Kaip greitai erozija virsta vėžiu. Klausimai

Pasaulyje gimdos kaklelio vėžys laikomas vienu pavojingiausių onkologinių pakitimų, pasižyminčių dideliu mirtingumu. Sergamumo statistika išliko stabili per pastaruosius 10 metų ir yra žymiai didesnė besivystančiose šalyse. Vidutiniškai tai pasireiškia 30–34 metų moterims.

Dažnai prieš tokią diagnozę atsiranda gimdos kaklelio gleivinės struktūros pokyčiai. Nors problemos santykis gimdos erozija – vėžys„Ne visada patikimai rodo tokią rimtą ligą, tačiau reikia suprasti, kada nerimauti ir atskirti eroziją nuo vėžio.

Gimdos kaklelio erozijos priežastys

Erozija atsiranda, kai gimdos kaklelio plokščiojo epitelio ląstelės užsidega, paraudo ir tampa aksominės. išvaizda. Taip pat pastebimos neryškios ir užkrėstos vietos.

1. Gimdos kaklelio erozija, taip pat yra susijusi su padidėjusiu hormono estrogeno kiekiu, todėl dažnai nustatoma jaunos mergaitės ir vartojančioms moterims geriamieji kontraceptikai taip pat nėštumo metu.
2. Tamponų ar kitų daiktų sužalojimas.
3. Makšties infekcijos, tokios kaip herpesas ar sifilis.
4. Kita erozijos atsiradimo sąlyga – gimdos kaklelio paviršinės dangos pažeidimas ar uždegimas (cervicitas) gimdymo metu arba po persileidimo. Šią situaciją galima diagnozuoti po daugelio metų. Tokiu atveju cervicitas tampa lėtinis, ant gimdos kaklelio susidaro mažos gleivinės cistos.

Tačiau gimdos kaklelio erozija gali atsirasti bet kuriai moteriai be akivaizdžių priežasčių ir polinkio, bet ne visada erozija virsta vėžiu.

Gimdos kaklelio erozijos, virstančios vėžiu, simptomai

Gimdos erozija dažniausiai būna besimptomė. Tik gydytojas gali nustatyti ligą tiesioginio tyrimo metu. Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į tokį požymį kaip kraujavimas po lytinių santykių ir (arba) gausus išsiskyrimas.

Svarbu atsiminti, kad medicinos praktikoje pasitaiko situacijų, kai erozija ir vėžys yra tarpusavyje susiję. Todėl reikia įsitikinti, kad gimdos kaklelyje nėra ikivėžinių pakitimų. Tuo tikslu atliekamas citologinis tyrimas (tepinėlio mėginių ėmimas analizei) ir kolposkopija.

Gimdos kaklelio vėžio etiologija

Gimdos kaklelio vėžio išsivystymas yra tiesiogiai susijęs su lytiniu keliu plintančiu žmogaus papilomos virusu (ŽPV), kuris neleidžia auglių slopinamiesiems genams, tokiems kaip p35 ir retinoblastomos, gaminti viruso kancerogenezę.

95% gimdos kaklelio vėžio atvejų yra susiję su tokiomis ŽPV infekcijomis kaip 16 ir 18, rečiau sukelia 31, 33, 34 ir 45 padermės.

Rizikos veiksniai :

Erozija virsta vėžiu tik esant palankioms aplinkybėms:

• ankstyva seksualinė patirtis dažnai keičiantis partneriams ir barjerinių kontracepcijos metodų trūkumas;
• susilpnėjusi imuninė sistema ir prasta mityba;
• hormoniniai veiksniai, ypač vaistų poveikis organizmui su persileidimo grėsme;
• sumažina rūkymą ląstelinis imunitetas ir viruso pašalinimas;
• šeimos istorija gali būti rizikos veiksnys dėl tokio gyvenimo būdo.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai

1. Ankstyvosiose stadijose onkologija yra besimptomė. Jį gydytojas gali aptikti darydamas tepinėlį iš gimdos kaklelio.
2. Tarpmenstruacinis ir pokoitalinis kraujavimas. Pasitaiko 40% atvejų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gausiam ir nuolatiniam kraujavimui.
3. Išskyrų iš makšties padidėjimas arba pasikeitimas.
4. Tiesiosios žarnos tyrimas gali atskleisti kraujavimą dėl erozijos.

Vėlesniuose etapuose pasireiškia šie simptomai:

• skausmas dubenyje, kojose ir patinimas;
• žarnyno funkcijos pasikeitimas;
• hematurija;
• dizurija;
• šlapinimasis arba šlapimo susilaikymas;
• šlapimtakio obstrukcija, sukelianti hidronefrozę;
• nuovargis ir svorio kritimas.

Gimdos kaklelio erozija – vėžys: metastazavusios ligos simptomai

Piktybiniai navikai viduje galutiniai etapai ligos gali būti šios:

• dusulys ir hemoptizė (plaučių pažeidimas);
• gelta ir pilvo skausmas (kepenų pažeidimas);
• kaulų skausmas ir hiperkalcemija.

Gydymas

Gimdos kaklelio erozija be vėžio apima nedidelę operaciją. Šios procedūros paprastai yra neskausmingos ir atliekamos ambulatoriškai:

1. Užšaldymas (krioterapija).
2. Kauterizacija (diatermija).
3. Gydymas radijo bangomis.

Tais atvejais, kai erozija yra vėžys, terapijai reikalingas gydymas, tinkamas vėžio pažeidimams:

Chirurgija:

Numato nenormalaus gimdos kaklelio epitelio sunaikinimą naudojant katerizaciją, kriodestrukciją arba lazerio terapija.

Pažengusiame etape gali prireikti radikalaus gydymo metodo, kurio metu visiškai pašalinamas gimdos kaklelis, viršutinis makšties trečdalis ir gimdos-kryžmens raiščiai.

Radioterapija:

Paprastai taikomas spindulinės terapijos ir brachiterapijos derinys. Radiacinė terapija paveikia dubens dugną iki viršutinės kryžkaulio dalies. Intrakavitinė brachiterapija veiksminga esant iki 2 cm skersmens navikams.

Chemoterapija:

Žymiai pagerina bendrą išgyvenamumą didelės rizikos pacientams ankstyvosiose stadijose.

Farmakoterapija:

Galima naudoti kartu su spindulinis gydymas pirminio spindulinio gydymo metu. Įrodyta, kad šis metodas sumažina pasikartojimo ir mirties riziką 30-50%. Tačiau metodo toksiškumas yra didelis ir jis tinkamas tik tiems pacientams, kurių negalima gydyti chirurgija ar spinduline terapija.

Prevencija

Norėdami atsakyti į klausimą neigiamai: Ar erozija virsta vėžiu?“, pirmiausia turite laikytis asmens higienos normų ir pasiskiepyti nuo žmogaus papilomos viruso. Moksliškai įrodyta, kad tai padės išvengti onkologinių procesų atsiradimo gimdos kaklelyje.

Piktybinė erozija yra viena iš ankstyvosios stadijos gimdos kaklelio vėžio rūšių.

Nepaisant šiuolaikinės gimdos vėžio gydymo pažangos, dėl chirurginės pagalbos metodų ir metodų tobulinimo, nepaisant gimdos vėžio spindulinės terapijos metodų plitimo ir tobulėjimo, ligos diagnozė ir paciento likimas pirmiausia priklauso nuo kaip anksti buvo nustatyta diagnozė. Galima teigti, kad beveik kiekvienas gimdos vėžio atvejis yra išgydomas, jei jis radikaliai gydomas ligos pradžioje. Ir jei vis dėlto didelė dalis gimdos vėžiu sergančių pacientų vis dar miršta visose pasaulio šalyse, tai yra dėl to, kad pacientai dažnai kreipiasi į specialistus jau pažengusios ligos stadijoje.

Ankstyvas gimdos vėžio atpažinimas yra sunkus visų pirma dėl to Pradinis etapas ligą, tikslios diagnozės naudojant įprastinius ginekologinio tyrimo metodus – apžiūrą ir palpaciją – nustatyti negalima. Tačiau esant simptomams, kurie bus aptarti toliau, gydytojas turėtų pagalvoti apie vėžio galimybę šiam pacientui.

Kokius simptomus sukelia gimdos vėžys ir ypač gimdos kaklelio vėžys?

Ženklai ir atpažinimas. Pradedančio vėžio simptomai yra kraujavimas ir leukorėja. Skausmas sergant gimdos kaklelio vėžiu pasireiškia tik vėlyvoje ligos stadijoje, kai išgydyti vargu ar įmanoma.

Pradinėje stadijoje vėžinis gimdos kaklelio pažeidimas nesukelia skausmo, todėl skausmo buvimas abejotinu atveju gali kalbėti labiau prieš vėžį nei už jį.

Kraujavimas sergant gimdos kaklelio vėžiu gali turėti pailgėjusių ar pailgėjusių menstruacijų pobūdį, taip pat dėmių atsiradimą tarpmenstruaciniu laikotarpiu arba nepriklausomai nuo menstruacijų, ypač menopauzė. Išleidžiamo kraujo kiekis skiriasi. Gausus kraujavimas dažniausiai stebimas vėlesnėse ligos stadijose, pradžioje kraujavimas būna vidutinio sunkumo arba nežymus, tačiau pasižymi jų tęstinumu ir dažnu pasikartojimu. Ypač didelę diagnostinę reikšmę turi kraujavimo ar tepimo atsiradimas po nedidelio sužalojimo: lytinio akto, ginekologinės apžiūros, makšties praplovimo, kietų išmatų perėjimo per gretimą tiesiąją žarną ir kt. („kontaktinis“ kraujavimas). Toks kraujavimas turėtų kelti įtarimą dėl vėžio, ypač kai moteriai yra menopauzė.

