ŽIV ir pneumonija nei gydyti. Plaučių uždegimo pasekmės ŽIV užsikrėtusiems žmonėms: sunkios ligos stadijos prognozė ir gydymas

Pneumocitinė pneumonija yra liga, kuria serga žmonės, turintys problemų su imunitetu. Jis yra visur ir gali paveikti bet kokio amžiaus ir lyties žmones. Pneumonija gali būti išreikšta įvairiais būdais, priklausomai nuo imuninė būklė užkrėstas. Po pažeidimo kokliušas, pilki skrepliai, skausmas krūtinėje, karščiavimas.

Pneumocistinė pneumonija– Tai liga, kuri pasireiškia po poros savaičių, sąveikaujant su bakterijų nešiotoju. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms latentinis procesas yra daug trumpesnis.

Pneumocistos, prasiskverbiančios per bronchų medį į alveoles, pradeda vystytis ir provokuoja uždegiminius procesus. Dėl to mažėja sveikų ląstelių skaičius ir atsiranda alveolių-kapiliarų blokada.

Jei imuninė sistema nusilpusi, sukėlėjas sparčiai vystosi ir provokuoja plaučių nepakankamumą. Dėl membranos sutrikimo patogenai patenka į kraują ir susijungia su antrine infekcija.

Pneumocystis pneumonija - komplikacijos ir pasekmės

Dėl pneumocistinės pneumonijos nepaisymo atsiranda plaučių abscesas, eskudacinis pleuritas ir netikėtas pneumotoraksas. Pneumocistozė turi keletą galutinių variantų:

• išgydyti
• Mirtis nuo 1 iki 100%, priklausomai nuo pasireiškusio imunodeficito. Mirtis gali įvykti, jei kvėpavimo takų sutrikimas kai vyksta dujų mainai. Nesant gydymo, vaikų mirtingumas siekia 20-60%, o suaugusiems - 90-100%.

Svarbu. Bendraudami su užsikrėtusiais virusu, ŽIV užsikrėtę pacientai dažnai atsinaujina.

Kam gresia pavojus?

Pagrindinės kūdikių ir suaugusiųjų rizikos grupės:

1. ŽIV infekuotas
2. Vėžiu sergantys pacientai
3. Pacientai, turintys kraujo ir jungiamojo audinio problemų
4. Su imunosupresine terapija, spinduliuote
5. Organų transplantacijos pacientai
6. rūkalių
7. Senyviems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu
8. Žmonės, sąveikaujantys su kenksmingais ir pavojingais komponentais.

Pneumocystis pneumonija dažnai paveikia vaikus ankstyvas amžius su susilpnėjusiu imunitetu dėl neišnešiotumo, su apsigimimais, esant citomegalovirusinei infekcijai.

Pneumocistinės pneumonijos ypatybės ŽIV užsikrėtusiems žmonėms

Pneumocystis pneumonija yra liga, kuri dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems ŽIV infekcija.

Su pneumocistine pneumonija stebimi šie ligos etapai:

• Pradinis etapas yra uždegiminių pokyčių alveolėse nebuvimas, trofosodų, cistų pasireiškimas.
• Tarpinis etapas - alveolių epitelio pažeidimai, reikšminga suma makrofagai alveolių viduje, taip pat cistos.
• Galutinis etapas pasižymi alveolito suaktyvėjimu, epitelio pasikeitimu. Cistų buvimas pastebimas tiek makrofagų viduje, tiek alveolių spindyje.

Vaikų ligos ypatybės

1. Pasireiškimo laikotarpis dažnai yra 5-6 mėnesių amžiaus vaikai, kuriems gresia pavojus (sergantieji rachitu, neišnešioti kūdikiai, sergantys IUI patologija, centrine nervų sistema, onkologinėmis ligomis).
2. Laipsniškas ligos pasireiškimas - apetito praradimas, mažas svorio padidėjimas, subfebrilo temperatūra, į kokliušą panašus kosulys, dusulys (daugiau nei 70 įkvėpimų per minutę), blyški oda (šiek tiek cianotiška). Šiuo metu gali atsirasti pasekmių - plaučių edema, kuri yra mirtina.
3. Žvelgiant į rentgeno nuotrauką, pastebimi židinio šešėliai „debesuoto“ plaučio.

Priežastys

Šios pneumonijos sukėlėjas yra vienaląstis mikroorganizmas – pneumocistis, priklausantis grybams. Jis nuolat gyvena kiekvieno žmogaus plaučių audinyje ir yra saugus. Tai gali išprovokuoti plaučių uždegimą tik tada, kai yra imunodeficito būsenos. 70% sergančiųjų pneumonija yra ŽIV infekuoti žmonės. Be to, pneumocistine pneumonija gali pasireikšti žmonėms, linkusiems į patologiją:

• Vaikai, gimę neišnešioti, išgyvenę asfiksiją, turintys raidos anomalijų.
• Bet kokio amžiaus žmonės, kurie sportuoja terapija radiacija, arba gydomi gliukokortikosteroidais, citostatikais ar kitais imuninę sistemą ardančiais vaistais.
• serga reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, tuberkuliozė, kepenų cirozė ir kitos lėtinės ligos.

Dėmesio! Pneumocystis pneumonija plinta oru lašeliniu būdu ir nuo motinos iki kūdikio nėštumo metu.

Uždegimas nesudaro stabilaus imuniteto, dėl to ŽIV infekuotiems pacientams sąveikaujant su sukėlėju gali atsirasti recidyvų, plaučių uždegimas kartojasi 25 proc.

Pneumocistozės simptomai

Su pneumocistine pneumonija inkubacinis laikotarpis yra 7–10 dienų. Tai gali būti ūminio lėtinio bronchito, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, laringito ar pneumocistis intersticinės pneumonijos forma. Pneumonija turi 3 etapus:

• Edema (7-10 dienų)
• Atelektazė (ne ilgiau kaip 4 savaites)
• Emfizematinė (daugiau nei 3 savaites)

Edematinės stadijos metu karščiavimo ir intoksikacijos simptomai nėra ryškūs. Temperatūra gali išlikti normali arba subfebrili. Pacientai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, apetito praradimu, sumažėjusiu aktyvumu. Yra kosulys su nedideliu klampių skreplių kiekiu. Klausantis plaučių, jaučiamas sunkus kvėpavimas, o švokštimo nėra.
Atelektazės stadijoje atsiranda dusulys, atsiranda melsvas odos atspalvis, kartais stebimas plaučių – širdies nepakankamumas. Kosulys yra stiprus ir nepaliaujamas, su skaidrūs skrepliai kurią sunku nuimti. Klausantis plaučių, jaučiamas smulkus ir vidutinis karkalai.

Emfizeminės stadijos metu būklė gerėja – praeina dusulys, pamažu išnyksta kosulys.

Be to, pneumocitinė pneumonija pasižymi skausmu krūtinės srityje. Apžiūros metu gydytojas nustato padažnėjusį širdies plakimą, švokštimą plaučiuose ir mėlyną nasolabialinį trikampį.

