Inkubacinis uretrito laikotarpis. Vyrų šlaplės uždegimas, tai taip pat uretritas: simptomai, priežastys, gydymas ir profilaktika

Uretritas yra uždegiminis procesas, kuris yra šlaplėje. Ši liga yra labai dažna, o patologija vystosi nepriklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties. Norint aiškiai suprasti, kas yra vyro uretritas, kokie yra šios patologijos gydymo simptomai ir metodai, būtina aiškiai suprasti vyrų šlaplės anatomiją.

Vyriškos šlaplės anatominės ypatybės ir struktūra

Šlapimo pūslės išėjimas yra šlapimo kanalo, kuris medicinos ir mokslo sluoksniuose paprastai vadinamas šlaple, pradžia. Tai mažo skersmens lytinis vamzdelis, kurio ilgis yra nuo 16 iki 24 centimetrų. Verta paminėti, kad moterų šlaplės ilgis yra tik 4 centimetrai. Būtent šios lyginamosios charakteristikos yra pagrindinė skirtingų lyčių atstovų uretrito pasireiškimo skirtumų priežastis, atitinkamai, jei moterims uretritas gali praeiti be matomų patologinių simptomų, tai vyrams liga turi labai intensyvius simptomus ir gali pasireikšti. netrukus po tiesioginės infekcijos ir uždegiminio proceso išsivystymo .

Vyro šlapimo kanalą sudaro šie skyriai:

prostatos skyrius. Tai šlaplės dalis, kuri yra prostatos liaukoje ir yra apie 4 centimetrų ilgio. Prostatos skyrius taip pat vadinamas prostata;

membraninis skyrius. Taip pat vadinamas tinkleliu. Jo ilgis yra 2 centimetrai. Skyriaus pradžia yra už prostatos liaukos, o baigiasi ties varpos pagrindu. Šis vyriškos šlaplės tarpas yra siauriausias;

spongy departamentas arba spongy. Tai ilgiausia šlapimo kanalo dalis ir yra varpos veleno viduje. Palyginti su membranine ir prostatos, kempinė dalis pasižymi mobilumu. Ši šlaplės dalis baigiasi išėjimo anga, kuri vadinama mėsa.

Uretrito klasifikacija

Klinikinis vaizdas ir gydymo metodai priklauso nuo uždegimą sukėlusio infekcinio agento tipo, nepriežiūros stadijos ir ligos intensyvumo, gretutinių ligų buvimo ir provokuojančių veiksnių. Štai kodėl veiksmingo ir tinkamo gydymo paskyrimas priklauso nuo patologijos pobūdžio.

Dažniausiai chlamidijos ir gonokokai yra uretrito sukėlėjai, o apie 50 % atvejų šių infekcijų sukėlėjų aptikti tiriant medžiagą nepavyksta.

Uretrito simptomai

Po tiesioginio organizmo užsikrėtimo uretrito simptomai pasireiškia po kurio laiko, o laiko intervalas nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų patologijos požymių tiesiogiai priklauso nuo patogeno inkubacinio periodo. Sergant alerginiu uretritu – kelios valandos, sergant tuberkulioze – keleri metai, sergant virusine – keletą mėnesių, sergant kandidoze ir trichomonoze – nuo ​​dviejų iki trijų savaičių, sergant chlamidijomis – 7–14 dienų, sergant gonorėja – 3–7 dienos.

Tipiškiausi vyrų uretrito simptomai yra:

būdingų išskyrų, atsirandančių iš šlaplės, buvimas;

deginimas, niežulys ir skausmas šlapinantis.

Kiti lytiškai plintančioms ligoms būdingi simptomai, tokie kaip bendras silpnumas ir hiperemija, sergant uretritu nepastebimi. Tačiau išskyrų pobūdis gali būti skirtingas ir priklauso nuo patogeno, sukėlusio uretritą, tipo. Daugeliu atvejų atsiranda nemalonaus kvapo žalios arba baltos išskyros, nuo kurių ant varpos gali susidaryti geltonos plutos. Paskirstymai labiausiai pastebimi ryte.

Be to, kartu su išskyromis gali atsirasti išorinės šlaplės angos paraudimas ir prilipimas. Skausmas pilvo apačioje gali atsirasti nepriklausomai nuo uretrito tipo, tačiau net ir jie nėra nuolatinis patologijos simptomas.

Taip pat sutrinka šlapinimosi procesas, kurį pradiniame etape dažnai lydi drumstas šlapimas, skausmas, kartu didėja kasdienių norų šlapintis skaičius. Šio proceso pabaigą gali lydėti aštrūs skausmai ir kartais kraujo priemaišos.

Jei liga tapo lėtinė, tuomet ligos simptomai gali visai išnykti, nevyksta išskyros, o ligonį trikdyti gali tik lengvas niežulys ir diskomfortas šlaplėje. Ryškesni simptomai pastebimi tik ligos paūmėjimo laikotarpiais.

Sergant bakteriniu uretritu, pastebimos pūlingos išskyros, sergant trichomonoze – balkšvos, su gonorėjiniu uretritu – pilkai geltonos arba žalsvos. Taip pat išskyros gali būti nežymios arba visai nebūti, tačiau vyrą trikdys kraujas spermoje ar šlapime, deginimas ir niežėjimas šlapinimosi metu, varpos patinimas, skausmas lytinio akto metu.

Lentelėje pateikiami būdingiausi įvairių tipų uretrito simptomai.

Vyrų uretrito gydymas

Uretrito, kaip ir bet kurios kitos ligos, gydymo būdas parenkamas remiantis diagnostikos duomenimis. Visų pirma, naudojami laboratorinių tyrimų rezultatai. Atsižvelgiama į bendrą kraujo ir šlapimo analizę, ureteroskopijos duomenis, šlaplės tepinėlių tyrimą, bakteriologinį šlapimo pasėlį.

Gydymo procedūros gali būti atliekamos ambulatoriškai, gydymo metu svarbu stebėti sistemingą ir tikslų receptų vykdymą, hospitalizacija nereikalinga. Jei antimikrobinių vaistų vartojimas nutraukiamas, vartojamas nereguliariai arba gydymo metu pacientas vartoja alkoholį, liga gali tapti lėtine.

Visiškai akivaizdu, kad vaistus vyrų uretritui gydyti atlieka gydytojas, o pacientas visą gydymo laikotarpį turi laikytis būtinų taisyklių: gerti daug skysčių, nevartoti marinuotų, rūkytų maisto produktų. , prieskonių, prieskonių, atsisakyti alkoholio, laikytis asmeninės higienos taisyklių, išskirti seksualinį gyvenimą.

Vaistų parinkimas atliekamas grynai individualiai. Bet koks infekcinis uretritas gydomas antibiotikais. Ryškiausias poveikis pasiekiamas naudojant antibakterinį vaistą, parinktą remiantis jautrumo analize. Būtent šio tyrimo dėka galite pasirinkti veiksmingiausią gydymo priemonę.

Bakterinio, gonorėjinio uretrito gydymas

Puikius gonorėjos uretrito gydymo rezultatus demonstruoja cefalosporinų grupės antibiotikai. Be jų, galima skirti kanamicinų, oletetrinų, eritromicinų, tetraciklinų. Šiuo atveju kanamicinus reikia vartoti labai atsargiai, nes šie vaistai yra labai toksiški. Ilgai veikiantys vaistai – bicilinas-5 ir bicilinas-3 turėtų būti skiriami trumpais kursais. Kai kuriais atvejais, jei gonorėjinį uretritą komplikuoja kitos infekcijos, vienu metu naudojami keli antibakteriniai vaistai. Tokiais atvejais geriausia naudoti "Gentamicino" ir "Azitromicino" kompleksą ("Ecomed", "Hemomicinas", "Azitrox", "Azitsid", "Zi faktorius", "Sumamed").

