dihidropiridinas.

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad pirmosios grupės vaistai širdies susitraukimų dažnio nemažina, o antroji –, todėl esant staziniam širdies nepakankamumui, nenaudojama.

Dihidropiridino vaistai:

Amlodipinas;
nifedipinas;
felodipinas;
Nimodipinas.

Sprendimą dėl šio ar kito vaisto vartojimo turi priimti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir galimą riziką, susijusią su jo vartojimo komplikacijomis. Išskirdami vaistą pacientui, sergančiam cor pulmonale sindromu, turite būti ypač atsargūs, geriausia – paskirti papildomą kardiologo konsultaciją.

Patologijų ryšys

Nustatykite savo kraujospūdį Perkelkite slankiklius nuo 120 iki 80

35% žmonių, sergančių kvėpavimo takų ligomis, serga hipertenzija;
priepuolių (paūmėjimų) metu spaudimas pakyla, o remisijos laikotarpiu normalizuojasi.

Priepuolio metu padidėja kraujospūdis.

Tinkamą vaistą nuo spaudimo parenka gydytojas, atsižvelgdamas į galimybę pacientui susirgti „cor pulmonale“ sindromu – liga, kai dešinysis širdies skilvelis negali normaliai funkcionuoti. Hipertenziją gali išprovokuoti hormoninių vaistų nuo astmos vartojimas. Gydytojas turi stebėti ligos eigą ir paskirti tinkamą gydymą.

Nepaisant to, kad abi ligos yra patogenetiškai nesusijusios, nustatyta, kad sergant astma kraujospūdis pakyla gana dažnai.

Kai kuriems astma sergantiems žmonėms yra didelė rizika susirgti hipertenzija, būtent žmonėms:

Vyresnio amžiaus.
Su padidėjusiu kūno svoriu.
Su sunkia, nekontroliuojama astma.
Vaistų, kurie provokuoja hipertenziją, vartojimas.

Gydytojai atskirai išskiria antrinę hipertenziją. Vardinė ši aukšto kraujospūdžio forma dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems bronchine astma. Taip yra dėl to, kad pacientams susidaro lėtinis cor pulmonale. Ši patologinė būklė išsivysto dėl plaučių kraujotakos hipertenzijos, kuri savo ruožtu sukelia hipoksinį vazokonstrikciją.

Tačiau bronchinę astmą retai lydi nuolatinis slėgio padidėjimas plaučių arterijose ir venose. Štai kodėl antrinės hipertenzijos atsiradimo dėl lėtinio plaučių uždegimo galimybė astma sergantiems žmonėms yra įmanoma tik tuo atveju, jei jie serga gretutine lėtine plaučių liga (pavyzdžiui, obstrukcine liga).

Retai bronchinė astma sukelia antrinę hipertenziją dėl polinesočiosios arachidono rūgšties sintezės sutrikimų. Tačiau dažniausia tokių pacientų hipertenzijos priežastis yra vaistai, kurie ilgą laiką vartojami pagrindinės ligos simptomams pašalinti.

Verta prisiminti, kad astmos priepuolis gali sukelti trumpalaikį spaudimo padidėjimą. Ši būklė yra pavojinga paciento gyvybei, nes esant padidėjusiam intratorakaliniam spaudimui ir stagnacijai viršutinėje ir apatinėje tuščiosiose venose, dažnai išsivysto gimdos kaklelio venų patinimas ir klinikinis vaizdas, panašus į plaučių emboliją.

Tokia būklė, ypač nesant greitos medicininės pagalbos, gali baigtis mirtimi. Taip pat bronchinė astma, kurią lydi aukštas kraujospūdis, yra pavojinga smegenų ir vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimams arba širdies ir plaučių nepakankamumui išsivystyti.

Bronchinė astma yra lėtinis viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, kurį lydi bronchų spazmas. Šia liga sergantys pacientai dažnai turi autonominių sutrikimų. O pastarieji kai kuriais atvejais tampa arterinės hipertenzijos priežastimi. Štai kodėl abi ligos yra patogenetiškai susijusios.

Be to, padidėjęs kraujospūdis yra bronchinės astmos simptomas, kai organizmas kenčia nuo deguonies trūkumo, kuris mažesniu kiekiu patenka į plaučius susiaurėjusiais kvėpavimo takais. Siekdama kompensuoti hipoksiją, širdies ir kraujagyslių sistema padidina slėgį kraujyje, stengdamasi aprūpinti organus ir sistemas reikiamu deguonies prisotinto kraujo kiekiu.

Bronchinė astma ir hipertenzija neturi bendrų prielaidų atsirasti – skirtingi rizikos veiksniai, pacientų populiacija, vystymosi mechanizmai. Dažna sąnarių ligų eiga tapo proga ištirti šio reiškinio dėsningumus. Nustatyta, kad astma sergantiems pacientams dažnai padidėja kraujospūdis:

senyvas amžius;
nutukimas;
dekompensuota astma;
vartojant vaistus, kurie turi šalutinį poveikį forma.

Hipertenzijos eigos bruožai bronchinės astmos fone yra padidėjusi komplikacijų rizika smegenų ir vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimų, širdies ir plaučių nepakankamumo forma. Ypač pavojinga tai, kad astma sergantiems žmonėms naktimis nepakanka spaudimo, o priepuolio metu gali smarkiai pablogėti jų būklė.

Vienas iš mechanizmų, paaiškinančių sisteminės hipertenzijos atsiradimą, yra bronchų spazmas, kuris provokuoja vazokonstrikcinių junginių išsiskyrimą į kraują. Ilgai sergant astma, pažeidžiama arterijos sienelė. Tai pasireiškia vidinės membranos disfunkcija ir padidėjusiu kraujagyslių standumu.

Šie vaistai apima simpatomimetikus ir kortikosteroidus. Taigi, fenoterolis ir salbutamolis, kurie vartojami gana dažnai, didelėmis dozėmis gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir atitinkamai padidinti hipoksiją, padidindami miokardo deguonies poreikį.

Medicinos praktikoje neretai pasitaiko atvejų, kai žmonėms, turintiems kvėpavimo sistemos patologiją, labai padidėja kraujospūdis (AKS) ligos paūmėjimo metu.

Šiai grupei priklauso tokios ligos kaip lėtinis obstrukcinis bronchitas, bronchinė astma ir emfizema. Reiškinys, sukeliantis hipertenziją sergant astma, vadinamas pulmonogenine (plaučių) arterine hipertenzija.

Daugelis gydytojų neigia plaučių hipertenzijos buvimą, tvirtindami, kad yra dvi ligos, kurios nepriklauso viena nuo kitos.

Tačiau ne mažiau specialistų yra įsitikinę tiesioginiu šių patologijų ryšiu. Jų pasitikėjimas grindžiamas šiais faktais:

apie 35 % pacientų, sergančių įvairiomis LOPL formomis, serga hipertenzija;
ligos paūmėjimas sukelia kraujospūdžio padidėjimą;
bronchopulmoninės ligos remisijos laikotarpis yra susijęs su kraujospūdžio normalizavimu.

Padidėjusio kraujospūdžio požymiai

Sunkiausiais atvejais astmos priepuolio ir krizės fone yra traukulių sindromas, sąmonės netekimas. Ši būklė gali išsivystyti į smegenų edemą, kurios pasekmės pacientui gali būti mirtinos. Antroji komplikacijų grupė yra susijusi su plaučių edemos atsiradimo galimybe tiek dėl širdies, tiek dėl plaučių dekompensacijos.

Bronchinė astma yra lėtinė infekcinio-alerginio pobūdžio kvėpavimo sistemos liga, pasireiškianti obstrukciniais bronchų spindžio sutrikimais (tai yra, paprasčiau tariant, kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimu) ir daugeliu ląstelių elementų. Šiame procese dalyvauja labai skirtinga prigimtis, išmeta daug visokių mediatorių – biologiškai aktyvių medžiagų, kurios yra pagrindinė visų šių reiškinių ir dėl to astmos priepuolių priežastis.

Lėtinė cor pulmonale yra patologinė būklė, kuriai būdingi įvairūs pačios širdies ir kraujagyslių pokyčiai (pagrindiniai yra dešiniojo skilvelio hipertrofija ir kraujagyslių pokyčiai). Taip yra daugiausia dėl plaučių kraujotakos hipertenzijos. Taip pat po kurio laiko išsivysto antrinio pobūdžio arterinė hipertenzija (tai yra slėgio padidėjimas, kurio priežastis patikimai žinoma). Klausimas apie spaudimą sergant bronchine astma, jo atsiradimo priežastimis ir šio reiškinio pasekmėmis visada buvo aktualus.

Kalbant apie tai, ar šios dvi ligos yra tarpusavyje susijusios, yra du diametraliai priešingi požiūriai.

