atviras
Uždaryti

Plaučių širdies nepakankamumo gydymas. Ūminis plaučių širdies nepakankamumas

04.03.2020 -
Plaukų priežiūra

Širdies patologijos modernus pasaulis pasitaiko gana dažnai. Jie gali pakenkti net žmonėms, kurie niekada nesiskundė skausmu krūtinės srityje ar kitais širdies ligoms būdingais simptomais. Todėl norint pasitikėti savo sveikata, būtina kasmet pasitikrinti pas specialistus.

Liga, pažeidžianti plaučių kraujotaką, kuri yra atsakinga už kraujo praturtinimą deguonimi, vadinama kardio. plaučių nepakankamumas. Ligai progresuojant didėja dešinės širdies pusės raumenų masė. Visi žino, kad bet kokie šio kūno darbo sutrikimai sukelia negrįžtamų pasekmių visam kūnui.

Tik teisinga ir savalaikė gydymo taktika gali palengvinti ir išgelbėti jus nuo patologijos. Šiame straipsnyje labiausiai norėčiau pakalbėti apie širdies ir plaučių nepakankamumą dažnos priežastys pasireiškimas, simptomai ir pasekmės.

Širdies ir plaučių nepakankamumas

Širdies ir plaučių nepakankamumas - klinikinis sindromas, kuriam būdingas širdies nepakankamumo ir su juo susijusio plaučių nepakankamumo derinys. Plaučių nepakankamumas (dažniau su širdies ydomis ir miokarditu) išsivysto dėl sutrikusios kraujotakos plaučių kraujagyslėse (stagnacija, padidėjęs kraujospūdis, anastomozių įtraukimas), dėl kurio sumažėja kraujo prisotinimas deguonimi.

Medicinos praktikoje dažnesnis lėtinis plautinis širdies nepakankamumas – plaučių ir su juo susijusio širdies nepakankamumo derinys. Tai pastebima su vadinamuoju. cor pulmonale pacientams, sergantiems lėtinės ligos plaučiai (žr. Pneumosklerozė).

Širdies (dešiniojo skilvelio) nepakankamumo išsivystymo priežastys yra plaučių kraujotakos hipertenzija (sistolinis spaudimas plaučių arterijoje viršija 30 mm Hg, o diastolinis slėgis viršija 15 mm Hg), hipoksija, acidozė, plaučių kraujagyslių susilpnėjimas. , bronchų infekcija, poliglobulija.

Pirmoji klinikinė apraiška yra dusulys fizinio krūvio metu; vėliau jis tampa pastovus. Sumažėjus arterijų prisotinimui deguonimi (90% ar mažiau), atsiranda cianozė (cianozė). Prisijungia dešiniojo skilvelio nepakankamumo požymiai.

Dažnas eritrocitų ir hemoglobino kiekio padidėjimas kraujyje yra kompensacinės organizmo reakcijos į deguonies koncentracijos arteriniame kraujyje sumažėjimą pasireiškimas. Širdies ir plaučių nepakankamumui diagnozuoti taikomas rentgeno tyrimas, elektrokimografija, elektrokardiografija, dešiniųjų širdies ir plaučių arterijos ertmių kateterizavimas ir kiti tyrimo metodai.

Dėl susilpnėjusio širdies raumens susitraukimo sumažėja jo pumpuojamo kraujo tūris. Kraujotakos sutrikimai yra kupini:

  1. Organų ir audinių, kurie negauna pakankamai deguonies iš kraujo, hipoksija;
  2. Kraujo sąstingis plaučiuose, dėl kurio jo nepakankamai prisotinamas deguonimi.

Plaučių kraujagyslių kraujotakos pažeidimas yra širdies nepakankamumo pasekmė, todėl sindromas yra gretutinė liga.

Liga gali būti lėtinė ir pasireikšti tokiomis formomis:

  • be priežasties galvos svaigimas;
  • dusulys net esant nedideliam krūviui;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • pulsacijos pojūtis epigastriniame regione;
  • pirštų akrocianozė ir nasolabialinio trikampio sritis.

Kai kuriais atvejais tokiems pacientams padidėja hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujo vienete. Taip yra dėl tam tikrų kompensacinių mechanizmų įtraukimo.


Širdies ir plaučių nepakankamumo formavimasis grindžiamas nuolatine plautine hipertenzija, kuri tam tikrame etape sukelia kompensacinių mechanizmų sutrikimą, dėl kurio hipertrofuotas dešinysis skilvelis nustoja susidoroti su į jį patenkančio kraujo pumpavimu. veninio kraujo.

Dešiniojo skilvelio disfunkciją gali sukelti trys priežasčių grupės:

  • bronchopulmoninis,
  • kraujagyslių,
  • torakofreninis.
  1. Pirmoji priežasčių grupė apima daugiau nei 20 žinomų nozologijų, ji sudaro 80% visų cor pulmonale atvejų.

    2. Dažniausios iš jų yra ligos, kurios pažeidžia alveolių užpildymą oru:

  • obstrukcinis bronchitas.
  • bronchų astma.
  • lobarinė pneumonija.
  • fibrozinis alveolitas.
  • plaučių tuberkuliozė.
  • pneumokoniozė.
  • pneumosklerozė.
  • Becko sarkoidozė.
  • cistinė fibrozė.
  • policistinių plaučių.

Sergant kolagenozėmis (sistemine raudonąja vilklige, sistemine sklerodermija, dermatomiozitu ir kt.), gali išsivystyti bronchopulmoninės kilmės širdies ir plaučių nepakankamumas. Kai kuriais atvejais plačios plaučių rezekcijos yra plaučių dekompensacijos priežastis.

  • Antroji veiksnių grupė turi įtakos plaučių kraujagyslių lovos pažeidimui.

    • Daugeliu atvejų prieš širdies ir plaučių nepakankamumo susidarymą atsiranda PE. plaučių venų suspaudimas ir plaučių arterija navikų dariniai, plaučių vaskulitas. pjautuvinė anemija.

  • Trečioji priežasčių grupė apima sąlygas, kurias lydi ribotas krūtinės ir diafragmos mobilumas.

    • Tarp jų – įvairios krūtinės ląstos ir stuburo išlinkimo deformacijos (kifozė, kifoskoliozės), masinis pleuritas. daugybiniai šonkaulių lūžiai. ankilozuojantis spondilitas. Pickwicko sindromas (nutukimas-hipoventiliacija).

    Diafragmos judrumo sutrikimai būdingi lėtinėms nervų ir raumenų ligoms (myasthenia gravis, poliomielitui), botulizmui. parezė ir diafragmos paralyžius. Antros ir trečios grupės ligos iš viso sukelia cor pulmonale 20% atvejų.

    Ūminis ligos tipas pasireiškia staiga, todėl pacientas turi nedelsdamas kreiptis pagalbos į specialistą.

    Staigų slėgio padidėjimą plaučių kamiene gali sukelti šie veiksniai:

    • plaučių arterijų spazmas;
    • vienos iš venų ir kapiliarų šakų užsikimšimas trombu, dėl kurio atsiranda šios srities išemija;
    • kraujo krešulys širdyje ir širdies priepuolis;
    • ūminė astmos fazė;
    • sunki pneumonija, apimanti viso plaučių audinius;
    • trauma ar medicininė klaida, dėl kurios pleuros ertmė prisipildo oru ir sustabdo plaučius.

    Mitralinio vožtuvo, kuris yra dažna širdies liga, veikimo sutrikimas sukelia kraujo susilaikymą prieširdyje ir antrinį jo išstūmimą. Abiejuose apskritimuose yra kraujo sąstingis. Pats miokardas negauna pakankamai deguonies ir raumuo pradeda deformuotis.

    Išemija sukelia jungčių plyšimą papiliariniuose raumenyse. Panaši būklė gali atsirasti ir dėl mechaninio sužalojimo.

    Nešiojantiems vožtuvo protezą gali kilti pavojus apsinuodyti krauju su tokiais pat rezultatais arba paties vožtuvo gedimu dėl paslėptų defektų.

    Širdies ir plaučių nepakankamumo simptomai

    Ūminiam širdies ir plaučių nepakankamumui būdinga staigi pradžia ir staigus paciento būklės pablogėjimas vos per kelias minutes ar valandas. Širdies srityje atsiranda skausmai, kuriuos lydi stiprus dusulys, uždusimo jausmas ir mirties baimė.

    Būdinga cianozė arterinė hipotenzija. Šie simptomai pasunkėja stovint ar sėdint, o tai susiję su kraujotakos sumažėjimu dešinėje širdies pusėje. Mirtis gali įvykti per kelias minutes po skilvelių virpėjimo ir širdies sustojimo.

    Kitais atvejais ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo vaizdas gali atsiskleisti ne taip greitai. Dusulį lydi krūtinės skausmas, susijęs su kvėpavimu, hemoptizė, tachikardija.

    Su progresuojančiu dešiniojo skilvelio nepakankamumu dešinėje hipochondrijoje atsiranda stiprus skausmas dėl kepenų padidėjimo ir pluoštinės membranos ištempimo. Dėl padidėjusio centrinio veninio slėgio atsiranda jungo venų patinimas.

    Lėtinis širdies ir plaučių nepakankamumas vystosi palaipsniui ir yra kraujo stagnacijos venų sistemoje atspindys. puikus ratas tiražu. Sumažėja tolerancija fiziniam aktyvumui, nuolatinis dusulys. Nasolabialinio trikampio, nosies galiuko, smakro, ausų ir pirštų galiukų cianozė atkreipia dėmesį.

    Pasitaiko retrosterninio skausmo priepuolių (plaučių „krūtinės anginos“), kurie nesustabdomi vartojant nitrogliceriną, o mažėja pavartojus aminofilino. Pacientai, sergantys lėtiniu širdies ir plaučių nepakankamumu, pastebi nuovargį, nuovargį, mieguistumą. Esant fiziniam krūviui, gali atsirasti alpimas.

    Lėtinės LS dekompensaciją taip pat rodo sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, nikturija ir periferinė edema. AT vėlyvieji etapai edeminis sindromas, nustatomas hidrotoraksas. ascitas širdies kacheksija.

    Išsamiau įvertinus plaučių širdies nepakankamumo simptomus ir gydymą, visų pirma, verta nedelsiant nustatyti, kad medicinoje įprasta atskirti ūmines ir lėtines patologijos vystymosi formas. Atsižvelgiant į tai, kiekvienu konkrečiu atveju pasirinktas gydymo metodas tiesiogiai priklausys.

    1. Ūminis trūkumas.

      2. Ši forma visada atsiranda spontaniškai ir vystosi gana smarkiai. Simptomai yra ryškūs, paciento būklė sparčiai blogėja. Jei toks žmogus laiku nebus pristatytas į ligoninės reanimacijos skyrių, greičiausiai tai baigsis mirtimi.

