Papildoma virškinamojo trakto tyrimų diagnostika. Kaip patikrinti skrandį ir kokių tyrimų tam reikia

Aptikti virškinamojo trakto patologijas šiuolaikinė medicina yra naudojami skirtingi metodai tyrimai. Naujausia įranga padeda gauti vertingos informacijos apie žmogaus sveikatą, diagnozė daugeliu atvejų nesukelia diskomforto. Anomaliją galima aptikti net tokiose situacijose, kai nėra jokių nusiskundimų ar išoriniai ženklai liga.

Virškinimo trakto tyrimo indikacijos

Virškinimo trakto tyrimas yra svarbiausias nustatymo žingsnis teisinga diagnozė, nes patologijos būdingos įvairaus amžiaus žmonėms ir gali sukelti rimtų pasekmių. Žarnyno tyrimo indikacijos yra šios:

Skrandžio patikrinimas skiriamas šiais atvejais:

• vidinis kraujavimas;
• gastritas (ūminis ar lėtinis);
• pankreatitas;
• piktybiniai dariniai;
• akmenys tulžies pūslėje;
• skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos;
• nežinomos etiologijos skausmas;
• pykinimas, sausumas ar kartumas burnoje;
• raugėjimas ir rėmuo;
• ryškus viršutinės skrandžio dalies susiaurėjimas arba jos nepakankamas išsivystymas.

Dažnai tiriamas visas virškinimo traktas. Tai leidžia nustatyti organų darbo nuoseklumą ar veikimo nukrypimus.

Virškinimo trakto ligų diagnostikos metodai

Ačiū šiuolaikiniai metodaišiandien defektų aptikimas įmanomas su minimalia paklaida. Standartinės studijos siūlomos bet kurioje klinikoje, tačiau daugelis mano, kad procedūros yra sunkiai prieinamos, todėl kreipiasi pagalbos, kai patologija yra vėlyvoje vystymosi stadijoje. Dažnai pakanka vieno diagnostikos metodo, in sunkių atvejų jie yra sujungti. Kaip ištirti vidaus organus?

Fizinis požiūris

Išorinės neinvazinės procedūros vadinamos fizinėmis technikomis. Tai apima palpaciją, perkusiją, vizualinį patikrinimą ir auskultaciją. Apžiūrėdamas asmenį, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius:

• letargija ir odos šiurkštumas;
• odos blyškumas ir jų elastingumo pablogėjimas;
• liežuvio lygumas arba baltos / rudos dangos buvimas ant jo.

Jei žmogus neturi problemų su virškinimo traktu, tokia simptomatika jam yra neįprasta. Apžiūra leidžia atlikti preliminarią diagnozę. Jei nustatomas vienas iš požymių, gydytojas atlieka paviršinę arba giliąją palpaciją. Specialistas spaudžia skrandį, eidamas iš kirkšnies zonos į viršų. At sveikas žmogus raumenys nelabai įsitempia, neskauda. Gili palpacija atliekama diskomforto srityje.

Tiesiosios žarnos tyrimas yra būtinas norint ištirti išangę ir nustatyti jos funkcionalumą. Procedūrą atlieka proktologas, įvertindamas, ar nėra įtrūkimų, hemorojaus, polipų.

Analizės ir laboratoriniai tyrimai

Diagnostika laboratorijoje - būtina priemonė nuo visų ligų. Norėdami patikrinti skrandį ir žarnas, specialistas skiria tyrimus:

• bendras kraujo tyrimas (atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu);
• išmatų tyrimas dėl pirmuonių buvimo;
• išmatų tyrimas dėl kirmėlių kiaušinėlių;
• mikrofloros analizė (dėl disbakteriozės);
• koprograma ( deramo kruopštumo išmatos dėl spalvos, kvapo, formos pasikeitimo, įvairių inkliuzų buvimo).

Instrumentiniai metodai

Skrandžiui ir žarnynui ištirti dažnai naudojami įvairūs instrumentai, galintys parodyti dalį organo arba visiškai vizualizuoti virškinamojo trakto dalis. Kaip patikrinti skrandį ir žarnas? Svarbūs tyrimo metodai:

Radiacinė diagnostika

Pacientams gali būti pasiūlyta neinvazinė sijos metodai tyrimai, padedantys nustatyti diagnozę. Tai apima šiuos metodus:

Galimos komplikacijos po procedūrų

Dauguma tyrimų yra visiškai nekenksmingi, tačiau kai kurie yra gana nemalonūs ir skausmingi, pavyzdžiui, endoskopija ir kolonoskopija. Dėl šios priežasties tiesiosios žarnos vamzdelio įvedimas atliekamas pagal vietinė anestezija arba su sedacija. Komplikacijų rizika nedidelė, tačiau ji egzistuoja.

