Trauminis šokas: klasifikacija, laipsniai, pirmosios pagalbos algoritmas. Pavojingo šoko būsenos Slopinama būsena po šoko 5

Bendra informacija

Šokas – tai organizmo reakcija į išorinių agresyvių dirgiklių veikimą, kurį gali lydėti kraujotakos, medžiagų apykaitos, nervų sistema, kvėpavimas ir kitos gyvybiškai svarbios organizmo funkcijos.

Yra tokių šoko priežasčių:

1. Traumos, atsiradusios dėl mechaninių ar cheminis poveikis: nudegimai, plyšimai, audinių pažeidimai, galūnių įtrūkimai, srovės poveikis (trauminis šokas);

2. Kartu su trauma patirtas kraujo netekimas dideliais kiekiais (hemoraginis šokas);

3. Perpylimas pacientui nesuderinamas kraujas dideliais kiekiais;

4. Alergenų patekimas į įjautrintą aplinką (anafilaksinis šokas);

5. Plačia kepenų, žarnyno, inkstų, širdies nekrozė; išemija.

Šoko diagnozė asmeniui, patyrusiam šoką ar sužalojimą, gali būti pagrįsta šiais požymiais:

• nerimas;
• sąmonės neryškumas su tachikardija;
• sumažintas kraujo spaudimas;
• sutrikęs kvėpavimas
• sumažėjęs šlapimo kiekis;
• oda šalta ir drėgna, marmurinė arba blyškiai mėlyna

Klinikinis šoko vaizdas

Klinikinis šoko vaizdas skiriasi priklausomai nuo smūgio sunkumo. išoriniai dirgikliai. Norint teisingai įvertinti šoką patyrusio žmogaus būklę ir suteikti pagalbą ištikus šokui, reikėtų išskirti kelis šios būklės etapus:

1. Šokas 1 laipsnis. Žmogus išlaiko sąmonę, užmezga kontaktą, nors reakcijos šiek tiek slopinamos. Pulso indikatoriai - 90-100 dūžių, sistolinis spaudimas - 90 mm;

2. Šokas 2 laipsniai. Žmogaus reakcijos taip pat slopinamos, tačiau jis yra sąmoningas, teisingai atsako į užduodamus klausimus, kalba dusliu balsu. Būna greitas paviršutiniškas kvėpavimas, dažnas pulsas (140 dūžių per minutę), arterinis spaudimas sumažėja iki 90-80 mm Hg. Tokio šoko prognozė rimta, būklė reikalauja skubių antišoko procedūrų;

3. Šokas 3 laipsniai. Žmogus turi slopinamų reakcijų, jis nejaučia skausmo, yra adinaminis. Pacientas kalba lėtai ir pašnibždomis, gali visai neatsakyti į klausimus arba vienaskiemeniais. Sąmonės gali visiškai nebūti. Oda blyški, su ryškia akrocianoze, padengta prakaitu. Nukentėjusiojo pulsas vos juntamas, apčiuopiamas tik šlaunikaulio ir miego arterijas (dažniausiai 130-180 k./min.). Taip pat yra paviršutiniškas ir dažnas kvėpavimas. Centrinis venų slėgis gali būti mažesnis nei nulis arba nulis, o sistolinis slėgis gali būti mažesnis nei 70 mmHg.

4. 4-ojo laipsnio šokas – tai galutinė organizmo būsena, dažnai pasireiškianti negrįžtamais patologiniais pokyčiais – audinių hipoksija, acidoze, intoksikacija. Paciento, sergančio šia šoko forma, būklė yra itin sunki, o prognozė beveik visada neigiama. Nukentėjusysis neklauso širdies, yra be sąmonės ir paviršutiniškai kvėpuoja, verkšlendamas ir traukuliais. Į skausmą nereaguojama, vyzdžiai išsiplėtę. Tokiu atveju kraujospūdis yra 50 mm Hg ir gali būti visai nenustatytas. Pulsas taip pat sunkiai pastebimas ir jaučiamas tik ant pagrindinių arterijų. Žmogaus oda yra pilka, su būdingu marmuriniu raštu ir į lavoną panašiomis dėmėmis, rodančiomis bendrą kraujo tiekimo sumažėjimą.

Šoko tipai

Šoko būsena klasifikuojama atsižvelgiant į šoko priežastis. Taigi, galime atskirti:

Kraujagyslių šokas (septinis, neurogeninis, anafilaksinis šokas);

Hipovoleminis (angidreminis ir hemoraginis šokas);

Kardiogeninis šokas;

Skausmo šokas (nudegimas, trauminis šokas).

Kraujagyslių šokas yra šokas, kurį sukelia kraujagyslių tonuso sumažėjimas. Jo porūšiai: septinis, neurogeninis, anafilaksinis šokas yra skirtingos patogenezės sąlygos. Septinis šokas atsiranda dėl žmogaus infekcijos bakterinė infekcija(sepsis, peritonitas, gangreninis procesas). Neurogeninis šokas dažniausiai ištinka po nugaros smegenų ar pailgųjų smegenų pažeidimo. Anafilaksinis šokas yra sunki forma alerginė reakcija, kuris pasireiškia per pirmąsias 2-25 minutes. alergenui patekus į organizmą. Medžiagos, galinčios sukelti anafilaksinį šoką, yra plazmos ir plazmos baltymų preparatai, radioaktyvūs ir anestetikai, kiti vaistai.

Hipovoleminį šoką sukelia ūmus cirkuliuojančio kraujo trūkumas, antrinis širdies tūrio sumažėjimas ir veninio grįžimo į širdį sumažėjimas. Ši šoko būklė pasireiškia dehidratacija, plazmos praradimu (angidreminis šokas) ir kraujo netekimu – hemoraginiu šoku.

Kardiogeninis šokas – itin sunki širdies ir kraujagyslių būklė, pasižyminti dideliu mirtingumu (nuo 50 iki 90%), atsirandanti dėl rimto kraujotakos sutrikimo. Sergant kardiogeniniu šoku, smegenys patiria staigų deguonies trūkumą dėl nepakankamo aprūpinimo krauju (sutrikusi širdies veikla, išsiplėtę kraujagyslės, kurios negali išlaikyti kraujo). Todėl kardiogeninio šoko būsenos žmogus praranda sąmonę ir dažniausiai miršta.