      Dažnai mirtis įvyksta tromboembolijos fone, kai greitai išsivysto skausmo šokas, taip pat didelė plaučių edema.

      Dažniausiai šią problemą gali išprovokuoti:

    • uždegiminis procesas paveikia per didelį plaučių tūrį;
    • plaučių trombozė. Dažniausiai taip yra dėl kraujo krešulio susidarymo;
    • vožtuvo protezavimo gedimas;
    • pneumotoraksas;
    • greitas pablogėjimas, kai diagnozuojama "bronchinė astma";
    • rimtas krūtinės sužalojimas;
    • mitralinio vožtuvo darbo sutrikimai.

    Ši plaučių širdies nepakankamumo forma paprastai turi pakankamai ryškių simptomų, todėl tokį pacientą lengva diagnozuoti:

    • greitas kraujospūdžio kritimas iki kritinių verčių. Žlugimas dažnai gali įvykti greitai;
    • greitas paviršutiniškas kvėpavimas, dažnai gana sunkus;
    • kaklo venų dydžio padidėjimas;
    • kvėpavimas dažniausiai apsunkinamas įkvėpus;
    • odos pamėlynavimas. Ypač ryškios mėlynos galūnės ir cianozė;
    • šaltos rankos ir kojos;
    • įvairaus intensyvumo krūtinės skausmas;
    • lipnus prakaitas ant kūno;
    • pasunkėjęs kvėpavimas iki uždusimo.

    Jei žmogus laiku nesulaukia pagalbos, pakankamai greitai jis gali mirti nuo plaučių edemos arba tiesiog uždusęs. Pirmoji pagalba šiuo atveju pirmiausia turėtų būti normalios laisvos deguonies patekimo į plaučius užtikrinimas.

    Jei reikia, duokite pacientui dirbtinį kvėpavimą, kol atvyks greitoji pagalba. Ši būklė ypač pavojinga, nes beveik visada išsivysto staiga.

    Kartais net be jokios akivaizdžios priežasties (pavyzdžiui, žmogus gali užsikimšti plaučių kamieną trombu, kurio buvimą žmogus net neįtaria). Tačiau kartu per greitai pablogėja paciento būklė, todėl kartais žmogus gali mirti net neatvykus greitajai pagalbai.

  • Lėtinė forma.

    • Ši forma dažnai būna gana švelni ankstyvoje vystymosi stadijoje. Labai dažnai jis gali vystytis labai lėtai (metus žmogus gali net nežinoti apie tokio negalavimo buvimą savyje, pagrindinius simptomus priskirdamas su amžiumi susijusiems organizmo pakitimams ar kitoms gretutinėms ligoms).

    Dažniausiai pagrindinė simptomatika šiuo atveju yra pagrindinės priežasties pasireiškimas. Paprasčiau tariant, dažniausiai žmogus atkreipia dėmesį į patologijos, dėl kurios išsivystė ši problema, simptomus. Tuo pačiu metu į nepakankamumą galima nekreipti dėmesio.

    Dažnai pasireiškia šie simptomai:

    • oda, ypač galūnės ir nasolabialinis trikampis, įgauna melsvą atspalvį;
    • stiprus galvos svaigimas;
    • širdies plakimas;
    • nuovargis, silpnumas.

    Tuo pačiu metu simptomų išsivystymo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Pavyzdžiui, nuovargis ir dusulys bus ūmesni vėlesnėse lėtinio plaučių nepakankamumo stadijose.

    Tačiau tuo pačiu metu vėlesniuose etapuose prie šių simptomų taip pat gali būti pridėtos papildomos pasireiškimo formos.

    Taip yra visų pirma dėl to, kad dėl sunkios nepakankamumo formos organizmo organuose ir audiniuose jau pradeda vykti negrįžtami procesai. Pagrindinės šio etapo apraiškos:

    • intensyvus dusulys ramybėje, o gulint padėtis tik pablogėja;
    • skausmas širdies srityje;
    • įkvėpus, stiprus kaklo venų patinimas;
    • tachikardija, nuolat žema kraujo spaudimas;
    • patinimas, kurio negalima taikyti gydymo metodams;
    • sunkumas dešinėje hipochondrijoje, diskomfortas kepenų srityje.
    Šiame etape jie gali išsivystyti sunkios komplikacijos smegenų darbe. Taip pat sutrinka inkstų veikla, todėl labai dažnai visiškai nutrūksta šlapimo išsiskyrimas.


    Kraujagyslių, širdies ir kvėpavimo sutrikimai klasifikuojami pagal patologinio proceso sunkumą. Kvėpavimo nepakankamumo klasifikacija:

    1. Pirmajame etape (ikiklinikinėje) stebima laikina forma plaučių hipertenzija. Šiai būklei būdingi dešiniojo širdies skilvelio apkrovos simptomai.
    2. Antrame etape atsiranda hipertrofijos požymių. Dešinysis širdies skilvelis padidėja. Plaučių hipertenzija tampa nuolatinė. Šiame etape kraujotakos nepakankamumas dar nepasireiškia.
    3. Trečiajame ligos progresavimo etape atsiranda širdies ir plaučių nepakankamumo dekompensacija. Tai atsitinka dešiniojo skilvelio nepakankamumo fone.

    Specialistai nustatė 4 laipsnius plaučių nepakankamumo, kuris pažeidžia ir dešinįjį skilvelį, kurį lydi jo perkrova. Tokiu atveju kraujas yra perpildytas deguonimi, o tai lemia kraujotakos procesų nepakankamumą. Pačioje progresavimo pradžioje plaučių vožtuvo nepakankamumą lydi plaučių tūrio sumažėjimas.

    Atsiradusio širdies išsiplėtimo EKG neatsekti, bet galima nustatyti naudojant echokardiografiją. Kraujotakos nepakankamumas išsivysto 2 ir 3 progresavimo stadijose patologiniai pokyčiai.

    Dėl plaučių vožtuvo nepakankamumo kraujyje sumažėja deguonies, o tai yra kupina rimto hipoksijos laipsnio. Plaučių tūris šiuo atveju sumažėja 40%. Ramybės būsenoje pacientas turi dusulį. Plaučių vožtuvo nepakankamumą lydi tokie sutrikimai kaip nesugebėjimas uždaryti vožtuvų.

    Šiam procesui būdingas atvirkštinis kraujo tekėjimas. Taip yra dėl dešiniojo skilvelio diastolės. 4-ojo progresavimo laipsnio plaučių vožtuvo nepakankamumas kartu su kraujo prisotinimo deguonimi sumažėjimu 50%. Prie dešiniojo širdies skilvelio padidėjimo pridedamas išsiplėtimas. Šiame progresavimo etape kraujotakos proceso nepakankamumas pasiekia 2B stadiją.


    Diagnostinė paieška vystant širdies ir plaučių nepakankamumą yra skirta nustatyti pagrindinę ligą, taip pat įvertinti dekompensacijos laipsnį. Norint teisingai interpretuoti fizinius ir instrumentinius duomenis, pacientą turi apžiūrėti pulmonologas ir kardiologas.

    Objektyviai ištyrus pacientus, sergančius širdies ir plaučių nepakankamumu, nustatoma statinė krūtinės ląstos deformacija, hepatomegalija. pėdų ir kojų pastoziškumas. Palpuojant prekordinę sritį, nustatomas širdies impulsas, o perkusija - santykinio širdies nuobodulio ribų išplėtimas.

    Paprastai kraujospūdžio sumažėjimas, dažnas aritminis pulsas. Auskultatiniams duomenims būdingi prislopinti širdies garsai, II tono akcentas virš plaučių arterijos, II tono skilimas arba išsišakojimas, patologinių III ir IV tonų atsiradimas, sistolinis ūžesys, rodantis triburio nepakankamumą.

    Vertingiausi laboratoriniai širdies ir plaučių nepakankamumo kriterijai yra kraujo dujos. pCO2 sumažėjimas, pCO2 padidėjimas, respiracinė acidozė. Krūtinės ląstos rentgenograma gali nustatyti ne tik plaučių pažeidimą, bet ir kardiomegalijos bei plautinės hipertenzijos požymius. Įtariant PE, nurodoma angiopulmonografija ir ventiliacinė-perfuzinė plaučių scintigrafija.

    Kvėpavimo funkcijos tyrimas sergant širdies ir plaučių nepakankamumu naudojamas ventiliacijos sutrikimų pobūdžiui ir sunkumui įvertinti, bronchų spazmui nustatyti. Elektrokardiografija sergant ūminiu LS leidžia patikimai nustatyti dešinės širdies perkrovos požymius, o sergant lėtiniu LS – nustatyti tiesioginius ir netiesioginius dešiniojo skilvelio hipertrofijos žymenis.

    EchoCG yra pagrindinis neinvazinis metodas intrakardinei hemodinamikai įvertinti, širdies ertmių ir dešiniojo skilvelio sienelės dydžiui nustatyti, plautinės hipertenzijos laipsniui nustatyti.

    Kai kuriais atvejais, jei neįmanoma nustatyti fakto aukštas kraujo spaudimas plaučių arterijoje griebtis dešinės širdies kateterizavimo. Kartais širdies ir plaučių nepakankamumo genezei patikrinti atliekama transbronchinė arba transtorakalinė plaučių biopsija.

    Vaistų dekompensacija turėtų būti atskirta nuo širdies ydų. kardiosklerozė. išsiplėtusi kardiomiopatija ir kitos širdies patologijos.

    Norėdami diagnozuoti ligą, specialistas naudoja keletą metodų:

    • Prislopinti širdies garsai ir tachikardija bus registruojami auskultuojant.
    • Rentgenogramai būdingi šie požymiai: patologiniai plaučių audinio pokyčiai ir širdies ribų išsiplėtimas į dešinę.
    • Išsamesniam pakitusių plaučių ir miokardo sričių tyrimui gali būti paskirta kompiuterinė tomografija.
    • Dėl kurso funkcinė būklė vožtuvų aparatą ir širdies raumens susitraukimo aktyvumą, skiriamas echokardiografinis tyrimas.
    • Elektrokardiografija (EKG) atliekama širdies audinio laidumo ir sužadinimo funkcijoms įvertinti; taip pat hipertrofuotų miokardo sričių nustatymas, išeminių židinių lokalizacija, ritmo sutrikimai.
    • Plaučių angiografija leidžia vizualizuoti kraujagyslių pažeidimo laipsnį, kraujo krešulių buvimą, aterosklerozinį kraujagyslių pažeidimą.
    • Norint išmatuoti slėgį širdies ir didelių kraujagyslių ertmėse, kateterizacija atliekama manometru.
    • Spirometrija leidžia įvertinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą.