Viena nusipelniusių akademikų ir profesorių grupė laikosi nuomonės, kad vieni niekad nepaveiks ir nepaveiks kito, kita grupė ne mažiau gerbiamų žmonių laikosi nuomonės, kad bronchinė astma yra be abejo pagrindinis veiksnys, sukeliantis bronchinės astmos vystymąsi. lėtinė plaučių širdis, o dėl to - antrinė arterinė hipertenzija. Tai yra, pagal šią teoriją - visi astma sergantys hipertenzijos ateityje.

Kas įdomiausia, grynai statistiniai duomenys patvirtina teoriją tų mokslininkų, kurie bronchinę astmą laiko pirminiu antrinės arterinės hipertenzijos šaltiniu – su amžiumi sergantiesiems bronchine astma padidėja kraujospūdis.

Galima teigti, kad hipertenzija (dar žinoma kaip esminė hipertenzija) su amžiumi pastebima kiekvienam pirmajam žmogui.

Svarbus argumentas šios konkrečios koncepcijos naudai taip pat bus faktas, kad bronchine astma sergantiems vaikams ir paaugliams išsivysto lėtinė plaučių širdies liga ir dėl to antrinė arterinė hipertenzija.

Bet ar statistika patvirtinama fiziologijos lygmeniu? Klausimas labai rimtas, nes nustačius tikrąją šio proceso etiologiją, patogenezę ir ryšį su aplinkos veiksniais, galima sukurti optimalų gydymo režimą.

Suprantamiausią atsakymą šia tema pateikė profesorius V.K. Gavrisyukas iš Nacionalinio ftiziologijos ir pulmonologijos instituto, pavadinto F.G. Janovskis. Taip pat svarbu, kad šis mokslininkas yra ir praktikuojantis gydytojas, todėl jo nuomonė, kurią patvirtina daugybė tyrimų, gali būti ne tik hipotezė, bet ir teorija. Šio mokymo esmė pateikiama žemiau.

Norint suprasti visą šią problemą, būtina geriau suprasti viso proceso patogenezę. Lėtinis cor pulmonale išsivysto tik dešiniojo skilvelio nepakankamumo fone, kuris, savo ruožtu, susidaro dėl padidėjusio slėgio plaučių kraujotakoje.

Mažojo apskritimo hipertenziją sukelia hipoksinis vazokonstrikcija – kompensacinis mechanizmas, kurio esmė yra sumažinti kraujo tekėjimą išeminėse plaučių skiltyse ir kraujo tekėjimo kryptį ten, kur vyksta intensyvi dujų mainai (t. vadinamos Vakarų sritimis).

Priežastis ir pasekmė

Pažymėtina, kad norint susiformuoti dešiniojo skilvelio nepakankamumui su jo hipertrofija ir vėlesniam lėtiniam plaučių uždegimui, būtina nuolatinė arterinė hipertenzija.

Tai nepalankus prognozės reiškinys, nes po kurio laiko pacientas galės stebėti ryškų gimdos kaklelio venų patinimą su visomis iš to išplaukiančiomis neigiamomis pasekmėmis (iš esmės šios būklės simptomai turės daug bendro su plaučių embolija, nes šių patologinių būklių vystymosi mechanizmai yra labai panašūs).

Užburto rato susidarymo schema.

Kitas klausimas – kitos lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, sukeliančios nuolatinę hipertenziją plaučių kraujotakoje.

Visų pirma, tai apima lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), daugelį kitų plaučių parenchimą pažeidžiančių ligų, tokių kaip sklerodermija ar sarkoidozė.

Šiuo atveju taip, jų dalyvavimas arterinės hipertenzijos atsiradime yra visiškai pagrįstas.

Svarbiausia nuosekliai laikytis pulmonologo paskirto gydymo nuo bronchinės astmos kurso ir vengti sąlyčio su alergenu. Juk bronchinės astmos gydymas vykdomas pagal Jin protokolą, sukurtą žymiausių pasaulio pulmonologų. Būtent jame siūloma racionali laipsniška šios ligos terapija.

Visa tai vėliau virsta spaudimo padidėjimu net vaikams ir paaugliams.

Paciento, sergančio sunkia plautine hipertenzija, rentgeno nuotrauka. Skaičiai rodo išemijos židinius.

Astmos ir arterinės hipertenzijos priežastys yra skirtingos, rizikos veiksniai, ligų eigos ypatumai neturi bendrų požymių. Tačiau dažnai bronchinės astmos priepuolių fone pacientams padidėja slėgis. Remiantis statistika, tokie atvejai dažni, pasitaiko reguliariai.

Ar bronchinė astma sukelia hipertenziją pacientams, ar šios dvi lygiagrečios ligos vystosi nepriklausomai? Šiuolaikinė medicina turi dvi priešingas nuomones patologijų santykio klausimu.

Kai kurie gydytojai kalba apie poreikį nustatyti atskirą diagnozę astma sergantiems pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu – plaučių hipertenzija.

Gydytojai nurodo tiesioginį priežastinį ryšį tarp patologijų:

35% astma sergančiųjų išsivysto arterinė hipertenzija;
astmos priepuolio metu smarkiai pakyla kraujospūdis;
spaudimo normalizavimą lydi astmos būklės pagerėjimas (priepuolių nebuvimas).

Šios teorijos šalininkai mano, kad astma yra pagrindinis veiksnys, lemiantis lėtinės plaučių edemos, sukeliančios stabilų spaudimo padidėjimą, išsivystymą. Remiantis statistika, vaikams, sergantiems bronchų priepuoliais, tokia diagnozė pasireiškia daug dažniau.

Antroji gydytojų grupė kalba apie priklausomybės nebuvimą ir ryšį tarp dviejų ligų. Ligos vystosi atskirai viena nuo kitos, tačiau jų buvimas turi įtakos diagnozei, gydymo efektyvumui ir vaistų saugumui.

Kokios tabletės nuo kosulio padidina kraujospūdį

Arterinei hipertenzijai gydyti naudojamos kelios vaistų grupės. Gydytojas parenka vaistus, kurie nekenkia paciento kvėpavimo sistemai, kad neapsunkintų bronchinės astmos eigos.

Galų gale, įvairios vaistų grupės turi šalutinį poveikį:

Beta adrenoblokatoriai sukelia audinių spazmus bronchuose, sutrinka plaučių ventiliacija, sustiprėja dusulys.
AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas) išprovokuoja sausą kosulį (pasireiškia 20 proc. juos vartojančių pacientų), dusulį, sunkina astma sergančiųjų būklę.
Diuretikai sumažina kalio kiekį kraujo serume (hipokalemija), padidina anglies dioksido kiekį kraujyje (hiperkapniją).
Alfa blokatoriai padidina bronchų jautrumą histaminui. Vartojant per burną, jie yra praktiškai saugūs vaistai.

Atliekant kompleksinį gydymą, svarbu atsižvelgti į vaistų, kurie stabdo astmos priepuolį, poveikį hipertenzijos atsiradimui. Beta agonistų grupė (Berotek, Salbutamolis), vartojant ilgą laiką, sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Gydytojai šią tendenciją pastebi padidinę įkvepiamo aerozolio dozę. Jo įtakoje stimuliuojami miokardo raumenys, todėl padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Hormoninių vaistų (metilprednizolono, prednizolono) vartojimas sukelia kraujotakos pažeidimą, padidina tėkmės slėgį kraujagyslių sienelėse, o tai sukelia staigius kraujospūdžio šuolius. Adenozinerginiai vaistai (aminofilinas, eufilinas) sutrikdo širdies ritmą, todėl padidėja slėgis.

Svarbu, kad hipertenziją gydantys vaistai nepasunkintų bronchinės astmos eigos, o priepuolį šalinantys vaistai nepadidintų kraujospūdžio. Integruotas požiūris užtikrins veiksmingą gydymą.Kriterijai, pagal kuriuos gydytojas parenka vaistus nuo astmos iš slėgio:

sumažėję hipertenzijos simptomai;
sąveikos su bronchus plečiančiais vaistais trūkumas;
antioksidacinės savybės;
sumažėjęs gebėjimas susidaryti kraujo krešuliams;
kosulį slopinančio poveikio trūkumas;
vaistas neturėtų turėti įtakos kalcio kiekiui kraujyje.

Kalcio antagonistų grupės preparatai atitinka visus reikalavimus. Tyrimai parodė, kad šios lėšos net ir reguliariai naudojant netrikdo kvėpavimo sistemos. Gydytojai taiko kalcio kanalų blokatorius kompleksinėje terapijoje.

Yra dvi šio veiksmo narkotikų grupės:

dihidropiridinas (felodipinas, nikardipinas, amlodipinas);
ne dihidropiridinas (Isoptin, Verapamilis).

Dažniau vartojami pirmosios grupės vaistai, jie nedidina pulso, o tai yra svarbus privalumas.