Siekiant išvengti kandidozės atsiradimo, dėl užsitęsusio antibiotikų terapijos skiriami levorinas, flukonazolas, nistatinas, pimafucinas ir kiti priešgrybeliniai vaistai. Svarbiausias gydymo aspektas yra individualus vaistų pasirinkimas. Gana dažnai gonorėjiniu uretritu sergantys vyrai prašo draugų „durti injekcijas“, nekontroliuojamai ir nepasitarę su gydytoju vartoja antibiotikus. Toks savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes ilgalaikis stiprių priešuždegiminių vaistų vartojimas be aiškaus gydymo režimo ir gydymo kontrolės gali sukelti uretrito perėjimą į lėtinę formą ir patogeno atsparumo vaistams vystymąsi.

Be antibiotikų, pacientas turi vartoti imunostimuliuojančius vaistus ir vitaminus. Norint visiškai įsitikinti, kad organizmas išsivadavo nuo gonokoko ir visiškai išgydomas, reikia tris kartus atlikti kontrolinį tepinėlį. Tik gavę neigiamus tyrimo rezultatus galime manyti, kad pacientas yra visiškai sveikas.

Gardnerella, ureaplasma ir mikoplazminis uretritas

Šie uretrito tipai gydomi antibiotikais linkozaminais, fluorokvinolonais, makrolidais ir tetraciklinais. Veiksmingiausia yra tetraciklino grupė, ypač doksiciklinas. Makrolidų grupė (klaritromicinas) taip pat duoda puikių rezultatų. Taip pat skiriami imunostimuliatoriai.

Esant bet kokiam specifiniam uretritui, būtina vienu metu gydyti abu seksualinius partnerius.

Trichomoninis uretritas

Jei vyrui diagnozuojamas trichomoninis uretritas, renkantis vaistus kreipiamasi į metrogilį, trichopolą ir metronidazolą. Jei uretritas yra lėtinis, prie gydymo pridedama antibiotikų terapija. Netinkamo gydymo atveju gali išsivystyti nevaisingumas.

Candida uretritas

Vyro kandidozinio uretrito gydymas reikalauja visiškai kitokio požiūrio. Pagrindiniai vaistai kovojant su šia patologija yra priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip Pimafucinas, Nistatinas, Klotrimazolas, Flukonazolas. Svarbu tinkamai parinktas pagrindinės ligos, kuri yra kandidozinio uretrito priežastis, gydymas.

Chlamidinis uretritas

Vienintelis antibiotikas, aktyviai kovojantis su šios infekcijos sukėlėju, yra azitromicinas. Pasirinkus netinkamą vaistą nuo chalmidinio uretrito, gali atsirasti rimtų komplikacijų – uždegiminių ligų, epididimito, Reiterio sindromo, nevaisingumo. Jei pacientas netoleruoja azitromicino, alternatyviai naudokite: doksicikliną, levofloksaciną, eritromiciną, ofloksaciną, klaritromiciną. Taip pat komplekse turėtų būti naudojami imunostimuliuojantys vaistai ir vitaminai.

Virusinis uretritas

Gydymas atliekamas antivirusiniais vaistais. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau atsigaus. Tarp antivirusinių vaistų pirmenybė teikiama: Gerpevir, Famciclovir, Riboverin, Acyclovir. Šiai patologijos formai nepatartina vartoti antibiotikų, nes jie nesugeba kovoti su virusais.

Nespecifinis lėtinis uretritas

Nespecifinio lėtinio vyrų uretrito gydymas nėra toks greitas kaip infekcinio. Lėtinę ligos eigą gana dažnai apsunkina gretutinės patologijos, o ligos požymiai būna lengvi arba gali jų visai nebūti. Todėl lėtinio uretrito gydymas turėtų prasidėti imunostimuliatorių vartojimu. Tik šis metodas leidžia suaktyvinti organizmo apsaugą kovojant su infekcija. Gavus rezultatą, antibiotikų terapija parenkama individualiai. Pagrindinis nespecifinių uretrito formų gydymo bruožas yra būtinybės gydyti seksualinį partnerį nebuvimas.

Neinfekcinis uretritas

Sergant alerginiu uretritu, būtina vartoti antihistamininius vaistus. Jei uretritą sukelia kraujo sąstingis dubens srityje (stazinis), būtina pašalinti šio sąstingio priežastį. Esant trauminiam uretritui, be antimikrobinio gydymo, gali prireikti ir chirurginės intervencijos.

Antibiotikai gali būti skiriami šiais atvejais:

vaisto įvedimas kateteriu įšvirkščiant į šlaplę;

infuzijos į veną 0,2% ūminio uretrito atvejų;

injekcijos į raumenis 18%;

peroralinis vartojimas 81 %;

tik vieno antibiotiko vartojimas - monoterapija 41%;

du - 41%;

trys - 13%;

keturi antibiotikai – 5 proc.

Populiariausi ūminio vyrų uretrito antibiotikai, kuriuos skiria gydytojas, priklausomai nuo sukėlėjo tipo

Papildomos terapijos

Be pagrindinio gydymo kurso antibakteriniais vaistais, slopinančiais ūmius ligos simptomus, plačiai taikomi ir kiti gydymo metodai, susiję su vietinėmis ir fizioterapinėmis procedūromis.

Vietinės procedūros apima vaistų įvedimą tiesiai į šlaplės angą. Šlaplės instaliacijos atliekamos naudojant hidrokortizoną, dioksidiną ir mirimistiną. Vietinis gydymas suteikia gerą rezultatą, jei kompleksiškai vartojami kiti vaistai.

Kineziterapija taikoma tik lėtinio uretrito atvejais, kategoriškai draudžiama naudoti šiuos metodus esant ūminiams uždegiminiams procesams. Galima skirti magnetoterapiją, lazerio terapiją, UHF, elektroforezę. Tačiau visi šie metodai turėtų būti atliekami tik sistemingai ir tik prižiūrint specialistams.

Vyrų uretrito priežastys

lytinių organų infekcijos – tai dažniausia lytiškai aktyvių vyrų uretrito priežastis. Jei lytiniai santykiai atliekami nenaudojant barjerinių kontraceptikų, tada tikimybė, kad patogenas prasiskverbs į šlaplę, yra labai didelis;

urolitiazė – daug dažniau nustatoma vyrams nei moterims. Tokia liga sukelia trauminį uretritą dėl to, kad akmenys, judėdami urogenitaliniais takais, aktyviai pažeidžia gleivinę ir prilimpa prie patogeninių mikroorganizmų;

bet kokia varpos trauma ir didelis fizinis krūvis gali sukelti uretrito išsivystymą;

hipotermija yra vienas iš svarbiausių lėtinių ligų (įskaitant ekstrapulmoninę tuberkuliozę, virusus, infekcijas) paūmėjimų provokatorių, nes tokiu atveju žymiai sumažėja apsauginės organizmo funkcijos;

bendras imuniteto sumažėjimas - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, pervargimas, miego trūkumas, netinkama mityba sukelia natūralų organizmo gynybos išsekimą;

medicininės manipuliacijos (šlapimo pūslės kateterizavimas, tepinėlis) - kyla pavojus susižaloti šlaplės gleivinę, taip pat gali išsivystyti uretritas, jei nesilaikoma būtinų dezinfekcijos priemonių;

mityba - rūgštaus, aštraus, sūraus maisto gausa sukelia gleivinių dirginimą, o tai prisideda prie infekcijos prisitvirtinimo. Skysčių trūkumas yra reto šlapinimosi priežastis, atitinkamai, nėra natūralaus šlapimo takų plovimo nuo kenksmingų mikroorganizmų, kurie gali atsitiktinai patekti į šlaplę.

uretrito komplikacijų prevencija

Statistika teigia, kad kas antras žmogus planetoje po 50 metų serga prostatitu. Nemanykite, kad prostatitas gali tiesiogiai sukelti uretritą. Tačiau gana dažnai prostatitas atsiranda dėl aktyvių Urogenitalinės sistemos infekcinių ligų. Uretritas gali sukelti Reiterio sindromo vystymąsi, nevaisingumą, seksualinę disfunkciją, kolikulitą, balanopostitą, orchitą, vezikulitą. Siekiant sumažinti uretrito komplikacijų riziką, vyras turėtų:

vengti per didelio ir intensyvaus fizinio krūvio;

neįsitraukti į sūrų, aštrų, riebų maistą, alkoholį;

ištuštinti šlapimo pūslę esant pirmam norui šlapintis, stenkitės mažiau „toleruoti“;

išvengti hipotermijos;

laiku gydyti bet kokias lėtines patologijas;

veskite padorų lytinį gyvenimą, laikykitės intymios higienos taisyklių.

