Šlapimo rūgšties padidėjimas šunims iki 1200. Šunų urolitiazė (urolitiazė)
Portosisteminiai šuntai (PSS) yra tiesioginis vartų venos kraujagyslių ryšys su sistemine kraujotaka, todėl portalo kraujyje esančios medžiagos nukreipiamos iš Virškinimo traktas apeinant kepenis be metabolizmo kepenyse. Labai tikėtina, kad šunims, sergantiems PSS, išsivystys amonio uratų urolitai. Šie urolitai atsiranda tiek patinams, tiek patelėms ir dažniausiai, bet ne visada, diagnozuojami vyresniems nei 3 metų gyvūnams. Šunų, sergančių PSS, polinkis į šlapimo pūslės akmenligę yra susijęs su hiperurikemija, hiperamonemija, hiperurikurija ir hiperamomoniurija.
Tačiau ne visi šunys, sergantys PSS, turi amonio uratų urolitų.
Etiologija ir patogenezė
Šlapimo rūgštis yra vienas iš kelių purino skilimo produktų. Daugumoje šunų kepenų ureazė jis paverčiamas alantoinu. (Bartgesetal., 1992). Tačiau esant PSS, šlapimo rūgštis, susidaranti dėl purino metabolizmo, praktiškai nepraeina per kepenis. Dėl to jis nėra visiškai paverčiamas alantoinu, todėl patologiškai padidėja šlapimo rūgšties koncentracija serume. Minesotos universiteto mokymo ligoninėje tiriant 15 šunų, sergančių PSS, nustatyta 1,2-4 mg/dL šlapimo rūgšties koncentracija serume, sveikiems šunims ši koncentracija yra 0,2-0,4 mg/dl. (Lulichetal., 1995).Šlapimo rūgštis laisvai filtruojama glomeruluose, reabsorbuojama proksimaliniuose kanalėliuose ir išskiriama į distalinių proksimalinių nefronų kanalėlių spindį.
Taigi šlapimo rūgšties koncentraciją šlapime iš dalies lemia jos koncentracija serume. Dėl šiaurės sisteminio kraujo šuntavimo padidėja šlapimo rūgšties koncentracija serume ir atitinkamai. šlapime. Urolitai, susidarantys PSS, paprastai yra sudaryti iš amonio urato. Amonio uratas susidaro dėl to, kad dėl kraujo nukreipimo iš vartų sistemos tiesiai į sisteminę kraujotaką šlapimas tampa persotintas amoniako ir šlapimo rūgšties.
Amoniaką daugiausia gamina bakterijų kolonijos ir jis absorbuojamas į portalo cirkuliaciją. Sveikiems gyvūnams amoniakas patenka į kepenis, kur paverčiamas karbamidu. Šunims, sergantiems PSS, nedidelis amoniako kiekis paverčiamas karbamidu, todėl jo koncentracija sisteminėje kraujotakoje didėja. Padidėjusi cirkuliuojančio amoniako koncentracija padidina amoniako išsiskyrimą su šlapimu. Kepenų metabolizmo pro portalo kraują apėjimo rezultatas yra sisteminės šlapimo rūgšties ir amoniako koncentracijos padidėjimas, kuris išsiskiria su šlapimu. Jei šlapimo prisotinimas amoniaku ir šlapimo rūgštimi viršija amonio uratų tirpumą, jie nusėda. Dėl kritulių persotinto šlapimo sąlygomis susidaro amonio uratų urolitai.
Klinikiniai simptomai
Uratiniai urolitai, esantys PSS, dažniausiai susidaro šlapimo pūslėje, todėl paveiktiems gyvūnams išsivystys ligos simptomai. šlapimo takų- hematurija, dizurija, pollakiurija ir sutrikęs šlapinimasis. Esant šlaplės obstrukcijai, pastebimi anurijos ir post-spinalinės azotemijos simptomai. Kai kuriems šunims, kuriems yra šlapimo pūslės akmenligė, šlapimo takų ligos simptomų nėra. Nors inkstų dubenyje gali susidaryti amonio uratų urolitai, tačiau ten jų randama retai. Šuo, sergantis PSS, gali turėti hepatoencefalopatijos simptomų – drebėjimą, seilėjimą, traukulius, kraujavimą ir augimo sulėtėjimą.
Diagnostika
Ryžiai. 1. 6 metų amžiaus miniatiūrinio šnaucerio patino šlapimo nuosėdų mikrografija. Šlapimo nuosėdose yra amonio urato kristalų (nedažytų, padidinimas x 100)
Ryžiai. 2. Dvigubo kontrasto cistograma
2 metų patino Lhasa Apso, sergančio PSSh, mama.
Rodomi trys radioaktyvūs konkretumai.
ir kepenų dydžio sumažėjimas. At
akmenų analizė, nuotolinė chirurgija
moksliškai buvo nustatyta, kad jie
100% sudarė amonio uratai
Laboratoriniai tyrimai
Šunims, sergantiems PSS, dažnai nustatoma kristalurija su amonio uratu (1 pav.), kuri yra galimo akmenų susidarymo rodiklis. Savitasis šlapimo tankis gali būti mažas dėl sumažėjusios šlapimo koncentracijos naktinėse smegenyse. Kitas dažnas šunų, sergančių PSS, sutrikimas yra mikrocitinė anemija. Šunų, sergančių PSS, serumo cheminiai tyrimai paprastai yra normalūs, išskyrus mažą karbamido azoto koncentraciją kraujyje, kurią sukelia netinkamas amoniako pavertimas karbamidu.
Kartais padidėja šarminės fosfatazės ir alanino aminotransfrazy aktyvumas, o albumino ir gliukozės koncentracija gali būti maža. Šlapimo rūgšties koncentracija serume bus padidėjusi, tačiau šias reikšmes reikia interpretuoti atsargiai, nes spektrofotometriniai šlapimo rūgšties analizės metodai yra nepatikimi. (Felice ir kt., 1990).Šunims, sergantiems PSS, kepenų funkcijos tyrimų rezultatai bus tulžies rūgšties koncentracijos serume padidėjimas prieš ir po šėrimo, amoniako koncentracijos kraujyje ir plazmos padidėjimas prieš ir po amonio chlorido skyrimo bei bromsulfaleino susilaikymas.
Rentgeno tyrimai
Amonio uratų urolitai gali būti spinduliuojantys. todėl kartais jų negalima atpažinti atliekant paprastus rentgeno spindulius. Tačiau pilvo rentgenograma gali parodyti kepenų dydžio sumažėjimą dėl jų atrofijos, kuri buvo portosisteminio kraujo šuntavimo pasekmė. Rsnomegalija kartais stebima sergant PSS, jos reikšmė neaiški. Amonio uratų urolitus šlapimo pūslėje galima pamatyti dvigubos kontrastinės cistografijos (2 pav.) arba ultragarso tyrimo metu. Jei šlaplėje yra urolitų, tuomet jų dydžiui, skaičiui ir vietai nustatyti reikalinga kontrastinė retrografija Vertinant šlapimo takus, dvigubo kontrasto cistografija ir retrogradinė kontrastinė uretrografija turi keletą pranašumų prieš pilvo echoskopiją. Kontrastinėse nuotraukose matoma ir šlapimo pūslė, ir šlaplė, ir su ultragarsinis skenavimas- tik šlapimo pūslė. Akmenų skaičių ir dydį taip pat galima nustatyti kontrastine cistografija. Pagrindinis trūkumas kontrastinė radiografijašlapimo takų invaziškumas, nes šiam tyrimui reikalinga sedacija arba bendroji anestezija. Inkstų būklę galima vertinti pagal akmenų buvimą inkstų dubenyje, tačiau ekskrecinė urografija yra patikimesnis būdas ištirti inkstus ir šlapimtakius.
Gydymas
Nors šunims, neturintiems PSS, įmanoma medicininiu būdu ištirpinti amonio uratų urolitus naudojant šarminę dietą su mažas turinys purino kartu su alonurinoliu, gydymas vaistais nebus veiksmingas akmenims tirpdyti šunims, sergantiems PSS. Alopurinolio veiksmingumas šiems gyvūnams gali skirtis dėl vaisto biotransformacijos su trumpas laikotarpis pusinės eliminacijos laikas iki oksipurinolio, kurio pusinės eliminacijos laikas yra ilgas (Bartgesetal., 1997). Taip pat vaistų tirpimas gali būti neefektyvus, jei urolituose, be amonio urato, yra kitų mineralų, be to, vartojant alopurinolį, gali susidaryti ksantinas, kuris trukdys tirpimui.
Uratiniai urocistolitai, kurie dažniausiai yra maži, apvalūs ir lygūs, gali būti pašalinti iš šlapimo pūslės urohidropulsijos būdu šlapinimosi metu. Tačiau šios procedūros sėkmė priklauso nuo urolitų dydžio, kuris turėtų būti mažesnis už siauriausią šlaplės vietą. Todėl šunims, turintiems PSS, negalima atlikti panašių akmenų šalinimo.