Pasekmės iš skirtingi tipai Diagnostika pateikta lentelėje.

Šio šaltinio medžiagoje sužinosite viską apie ligas Vidaus organaižmogus, jų kilmė, vystymosi mechanizmai, dažni simptomai kurie gali jus varginti, o iš šio skyriaus – kokie virškinimo trakto, kvėpavimo ir endokrininė sistema gydytojas skiria.

Taip pat susipažinsite su pagrindinėmis vidaus organų ligų gydymo kryptimis ir požiūriais.

Pagal lokalizaciją vidaus organų ligos paprastai skirstomos:

• Kvėpavimo takų ligos (SARS, bronchitas, pneumonija, obstrukcinės plaučių ligos, bronchų astma ir tt)
• Virškinimo trakto ligos (dispepsija, gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, enteritas, enterokolitas ir kt.)
• Šlapimo sistemos ligos (pielonefritas, glomerulonefritas, urolitiazė, cistitas ir kt.)
• Kasos ligos (hepatitas, tulžies akmenligė, pankreatitas)
• Širdies ir kraujagyslių ligos (endokarditas, miokarditas, įgimtos ir įgytos širdies ydos, aterosklerozė)
• Autoimuninės ligos (reumatas, Krono liga ir kt.)

Virškinimo trakto vidaus organų ligų priežastys įvairios – tai tarsi infekcinis pažeidimas (bakterinis, virusinis, pirmuonis), mitybos ir įvaizdžio pažeidimas (provokuojantys virškinimo trakto atsiradimo ir analizės veiksniai).

Atskirai išskiriama įgimta vidaus organų patologija, kuri gali susidaryti dėl infekcijos, toksinų įtakos, patologijos nėštumo metu arba vaisiaus individualaus vystymosi pažeidimo, kurį sukelia genetiniai sutrikimai vaisiaus DNR.

Sužinosite daugiau apie mechanizmus, lemiančius ligos eigą:

• uždegiminis procesas su pūlingų išskyrų susidarymu
• Alerginis uždegiminis procesas su specifinėmis apraiškomis
• Kompensavimo ir audinių regeneracijos mechanizmai

Susipažinkite su pagrindiniais simptomais, kurie atsiranda, kai pažeidžiama tam tikra vidaus organų sistema:

• Pažeidus virškinamojo trakto organus - skausmas skirtingi skyriai skrandis, pykinimas, vėmimas, nestabilios išmatos (viduriavimas, kurį gali pakeisti vidurių užkietėjimas), raugėjimas.
• Šlapimo takų organų pažeidimo atveju - šlapinimosi sutrikimas (skausmas, šlapimo kiekio, jo spalvos ir kvapo pokyčiai)

Vidaus organų ligų diagnostika grindžiama paciento apklausa, visų susirgimo aplinkybių, jų atsiradimo momento išsiaiškinimu.

Ištyrus auskultaciją (išklausius krūtinė arba pilvą stetofonendoskopu), perkusija (tapšnojant garsui nustatyti virš žmogaus kūno paviršiaus) ir (zonduojant organų dydį ir konsistenciją) gydytojas nustato preliminarią diagnozę.

Be bendrųjų klinikinių tyrimų – kraujo, šlapimo ir biocheminių kraujo tyrimų, pavyzdžiui, virškinamojo trakto organams, specialūs diagnostiniai tyrimai, toks kaip:

• Organų rentgenas pilvo ertmė.
• Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsas.
• F(FEGDS), skirta gleivinės patologijai nustatyti ir kraujo tyrimas iš virškinimo trakto, jei nustatomas kraujavimo šaltinis.
• Išmatų analizė, siekiant nustatyti kirminų kiaušinėlius, enterobiazę, paslėptas kraujas kasos fermentai
• Išmatų analizė, siekiant nustatyti H. pylori – patogeną, provokuojantį gastritą ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opas.

Šlapimo sistemos organams atliekamos šios diagnostinės procedūros:

• Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko ir Zimnitsky
• Inkstų ekskrecinė urografija
• Inkstų ir inkstų dubens, šlapimo pūslės ultragarsas
• Cistoureteroskopija
• Inkstų biopsija, siekiant nustatyti glomerulonefrito tipą

Kiekvienos patologijos ypatumai taip pat aiškiai pateikiami rubrikų straipsniuose. Trumpai tariant, vidaus organų patologijų gydymas, atlikus virškinimo trakto, šlapimo sistemos analizę, priklauso nuo nustatytos patologijos, jos sunkumo ir pasireiškimo formos.