Pagrindinės uretrito apraiškos yra šlapinimosi sutrikimai ir skausmas. Tai atsiranda dėl to, kad kanale yra uždegimas.

Tiek moterys, tiek vyrai gali sirgti uretritu.

Tai atsiranda dėl to, kad šlapimo takai užsikrečia grybeliu, bakterijomis ar virusais.

Inkubacinio laikotarpio trukmė gali svyruoti nuo penkių iki trisdešimties dienų.

Dažniausia priežastis – lytiniu keliu plintančios ligos, kuriomis užsikrečiama lytinio akto metu, ir paprasčiausių higienos taisyklių nesilaikymas. Labai dažnai uretritas yra pirmasis infekcinės ligos simptomas. Viena iš priežasčių – lėtinės uždegiminės ligos ar sutrikę medžiagų apykaitos procesai.

Šlapimo takų sieneles gali dirginti ir mityba: alkoholis, daug druskos ir prieskonių turintis maistas. Dėl to jie užsidega.

Ligos uretrito simptomai nėra ūmūs, atsiranda praėjus tam tikram laikui po užsikrėtimo. Be to, puse atvejų ūminis uretritas gali neturėti jokių simptomų, pacientas nesiskundžia. Tačiau nepaisant to, lytinis perdavimas yra įmanomas, be to, gali atsirasti komplikacijų.

Vyrams uretritas turi trumpesnį inkubacinį periodą, smarkesnę pradžią ir sunkesnius simptomus.

Pagrindiniai uretrito pasireiškimai yra:

• niežulys šlapinimosi metu;
• šlapimo nutekėjimo sunkumai;
• skausmas gaktos srityje;
• pūlių išsiskyrimas iš šlaplės;
• kraujo atsiradimas šlapime.

Nepaisant uždegiminio ligos pobūdžio, bendra paciento būklė nesutrikusi. Dažniausiai pacientai kreipiasi į urologą, tačiau visų simptomų gali ir nebūti. Kai kurie iš jų gali būti labai ryškūs, o kai kurių gali visai nebūti.

Tai naudinga pastebėti

Kai liga artėja prie lėtinės formos, simptomai gali išnykti. Tolesnis jų pasireiškimas gali būti periodiškas.

Moterų atstovų šlaplės ilgis yra mažas, apie porą centimetrų, tačiau jis yra gana platus. Dėl moteriškos šlaplės anatominės struktūros patogenai lengvai prasiskverbia į šlapimo pūslę. Net jei šlaplės gleivinė šiek tiek paburksta, sutrinka šlapimo nutekėjimas.

Svarbu žinoti

Nepaisant pavojaus gyvybei nebuvimo, uretritas sukelia diskomfortą, be to, komplikacijos yra pavojingos moterų sveikatai. Dažnai moterys kenčia nuo lygiagrečios dviejų ligų eigos: uretrito ir cistito.

Šiuo atveju cistitas yra paprasčiausia komplikacija, sukelianti uretritą. Todėl ligą reikia gydyti laiku, kitaip galimas kylančios infekcijos išsivystymas, su kurios komplikacijomis sunku susidoroti.

Nėštumo metu uždegiminis procesas vystosi greičiau, todėl uretrito simptomai yra ryškesni. Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei šlapinantis jaučiamas skausmas ir niežulys, šlapime atsiranda pūlių, paraudo išoriniai lytiniai organai.

Dažnai po gimdymo šlapimo pūslė gali uždegti. Kai vaisius juda per lytinius takus, atsiranda suspaudimas ir dubens organų sužalojimas. Žala gali būti pastebima arba nepastebima. Maitinančiai mamai liga gali pasireikšti dėl šlapimo pūslės kateterizavimo, kuris atliekamas po gimdymo. Nepaisant to, kad manipuliuojant naudojami sterilizuoti instrumentai, pažeidžiama gleivinė, pro mikroįbrėžimus patenka bakterijos. Iš karto po gimdymo ant skrandžio dažnai dedamas kaitinimo pagalvė su ledukais, dėl ko atsiranda hipotermija ir susilpnėja imunitetas.

Reikėtų suprasti

Dėl tokių priežasčių sveikai moteriai cistitas negali išsivystyti, vadinasi, arba pažeidžiama higiena, arba yra lėtinė infekcija.

Kartais uretritas pasireiškia vaikams, bet rečiau nei suaugusiems. Diagnozė paprastai yra gana sudėtinga, nes apraiškos nėra ypač ryškios.

Berniukams liga pasižymi:

• deginimas šlapinimosi metu;
• kraujo atsiradimas šlapime;
• baltos arba pūlingos gleivinės išskyros;
• niežulys ir varpos deginimas.

Merginoms būdingos:

• skausmas pilvo srityje ir šlapinantis;
• dažnas noras eiti į tualetą.

Uretito formos ir tipai

Yra daug įvairių uretrito tipų, vienas iš jų yra trichomonas. Ją sukelia Trichomonas – kriaušės formos patogenas, kuris dauginasi dalijantis išilginiu būdu. Moterų atveju patogeniniai mikroorganizmai gyvena makštyje, o vyrams – prostatos liaukoje ir sėklinėse pūslelėse. Dažniausias šlaplės uždegimas. Seksualinis kontaktas sukelia pirminę infekciją.

Daugeliu atvejų makšties trichomonos sukelia vidutinio sunkumo uždegiminę reakciją, o 20–35% atvejų užsikrėtusieji yra besimptomiai nešiotojai. Bet jei yra uretrito simptomų, jie pasirodys po dešimties dienų. Kartais pasitaiko atvejų, kai inkubacinis laikotarpis sutrumpėja iki poros dienų arba pailgėja iki dviejų mėnesių. Vyrai dažniausiai patiria ūminę Trichomono uretrito formą, o moterys dažniausiai yra besimptomiai.

Pradiniame etape pacientą kankina niežulys aplink šlaplę. Vyrams iš šlaplės išsiskiria šiek tiek išskyrų, kurios yra pilkos arba balkšvos. Kartais šlapinantis atsiranda deginimo pojūtis, kuris kurį laiką išlieka.

Jei trichomoninis uretritas negydomas, maždaug per mėnesį pasireikš remisija, visi simptomai visiškai išnyks. Nepaisant to, tai nelemia infekcijos židinio išnykimo, o liga ilgainiui tampa lėtinė.

Pasunkėjimas gali būti staigus, priežastis gali būti pati paprasčiausia:

• aktyvūs lytiniai santykiai;
• šalčio poveikis;
• alkoholiniai gėrimai dideliais kiekiais.

Pradiniame etape bus lengviau gydyti trichomoninį uretritą. Tam gydytojas visiškai apžiūri kūną, taip pat atliekamas šlaplės gleivinės grandymas. Tačiau gauti patikimos informacijos galima tik naudojant naują tepinėlį.

Veiksminga terapija gali būti paskirta tik tuo atveju, jei ją išgyvena du partneriai, net jei vienas iš jų neturi jokių simptomų.

Atsižvelgdamas į ligos eigos formą, gydytojas skiria vaistus ir dozes. Kurso trukmė ne ilgesnė kaip penkios – septynios dienos. Labai dažnai jie naudoja ne tik vietinius gydymo metodus, bet ir antibakterinius bei dezinfekuojančius preparatus. Nepaisant to, ne visi pacientai pasveiksta, todėl gali būti paskirti papildomi plovimai.

Gana dažnas yra lėtinis uretritas (gonokokinis). Jais galima užsikrėsti ne tik lytinio kontakto metu, bet ir kasdieninio kontakto metu. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo trijų dienų, nors kai kuriais atvejais pirmieji uretrito simptomai gali pasireikšti po dvylikos valandų.

