Neoplazma kairiajame plautyje. Gerybiniai plaučių navikai

Gerybinio naviko ypatumai yra tai, kad organizmo audiniai nėra sunaikinti, nėra metastazių.

Piktybinio naviko ypatumai yra tai, kad jis įauga į kūno audinius, o atsiranda metastazių. Daugiau nei 25% atvejų, kai diagnozuojama vietinė piktybinio naviko forma, 23% - regioniniai navikai, o 56% - tolimos metastazės.

Metastazavusio naviko ypatumas yra tas, kad jis atsiranda skirtinguose organuose, tačiau tuo pat metu patenka į plaučius.

Šiame straipsnyje kalbama apie žmonių plaučių naviko nustatymo požymius. Taip pat apie naviko stadijų tipus ir gydymo metodus.

Paplitimas

Plaučių navikas yra gana dažna liga tarp visų plaučių navikų. Daugiau nei 25% atvejų ši rūšis liga veda į mirtį. Daugiau nei 32% vyrų navikų yra plaučių navikai, moterų – 25%. Apytikslis pacientų amžius – nuo ​​40 iki 65 metų.

Plaučių navikai skirstomi į keletą tipų:

1. adenokarcinoma;
2. smulkiųjų ląstelių vėžys
3. vėžys su didelėmis ląstelėmis;
4. plokščialąstelinis vėžys ir daugelis kitų formų.

Pagal lokalizaciją navikas yra:

1. centrinis;
2. periferinis;
3. viršūninis;
4. tarpuplaučio;
5. kariškiai.

Augimo kryptimi:

1. egzobronchinis;
2. endobronchinis;
3. peribronchinis.

Be to, navikas turi vystymosi savybių be metastazių atsiradimo.

Atsižvelgiant į ligos stadiją, navikas yra:

• pirmasis etapas yra navikas, turintis mažą bronchų dydį, o pleuros ir metastazių nėra;
• antroji stadija - auglys beveik toks pat kaip ir pirmoje stadijoje, bet šiek tiek didesnis, neturi pleuros dygimo, bet turi pavienes metastazes;
• trečioji stadija – auglys turi dar daugiau dideli dydžiai ir jau peržengia plaučių ribas, auglys jau gali išaugti į krūtinę ar diafragmą, yra labai didelis skaičius metastazės;
• - auglys labai greitai plinta į daugelį gretimų organų, turi tolimų metastazių. Dauguma žmonių suserga dėl piktnaudžiavimo jame esančiais kancerogenais tabako dūmų. Tiek vyrai, tiek moterys yra vienodai rizikingi.

Rūkantiems žmonėms plaučių navikų pasitaiko daug dažniau nei nerūkantiems žmonėms. Remiantis statistika, dauguma pacientų yra vyrai. Bet į paskutiniais laikais tendencija šiek tiek pasikeitė, nes yra daug rūkančios moterys. Retais atvejais plaučių navikas gali būti paveldimas.

Plaučių naviko požymiai

Yra daug teorijų apie plaučių vėžio vystymąsi. Nikotino poveikis žmogaus organizmui prisideda prie genetinių anomalijų nusėdimo ląstelėse. Dėl to prasideda naviko augimo procesas, kurio suvaldyti beveik neįmanoma, be to, ligos simptomai pasireiškia ne iš karto. Tai reiškia, kad prasideda DNR sunaikinimas ir taip skatinamas naviko augimas.

Atskleidžiantis plaučių navikai ant rentgeno

Pradinė plaučių naviko stadija pradeda vystytis bronchuose. Be to, procesas tęsiasi ir vystosi netoliese esančiose plaučių dalyse. Pasibaigus laikui, navikas pereina į kitus organus, patenka į kepenis, smegenis, kaulus ir kitus organus.

Plaučių naviko simptomai

Ankstyvoje stadijoje esantį plaučių naviką labai sunku aptikti dėl mažo dydžio ir simptomų panašumo su daugeliu kitų ligų. Tai gali būti tik kosulys arba skreplių išsiskyrimas kosint. Šis laikotarpis gali trukti daugelį metų.

Paprastai gydytojai pradeda įtarti vėžį vyresniems nei 40 metų žmonėms. Ypatingas dėmesys skiriamas rūkantiems, taip pat žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, kuriems būdingi bent minimalūs simptomai.

Skundai

Apskritai dažniausiai skundai dėl bronchų pažeidimo yra kosulys, kuris sudaro 70% apsilankymų ir 55% atvejų, kai žmonės skundžiasi hemoptize. Kosulys dažniausiai būna plyšęs, nuolatinis, išsiskiria skrepliai.

Tokių nusiskundimų turintiems žmonėms beveik visada trūksta dusulio, labai dažnai skauda krūtinę, apie pusę atvejų. Šiuo atveju greičiausiai navikas patenka į pleuros ertmę ir padidėja. Kai apkraunamas recidyvuojantis nervas, balse atsiranda švokštimas.

Kai navikas auga ir suspaudžia limfmazgius, atsiranda tokių simptomų:

• silpnumas viršutinėse ir apatinėse galūnėse;
• parestezija, jei pažeidimas pasiekė petį;
• Hornerio sindromas;
• dusulys atsiranda, kai pažeidimas pasiekia freninį nervą;
• prarandamas kūno svoris;
• niežulio atsiradimas ant odos;
• greitas dermatito vystymasis vyresnio amžiaus žmonėms.

Plaučių navikų pašalinimas

Gerybinis plaučių auglys, nesvarbu, kokia jo stadija, turi būti pašalintas, jei nėra kontraindikacijų chirurginiam gydymui. Operacijas atlieka profesionalūs chirurgai. Kuo anksčiau diagnozuojamas plaučių auglys ir daroma viskas, kad jis būtų pašalintas, tuo mažiau kenčia sergančio žmogaus organizmas ir vėliau gali kilti pavojingų komplikacijų.

