Užpakalinio rago plyšimas. Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas - gydymas, simptomai, išsami traumos analizė

Menisko struktūroje išskiriamas menisko korpusas ir du ragai – priekinis ir užpakalinis. Pati kremzlė yra pluoštinė, kraujas tiekiamas iš sąnarinio maišelio, todėl kraujotaka gana intensyvi.

Menisko pažeidimas yra labiausiai paplitęs pažeidimas. Patys keliai yra silpnoji vieta žmogaus skeletas, nes kasdienis krūvis jiems prasideda nuo tos akimirkos, kai vaikas pradeda vaikščioti. Labai dažnai jie atsiranda per žaidimus lauke, užsiimant kontaktiniu sportu, per staigiais judesiais ar griūvant. Kita menisko plyšimo priežastis – traumos, gautos avarijos metu.

Plyšusio užpakalinio rago gydymas gali būti operatyvus arba konservatyvus.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas susideda iš tinkamo skausmo malšinimo. Kai kraujas kaupiasi sąnario ertmėje, jis praduriamas ir kraujas išpumpuojamas. Jei po traumos yra sąnario blokada, tada ji pašalinama. Jei tai įvyksta kartu su kitais kelio pažeidimais, uždedamas gipso įtvaras, kad koja visiškai pailsėtų. Tokiu atveju reabilitacija trunka ilgiau nei mėnesį. Kelio funkcijai atkurti skiriami švelnūs fizioterapiniai pratimai.

Su izoliuotu užpakalinio rago plyšimu medialinis meniskas atsigavimo laikotarpis mažesnis. Gipsas tokiais atvejais nededamas, nes nebūtina visiškai imobilizuoti sąnario – tai gali sukelti sąnario sustingimą.

Chirurgija

Jeigu konservatyvus gydymas nepadeda, jei efuzija sąnaryje išlieka, tada kyla klausimas chirurginis gydymas. Taip pat chirurginio gydymo indikacijos yra mechaninių simptomų atsiradimas: kelio paspaudimai, skausmas, sąnario blokados atsiradimas esant ribotam judesių diapazonui.

Šiais laikais tokių yra šių tipų operacijos:

Artroskopinė chirurgija.

Operacija atliekama per du labai mažus pjūvius, per kuriuos įvedamas artroskopas. Operacijos metu pašalinama atsiskyrusi nedidelė menisko dalis. Meniskas nėra visiškai pašalintas, nes jo funkcijos organizme yra labai svarbios;

Artroskopinis menisko siūlas.

Jei tarpas yra reikšmingas, naudojama artroskopinė siuvimo technika. Ši technika leidžia atkurti pažeistą kremzlę. Vienu dygsniu prie menisko korpuso prisiuvama nepilnai atskirta užpakalinio menisko rago dalis. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jį galima atlikti tik per pirmąsias kelias valandas po traumos.

Menisko persodinimas.

Menisko pakeitimas donoriniu atliekamas, kai visiškas sunaikinimas jo menisko kremzlės. Tačiau tokios operacijos atliekamos gana retai, nes mokslo bendruomenėje vis dar nėra sutarimo dėl šios operacijos tikslingumo.

Reabilitacija

Po gydymo, tiek konservatyvaus, tiek operatyvinio, būtina atlikti pilnas kursas reabilitacija: lavinkite kelį, ugdykite kojų jėgą, treniruokite keturgalvį šlaunies raumenį, kad stabilizuotumėte sužalotą kelį.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra viena pavojingiausių kelio traumų. Jo simptomai yra ne tik skausmas, bet ir judrumo praradimas paveiktoje zonoje. Meniskas gali plyšti ir lėtai dėl degeneracinių procesų, ir greitai dėl streso. Gydymą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Daugeliu atvejų operacija yra būtina.

[ Slėpti ]

Pertraukų tipai

Meniskas – kelio sąnario dalis, apsauganti kaulinį audinį nuo trinties ir fiksuojanti sąnarį iš vidaus. Meniskas yra tarp kelio kaulo epifizių, stabilizuoja jo padėtį.

Menisko ragai vadinami procesais iš jungiamasis audinys kelio sąnario formos fiksavimas. Jie neleidžia keisti kaulų padėties vienas kito atžvilgiu. Tarp ragų, kraštutinių menisko dalių, yra tankesnės vietos – tai kremzlės kūnas.