Pagrindiniai šio tipo simptomai yra pūlių atsiradimas iš šlaplės, kuris yra šviesiai geltonos arba gelsvai žalios spalvos. Jei liga pasireiškia ūmia forma, išskyros yra gausios, atsiranda šlaplės patinimas, deginimas ir skausmas šlapinimosi metu. Be to, pacientas skundžiasi dažnu noru šlapintis, stipriu skausmu šlaplėje ir karščiavimu.

Lėtinio uretrito gydymas yra gana ilgas ir sunkus. Pirmiausia detaliai apžiūrima šlaplė, skiriami įvairūs tyrimai. Patvirtinus diagnozę, skiriama imunoterapija ir antibakteriniai vaistai. Kai trichomonai ir gonokokai veikia organizmą, išsivysto ūminis uretritas. Jis taip pat gali atsirasti dėl traumos ar cheminių dirgiklių.

Pagrindiniai gonokokinio uretrito simptomai:

• skausmas ir deginimas šlaplėje;
• dažnas noras eiti į tualetą;
• šlaplė su uždegimu ir patinimu;
• pūlingos išskyros.

Kai kuriais atvejais išorinė šlaplės anga išsipučia. Tokiu atveju kanalai atidaromi, nes dėl šlapimo susilaikymo gali atsirasti urogenitalinių fistulių arba parauretrinių abscesų.

Tai naudinga pastebėti

Ūminiam uretritui gydyti taikoma priešuždegiminė terapija, kurią sudaro antibiotikai, sulfonamidai, šiltos vonios, gėrimas ir poilsis. Be to, esant ūminiam uretritui, lytinių santykių reikėtų atsisakyti.

Infekcinis uretritas sukelia gardnerella, streptokokas, gonokokas, stafilokokas ir Escherichia coli.

Šioje formoje uretritas pasireiškia šiais simptomais:

• skausmas ir mėšlungis šlapinantis;
• rytinės išskyros, turinčios nemalonų kvapą ir susidedančios iš gleivių ir pūlių, mėlynai žalios spalvos;
• vyrų atveju išorinės šlaplės angos lūpos gali sulipti, ant jų atsiranda paraudimas;
• moterų išskyrų nebūna, atsiranda nemalonūs pojūčiai šlapinantis.

Dažniausiai, sergant infekciniu uretritu, atliekama antibiotikų terapija. Visų pirma, nustatoma, kiek patogenas yra jautrus įvairių tipų antibiotikams. Tada paskiriama norima dozė ir vartojimo trukmė. Kurso trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Pacientas turėtų gerti daug, iš dietos neįtraukti kepto maisto, maisto su druska ir prieskoniais.

Kaip vietinis gydymas, vaistai infuzuojami į šlaplę. Jei atvejis be komplikacijų, jis gydomas namuose, tačiau jei išsivysto sunkios pūlingos komplikacijos, reikės hospitalizuoti.

Kai tam tikri mikroorganizmai patenka į šlaplę, ji vystosi bakterinis nespecifinis uretritas. Dažniausiai tai sukelia Escherichia coli, stafilokokai, streptokokai, enterokokai. Jie dažnai gali gyventi ant šlapimo takų gleivinės, tačiau ne visada dėl to išsivystys liga.

Yra keletas veiksnių, skatinančių ligą, ir jie pateikiami:

• šlaplės pažeidimai;
• cistoskopija;
• šlapimo pūslės kateterizacija;
• mažų akmenų išleidimas;
• perkrova dubens organuose.

Svarbu žinoti

Pirminė bakterinio uretrito priežastis gali būti specifiniai patogeniniai mikroorganizmai, dėl kurių sumažėja vietinė apsauga ir suaktyvėja oportunistinė flora.

Gydant bakterinį uretritą atsižvelgiama į galimus patogenus ir skiriama antibiotikų terapija kartu su uroantiseptikais. Patogeninis į mieles panašių Candida genties grybų poveikis sukelia infekcinės ligos - kandidozinio uretrito - vystymąsi. Šių vienaląsčių mikroorganizmų forma yra apvali. Ląstelė susideda iš apvalkalo, protoplazmos, branduolio ir inkliuzų. Į mieles panašių grybų dauginimosi būdas yra pumpuravimas. Jie turi galimybę pailginti ląsteles, todėl susidaro pseudomicelis.

At kandidozinis uretritas gana didelis pasiskirstymas, tačiau dažniausiai jais užsikrečia moterys. Gana dažnai procesas tampa lėtinis, o uretrito simptomai nėra išreikšti. Be to, į mieles panašūs grybai turi savybę greitai suformuoti vaistams atsparias formas.

Pagrindinis kandidozinio uretrito perdavimo būdas yra lytinis kontaktas. Ligos šaltinį atstovauja ne tik pacientai, bet ir kandidozės nešiotojai. Dažnai infekcija gali būti mišri.

Dažnai uretritas gali pasirodyti kaip urolitiazės komplikacija. Su juo šlapimo takuose atsiranda akmenų, kurie tampa uždegiminio proceso priežastimi. Kaip ir podagros atveju, sergant urolitiaze, susidaro fosforo, oksalo ir šlapimo rūgščių druskos. Ilgalaikis šlaplės gleivinės dirginimas sukelia jos uždegimą. Be to, smėlis ir akmenys su šlapimu gali patekti į šlaplę, pažeidžiamos jos sienelės, dėl to išsivysto uretritas.

Būtinai atsižvelkite į tai, kad uretrito eiga gali būti besimptomė arba gali būti labai nesunki, o tai ypač aktualu moterims. Pastebėjus pirmuosius diskomforto požymius šlapinimosi metu, turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistą.

Vyrų uretritas skirstomas į infekcinį ir neinfekcinį. Infekcinis uretritas gali būti specifinių mikroorganizmų (gonokokų, gardnerelių) ir nespecifinių (stafilokokų, streptokokų, E. coli) veiklos rezultatas.

Vyrų neinfekcinis uretritas yra šlapimo takų pažeidimo pasekmė. Dažnai tai atsitinka cistoskopijos, kateterizavimo, akmenų išėjimo metu.

Kitos uretrito priežastys:

• alergija;
• kanalo susiaurėjimas;
• spūstis dubens srityje.

Sergant neinfekciniu uretritu, šlapimo kanale veikia oportunistinės bakterijos, todėl neinfekcinė liga greitai transformuojasi į antrinį nespecifinį bakterinio pobūdžio uretritą.

Uretritą galima diagnozuoti kiekvienam. Dažniausiai infekcija atsiranda lytinių santykių metu. Liga vyksta įvairiai, vieni pacientai nepastebi jokio diskomforto, kiti patiria visas uretrito komplikacijas.

Pirmieji simptomai pasireiškia ne iš karto po užsikrėtimo. Reikia laiko, kol pradės veikti uretrito sukėlėjai. Nespecifinis bakterinis uretritas pasireiškia po kelių valandų ar net kelių mėnesių. Šis laikotarpis vadinamas inkubaciniu.

Uretito tipai

Dažniausiai gydytojai uretritą skirsto į gonorėjinį ir negonorėjinį. Pirmieji atsiranda dėl gonokokų veiklos, o antrieji yra infekcinės ir neinfekcinės uretrito formos.

Infekcinis uretritas dar vadinamas bakteriniu, jie skirstomi į specifinius ir nespecifinius.

Priklausomai nuo patogeno, jie skirstomi į:

• Trichomoninis uretritas (Trichomonas);
• kandidozė (į mieles panašūs grybeliai candida);
• chlamidija (chlamidija).

Neinfekcinė uretrito forma išsivysto su mechaniniu poveikiu šlaplei diagnozuojant ir gydant reprodukcinės sistemos ligas. Jei uretrito priežastis yra alergija, daugėja oportunistinių mikroorganizmų, liga transformuojasi į nespecifinę infekcinę formą.

Pagal klinikinio vaizdo tipą išskiriamas ūminis ir lėtinis uretritas. Esant ūminiam uždegimui, atsiranda išskyros, niežulys ir deginimas, kartais intoksikacijos simptomai.