Gastroenterologijoje yra didelis skaičius ligų, kurios gali sukelti sunkios komplikacijos ir būti labai pavojinga. Šiandien, remiantis statistika, kenčia nuo skirtingos patologijos virškinimo organų, kas antras žmogus planetoje.

Virškinimo trakto aparatinės įrangos tyrimą sudaro keli tipai, tarp kurių dažniausiai naudojami ultragarso procedūra(ultragarsu) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tyrimo metodai leidžia vizualiai apžiūrėti organus Virškinimo sistema ir padėti patvirtinti arba paneigti įtariamą diagnozę.

Kokie simptomai reikalauja aparatūros tyrimas virškinimo trakto?

• pilvo skausmas skirtinga lokalizacija ir charakteris;
• pulsacijos pojūtis pilvo srityje;
• kartaus skonio burnoje;
• raugėjimas;
• diskomfortas ar sunkumo jausmas po dešiniuoju šonkauliu;
• liežuvio spalvos pasikeitimas (geltona, balta arba ruda danga);
• pykinimas Vėmimas;
• išmatų pažeidimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, priemaišos išmatose);
• spalvos pasikeitimas oda(pageltimas, kraujagyslių „žvaigždučių“ atsiradimas ant odos);
• tūrinės formacijos buvimas pilvo srityje;
• dažnas vaikų (ypač kūdikių) regurgitacija ar vėmimas fontanu;
• perdavimo metu arba po jo užkrečiamos ligos (virusinis hepatitas, maliarija, infekcinė mononukleozė);
• šlapimo spalvos pasikeitimas (patamsėjimas) arba išmatų (spalvos pakitimas);
• pasibjaurėjimas maistui, bet kokių produktų (grūdų, pieno) nesupratingumas;
• po pilvo traumos.

Virškinimo trakto ultragarsinis tyrimas. Kam tai?

Ultragarsinės diagnostikos privalumai – galimybė ištirti organus keliose projekcijose, taip pat peristaltikos (raumenų susitraukimo) ir sfinkterių (raumenų žiedų stemplės, skrandžio ar žarnyno išėjimo angoje) tyrimas. Sonografija (ultragarsas) leidžia įvertinti visos organų sienelės struktūrą, kontroliuojant ultragarsu lengviau atlikti biopsiją (ląstelių dalies surinkimą), siekiant ištirti, ar nėra neoplazmos.

Be to, tokio tipo tyrimas neprasiskverbia į paciento kūną, tai yra yra neinvazinis. Ultragarsas yra patogus tiriamajam, nesukelia diskomfortas procedūros metu. Leidžia įvertinti organų aprūpinimo krauju pobūdį, kraujo ir limfagyslių darbą. Virškinimo trakto ultragarsinis tyrimas atskleidžia:

1. Stemplės ligos. Ezofagitas (stemplės gleivinės uždegimas), gastroezofaginio refliukso liga.
2. Skrandžio ligos. Gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas), skrandžio dydžio ar kreivumo pokyčiai, gleivinės ataugos (polipai), navikai, įgimtos anomalijos vystymasis, sfinkterio susiaurėjimas skrandžio išėjimo angoje (pilorospazmas).
3. Žarnyno ligos. Diskinezija (žarnyno tonuso sumažėjimas arba padidėjimas), enterokolitas (plonosios ar storosios žarnos gleivinės uždegimas), navikai, polipai, žarnyno spindžio susiaurėjimas, stenozė (susiaurėjimas), įgimtos anomalijos (dolichosigma ir kt.).
4. Kepenų ir tulžies takų ligos. Patologinių medžiagų kaupimasis kepenyse (kalcifikacijos), kepenų ląstelių uždegimas (hepatitas), cistos (ertmės organo storyje), navikai ar metastazės kepenyse, padidėjęs slėgis vartų venos baseine, vystymosi anomalijos. tulžies pūslės, tulžies diskinezija, akmenų (akmenų) buvimas tulžies pūslės spindyje.
5. Kasos ligos. Pankreatitas (kasos audinio uždegimas), kasos sulčių nutekėjimo pažeidimas, kasos latakų spindžio užsikimšimas.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kokie yra metodo privalumai?