Sudėtingoje terapijoje taip pat naudojami diuretikai (Lasix, Uregit), kardioselektyvūs vaistai (Concor), kalį tausojanti vaistų grupė (Triampur, Veroshpiron), diuretikai (Tiazidas).

Pasirinkti vaistus, jų formą, dozes, vartojimo dažnumą ir vartojimo trukmę gali atlikti tik gydytojas. Savarankiškas gydymas kelia grėsmę rimtų komplikacijų atsiradimui.

Astmos, sergančios „cor pulmonale“ sindromu, gydymo kursą būtina atidžiai parinkti. Gydytojas, siekdamas įvertinti bendrą organizmo būklę, skiria papildomus diagnostikos metodus.

Tradicinė medicina siūlo daugybę metodų, padedančių sumažinti astmos priepuolių dažnį, taip pat sumažinti kraujospūdį. Gydomosios vaistažolių kolekcijos, tinktūros, trynimas mažina skausmą paūmėjimo metu. Tradicinės medicinos naudojimas taip pat turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Kaip jau minėta, kai kurių neteisingai parinktų antihipertenzinių vaistų fone bronchinė astma gali progresuoti.

Jie apima:

Beta blokatoriai. Vaistų grupė, stiprinanti bronchų obstrukciją, kvėpavimo takų reaktyvumą ir mažinanti simpatomimetikų gydomąjį poveikį. Taigi vaistai apsunkina bronchinės astmos eigą. Šiuo metu selektyviuosius beta adrenoblokatorius (Atenolol, Tenoric) leidžiama vartoti nedidelėmis dozėmis, tačiau tik griežtai pagal indikacijas.
Kai kurie diuretikai. Sergant astma, šios grupės vaistai gali sukelti hipokalemiją, dėl kurios progresuoja kvėpavimo nepakankamumas. Reikia pažymėti, kad diuretikų vartojimas kartu su beta-2 agonistais ir sisteminiais gliukokortikosteroidais tik padidina nepageidaujamą kalio išsiskyrimą. Taip pat šios grupės vaistai gali padidinti kraujo krešėjimą, sukelti metabolinę alkalozę, dėl kurios slopinamas kvėpavimo centras, pablogėja dujų mainų rodikliai.
AKF inhibitoriai. Šių vaistų veikimas sukelia bradikinino metabolizmo pokyčius, padidina priešuždegiminių medžiagų kiekį plaučių parenchimoje (medžiaga P, neurokininas A). Tai sukelia bronchų susiaurėjimą ir kosulį. Nepaisant to, kad tai nėra absoliuti AKF inhibitorių skyrimo kontraindikacija, pirmenybė gydant vis tiek teikiama kitai vaistų grupei.

Kita vaistų grupė, kurią reikia vartoti atsargiai, yra alfa adrenoblokatoriai (Physiotens, Ebrantil). Remiantis tyrimais, jie gali padidinti bronchų jautrumą histaminui, taip pat padidinti dusulį pacientams, sergantiems bronchine astma.

Kokius antihipertenzinius vaistus vis dar leidžiama vartoti sergant bronchine astma?

Pirmos eilės vaistai apima kalcio antagonistus. Jie skirstomi į ne- ir dihidropidinius. Pirmajai grupei priskiriami verapamilis ir diltiazemas, kurie rečiau vartojami astmatikams, kai kartu yra stazinis širdies nepakankamumas, nes jie gali padidinti širdies susitraukimų dažnį.

Dihidropiridininiai kalcio antagonistai (Nifedipinas, Nikardipinas, Amlodipinas) yra veiksmingiausi antihipertenziniai vaistai nuo bronchinės astmos. Jie plečia arterijos spindį, gerina jos endotelio funkciją, neleidžia joje susidaryti aterosklerozinėms plokštelėms. Iš kvėpavimo sistemos - pagerinti bronchų praeinamumą, sumažinti jų reaktyvumą. Geriausias gydomasis poveikis pasiektas, kai šie vaistai buvo derinami su tiazidiniais diuretikais.

Tačiau tais atvejais, kai pacientui kartu yra sunkios širdies aritmijos (atrioventrikulinė blokada, sunki bradikardija), kalcio antagonistus vartoti draudžiama.

Kita antihipertenzinių vaistų grupė, dažniausiai vartojama astmai gydyti, yra angiotenzino II receptorių antagonistai (Cozaar, Lorista). Savo savybėmis jie panašūs į AKF inhibitorius, tačiau, skirtingai nei pastarieji, neturi įtakos bradikinino apykaitai, todėl nesukelia tokio nemalonaus simptomo kaip kosulys.

Pacientų, sergančių hipertenzija ir bronchine astma, gydymo sudėtingumas yra tas, kad dauguma jų gydymui skirtų vaistų turi šalutinį poveikį, kuris pablogina šių patologijų eigą.

Ilgalaikis beta agonistų vartojimas sergant astma sukelia nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą. Taigi, pavyzdžiui, Berotek ir Salbutamolis, kuriuos labai dažnai vartoja astmatikai, tik nedidelėmis dozėmis selektyviai veikia bronchų beta receptorius. Didinant šių aerozolių dozę ar įkvėpimo dažnį, taip pat stimuliuojami receptoriai, esantys širdies raumenyje.

Tai pagreitina susitraukimų ritmą ir padidina širdies tūrį. Diastolinis pakyla ir krinta. Aukštas pulsinis kraujospūdis, staigus streso hormonų išsiskyrimas priepuolio metu sukelia reikšmingą kraujotakos sutrikimą.

Hemodinamiką neigiamai veikia kortikosteroidų grupės hormoniniai preparatai, kurie skiriami sergant sunkia bronchine astma, taip pat Eufillin, sukeliantis širdies ritmo sutrikimus.

Todėl hipertenzijai gydyti, sergant bronchine astma, skiriami tam tikrų grupių vaistai.

Pageidautina naudoti diuretikus iš kilpinių vaistų grupės - Lasix, Uregit, taip pat kalį tausojančius - Veroshpiron ir Triampur.

Skiriant antihipertenzinius vaistus reikia nepamiršti, kad beta adrenoblokatoriai sukelia bronchų spazmą. Dėl to sutrinka plaučių ventiliacija ir pasireiškia dusuliu, padažnėjusiu dusuliu. Tai ypač pasakytina apie neselektyvaus veikimo vaistus.

Mažų dozių kardioselektyvių vaistų nuo gretutinės tachikardijos ir gali būti vartojami astma sergantiems pacientams. Saugiausias šios kategorijos pacientams yra jo analogai.

Dažna angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių vartojimo komplikacija yra užsispyręs sausumas. Todėl, nors šie vaistai tiesiogiai neveikia bronchų tonuso, tačiau dusulio priepuoliai, pereinantys į dusimą, kvėpavimo nepakankamumas, gerokai pablogina sergančiųjų astma savijautą.

"Plaučių širdies" formavimas

Sunkiais atvejais astma sergantiems pacientams išsivysto simptomų kompleksas, vadinamas cor pulmonale.
. Tokie pacientai yra linkę į sunkius ritmo sutrikimus – jie neturėtų vartoti kalcio antagonistų, lėtinančių širdies ritmą.

Atsižvelgiant į tai, visiems pacientams, vartojantiems hormoninius vaistus ir vartojantiems aerozolius astmos priepuoliui palengvinti, patariama kasdien stebėti pulsą ir kraujospūdį. Jų nuolat didėjant ar mažėjant, reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų pakoreguotas gydymas.

Kodėl hipertenzija pasireiškia astma

Plautinės hipertenzijos teorija susieja hipotenzijos išsivystymą sergant bronchine astma su deguonies trūkumu (hipoksija), kuris pasireiškia astma sergantiems priepuolių metu. Koks yra komplikacijų atsiradimo mechanizmas?

Trūkstant deguonies, pažadinami kraujagyslių receptoriai, dėl to pakyla autonominės nervų sistemos tonusas.
Neuronai padidina visų organizme vykstančių procesų aktyvumą.
Padidėja antinksčių liaukose gaminamo hormono (aldosterono) kiekis.
Aldosteronas padidina arterijų sienelių stimuliaciją.

Šis procesas sukelia staigų kraujospūdžio padidėjimą. Duomenys patvirtinti klinikiniais tyrimais, atliktais bronchinės astmos priepuolių metu.

Ilgą laiką sergant astma, kai astma gydoma stipriais vaistais, sutrinka širdies darbas. Dešinysis skilvelis nustoja normaliai funkcionuoti. Ši komplikacija vadinama cor pulmonale sindromu ir provokuoja arterinės hipertenzijos vystymąsi.

Hormoniniai preparatai, naudojami bronchinei astmai gydyti, kad padėtų esant kritinei būklei, taip pat padidina pacientų spaudimą. Dažnai vartojamos gliukokortikoidų ar geriamųjų vaistų injekcijos sutrikdo endokrininę sistemą. Rezultatas – hipertenzija, diabetas, osteoporozė.