Kadangi vaisto tirpinimas yra neveiksmingas, kliniškai aktyvūs akmenys turi būti pašalinti. chirurginiu būdu. Jei įmanoma, akmenys turi būti pašalinti per chirurginė korekcija PSSH. Jei šiuo metu akmenys nepašalinami, hipotetiškai galima daryti prielaidą, kad nesant hiperurikurijos ir sumažėjus amoniako koncentracijai šlapime po chirurginės PSSh korekcijos, akmenys gali ištirpti patys, nes juos sudaro amonio uratai. Norint patvirtinti arba paneigti šią hipotezę, reikia atlikti daugiau tyrimų. Be to, naudojant šarminę dietą, kurioje yra mažai purino, gali būti užkirstas kelias esamų akmenų augimui arba skatinamas jų tirpimas po PSSh surišimo.
Prevencija
Po PSSh surišimo amonio uratas nustoja nusodinti, jei kepenyse teka įprastas kraujas. Tačiau yra amonio urato urolito susidarymo pavojus gyvūnams, kurie negali būti perrišti PSSh arba kai PSSh yra iš dalies surištas. Norint išvengti amonio urato kristalų nusodinimo, šiems gyvūnams būtina nuolat stebėti šlapimo sudėtį. Esant kristalurijai, reikia imtis papildomų prevencinių priemonių. Stebint amoniako koncentraciją plazmoje po maitinimo, galima pastebėti padidėjusį amoniako kiekį, nepaisant jo nebuvimo klinikiniai simptomai. Šlapimo rūgšties koncentracijos serume matavimas taip pat atskleidžia jos padidėjimą. Vadinasi, šių gyvūnų šlapime taip pat padidės amoniako ir šlapimo rūgšties koncentracija, o tai padidins amonio uratų urolitų riziką. Minesotos universitete atliktame tyrime 4 šunys, sergantys neoperuojamu PSS, buvo gydomi šarmine, mažai purino turinčia dieta. (PrescriptionDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS), dėl to sumažėjo šlapimo prisotinimas amonio uratais iki mažesnio nei jų kritulių kiekio. Be to, išnyko genatoencefalopatijos simptomai. Šie šunys gyveno 3 metus be amonio uratų urolitų pasikartojimo.
Jei reikia prevencinių priemonių, reikia naudoti mažai baltymų turinčią šarminę dietą.Alopurinolio nerekomenduojama naudoti šunims, sergantiems PSS.
Šunų šlapimo pūslės akmenligė (urolitiazė) yra urolitų susidarymo ir buvimo šlapimo takuose (inkstuose, šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje ir šlaplėje) reiškinys. urolitai ( uro-šlapimas, lengvas- akmuo) - organizuoti akmenys, susidedantys iš mineralų (pirmiausia) ir nedidelio kiekio organinės matricos.
Yra trys pagrindinės šlapimo akmenų susidarymo teorijos: 1. Kritulių-kristalizavimo teorija; 2. Matricos branduolių susidarymo teorija; 3. Kristalizacijos-inhibavimo teorija. Remiantis pirmąja teorija, pagrindinė akmenų susidarymo ir, atitinkamai, šlapimo pūslės akmenų susidarymo priežastis, yra šlapimo persotinimas vienokiais ar kitokiais kristalais. Matricos branduolių susidarymo teorijoje urolitų susidarymo priežastimi laikomas įvairių medžiagų, kurios inicijuoja urolito augimo pradžią, buvimas šlapime. Pagal kristalizacijos-inhibavimo teoriją buvo daroma prielaida, kad šlapime yra veiksnių, kurie slopina arba provokuoja akmenų susidarymą. Šunų šlapimo persotinimas druskomis laikomas pagrindine šlapimo pūslės akmenligės priežastimi, kiti veiksniai vaidina ne tokį reikšmingą vaidmenį, bet taip pat gali prisidėti prie akmenų susidarymo patogenezės.
Dauguma šunų urolitų nustatomi šlapimo pūslėje arba šlaplėje. Vyraujantys šlapimo akmenų tipai yra struvitas ir oksalatas, o vėliau – uratai, silikatai, cistinas ir mišrios rūšys. Per pastaruosius dvidešimt metų buvo pastebėtas padidėjęs oksalatų procentas, tikriausiai šis reiškinys išsivystė dėl to, kad prasidėjo plačiai paplitęs pramoninių pašarų naudojimas. Svarbi priežastis struvitų susidarymas šunims yra šlapimo takų infekcija. Žemiau pateikiami pagrindiniai veiksniai, galintys padidinti šunų, sergančių vienokia ar kitokia urolitiaze, sergamumo riziką.
Šunų oksalatą formuojančios urolitiazės rizikos veiksniai
Oksalatiniai šlapimo akmenys yra labiausiai paplitęs šunų urolitų tipas, o sergamumas šlapimo pūslės akmenlige sergant šio tipo akmenimis per pastaruosius dvidešimt metų labai išaugo, kartu sumažėjo ir struvitai. Oksalato šlapimo akmenys yra sudaryti iš kalcio oksalato monohidrato arba dihidrato ir paprastai turi aštrius, dantytus išorinio paviršiaus kraštus. Urolitų gali susidaryti nuo vieno iki daugelio, rūgštingam šunų šlapimui būdingas oksalatų susidarymas.
Galimos priežastys, dėl kurių padidėjo oksalatinių urolitų dažnis šunims, yra demografiniai ir mitybos pokyčiai šunų laikymo vietose, įvykę duotas laikotarpis. Šie veiksniai gali būti šėrimas rūgštinančiu maistu (plačiai naudojami pramoniniai pašarai), padidėjęs nutukimo dažnis ir veislių, linkusių formuotis tam tikros rūšies akmenims, procentas.
Veislės polinkis į šlapimo pūslės akmenligę su oksalatų susidarymu buvo pastebėtas tokių veislių atstovams kaip Jorkšyro terjeras, Shih Tzu, miniatiūrinis pudelis, Bichon Frise, miniatiūrinis šnauceris, Pamario, Kernterjeras, Maltos ir Kesšundas. Seksualinis polinkis taip pat pastebimas kastruotiems mažų veislių patinams. Urolitiazė oksalatinių akmenų susidarymo fone dažniau pastebima vidutinio ir vyresnio amžiaus gyvūnams (amžiaus vidurkis 8-9 metai).
Apskritai urolitų susidarymas labiau susijęs su rūgščių ir šarmų pusiausvyra gyvūno organizme, o ne su specifiniu pH ir šlapimo sudėtimi. Šunims, sergantiems oksalatine urolitiaze, po šėrimo dažnai būna laikina hiperkalcemija ir hiperkalciurija. Taigi, urolitai gali susidaryti dėl hiperkalcemijos ir kalciuretikų (pvz., Furozemido, prednizolono) vartojimo. Skirtingai nuo struvito, šlapimo takų infekcija oksalatiniuose urolituose išsivysto kaip urolitiazės komplikacija, o ne kaip pagrindinė priežastis. Be to, sergant oksalatine šunų urolitiazės forma, po akmenų ištraukimo yra didelis pasikartojimo procentas (apie 25–48 %).
Šunų urolitiazės su struvitų susidarymo rizikos veiksniai
Kai kuriais duomenimis, struktūrinių šlapimo akmenų procentas iki iš viso yra 40% -50%, tačiau pastaraisiais metais labai sumažėjo struvitinės šlapimo akmenligės dažnis oksalato naudai (žr. aukščiau). Struvitai sudaryti iš amonio, magnio ir fosfato jonų, forma suapvalinta (sferinė, elipsoidinė ir tetraedrinė), paviršius dažnai lygus. Sergant struvitine urolitiaze, gali susidaryti ir pavieniai, ir kelių skirtingo skersmens urolitai. Šunų šlapimo takų struvitai dažniausiai lokalizuojasi šlapimo pūslėje, bet gali atsirasti ir inkstuose bei šlapimtakyje.
Didžiąją dalį struvitinių šlapimo akmenų šunims sukelia šlapimo takų infekcija (dažniau Staphylococcus intermedius, bet taip pat gali atlikti tam tikrą vaidmenį Proteus mirabilis.). Bakterijos turi savybę hidrolizuoti karbamidą į amoniaką ir anglies dioksidą, o tai kartu padidina šlapimo pH ir prisideda prie struvitinių šlapimo akmenų susidarymo. Retais atvejais šunų šlapimas gali būti persotintas mineralų, sudarančių struvitą, ir tada urolitiazė išsivysto be infekcijos. Remiantis galimos priežastysŠunų struvitinė urolitiazė, net ir esant neigiamam šlapimo pasėliui, infekcijos paieška tęsiama ir pageidautina kultivuoti šlapimo pūslės sienelę ir (arba) akmenį.
Sergant šunų urolitiaze, susidarius struvitiniams urolitams, veislės polinkis pastebėtas tokiems atstovams kaip cvergšnauceris, bichon frise, kokerspanielis, šicu, miniatiūrinis pudelis ir Lasa Apso. Vidutinio amžiaus gyvūnams buvo pastebėtas polinkis į amžių, o patelėms – seksualinis polinkis (galbūt dėl padidėjusio šlapimo takų infekcijų dažnio). Amerikiečių kokerspanielis gali turėti polinkį formuoti sterilius struvitus.