    Toks išsamus tyrimas leis greitai nustatyti širdies ir plaučių nepakankamumo simptomus ir nedelsiant paskirtas gydymas, kad neatsirastų gyvybei pavojingų komplikacijų. Būtina kuo greičiau diagnozuoti ligą. ankstyvos datos, nes taip išvengsite negrįžtamų pokyčių širdies raumenyje, kepenyse, smegenyse, inkstuose.

    Pirmoji pagalba esant plaučių edemai

    Jei patologinis procesas didėja minutėmis, reikia ne tik skambinti “ greitoji pagalba“, bet ir savarankiškai vykdyti svarbią veiklą:

    1. Perkelkite pacientą į sėdimą padėtį.
    2. Įsitikinkite, kad kambarys yra gerai vėdinamas.
    3. Norėdami sumažinti slėgį, jums reikia nitroglicerino tabletės.

      4. Kad poveikis būtų beveik akimirksnis, jis turi būti ištirpintas po liežuviu. Prieš nuspręsdami dėl vaisto vartojimo, turėtumėte įsitikinti, kad šiuo metu pacientui nėra žemo kraujospūdžio.

      Be to, jūs negalite vartoti vaistų atskirai, jei pacientas yra be sąmonės.

    4. Jei procesas vyksta lengva ar vidutinio sunkumo forma, gali būti skiriamas diuretikas. Taigi patinimas greitai pašalinamas, dėl kurio pašalinamas skysčių perteklius.
    5. Pernelyg padidėjus slėgiui, būtina užtikrinti kraujo pasišalinimą iš plaučių, kad jis nesikauptų. Norėdami tai padaryti, namuose galite pasiimti baseiną, užpilti pašildytu vandeniu. Paprašykite paciento nuleisti į jį kojas.
    6. Pamirkykite marlę alkoholyje, duokite ligoniui. Įkvėpti garai padės šiek tiek sumažinti neigiamus simptomus.
    Norint nepakenkti žmogui, kviečiant greitosios medicinos pagalbos komandą, patartina pasitarti su specialistu, kokių priemonių galima imtis esant konkrečioms paciento sąlygoms.


    Ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo, sukelto plaučių embolijos, gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Svarbiausi gydymo komponentai yra deguonies terapija. skausmo malšinimas, trombolizinis gydymas (urokinazė, streptokinazė, audinių plazminogeno aktyvatorius), antikoaguliantai (heparinas, varfarinas) ir antitrombocitinis gydymas (pentoksifilinas). Kai kuriais atvejais nurodoma chirurginė taktika – tromboembolektomija iš plaučių arterijos.

    Su širdies ir plaučių nepakankamumu, kuris išsivystė bronchopulmoninės patologijos fone, gydymo principus lemia pagrindinė liga. Taigi, sergant LOPL ir bronchine astma, vartojami bronchus plečiantys, mukolitikai, atsikosėjimą skatinantys vaistai; sergant plaučių tuberkulioze - specifiniai antituberkuliozės antibiotikai; sergant intersticinėmis plaučių ligomis – gliukokortikoidais, citostatikais, interferonu ir kt.

    Visuose širdies ir plaučių nepakankamumo gydymo etapuose atliekamos deguonies inhaliacijos. Vazodilatatoriai (teofilinas, kalcio antagonistai, nitratai, AKF inhibitoriai) naudojami plaučių kraujagyslių pasipriešinimui ir spaudimui plaučių arterijoje mažinti.

    Pacientams, sergantiems edeminiu sindromu, skiriami diuretikai, kontroliuojantys vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą. Klausimas, ar tikslinga skirti širdies glikozidus sergant širdies ir plaučių nepakankamumu, tebėra prieštaringas. Kaip paliatyvi priemonė taikomas pakartotinis kraujo nuleidimas, kuris laikinai pagerina paciento būklę.

    Pacientams, sergantiems plautine hipertenzija, atsparia konservatyviam gydymui, gali būti atliekama operacija:

    • balioninė prieširdžių septostomija.
    • simpatektomija.
    • plaučių audinio sumažėjimas.
    • plaučių ar širdies-plaučių transplantacija.


    Nustačius širdies ir plaučių nepakankamumą, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Kuo anksčiau bus pradėta pagrindinė terapija, tuo didesnė tikimybė, kad ją palankiai užbaigus, paciento organizme jau įvykusių negrįžtamų procesų nebus aptikta.

    Be to, jei Mes kalbame apie ūmią ligos išsivystymo formą, tai nuo to, ar ligonis gyvens, priklausys ir savalaikis gydymas.

    Šiuo atveju skirtumas tarp dviejų formų pirmiausia bus tas faktas, kad ūminėje fazėje pirmiausia reikia atkurti normalų deguonies tiekimą, o esant lėtinei formai, būtina pradėti kompleksinis gydymas liga, sukėlusi nesėkmę.

    Esant ūminei formai, reikės gydyti ir pagrindinę priežastį, tačiau tokia terapija skiriama vėliau, kai nėra baimių dėl paciento gyvybės. Esant ūminei nepakankamumo formai, gydymas susideda iš šių pagrindinių veiksmų:

    • trombolizinių vaistų skyrimas. Jie ypač veiksmingi, jei nepakankamumas atsirado dėl plaučių kamieno užsikimšimo trombu;
    • papaverinas. Padeda atpalaiduoti kraujagyslių sieneles ir taip pagerinti kraujotaką;
    • antikoaguliantai. Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir kraujo stagnacijai dėl suskystėjimo;
    • atropinas. Atpalaiduoja bronchų raumenis ir taip palengvina kvėpavimo funkciją.

    Lėtinės formos nepakankamumo atveju gydymas visada turi būti visapusiškas ir susideda iš šių pagrindinių punktų:

    • pagrindinės provokuojančios ligos gydymas;
    • vartoti vaistus nuo uždegimo;
    • kraujo skiedikliai;
    • atpalaiduoja raumenis ir prisideda prie bronchų išsiplėtimo;
    • įvairūs hormoniniai preparatai.
    Apibendrinant, verta dar kartą pažymėti, kad siekiant pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir užtikrinti palankesnę prognozę, labai svarbu diagnozuoti. ši patologija ir kuo greičiau pradėti gydyti ne tik pagrindinius simptomus, bet ir pagrindinę priežastį.

    Nepašalinus provokuojančių veiksnių, nebus įmanoma pasiekti kokybiško ir ilgalaikio rezultato. Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė atsikratyti ligos ir ilgesnis pacientų, sergančių tokia patologija, gyvenimas.

    Dėl vaistų terapija naudoti:

    1. Inotropiniai vaistai, padedantys širdžiai susitraukti ir padidinti susitraukimo jėgą.

      2. Tai adrenalinas ir dopaminas. Dopaminas palaiko širdies darbą ir yra skiriamas į veną. Širdies sustojimui gali prireikti intrakardinio adrenalino.

    2. Diuretikai, reikalingi širdies apkrovai sumažinti.

      3. Geriausias pasirinkimas yra pasirinkti tinkamą derinį, kurį sudarys Veroshpiron, Furosemidas ir Hidrochlorotiazidas. Diuretikai yra puikūs skysčio perteklius ir stabilizuoti slėgį.

      Nebrangūs ir tuo pat metu veiksmingi - hidrochlorotiazidas, etakrino rūgštis ir furosemidas. Šios terapijos dėka palaikomas kalio elektrolitų balansas ir iš organizmo pašalinamas skysčių perteklius.

    3. Širdies glikozidai griežtai nurodytomis dozėmis - Strofantin, Digitalis.

      4. Tokie vaistai turi kardiotoninius ir antiaritminis veiksmas. Jų naudojimas žymiai pagerina pacientų, sergančių širdies ir plaučių ligomis, gyvenimą.

    4. Beta adrenoblokatoriai (vartojami labai atsargiai, nes mažindami bronchų spindžio skersmenį pablogina plaučių patologijos eigą).
      5. Tokių vaistų poveikis yra tas, kad jie blokuoja beta adrenerginius receptorius širdyje, todėl adrenalino poveikis šiems receptoriams neutralizuojamas.

      Tai lemia tai, kad širdis pradeda rečiau susitraukti, sumažėja kraujospūdis. Toks gydymas vaistais veiksmingas sergant plaučių širdies ligomis.

    5. paskutinis etapas medicinines priemones yra reabilitacija ir palaikomasis gydymas.

      6. Šiuo tikslu nurodoma ribota dieta. riebus maistas ir nedidelio kiekio baltymų įtraukimas į racioną. Tai silpnai sūdytas neriebus maistas, kurio virškinimui iš paveikto organizmo nereikia didelių energijos sąnaudų.

      Tokiu atveju skysčių kiekis turi būti ribotas, nes gali išsivystyti dar vienas širdies ir plaučių nepakankamumo priepuolis.

    AT paskutiniais laikais gydant cor pulmonale pradėtos taikyti ilgalaikės deguonies inhaliacijos (kelis mėnesius 7-10 valandų kasdien). Nuolatinis gydymas deguonimi sukelia struktūrinių plaučių arteriolių pokyčių regresiją, slėgio sumažėjimą plaučių arterijoje ir dešiniojo skilvelio apkrovos sumažėjimą.

    etnomokslas


    Šios ligos gydymas pirmiausia skirtas pagerinti kraujo aprūpinimą deguonimi, pašalinti pagrindinę plaučių ligą, palengvinti nemalonius simptomus. Mes atrinkome jums geriausias priemones, kurias galite paruošti ir vartoti namuose.

    1. Moliūgų sultys.

      2. Pacientas žymiai pagerins plaučių ventiliaciją, jei jam bus atliktas gydymo moliūgų sultimis kursas. Gerkite žalią, po pusę stiklinės ryte ir vakare. Į gėrimą įlašinkite šaukštą natūralaus medaus arba porą lašų citrinos sulčių. Gydymo kursas yra vienas mėnuo.

    2. Madderis.

      3. Pašalinę šaknį ir šakniastiebį jau seniai vartojo pacientai, sergantys plaučių nepakankamumu ir komplikacijų kraujotakos sistema. Susmulkinkite augalą į miltelius, sumaišykite su tokiu pat kiekiu medaus ir maltų graikinių riešutų. Gerkite šį mišinį su desertiniu šaukštu kiekvieną rytą pabudę.

    3. Šalavijas.

      4. Pelynas padės sumažinti patinimą, odos cianozę, dusulį ir kitus nemalonius simptomus. Šaukštą sausos žolės per naktį pamirkykite 300 ml vandens ir palikite iki ryto. Pabudę mišinį dėkite ant ugnies ir palaukite, kol užvirs. Iškart po užvirimo nukelkite gėrimą nuo viryklės, atvėsinkite ir nukoškite.

      Gerti po 100 ml tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Šis gydymas duos rezultatų per kelias savaites, tačiau kursą reikėtų tęsti 2-3 mėnesius. Prireikus terapijos kursus galite kartoti.
    4. Lobelija išsipūtė.

