Židininiai dariniai plaučiuose. Gerybiniai plaučių navikai Kas gali būti gerybiniai plaučių navikai

Piktybinio naviko vystymasis plaučiuose daugeliu atvejų prasideda nuo šio organo ląstelių, tačiau pasitaiko ir situacijų, kai piktybinės ląstelės patenka į plautis kiaurai metastazių iš kito organo, kuris buvo pagrindinis vėžio šaltinis.

Plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs vėžio tipas, kuris pasireiškia žmonėms. Be to, ji užima pirmąją vietą pagal mirtingumą tarp visų galimų vėžio rūšių.

Daugiau nei 90% neoplazmų plaučiuose atsiranda bronchuose, jie dar vadinami bronchogeninėmis karcinomomis. Onkologijoje jie visi skirstomi į: plokščialąstelinę, smulkialąstelinę, stambialąstelinę ir adenokarcinomą.

Kitas vėžio tipas yra alveolinė karcinoma, kuri atsiranda alveolėse (organo oro maišeliuose). Rečiau pasitaiko: bronchų adenoma, chondromatinė hamartoma ir sarkoma.

Plaučiai yra tarp organų, kurie dažniausiai metastazuoja. Metastazavęs plaučių vėžys gali išsivystyti pažengusių krūties, žarnyno, prostatos, inkstų, skydliaukės ir daugelio kitų organų vėžio stadijų fone.

Priežastys

Pagrindine normalių plaučių ląstelių mutacijos priežastimi laikomas blogas įprotis – rūkymas. Remiantis statistika, apie 80% vėžiu sergančių pacientų, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, yra rūkantys, o dauguma jų yra ilgai rūkantieji. Kuo daugiau žmogus rūko cigarečių per dieną, tuo didesnė tikimybė, kad jis susirgs piktybiniu naviku plaučiuose.

Daug rečiau apie 10–15% visų atvejų tenka darbinei veiklai, darbo su kenksmingomis medžiagomis sąlygomis. Ypač pavojingais laikomi: darbas su asbestu, gumos gamyba, kontaktas su radiacija, sunkiaisiais metalais, eteriais, darbas kasybos pramonėje ir kt.

Priskirkite būklę prie plaučių vėžio priežasčių išorinė aplinka sunku, nes oras bute gali atnešti daugiau žalos nei gatvės oras. Kai kuriais atvejais ląstelės gali įgyti piktybinių savybių dėl jų buvimo lėtinės ligos arba uždegimas.

Bet kokių simptomų buvimas žmogui priklausys nuo naviko tipo, jo vietos ir eigos stadijos.

Pagrindiniu simptomu laikomas nuolatinis kosulys, tačiau šis simptomas nėra specifinis, nes būdingas daugeliui kvėpavimo sistemos ligų. Žmones turėtų gluminti kosulys, kuris laikui bėgant tampa vis stipresnis ir dažnesnis, ir skrepliukai, kurie išsiskiria po to, kai juos apibarsto krauju. Jei neoplazma pažeidė kraujagysles, yra didelė rizika, kad prasidės kraujavimas.

Aktyvus naviko vystymasis ir jo dydžio padidėjimas dažnai atsiranda dėl užkimimo dėl spindžio susiaurėjimo. kvėpavimo takai. Jei auglys apima visą broncho spindį, pacientui gali sugriūti ta organo dalis, kuri buvo susijusi su juo, tokia komplikacija vadinama atelektaze.

Ne mažiau sudėtinga vėžio pasekmė yra pneumonijos išsivystymas. Pneumonija visada lydi sunki hipertermija, kosulys ir skausmingi pojūčiai krūtinės srityje. Jei neoplazma pažeidžia pleurą, pacientas nuolat jaus skausmą krūtinėje.

Šiek tiek vėliau jie pradeda pasirodyti bendrieji simptomai, kurios susideda iš: apetito praradimo arba jo sumažėjimo, greito svorio kritimo, nuolatinis silpnumas ir greitas nuovargis. Dažnai piktybinis navikas plaučiuose sukelia skysčių kaupimąsi aplink save, o tai tikrai sukels dusulį, deguonies trūkumą organizme ir problemų su širdimi.

Jei dėl piktybinio naviko atsiradimo buvo pažeisti kakle einantys nerviniai takai, pacientui gali pasireikšti neuralginiai simptomai: viršutinio voko ptozė, vieno vyzdžio susiaurėjimas, akių lašai ar vienos voko dalies jautrumo pasikeitimas. veidas. Šių simptomų pasireiškimas vienu metu medicinoje vadinamas Hornerio sindromu. Viršutinės plaučių skilties navikai gali išaugti į rankos nervinius takus, o tai gali sukelti skausmą, tirpimą ar raumenų hipotoniją.

Prie stemplės esantis navikas laikui bėgant gali į ją įaugti arba tiesiog augti šalia, kol išprovokuos suspaudimą. Dėl tokios komplikacijos gali pasunkėti rijimas arba susidaryti anastomozė tarp stemplės ir bronchų. Esant tokiai ligos eigai, nurijus, pacientui pasireiškia simptomai – stiprus kosulys, nes maistas ir vanduo per anastomozę patenka į plaučius.

Sunkias pasekmes gali sukelti naviko sudygimas širdyje, sukeliantis simptomus – aritmiją, kardiomegaliją arba skysčių kaupimąsi perikardo ertmėje. Dažnai navikas pažeidžia kraujagysles, metastazės gali patekti ir į viršutinę tuščiąją veną (vieną didžiausių krūtinės venų). Jei jame yra pralaidumo pažeidimas, tai sukelia daugelio kūno venų spūstis. Simptomiškai tai pastebima pabrinkusiomis krūtinės venomis. Taip pat išsipučia ir žydi veido, kaklo, krūtinės venos. Taip pat pacientui skauda galvą, dusulys, neryškus matymas, nuolatinis nuovargis.

Kai plaučių vėžys pasiekia 3-4 stadiją, prasideda metastazės į tolimus organus. Per kraujotaką ar limfos tekėjimą piktybinės ląstelės plinta visame kūne, paveikdamos tokius organus kaip kepenys, smegenys, kaulai ir daugelis kitų. Simptomiškai tai ima reikštis kaip metastazių paveikto organo funkcijos sutrikimas.

Gydytojas gali įtarti plaučių vėžį, kai žmogus (ypač jei jis rūko) skundžiasi užsitęsusiu ir sunkėjančiu kosuliu, kuris yra susijęs su kitais aukščiau aprašytais simptomais. Kai kuriais atvejais net be ryškūs ženklai, nurodant plaučių vėžį, gali būti fluorografinis vaizdas, kurį kiekvienas žmogus turi atlikti kasmet.

Krūtinės ląstos rentgenograma yra geras metodas navikų diagnozė plaučiuose, tačiau ant jų sunku įžiūrėti mažus mazgus. Jei rentgeno spinduliuose pastebimas užtemimo plotas, tai ne visada reiškia išsilavinimą, tai gali būti fibrozės sritis, atsiradusi dėl kitos patologijos. Kad įsitikintų jų spėjimais, gydytojas gali paskirti papildomų diagnostinių procedūrų. Paprastai pacientui reikia pateikti medžiagą mikroskopiniam tyrimui (biopsijai), ją galima paimti naudojant bronchoskopiją. Jei navikas susiformavo giliai plaučiuose, gydytojas, vadovaudamasis KT, gali atlikti punkciją adata. Sunkiausiais atvejais biopsija paimama atliekant operaciją, vadinamą torakotomija.