Urolitiazės išsivystymo rizikos veiksniai šunims, kuriems susidaro uratų
Uratiniai šlapimo akmenys sudaro apie ketvirtadalį (25 %) visų į specializuotas veterinarijos laboratorijas pristatomų akmenų. Uratiniai akmenys susideda iš šlapimo rūgšties monobazinės amonio druskos, yra mažo dydžio, sferinės formos, lygus paviršius, būdingas šlapimo akmenligės dažnis, spalva nuo šviesiai geltonos iki rudos (gali būti žalia). Uratiniai akmenys paprastai lengvai trupa, koncentrinis sluoksniavimasis nustatomas ties gedimu. Sergant šlapimo pūslės akmenlige, buvo pastebėtas tam tikras polinkis į šlapimo pūslės akmenligę šunų patinams, tikriausiai dėl mažesnio šlaplės spindžio. Taip pat šunų urolitiazei, kai susidaro uratai, būdingas didelis atkryčių procentas po akmenų ištraukimo, jis gali būti 30–50%.
Skirtingai nuo kitų veislių atstovų, dalmatinas turi purino metabolizmo pažeidimą, dėl kurio išsiskiria padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis ir polinkis susidaryti uratams. Reikėtų prisiminti, kad ne visi dalmatinai turi uratų susidarymą, nepaisant įgimto pakeltas lygisšlapimo rūgšties gyvūno šlapime, kliniškai reikšminga liga gyvūnams nustatoma 26% -34% atvejų. Kai kurios kitos veislės (anglų buldogas ir juodasis rusų terjeras) taip pat gali turėti paveldimą polinkį į sutrikusią purinų apykaitą (panašiai kaip dalmatinas) ir polinkį į šlapimo pūslės akmenligę.
Kita uratų susidarymo priežastis yra mikrovaskulinė kepenų displazija, tuo tarpu pažeidžiamas amoniako pavertimas karbamidu, o šlapimo rūgštis - alantoinu. Su pirmiau minėtais kepenų sutrikimais dažniau pastebima mišri urolitiazės forma, be uratų, taip pat susidaro struvitai. Veislės polinkis į šio tipo šlapimo akmenligės formavimąsi buvo pastebėtas veislėms, turinčioms polinkį formuotis (pvz., Jorkšyro terjeras, minišnauceris, pekinas).
Šunų urolitiazės išsivystymo rizikos veiksniai, kai susidaro silikatiniai akmenys
Silikatiniai urolitai taip pat yra reti ir sukelia šunų šlapimo akmenligę (apie 6,6 proc. visošlapimo akmenys), jie dažniausiai yra silicio dioksidas (kvarcas) ir gali turėti nedidelį kiekį kitų mineralų. Šunų silikatinių šlapimo akmenų spalva yra pilkai balta arba rusva, dažniau susidaro daugybiniai urolitai. Pastebėtas polinkis į silikatinių akmenų susidarymą šunims, šertiems maistu, kuriame yra daug glitimo grūdų (glitimo) arba sojų odelių. Pasikartojimo dažnis pašalinus akmenis yra gana mažas. Kaip ir sergant oksalatine urolitiaze, šlapimo takų infekcija laikoma komplikuojančiu, o ne priežastiniu ligą sukeliančiu veiksniu.
Šunų cistinės urolitiazės išsivystymo rizikos veiksniai
Šunims cistininiai urolitai yra reti (apie 1,3% viso šlapimo akmenų skaičiaus), susideda tik iš cistino, jie yra mažo dydžio, sferinės formos. Cistino akmenų spalva yra šviesiai geltona, ruda arba žalia. Cistino buvimas šlapime (cistinurija) laikomas paveldima patologija su sutrikusiu cistino pernešimu inkstuose (± aminorūgštys), cistino kristalų buvimas šlapime laikomas patologija, bet ne visi šunys, sergantys cistinurija. sudaryti atitinkamus šlapimo akmenis.
Daugelis šunų veislių turi polinkį sirgti šia liga, pavyzdžiui, anglų mastifai, niufaundlendai, anglų buldogai, taksai, tibeto spanieliai ir basetai. Sergant cistine urolitiaze šunims, buvo pastebėtas išskirtinis seksualinis polinkis patinams, išskyrus niufaundlendą. Vidutinis ligos pradžios amžius yra 4-6 metai. Išgaunant akmenis buvo pastebėtas labai didelis jų susidarymo atkryčių procentas – apie 47–75 proc. Kaip ir sergant oksalatine urolitiaze, šlapimo takų infekcija laikoma komplikuojančiu, o ne priežastiniu ligą sukeliančiu veiksniu.
Šunų šlapimo akmenligės išsivystymo rizikos veiksniai, kai susidaro hidroksiapatitas (kalcio fosfatas)
Šio tipo urolitas šunims yra labai retas, o apatitas (kalcio fosfatas arba kalcio hidroksilfosfatas) dažnai atsiranda kaip kitų šlapimo akmenų (dažniausiai struvito) sudedamoji dalis. Šarminis šlapimas ir hiperparatiroidizmas skatina hidroksiapatito susidarymą šlapime. Šios veislės turi polinkį į tokio tipo šlapimo akmenų susidarymą - miniatiūriniai šnauceris, bichon frise, šicu ir Jorkšyro terjeras.
Klinikiniai požymiai
Tačiau struvitiniai šlapimo akmenys dažniau nustatomi patelėms dėl padidėjusio jautrumo šlapimo takų infekcijoms; kliniškai reikšminga šlaplės obstrukcija dažniau pasitaiko vyrams dėl siauresnės ir ilgesnės šlaplė. Šunų urolitiazė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasitaiko vidutinio ir vyresnio amžiaus šunims. Šlapimo akmenys jaunesniems nei 1 metų šunims dažniausiai būna struvitiniai ir išsivysto dėl šlapimo takų infekcijos. Šunims vystantis oksalatinei urolitiazės formai, akmenų atsiradimas dažniau stebimas patinams, ypač tokių veislių kaip minišnauceris, šicu, pomeranijos, jorkšyro terjeras ir maltiečių. Taip pat oksalatinė šlapimo pūslės akmenligė šunims pasireiškia vyresniame amžiuje, palyginti su struvitine šlapimo pūslės akmenlige. Uratai dažniau formuojasi dalmatinams ir anglų buldogams, taip pat šunims, linkusiems vystytis. Cistino urolitai taip pat turi tam tikrą polinkį į veislę, pateikiama žemiau esančioje lentelėje Bendra informacija apie šunų urolitiazės dažnį.
Lentelė. Veislė, lytis ir amžius polinkis formuotis šlapimo akmenims šunims.
|
Akmenų tipas |
Sergamumas |
|
Struvitai |
Veislės polinkis – miniatiūrinis šnatsueris, bichon frize, kokerspanielis, šicu, miniatiūrinis pudelis, Lasa apso. Moterų seksualinis polinkis Amžiaus polinkis – amžiaus vidurkis Pagrindinis veiksnys, skatinantis struvitų vystymąsi, yra šlapimo takų infekcija su ureazę gaminančiomis bakterijomis (pvz. Proteusas, stafilokokas). |
|
Oksalatai |
Veislės polinkis – Miniatiūrinis šnauceris, Shih Tzu, Pomeranijos, Jorkšyro terjeras, Maltos, Lasa Apso, Bichon Frise, Kernterjeras, Miniatiūrinis pudelis Seksualinis polinkis – kastruotų patinų dažniau nei nekastruotų. Amžiaus polinkis – vidutinis ir senyvas amžius. Vienas iš predisponuojančių veiksnių yra nutukimas. |
|
Veislės polinkis - Dalmatijos ir anglų buldogas Pagrindinis veiksnys, skatinantis uratų vystymąsi, yra portosisteminis šuntas, todėl labiau būdingas polinkį turinčioms veislėms (pvz., Jorkšyro terjeras, miniatiūrinis šnauceris, pekinas). |
|
|
silikatai |
Veislės polinkis - Vokiečių aviganis, senas anglų aviganis Lytis ir amžius polinkis – vidutinio amžiaus vyrai |
|
Veislės polinkis – taksas, basetas, anglų buldogas, niufaundlendas, čihuahua, miniatiūrinis pinčeris, valų korgis, mastifas, australų karvių šuo Lytis ir amžius polinkis – vidutinio amžiaus vyrai |
|
|
kalcio fosfatas |
Veislės polinkis – Jorkšyro terjeras |
Šunų urolitiazės klinikinė istorija priklauso nuo konkrečios akmens vietos, jo buvimo trukmės, įvairių komplikacijų ir akmenų susidarymą skatinančių sąlygų (pvz.,).