Ligos pradžioje leukorėja nepasižymi niekšiškumu, kurį įgyja vėlesnėse gimdos vėžio stadijose. Ankstyvoje ligos stadijoje leukorėja dažnai būna bekvapė, negausi, serozinė ar serozinė-kraujinga. Tuo jie skiriasi nuo išskyrų, kylančių iš dirvožemio uždegiminės ligos ir turinčios gleivinės pūlingo pobūdį su endocervicitu ir neaiškios serozinės-pūlingos su kolpitu. Leukorėja, kuri nėra patikimas prasidedančio vėžio simptomas, senatvėje be jokios aiškios priežasties atsirandanti staiga turėtų patraukti ypatingą dėmesį. Kartais pasitaiko vėžio atvejų, kai ankstyvoje ligos stadijoje nepastebima nei kraujavimo, nei leukorėjos.

Atsižvelgiant į tai, kad vėžys dažniau susergama menopauzės ir priešmenopauzės laikotarpiais, kai kurie autoriai reikalauja, kad nėščiųjų klinikos, siekdamos sistemingai kovoti su gimdos vėžiu, įtrauktų visas savo srities moteris, kurios yra sulaukusios nustatyto amžiaus, periodiškai atlikti ginekologinį patikrinimą. IN Pastaruoju metušis reikalavimas visiškai palaikomas. Įtraukta į apklaustųjų skaičių ir kt amžiaus grupėse moterys. Būtina, kad gydytojai nėščiųjų klinikos, ginekologijos poliklinikose, medicinos stotyse kaime, kovodami už ankstyvą gimdos vėžio pirminių formų nustatymą, didžiausią dėmesį skyrė tiems simptomams, kurie gali sukelti bent menkiausią įtarimą dėl vėžio. Antras besąlyginis reikalavimas – kiekvienu atveju gydytojas, atlikęs išsamų ginekologinį patikrinimą, į be nesėkmės apžiūrėjo gimdos kaklelį veidrodžiuose. Tiesa, toks tyrimas leidžia drąsiai diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį tik pažengusiais atvejais. Pradiniame proceso etape tyrimas leidžia gydytojui nustatyti tik numanomą diagnozę arba įtarti vėžį. Todėl tokiais atvejais, be ginekologinės apžiūros, reikėtų pasitelkti papildomus tyrimo metodus. Bet kokios terapinės priemonės nuo kraujavimo ar leukorėjos paskyrimas be kruopštaus ginekologinio tyrimo yra grubus gydytojo neveikimas, dėl kurio moteris, kuri kreipėsi į jį patarimo, gali sukelti mirtiną pavojų.

Kokie objektyvūs gimdos kaklelio pokyčiai ginekologinių tyrimų metu gali sukelti įtarimą dėl prasidedančio vėžio?

Pradinėje gimdos kaklelio vėžio, atsiradusio gimdos kaklelio kanalo viduje, vystymosi stadijoje ginekologinis tyrimas gali neduoti visiškai jokių objektyvių požymių; kitais atvejais, įtarus vėžį, gimdos kaklelis gali šiek tiek sustorėti ir sukietėti, ypač jei tyrimo metu iš gimdos kaklelio kanalo pasirodo kraujas.

Retais atvejais vėžys, atsirandantis ne iš gimdos kaklelio kanalo gleivinės, o gimdos kaklelio storiu, pradinėje ligos stadijoje (prieš navikui įsiveržiant į gimdos kaklelio kanalą arba ant makšties dalies paviršiaus). gimdos), kraujavimo simptomų nebus, todėl tokiais atvejais jis dažniausiai atpažįstamas labai vėlai.

Gimdos makšties dalies vėžys gali būti aptiktas ginekologinės apžiūros metu daug anksčiau nei vėžys, atsirandantis gimdos kaklelio kanale, nes jo lokalizacijos vieta yra prieinama apžiūrėti veidrodžiuose. Tokiais atvejais vėžys gali būti aptiktas nedidelio, esančio ant ryklės priekinės ar užpakalinės lūpos, papiliarinio ataugos ar sukietėjimo, kuris šiek tiek pakyla virš gretimos srities ir palietus kraujuoja, tačiau dažniau atsiranda opa. , iš pradžių savo išvaizda kiek priminė uždegiminę eroziją. Uždegiminė erozija yra ryškiai raudonos spalvos su melsvu atspalviu, aksominės išvaizdos, šiek tiek kraujuoja palietus. Eruota vieta tolygiai pakyla virš gleivinės ir palaipsniui pereina į sveikus audinius. Uždegiminę eroziją dažnai lydi sėklidžių buvimas, audinių patinimas ir gausios gleivinės pūlingos išskyros iš gimdos kaklelio.

Vėžinė opa yra šiek tiek kitokia išvaizda: jos paviršius nelygus ir nelygus; opos spalva tamsesnė nei aplinkinių sveikų audinių spalva. Kai kuriose vietose pastebimos hemoraginės ir nekrozinės zonos. Apčiuopiamas opos audinys yra tankesnis už aplinkinį ir itin trapus; bent menkiausia mechaniniai pažeidimai prasideda gausus kraujavimas; tiriant zondas lengvai prasiskverbia į audinį.

Vėžinė opa atrodo nevienodai pakilusi, kaip gerybinė erozija, o ant ribos su sveiku audiniu kartais nuo jos tarsi atskiriama grioveliu. Pradinėje vėžio stadijoje gali nebūti katarinių reiškinių, kuriuos dažniausiai lydi gerybinė gimdos kaklelio erozija. Ši vėžinė opa daugiausia skiriasi nuo gerybinės erozijos. Šie skiriamieji bruožai yra aiškiai išreikšti, bet pradinėje vėžio stadijoje, bet tik tada, kai procesas jau yra gana toli.

Pačioje ligos pradžioje savo klinikiniu paveikslu gimdos kaklelio vėžys mažai skiriasi nuo gerybinės opos.

Diferencinė vėžio ir pirminės sifilinės ar tuberkuliozinės gimdos kaklelio opos diagnozė taip pat gali sukelti didelių sunkumų. Taigi apčiuopimo ir tyrimo veidrodžiuose duomenys daugeliu atvejų gali sukelti tik įtarimą dėl vėžio, tačiau ne visada įnešti visiško aiškumo diagnozei. Tuo tarpu į klausimą, ar šiuo atveju yra vėžys, ar ne, reikia atsakyti nedelsiant, nes nuo to labai gali priklausyti paciento gyvybės išgelbėjimas.

Todėl norint tiksliai diagnozuoti atvejį, kai įtariamas gimdos kaklelio vėžys, būtina griebtis biopsijos.

Biopsija dėl įtariamo gimdos kaklelio vėžio. Mikroskopinis histologinio pjūvio vaizdas, naudojant teisingai pritaikytą biopsijos metodą, gali aptikti vėžinę degeneraciją pačioje pradinėje jos vystymosi stadijoje. Ir jei manome, kad tai yra pirmieji gimdos vėžio atvejai, kartojame, didžiausia galimybė palankus gydymo rezultatas, akivaizdu, kad mikroskopinės diagnostikos metodas kovojant su gimdos vėžiu yra ypač svarbus.

Deja, mikroskopinis biopsijos srities tyrimas ne visada leidžia priimti tikslų ir galutinį sprendimą. Jei histologinis tyrimas nenustato vėžio, o klinikinis vaizdas vis dar kelia rimtų įtarimų, būtina tirti iš naujo, nes biopsijos gabalas gali būti nupjautas neteisingai (pavyzdžiui, paimtas ne iš vėžinio židinio, o iš greta esančios vietos). į jį, kur yra tik uždegimas). Taip pat gali kilti sunkumų ir klaidų aiškinant mikroskopinį vaizdą. Visa tai rodo, kad duomenys histologinis tyrimas kai jie prieštarauja klinikiniam vaizdui, turi būti gydomi atsargiai. Tokiais atvejais reikia ypač atsižvelgti į moterį ir sistemingai jai pakartotinai atlikti išsamų ginekologinį ir histologinį tyrimą.

II akušerių ir ginekologų kongresas rezoliucijoje dėl gimdos vėžio programinio klausimo pažymėjo: „ Kongresas mano, kad mikroskopinis tyrimas, paneigiantis vėžinį pažeidimą, esant įtartinam vaizdui, neturėtų būti pagrindas svarstyti pacientą neįtariant vėžiu ir priežastis išleisti tokį pacientą iš gydytojo regėjimo lauko.».

Dažnai kyla klausimas, ar biopsija turi būti atliekama vietinėje ligoninėje, ar tokioje įstaigoje, kurios darbo sąlygos neleidžia, gavus histologo atsakymą, patvirtinantį vėžio buvimą, atlikti būtinas gydymas. Galbūt vietinis gydytojas pasielgtų teisingai, jei pacientą nedelsiant siųstų į gydymo įstaigą, kur bus atliekama biopsija, o prireikus – operuojama?

Žinoma, tokia elgesio linija turi tam tikrų privalumų jau todėl, kad biopsija, atlikta gerokai prieš operaciją, gali sukelti infekcijos ar naviko patekimą iš vėžio židinio į artimiausias ar tolimas vietas.

Kad išvengtume šio pavojaus, mūsų klinikoje tais atvejais, kai opos tipas (irimas; sukėlė stiprų įtarimą dėl piktybinio naviko), naudojome tokį metodą: biopsija buvo atlikta likus pusvalandžiui ar valandai iki siūlomos operacijos. Šio laiko pakanka ištirti biopsijos gabalėlį ant užšalusio mikrotomo audinio.Jei histologinis tyrimas atskleidė vėžį, tada radikali operacija buvo padaryta nedelsiant, o tada nekilo grėsmės užsikrėsti ir išplisti per limfinius takus ir vėžio ląstelės nuo vėžinės opos. O jei vėžio nebuvo, tada radikali operacija buvo atšaukta.