Medialinis meniskas fiksuojamas ragais ant kaulo, jis yra su viduje apatinė galūnė. Šoninis yra išorinėje dalyje. šoninis meniskas viduje daugiau atsakingas už mobilumą. Todėl jo žala pasitaiko rečiau. Bet medialinis stabilizuoja sąnarinį sąnarį ir ne visada atlaiko įtampą.

Menisko plyšimas yra 4 iš 5 visų kelio traumų atvejų. Dažniausiai jie atsiranda dėl per stiprių apkrovų ar staigių judesių.

Kartais degeneraciniai sąnario kremzlinio audinio procesai tampa gretutiniu rizikos veiksniu. Kelio sąnario osteoartritas padidina trauminio sužalojimo tikimybę. Tai taip pat taikoma antsvorio, raiščių nepripratimas prie apkrovų.

Tarpas ne visada atsiranda akimirksniu dėl per didelio krūvio, smūgių ir kritimų. Kartais jis vystosi laikui bėgant. Simptomai šioje situacijoje gali būti arba nebūti. Tačiau jei kremzlinis sąnarys negydomas, anksčiau ar vėliau jo kraštai plyš.

Užpakalinio rago pažeidimas

Sužalojimų tipai:

Priekinio rago pažeidimas

Žala priekinis ragas paprastai vystosi pagal tą patį modelį kaip ir užpakalinis:

1. Pacientas dažnai praranda gebėjimą judėti.
2. Skausmai veriantys, neleidžia sulenkti ir atlenkti kojos.
3. Raumenys susilpnėja, suglemba.

Priekinis ragas plyšta dažniau nei užpakalinis, nes yra kiek mažiau storas. Daugeliu atvejų pažeidimai yra išilginio tipo. Be to, plyšimai yra stipresni ir dažniau susidaro kremzlinio audinio atvartai.

ženklai

Pagrindinis menisko plyšimo požymis yra stiprus kelio sąnario skausmas. Plyšus užpakaliniam ragui, skausmas lokalizuojasi daugiausia poplitealinėje srityje. Jei liečiate kelį apčiuopiamu spaudimu, skausmas smarkiai padidėja. Dėl to beveik neįmanoma judėti skausmas.

Lengviausia suprasti, kad tarpas atsirado bandant judėti. Dauguma stiprus skausmas kyla, jei auka bando ištiesinti apatinę galūnę ar atlikti kitus judesius blauzda.

Po traumos simptomai keičiasi priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo. Pirmą pusantro mėnesio skausmai gana stiprūs. Jei pacientas neprarado galimybės vaikščioti tuo pačiu metu, skausmas sustiprės nuo menkiausio krūvio. Be to, net ir eilinį vaikščiojimą lydės nemalonūs garsai, trūkinės meniskas.

Kelio sąnarys išsipūs ir praras stabilumą. Dėl šios priežasties gydytojai gali patarti nestovėti, net jei sužeistasis yra fiziškai pajėgus.

Jei plyšimas nėra trauminio, o degeneracinio pobūdžio, simptomai tampa lėtiniai. Skausmas čia yra mažiau ryškus ir pasireiškia daugiausia įtampos metu. Kartais skausmas išsivysto ne iš karto, o pacientas ilgas laikas pas gydytoją nesilanko. Tai gali sukelti ūminį trauminį sąnario vientisumo pažeidimą.

Norėdami diagnozuoti sužalojimą, gydytojas gali naudoti šiuos specifinius simptomus:

• perveria Aštrus skausmas, jei tiesindami blauzdą spaudžiate priekinę kelio dalį;
• pažeista apatinė galūnė gali išsitiesinti daugiau nei įprastai;
• kelių ir viršutinės blauzdos oda tampa jautresnė;
• bandant lipti laiptais „užstringa“ kelio sąnarys ir nustoja veikti.

Laipsniai

Kelio kremzlės būklės klasifikacija pagal Stoller:

Gydymas

Jei trečiojo sunkumo laipsnio simptomai yra akivaizdūs, būtina numatyti pirmoji pagalba ir iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, nukentėjusiajam negalima leisti judėti. Kad sumažintumėte skausmą ir išvengtumėte stipraus patinimo, reikia naudoti ledą.

Atvykę greitosios medicinos pagalbos medikai jums suleis nuskausminamųjų injekcijų. Po to bus galima, nekankinant aukos, uždėti laikiną įtvarą.

