Inkstų nepakankamumo gydymas moterims. Moterų inkstų nepakankamumas: požymiai, simptomai ir gydymas

04.08.2017

Inkstų funkcijos sutrikimas, susijęs su įvairios ligos, medicinoje vadinamasinkstų nepakankamumas.

Ne liga kaip tokia, o būklė, kuri pasireiškia lėtine ar ūmia forma. Ūminis nepakankamumas kasmet diagnozuojamas 200 europiečių iš milijono, pusė jų buvo operuoti arba pažeisti inkstus. Taip pat padaugėjo žmonių, nukentėjusių nuo piktnaudžiavimo vaistais.

Inkstai yra gyvybiškai svarbus organas, atsakingas už toksinų pašalinimą iš organizmo, kraujospūdžio reguliavimą, hormonų gamybą ir kraujo formavimąsi. Esant nepakankamumui, sutrinka organo funkcijos, smarkiai pablogėja sveikata, iki mirties. Siekiant užkirsti kelią tokiai įvykių raidai, būtina laiku atlikti apklausą.

Kodėl atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas?

Kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, klasifikacija patologija buvo susijusi su ją sukėlusiomis priežastimis. Dėl to yra 3 tipai ūminis nepakankamumas inkstai: prerenalinis, inkstų ir postrenalinis.

Prerenalinis nepakankamumas sukelia inkstų kraujotakos pažeidimą. Dėl to, kad organe trūksta kraujo, nesusidaro tinkamas šlapimo kiekis, keičiasi inkstų audiniai.Prerenalinis inkstų nepakankamumaspasireiškia 55% pacientų. Su šia patologija inkstų simptomai galima vadinti:

• dehidratacija, susijusi su nudegimais, vėmimu ir viduriavimu, per didelis diuretikų vartojimas;
• cirozė ir kitos kepenų ligos, kurių metu sutrinka veninio kraujo pašalinimas, atsiranda edema, kraujagyslės ir širdis suklysta, pablogėja inkstų aprūpinimas krauju;
• staigus slėgio kritimas septinis šokas, alerginė reakcija, narkotikų perdozavimas.

Inkstų nepakankamumą sukelia inkstų audinių patologijos. Dėl to organas negali gaminti šlapimo, net ir gaudamas pakankamą kiekį kraujo. Šio tipo nepakankamumas pasireiškia 40% pacientų. Su šia patologijažmonių inkstų nepakankamumo simptomaigali atsirasti dėl:

• apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, gyvačių ir vabzdžių nuodais, sunkiaisiais metalais, vaistais;
• hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas maliarijos ar kraujo perpylimo metu;
• autoimuninės ligos;
• medžiagų apykaitos produktų žala sergant podagra ir kitais negalavimais;
• uždegiminės kūno ligos - hemoraginė karštligė, glomerulonefritas ir kt.;
• trombocitopeninė purpura, sklerodermija ir kitos patologijos, kurių metu pažeidžiamos inkstų kraujagyslės;
• vienintelio veikiančio inksto sužalojimas.

Postrenalinį nepakankamumą sukelia šlapimo kanalo obstrukcija, kuri neleidžia šlapintis. Su sąlyga, kad vienas šlapimtakis užsikimšęs, tada sveiki inkstai veiks abiem organams.

Patologija pasireiškia maždaug 5% pacientų. Tokiu atveju inkstų nepakankamumo simptomaipasireikš dėl:

• navikai viduje šlapimo pūslė, prostata ir kiti dubens organai;
• šlapimtakio užsikimšimas dėl trombų, akmenų, pūlių arba dėl įgimto defekto;
• šlapimtakių pažeidimas operacijos metu;
• šlapimo išsiskyrimo sutrikimai dėl vaistų vartojimo.
  

Kodėl atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas

Kai žmogui įtariama lėtinėinkstų nepakankamumo simptomaigali sukelti inkstų ligos, kurias sukelia paveldimumas ir įgimtos ligos, taip pat organų pažeidimai sergant podagra, urolitiazė, cukrinis diabetas, nutukimas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, kepenų cirozė ir kt. Taip pat organų ligos provokuoja inkstų patologiją Urogenitalinė sistema kai šlapimo kanalai laikui bėgant persidengia. Tokios ligos gali būti navikai, šlapimo pūslės akmenys ir kt.

Priežastis, dėl kurios išsivysto trūkumas lėtinės formos Galimas apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, reakcija į vaistus, pielonefritas ir glomerulonefritas.

Kaip diagnozuojamas ūminis nepakankamumas?

teisingai interpretuotisimptomai ir gydymasskiria pagal analizių rezultatus – specialisto kompetenciją. Savarankiškas inkstų ligų gydymas yra nepriimtinas, nes jis yra kupinas mirties. Egzistuoti klasifikacija Turiu simptomų, priklausomai nuo ligos stadijos, yra 4 iš jų:

• pradinė. Ypatingų apraiškų nėra, tik pagrindinės ligos požymiai. Tačiau inkstų audinio pažeidimo procesas jau prasidėjo;
• oligurinis. Jai būdingas paros šlapimo kiekio sumažėjimas iki 400 ml, dėl to organizme susilaiko toksinai, nustatomas vandens ir druskos balanso sutrikimas. Moterims irsimptomai vyramspasireikš pykinimu, vėmimu, apetito praradimu, mieguistumu ir silpnumu, dusuliu. Taip pat būdingi bruožai yra pilvo skausmas, aritmija, tachikardija, infekcijos nusilpusio kūno fone. Šis etapas gali trukti 5-11 dienų;
• poliurinis. Jam būdingas paciento būklės normalizavimas, išskiriamo šlapimo tūris yra išlygintas. Tačiau tikėtina, kad išsivystys infekcija, dehidratacija.
• atsigavimo stadija. Inkstai, kaip ir anksčiau, yra pasirengę atlikti savo funkcijas. Šis etapas trunka nuo šešių mėnesių iki metų.

Kaip diagnozuojama inkstų liga?

Patologijos vystymosi pradžioje pacientas nesupras kas tai yra, kas tailėtinis nepakankamumas pasireikš vėliau, kai nustos funkcionuoti apie 80-90% organo audinių. Tačiau pageidautina dar prieš tai atlikti diagnozę ir pradėtiinkstų nepakankamumo gydymas.

Pirmas simptomai vyramso moterys pasireiškia silpnumu, letargija, per dideliu nuovargiu nuo įprastų reikalų. Toliau atskleidžiama šlapinimosi problema, tiksliau, paros šlapimo kiekis gerokai didesnis nei turėtų būti, todėl galima dehidratacija. Kai šlapimo tūris pradeda smarkiai mažėti, tai yra blogas ženklas. Kai kurie pradeda stebėtiskiek gyventipaskutinėje inkstų nepakankamumo stadijoje. Vieno atsakymo nėra – viskas priklauso nuo paciento būklės.

Kita moterų inkstų nepakankamumo simptomai, vyrams sumažėja pykinimas ir vėmimas, raumenų trūkčiojimas, niežulys, kartumas burnoje, kraujosruvos odoje, pilvo skausmai ir organizmo jautrumas įvairioms infekcinėms ligoms (pneumonija, ūmios kvėpavimo takų infekcijos ir kt.).

Vėlyvosios stadijos lėtinis inkstų nepakankamumas yra susijęs su staigus pablogėjimas būklės, astmos priepuoliai, dusulys. Žmogus dažnai gali netekti sąmonės, ištikti koma. Apskritai lėtinės formos požymiai yra panašūs į ūminės formos simptomus, tačiau skiriasi lėta pradžia.