Skausmo šokas, kaip ir kardiogeninis, anafilaksinis šokas, yra dažna šoko būklė, kuri atsiranda ūmiai reaguojant į sužalojimą (trauminį šoką) arba nudegus. Be to, svarbu suprasti, kad nudegimas ir trauminis šokas yra hipovoleminio šoko atmainos, nes jų priežastis yra praradimas. didelis skaičius plazma arba kraujas (hemoraginis šokas). Tai gali būti vidinis ir išorinis kraujavimas, taip pat plazmos skysčio išsiskyrimas per nudegusias odos vietas nudegimų metu.

Pagalba nuo šoko

Teikiant pagalbą ištikus šokui, svarbu suprasti, kad dažnai pavėluoto šoko būklių priežastis yra netinkamas nukentėjusiojo pervežimas ir pirmoji pagalba ištikus šokui, todėl elementarių gelbėjimo procedūrų atlikimas prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai. labai svarbus.

Pagalba ištikus šokui yra tokia veikla:

1. Pašalinkite šoko priežastį, pavyzdžiui, sustabdykite kraujavimą, atlaisvinkite suspaustas galūnes, užgesinkite degančius nukentėjusiojo drabužius;

2. Patikrinkite, ar nukentėjusiojo burnoje ir nosyje nėra pašalinių daiktų, jei reikia, juos pašalinkite;

3. Patikrinkite kvėpavimą, pulsą, jei reikia, atlikite širdies masažą, dirbtinis kvėpavimas;

4. Įsitikinkite, kad nukentėjusysis guli galvą ant šono, kad jis neužspringtų savo vėmalais, nenugrimztų liežuvis;

5. Nustatykite, ar nukentėjusysis yra sąmoningas, ir duokite jam anestetikų. Patartina duoti pacientą karštos arbatos, bet prieš tai pašalinkite žaizdą pilve;

6. Atlaisvinkite drabužius ant aukos diržo, krūtinės, kaklo;

7. Pacientas turi būti šildomas arba vėsinamas priklausomai nuo sezono;

8. Nukentėjusiojo negalima palikti vieno, jis neturi rūkyti. Taip pat negalima šildyti sužalotų vietų - tai gali išprovokuoti kraujo nutekėjimą iš gyvybiškai svarbių organų.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Kas yra šokas? Šis klausimas gali sugluminti daugelį. Dažnai skambanti frazė „Aš esu šoke“ net nepriartėja prie šios būsenos. Iš karto reikia pasakyti, kad šokas nėra simptomas. Tai natūrali žmogaus organizmo pokyčių grandinė. Patologinis procesas, kuris susidaro veikiant netikėtiems dirgikliams. Tai apima kraujotakos, kvėpavimo, nervų, endokrininė sistema ir medžiagų apykaitą.

Patologijos simptomai priklauso nuo organizmui padarytos žalos sunkumo ir reakcijos į juos greičio. Yra dvi šoko fazės: erekcijos, audringos.

Šoko fazės

erekcija

Atsiranda iš karto po dirgiklio poveikio. Jis vystosi labai greitai. Dėl šios priežasties jis lieka nematomas. Ženklai apima:

• Kalbos ir motorinis sužadinimas.
• Sąmonė išsaugoma, tačiau auka negali įvertinti būklės sunkumo.
• Padidėję sausgyslių refleksai.
• Oda blyški.
• Šiek tiek padidėjęs kraujospūdis, dažnas kvėpavimas.
• Vystosi deguonies badas.

Perėjus erekcijos fazei į audringą, pastebimas tachikardijos padidėjimas ir slėgio kritimas.

Audringai fazei būdinga:

• Centrinės nervų sistemos ir kitų gyvybiškai svarbių funkcijų pažeidimas svarbius organus.
• Padidėjusi tachikardija.
• Krintantis veninis ir arterinis spaudimas.
• Metabolizmo sutrikimai ir kūno temperatūros sumažėjimas.
• Inkstų nepakankamumas.

Audringa fazė gali pereiti į galutinę būseną, o tai savo ruožtu sukelia širdies sustojimą.

Klinikinis vaizdas

Priklauso nuo dirgiklių poveikio stiprumo. Norint tinkamai suteikti pagalbą, būtina įvertinti paciento būklę. Šoko klasifikacija pagal pasireiškimo sunkumą yra tokia:

• Pirmas laipsnis – žmogus yra sąmoningas, atsako į klausimus, reakcija šiek tiek slopinama.
• Antras laipsnis – visos reakcijos slopinamos. Sužalotas sąmonės, į visus klausimus duoda teisingus atsakymus, bet kalba vos girdimai. Kvėpavimas greitas, dažnas pulsas, žemas kraujospūdis.
• Trečias šoko laipsnis – žmogus nejaučia skausmo, jo reakcijos slopinamos. Jo pokalbis yra lėtas ir tylus. Iš viso neatsako į klausimus arba atsako vienu žodžiu. Oda blyški, padengta prakaitu. Sąmonės gali nebūti. Pulsas vos apčiuopiamas, kvėpavimas dažnas ir negilus.
• Ketvirtasis šoko laipsnis yra galutinė būsena. Gali atsirasti negrįžtamų įvykių patologiniai pokyčiai. Nereagavo į skausmą, išsiplėtę vyzdžiai. Arterinis spaudimas gali būti negirdimas, kvėpavimas verkšlendamas. Oda pilka su marmurinėmis dėmėmis.

Patologijos atsiradimas

Kokia yra šoko patogenezė? Pažvelkime į tai išsamiau. Norint vystytis organizmo reakcijai, turi būti:

• Laiko tarpas.
• Ląstelių metabolizmo sutrikimai.
• Cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas.
• Su gyvybe nesuderinama žala.

Veikiant neigiamiems veiksniams, organizme pradeda vystytis reakcijos:

• Specifinis – priklauso nuo poveikio pobūdžio.
• Nespecifinis – priklauso nuo smūgio stiprumo.

Pirmieji vadinami bendruoju adaptacijos sindromu, kuris visada vyksta vienodai ir turi tris etapus:

• Nerimas yra reakcija į žalą.
• Pasipriešinimas yra gynybos mechanizmų pasireiškimas.
• Išsekimas yra prisitaikymo mechanizmų pažeidimas.

Taigi, remiantis minėtais argumentais, šokas yra nespecifinė organizmo reakcija į stiprų smūgį.