Bet biopsija išvis nebuvo atlikta vietoje, tada kai kurioms moterims neprisirišus ypatingą reikšmę, jų nuomone, nereikšmingi skundai ne visada siunčiami į paskirties vietą, o tada bylas pradinis vėžys gali tapti apleistas ir netinkamas naudoti. Todėl reikalavimas biopsiją atlikti tik toje įstaigoje, kur pacientas gali gauti tinkamą gydymą, mūsų nuomone, neturėtų būti kategoriškas.

Savaime suprantama, kad atliekant biopsiją vietoje, siunčiant nupjautą audinio gabalėlį mikroskopiniam tyrimui į artimiausiame centre esantį patologinės anatomijos kabinetą, būtinas geras organizacinis ryšys rajono gydytojų darbe, taip pat visas bendrasis gydymo ir profilaktikos tinklas su onkologinių paslaugų įstaigomis, kurių organizaciniu centru buvo ir išlieka onkologinis dispanseris.

Jei ginekologinė apžiūra gydytojui sukelia stiprų įtarimą dėl vėžio, geriau nedaryti biopsijos vietoje, o nedelsiant siųsti pacientą į vieną iš rajono ar regiono gydymo įstaigų, kur tai bus įmanoma. atlikti biopsiją ir, jei reikia, operaciją. Bet vietinis gydytojas toks atvejis neturėtų apsiriboti tik priėmimu, bet privalo patikrinti, ar pacientas įvykdė savo vizitą, o prireikus imtis visų priemonių, kad pacientas jį atliktų negaišdamas laiko.

Biopsijos technika. Biopsija arba bandomoji ekscizija, t. y. pleišto formos audinio gabalėlio išpjovimas iš vėžiui įtartinos gimdos kaklelio vietos histologiniam tyrimui yra viena iš smulkių ginekologinių operacijų. Iš techninės pusės jis gali būti prieinamas kiekvienam operuojančiam gydytojui. Tačiau nepaisant jos paprastumo, operacija kartais gali būti atliekama nepakankamai kruopščiai, o kartais ir neteisingai, todėl gali atsirasti diagnostikos klaida. Taigi. pavyzdžiui, gali atsitikti taip, kad vienoje vietoje esanti didelė kraujuojanti papiliarinė erozija ant gimdos kaklelio pradeda virsti vėžine. Nepatyrusiam gydytojui kartais sunku teisingai parinkti tą išardyto kaklo vietą, kurioje greičiausiai bus aptiktas vėžys. Dėl to bandinys gali būti iškirptas iš tos vietos ant kaklo, kur dar nėra vėžio, nors jis jau yra kitoje erozijos srityje.

Norint pasirinkti tinkamą vietą biopsijai, galima atlikti tyrimą, kuris kadaise buvo pasiūlytas atpažinti pradinę makšties gimdos dalies vėžio stadiją, kaip savarankišką diagnostikos metodą. Šis testas susideda iš to, kad veidrodžiais atidengta makšties gimdos dalis sutepama Lugolio tirpalu (vietoj tepimo, vonią galite pasidaryti iš Lugolio tirpalo). Gimdos makšties dalies sveiką paviršių dengiantis plokščiasis epitelis, kurio protoplazmoje yra glikogeno, Lugolio tirpalo įtakoje nusidažo tamsiai ruda spalva, o vėžinės ląstelės nusidažo silpnai arba visai. Dėl to vėžinio naviko pažeista gimdos makšties dalis po Lugolio tirpalo poveikio tarp sveikų audinių išsiskiria kaip šviesesnė dėmė. Tačiau šis metodas visiškai nepateisino su juo detų vilčių. Paaiškėjo, kad testas buvo būdingas tik rudam normalaus paviršiaus epitelio dažymui ir kad dėmių nepriimančios sritys nebūtinai buvo paveiktos vėžio. Taigi, pavyzdžiui, paviršius yra šiek tiek nudažytas, ant kurio yra hiperkeratozė arba gerybinė (uždegiminė) erozija su atsiskyrusiu paviršiniu epitelio sluoksniu. Tačiau visiškai paneigti šį metodą diagnostinė vertė nepaisant to, tai neįmanoma, ir mums atrodo, kad šis tyrimas gali padėti šiuose reikaluose nepatyrusiam gydytojui parenkant vietą makšties gimdos dalyje biopsijai.

Tais atvejais, kai įtartina erozija plačiai užfiksavo gimdos os lūpas, bandinius reikia nupjauti tiek iš priekinės, tiek iš užpakalinės lūpos.

Biopsija taip pat gali būti atlikta neteisingai grynai techniniu požiūriu. Dažniausia klaida – nupjauti per mažą gabalėlį, kad į tiriamąjį preparatą nebūtų įtraukta vieta, kurioje yra prasidedantis vėžys. Kitu atveju vėžį galima įtarti, kai tiriamame gabale yra plokščiojo epitelio sruogų ir lizdų, o kadangi nupjautas gabalas yra per mažas ir plonas, neįmanoma nustatyti, ar plokščiasis epitelis įauga į gylį ir į gretimą audinį. kuri taip būdinga vėžiui. Žinoma, mikroskopinis tyrimas atskleidžia, be šio, daugiau ar mažiau kitų charakterio bruožai, tačiau vis tiek bendras didelės pjūvio vaizdas, leidžiantis pakankamai dideliu atstumu atsekti santykinę epitelio ir stromos padėtį, dažniausiai turi lemiamą reikšmę. Be to, per mažas gabalas, nupjautas nuo paviršiaus plokštės pavidalu, jį labai sunku tinkamai pastatyti, kai įklijuojamas ant bloko; pašalintoje plokštelėje neįmanoma iš akies nustatyti, kur yra pagrindinis audinys ir kur yra epitelis; jei preparatas ant bloko yra neteisingai, tada jau pirmuosiuose skyriuose galima pašalinti epitelį, o tolesniuose skyriuose - tik stromą. Žinoma, tokiais atvejais neįmanoma pateikti konkretaus atsakymo.

Nuo auglio ar opos paviršiaus paimtas gabalas dar mažiau tinkamas tyrimams, nes šis paviršinis sluoksnis, esant esamam vėžiui, gali duoti vien nekrozės vaizdą. Mikroskopiniam tyrimui iš gimdos kaklelio išpjautame pleišto formos gabale būtinai turi būti ne tik įtartinų, bet ir gretimų bei apatinių audinių. Todėl nupjauta dalis turi eiti 1 cm už opos ribos iki sveiko (akies) gleivinės paviršiaus. Taip pat nupjautas gabalas taip pat turi būti pakankamai gilus, kad jo šonkaulyje būtų audinio sluoksnis, esantis po įtartina gleivinės sritimi.

Paprastai bandomojo pjovimo metu anestezija nenaudojama. Jei biopsija atliekama ambulatoriškai, tuomet V. S. Gruzdevas rekomenduoja naudoti specialų įrankį. Tai aptemptos žnyplės su trikampėmis skylutėmis su aštriais kraštais; šiomis žnyplėmis tarsi išgraužiamas gabalas iš priekinės arba iš užpakalinės gimdos makšties dalies lūpos.

Mes neturime asmeninės tokių instrumentų naudojimo patirties, tačiau manome, kad mažai tikėtina, kad šiais instrumentais atlikta biopsija dažnai atitiks visus aukščiau aprašytus metodinius reikalavimus.

Ypatingai giliai gabalą reikia nupjauti tais atvejais, kai pacientei įtariama viena iš retų ir klastingiausių vėžio formų – centrinis, intramuralinis gimdos kaklelio vėžys. Tokiu atveju, kol vėžinis auglys nepasiekia gimdos kaklelio gleivinės paviršiaus, jo nesimato, o tik sprando pabrinkimas ir tanki jo konsistencija gali kelti įtarimų ir reikalauti bandomojo pjovimo. Taigi, biopsija aptiks vėžį tik tuo atveju, jei nupjautas pleištas prasiskverbs pakankamai giliai į raumenį.

Gilus gimdos kaklelio defektas, susidaręs bandomojo pjovimo metu, turi būti uždarytas viena ar dviem raiščiais, kad būtų išvengta kraujavimo. Turėdami ne tokį gilų įpjovą ir ten, kur nėra kraujavimo, galite apsiriboti makšties tamponavimu.
Savaime suprantama, kad tiek operacija, tiek pasiruošimas jai turi būti atliekami pagal visas taisykles, taikomas bet kuriai makšties operacijai.

Jei gydytojas negali tiksliai nustatyti, kuri erozijos sritis labiausiai įtartina dėl vėžio degeneracijos, tada iškirptas gabalas turi turėti didelį paviršių.

Jei vėžinis navikas atsirado viršutiniame gimdos kaklelio kanale, tada mikroskopinę diagnozę galima atlikti tik ištyrus įbrėžimą.

Pasibaigus biopsijos operacijai, nupjautas audinio gabalas nuplaunamas iš kraujo, tada dedamas į stiklainį su 5-10% formalino tirpalu arba 96% alkoholiu. Vengti galimos klaidos indelis su vaistais turi būti su etikete, kurioje nurodyta paciento pavardė, vardas ir amžius, biopsijos data, taip pat vieta, iš kurios buvo nupjautas gabalas.

Gimdos kaklelio vėžio, kilusio iš gimdos kaklelio gleivinės, atpažinimas. Gimdos kaklelio vėžys gali išsivystyti tiek iš sluoksniuotojo plokščiojo epitelio, dengiančio makšties gimdos dalies gleivinę, tiek nuo cilindrinio gimdos kaklelio kanalo gleivinės epitelio.