Tai būtina norint imobilizuoti kelio sąnarį ir išvengti žalos pablogėjimo. Gali tekti išleisti skysčius ir kraują iš sąnario ertmės. Procedūra gana skausminga, bet būtina.

Kaip gydyti priklauso nuo tarpo stiprumo ir lokalizacijos. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pasirinkti tarp konservatyvaus gydymo ir chirurginio.

Galimybės

Jei kremzlės kraštai yra įplyšę, o atvartai trukdo judėti, jums reikės chirurgija. Be to neapsieisite, jei sutrikusi kaulų padėtis vienas kito atžvilgiu arba sutraiškytas meniskas.

Chirurgas gali atlikti šiuos veiksmus:

• susiūti kremzlės atvartus;
• pašalinti visą sąnarį arba galinis ragas;
• pritvirtinti kremzlės dalis fiksuojančiomis dalimis iš bioinertinių medžiagų;
• persodinti šią sąnario dalį;
• atkurti kelio sąnario formą ir padėtį.

Operacijos metu odoje padaromas pjūvis. Per jį įkišamas drenažo vamzdelis, šviesos šaltinis ir endoskopinis lęšis. Šie prietaisai padeda mažiau traumuoti operaciją.

Vaizdo įrašas "Plyšusio menisko gydymas"

Šiame vaizdo įraše paaiškinama, kaip gydyti kelio traumas.

Plyšęs meniskas yra viena dažniausių vidinių kelio traumų. Profesionalūs sportininkai dažnai tam yra jautrūs, tačiau neatmetama šio sutrikimo atsiradimas žmonėms, kurie nėra susiję su nuolatiniu viršįtampiu. apatines galūnes. Yra dviejų tipų meniskas: išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis). Dažnai ši liga diagnozuojama žmonėms nuo aštuoniolikos iki keturiasdešimties metų. Vaikams iki keturiolikos metų šis sutrikimas yra retas. Kelio sąnario medialinio menisko plyšimas yra dažnesnis nei išorinio. Labai retai vienu metu plyšta du meniskai.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių šis sutrikimas progresuoja, yra per staigus blauzdos lenkimas arba tiesioginis smūgis į kelį. Ženklai, bylojantys apie žalą, laikomi aštrių skausmų atsiradimu, reikšmingu pažeistos galūnės sąnario judesių apribojimu, patinimu, lyginant su sveika koja. At lėtinė forma Ligos eigą išreiškia tokie pagrindiniai simptomai kaip vidutinio sunkumo skausmas, pasikartojančios sąnario blokados, efuzija.

Diagnozė atliekama specialisto apžiūra ir palpacija, instrumentiniai tyrimai, ypač sąnario MRT, nurodant sutrikimo lokalizaciją šoniniame arba medialiniame meniske.

Gydymas susideda iš visiško pažeistos galūnės poilsio užtikrinimo, priešuždegiminių vaistų vartojimo, fizioterapijos ir mankštos terapijos. Nesant šios terapijos veiksmingumo, atliekama menisko susiuvimo operacija, naudojant siūlus ir specialias struktūras, taip pat visiškai arba iš dalies pašalinamas. Galūnių mobilumo atkūrimo laikotarpiu, atlikus chirurginę intervenciją, skiriamos reabilitacinės fizioterapijos ir gydomojo masažo procedūros.

Etiologija

dauguma bendra priežastis menisko plyšimo apraiškos – tai trauma, kai blauzda smarkiai pasukama į vidų, tokiais atvejais pažeidžiamas šoninis meniskas arba į išorę – plyšta medialinis meniskas. Kiti predisponuojantys veiksniai yra šie:

• per didelis kelio lenkimas veikiant gravitacijai;
• aštrus blauzdos pagrobimas;
• ir - pagrindinės degeneracinio plyšimo priežastys, kurių metu stebimas cistų susidarymas;
• antriniai sužalojimai, sumušimai ar patempimai;
• ilgas sukimas ant vienos kojos;
• bėgimas nelygiais paviršiais;
• įgimta funkcionavimo anomalija, pasireiškianti sąnarių ir raiščių silpnumu;
• lėtinio pobūdžio kelio uždegimas.

Veislės

Kaip minėta pirmiau, meniskiai skirstomi į:

• medialinis - yra tarp blauzdikaulio ir sąnarinės kapsulės;
• šoninis – susidedantis iš priekinių ir užpakalinių ragų, jungiančių jį su kryžminiu raiščiu. Išorinis meniskas sužalota kelis kartus mažiau nei vidinė.