Diagnostika

Pneumocistinės pneumonijos diagnozė atliekama remiantis tokiomis priemonėmis:

• Anamzez. Gydytojas išsiaiškina sąveiką su infekuotu asmeniu, nustato patologijos buvimą, išsiaiškina simptomus.
• Fizinis tyrimas leidžia nustatyti dusulį, kvėpavimo nepakankamumą, tachikardiją.
• Instrumentiniai metodai apima plaučių rentgeno spindulių naudojimą. Būtent jis nustatys pažeidimus, atsiradusius plaučių zonoje.
• Laboratorinės analizės pirmiausia bendra analizė kraujo, plaučių biopsija, kraujo serologija antikūnams prieš pneumocistizę nustatyti.

Gydymas

Pneumocistinės pneumonijos ypatumas yra tas ligos sukėlėjas nėra jautrus daugumai antibiotikų. Dažnai vaistai, kuriems jis yra jautrus, išprovokuoja įvairius neigiamus momentus, ypač kūdikiams ir ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.

Esant kvėpavimo nepakankamumui, skiriami šie gydymo režimai:

• At lengva forma paskirti sulfametoksazolą, trimetoprimą, biseptolį
• Vidutinėje formoje - klindamicinas, dapsonas, atovakvonas
• Su bėgimo forma - primaquinas, pentamidinas, trimetreksatas.

Vaistus būtina derinti tarpusavyje, nes jie yra labai toksiški ir gali išprovokuoti bėrimus, karščiavimą, neuropatiją, hepatitą, virškinimo trakto patologijas.

Be šių vaistų, terapija apima atsikosėjimą skatinančių vaistų, mukolitinių, priešuždegiminių vaistų vartojimą. Gydant ŽIV infekuotus pacientus, be pagrindinių vaistų, skiriami kortikosteroidai, mažinantys uždegimą plaučiuose ir palengvinantys kvėpavimą. Kvėpavimo veikla turi būti nuolat stebima. Kai kuriuose variantuose pacientą būtina prijungti prie ventiliatoriaus.

Gydymo trukmė – dvi savaitės, užsikrėtusiems ŽIV – trys savaitės. Dažnai savijautos pagerėjimas tinkamai parinkus gydymo režimą pastebimas po 4-7 dienų.

Pneumocistinė pneumonija (PCP, pneumocistis) yra rūšis, kuri gali kelti pavojų žmonių, kurių imuninė sistema nusilpusi, gyvybei. PCP sukėlėjas yra Pneumocystis jiroveci, mažai ištirta ascomycete grybų gentis. Žmonėms, sergantiems ŽIV (žmogaus imunodeficito viruso) infekcija, kurių CD4 skaičius mažesnis nei 200, kyla pavojus susirgti pneumocistine pneumonija.

Simptomai gali apimti karščiavimas, dusulys, spaudimas arba skausmas krūtinėje, nuovargis, naktinis prakaitavimas ir sausas kosulys. Laimei, yra vaistų, kurie gali veiksmingai užkirsti kelią šiai ligai ir ją gydyti.

PCP šiandien yra gana retas; tačiau ši liga tebėra paplitusi tarp žmonių, kurie nežino, kad yra užsikrėtę ŽIV, žmonių, kurie negauna nuolatinės ŽIV priežiūros, ir žmonių, kurių imuninė sistema labai susilpnėjusi dėl imunosupresantų vartojimo.

Pneumocystis pneumonijos priežastys ir rizikos veiksniai

PCP yra grybelio sukelta pneumonijos rūšis Pneumocystis jiroveci. Šis grybelis nesuserga sveiką imuninę sistemą turinčių žmonių, tačiau nusilpusio imuniteto žmogui gali sukelti plaučių infekciją.

Pneumocystis pneumonija yra viena iš daugelio infekcijų, kuriomis gali išsivystyti ŽIV užsikrėtę žmonės, dar vadinama oportunistinės infekcijos. Taip atsitinka tik tuo atveju, jei jūsų imuninė sistema yra pakankamai susilpnėjusi, kad jūsų kūnas tampa pažeidžiamas infekcijų, kurios kitu atveju jūsų nepaveiktų. PCP yra labiausiai paplitusi oportunistinė infekcija tarp ŽIV užsikrėtusių žmonių.

Gydymo metu jums taip pat gali būti suteikta deguonies, kad galėtumėte kvėpuoti per kaukę.

Pneumocystis pneumonijos gydymas paprastai trunka 21 dieną.. Kaip organizmas reaguoja į gydymą, priklauso nuo vartojamų vaistų, ar anksčiau buvo PCP epizodų, nuo ligos sunkumo, nuo Imuninė sistema ir kai prasidėjo terapija.

Jūsų gydytojas turi atidžiai stebėti Jūsų gydymą. Generolas šalutinis poveikis vartojant TMP/SMX yra bėrimas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, žemas lygis leukocitų ir mažo trombocitų kiekio. Gydytojas gali rekomenduoti papildomų vaistų pašalinti šiuos šalutinius poveikius.

Daugelis žmonių, užsikrėtusių žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV teigiami), yra alergiški arba jautrūs šiems vaistams. Tokiais atvejais gali būti paskirti alternatyvūs vaistai.

Taip pat yra įrodymų, kad kai kuriais atvejais, kai žmonėms yra padidėjęs jautrumas kotrimoksazoliui, pradedant nuo nedidelio trimetoprimo/sulfametoksazolo kiekio ir jį didinant iki visiško visos dozės tolerancijos, gali padėti žmogus. nepageidaujamos reakcijos arba padėti „nujautrinti“ asmenį padidėjęs jautrumas prie vaisto.

Ko-trimoksazolo vartojimas nėščia moteris gali padidinti vaikų apsigimimų riziką. Priedai folio rūgštis gali sumažinti šią riziką. Kadangi moteris su PCP taip pat susiduria su daugiau didelė rizika priešlaikinis gimdymas ir persileidimas, nėščios moterys, kurioms PCP išsivysto po 20 nėštumo savaičių, turi būti stebimos ankstyvi pjūviai gimda.

Jei po keturių ar aštuonių dienų gydymo antibiotikais plaučių uždegimas nepagerėjo arba pablogėja, gydytojas gali rekomenduoti kitą gydymą. Kiti PCP naudojami vaistai, pvz Dapsonas ir trimetoprimas, primaquine ir klindamicinas arba atovakvonas, yra alternatyvūs vaistai žmonėms, netoleruojantiems trimetoprimo/sulfametoksazolo.

Kai plaučių uždegimas praeis, gydytojas gali paskirti papildomą vaistą, kad infekcija nepasikartotų (vadinamųjų). prevencinė terapija). Šį profilaktinį vaistą reikia vartoti tol, kol CD4 ląstelių skaičius viršija 200 mažiausiai tris mėnesius iš eilės. Pasitarkite su savo gydytoju prieš pradėdami arba nutraukdami bet kokius paskirtus vaistus.

Geriausias būdas apsisaugoti nuo PCP yra palaikyti gerą imuninės sistemos būklę ir CD4 skaičių šiek tiek viršyti 200. Antiretrovirusinių vaistų vartojimas gali padėti išlaikyti CD4 skaičių virš 200.

Jei rūkote, kitas puikus būdas sumažinti PCP riziką yra mesti rūkyti. Tyrimai parodė, kad ŽIV užsikrėtusiems žmonėms daug didesnė tikimybė susirgti PCP nei nerūkantiems žmonėms, sergantiems žmogaus imunodeficito virusu.