Kaip nustatyti inkstų nepakankamumą (diagnozė)

Gydytojui nustačiusvyrų inkstų nepakankamumo simptomai, kraujo tyrimų serija, šlapimo tyrimai ir aparatūros tyrimai. Kiekviena analizė yra savaip svarbi, nes joje pateikiama reikalinga informacija, būtent:

• šlapimo tyrimas (bendras). Ūminę ir lėtinę nepakankamumo formą rodys eritrocitai, leukocitai, baltymai, pakitęs šlapimo tankis;
• bakteriologinė šlapimo analizė. Tai padės nustatyti infekciją, kuri išprovokavo inkstų funkcijos sutrikimą, taip pat patogeninių mikroorganizmų jautrumą antibiotikams;
• kraujo tyrimas (bendras). Jei žmogus turiinkstų nepakankamumas, kadAr parodys kraujo tyrimas? Leukocitų ir ESR perteklius, hemoglobino, trombocitų ir eritrocitų kiekio sumažėjimas, bendri infekcinio ir uždegiminio proceso požymiai;
• kraujo tyrimas (biocheminis). Jis atskleidžia patologinius pokyčius – kalcio ir kalio, fosforo kiekio padidėjimą arba sumažėjimą. Taip pat abiejų formų inkstų nepakankamumo fone stebimas magnio ir kreatino kiekio kraujyje padidėjimas, tačiau sumažėja pH lygis, o tai rodo kraujo rūgštėjimą;
• Ultragarsas, CT, MRT. Atskleisti struktūrinius inkstų, dubens, šlapimtakių ir šlapimo pūslės pokyčius. Esant lėtiniam nepakankamumui, atliekamas aparatūros tyrimas, siekiant nustatyti šlapimtakių susiaurėjimo priežastį;
• rentgenas. Nustato patologijas Kvėpavimo sistema kurie gali sukelti inkstų nepakankamumą;
• chromocistoskopija. Pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga, po to įkištu instrumentu apžiūrima šlapimo pūslė šlaplė. Ši technika tinkama skubiai diagnostikai;
• biopsija. Inksto fragmentas tiriamas mikroskopu laboratorijoje, jei diagnozės nustatyti nepavyksta;
• EKG. Jis atliekamas visiems pacientams, sergantiems inkstų patologijomis, siekiant nustatyti širdies veiklos sutrikimus;
• Zimnickio testas. Jeigu klasifikacija patologija priskyrė jį lėtiniam nepakankamumui, tada Zimnitsky testas parodys šiuos pokyčius - kreatinino, karbamido, fosforo ir kalio, cholesterolio padidėjimą baltymų kiekio sumažėjimo fone.
  

Inkstų nepakankamumo gydymas

Jeigu žmogui išsivysto ūminisinkstų nepakankamumo gydymasreikia nedelsiant atlikti Nefrologijos skyriuje. Esant rimtam paciento sveikatos pablogėjimui, jie patenka į reanimaciją. Gydymas bus skiriamas atsižvelgiant į inkstų nepakankamumo priežastis.

Lėtinės ligos formos atveju gydymas skiriamas atsižvelgiant į patologijos stadiją. Pavyzdžiui, pradiniame etape būtina gydyti pagrindinę ligą ir apsaugoti inkstus. Jei pablogėjus būklei sumažėja organizmo išskiriamo šlapimo kiekis, būtina gydyti patologinius pokyčius. Jei mes kalbame apie atsigavimo etapą, turite padėti pašalinti inkstų gedimo pasekmes.

Siekiant atsikratyti priešinksčių nepakankamumo priežasčių, perpilamas kraujas, skiriami vaistai nuo aritmijos, širdies patologijų. Nuo inkstų nepakankamumo, antinksčių žievės hormonai, citostatikai, antihipertenziniai vaistai, antibiotikai arba antivirusiniai agentai- konkretus terapijos pasirinkimas priklauso nuo veiksnio, sukėlusio porinio organo nepakankamumą.

Esant postrenaliniam nepakankamumui, reikia pašalinti akmenis ar navikus, kurie trukdo nutekėti šlapimui. Tam atliekama operacija. Norint pašalinti priežastis, kurios provokuoja lėtinį nepakankamumą, reikės priemonių pagrindinei ligai pašalinti.

Mitybos koregavimas esant ūminiam inkstų nepakankamumui

Pirmiausia reikia sumažinti baltymų kiekį, nes jų virškinimas papildomai apkrauna inkstus. Dienos norma baltymų - iki 0,8 g 1 kg kūno svorio. Norint aprūpinti organizmą kalorijomis, reikia padidinti angliavandenių kiekį maiste, įvedant bulves, ryžius, daržoves ir desertus. Druskos suvartojimas ribojamas tik tada, kai jis organizme vėluoja.

Gydytojai rekomenduoja kontroliuoti paros skysčių kiekį, vandens reikia išgerti 500 ml daugiau, nei per dieną netenkama šlapimo. Valgiaraštį reikėtų taupyti iš pupelių, riešutų ir grybų, nes juose daug baltymų. Padidėjus kalio kiekiui tyrimo rezultatuose, razinos, džiovinti abrikosai ir natūrali kava, juodasis šokoladas ir bananai neįtraukiami į dietą.

Prognozė žmonėms, sergantiems inkstų liga

Remiantis statistika, maždaug 25–50% pacientų, kuriems yra komplikuotas ūminis inkstų nepakankamumas, miršta. Pacientų mirties priežastys:

• ureminė koma, kurios metu pažeidžiama nervų sistema;
• sepsis – būklė, kai visas kūnas yra paveiktas infekcijos;
• sunkūs kraujotakos sutrikimai.

Jei komplikacijų nėra, pasveiksta 90 proc.

Lėtinio nepakankamumo prognozė skiriasi priklausomai nuo žmogaus amžiaus, pagrindinės ligos ir bendros sveikatos būklės. Hemodializė ir donoro inkstų transplantacija gali žymiai sumažinti mirčių procentą. Šios komplikacijos gali pabloginti prognozę:

• aterosklerozė;
• hipertenzija;
• maisto suvartojimas nuo didelis kiekis baltymai, fosforas;
• padidėjusi prieskydinių liaukų funkcija;
• inkstų pažeidimas;
• dehidratacija;
• šlapimo takų infekcija.

Prevencija

Pagrindinis veiksnys, galintis išgelbėti paciento, sergančio inkstų nepakankamumu, gyvybę, yra laiku diagnozuota problema ir tinkamas gydymas. Jei nebus imtasi priemonių, bus sutrikusi inkstų funkcija, patologijos eiga bus sunki.

Rizika yra žmonėms, kurie dažnai gydosi savarankiškai. Verta prisiminti, kad daugelis vaistų yra toksiški inkstams, todėl jų negalima vartoti be gydytojo recepto.

Inkstų nepakankamumas taip pat pasireiškia žmonėms, sergantiems aukštas kraujo spaudimas diabetas, glomerulonefritas. Šiuos žmones reikia reguliariai tikrinti, kad nepraleistų pirmųjų ligos simptomų.

inkstų nepakankamumas yra sindromas, kuris išsivysto dėl sunkaus inkstų funkcijos sutrikimo ir sukelia homeostazės sutrikimus. Diagnozavus inkstų nepakankamumą, simptomai atsiranda dėl rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų pusiausvyros organizme pažeidimų.

Rūšys

Yra dvi inkstų nepakankamumo formos: ūminis ir lėtinis. (ARF) pasireiškia staigiu inkstų funkcijos pablogėjimu. Šį sindromą sukelia staigus azoto apykaitos produktų išsiskyrimo iš organizmo sulėtėjimas arba nutrūkimas. OPN sukelia elektrolitų, vandens, rūgščių-šarmų, osmosinės pusiausvyros sutrikimus, dėl kurių sutrinka normali kraujo sudėtis.