Priklausomai nuo pažeidimo tipo ir vietos, kelio sąnario menisko plyšimas skirstomas į:

• išilginė vertikali;
• kratinys įstrižas;
• horizontalus;
• radialinis skersinis;
• su priekinio ar užpakalinio rago pažeidimu;
• degeneracinis. Jo atsiradimo priežastys – pasikartojančios traumos ir organizmo senėjimo procesai. Gydymas galimas tik chirurginiu būdu.

Be to, menisko pažeidimas gali būti visiškas arba dalinis, su poslinkiu arba be jo. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra dažnesnis nei priekinio. Su lėtine ligos eiga ar ne laiku gydyti gali būti pažeista kremzlė ir priekiniai kryžminiai raiščiai. Atkūrimo laikotarpis bus daug ilgesnis nei su ūminė forma ligų.

Simptomai

Simptomai ryškiausi ūminėje ligos eigoje. Ši forma tęsiasi apie mėnesį. Jam būdingas ryškus tokių ženklų atsiradimas kaip:

• nepakeliamas skausmas;
• pažeistos vietos patinimas;
• reikšmingas sąnario mobilumo apribojimas;
• traškėjimo atsiradimas pritūpimų metu - rodo, kad žmogui plyšo medialinio menisko užpakalinis ragas;
• kraujavimas į sąnarį – dažnai šį simptomą lydi medialinio menisko plyšimas.

Esant senai plyšimo formai, liga tęsiasi mažiau skausmo. Reikšmingas skausmo pasireiškimas atsiranda tik atliekant fizinė veikla. Dažnai visiškai neįmanoma atlikti savarankiškų judesių. Tai laikoma sunkiu srauto laipsniu - pašalinimui skiriama operacija. Toks ligos pobūdis išsiskiria ir tuo, kad gana sunku diagnozuoti plyšimą, todėl sunku pradėti bet kokį gydymą (menisko plyšimo simptomai yra šiek tiek panašūs į kitų raumenų ir kaulų sistemos patologijų).

Komplikacijos

Tinkamos terapijos trūkumas arba visiškas menisko pašalinimas sukelia keletą nemalonių pasekmių:

• - ligai progresuojant kremzlė visiškai ištrinama;
• pasyvių sąnario judesių apribojimas;
• visiškas sąnario nejudrumas – dėl šios priežasties žmogus visiškai praranda motorinę funkciją.

Šie padariniai gali sukelti negalią.

Diagnostika

Menisko plyšimo diagnozė nustatoma remiantis paciento nusiskundimais, simptomų pasireiškimo laipsniu ir specialisto ištyrus pažeistą galūnės sritį. Be to, turite informuoti savo gydytoją apie galimos priežastys ligos atsiradimas. Norint patvirtinti šią konkrečią ligą, atliekami instrumentiniai tyrimai:

• radiografija su kontrastu;
• Ultragarsas – leidžia aptikti degeneracinius procesus, medialinio menisko priekinio ar užpakalinio rago plyšimus, įvertinti sąnarių paslankumą ir menisko plyšimo laipsnį;
• MRT yra informatyviausias būdas diagnozuoti kelio sąnario menisko plyšimą. Tai leidžia aptikti šį sutrikimą pažeisto menisko pavidalu, taip pat ligos atsiradimo vietą - šoninį ar medialinį menizą;
• artroskopija - leidžia nustatyti ligos vystymosi priežastį. Jis gali būti naudojamas ne tik kaip diagnostikos metodas, bet ir gydymui.

Diagnostikos priemonių metu specialistas turi atskirti tokią ligą nuo kitų sutrikimų, kurių simptomai panašūs į menisko plyšimą. Prie tokių negalavimų priskiriami - kryžminio raiščio plyšimas, refleksinė kontraktūra, disekuojantis osteochondritas, blauzdikaulio kondylių lūžiai.

Gydymas

Atsiradus pirmiesiems menisko plyšimo požymiams, reikia nedelsiant kreiptis gydymo įstaiga arba skambinti greitoji pagalba. Laukiant gydytojų atvykimo, nukentėjusiajam būtina suteikti pirmąją pagalbą – užtikrinti visišką pažeistos galūnės imobilizaciją, patepti keliu šaltu, bet ne ilgiau kaip trisdešimt minučių. Jei skausmas nesumažėja, duokite anestetikų. Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytoją su dideliu menisko pažeidimu ir pasekmių buvimu, todėl ne tik gydymas, bet ir reabilitacija užtruks ilgai.