      5. Gerai padeda priemonės, kurių pagrindą sudaro patinusios lobelijos. Ši žolė padeda išgydyti pagrindines kvėpavimo takų ligas, sukeliančias širdies ir plaučių nepakankamumą, taip pat normalios būklės kantrus. Yra keletas lobelijos naudojimo būdų.

      1. Pirmas būdas – susmulkinti sausą žolę į miltelius ir gerti po 1 gramą kiekvieną kartą prieš valgį, užkandant nedideliu kiekiu medaus.
      2. Antrasis būdas – 1-2 g sauso augalo užplikyti stikline verdančio vandens ir gerti vietoj arbatos. Tęskite gydymą mažiausiai 3 mėnesius.
      3. Trečias būdas – paruošti sirupą. Saują išbrinkusių lobelijų užpilti 500 ml karšto raudonojo vyno, įpilti 5 šaukštus medaus ir palikti 2 savaites. Paruoštą sirupą nukoškite ir gerkite po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną valandą po valgio.
    5. Lespedetsa kopechnikovaya.

      6. Norėdami atkurti plaučių kraujotaką ir sumažinti nemalonius simptomus, naudokite žolelės Lespedeza savybes. Pašalina skysčių perteklių, gerina kvėpavimą, palaiko kraujotakos sistemos veiklą.

      Nuoviro ruošimas: 2 valgomuosius šaukštus sausos žolės užpilkite 3 stiklinėmis verdančio vandens, uždenkite, sumažinkite ugnį iki minimumo ir priemonę virkite apie 5 minutes. Perkoštą sultinį gerti po stiklinę 2-3 kartus per dieną. Tinktūros paruošimas: 500 ml raudonojo vyno pakaitinkite beveik iki užvirimo (bet neužvirinkite), įberkite 5 šaukštus lespedezės žolės, uždenkite ir palikite 3 dienas šiltoje vietoje.

      Tada antpilą perkoškite, įpilkite 3 šaukštus medaus ir žiupsnelį cinamono. Gerti tris kartus per dieną po 25 ml vaisto prieš valgį. Taip pat galite susmulkinti augalą į miltelius ir gerti po ¼ arbatinio šaukštelio 4 kartus per dieną, užgeriant trupučiu vandens.

    6. Žolės ortozifono staminatas.
      7. Jei pacientas turi stiprią edemą, padės gydymas vaistažolių ortozifono kuokeliais. Jis turi diuretikų poveikį, dėl kurio pašalina skysčius iš organizmo ir mažina stresą iš širdies ir kraujagyslių bei plaučių sistemų. Alkoholinės tinktūros ruošimas: 4 valgomuosius šaukštus sausos susmulkintos žolės supilkite į butelį degtinės, uždarykite kamščiu ir palikite 20 dienų.

      Įtemptą vaistą gerti po arbatinį šaukštelį kiekvieną kartą prieš valgį. Vyno eliksyro paruošimas: pašildykite 500 ml spirituoto raudonojo vyno, įpilkite į jį saują sauso ortozifono, uždenkite keptuvę dangčiu ir apvyniokite antklode. Infuzuokite produktą 3 dienas, tada perkoškite, įpilkite 5 šaukštus alavijo sulčių, 5 šaukštus natūralaus medaus ir šaukštą tarkuoto imbiero.

      Gerkite po 25 ml kiekvieną kartą po valgio. Ortosifono žolę taip pat galima virti vietoj arbatos ir gerti kelis kartus per dieną, tačiau vandens užpilai nėra tokie veiksmingi, kaip alkoholio ar vyno vaistai.

    7. Tinktūrų mišinys.

      8. Specialus alkoholio tinktūrų mišinys padės įveikti ligą:

    • Celandine žolelių tinktūra - 7 ml;
    • Lobelijos žolelių tinktūra - 7 ml;
    • Saldymedžio šaknų tinktūra - 5 ml.
    Šias tinktūras galite nusipirkti pas žolininkę arba pasigaminti patys (augalų ir alkoholio santykis 1:10, mišinį palikite 10 dienų, tada nukoškite). Priemonę gerti po 20 lašų, ​​praskiestų 1 valgomajame šaukšte virtos šiltas vanduo 15 minučių po kiekvieno valgio.
  • Comfrey.

    • Comfrey labai gerai veikia plaučius, didina jų apimtį ir elastingumą. Jis taip pat palaiko širdies raumens darbą tinkamu lygiu. Comfrey milteliai: išdžiovinkite augalo šaknį ir sumalkite į miltelius. Vartoti 3-4 kartus per dieną po vieną šaukštelį garstyčių, ištirpinant šią priemonęšiltoje arbatoje ar piene.

    Comfrey pagrindu pagamintas eliksyras: į kiekvieną arbatinį šaukštelį augalinių miltelių įpilkite 1 šaukštą medaus ir pusę šaukštelio glicerino, viską atsargiai išmaišykite. Valgykite po 1 valgomąjį šaukštą eliksyro 3-4 kartus per dieną. Glicerino uogienės ekstraktas: pusė stiklinės šviežių arba džiovintų šaknų, užpilti 300 g glicerino; mišinį laikykite tamsioje vietoje septynias dienas, tada nukoškite.

    Į vidų paimkite 1 valgomąjį šaukštą glicerino ekstrakto, sumaišydami su 100 ml citrinos sulčių ar bet kokių kitų sulčių. Comfrey sirupas: 4 šaukštai sausos susmulkintos šaknies, užpilkite 2 stiklinėmis vandens, užvirinkite ir virkite 10 min.; perkoškite per marlę ir įpilkite trūkstamo vandens (kad vėl turėtumėte 2 puodelius produkto).

    Įpilkite 100 ml medaus ir pusę stiklinės cukraus, viską maišykite, kol visi ingredientai visiškai ištirps. Taip pat įpilkite vienos citrinos sulčių ir 30 g glicerino. Gautą sirupą gerti 4-6 kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą. Prieš vartojimą suplakite buteliuko turinį. Laikykite gėrimą vėsioje vietoje.

  • Žolelių kolekcijos.

    • geras efektas suteikia gydymą vaistažolių preparatai. Štai vienas iš populiariausių receptų:

    • Šalialapės lapai arba žiedai - 100 g;
    • Gysločio lapai - 100 g;
    • Linų sėmenys- 100 g;
    • Plaučių žolės lapai - 100 g;
    • Mėtų lapai - 100 g;
    • mairūnų žolė - 100 g;
    • Gėlės arba rugiagėlių žolė - 100 g;
    • Saldymedžio šaknis - 100 g;
    • Juodosios dedešvos žiedai - 100 g;
    • Mėlyna žolė - 100 g.

    Sumaišykite visus ingredientus. Valgomąjį šaukštą kolekcijos suberkite į puodą su verdančiu vandeniu (300 ml) ir virkite 5 minutes. Atvėsintas vaistas geriamas po ½ puodelio kelis kartus per dieną. Per savaitę jausitės geriau.

    Kad jūsų plaučių sistema atsigautų, paruoškite nuovirą iš šios kolekcijos:

    • Paprastoji pikulniko žolė - 100 g;
    • Asiūklio žolė - 100 g;
    • Ginčo šakniastiebiai - 100 g;
    • Pievų pelargonijos lapas - 100 g;
    • Dabartinių šiaudų žolė - 50 g;
    • Juodosios medetkos žiedai - 50 g.
    Sumaišykite visus augalinius ingredientus. Užvirinkite 2 puodelius vandens, įmeskite 2 šaukštus kolekcijos, uždenkite ir virkite 5 minutes, tada dubenį 30 minučių padėkite į šalį šiltoje vietoje. Nukoškite ir gerkite kas 6 valandas 100 ml vaisto.

    Šis vaistas gerai palaiko širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas:

    • Bitkrėslės žiedai arba lapai - 200 g;
    • Morkų sėklos - 100 g;
    • Nakvišos sėklos - 100 g;
    • Žąsų žolė - 100 g;
    • Mėtų lapai - 100 g;
    • Vyšnių šakelės - 100 g;
    • Dilgėlių lapai - 100 g;
    • Pakalnučių lapai - 100 g;
    • Raugerškio šaknis - 100 g.

    Į termosą supilkite 1 litrą verdančio vandens ir įpilkite 3 šaukštus vaistažolių mišinio. Palikite prisitraukti per naktį, ryte perkoškite ir gerkite užpilą (galima pasaldinti) vietoj įprastų skysčių. Gydymo kursas yra 4-6 savaitės.

    Ligos pasekmės ir prevencija

    Širdies nepakankamumo pasekmės gali būti labai įvairios. Svarbu suvokti, kad širdies nepakankamumas nuolat progresuoja, nesustoja nei vienu momentu. Todėl labai svarbu ligą pastebėti ankstyvose vystymosi stadijose, nes jos atsikratyti bus vis sunkiau.

    Plėtros prognozės negali būti vienareikšmės. Pagrindinis „vystymosi būdas“ yra tas, kad širdies raumuo ilgainiui visiškai nusilpsta ir apskritai praranda galimybę susitraukti. Širdies audiniai pakeičiami medžiaga, kuri iš esmės yra „nemobili“. Pacientą pradeda stiprus dusulys, atsiranda patinimas, tampa sunku judėti. Žmogaus svoris didėja.

    Jei nesikreipiate pagalbos, širdies nepakankamumas gali baigtis mirtimi.

    Suaugusiesiems širdies nepakankamumas kaip procesas yra sunkus, o vaikams dar sunkiau, nes jų organizmas tik formuojasi, o kai kurie jau gimsta su šia liga. Kūdikiams dažniausiai pažeidžiamas kairysis skilvelis, nes jis yra silpnesnis. Todėl problemų kyla dėl mažo kraujotakos rato.

    Širdies nepakankamumo prevenciją daugiausia sudaro reguliarus kardiologo stebėjimas, ypač jei taip pat turite kokių nors širdies problemų arba esate priverstas tai daryti dėl amžiaus. Patikėk manimi, geriau pasirūpinti savimi. Kitas svarbus momentas – kūno svorio kontrolė, nes plačiai žinoma, kad esant dideliam svoriui apkrova širdžiai tik didėja.

    Per didelis druskos kiekis organizme taip pat gali išprovokuoti ligą, todėl sumažinkite jos vartojimą. Kavą ir arbatą taip pat reikia gerti saikingai, kaip ir alkoholinius gėrimus. Jei rūkote, tada meskite. Rūkymas bet kokiu atveju turės neigiamos įtakos jūsų sveikatai.