MRT – tai tyrimo tipas, leidžiantis vizualizuoti organo sandarą, jo padėtį kūne, aprūpinimą krauju, ryšį su kaimyniniais organais ir audiniais. Vizualizacija vyksta 3D formatu. Šis tipas apžiūra leidžia kuo tiksliau nustatyti diagnozę ankstyvosios stadijos, net kai dar ne klinikinės apraiškos(simptomai). Tai padeda išvengti daugelio komplikacijų ir laiku pradėti gydymą.

Ką galima nustatyti MRT metu?

• įgimtos virškinamojo trakto organų anomalijos ir apsigimimai;
• pilvo organų pažeidimas po traumos;
• svetimkūniai stemplės, skrandžio ar žarnyno spindyje;
• kepenų ar kasos kraujagyslių spazmai, gresiantys širdies priepuoliai, išemija;
• uždegiminiai procesai virškinimo sistemos organuose;
• infiltratai, abscesai (pūlių susikaupimas);
• sukibimas, ypač po operacijos;
• navikų formacijos bet kuriame virškinimo trakto organe;
• riebalinė kepenų degeneracija arba cirozė;
• ertmių formacijos (cistos, hematomos);
• akmenų buvimas tulžies pūslėje ar tulžies latakuose.

Šio tipo tyrimams yra keletas kontraindikacijų. Tai yra paciento metaliniai protezai arba prietaisai (širdies stimuliatoriai, negimdinės spiralės, dantų protezai). MRT taip pat nerekomenduojama ankstyvos datos nėštumas, klaustrofobija sergantys pacientai. AT vaikystė tokio tipo diagnozė yra ribota, nes reikalingas visiškas paciento nejudrumas. Ypatingais atvejais, jei reikia, vaiko apžiūra atliekama anestezijos būdu.

Remiantis medicinine statistika, 95% Žemės gyventojų reikia reguliariai stebėti. Iš jų daugiau nei pusė (nuo 53% iki 60%) yra susipažinę su lėtinėmis ir ūminės formos(uždegiminiai skrandžio gleivinės pokyčiai), o kenčia apie 7-14 proc.

Skrandžio patologijos simptomai

Šios apraiškos gali rodyti problemas šioje srityje:

• pilvo skausmas, pilnumo jausmas, sunkumas po valgio;
• skausmas už krūtinkaulio, epigastriniame regione;
• sunku nuryti maistą;
• jausmas svetimas kūnas stemplėje;
• raugėjimas rūgštaus skonio;
• rėmuo;
• pykinimas Vėmimas nesuvirškintas maistas;
• vėmimas su kraujo priemaišomis;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• juodos išmatos, kraujavimas tuštinimosi metu;
• „vilko“ alkio priepuoliai / apetito stoka.

Žinoma, rimta gastroenterologinio tyrimo indikacija yra anksčiau nustatytos virškinimo sistemos patologijos:

• uždegiminiai procesai;
• onkologinės ligos ir tt

Skrandžio ligų diagnostika

Skrandžio ligų diagnozė yra daugybė tyrimų, įskaitant fizinius, instrumentinius, laboratorinius metodus.

Diagnozė prasideda paciento apklausa ir apžiūra. Be to, remdamasis surinktais duomenimis, gydytojas paskiria reikiamus tyrimus.

Instrumentinė skrandžio ligų diagnostika apima tokių informaciniai metodai, kaip:

• KT skenavimas;

Į kompleksą laboratoriniai metodai Skrandžio ligų diagnozė, kaip taisyklė, apima:

• bendra kraujo analizė;
• biocheminė analizė kraujas;
• bendra šlapimo, išmatų analizė;
• gastropanelis;
• PH-metrija;
• naviko žymenų analizė;
• kvėpavimo testas .

Bendra analizė kraujo . Šis tyrimas yra būtinas norint įvertinti bendrą sveikatos būklę. Diagnozuojant virškinamojo trakto ligas keičiant rodiklius (AKS, eritrocitai, leukocitai, limfocitai, hemoglobinas, eozinofilai ir kt.), galima konstatuoti buvimą. uždegiminiai procesai, įvairios infekcijos, kraujavimas, navikai.

Kraujo chemija . Tyrimas padeda nustatyti virškinamojo trakto funkcijų pažeidimus, įtarti tiriamąjį ūminė infekcija, kraujavimas ar auglio augimas.

Bendra šlapimo analizė . Pagal tokias charakteristikas kaip spalva, skaidrumas, savitasis sunkumas, rūgštingumas ir kt., taip pat inkliuzų (gliukozės, kraujo ar gleivinių intarpų, baltymų ir kt.) buvimą galima spręsti apie uždegiminio ar infekcinio proceso vystymąsi. neoplazmos.