Bronchinė astma pati gali sukelti arterinę hipertenziją. Pagrindinė hipertenzijos išsivystymo priežastis yra vaistai, kuriuos astma sergantys žmonės vartoja priepuoliams palengvinti.

Yra rizikos veiksnių, dėl kurių spaudimo padidėjimas dažniau pastebimas astma sergantiems pacientams:

antsvoris;
amžius (po 50 metų);
astmos išsivystymas be veiksmingo gydymo;
šalutinis vaistų poveikis.

Kai kuriuos rizikos veiksnius galima pašalinti pakeitus gyvenimo būdą ir laikantis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo.

Norėdami laiku pradėti gydyti hipertenziją, astma sergantiems žmonėms reikia žinoti aukšto kraujospūdžio simptomus:

Stiprus galvos skausmas.
Sunkumas galvoje.
Triukšmas ausyse.
Pykinimas.
Bendras silpnumas.
Dažnas pulsas.
Palpitacija.
Prakaitavimas.
Rankų ir kojų tirpimas.
Tremoras.
Skausmas krūtinėje.

Ypač sunkią ligos eigą komplikuoja konvulsinis sindromas astmos priepuolio metu. Pacientas praranda sąmonę, gali išsivystyti smegenų edema, kuri gali būti mirtina.

1 Koks ryšys tarp ligų?
2 Hipertenzijos tipai
3 Ligos eiga
4 Astmos hipertenzijos gydymo ypatumai

Terapijos principai

Hipertenziją ir astmą turėtų gydyti tik specialistas.
Pirma, toks gydytojas galės teisingai išanalizuoti situaciją ir nukreipti pacientą atlikti būtinus tyrimus. Antra, sutelkdamas dėmesį į rezultatus, gydytojas skiria vaistus, skirtus kovai su hipertenzija ir bronchine astma.

Šie vaistai astma sergantiems pacientams gali sukelti bronchų obstrukciją, taip pat išprovokuoti kvėpavimo takų reaktyvumą, kuris blokuoja gydomąjį inhaliacinių ir geriamųjų vaistų poveikį. Beta adrenoblokatoriai nėra visiškai saugūs vaistai, todėl net šios kategorijos akių lašai gali paūminti astmą ar hipertenziją.

Deja, net nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, tikslios nuomonės vis dar nėra, todėl šios grupės vartojimas gali išprovokuoti bronchų spazmą. Nepaisant to, manoma, kad tokioje situacijoje pagrindinis veiksnys yra parasimpatinės organizmo sistemos sutrikimai.

angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;

Kalbant apie šalutinį poveikį, dažniausiai pasireiškia sausas kosulys, o šis simptomas dažniausiai pasireiškia dėl viršutinių kvėpavimo takų dirginimo. Gydytojų pastebėjimais, bronchine astma sergantys pacientai dažniau nei sveiki žmonės turi tokią pasekmę kaip kosulys.

Be to, galima pastebėti dusulį, uždusimą ir hipertenziją, atitinkamai, pati astma gali pablogėti. Iki šiol specialistai retai skiria AKF inhibitorių pacientams, sergantiems bronchitu, ypač obstrukcinėmis formomis. Bet iš tikrųjų bet kokia kvėpavimo sistemos liga gali būti gydoma šios kategorijos vaistais, svarbiausia, kad gydytojas teisingai pasirinktų vaistą.

Ši grupė puikiai tinka astmatikams, tačiau gali išprovokuoti hipokalemijos vystymąsi. Taip pat gali išsivystyti hiperkapnija, kuri slopina kvėpavimo centrą, o tai padidina hipoksemiją. Jei sergant hipertenzija pacientui nėra ryškaus kvėpavimo takų patinimo, diuretikai skiriami labai mažomis dozėmis, kad būtų pasiektas maksimalus poveikis be šalutinio poveikio.

Labai atsargiai šie vaistai vartojami hipertenzijai gydyti, ypač kai pacientas serga bronchine astma. Jei vaistai vartojami per burną, bronchų praeinamumo pokyčių nepastebėta, tačiau gali kilti problemų dėl bronchų reakcijos į histaminą.

Jau buvo pažymėta aukščiau, kad būtina nustatyti, kuri problema yra pagrindinė - hipertenzija ar astma. Ankstesniame skyriuje dėmesys buvo skirtas medikamentiniam hipertenzijos gydymui, dabar atėjo laikas pakalbėti apie.

Norint atsikratyti tokios ligos, naudojami šie metodai:

priemonės vidiniam naudojimui - vaistažolių preparatai (ekstraktai), sustiprinti kompleksai, kompleksai su mikroelementais, chlorofilliptas, farmaciniai preparatai;
liaudies medicina - žolelių nuovirai ir tinktūros;
lašai ir sirupai, skirti vartoti per burną - gali būti pateikiami vaistinių žolelių ekstraktais;
vietinio veikimo priemonės - tepalai, trynimai, kompresai, mikroorganizmai, medžiagos augalinių pigmentų pagrindu, vitaminai ir eteriniai aliejai, augaliniai riebalai ir žolelių užpilai;
astminio bronchito gydymas taip pat atliekamas vitaminų terapijos pagalba - šias lėšas galima vartoti per burną arba po oda;
preparatai krūtinės ląstos gydymui, turi poveikį odai, todėl gali būti naudojami žolelių ekstraktai, natūralūs aliejai su makro-, mikroelementais ir monovitaminais, chlorofiliptas;
Kalbant apie išorinį poveikį, vis tiek galite naudoti talkerį, kuriame gali būti žolelių užpilų, mineralų, vaistų, chlorofilipto, ir tepti ne tik krūtinę, bet ir visą kūną, ypač šonus;
emulsijos ir geliai - taikomi vietiniam poveikiui krūtinei, sukurti augalinių pigmentų ir riebalų, žolelių ekstraktų, mikroelementų, vitaminų A ir B, monovitaminų pagrindu;
bronchinė astma taip pat sėkmingai gydoma laktoterapijos pagalba – tai į raumenis nenugriebto karvės pieno ekstraktų injekcijos, į kurias pridedama alijošiaus sulčių;
apipunktūra – gana naujas gydymo metodas, padedantis sumažinti ne tik astmos, bet ir hipertenzijos apraiškas;
fizioterapija - šis gydymas apima ultragarso, UHF, elektroforezės, išorinio lazerio kraujo švitinimo, magnetoterapijos, magnetinio lazerio terapijos naudojimą;
farmaciniai preparatai – bronchus plečiantys, antihistamininiai, atsikosėjimą skatinantys, imunomoduliuojantys, priešuždegiminiai, antitoksiniai, antivirusiniai, mukolitikai, priešgrybeliniai ir kiti vaistai.

Kaip žinote, beveik kiekvieno žmogaus kraujospūdis didėja su amžiumi. Tačiau astma sergantiems žmonėms hipertenzija yra blogas prognozinis požymis. Tokiems pacientams reikia ypatingo dėmesio ir kruopščiai suplanuoto gydymo vaistais.

Gydytojas/slaugytoja tikrina kraujospūdį.

Bronchinė astma ir padidėjęs kraujospūdis turi būti gydomi prižiūrint specialistui. Tik gydytojas gali paskirti tinkamus vaistus nuo abiejų ligų. Galų gale, kiekvienas vaistas gali turėti šalutinį poveikį:

Beta adrenoblokatorius astma sergantiems žmonėms gali sukelti bronchų obstrukciją ar bronchų spazmą, blokuoti vaistų nuo astmos vartojimo ir inhaliacijų poveikį.
AKF vaistas provokuoja sausą kosulį, dusulį.
Diuretikas gali sukelti hipokalemiją ar hiperkapniją.
kalcio antagonistai. Tyrimų duomenimis, vaistai nesukelia kvėpavimo funkcijos komplikacijų.
Alfa blokatorius. Vartojant jie gali išprovokuoti neteisingą organizmo reakciją į histaminą.

Bronchinę astmą dažnai lydi aukštas kraujospūdis. Šis derinys reiškia nepalankų abiejų ligų eigos prognostinį požymį. Dauguma vaistų nuo astmos pablogina hipertenzijos eigą, pastebimos atvirkštinės reakcijos, į kurias reikia atsižvelgti gydant.

Skaitykite šiame straipsnyje

Vaisto nuo hipertenzijos, sergant bronchine astma, pasirinkimas priklauso nuo to, kas provokuoja patologijos vystymąsi. Gydytojas atlieka nuodugnią paciento apklausą, kad nustatytų, kaip dažnai pasireiškia astmos priepuoliai ir kada pastebimas spaudimo padidėjimas.