Šiuolaikiškesni diagnostikos metodai, tokie kaip KT ar MRT, gali ištaisyti tokius navikus, kuriuos galima nepastebėti atliekant paprastą rentgeno nuotrauką. Be to, KT galite atidžiau ištirti darinį, jį susukti, padidinti ir įvertinti limfmazgių būklę. Kitų organų kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti metastazių buvimą juose, o tai taip pat labai svarbus diagnostikos ir tolesnio gydymo taškas.

Onkologai piktybinius navikus klasifikuoja pagal jų dydį ir išplitimo mastą. Dabartinės patologijos stadija priklausys nuo šių rodiklių, kurių dėka gydytojai gali daryti tam tikras prognozes apie būsimą žmogaus gyvenimą.

Gerybinio pobūdžio bronchų navikus gydytojai šalina naudodami chirurginė intervencija, nes jie blokuoja bronchus ir gali išsigimti į piktybinius. Kartais onkologai negali tiksliai nustatyti naviko ląstelių tipo, kol auglys nepašalinamas ir neištirtas mikroskopu.

Tos formacijos, kurios neviršija plaučių (vienintelė išimtis yra smulkialąstelinė karcinoma), gali būti operuojamos. Bet statistika tokia, kad apie 30-40% navikų yra operuojami, tačiau toks gydymas negarantuoja visiškas išgydymas. 30-40% pacientų, kuriems buvo pašalintas izoliuotas lėtai augantis auglys, prognozė yra gera ir gyvena apie 5 metus. Gydytojai tokiems žmonėms pataria dažniau lankytis pas gydytoją, nes yra atkryčio tikimybė (10-15 proc.). Šis skaičius yra daug didesnis tiems žmonėms, kurie ir toliau rūko po gydymo.

Gydytojai, pasirinkę gydymo planą, būtent operacijos mastą, atlieka plaučių funkcijos tyrimą, kad nustatytų galimas organo darbo problemas po operacijos. Jei tyrimo rezultatai yra neigiami, operacija yra kontraindikuotina. Pašalinamos plaučių dalies tūrį chirurgai parenka jau operacijos metu, jis gali svyruoti nuo mažo segmento iki viso plaučių (dešinio ar kairiojo).

Kai kuriais atvejais iš kito organo metastazavęs navikas pirmiausia pašalinamas pagrindiniame židinyje, o vėliau – pačiame plautyje. Tokia operacija atliekama retai, nes gydytojų gyvenimo prognozės per 5 metus neviršija 10 proc.

Operacijai yra daug kontraindikacijų, tai gali būti širdies patologija, lėtinės plaučių ligos ir daugelio tolimų metastazių buvimas ir kt. AT panašių atvejų gydytojai skiria pacientui spinduliuotę.

Spindulinė terapija neigiamai veikia piktybines ląsteles, jas naikina, mažina dalijimosi greitį. Neoperuojamų, pažengusių plaučių vėžio formų atveju jis gali palengvinti bendra būklė pacientas, mažina kaulų skausmą, viršutinės tuščiosios venos obstrukciją ir daug daugiau. Neigiama švitinimo pusė – sveikų audinių uždegiminio proceso (radiacinė pneumonija) išsivystymo rizika.

Chemoterapijos taikymas plaučių vėžiui gydyti dažnai neduoda norimo efekto, išskyrus smulkialąstelinį vėžį. Dėl to, kad smulkialąstelinis vėžys beveik visada nukrypsta į tolimas kūno vietas, jo gydymo operacija yra neveiksminga, tačiau chemoterapija yra puiki. Maždaug 3 iš 10 pacientų tokia terapija padeda pailginti gyvenimą.

Daugelis vėžiu sergančių pacientų pastebi rimtą bendros būklės pablogėjimą, nepaisant to, ar jie gydomi, ar ne. Kai kuriems pacientams, kuriems plaučių vėžys jau yra pasiekęs 3-4 stadiją, pasireiškia tokios formos dusulys ir skausmo sindromas kad negali jų pakęsti nevartodami narkotinių medžiagų. Vidutinėmis dozėmis narkotinių medžiagų gali labai padėti sergančiam žmogui palengvinti jo būklę.

Sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, gyvena, tačiau gydytojai gali pateikti skaičiavimus, remdamiesi penkerių metų pacientų išgyvenamumo statistika. Ne mažiau svarbūs dalykai yra: bendra paciento būklė, amžius, gretutinių patologijų buvimas ir vėžio tipas.

Kiek gyvena 1 etape?

Jei pradinis etapas buvo diagnozuotas laiku ir pacientas buvo paskirtas būtinas gydymas, tikimybė išgyventi per penkerius metus yra 60-70%.

Kiek laiko jie gyvena su 2 etapu?

Šiame etape navikas jau yra tinkamo dydžio ir gali atsirasti pirmosios metastazės. Išgyvenamumas siekia net 40-55 proc.

Kiek gyvena 3 etapuose?

Naviko skersmuo jau didesnis nei 7 centimetrai, pažeidžiama pleuros ir limfmazgiai. Gyvenimo tikimybė 20-25%;

Kiek gyvena 4 etapuose?

Patologija įgavo ekstremaliausią išsivystymo laipsnį (galutinė stadija). Metastazės išplito į daugelį organų, aplink širdį ir pačiuose plaučiuose susikaupia daug skysčių. Šiam etapui prognozuojamos labiausiai nuviliančios 2–12 proc.

Susiję vaizdo įrašai

28030 0

Pagrindinė informacija

Apibrėžimas

Židininiu dariniu plaučiuose vadinamas radiografiškai nustatytas pavienis suapvalintos formos defektas plaučių laukų projekcijoje (133 pav.).

Jo kraštai gali būti lygūs arba nelygūs, tačiau jie turi būti pakankamai ryškūs, kad apibrėžtų defekto kontūrą ir leistų išmatuoti jo skersmenį dviejose ar daugiau iškyšų.

Ryžiai. 133. 40 metų paciento krūtinės ląstos rentgenograma priekinėje ir šoninėje projekcijoje.
Matomas židinio užtemimas su aiškiomis ribomis. Palyginus su ankstesnėmis rentgenogramomis, nustatyta, kad per daugiau nei 10 metų darinys nepadidėjo. Jis buvo laikomas gerybiniu ir rezekcija nebuvo atlikta.

Aplinkinė plaučių parenchima turėtų atrodyti gana normali. Defekto viduje galimi kalcifikacijos, nedidelės ertmės. Jei didžiąją defekto dalį užima ertmė, reikia manyti, kad yra perkalkėjusi cista arba plonasienė ertmė; šių nosologinių vienetų nepageidautina įtraukti į aptariamos patologijos tipą.

Defekto dydis taip pat yra vienas iš židininių plaučių pažeidimų nustatymo kriterijų. Autoriai mano, kad terminas „židininis plaučių pažeidimas“ turėtų apsiriboti ne didesniais kaip 4 cm defektais.Didesni nei 4 cm skersmens pažeidimai dažniau būna piktybinio pobūdžio.

Todėl procesas diferencinė diagnostika ir šių didelių darinių tyrimo taktika kiek skiriasi nuo tipiškų mažų židinio neskaidrumo. Žinoma, 4 cm skersmens, kaip kriterijaus, priskiriant patologiją židininių plaučių formacijų grupei, priėmimas tam tikru mastu yra sąlyginis.