Iš to, žinoma, neišplaukia, kad makšties gimdos dalies vėžys visada bus plokščiasis, o gimdos kaklelio kanalo – cilindrinis. Nepriklausomai nuo morfologinės vėžio formos, makšties gimdos dalies vėžys pradiniame vystymosi etape gali būti nustatytas anksčiau nei prasidedantis gimdos kaklelio kanalo gleivinės vėžys. Tai visiškai suprantama, nes makšties dalis gali būti ne tik palpuojama, bet ir tiesiogiai apžiūrima, o gimdos kaklelio kanalo gleivinė lieka nepasiekiama akiai. Todėl, kai apčiuopa ir apžiūrint veidrodžiais makšties dalyje aptinkama vėžiu įtariama vieta, diagnozei nustatyti atliekamas bandomasis pjūvis (biopsija).

Bet ką daryti, kai anamnezė ir klinikiniai reiškiniai (kraujavimas ir kruvini klausimai menopauzėje ar senatvėje kontaktinis kraujavimas ir pan.) sukelia įtarimą dėl vėžio, o apžiūrėjus veidrodėliuose ant makšties makšties dalies gleivinės nieko įtartino nerandama? Būtų didelė klaida laukti tolesnių įvykių. Įtarimas turi būti nenuilstamai kartojamas per trumpiausią įmanomą laiką arba patvirtintas, arba atmestas.

Jei įtarimas, be šių simptomų, yra pagrįstas nedideliu ribotu sukietėjimu ant priekinės ar užpakalinės gimdos lūpos, tada gilus įdubimas vis tiek gali aptikti prasidedantį gimdos kaklelio kanalo vėžį, kuris artėja prie gimdos kaklelio kanalo vėžio. makšties dalis, bet jos paviršiuje dar neišdygo. Jei gimdos kaklelio vėžys ankstyvoje vystymosi stadijoje yra aukščiau, bet link vidinės ryklės, tai esant kliniškai įtartiniems simptomams, ištyrus makšties gimdos dalį, nieko gali nepavykti nustatyti, o diagnozę nustatyti galima tik g. iš gimdos kaklelio kanalo paimto įbrėžimo mikroskopinis tyrimas.

Mikroskopinė gimdos kaklelio vėžio diagnostika gali būti paprasta ir lengva kiekvienam patologui.

Ankstyvosiose ligos stadijose diferencinė diagnostika tarp vėžinio (ir ikivėžinio) naviko ir įvairių formų gimdos kaklelio uždegiminių procesų gali kilti didelių sunkumų net ir mikroskopiškai ištyrus nupjautą audinio gabalėlį. Tokiu atveju gali tekti pasikonsultuoti su labiau patyrusiu specialistu.

Gimdos kaklelio vėžio mikroskopinė diagnostika tiriant natūralius, bespalvius preparatus – tepinėlius, paimtus iš pažeistos gimdos kaklelio srities. Atsižvelgiant į tai, kad gali būti kontraindikacijų biopsijos darymui (ūmūs ir poūmiai uždegiminiai moterų lytinių organų procesai, piometros buvimas ir kt.), gydytojų ir patologų siekiai buvo skirti naujų tyrimo metodų paieškai. kuris gali pakeisti biopsiją.

Panašus metodas galėtų labai sudominti dinamišką gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų stebėjimą radioterapijos metu.

Šia kryptimi pastaraisiais metais buvo pasiekta palankių rezultatų. Kaip rodo daugybė autorių pranešimų, pagal kuriuos tiriamos išskyros, paimtos iš pažeistos gimdos kaklelio srities natūraliu, nedažytu preparatu, duoda didžiausią atitikmenų procentą su histologinio tyrimo duomenimis, tuo tarpu dažytų makšties tepinėlių tyrimas naudojant Papanicolaou metodą ne tik neturi pranašumų, palyginti su vietinių vaistų tyrimo metodu, bet ir žymiai prastesnis už jį, yra sudėtingesnis ir mažiau patikimas.

Nė viena moteris nėra apsaugota nuo įvairių ginekologinių patologijų, ypač nuo gimdos kaklelio erozijos. Gimdos kaklelio vėžys dažnai tampa šios patologijos pasekmė. Todėl svarbu šią problemą išspręsti laiku. Kas būdinga gimdos kaklelio erozijai?

Ligos ir jos simptomų vystymosi kaltininkai

Reprodukcinio organo erozija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kas tapo patologijos vystymosi priežastimi. Tačiau ekspertai atkreipia dėmesį į keletą provokuojančių veiksnių, kurių poveikis neigiamai veikia reprodukcinį organą ir gali sukelti tokią ligą. Jie apima:

• Moterų hormonų pusiausvyros sutrikimas, kai estrogenų pasigamina daugiau nei įprasta.
• Gimdos pažeidimas operacijų, abortų ir kitų ginekologinių procedūrų metu, taip pat po gimdymo.
• Ankstyvas intymumas.
• Susilpnėjusi imuninė sistema.
• Kitų infekcinio ir uždegiminio pobūdžio gimdos ligų buvimas.
• Endokrininių organų veiklos sutrikimas.

Tarp moterų gimdos kaklelio patologijos simptomų galima pastebėti makšties išskyras, kurios turi specifinį kvapą ir turi kraujo priemaišų. Tačiau šiuos požymius galima pastebėti tik vėlyvoje erozijos vystymosi stadijoje. Prieš tai ji niekaip nepasireikš, todėl diagnozuojama visai atsitiktinai.

Moterų negalavimų įvairovė

Moterims yra keletas gimdos kaklelio erozijos tipų. Pirmoji veislė yra įgimta erozija. Tai apima gimdos kaklelio epitelio ląstelių poslinkį. Ši liga dažniau stebima jaunoms merginoms, nesukelia jokių simptomų ir pašalinama savaime. Be to, jis negali išsivystyti į gimdos kaklelio vėžį.

Antroji veislė yra tikra erozija. Jis įgyjamas per gyvenimą veikiant neigiamiems veiksniams. Iš esmės jo kūrimas neužima daug laiko, nes dažnai virsta pseudoerozija. Tai trečiasis gimdos kaklelio patologijos tipas.

Jis atsiranda, kai plokščias epitelis pakeičiamas stulpelinėmis ląstelėmis. Esant pseudoerozijai, galimas audinių augimas, jų degeneracija, įskaitant piktybinį naviką. Todėl gydytojai tokio tipo patologiją priskiria ikivėžinei būklei.

Pavojingos patologijos pasekmės

Dėl reprodukcinio organo erozijos moters organizme gali prasidėti įvairūs neigiami procesai, kurie sukels didelių sveikatos problemų. Bet tai įmanoma, jei pacientas laiku nesiima priemonių, kad atsikratytų patologijos. Vėlyvoji erozijos stadija gali būti tokių problemų kaltininkas:

1. Infekcinės lytinių organų ligos. Ši komplikacija laikoma viena iš nepalankiausių. Dėl to, kad erozijos metu gleivinė praranda gebėjimą apsaugoti gimdą nuo patogenų, bakterijos gali lengvai ten prasiskverbti.
2. Gerybinis epitelio navikas. Kai erozija taip pat ilgas laikas, epitelio ląsteles pradeda keisti netipiniai audiniai.
3. Problemos pastojant vaiką. Gimdos kaklelio patologija kartu su kitomis ligomis, pavyzdžiui, infekciniu procesu organe, gali sukelti nevaisingumą.
4. Piktybinis navikas. Vėlyvoji gimdos kaklelio erozijos stadija gali išprovokuoti vėžio vystymąsi.

Kada gali išsivystyti vėžys?

Ar gimdos kaklelio erozija gali virsti vėžiu? Taip, gali, jei ilgai negydoma. Dažniausiai to priežastis yra žmogaus papilomos virusas, kuris iš pradžių buvo erozinių pokyčių kaltininkas. Ryšys tarp tokios infekcijos ir vėžio jau įrodytas.

Šiuo virusu galima užsikrėsti kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Dažniausiai tai atsitinka lytinio akto metu, jei partneriai nėra apsaugoti. Papilomos virusas turi daugybę atmainų, kurių dauguma nesukelia degeneracijos į vėžį. Tačiau yra bakterijų rūšių, kurios yra labai onkogeniškos. Jie taip pat gali sukelti gimdos kaklelio erozijos degeneraciją į vėžį.

Atgimimo simptomai

Įtarti gimdos kaklelio vėžio išsivystymą galima tik tada, kai jis jau yra pažengusios stadijos. Prieš tai liga gali visai nepasireikšti. Moteris erozijos simptomus pajus viena. Erozijos, pereinančios į onkologiją, požymius galima laikyti tokiais:

• Kraujavimas po lytinio kontakto.
• Neįprasta makšties išskyros turintis nemalonų kvapą.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris gali plisti į apatinę nugaros dalį ir apatines galūnes.
• Svorio kritimas, apetito praradimas.
• Greitas nuovargis.

Šių apraiškų buvimas yra priežastis nedelsiant kreiptis į teismą pas specialistą, nes tai jau rodo pažengusį ligos vystymąsi.

Priemonės diagnozuojant ligą

Apsilankius pas ginekologą, moteris turės atlikti ginekologinį patikrinimą, po kurio gydytojas nuspręs, kokių dar diagnostinių priemonių šiuo atveju reikės. Dažniausiai naudojami metodai yra šie:

• Kolposkopija. Šis metodas dažniausiai skiriamas, jei citologinio moters tepinėlio tyrimo rezultatas gydytojui sukėlė įtarimą dėl vėžio ląstelių atsiradimo.
• Biopsija. Šis metodas yra tiesiog būtinas norint patvirtinti arba paneigti piktybinė degeneracija ir sudaryti tinkamą gydymo planą.
• Laboratoriniai tyrimai, skirti patikrinti, ar nėra infekcinių patologijų.
• Žmogaus papilomos viruso analizė. Ši diagnostinė priemonė yra labai svarbi, nes toks virusas gali sukelti erozijos išsigimimą į gimdos vėžį.