(CKD) yra palaipsniui progresuojanti būklė, kurią sukelia funkcionuojančių nefronų skaičiaus sumažėjimas. CKD simptomai vystosi lėtai. Pradinėse proceso stadijose inkstų funkcijos išlieka tinkamo lygio, nes suaktyvėja nefronai, kurie normaliai neveikia. Toliau mirštant inkstų audiniui, didėja inkstų funkcijų trūkumas, o tai lemia laipsnišką organizmo intoksikaciją savo metabolizmo produktais.

Priežastys

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastis yra ligos, dėl kurių staiga pablogėja inkstų kraujotaka. Dėl to greitis mažėja glomerulų filtracija lėtina kanalėlių reabsorbciją. AOP priežastys gali būti:

• įvairios kilmės šokas;
• sunkios infekcinės ligos;
• masinis kraujavimas;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• apsinuodijimas nefrotoksiniais nuodais;
• inkstų kraujagyslių pažeidimas;
• ūminės ligos inkstai;
• šlapimo takų obstrukcija.

CRF išsivysto dėl lėtinių inkstų ar kitų organų ir sistemų ligų:

• diabetas,
• hipertoninė liga,
• sklerodermija,
• sisteminė raudonoji vilkligė,
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
• lėtinė intoksikacija,
• lėtinis glomerulonefritas, pielonefritas,
• urolitiazė ir kt.

Simptomai

Ūminių ir lėtinių inkstų nepakankamumo formų simptomai skiriasi atsiradimo laiku. Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, jie greitai vystosi, o tinkamai gydant, gali gana greitai išnykti beveik su visiškas atsigavimas inkstų funkcija. CRF vystosi palaipsniui, kartais per metus ir dešimtmečius. Iš pradžių tai gali būti besimptomė, o vėliau simptomai nuolat didėja. Nustačius lėtinį inkstų nepakankamumą, gydymas gali pagerinti pacientų būklę, tačiau visiškai atkurti inkstų funkcijos beveik neįmanoma.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Pirmoje ūminio inkstų nepakankamumo stadijoje pastebimi būklės, sukeliančios ūminį inkstų funkcijos sutrikimą, simptomai. Sergant infekcinėmis ligomis, tai gali būti karščiavimas, šaltkrėtis, galvos, raumenų skausmas. Žarnyno infekcijos kartu su vėmimu, viduriavimu, galvos skausmu. Sergant sepsiu, intoksikacija – gelta, anemijos požymiais, traukuliais (priklausomai nuo nuodų rūšies). šoko būsenos būdingas sumišimas arba sąmonės netekimas, blyškumas ir prakaitavimas, pulsas su siūlais, žemas kraujospūdis. Ūminis glomerulonefritas pasireiškiantis kraujingo šlapimo išsiskyrimu, skausmu juosmens srityje.

Antroji (oligoanurinė) ūminio inkstų nepakankamumo stadija pasižymi:

• staigus šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas arba visiškas nutraukimas;
• azotemijos simptomai (pykinimas, vėmimas, niežulys). oda, apetito praradimas);
• sąmonės sutrikimai (sumišimas, koma);
• svorio padidėjimas dėl skysčių kaupimosi;
• poodinio audinio edema (veido, kulkšnių, kartais viso poodinio audinio – anasarka);
• edema gyvybiškai svarbi svarbius organus(plaučiai, smegenys);
• skysčių kaupimasis pleuros, perikardo, pilvo ertmėje;
• bendra sunki būklė.

Gavus palankų rezultatą, po kurio laiko prasideda diurezės atsigavimo laikotarpis. Iš pradžių šlapimas pradeda išsiskirti nedideliais kiekiais, o vėliau jo tūris viršija normalų (poliurija). Pašalinamas susikaupęs skystis ir azoto šlakai. Tada išskiriamo šlapimo kiekis normalizuojasi ir atsigauna.

Kada netinkamas gydymas arba jo nebuvimas po antrojo periodo ateina galutinis etapas. Šiuo laikotarpiu inkstų nepakankamumo požymiai yra šie:

• dusulys, kosulys, putojantys skrepliai spalva rausva(dėl plaučių edemos ir skysčio buvimo pleuros ertmėje);
• poodiniai kraujavimai, hematomos, vidinis kraujavimas;
• sumišimas, mieguistumas, koma;
• spazmai ar raumenų mėšlungis;
• širdies veiklos sutrikimai (aritmija).

Paprastai tokie atvejai baigiasi mirtimi.

CKD simptomai

CRF požymiai pradeda atsirasti reikšmingai pakitus inkstų struktūroje. Jie apima:

• išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas arba padidėjimas;
• nakties metu išsiskiria daugiau šlapimo nei dieną;
• patinimas ryte (ypač ant veido);
• negalavimas, silpnumas.

Galutinė CRF stadija pasireiškia uremijos (druskų kaupimosi kraujyje) simptomais šlapimo rūgštis) ir vandens-elektrolitų apykaitos sutrikimai:

• masinis poodinio audinio patinimas;
• skysčių kaupimasis kūno ertmėse;
• dusulys, kosulys (širdies astma arba plaučių edema);
• nuolatinis padidėjimas kraujo spaudimas;
• regėjimo sutrikimas;
• anemijos požymiai (blyškumas, tachikardija, lūžinėjantys plaukai ir nagai, silpnumas, nuovargis);
• pykinimas, vėmimas, apetito praradimas;
• amoniako kvapas iš burnos;
• pilvo skausmas;
• svorio metimas;
• odos niežėjimas, „pudruota“ oda;
• gelsvas odos atspalvis;
• kraujagyslių trapumas (dantenų kraujavimas, poodiniai kraujavimai);
• moterims - menstruacijų nutraukimas;
• sąmonės sutrikimai iki komos.

Jei galutiniame lėtinio inkstų nepakankamumo etape pacientas neperkeliamas, mirtis yra neišvengiama.

Svarbu! Jei pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, turite kreiptis į gydytoją. Inkstų nepakankamumą, kaip ir daugelį kitų ligų, geriausia gydyti ankstyvosios stadijos. Nesirūpinimas savo sveikata gali kainuoti jūsų gyvybę!

Gydymas

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas apima priežasties pašalinimą, homeostazės atkūrimą ir sutrikusią inkstų funkciją. Atsižvelgiant į AKI priežastį, jums gali prireikti:

• antibakteriniai agentai,
• detoksikacinė terapija (infuzijos druskos tirpalai, enterosorbentai, hemodializė),
• skysčių pakeitimas (fiziologinio ir koloidinio tirpalo infuzija, kraujo, jo komponentų ir kraujo pakaitalų perpylimas);
• hormoniniai vaistai ir kt.

Hemodializė – vienas iš būdų – detoksikacinė terapija

Norėdami detoksikuoti organizmą ir pašalinti azoto atliekas, jie imasi hemodializės, plazmaferezės ir hemosorbcijos. Diurezei atkurti skiriami diuretikai. Be to, įvedami kalio, natrio, kalcio druskų ir kitų elektrolitų tirpalai, priklausomai nuo rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų disbalanso tipo. Diurezės atsigavimo stadijoje būtina užtikrinti, kad neatsirastų organizmo dehidratacija. Jei ūminio inkstų nepakankamumo metu sutrinka širdies darbas, vartojami širdies preparatai.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas numato poveikį ligos priežasčiai, inkstų funkcijos palaikymui ir detoksikacinei terapijai. Be to, dieta sergant inkstų nepakankamumu yra labai svarbi.