Prevencinius vaistus turėtų vartoti ŽIV užsikrėtę suaugusieji ir paaugliai, įskaitant nėščias moteris ir žmones, vartojančius antiretrovirusinius vaistus, kurių CD4 skaičius mažesnis nei 200 arba kurie sirgo šia liga.

Vaistas, vartojamas PCP gydyti, taip pat gali būti naudojamas jo profilaktikai. Veiksmingiausias profilaktinis vaistas yra Trimetoprimas/Sulfametoksazolas Daugiau apie autorių.

Pneumocystis pneumonija ŽIV užsikrėtusiems žmonėms yra šio imunodeficito ligos indikatorius, nes ši patologija dažniausiai pasireiškia tik šios kategorijos pacientams. Sveiki žmonės neserga šia liga. Nesant ŽIV infekcijos, ji pasireiškia tik neišnešiotiems kūdikiams dėl imuninės sistemos nesubrendimo ir pacientams, sergantiems vėžiu ar vartojantiems imunosupresinius vaistus.

Ši liga neturi sezoniškumo. Kadangi tik imuniteto būklė turi įtakos jo atsiradimui. O šių mikroorganizmų paplitimas ir skaičius gamtoje, priklausomai nuo sezono, ypatingo vaidmens nevaidina.

Dėl tos pačios priežasties šios ligos epidemijos nepasireiškia. Visi jo atsiradimo atvejai yra atsitiktiniai. Tačiau grupėse padidėja rizika užsikrėsti asmenims, nes tokiose situacijose kontakto su pneumocistų nešiotojais tikimybė yra didesnė.

Pneumocistozės vystymosi mechanizmas

Ši liga perduodama oro lašeliniu būdu. Taip pneumocistos patenka į bronchus ir alveoles. Ten jie prisitvirtina prie savo sienelių, sukeldami žalą ir intersticinę edemą.

Šiame etape gleivės užpildo alveolių ir mažų bronchų tarpus, dėl kurių atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Dėl to plaučiai užpildomi alveolių putomis (paviršinio aktyvumo atliekomis), kurių sudėtyje yra didelis skaičius toksiškos medžiagos.

Paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumas ir alveolių patinimas sukelia dujų mainų sutrikimą ir didelių plaučių plotų pašalinimą iš kvėpavimo. Dėl to padažnėja kvėpavimo nepakankamumo reiškiniai, kurie gali būti labai ryškūs ir baigtis mirtimi.

Kaip liga pasireiškia

Pneumocistinės pneumonijos eiga dažniausiai ištrinama. Simptomai nėra išreikšti, todėl lėtai didėja teisinga diagnozė dažnai uždedamas vėlyvieji etapai liga.

Inkubacinis laikotarpis po užsikrėtimo vidutiniškai trunka 10 dienų. Bet tai gali užtrukti iki 12-14 savaičių.

Pirmieji ligos pasireiškimai yra silpnumas, nuovargis, mieguistumas, apetito sutrikimai. Temperatūra dažniausiai išlieka normos ribose, tačiau gali būti ir subfebrilo būklė – pakilti iki 37,5-38 laipsnių.

Paprastai sergant šia ligos forma ryškaus intoksikacijos sindromo nėra. Bet jei užsikrečiama kitos rūšies infekcija, kaip dažnai būna ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, apsinuodijimas gali pasireikšti aukštos temperatūros ir bloga sveikata.

Per 3-5 savaites iš plaučių atsiranda simptomai:

• dusulys;
• kosulys (iš pradžių sausas, paskui šlapias);
• skausmas krūtinėje.

Dusulys

Dusulys yra pirmasis simptomas. Iš pradžių tai atsiranda tik esant apčiuopiamam fiziniam krūviui, tačiau laikui bėgant ramybės metu nepraeina. Dusulys ilgą laiką gali būti vienintelis pneumocistozės pasireiškimas.

Kosulys

Praėjus 2-3 savaitėms nuo dusulio pradžios, prie jo prisijungia sausas kosulys. Tai atsiranda daugiausia ryte. Bet tada ji švenčiama bet kuriuo paros metu. Kosulio pobūdis palaipsniui keičiasi į šlapią. Atsiranda skaidrūs, klampūs skrepliai, kurie labai sunkiai atkosėjami.

Krūtinės skausmas

Procesui progresuojant pacientai pradeda skųstis krūtinės skausmu. Jie gali būti nedideli. Ir jie gali būti tokie stiprūs, kad pacientai pradeda negiliai kvėpuoti, kad sumažintų skausmą. Dėl to dar labiau padidėja kvėpavimo nepakankamumas.

Kartu su šiais simptomais pacientams krenta svoris, blyški oda su akrocianoze (mėlyna nosies galiukas, rankų ir kojų pirštai), padažnėja kvėpavimas ir pulsas.

Diagnostika

Šios ligos diagnozę sunku nustatyti, nes nėra ryškios klinikinis vaizdas. Dauguma simptomų yra bendri, neleidžia įtarti pneumonijos pradiniai etapai. Todėl jų nereikėtų ignoruoti ir priskirti nuovargiui. Geriau nedelsiant vykti į ligoninę apžiūrai.

Gydytojas skirs:

• bendras kraujo tyrimas ir biocheminis;
• CD4 limfocitų kiekio kraujyje analizė;
• imunologinis kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš pneumocistitą;
• mikroskopija ir bakteriologinė analizė skrepliai, bronchų plovimas arba biopsija;
• rentgenas krūtinė;
• CT ir MRT.

1 lentelė. Galimi antikūnų prieš pneumocistitą imunologinio tyrimo rezultatai:

Gydytojui pneumocistozės diagnozę gali paskatinti sumažėjęs CD4 limfocitų skaičius mažiau nei 200 viename µl kraujo, o tai atitinka AIDS stadiją. Pneumonija sergant AIDS pasireiškia 90% pacientų, todėl toks staigus CD4 limfocitų sumažėjimas yra svarbus. diagnostinis ženklasši liga.

Gydymas

Pneumocistinės pneumonijos gydymas ŽIV užsikrėtusiems pacientams būtinai atliekamas ligoninės aplinkoje. Terapinis nurodymas šiuo atveju reikalauja skirti antibakterinius vaistus, antiretrovirusinius vaistus, mukolitikus ir atsikosėjimą skatinančius vaistus, priešuždegiminius vaistus, kvėpavimo nepakankamumo gydymo ir prevencijos priemones.

Antibakterinis gydymas

Pneumocistinės pneumonijos gydymas prasideda skiriant plataus spektro antibiotikus, nes dažniausiai ŽIV užsikrėtusiems pacientams nustatoma ne tik pneumocistija, bet ir kitos infekcijos.

Gydytojai teikia pirmenybę šiems vaistams:

• Biseptolis;
• pentamidinas;
• Trimetoprimas ir kt.

Visi jie yra toksiški, gali slopinti kepenų, inkstų ir kraujodaros sistemos veiklą.

Antiretrovirusinis gydymas

AT skirtingos salys požiūris į šią problemą skiriasi – vieni gydytojai skiria antiretrovirusinį gydymą kartu su antibiotikais, kiti nori palaukti. Bet kokiu atveju, norint išvengti tolesnio imuninės sistemos slopinimo, būtina vartoti vaistus, kurie veikia paties žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) ląsteles.