Kai inkstuose randamas šlapimo akmuo, gyvūnams būdingas ilgas besimptomis urolitiazės eiga, gali būti kraujo šlapime (hematurija) ir skausmo požymių inkstų srityje. Išsivysčius pielonefritui gyvūnams gali pasireikšti karščiavimas, polidipsija / poliurija ir bendra depresija. Šlapimtakio akmenys šunims diagnozuojami gana retai, šunys gali turėti įvairių ženklų skausmas juosmens srityje, daugumai gyvūnų dažniau išsivysto vienpusiai pažeidimai be sisteminio poveikio, o akmuo gali būti aptiktas kaip atsitiktinis radinys inkstų hidronefrozės fone.
Šunų šlapimo pūslės akmenligė yra didžioji dauguma šunų šlapimo pūslės akmenligės atvejų, savininko nusiskundimai gali būti sunkumo ir dažno šlapinimosi, kartais su hematurija, požymiai. Akmenų pasislinkimas į šlaplę šunų patinams gali iš dalies arba visiškai sutrikdyti šlapimo nutekėjimą, tokiu atveju pirminiai nusiskundimai gali būti strangurija, pilvo skausmas ir inkstų nepakankamumo po inkstų požymiai (pvz., anoreksija, vėmimas, depresija). Retais atvejais gali išsivystyti visiška šlapimo nutekėjimo kliūtis visiška pertraukašlapimo pūslė su uroabdomeno požymiais. Reikėtų prisiminti, kad šunų šlapimo takų akmenys gali būti besimptomiai ir randami kaip atsitiktinis rentgenografijos radinys.
Fizinės apžiūros duomenys dėl urolitiazės nuodėmės su silpnu požymių specifiškumu. Sergant vienpuse šunų hidronefroze, palpacijos tyrimo metu gali būti nustatytas padidėjęs inkstas (renomegalija). Esant šlapimtakių ar šlaplės nepraeinamumui, galima nustatyti skausmą pilvo ertmėje, plyšus šlapimo takams, išsivysto uroabdomeno požymiai ir bendras priespaudas. Fizinės apžiūros metu šlapimo pūslės akmenligė gali būti aptikta tik tuo atveju, jei jų yra reikšmingas skaičius ar tūris, palpuojant galima nustatyti krepito garsus arba apčiuopti žymų urolitą. Esant šlaplės obstrukcijai, apčiuopiant pilvą galima pastebėti padidėjusią šlapimo pūslę, tiesiosios žarnos palpuojant – akmenį, lokalizuotą šlaplės dubens dalyje, akmenį lokalizavus varpos šlaplėje – kai kuriais atvejais galima apčiuopti. . Bandant kateterizuoti šlapimo pūslę gyvūnui su šlaplės nepraeinamumu – gydytojas veterinarijos klinika gali atskleisti mechaninį atsparumą kateterio judėjimui.
Labiausiai rentgeno spinduliams atsparūs šlapimo akmenys yra kalcio turintys urolitai (kalcio oksalatai ir kalcio fosfatai), struvitai taip pat gerai nustatomi atliekant paprastą rentgenografinį tyrimą. Radioaktyvių akmenų dydį ir skaičių geriausia nustatyti pagal rentgeno tyrimas. Dvigubo kontrasto cistografija ir (arba) retrogradinė uretrografija gali būti naudojama radiolokaciniams akmenims nustatyti. Ultragarso diagnostikos metodais galima nustatyti radioaktyvius akmenis šlapimo pūslės ir šlaplės šlapimtakyje, be to – ultragarsas gali padėti įvertinti gyvūno inkstus ir šlapimtakį. Tiriant šunį, sergantį šlapimo pūslės akmenlige, derinama radiografinė ir ultragarso metodai tyrimų, tačiau, daugelio autorių nuomone, dvigubo kontrasto cistografija yra jautriausias šlapimo pūslės akmenų nustatymo metodas.
Laboratoriniai šunų, sergančių urolitiaze, tyrimai apima bendra analizė kraujas, gyvūno biocheminis profilis, šlapimo analizė ir šlapimo pasėlis. Sergant šunų urolitiaze, net nesant ryškios pyuia, hematurijos ir proteinurijos, vis dar yra didelė šlapimo takų infekcijos tikimybė, todėl geriau naudoti papildomi metodai tyrimai (pvz. citologinis tyrimasšlapimas, šlapimo pasėlis). Biocheminiai tyrimai kraujas gali aptikti kepenų nepakankamumo požymius (pvz. aukštas lygisšlapalo azoto kraujyje, hipoalbuminemija) šunims, sergantiems .
Diagnozė ir diferencinė diagnostika
Šlapimo akmenys turėtų būti įtariami visiems šunims, kuriems yra šlapimo takų infekcijos požymių (pvz., hematurija, strangurija, pollakiurija, šlapimo nutekėjimo obstrukcija). Sąrašas diferencinės diagnozės apima bet kokios formos šlapimo pūslės uždegimą, šlapimo takų navikus ir granulomatinį uždegimą. Urolitų nustatymas kaip toks atliekamas vizualiniais tyrimo metodais (rentgenografija, ultragarsas), retais atvejais urolitą galima nustatyti tik operacijos metu. Norint nustatyti konkretų urolito tipą, reikia jį ištirti specializuotoje veterinarijos laboratorijoje.
Reikia atsiminti, kad daugumos kristalų identifikavimas šlapime ne visada rodo patologiją (išskyrus cistino kristalus), daugeliui šunų, sergančių urolitiaze, šlapime randamų kristalų tipas gali skirtis nuo šlapimo akmenų sudėties. kristalų gali būti visai neaptikta arba gali būti nustatyti keli kristalai, nesukeliant šlapimo akmenų pavojaus.
Gydymas
Šlapimo akmenų radimas šunų šlapimo takuose ne visada susijęs su vystymusi klinikiniai požymiai, daugeliu atvejų urolitų buvimas nėra lydimas jokių gyvūno simptomų. Esant urolitams, gali būti keli įvykių raidos scenarijai: besimptomis jų buvimas; mažų urolitų evakavimas į pavasarinę aplinką per šlaplę; spontaniškas šlapimo akmenų ištirpimas; sustabdyti augimą ar jo tęsimąsi; antrinės šlapimo takų infekcijos atsiradimas (); dalinis arba visiškas šlapimtakio ar šlaplės obstrukcija (jei šlapimtakis užsikimšęs, gali išsivystyti vienpusė hidronefrozė); polipoidinio šlapimo pūslės uždegimo susidarymas. Požiūris į šunį, sergantį urolitiaze, labai priklauso nuo tam tikrų klinikinių požymių pasireiškimo.
Šlaplės obstrukcija yra nepaprastoji situacija, o jei ji išsivysto, galima imtis keleto konservatyvių priemonių, kad akmuo būtų perkeltas į išorę arba atgal į šlapimo pūslę. Moterims tiesiosios žarnos palpacija masažuojant šlaplę ir urolitą link makšties gali palengvinti jo išėjimą iš šlapimo takų. Moterims ir vyrams uretrohidropulsacijos metodas gali grąžinti šlapimo akmenį atgal į šlapimo pūslę ir atkurti normalų šlapimo nutekėjimą. Kai kuriais atvejais, kai urolito skersmuo yra mažesnis už šlaplės skersmenį, gali būti naudojama nusileidžianti urohidropopulsija, kai į anestezuoto gyvūno šlapimo pūslę suleidžiamas sterilus fiziologinis tirpalas, o po to rankiniu būdu ištuštinamas, bandant atnešti akmenis. žemyn (procedūra gali būti atliekama kelis kartus).
Kai akmuo yra išstumtas į šlapimo pūslę, jį galima pašalinti atliekant citostomiją, endoskopinę lazerinę litotripsiją, endoskopinį krepšelio paėmimą, laparoskopinę cistotomiją, ištirpinant vaistų terapija arba sunaikinta ekstrakorporinės smūginės bangos litotripsijos būdu. Metodo pasirinkimas priklauso nuo gyvūno dydžio, reikiamos įrangos ir veterinarijos gydytojo kvalifikacijos. Jei neįmanoma išstumti akmens iš šlaplės, vyrams gali būti atliekama uretrotomija, po kurios pašalinamas akmuo.
Šunų urolitiazės chirurginio gydymo indikacijos yra tokie rodikliai kaip šlaplės ir šlapimtakio obstrukcija; daugybiniai pasikartojantys urolitiazės epizodai; poveikio trūkumas dėl bandymų konservatyviai ištirpinti akmenis per 4-6 savaites, taip pat asmeniniai gydytojo pageidavimai. Lokalizuojant urolitus šunų inkstuose galima taikyti pielotomiją ar nefrotomiją, reikia atsiminti, kad šunims inkstų ir šlapimo pūslės urolitus gali sutraiškyti ir ekstrakorporinės smūginės bangos litotripsija. Jei šlapimtakiuose randami akmenys, lokalizuoti proksimalinėse srityse, gali būti taikoma ureteretomija, jei lokalizuota distalinėse dalyse, galima atlikti šlapimtakio rezekciją, po kurios sukuriama nauja jungtis su šlapimo pūsle (ureteroneocistostomija).