Pradiniame etape gydymas yra nukreiptas į pagrindinę ligą. Jo tikslas yra sulėtinti progresavimą arba stabilią remisiją. Sergant arterine hipertenzija,. antihipertenziniai vaistai. Vykdoma nuolatinė metabolizmo korekcija sergant cukriniu diabetu. Jeigu CKD priežastis- autoimuninės ligos, tada skiriami gliukokortikoidiniai hormonai ir citostatikai. Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, vartojami širdies darbą koreguojantys vaistai. Jei CKD priklauso anatominiai pokyčiai, tada chirurginė intervencija. Pavyzdžiui, atstatomas šlapimo takų praeinamumas arba pašalinamas didelis akmenukas, auglys.

Ateityje, atsižvelgiant į nuolatinį pagrindinės ligos gydymą, simptominė terapija. Patinimui mažinti naudojami diuretikai. Esant anemijos simptomams, būtina skirti geležies preparatų, vitaminų ir kt.

AT galutiniai etapai CRF pacientas perkeliamas į lėtinę hemodializę (dirbtinės kraujo filtravimo procesą). Procedūra atliekama 2-3 kartus per savaitę. Alternatyva hemodializei yra inkstų transplantacija. Galutinėje inkstų nepakankamumo stadijoje išsivysto negrįžtami pokyčiai Vidaus organai, todėl transplantacijos klausimą geriau spręsti iš anksto. Esant geram suderinamumui ir sėkmingai persodinus inkstą, pacientas turi puikią galimybę pasveikti ir gyventi visavertį gyvenimą.

Dieta

Speciali dieta sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu padės sumažinti inkstų apkrovą ir sulėtinti proceso progresavimą. Be to, tinkama mityba esant inkstų nepakankamumui, tai gerokai pagerins savijautą.

Pagrindiniai dietos principai:

• apriboti baltyminio maisto vartojimą,
• daug kalorijų,
• pakankamas vaisių ir daržovių kiekis,
• druskos ir skysčių suvartojimo kontrolė,
• vaisių ir daržovių iškrovimo dienos 1-2 kartus per savaitę.

Pradiniame CRF etape baltymų kiekis maiste artėja prie normos (apie 1 g / kg kūno svorio), jei yra 1-2 pasninko dienos. Vėlesniuose etapuose baltymų paros norma neturi viršyti 20-30 g. Tuo pačiu metu būtinas pakankamas nepakeičiamų aminorūgščių kiekis (paros norma yra dviejose dalyse). vištienos kiaušiniai). Didelis maisto kaloringumas pasiekiamas dėl riebalų (daugiausia augalinių) ir angliavandenių. Manoma, kad tokiomis sąlygomis azotiniai šlakai gali būti naudojami nepakeičiamų aminorūgščių sintezei.

Reikalingas skysčio kiekis apskaičiuojamas pagal formulę: per dieną išskiriamo šlapimo tūris plius 500-800 ml. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į visus skysčius (gėrimus, sriubas, vaisius, daržoves). Nesant sunkios arterinės hipertenzijos ir edemos, išlaikant vandens balansą, pacientas gali gauti 4-6 g valgomosios druskos per dieną. Jei gydymas vaistais apima natrio preparatus, druskos kiekis maiste atitinkamai sumažinamas. Esant ryškiai hipertenzijai ir edemai, druskos kiekis dienos meniu ribojamas iki 3–4 g ar mažiau. Ilgalaikis reikšmingas druskos apribojimas yra nepageidautinas, todėl, sumažėjus edemai ir kraujospūdžiui, jos kiekis vėl gali šiek tiek padidėti.

Gydymas liaudies metodais

Nustačius inkstų nepakankamumą, gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali turėti geras efektas, ypač ankstyvosiose stadijose. Šiuo tikslu naudojama daug augalų, turinčių diuretikų poveikį. Dažniausiai naudojami beržo pumpurai, bruknių lapai, lauko asiūklis, styga, juodųjų serbentų lapai, ramunėlės, inkstų arbata. Kartais naudojamos mėtų, kukurūzų stigmos, jonažolės ir kiti augalai, taip pat kolekcijos iš jų. Paprastai jie naudojami užpilų ir nuovirų pavidalu.

Svarbu: prieš pradėdami gydymą vienu iš liaudiškų priemonių, pasitarkite su gydytoju. Kai kuriems augalams yra kontraindikacijų. Tradicinės medicinos metodai naudojami tik kaip pagalbinis gydymas kartu su gydytojo receptais.

Kad ir kokios skirtingos iš pradžių būtų inkstų ligos, lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai visada yra vienodi.

Kokios ligos dažniausiai sukelia inkstų nepakankamumą?

Negydomas pielonefritas gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.

• Diabetas
• Hipertoninė liga.
• Policistinė inkstų liga.
• Sisteminė raudonoji vilkligė.
• Lėtinis pielonefritas.
• Urolitiazė.
• Amiloidozė.

Inkstų nepakankamumo simptomai latentinėje stadijoje

Pirmajame etape inkstų nepakankamumas (kitaip – ​​lėtinė 1 laipsnio inkstų liga), klinika priklauso nuo ligos – ar tai būtų patinimas, hipertenzija ar nugaros skausmai. Dažnai, pavyzdžiui, su policistiniu ar glomerulonefritu su izoliuotu šlapimo sindromas, žmogus visiškai neįtaria apie savo problemą.

• Šiame etape galimi skundai dėl nemigos, nuovargio, apetito praradimo. Skundai nėra pernelyg konkretūs, o be rimto tyrimo vargu ar jie padės nustatyti diagnozę.
• Tačiau dažnesnis ir gausesnis šlapinimasis, ypač naktį, kelia nerimą – tai gali būti inkstų gebėjimo koncentruoti šlapimą sumažėjimo požymis.
• Kai kuriems glomerulams žuvus, likusieji pradeda dirbti daugkartiniu perkrovimu, dėl to skystis neįsisavinamas kanalėliuose, o šlapimo tankis artėja prie kraujo plazmos tankio. Paprastai rytinis šlapimas yra labiau koncentruotas, o jei kartotinio bendrosios šlapimo analizės tyrimo metu savitasis svoris yra mažesnis nei 1018, tai yra priežastis atlikti analizę pagal Zimnitskį. Šiame tyrime visas šlapimas surenkamas per dieną trijų valandų porcijomis, o jei nei vienoje iš jų tankis nesiekia 1018, tuomet galime kalbėti apie pirmuosius inkstų nepakankamumo požymius. Jei visose porcijose šis rodiklis yra lygus 1010, tada pažeidimai nuėjo toli: šlapimo tankis yra lygus kraujo plazmos tankiui, skysčių reabsorbcija praktiškai nutrūko.

Kitas etapas (2 lėtinė inkstų liga) išsenka inkstų kompensacinės galimybės, jie nepajėgia pašalinti visų galutinių baltymų ir purino bazių apykaitos produktų, o biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia pakeltas lygisšlakai – karbamidas, kreatininas. Būtent kreatinino koncentracija įprastoje klinikinėje praktikoje lemia glomerulų filtracijos greičio indeksą (GFR). Glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas iki 60–89 ml / min. yra inkstų nepakankamumas lengvas laipsnis. Šioje stadijoje dar nėra mažakraujystės, elektrolitų poslinkių, hipertenzijos (jei tai nėra pagrindinės ligos pasireiškimas), tik bendras negalavimas, kartais troškulys, nerimas. Tačiau jau šiame etape tikslingai ištyrus galima nustatyti vitamino D kiekio sumažėjimą ir prieskydinių liaukų hormono padidėjimą, nors iki osteoporozės dar toli. Šiame etape vis dar galimas atvirkštinis simptomų vystymasis.