    Esant taurėms ūminė stadijaširdies ir plaučių nepakankamumas, prasidėjus lėtinės ligos formos remisijai, kyla komplikacijų rizika:

    1. Infekcija. Jei ligonis turi plaučių edemą, galimas jų uždegimas, bronchitas. Su sumažintu funkcionalumu Imuninė sistemašių ligų gydymas yra sudėtingas.
    2. Lėtinė organų hipoksija. Deguonies badas pasireiškia gyvybiškai svarbiu svarbius organus ypač smegenys ir širdis. Reikia pradėti laiku medicininiai preparatai kad būtų išvengta negrįžtamos žalos.
    3. Išeminis audinių pažeidimas, kai nepakankamai greitai pašalinami hipoksijos simptomai.
    4. Plaučių aterosklerozė. Vietos, kurios veikimas yra sutrikęs dėl skysčių poveikio, susidarymas.
    Norint išgydyti širdies ir plaučių nepakankamumą, būtina laiku diagnozuoti šią ligą.

    Nuolatinis paciento stebėjimas, reguliarūs gydymo kursai padės išvengti pavojingų komplikacijų, sumažins negrįžtamų sutrikimų tikimybę, o tai teigiamai veikia prognozę ir pailgina gyvenimo trukmę. klausytis paprastas patarimas, kontroliuokite savo būklę ir būkite sveiki!

    Plaučių nepakankamumas – tai patologija, kai plaučiai nepraturtina kraujo reikiamu kiekiu deguonies.

    Šiai būsenai būdinga tai, kad deguonies slėgis neviršija 80, ir anglies dioksidas yra didesnis nei 45 mm Hg.

    Esant plaučių nepakankamumui, organizmas nepajėgia palaikyti optimalaus dujų santykio kraujyje.

    Ligos klasifikacija

    Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, išskiriamos 3 plaučių nepakankamumo formos:

    • hipoksemija;
    • Hiperkapnikas;
    • Mišrus.

    Esant hipoksemijai, audiniuose trūksta deguonies. Sunku sugrąžinti būklę į normalią net ir deguonies terapijos pagalba. Šis tipas pažeidimams būdinga patologija Kvėpavimo sistema ir tos patologijos, kai plaučių audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

    Pažeidžiamos alveolės periferinė sistema nervai, atsakingi už koordinuotą kvėpavimo organų, kvėpavime dalyvaujančių raumenų, centrinės nervų sistemos, krūtinės, kvėpavimo takų darbą.

    Hiperkapninėje formoje anglies dioksidas kaupiasi audiniuose. Šio tipo ligoms taip pat būdingas deguonies trūkumas.

    Galima normalizuoti būklę deguonies terapijos pagalba.

    Liga išsivysto kvėpavimo sistemos darbą reguliuojančių raumenų silpnumo, nutukimo, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos fone.


     Deguonies terapijos procedūra

    Būdinga mišri forma tuo pačiu metu hipoksemijos ir pirminės hiperkapnijos derinys.

    Pagal progresavimo greitį išskiriamos formos:

    • ūminis
    • Lėtinis

    Simptomai ūminė forma liga pasireiškia per kelias minutes ar valandas, rečiau – per kelias dienas. Šiuo laikotarpiu kompensaciniai organizmo gebėjimai nespėja įsijungti.

    Tai gana pavojinga patologija, kelianti grėsmę gyvybei. Normalizuoti būklę galima tik intensyviosios terapijos pagalba.

    Lėtinė ligos forma vystosi lėtai. Patologija gali progresuoti daugelį mėnesių ar metų nesukeldama pavojaus paciento gyvybei.

    Per nurodytą laiką organizmas sugeba įjungti adaptacijos mechanizmus ir užtikrinti optimalią kraujo dujų sudėtį. Šis tipas laikomas saugiu, nes jį galima laiku nustatyti ir normalizuoti paciento būklę.

    Specialistai išskiria 3 laipsnius plaučių nepakankamumo, kuris pasireiškia lėtine forma:

    Priklausomai nuo patologijos sunkumo, išskiriami 3 ligos etapai:

    • I (lengvoji) scena: dalinis deguonies slėgis yra 60-80 mm Hg diapazone, kraujas yra prisotintas deguonimi 90-94% lygiu;
    • II etapas: dalinis deguonies slėgis nukrenta iki 40-59 mm Hg, deguonies koncentracija kraujyje svyruoja 75-89% ribose;
    • III etapas: būklė kritinė, deguonies slėgis tampa mažesnis nei 40 mm Hg, deguonies koncentracija kraujyje sumažėja iki mažiau nei 75 proc.

    Išsivysčius plaučių nepakankamumui, būtina suprasti jo atsiradimo priežastis. Nuo to priklausys tolesnis gydymas.

    Atskirai išskiriamas plaučių širdies nepakankamumas. Ši liga yra susijusi su širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų sutrikimais. Kai kuriems pacientams nesėkmė išsivysto regurgitacijos fone – dalis kraujo išmetama atgal į dešinįjį prieširdį.

    Su šia patologija kraujas nevisiškai patenka į kvėpavimo organai. 1-ojo laipsnio plaučių regurgitacija nelaikoma pavojinga, išmesto kraujo srauto praktiškai nesimato. 4 laipsnio tik chirurginė intervencija leidžia išsaugoti paciento sveikatą.

    Ligos vystymosi veiksniai


    Plaučių nepakankamumo priežastys priklauso nuo pažeidimo formos. Hipoksemijos tipas išsivysto, kai sutrinka kraujotaka plaučiuose.

    Taip atsitinka dėl to, kad tarp kraujo ir alveolių vyksta visiškas dujų apykaitos procesas, tačiau vyksta dujų mainai tarp alveolių ir alveolių. aplinką pažeistas.

    Šuntuojant kraujas iš venų neprisotinamas deguonimi, iš karto patenka į arterijas.

    Hiperkapninė forma išsivysto dėl alveolių hipoventiliacijos ir ventiliacijos-perfuzijos mechanizmų pažeidimų (alveolės nepakankamai vėdinamos).

    Hiperkapninė forma dažniausiai išsivysto bronchinės astmos, užsitęsusio bronchito, bronchų navikų, bronchopneumonijos fone.

    Sunkūs plaučių parenchimos pažeidimai sukelia hipokseminę formą.(skysčio aspiracija, plaučių edema, toksinių dujų įkvėpimas).

    Mišri forma atsiranda su plaučių pažeidimais, kurios provokuoja obstrukcinio tipo hipoventiliaciją (pneumonija, abscesai, bronchinė astma, obstrukcinė plaučių emfizema, bronchitas).

    Širdies ir plaučių nepakankamumo priežastimi laikomas spaudimo padidėjimas plaučių kraujotakoje (jis yra atsakingas už tai, kaip vyksta kraujo pripildymo deguonimi procesas).

    Hipertenzija padidina dešiniojo skilvelio aktyvumą ir padidina kraujo, patenkančio į plaučių arteriją, išstūmimo intensyvumą. Dėl to miokardas hipertrofuoja.

    Visos nepakankamumo priežastys skirstomos į grupes, priklausomai nuo to, kuri organizmo sistema sugedo.

    1. Neuroraumeninė sistema. Plaučių nepakankamumas vystosi ir progresuoja infekcinių ir neurologinių pažeidimų fone, kurie neigiamai veikia centrinę nervų sistemą, sutrikdo impulsų perdavimą iš smegenų į kvėpavimo raumenis. Jis stebimas sergant botulizmu, myasthenia gravis.
    2. Kvėpavimo centras ir centrinė nervų sistema. Dėl ligos progresavimo pažeidžiami smegenų audiniai, kurie išsivystė dėl nesėkmių. smegenų kraujotaka, vartoja narkotikus.
    3. Šonkaulių narvas. Sergant skolioze, pleuros ertmėje susikaupus eksudatui, pneumotoraksui atsiranda šios problemos.
    4. Deguonies tiekimo maršrutai. Pažeidimas išsivysto sergant lėtine obstrukcine plaučių liga, gerklų edema, embolijos atsiradimu bronchuose.
    5. Alveolės. Problemos prasideda nuo plaučių edemos, plaučių uždegimo ir kitų ligų, kurios sukelia plaučių augimą jungiamasis audinys.
    Alveolės

    Pagrindinės širdies ir plaučių nepakankamumo priežastys yra šios:

    • Bronchiolitas ir bronchitas lėtine forma;
    • plati pneumonija;
    • Bronchų astma;
    • Tuberkuliozė;
    • pneumosklerozė;
    • emfizema;
    • Sarkoidozė;
    • bronchektazinė liga.

    Tai yra dažniausiai pasitaikantys bronchopulmoniniai veiksniai. Tačiau kraujagyslių ir krūtinės ląstos veiksniai gali sukelti pirmiau minėtas problemas.

    Tarp jų:

    • tarpuplaučio navikai;
    • Ateroskleroziniai pokyčiai plaučių kamiene;
    • Uždegiminė plaučių liga (vaskulitas);
    • poliomielitas;
    • Arterijos, einančios į plaučius, trombozė;
    • Bechterevo liga;
    • Dešinės širdies pusės suspaudimas didėjančia aneurizma;
    • kifoskoliozės;
    • Neteisinga diafragmos inervacija.

    Nurodomos problemos būdingi simptomai. Jei juos žinote, galite turėti laiko kreiptis medicininės pagalbos net ir esant ūminei ligos formai.

    Pagrindiniai ligos požymiai

    Suprasti, kad išsivysto plaučių nepakankamumas, paaiškės, jei žinosite, kokia tai liga ir kaip ji pasireiškia.

    Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

    • Dusulys (nepriklausomai nuo jo intensyvumo);
    • Galvos skausmai, kurie trikdo pacientus daugiausia ryte;
    • Padidėjęs širdies raumens susitraukimų dažnis;
    • nemiga;
    • Sumažinti slėgio lygį;
    • Vėmimas, pykinimas;
    • Odos mėlynumas;
    • atminties problemos;
    • Kvėpavimo pokyčiai (kinta įkvėpimų / iškvėpimų gylis ir dažnis);
    • Pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo procese.

    Pacientai skundžiasi uždusimu, stipriu dusuliu. Sąmonės ir atminties sutrikimus sukelia deguonies trūkumas kraujyje ir per didelis anglies dioksido susikaupimas. Sunkiais atvejais tai sukelia sąmonės netekimą arba komos atsiradimą.

    Pavojingiausias požymis yra kvėpavimo dažnio sumažėjimas: jei pacientas įkvepia mažiau nei 12 per minutę, tai rodo kvėpavimo sustojimo proceso pradžią.

    Atsiradus tokiems požymiams, būtina suprasti, kaip liga diagnozuojama ir gydoma.

    Norint nustatyti pirmiau minėtų simptomų priežastį, būtina:


    Atsiradus plaučių nepakankamumo požymiams, pacientas siunčiamas gydyti stacionariai į gydymo įstaigą.

    Gydymo taktikos pasirinkimas

    30% atvejų ligoniai patenka į ligoninę su ūminiu plaučių nepakankamumu.

    Išgelbėti paciento gyvybę galima tik laiku suteikta kompetentinga pirmoji pagalba.