Indikacijos konservatyviam šunų šlapimo pūslės akmenligės gydymui yra tirpių urolitų (struvitų, uratų, cistinų ir galbūt ksantinų) buvimas, taip pat gyvūnai, turintys gretutinės ligos didinant operacinę riziką. Nepriklausomai nuo urolito sudėties, imamasi bendrų priemonių: padidinamas vandens suvartojimas (taigi, padidėja šlapimo išsiskyrimas), gydomos bet kokios pagrindinės ligos (pvz., Kušingo liga) ir taikomas bakterijų gydymas (pirminis ar antrinis). Reikėtų prisiminti, kad bakterinė infekcija (cistitas arba pielonefritas) labai prisideda prie šunų šlapimo pūslės akmenligės išsivystymo kaip provokatorius arba kaip pagalbinis mechanizmas. Konservatyvaus šlapimo akmenų tirpinimo efektyvumas šunims dažniausiai stebimas vizualinio tyrimo metodais (dažniausiai radiografiškai).
Sergant struvitine urolitiaze, pagrindinė jų susidarymo priežastis šunims yra šlapimo takų infekcija, jos ištirpsta tinkamos antibiotikų terapijos fone, galbūt kartu naudojant dietinį šėrimą. Tuo pačiu metu vidutinis šunų užkrėstų urolitų tirpimo laikotarpis gydymo metu yra apie 12 savaičių. Sergant sterilia šunų struvitine urolitiaze, šlapimo akmenys ištirpsta daug trumpiau ir trunka apie 4-6 savaites. Šunims, sergantiems struvitine urolitiaze, dietos keisti akmenims ištirpinti gali nebūti, o akmenų regresija įvyksta tik taikant tinkamą gydymą antibiotikais ir padidinus vandens suvartojimą.
Šunims, sergantiems uratų šlapimo akmenlige, galima vartoti alopurinolį po 10-15 mg/kg PO x 2 kartus per dieną, siekiant konservatyviai ištirpinti akmenis, taip pat šarminti šlapimą keičiant dietą. Konservatyvaus uratų tirpinimo efektyvumas yra mažesnis nei 50% ir trunka vidutiniškai 4 savaites. Reikėtų prisiminti, kad reikšminga priežastis Uratų susidarymas šunims yra, o akmenų tirpimą galima pastebėti tik chirurginiu būdu išsprendus šią problemą.
Šunims esant cistininiams urolitams, siekiant konservatyviai gydyti urolitiazę, galima naudoti 2-merkatopropionolio gliciną (2-MPG) 15-20 mg/kg PO x 2 kartus per dieną ir šerti šarminamąja, mažai baltymų turinčia dieta. Šunims cistino akmenys ištirpsta apie 4-12 savaičių.
Ksantino urolitai gydomi sumažintu alopurinoliu ir mažai purinų turinčia dieta ir gali regresuoti. Naudojant oksalatinius urolitus, nėra įrodytų jų tirpinimo metodų ir manoma, kad nepaisant visų priemonių, kurių buvo imtasi, jie nėra atvirkštinio vystymosi.
Valerijus Šubinas, veterinarijos gydytojas, Balakovas
Kraujo chemija.
Biocheminis kraujo tyrimas – tai laboratorinės diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti daugelio darbą Vidaus organai. Standartinis biocheminis kraujo tyrimas apima daugelio rodiklių, atspindinčių baltymų, angliavandenių, lipidų ir mineralų apykaitos būklę, taip pat kai kurių pagrindinių kraujo serumo fermentų aktyvumą, nustatymą.
Tyrimams kraujas imamas griežtai tuščiu skrandžiu mėgintuvėlyje su krešėjimo aktyvatoriumi, tiriamas kraujo serumas.
- Bendrieji biocheminiai parametrai.
viso baltymo.
Bendras baltymų kiekis yra bendra visų kraujo baltymų koncentracija. Egzistuoti įvairios klasifikacijos plazmos baltymai. Dažniausiai jie skirstomi į albuminus, globulinus (visus kitus plazmos baltymus) ir fibrinogeną. Koncentracija viso baltymo o albuminas nustatomas naudojant biocheminė analizė, o globulinų koncentracija – iš bendro baltymo kiekio atimant albumino koncentraciją.
Padidinti:
- dehidratacija,
- uždegiminiai procesai
- audinių pažeidimas
- ligos, kurias lydi imuninės sistemos suaktyvėjimas (autoimuninės ir alerginės ligos, lėtinės infekcijos ir kt.),
- nėštumas.
Neteisingas baltymų padidėjimas gali pasireikšti lipemija (chilozė), hiperbilirubinemija, reikšminga hemoglobinemija (hemolizė).
Sumažinti:
- hiperhidratacija,
- kraujavimas
– nefropatija
- enteropatija,
- stiprus išsiskyrimas
- ascitas, pleuritas,
- baltymų trūkumas maiste;
- ilgalaikės lėtinės ligos, kurioms būdingas imuninės sistemos išsekimas (infekcijos, navikai),
- gydymas citostatikais, imunosupresantais, gliukokortikosteroidais ir kt.
Kraujavimo metu albumino ir globulinų koncentracija mažėja lygiagrečiai, tačiau esant kai kuriems sutrikimams, kuriuos lydi baltymų praradimas, albumino kiekis daugiausia sumažėja, nes jo molekulių dydis yra mažesnis, palyginti su kitais plazmos baltymais.
Normali vertė
Šuo 55-75 g/l
Katė 54-79 g/l
Albumenas
Homogeniškas plazmos baltymas, turintis nedidelį kiekį angliavandenių. Svarbi biologinė albumino funkcija plazmoje yra palaikyti intravaskulinį koloidinį osmosinį slėgį, taip užkertant kelią plazmos išsiskyrimui iš kapiliarų. Todėl reikšmingas albumino kiekio sumažėjimas sukelia edemą ir išsiliejimą pleuros ar pilvo ertmė. Albuminas tarnauja kaip nešiklio molekulė, pernešanti bilirubiną, riebalų rūgštis, vaistus, laisvuosius katijonus (kalcį, varį, cinką), kai kuriuos hormonus ir įvairias toksines medžiagas. Taip pat kaupia laisvuosius radikalus, suriša uždegiminių procesų mediatorius, pavojingus audiniams.
Padidinti:
- dehidratacija
Sutrikimai, kuriuos lydėtų albumino sintezės padidėjimas, nežinomi.
Sumažinti:
- hiperhidratacija;
- kraujavimas
- nefropatija ir enteropatija,
- stiprus eksudacija (pavyzdžiui, nudegimai);
— lėtinis nepakankamumas kepenys,
- baltymų trūkumas maiste;
- malabsorbcijos sindromas,
- egzokrininės kasos funkcijos nepakankamumas
Normali vertė
Šuo 25-39 g/l
Katė 24-38 g/l
Bilirubinas.
Bilirubinas gaminamas makrofaguose fermentiniu būdu katabolizuojant hemo frakciją iš įvairių hemproteinų. Didžioji dalis cirkuliuojančio bilirubino (apie 80%) susidaro iš „senųjų“ raudonųjų kraujo kūnelių. Negyvus „senus“ eritrocitus sunaikina retikuloendotelinės ląstelės. Hemui oksiduojantis susidaro biliverdinas, kuris metabolizuojamas į bilirubiną. Likusi dalis cirkuliuojančio bilirubino (apie 20%) susidaro iš kitų šaltinių (subrendusių eritrocitų sunaikinimo kaulų čiulpai kurių sudėtyje yra hemo, raumenų mioglobino, fermentų). Taip susidaręs bilirubinas cirkuliuoja kraujyje, tirpaus bilirubino-albumino komplekso pavidalu pernešamas į kepenis. Su albuminu surištą bilirubiną kepenys gali lengvai pašalinti iš kraujo. Kepenyse bilirubinas, veikiamas gliukuroniltransferazių, jungiasi su gliukurono rūgštimi. Susijęs bilirubinas apima bilirubino monogliukuronidą, kuris vyrauja kepenyse, ir bilirubino digliukuronidą, kuris vyrauja tulžyje. Surištas bilirubinas pernešamas į tulžies kapiliarus, iš kurių patenka į tulžies takus, o po to – į žarnyną. Žarnyne surištas bilirubinas patiria daugybę transformacijų, kai susidaro urobilinogenas ir sterkobilinogenas. Sterkobilinogenas ir nedidelis kiekis urobilinogeno išsiskiria su išmatomis. Pagrindinis urobilinogeno kiekis reabsorbuojamas žarnyne, per vartų cirkuliaciją patenka į kepenis ir vėl pašalinamas per tulžies pūslę.