Yra du įvykių raidos scenarijai:

Astmos priepuolio metu pakyla AKS;
spaudimas nepriklauso nuo priepuolių, nuolat padidėjęs.

Pirmasis variantas nereikalauja specialaus hipertenzijos gydymo. Būtina pašalinti ataką. Norėdami tai padaryti, gydytojas parenka vaistą nuo astmos, nurodo jo dozę ir vartojimo trukmę. Daugeliu atvejų įkvėpus purškikliu galima sustabdyti priepuolį, sumažinti spaudimą.

Jei kraujospūdžio padidėjimas nepriklauso nuo bronchinės astmos priepuolių ir remisijos, būtina pasirinkti hipertenzijos gydymo kursą. Šiuo atveju vaistai turi būti kiek įmanoma neutralesni dėl šalutinio poveikio, kuris nesukelia pagrindinės astma sergančių žmonių ligos paūmėjimo.

Karpovas Yu.A. Sorokinas E.V.

RKNPK Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, Maskva

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra lėtinė, lėtai progresuojanti liga. būdinga negrįžtama arba iš dalies grįžtama (naudojant bronchus plečiančius ar kitokį gydymą) bronchų medžio obstrukcija. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra plačiai paplitusi tarp suaugusiųjų ir dažnai derinama su arterine hipertenzija (AH). LOPL apima:

Bronchų astma
Lėtinis bronchitas
emfizema
bronchektazė

Hipertenzijos gydymo LOPL fone ypatybes lemia keli veiksniai.

3) LOPL gydymas vaistais kai kuriais atvejais gali reikšmingai pakeisti pasirinkto antihipertenzinio gydymo efektyvumą.

Atlikus fizinę apžiūrą, sunku nustatyti cor pulmonale diagnozę, nes dauguma tyrimo metu nustatytų požymių (jugulinių venų pulsavimas, sistolinis ūžesys virš trišakio vožtuvo ir padidėjęs 2-asis širdies garsas virš plaučių vožtuvo) yra nejautrūs arba nespecifinis.

Kokie antihipertenziniai vaistai gali sukelti sausą kosulį

Sergantiesiems bronchine astma dažnai stebimas kraujospūdžio padidėjimas (BP), atsiranda hipertenzija.

Norėdamas normalizuoti paciento būklę, gydytojas turi atidžiai parinkti spaudimo tabletes nuo astmos. Daugelis vaistų, vartojamų hipertenzijai gydyti, gali sukelti astmos priepuolius.

Gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į dvi ligas, kad būtų išvengta komplikacijų.

Narkotikų rūšys

Arterinė hipertenzija, arba hipertenzija, yra viena iš labiausiai paplitusių žmonijos ligų, kuri yra pagrindinė miokardo infarkto ir insulto priežastis. Norint išvengti neigiamų ligos pasekmių, hipertenzija sergantiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujospūdžio lygį, o jam padidėjus – vartoti gydytojo paskirtus vaistus.

AKF inhibitoriai;
diuretikai;
beta blokatoriai;
kalcio kanalų blokatoriai;
sartanai.

AKF inhibitoriai yra neatidėliotinos didelio kraujospūdžio tabletės. Jie skiriami esant hipertenzinei krizei ir priepuoliui, kai reikia greitai normalizuoti kraujospūdį ir pulsą. Pacientui nurijus AKF inhibitoriai neleidžia susiaurėti veninėms ir arterijoms, neleidžia kraujui pritekėti į širdį ir sumažina širdies raumens susitraukimo tikimybę.

Diuretikai – tai diuretikai, mažinantys hipertenziją, normalizuojantys kraujospūdį didindami vandens kiekį organizme ir didindami diurezę. Dėl to galima sumažinti kraujagyslių sienelių patinimą, o tai leidžia padidinti jų viduje esančius tarpus ir normalizuoti slėgio lygį.

Beta adrenoblokatoriai yra veiksmingiausios tabletės kovojant su sunkia hipertenzija. Jie skiriami žmonėms, kenčiantiems nuo prieširdžių virpėjimo, krūtinės anginos, širdies nepakankamumo. Be to, jie naudojami kaip sudėtinės terapijos dalis po miokardo infarkto.

Kalcio kanalų blokatoriai yra vaistų grupė, skirta kompleksiniam hipertenzijos gydymui. Jie daugiausia skiriami vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo krūtinės angina, širdies aritmijų ir aterosklerozės.

Sartanai yra vaistai, kurie veiksmingai mažina kraujospūdį ir palaiko jį normalų visą dieną. Jie greitai veikia ir nesukelia sunkaus šalutinio poveikio organizmui. Tai leidžia juos ilgą laiką naudoti hipertenzijai gydyti.

Tarp žinomiausių AKF inhibitorių grupės atstovų yra vaistas Kapoten, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra kaptoprilis. Be hipertenzijos, jis skiriamas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, diabetine nefropatija ir problemomis, susijusiomis su kairiojo skilvelio funkcionavimu poinfarkto laikotarpiu. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra šios:

padidėjęs jautrumas jo komponentams;
individualus netoleravimas AKF inhibitoriams;
sunkios kepenų ir inkstų patologijos;
būklė po inksto persodinimo;
inkstų arterijų stenozė;
hiperkalemija;
aortos stenozė;
nėštumas;
laktacijos laikotarpis;
amžius iki 18 metų.

Capoten yra veiksmingas, bet nesaugus vaistas. Kai kuriems pacientams jo vartojimas sukelia šalutinį poveikį organizmui: sumažėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija, sausas kosulys, galvos skausmas, viduriavimas, anemija ir acidozė. Be Kapoten, AKF inhibitorių grupei priklauso: Enap, Lotensin, Zokardis, Prestarium, Parnavel, Diroton, Epsitron, Irumed, Quinopril, Renitek ir kt. Visi šie vaistai turi skirtingą cheminę sudėtį, tačiau jie vienodai veiksmingi esant aukštam slėgiui.

Tabletės nuo hipertenzijos Hipotiazidas yra laiko patikrintas diuretikas, kurio veiksmingumą patvirtino daugelis hipertenzija sergančių pacientų. Veiklioji vaisto medžiaga yra hidrochlorotiazidas. Medicinos praktikoje Hypothiazide vartojamas arterinei hipertenzijai ir edeminiam sindromui gydyti, taip pat siekiant užkirsti kelią akmenų susidarymui šlapimo sistemoje. Vaisto neturėtų vartoti žmonės, kenčiantys nuo:

individualus netoleravimas jo komponentams;
padidėjęs jautrumas sulfonamidams;
progresuojantis cukrinis diabetas;
nepakankamas šlapimo išsiskyrimas;
sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas;
Adisono liga.

Pirmuoju nėštumo trimestru hipotiazidas neskiriamas. II ir III trimestrais jis vartojamas, kai būtina. Vartojant vaistą žindymo laikotarpiu, žindymą reikia laikinai sustabdyti. Vaikų praktikoje šis diuretikas neskiriamas vaikams iki 3 metų amžiaus.

Hypothiazid vartojimas ne visada padeda pacientams, kuriems nėra šalutinio poveikio. Kai kuriais atvejais, vartojant vaistą, pacientams išsivysto alerginės reakcijos, pankreatitas, cholecistitas, vidurių užkietėjimas, nefritas, aritmija, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Ilgai vartojant vaistą, pastebimas šalutinio poveikio padidėjimas, todėl juos reikia gydyti prižiūrint specialistui.

Aukšto kraujospūdžio gydymas žmonėms, sergantiems gretutinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, atliekamas naudojant beta adrenoblokatorius. Šiai grupei priklausantis vaistas yra Atenololis, kuris gali sumažinti kraujospūdį ir normalizuoti širdies ritmą. Naudojimo indikacijos: hipertenzija, ligos, kurias lydi širdies susitraukimų dažnis ir krūtinės angina. Draudžiama skirti vaistą pacientams, kuriems yra:

padidėjęs jautrumas atenololiui;
širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 40 dūžių / min;
vazospazinė krūtinės angina;
polinkis į hipotenziją;
lėtinio ar ūminio tipo širdies nepakankamumas;
kardiogeninis šokas;
kardiomegalija.

Vaistas nenaudojamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nėščioms ir žindančioms moterims gydyti. Ryškiausias šalutinis poveikis gydymo Atenolol metu yra: alerginės reakcijos, kraujospūdžio sumažėjimas, padidėjęs širdies nepakankamumo pasireiškimas, depresija, pykinimas, vėmimas, bronchų spazmas, nemiga, seksualinė disfunkcija.

Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems hipertenzija išsivysto dėl gretutinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, rekomenduojama kompleksinė terapija, derinant kelių grupių vaistų vartojimą vienu metu. Šiam gydymui dažnai naudojami kalcio kanalų blokatoriai. Gerai žinomu šios grupės atstovu laikomas vaistas amlodipinas, plačiai naudojamas hipertenzijai, vazospazinei ir krūtinės anginai gydyti. Vaistas yra kontraindikuotinas dėl šių veiksnių:

nėštumas ir žindymo laikotarpis;
jaunesniems nei 18 metų;
individualus amlodipino netoleravimas;
žemas kraujo spaudimas;
žlugimas;
nestabili krūtinės angina;
kardiogeninis šokas.

Vartojant Amlodipiną, reikia turėti omenyje, kad jis gali sukelti pacientui nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip skausmas epigastriniame regione, pykinimas, nuovargis, širdies plakimas, dusulys ir alerginės reakcijos. Kad gydymas vaistu neturėtų neigiamo poveikio paciento savijautai, jį reikia vartoti prižiūrint specialistui.

Sartanų grupė

Kai kurie ekspertai mano, kad geriausios kraujospūdžio tabletės yra sartanai, įskaitant losartaną. Šis vaistas vartojamas hipertenzijai ir lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Kontraindikacijos jo vartojimui yra šios:

padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
amžius iki 18 metų;
nėštumo ir žindymo laikotarpis;
kūno dehidratacija;
sunki kepenų patologija;
hiperkalemija.

Paprastai pacientai gerai toleruoja losartaną. Šalutinis jo vartojimo poveikis pasireiškia maždaug 5% žmonių ir jam būdinga tachikardija, pykinimas, viduriavimas, galvos skausmas, nemiga, raumenų mėšlungis ir periferinė edema. Maža nepageidaujamų reakcijų atsiradimo tikimybė leidžia vartoti Losartaną tiek laiko, kiek reikia.

Šis metodas leidžia sustiprinti tablečių poveikį ir greičiau sumažinti slėgį. Prieš skirdamas pacientui tam tikrą vaistą, gydytojas atidžiai išnagrinėja jo kardiogramą ir tyrimų rezultatus, taip pat atsižvelgia į jo amžių ir bendrą sveikatos būklę.

Kontraindikuotini vaistai yra neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (pavyzdžiui, Anaprilin), nes jie sukelia bronchų spazmą. Vaistai, turintys selektyvų poveikį (Concor), gali būti naudojami po širdies priepuolio mažomis dozėmis.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai neskiriami, nes provokuoja kosulį ir pablogina bronchinės astmos eigą. Diuretikai yra priimtini, tačiau jų veiksmingumas pacientams, sergantiems astma yra mažas, geriausia vartoti kartu su kalcio antagonistais (Arifam).

hipertenzija;
krūtinės angina;
miokardinis infarktas;
sunkios širdies ligos - miokarditas, aritmija, kardiomiopatija;
tirotoksikozė (padidėjusi skydliaukės funkcija);
plačiai paplitusi aterosklerozė (širdies, smegenų, galūnių kraujagyslių užsikimšimas).

Astmos ir hipertenzijos simptomai

RKNPK Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, Maskva

Pagrindinės „cor pulmonale“ struktūrinės ir funkcinės savybės:

Dešiniojo skilvelio ir dešiniojo prieširdžio miokardo hipertrofija
Dešinės širdies tūrio padidėjimas ir tūrio perkrova
Padidėjęs sistolinis spaudimas dešinėje širdies ir plaučių arterijose
Didelis širdies tūris (anksti)
Prieširdžių ritmo sutrikimai (ekstrasistolija, tachikardija, rečiau - prieširdžių virpėjimas)
Triburio vožtuvo, vėliau plaučių vožtuvo nepakankamumas
Širdies nepakankamumas sisteminėje kraujotakoje (vėlesniuose etapuose).

Miokardo struktūrinių ir funkcinių savybių pokyčiai sergant „cor pulmonale“ sindromu dažnai sukelia „paradoksalias“ reakcijas į vaistus, įskaitant tuos, kurie naudojami aukštam kraujospūdžiui koreguoti. Visų pirma, vienas iš dažnų cor pulmonale požymių yra širdies aritmijos ir laidumo sutrikimai (sinoatrialinė ir atrioventrikulinė blokada, tachi- ir bradiaritmijos).

b-blokatoriai

B 2 -adrenerginių receptorių blokada sukelia vidutinių ir mažų bronchų spazmus. Plaučių ventiliacijos pablogėjimas sukelia hipoksemiją, kuri kliniškai pasireiškia padažnėjusiu dusuliu ir padažnėjusiu kvėpavimu. Neselektyvūs b adrenoblokatoriai (propranololis, nadololis) blokuoja b2 adrenerginius receptorius, todėl sergant LOPL jie paprastai yra kontraindikuotini, o kardioselektyvūs vaistai (bisoprololis, betaksololis, metoprololis) kai kuriais atvejais gali (kartu su sunkia krūtinės angina, sunki tachiaritmija). ) skirti mažomis dozėmis, atidžiai stebint EKG ir klinikinę būklę (2 lentelė).

Bisoprololis (Concor) pasižymi didžiausiu kardioselektyvumu (įskaitant, palyginti su 2 lentelėje išvardytais vaistais) iš Rusijoje naudojamų b-blokatorių. Naujausi tyrimai parodė didelį Concor pranašumą, kalbant apie saugumą ir veiksmingumą sergant lėtiniu obstrukciniu bronchitu, palyginti su atenololiu.

Be to, palyginamas atenololio ir bisoprololio veiksmingumas asmenims, sergantiems hipertenzija ir gretutine bronchine astma, atsižvelgiant į parametrus, apibūdinančius širdies ir kraujagyslių sistemos būklę (širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis) ir bronchų obstrukcijos rodiklius (FEV1. VC ir kt.). .) parodė bisoprololio pranašumą. Pacientų, vartojusių bisoprololį, grupėje, be reikšmingo diastolinio kraujospūdžio sumažėjimo, vaisto poveikio kvėpavimo takų būklei nebuvo, o placebo ir atenololio grupėje nustatytas kvėpavimo takų pasipriešinimo padidėjimas.

Atsiradus pirmiesiems kvėpavimo pablogėjimo simptomams, bet koks b-AB atšaukiamas.

kalcio antagonistai

Bronchus plečiančios savybės buvo įrodytos fenilalkilaminams, trumpai ir ilgai veikiantiems dihidropiridinams ir kiek mažesniu mastu benzodiazepinų AK (3 lentelė).

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai

Iki šiol nėra duomenų apie tiesioginį terapinių AKF inhibitorių dozių poveikį plaučių perfuzijai ir ventiliacijai, nepaisant įrodyto, kad plaučiai dalyvauja AKF sintezėje. LOPL buvimas nėra specifinė AKF inhibitorių vartojimo antihipertenziniais tikslais kontraindikacija. Todėl renkantis antihipertenzinį vaistą pacientams, sergantiems LOPL, AKF inhibitoriai turi būti skiriami „bendrai“.

Nepaisant to, reikia atminti, kad vienas iš šios grupės vaistų šalutinių poveikių yra sausas kosulys (iki 8 proc. atvejų), kuris sunkiais atvejais gali labai apsunkinti kvėpavimą ir pabloginti sergančiojo LOPL gyvenimo kokybę. . Labai dažnai tokių pacientų nuolatinis kosulys yra rimta priežastis nutraukti AKF inhibitorių vartojimą.

Diuretikai

Ilgalaikiam arterinės hipertenzijos gydymui dažniausiai naudojami tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazidas, oksodolinas) ir indolinis diuretikas indapamidas. Remiantis šiuolaikinėmis rekomendacijomis, antihipertenzinio gydymo „kertinis akmuo“ su ne kartą patvirtintu aukštu prevenciniu veiksmingumu, tiazidiniai diuretikai nepablogina ir nepagerina plaučių kraujotakos ventiliacijos-perfuzijos charakteristikų, nes neturi tiesioginės įtakos plaučių arteriolių, mažų ir mažų, arteriolių tonusui. vidutiniai bronchai.

Todėl LOPL buvimas neriboja diuretikų vartojimo kartu sergančiai hipertenzijai gydyti. Sergant širdies nepakankamumu ir užsikimšusiomis plaučių kraujotakoje, pasirenkamiausia priemonė tampa diuretikai, kurie mažina padidėjusį spaudimą plaučių kapiliaruose, tačiau tokiais atvejais tiazidiniai diuretikai pakeičiami kilpiniais diuretikais (furozemidu, bumetanidu, etakrino rūgštimi).