Devynioliktojo amžiaus viduryje N. I. Pirogovas pridūrė, kad šoko patogenezė apima tris fazes. Jų trukmė priklauso nuo paciento reakcijos ir poveikio trukmės.

1. kompensuotas šokas. Slėgis yra normos ribose.
2. Dekompensuota. Sumažėja arterinis spaudimas.
3. Negrįžtama. Pažeisti kūno organai ir sistemos.

Dabar atidžiau pažvelkime į etiopatogenetinę šoko klasifikaciją.

hipovoleminis šokas

Jis išsivysto dėl sumažėjusio kraujo kiekio, mažo skysčių vartojimo, diabetas. Jo atsiradimo priežastys taip pat gali būti siejamos su nepilnu skysčių nuostolių papildymu. Ši situacija atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Hipovoleminė forma apima anhideminį ir hemoraginį šoką. Hemoragija diagnozuojama, kai didelis praradimas kraujo, o anhidemijos – plazmos netekimas.

Hipovoleminio šoko požymiai priklauso nuo kraujo ar plazmos netekimo iš organizmo kiekio. Priklausomai nuo šis veiksnys jie skirstomi į kelias grupes:

• Cirkuliuojančio kraujo tūris sumažėjo penkiolika procentų. Gulėdamas žmogus jaučiasi normaliai. Stovint padažnėja širdies susitraukimų dažnis.
• Su kraujo netekimu dvidešimt procentų. Sumažėja kraujospūdis ir pulsas. Gulint, slėgis yra normalus.
• BCC sumažėjo trisdešimt procentų. Diagnozuojamas blyškumas oda, slėgis siekia šimtą milimetrų gyvsidabrio stulpelio. Tokie simptomai atsiranda, jei žmogus yra gulimoje padėtyje.

• Cirkuliuojančio kraujo netekimas viršija keturiasdešimt procentų. Prie visų aukščiau išvardytų požymių pridedama marmurinė odos spalva, pulsas beveik neapčiuopiamas, žmogus gali būti be sąmonės arba ištiktas komos.

kardiogeninis

Norint suprasti, kas yra šokas ir kaip suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, būtina žinoti šio patologinio proceso klasifikaciją. Mes ir toliau svarstome šoko tipus.

Kitas yra kardiogeninis. Dažniausiai tai įvyksta po širdies priepuolio. Slėgis pradeda kristi. Problema ta, kad šį procesą sunku kontroliuoti. Be to, kardiogeninio šoko priežastys gali būti:

• Kairiojo skilvelio struktūros pažeidimas.
• Aritmija.
• Trombas širdyje.

Ligos laipsniai:

1. Šoko trukmė – iki penkių valandų. Simptomai yra lengvi, greitas pulsas, sistolinis spaudimas – ne mažiau kaip devyniasdešimt vienetų.
2. Trukmė šokas – nuo ​​penkių iki dešimties valandų. Visi simptomai yra ryškūs. Slėgis smarkiai sumažėja, pulsas padažnėja.
3. Patologinio proceso trukmė yra daugiau nei dešimt valandų. Dažniausiai ši būklė baigiasi mirtimi. Slėgis nukrenta iki kritinio taško, širdies susitraukimų dažnis yra daugiau nei šimtas dvidešimt dūžių.

Trauminis

Dabar pakalbėkime apie tai, kas yra trauminis šokas. Žaizdos, pjūviai, sunkūs nudegimai, smegenų sukrėtimai – viskas, ką lydi rimta būklė asmuo, tai sukelia patologinis procesas. Venose, arterijose, kapiliaruose susilpnėja kraujotaka. Praliejama daug kraujo. Skausmo sindromas yra ryškus. Yra dvi trauminio šoko fazės:

Antrasis etapas, savo ruožtu, yra padalintas į šiuos laipsnius:

• Šviesa. Žmogus yra sąmoningas, yra lengvas vangumas, dusulys. Šiek tiek sumažėję refleksai. Pulsas padažnėja, oda blyški.
• Vidutinis. Letargija ir vangumas yra ryškūs. Pulsas greitas.
• Sunkus. Nukentėjusysis yra sąmoningas, bet nesuvokia, kas vyksta. Oda yra žemiškai pilkos spalvos. Pirštų ir nosies galiukai yra cianotiški. Pulsas greitas.
• išankstinio nusistatymo būsena. Žmogus neturi sąmonės. Nustatyti pulsą beveik neįmanoma.

Septikas

Kalbant apie šoko klasifikaciją, negalima ignoruoti tokio požiūrio kaip septinis. Tai sunkus sepsio pasireiškimas, atsirandantis infekcinių, chirurginių, ginekologinių, urologinės ligos. Yra sisteminės hemodinamikos pažeidimas ir sunki hipotenzija. Šoko būsena smarkiai ištinka. Dažniausiai provokuoja chirurginė intervencija arba manipuliacijos, atliekamos infekcijos vietoje.

• Pradinei šoko stadijai būdinga: sumažėjęs organizmo išskiriamo šlapimo kiekis, pakilusi temperatūra kūno, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, silpnumas.
• Vėlyvoji šoko stadija pasireiškia šiais simptomais: neramumu ir nerimu; sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenų audinius sukelia nuolatinį troškulį; padažnėjo kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis. Kraujospūdis žemas, sąmonė aptemusi.

Anafilaksinis

Dabar pakalbėkime apie tai, kas yra anafilaksinis šokas. Tai sunki alerginė reakcija, kurią sukelia pakartotinis alergeno poveikis. Pastarasis gali būti gana mažas. Tačiau kuo didesnė dozė, tuo šokas ilgesnis. Anafilaksinė reakcija Organizmas gali veikti keliomis formomis.

• Pažeidžiama oda, gleivinės. Atsiranda niežulys, paraudimas, angioedema.
• Nervų sistemos pažeidimas. Tokiu atveju simptomai yra tokie: galvos skausmas, pykinimas, sąmonės netekimas, sutrikęs jautrumas.
• Nukrypimas darbe Kvėpavimo sistema. Atsiranda uždusimas, asfiksija, mažųjų bronchų ir gerklų patinimas.
• Širdies raumens pažeidimas sukelia miokardo infarktą.

Norint nuodugniau ištirti, kas yra anafilaksinis šokas, būtina žinoti jo klasifikaciją pagal sunkumą ir simptomus.