Priežastys ir paplitimas

Židinio sąmonės netekimo plaučiuose priežastys gali būti įvairios, tačiau iš esmės jas galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: gerybines ir piktybines (129 lentelė). Tarp gerybinių priežasčių dažniausiai pasitaiko granulomos, kurias sukelia tuberkuliozė, kokcidioidomikozė ir histoplazmozė.

129 lentelė

Tarp piktybinių sąmonės netekimo priežasčių dažniausiai yra bronchogeninis vėžys ir inkstų, gaubtinės žarnos ir krūties navikų metastazės. Įvairių autorių teigimu, sąmonės netekimų, kurie vėliau pasirodo piktybiniai, procentas svyruoja nuo 20 iki 40.

Šio kintamumo priežasčių yra daug. Pavyzdžiui, tyrimuose, atliktuose m chirurgijos klinikos, kalcifikuoti defektai dažniausiai neįtraukiami, todėl tokiose populiacijose gaunamas didesnis piktybinio naviko procentas, lyginant su pacientų grupėmis, kuriose kalcifikuoti defektai neatskiriami.

Atliekant tyrimus geografinėse vietovėse, kuriose yra endeminė kokcidiomikozė ar histoplazmozė, žinoma, bus nustatyta ir didesnė gerybinių pokyčių procentinė dalis. Svarbus veiksnys amžius taip pat yra veiksnys, ne vyresniems kaip 35 metų asmenims piktybinio darinio tikimybė yra maža (1% ar mažiau), o vyresnio amžiaus pacientams ji žymiai padidėja. Piktybinis pobūdis labiau tikėtinas esant dideliems neskaidrumams nei mažesniems.

Anamnezė

Dauguma pacientų, kuriems yra židininiai plaučių pažeidimai, neturi jokių klinikinių simptomų. Nepaisant to, atidžiai apklausę pacientą galite gauti informacijos, kuri gali padėti diagnozuoti.

Klinikiniai plaučių patologijos simptomai dažniau pasireiškia pacientams, kuriems yra piktybinės kilmės sąmonės netekimas, nei pacientams, turintiems gerybinių defektų.

Dabartinės ligos istorija

Svarbu rinkti informaciją apie naujausias viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, gripą ir į gripą panašias būkles, plaučių uždegimą, nes kartais pneumokokų infiltratai būna apvalios formos.

Lėtinis kosulys, skrepliai, svorio kritimas ar hemoptizė pacientui padidina piktybinės defekto atsiradimo tikimybę.

Atskirų sistemų būklė

Teisingai užduotų klausimų pagalba galima nustatyti, ar pacientui yra nemetastazavusių paraneoplastinių sindromų. Šie sindromai apima pirštų klubus su hipertrofine plaučių osteoartropatija, negimdinio hormono sekreciją, migracinį tromboflebitą ir daugybę neurologinių sutrikimų.

Tačiau, jei pacientui yra piktybinis procesas, kuris pasireiškia tik kaip pavienis plaučių aptemimas, visi šie požymiai yra reti. Pagrindinis tokios apklausos tikslas dažniausiai yra bandyti nustatyti ekstrapulmoninius simptomus, kurie gali rodyti pirminio piktybinio naviko buvimą kituose organuose arba aptikti tolimas pirminio plaučių naviko metastazes.

Ekstrapulmoninio pirminio naviko buvimą galima įtarti pagal tokius simptomus kaip pasikeitusios išmatos, kraujo buvimas išmatose ar šlapime, krūties audinyje aptiktas guzas, išskyros iš spenelio.

Buvusios ligos

Galima pagrįstai įtarti plaučių židininio neskaidrumo etiologiją, jei pacientas anksčiau sirgo kokių nors organų piktybiniais navikais arba buvo patvirtinta granulomatinė infekcija (tuberkuliozė ar grybelinė).

Kitiems sisteminės ligos, kurį gali lydėti pavienių plaučių sąmonės netekimas, apima reumatoidinis artritas ir lėtinės infekcijos atsirandančių imunodeficito būsenų fone.

Socialinė ir profesinė istorija, kelionės

Ilgalaikio rūkymo istorija žymiai padidina židininių plaučių pokyčių piktybinio pobūdžio tikimybę. Alkoholizmas yra susijęs su padidėjusia tuberkuliozės tikimybe. Informacija apie paciento gyvenamąją vietą ar keliones į tam tikras geografines vietoves (endemines grybelinių infekcijų zonas) leidžia įtarti pacientą bet kuria iš įprastų (kokcidiomikozės, histoplazmozės) ar retų (echinokokozės, dirofiliarijos) ligų, dėl kurių atsiranda sąmonės netekimas. plaučiai.

Būtina išsamiai paklausti paciento apie jo darbo sąlygas, nes kai kurios profesinės veiklos rūšys (asbesto gamyba, urano ir nikelio gavyba) yra susijusios su padidėjusia piktybinių plaučių navikų rizika.

Plaučių navikas - sujungia keletą kategorijų neoplazmų, būtent piktybinių ir gerybinių. Pastebėtina, kad pirmieji paveikia vyresnius nei keturiasdešimties metų žmones, o antrieji formuojasi jaunesniems nei 35 metų žmonėms. Navikų susidarymo priežastys abiem atvejais yra beveik vienodos. Dažniausiai provokatoriai veikia daugelį metų trukusi priklausomybė nuo žalingų įpročių, darbas pavojingoje gamyboje ir poveikis kūnui.

Ligos pavojus slypi tame, kad esant bet kokiam naviko eigos variantui plaučių simptomai, kurios jau yra nespecifinio pobūdžio, gali ir nebūti ilgą laiką. Pagrindinis klinikinės apraiškos laikoma - negalavimas ir silpnumas, karščiavimas, lengvas diskomfortas krūtinėje ir užsispyrimas drėgnas kosulys. Apskritai plaučių negalavimai turi nespecifinių simptomų.

Atskirti piktybinius ir gerybiniai navikai plaučius galima atlikti tik naudojant instrumentines diagnostikos procedūras, tarp kurių pirmoji vieta yra biopsija.

Visų tipų neoplazmų gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, kuris susideda ne tik iš naviko pašalinimo, bet ir iš dalies arba visiškas pašalinimas paveiktas plautis.

Dešimtojo revizijos tarptautinė ligų klasifikacija skiria atskiras reikšmes navikams. Taigi piktybinės eigos dariniai turi TLK-10 kodą - C34, o gerybiniai - D36.

Etiologija

Piktybinių navikų susidarymą provokuoja netinkama ląstelių diferenciacija ir patologinis audinių augimas, kuris vyksta genų lygmeniu. Tačiau tarp labiausiai tikėtinų plaučių naviko atsiradimo veiksnių yra:

• ilgalaikė priklausomybė nuo nikotino – tai apima ir aktyvų, ir pasyvų rūkymą. Toks šaltinis sukelia ligos vystymąsi vyrams 90%, o moterims - 70% atvejų. Pastebėtina, kad pasyvūs rūkaliai turi didesnę tikimybę susirgti piktybinės eigos naviku;
• specifinės darbo sąlygos, būtent nuolatinis asmens kontaktas su cheminėmis ir toksinėmis medžiagomis. Žmonėms pavojingiausios yra asbestas ir nikelis, arsenas ir chromas, taip pat radioaktyvios dulkės;
• nuolatinis poveikis Žmogaus kūnas radono spinduliuotė;
• diagnozuoti gerybiniai plaučių navikai - taip yra dėl to, kad kai kurie iš jų, nesant gydymo, yra linkę virsti vėžiu;
• uždegiminių ar pūlingų procesų eiga tiesiai plaučiuose arba bronchuose;
• plaučių audinio randai;
• genetinis polinkis.