Dekompensuojant lėtinį „cor pulmonale“ ir išsivysčius kraujotakos nepakankamumui dideliame apskritime (hepatomegalija, galūnių patinimas), pageidautina skirti ne tiazidinius vaistus. ir kilpiniai diuretikai (furosemidas, bumetanidas, etakrino rūgštis). Tokiais atvejais būtina reguliariai nustatyti plazmos elektrolitų sudėtį, o hipokalemijos atveju aktyviai skirti kalį tausojančius vaistus (spironolaktoną) kaip širdies aritmijų rizikos veiksnį.

a-blokatoriai ir vazodilatatoriai

Tačiau dažnas kraujagysles plečiančių ir a-blokatorių šalutinis poveikis yra refleksinė tachikardija, dėl kurios reikia skirti b-AB, o tai savo ruožtu gali sukelti bronchų spazmą. Be to, atsižvelgiant į naujausius būsimų atsitiktinių imčių tyrimų duomenis, a-blokatorių skyrimas hipertenzijai šiuo metu yra ribotas dėl ilgalaikio vartojimo rizikos susirgti širdies nepakankamumu.

Rauwolfia preparatai

Nors daugumoje šalių rauwolfia preparatai jau seniai išbraukti iš oficialaus vaistų, skirtų hipertenzijai gydyti, sąrašo, Rusijoje šie vaistai vis dar plačiai vartojami pirmiausia dėl pigumo. Šios grupės vaistai gali pabloginti kvėpavimą kai kuriems LOPL sergantiems pacientams (daugiausia dėl viršutinių kvėpavimo takų gleivinės edemos).

„Centrinio“ veikimo vaistai

Šiuo metu nėra pranešimų apie rimtą kvėpavimo pablogėjimą sergant LOPL gydant hipertenziją metildopa, guanfacinu ir moksonidinu. Tačiau reikia pabrėžti, kad daugumoje šalių šios grupės vaistai beveik niekada nenaudojami hipertenzijai gydyti, nes trūksta įrodymų, kurie pagerintų prognozę, ir dėl daugybės šalutinių poveikių.

LOPL vartojamų vaistų įtaka antihipertenzinio gydymo veiksmingumui

Kartais skiriami sergant LOPL bronchų spazmo palengvinimui / profilaktikai inhaliuojami steroidiniai vaistai paprastai neturi įtakos kraujospūdžiui. Tais atvejais, kai reikia ilgai vartoti steroidinius hormonus per burną, gali atsirasti skysčių susilaikymas, svorio padidėjimas ir kraujospūdžio padidėjimas, nes gali išsivystyti Kušingo narkotikų sindromas. Tokiais atvejais padidėjęs kraujospūdis pirmiausia koreguojamas diuretikais.

Bronchinė astma ir hipertenzija yra pavojingos žmogaus gyvybei atskirai, ką jau kalbėti, jei jos vystosi lygiagrečiai. Tiesą sakant, šiais laikais tokia situacija yra gana įprasta. Sunku pasakyti, kuri liga išprovokuoja kitą. Nors gydytojai pastebi, kad dažniausiai prieš bronchinę astmą būna netinkamai vartojami vaistai, kurie turėtų sumažinti spaudimą.

Gydymas ir šalutinis poveikis

Hipertenziją ir astmą turėtų gydyti tik specialistas. Pirma, toks gydytojas galės teisingai išanalizuoti situaciją ir nukreipti pacientą atlikti būtinus tyrimus. Antra, sutelkdamas dėmesį į rezultatus, gydytojas skiria vaistus, skirtus kovai su hipertenzija ir bronchine astma.

Kalbant apie gydymą, čia gali būti naudojami šių kategorijų vaistai, kurie turi savo šalutinį poveikį:

beta blokatoriai;

angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;

Kalbant apie šalutinį poveikį, dažniausiai pasireiškia sausas kosulys, o šis simptomas dažniausiai pasireiškia dėl viršutinių kvėpavimo takų dirginimo. Gydytojų pastebėjimais, bronchine astma sergantys pacientai dažniau nei sveiki žmonės turi tokią pasekmę kaip kosulys.

diuretikai;

kalcio antagonistai;

Sergant arterine hipertenzija ir astma, pacientams dažnai skiriama nifedipino ir nikardipino, kurie priklauso dihidropiridinų grupei. Šie vaistai padeda atpalaiduoti tracheobronchinio medžio raumenis, slopina granulių išsiskyrimą į aplinkinius audinius, taip pat sustiprina bronchus plečiantį poveikį. Remiantis daugybe stebėjimų, hipertenzijos gydymas kalcio antagonistais nesukelia jokių kvėpavimo funkcijos komplikacijų astma sergantiems pacientams. Optimalus hipertenzijos problemos sprendimas yra monoterapija arba kalcio antagonistų skiedimas diuretikais.

alfa blokatoriai.

Labai atsargiai šie vaistai vartojami hipertenzijai gydyti, ypač kai pacientas serga bronchine astma. Jei vaistai vartojami per burną, bronchų praeinamumo pokyčių nepastebėta, tačiau gali kilti problemų dėl bronchų reakcijos į histaminą. Bet kokius vaistus nuo hipertenzijos ar bronchinės astmos turi skirti specialistas. Bet koks savarankiškas gydymas gali sukelti sveikatos komplikacijų, jau nekalbant apie tai, kad yra daug galimų šalutinių poveikių.

Astminis bronchitas ir jo gydymo metodai

Jau buvo pažymėta aukščiau, kad būtina nustatyti, kuri problema yra pagrindinė - hipertenzija ar astma. Ankstesnėje dalyje dėmesys buvo skirtas medikamentiniam hipertenzijos gydymui, dabar laikas kalbėti apie astminį bronchitą.

Norint atsikratyti tokios ligos, naudojami šie metodai:

priemonės vidiniam naudojimui - vaistažolių preparatai (ekstraktai), sustiprinti kompleksai, kompleksai su mikroelementais, chlorofilliptas, farmaciniai preparatai;
liaudies medicina - žolelių nuovirai ir tinktūros;
lašai ir sirupai, skirti vartoti per burną - gali būti pateikiami vaistinių žolelių ekstraktais;
vietinio veikimo priemonės - tepalai, trynimai, kompresai, mikroorganizmai, medžiagos augalinių pigmentų pagrindu, vitaminai ir eteriniai aliejai, augaliniai riebalai ir žolelių užpilai;
astminio bronchito gydymas taip pat atliekamas vitaminų terapijos pagalba - šias lėšas galima vartoti per burną arba po oda;
preparatai krūtinės ląstos gydymui, turi poveikį odai, todėl gali būti naudojami žolelių ekstraktai, natūralūs aliejai su makro-, mikroelementais ir monovitaminais, chlorofiliptas;
Kalbant apie išorinį poveikį, vis tiek galite naudoti talkerį, kuriame gali būti žolelių užpilų, mineralų, vaistų, chlorofilipto, ir tepti ne tik krūtinę, bet ir visą kūną, ypač šonus;
emulsijos ir geliai - taikomi vietiniam poveikiui krūtinei, sukurti augalinių pigmentų ir riebalų, žolelių ekstraktų, mikroelementų, vitaminų A ir B, monovitaminų pagrindu;
bronchinė astma taip pat sėkmingai gydoma laktoterapijos pagalba – tai į raumenis nenugriebto karvės pieno ekstraktų injekcijos, į kurias pridedama alijošiaus sulčių;
apipunktūra – palyginti naujas gydymo metodas, padedantis sumažinti ne tik astmos, bet ir hipertenzijos apraiškas;
fizioterapija - šis gydymas apima ultragarso, UHF, elektroforezės, išorinio lazerio kraujo švitinimo, magnetoterapijos, magnetinio lazerio terapijos naudojimą;
vaistiniai preparatai – bronchus plečiantys, antihistamininiai, atsikosėjimą skatinantys, imunomoduliatoriai, priešuždegiminiai, antitoksiniai, antivirusiniai, mukolitikai, priešgrybeliniai ir kiti vaistai.

Kaip išvada

Iš esmės poveikis bronchinei astmai yra iš vidaus, kad visi gydomieji komponentai galėtų kuo daugiau sąveikauti su visa kvėpavimo sistema – nuo kvėpavimo takų iki vidaus organų.

Tačiau norint visiškai susidoroti su hipertenzija ir astma, jums reikės integruoto požiūrio, tai yra, turėtumėte naudoti tradicinės ir alternatyvios medicinos metodus, taip pat fizioterapiją.

Priklausomai nuo hipertenzijos ir bronchinės astmos išsivystymo stadijos, pacientas gali būti gydomas ambulatoriškai arba hospitalizuojamas. Jei grėsmės gyvybei ir sveikatai nėra, tuomet žmogų tiesiog stebi specialistas, reikiamu metu nuvykęs į konsultacijas.

Nuo to, kaip atsakingai pacientas laikysis visų gydytojo nurodymų, priklausys jo greitas pasveikimas. Svarbiausia nesigydyti, nes tik specialistas gali susidoroti su hipertenzija ir bronchine astma.