• Lengvas laipsnis trunka nuo kelių minučių iki dviejų valandų ir jam būdingas: niežulys ir čiaudulys; išskyros iš sinusų; odos paraudimas; gerklės skausmas ir galvos svaigimas; tachikardija ir hipotenzija.
• Vidutinis. Šio sunkumo atsiradimo požymiai yra šie: konjunktyvitas, stomatitas; silpnumas ir galvos svaigimas; baimė ir letargija; triukšmas ausyse ir galvoje; pūslių atsiradimas ant odos; pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas; šlapinimosi pažeidimas.
• Sunkus laipsnis. Iš karto atsiranda simptomai: staigus nuosmukis spaudimas, mėlyna oda, pulsas beveik neapčiuopiamas, nereaguojama į jokius dirgiklius, sustoja kvėpavimas ir širdis.

skausmingas

Skausmo šokas – kas tai? Ši būsena, kuri vadinama stiprus skausmas. Paprastai tokia situacija atsiranda, kai: kritimas, susižalojimas. Jei reikia skausmo sindromas pridedamas gausus kraujo netekimas, tada neatmetama mirtina baigtis.

Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių šią būklę, organizmo reakcija gali būti egzogeninė arba endogeninė.

• Egzogeninė forma išsivysto dėl nudegimų, traumų, operacijų ir elektros šoko.
• Endogeninis. Jo atsiradimo priežastis yra paslėpta žmogaus kūne. Išprovokuoja atsaką: infarktą, kepenų ir inkstų dieglius, plyšimą Vidaus organai, skrandžio opa ir kt.

Yra dvi skausmo šoko fazės:

1. Pradinis. Tai trunka neilgai. Šiuo laikotarpiu pacientas rėkia, skuba. Jis susijaudinęs ir irzlus. Paspartėjo kvėpavimas ir pulsas, padidėjo spaudimas.
2. Torpidas. Jis turi tris laipsnius:

• Pirmasis yra centrinės nervų sistemos slopinimas. Slėgis krenta, stebima vidutinė tachikardija, susilpnėja refleksai.
• Antrasis - pulsas pagreitėja, kvėpavimas paviršutiniškas.
• Trečias sunkus. Slėgis sumažinamas iki kritinio lygio. Pacientas yra blyškus ir negali kalbėti. Gali įvykti mirtis.

Pirmoji pagalba

Kas yra šokas medicinoje, jūs tai šiek tiek supratote. Tačiau to neužtenka. Jūs turite žinoti, kaip padėti aukai. Kuo greičiau bus suteikta pagalba, tuo didesnė tikimybė, kad viskas baigsis gerai. Štai kodėl dabar kalbėsime apie smūgių tipus ir skubi pagalba skirti pacientui.

Jei asmuo patyrė šoką, turite:

• Pašalinkite priežastį.
• Sustabdykite kraujavimą ir uždarykite žaizdą aseptine servetėle.
• Pakelkite kojas virš galvos. Tokiu atveju pagerėja smegenų kraujotaka. Išimtis yra kardiogeninis šokas.
• Ištikus trauminiam ar skausmingam šokui, nerekomenduojama paciento judinti.
• Duokite žmogui atsigerti šilto vandens.
• Pakreipkite galvą į šoną.
• Esant stipriam skausmas galite duoti aukai nuskausminamųjų.
• Paciento negalima palikti vieno.

Bendrieji šoko terapijos principai:

• Kuo greičiau jie prasidės medicinines priemones, tuo geresnė prognozė.
• Atsikratyti ligos priklauso nuo priežasties, sunkumo, šoko laipsnio.
• Gydymas turi būti sudėtingas ir diferencijuotas.

Išvada

Apibendrinkime visa tai, kas išdėstyta aukščiau. Taigi, kas vis dėlto yra šokas? Tai yra patologinė būklė dirgiklių sukeltas organizmas. Šokas – tai organizmo adaptacinių reakcijų sutrikimas, kuris turėtų atsirasti pažeidus.

Skausmo šokas pasireiškia reakcija į skausmą, kuri pirmiausia pažeidžia nervų, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas.

Jis vyksta palaipsniui ir turi skirtingus etapus.

Jei nesiimsite neatidėliotinų priemonių, ši situacija gali būti pavojinga iki mirties.

Svarbu turėti laiko suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam prieš atvykstant medikų komandai.

Skausmo šokas yra sparčiai besivystantis ir pavojinga gyvybei kūno reakcija į pernelyg didelį skausmą, kartu su rimtais visų sistemų ir organų veiklos sutrikimais.

Be to, pagrindinis jo bruožas ūminis skausmas, yra slėgio sumažėjimas.

Priežastys

Pagrindinė šoko priežastis yra kraujotakos pažeidimas, kurį sukelia skausmingas dirgiklis, kuris gali būti:

• šalta;
• deginti;
• mechaninis poveikis;
• elektros šokas;
• lūžiai;
• peilio ar kulkų žaizdos;
• ligos komplikacijos (įstrigo maisto boliusas stemplėje, gimdos plyšimas, negimdinis nėštumas, kepenų ir inkstų diegliai, širdies priepuolis, perforuota skrandžio opa, insultas).

Dėl traumos sutrinka kraujagyslių vientisumas, kartu su krauju netenkama. Dėl to sumažėja cirkuliuojančio skysčio tūris, organai nesimaitina krauju, praranda gebėjimą atlikti funkcijas ir miršta.

Siekiant tinkamai palaikyti gyvybiškai svarbių organų (smegenų, širdies, plaučių, kepenų, inkstų) aprūpinimą krauju, įsijungia kompensaciniai mechanizmai: kraujas mažėja iš kitų organų (žarnyno, odos) ir patenka į juos. Tie. vyksta kraujotakos paskirstymas (centralizacija).

Tačiau to užtenka tik trumpam.

Kitas kompensacinis mechanizmas yra tachikardija – širdies susitraukimų stiprumo ir dažnumo padidėjimas. Tai padidina kraujo tekėjimą per organus.

Kadangi organizmas dirba dėl nusidėvėjimo, po tam tikro laiko kompensavimo mechanizmai tampa patologiniais. Sumažėja mikrocirkuliacijos lovos (kapiliarų, venulių, arteriolių) tonusas, venose stagnuoja kraujas. Nuo to organizmas patiria dar vieną šoką, nes. bendras venulių plotas yra didžiulis, o kraujas necirkuliuoja per organus. Smegenys gauna signalą apie pakartotinį kraujo netekimą.