Inkstų nepakankamumo simptomai azotaminėje stadijoje

Jei pastangos gydyti pagrindinę ligą ir apsaugoti likusią inkstų funkciją nepavyksta, inkstų nepakankamumas ir toliau didėja, o GFR sumažėja iki 30–59 ml/min. Tai trečioji ŠKL (lėtinės inkstų ligos) stadija, ji jau negrįžtama. Šiame etape atsiranda simptomų, kurie neabejotinai rodo inkstų funkcijos sumažėjimą:

• Kraujospūdis pakyla dėl sumažėjusio renino ir inkstų prostaglandinų sintezės inkstuose, atsiranda galvos, širdies srities skausmai.
• Jam neįprastą toksinų šalinimo darbą iš dalies perima žarnynas, pasireiškiantis nestabiliomis išmatomis, pykinimu, sumažėjusiu apetitu. Gali numesti svorio, prarasti raumenų masę.
• Atsiranda anemija – inkstai negamina pakankamai eritropoetino.
• Kalcio kiekis kraujyje sumažėja dėl jo trūkumo aktyvi forma vitamino D. Yra raumenų silpnumas, rankų ir pėdų tirpimas, taip pat sritis aplink burną. Gali būti psichiniai sutrikimai tiek depresija, tiek susijaudinimas.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CKD 4, GFR 15-29 ml/min.)

• lipidų apgaulės sutrikimai prisijungia prie hipertenzijos, padidėja trigliceridų ir cholesterolio kiekis. Šiame etape kraujagyslių ir smegenų katastrofų rizika yra labai didelė.
• Kraujyje pakyla fosforo lygis, gali atsirasti kalcifikacijų – fosforo-kalcio druskų nusėdimo audiniuose. Vystosi osteoporozė, vargina kaulų ir sąnarių skausmai.
• Be toksinų, inkstai yra atsakingi už purino bazių išsiskyrimą, joms kaupiantis, išsivysto antrinė podagra, gali išsivystyti tipiški ūmūs sąnarių skausmo priepuoliai.
• Yra tendencija didinti kalio kiekį, o tai, ypač besivystančios acidozės fone, gali išprovokuoti pažeidimus širdies ritmas: ekstrasistolė, prieširdžių virpėjimas. Kylant kalio kiekiui, sulėtėja širdies plakimas, o EKG gali atsirasti „į infarktą panašių“ pakitimų.
• Burnoje nemalonus skonis, iš burnos sklinda amoniako kvapas. Veikiant ureminiams toksinams, padidėja seilių liaukos, veidas paburksta, kaip ir sergant kiaulyte.

Inkstų nepakankamumo simptomai galutiniame etape

Pacientai, kuriems yra paskutinės stadijos lėtinis inkstų nepakankamumas, turėtų gauti pakaitinė terapija.

5 laipsnio ŠKL, uremija, GFR mažesnis nei 15 ml/min. Tiesą sakant, šiame etape pacientui turėtų būti taikomas pakaitinis gydymas – hemodializė arba peritoninė dializė.

• Inkstai praktiškai nustoja gaminti šlapimą, diurezė sumažėja iki anurijos, atsiranda ir didėja edema, ypač pavojinga plaučių edema.
• Oda gelsvai pilka, dažnai su įbrėžimų pėdsakais (atsiranda odos niežėjimas).
• Ureminiai toksinai linkę lengviau kraujuoti, lengviau atsirasti mėlynių, kraujuoti iš dantenų ir kraujuoti iš nosies. Neretai pasitaiko kraujavimas iš virškinimo trakto – juodos išmatos, vėmimas kavos tirščių pavidalu. Tai sustiprina esamą anemiją.
• Elektrolitų poslinkių fone atsiranda neurologiniai pakitimai: periferiniai – iki paralyžiaus, o centrinės – nerimo-depresinės ar manijos būsenos.
• Hipertenzija nepagydoma ryškūs pažeidimaiširdies susitraukimų dažnis ir laidumas, formuojasi stazinis širdies nepakankamumas, gali išsivystyti ureminis perikarditas.
• Acidozės fone pastebimas triukšmingas aritminis kvėpavimas, sumažėjęs imunitetas ir plaučių perkrova gali išprovokuoti pneumoniją.
• Pykinimas Vėmimas, skystos išmatos ureminio gastroenterokolito pasireiškimai.

Netaikant hemodializės, tokių ligonių gyvenimo trukmė skaičiuojama savaitėmis, jei ne dienomis, todėl pacientai į nefrologo akiratį turėtų patekti kur kas anksčiau.

Taigi specifiniai simptomai, leidžiantys diagnozuoti inkstų nepakankamumą, išsivysto gana vėlai. Dauguma efektyvus gydymas galimai 1-2 ŠKL stadijose, kai skundų praktiškai nėra. Tačiau minimalūs tyrimai – šlapimo ir kraujo tyrimai – suteiks pakankamai išsamią informaciją. Todėl rizikos grupės pacientams labai svarbu reguliariai tikrintis, o ne tik kreiptis į gydytoją.

Į kurį gydytoją kreiptis

Lėtinį inkstų nepakankamumą ar lėtinę inkstų ligą gydo nefrologas. Tačiau terapeutas, pediatras, šeimos gydytojas taip pat gali įtarti inkstų pažeidimą ir nukreipti pacientą papildomai apžiūrai. Išskyrus laboratoriniai tyrimai, atliekamas inkstų ultragarsas ir paprasta rentgenografija.

Žmogaus šlapimo sistema yra atsakinga už toksinių medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų filtravimą ir pašalinimą iš moters kūno. Didžiausią apkrovą patiria inkstai, kurie nuolat valo kraują nuo kenksmingų cheminių junginių.

Suporuotų organų detoksikacijos funkcija gali sugesti, kai įvairios patologijos. Ši būklė moterims vadinama inkstų nepakankamumu, jei negydoma, gresia sunkių komplikacijų atsiradimas.

Moterų inkstų nepakankamumo ypatybės

Inkstų nepakankamumas yra inkstų funkcinės veiklos pažeidimo simptomų rinkinys, dėl kurio sutrinka visų tipų medžiagų apykaita. AT šią kategoriją apima šiuos metabolizmo tipus:

• vanduo;
• elektrolitas;
• azoto.

Dažniausiai liga diagnozuojama moterims ir vystosi lėtinių šlapimo sistemos patologijų fone. Jei inkstų nepakankamumas negydomas, tada po tam tikro laiko mirties tikimybė yra didelė.

Moters kūno polinkis į inkstų ligas tiesiogiai priklauso nuo anatominė struktūra jų šlapimo sistema.

Moterų šlaplė yra platesnė ir trumpesnė nei vyrų. Patogeniniai mikroorganizmai gali laisvai prasiskverbti į šlapimo pūslę, formuoti ten uždegiminius židinius. Toliau, kylant šlapimtakiais, infekcijos sukėlėjai pakyla į struktūrinius inkstų elementus.

Didelis parenchimos, taurelių, dubens pažeidimas sukelia filtravimo ir išskyrimo procesų pažeidimus. Šlapimo stagnacija sukelia platų ląstelių ir audinių intoksikaciją. Taigi, endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai yra susiję su inkstų nepakankamumo formavimu.

Moterims inkstų nepakankamumas diagnozuojamas dažniau dėl trumpos šlaplės.

Moterų inkstų nepakankamumo tipai ir stadijos

Moterų inkstų nepakankamumo simptomai priklauso nuo patologijos tipo arba ligos stadijos. Yra dviejų tipų inkstų sutrikimai: ūminis ir lėtinis.
Perėjimo iš vienos formos į kitą procesas gali užtrukti skirtingą laiką - nuo kelių mėnesių iki 2-3 metų. Viskas priklauso nuo bendra būklė moters sveikata, jos organizmo gebėjimas atsispirti infekcijos vystymuisi.

Ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda veikiant egzogeniniams ar endogeniniams veiksniams. Liga pasižymi staigiu apsinuodijimu inkstų parenchima, dubens ir taurelės, kuriose jie negali atlikti filtravimo ir išskyrimo funkcijų.