    Juo turėtų būti siekiama normalizuoti kvėpavimo takų praeinamumą, pašalinti hemodinamikos sutrikimus ir atkurti perfuziją bei plaučių ventiliaciją.

    Informacija apie skubios pagalbos būdus pateikta lentelėje.

    Medicinos personalo veiksmasCharakteristika
    Burnos ertmės apžiūraReikalingas įstrigusiems ištraukti svetimkūniai, gauti įdubusį liežuvį, aspiruoti kvėpavimo takus
    Deguonies terapijaBūtinas norint palaikyti tinkamą dujų kiekį kraujyje
    Krūtinės ląstos vibromasažasAtkuria bronchų praeinamumą
    Atlikti dirbtinę plaučių ventiliacijąJis skiriamas 2-ojo laipsnio plaučių nepakankamumui diagnozuoti
    Trachėjos intubacijaBūtinas, kai yra didelė uždusti rizika dėl to, kad nesuteikiama pirmoji pagalba
    Pleuros drenažasJis atliekamas su hemo- ir pneumotoraksu

    Normalizavus plaučių ventiliaciją, gydymas tęsiamas. Jei reikia, toliau tiekkite drėkintą deguonį: darykite tai su nosies kateteriu, per deguonies kaukę ar palapinę.

    Jei problemų sukėlė bronchų spazmas, tada skiriami gliukokortikosteroidai ir bronchus plečiantys vaistai.

    Terapijos metodą parenka gydytojas: galimas šių vaistų įkvėpimas arba sisteminis vartojimas. Kartu paskirta vaistų terapija.

    Jei patologija lydi skausmingi pojūčiai duoti analgetikų. Širdies, kraujagyslių darbui stimuliuoti skiriami širdies glikozidai, kvėpavimo organų – kvėpavimo analeptikai. Intoksikacijos ir hipovolemijos požymių pašalinimas leidžia taikyti infuzinę terapiją.

    Vengti neigiamų pasekmių nuo ūminio kvėpavimo nepakankamumo pradžios yra sunku. Tačiau laiku suteikus medicininę pagalbą, prognozė yra palanki.

    Atkuriant kvėpavimo sistemos darbą, reikia tuo pačiu metu gydyti pagrindinę ligą, kuri išprovokavo plaučių nepakankamumo vystymąsi.

    Vaizdo įrašas: plaučių hipertenzija. Kodėl plaučiams sunku kvėpuoti?

    Kardiopulmoninis nepakankamumas (CLN) yra patologinė būklė, atsirandanti dėl padidėjusio slėgio plaučių kraujotakoje. Šis klinikinis sindromas sukelia padidėjusi apkrova dešiniajame širdies skilvelyje jo darbo metu (kraujo impulso tūrio išstūmimo į plaučių arteriją procese).

    Toks padidėjęs širdies režimas laikui bėgant sukelia atitinkamų miokardo skyrių sustorėjimą (hipertrofiją).

    Kas sukelia plaučių hipertenziją?

    Esant pagrindinei plaučių patologijai, SLN gali būti vadinamas „cor pulmonale“. Tačiau kardiopulmoninio nepakankamumo sąvoka gali būti apibūdinta tik galutinė, dekompensuota cor pulmonale fazė. Ikiklinikinė ir kompensuota stadija paprastai vyksta nesant dešiniojo skilvelio funkcijos nepakankamumo.

    Plaučių hipertenzijos pasekmė yra kraujo prisotinimo deguonimi plaučiuose proceso pažeidimas. Norėdami kompensuoti deguonies trūkumą, dešinysis širdies skilvelis refleksiškai padidina į plaučių arteriją išstumiamo kraujo tūrį. Ilgą laiką dirbant šiuo režimu raumenų masė padidėja atitinkama širdies dalis.

    Ligos vystymosi etapai

    • kompensavimo etapas. Tai laikotarpis, per kurį dešiniojo skilvelio miokardas, didėjantis ir vystantis, kompensuoja kraujo prisotinimo deguonimi trūkumą padidindamas kraujo išstūmimo tūrį.
    • dekompensacijos stadija. Tai veda prie anomalijos progresavimo, dėl kurio sugenda kompensavimo mechanizmai.

    e

    Kodėl išsivysto plaučių hipertenzija?

    Tokia padėtis gali būti sukelta įvairių ligų veikia įvairius kūno organus ir sistemas.

    Iš kvėpavimo sistemos pusės (bronchopulmoniniai veiksniai) galima išskirti šias priežastis:

    • Lėtinis bronchitas.
    • Ligos, susijusios su bronchų obstrukcija.
    • Plaučių emfizema.
    • Pneumonija, kuriai būdingas platus pažeidimas.
    • Plaučių audinio sklerozė.
    • Plaučių tuberkuliozė.
    • Bronchektazė.
    • Bronchų astma.
    • Cistinė fibrozė.
    • Ligos, priklausančios kolagenozių grupei.

    Kraujagyslių patologija, sukelianti ligos vystymąsi:

    • Aterosklerozinė kraujagyslių liga.
    • Aneurizma suspaudžia dešinę širdies pusę.
    • Uždegiminis plaučių kraujagyslių pažeidimas.
    • Plaučių kamieno ir jo šakų tromboembolija.

    Krūtinės ląstos, diafragmos ir tarpuplaučio priežastys:

    • Tarpuplaučio navikai.
    • Skoliozinė arba kifoskoliotinė deformacija.
    • Ankilozuojanti spondiloartrozė.
    • Diafragmos inervacijos trūkumas (pavyzdžiui, esant gimdos kaklelio rezginio patologijai).
    • Ligos, kurioms būdingas inervacijos sutrikimas ir dėl to diafragminio raumenų parezė arba paralyžius (poliomielitas, myasthenia gravis, botulizmas).

    Formos ir klinikinės apraiškos

    Pagal kurso pobūdį išskiriamos dvi širdies ir plaučių nepakankamumo formos:

    • Ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas.
    • Lėtinė širdies ir plaučių nepakankamumo forma.

    Ligos eigos variantai

    Įvairūs kardiopulmoninio nepakankamumo eigos tipai nustatomi atsižvelgiant į vyraujančius simptomus.

    • Kvėpavimo. Klinikiniame paveiksle vyrauja dusulys su uždusimo epizodais, kvėpavimo takų sutrikimas, švokštimas kvėpuojant, kosulys.
    • Smegenų. Vyrauja smegenų patologijos simptomai: galimas psichomotorinis susijaudinimas, agresija, euforija, psichozės apraiškos, prislėgta nuotaika, depresija, stuporas.
    • Anginas. Klinikinis vaizdas su šiuo kurso variantu jis panašus į krūtinės anginos priepuolio kliniką – būdingi skausmai širdies srityje be švitinimo.
    • Pilvo. Dėl skausmo epigastriniame regione ir dispepsinių simptomų šis patologijos eigos variantas turi būti atskirtas nuo pepsinės opos paūmėjimo.
    • Collaptoid. Jam būdingi sunkios arterinės hipotenzijos priepuoliai su dideliu fiziniu silpnumu, blanširavimu ir šaltomis galūnėmis, tachikardija.

    Ūminė ligos forma

    Ūminis plaučių nepakankamumas reiškia avarinės sąlygos reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą intensyviosios terapijos skyriuje.

    Ūminės ligos formos priežastys:

    • Plaučių arterijos tromboembolija arba jos spazmas.
    • Uždegiminis procesas, kuris užfiksuoja didelį plaučių audinio kiekį.
    • Užsitęsęs astmos priepuolis.
    • Pneumo- arba hidrotoraksas.
    • Sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas.
    • Trauminiai krūtinės ląstos sužalojimai.
    • Vožtuvų protezavimo nepakankamumas.
    • Mediastininė emfizema.

    Ūminės nepakankamumo formos požymiai

    Šiai širdies ir plaučių nepakankamumo formai būdingi šie simptomai:

    • Seklus kvėpavimas, labai greitas.
    • Slėgio kritimas.
    • Dusulys.
    • Išsipūtusios venos kakle.
    • Subjektyvus įkvėpimo trūkumo jausmas, oro trūkumas, iki uždusimo.
    • Galūnių temperatūros mažinimas.
    • Cianozė.
    • Šaltas prakaitas.
    • Skausmas krūtinėje.
    • Kai kuriais atvejais epigastriniame regione yra pulsavimas.

    Lėtinė forma

    Jei nesureikšminate simptomų ir negydote patologijos, galite išprovokuoti lėtinio širdies ir plaučių nepakankamumo vystymąsi, kuris trunka ilgą laiką - kelis mėnesius, o kai kuriais atvejais - metus.

    Tipiški šios formos nepakankamumo pasireiškimai yra šie simptomai:

    • Dusulio atsiradimas iki kvėpavimo nepakankamumo fizinio krūvio metu.
    • Greitas nuovargis.
    • Pulsacijos buvimas epigastriume.
    • Melsva galūnių spalva.
    • Galvos svaigimas, pusiausvyros trūkumas.
    • Padidėjęs širdies plakimas.

    Šie požymiai rodo širdies ir plaučių nepakankamumo progresavimą ir dekompensacijos stadijos pradžią:

    • Dusulys ramybės būsenoje, aiškiai padidėjus jo padėčiai gulint.
    • Skausmas širdies išemijos srityje.
    • Kaklo venų patinimas, įskaitant įkvėpimo metu.
    • Arterinė hipotenzija.
    • Difuzinė odos cianozė.
    • Sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, hepatomegalija.
    • Edema, atspari edemos gydymui.

    Toliau progresuojant ligai ir didėjant hipoksijai, prasideda galutinė stadija, išsivysto toksinė encefalopatija ir nefropatija, kuri pasireiškia šiais simptomais:

    • Letargija.
    • Apatija.
    • Padidėjęs mieguistumas.
    • Psichinių funkcijų nepakankamumas.
    • Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, inkstų nepakankamumas.
    • Kraujyje - eritrocitozė ir hemoglobino padidėjimas.

    Diagnostikos metodai

    Norėdami diagnozuoti ligą, specialistas naudoja keletą metodų:

    • Prislopinti širdies garsai ir tachikardija bus registruojami auskultuojant.
    • Rentgenogramai būdingi šie požymiai: patologiniai plaučių audinio pokyčiai ir širdies ribų išsiplėtimas į dešinę.
    • Išsamesniam pakitusių plaučių ir miokardo sričių tyrimui gali būti paskirta kompiuterinė tomografija.
    • Vožtuvų aparato funkcinei būklei ir širdies raumens susitraukimo aktyvumui įvertinti skiriamas echokardiografinis tyrimas.
    • Elektrokardiografija (EKG) atliekama širdies audinio laidumo ir sužadinimo funkcijoms įvertinti; taip pat hipertrofuotų miokardo sričių nustatymas, išeminių židinių lokalizacija, ritmo sutrikimai.