Antrasis, prarandantis raumenų tonusą, yra kapiliarai. Juose nusėda kraujas, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai ir obstrukcija. Sutrinka kraujo krešėjimo procesas, nes iš jo išteka plazma, o kita dalis su nauja srove patenka į tą pačią vietą. formos elementai. Dėl to, kad kapiliarų tonusas neatsistato, ši šoko fazė yra negrįžtama ir galutinė, atsiranda širdies nepakankamumas.

Dėl prasto aprūpinimo krauju kituose organuose atsiranda antrinis jų nepakankamumas.

Centrinė nervų sistema negali atlikti sudėtingų refleksinių veiksmų, jos darbo sutrikimai progresuoja, kai vystosi smegenų išemija (audinių mirtis).

Pokyčiai paveikia ir kvėpavimo sistemą: atsiranda hipoksija, paspartėja ir tampa paviršutiniškas kvėpavimas arba, atvirkščiai, atsiranda hiperventiliacija. Tai neigiamai veikia nekvėpuojančias plaučių funkcijas: kovą su toksinais, įeinančio oro valymą nuo nešvarumų, širdies, balso nuvertėjimą, kraujo nusėdimą. Alveolėse sutrinka kraujotaka, dėl kurios atsiranda edema.

Nes inkstai labai jautrūs deguonies trūkumui, sumažėja šlapimo gamyba, tada inkstų nepakankamumasūmine forma.

Tai yra stresinės reakcijos mechanizmas, kai visi organai įsijungia palaipsniui.

Žala nugaros smegenys kaip sužalojimo rezultatas veda į stuburo šokas. Ši būklė pavojinga gyvybei ir sveikatai, todėl svarbu teisingai ir laiku suteikti pirmąją pagalbą. Norėdami gauti daugiau informacijos apie gydymą, spustelėkite nuorodą.

Simptomai, požymiai ir fazės

Pirmoji skausmo šoko fazė yra sužadinimas, antroji – slopinimas. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus.

Ant Pradinis etapas(erekcijos) pacientas yra susijaudinęs, jį kamuoja euforija, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo judesiai drebantys pirštai, aukštas spaudimas, vyzdžiai išsiplečia, jis nežino apie savo būklę. Žmogus gali šaukti garsus, atlikti grubius judesius. Etapas trunka iki 15 minučių.

Pirmoji skausmo šoko fazė pakeičiama audringu. Pagrindinis jo simptomas yra slėgio sumažėjimas, taip pat:

• letargija, apatija, vangumas, abejingumas tam, kas vyksta (nors gali būti jaudulys ir nerimas);
• blyški oda;
• neatsekamas, dažnas, siūlinis pulsas;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• šaltos rankos ir kojos;
• jutimo praradimas;
• paviršutiniškas kvėpavimas;
• mėlynos lūpos ir nagai;
• dideli prakaito lašai;
• sumažėjęs raumenų tonusas.

Tai antroji fazė, pasireiškianti ūminiu širdies nepakankamumu ir stresine reakcija visų kitų organų sistemų nepakankamumu tokiu mastu, kad neįmanoma palaikyti gyvybinės veiklos.

Šioje fazėje išskiriami šie šoko laipsniai:

• I laipsnis- kraujo judėjimo per kraujagysles pažeidimai nėra išreikšti, kraujospūdis ir pulsas yra normalūs.
• II laipsnis – slėgis susitraukiant širdies raumeniui nukrenta iki 90-100 mm Hg. Art., yra vangumas, greitas pulsas, oda įgauna balta spalva, atslūgsta periferinės venos.
• III laipsnis - ligonio būklė sunki, kraujospūdis nukrenta iki 60-80 mm Hg, pulsas silpnas, 120 dūžių per minutę, oda blyški, atsiranda šaltkrėtis prakaitas.
• IV laipsnis - nukentėjusiojo būklė vertinama kaip labai sunki, sumišusios mintys, netenkama sąmonės, pamėlsta oda ir nagai, atsiranda marmurinis (dėmėtas) raštas. Kraujospūdis – 60 mm Hg. Art., pulsas - 140-160 dūžių per minutę, jis jaučiamas tik dideliuose induose.

Patogiausia kraujo netekimą skaičiuoti pagal „viršutinio“ kraujospūdžio reikšmę.

Lentelė. Kraujo netekimo priklausomybė nuo sistolinio spaudimo

Sumažėjus slėgiui ir trauminiam smegenų pažeidimui, analgetikų vartoti negalima!

Pirmoji pagalba skausmo šokui

Pirmiausia pacientą reikia sušildyti šildomomis pagalvėlėmis, antklodėmis, šiltais drabužiais, tada gerti karštą arbatą. Skausmo šoko atveju aukai draudžiama gerti. Esant vėmimui ir žaizdoms pilvo ertmė gerti skystį draudžiama!

Ant sužeidimo vietos uždedamas šaltas daiktas, pavyzdžiui, ledas. Neleidžiama pašalinti pašalinių daiktų iš paciento kūno prieš atvykstant gydytojams!

Jei skausmo šokas atsirado dėl traumos, būtina stabdyti kraujavimą uždedant turniketas, tvarsčius, spaustukus, tamponus, spaudimo vatos-marlės tvarsčius.

Netekus kraujo, pažeista kraujagyslė suspaudžiama žnyplėmis, o esant žaizdoms, lūžiams ir minkštųjų audinių vientisumo pažeidimui – uždedamas įtvaras. Jis turėtų eiti už sąnarių virš ir žemiau pažeisto kaulo ploto, o tarp jo ir kūno turi būti uždėta tarpinė.

Ligonį vežti galima tik palengvėjus šoko simptomams.

Corvalol, Valocordin ir Analgin padės sustabdyti skausmo priepuolį namuose.

Gydymas

Kiekvienas etapas turi savo terapines priemones, tačiau yra Bendrosios taisyklėsšoko gydymas.

• Būtina kuo skubiau suteikti pagalbą (šokas trunka apie parą).
• Gydymas yra ilgas, sudėtingas ir priklauso nuo būklės priežasties ir sunkumo.

Medicininė veikla apima:

• cirkuliuojančio skysčio tūrio padidinimas iki norimo lygio (kraujo netekimo užbaigimas intravenine tirpalų infuzija);
• normalizavimas vidinė aplinka organizmas;
• skausmo malšinimas skausmą malšinančiais vaistais;
• kvėpavimo nepakankamumo pašalinimas;
• prevencinės ir gydomosios priemonės.