Metaboliniai produktai pradeda kauptis kraujyje:

1. Karbamidas, jo neorganiniai junginiai.
2. sulfatai, chloridai.
3. Patogeniniai mikroorganizmai.
4. Kreatinino
5. cukrus ir azotas.

Kraujo sudėties pokyčius reikia nedelsiant koreguoti detoksikacijos terapijos (hemodializės) pagalba, kitaip jis gali išsivystyti deguonies badas smegenų ląstelės.
Lėtinis inkstų nepakankamumas dažnai diagnozuojamas moterims. Liga progresuoja gana lėtai klinikinis vaizdas nėra aiškiai išreikštas, todėl asmuo nesiryžta apsilankyti pas gydytoją.

Kasdien mažėja aktyviai veikiančių nefronų, o audiniuose kaupiasi toksinai ir toksinai. Inkstai prie darbo jungia nefronus, kurie anksčiau nedalyvavo filtravimo procesuose, tačiau palaipsniui sunaikinami ir jie. Galutinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija yra inkstų susitraukimas arba visiškas jo gebėjimo atlikti savo funkcijas praradimas.

Ūminė nepakankamumo forma skirstoma į ligos eigos etapus:

1. Prerenalinis. Patologija išsivysto dėl inkstų kraujotakos sumažėjimo. Nepakankama kraujotaka provokuoja šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo sumažėjimą.
2. Inkstų. Etapas yra susijęs su inkstų ląstelių deformacija. Kraujas patenka pakankamu kiekiu, tačiau pupelės formos organas negali jo pilnai filtruoti.
3. Postrenalinis. Šlapimo kaupimasis vyksta be trikdžių, tačiau jo išsiskyrimas neįvyksta dėl šlapimtakių ar šlapimo kanalo užsikimšimo.

Atsižvelgiant į simptomus ir inkstų ląstelių bei audinių sunaikinimo laipsnį, išskiriami šie lėtinio inkstų nepakankamumo etapai:

• latentinis: sutrinka elektrolitų pusiausvyra, padidėja baltymų skilimo produktų koncentracija kraujyje;
• kompensuojama: padidėja leukocitų kiekis šlapime, atsiranda poliurija;
• su pertrūkiais: didėja azoto apykaitos produktų, kreatinino, karbamido kiekis;
• terminalas: inkstai praktiškai prarado gebėjimą filtruoti kraują ir pašalinti toksinus.

Šiame etape pokyčiai yra negrįžtami. Eritrocitai kraujyje yra surišti su toksiniais junginiais ir negali pernešti molekulinio deguonies į smegenų ląsteles. Sutrinka kvėpavimo reguliavimo procesai – atsiranda plaučių edema, žmogus gali mirti.

Moterų inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminis inkstų nepakankamumas dažniausiai išsivysto nurijus toksinus. Tai atsitinka, kai apsinuodijimas maistu pasenusio maisto, grybų ar farmakologiniai preparatai. Moterys, dirbančios chemijos pramonėje, gali nukentėti nelaimės atveju, kai paleidžiama aplinką chloro, gyvsidabrio ar arseno garai.

Ūminės ar lėtinės patologijos priežastis gali būti šie veiksniai:

1. Piktybiniai ir gerybiniai navikai inkstai ir antinksčiai.
2. Inkstų tuberkuliozė.
3. Didelis terminis odos pažeidimas.
4. Priešvėžinių vaistų vartojimas.
5. Radioaktyviosios spinduliuotės poveikis.
6. Didelis kraujo netekimas.
7. Lėtinės šlapimo sistemos ligos: hemoraginis cistitas, glomerulonefritas, pielonefritas arba neteisinga jų gydymo taktika.
8. Kraujo krešėjimo sutrikimai po chirurginių intervencijų.
9. Traumos ar ilgalaikis inkstų suspaudimas.
10. Įgimtos ar įgytos struktūrinių inkstų elementų patologijos.
11. Endokrininės sistemos ligos.

Moterys su lėtinės patologijos linkę į inkstų nepakankamumą. Taip yra dėl sveikatos būklės ir vartojamų vaistų kiekio. Vaistų sukeltas hepatitas, hepatitai B ir C, ascitas, cirozė dažnai provokuoja inkstų audinių pažeidimus. Kai kurioms moterims inkstų nepakankamumas pasireiškė po sunkaus nėštumo ir komplikuoto gimdymo.

Pielonefritas yra būtina sąlyga inkstų nepakankamumui atsirasti

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Pirmajai ūminio inkstų nepakankamumo stadijai būdingi būklės, dėl kurios sutriko inkstų funkcinė veikla, simptomai. Jei liga išprovokavo prasiskverbimą infekcinis agentas, tada moteris jaučia stiprų galvos skausmą, karščiuoja, šaltkrėtis, raumenų skausmas. Po valandos atsiranda gedimų virškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Į organizmą patekus toksinei medžiagai ar toksinui, oda pagelsta, atsiranda mažakraujystės požymių, viršutinių ir apatinių galūnių tremoras. Inkstų nepakankamumo požymiai

• sparčiai auga:
• yra sumišimas, po kurio atsiranda gilus alpimas;
• padidėja prakaitavimas, ant kaktos atsiranda šaltas prakaitas;
• pulsas tampa siūliškas;
• atsiranda arterinė hipertenzija, tada spaudimas sumažėja iki minimumo.

Infekcinės šlapimo sistemos ligos (glomerulonefritas, pielonefritas) yra kartu skausmingi pojūčiai juosmens srityje, šlapinimosi sutrikimai, šlapimo išsiskyrimas su kraujo priemaišomis.

Antrasis ūminio inkstų nepakankamumo etapas pasireiškia šiais simptomais:

1. Šlapimas nustoja išsiskirti arba jo tūris yra nereikšmingas.
2. Asmuo netenka sąmonės ir tada patenka į komą.
3. Kūno svoris didėja dėl poodinio audinio patinimo.
4. Smegenys ir plaučiai išsipučia.

Jeigu sveikatos apsauga pristatyta laiku, tada tikimybė palankus rezultatas puiku. Pirma, nedidelis kiekis koncentruotas šlapimas, o tada susidaro padidėjusio tūrio šlapimas. Taip šlapimo sistema atsikrato susikaupusių toksinų, toksinų, medžiagų apykaitos produktų. Po kurio laiko inkstai pradeda aktyviai veikti.

Netinkamo gydymo ar jo nebuvimo atveju išsivysto ryškus galutinis ūminio nepakankamumo etapas. Jai būdingi šie simptomai:

• gausūs skrepliai, putos;
• vidiniai ir poodiniai kraujavimai;
• gilus alpimas;
• viršutinių ir apatinių galūnių traukuliai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Šioje ligos stadijoje žmogui padėti beveik neįmanoma. Po trumpo laiko ištinka mirtis.

Lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai

Pradinėje ligos stadijoje lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų nėra, moters sveikata normali ir praktiškai nesiskiria nuo įprastos. Deformuojantis ir sunaikinus nefronus, didėja neigiami požymiai:

1. Dehidratacija išsivysto dėl šlapimo išskyrimo pažeidimo. Jo susidarymas du kartus viršija normą, dažniausiai šlapinimasis naktinis laikotarpis. Patologijai paūmėjus, šlapinimosi dažnis gerokai sumažėja, šlapimas įgauna tamsiai rudą spalvą ir nemalonų kvapą.
2. Didėja nuovargis ir silpnumas, atsiranda apatija, nemiga.
3. Darbas Virškinimo traktas sutrikusią moterį kankina pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, rūgštus raugėjimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
4. Galūnės nuolat trūkčioja, atsiranda reguliarus rankų drebėjimas.
5. Burnoje atsiranda sausumas ir kartumas.
6. Sumažėja kraujo krešėjimas, visame kūne atsiranda dideli kraujavimai.
7. Atsiranda kraujas išmatos ir šlapimas.