Plaučių vėžio operacija

Jei pasireiškia periferinė plaučių onkologija, kuri yra paties plaučių audiniuose, ji pašalinama enukleacijos būdu, t.y. kitaip tariant, lukštenant.

Dauguma gerybinių navikų gydomi torakoskopija arba torakotomija. Jei neoplazma auga ant plono kotelio, jį galima pašalinti endoskopiniu būdu. Tačiau ši parinktis gali sukelti nepageidaujamą kraujavimą, todėl būtina iš naujo ištirti plaučius ir bronchus.

Diagnostika

Pasiruošimas operacijai

Chemoterapija. Procesas, galintis sustabdyti jų vystymąsi ir neleidžia jiems padidėti, tuo pačiu užkertant kelią jų dauginimuisi. Ši gydymo parinktis naudojama smulkialąstelinė karcinoma ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Šis procesas laikomas labiausiai paplitusiu ir nuolat naudojamas beveik visose vėžio ligoninėse.

Vienintelis šio proceso trūkumas visiškas atsigavimas ir pasveikti beveik neįmanoma. Tačiau, nepaisant visko, chemoterapija gali pailginti vėžiu sergančio paciento gyvenimą daugeliui metų.

Gera plaučių vėžio gydymo prevencija yra visiškas nebuvimas cigarečių žmogaus gyvenime.

Plaučių fibrozės simptomai ir gydymas (Perskaitykite per 3 minutes)

Plaučių vėžys – jo simptomai ir atmainos (Perskaitykite per 6 minutes)

Plaučių navikas - sujungia keletą kategorijų neoplazmų, būtent piktybinių ir gerybinių. Pastebėtina, kad pirmieji paveikia vyresnius nei keturiasdešimties metų žmones, o antrieji formuojasi jaunesniems nei 35 metų žmonėms. Navikų susidarymo priežastys abiem atvejais yra beveik vienodos. Dažniausiai provokatoriai veikia ilgalaikė priklausomybė nuo žalingų įpročių, darbas pavojingoje gamyboje ir poveikis kūnui.

Ligos pavojus slypi tame, kad esant bet kokiam naviko eigos variantui plaučių simptomai, kurios jau yra nespecifinio pobūdžio, gali ir nebūti ilgą laiką. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra negalavimas ir silpnumas, karščiavimas, lengvas diskomfortas krūtinėje ir nuolatinis drėgnas kosulys. Apskritai plaučių negalavimai turi nespecifinių simptomų.

Atskirti piktybinius ir gerybinius plaučių navikus galima tik naudojant instrumentinės diagnostikos procedūras, tarp kurių pirmoje vietoje yra biopsija.

Visų tipų neoplazmų gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, kuris susideda ne tik iš naviko pašalinimo, bet ir iš dalies ar visiško pažeisto plaučių pašalinimo.

Dešimtojo revizijos tarptautinė ligų klasifikacija skiria atskiras reikšmes navikams. Taigi piktybinės eigos dariniai turi TLK-10 kodą - C34, o gerybiniai - D36.

Etiologija

Formavimas piktybiniai navikai išprovokuoja netinkama ląstelių diferenciacija ir patologinis audinių proliferacija, kuri vyksta genų lygmeniu. Tačiau tarp labiausiai tikėtinų plaučių naviko atsiradimo veiksnių yra:

• ilgalaikė priklausomybė nuo nikotino – tai apima ir aktyvų, ir pasyvų rūkymą. Toks šaltinis sukelia ligos vystymąsi vyrams 90%, o moterims - 70% atvejų. Pastebėtina, kad pasyvūs rūkaliai turi didesnę tikimybę susirgti piktybinės eigos naviku;
• specifinės darbo sąlygos, būtent nuolatinis asmens kontaktas su cheminėmis ir toksinėmis medžiagomis. Žmonėms pavojingiausios yra asbestas ir nikelis, arsenas ir chromas, taip pat radioaktyvios dulkės;
• nuolatinis poveikis Žmogaus kūnas radono spinduliuotė;
• diagnozuoti gerybiniai plaučių navikai - taip yra dėl to, kad kai kurie iš jų, nesant gydymo, yra linkę virsti vėžiu;
• uždegiminių ar pūlingų procesų eiga tiesiai plaučiuose arba bronchuose;
• plaučių audinio randai;
• genetinis polinkis.

Būtent minėtos priežastys prisideda prie DNR pažeidimo ir ląstelių onkogenų aktyvavimo.

Gerybinių plaučių navikų formavimosi provokatoriai šiuo metu nėra tiksliai žinomi, tačiau pulmonologijos srities ekspertai teigia, kad tai gali turėti įtakos:

• apsunkintas paveldimumas;
• genų mutacijos;
• įvairių virusų patologinė įtaka;
• cheminių ir radioaktyviųjų medžiagų įtaka;
• priklausomybė nuo žalingų įpročių, ypač nuo rūkymo;
• sąlytis su užterštu dirvožemiu, vandeniu ar oru, o formaldehidas dažniausiai laikomas provokatoriumi, Ultravioletinė radiacija, benzantracenas, radioaktyvieji izotopai ir vinilo chloridas;
• sumažėjęs vietinis ar bendras imunitetas;
• nuolatinė įtaka stresinės situacijos;
• neracionali mityba;
• priklausomybė nuo narkotikų.