Esant I-II laipsnio šokui, skausmui blokuoti į veną suleidžiama plazma arba 400-800 ml poliglukino. Tai svarbu pervežant pacientą dideliu atstumu ir užkertant kelią šoko paūmėjimui.

Ligoniui judant, sustabdomas vaistų srautas.

II-III laipsnio šoko atveju, įvedus poligliuciną, perpilama 500 ml fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo, vėliau vėl skiriamas poliglucinas, pridedant 60-120 ml prednizolono arba 125-250 ml antinksčių. hormonai.

Sunkiais atvejais infuzijos daromos į abi venas.

Be injekcijų lūžio vietoje, vietinė anestezija atliekama 0,25-0,5% Novocain tirpalu.

Jei vidaus organai nepažeisti, nukentėjusiajam skausmui malšinti suleidžiama 1-2 ml 2% Promedol, 1-2 ml 2% Omnopon arba 1-2 ml 1% morfino, taip pat suleidžiama Tramadol, Ketanov ar Analgin ir difenhidramino mišinys santykiu 2:1.

III-IV laipsnio šoko metu anestezija atliekama tik paskyrus poliglukiną ar reopoligliukiną, skiriami antinksčių hormonų analogai: 90-180 ml prednizolono, 6-8 ml deksametazono, 250 ml hidrokortizono.

Pacientui skiriami kraujospūdį didinantys vaistai.

Jūs negalite pasiekti greito kraujospūdžio padidėjimo. Griežtai draudžiama švirkšti baltymines medžiagas, didinančias kraujospūdį (mezatoną, dopaminą, noradrenaliną)!

Visų tipų šoko atveju nurodomas deguonies įkvėpimas.

Net praėjus kuriam laikui po šoko būsenos, dėl sutrikusio aprūpinimo krauju, galima vidaus organų patologija. Tai išreiškiama prastu judesių koordinavimu, uždegimu periferiniai nervai. Nesiimant antišoko priemonių mirtis įvyksta nuo skausmo šoko, todėl svarbu mokėti aprūpinti pirmoji pagalba.

Susijęs vaizdo įrašas

Šokas yra patologinis procesas, kuris atsiranda kaip atsakas Žmogaus kūnas ekstremalių dirgiklių poveikis. Šiuo atveju šoką lydi kraujotakos, medžiagų apykaitos, kvėpavimo ir nervų sistemos funkcijų pažeidimas.

Šoko būseną pirmasis aprašė Hipokratas. Terminą „šokas“ 1737 m. sukūrė Le Dranas.

Šoko klasifikacija

Yra keletas šoko būsenos klasifikacijų.

Pagal kraujotakos sutrikimų tipą jie išskiriami šių tipųšokas:

• kardiogeninis šokas, atsirandantis dėl kraujotakos sutrikimų. Kardiogeninio šoko atveju dėl kraujotakos stokos (sutrikusi širdies veikla, išsiplėtusios kraujagyslės, kurios negali išlaikyti kraujo), smegenys patiria deguonies trūkumą. Atsižvelgiant į tai, kardiogeninio šoko būsenoje žmogus praranda sąmonę ir, kaip taisyklė, miršta;
• hipovoleminis šokas yra būklė, kurią sukelia antrinis širdies išstumiamo tūrio sumažėjimas, ūmus cirkuliuojančio kraujo trūkumas, sumažėjęs veninis grįžimas į širdį. Hipovoleminis šokas atsiranda, kai prarandama plazma (angidreminis šokas), dehidratacija, kraujo netekimas (hemoraginis šokas). Pažeidus didelį indą, gali atsirasti hemoraginis šokas. Dėl to kraujospūdis greitai nukrenta beveik iki nulio. Hemoraginis šokas stebimas, kai plyšta plaučių kamienas, apatinės ar viršutinės venos, aorta;
• perskirstomasis - jis atsiranda dėl periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo, kai padidėja arba normalus širdies išeiga. Ją gali sukelti sepsis, vaistų perdozavimas, anafilaksija.

Šoko sunkumas skirstomas į:

• pirmojo laipsnio šokas arba kompensuotas – žmogaus sąmonė aiški, jis kontaktinis, bet šiek tiek lėtas. Sistolinis spaudimas didesnis nei 90 mm Hg, pulsas 90-100 dūžių per minutę;
• antrojo laipsnio šokas arba subkompensuotas - žmogus slopinamas, širdies garsai prislopinti, oda blyški, pulsas iki 140 dūžių per minutę, spaudimas sumažėja iki 90-80 mm Hg. Art. Kvėpavimas greitas, paviršutiniškas, sąmonė išsaugota. Auka atsako teisingai, bet kalba tyliai ir lėtai. Reikia antišoko terapijos;
• trečiojo laipsnio arba dekompensuotas šokas – ligonis vangus, adinaminis, nereaguoja į skausmą, atsako į klausimus vienaskiedžiais ir lėtai arba neatsako, kalba pašnibždomis. Sąmonė gali būti sutrikusi arba jos visai nebūti. Oda padengta šaltu prakaitu, blyški, ryški akrocianozė. Pulsas sriegiuotas. Širdies garsai prislopinti. Kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas. Sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 70 mm Hg. Art. Anurija yra;
• ketvirto laipsnio šokas arba negrįžtamas – galutinė būsena. Žmogus be sąmonės, širdies garsai neklausomi, oda pilka spalva su marmuriniu raštu ir sustingusiomis dėmėmis, melsvos spalvos lūpos, slėgis mažesnis nei 50 mm Hg. Art., anurija, pulsas vos juntamas, kvėpavimas retas, refleksų ir reakcijų į skausmą nėra, vyzdžiai išsiplėtę.