Būtent minėtos priežastys prisideda prie DNR pažeidimo ir ląstelių onkogenų aktyvavimo.

Gerybinių plaučių navikų formavimosi provokatoriai šiuo metu nėra tiksliai žinomi, tačiau pulmonologijos srities ekspertai teigia, kad tai gali turėti įtakos:

• apsunkintas paveldimumas;
• genų mutacijos;
• patologinė įvairių virusų įtaka;
• cheminių ir radioaktyviųjų medžiagų įtaka;
• priklausomybė nuo žalingų įpročių, ypač nuo rūkymo;
• sąlytis su užterštu dirvožemiu, vandeniu ar oru, kai provokatoriais dažniausiai laikomas formaldehidas, ultravioletinė spinduliuotė, benzantracenas, radioaktyvieji izotopai ir vinilchloridas;
• sumažėjęs vietinis ar bendras imunitetas;
• nuolatinė įtaka stresinės situacijos;
• neracionali mityba;
• priklausomybė nuo narkotikų.

Iš to, kas pasakyta, išplaukia, kad absoliučiai kiekvienas žmogus yra linkęs į naviko atsiradimą.

klasifikacija

Pulmonologijos srities specialistai dažniausiai išskiria keletą piktybinių navikų tipų, tačiau pirmaujančią vietą tarp jų užima vėžys, diagnozuojamas kas 3 žmonėms, turintiems šios srities navikų. Be to, piktybiniais laikomi šie:

• – kilęs iš limfinės sistemos. Dažnai toks formavimas yra panašaus naviko metastazių iš krūties ar storosios žarnos, inkstų ar tiesiosios žarnos, skrandžio ar gimdos kaklelio, sėklidės ar skydliaukės, skeleto sistema arba prostatos, ir oda;
• - apima intraalveolinį arba peribronchinį jungiamąjį audinį. Dažniausiai lokalizuojasi kairiajame plautyje ir būdinga vyrams;
• piktybinis karcinoidas - turi galimybę formuoti tolimas metastazes, pavyzdžiui, kepenyse ar inkstuose, smegenyse ar odoje, antinksčiuose ar kasoje;
• suragėjusių ląstelių karcinoma;
• pleuros mezotelioma – histologiškai susideda iš epitelio audinių, kurie iškloja pleuros ertmę. Labai dažnai išsklaidytas gamtoje;
• avižų ląstelių karcinoma – būdingas metastazių buvimas ant pradiniai etapai ligos progresavimas.

Be to, piktybiniai plaučių navikas tai atsitinka:

• labai diferencijuota;
• vidutinio diferencijavimo;
• prastai diferencijuotas;
• nediferencijuota.

Jis pereina kelis progresavimo etapus:

• pradinis - navikas neviršija 3 centimetrų dydžio, pažeidžia tik vieną šio organo segmentą ir nemetastazuoja;
• vidutinio sunkumo - formavimas siekia 6 centimetrus ir suteikia vienkartines metastazes į regioninius limfmazgius;
• sunkus - neoplazmas, kurio tūris didesnis nei 6 centimetrai, tęsiasi iki kaimyninės plaučių ir bronchų skilties;
• komplikuotas – vėžys suteikia plačias ir tolimas metastazes.

Gerybinių navikų klasifikacija pagal audinių, sudarančių jų sudėtį, tipą:

• epitelio;
• neuroektoderminis;
• mezoderminis;
• gemalinė.

Gerybiniai plaučių navikai taip pat apima:

• adenoma yra liaukinis darinys, kuris savo ruožtu skirstomas į karcinoidus ir karcinomas, cilindromas ir adenoidus. Reikia pažymėti, kad 10% atvejų stebimas piktybinis navikas;
• hamartoma arba - embrioninis navikas, apimantis gemalo audinio sudedamąsias dalis. Tai dažniausiai diagnozuojami šios kategorijos dariniai;
• arba fibroepitelioma - susideda iš jungiamojo audinio stromos ir turi daug papiliarinių ataugų;
• - tūris neviršija 3 centimetrų, bet gali užaugti iki milžiniškų dydžių. Jis pasireiškia 7% atvejų ir nėra linkęs į piktybinius navikus;
• - Tai riebalinis navikas, kuris itin retai lokalizuojasi plaučiuose;
• leiomioma – retas darinys, apimantis lygiųjų raumenų skaidulas ir atrodo kaip polipas;
• kraujagyslių navikų grupė – tai taip pat turėtų apimti hemangioendoteliomą, hemangiopericitomą, kapiliarinę ir kaverninę. Pirmieji 2 tipai yra sąlyginai gerybiniai plaučių navikai, nes jie linkę išsigimti į vėžį;
• arba dermoidinis – veikia kaip embrioninis navikas arba cista. Pasireiškimo dažnis siekia 2%;
• neurinoma arba švannomija;
• chemodektoma;
• tuberkuliozė;
• pluoštinė histiocitoma;
• plazmocitoma.

Paskutinės 3 veislės laikomos rečiausiomis.

Be to, gerybinis plaučių navikas pagal židinį skirstomas į:

• centrinis;
• periferinis;
• segmentinis;
• namai;
• nuosavybės.

Klasifikavimas augimo kryptimi reiškia, kad yra šios formacijos:

• endobronchinis - tokioje situacijoje navikas auga giliai į broncho spindį;
• ekstrabronchinis - augimas nukreiptas į išorę;
• intramuralinis – daigumas vyksta plaučių storyje.

Be to, bet kurio kurso varianto neoplazmos gali būti vienkartinės ir daugybinės.

Simptomai

Klinikinių požymių sunkumui įtakos turi keli veiksniai:

• švietimo lokalizavimas;
• naviko dydis;
• daigumo pobūdis;
• gretutinių ligų buvimas;
• metastazių skaičius ir apimtis.

Piktybinių navikų požymiai yra nespecifiniai ir pateikiami:

• be priežasties silpnumas;
• greitas nuovargis;
• periodiškas temperatūros padidėjimas;
• bendras negalavimas;
• simptomai ir ;
• hemoptizė;
• nuolatinis kosulys su gleivėmis arba pūlingais skrepliais;
• dusulys, atsirandantis ramybėje;
• įvairaus sunkumo skausmas krūtinės srityje;
• staigus kūno svorio sumažėjimas.

Gerybinis plaučių navikas turi šiuos simptomus:

• kosulys, kai išsiskiria nedidelis skreplių kiekis su kraujo ar pūlių priemaišomis;
• švilpimas ir triukšmas kvėpuojant;
• darbingumo sumažėjimas;
• dusulys;
• nuolatinis temperatūros rodiklių padidėjimas;
• astmos priepuoliai;
• potvyniai į viršutinę kūno pusę;
• tuštinimosi veiksmo sutrikimas;
• psichiniai sutrikimai.

Pastebėtina, kad dažniausiai gerybinių darinių požymių visai nebūna, todėl liga yra diagnostinė staigmena. Kalbant apie piktybinius plaučių neoplazmos, simptomai pasireiškia tik tuo atveju, jei auglys išauga iki milžiniško dydžio, yra plačios metastazės ir vėlyvieji etapai.