Gydymo metodo pasirinkimas labai priklauso nuo diagnozės rezultatų. Yra keletas gydymo metodų:

• konservatyvus;
• chirurgija.

Konservatyvaus ligos pašalinimo pagrindas – fizioterapija, kurios metu žmogaus organizmą veikia itin aukšto dažnio elektrinis laukas. Fizioterapijos pratimai turi ne mažiau teigiamą poveikį ir gali būti atliekami naudojant specialią įrangą. Bendrieji stiprinimo pratimai veikia visas raumenų grupes. Be to, in kompleksinis gydymas apima masažo kursą, kurio tikslas – pagerinti kraujotaką, šalinti paburkimą ir skausmo sindromas. Stabilizuojantis pažeistos galūnės mobilumo būklei, masažo intensyvumas didėja. Pažeidus sąnarį ir kremzlę, gydytojas skiria chondroprotektorių, reikalingų audiniams atkurti, naudojimą. Tinkamai ir laiku gydant, taip pat nesant ligos pasekmių, reabilitacijos laikotarpis ir visiškas atsigavimas yra keli mėnesiai.

Jie kreipiasi į medicininę intervenciją tik tada, kai kiti gydymo metodai nedavė laukiamo poveikio, taip pat esant senai ligos eigai. Priklausomai nuo Amžiaus grupė Atsižvelgiant į paciento būklę, pasekmių buvimą, kurso vietą ir pobūdį, paskiriama viena iš šių operacijų:

• meniskektomija - visiškas arba dalinis pažeisto menisko pašalinimas. Toks įsikišimas būtinas, kai smarkiai sunaikinama kremzlė, yra degeneracija ar ligos pasekmės;
• menisko atstatymas – operacija, skirta išsaugoti menisko struktūrą ir veikimą;
• artroskopija yra saugiausias medicininės intervencijos būdas pacientui. Sutrikimui gydyti atliekama diagnostinė artroskopija, kremzlės segimas. Šis metodas nenaudojamas medialinio menisko užpakalinio rago plyšimui taisyti;
• transplantacija – taikoma visiško kremzlės sunaikinimo ar kitų metodų neveiksmingumo atveju;
• vidinis menisko tvirtinimas - dėl to, kad šis metodas neapima pjūvio, o atliekamas naudojant specialius fiksatorius, reabilitacijos laikotarpis žymiai sutrumpėja.

Maždaug po kelių dienų po bet kokios rūšies operacijos pacientui paskiriamas fizioterapijos kursas. Kelio sąnario mobilumo atkūrimo reabilitacijos laikotarpis atliekamas visiškai prižiūrint specialistams. Pagrindiniai metodai, naudojami po operacijos, yra mankštos terapija ir masažas.

Dažnai yra palankios prognozės dėl šoninio ar medialinio menisko plyšimo, laiku pradėjus gydymą ir be pasekmių. Skausmas visiškai išnyksta, tačiau kartais apkrovus koją galima pastebėti netvirtą eiseną, nedidelį šlubavimą ir skausmingus spazmus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra traumos pasekmė tiek sportininkams, tiek tiems, kurie gyvena aktyvų gyvenimo būdą, tiek vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo kitų ligų. gretutinės ligos(pavyzdžiui, artrozė).

Norėdami sužinoti, kokios yra tokios žalos ypatybės, turite išsiaiškinti, kas apskritai yra meniskas. Ši sąvoka reiškia specifinį kremzlinį sluoksnį kelio sąnaryje, kuris atlieka amortizacines funkcijas. Tai apima užpakalinį ragą, priekinį, kūną, jis yra ne tik medialinis (vidinis), bet ir šoninis (išorinis). Štai tik medialinio menisko (tiksliau, jo užpakalinio rago) sužalojimas yra pats pavojingiausias, nes jis kupinas rimtų komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Abu kremzlės sluoksniai – išorinis ir vidinis – yra C formos ir labai skiriasi vienas nuo kito. Taip, at šoninis meniskas padidėjęs tankis, jis gana mobilus, dėl to ne taip dažnai susižaloja. Kalbant apie vidinį skirtuką, jis yra standus, todėl medialinio menisko plyšimas (ar kiti sužalojimai) yra daug dažnesni.