Sergantiesiems bronchine astma dažnai stebimas kraujospūdžio padidėjimas (BP), atsiranda hipertenzija. Norėdamas normalizuoti paciento būklę, gydytojas turi atidžiai parinkti spaudimo tabletes nuo astmos. Daugelis vaistų, vartojamų hipertenzijai gydyti, gali sukelti astmos priepuolius. Gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į dvi ligas, kad būtų išvengta komplikacijų.

Ar bronchinė astma sukelia hipertenziją pacientams, ar šios dvi lygiagrečios ligos vystosi nepriklausomai? Šiuolaikinė medicina turi dvi priešingas nuomones patologijų santykio klausimu.

Kai kurie gydytojai kalba apie poreikį nustatyti atskirą diagnozę astma sergantiems pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu – plaučių hipertenzija.

Gydytojai nurodo tiesioginį priežastinį ryšį tarp patologijų:

35% astma sergančiųjų išsivysto arterinė hipertenzija;
astmos priepuolio metu smarkiai pakyla kraujospūdis;
spaudimo normalizavimą lydi astmos būklės pagerėjimas (priepuolių nebuvimas).

Šios teorijos šalininkai mano, kad astma yra pagrindinis veiksnys, lemiantis lėtinės plaučių edemos, sukeliančios stabilų spaudimo padidėjimą, išsivystymą. Remiantis statistika, vaikams, sergantiems bronchų priepuoliais, tokia diagnozė pasireiškia daug dažniau.

Nepriklausomai nuo to, ar yra ryšys tarp bronchinės astmos ir hipertenzijos, norint pasirinkti tinkamą gydymo kursą, reikia atsižvelgti į patologijų buvimą. Daugelis kraujospūdį mažinančių tablečių yra kontraindikuotini astma sergantiems pacientams.

Trūkstant deguonies, pažadinami kraujagyslių receptoriai, dėl to pakyla autonominės nervų sistemos tonusas.
Neuronai padidina visų organizme vykstančių procesų aktyvumą.
Padidėja antinksčių liaukose gaminamo hormono (aldosterono) kiekis.
Aldosteronas padidina arterijų sienelių stimuliaciją.

Šis procesas sukelia staigų kraujospūdžio padidėjimą. Duomenys patvirtinti klinikiniais tyrimais, atliktais bronchinės astmos priepuolių metu.

Bronchinė astma pati gali sukelti arterinę hipertenziją. Pagrindinė hipertenzijos išsivystymo priežastis yra vaistai, kuriuos astma sergantys žmonės vartoja priepuoliams palengvinti.

Yra rizikos veiksnių, dėl kurių spaudimo padidėjimas dažniau pastebimas astma sergantiems pacientams:

antsvoris;
amžius (po 50 metų);
astmos išsivystymas be veiksmingo gydymo;
šalutinis vaistų poveikis.

Kai kuriuos rizikos veiksnius galima pašalinti pakeitus gyvenimo būdą ir laikantis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo.

Norėdami laiku pradėti gydyti hipertenziją, astma sergantiems žmonėms reikia žinoti aukšto kraujospūdžio simptomus:

Stiprus galvos skausmas.
Sunkumas galvoje.
Triukšmas ausyse.
Pykinimas.
Bendras silpnumas.
Dažnas pulsas.
Palpitacija.
Prakaitavimas.
Rankų ir kojų tirpimas.
Tremoras.
Skausmas krūtinėje.

Ypač sunkią ligos eigą komplikuoja konvulsinis sindromas astmos priepuolio metu. Pacientas praranda sąmonę, gali išsivystyti smegenų edema, kuri gali būti mirtina.

Yra du įvykių raidos scenarijai:

Astmos priepuolio metu pakyla AKS;
spaudimas nepriklauso nuo priepuolių, nuolat padidėjęs.

Pirmasis variantas nereikalauja specialaus hipertenzijos gydymo. Būtina pašalinti ataką. Norėdami tai padaryti, gydytojas parenka vaistą nuo astmos, nurodo jo dozę ir vartojimo trukmę. Daugeliu atvejų įkvėpus purškikliu galima sustabdyti priepuolį, sumažinti spaudimą.

Arterinei hipertenzijai gydyti naudojamos kelios vaistų grupės. Gydytojas parenka vaistus, kurie nekenkia paciento kvėpavimo sistemai, kad neapsunkintų bronchinės astmos eigos.

Galų gale, įvairios vaistų grupės turi šalutinį poveikį:

Beta adrenoblokatoriai sukelia audinių spazmus bronchuose, sutrinka plaučių ventiliacija, sustiprėja dusulys.
AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas) išprovokuoja sausą kosulį (pasireiškia 20 proc. juos vartojančių pacientų), dusulį, sunkina astma sergančiųjų būklę.
Diuretikai sumažina kalio kiekį kraujo serume (hipokalemija), padidina anglies dioksido kiekį kraujyje (hiperkapniją).
Alfa blokatoriai padidina bronchų jautrumą histaminui. Vartojant per burną, jie yra praktiškai saugūs vaistai.

Hormoninių vaistų (metilprednizolono, prednizolono) vartojimas sukelia kraujotakos pažeidimą, padidina tėkmės slėgį kraujagyslių sienelėse, o tai sukelia staigius kraujospūdžio šuolius. Adenozinerginiai vaistai (aminofilinas, eufilinas) sutrikdo širdies ritmą, todėl padidėja slėgis.

Kriterijai, pagal kuriuos gydytojas parenka vaistus nuo astmos pagal spaudimą:

sumažėję hipertenzijos simptomai;
sąveikos su bronchus plečiančiais vaistais trūkumas;
antioksidacinės savybės;
sumažėjęs gebėjimas susidaryti kraujo krešuliams;
kosulį slopinančio poveikio trūkumas;
vaistas neturėtų turėti įtakos kalcio kiekiui kraujyje.

Yra dvi šio veiksmo narkotikų grupės:

dihidropiridinas (felodipinas, nikardipinas, amlodipinas);
ne dihidropiridinas (Isoptin, Verapamilis).

Dažniau vartojami pirmosios grupės vaistai, jie nedidina pulso, o tai yra svarbus privalumas.

Sudėtingoje terapijoje taip pat naudojami diuretikai (Lasix, Uregit), kardioselektyvūs vaistai (Concor), kalį tausojanti vaistų grupė (Triampur, Veroshpiron), diuretikai (Tiazidas).

Pasirinkti vaistus, jų formą, dozes, vartojimo dažnumą ir vartojimo trukmę gali atlikti tik gydytojas. Savarankiškas gydymas kelia grėsmę rimtų komplikacijų atsiradimui.

Astmos, sergančios „cor pulmonale“ sindromu, gydymo kursą būtina atidžiai parinkti. Gydytojas, siekdamas įvertinti bendrą organizmo būklę, skiria papildomus diagnostikos metodus.

Pacientai, sergantys bronchine astma, gali išvengti arterinės hipertenzijos išsivystymo, jei laikysis gydytojo rekomendacijų dėl gydymo ir gyvenimo būdo:

Astmos priepuolius malšinkite vietiniais preparatais, sumažindami toksinų poveikį visam organizmui.
Reguliariai stebėkite širdies ritmą ir kraujospūdį.
Jei pajutote širdies ritmo sutrikimus ar stabilų spaudimo padidėjimą, kreipkitės į gydytoją.
Kardiogramą atlikite du kartus per metus, kad laiku nustatytų patologijas.
Lėtinės hipertenzijos atveju vartokite palaikomuosius vaistus.
Venkite padidėjusio fizinio krūvio, streso, provokuojančių slėgio kritimą.
Atsisakykite žalingų įpročių (rūkymas pablogina astmą ir hipertenziją).

Bronchinė astma nėra sakinys ir tiesioginė arterinės hipertenzijos išsivystymo priežastis. Laiku nustatyta diagnozė, teisingas gydymo kursas, atsižvelgiant į simptomus, rizikos veiksnius ir šalutinį poveikį, komplikacijų prevencija leis astma sergantiems pacientams gyventi ilgus metus.

Bronchinė astma ir hipertenzija. Bronchinė astma su gretutinėmis įvairių organų ligomis

Koks yra ryšys tarp ligų?

Hipertenzijos tipai

Ligos eiga

Kosulys kaip šalutinis kraujospūdį mažinančių tablečių poveikis

Rezultatas

Kaip gydyti hipertenziją sergant bronchine astma?

Vaistų pasirinkimas

Patologijų ryšys

Padidėjusio kraujospūdžio požymiai

Priežastis ir pasekmė

Kokios tabletės nuo kosulio padidina kraujospūdį

Kodėl hipertenzija pasireiškia astma

Terapijos principai

Kokie antihipertenziniai vaistai gali sukelti sausą kosulį

Narkotikų rūšys

Sartanų grupė

Astmos ir hipertenzijos simptomai

Gydymas ir šalutinis poveikis

Astminis bronchitas ir jo gydymo metodai

Kaip išvada

Naujausi įrašai