Bilirubino kiekis serume pakyla, kai jo gamyba viršija metabolizmą ir pašalinimą iš organizmo. Kliniškai hiperbilirubinemija pasireiškia gelta (geltona odos ir skleros pigmentacija).
tiesioginis bilirubinas
Jis yra surištas su bilirubinu, tirpus ir labai reaktyvus. Pasikelti lygi tiesioginis bilirubinas kraujo serume yra susijęs su sumažėjusiu konjuguoto pigmento išsiskyrimu iš kepenų ir tulžies takų ir pasireiškia cholestazine arba kepenų ląstelių gelta. Nenormalus tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas sukelia šio pigmento atsiradimą šlapime. Kadangi netiesioginis bilirubinas neišsiskiria su šlapimu, bilirubino buvimas šlapime rodo konjuguoto bilirubino koncentracijos serume padidėjimą.
netiesioginis bilirubinas
Nekonjuguoto bilirubino koncentracija serume nustatoma pagal greitį, kuriuo naujai susintetintas bilirubinas patenka į kraujo plazmą, ir bilirubino pašalinimo per kepenis greitį (bilirubino klirensą kepenyse).
Netiesioginis bilirubinas apskaičiuojamas taip:
netiesioginis bilirubinas = bendras bilirubinas – tiesioginis bilirubinas.
Pakelti
- pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas (hemolizinė gelta),
- kepenų ląstelių liga (kepenų ir ekstrahepatinės kilmės).
Chilez gali sukelti klaidingai aukštą bilirubino kiekį, į kurį reikia atsižvelgti, jei pacientui nustatomas didelis bilirubino kiekis, nesant geltos. Įgauna „Čilės“ kraujo serumą balta spalva, kuri yra susijusi su padidėjusia chilomikronų ir (arba) labai mažo tankio lipoproteinų koncentracija. Dažniausiai chilozė yra neseniai suvalgyto valgio pasekmė, tačiau šunims ją gali sukelti tokios ligos kaip diabetas, pankreatitas, hipotirozė.
pažeminti
Klinikinės reikšmės neturi.
Normali vertė:
Bendras bilirubinas
Šuo - 2,0-13,5 µmol/l
Katė - 2,0-10,0 µmol/l
Tiesioginis bilirubinas
Šuo - 0-5,5 µmol/l
Katė - 0-5,5 µmol/l
Alanino aminotransferazė (ALT)
ALT yra endogeninis fermentas iš transferazių grupės, plačiai naudojamas medicinos ir veterinarijos praktikoje kepenų pažeidimo laboratorinei diagnostikai. Jis sintetinamas tarpląsteliniu būdu ir paprastai tik nedidelė šio fermento dalis patenka į kraują. Jei kepenų ląstelių energijos apykaita yra sutrikusi dėl infekcinių veiksnių (pvz. virusinis hepatitas) arba toksiškas, dėl to padidėja ląstelių membranų pralaidumas, kai citoplazmos komponentai patenka į serumą (citolizė). ALT yra citolizės rodiklis, labiausiai ištirtas ir labiausiai nurodantis net minimalius kepenų pažeidimus. ALT yra specifiškesnis kepenų ligoms nei AST. Absoliučios ALT vertės vis dar nėra tiesiogiai susijusios su kepenų pažeidimo sunkumu ir vystymosi prognoze. patologinis procesas, todėl tinkamiausias yra serijinis ALT nustatymas laikui bėgant.
Patobulinta:
- kepenų pažeidimas
- hepatotoksinių vaistų vartojimas
Atnaujinta:
- piridoksino trūkumas
- pakartotinė hemodializė
- kartais nėštumo metu
Normali vertė:
Šuo 10-58 vnt./l
Katė 18-79 u/l
Aspartato aminotransferazė (AST)
Aspartato aminotransferazė (AST) yra endogeninis fermentas iš transferazių grupės. Skirtingai nuo ALT, kurio daugiausia yra kepenyse, AST yra daugelyje audinių: miokarde, kepenyse, griaučių raumenyse, inkstuose, kasoje, smegenų audinyje, blužnyje, nes yra mažiau būdingas kepenų funkcijos rodiklis. Kepenų ląstelių lygyje AST izofermentai randami tiek citozolyje, tiek mitochondrijose.
Patobulinta:
- Toksinis ir virusinis hepatitas
- Kepenų audinio nekrozė
- Ūminis miokardo infarktas
– Opioidų skyrimas pacientams, turintiems sveikatos problemų tulžies takų
Padidėjimas ir greitas sumažėjimas rodo ekstrahepatinių tulžies takų obstrukciją.
Atnaujinta:
– Azotemija
Normali vertė:
Šuo - 8-42 vnt. / l
Katė - 9-45 vnt. / l
ALT padidėjimas didesnis nei AST padidėjimas rodo kepenų pažeidimą; jei AST indeksas pakyla daugiau nei ALT, tai, kaip taisyklė, rodo miokardo ląstelių (širdies raumens) problemas.
γ-glutamilo transferazė (GGT)
GGT yra fermentas, lokalizuotas įvairių audinių ląstelių membranose, katalizuojantis aminorūgščių transamininimo arba transamininimo reakciją jų katabolizmo ir biosintezės metu. Fermentas perneša γ-glutamilą iš aminorūgščių, peptidų ir kitų medžiagų į akceptorines molekules. Ši reakcija yra grįžtama. Taigi, GGT dalyvauja aminorūgščių pernešime per ląstelės membraną. Todėl didžiausias fermento kiekis yra ląstelių, turinčių didelę sekreciją ir absorbciją, membranoje: kepenų kanalėliuose, tulžies takų epitelyje, nefrono kanalėliuose, gaurelių epitelyje. plonoji žarna, kasos egzokrininės ląstelės.
Kadangi GGT yra susijęs su sistemos epitelio ląstelėmis tulžies latakai, ji turi diagnostinė vertė su sutrikusia kepenų funkcija.
Patobulinta:
- tulžies akmenligė
- šunims, kuriems yra padidėjusi gliukokortikosteroidų koncentracija
- hipertiroidizmas
ekstrahepatinės ar intrahepatinės kilmės hepatitas, kepenų neoplazija,
- ūminis pankreatitas, kasos vėžys
- lėtinio glomerulonefrito ir pielonefrito paūmėjimas,
Atnaujinta:
Normali vertė
Šuo 0-8 u/l
Katė 0-8 u/l
Skirtingai nuo ALT, kuris yra hepatocitų citozolyje ir todėl yra jautrus ląstelių vientisumo sutrikimo žymeklis, GGT randamas tik mitochondrijose ir išsiskiria tik tada, kai audinys yra labai pažeistas. Skirtingai nuo žmonių, šunims vartojami prieštraukuliniai vaistai nesukelia GGT aktyvumo padidėjimo arba jis yra minimalus. Katėms, sergančioms kepenų lipidoze, ALP aktyvumas padidėja daugiau nei GGT. Priešpienis ir Motinos pienas in ankstyvos datosšėrimo sudėtyje didelis aktyvumas GGT, todėl naujagimiams GGT lygis yra padidėjęs.
Šarminė fosfatazė.
Šis fermentas daugiausia randamas kepenyse (tulžies kanalėliuose ir tulžies latakų epitelyje), inkstų kanalėliuose, plonojoje žarnoje, kauluose ir placentoje. Tai su ląstelės membrana susijęs fermentas, katalizuojantis šarminę įvairiausių medžiagų hidrolizę, kurios metu fosforo rūgšties likučiai išskaidomi iš organinių junginių.
Bendras šarminės fosfatazės aktyvumas cirkuliuojančiame sveikų gyvūnų kraujyje susideda iš kepenų ir kaulų izofermentų aktyvumo. Kaulų izofermentų aktyvumo dalis yra didžiausia tarp augančių gyvūnų, o suaugusiems jų aktyvumas gali padidėti esant kaulų navikams.
Padidinti:
- tulžies nutekėjimo sutrikimas (cholestazinė hepatobiliarinė liga),
- mazginė kepenų hiperplazija (vystosi senstant),
- cholestazė,
- padidėjęs osteoblastų aktyvumas ( jaunas amžius),
– ligos skeleto sistema(kaulų navikai, osteomaliacija ir kt.)
- nėštumas (nėštumo metu šarminės fosfatazės padidėjimas atsiranda dėl placentos izofermento).
Katėms tai gali būti susijusi su kepenų lipidoze.
Sumažinti:
- hipotirozė,
- hipovitaminozė C.
Normali vertė
Šuo 10-70 vnt./l
Katė 0-55 u/l
alfa-amilazė
Amilazė yra hidrolizinis fermentas, dalyvaujantis angliavandenių skaidyme. Amilazė susidaro seilių liaukos ir kasos, tada patenka į burnos ertmę arba spindį dvylikapirštės žarnos atitinkamai. Žymiai mažesnį amilazės aktyvumą taip pat turi tokie organai kaip kiaušidės, kiaušintakiai, plonosios ir storosios žarnos bei kepenys. Kraujo serume išskiriami kasos ir seilių amilazės izofermentai. Fermentas išsiskiria per inkstus. Todėl serumo amilazės aktyvumo padidėjimas padidina amilazės aktyvumą šlapime. Amilazė gali sudaryti didelius kompleksus su imunoglobulinais ir kitais plazmos baltymais, kurie neleidžia jai prasiskverbti pro inkstų glomerulus, dėl to padidėja jos kiekis serume, o šlapime stebimas normalus amilazės aktyvumas.