Iš to, kas pasakyta, išplaukia, kad absoliučiai kiekvienas žmogus yra linkęs į naviko atsiradimą.

klasifikacija

Pulmonologijos srities specialistai dažniausiai išskiria keletą piktybinių navikų tipų, tačiau pirmaujančią vietą tarp jų užima vėžys, diagnozuojamas kas 3 žmonėms, turintiems šios srities navikų. Be to, piktybiniais laikomi šie:

• - kilęs iš Limfinė sistema. Dažnai toks darinys atsiranda dėl panašaus naviko metastazių iš krūties ar gaubtinės žarnos, inkstų ar tiesiosios žarnos, skrandžio ar gimdos kaklelio, sėklidės ar Skydliaukė, skeleto sistema arba prostatos, taip pat oda;
• - apima intraalveolinį arba peribronchinį jungiamąjį audinį. Dažniausiai lokalizuojasi kairiajame plautyje ir būdinga vyrams;
• piktybinis karcinoidas - turi galimybę formuoti tolimas metastazes, pavyzdžiui, kepenyse ar inkstuose, smegenyse ar odoje, antinksčiuose ar kasoje;
• suragėjusių ląstelių karcinoma;
• pleuros mezotelioma – histologiškai susideda iš epitelio audinių, kurie iškloja pleuros ertmę. Labai dažnai išsklaidytas gamtoje;
• avižų ląstelių karcinoma – būdingas metastazių buvimas pradinėse ligos progresavimo stadijose.

Be to, piktybinis plaučių navikas yra:

• labai diferencijuota;
• vidutinio diferencijavimo;
• prastai diferencijuotas;
• nediferencijuota.

Jis pereina kelis progresavimo etapus:

• pradinis - navikas neviršija 3 centimetrų dydžio, pažeidžia tik vieną šio organo segmentą ir nemetastazuoja;
• vidutinio sunkumo - formavimas siekia 6 centimetrus ir suteikia vienkartines metastazes į regioninius limfmazgius;
• sunkus - neoplazmas, kurio tūris didesnis nei 6 centimetrai, tęsiasi iki kaimyninės plaučių ir bronchų skilties;
• komplikuotas – vėžys suteikia plačias ir tolimas metastazes.

Gerybinių navikų klasifikacija pagal audinių, sudarančių jų sudėtį, tipą:

• epitelio;
• neuroektoderminis;
• mezoderminis;
• gemalinė.

gerybiniai navikai plaučiai taip pat apima:

• adenoma yra liaukinis darinys, kuris savo ruožtu skirstomas į karcinoidus ir karcinomas, cilindromas ir adenoidus. Reikia pažymėti, kad 10% atvejų stebimas piktybinis navikas;
• hamartoma arba - embrioninis navikas, apimantis gemalo audinio sudedamąsias dalis. Tai dažniausiai diagnozuojami šios kategorijos dariniai;
• arba fibroepitelioma - susideda iš jungiamojo audinio stromos ir turi daug papiliarinių ataugų;
• - tūris neviršija 3 centimetrų, bet gali užaugti iki milžiniškų dydžių. Jis pasireiškia 7% atvejų ir nėra linkęs į piktybinius navikus;
• - Tai riebalinis navikas, kuris itin retai lokalizuojasi plaučiuose;
• leiomioma – retas darinys, apimantis lygiųjų raumenų skaidulas ir atrodo kaip polipas;
• kraujagyslių navikų grupė – tai taip pat turėtų apimti hemangioendoteliomą, hemangiopericitomą, kapiliarinę ir kaverninę. Pirmieji 2 tipai yra sąlyginai gerybiniai plaučių navikai, nes jie linkę išsigimti į vėžį;
• arba dermoidinis – veikia kaip embrioninis navikas arba cista. Pasireiškimo dažnis siekia 2%;
• neurinoma arba švannomija;
• chemodektoma;
• tuberkuliozė;
• pluoštinė histiocitoma;
• plazmocitoma.

Paskutinės 3 veislės laikomos rečiausiomis.

Be to, gerybinis plaučių navikas pagal židinį skirstomas į:

• centrinis;
• periferinis;
• segmentinis;
• namai;
• nuosavybės.

Klasifikavimas augimo kryptimi reiškia, kad yra šios formacijos:

• endobronchinis - tokioje situacijoje navikas auga giliai į broncho spindį;
• ekstrabronchinis - augimas nukreiptas į išorę;
• intramuralinis – daigumas vyksta plaučių storyje.

Be to, bet kurio kurso varianto neoplazmos gali būti vienkartinės ir daugybinės.

Simptomai

Dėl išraiškos laipsnio klinikiniai požymiaiįtakos turi keli veiksniai:

• švietimo lokalizavimas;
• naviko dydis;
• daigumo pobūdis;
• Prieinamumas gretutinės ligos;
• metastazių skaičius ir apimtis.

Piktybinių navikų požymiai yra nespecifiniai ir pateikiami:

• be priežasties silpnumas;
• greitas nuovargis;
• periodiškas temperatūros padidėjimas;
• bendras negalavimas;
• simptomai ir ;
• hemoptizė;
• nuolatinis kosulys su gleivėmis arba pūlingais skrepliais;
• dusulys, atsirandantis ramybėje;
• skausmingumas įvairaus laipsnio išraiškingumas krūtinėje;
• staigus nuosmukis kūno svoris.

Gerybinis plaučių navikas turi šiuos simptomus:

• kosulys, kai išsiskiria nedidelis skreplių kiekis su kraujo ar pūlių priemaišomis;
• švilpimas ir triukšmas kvėpuojant;
• darbingumo sumažėjimas;
• dusulys;
• nuolatinis temperatūros rodiklių padidėjimas;
• astmos priepuoliai;
• potvyniai į viršutinę kūno pusę;
• tuštinimosi veiksmo sutrikimas;
• psichiniai sutrikimai.

Pastebėtina, kad dažniausiai gerybinių darinių požymių visai nebūna, todėl liga yra diagnostinė staigmena. Kalbant apie piktybinius plaučių neoplazmos, simptomai pasireiškia tik tuo atveju, jei auglys išauga iki milžiniško dydžio, atsiranda plačių metastazių ir atsiranda vėlesnėse stadijose.