Lėtinei šlaplės uždegimo formai būdingi lengvi simptomai, kurie pablogėja negydant. Šiai formai būdingi atkryčiai.

Vyrų uretrito priežastys

Užsikrėtus infekcinio uretrito sukėlėjais, simptomai nepasireiškia visa jėga. Mums reikalingos tam tikros sąlygos, reikalingos kenksmingų mikroorganizmų veiklai.

Rizikos veiksniai:

• vienkartinė ar periodinė hipotermija;
• varpos pažeidimas;
• sunkus fizinis aktyvumas;
• lėtinis bet kurios lokalizacijos uždegimas;
• urolitiazė (smėlio ir akmenų, kurie išsiskiria per šlaplę ir pažeidžia jos sieneles, buvimas);
• nesubalansuota mityba (piktnaudžiavimas aštriu, sūriu, rūgštu ir marinuotu maistu, alkoholiu; šios medžiagos dirgina urogenitalinį kanalą, kai patenka per jį apdorotu pavidalu);
• chaotiškas seksualinis gyvenimas, dažnas seksualinių partnerių keitimas, per didelis seksualinis aktyvumas;
• vandens trūkumas, kuris provokuoja šlapinimosi režimo sutrikimą (išsiskiria šlapimas, jis išplauna bakterijas iš šlapimo pūslės gleivinės, apsaugodamas nuo šlaplės uždegimo; rizika didėja esant kelių valandų intervalui tarp šlapinimosi);
• chirurginės procedūros mažame dubenyje.

Kai atsiranda kelių veiksnių derinys, uretritas vystosi greičiau ir išlieka ilgą laiką.

Urogenitalinio kanalo uždegimo simptomai

Pagrindiniai simptomai, pagal kuriuos galima atpažinti uretritą vyrams, yra šie: skausmas ar pjovimo pojūtis šlapinantis, deginimas, išskyros iš šlaplės. Esant nespecifinei bakterinei infekcijai, išskyros bus gausios, gleivinės. Paprastai jie yra melsvai žalios spalvos ir nemalonaus kvapo.

Taip pat gali būti, kad išskyrų nebus. Šiuo atveju ligą lydi tik nemalonūs pojūčiai šlapinimosi metu.

Vyrams šlaplė siauresnė ir ilgesnė, jie anksčiau pajunta uretrito apraiškas. Vyrams taip pat būdingi sunkesni simptomai. Moterims ligos simptomai nėra tokie ryškūs, dažnai uretrito eiga lieka nepastebėta.

Būdingas vyrų uretrito požymis bus šlapinimosi kanalo angos kraštų prilipimas ir paraudimas. Panašūs simptomai dažnai pastebimi ryte.

Yra atvejų, kai vyrų uretritas nepasireiškia. Pacientas nejaučia skausmo ir šlaplės pažeidimo požymių. Simptomų nebuvimas nereiškia, kad reikia nekreipti dėmesio į problemą ir laukti, kol ji pati išsigydys. Šlaplės uždegimas savaime nepraeina.

Nepaisant tokios nemalonių simptomų gausos, uretrito uždegimui būdingų apraiškų (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas) nėra.

Uretrito diagnozė

Jei pasireiškia uretritui būdingi simptomai, vyras turi kreiptis į urologą, o moteris - į ginekologą. Gydytojas nukreipia pacientą pasėliuoti išskyrų iš šlaplės. Jei liga neišprovokuoja išskyrų, analizei imamas šlapimo mėginys.

Nustatyti uretrito sukėlėją galima tik laboratorinėmis sąlygomis. Lygiagrečiai išaiškinamas bakterijų jautrumas antibakterinėms medžiagoms, o tai leidžia pasirinkti tinkamą gydymą. Apskritai tai yra pagrindinis ir vienintelis uretrito diagnozavimo metodas.

Kad pašalintų gretimų organų uždegimą, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus. Vyrams tikrinama prostatos liauka ir sėklinės pūslelės, o moterims – šlapimo pūslė.

Uretrito diagnozavimo metodai:

• makroskopinis tepinėlis;
• tepinėlių mikroskopija;
• bendra šlapimo analizė;
• uretrografija (šlaplės rentgeno spinduliai);
• ureteroskopija;
• Dubens organų ultragarsas;
• polimerazės grandininė reakcija.

Uretrito gydymas antibiotikais

Vyrų uretrito gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais. Gydytojas pagal tyrimų rezultatus gali parinkti priemones, kurios padės konkrečiam pacientui.

Laboratoriniai duomenys leidžia nedelsiant paskirti tinkamą gydymą ir negaišti laiko vertinant konkretaus vaisto poveikį. Sergant uretritu, tai itin svarbu, nes be tinkamo gydymo liga labai greitai komplikuojasi.

Priklausomai nuo uretrito eigos sunkumo, gydymo kursas gali trukti kelias dienas ar savaites. Dažnai terapija gali būti atliekama namuose be lovos poilsio. Hospitalizacija dėl uretrito reikalinga, kai išsivysto sunki pūlinga komplikacija.

Įvairių tipų uretrito gydymas

1. Bakterinė. Esant nedideliems uretrito pasireiškimams, gydytojai skiria Monural, kad sulėtintų uždegimą. Vaistas skiriamas parai, vėliau skiriami stipresni vaistai. Jei pacientas serga lėtiniu uretritu, reikia stiprių antibiotikų.
2. Kandidozė. Su grybelių sukeltu uretritu turite vartoti priešgrybelinius vaistus. Gydymas papildomas vitaminais ir imunomoduliuojančiais vaistais.
3. alergiškas. Prieš skirdami gydymą, turite atlikti tyrimą ir išsiaiškinti uždegimo priežastį. Pirmiausia turite pašalinti bet kokį kontaktą su alergenu. Jei žalinga įtaka tęsis, net stipriausia terapija nepadės atsikratyti uždegimo.
4. Traumos pasekmė. Jei buvo padarytas stiprus smūgis į vyro lytinius organus, pirmiausia reikia atmesti seksualinį kontaktą, kad sužalojimai užgytų savaime. Skirdamas gydymą, gydytojas atsižvelgia į uretrito priežastis.

Ištyręs konkrečiam pacientui uždegimą sukėlusius patogenus, gydytojas gali suprasti ligos specifiką ir pasirinkti vaistą.

Geriausi antibiotikai nuo uretrito

1. Ofloksacinas. Vaisto komponentai gali prasiskverbti į mikroorganizmų DNR, paveikti jų dalijimosi procesą. Šis principas leidžia sunaikinti patogenines bakterijas ir kovoti su uždegimu šlaplėje. Ofloksacinas gerai absorbuojamas, todėl jis aktyvus tik per valandą po vartojimo. Reikia 7-10 dienų gydymo antibiotikais.
2. . Tai vaistas iš tetraciklinų grupės antibiotikų. Jis neleidžia mikrobams daugintis, nes blokuoja baltymų sintezę jų ląstelėse. Doksiciklinas gali kovoti su daugybe bakterijų, mikrobų ir infekcijų tipų. Vaisto poveikis prasideda tik po dviejų valandų po nurijimo.
3. Ciprofloksacinas. Veikliosios vaisto medžiagos kovoja su mikroorganizmais, darydamos įtaką vystymosi procesui. Šis antimikrobinis antibiotikas turi daug šalutinių poveikių, todėl jis skiriamas atsargiai. Gydymo ciprofloksacinu kursas yra vidutiniškai 10 dienų.

Sergant ūminiu ir lėtiniu uretritu, gydytojai skiria skirtingus antibiotikus, todėl savarankiškai gydytis visiškai neįmanoma. Bet kokius vaistus galite vartoti tik po išsamaus tyrimo ir diagnozės patikslinimo.

Lėtinis uretritas vyrams

Pirmojo lytinio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu metu nedidelis kiekis bakterijų patenka į šlaplės gleivinę. Žmogui su stipria imunine sistema arba vartojant antibiotikus uretrito sukėlėjai bus silpni ir negalės išprovokuoti simptomų.

Tačiau net ir stipriai apsaugant organizmą ligos sukėlėjai visiškai nežūva. Asmuo kartais jaučia nedidelį diskomfortą šlapinantis, o ryte pastebimas nedidelis išskyrų kiekis.