Dalis menisko apima kapiliarų tinklą, kuris sudaro „raudonąją zoną“. Ši dalis, esanti ant krašto, yra labai tanki. Centre yra ploniausia vieta („baltoji zona“), kurioje iš viso nėra kraujagyslių. Žmogui susižeidus menisku, pirmiausia reikia nustatyti, kuris elementas buvo plyšęs. Beje, „gyvoji“ menisko sritis atsistato geriau.

Pastaba! Kadaise gydytojai tikėjo, kad plyšusio menisko pašalinimas gali išgelbėti žmogų nuo visų bėdų. Bet dabar įrodyta, kad abu menikai labai žaidžia svarbus vaidmuo sąnaryje – jie jį saugo, sugeria smūgius ir visiškas pašalinimas vienas iš jų sukelia ankstyvą artrozę.

Pagrindinės išvaizdos priežastys

Dabar ekspertai nurodo tik vieną spragų atsiradimo priežastį - ūminis sužalojimas. Tai paaiškinama tuo, kad joks kitas poveikis sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už amortizaciją.

Taip pat verta paminėti, kad yra šie rizikos veiksniai, galintys sukelti plyšimą:

• įgimtas sąnarių silpnumas;
• reguliarus šokinėjimas, bėgimas nelygiais paviršiais;
• traumos, atsiradusios dėl degeneracinių ligų;
• sukamieji judesiai, atliekami ant vienos kojos nepakeliant jos nuo žemės;
• ilgalaikis pritūpimas;
• įtemptas ėjimas.

Užpakalinis medialinio menisko ragas gali būti pažeistas dėl kitų priežasčių nei ūmi trauma.

Žalos simptomai

Apibūdinto pažeidimo gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Apsvarstykite kiekvieno iš jų ypatybes.

Konservatyvus gydymas

Gydomas pirminis menisko pažeidimas terapiniai metodai. Žinoma, kai kuriais atvejais po traumos pacientai reikalauja avarinė operacija, bet pakankamai dažnai konservatyvi terapija. Pati gydymo procedūra šiuo atveju susideda iš kelių etapų (kartojame – jei tarpas nėra lėtinis).

1 etapas. Perdėliojimas. Blokuojant jungtį, ji turi būti nustatyta. Čia jis ypač efektyvus. manualinė terapija arba, kaip alternatyva, aparatinės įrangos trauka.

2 etapas. Edemos pašalinimas. Norėdami tai padaryti, gydytojai skiria priešuždegiminių vaistų kursą.

3 etapas. Reabilitacija. Reabilitacijos kursą sudaro masažai, fizioterapijos pratimai ir kineziterapija.

Reabilitacijos kursas

4 etapas. Atsigavimas. Svarbiausias, bet kartu ir ilgiausias gydymo etapas. Dažnai, siekiant atkurti meniskus, skiriami chondroprotektoriai ir hialurono rūgštis. Ilgas kursas gali būti nuo trijų iki šešių mėnesių, jis vyksta kartą per metus.

Pastaba! Užpakalinio rago plyšimą lydi ūmūs skausmai, todėl pacientui skiriami ir nuskausminamieji vaistai. Jų yra gana daug – ibuprofenas, paracetamolis ir kt. Kalbant apie dozę, ją turėtų skirti tik gydantis gydytojas!

Kai kuriais atvejais ant pažeisto kelio uždedamas gipsas. Gipso poreikį kiekvienu atveju nustato gydytojas. Perkėlus kelio sąnarį, imobilizacija atliekama ilgą laiką reikiamu kampu, o standi fiksacija tokiu atveju padeda išlaikyti taisyklingą padėtį.

Chirurginiai gydymo būdai

At chirurginis gydymas specialistai vadovaujasi vienu principu – Mes kalbame apie organo saugumą ir jo funkcionalumą. Chirurgija atliekami tik tada, kai kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi. Pirmiausia patikrinamas organas, patikrinama, ar jį galima susiūti (tai dažnai aktualu „raudonosios zonos“ traumos atvejais).

Lentelė. Menisko plyšimo metu naudojamos operacijų rūšys

Vaizdo įrašas - Medialinio menisko artroskopija

Reabilitacija

Vienas iš svarbiausių gydymo etapų – sąnario funkcionalumo atkūrimas. Turite žinoti, kad reabilitacija turėtų vykti tik prižiūrint gydytojui. Gydytojas – ortopedas ar reabilitologas – individualiai paskiria priemonių kompleksą, kuris prisideda prie greitesnio pažeistų audinių atstatymo.