Diagnostika

Teisingą diagnozę gali nustatyti tik Didelis pasirinkimas instrumentiniai tyrimai, prieš kurias būtinai atliekamos manipuliacijos, kurias atlieka tiesiogiai gydantis gydytojas. Juose turėtų būti:

• ligos istorijos tyrimas - nustatyti negalavimus, lemiančius konkretaus naviko atsiradimą;
• susipažinimas su žmogaus gyvenimo istorija - išsiaiškinti darbo sąlygas, gyvenimo ir gyvenimo būdą;
• paciento išklausymas fonendoskopu;
• išsami paciento apklausa - sudaryti pilną klinikinį ligos eigos vaizdą ir nustatyti simptomų sunkumą.

Tarp instrumentinių procedūrų verta pabrėžti:

• kairiojo ir dešiniojo plaučių tyrimo rentgenografija;
• CT ir MRT;
• pleuros punkcija;
• endoskopinė biopsija;
• bronchoskopija;
• torakoskopija;
• Ultragarsas ir PET;
• angiopulmonografija.

Be to, reikalingi šie laboratoriniai tyrimai:

• bendras ir biocheminė analizė kraujas;
• naviko žymenų tyrimai;
• mikroskopinis skreplių tyrimas;
• biopsijos histologinė analizė;
• efuzijos citologinis tyrimas.

Gydymas

Absoliučiai visi piktybiniai ir gerybiniai plaučių navikai (nepriklausomai nuo piktybinių navikų tikimybės) yra chirurginiu būdu pašalinami.

Kaip medicininė intervencija gali būti pasirinkta viena iš šių operacijų:

• apskrita, kraštinė arba fenestruota rezekcija;
• lobektomija;
• bilobektomija;
• pneumonektomija;
• lukštenimas;
• visiškas arba dalinis plaučių pašalinimas;
• torakotomija.

Operatyvus gydymas gali būti atliekamas atviru arba endoskopiniu būdu. Siekiant sumažinti komplikacijų ar remisijos riziką po intervencijos, pacientams taikoma chemoterapija arba spindulinis gydymas.

Galimos komplikacijos

Jei ignoruosite simptomus ir negydysite ligos, yra didelė komplikacijų rizika, būtent:

• kraujavimas iš plaučių;
• abscesinė pneumonija;
• kraujagyslių ir vidaus organų suspaudimo sindromas;
• piktybinis navikas.

Prevencija ir prognozė

Bet kokių neoplazmų susidarymo organizme tikimybės mažinimas prisideda prie:

• visiškas visų blogų įpročių atsisakymas;
• teisingas ir subalansuota mityba;
• vengti fizinio ir emocinio pervargimo;
• naudojimas individualiomis priemonėmis apsauga dirbant su toksiškomis ir nuodingomis medžiagomis;
• kūno švitinimo prevencija;
• laiku diagnozuoti ir gydyti patologijas, kurios gali sukelti navikų susidarymą.

Taip pat nepamirškite apie reguliarų profilaktinį patikrinimą gydymo įstaiga kurį reikia gerti bent 2 kartus per metus.

Gerybinis navikas plaučiuose- Tai neoplazma plaučiuose tankaus ovalo ar suapvalintos formos mazgo pavidalu, kuris susidaro dėl per didelio patologinio organų audinių augimo ir yra tarp sveikų audinių sričių. Tokių mazgelių histologinė struktūra (struktūra) gali būti labai įvairi, tačiau ji skiriasi nuo įprasto plaučių audinio struktūros.

Dėl tam tikro gerybinių navikų panašumo, skirtumas tarp jų yra šiek tiek santykinis, tačiau pirmiesiems būdingas labai lėtas augimas ilgą laiką, menki išoriniai požymiai (arba be jų) iki komplikacijų atsiradimo ir minimalus polinkis persikelti į piktybine forma. Atitinkamai, gydymo taktika skiriasi savo savybėmis, palyginti su piktybinių navikų gydymu.

Gerybinių darinių paplitimas yra 10-12 kartų mažesnis nei piktybinių ir labiau būdingas nerūkantiems iki 40 metų amžiaus. Vyrų ir moterų ligos dažnis yra vienodas.

klasifikacija

Dėl plačių „gerybinio naviko“ sąvokos ypatybių jie klasifikuojami pagal kelis principus: anatominę struktūrą, histologinė struktūra ir klinikinis pasireiškimas.

Pagal anatominę sandarą tampa aišku, iš kur atsiranda navikas ir kokia pagrindinė jo augimo kryptis. Navikų lokalizacija yra centrinis ir periferinis. Esant centrinei vietai, navikas susidaro iš didelių bronchų. Bronchų sienelės atžvilgiu gerybiniai dariniai gali augti broncho spindžio viduje (endobronchinis tipas), į išorę (ekstrabronchinis tipas) ir į broncho storį (intramuralinis tipas). Periferiniai navikai išsivysto ant distalinių (nutolusių nuo centro) bronchų šakų arba iš kitų tipų plaučių audinių. Atsižvelgiant į atstumą iki plaučių paviršiaus, tokie navikai skirstomi į paviršinius ir giliuosius.

Pagal histologinę struktūrą išskiriamos 4 gerybinių navikų grupės (pagal audinį, iš kurio susidarė navikas:

1. epitelio navikai (iš paviršinio pamušalo): adenomos, papilomos;
2. neuroektoderminiai navikai (iš nervinių skaidulų apvalkalo ląstelių): neuromos, neurofibromos;
3. mezoderminiai navikai (iš riebalinio ir jungiamojo audinio): fibromos, miomos, lipomos);
4. disembriogenetiniai navikai (įgimti navikai su gemalo audinio elementais): hamartomos, teratomos.

Labiausiai paplitę gerybiniai plaučių navikai laikomi adenomos (60-65 proc.), dažniausiai yra centrinės lokalizacijos ir hamartomos, kurioms būdinga periferinė lokalizacija.

Autorius klinikinis principas klasifikacija daroma pagal ligos apraiškų sunkumą. Su centriniais navikais atsižvelgiama į bronchų praeinamumą:

• I laipsnis: dalinis broncho obstrukcija, kvėpavimas abiem kryptimis;
• II laipsnis:įkvėpti galima, iškvėpti ne – navikas čia veikia kaip vožtuvas (vožtuvų bronchų susiaurėjimas);
• III laipsnis: visiškas broncho obstrukcija, jis visiškai pašalinamas iš kvėpavimo (bronchų okliuzija).

Periferinės lokalizacijos gerybiniai navikai taip pat skirstomi į tris klinikinių požymių laipsnius. I laipsnis būdingas asimptomine eiga, II laipsniu - su menkomis apraiškomis, o III - su ryškiais požymiais, atsirandančiais augant navikui ir jo spaudimui gretimiems audiniams bei organams.

Simptomai

Gerybiniai plaučių navikai pasireiškia įvairiais būdais. Priklausomai nuo naviko vietos ir dydžio, o kartais ir hormoninės veiklos, išreiškiami skirtingi simptomai. Centrinės lokalizacijos navikams būdingi šie etapai:

• besimptomis: išorinės apraiškos ne, bet navikas gali būti atsitiktinai aptiktas rentgeno nuotraukoje;
• pradinės apraiškos: dalinį vožtuvų bronchų susiaurėjimą gali lydėti kosulys su nedideliu skreplių kiekiu arba jis gali būti besimptomis. Rentgeno nuotraukoje plaučių srities hipoventiliacijos vaizdą galima aptikti tik atidžiai ištyrus. Kai auglys išauga iki tokio dydžio, kad orą gali praleisti tik viena kryptimi (įkvėpimo metu), išsivysto emfizema, kurią lydi dusulys. Esant visiškam broncho obstrukcijai (okliuzijai), jo sienelėje atsiranda uždegiminis procesas, susijęs su nuimamos gleivinės stagnacija. Yra karščiavimas ir kosulys, kartu su gleiviniais skrepliais. Paūmėjimui nurimus, būklė pagerėja;
• ryškios apraiškos: dėl išsivysčiusių komplikacijų. Šiame etape bronchų užsikimšimas yra nuolatinis, o prie ankstesnės stadijos požymių pridedami bendri simptomai, tokie kaip svorio kritimas, silpnumas ir kartais hemoptizė. Klausantis atsiskleidžia švokštimas, kvėpavimo susilpnėjimas, balso drebulys. Tuo pačiu metu labai pablogėja gyvenimo kokybė, gali sumažėti darbingumas. Reikėtų pažymėti, kad jis retai patenka į šį etapą, nes dėl labai lėto naviko augimo visiškas broncho užsikimšimas yra retas atvejis.