Diagnostika

Įdėkite teisinga diagnozė galima tik per Didelis pasirinkimas instrumentiniai tyrimai, prieš kurias būtinai atliekamos manipuliacijos, kurias atlieka tiesiogiai gydantis gydytojas. Juose turėtų būti:

• ligos istorijos tyrimas - nustatyti negalavimus, lemiančius konkretaus naviko atsiradimą;
• susipažinimas su žmogaus gyvenimo istorija - išsiaiškinti darbo sąlygas, gyvenimo ir gyvenimo būdą;
• paciento išklausymas fonendoskopu;
• detali paciento apklausa – surašyti pilną klinikinis vaizdas ligos eigą ir nustatyti simptomų sunkumą.

Tarp instrumentinių procedūrų verta pabrėžti:

• Paprasta kairiojo ir dešinysis plautis;
• CT ir MRT;
• pleuros punkcija;
• endoskopinė biopsija;
• bronchoskopija;
• torakoskopija;
• Ultragarsas ir PET;
• angiopulmonografija.

Be to, reikalingi šie laboratoriniai tyrimai:

• bendras ir biocheminė analizė kraujas;
• naviko žymenų tyrimai;
• mikroskopinis skreplių tyrimas;
• biopsijos histologinė analizė;
• efuzijos citologinis tyrimas.

Gydymas

Absoliučiai visi piktybiniai ir gerybiniai plaučių navikai (nepriklausomai nuo piktybinių navikų tikimybės) yra chirurginiu būdu pašalinami.

Kaip medicininė intervencija gali būti pasirinkta viena iš šių operacijų:

• apskrita, kraštinė arba fenestruota rezekcija;
• lobektomija;
• bilobektomija;
• pneumonektomija;
• lukštenimas;
• visiškas arba dalinis plaučių pašalinimas;
• torakotomija.

Operatyvus gydymas gali būti atliekamas atviru arba endoskopiniu būdu. Siekiant sumažinti komplikacijų ar remisijos riziką po intervencijos, pacientams taikoma chemoterapija arba spindulinis gydymas.

Galimos komplikacijos

Jei ignoruosite simptomus ir negydysite ligos, tada yra didelė rizika komplikacijų vystymasis, būtent:

• kraujavimas iš plaučių;
• abscesinė pneumonija;
• vazokonstrikcijos sindromas ir Vidaus organai;
• piktybinis navikas.

Prevencija ir prognozė

Bet kokių neoplazmų susidarymo organizme tikimybės mažinimas prisideda prie:

• visiškas visų atmetimas blogi įpročiai;
• teisingas ir subalansuota mityba;
• vengti fizinio ir emocinio pervargimo;
• naudojimas individualiomis priemonėmis apsauga dirbant su toksiškomis ir nuodingomis medžiagomis;
• kūno švitinimo prevencija;
• laiku diagnozuoti ir gydyti patologijas, kurios gali sukelti navikų susidarymą.

Taip pat nepamirškite apie reguliarų profilaktinį patikrinimą gydymo įstaiga kurį reikia vartoti bent 2 kartus per metus.

Navikai sudaro didelę grupę įvairių navikų žmogaus plaučiuose. Tokiu atveju smarkiai išauga plaučių, plaučių pleuros ar bronchų audiniai, susidedantys iš fiziškai pakitusių ląstelių, nebepajėgiančių atlikti savo funkcijų.

Gerybiniai ir piktybiniai dariniai skiriasi paveiktų ląstelių diferenciacijos laipsniu.

Be to, į plaučius gali patekti į navikus panašių audinių sritys iš kitų organų; šie navikai pagal nutylėjimą laikomi piktybiniais.

Ligos priežastys, vystymosi veiksniai ir diferenciacija

Tarp priežasčių, dėl kurių atsiranda neoplazmų plaučiuose, yra daug įvairių veiksnių:

Ypač verta paminėti, kad neoplazmo atsiradimo rizika padidėja tuo atveju lėtinė liga su susilpnėjusiu imunitetu, pavyzdžiui:

1. Bronchų astma.
2. LOPL
3. Lėtinis bronchitas.
4. Tuberkuliozė, pneumonija ir kai kurios kitos ligos.

Norint diferencijuoti naviką, reikalingi papildomi tyrimai: auglys gali būti gerybinė granuloma, kuri savo prigimtimi yra gana nekenksminga, tačiau taip pat yra tikimybė, kad navikas pasirodys piktybiniu naviku, kurį reikia skubiai pašalinti. išgydytas.

Yra dvi neoplazmų kategorijos:

• gerybiniai navikai;
• Piktybinis.

Gerybiniai dariniai atsiranda iš paprastų, panašių į sveikas ląsteles. Juose susidaro pseudokapsulė, atrofuojasi aplinkiniai audiniai.

Šio tipo navikai nesudaro metastazių. Gerybiniai navikai dažniausiai atsiranda jaunesniems nei 45 metų vyrams ir moterims ir paprastai sudaro apie 7-10% visų galimų plaučių navikų rinkinio.

Gerybiniai bronchų navikai atsiranda iš ląstelių, kurių struktūra panaši į sveikų ląstelių. Šie dariniai auga lėtai, nesunaikina gretimų ląstelių ir neinfiltruoja.

Paskirstyti šių tipų gerybiniai dariniai:

Gerybinių darinių simptomai

Gerybinių navikų apraiškos yra gana įvairios ir skirstomos į kategorijas, priklausomai nuo ligos stadijos. Yra trys ligos stadijos:

Ligos diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti keletą papildomų procedūrų. Pažymėtina, kad pavieniai mazgeliai plaučiuose ypač pavojingi vyresniems nei 35 metų žmonėms ir gali būti rūkantiems – taip pat ir tiems, kurie neseniai metė rūkyti.

Nerūkantiems ir jaunesniems nei 35 metų žmonėms tikimybė, kad vienas augimas bus piktybinis ir susiformuos plaučių vėžys yra mažesnis nei vienas procentas.

Šis pastebėjimas leidžia daryti išvadą, kad išsilavinimas yra geros kokybės. Kitas ženklas fiziniai naviko matmenys taps: mažesni nei centimetro navikai retais atvejais būna piktybiniai.