Pastaba! Reabilitacijos kursas gali vykti namuose, patartina tai daryti ligoninėje, kur yra kineziterapijos mankštos įranga.

Be pratimų, reabilitacijos laikotarpiu skiriami masažai ir aparatūros atkūrimo metodai, susiję su dozuotomis sąnario apkrovomis. Tai prisideda prie raumenų audinio stimuliavimo ir galūnių vystymosi. Paprastai funkcionalumas atstatomas per kelis mėnesius po operacijos, o į ankstesnį gyvenimą galima grįžti anksčiau (net po mėnesio).

Pagrindinis sunkumas reabilitacijos laikotarpis laikomas intraartikulinis patinimas, dėl kurio tai neįmanoma greitas atsigavimas funkcijas. Patinimas šalinamas limfodrenažinio masažo pagalba.

Pastaba! Dėl to pastebime, kad tinkamai ir – dar svarbiau – laiku gydant, užpakalinio rago plyšimo prognozė yra labai palanki. Ir tai nenuostabu, nes šiuolaikinėje ortopedijoje yra daug veiksmingų metodų.

Kelio medialinio menisko sužalojimas ar plyšimas dažniausiai pasitaiko sportininkams ir yra be reikalo. aktyvių žmonių, ši valstybė reikalauja skubus gydymas. išskyrus juos ši liga eksponuojami žmonės pensinio amžiaus ypač tiems, kurie serga artroze ar artritu.

Kas yra meniskas ir kur yra jo ragai?

Meniskas yra kremzlinis audinys, susidedantis iš skaidulų ir tarnaujantis kaip kelio sąnario amortizatorius. Atrodo kaip du pusmėnuliai, jų galai vadinami ragais.

Mažasis pusmėnulis yra išorinė (šoninė) menisko dalis, o didelis pusmėnulis – vidinė (medialinė).

Pertraukos yra įvairių tipų:

• vertikaliai ir horizontaliai;
• įstrižas ir skersinis;
• degeneracinis;
• tarpai nugaroje ir priekiniai ragai meniskas.

Tačiau dažniausiai yra užpakalinio rago plyšimas vidinis meniskas nes jis mažiau mobilus.

Kas gali pakenkti užpakaliniam ragui?

Ši liga visada atsiranda dėl traumos. Meniskas nėra toks trapus, kad jį būtų galima pažeisti bet kokia jėga. Dažniausios pertraukos priežastys yra šios:

1. Pernelyg dideli kūno posūkiai, stovėjimas ant vienos kojos ir pėdos laikymas ant grindų.
2. Per stiprus šokinėjimas ir kliūtinis bėgimas.
3. Labai greitas ėjimas arba, atvirkščiai, ilgas buvimas „pritūpimo“ padėtyje.
4. Trauma, gauta dėl jau esančio degeneracinio kelio sąnario.
5. Nepakankamai geras vystymasis sąnariai ir raiščiai, atsiradę dėl įgimtos patologijos.

Pensinio ir priešpensinio amžiaus žmonėms užpakalinio rago plyšimas įvyksta dėl to, kad kremzlės audiniai dažnai jau yra suardomi dėl artrozės. Todėl daug lengviau jį sugadinti.

Kaip atpažinti spragą?

Neturint kvalifikuotos diagnozės, neįmanoma tiksliai pasakyti, ar nėra pažeisto pluoštinio kremzlinio audinio. Tačiau yra požymių, rodančių jo buvimą:

1. Susižalojus aiškiai girdimas spragtelėjimas, skausmas perveria kelį. Trunka apie 5 minutes, po to šiek tiek nurimsta. Šiuo laikotarpiu žmogus sugeba judėti, įveikia skausmą. Vėliau reikšminga suma laiko, apie pusę dienos, vėl atsiranda kelio skausmas. Šį kartą aštrų skausmą lydi deginimo pojūtis. Padidėjus skausmui atsiranda kelio lenkimas ir pratęsimas. Poilsis suteikia tam tikrą palengvėjimą.
2. Jei vis dėlto buvo plyšęs medialinis meniskas, tada įvyksta kelio sąnario blokada. Už medicinos ribų tai vadinama „užstrigusiu“. Taip atsitinka todėl, kad dalis suplyšusio menisko kremzlinio audinio yra pritvirtinta dviem kaulais, todėl kelio judėjimas tampa ribotas. Bet šis simptomas ne visada rodo menisko plyšimą. Taip pat gali atsirasti dėl raiščių pažeidimo.
3. Jei menisko kūne, kur yra kapiliarai, tai kraujas kaupiasi kelyje. Jie tai vadina hemartroze.
4. Praėjus kelioms valandoms po plyšimo, atsiranda gretimų audinių patinimas.