Bendra išmatų analizė . Tyrimas yra nepakeičiamas diagnozuojant kraujavimą, virškinimo sutrikimus.

naviko žymenys . Identifikuoti piktybiniai navikai virškinimo trakte naudojami specifiniai žymenys (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH-metrija . Šis metodas leidžia gauti duomenis apie skrandžio rūgštingumo lygį naudojant lanksčius zondus su specialiais matavimo elektrodais, kurie įkišami į skrandžio ertmę per nosį ar burną.

Jis atliekamas tais atvejais, kai gydytojui šio rodiklio reikia diagnozei nustatyti, paciento būklei stebėti po skrandžio rezekcijos, taip pat įvertinti vaistų, skirtų skrandžio sulčių rūgštingumui mažinti ar didinti, veiksmingumą.

pH-metrija atliekama tokiomis sąlygomis gydymo įstaiga nuolat prižiūrint gydytojui.

Gastropanelis . Specialus kraujo tyrimų rinkinys, padedantis įvertinti funkcinę ir anatominę skrandžio gleivinės būklę.

Gastroenterologinė panelė apima daugiausia svarbūs rodikliai skrandžio patologijoms diagnozuoti:

• antikūnų prieš Helicobacter pylori(šie antikūnai aptinkami pacientams, sergantiems gastritu, duodenitu, pepsinė opa);
• gastrinas 17 (hormonas, turintis įtakos skrandžio regeneracinei funkcijai);
• pepsinogenai I ir II (šių baltymų lygis rodo skrandžio ir viso organo gleivinės būklę).

Kaip pasiruošti analizei

Šlapimo, išmatų tyrimai . Biomedžiaga surenkama į specialų sterilų indą (perkama vaistinėje). Išvakarėse nerekomenduojama gerti multivitaminų ir vartoti produktus, galinčius pakeisti biomedžiagos spalvą, taip pat vidurius laisvinančių ir šlapimą varančių vaistų.

Šlapimas renkamas ryte, kruopščiai atlikus išorinių lytinių organų higieną. Pirmąją šlapimo dozę būtina išpilti į tualetą, o vidurinę dalį (100-150 ml) surinkti į indą.

Išmatos renkamos ryte arba ne vėliau kaip 8 valandos prieš analizę.

Gastropanelis . Likus savaitei iki tyrimo, turėtumėte nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos skrandžio sekrecijai. Per dieną nenaudokite vaistų, kurie neutralizuoja druskos rūgštį. Analizės rytą negerkite, nevalgykite, nerūkykite.

Tyrimas susideda iš kraujo dovanojimo iš venos dviem etapais: iš karto atvykus į gydymo kambarys ir po 20 minučių, išgėrus specialaus kokteilio, skirto hormono gastrino stimuliavimui 17.

Kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai) . Kraujas tyrimams imamas ryte tuščiu skrandžiu. Analizės išvakarėse turėtumėte vengti streso, susilaikyti nuo sunkaus maisto, alkoholio. Analizės rytą negalite valgyti ar rūkyti. Leidžiamas švarus vanduo.

PH-metrija. Zondas montuojamas ryte tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgymo turi būti praėję ne mažiau kaip 12 valandų, o vandenį galima gerti ne vėliau kaip likus keturioms valandoms iki procedūros. Prieš planuojamą tyrimą būtinai informuokite gydytoją apie vartojamus vaistus. vaistai, galbūt, jų vartojimą teks atšaukti likus kelioms valandoms (o kai kurių vaistų – kelioms dienoms) iki procedūros.

Apskritai jas galima skirstyti į virškinamojo trakto sandaros, funkcijų tyrimą, infekcijų nustatymą.

Struktūros tyrimas: vizualizacija

Standartinė radiografija

Standartinė pilvo rentgenograma parodo dujų pasiskirstymą plonojoje ir storojoje žarnoje, ji naudojama diagnozuojant žarnyno nepraeinamumas arba paralyžinis žarnų nepraeinamumas, kai nustatomos išsiplėtusios žarnyno kilpos ir (fotografuojant stovint) skysčių lygis. Galite matyti parenchiminių organų, tokių kaip kepenys, blužnis ir inkstai (galima vizualizuoti šių organų kalcifikacijas ir akmenis), kasos, kraujagyslių, limfmazgių kontūrus. Pilvo rentgeno spinduliai nepadeda diagnozuoti kraujavimo iš virškinimo trakto. Diafragma matoma krūtinės ląstos rentgenogramoje, o rentgeno nuotraukose, darytose stovint, perforavus tuščiavidurį organą, po diafragma galima rasti laisvų dujų. Taip pat galima netyčia plaučių patologija pvz., pleuros efuzija.