Kalcio inkliuzai plaučių navikoje taip pat sumažina tikimybę, kad jis yra piktybinis – tai galima nustatyti naudojant tą patį rentgeno stebėjimą. Ir dar vienas gerybinio formavimo požymis yra naviko augimo nebuvimas dvejus metus. Šis stebėjimas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojams, kurie turi atidžiai stebėti neoplazmą ir koreguoti, kad būtų atsižvelgta į jo dydžio pokyčius.

Rentgeno spinduliai naudojami įvairioms patologinėms plaučių ligoms nustatyti, juo galima nustatyti įvairius plaučių navikus. Rentgeno spinduliuose neoplazmas matomas kaip neryškus šešėlis su apibrėžtomis ribomis; tokių darinių struktūra gana aiški ir vienalytė, tačiau galima pastebėti ir ypač ryškių elementų: panašių į blokus mažas dydis dekalcifikacijos – hamartomos ir tuberkuliomos – ir kietos, struktūriškai panašios į kaulą, fragmentai – teratomos.

Gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikai dažnai būna besimptomiai – pacientas nesiskundžia, o šias patologijas galima nustatyti tik atliekant tyrimus naudojant rentgeno spindulius.

Tačiau vis tiek turite žinoti, kad aukščiau pateikta informacija nesuteikia 100% garantijos, kad navikas yra gerybinis ir, žinoma, negali būti pakankamas pagrindas diagnozei nustatyti. Tik specialistas stebi ilgas laikas pacientas ir žinantis jo ligos istoriją, remdamasis duomenų ir rentgenogramų analize bei endoskopiniais stebėjimais, gali pateikti specialisto išvadą. lemiamas momentas yra biopsija, kurios medžiagų tyrimas taps gydytojo verdikto pagrindu.

Svarbus dalykas bus senų rentgeno spindulių, kurių reikia norint palyginti su naujausiomis nuotraukomis, išsaugojimas. Tai leis tiksliau nustatyti neoplazmo lokalizaciją ir nustatyti jo pobūdį. Ši operacija padės sutaupyti laiko ir išvengti nereikalingų veiksmų bei pradėti gydymą anksčiau.

Jei pacientas neturi galimybės rasti vaizdų, darytų netolimoje praeityje, tada jaunesniems nei 35 metų žmonėms, kurie nerūko, kas tris mėnesius turėtų būti atliekama plaučių tomografija, o vėliau – kartą per metus – o taip nėra duomenų apie piktybinius navikus. Be to, rekomenduojama atlikti fluorografiją, kurią turėtų atlikti poliklinikos gyvenamojoje vietoje.

Kompiuterinė tomografija bus neįkainojama priemonė identifikuojant gerybinį auglį, nes leidžia identifikuoti ne tik neoplazmas, bet ir lipomoms būdingo riebalinio audinio pėdsakus, padės rasti skysčių plaučiuose.

Skystis, esantis cistose ir navikuose kraujagyslių kilmės. Kompiuterinė tomografija leidžia atskirti gerybinius darinius nuo tuberkuliomų, įvairių vėžio rūšių ir periferinio vėžio.

Gydytojai taip pat turėtų nustatyti balso drebėjimo ir kvėpavimo buvimą ar nebuvimą, švokštimo krūtinėje nustatymą. asimetrinis šonkaulių narvas gali būti pagrindinės obturbacijos požymis plaučių bronchas, kiti šios ligos požymiai yra išsilyginusios tarpšonkaulinės erdvės ir atitinkamos pusės ląstelės atsilikimas dinamikoje. Jeigu šių tyrimų metu gautų duomenų kiekio nepakanka, tuomet gydytojai taiko kitus metodus: torakoskopiją arba torakotomiją su biopsija.

Gerybinio naviko gydymas

Tokiu atveju vaistų terapija nenaudingas, gerybinis darinys turi būti visiškai pašalintas chirurgine intervencija. Tik laiku diagnozavus galima išvengti negrįžtamų pasekmių paciento ir jo plaučių sveikatai.

Navikai nustatomi torakoskopijos arba torakotomijos būdu.

Ypač svarbi ankstyva naviko diagnozė, kuri leidžia sutaupyti maksimalų audinių kiekį operacijos metu, o tai savo ruožtu leidžia išvengti daugybės komplikacijų. Atsigavimą po operacijos tvarko pulmonologijos skyrius. Didžioji dauguma operacijų atliekamos gana sėkmingai, o navikų pasikartojimas praktiškai neįtraukiamas.

Centriniam plaučių navikui pašalinti naudojama bronchų rezekcija. Šiuo metodu plaučių audinys nepažeidžiamas, tačiau padaromas nedidelis pjūvis, leidžiantis išsaugoti didžiąją dalį funkcinio plaučių audinio. Fenestruota rezekcija atliekama broncho pašalinimui ant vadinamojo siauro pagrindo, kuris vėliau susiuvamas arba šioje vietoje atliekama bronchotomija.

Esant rimtesniam ir masyvesniam neoplazmui, pašalinama viena ar dvi plaučių skiltys – šis metodas vadinamas lobektomija arba bilobektomija. Kartais – ypač sunkiais atvejais – imasi pneumonektomijos – viso plaučių pašalinimo. Ši operacija skirta pacientams, kuriems dėl gerybinio naviko atsiradimo buvo rimtai pažeisti plaučiai. Periferiniai navikai amputuojami enukleacijos būdu, galima ir segmentinė rezekcija, o ypač masyvios neoplazmos amputuojamos lobektomijos būdu.

Vyresniems nei trisdešimt penkerių metų pacientams ir rūkantiems, be minėtų tyrimų, taip pat būtina atlikti biopsiją. Biopsiją atlieka patyręs chirurgas, priklausomai nuo jos vietos ir dydžio skiriasi mėginių ėmimo technika. Reikėtų pažymėti, kad mesti rūkyti sumažina riziką įvairios ligos plaučiai, įskaitant navikus.

gerybiniai navikai kvėpavimo sistemos išsivysto iš ląstelių, kurios savo savybėmis ir sudėtimi primena sveikąsias. Ši rūšis sudaro tik apie 10 proc viso tokia lokalizacija. Dažniausiai jie nustatomi jaunesniems nei 35 metų žmonėms.