Remdamasis šių diagnostinių priemonių rezultatais, gydantis gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.

erozijos terapija

Klinikinių apraiškų nebuvimas ankstyvoje gimdos kaklelio erozijos stadijoje nėra priežastis ignoruoti ligą. Net jei nėra simptomų, jis vystosi. Todėl gydymo atsisakymas gali sukelti neigiamų pasekmių, kurios buvo aprašytos anksčiau.

Labiausiai paplitęs būdas gydyti eroziją yra ją katerizuoti elektros srovė. Tačiau šis metodas yra nesaugus moteriai ir gali sukelti šalutinį poveikį.

Reabilitacija po tokio katerizacijos gali užtrukti ilgas laikas. Taip pat galima daryti įtaką gimdymo funkcija moterys pacientės. Šiuo atžvilgiu gydytojai nesiima tokios procedūros, jei moteris dar nėra pagimdžiusi ir nori turėti kūdikio ateityje.

Tačiau medicina nestovi vietoje, o katerizaciją dabar galima atlikti kitais, mažiau traumuojančiais būdais. Jie apima:

• Kriodestrukcija. Tai apima užšalimą eroziją naudojant tokią medžiagą kaip skystas azotas. Esmė ta, kad esant įtakai žemos temperatūros paveiktos ląstelės pradeda mirti. Metodas nesukelia randų ant gimdos, tačiau gali atsirasti patinimas ir patinimas. gausios išskyros iš makšties.
• radijo bangų metodas. Šiuo atveju gydymas atliekamas naudojant aukšto dažnio bangas. Pirmiausia jie nupjauna pažeistą vietą, o tada sunaikinamos sergančios ląstelės. Moteriai atsigauti po operacijos prireiks nedaug laiko, tai užtruks vos kelias dienas. Neliks randų ant reprodukcinio organo, todėl šį metodą galės naudoti moterys, kurios ateityje nori susilaukti kūdikio.
• lazerio terapija. Šis metodas leis jums atsikratyti erozijos naudojant lazerio spindulį, kuris sušvelnina paveiktą vietą, palikdamas plutą. Reabilitacija po tokios operacijos vyksta greitai – apie 7 dienas.

Po lazerio terapijos ant gimdos gleivinės nelieka randų, moters nevargina kraujavimas ir skausmas. Šis metodas puikiai tinka negimdžiusiems pacientams.

Jei gimdos kaklelio erozija išsivystė į piktybinį naviką, gydymo metodai gali skirtis. Dažniausias būdas kovoti su vėžiu yra chemoterapija. Bet tai gerai padeda tik pradinėse ligos vystymosi stadijose. Taip pat galima iš dalies arba visiškai pašalinti lytinius organus.

Po gimdos kaklelio erozijos kauterizacijos moterys turėtų laikytis šių gydytojų rekomendacijų:

1. Neturėkite lytinių santykių vieną mėnesį.
2. Nesikaitinkite karštoje vonioje, atsisakykite vonių, saunų, soliariumų, paplūdimio.
3. Venkite hipotermijos.
4. Nekelkite svarmenų.
5. Nustokite naudoti tamponus.
6. Neperkraukite kūno mankšta.

Jei šių taisyklių nesilaikoma, vėl gali būti pažeista gimdos kaklelio gleivinė. Po erozijos kauterizacijos būtina atidžiai stebėti kūno būklę. Jei atsiranda kraujavimas ir stiprus pilvo skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Moksibuscija gali paveikti menstruacinį ciklą, jį numušti. Tai laikoma normalia tik po dviejų mėnesių chirurginė intervencija. Jei ciklas neatsistato, verta apie tai informuoti gydytoją.

Taigi, laiku nepašalinus, iškyla realus pavojus, kad gimdos kaklelio erozija išsigims į gimdos kaklelio vėžį. Abi šios patologijos pradiniame etape moters nevargina, todėl sunku jas laiku nustatyti. Todėl labai svarbu kasmet pasitikrinti pas ginekologą, tai padės išvengti daugelio sveikatos problemų.

Pažink priešą iš matymo

Gimdos kaklelio erozija yra liga, kurios metu pažeidžiamas vientisumas arba patologinis pokytis epitelis, jo paviršių išklojanti gleivinė.

Bet, matote, dalinis gleivinės nebuvimas (pažeidimas) ir netipiškas jos audinių pakitimas yra du visiškai skirtingi dalykai. Tiksliau, dvi skirtingos sąlygos ir du skirtingi požiūriai į gydymą. Tik patyręs ginekologas gali diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Gimdos kaklelyje vykstantis uždegiminis procesas, rūgštinė aplinka, gimdos kaklelio pažeidimai – visa tai provokuoja padidėjusį gleivinės sekreciją, kuri pasireiškia specifinių „ėsdinančių“ gleivinės išskyrų susidarymu.

Taip gimdos kaklelio epitelis yra priverstas gintis. Tačiau tai sukelia epitelio vientisumo pažeidimą ir vėlesnius pokyčius, neoplazmų atsiradimą.

Erozijos gydymo rūšys

Nustačius nedidelę eroziją, ginekologas skiria elektrokoaguliaciją, lazerinę kauterizaciją arba kriokoaguliaciją. Esant ligą lydinčioms išskyroms, papildomai skiriami vaistai nuo infekcijų.

Patvirtindami gimdos kaklelio vėžį, taikomi standartiniai vėžio gydymo metodai:

1. Chirurginis poveikis. Šis metodas laikomas priimtiniausiu esant piktybiniams navikams. Jei pažeidimas yra nereikšmingas, pašalinamas tik modifikuoto epitelio sluoksnis. Esant žymiai išsiplėtusiam navikui, atliekama gimdos ar jos kaklelio amputacija.
2. Cheminė terapija. Pacientui skiriami specialūs toksiški vaistai, naikinantys vėžines ląsteles. Šis metodas yra nesaugus sveikatai, nes toksinės medžiagos veikia ir sveikas ląsteles. Bet gydymui onkologinės ligos, ypač ankstyvosiose stadijose, chemoterapija yra veiksmingiausia.
3. Terapija radiacija. Ši procedūra atliekama naudojant didelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę. Švitinimas leidžia sunaikinti mutavusias ląsteles nesunaikinant anatominė struktūra gimda.

Gydant vėžį dažnai taikomi kombinuoti metodai, apimantys chirurgiją, spinduliuotę ir chemoterapiją.

papilomos virusas
, kuri yra viena iš erozijos priežasčių, taip pat labai įtakoja vėžio tikimybę, padidindama ją maždaug šimtą kartų.

Pasikeitus makšties floros normai, taip pat vyksta procesai, turintys įtakos erozijos vystymuisi. Be to, tokie pokyčiai gali sukelti ląstelių išsigimimą į piktybinį naviką.

Norint išvengti ikivėžinės gimdos kaklelio erozijos būklės, kas šešis mėnesius būtina stebėti ginekologą.

Šiuo metu gydymas Surgitron laikomas veiksmingiausiu. Jis turi tokius privalumus kaip pooperacinio skausmo nebuvimas ir randų su randais nebuvimas ir kt. Papildoma informacija metodas atskleistas straipsnyje
"Surgitrono erozijos gydymas"
.

Kaip
gydymas radijo bangomis
, šis metodas nepalieka randų ir nepažeidžia gimdos elastingumo, o tai itin svarbu planuojančioms nėštumą. Taip pat galite nebijoti kraujavimo operacijos metu, nes kriodestrukcija susideda iš ypač žemos temperatūros naudojimo.

Šio metodo trūkumas – maža randų atsiradimo tikimybė atsikratant didelių erozijų.

Procedūros metu naudojami specialūs preparatai (Solkagin ir Vagotil). Norėdami atsikratyti erozijos, jie tepami ant pažeistos vietos.

Tiesioginis ryšys tarp gimdos kaklelio ligų (ypač vėžio) išsivystymo ir virusų, tokių kaip 2 tipo pūslelinė (arba vadinamoji genitalijų pūslelinė) ir žmogaus papilomos viruso (ŽPV), buvimo organizme yra patikimai įrodytas.

Gimdos kaklelio erozija gali išprovokuoti tiek gerybinę, tiek piktybinę epitelio audinių degeneraciją, ypač ilgą laiką.

Savalaikės kompetentingos pagalbos trūkumas yra tikrai didelė rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu!

Norint veiksmingai gydyti, pirmiausia reikia atidžiai diagnozuoti ir pašalinti ligos priežastį - uždegiminis procesas. Antra, pašalinkite pakitusį gimdos kaklelio audinį. Trečia, skatinti sveikimo procesus.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos trukmės, formos ir pobūdžio bei nuo to, ar moteris planuoja nėštumą.

Kas yra erozija? Ši liga yra epitelio proliferacija, dėl kurios pablogėja gimdos kaklelio būklė.

Piktybinė gimdos kaklelio erozija atsiranda tik tada, kai pacientė visiškai ignoruoja ligos simptomus – jei gydymas vyksta laiku, o moteris neatsisako paklusti. kompleksinė terapija, atsikratyti erozijos pasirodys greitai ir efektyviai. Šiandien daugelis moterų yra įsitikinusios, kad ši liga laikoma pavojinga gyvybei – iš tiesų liga kelia pavojų.

Gerybinio proceso terapiją turi atlikti moteris, kol liga įgaus agresyvią eigą.