    • Plaučių angiografija leidžia vizualizuoti kraujagyslių pažeidimo laipsnį, kraujo krešulių buvimą, aterosklerozinį kraujagyslių pažeidimą.
    • Norint išmatuoti slėgį širdies ir didelių kraujagyslių ertmėse, kateterizacija atliekama manometru.
    • Spirometrija leidžia įvertinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą.

    Toks išsamus tyrimas leis greitai nustatyti širdies ir plaučių nepakankamumo simptomus ir nedelsiant paskirti gydymą, kad neatsirastų gyvybei pavojingų komplikacijų.

    Ligą būtina diagnozuoti kuo anksčiau, nes taip išvengsite negrįžtamų širdies raumens, kepenų, smegenų, inkstų pakitimų.

    Ūminės ligos formos gydymo taktika

    Širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas, jo laikas ir specifika – priklauso nuo ligos formos.

    Terapinės priemonės turėtų būti atliekamos intensyviosios terapijos skyriuje, nes ūminė ligos forma yra pavojinga gyvybei.

    Šiuo atveju gydymas vaistais atliekamas įvedant būtinus vaistaiį veną.

    • Įrengiant nosies kateterį, būtina užtikrinti, kad pacientas įkvėptų deguonies mišinio, kad kraujas būtų geriau prisotintas deguonies molekulėmis. Ši priemonė sušvelnina patogeninį deguonies trūkumo poveikį organizmo organams ir audiniams. Sunkiausiais atvejais parodyta dirbtinė ventiliacija plaučiai.
    • Esant plaučių arterijos kamieno ir jos šakų tromboembolijai, nurodomas trombolizinių vaistų įvedimas.
    • Siekiant palengvinti bronchų sienelių spazmą ir normalizuoti kvėpavimą, rekomenduojama įvesti atropiną.
    • Siekiant sumažinti hipertenziją mažame apskritime ir normalizuoti kraujagyslių tonusą, skiriamas papaverinas.
    • Antikoaguliantų įvedimas yra širdies ertmių ir kraujagyslių trombozės prevencija.
    • Širdies raumens susitraukiamumas normalizuoja aminofiliną. Ta pati priemonė sumažina kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimą.

    Terapinės priemonės sergant lėtine ligos forma

    Šiuo atveju pagrindinės patologijos, sukėlusios patologiją, gydymas terapinėje schemoje išryškėja:

    • Bronchus plečiantys vaistai naudojami bronchopulmoninei patologijai.
    • Hormoniniai vaistai (gliukokortikosteroidai kaip priešuždegiminiai vaistai).
    • Kalį tausojantys diuretikai, mažinantys spūstis ir pašalinti skysčių perteklių.
    • Esant nepakankamam širdies raumens susitraukiamumui, įprasta vartoti širdies glikozidus.
    • Kraujospūdis normalizuojamas naudojant beta adrenoblokatorių grupės vaistus.

    • Esant nepakankamoms kvėpavimo ir širdies plakimo funkcijoms, joms stimuliuoti centriniame lygmenyje skiriamas kamparas arba kofeinas, atsižvelgiant į jų gebėjimą stimuliuoti vazomotorinį centrą.
    • Priemonės, turinčios kardioprotekcinį poveikį, yra miokardocitų ir kraujagyslių sienelių ląstelių apsauga nuo sunaikinimo dėl deguonies trūkumo. Tai yra miokardo susitraukimo funkcijos nepakankamumo prevencija.
    • Kalio ir magnio turintys vaistai teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus hipoksijos pažeistuose audiniuose.
    • Dėl sunkios eritrocitozės reikia įsikišti kraujo nuleidimu, o vėliau reikiamą kraujo kiekį pakeisti specialiais tirpalais.
    • Ateityje pacientui primygtinai rekomenduojama atsisakyti blogi įpročiai, valgykite be druskos, mažai riebalų turinčią dietą ir apribokite skysčių vartojimą. Taip pat reikėtų apriboti fizinį aktyvumą ir psichoemocinę įtampą.

    Sunkių kardiopulmoninio nepakankamumo komplikacijų galima išvengti reguliariai stebint gydančio gydytojo ir laiku imantis prevencinių priemonių.

    Plaučių nepakankamumas – tai būklė, kuriai būdingas plaučių sistemos nesugebėjimas palaikyti normalios kraujo dujų sudėties arba jis stabilizuojamas dėl stipraus išorinio kvėpavimo aparato kompensacinių mechanizmų viršįtampių. Šio patologinio proceso pagrindas yra dujų mainų plaučių sistemoje pažeidimas. Dėl šios priežasties į žmogaus organizmą nepatenka reikiamas deguonies kiekis, o anglies dvideginio lygis nuolat didėja. Visa tai tampa organų deguonies bado priežastimi.

    Esant plaučių nepakankamumui, dalinė deguonies įtampa kraujyje sumažėja žemiau 60 mm Hg. Art. Tuo pačiu metu pastebimas dalinės anglies dioksido įtempimo padidėjimas. Jo našumas viršija 45 mm Hg. Art. Šis patologinis sindromas gali pradėti progresuoti skirtingo amžiaus žmonėms. Jis nėra specifinis pagal lytį.

    Etiologija

    Pagrindinė žmonių plaučių nepakankamumo progresavimo priežastis yra pažeidimas išorinis aparatas kvėpavimas įvairiais lygiais:

    • neuromuskulinė sistema. Plaučių nepakankamumo progresavimo priežastys gali būti įvairios infekcinės ar neurologinės ligos, kurios žalingai veikia centrinę nervų sistemą ir sutrikdo. fiziologiniai mechanizmai impulsų perdavimas iš smegenų į kvėpavimo aparato raumenis. Tokios patologijos apima ir tt;
    • kvėpavimo centras ir CNS. Šiuo atveju plaučių nepakankamumo progresavimo priežastys gali būti įvairaus sunkumo smegenų pažeidimai, stiprių vaistų vartojimas, sutrikusi kraujotaka smegenyse ir pan.;
    • šonkaulių narvas. Perteklinis eksudato susikaupimas pleuros ertmėje taip pat gali sukelti plaučių nepakankamumą;
    • kvėpavimo takų pažeidimai: gerklų edema, embolas bronchuose,;
    • alveolių. Plaučių nepakankamumas dažnai pasireiškia pagrindiniu simptomu, taip pat negalavimais, kuriems būdingas jungiamojo audinio augimas plaučiuose.

    Veislės

    Pagal progresavimo mechanizmą:

    • hipokseminis. Tokiu atveju sumažėja deguonies koncentracija kraujyje (hipoksemija). Sunku normalizuoti dalinį spaudimą net taikant deguonies terapiją. Ši patologijos forma labiau būdinga ligoms, kurios tiesiogiai veikia kvėpavimo sistemą, taip pat toms ligoms, kurių pagrindas yra greitas plaučių audinių pakeitimas jungiamuoju audiniu;
    • hiperkapninis. Kraujyje susikaupia per daug anglies dioksido. Verta paminėti, kad šioje formoje taip pat stebimas deguonies trūkumas, tačiau jį galima ištaisyti deguonies terapija. Hiperkapninis plaučių nepakankamumas progresuoja dėl kvėpavimo sistemos raumenų struktūrų silpnumo, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, nutukimo ir kt.

    Vystymo greitis:

    • ūminis plaučių nepakankamumas.Ši patologijos forma labai greitai progresuoja. Ūminės formos simptomai gali pasireikšti per kelias minutes, kelias valandas ar dienas. Kadangi šis laikotarpis labai trumpas, organizmas nespėja įjungti savo kompensacinių galimybių. Štai kodėl ūminis nepakankamumas yra labai pavojinga būsena kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei. Norėdami tai sustabdyti, turite imtis intensyvios terapijos. Ūminės patologijos formos gydymas dažniausiai atliekamas reanimacijoje;
    • lėtinis plaučių nepakankamumas. Funkcija lėtinė forma - lėtas vystymasis. Patologinė būklė progresuoja kelis mėnesius ar net metus. Tai leidžia žmogaus organizmui maksimaliai padidinti savo kompensacines galimybes ir taip išlaikyti visavertę kraujo dujų sudėtį. Lėtinė forma yra saugesnė, nes daugeliu klinikinių situacijų ji aptinkama ir gydoma laiku. Mirtinas rezultatas yra labai retas.

    Atsižvelgiant į sunkumą:

    1 laipsnis– dalinė deguonies įtampa (PNA) kraujyje yra 60–79 mm Hg ribose. Art. Kraujo prisotinimas deguonimi šiuo laipsniu svyruoja nuo 90 iki 94%;

    2 laipsnis. PNK sumažėja iki 40–59 mm Hg. Art., o kraujo prisotinimas deguonimi iki 75–89%;

    3 laipsnis. PNA kraujyje sumažėja iki kritinio lygio – žemiau 40 mm Hg. Art., o kraujo prisotinimas deguonimi yra mažesnis nei 75%.

    Atsižvelgiant į pasireiškusių simptomų sunkumą (tik esant lėtiniam plaučių nepakankamumui), išskiriami:

    LN 1 laipsnis. Sergančiam žmogui pasireiškia vidutinio sunkumo ar stiprus fizinis dusulys. kroviniai;

    2 laipsnių. Dusulys atsiranda net ir esant nedideliam krūviui. Kol žmogus visiškai ilsisi, galima pastebėti, kad suveikė kompensaciniai mechanizmai;

    3 laipsnių. Dusulys ir akrocianozė pasireiškia net visiško poilsio būsenoje.

    Simptomai

    Esant plaučių nepakankamumui, atsiranda šie simptomai:

    • įvairaus intensyvumo dusulys;
    • ryte sergančiam žmogui gali skaudėti galvą;
    • nemiga;
    • pulso dažnis didėja;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • oda tampa melsva;
    • pagalbinės raumenų struktūros dalyvauja kvėpavimo akte;
    • atminties sutrikimas;
    • kraujospūdžio sumažėjimas;
    • keičiasi kvėpavimo dažnis ir gylis;
    • sąmonės sutrikimas.

    Diagnostika

    Į standartinį įtariamo plaučių nepakankamumo diagnostikos planą įeina:

    • pacientų skundų rinkimas;
    • inspekcija;
    • kraujo dujų sudėties įvertinimas;
    • kraujo rūgščių-šarmų būklės įvertinimas;
    • rentgeno spinduliai;
    • spirometrija.