Gerybinis navikas dažniausiai atrodo kaip mažas mazgelis, apvalus arba ovalo formos. Nepaisant panašumo su sveikais audiniais, šiuolaikiniai metodai diagnostika leidžia greitai rasti struktūros skirtumą.

Jei navikas nesukelia bronchų sutrikimo, skrepliai praktiškai nepasišalina. Kuo jis didesnis, tuo sunkesnis kosulys prasideda.

Kai kuriais atvejais randama:

• kūno temperatūros kilimas,
• dusulio atsiradimas,
• krūtinės skausmas.

Kūno temperatūros padidėjimas yra susijęs su kvėpavimo sistemos ventiliacijos funkcijų pažeidimu ir tada, kai liga yra susijusi su infekcija. Dusulys dažniausiai būdingas situacijose, kai bronchų spindis yra uždarytas.

Net ir esant gerybiniam augliui, priklausomai nuo jo dydžio, gali pasireikšti silpnumas, apetito stoka, kartais hemoptizė. Patys pacientai pastebi, kad susilpnėja kvėpavimas, atsiranda balso drebėjimas.

Neoplazmos komplikacijos

Jei liga nebuvo nustatyta laiku, gali atsirasti infiltratų formavimosi ir augimo tendencijos. Blogiausiu atveju užsikemša bronchas arba visas plautis.

Komplikacijos yra:

• plaučių uždegimas,
• piktybinis navikas (piktybinio naviko savybių įgijimas),
• kraujavimas,
• suspaudimo sindromas,
• pneumofibrozė,
• bronchektazė.

Kartais neoplazmos padidėja iki tokio dydžio, kad suspaudžia gyvybiškai svarbias struktūras. Dėl to sutrinka viso organizmo darbas.

Diagnostika

Įtarus naviką kvėpavimo takuose, būtina naudoti laboratorinius tyrimus. pirmieji leidžia atskleisti elastines skaidulas, ląstelinį substratą.

Antrasis metodas skirtas ugdymo elementų identifikavimui. Jis atliekamas kelis kartus. Bronchoskopija leidžia tiksliai diagnozuoti.

Laikė ir rentgeno tyrimas. Gerybinis darinys nuotraukose atrodo kaip suapvalinti šešėliai su aiškiais, bet ne visada lygiais kontūrais.

Nuotraukoje matomas gerybinis plaučių auglys – hamartoma

Atliekama diferencinė diagnostika. Tai leidžia tiksliau atskirti gerybinius navikus nuo periferinio vėžio, kraujagyslių navikų ir kitų problemų.

Gerybinio plaučių naviko gydymas

Dažniausiai siūloma chirurgija navikai. Operacija atliekama iškart po to, kai nustatoma problema. Taip išvengiama negrįžtamų plaučių pakitimų, išvengiama transformacijos į piktybinį darinį.

Dėl centrinės lokalizacijos kreipkitės lazeriniai metodai, ultragarsiniai ir elektrochirurginiai instrumentai. Pastarosios yra populiariausios šiuolaikinėse klinikose.

Jei liga yra periferinio pobūdžio, ji atliekama:

• (plaučių dalies pašalinimas),
• rezekcija (ligoto audinio pašalinimas),
• (išsilavinimo pašalinimas nesilaikant onkologinių principų).

Labiausiai ankstyvosios stadijos neoplazmą galima pašalinti per bronchoskopą, tačiau kartais kraujavimas tampa tokio poveikio pasekmė. Jeigu pakitimai negrįžtami, paliečiantys visą plautį, tuomet lieka tik pneumektomija (pažeisto organo pašalinimas).

Alternatyvus gydymas

Norėdami palengvinti būklę esant gerybiniam plaučių augliui, galite išbandyti liaudies metodus.

Viena populiariausių žolelių – ugniažolė. Vieną šaukštą reikia užplikyti 200 ml verdančio vandens, 15 minučių įdėti į garų vonią.

Tada padidinkite pradinį garsumą. Jis geriamas po 100 ml du kartus per dieną.

Prognozė

Jeigu medicinines priemones buvo atlikti laiku, darinių atsiradimas kartojasi retai.

Šiek tiek mažiau palanki karcinoidų prognozė. Vidutiniškai diferencijuotoms rūšims penkerių metų išgyvenamumas yra 90%, o menkai diferencijuotų rūšių atveju - tik 38%.

Vaizdo įrašas apie gerybinį plaučių auglį:

Išsamiai ištyrus galima aptikti neoplazmą plaučiuose ir nustatyti, kas tai gali būti. Šia liga serga žmonės įvairaus amžiaus. Formacijos atsiranda dėl ląstelių diferenciacijos proceso pažeidimo, kurį gali sukelti vidiniai ir išoriniai veiksniai.

Neoplazmos plaučiuose yra didelė grupėįvairūs dariniai plaučių srityje, kurie turi būdinga struktūra, kilmės vieta ir pobūdis.

Neoplazmos plaučiuose gali būti gerybinės arba piktybinės.

Gerybiniai navikai turi skirtinga genezė, struktūra, vieta ir įvairios klinikinės apraiškos. Gerybiniai navikai yra mažiau paplitę nei piktybiniai ir sudaro apie 10% visų. Jie linkę vystytis lėtai, nesunaikina audinių, nes jiems nebūdingas infiltracinis augimas. Kai kurie gerybiniai navikai linkę transformuotis į piktybinius.