Priešingi tyrimai

Bario sulfatas, naudojamas kontrasto tyrimuose, ir nertenas, gerai apgaubia gleivinę ir suteikia reikiamą dominančių struktūrų kontrastą. Tačiau jis gali sustorėti ir sustoti arti kliūties. Vandenyje tirpus radioaktyvus kontrastas naudojamas žarnyno kontrastui prieš pilvo KT ir įtariant perforaciją, tačiau jis mažiau sugeria rentgeno spindulius ir taip pat dirginantis poveikis aspiracijos atveju. Tyrimai su kontrastu atliekami kontroliuojant fluoroskopu, kuris leidžia įvertinti organų judėjimą ir koreguoti paciento padėtį. Dvigubo kontrasto technika naudojant bariu dengtas pripučiamas dujas vidines sienas tuščiaviduriai organai, pagerina gleivinės vizualizaciją.

Užpildymo defektams nustatyti naudojami bario tyrimai. Skiriamas intraluminalinis (pvz., maistas ar išmatos), intraparietalinis (pvz., karcinoma) ir ekstraparietalinis (pvz., Limfmazgiai) užpildymo defektai. Taip pat galima nustatyti susitraukimus, erozijas, opas ir organų judrumo sutrikimus.

Rentgeno tyrimai su kontrastu diagnozuojant virškinamojo trakto ligas

Ultragarsas, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija

Šių metodų taikymas diagnozuojant pilvo organų ligas tapo plačiai paplitęs. Jie yra neinvaziniai ir suteikia išsamų pilvo ertmės turinio vaizdą.

Ultragarsinis skenavimas, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija gastroenterologijoje

Endoskopija

Videoendoskopija pakeitė endoskopinį tyrimą naudojant šviesolaidinius endoskopus. Vaizdas rodomas spalvotame monitoriuje. Endoskopuose yra rankinio instrumento valdikliai, taip pat yra oro ir vandens siurbimo kanalai. Diagnostinėms ir terapinėms procedūroms atlikti per endoskopą praleidžiami papildomi instrumentai.

Viršutinio virškinimo trakto endoskopija

Indikacijos

• Dispepsija vyresniems nei 55 metų pacientams arba pacientams, kuriems yra įspėjamųjų simptomų
• Netipinis krūtinės skausmas
• Disfagija
• Vemti
• Svorio metimas
• Ūminis arba lėtinis kraujavimas iš virškinimo trakto
• Įtartini bario pusryčių tyrimo rezultatai
• Dvylikapirštės žarnos gleivinės biopsija, siekiant nustatyti malabsorbcijos priežastis

Kontraindikacijos

• Sunkus šoko laipsnis
• Neseniai patyręs miokardo infarktas nestabili krūtinės angina, širdies aritmija
• Sunkios kvėpavimo takų ligos
• Atlaso subluksacija
• Galimas vidaus organų perforacija
• Tai santykinės kontraindikacijos: galima atlikti endoskopinis tyrimas patyręs specialistas

Komplikacijos

• Aspiracinė pneumonija
• Perforacija
• Kraujavimas
• Infekcinis endokarditas

Endoskopija vyresnio amžiaus žmonėms

• Perkeliamumas: endoskopinės procedūros paprastai gerai toleruojamas net labai senyvo amžiaus žmonių Šalutiniai poveikiai sedacija: vyresnio amžiaus žmonės jautresni sedacijai; dažniau pasireiškia kvėpavimo slopinimas, hipotenzija ir pailgėjęs sveikimo laikas.
• Žarnyno paruošimas kolonoskopijai gali būti sunkus prastai maitinamiems, imobilizuotiems žmonėms. Preparatai, kurių sudėtyje yra natrio fosfato, gali sukelti dehidrataciją arba hipotenziją Antiperistaltinės medžiagos: hioscino butilbromidas draudžiamas sergant glaukoma, gali sukelti ir tachiaritmijas. Jei būtina naudoti antiperistaltinę medžiagą, pasirenkamas vaistas yra gliukagonas.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Tyrimas atliekamas taikant intraveninę premedikaciją benzodiazepinu iki lengvos sedacijos būsenos arba naudojant tik vietinis anestetikas purškiama ant paciento ryklės gleivinės (procedūra atliekama nevalgius mažiausiai 4 valandas). Pacientui gulint ant kairiojo šono, matoma visa stemplė, skrandis ir pirmosios 2 dvylikapirštės žarnos dalys.