Organizmo atsparumas užkrečiamos ligos mažėja, dažnai kartojasi ūminės kvėpavimo takų infekcijos, SŪRS, gripas. Moterims menstruacijos visiškai sustoja. Visos lėtinės ligos paūmėja, ypač žmogaus endokrininės sistemos. Simptomai paskutinėje patologijos stadijoje yra panašūs į ūminio inkstų nepakankamumo požymius ir gali sukelti žmogaus mirtį be neatidėliotinos detoksikacijos terapijos.

KT naudojama diagnozuojant moterų inkstų nepakankamumą

Inkstų nepakankamumo diagnozė

Diagnozuojant ūminį inkstų nepakankamumą, svarbu nustatyti ligos priežastį. Jei nefronų mirtį sukelia patogeninis mikroorganizmas ar nuodai, reikia nustatyti jo pobūdį, kad būtų galima teisingai skirti priešnuodį. Bakteriologinis šlapimo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti patogeną, nustatyti jo jautrumo antibiotikams laipsnį.

Diagnozei nustatyti pacientui skiriami bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai. Ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo atveju šlapimo tyrimas rodo:

• šlapimo tankis sumažėja arba padidėja priklausomai nuo patologijos tipo;
• mažas baltymų apykaitos produktų kiekis;
• raudonųjų kraujo kūnelių atsiranda su traumomis, neoplazmomis, bakterinėmis infekcijomis;
• paūmėjus didėja leukocitų koncentracija autoimuninės patologijos, infekcijos.

Bendras kraujo tyrimas padeda įvertinti neigiamų organizmo pokyčių lygį:

1. Padidėja leukocitų koncentracija, o tai rodo infekcinių židinių buvimą.
2. Besivystantis Geležies stokos anemija- sumažėja eritrocitų, trombocitų, hemoglobino kiekis.

Biocheminė analizė kraujas atskleidžia šiuos jo sudėties pokyčius:

• kinta kalcio, fosforo, magnio, kalio kiekis;
• padidina aminorūgšties kreatino kiekį;
• Šlapimo pH pasislenka į rūgšties pusę.

Inkstų, šlapimo pūslės, šlapimo takų būklei įvertinti atliekami:

1. KT skenavimas.
2. Doplerografija kraujotakai įvertinti.
3. Radiografija naudojama kvėpavimo sutrikimams ir patologijoms, sukėlusioms inkstų nepakankamumą, nustatymui.

Norint ištirti šlapimo pūslę, pacientui skiriama chromocistoskopija. Po įžangos kontrastinė medžiagaį ertmę įkišamas plonas endoskopas su įmontuota kamera.

Įtarus neoplazmą, sukėlusį inkstų nepakankamumą, atliekami histologiniai ir citologiniai tyrimai, inkstų biopsija. Specialia adata gydytojas analizei paima nedidelį inkstų audinio gabalėlį. Paprastai biopsija atliekama diagnozuojant lėtinę patologiją.

Hemodializė naudojama ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui gydyti moterims

Gydymas

Pirmajame ūminio inkstų nepakankamumo gydymo etape būtina skubiai atkurti homeostazę ir pašalinti inkstų veiklos sutrikimus. Detoksikacinės terapijos atlikimas padeda išvalyti kraują nuo toksinų ir toksinų, normalizuoti šlapimo išsiskyrimą.

Šiems tikslams naudojamos šios procedūros:

• hemodializė;
• plazmaferezė;
• hemosorbcija.

Detoksikaciją lydi vaistų, kuriuose yra daug natrio, kalio, kalcio, įvedimas, siekiant atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme. Dopaminas padeda pagerinti inkstų kraujotaką.

Siekiant geresnio pašalinimo kenksmingi produktai keičiami, vartojami tausojantys diuretikai (Girothiazide, Trigrim, Diakarb). Pridedama bakterinė infekcija pašalinami per kursą (10-14 dienų) antibiotikai: cefalosporinai, Amoksiklavas, Klaritromicinas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas reikalauja ilgalaikio gydymo. Pašalinus ligos priežastį, gydymu siekiama sustiprinti moters organizmą ir pašalinti kilusias sveikatos problemas:

1. Sergant anemija, skiriami geležies preparatai: Sorbifer, Fenyuls.
2. Virškinimo trakto ligos gydomos antacidiniais vaistais, probiotikais, griežta dieta.
3. Paburkimą šalina švelnūs augaliniai diuretikai (puskritis, meškos ausis).

Paskutinėse ligos stadijose pacientams reikalinga nuolatinė hemodializė ligoninėje. Jei inksto išgelbėti nepavyksta, toks kraujo valymas tampa būtinybe visam gyvenimui. Alternatyva būtų donoro inksto persodinimas.

Turinys

Inkstų nepakankamumas - inkstų sekrecijos, išskyrimo ir filtravimo funkcijų sutrikimų simptomai, vėlyvoji ligos stadija arba sunkus ligos laipsnis turi lėtinį požymį ir sukelia inkstų audinio sunaikinimą. Inkstų veikla sutrinka dėl trauminės būklės arba dėl organizme vykstančių uždegiminių procesų.

Kas yra inkstų nepakankamumas

Inkstų nepakankamumas yra liga, kurią sukelia inkstų funkcijos sutrikimas. Jie nustoja formuotis ir išskirti šlapimą, dėl to sutrinka vandens-druskos, osmosinės organizmo būklės reguliavimas, o vėliau atsiranda acidozė (PH lygio pažeidimas). Trūkumas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūmus atsiranda staiga, dėl šoko dėl traumos ar apsinuodijimo. Lėtinis progresas keliais etapais.

Priežastys

ROP atsiranda, kai išorinis poveikis ant kūno. At laiku gydyti važiuoja beveik be sunkios pasekmės. Ligą provokuojantys veiksniai:

• sužalojimas;
• deginti;
• toksinis nuodų ar vaistų poveikis;
• infekcija;
• ūminė inkstų liga;
• viršutinės šlaplės praeinamumo pažeidimas.

Ūminė stadija gali išsivystyti į lėtinę. Sunkios vidaus organų ligos ir sunki liga kuriems reikia nuolatinių vaistų:

• akmenys inkstuose;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• diabetas;
• hipertenzija;
• hepatitas B, C;
• lėtinis glomerulonefritas;
• lėtinis pielonefritas;
• cistos;
• šlapimo sistemos anomalija;
• apsvaigimas.

klasifikacija

AKI skiriasi forma, eiga ir sunkumu. Pagal ligos eigą ji skirstoma į 4 fazes – nuo ​​pradinio laikotarpio iki sveikimo stadijos. Pagal sunkumą yra 1, 2 ir 3 laipsniai, priklausomai nuo kreatinino kiekio kraujyje. Atsižvelgiant į inkstų pažeidimo vietos pobūdį, atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas:

• Ūminis prerenalinis. Tai sukelia kraujo hemodinamikos pažeidimas.
• Parenchiminis (inkstų). Atsiranda dėl toksinio ar išeminio inkstų pažeidimo, infekcijos ar uždegimo.
• Obstrukcinė (postrenalinė) - šlaplės obstrukcijos pasekmė.