Sergant pneumocistine pneumonija, pasirenkamu vaistu tampa DFMO (difluormetilornitinas), kuris ne tik slopina RNR virusus (taip pat ir ŽIV), bet ir neleidžia tolesniam pneumocistų dauginimuisi. Tačiau šis vaistas turi nemenką trūkumą – jo kainą.

Kiti antiretrovirusiniai vaistai parodyti toliau esančioje nuotraukoje.

Priešuždegiminė terapija

Tokiu atveju, siekiant sumažinti uždegimą plaučiuose, skiriami ne vaistai nuo uždegimo, o hormoniniai. Nesteroidiniai gliukokortikosteroidai su užduotimi susidoroja efektyviau ir greičiau.

Tačiau šie vaistai pasireiškė šalutiniai poveikiai taip pat gali slopinti imuninę sistemą, todėl jų negalima vartoti ilgą laiką.

Pagerinta drenažo funkcija

Siekiant tobulėti drenažo funkcija skiriami mukolitikai ir bronchus plečiantys vaistai. Jie plonina gleives, todėl lengviau praeina. Tai ypač pasakytina apie pneumocistozę, nes sergant šia liga skrepliai yra labai klampūs ir stori.

Kvėpavimo nepakankamumo prevencija ir gydymas

Siekiant atkurti organizmo deguonies lygį, pacientams, sergantiems pneumocistine pneumonija, skiriama deguonies terapija – O2 įkvėpimas per kaukę, esant nedideliam spaudimui. Sąmonės netekę arba sunkaus kvėpavimo nepakankamumo pacientai laikinai perkeliami į mechaninę ventiliaciją naudojant deguonies mišinį.

Prevencija

Kadangi pneumocistine pneumonija ir AIDS (paskutinė ŽIV stadija) yra praktiškai neatsiejamos patologijos, ryškus CD4 limfocitų sumažėjimas, visiems ŽIV infekuotiems pacientams patariama išvengti pneumocitozės. Šiuo tikslu jiems skiriama antibiotikų terapija, kol CD4 limfocitų kiekis viršija 200 μl kraujo. Taip pat rekomenduojama tiems, kurie jau sirgo šia liga, siekiant išvengti atkryčio (antrinė profilaktika).

2 lentelė. Profilaktinė antibiotikų terapija ŽIV užsikrėtusiems žmonėms:

CD4 limfocitų kiekiui viršijus 200 viename µl kraujo ir šiems rodikliams išlaikius tris mėnesius, profilaktinius antibiotikus galima nutraukti. Be to, tokie pacientai turi laikytis maistingos dietos, laikytis asmeninės higienos taisyklių, kasdien atlikti drėgną patalpų valymą ir dažnai jas vėdinti, reguliariai tikrintis pas gydytoją. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše galite sužinoti daugiau apie būdus, kaip išvengti pneumocistozės ŽIV sergantiems pacientams.

Pneumocystis pneumonija ŽIV užsikrėtusiems pacientams be gydymo baigiasi mirtimi 100% atvejų. Tik laiku diagnozuojant ir pradėjus gydymą galima sumažinti šį skaičių iki minimumo. Todėl su tokiais rimta liga svarbu rasti kompetentingą gydytoją ir reguliariai jį lankyti, laikantis visų receptų ir rekomendacijų. Tai maksimaliai padidins ŽIV užsikrėtusio žmogaus gyvenimą ir išsaugos jo kokybę.

Pneumonija sergant ŽIV (pneumocistozė) yra dažna žmogaus imunodeficito viruso komplikacija, kuri diagnozuojama daugiau nei pusei pacientų. Liga pasižymi apatinių organų pažeidimu Kvėpavimo sistema, o susilpnėjus imunitetui, nesant savalaikio ir tinkamo gydymo, tai gali sukelti ankstyvą mirtį. Po užsikrėtimo simptomų atsiradimo laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 40 dienų.

Patogeniniai mikroorganizmai pradeda daugintis ant kvėpavimo organų

Pneumocystis carinii yra vienaląstis grybelis, sukeliantis pneumocystis pneumoniją ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Patogeninis mikroorganizmas perduodamas oro lašeliniu būdu nuo užsikrėtusio žmogaus ar gyvūno. Taip pat gali ilgas laikas apsigyventi ore.

Dažniausiai infekcija atsiranda vaikystėje, tačiau esant normaliam imunitetui, liga nesukelia. Sumažėjus apsauginėms organizmo savybėms, prasiskverbdamas į kvėpavimo sistemos organus, sukelia ligą.

Plaučių uždegimas, pažeidžiamas pneumocistų, būdingas plataus masto edemos ir pūlingų abscesų išsivystymu apatinių kvėpavimo sistemos organų audiniuose.

Dažniausiai diagnozė nustatoma atlikus plaučių rentgenogramą.

Turėtų žinoti! Remiantis statistika, pneumocistozės nešiotojas yra daugiau nei 90% užsikrėtusiųjų ŽIV ir apie 80% medicinos personalo.

Patogenezė

Esant žmogaus imunodeficitui, T-limfocitų, atsakingų už imuninį atsaką, sumažėjimas yra pavojingas gyvybei ir sveikatai.

T-pagalbininkų mažinimo fone pneumocistos prasiskverbia į kvėpavimo sistemos organus ir aktyviai dauginasi alveolėse, kurios, plintdamos, užima alveolių erdvę ir apima visą plaučių audinį. Dėl to membranos sutankinamos ir padidėja, o tai sukelia dujų mainų sutrikimą ir hipoksiją. Be to, pneumocitų prisitvirtinimo vietose pažeidžiami plaučių audiniai, todėl kaupiasi infiltratas ir pūlingas eksudatas.

Aprašyti patologiniai procesai lemia kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.

Turėtų žinoti! Sergantiesiems pneumonija, užsikrėtusiems ŽIV infekcija, yra didelė tikimybė, kad patogeninis mikroorganizmas per kraują ar limfą iš plaučių išplis į kitus organus.

Srauto ypatybės

Pneumocystis pneumonija sergant ŽIV vystosi palaipsniui, dėl to, kad yra ilgas inkubacinis periodas, nuo vienos savaitės iki 40 dienų. Per tą laiką plaučių alveolėse užsikrečiama ir dauginasi patogeninė flora. Šiuo laikotarpiu pacientas pradeda nerimauti dėl epizodinio karščiavimo, silpnumo, per didelis prakaitavimas, apetito praradimas. Paprastai latentiniu kurso laikotarpiu pacientai nesikreipia į medikus, o tai apsunkina bendrą būklę ir apsunkina būsimą gydymą.

Imunodeficito pneumonijos ypatybė yra dažnas ligos pasikartojimas arba perėjimas prie lėtinė forma srovės. Dažnai pneumocistozė gali pasireikšti latentine forma ir užsimaskuoti kaip ūminės kvėpavimo takų ligos, bronchitas ar laringitas. išskirtinis bruožas yra putojančios išskyros balta spalva iš burnos.