Pagal patogenetinį mechanizmą išskiriami tokie šoko tipai:

• hipovoleminis šokas;
• neurogeninis šokas yra būklė, kuri išsivysto dėl nugaros smegenų pažeidimo. Pagrindiniai požymiai yra bradikardija ir arterinė hipotenzija;
• Trauminis šokas – patologinė būklė, kelianti grėsmę žmogaus gyvybei. Trauminis šokas pasireiškia dubens kaulų lūžiais, galvos smegenų traumomis, sunkiomis šautinėmis žaizdomis, pilvo traumomis, dideliu kraujo netekimu ir operacijomis. Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie trauminio šoko išsivystymo, yra šie: didelio kiekio kraujo netekimas, stiprus skausmo dirginimas;
• infekcinis-toksinis šokas - būklė, kurią sukelia virusų ir bakterijų egzotoksinai;
• septinis šokas yra sunkių infekcijų komplikacija, kuriai būdinga sumažėjusi audinių perfuzija, dėl kurios sutrinka deguonies ir kitų medžiagų tiekimas. Dažniausiai vystosi vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems imunodeficitu;
• kardiogeninis šokas;
• Anafilaksinis šokas yra tiesioginė alerginė reakcija, ty didelio organizmo jautrumo būsena, atsirandanti pakartotinai susidūrus su alergenu. Vystymosi greitis anafilaksinis šokas svyruoja nuo kelių sekundžių iki penkių valandų nuo kontakto su alergenu momento. Tuo pačiu metu, vystantis anafilaksiniam šokui, neturi reikšmės nei kontakto su alergenu būdas, nei laikas;
• sujungti.

Pagalba nuo šoko

Teikiant pirmąją pagalbą ištikus šokui prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, reikia turėti omenyje, kad netinkamas transportavimas ir pirmoji pagalba gali sukelti pavėluotą šoko būseną.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:

• jei įmanoma, stenkitės pašalinti šoko priežastį, pavyzdžiui, atlaisvinkite suspaustas galūnes, sustabdykite kraujavimą, užgesinkite ant žmogaus degančius drabužius;
• patikrinkite nukentėjusiojo nosį, burną, ar juose nėra pašalinių daiktų, pašalinkite juos;
• pasitikrinti pulsą, nukentėjusiojo kvėpavimą, jei toks poreikis iškyla, tada atlikti dirbtinį kvėpavimą, širdies masažą;
• pasukite nukentėjusiojo galvą į vieną pusę, kad jis negalėtų užspringti vėmalais ir uždusti;
• išsiaiškinkite, ar nukentėjusysis yra sąmoningas, ir duokite jam nuskausminamųjų. Išskyrus žaizdą pilve, aukai galite duoti karštos arbatos;
• atlaisvinti nukentėjusiojo drabužius ant kaklo, krūtinės, diržo;
• pašildykite arba atvėsinkite auką, priklausomai nuo sezono.

Teikiant pirmąją pagalbą ištikus šokui, reikia žinoti, kad nepalikti nukentėjusiojo vieno, leisti jam rūkyti, uždėti kaitinimo pagalvėlę prie sužalojimo vietų, kad neištekėtų kraujas iš gyvybiškai svarbių organų.

Priešligoninė Greitoji pagalbašokas apima:

• sustabdyti kraujavimą;
• užtikrinti tinkamą plaučių ventiliaciją ir kvėpavimo takų praeinamumą;
• anestezija;
• pakaitinė transfuzijos terapija;
• lūžių atveju – imobilizacija;
• švelnus paciento transportavimas.

Paprastai stiprų trauminį šoką lydi netinkama plaučių ventiliacija. Į auką gali būti įkištas ortakis arba Z formos vamzdelis.

Išorinis kraujavimas turi būti stabdomas uždedant tvirtą tvarstį, žnyplę, spaustuką ant kraujuojančios kraujagyslės, užspaudžiant pažeistą kraujagyslę. Jei yra požymių vidinis kraujavimas, tuomet pacientą reikia kuo greičiau vežti į ligoninę skubiai operacijai.

Šoko medicininė priežiūra turi atitikti skubios terapijos reikalavimus. Tai reiškia, kad tuos vaistus, kurie veikia iš karto po jų vartojimo pacientui, reikia vartoti nedelsiant.

Jei tokiam pacientui laiku nesuteikiama pagalba, tai gali sukelti rimtus mikrocirkuliacijos sutrikimus, negrįžtamus audinių pokyčius ir sukelti žmogaus mirtį.

Kadangi šoko išsivystymo mechanizmas yra susijęs su kraujagyslių tonuso ir širdies kraujotakos sumažėjimu, terapinėmis priemonėmis pirmiausia turėtų būti siekiama padidinti arterijų ir venų tonusą, taip pat padidinti skysčių kiekį kraujyje. kraujotaka.

Kadangi šokas gali sukelti skirtingų priežasčių, tuomet reikėtų imtis priemonių tokios būsenos priežastims pašalinti ir prieš patogenetinių žlugimo mechanizmų vystymąsi.

Sparčiai besivystanti būklė sunkios traumos fone, kuri kelia tiesioginį pavojų žmogaus gyvybei, paprastai vadinama trauminiu šoku. Kaip jau aišku iš paties pavadinimo, jo vystymosi priežastis yra stipri mechaniniai pažeidimai, nepakeliamas skausmas. Esant tokiai situacijai, būtina nedelsiant veikti, nes bet koks delsimas suteikti pirmąją pagalbą gali kainuoti paciento gyvybę.

Trauminio šoko priežastys

Priežastis gali būti sunkaus išsivystymo laipsnio sužalojimai – klubo kaulų lūžiai, šautinės ar durtinės žaizdos, didelių kraujagyslių plyšimas, nudegimai, vidaus organų pažeidimai. Tai gali būti jautriausių žmogaus kūno vietų, pavyzdžiui, kaklo ar tarpvietės, ar gyvybiškai svarbių organų sužalojimai. Jų atsiradimo pagrindas, kaip taisyklė, yra ekstremalios situacijos.

pastaba

Labai dažnai traumuojant išsivysto skausmo šokas didelės arterijos kur greitai netenkama kraujo, o organizmas nespėja prisitaikyti prie naujų sąlygų.

Trauminis šokas: patogenezė

Šios patologijos vystymosi principas yra grandininė trauminių būklių reakcija sunkios pasekmės ligonio sveikatai ir sunkėja vienas po kito etapais.

Su stipriu, nepakeliamu skausmu ir didelis kraujo netekimas, į mūsų smegenis siunčiamas signalas, kuris išprovokuoja stiprų jų dirginimą. Smegenys staigiai išskiria didelį kiekį adrenalino, toks kiekis nebūdingas normaliam žmogaus gyvenimui ir dėl to sutrinka įvairių sistemų veikla.

Su sunkiu kraujavimu yra smulkių kraujagyslių spazmas, pirmą kartą padeda išsaugoti dalį kraujo. Mūsų kūnas negali išlaikyti tokios būsenos ilgą laiką, vėliau kraujagyslės vėl plečiasi ir didėja kraujo netekimas.