Patobulinta:
- Pankreatitas (ūminis, lėtinis, reaktyvus).
- Kasos neoplazmos.
- Kasos latako užsikimšimas (navikas, akmenys, sąaugos).
- Ūminis peritonitas.
- Cukrinis diabetas (ketoacidozė).
- Tulžies takų ligos (tulžies akmenligė, cholecistitas).
- Inkstų nepakankamumas.
- Trauminiai pilvo ertmės pažeidimai.
Atnaujinta:
- Ūminis ir lėtinis hepatitas.
- Kasos nekrozė.
- Tirotoksikozė.
- Miokardinis infarktas.
Normalios reikšmės:
Šuo - 300-1500 vnt. / l
Katė - 500-1200 vnt. / l
kasos amilazė.
Amilazė yra fermentas, katalizuojantis sudėtingų angliavandenių (krakmolo, glikogeno ir kai kurių kitų) skaidymą (hidrolizę) iki disacharidų ir oligosacharidų (maltozės, gliukozės). Gyvūnams didelę amilazės aktyvumo dalį lemia gleivinė. plonoji žarna ir kiti ekstrapankreatiniai šaltiniai. Plonojoje žarnoje dalyvaujant amilazei, baigiamas angliavandenių virškinimo procesas. Įvairūs procesų sutrikimai egzokrininės kasos acinarinėse ląstelėse, padidėjęs kasos latako pralaidumas ir priešlaikinis fermentų aktyvavimas lemia fermentų „nutekėjimą“ organo viduje.
Padidinti:
- sunkus uždegiminės ligosžarnos (plonosios žarnos perforacija, volvulus),
- ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais.
pažeminti :
- uždegimas,
Kasos nekrozė arba navikas.
Normali vertė
Šuo 243,6-866,2 vnt./l
Kat. 150,0-503,5 vnt./l
gliukozė.
Gliukozė yra pagrindinis energijos šaltinis organizme. Kaip angliavandenių dalis, gliukozė patenka į organizmą su maistu ir iš tuščiosios žarnos absorbuojama į kraują. Jį organizmas taip pat gali sintetinti daugiausia kepenyse ir inkstuose iš ne angliavandenių komponentų. Gliukozės poreikis yra visiems organams, tačiau ypač daug gliukozės sunaudoja smegenų audiniai ir raudonieji kraujo kūneliai. Kepenys reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje per glikogenezę, glikolizę ir gliukoneogenezę. Kepenyse ir raumenyse gliukozė kaupiama glikogeno pavidalu, kuris naudojamas palaikyti fiziologinę gliukozės koncentraciją kraujyje, ypač tarpais tarp valgymų. Gliukozė yra vienintelis energijos šaltinis skeleto raumenų darbui anaerobinėmis sąlygomis. Pagrindiniai hormonai, turintys įtakos gliukozės homeostazei, yra insulinas ir reguliavimą mažinantys hormonai gliukagonas, katecholaminai ir kortizolis.
Padidinti:
insulino trūkumas arba audinių atsparumas insulinui,
hipofizės navikai (randami katėms),
- ūminis pankreatitas,
- inkstų nepakankamumas
- gauti kai kuriuos vaistai(gliukokortikosteroidai, tiazidiniai diuretikai, skysčių, kurių sudėtyje yra gliukozės, progestinų ir kt., įvedimas į veną),
- sunki hipotermija.
Su galvos traumomis ir CNS pažeidimais galima trumpalaikė hiperglikemija.
Sumažinti:
- kasos navikas (insulinoma),
- endokrininių organų hipofunkcija (hipokorticizmas);
- kepenų cirozė;
- užsitęsęs badavimas ir anoreksija;
- įgimti portosisteminiai šuntai;
- idiopatinė jaunatvinė hipoglikemija šunims mažiems ir medžioklės veislės,
- insulino perdozavimas,
- šilumos smūgis
Ilgai kontaktuojant kraujo serumą su eritrocitais, galimas gliukozės kiekio sumažėjimas, nes eritrocitai ją aktyviai vartoja, todėl kraują patartina kuo greičiau centrifuguoti. Gliukozės kiekis necentrifuguotame kraujyje sumažėja maždaug 10 % per valandą.
Normali vertė
Šuo 4,3-7,3 mmol/l
Katė 3,3-6,3 mmol/l
Kreatinino
Kreatinas sintetinamas kepenyse, o po išsiskyrimo 98% patenka į raumenų audinį, kur yra fosforilinamas. Susidaręs fosfokreatinas vaidina svarbų vaidmenį kaupiant raumenų energiją. Kai ši raumenų energija reikalinga medžiagų apykaitos procesams, fosfokreatinas suskaidomas iki kreatinino. Kreatininas yra nuolatinis azotinis kraujo komponentas, nepriklausomas nuo daugumos maisto produktai, apkrovų ar kitų biologinių konstantų, ir yra susijęs su raumenų metabolizmu.
Sutrikusi inkstų funkcija sumažina kreatinino išsiskyrimą, todėl padidėja kreatinino koncentracija serume. Taigi kreatinino koncentracija apytiksliai apibūdina lygį glomerulų filtracija. Pagrindinė kreatinino kiekio serume nustatymo vertė yra inkstų nepakankamumo diagnozė.
Kreatinino kiekis serume yra specifiškesnis ir jautresnis inkstų funkcijos rodiklis nei karbamidas.
Padidinti:
- ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas.
Dėl prerenalinių priežasčių, dėl kurių sumažėja glomerulų filtracijos greitis (dehidratacija, širdies ir kraujagyslių ligos, septinis ir trauminis šokas, hipovolemija ir kt.), inkstų, susijusių su sunkiomis inkstų parenchimos ligomis (pielonefritu, leptospiroze, apsinuodijimu, neoplazija, įgimtais sutrikimais, traumomis, išemija) ir postrenaliniais – obstrukciniais sutrikimais, neleidžiančiais kreatininui išsiskirti su šlapimu (obstrukcija šlaplės, šlapimtakio ar šlapimo takų plyšimo).
pažeminti :
- su amžiumi susijęs raumenų masės sumažėjimas.
Normali vertė
Šuo 26-130 µmol/l
Katė 70-165 µmol/l
Karbamidas
Karbamidas susidaro dėl aminorūgščių katabolizmo iš amoniako. Iš aminorūgščių susidaręs amoniakas yra toksiškas ir kepenų fermentų paverčiamas netoksišku karbamidu. Pagrindinė karbamido dalis, patenkanti po to, į kraujotakos sistema lengvai filtruojamas ir išsiskiria per inkstus. Karbamidas taip pat gali pasyviai pasklisti į inkstų intersticinį audinį ir grįžti į kraują. Pasyvi karbamido difuzija priklauso nuo šlapimo filtravimo greičio – kuo jis didesnis (pavyzdžiui, po intraveninių diuretikų), tuo mažesnis karbamido kiekis kraujyje.
Padidinti:
- inkstų nepakankamumas (gali būti dėl ikirenalinių, inkstų ir postrenalinių sutrikimų).
pažeminti
- mažas baltymų suvartojimas organizme,
- kepenų ligos.
Normali vertė
Šuo 3,5-9,2 mmol/l
Katė 5,4-12,1 mmol/l
Šlapimo rūgštis
Šlapimo rūgštis yra galutinis purino katabolizmo produktas.
Šlapimo rūgštis absorbuojama žarnyne, cirkuliuoja kraujyje kaip jonizuotas uratas ir išsiskiria su šlapimu. Daugumos žinduolių pašalinimą atlieka kepenys. Hepatocitai ureazės pagalba oksiduoja šlapimo rūgštį, kad susidarytų vandenyje tirpus alantoinas, kuris išsiskiria per inkstus. Šlapimo rūgšties metabolizmo sumažėjimas kartu su amoniako apykaitos sumažėjimu portosisteminio šuntavimo metu sukelia uratų kristalų susidarymą ir uratų akmenų susidarymą (urolitiazė).
Atliekant portosisteminį šuntavimą (PSSh), šlapimo rūgštis, susidaranti dėl purino metabolizmo, praktiškai nepraeina per kepenis, nes PSSh yra tiesioginis kraujagyslių ryšys iš vartų venos į sisteminę kraujotaką, apeinant kepenis.
Šunų, sergančių PSS, polinkis į šlapimo pūslės akmenligę yra susijęs su hiperurikemija, hiperamonemija, hiperurikurija ir hiperamomoniurija. Kadangi šlapimo rūgštis nepasiekia kepenų PSS, ji nėra visiškai paverčiama alantoinu, todėl nenormaliai padidėja šlapimo rūgšties koncentracija serume. Tuo pačiu metu šlapimo rūgštis laisvai filtruojama glomeruluose, reabsorbuojama proksimaliniuose kanalėliuose ir išskiriama į proksimalinių nefronų kanalėlių spindį. Taigi šlapimo rūgšties koncentraciją šlapime iš dalies lemia jos koncentracija serume.