Periferiniai navikai nerodo jokių simptomų, kol nepasiekia didelio dydžio. Pirmajame variante jie gali būti atsitiktinai aptikti rentgeno tyrimo metu. Antruoju atveju augantis navikas pradeda spausti diafragmą ar krūtinės sienelę ir sukelti kvėpavimo pasunkėjimą arba skausmą širdies srityje. Suspaudus didelį bronchą, simptomai tampa panašūs į centrinio naviko simptomus. Rentgeno spinduliuose navikas matomas suapvalintos formacijos su lygiais kontūrais forma.

Diagnostika

Per ar. Mazgeliai rodomi kaip suapvalinti šešėliai, kurių kraštai yra skaidrūs ir lygūs. Audinio struktūra dažniausiai yra vienalytė, tačiau gali būti keletas intarpų. KT skenavimas dėl detalaus audinių struktūros įvertinimo leidžia pakankamai tiksliai atskirti gerybinius nuo piktybinius darinius.

Naviko diagnozė taip pat gali būti atliekama stebint jo vystymosi dinamiką ilgas laikotarpis. Jei mažesnis nei 6 mm mazgelis neišauga per dvejus–penkerius metus, jis priskiriamas gerybinei formai, nes vėžiniai navikai sparčiai auga ir per 4 mėnesius galima pastebėti dvigubą padidėjimą. Jei per kitą rentgeno tyrimą gydytojas nustato, kad naviko dydis ar forma pasikeitė, bus paskirti papildomi susitikimai, įskaitant. Tokiu atveju bus paimtas nedidelis audinio gabalėlis ir ištirtas mikroskopu, siekiant patvirtinti gerą jo kokybę ir atmesti plaučių vėžį.

Su centriniu naviko procesu, pagrindinis diagnostikos metodas yra, kuriame taip pat iš naviko paimamas audinio gabalėlis ir atliekama jo morfologinė (histologinė) analizė.

Gydymas

Jei gerybinis auglys niekaip nepasireiškia, neauga ir nedaro įtakos gyvenimo kokybei, specifinis gydymas nereikalingas. Kitais atvejais gali būti rekomenduojamas chirurginis neoplazmo pašalinimas. Operaciją atlieka krūtinės chirurgas, kuris nustato intervencijos apimtį ir atlikimo būdą. Šiuo metu, jei centrinis navikasįauga į broncho spindį, galima atlikti endoskopinė chirurgija(minimali operacija).

Daugeliu atvejų, esant periferinei ir centrinei naviko vietai, atliekama tradicinė pilvo operacija, kurios metu pašalinamas tik auglys, navikas ir dalis plaučių audinio, atskiri plaučių segmentai ar net visa skiltis. . Intervencijos dydis priklauso nuo naviko dydžio ir skubaus histologinio tyrimo, kuris atliekamas operacijos metu, duomenų.

Chirurginio ligos gydymo rezultatai ant Ankstyva stadija gerieji. Visiškai atstatomas darbingumas, kai atliekama nedidelė chirurginė intervencija.

Plaučių vėžys yra dažniausia onkologinio proceso lokalizacija, kuriai būdinga gana latentinė eiga ir ankstyva išvaizda metastazių. Sergamumas plaučių vėžiu priklauso nuo gyvenamosios vietos, industrializacijos laipsnio, klimato ir gamybos sąlygų, lyties, amžiaus, genetinis polinkis ir kiti veiksniai.

Kas yra plaučių vėžys?

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių audinio ir bronchų liaukų ir gleivinių. Šiuolaikiniame pasaulyje plaučių vėžys tarp visų onkologinės ligos užima aukščiausią vietą. Remiantis statistika, šia onkologija vyrai suserga aštuonis kartus dažniau nei moterys, ir buvo pastebėta, kad nei vyresnio amžiaus tuo didesnis sergamumas.

Plaučių vėžio išsivystymas skiriasi priklausomai nuo skirtingų histologinių struktūrų navikų. Diferencijuotai plokščialąstelinei karcinomai būdinga lėta eiga, nediferencijuotas vėžys vystosi greitai ir suteikia plačias metastazes.

Piktybiškiausia eiga yra smulkialąstelinis plaučių vėžys:

• vystosi slaptai ir greitai,
• metastazuoja anksti.
• turi prastą prognozę.

Dažniau navikas atsiranda dešiniajame plautyje – 52 proc., kairiajame – 48 proc.

Pagrindinė pacientų grupė – ilgai rūkaliai nuo 50 iki 80 metų, ši kategorija sudaro 60-70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirštamumas siekia 70-90%.

Kai kurių tyrinėtojų nuomone, sergamumo struktūra skirtingos formosŠi patologija, priklausomai nuo amžiaus, yra tokia:

• iki 45 - 10% visų atvejų;
• nuo 46 iki 60 metų - 52% atvejų;
• nuo 61 iki 75 metų -38% atvejų.

Dar visai neseniai plaučių vėžys buvo laikomas daugiausia vyrų liga. Šiuo metu daugėja moterų sergamumo ir mažėja amžius pirminis aptikimas liga.

Rūšys

Priklausomai nuo pirminio naviko vietos, yra:

• centrinis vėžys. Jis yra pagrindiniame ir skilties bronchuose.
• Aeriferinis. Šis navikas išsivysto iš mažųjų bronchų ir bronchiolių.

Paskirstyti:

1. Smulkialąstelinė karcinoma (rečiau) yra labai agresyvus navikas, nes gali labai greitai išplisti visame kūne, metastazuoti į kitus organus. Paprastai smulkialąsteliniu vėžiu serga rūkaliai, o iki diagnozės nustatymo 60 % pacientų turi išplitusias metastazes.
2. Nesmulkialąstelė (80-85% atvejų) – turi neigiamą prognozę, jungia keletą morfologiškai panašių vėžio formų su panašia ląstelių struktūra.

Anatominė klasifikacija:

• centrinis - pažeidžia pagrindinius, skiltinius ir segmentinius bronchus;
• periferinis - mažesnių bronchų, bronchiolių ir alveolių epitelio pažeidimas;
• masyvi (mišri).

Neoplazmos progresavimas vyksta trimis etapais:

• Biologinis - laikotarpis nuo neoplazmos atsiradimo iki pirmųjų simptomų pasireiškimo.
• Asimptominis - išoriniai ženklai patologinis procesas visai nepasirodo, jie tampa pastebimi tik rentgeno nuotraukoje.
• Klinikinis – laikotarpis, kai sergant vėžiu pasireiškia pastebimi simptomai, kurie tampa paskata skubėti pas gydytoją.