Enteroskopija ir kapsulinė endoskopija

Naudojant ilgą endoskopą (enteroskopą), dauguma plonoji žarna. Enteroskopija turi ypatinga prasmė vertinant obstrukciją, pasikartojantį kraujavimą iš virškinimo trakto. Kapsuliniuose endoskopuose yra šviesos šaltinis ir lęšiai. Nurijus endoskopas vaizdą iš plonosios žarnos perduoda į duomenų registravimo įrenginį. Tada, norint lokalizuoti aptiktus nukrypimus, vaizdai apdorojami naudojant programinė įranga. Kapsulės endoskopija vartojamas įtarus kraujavimą viršutiniai skyriai Virškinimo traktas, navikas arba plonosios žarnos opa.

Sigmoidoskopija ir kolonoskopija

Sigmoidoskopija gali būti atliekama ambulatoriškai naudojant 20 cm standaus plastiko sigmoidoskopą arba endoskopijos skyriuje naudojant 60 cm lankstų kolonoskopą po žarnyno paruošimo. Sigmoidoskopiją derinant su rektoskopija galima nustatyti hemorojus, opinis kolitas ir distalinė kolorektalinė neoplazija. Visiškai išvalius žarnyną, galima ištirti visą storąją žarną, o dažnai ir galinę sritį. klubinė žarna naudojant ilgesnį kolonoskopą.

Kolonoskopija

Indikacijos

• Įtarimas dėl uždegiminės ligosžarnynas
• lėtinis viduriavimas
• Diskomfortas pilvo srityje
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba anemija
• Tyrimo metu nustatytų anomalijų įvertinimas naudojant „bario klizmą“
• Kolorektalinio vėžio patikra
• Kolorektalinės adenomos stebėjimas
• Terapinės procedūros
• Kolonoskopija netinka vidurių užkietėjimo priežastims nustatyti

Kontraindikacijos

• sunkus ūminis opinis kolitas
• Tas pats kaip ir atliekant viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopiją

Komplikacijos

• Širdies depresija ir kvėpavimo funkcija ryšium su sėdėjimu
• Perforacija
• Kraujavimas
• Infekcinis endokarditas (pacientams, kuriems yra buvęs endokarditas arba kuriems yra protezuotas širdies vožtuvas, profilaktinis receptas antibiotikai)

ERCP

ERCP leidžia vizualizuoti Vaterio ampulę ir gauti rentgeno spinduliai tulžies latakų ir kasos sistemos. Diagnostinė ERCP iš esmės buvo pakeista magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP), kuri suteikia palyginamus tulžies latakų sistemos ir kasos vaizdus. MRCP papildo KT ir endoskopinį ultragarsą vertinant obstrukcinę gelta, nustatant skausmo priežastį toje srityje. tulžies pūslė ir įtariama kasos liga. Tada ERCP naudojamas daugeliui tulžies takų ir kasos ligų, nustatytų šiais neinvaziniais metodais, gydyti. ERCP apima įprastų akmenų pašalinimą tulžies latakas, tulžies latakų susiaurėjimų stentavimas ir kasos latakų plyšimų gydymas. Terapinio ERCP atlikimas yra susijęs su techniniais sunkumais ir didele rizika susirgti pankreatitu (3-5%), kraujavimu (4% po sfinkterotomijos) ir perforacija (1%).

Histologinis tyrimas

Biopsijos medžiaga, gauta endoskopiniu arba perkutaniniu būdu, gali suteikti svarbios informacijos.

Indikacijos biopsijai ir citologijai

• Įtarimas dėl piktybinio naviko
• Gleivinės struktūros nukrypimų įvertinimas
• Infekcijų (pvz., Candida, H. pylori, Giardia lamblia) diagnostika
• Fermentų sudėties nustatymas (pvz., disacharidazės)
• Genetinių mutacijų (pvz., onkogenų, naviką slopinančių genų) analizė

Infekcijų testai

Bakteriologiniai tyrimai

Bakterijų kultūrų nustatymas išmatose yra būtinas norint nustatyti viduriavimo, ypač ūmaus ar kraujingo, priežastis ir nustatyti ligos sukėlėjus.

Serologinis tyrimas

Antikūnų aptikimas yra ribotas diagnozuojant virškinimo trakto infekcijas, kurias sukelia mikroorganizmai, tokie kaip H. pylori, kai kurios Salmonella rūšys ir Entamoeba histolytica.

Ureazės testas

neinvazinis kvėpavimo testai dėl H. pylori infekcijos ir įtariamo plonosios žarnos bakterijų peraugimo, aptariami toliau.