Ūminis uretritas taip pat gali virsti lėtine forma. Taip atsitinka, kai gydymas pasirodė esąs nepakankamas, neteisingas arba jo visai nebuvo.

Šlaplės uždegimas gali tęstis metų metus, palaipsniui pablogindamas simptomus ir priversdamas žmogų vis tiek kreiptis į gydytoją. Dažniausiai tai atsitinka jau uretrito ir lėtinio prostatito komplikacijos stadijoje.

Jei lėtinis uretritas negydomas, gali išsivystyti šlaplės susiaurėjimas. Tai būklė, kai susiaurėja šlapimo takų spindis. Susiaurėjimas provokuoja skausmą ir susilpnina šlapimo srovę.

Lėtinio uretrito gydymas

Lėtinį uretritą gydyti sunkiau nei ūminę šlaplės uždegimo formą. Terapija turi apimti antibakterinius vaistus, vaistų įlašinimą (vaistų įvedimą į šlaplę). Be to, reikalinga imunoterapija.

Išsivysčius šlaplės susiaurėjimui, reikalingas bugienažas arba kanalo išsiplėtimas.

Antibiotikus lėtiniam uretritui išsirinkti sunkiau. Geriausia pradėti vartoti plataus veikimo spektro antibiotikus (Levomicitinas, Gentamicinas).

Esant lėtinei uždegimo eigai, pageidautina derinti antibiotikų terapiją su vietinėmis šlaplės gydymo priemonėmis. Reikia atsiminti, kad antibiotikų kursą reikia išgerti iki galo, net jei simptomai išnyko nepasibaigus gydymui.

Po gydymo antibiotikais pageidautina atkurti žarnyno mikroflorą. Taip pat geriau pasirinkti vaistus kartu su gydytoju.

Šlaplės uždegimo prevencija

Kalbant apie uretritą, galima teigti, kad tai kaip tik ta liga, kurią lengviau išvengti. Būtina atidžiai pasirinkti partnerius ir laikytis seksualinio gyvenimo higienos.

Pageidautina turėti nuolatinį partnerį, o neplanuotiems kontaktams naudoti prezervatyvus. Jei seksualiniame partnerie yra uretrito simptomų, turite susilaikyti nuo sekso ir įtikinti jį apsilankyti pas gydytoją.

Jei pacientui reikalinga cistoskopija ar bet kokia kita intervencija į šlaplę, reikia pasirinkti patyrusį gydytoją, kuris atidžiai atliks procedūrą. Jei operacijos metu pažeidžiamas kanalas, gali išsivystyti uretritas.

Kai nešiojate šlapimo kateterį, turite nuolat keisti prietaisą ir atlikti antibiotikų terapiją.

Galimos komplikacijos

Uretritas yra pavojinga liga dėl savo pasekmių. Daugelis pacientų net nežino apie ligą ir negali išvengti komplikacijų.

Komplikacijos vyrams:

• perėjimas į lėtinę formą;
• (visos sėklidžių struktūros ir jų membranos uždegimas);
• vezikulitas (infekcinė sėklinių pūslelių patologija, kuri visada yra kitos Urogenitalinės sistemos ligos komplikacija);
• (uždegiminis židinys prostatos liaukoje);
• , balanopostitas (varpos galvutės ir apyvarpės uždegimas);
• šlaplės susiaurėjimas (šlaplės susiaurėjimas).

Komplikacijos moterims:

• makšties mikrofloros disbalansas;
• cistitas;
• Urogenitalinės sistemos uždegiminės patologijos.

Kūnas gali susidoroti su uždegimu ir bakterijų veikla. Tačiau ši patologija yra gana sudėtinga, ir ne visada imuninė sistema gali atsikratyti patogenų.

Pasikartojantis uretritas retai apima tik šlaplę. Bakterijos provokuoja prostatitą, vezikulitą ir epididimitą. Šios ligos be tinkamo gydymo gali sukelti nevaisingumą.

Uretritas – tai šlapimo takų, tiksliau, šlaplės gleivinės uždegimas. Iki šiol žinoma apie dvi jo grupes: neinfekcinę ir infekcinę.

Neinfekcinis uretritas atsiranda dėl šlaplės traumos, alergijos ar kitų gretutinių kompleksinių ligų. Infekcinei grupei priskiriamos lytiškai plintančios ligos: mikoplazmos, gardnerelės, chlamidijos, ureaplazmos, gonokokai, stafilokokai ir kitos kenksmingos bakterijos. Pastaruoju metu dažnėja bakterinio uretrito atvejai, atsiradę dėl kateterizavimo ar instrumentinių intervencijų tiesiai į šlaplę.

Kaip jau minėta, infekcinis uretritas, kurio inkubacinis laikotarpis ne visada tiksliai apibrėžtas, dažniausiai perduodamas nesaugių lytinių santykių metu. Latentinio periodo trukmė gali trukti nuo kelių valandų iki kelių mėnesių iš eilės. Viskas priklauso nuo to, kas sukėlė uždegimą pacientui. Pavyzdžiui, alerginio uretrito inkubacinis periodas – vos kelios valandos, o virusinio – 3-5 mėnesius.

Kad gydytojas nustatytų teisingą diagnozę, būtina atlikti trijų puodelių šlapimo tyrimą ir ureteroskopiją. Ši procedūra padeda nustatyti šlaplės gleivinės pažeidimo laipsnį, prostatos liaukos, sėklidžių ir šlapimo pūslės būklę.

Yra atvejų, kai atsiranda mišri infekcija, įskaitant chlamidijas, gardnerella, grybelius, trichomonas ir kitas pavojingas bakterijas. Esant tokiam uretritui, inkubacinis laikotarpis gali būti nuo 7 iki 10 dienų. Tačiau pasitaiko ir tokių atvejų, kai tai trunka kur kas ilgiau – iki 35 dienų. Esant tokiam uždegimui, pasireiškia ryškūs simptomai: negausios išskyros su nemalonaus aštraus kvapo, šlapinantis pacientas jaučia niežulį, deginimą.

Esant gonokokų sukeltam šlaplės uždegimui, inkubacinis periodas trunka vos kelias dienas. Pacientas pačioje šlapinimosi pradžioje jaučia stiprų skausmą, o pabaigoje stebi išskyras kraujo lašelių pavidalu. Šis pasireiškimas vadinamas galutine hematurija. Yra trys hematurijos tipai. Norėdami nustatyti, kokio tipo hematuriją pacientas turi, galite naudoti trijų puodelių šlapimo mėginį. Ūminė gonorėja gydoma antibiotikais. Komplikacijų atveju taikoma tik kompleksinė terapija.

Bet kokiu atveju apsilankymas pas gydytoją, diagnozė ir savalaikis gydymas yra raktas į greitą pasveikimą!

Šlaplės sienelių (šlaplės) uždegimas. Požymiai yra skausmas, skausmas ir deginimas šlapinantis, patologinės išskyros iš šlaplės, kurių pobūdis priklauso nuo ligos sukėlėjo. Sudėtingais atvejais uždegiminis procesas pereina ir į gretimus mažojo dubens organus: prostatos, šlapimo pūslės ir kapšelio organus. Kita uretrito pasekmė – šlaplės susiaurėjimas (susiaurėjimas) arba visiškas jos sukibimas. Svarbus dalykas diagnozuojant uretritą yra jo etiologijos nustatymas. Šiuo tikslu atliekamas bakteriologinis šlapimo tyrimas ir tepinėlis iš šlaplės. Uretrito gydymas atliekamas atsižvelgiant į jo priežastį (antibiotikai, metronidazolas, priešgrybeliniai vaistai), atsiradus sąaugoms, nurodomas šlaplės bougienažas.

Bendra informacija

- šlaplės sienelės uždegimas. Paprastai turi infekcinį pobūdį. Jis retai vystosi be infekcinio agento (radiacijos, toksinio, alerginio uretrito). Kartais ligos priežastimi tampa trauma diagnostinės ar gydomosios procedūros metu (vyrų šlapimo pūslės kateterizacija, vaistų skyrimas ir kt.).