Kaip liga pasireiškia

Suaugusiųjų simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję, todėl svarbu tiksliai nustatyti pirmuosius. Pradiniame ligos vystymosi etape pacientą gali sutrikdyti apetito pablogėjimas ir nedidelis kūno svorio sumažėjimas. Periodiškai galimas kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio. Kai progresuojate patologinis procesas didėja kvėpavimo sistemos pažeidimo simptomai, kuriuos lydi odos blyškumas, lūpų cianozė.

Liga sunkiai toleruojama, net ir neužsikrėtusiam ŽIV žmogui sunku susidoroti su šia liga, todėl be stiprūs vaistai nepakankamai

Dusulys

Dusulys yra pagrindinis pneumonijos simptomas, diagnozuojamas beveik 100% pneumonijos atvejų. Ant ankstyvosios stadijos Pneumocistozė gali sutrikdyti pacientą tik esant intensyviam fiziniam krūviui, tačiau po 14 dienų ji lydi pacientą net visiško poilsio būsenoje.

Dusulys turi iškvėpimo formą ir jam būdingas sunkumas iškvėpus, kuris yra susijęs su kliūčių atsiradimu oro praėjimo kelyje. Pilvo srities raumenys dalyvauja procese, kai krūtinė lieka nejuda.

Kosulys

Beveik visiems ligoniams ligą lydi neproduktyvus arba sausas kosulys, kuris sustiprėja ryte arba naktį. Aktyviai rūkantiems galimas skreplių išsiskyrimas. Simptomas yra paroksizminis.

Kosulys kankins visą ligą

Krūtinės skausmas

Kosulį gali lydėti dirginimas, skausmas ir diskomfortas krūtinės srityje, o tai rodo komplikacijų iš kvėpavimo sistemos organų vystymąsi.

Karščiavimas

Imunodeficito būseną lydi kūno temperatūros sumažėjimas. Užsikrėtus pneumocistoze, kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo žymių. Paskutinėse ligos stadijose galima hipertermija esant kritiniam lygiui - 38-39 0 C.

patogenų

Patogeniniai mikroorganizmai tampa ligos sukėlėjais:

Ligos diagnostika pradedama nuo paciento apklausos dėl nusiskundimų, ligos istorijos. Po to klausomi paciento plaučiai, kurių metu galima nustatyti švokštimą, taip pat kvėpavimo pakitimą. Remiantis gautais duomenimis, nustatoma pirminė diagnozė ir pacientas siunčiamas laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimams.

Patyręs gydytojas iš karto išgirs būdingą švokštimą plaučiuose ir paskirs gydymą

Pirmoji diagnostinių priemonių grupė apima:

• bendrosios klinikinės ir biocheminė analizė kraujas, kurio metu nustatomas leukocitų, eritrocitų, baltymų ir eritrocitų nusėdimo greičio pokytis, rodantis uždegiminio proceso buvimą organizme;
• mikroskopinis skreplių (bronchų sekrecijos) tyrimas ELISA arba PGR metodu, kuriuo galima nustatyti patogeno DNR ar antikūnus;
• skreplių ar bronchų sekreto bakteriologinis tyrimas leidžia nustatyti patologinių mikroorganizmų atsparumą antibiotikams, kas leidžia parinkti efektyviausią gydymą.

Siekiant nustatyti bronchopulmoninės sistemos pažeidimo laipsnį ir pobūdį, skiriama krūtinės ląstos rentgenograma. Tyrimo metu diagnozuojama plaučių modifikacija, sąmonės netekimas, kuris rodo uždegiminis procesas, infiltrato ar pūlingo eksudato kaupimasis.

Terapinė taktika

ŽIV užsikrėtusių žmonių pneumonijos gydymas pradedamas nedelsiant, nelaukiant tyrimų rezultatų – delsimas gali kainuoti ligonio gyvybę. Šiuo tikslu skiriami sudėtingo veikimo vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra 5-[(3,4,5-trimetoksifenil)metil]-2,4-pirimidindiaminas, ko-trimoksazolas, taip pat alfa-difluormetilornitinas ( šis vaistasšiuo metu dažniausiai naudojamas), (pentamidinas) 4,4′ (pentametilendioksi) dibenzamidinas.

Tolesnį gydymą individualiai parenka gydantis gydytojas, remdamasis bendra būklė ir pradinės terapijos veiksmingumą ir yra skirtas patogenui sunaikinti, organizmo apsauginėms savybėms palaikyti ir kvėpavimo sistemos funkcionavimui normalizuoti.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Atsiradus pirmiesiems uždegiminio proceso požymiams apatiniuose kvėpavimo sistemos organuose, reikia kreiptis į pulmonologą. Gydymo metu taip pat turėsite pasikonsultuoti su infekcinių ligų specialistu.

ŽIV užsikrėtusių žmonių gydymas atliekamas bendrojoje ligoninėje, nes jie nekelia epidemiologinės grėsmės aplinkiniams.

Gydymas

Pneumocistinės pneumonijos ar pneumocistozės gydymas trunka 21 dieną, per kurią reguliariai stebima paciento būklė, kraujo rodikliai ir pasirinktos gydymo krypties efektyvumas.

Antibakterinis gydymas

Skiriama pneumokokų, sukėlusių pneumoniją, veiklai slopinti antibakteriniai vaistai platus veikimo spektras: trimetoprimas (trimetoprimas), sulfametoksazolas (sulfametoksazolas), kotrimoksazolas. Pastarasis skiriamas esant sunkiai pneumonijai, švirkščiant į raumenis. Šios grupės vaistai taip pat skirti virusinės ar grybelinės patologijos etiologijos bakterinės floros prisitvirtinimo profilaktikai.

Antiretrovirusinis gydymas

MENAS ( antiretrovirusinis gydymas) skirtas slopinti ŽIV dauginimosi aktyvumą ir greitį, atstatyti imuninę sistemą, taip pat pagerinti paciento gyvenimo kokybę. ARVT reikalingas aiškus vartojimo grafikas, laikantis dozės. Į šią grupę įeina:

• nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (zidovudinas, didanozinas, abakaviras);
• nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (sakvinaviras, nevirapinas, tenofoviras, emtricitabinas, rilpivirinas);
• proteazės inhibitoriai - furanilo eteris, ritonaviras (ritonaviras), N-(3-[(1R)-1-[(2R)-6-hidroksi-4-okso-2-(2-feniletil)-2-propil-3, 4-dihidro-2H-piran-5-il]propil]fenil)-5-il(trifluormetil)piridin-2-sulfonamidas (ir kaip dinatrio druska));
• integrazės inhibitoriai (Raltegravir, Elvitegravir);
• receptorių inhibitoriai (maravirokas);
• sintezės inhibitoriai (enfuvirtidas).

Priešuždegiminė terapija

Esant plaučių uždegimui, skiriami gliukokortikosteroidų grupės vaistai nuo uždegimo (deksametazonas, prednizolonas). Iš priešuždegiminių vaistų grupės nesteroidiniai vaistai norint sumažinti kūno temperatūrą ir sustabdyti uždegiminį procesą, rekomenduojamas Ibuprofeno, Nurofeno, Paracetamolio kursas.

Pagerinta drenažo funkcija

Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, skiriamas atsikosėjimą lengvinančių ir skreplius skystinančių vaistų kursas: Bromheksinas, ACC, Karbocisteinas. Drenažo funkcijai stimuliuoti taip pat skiriami bronchus plečiantys vaistai (Eufillin).