Kada uždara trauma veikimo mechanizmas panašus. Dėl išskiriamų hormonų kraujagyslės blokuoja kraujo nutekėjimą ir ši būklė nebeatlieka apsauginės reakcijos, o, priešingai, yra trauminio šoko vystymosi pagrindas. Vėliau sulaikomas nemažas kraujo kiekis, nepakankamai aprūpinama širdimi, kvėpavimo sistema, kraujodaros sistema, smegenys ir kt.

Ateityje atsiranda organizmo intoksikacija, viena po kitos genda gyvybinės sistemos, dėl deguonies trūkumo atsiranda vidaus organų audinių nekrozė. Nesant pirmosios pagalbos, visa tai baigiasi mirtimi.

Sunkiausiu laikomas trauminio šoko išsivystymas sužalojimo ir intensyvaus kraujo netekimo fone.

Kai kuriais atvejais organizmo atsigavimas su švelniais ir vidutinio laipsnio skausmo šokas gali pasireikšti savaime, nors tokiam ligoniui taip pat turėtų būti suteikta pirmoji pagalba.

Trauminio šoko simptomai ir stadijos

Trauminio šoko simptomai yra ryškūs ir priklauso nuo stadijos.

1 etapas - erekcijos

Trunka nuo 1 iki kelių minučių. gavo sužalojimą ir nepakeliamas skausmas išprovokuoti netipinę paciento būklę, jis gali verkti, rėkti, būti itin susijaudinęs ir net priešintis pagalbos teikimui. Oda tampa blyški, atsiranda lipnus prakaitas, sutrinka kvėpavimo ir širdies plakimo ritmas.

pastaba

Šiame etape jau galima spręsti apie pasireiškusio skausmo šoko intensyvumą, kuo jis ryškesnis, tuo stipriau ir greičiau pasireikš vėlesnė šoko stadija.

2 etapas - audringas

Turi greitą vystymąsi. Paciento būklė smarkiai pasikeičia ir tampa slopinama, prarandama sąmonė. Tačiau pacientas vis tiek jaučia skausmą, todėl pirmosios pagalbos manipuliacijos turėtų būti atliekamos labai atsargiai.

Oda tampa dar blyškesnė, vystosi gleivinių cianozė, smarkiai krenta slėgis, pulsas vos apčiuopiamas. Kitas etapas bus vidaus organų disfunkcijos vystymasis.

Trauminio šoko išsivystymo laipsniai

Gali pasireikšti audringos stadijos simptomai skirtingo intensyvumo ir sunkumas, priklausomai nuo to, išskiriamas skausmo šoko išsivystymo laipsnis.

1 laipsnis

Patenkinama būklė, aiški sąmonė, pacientas aiškiai supranta, kas vyksta, atsako į klausimus. Hemodinamikos parametrai yra stabilūs. Gali pasireikšti šiek tiek pagreitėjęs kvėpavimas ir pulsas. Dažnai tai atsitinka su didelių kaulų lūžiais. Lengvas trauminis šokas turi palankią prognozę. Pacientui turi būti suteikta pagalba, atsižvelgiant į sužalojimą, duoti nuskausminamųjų ir vežti gydytis į ligoninę.

2 laipsnis

Tai pastebima paciento letargija, jis gali ilgai reaguoti užduotas klausimas ir ne iš karto supranta, kai kreipiamasi į jį. Oda blyški, galūnės gali tapti melsvos spalvos. Sumažėjęs arterinis spaudimas, pulsas dažnas, bet silpnas. Tinkamos pagalbos trūkumas gali išprovokuoti kito šoko laipsnio išsivystymą.

3 laipsnis

Pacientas yra be sąmonės arba stuporo būsenos, praktiškai nereaguoja į dirgiklius, odos blyškumas. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas, pulsas dažnas, bet silpnai apčiuopiamas net dideliuose induose. Prognozė val duota būsena nepalanki, ypač jei vykstančios procedūros neatneša teigiamos dinamikos.

4 laipsnis

Apalpimas, pulso nėra, kraujospūdis labai žemas arba jo nėra. Šios būklės išgyvenamumas yra minimalus.

Gydymas

Pagrindinis gydymo principas vystant trauminį šoką yra neatidėliotini veiksmai, siekiant normalizuoti paciento sveikatos būklę.

Pirmoji pagalba trauminiam šokui turi būti suteikta nedelsiant, imtis aiškių ir ryžtingų veiksmų.

Pirmoji pagalba trauminiam šokui

Kokie veiksmai būtini, priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir trauminio šoko išsivystymo priežasties, galutinis sprendimas priimamas pagal faktines aplinkybes. Pastebėjus, kad žmogui išsivysto skausmo šokas, rekomenduojama nedelsiant imtis šių veiksmų:

Diržai uždedami, kai arterinis kraujavimas(kraujo snapeliai), išsidėstę virš žaizdos. Nepertraukiamai galima naudoti ne ilgiau kaip 40 minučių, po to 15 minučių reikia atlaisvinti. Tinkamai uždėjus turniketą, kraujavimas sustoja. Kitais pažeidimo atvejais uždedamas slėginis marlės tvarstis arba tamponas.

• Suteikite nemokamą oro prieigą. Nusiimkite arba atsegkite sutraukiančius drabužius ir aksesuarus, nuimkite pašalinių daiktų iš kvėpavimo takų. Sąmonės netekusį pacientą reikia paguldyti ant šono.
• atšilimo procedūros. Kaip jau žinome, trauminis šokas gali pasireikšti kaip blanširavimas ir galūnių atšalimas, tokiu atveju pacientą reikia pridengti arba papildomai šildyti.
• Nuskausminamieji. Idealus variantas šiuo atveju būtų injekcija į raumenis analgetikai. AT ekstremali situacija, pabandykite duoti pacientui analgin tabletę po liežuviu (po liežuviu – kad būtų greitesnis veiksmas).
• Transportas. Atsižvelgiant į sužalojimus ir jų vietą, būtina nustatyti paciento transportavimo būdą. Transportavimas turėtų būti atliekamas tik tada, kai laukiate Medicininė priežiūra gali užtrukti labai ilgai.

Draudžiama!

• Trukdykite ir sujaudinkite pacientą, priverskite jį judėti!
• Perkelti arba perkelti pacientą iš