Infekcinis uretritas skirstomas į dvi dideles grupes: specifinį ir nespecifinį. Specifinį uždegiminį procesą šlaplėje sukelia lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjai (gonokokai, trichomonos, chlamidijos, ureoplazmos, mikoplazmos). Nespecifinio šlaplės uždegimo vystymosi priežastis tampa sąlyginai patogeninė flora (auksinis stafilokokas, streptokokas, grybai, proteusas, E. coli).

Paskirstykite pirminį ir antrinį uretritą. Esant pirminiam šlaplės uždegimui, infekcija prasiskverbia tiesiai į šlaplę, dažniausiai per lytinius santykius su partneriu, sergančiu lytiškai plintančiomis ligomis. Antrinis uretritas atsiranda, kai infekcija plinta iš uždegiminio židinio, esančio kitame organe (iš dubens organų, sėklinių pūslelių, šlapimo pūslės, prostatos liaukos).

Bakterinis uretritas

Nespecifinio šlaplės uždegimo išsivystymo priežastis yra sąlyginai patogeniška flora. Mikroorganizmai patenka į šlaplę moterims ir vyrams ilgai kateterizuojant šlapimo pūslę, atliekant transuretrinę endoskopinę manipuliaciją arba lytinius santykius su atsitiktiniu partneriu.

• Pirminis bakterinis uretritas

Yra ūminis ir lėtinis bakterinis uretritas. Ūminio nespecifinio uždegiminio proceso eiga skiriasi nuo klinikinio gonorėjos uretrito vaizdo. Inkubacinio laikotarpio trukmė gali skirtis. Vietiniai uždegimo požymiai nėra tokie ryškūs. Būdingas skausmas šlapinantis, niežulys, deginimas, pūlingos ar gleivinės išskyros, nedidelis šlaplės gleivinės ir išorinę šlaplės angą supančių audinių patinimas.

Reikia atsiminti, kad remiantis klinikiniu vaizdu ir išskyros pobūdžiu, neįmanoma atlikti bakterinio ir gonorėjos uretrito diferencinės diagnostikos. Diagnozė nustatoma tik gavus laboratorinius duomenis, patvirtinančius, kad gonokokų nėra: pasėlis gonorėjos buvimui, PGR diagnostika ir kt.

Lėtinis šlaplės uždegimas paprastai turi nedaug simptomų. Šlapinimosi metu jaučiamas nedidelis niežulys ir deginimo pojūtis, nedidelis gleivinės išskyros ir didelis atsparumas terapijai. Trumpa ir plati mergaičių ir moterų šlaplė leidžia infekcijai laisvai patekti į šlapimo pūslę, sukeldama cistitą, kuris diagnozuojamas atliekant šlapimo pūslės ultragarsą. Vyrams lėtinį uretritą kai kuriais atvejais komplikuoja kolikulitas (sėklinio tuberkulio uždegimas). Sėklinis gumbas – prostatos ir kraujagyslių išskyrimo kanalų išėjimo taškas. Jo uždegimas gali sukelti hemospermiją ir ejakuliacijos sutrikimus.

• Antrinis bakterinis uretritas

Infekcijos sukėlėjas į šlaplę patenka iš vietinio infekcijos židinio (dubens organuose, šlapimo pūslėje, prostatoje, sėklinėse pūslelėse) arba sergant infekcine liga (tonzilitu, pneumonija). Antriniam nespecifiniam uretritui būdinga ilga latentinė eiga. Pacientai skundžiasi lengvu skausmu šlapinantis, negausiu gleivinės pūlingo pobūdžio išskyrų iš šlaplės, ryškesniu ryte. Vaikams skausmas šlapinimosi metu dažnai nėra. Ištyrus nustatoma hiperemija ir išorinės šlaplės angos kempinių klijavimas.

Atliekant dviejų ar trijų stiklų testą, pirmoji šlapimo dalis yra drumsta, joje yra daug leukocitų. Antroje porcijoje leukocitų skaičius mažėja, o trečioje, kaip taisyklė, jis yra normalus. Norint preliminariai nustatyti mikrofloros pobūdį, atliekamas bakterioskopinis išskyrų iš šlaplės tyrimas. Siekiant išsiaiškinti infekcijos sukėlėjo tipą ir jo jautrumą antibakteriniams vaistams, kultivuojamos išskyros ar paraudimas iš šlaplės.

• Bakterinio uretrito gydymas

Šiuolaikinė urologija turi veiksmingų nespecifinio uretrito gydymo metodų. Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į patogeno tipą, simptomų sunkumą, komplikacijų buvimą ar nebuvimą. Uretrito ir cistito derinys yra kompleksinio gydymo indikacija. Esant lėtiniam nespecifiniam procesui, antibakterinių vaistų vartojimas papildomas kolargolio ir sidabro nitrato tirpalų lašinimu į šlaplę, imamasi priemonių imunitetui normalizuoti. Antrinio uretrito gydymo rezultatą daugiausia lemia pagrindinės ligos (šlaplės susiaurėjimo, vezikulito, prostatito) gydymo veiksmingumas.

gonorėjinis uretritas

Paprastai jis išsivysto dėl lytinių santykių su užsikrėtusiu partneriu, rečiau - per netiesioginį kontaktą per rankšluosčius, kempinėles, patalynę, kambarinius puodus. Vaikų infekcijos vystymosi priežastis gali būti bendras buvimas su suaugusiu pacientu, naudojimasis bendru tualetu.

• Simptomai ir klinikinė eiga

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia praėjus 3-7 dienoms po užsikrėtimo. Kai kuriais atvejais inkubacinį laikotarpį galima pratęsti iki 2-3 savaičių. Priklausomai nuo infekcijos trukmės, gonorėja yra ūminė (mažiau nei 2 mėnesių amžiaus) ir lėtinė (daugiau nei 2 mėnesių amžiaus) gonorėja.

Ūminis gonorėjinis uretritas dažniausiai prasideda staiga. Yra gausios gelsvai pilkos pūlingos kreminės išskyros iš šlaplės, atsiranda mėšlungis, deginimas ir skausmas šlapinantis. Uždegiminiam procesui lokalizavus priekinėje šlaplėje, paciento būklė yra patenkinama. Uždegimo plitimą į užpakalinę šlaplę lydi hipertermija iki 38-39 ° C ir bendri apsinuodijimo požymiai. Skausmas šlapinimosi metu tampa ryškesnis.

Lėtinis gonorėjinis uretritas išsivysto:

1. pacientams, sergantiems negydytu arba nevisiškai išgydytu ūminiu gonokokinės etiologijos šlaplės uždegimu;
2. pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs;
3. kai dalyvauja prostatos ir užpakalinės šlaplės uždegiminiame procese.

Lėtiniam uždegiminiam procesui būdingas silpnas simptomų sunkumas. Pacientus nerimauja niežulys ir nedidelis deginimo pojūtis šlaplėje. Šlapinimosi pradžią lydi nežymūs dilgčiojantys skausmai. Išskyros iš šlaplės negausios, gleivinės pūlingos, dažniausiai ryte. Tepinėlių tyrimas rodo gonokokų ir antrinės mikrofloros buvimą.

Sergant lėtiniu gonorėjos uretritu, procese dažnai dalyvauja parauretrinių liaukų latakai. Uždegimas apsunkina nutekėjimą, dėl kurio užsikemša latakai, atsiranda infiltratų, pūlinių ir susiformavusių ertmių. Bendra paciento būklė pablogėja, būdingi aštrūs skausmai šlapinantis.

• Diagnozė

Atliekama išskyrų iš šlaplės mikroskopija. Diagnozę patvirtina gonokokų (Neisseria gonorrhoeae) – gramneigiamų pupelės formos aerobinių diplokokų – buvimas. Standartinis tyrimas susideda iš dviejų etapų, apimantis dažymą pagal Gramo metodą ir briliantinę žalią (arba metileno mėlyną).