Kvėpavimo nepakankamumo prevencija ir gydymas

Siekiant išvengti pneumonijos ir ŽIV komplikacijų, sveika gyvensena gyvenimas: mesti alkoholį, rūkyti, valgyti teisingai, sportuoti fizinė veikla taip toli kaip įmanoma. Tuo tikslu svarbi ir retrovirusinė terapija, kuri skiriama ŽIV užsikrėtusiems pacientams.

Sparčiai vystantis kvėpavimo nepakankamumui, kortikosteroidų kursas, deguonies terapija, vibracinis masažas, taip pat dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Prognozė

At laiku gydyti pneumocystis pneumonija, prognozė yra palanki. Nesant terapijos ir galutiniai etapai liga, yra didelė rizika, kad patologija pereis į lėtinę formą su dažnais atkryčiais arba mirtimi dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Komplikacijos

• pneumotoraksas - oro kaupimasis pleuros ertmėje;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• abscesinė pneumonija - pūlingas-destrukcinis procesas;
• pleuritas - pleuros lakštų uždegimas;
• bronchų obstrukcijos sindromas.

Išvada

Pneumonija sergant AIDS pavojinga komplikacija kuris gali kainuoti paciento gyvybę. Tikimybė susirgti liga yra daugiau nei 50% visų ŽIV užsikrėtusiųjų, kurie yra susiję su silpnas imunitetas. Diagnozuojant pneumocistozę, ji skiriama kombinuota terapija, skirtas patogeno naikinimui, apsauginių organizmo savybių palaikymui, uždegiminio proceso sustabdymui ir kvėpavimo aktyvumo normalizavimui.

Bet kokį gydymą turi skirti gydytojas! Dėmesio – nesigydykite. Šis straipsnis yra informacinio pobūdžio ir skirtas specialistams.

Daugeliui žmonių nekenksminga liga, pvz., pneumocistinė pneumonija, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms yra rimta patologija, kuriai reikia sunkus gydymas, o gydytojų prognozės ne visada palankios. Taip yra dėl to, kad ŽIV virusas veikia žmogaus imuninę sistemą, todėl jo kūnas tampa neapsaugotas nuo visų ligų.

Žinoma, užsikrėtusieji ŽIV virusu žino šią savo ligos ypatybę ir uoliai stebi savo sveikatą. Tačiau apsisaugoti galima tik nuo infekcijų, kurios laukia žmogaus lauke, o ne nuo tų, kurios jau yra viduje. Tai taikoma daugeliui patogenezės, tačiau ypač pasakytina apie pneumocistine pneumoniją, kuri kasmet sukelia šimtų ŽIV užsikrėtusių žmonių mirtį.

apibūdinimas

Pneumocistozė – specifinis plaučių audinio uždegimas, pasireiškiantis panašiai kaip ir įprasta pneumonija. Skirtumas tarp ligos ir pneumonijos yra tas, kad jos sukėlėjas yra į mieles panašus grybelis, vadinamas Pneumocystis jirovecii. Šis mikroorganizmas yra oportunistinis, dažnai jis yra plaučių ir kvėpavimo takų mikrofloros dalis.

Pneumocistija tampa patogeniška, kai greitai dauginasi, padidėja jo buvimas organizme, kartu slopinant kitus mikroorganizmus. Tai yra, plaučių uždegimas išsivysto dėl plaučių mikrofloros pusiausvyros sutrikimų. Pneumocistų augimo ir atitinkamai patologijos vystymosi postūmis yra organizmo imuninių jėgų susilpnėjimas, kuris yra būdingas bruožasŽIV infekcija.

Pagal medicininės klasifikacijos, šio tipo pneumonija reiškia oportunistines infekcijas. Tai yra grupei ligų, kurias sukelia oportunistiniai virusai ar ląsteliniai organizmai – bakterijos, pirmuonys, grybeliai, kuriais neserga žmonės, kurių imuninė sistema normaliai funkcionuoja. Tarptautiniame TLK 10 klasifikacijos sąraše ligos kodas yra B59.0.

Pati liga pasireiškia apraiškomis, panašiomis į įprastą pneumoniją, vienintelis skirtumas yra tas, kad įprasta taisomąsias priemones patogenezė nereaguoja, priešingai, paciento būklė nuolat blogėja.

Apskritai ligai būdingi šie simptomai:

Simptomas	Su nebuvimu ŽIV infekcija	Esant ŽIV infekcijai
Temperatūra	Maždaug 37-38 laipsnių, pastovus	Maždaug 39–41 laipsnis, paroksizminis, su stipriomis karščiavimo sąlygomis
Kosulys	Sunkus, staccato, nuolatinis, t.y. kosulys su gerklės ir krūtinės skausmu	Užsitęsusios isterijos priepuoliai, tarsi žmogus apsiverčia iš vidaus
Skrepliai	Nekosi, o jaučia	Jaučiamas ir kosėjamas nedideliais kiekiais, dažnai su krauju
Kvėpuoti	Paviršutiniškas, apsunkintas fizinio krūvio	Paviršutiniškas, su nuolatiniu dusuliu, pasireiškiantis tiek aktyvumo, tiek ramybės būsenoje

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad tokio tipo pneumonija paveikia tik ŽIV virusu sergančius ir AIDS sergančius žmones. Tai netiesa. Žmogui, kurio imuninė sistema normaliai funkcionuoja, ši patogenezė tikrai nepasireiškia, tačiau esant menkiausiam imuniteto sutrikimui, liga jaučiasi.

Oportunistinių grybų sukelta pneumonija dažnai pažeidžia pagyvenusius žmones, naujagimius ir vaikus. jaunesnio amžiaus. Šia liga serga tie, kurie piktnaudžiauja dietomis, vadovaujasi specifiniu gyvenimo būdu arba ilgą laiką vartoja stiprius vaistus. Tačiau tai būdinga tik ŽIV infekcijai ir AIDS sergantiems pacientams sunki eiga patologija, kuri gali baigtis mirtimi.

Priežastys

Liga pasireiškia tik esant plaučių mikrofloroje patogenui – Pneumocystis jirovecii. Nesvarbu, ar jis yra žmogaus organizme iš pradžių, ar jis patenka iš išorės, mokslininkų ginčų objektas, kaip ir šio oportunistinio mikroorganizmo priklausymas tam tikrai klasei.

Gana ilgą laiką pneumocistos buvo priskiriamos pirmuoniams, tačiau praėjusio amžiaus viduryje po daugybės mikrobiologijos atradimų jos imtos laikyti tarpiniu žingsniu tarp pirmuonių ir grybų. Praėjusio amžiaus pabaigoje mikroorganizmas buvo oficialiai pripažintas grybeliu.

Nepaisant to, pneumocistis, nors ir klasifikuojamas kaip grybelinė flora, nėra jautrus daugumai priešgrybeliniai vaistai. Mikroorganizmas yra kitoks išvaizda visoje jos gyvenimo ciklas. Per savo gyvavimo laikotarpį pneumocistas keičia tris pagrindinius etapus:

1. polimorfiniai trofozoidai.
2. Precistos.
3. cistos.