    Terapinės priemonės

    Patologinės būklės gydymas atliekamas ligoninėje, todėl gydytojai turi galimybę stebėti paciento būklę. Gydymas turi būti tik kompleksinis, tik tada bus galima pasiekti teigiama dinamika:

    • pagrindinio negalavimo, išprovokavusio patologiją, gydymas. Tokiu atveju jie atlieka širdies nepakankamumo, kvėpavimo takų ligų ir kt.
    • deguonies terapija. Jis turi būti įtrauktas į gydymo planą, kad būtų palaikoma reikiama kraujo dujų sudėtis;
    • laikysenos drenažas;
    • vibracinis krūtinkaulio masažas – gydymo metodas, leidžiantis užtikrinti normalų bronchų praeinamumą;
    • skreplius skystinančių vaistų paskyrimas;
    • IVL. Šis metodas gydymas skiriamas esant 2 nepakankamumo laipsniams;
    • trachėjos intubacija. Atliekama, jei nėra teigiamos dinamikos, tačiau yra didelė uždusimo grėsmė.

    Ar viskas teisingai straipsnyje su medicinos punktas vizija?

    Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

    Ligos su panašiais simptomais:

    Kaip žinoma, kvėpavimo funkcija kūnas yra viena iš pagrindinių normalaus kūno gyvenimo funkcijų. Sindromas, kai sutrinka kraujo komponentų pusiausvyra, o tiksliau – labai padidėja anglies dvideginio koncentracija ir sumažėja deguonies tūris, vadinamas „ūminiu kvėpavimo nepakankamumu“, jis gali tapti ir lėtiniu. Kaip šiuo atveju jaučiasi pacientas, kokie simptomai jį gali varginti, kokie šio sindromo požymiai ir priežastys – skaitykite toliau. Taip pat iš mūsų straipsnio sužinosite apie diagnostikos metodus ir moderniausius šios ligos gydymo metodus.

    Dažnai girdime posakį „širdies ir plaučių nepakankamumas“, tačiau tik nedaugelis gali tiksliai pasakyti, kas tai yra patologija. Kokia tai liga, kokie jos požymiai ir priežastys – suprasime.

    Širdies ir plaučių nepakankamumas – kas tai?

    Šiuolaikinėje medicinoje širdies ir plaučių nepakankamumas suprantamas kaip būklė, kai širdies nepakankamumas, ty širdies nesugebėjimas aprūpinti organizmą normaliu kraujo tiekimu, derinamas su plaučių, kuris atsiranda dėl kraujo plaučių kraujagyslėse, kur vyksta dujų mainai. Visa tai lemia deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą.

    Praktikoje dažniau pirmiausia išsivysto plaučių nepakankamumas, po kurio laiko prisijungia ir širdies nepakankamumo simptomai. Griežtai tariant, šis simptomų kompleksas gali būti stebimas sergant daugeliu ligų širdies ir kraujagyslių sistemos taip pat plaučių ligomis. Patologija savo eigoje gali pasireikšti ūmia forma, kai simptomai sustiprėja per trumpą laiką, taip pat gali būti lėtinė, kai būklė pablogėja kelerius metus ar net dešimtmečius.

    Ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo priežastys

    Ūminis plaučių nepakankamumas yra komplikacija, kuri atsiranda tam tikromis sąlygomis, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. Tuo pačiu metu skubiai medicininė intervencija. Paprastai jis gali išsivystyti tokiomis sąlygomis:

    • kaip plaučių arterijos trombozės ar spazmo pasekmė;
    • su tromboembolija;
    • su pneumo- arba hidrotoreksu;
    • su bronchinės astmos paūmėjimu, astmatinė būklė.

    Tačiau širdies patologijos taip pat gali sukelti spaudimo padidėjimą plaučių arterijoje. Dažniausiai tai atsitinka su staigiu mitralinio vožtuvo nepakankamumu. Taip pat plaučių nepakankamumo išsivystymo priežastis gali būti plaučių vožtuvo nepakankamumas, ūminis širdies priepuolis, miokarditas, dekompensacijos stadijoje, kardiomiopatija. Tuo pačiu metu kairiojo skilvelio ertmė plečiasi, o jos sienelės susitraukimas nebegali išstumti viso kraujo tūrio į kraujagyslės spindį. Dalis jo sustingsta ir padidina spaudimą plaučių venose. Kai dešinysis skilvelis ir toliau pumpuoja kraują visu pajėgumu, slėgis ir toliau didėja, o tai gali sukelti širdies astmą.

    Lėtinio širdies ir plaučių nepakankamumo priežastys

    Lėtinis plaučių nepakankamumas, priešingai nei ūminis, auga lėtai. Patologinių pokyčių didėjimo procesas tęsiasi keletą metų. Šiuo atveju hipertenzija plaučių kraujagyslėse išsivysto dėl šių patologijų:

    • paveldima idiopatinė hipertenzija;
    • aterosklerozė;
    • plaučių arterijos nepakankamumas, kurį gali sukelti endarteritas arba pakartotinė smulkių šakų embolija;
    • lėtinės plaučių ligos – emfizema, pleuritas, pneumosklerozė, obstrukcinis bronchitas;
    • lėtai progresuojantis;
    • įgyti vožtuvų sutrikimai.

    Plaučių nepakankamumas: sunkumas

    Dėl to, kad lėtinei šios ligos formai būdingas lėtas ir dažnai beveik nepastebimas padidėjimas patologiniai simptomai, apibrėžkite keturis ligos sunkumo laipsnius:

    • I laipsnis - ligos požymių nėra, esant įprastam fiziniam krūviui, ligos apraiškų nepastebima, padidėjus krūviui, atsiranda nedidelis dusulys.
    • II laipsnis – ramybės metu simptomų nėra, tačiau esant įprastiniam fiziniam krūviui atsiranda dusulys ir širdies plakimas.
    • III laipsnis - nepakankamumo simptomai atsiranda esant minimaliam fiziniam krūviui, tačiau ramybės metu jų nėra.
    • IV laipsnis – žmogus negali mankštintis minimalaus fizinio krūvio, ligos požymiai atsiranda ramybėje.

    Ūminis plaučių nepakankamumo priepuolis gali išsivystyti esant vienam iš dviejų variantų – dešiniojo ir kairiojo skilvelio nepakankamumo. gali pasireikšti plaučių edema arba širdies astma.

    širdies astma

    Tai yra plaučių nepakankamumas, kurio simptomai palaipsniui didėja. Ant ankstyvosios stadijos jis pasireiškia dusuliu, kuris pirmiausia pasireiškia po fizinio krūvio, laikui bėgant sustiprėja, atsiranda net ramybės būsenoje. Esant dusuliui, įkvėpimas (įkvėpimo pobūdis) yra sunkus. Ateityje jį pakeis astmos priepuoliai, dažniausiai pasireiškiantys miego metu. Šiam etapui orientacinė priverstinė laikysena – aukštas galvūgalis, priepuolių metu pacientas priverstas atsisėsti, nuleidus kojas nuo lovos ir atsiremdamas į rankas, be dusulio, širdies plakimo, prakaitavimo, baimės pasirodo mirtis. Kosulys sergant širdies astma yra sausas, su menku atsikosėjimu. Oda blyški, ryški pirštų cianozė. Pulsas nereguliarus, silpnas, sumažėjęs spaudimas.

    Apsvarstykite, kokios yra širdies ir bronchinės astmos ypatybės:

    Širdies

    Bronchų

    Triukšmingas, burbuliuojantis, gerai girdimas per atstumą

    Švilpimas, sausas

    Dusulio tipas

    Įkvėpimas (sunku įkvėpti)

    Iškvėpimas (sunku iškvėpti)

    Negausus, su plaučių edema – rausvos putos

    Lot išvalyti skreplius, kurią sunku atskirti

    Auskultacija

    Šlapias rales

    Sausas, švokštimas, susilpnėjęs kvėpavimas

    Narkotikų veikimas

    Diuretikų vartojimas atneša palengvėjimą

    Pradėjus vartoti diuretikus, būklė pablogėja

    Plaučių edema

    Ūminis plaučių nepakankamumas gali komplikuotis dėl plaučių edemos išsivystymo. Tai yra didelio kiekio kraujo išleidimas į plaučių audinį. Priepuolis išsivysto staiga, nepriklausomai nuo paros laiko. Pradžia pasižymi staigiu uždusimu, o paciento būklė greitai pablogėja:

    • stiprėja dusulys, pacientas neturi pakankamai oro, pastebima veido ir galūnių odos cianozė, šaltas prakaitas;
    • sutrikusi sąmonė – tai gali būti ir motorinis susijaudinimas, ir stuporas iki visiško sąmonės praradimo;
    • kvėpavimas triukšmingas, burbuliuojantis, išsiskiria rausvos putos;
    • jei priepuolis įvyko dėl miokardo infarkto ar miokardito, gali išsivystyti kardiogeninis šokas.

    Dešiniojo skilvelio nepakankamumas

    Tai taip pat gali pasireikšti kaip miokardo infarkto ar miokardito komplikacija. Jo apraiškos, be dusulio ir didėjančio uždusimo, yra:

    • veido ir pirštų cianozė;
    • aiškiai matomos, ypač įkvėpus, patinusios jungo venos;
    • kojų, veido, pilvo sienos patinimas iki ascito;
    • kepenų padidėjimas, atsiranda pulsavimas epigastriume.

    Lėtinis širdies ir plaučių nepakankamumas

    Dėl to, kad lėtinė šios patologijos forma vystosi daugelį metų, jos klinikinės apraiškos mažiau ryškus. Kadangi liga dažniausiai grindžiama kvėpavimo sistemos patologija, ji pirmiausia pasireiškia dusuliu. Jį gali lydėti šie simptomai:

    • krūtinės skausmas;
    • aritmija;
    • tachikardija;
    • cianozė;
    • patinimas kojose;
    • kaklo venų patinimas;
    • encefalopatija.

    Ligai progresuojant simptomai ima stiprėti, o jei iš pradžių pasireikšdavo po tam tikrų krūvių, tai paskutinėse stadijose (dekompensacijos stadijoje) tai įvyksta visiško poilsio metu.

    Širdies ir plaučių nepakankamumas: gydymas

    Ūminiam nepakankamumui išsivystyti paprastai reikia skubios ir profesionalios intervencijos. Paprastai gydymas atliekamas ligoninėje, o dažniau - intensyviosios terapijos skyriuje. Jei priepuolis išsivystė namuose, turite kuo greičiau pristatyti asmenį į gydymo įstaigą. Lėtinės ligos formos gydymas yra integruotas požiūris prie ligos gydymo. Tai ne tik medicininė korekcija, bet ir lygio optimizavimas fizinė veikla, mityba. Vaistų terapija Su šia patologija skiriamos šios vaistų grupės:

    • beta blokatoriai;
    • diuretikai;
    • širdies glikozidai.

    Gydymo schemą ir dozę kiekvienu atveju nustato gydytojas. Užsiimkite savigyda panašių atvejų nepriimtina. Konservatyvaus gydymo neefektyvumo atveju problema sprendžiama chirurginiu būdu.



    Spuogų gydymas
    Plaukų priežiūra