Su pagalba aparatūros tyrimai galima nustatyti, ar plyšimas yra lėtinis, ar naujai įgytas. Esant ūminiam plyšimui, kraštai lygūs, kaupiasi kraujas. Lėtinis plyšimas turi pluoštinius, nelygius kraštus, edeminius audinius. Aplink jį kaupiasi ne kraujas, o sinovinis skystis.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas gali būti diagnozuotas MRT arba artroskopijos būdu. Be šių metodų ši diagnozė gana sunku įdiegti, nes nėra: Aštrus skausmas, blokada.

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas

Gydyti tokią traumą, kaip ir bet kurią kitą, būtina iš karto po sužalojimo.

Svarbu! Jei ilgai negydoma, plyšimas gali tapti lėtinis.

Laiku nesiimtas gydymas gali sukelti kelio sąnario kremzlės irimą, uždegimą, jos struktūros pakitimus, artrozę. Kad išvengtumėte šių bėdų, iškart po traumos turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kelio sąnario užpakalinio rago plyšimas dažniausiai gydomas be chirurginė intervencija. Išskyrus sunkią traumą, kuriai reikia skubios pagalbos. Gydymas vyksta keliais etapais:

1. Jei yra sąnario blokada, tada jis turi būti pašalintas. Tai atliekama naudojant rankinius metodus arba naudojant aparatinę jungties trauką.
2. Edema pašalinama priešuždegiminiais vaistais (Diklofenaku, Indometacinu).
3. Nuskausminamieji vaistai nuo skausmo (Ibuprofenas, Paracetamolis).
4. Numalšinus skausmą ir uždegimą, reikia pradėti sportuoti. fizinė terapijaį fizioterapiją ir masažą.
5. Ilgiausias etapas yra kremzlės, sudarančios meniskus, atstatymas. Tam skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato ir hialurono rūgšties.

priimti šiuos vaistai būtina ilgas laikas, vienas kursas gali siekti iki šešių mėnesių. Norint išvengti kremzlės pablogėjimo, jų vartojimą būtina kartoti kasmet.

Kai kuriais atvejais, ištempus jungtį, uždedamas tinkas. Tai daroma siekiant suteikti sąnariui ramybę ir nejudrumą tam tikrą laiką. Tačiau tokios priemonės imamasi ne visais atvejais.

Operatyvūs gydymo metodai

Tuo atveju, kai aukščiau nurodytas gydymo metodas neturi norimo poveikio pažeistai daliai, jie griebiasi chirurginis metodas gydymas. Jei pats menisko kūnas yra pažeistas, dažniausiai jį galima susiūti.

Menisko rago pažeidimui gydyti yra keletas operacijų rūšių, tačiau kai kurios iš jų šiuo metu atliekamos itin retai, nes laikomos neveiksmingomis ar net žalingomis. Tai apima, pavyzdžiui, artrotomiją. Tai yra pažeisto kremzlinio audinio pašalinimas, kuris atliekamas visiškai atidarius kelį.

Chirurginiai kelio sąnario plyšusio menisko gydymo metodai šiuo metu yra skirti jį išsaugoti arba atkurti. Jie yra kelių tipų:

1. Dalinė meniskektomija. Tokiu atveju pažeidimo vietoje nupjaunami menisko kraštai, atkuriama likusi jų dalis.
2. . Operacija, kuri atliekama per tris punkcijas kelio sąnaryje. Viename iš jų pristatomos manipuliavimui reikalingos priemonės. Į kitą patenka fiziologinis tirpalas ir nuplauna nereikalingas kremzlių daleles, susikaupusį kraują ir pan. Į trečiąją punkciją įkišama kamera, per kurią chirurgas mato viską, kas vyksta kelio viduje, ir taip kontroliuoja visą procesą.
3. Transplantacija. Pacientui persodinamas donoro meniskas.
4. Endoprotezavimas. Į kelio sąnarį implantuojamas dirbtinis organas.

Nepriklausomai nuo operacijos būdo, po jos būtinas visiškas kelio sąnario poilsis ir apsauga nuo šalčio poveikio.