Kiekviena cista yra apsaugota ląstelių daugiasluoksnis apvalkalas, turi sferos formą ir jame yra 6-8 sporozoitai. Tiesą sakant, ligos sukėlėjas cistos stadijoje išoriškai panašus į medūzą.

Polimorfiniai trofozoidai, skirtingai nei cistos, yra panašūs į amebas, o precistos yra pereinamoji stadija ir aiški išorinės savybės atimta. Kiekvienas grybelio vystymosi etapas yra patogeniškas žmogaus sveikatai, tačiau tik tuo atveju, jei pneumocistų kaupiasi daug, o tai atsitinka su imunodeficitu.

Pats uždegiminis procesas plaučių audiniuose sukelia greitą grybelio dauginimąsi ir augimą, o ne jo vyravimą bendra kompozicija mikroflora. Augant, keičiantis stadijoms ir aktyviai dauginantis, pneumocistos išskiria toksinus, kurie veikia alveolių ir kitus audinius. Taip ne tik išopėja vidiniai kvėpavimo organų paviršiai ir apskritai apnuodija organizmą, bet ir sutrinka natūralūs dujų mainų procesai.

Iškvėpimo proceso mechanika labiausiai kenčia nuo pneumocistų gyvybinės veiklos. Iškvėpimo metu alveoles nuo griūties palaiko paviršinio aktyvumo medžiagų mišinys, vadinamas paviršinio aktyvumo medžiaga. Tas pats mišinys užtikrina normalų veikimą imuninės ląstelės kvėpavimo organuose.

Trūkstant paviršinio aktyvumo medžiagos, alveolės krenta ir neįvyksta pilnas iškvėpimas, organizmas bando kompensuoti funkcionavimui reikalingų medžiagų trūkumą, o tai savo ruožtu provokuoja tolesnį grybelio dauginimąsi, nes suteikia maistinė terpė pneumocistoms.

ženklai

Pneumocistozės simptomai paprastai yra panašūs į įprastos pneumonijos simptomus, tačiau skiriasi ir paciento amžius, jo sveikatos būklė ir ligos pasireiškimą sukėlusios priežastys.

Sergant ŽIV būdinga šiuos požymius matomas pačiam pacientui:

• karščiavimas, karščiavimas iki 40 laipsnių;
• isterinis "šlapias" kosulys;
• sankaupos plaučiuose ir kvėpavimo takai dideli skreplių kiekiai su dideliu klampumu.

Be to, ligą lydi:

1. Dusulys tiek su fiziniu krūviu, tiek be jo.
2. Kvėpavimo sunkumas ir paviršutiniškumas.
3. Greitas svorio kritimas.
4. Gausus prakaitavimas be aiškios lokalizacijos, bet su specifiniu kvapu.

vyr skiriamasis ženklas pneumocistozė, kuri gali tiksliai nustatyti šią ligą net nesikreipiant į gydytoją, yra neproduktyvus įprasto vaistai. Pavyzdžiui, karščiavimą mažinantys vaistai neduos norimo efekto, juos vartojant, kūno temperatūra sumažės daugiausiai pora laipsnių ir trumpam.

Tas pats pasakytina ir apie atsikosėjimą skatinančius vaistus. Sirupų ar tablečių vartojimas nesukels skreplių. Tas pats pasakytina ir apie kitus vaistus, dažniausiai naudojamus paprastajai pneumonijai gydyti.

Liga, pasireiškianti ŽIV infekcijos ar AIDS fone, turi dar vieną požymį. Imuninės apsaugos trūkumas atveria beveik neribotas erdves patogeniniams mikroorganizmams, dėl to pneumocistos neapsiriboja plaučių audiniais.

Grybai prasiskverbia į kepenis, blužnį, širdį ir kitus organus. Paprastai tai yra paskutinis ligos vystymosi etapas, kurio metu gydymas nebėra veiksmingas. Nesant ŽIV infekcijos ar AIDS, toks pneumocistų plitimas organizme nevyksta.

Ligos eiga

Medicininiu požiūriu liga prasideda tuo momentu, kai CD4 ląstelių kiekis kraujyje nukrenta iki 200/1 mikrolitre. Šis lygis laikomas kritiniu normaliam žmogaus imuninės sistemos funkcionavimui.

CD4 ląstelių sudėtis apima visas funkcines imunines ląsteles, tačiau gydytojų lygį lemia šių ląstelių skaičius:

• Gaminami T-limfocitai kaulų čiulpai universalūs apsauginiai narvai.
• T-žudikai, kurie naikina viruso paveiktas ląsteles organizme.
• B-limfocitai, limfocitų potipis, yra atsakingi už būklę humoralinis imunitetas y., antikūnų gamyba.
• Monocitai, mononuklearinio leukocitų tipo ląstelės, galinčios transformuotis ir atsakingos už uždegiminių ar kitaip pažeistų organizmo audinių gijimą ir atstatymą.
• NK ląstelės, granuliuotos limfocitų formos, kovojančios su navikais ir kitomis organizmo ląstelių mutacijomis.

Atitinkamai, pneumocistas iš nekenksmingo mikrofloros komponento virsta patogeniniu ir pavojingu mikroorganizmu tik kompleksiškai susilpnėjus imuniniam funkcionalumui. Nesant tik vieno tipo apsauginės imuninės ląstelės, pneumocistos neaktyvėja.

Liga prasideda plaučių intersticinių audinių uždegimu. Šis procesas atrodo taip:

1. Sunki hiperemija.
2. Alveolių pertvarų sustorėjimas, tankinimas kartu su edema.
3. Lumeno pločio mažinimas alveolėse.
4. Laktato dehidrogenazės lygio padidėjimas, po kurio atsiranda dujų mainų procesų pažeidimas.
5. Hipoksemija, tai yra deguonies kiekio sumažėjimas audiniuose ir organuose.
6. Hiperkapnija, tai yra, biocheminės pusiausvyros kraujyje pažeidimai dėl padidėjusio lygio anglies dioksidas.

Dėl didelio alveolių patinimo pacientams pasunkėja kvėpavimas, o dėl anglies dvideginio pertekliaus atsiranda dusulys ir galvos svaigimas. Nesant gydymo, išsivysto būklė, kurią gydytojai vadina hipoksija. Tai ilgas, lėtinis deguonies trūkumas visuose kūno organuose ir audiniuose kartu su anglies dioksido pertekliumi. Išsivysčiusi hipoksija yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių sergant pneumonija, kurią sukelia pneumocistis.

Atskleidžiantis

Patologijos diagnozė grindžiama kompleksu medicininiai įvykiai, pagrindiniai yra šie:

• rentgeno spinduliai;
• KT skenavimas.

Šie tyrimai papildo vienas kitą. Vien tik KT rezultatai yra neišsamus vaizdas, kurį reikia papildomai patvirtinti ir paaiškinti. Dviejų metodų derinys suteikia gydytojams bendrą holistinį vaizdą apie difuzinių arba difuzinių mozaikinių zonų būklę ir plaučių audinio pažeidimo laipsnį.

Be šių tyrimų, imamas vadinamasis „bronchų praplovimas“, tai yra skreplių mėginys laboratoriniams tyrimams. Jei biologinėje medžiagoje galima nustatyti pneumocistų, diagnozė laikoma patvirtinta.