Šiandien liga gydoma šiuolaikinėmis procedūromis, tokiomis kaip:

1. Lazeris. Augalui vystantis, gydytojai moterims dažnai skiria gydymą lazeriu. Juk jo spinduliuotė yra saugiausia ir veiksmingiausia paciento sveikatai, nes prietaiso galia padeda išgydyti net giliuosius epitelio sluoksnius. Gydytojas nukreipia lazerį tik į sergančias ląsteles, todėl jos išgaruoja.
2. Radio bangos

Nesant tinkamo gydymo, gydytojai dažnai skiria radijo bangų terapiją. Jo principas toks – pažeistos gimdos kaklelio vietos apdorojamos radijo bangomis naudojant įvairius prietaisus, pavyzdžiui, Surgiton. Po procedūros epitelio paviršiuje nelieka randų.

1. Kriodestrukcija. Atsižvelgdami į ligos priežastį, gydytojai skiria šį gydymo metodą. Ją atliekant pažeistos vietos apdorojamos skystu azotu, kuris užšaldamas dėl žemos temperatūros sunaikina kenksmingas ląsteles. Be to, ši gydymo galimybė nesukelia randų.

Be tokių procedūrų, pacientui skiriamas ir medikamentinis gydymas. Vaistų dėka pažeistos ląstelės greitai pakeičiamos sveikomis.

Svarbu vaistus vartoti po to, kai juos paskyrė gydytojas – tik taip pavyks visiškas atsigavimas ir nesukelti kitų reprodukcinės sistemos ligų.

Ar gimdos kaklelio erozija gali virsti vėžiu?

Norint nustatyti erozijos vystymąsi, citologinis tyrimas gali būti atliekamas bet kurioje ligoninėje. Tai turi būti padaryta be klaidų, nes nenustačius diagnozės gydytojas neturi teisės skirti gydymo.

Organizme ilgą laiką vystantis ligai atsiranda pokyčių, kurie neigiamai veikia sveikatos būklę. Ar negydoma erozija gali išsivystyti į vėžį? Daugelis šiuolaikinių mokslininkų mano, kad augant epitelio sluoksniui, moters kūne pradeda gamintis naujos ir sveikos ląstelės.

Tai veda prie pažeisto gimdos paviršiaus padengimo, dėl kurio ląstelės ilgainiui gali išsigimti į piktybines ir pavojingas sveikatai. Galų gale ilgas gydymas nesveika, arba visiškas nebuvimas terapija gali sukelti piktybinių ląstelių susidarymą lytinių organų paviršiuje.

bet šiuolaikinė medicina buvo įrodyta, kad epitelio ląstelės nėra vėžinės, nes jų struktūroje nėra piktybinių komponentų, kurie bet kada galėtų pradėti augti. Apibendrinant galima pastebėti, kad jei moteris turi eroziją ant lytinių organų paviršiaus, jos išsigimimo į vėžinį naviką galimybė priklausys nuo daugelio veiksnių.

• genetinis polinkis serga;
• sąlyga Imuninė sistema;
• pavojingesnių ligų buvimas organizme;
• netinkamas erozijos gydymas, dėl kurio naudojami skirtingi vaistai.

Po cauterizacijos gimdos kaklelio erozija nesukelia vėžio. Tai palengvina lazerio poveikis organizmui, kuris sunaikina visas paveiktas ląsteles.

Netgi lėtinė forma ligos negali sukelti vėžio atsiradimo, jei moteris laiku pradeda su juo kovoti, o taip pat griežtai laikosi gydytojų rekomendacijų. Aplaidus požiūris į sveikatą ir tam tikrų veiksnių buvimas sukelia naviko susidarymą, kurių kiekvienas negali būti visiškai išgydomas.

Gimdos kaklelio erozijos simptomai ir diagnozė

Erozija – tai gerybinis ertmės susidarymas, kurio vystymosi metu moteris gali iš karto pastebėti ligos vystymąsi. Tačiau kartais pacientai, priešingai, nepastebi patologijos atsiradimo, pateisindami savo būklę nuovargiu.

Epitelio sluoksnio displazija ir kt šiuolaikiniai metodai diagnostika padės teisingai diagnozuoti net pradinėje ligos vystymosi stadijoje, kai užpuolama tik moteris abejotinų ženklų erozijos atsiradimas.

• skausmas intymumo metu, pereinantis iš apatinės pilvo dalies į gimdos kaklelį;
• skaidrus išleidimas;
• kraujavimas su kraujo krešuliais;
• skausmas einant į tualetą;
• diskomfortas apatinėje pilvo dalyje;
• skausmas keliant svorius.

Paprastai, kai yra palankūs veiksniai eroziją (net ir neseniai atsiradusią) ginekologas nustato ant fotelio, kur veidrodžių pagalba galima įvertinti visus ligos eigos ypatumus. Patologiją dažnai galima nustatyti detaliai ištyrus gimdos kaklelį – toks diagnostikos metodas vadinamas kolposkopija.

Tai būtina atlikti, jei gydytojas negali pristatyti teisinga diagnozė o jei įtariama erozija, būtina kruopščiai nustatyti pažeistus organus.

Kodėl erozija gali sukelti vėžio vystymąsi? Piktybinis navikas gali užpulti moters kūną dėl dviejų epitelio (gimdos kaklelio sienelių ir erozijos ribos) derinio. Todėl neverta pradėti patologijos eigos, kitaip tai gali sukelti ilgą ir sunkų gydymą.

Be tyrimo ant fotelio, gydytojas taip pat paskirs pacientui keletą diagnostinių procedūrų:

• mikrofloros tepinėlio pristatymas;
• PAP testas;
• sėti makšties ertmės mikroflorą;
• PGR analizės, leidžianti atpažinti organizme pasislėpusią infekciją.

1. ŽPV analizė. Jis atliekamas po to, kai pacientas jį aptinka kraujo išskyros, nesutampa su pradžia mėnesinių ciklas. Tokiu atveju gydytojas atlieka analizę, kad patvirtintų tariamą diagnozę, taip pat nustatytų gimdos kaklelio gleivinės būklę, kuri, esant neigiamiems veiksniams, dažnai virsta vėžiu.
2. Gimdos kaklelio biopsija. Vėžinis auglys gali pradėti augti bet kuriuo metu, todėl aptikus ligos požymių gydytojas būtinai atliks biopsiją. Šis diagnostikos metodas apima mažo gimdos kaklelio elemento naudojimą, kuris yra atidžiai ištirtas mikroskopu, ar nėra piktybinių ląstelių.

Grupės ir rizikos veiksniai

Pati erozija nėra onkologinė liga. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie vystymosi galimybės vėžio švietimas:

• dažnas seksualinių partnerių keitimas;
• stresinės situacijos;
• ankstyvi seksualiniai santykiai;
• ŽPV infekcija;
• paveldimas polinkis į vėžį;
• susilpnėjusi imuninė sistema;
• ne tinkama mityba, netinkama mityba;
• dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas.

Nuolatinis nuovargis ir miego trūkumas ar hipotermija sumažina organizmo apsaugos lygį, todėl padidėja onkologinių ligų išsivystymo rizika.

Ar gimdos kaklelio erozija gali virsti vėžiu? Negydant gimdos kaklelio, tam tikri veiksniai gali suaktyvinti piktybinio naviko augimą.

1. Moters kūno infekcija papilomos virusu. Ankstyvosiose ligos stadijose papilomos viruso infekcija laikoma svarbiausiu gimdos kaklelio vėžio vystymosi veiksniu. Papilomos virusas gali užsikrėsti didelis skaičius kūno ląstelės, įskaitant burnos, lytinių organų, ryklės, odos, išangės ir kt. Patekęs į reprodukcinio organo ertmę, ypač jei moteris kenčia nuo erozijos, PVI gali sukelti vėžį, po savęs formuojant mažas papilomas.
2. Rūkymas. Įvairūs diagnostikos metodai leidžia suprasti, kad rūkymas labai padidina gimdos kaklelio vėžio riziką. Rūkantiems pacientams gimdos kaklelio gleivėse yra nedidelis kiekis tabako degimo produktų. Šie nesveiki komponentai sutrikdo gleivinę sudarančių ląstelių DNR struktūrą, kuri tampa rimtu piktybinio naviko atsiradimo veiksniu.
3. Imuninės sistemos funkcijų pažeidimas. ŽIV labai pablogina imuniteto būklę, todėl jei moteris serga AIDS, jos rizika susirgti augliu yra per didelė.
4. Kontraceptikų vartojimas. Ilgalaikis kontraceptikų vartojimas taip pat skatina vėžinių ląstelių augimą.
5. Mityba. Dėl vitaminų trūkumo moters mityboje gali atsirasti piktybinis auglys. Rizika žymiai padidėja, jei pacientas serga lytiniu keliu plintančiomis ligomis.

Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius, kurie gali labai pabloginti sveikatos būklę.

Prevenciniai veiksmai

Tokie simptomai kaip kraujo krešulių išsiskyrimas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje tikrai turėtų įspėti moterį. Jei pacientei ką tik buvo atliktas gimdos kaklelio erozijos gydymo kursas, ji būtinai turėtų laikytis prevencinių priemonių, kurios padėtų išvengti ligos pasikartojimo.

• privalomas asmeninės higienos laikymasis (ir tai turėtų daryti ne tik moteris, bet ir jos seksualinis partneris);
• niežulys, deginimas ir diskomfortas lytinių organų srityje turėtų būti privaloma priežastis apsilankyti pas gydytoją – atminkite, kad kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo greičiau ją bus galima išgydyti;
• kontraceptikų naudojimas intymumo metu, ypač jei moteris užmezga santykius su jai nepažįstamu žmogumi;
• atsisakymas dažnai keisti partnerius, nes tai sukelia stiprius makšties mikrofloros pokyčius, kurie gali sukelti įvairios infekcijos;
• reguliarūs ginekologo tyrimai, kurie padės nustatyti ligą pradiniame jos vystymosi etape, taip pat neleis ligai prasidėti.