Priklausomai nuo vietos, yra:

1. Centriniai – navikai iš pagrindinių, segmentinių, skiltinių bronchų. Jie gali augti bronchų viduje ir aplinkiniuose plaučių audiniuose.
2. Periferiniai - augliai iš aplinkinių audinių ir mažų bronchų sienelių. Auga paviršutiniškai arba intrapulmoniškai.

Gerybinių navikų tipai

Yra tokių gerybinių plaučių navikų:

Trumpai apie piktybinius navikus

Plaučių vėžys (bronchogeninė karcinoma) yra navikas, kurį sudaro epitelinio audinio. Liga linkusi metastazuoti į kitus organus. Jis gali būti periferijoje, pagrindiniuose bronchuose, gali augti broncho spindyje, organo audiniuose.

Piktybiniai navikai apima:

1. Plaučių vėžys yra šių tipų: epidermoidinis, adenokarcinomas, smulkialąstelinis navikas.
2. Limfoma yra navikas, pažeidžiantis apatines kūno dalis. kvėpavimo takai. Jis gali atsirasti pirmiausia plaučiuose arba dėl metastazių.
3. Sarkoma yra piktybinis navikas, susidedantis iš jungiamasis audinys. Simptomai yra panašūs į vėžio simptomus, tačiau vystosi greičiau.
4. Pleuros vėžys yra navikas, kuris išsivysto pleuros epitelio audinyje. Tai gali atsirasti iš pradžių ir dėl metastazių iš kitų organų.

Rizikos veiksniai

Piktybinių ir gerybinių navikų atsiradimo priežastys iš esmės yra panašios. Veiksniai, provokuojantys audinių proliferaciją:

• Aktyvus ir pasyvus rūkymas. 90% vyrų ir 70% moterų, kuriems buvo diagnozuoti piktybiniai navikai plaučiuose, yra rūkaliai.
• Sąlytis su pavojingomis cheminėmis ir radioaktyviomis medžiagomis dėl profesinės veiklos ir dėl užteršimo aplinką gyvenamosios vietos. Tokios medžiagos yra radonas, asbestas, vinilo chloridas, formaldehidas, chromas, arsenas ir radioaktyviosios dulkės.
• Lėtinės kvėpavimo takų ligos. Gerybinių navikų vystymasis yra susijęs su tokiomis ligomis: Lėtinis bronchitas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, pneumonija, tuberkuliozė. Piktybinių navikų rizika padidėja, jei yra buvę lėtinių tuberkuliozės ir fibrozės atvejų.

Ypatumas slypi tame, kad gerybinius darinius gali sukelti ne išoriniai veiksniai, o genų mutacijos ir genetinis polinkis. Taip pat dažnai atsiranda piktybinių navikų ir naviko transformacijos į piktybinį.

Bet kokius plaučių darinius gali sukelti virusai. Ląstelių dalijimasis gali sukelti citomegalovirusą, žmogaus papilomos virusą, daugiažidininę leukoencefalopatiją, pamynų virusą SV-40, žmogaus poliomos virusą.

Plaučių naviko simptomai

Gerybiniai plaučių navikai turi įvairių ženklų, kurios priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio, esamų komplikacijų, hormonų veiklos, naviko augimo krypties, sutrikusio bronchų praeinamumo.

Komplikacijos apima:

• abscesinė pneumonija;
• piktybinis navikas;
• bronchektazė;
• atelektazė;
• kraujavimas;
• metastazės;
• pneumofibrozė;
• suspaudimo sindromas.

Bronchų praeinamumas turi tris pažeidimo laipsnius:

• 1 laipsnis – dalinis broncho susiaurėjimas.
• 2 laipsnis – broncho vožtuvo susiaurėjimas.
• 3 laipsnis – broncho okliuzija (sumažėjęs praeinamumas).

Ilgą laiką naviko simptomai gali būti nepastebėti. Simptomų nebuvimas labiausiai tikėtinas esant periferiniams navikams. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, išskiriami keli patologijos eigos etapai.

Formavimosi etapai

1 etapas. Vyksta besimptomiai. Šiame etape yra dalinis bronchų susiaurėjimas. Pacientai gali kosėti su nedideliu skreplių kiekiu. Hemoptizė yra reta. Apžiūros metu Rentgenas anomalijų neaptinka. Navikas gali būti parodytas tokiais tyrimais kaip bronchografija, bronchoskopija, kompiuterinė tomografija.

2 pakopa. Pastebėtas broncho vožtuvo (vožtuvo) susiaurėjimas. Iki to laiko broncho spindis yra praktiškai uždarytas formavimu, tačiau sienų elastingumas nėra pažeistas. Įkvepiant spindis dalinai atsidaro, o iškvėpus užsidaro augliu. Plaučių srityje, kurią vėdina bronchas, išsivysto iškvėpimo emfizema. Dėl kraujingų priemaišų skrepliuose gali atsirasti gleivinės edema, visiškas plaučių obstrukcija (sumažėjęs praeinamumas). Plaučių audiniuose gali išsivystyti uždegiminiai procesai. Antrajai stadijai būdingas kosulys su gleivių skrepliais (dažnai pūliai), hemoptizė, dusulys, nuovargis, silpnumas, krūtinės skausmas, karščiavimas(dėl uždegiminio proceso). Antrajam etapui būdingas simptomų kaitaliojimas ir laikinas jų išnykimas (gydant). Rentgeno vaizde matoma sutrikusi ventiliacija, uždegiminio proceso buvimas segmente, plaučių skiltyje ar visame organe.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalinga bronchografija, kompiuterinė tomografija ir linijinė tomografija.

3 etapas. Visiškai užsikemša bronchas, išsivysto pūlinys, negrįžtami plaučių audinių pakitimai ir jų mirtis. Šiame etape liga pasireiškia tokiomis apraiškomis kaip kvėpavimo sutrikimas (dusulys, dusulys), bendras silpnumas, gausus prakaitavimas, krūtinės skausmas, karščiavimas, kosulys su pūlingais skrepliais (dažnai su kruvinomis dalelėmis). Kartais gali prasidėti kraujavimas iš plaučių. Tyrimo metu rentgeno nuotrauka gali parodyti atelektazę (dalinę arba visišką), uždegiminiai procesai su pūlingais-destrukciniais pokyčiais, bronchektazėmis, tūriniu plaučių išsiplėtimu. Diagnozei patikslinti būtinas išsamesnis tyrimas.