HPN vyksta keliais etapais. Atsižvelgiant į inkstų audinio ląstelių pažeidimo laipsnį, ligos stadijos skirstomos į:

• latentinė stadija. Pagrindiniai požymiai: burnos džiūvimas, nuovargis, baltymas šlapime.
• kompensacinė stadija. Padidėjęs paros šlapimo kiekis (iki 2,5 litro), būdingi sudėties pokyčiai, pilvo skausmas ir šlapinimasis. Yra intoksikacijos simptomų.
• pertraukiamas etapas. Inkstų funkcijos sutrikimo progresavimas, pykinimas, vėmimas, apetito stoka, odos spalvos ir būklės pokyčiai, padidėjęs šlapalo, kreatinino kiekis kraujyje.
• Terminalo stadija. Visiškas inkstų nepakankamumas, inkstų audinio mirtis. Sutrinka elektrolitų sudėtis kraujyje, atsiranda anurija. Komplikacijos: plaučių edema, širdies ligos, hormoninis disbalansas, blogesnis kraujo krešėjimas, silpnas imunitetas, CNS sutrikimas.

Diagnostika

Ankstyvosiose vystymosi stadijose ligos simptomai yra panašūs į įprastą negalavimą. Siekiant tiksliau diagnozuoti, naudojami laboratoriniai tyrimai. Kaip atpažinti inkstų nepakankamumą:

Laboratorinio tyrimo metodas
Bendra analizėšlapimas	Nuosėdų buvimas. Baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis rodo akmenis, infekcijas, traumas, navikus. Leukocitų lygis keičiasi dėl infekcijos ir sumažėjusio imuniteto.
Bakteriologinis šlapimo tyrimas	Nustatomas inkstų infekcijos sukėlėjas, įsk. antraeilis. Paskirtas antibakteriniai vaistai pagal patogeno reakciją.
Bendra kraujo analizė	leukocitų padidėjimas ir ESR lygis kalbėti apie infekciją. Raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas rodo anemiją.
Kraujo chemija	Įvertina patologijos laipsnį. Išmatuoti: kalcio; fosforo; kalio; kreatino; PH lygis.	Lėtinio inkstų nepakankamumo buvimas nustatomas pagal lygį: karbamidas; voverė likutinis azotas; kreatinino; cholesterolio; hiperkalemija.
Ultragarsas, CT, MRT	Vidinė inkstų struktūra padeda nustatyti audinių pažeidimo laipsnį, šlapimo pūslė - nustatyti šlaplės praeinamumo pažeidimus.
doplerografija	Kraujo tekėjimas inkstų induose.
Šviesos rentgeno spinduliai	viršutinių kvėpavimo takų būklė.
Chromocistoskopija – šlapimo dažymas ir tyrimas	Skubiais atvejais
Inkstų biopsija	Diagnozės patikslinimas
	Širdies sutrikimų nustatymas.
Zimnickio testas: šlapimo sudėties ir tūrio matavimas iki 8 kartų per dieną		Inkstų funkcijos.

Kaip inkstų nepakankamumas pasireiškia žmonėms?

Inkstų nepakankamumas pasireiškia sutrikusiu šlapinimu. Paros išskiriamo skysčio kiekis smarkiai sumažėja iki anurijos, atsiranda pykinimas, patinimai, oda išsausėja ir suglemba su geltonu atspalviu. Vėliau dėl toksinų pašalinimo iš organizmo padidėja prakaitavimas. alternatyvus būdas o prakaitas turi stiprų šlapimo kvapą.

Pirmieji ženklai

Ankstyvosiose stadijose liga gali pasireikšti pilvo skausmu. Simptomai panašūs į kūno apsinuodijimą arba paprastą virusinę infekciją. Dažni sindromai:

• galvos skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• burnos džiūvimas ir kartumas;
• viduriavimas;
• traukuliai;
• odos niežulys;
• pilvo skausmas;
• kraujavimas iš nosies;
• patinimas, mėlynės.

Ūmus

Esant ūminiam inkstų nepakankamumui ankstyvosiose stadijose klinikiniai simptomai nepastebimi, nes. aiškiai pasireiškia ją išprovokavusi liga. Požymiai atsiranda vėliau: atsiranda ūminė uremija, anurija ir poliurija (staigus šlapimo kiekio padidėjimas). AKI sukelia išoriniai inkstų pažeidimai, infekcijos, toksinai, šalutiniai poveikiai vaistai.

Lėtinis

CRF lydi nefronų, inkstų audinio ląstelių mirtis. Pažeidžiant homeostazę ir mirtį reikšminga suma nefronų, efektyvumas mažėja, sausina odą, ją kankina troškulys. Galutinė stadija sukelia distrofiją dėl apetito sumažėjimo, odos spalvos ir struktūros pasikeitimo, raumenų pažeidimo, traukulių atsiradimo, odos niežėjimo, vėmimo, viduriavimo, pilvo pūtimo. Iš burnos jaučiamas amoniako kvapas, o iš kūno – šlapimo. Jei negydoma, atsiranda rimtų komplikacijų, įskaitant. plaučių edema, ureminė koma.

Širdies ir inkstų

CRF sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą, sutrinka kraujotaka širdyje, sutrinka širdies ritmas, sumažėja deguonies koncentracija kraujyje. Komplikacijos:

• arterinė hipertenzija;
• kraujospūdžio mažinimas;
• hipertrofija, kairiojo skilvelio diastolinė ir sistolinė disfunkcija;
• aterosklerozė;
• išemija;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• aritmija;
• širdies vožtuvų sutrikimai.

Kepenų-inkstų

CRF atsiranda, kai pasikeičia inkstų kraujotaka. Sutrinka inkstų kraujotaka, vystosi anemija inkstų arterijos. Būklę apsunkina alkoholio, vaistų vartojimas, vietinė nejautra. Liga sparčiai progresuoja, smarkiai sumažėja šlapimo išsiskyrimas, sutrinka kepenų ir inkstų veikla ir toksinis apsinuodijimas organizmas. Komplikacijos:

• virškinamojo trakto pažeidimas;
• plaučių edema;
• osteodistrofija (kaulinio audinio struktūros pažeidimas);
• kitų vidaus organų nepakankamumas;
• encefalopatija.

sunkus

Liga pasireiškia reikšmingai mirštant inkstų parenchimos nefronams - inkstų statybiniam audiniui. Todėl nefrono pažeidimas yra negrįžtamas procesas vėlyvoji stadija gydoma chirurginiu būdu, į pilvo ertmę įvedant kateterį šlapimui pašalinti iš organizmo. Labiausiai sunkios formos reikalinga dirbtinio inksto implantacija.

Simptomai moterims

Moterys turi speciali struktūrašlapimo organų sistema. Moterų kūno šlaplė yra trumpesnė ir platesnė nei vyrų, o tai prisideda prie netrukdomo infekcijų įsiskverbimo į šlapimo pūslę. Uždegiminis procesas šlapimtakiuose kyla į inkstus. Toksinų, nuodų ir vaistų atliekų patekimas yra ypač pavojingas hormoniniai sutrikimai. Inkstų nepakankamumas gali pasireikšti kaip patologija po nėštumo ar ginekologinio gydymo ir išsivystyti į lėtinę uremiją.

Ženklai vyrams

Vyrų šlaplė yra siaura ir pailga. Inkstų nepakankamumas gali pasireikšti esant ureminiam perikarditui, šlapimo takų užsikimšimui, šlapimo akmenligei, Urogenitalinės sistemos uždegimui. Yra atvirkštinis ryšys – šlapimo pūslėje susidaro akmenys, šlaplė uždegama, prostatos. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra inkstų ligos pasekmė.

Nėštumo metu

Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas nėščiai moteriai kelia grėsmę vaisiui nešiojant, provokuojantis persileidimus, nėštumo išblukimą, ankstyvas gimdymas ir negyvagimio. Komplikacija nėštumo metu yra hipertenzija. Norint išgelbėti kūdikio gyvybę ir sveikatą, gimdymo metu prasidėjus galutinei stadijai, būtinas ankstyvas gimdymas.

Vaizdo įrašas