3 dalis. Apie gimdos kaklelio vėžį

Šiame straipsnyje ne kartą minėjau gimdos kaklelio vėžį, jo dažnumą ir ryšį su ŽPV. Tačiau tai, kas išdėstyta aukščiau, noriu papildyti svarbia šiuolaikine informacija.
Gimdos kaklelio vėžys laikomas trečiu pagal dažnumą moterų vėžiu pasaulyje. Čia reikia vieno paaiškinimo. Tose šalyse, kur citologinis tyrimas taikomas kelis dešimtmečius (Europos šalyse, JAV, Kanadoje), sergamumas gimdos kaklelio vėžiu labai sumažėjo. Daugiau nei 80% visų pasaulyje užregistruotų gimdos kaklelio vėžio atvejų įvyksta besivystančiose šalyse, kur medicinos lygis yra itin žemas. Tik neseniai įėjo gydymo įstaigos daugelis Afrikos, Azijos ir Lotynų Amerikos šalių pradėjo taikyti citologinę gimdos kaklelio vėžio patikrą. Tai akimirksniu padidino diagnozuotų vėžio atvejų skaičių, kurį kai kurie žmonės gali suprasti kaip šios ligos padidėjimą visame pasaulyje. Dar kartą kartoju: sergamumas tikrai nepadidėja. Tiesiog gimdos kaklelio vėžio aptikimo rodikliai sparčiai auga šalyse, kuriose moterų nebuvo matyti dešimtmečius arba niekada. Didžiausias sergamumas gimdos kaklelio vėžiu yra Centrinėje Amerikoje, Šiaurės Afrikoje (Sacharos regionas) ir Okeanijoje (Ramiojo vandenyno regionas).
Tokį didelį sergamumą besivystančiose šalyse lemia tai, kad tik 5% visų moterų bent kartą per 5 metus tikrinasi dėl ikivėžinio ir vėžio (išsivysčiusiose šalyse 40-50% moterų).
Gimdos kaklelio vėžys laikomas vėžiu, kurio galima išvengti. Nors minėjau, kad citologinis tyrimas turi didelį procentą klaidingai neigiamų rezultatų (daugiausia dėl to, kad medžiaga buvo paimta neteisingai), tačiau kalbant apie gimdos kaklelio vėžio nustatymą, šis tyrimo metodas yra labai jautrus ir siekia beveik 90 %. Kitaip tariant, lengvos ir vidutinio sunkumo displazijos nebuvimo tikimybė yra daug didesnė nei sunkios displazijos ir gimdos kaklelio vėžio. Ir tai yra teigiamas citologinių tyrimų veiksnys. Su tinkamais tepinėliais šio metodo jautrumas tampa beveik idealus.

Čia aš padarysiu nedidelį nukrypimą ir paaiškinsiu koncepciją "vėžys".Žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo arba nesimokę medicinos mokyklose, o tiesiog praleidę jose laiką, turi nemažai pseudoprofesorių ir pseudoakademikų, taip pat gydytojų, siūlančių savo panacėja visų rūšių vėžiui gydyti. net neįsivaizduoja, kad vėžio diagnozė nustatoma tik dėl piktybinės epitelio ląstelių degeneracijos. Žinoma, pamiršote žmogaus anatomiją, bet priminsiu, kad yra 4 pagrindinės audinių grupės, iš kurių viena yra epitelis (plokštinis, liaukinis, blakstienas). Piktybiniai procesai, kurie išsivysto iš šios audinių grupės, vadinami vėžiu. Navikai ir piktybiniai procesai, atsirandantys iš kitų tipų audinių ląstelių, turi savo specifinius pavadinimus ir medicinos sluoksniuose nėra vadinami vėžiu.
Gimdos kaklelio struktūra yra sudėtinga ir tuo pat metu paprasta, joje yra visų 4 audinių grupių (epitelinio, raumenų, jungiamojo ir nervinio) ląstelės, todėl piktybinė ląstelių degeneracija gali būti skirtinga. Dažniausiai (95% atvejų) gimdos kaklelio vėžys yra piktybinis plokščiojo epitelio, tai yra išorinės gimdos kaklelio dalies sluoksnio, procesas. Kitais atvejais vėžys gali išsivystyti iš liaukų ląstelių (adenokarcinomos), dar rečiau – iš limfinio audinio (limfomos), pigmentinių ląstelių (melanomos), labai retai – iš kitų tipų ląstelių. Žmogaus papilomos virusas yra susijęs tik su epitelinių vėžio formų atsiradimu. Pagal ligos išplitimo laipsnį gimdos kaklelio vėžys skirstomas į 4 stadijas.
Besivystančiose šalyse sveikatos apsauga dažniausiai privačiose klinikose, todėl pasitikrinti gali tik nedidelė dalis moterų, o tai atsispindi aukštu mirtingumu nuo gimdos kaklelio vėžio lyginant su išsivysčiusiomis šalimis. Vėlgi, problema (net Afrikoje tai yra problema) kyla dėl to, kad dauguma gydytojų ir kito medicinos personalo nežino, kaip tinkamai rinkti medžiagą citologiniam tyrimui. Vadovaujantys gydytojai sutiks su manimi, kad gimdos kaklelio vėžio prevencijoje pirmiausia visų pastangų grandis turėtų būti nukreipta į personalo mokymą – medicinos personalo mokymą teisingai paimti medžiagą. Nes klaidingai neigiamas rodiklis visose šalyse yra 50-55 proc. Tai, kas priklauso nuo žmogiškojo faktoriaus, turi būti koreguojama tuo pačiu veiksniu.
Svarbu paminėti labai įdomų faktą. Faktas, kad sunki displazija gali virsti vėžiu, yra žinoma, todėl jie vadinami ikivėžinėmis ligomis. Logiškai išvados rodo, kad lengva displazija gali virsti vidutinio sunkumo, o tos - sunkia. bet klinikiniai tyrimai paneigti glaudų lengvos ir vidutinio sunkumo displazijos ryšį su sunkia displazija ir vėžiu. Kitaip tariant, dauguma mokslininkų tuo tiki nėra natūralaus ryšio tarp lengvos displazijos ir sunkios displazijos – tai dvi skirtingos sąlygos, o pastarojo išsivystymo mechanizmas dar nėra iki galo aiškus, kaip ir gimdos kaklelio vėžio atsiradimo mechanizmas.

Kai kalbame apie ikivėžinio ir gimdos kaklelio vėžio išsivystymą, svarbu tiksliai paminėti, kur, kurioje gimdos kaklelio dalyje atsiranda šios patologinės būklės. Straipsnio pradžioje minėjau, kad gimdos kaklelis turi dviejų tipų epitelį: nuo išorinės (makšties) dalies gimdos kaklelis yra padengtas nekeratinizuotu sluoksniuotu sluoksniu. plokščiasis epitelis(iki 24 ląstelių sluoksnių), o gimdos kaklelio kanalo viduje yra vienas cilindrinio epitelio sluoksnis, kuris dažnai vadinamas liaukiniu epiteliu. Riba tarp dviejų tipų epitelio vadinama transformacijos zona (ZT arba TZ) arba plokščia cilindrine jungtimi. Būtent šioje zonoje dažniausiai pasireiškia displazija ir gimdos kaklelio vėžys, taip pat tokia ląstelių būklė kaip metaplazija. Dažnai moterys skundžiasi, kad joms nustačius metaplaziją, iš karto pasiūloma katerizuoti arba užšaldyti gimdos kaklelį, nes taip neva pereinama prie vėžio.