Priežastys

Pagrindinės plaučių vėžio priežastys:

• rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą (apie 90% visų atvejų);
• kontaktas su kancerogenais;
• radono ir asbesto skaidulų įkvėpimas;
• paveldimas polinkis;
• amžiaus kategorija virš 50 metų;
• žalingų gamybos veiksnių įtaka;
• radioaktyvioji apšvita;
• lėtinių kvėpavimo takų ligų ir endokrininių patologijų buvimas;
• cicatricial pokyčiai plaučiuose;
• virusinės infekcijos;
• oro tarša.

Liga vystosi latentiškai ilgą laiką. Navikas pradeda formuotis liaukose, gleivinėje, tačiau metastazės labai greitai auga visame kūne. Piktybinio naviko atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

• oro tarša;
• rūkymas;
• virusinės infekcijos;
• paveldimos priežastys;
• kenksmingos gamybos sąlygos.

Atkreipkite dėmesį, kad vėžinės ląstelės, pažeidžiančios plaučius, labai greitai dalijasi, auglys plinta visame kūne ir sunaikina kitus organus. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ligą. Kuo anksčiau nustatomas ir gydomas plaučių vėžys, tuo didesnė tikimybė pailginti paciento gyvenimą.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Pirmieji plaučių vėžio simptomai dažnai nėra tiesiogiai susiję su Kvėpavimo sistema. Pacientai ilgą laiką kreipiasi į įvairius skirtingo profilio specialistus, yra ilgai tiriami ir atitinkamai sulaukia netinkamo gydymo.

Ankstyvojo plaučių vėžio požymiai ir simptomai:

• subfebrilo temperatūra, kurios nenumuša vaistai ir itin išsekina pacientą (šiuo laikotarpiu organizmas patiria vidinę intoksikaciją);
• silpnumas ir nuovargis jau ryte;
• odos niežulys, atsirandantis dermatitui, ir, galbūt, odos ataugų atsiradimas (sukeltas piktybinių ląstelių alerginio poveikio);
• raumenų silpnumas ir padidėjęs patinimas;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai, ypač galvos svaigimas (iki alpimo), sutrikusi judesių koordinacija arba jautrumo praradimas.

Atsiradus šiems požymiams, būtinai kreipkitės į pulmonologą diagnozei nustatyti ir diagnozei patikslinti.

etapai

Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis nežino, kaip nustatyti ligos stadiją. Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio pobūdį ir mastą, klasifikuojamos 4 ligos vystymosi stadijos.

Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo neoplazmo dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos eigos greičio.

Paskirstyti:

• 1 stadija – auglys mažesnis nei 3 cm.Jis yra ribose plaučių segmentas arba vienas bronchas. Metastazių nėra. Simptomus sunku pastebėti arba jų visai nėra.
• 2 - navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar broncho segmento ribose. Pavienės metastazės atskiruose limfmazgiuose. Simptomai yra ryškesni, pasireiškia hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.
• 3 - auglys viršija 6 cm, prasiskverbia į kitas plaučių dalis ar gretimus bronchus. Daugybė metastazių. Prie simptomų pridedamas kraujas gleivinguose skrepliuose, dusulys.

Kaip pasireiškia paskutinė 4 plaučių vėžio stadija?

Šioje plaučių vėžio stadijoje navikas metastazuoja į kitus organus. Penkerių metų išgyvenamumas yra 1%. smulkialąstelinė karcinoma ir nuo 2 iki 15 % nesmulkialąstelinio vėžio atveju

Pacientas turi šiuos simptomus:

• Nuolatinis skausmas kvėpuojant, su kuriuo sunku gyventi.
• Krūtinės skausmas
• Kūno svorio ir apetito sumažėjimas
• Kraujas krešėja lėtai, dažnai įvyksta lūžiai (metastazės kauluose).
• Sunkaus kosulio priepuoliai, dažnai su skrepliais, kartais su krauju ir pūliais.
• Išvaizda stiprus skausmas krūtinėje, o tai tiesiogiai rodo gretimų audinių pažeidimą, nes pačiuose plaučiuose nėra skausmo receptorių.
• Vėžio simptomai taip pat yra sunkus kvėpavimas ir dusulys, jei jis paveiktas. gimdos kaklelio limfmazgiai, jaučiamas kalbos sunkumas.

Smulkialąsteliniam plaučių vėžiui, kuris greitai vystosi ir per trumpą laiką paveikia kūną, būdingi tik 2 vystymosi etapai:

• ribota stadija, kai vėžinės ląstelės yra lokalizuotos viename plautyje, o audiniai yra arti.
• plati arba ekstensyvi stadija, kai navikas metastazavo į sritį už plaučių ir į tolimus organus.

Plaučių vėžio simptomai

Klinikinės plaučių vėžio apraiškos priklauso nuo pirminės neoplazmos vietos. Ant Pradinis etapas dažniausiai liga yra besimptomė. Vėlesnėse stadijose gali atsirasti bendrų ir specifinių vėžio požymių.

Ankstyvieji pirmieji plaučių vėžio simptomai yra nespecifiniai ir paprastai nekelia nerimo, įskaitant:

• nemotyvuotas nuovargis
• apetito praradimas
• gali šiek tiek sumažėti svoris
• kosulys
• specifiniai simptomai kosulys su "rūdžių" skrepliais, dusulys, hemoptizė prisijungia vėlesnėse stadijose
• skausmo sindromas rodo įtraukimą į netoliese esančių organų ir audinių procesą

Specifiniai plaučių vėžio simptomai:

• Kosulys – be priežasties, paroksizminis, sekinantis, bet nuo fizinio aktyvumo nepriklausantis, kartais su žalsvais skrepliais, kurie gali rodyti centrinę naviko vietą.
• Dusulys. Dusulys ir dusulys pirmiausia pasireiškia esant įtampai, o išsivystant navikui sutrikdo pacientą net gulint.
• Skausmas krūtinėje. Kai naviko procesas pažeidžia pleuros (plaučių gleivinės), kur nervinių skaidulų ir baigiant, pacientui pasireiškia nepakeliamas skausmas krūtinėje. Jie yra aštrūs ir skausmingi, nuolat trikdo arba priklauso nuo kvėpavimo ir fizinio krūvio, tačiau dažniausiai yra pažeisto plaučių šone.
• Hemoptizė. Paprastai gydytojo ir paciento susitikimas įvyksta po to, kai iš burnos ir nosies pradeda tekėti kraujas su skrepliais. Šis simptomas rodo, kad navikas pradėjo paveikti kraujagysles.

Plaučių vėžio stadijos	Simptomai
1	sausas kosulys; silpnumas; apetito praradimas; negalavimas; temperatūros padidėjimas; galvos skausmas.
2	Liga pasireiškia: hemoptizė; švokštimas kvėpuojant; svorio metimas; padidėjusi temperatūra; padidėjęs kosulys; krūtinės skausmai; silpnumas.
3	Atsiranda vėžio simptomai: padidėjęs šlapias kosulys; kraujas, pūliai skrepliuose; kvėpavimo sunkumai; dusulys; rijimo problemos; hemoptizė; staigus svorio kritimas; epilepsija, kalbos sutrikimas, su smulkiųjų ląstelių forma; intensyvus skausmas.
4	Simptomai pablogėja paskutinis etapas vėžys.