• Diferencinė diagnozė

Diagnozę paprastai nesunku nustatyti dėl būdingų simptomų (skausmo šlapinantis, pūlingų išskyrų iš šlaplės). Diferencinė diagnozė atliekama gonorėjiniam uretritui ir kitos etiologijos šlaplės uždegimui (trichomonai, nespecifinis uretritas ir kt.). Diagnostikos kriterijai yra bakterioskopinio tyrimo rezultatai. Anamnezėje atskleidžiamas lytinis kontaktas su gonorėja sergančiais pacientais.

• Gydymas

Gonorėjos uretrito gydymą atlieka venerologai. Pastaruoju metu didėja gonorėjos sukėlėjų atsparumas penicilinui. Didžiausias efektyvumas pastebimas vartojant cefalosporinus ir fluorokvinolonus. Pacientui rekomenduojama gerti daug skysčių. Alkoholis, riebus ir aštrus maistas neįtraukiamas į racioną.

Lėtinis gonorėjinis uretritas yra kombinuoto gydymo indikacija. Pacientui skiriami antibiotikai ir vietinis gydymas. Augant granuliaciniam audiniui ir įsiskverbus ląstelėms (minkštas infiltratas), kollargolio ir sidabro nitrato tirpalai lašinami į šlaplę. Vyraujant cicatricial-sclerotic procesams (kietas infiltratas), atliekamas šlaplės bougienage su metaliniu bugiu. Išreikštos granuliacijos kartą per savaitę per ureteroskopą kauterizuojamos 10-20% sidabro nitrato tirpalu.

• Gydymo kriterijai

Praėjus 7-10 dienų po gydymo, atliekamas bakterioskopinis šlaplės išskyrų tyrimas. Jei gonokokų nenustatoma, atliekama kombinuota provokacija: biologinė (pirogeninė arba gonovakcina į raumenis) ir cheminė (0,5 sidabro nitrato tirpalo įvedimas į šlaplę). Taip pat taikoma mechaninė (priekinė ureteroskopija arba čiužinio įvedimas į šlaplę), terminė (šildymas induktotermine srove) ir maistinė (alkoholis ir riebus maistas) provokacija.

Tada kasdien tris dienas tirti prostatos paslaptį, šlapimo siūlus ir tepinėlius iš šlaplės. Nesant leukocitų ir gonokokų, provokacija kartojama po 1 mėnesio. Dar po mėnesio atliekamas trečiasis, galutinis kontrolinis tyrimas. Jei klinikinių apraiškų nėra, o pasėlių ir bakterioskopijos metu gonokokų neaptinkama, pacientas išregistruojamas. Įgytas imunitetas sergant gonorėja nesusiformuoja. Asmuo, praeityje sirgęs gonorėjiniu uretritu, gali užsikrėsti dar kartą.

• Prognozė

Tinkamai ir laiku gydant šviežią gonorėjinį uretritą, prognozė yra palanki. Procesui pereinant į lėtinę formą ir vystantis komplikacijoms, prognozė blogėja. Gonokoko endotoksinas sklerozuoja šlaplės audinius, todėl priekinėje šlaplės dalyje gali susidaryti striktūros (dažniausiai daugybinės). Dažnos lėtinio šlaplės uždegimo komplikacijos sergant gonorėja yra vaskulitas, epididimitas, lėtinis prostatitas. Prostatito pasekmė gali būti impotencija, epididimito pasekmė – nevaisingumas dėl kraujagyslės susiaurėjimo.

Trichomoninis uretritas

• Simptomai ir diagnozė

Trichomoninio uretrito simptomai pasireiškia praėjus 5-15 dienų po užsikrėtimo. Būdingas lengvas niežulys, vidutinio sunkumo balkšvos putotos išskyros iš šlaplės. Diagnozė patvirtinama trichomonadų (Trichomonas vaginalis) aptikimu vietiniuose ir dažytuose preparatuose. Ištirkite šlaplės išskyras, šlaplės grandymą arba centrifuguokite ką tik išleistą pirmąją šlapimo porciją. Vietiniuose preparatuose Trichomonas flagella judesiai yra aiškiai matomi.

Dažnai tiriant vietinį narkotiką (ypač vyrams), mobiliųjų trichomonų aptikti nepavyksta. Tyrimo patikimumą galite padidinti naudodami papildomus metodus (dažomų tepinėlių mikroskopiją, pasėlių tyrimą).

• Gydymas

Naudojami specifiniai antitrichomoniniai vaistai, iš kurių veiksmingiausi yra metronidazolas, ornidazolas ir tinidazolas. Gydymo režimas priklauso nuo paciento būklės, simptomų sunkumo, komplikacijų buvimo ir gretutinių lytiniu keliu plintančių infekcijų. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes tai gali prisidėti prie ūminio proceso perėjimo į lėtinį.

Siekiant išvengti pakartotinio užsikrėtimo, kartu gydomas ir nuolatinis paciento seksualinis partneris. Gydymo metu ir per vieną ar du mėnesius po jo pabaigos pacientui rekomenduojama gerti daug skysčių, aštrus maistas ir alkoholis neįtraukiami į dietą. Esant atspariam lėtiniam uždegimui, skiriama tiek bendroji, tiek vietinė terapija. Per 5-6 dienas pacientui 10-15 minučių lašinamas 1% trichomonacido tirpalas.

Kai kuriais atvejais trichomonozė vyrams yra besimptomė arba ją lydi itin silpni simptomai. Pacientai dažnai nežino apie savo ligą ir platina infekciją tarp savo seksualinių partnerių. 15-20% atvejų, sergant lėtiniu trichomoniniu uretritu, išsivysto prostatitas, kuris pablogina paciento būklę ir apsunkina jo išgydymą.

Chlamidinis uretritas

Kai kurie Chlamydia trachomatis serotipai veikia kaip infekcijos sukėlėjas. Chlamidijos yra tarpląstelėje, kas būdinga virusams, tačiau tam tikrų požymių (DNR, RNR, ribosomų, ląstelės sienelės) buvimas leidžia šiuos mikroorganizmus priskirti prie bakterijų. Pažeidžiamos šlaplės, gimdos kaklelio, makšties ir junginės epitelio ląstelės. Lytiniu keliu plintanti.

Chlamidinis uretritas paprastai vyksta vangiai, su mažais simptomais. Uždegiminį procesą šlaplėje kai kuriais atvejais lydi sąnarių pažeidimai ir konjunktyvitas (šlaplės-okulo-sinovinis sindromas, Reiterio liga). Diagnostikos kriterijus yra pusmėnulio tarpląstelinių intarpų buvimas nudažytame šlaplės įbrėžime.

Gydymas. Chlamidijų gydymo problemos yra susijusios su nepakankamu daugelio antibiotikų ląstelių membranų pralaidumu. Būdingi pasikartojantys pasireiškimai po gydymo kursų. Siekiant padidinti plataus spektro antibiotikų veiksmingumą, jie derinami su kortikosteroidiniais vaistais (deksametazonu, prednizolonu). Didžiausia prednizolono dozė yra 40 mg per parą, gydymo kursas yra 2-3 savaitės. Gydymo metu hormonų dozė palaipsniui mažinama, kol ji visiškai atšaukiama.

kandidozinis uretritas

Į mieles panašūs grybai veikia kaip sukėlėjas. Grybelinės etiologijos šlaplės uždegimas yra retas, dažniausiai komplikacija po ilgalaikio gydymo antibakteriniais vaistais. Kartais išsivysto po lytinio kontakto su moterimi, sergančia vulvovaginaline kandidoze. Infekcijos rizika didėja, kai praeityje buvo uždegiminių ligų arba pažeidžiama šlaplė.

Kandidoziniam uretritui būdingi neryškūs simptomai. Pacientai skundžiasi lengvu deginimo pojūčiu, nedideliu niežuliu, balkšvomis negausiomis išskyromis iš šlaplės. Mikroskopija ūminio proceso metu atskleidžia daugybę į mieles panašių grybų. Esant lėtiniam uždegimui, mėginyje vyrauja grybienos siūlai. Terapija susideda iš antibakterinių vaistų panaikinimo ir priešgrybelinių preparatų (nistatino, terbinafino, flukonazolo) paskyrimo.