Funkciniai tyrimai

Kai kurie funkciniai testai naudojami įvairiems žarnyno veiklos (virškinimo, absorbcijos), uždegimo ir epitelio pralaidumo aspektams tirti.

Funkciniai testai tiriant virškinimo traktą

Įtarus malabsorbciją, būtina atlikti kraujo tyrimus [suskaičiuojant susidariusius elementus, eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), nustatant folatų, vitamino B 12, geležies, albumino, kalcio ir fosfatų koncentraciją], nustatyti endoskopijos metu gautoje biopsijos medžiagoje esanti virškinamojo trakto gleivinė .

Virškinimo trakto peristaltika

Yra daugybė skirtingų rentgeno, manometrinių ir radioizotopinių tyrimų, skirtų žarnyno motorikai tirti, tačiau dauguma jų klinikinėje praktikoje naudojami labai ribotai.

Stemplės peristaltika

Tyrimas po kruopštaus bario sulfato suspensijos nurijimo gali suteikti informacijos apie stemplės motoriką. Sunkiais atvejais gali būti naudinga videofluoroskopija. Stemplės manometrija, paprastai kartu su 24 valandų pH matavimu, yra vertinga diagnozuojant gastroezofaginį refliuksą, širdies achalaziją ir neširdinį krūtinės skausmą.

Skrandžio ištuštinimas

Uždelstas skrandžio ištuštinimas (gastroparezė) sukelia nuolatinį pykinimą, vėmimą, pilvo pūtimą arba ankstyvą sotumo jausmą. Endoskopijos ir tyrimų su bario sulfatu rezultatai paprastai yra normos ribose. Kietųjų dalelių ištuštinimo rodikliai yra labai įvairūs, tačiau maždaug 50 % turinio iš skrandžio išeina per 90 minučių (T1/2). Apskaičiavus radioizotopų kiekį, likusio skrandyje suvalgius maisto, kuriame yra kietų ir skystų žymėtų komponentų, galima atskleisti patologiją.

Praėjimas per plonąją žarną

Šį parametrą yra daug sunkiau kiekybiškai įvertinti ir jis retai reikalingas klinikinėje praktikoje. Bario sulfato prasiskverbimo tyrimas gali suteikti apytikslį vaizdą apie žarnyno funkcinę būklę, kai nustatomas laikas, kurio reikia norint sustiprinti galinio klubinės žarnos kontrastą (paprastai 90 minučių ar mažiau). Orocekalinį tranzitą galima įvertinti naudojant laktuliozės ir vandenilio kvėpavimo testą. Laktuliozė yra disacharidas, kuris paprastai patenka į storąją žarną nepakitęs; čia gaubtinės žarnos bakterijoms suskaidžius laktuliozę, išsiskiria vandenilis. Vandenilio atsiradimo iškvepiamame ore laikas yra orocekalinio tranzito matas.

Storosios ir tiesiosios žarnos peristaltika

Tiesioginė pilvo rentgenografija, atliekama 5 dieną po įvairių formų inertinių plastikinių tablečių išgėrimo, per pirmąsias 3 dienas nuo tyrimo pradžios leidžia susidaryti vaizdą apie visiško žarnyno judėjimo trukmę. Testas naudojamas lėtinio vidurių užkietėjimo priežastims nustatyti, nes galima pamatyti bet kurios uždelsto vartojimo vietą; tai padeda atskirti uždelsto tranzito atvejus nuo kliūčių buvimo iki išmatų judėjimo. Tuštinimosi mechanizmą ir anorektalinės srities funkcinę būklę galima įvertinti naudojant anorektalinę manometriją, elektrofiziologinius tyrimus ir proktografiją.

Radioizotopiniai tyrimai

Naudojama daug įvairių radioizotopinių tyrimų. Kai kurie pateikia informaciją apie struktūrą, pavyzdžiui, Mekelio divertikulo vietą arba uždegiminio proceso aktyvumą žarnyne. Kituose tyrimuose radioizotopai naudojami norint gauti informacijos apie funkcinę būklę, pvz., žarnyno judėjimo laipsnį arba gebėjimą reabsorbuoti tulžies rūgštis. Yra infekcijos tyrimai, jie pagrįsti bakterijų gebėjimu hidrolizuoti radioaktyviai pažymėtas medžiagas, po to nustatomas izotopas iškvepiamame ore (pavyzdžiui, kvėpavimo ureazės tyrimas H. pylori).

Radioizotopiniai tyrimai, dažniausiai naudojami gastroenterologijoje