Simptomai

Piktybinių navikų simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo naviko dydžio, vietos, bronchų spindžio dydžio, įvairių komplikacijų buvimo, metastazių. Dažniausios komplikacijos yra atelektazė ir pneumonija.

Pradinėse vystymosi stadijose plaučiuose atsiradę piktybiniai ertmių dariniai turi nedaug požymių. Pacientas gali patirti šiuos simptomus:

• bendras silpnumas, kuris didėja ligos eigoje;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• greitas nuovargis;
• bendras negalavimas.

Simptomai Pradinis etapas neoplazmų vystymasis yra panašus į pneumonijos, ūminio kvėpavimo požymius virusinės infekcijos, bronchitas.

Progresavimas piktybinis navikas kartu su tokiais simptomais kaip kosulys su skrepliais, susidedančiais iš gleivių ir pūlių, hemoptizė, dusulys, uždusimas. Kai neoplazma išauga į kraujagysles, atsiranda kraujavimas iš plaučių.

Periferinė plaučių masė gali nerodyti požymių, kol ji neįauga į pleuros ar krūtinės ląstos sienelę. Po to pagrindinis simptomas yra skausmas plaučiuose, atsirandantis įkvėpus.

Vėlesnėse piktybinių navikų stadijose pasireiškia:

• padidėjęs nuolatinis silpnumas;
• svorio metimas;
• kacheksija (kūno išsekimas);
• hemoraginio pleurito atsiradimas.

Diagnostika

Norint nustatyti neoplazmą, naudojami šie tyrimo metodai:

1. Fluorografija. Profilaktinis diagnostikos metodas rentgeno diagnostika, leidžianti nustatyti daugybę patologinių formacijų plaučiuose. perskaitykite šį straipsnį.
2. Paprasta plaučių rentgenografija. Leidžia identifikuoti sferines plaučių formacijas, kurios turi apvalų kontūrą. Rentgeno nuotraukoje nustatomi tiriamų plaučių parenchimos pokyčiai dešinėje, kairėje arba abiejose pusėse.
3. KT skenavimas. Taikant šį diagnostikos metodą, tiriama plaučių parenchima, patologiniai pokyčiai plaučiai, kiekvienas intratorakalinis limfmazgis. Šis tyrimas skiriama, kai būtina diferencinė diagnozė suapvalėjusioms formoms su metastazėmis, kraujagyslių navikais, periferiniu vėžiu. Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti teisingesnę diagnozę nei rentgeno tyrimas.
4. Bronchoskopija. Šis metodas leidžia ištirti naviką ir atlikti biopsiją tolesniam citologiniam tyrimui.
5. Angiopulmonografija. Apima invazinę kraujagyslių rentgeno nuotrauką naudojant kontrastinė medžiaga aptikti plaučių kraujagyslių navikus.
6. Magnetinio rezonanso tomografija. Šis diagnostikos metodas naudojamas sunkiais atvejais papildomai diagnostikai.
7. Pleuros punkcija. Tyrimas in pleuros ertmė su periferine naviko vieta.
8. Citologinis tyrimas skreplių. Padeda nustatyti pirminio naviko buvimą, taip pat metastazių atsiradimą plaučiuose.
9. Torakoskopija. Jis atliekamas siekiant nustatyti piktybinio naviko operatyvumą.

Fluorografija.

Bronchoskopija.

Angiopulmonografija.

Magnetinio rezonanso tomografija.

Pleuros punkcija.

Citologinis skreplių tyrimas.

Torakoskopija.

Manoma, kad gerybinis židinio dariniai plaučių dydis ne didesnis kaip 4 cm, didesni židinio pokyčiai rodo piktybiškumą.

Gydymas

Visos neoplazmos yra gydomos chirurginiu būdu. Gerybiniai navikai po diagnozės nedelsiant pašalinami, kad būtų išvengta pažeistų audinių ploto padidėjimo, traumų po operacijos, komplikacijų, metastazių ir piktybinių navikų išsivystymo. Dėl piktybinių navikų ir gerybinių komplikacijų gali prireikti lobektomijos arba bilobektomijos, kad būtų pašalinta plaučių skiltis. Progresuojant negrįžtamiems procesams, atliekama pneumonektomija – pašalinami plaučiai ir aplinkiniai limfmazgiai.

Centrinės ertmės dariniai, lokalizuoti plaučiuose, pašalinami atliekant broncho rezekciją, nepažeidžiant plaučių audinio. Esant tokiai lokalizacijai, pašalinimas gali būti atliekamas endoskopiškai. Norint pašalinti siauro pagrindo navikus, atliekama fenestrinė broncho sienelės rezekcija, o plataus pagrindo navikams – žiedinė broncho rezekcija.

Periferiniams navikams naudojami šie metodai chirurginis gydymas kaip enukleacija, kraštinė arba segmentinė rezekcija. Esant dideliam neoplazmo dydžiui, naudojama lobektomija.

Plaučių masės pašalinamos torakoskopijos, torakotomijos ir videotorakoskopijos būdu. Operacijos metu atliekama biopsija, gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Dėl piktybinių navikų chirurginė intervencija neatliekamas šiais atvejais:

• kai neįmanoma visiškai pašalinti neoplazmo;
• metastazės yra per atstumą;
• sutrikusi kepenų, inkstų, širdies, plaučių veikla;
• paciento amžius yra vyresnis nei 75 metai.

Pašalinus piktybinį auglį, pacientui taikoma chemoterapija arba terapija radiacija. Daugeliu atvejų šie metodai yra derinami.