Metaplazija yra gerybinė būklė, o ne perėjimo į vėžį rodiklis, ir ji dažniausiai atsiranda, kai vienos rūšies epitelis pakeičiamas kitu, tai yra, jis turi fiziologinį pobūdį. Kaip jau ne kartą minėjau, paauglėms mergaitėms ir jaunoms negimdžiusioms moterims yra gimdos kaklelio ektopija (tai yra pseudoerozija), kuri nėra liga. Transformacijos zona šiuo atveju gali būti toli už gimdos kaklelio kanalo. Su amžiumi liaukos epitelis pamažu pakeičiamas plokščiu, o transformacijos zona lėtai juda iš išorės į vidų – arčiau gimdos kaklelio kanalo.Todėl jaunoms moterims metaplazija labai dažnai stebima tose vietose, kur dvi. skirtingi tipai dengiantis epitelis. Metaplazijos židiniuose gali susidaryti vadinamosios nabotos cistos, kurios taip pat yra norma, nereikalauja gydymo ir palaipsniui išnyksta savaime – tai gimdos kaklelio „gijimo“ rodiklis.
Daugeliui jaunų moterų transformacijos zona yra 2–5 mm nuo įėjimo į gimdos kaklelio kanalą. Gydytojas, apžiūrėdamas gimdos kaklelį, gali pamatyti ploną paraudimo juostelę aplink gimdos kaklelio kanalą ir paskubomis diagnozuojamas endocervicitas arba endocervikozė, tai yra gimdos kaklelio kanalo gleivinės uždegimas, nors moteris gali ir neturėti. skundų. Kai kurios moterys skundžiasi periodiškomis gleivinėmis išskyromis, nežinodamos, kad tokios išskyros gali būti stebimos ciklo viduryje ir apibūdina ovuliacijos procesą – kiaušinėlio brendimą. Kadangi cilindrinis epitelis yra liaukinis, moterims, sergančioms ektopija, gali padidėti gleivių (dažniausiai skaidrių arba baltų) sekrecija. Kiti gydytojai šią būklę vadina ne endocervicitu, o „maža erozija“ ir nedelsdami pasiūlo gydymą. Dar kartą kartoju: gydyti tokias būkles nereikėtų skubėti. Norint diagnozuoti endocervicitą, būtina nustatyti patogeną (ir infekcinių agentų, kuris gali paveikti gimdos kaklelio kanalo epitelį, labai mažai), ir tik tada griebtis gydymo. Taip pat svarbu atsižvelgti į moters amžių, nėštumo ir gimdymo buvimą praeityje.
Nėštumo metu, kai hormonų lygis smarkiai pakyla, daugelis moterų gali patirti stulpelio epitelio proliferaciją, o transformacijos zona vėl pasislinks į išorę gimdos kaklelio kanalo atžvilgiu. Kai kurioms moterims stulpelinis epitelis žymiai išauga, panašus į polipus (didelius polipus). Ši būklė šokiruoja tuos gydytojus, kurie nieko nežino apie šį ypatingą nėštumo poveikį gimdos kaklelio epiteliui, ir jie iš karto siūlo nėščiosioms atlikti biopsiją ir net. chirurgija. Tai – neraštingumo apraiška, nes net ir esant stipriai displazijai, nėščiųjų gimdos kaklelio chirurginis gydymas neatliekamas. Metaplazija yra gana dažnas reiškinys nėštumo metu. Nėštumas nepablogina gimdos kaklelio būklės, tai yra, nesukelia lengvos displazijos progresavimo į sunkią, taip pat sunkią displaziją į gimdos kaklelio vėžį, todėl gydymą visada galima atidėti iki gimdymo.
Maitinančios motinos dažnai patiria fiziologinę pogimdyminę menopauzę (menstruacijų nebuvimą, vadinamą pogimdymine amenorėja), kurią lydi fiziologinis. sumažintas lygis estrogenų, todėl nežymiai padidėjęs progesterono kiekis. Kadangi hormonų svyravimai gali būti stebimi pogimdyminiu laikotarpiu, tokius svyravimus gimdos kaklelyje gali atspindėti padidėjusi metaplazija. Transformacijos zona pasislenka. Atsižvelgiant į tai, kad po gimdymo dauginimosi sistema Reikia mažiausiai 6-8 savaičių, kad gimda (įskaitant gimdos kaklelį) grįžtų į normalų dydį, šiuo laikotarpiu gimdos kaklelis gali atrodyti labai „nepatraukliai“. Todėl tokiais atvejais nereikėtų skubėti daryti klaidingų išvadų. Geriau po kelių savaičių iš naujo ištirti, nei nužudyti moterį morališkai gąsdinant dėl ​​gimdos kaklelio vėžio.

Jau minėjau tai plėtojant patologinės būklės CMM, rizikos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį. KAM rizikos veiksniai ikivėžinėms ir vėžinės būklės gimdos kaklelis apima:
didelis gimdymų skaičius – gimdos kaklelio trauma, mikro ir makro plyšimai; vitaminų A, C ir β-karotino trūkumas moterų mityboje;
ilgalaikis (daugiau nei 5 metai) hormoninių kontraceptikų vartojimas – SGK estrogeninio komponento proliferacinis poveikis;
moterys, kurių partneriai serga varpos galvutės vėžiu, kurį kai kuriais atvejais gali sukelti onkogeniniai ŽPV tipai;
imunodeficito būsenos, įskaitant AIDS, taip pat imuninę sistemą slopinančių vaistų vartojimas (organų transplantacija, vėžio gydymas ir kt.);
individualus genetinis polinkis į ginekologinius piktybinius procesus;
lytiniu keliu plintančios infekcijos, kurios dažnai gali slopinti apsauginius gimdos kaklelio epitelio mechanizmus;
žmogaus papilomos virusas (ŽPV);
seksualinių partnerių skaičius (daugiau nei trys) - užsikrėtimas daugybe ŽPV
skirtingi tipai;
rūkymas (aktyvus ir pasyvus);
citologinių tepinėlių su anomalijomis istorija – kuo dažniau ir daugiau tokių nukrypimų, tuo didesnė tikimybė susirgti vėžiu;
žemas socialinis lygis – prasta higiena, įskaitant seksualinį gyvenimą, palaidumas, savalaikis ir kokybiškas nebuvimas Medicininė priežiūra;
seksualinio elgesio modelis – biseksualai, homoseksualai, pasileidimas;
pirmieji lytiniai santykiai ankstyvame amžiuje (iki 16 metų) – merginoms ir jaunoms moterims cilindrinis gimdos kaklelio epitelis yra už išorinės gimdos kaklelio kanalo ryklės, todėl gimdos kaklelis dažnai atrodo kaip „didelis“. erozija". Ši sritis turi tik vieną ląstelių sluoksnį, todėl lengvai pažeidžiama. Kuo greičiau mergina pradės seksualinis gyvenimas, tuo didesnė rizika susirgti lėtiniu (nuolatiniu) gimdos kaklelio pažeidimu ir daugiau lytinių partnerių, taigi ir užsikrėsti ŽPV. Jeigu prie šių faktorių prisideda rūkymas ir alkoholio vartojimas, kas šiuolaikinio jaunimo gyvenime nėra neįprasta, tai ikivėžinio ir gimdos kaklelio vėžio rizika gerokai padidėja.
Yra ir kitų rizikos veiksnių, taip pat nemažai prielaidų, kurias reikia toliau tirti.
Tarp SGK vartojimo trukmės (daugiau nei 5 metai) ir sergamumo gimdos kaklelio vėžiu taip pat yra neabejotinas ryšys. Daugelis mokslininkų išsiaiškino, kad vartojantys hormoninius kontraceptikus, gimdos kaklelio vėžio ikivėžinėms ir vėžinėms ligoms atsirasti turi keli papildomi rizikos veiksniai: tokios moterys gyvena aktyviau, dažniau keičia partnerius, yra lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjų nešiotojai, rūko. Jei į šiuos veiksnius neatsižvelgiama, galima daryti prielaidą, kad SGK du kartus padidina plokščialąstelinės karcinomos ir kitų tipų karcinomų riziką.

Hormoniniai kontraceptikai, kurių sudėtyje yra tik progestinų, nedidina ikivėžinių ir vėžinių gimdos kaklelio ligų rizikos.
Tikslūs duomenys, patvirtinantys kombinuoto estrogeno ir progesterono ryšį hormoniniai vaistai, kurie naudojami kaip pakaitalas hormonų terapija(HRT), nėra displazijos ir gimdos kaklelio vėžio rizikos. Dauguma gydytojų sutinka, kad PHT yra visiškai saugus gydymo metodas, nes dozė sintetiniai hormonaišių vaistų yra kelis kartus mažesnis nei SGK.
JK ir kitų pasaulio šalių mokslininkai ištyrė daugelio infekcinių agentų poveikį gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos atsiradimui. Kadangi daugelis mikroorganizmų, gamindami medžiagas, skatinančias ląstelių dauginimąsi, pažeidžia gimdos kaklelio ir makšties epitelio ląsteles, buvo manoma, kad jų sukeltas uždegiminis procesas gali išprovokuoti ikivėžinės gimdos kaklelio epitelio būklės degeneraciją į vėžį. vienas. Tačiau ryšio tarp displazijos ir herpes simplex viruso, citomegaloviruso, Epstein-Barr viruso, žmogaus herpeso viruso (6 ir 8 tipo), diplokoko (gonorėjos sukėlėjo) ir chlamidijų buvimo nenustatyta. Moterys, sergančios mišria ŽPV ir herpeso viruso (7 tipo) sukelta infekcija, dažniau sirgo vidutinio sunkumo ir sunkia displazija.
Pagal JAV nacionalinę programą ankstyvas aptikimas krūties vėžys ir CMM (2002), anomalijos citologiniai tepinėliai pasitaiko 3,8 proc. atvejų (lengva displazija – 2,9 proc., vidutinio sunkumo ir sunki – 0,8 proc., plokščioji karcinoma – 0,1 proc.).
Dauguma gydytojų sutinka, kad lengva displazija gali būti negydoma, tačiau dėl vidutinio sunkumo displazijos gydymo kyla daug ginčų. Tyrimai parodė, kad daugeliu atvejų (70 proc.) vidutinio sunkumo displazija regresuoja savaime per vienerius-dvejus metus, todėl šiuos ligonius reikia stebėti 6-12 mėnesių. be chirurginės intervencijos.

Yra keli gimdos kaklelio vėžio gydymo būdai: chirurginis, medicininis, radiologinis. Medikamentinis (konservatyvus) displazijos gydymas daugumoje pasaulio šalių netaikomas, nes laikomas neveiksmingu. Ankstyva stadija(insitu vėžys, 0 stadija) gydomi konservatyviais chirurginiais metodais: kriodestrukcija, elektrokoaguliacija, lazerine kauterizacija, gimdos kaklelio konizacija. Gimdos kaklelio vėžys 1-3 stadijose gydomas visiškai pašalinus gimdą. Medicininis gydymas CMM vėžys atliekamas taikant chemoterapiją (platinolį ir kt.). Pažengusios vėžio stadijos gydomos radiacine apšvita (išorine ir vidine spinduliuote). Galimas visų rūšių gydymas šalutiniai poveikiai tiek smulkių, tiek rimtų.
Laiku diagnozavus ir pradėjus gydyti šį piktybinį procesą, žymiai padidėja moterų išgyvenamumas. 5 metų išgyvenamumas labai priklauso nuo vėžio stadijos ir yra:
1 etapas – 90 proc.
2 etapas – 60–80 proc.
3 etapas – 50 proc.
4 etapas – mažiau nei 30 proc.
Moterys, kurios sirgo ar sirgo gimdos kaklelio vėžiu, turi būti prižiūrimos onkologo ginekologo ilgą gyvenimą.