Plaučių vėžio požymiai vyrams

• Varginantis, dažnas kosulys yra vienas pirmųjų plaučių vėžio požymių. Vėliau atsiranda skreplių, jų spalva gali tapti žalsvai geltona. Esant fiziniam darbui ar hipotermijai, kosulio priepuoliai sustiprėja.
• Kvėpuojant atsiranda švilpimas, dusulys;
• Skausmas atsiranda krūtinės srityje. Tai gali būti laikoma onkologijos požymiu, kai pasireiškia pirmieji du simptomai.
• Kosint, be skreplių, gali atsirasti išskyrų kraujo krešulių pavidalu.
• Apatijos priepuoliai, padidėjęs jėgų praradimas, padidėjęs nuovargis;
• Esant normaliai mitybai, pacientas smarkiai numeta svorio;
• Su nebuvimu uždegiminiai procesai, peršalimo kūno temperatūra pakyla;
• Balsas užkimsta, taip yra dėl gerklų nervo pažeidimo;
• Iš neoplazmos gali atsirasti skausmas peties srityje;
• Rijimo problemos. Taip yra dėl stemplės ir kvėpavimo takų sienelių naviko pažeidimo;
• Raumenų silpnumas. Pacientai, kaip taisyklė, nekreipia dėmesio į šį simptomą;
• Galvos svaigimas;
• Širdies ritmo pažeidimas.

moterų plaučių vėžys

Svarbūs moterų plaučių vėžio požymiai yra diskomfortas krūtinės srityje. Priklausomai nuo ligos formos, jie pasireiškia skirtingu intensyvumu. Diskomfortas tampa ypač stiprus, jei patologinis procesas dalyvauja tarpšonkauliniai nervai. Tai praktiškai neįveikiama ir nepalieka paciento.

Nemalonūs pojūčiai yra šių tipų:

• dūrio;
• pjaustymas;
• juostinė pūslelinė.

Be bendrų simptomų, moterims yra plaučių vėžio požymių:

• balso tembro pokyčiai (užkimimas);
• padidėję limfmazgiai;
• rijimo sutrikimai;
• skausmas kauluose;
• dažni lūžiai;
• gelta – su metastazėmis kepenyse.

Vieno ar kelių vienai ligų kategorijai būdingų požymių buvimas kvėpavimo organai turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į teismą pas specialistą.

Asmuo, pastebėjęs minėtus simptomus, turėtų apie juos pranešti gydytojui arba papildyti surinktą informaciją tokia informacija:

• požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;
• vėžio buvimas kraujo giminaičiams;
• laipsniškas vieno iš minėtų simptomų padidėjimas (tai vertingas papildymas, nes rodo lėtą ligos vystymąsi, būdingą onkologijai);
• ūmus simptomų padidėjimas dėl ankstesnio lėtinio negalavimo, bendro silpnumo, apetito ir kūno svorio netekimo taip pat yra kancerogenezės atmaina.

Diagnostika

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys? Profilaktinės fluorografijos metu nustatoma iki 60% onkologinių plaučių pažeidimų, skirtingi etapai plėtra.

• Tik 5-15% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, registruojami 1 stadijoje
• 2 – 20–35 proc.
• 3 etapais -50-75%
• 4 – daugiau nei 10 proc.

Įtariamo plaučių vėžio diagnozė apima:

• bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• skreplių, bronchų plovimo, pleuros eksudato citologiniai tyrimai;
• fizinių duomenų įvertinimas;
• plaučių rentgenografija 2 projekcijomis, linijinė tomografija, plaučių KT;
• bronchoskopija (fibrobronchoskopija);
• pleuros punkcija (esant efuzijai);
• diagnostinė torakotomija;
• limfmazgių mastelio biopsija.

Ankstyva diagnozė suteikia vilties išgydyti. Patikimiausias būdas šiuo atveju yra plaučių rentgenas. Diagnozė patvirtinama endoskopine bronchografija. Su jo pagalba galite nustatyti naviko dydį ir vietą. Be to, tai būtina citologinis tyrimas- biopsija.

Plaučių vėžio gydymas

Pirmas dalykas, kurį noriu pasakyti, yra tai, kad gydymą atlieka tik gydytojas! Jokio savęs gydymo! Tai labai svarbus momentas. Galų gale, kuo anksčiau kreipsitės pagalbos į specialistą, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus baigta.

Konkrečios gydymo strategijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Ligos stadija;
• Histologinė karcinomos struktūra;
• gretutinių patologijų buvimas;
• Visų aukščiau išvardintų fatcores derinys.

Yra keletas papildomų plaučių vėžio gydymo būdų:

• Chirurginė intervencija;
• Terapija radiacija;
• Chemoterapija.

Chirurgija

Chirurgija yra labiausiai efektyvus metodas, kuris rodomas tik 1 ir 2 etapuose. Jie skirstomi į šiuos tipus:

• Radikaliai – pašalinti pirminis dėmesys navikai ir regioniniai limfmazgiai;
• Paliatyvus – skirtas paciento būklei palaikyti.

Chemoterapija

Kai nustatomas smulkialąstelinis vėžys, chemoterapija yra pagrindinis gydymo metodas, nes ši naviko forma yra jautriausia konservatyvūs metodai gydymas. Chemoterapijos veiksmingumas yra gana didelis ir leidžia pasiekti geras efektas kelerius metus.

Chemoterapija yra šių tipų:

• terapinis – metastazėms mažinti;
• adjuvantas – naudojamas prevenciniais tikslais užkirsti kelią atkryčiui;
• neadekvatus – prieš pat chirurginė intervencija navikams mažinti. Tai taip pat padeda nustatyti ląstelių jautrumo gydymui vaistais lygį ir nustatyti jo veiksmingumą.

Terapija radiacija

Kitas gydymo būdas – spindulinė terapija: ji taikoma esant 3-4 stadijos nepašalinamiems plaučių navikams, leidžia pasiekti gerų rezultatų sergant smulkialąsteliniu vėžiu, ypač kartu su chemoterapija. Standartinė dozė esant spindulinis gydymas yra 60-70 gr.

Taikymas radioterapija sergant plaučių vėžiu, jis laikomas atskiru metodu, jei pacientas atsisako chemoterapijos, o rezekcija negalima.

Prognozė

Padarykite tikslias prognozes plaučių vėžys, ko gero, joks patyręs gydytojas nesiims. Ši liga gali elgtis nenuspėjamai, o tai daugiausia lemia navikų struktūros histologinių variantų įvairovė.

Tačiau pacientą išgydyti vis tiek įmanoma. Paprastai, į laimingas rezultatas veda naudojant chirurgijos ir spindulinės terapijos derinį.

Kiek laiko žmonės gyvena su plaučių vėžiu?

• Nesant gydymo beveik 90% pacientų po ligos nustatymo negyvena ilgiau nei 2-5 metus;
• adresu chirurginis gydymas 30% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus;
• su chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos deriniu galimybė gyventi ilgiau nei 5 metus atsiranda 40% pacientų.

Nepamirškite apie prevenciją, kuri apima:

• sveikas gyvenimo būdas: tinkama mityba ir mankšta
• blogų įpročių, ypač rūkymo, atsisakymas

Prevencija

Plaučių vėžio prevencija apima šias rekomendacijas:

• Atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo;
• Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą: tinkama mityba gausu vitaminų ir kasdienės fizinės veiklos, pasivaikščiojimai gryname ore.
• Laiku gydykite bronchų ligas, kad nebūtų perėjimo į lėtinę formą.
• Kambario vėdinimas, kasdienis drėgnas buto valymas;
• Sąlytis su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis ir sunkiaisiais metalais turi būti kuo mažesnis. Darbo metu būtinai naudokite apsaugines priemones: respiratorius, kaukes.

Jei turite šiame straipsnyje aprašytų simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte tikslią diagnozę.