Šios trys diagnostinės procedūros pagrįstos SARS, kurį sukelia pneumocistų veikla, aptikimu. Nors kiekvienas metodas yra veiksmingas, tik jų derinys leidžia diagnozuoti pneumocistozę.

Kilus abejonėms, gydytojai skiria plaučių mikropreparatą su kontrastinės medžiagos. Su pneumocistoze šis metodas leidžia vizualiai nustatyti, ar yra:

1. Pneumocistų sankaupos alveolių spindyje.
2. Interalveolinių pertvarų edema.
3. Infiltracija su limfocitais ir plazmos ląstelėmis.

Tačiau esant ŽIV infekcijai Šis tyrimas daroma retai, nes dažniausiai to nereikia.

Poilsis medicininės procedūros gydytojų paskirtas bendrai žmogaus organizmo būklei nustatyti. Šie tyrimai apima kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus ir kitas procedūras. Jų elgesys yra būtinas norint nustatyti galimas gretutines infekcijas ir tiksliai suvokti viso organizmo būklę, visus jame vykstančius procesus.

Pneumocistozės diagnozavimo standartai nesikeičia ir nepriklauso nuo tokių niuansų kaip paciento amžius, jo gyvenimo būdas, Lytis ir medicininius įrašus. Tai reiškia, kad ŽIV infekcija ar AIDS nekeičia diagnostinių procedūrų tvarkos.

Gydymas

Šios ligos gydymas ŽIV užsikrėtusiems ir AIDS sergantiems žmonėms yra sudėtingas, nes ne visi vaistai gali būti naudojami. Tipiškas medicininės rekomendacijosįjungta vaistų terapija pneumocistozė sergant šiomis ligomis apima tokių vaistų vartojimą:

• "Ko-trimoksazolas";
• "Izotionatas";
• "Pentamidinas";
• "Primaquine" kartu su "klindamicinu";
• "Atovacwon";
• "Dapson" kartu su "Trimetoprim".

Gydymas biseptoliu, sėkmingai taikomas gydant pacientus, kurių pneumocistozės priežastys nėra susijusios su ŽIV infekcija, kai yra imunodeficito viruso ar AIDS nešiotojai, nėra laikomas veiksmingu. Nepaisant to, šis vaistas dažnai įtraukiamas į kompleksinę terapiją.

Žinoma, kiekvienu konkrečiu atveju reikalingų vaistų sąrašą, jų vartojimo tvarką, dozavimą ir vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas. Bendrų rekomendacijų dėl pneumocistozės gydymo, kai organizme yra imunodeficito viruso, nėra.

Gydymo skirtumai ši liga pacientams, sergantiems ŽIV infekcija ar AIDS, gydant pacientus, kuriems nėra tokių patologijų, yra tai, kad antruoju atveju gydytojų veiksmai yra skirti imuniteto didinimui, o pirmuoju - patogeninės floros sunaikinimui.

Prevencija

Kadangi nėra tikslaus, vienareikšmio atsakymo į klausimą, kaip organizme atsiranda pneumocistas, ar šis grybelis iš pradžių yra mikrofloroje, ar į plaučius patenka iš išorės, tai nėra kaip apsisaugoti nuo šios ligos iš dviejų pusių. Tai reiškia, kad turite sumažinti užsikrėtimo šiuo mikroorganizmu riziką ir užkirsti kelią jo aktyvavimui jūsų kūne.

Norėdami sumažinti infekcijos riziką, turite:

1. Naudokite farmacines apsaugines kaukes.
2. Kuo mažiau būti žmonių pilnose vietose.
3. Venkite kelionių į viešasis transportas piko metu.
4. Stenkitės nesilankyti viešos vietos kvėpavimo takų ligų paūmėjimo sezonais.

Ligos prevencijos būdai yra panašūs į bet kokių infekcijų, perduodamų oro lašeliais, prevenciją.

Siekiant sumažinti jau plaučiuose esančių pneumocistų suaktyvėjimo ir virsmo iš vietinės mikrofloros komponento į patogeninį mikroorganizmą riziką, būtina vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Paprastai, norėdami sumažinti pneumocistų aktyvacijos riziką sergant ŽIV infekcija ir AIDS, gydytojai rekomenduoja kassavaitinius profilaktinius Co-Trimoxazole kursus kartu su pentamidino inhaliacijos procedūromis.

Užteks didelis dėmesys patologijos profilaktikoje atsižvelgiama į žmogaus gyvenimo būdą, mitybą ir įpročius. Žinoma, šie niuansai svarbūs ne tik siekiant išvengti pneumocistizės sukeltos pneumonijos išsivystymo ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, jie svarbūs ir žmonėms, kurie neserga imunodeficito virusu. Tačiau, sergant šia liga, šie veiksniai dažnai tampa lemiami.

Joks vaistas negali susidoroti su plaučiuose suaktyvėjusia grybeline flora, jei nėra imuniteto, jei sergantis žmogus nesilaiko sveiko gyvenimo būdo, normaliai nemiega ir nevalgo. Tai, kas atrodo nereikšminga šiaip sveikiems žmonėms, yra svarbu ŽIV nešiotojams, nes kiekviena smulkmena, tokia kaip stresas ar lėtinis miego trūkumas, gali pakenkti jų sveikatai.

Todėl be profilaktikos vaistai ir apsaugoti organizmą nuo išorinių infekcijų, siekiant sumažinti pneumocistozės išsivystymo riziką, būtina:

• pakankamai miegoti, tai yra miegoti bent 8-10 valandų per dieną;
• išvengti hipotermijos ir kūno perkaitimo;
• neįtraukti galimybės būti juodraščiuose;
• vengti bet kokių stresinių aplinkybių;
• eiti į priekį grynas oras, parke, o ne ant šaligatvių palei greitkelius;
• pasirūpinti tinkama fizine veikla;
• Valgykite sveiką, maistingą ir įvairų maistą.

Savo mitybą galite derinti patys su mitybos specialisto pagalba. Tačiau šioje profesijoje yra daug nekvalifikuotų „specialistų“, todėl pas mitybos specialistą reikėtų apsilankyti tik in gydymo įstaiga. Be to, norint sudaryti dietą, gydytojui reikės medicininės kortelės duomenų, to nereikėtų pamiršti.

Vaizdo įrašas: pneumonijos tipai ir simptomai.

Esant ŽIV infekcijai kraujyje, savarankiškai, be gydančio gydytojo sutikimo, vartoti negalima:

1. Vitaminų kompleksai.
2. maisto papildai.
3. Liaudies gynimo priemonės.
4. API terapijos priemonės.

Taip yra dėl to, kad net iš pažiūros nekenksminga „askorbo rūgštis“, jei jos perteklius organizme, gali sukelti vidinės mikrofloros disbalansą ir paskatinti pneumocistų dauginimąsi. Visi biologiškai aktyvūs produktai, tokie kaip medus ir kiti bičių produktai, turi tą pačią savybę. vaistinių žolelių ir, žinoma, vaistinėse parduodami fitokompleksai.

Žinoma, AIDS arba ŽIV užsikrėtusių žmonių pneumocistozės prevencijos pagrindas yra vaistų vartojimas pagal gydytojo rekomenduotą režimą. Tačiau, be vaistų vartojimo, sergant tokiomis ligomis svarbu nepamiršti ir kitų prevencinių priemonių.