Dalmatinų veislės šunys yra linkę formuotis uratų kristalams dėl ypatingų medžiagų apykaitos sutrikimo kepenyse, dėl kurio vyksta nepilna šlapimo rūgšties oksidacija.
Pakelti
- šlapimo rūgšties diatezė
- leukemija, limfoma
anemija, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas
- kai kurios ūminės infekcijos (pneumonija, tuberkuliozė);
- kepenų ir tulžies takų ligos
- diabetas
- inkstų liga
- acidozė
Sumažinti:
- dieta, prasta nukleino rūgštys
- diuretikų vartojimas
Normali vertė
Šuo<60 мкмоль/л
Katė<60 мкмоль/л
Lipazė
Kasos lipazė yra fermentas, išskiriamas dideliais kiekiais į dvylikapirštę žarną su kasos sultimis ir katalizuoja trigliceridų hidrolizę į riebalų rūgštis ir monogliceridus. Lipazės aktyvumas taip pat stebimas skrandyje, kepenyse, riebaliniuose ir kituose audiniuose. Kasos lipazė veikia žarnyne susidariusių lipidų lašelių paviršių.
Pakelti :
- plonosios žarnos perforacija
- lėtinis inkstų nepakankamumas,
- kortikosteroidų vartojimas,
- pooperacinis laikotarpis
pažeminti
- hemolizė.
Normali vertė
Šuo<500 ед/л
Katė<200 ед/л
Cholesterolis
Cholesterolio kiekio nustatymas apibūdina lipidų būklę ir medžiagų apykaitos sutrikimus.
Cholesterolis (cholesterolis) yra antrinis monohidroksis alkoholis. Laisvasis cholesterolis yra ląstelių plazmos membranų komponentas. Kraujo serume vyrauja jo esteriai. Cholesterolis yra lytinių hormonų, kortikosteroidų, tulžies rūgščių ir vitamino D pirmtakas. Didžioji dalis cholesterolio (iki 80%) sintetinama kepenyse, o likusi dalis patenka į organizmą su gyvūniniais produktais (riebia mėsa, sviestu, kiaušiniais). Cholesterolis netirpsta vandenyje, jo pernešimas tarp audinių ir organų vyksta dėl lipoproteinų kompleksų susidarymo.
Su amžiumi didėja cholesterolio kiekis kraujyje, atsiranda lyčių koncentracijos skirtumai, kurie yra susiję su lytinių hormonų veikimu. Estrogenai mažina, o androgenai padidina bendrojo cholesterolio kiekį.
Patobulinta:
- hiperlipoproteinemija
- tulžies takų obstrukcija: cholestazė, tulžies cirozė;
- nefrozė;
- kasos ligos;
- hipotirozė, cukrinis diabetas;
- nutukimas.
Atnaujinta:
- sunkus kepenų ląstelių pažeidimas;
- hipertiroidizmas;
- mieloproliferacinės ligos;
- steatorėja su malabsorbcija;
- badas;
- lėtinė anemija (megaloblastinė / sideroblastinė);
- Uždegimas, infekcija.
Normali vertė:
Šuo - 3,8-7,0 mmol / l
Katė - 1,6-3,9 mmol / l
Kreatino fosfokinazė (CPK)
Kreatino fosfokinazė yra griaučių raumenų ir miokardo ląstelių citoplazmoje esantis fermentas, katalizuojantis grįžtamąją kreatino fosfato virsmo kreatininu reakciją esant ADP, kuris vėliau paverčiamas ATP, kuris yra raumenų susitraukimo energijos šaltinis.
Aktyvioji CPK forma yra dimeras, susidedantis iš atitinkamai M ir B subvienetų, yra 3 CPK izofermentai: BB (yra smegenyse), MB (miokarde) ir MM (skeleto raumenyse ir miokarde). Padidėjimo laipsnis priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir pradinio fermento lygio audinyje. Katėms CPK kiekis audiniuose yra santykinai mažesnis nei kitų rūšių gyvūnų, todėl jos turėtų atkreipti dėmesį net į nedidelį viršutinės standartinio diapazono ribos viršijimą.
Dažnai anoreksiškoms katėms CPK kiekis gali padidėti ir sumažėti praėjus kelioms dienoms po tinkamos palaikomosios dietos.
Pakelti
- griaučių raumenų pažeidimai (traumos, operacijos, raumenų distrofija, polimiozitas ir kt.).
- po didelio fizinio krūvio,
- epilepsijos priepuoliai
- miokardo infarktas (2-3 val. po pažeidimo, o po 14-30 val. pasiekia maksimumą, lygis sumažėja 2-3 dienomis).
- medžiagų apykaitos sutrikimai (fosfofruktokinazės trūkumas šunims, hipotirozė, hiperkortizolizmas, piktybinė hipertermija).
Pažeidus raumenų audinį kartu su CPK, taip pat padidės fermentai, tokie kaip LDH ir AST.
Sumažinti:
- raumenų masės sumažėjimas
Normali vertė
Šuo 32-220 vnt./l
Katė 150-350 vnt./l
Laktato dehidrogenazė LDH
Citozolinis fermentas, katalizuojantis grįžtamąjį laktato pavertimą piruvatu, dalyvaujant NADH glikolizės metu. Esant pilnam deguonies tiekimui, laktatas kraujyje nesikaupia, o yra neutralizuojamas ir pašalinamas. Esant deguonies trūkumui, fermentas linkęs kauptis, sukelia raumenų nuovargį, sutrikdo audinių kvėpavimą. Didelis LDH aktyvumas būdingas daugeliui audinių. Yra 5 LDH izofermentai: 1 ir 2 daugiausia yra širdies raumenyje, eritrocituose ir inkstuose, 4 ir 5 yra lokalizuoti kepenyse ir griaučių raumenyse. LDH 3 būdingas plaučių audiniams. Priklausomai nuo to, kuri iš penkių fermento izoformų yra konkrečiame audinyje, priklauso gliukozės oksidacijos būdas – aerobinis (iki CO2 ir H2O) ar anaerobinis (iki pieno rūgšties).
Kadangi fermento aktyvumas audiniuose yra didelis, net ir santykinai nedidelis audinių pažeidimas ar lengva hemolizė lemia reikšmingą LDH aktyvumo padidėjimą cirkuliuojančiame kraujyje. Iš to išplaukia, kad bet kokias ligas lydi ląstelių, kuriose yra LDH izofermentų, sunaikinimas, padidėja jo aktyvumas kraujo serume.
Pakelti
- miokardinis infarktas
- skeleto raumenų pažeidimas ir distrofija,
- nekrozinis inkstų ir kepenų pažeidimas,
- cholestazinės kepenų ligos,
- pankreatitas,
- plaučių uždegimas,
- hemolizinė anemija ir kt.
pažeminti
Klinikinės reikšmės neturi.
Normali vertė
Šuo 23-220 vnt./l
Kat. 35-220 vnt./l
LDH aktyvumo padidėjimo laipsnis sergant miokardo infarktu nekoreliuoja su širdies raumens pažeidimo dydžiu ir gali būti tik orientacinis ligos prognozės veiksnys. Apskritai, kadangi tai yra nespecifinis laboratorinis žymuo, LDH koncentracijos pokyčiai turėtų būti vertinami tik kartu su kitų laboratorinių parametrų reikšmėmis (CPK, AST ir kt.), taip pat instrumentinės diagnostikos metodų duomenimis. Taip pat svarbu nepamiršti, kad net ir nedidelė kraujo serumo hemolizė žymiai padidina LDH aktyvumą.
Cholinesterazė ChE
Cholinesterazė – hidrolazių klasei priklausantis fermentas, katalizuojantis cholino esterių (acetilcholino ir kt.) skilimą, susidarant cholinui ir atitinkamoms rūgštims. Yra dviejų tipų fermentai: tikrasis (acetilcholinesterazė) – kuris vaidina svarbų vaidmenį perduodant nervinius impulsus (esantis nerviniame audinyje ir raumenyse, eritrocituose) ir netikrasis (pseudocholinerazė) – serumas, esantis kepenyse ir kasoje, raumenys, širdis, smegenys. ChE atlieka apsauginę funkciją organizme, ypač apsaugo nuo acetilcholinesterazės inaktyvavimo, hidrolizuodamas šio fermento inhibitorių butirilcholiną.
Acetilcholineserazė yra griežtai specifinis fermentas, hidrolizuojantis acetilcholiną, kuris dalyvauja perduodant signalus per nervinių ląstelių galus ir yra vienas svarbiausių neurotransmiterių smegenyse. Sumažėjus ChE aktyvumui, kaupiasi acetilcholinas, dėl kurio pirmiausia pagreitėja nervinių impulsų laidumas (sužadinimas), o vėliau blokuojamas nervinių impulsų perdavimas (paralyžius). Tai sukelia visų kūno procesų dezorganizaciją, o sunkiu apsinuodijimu gali sukelti mirtį.
ChE koncentracijos kraujo serume matavimas gali būti naudingas apsinuodijus insekticidais ar įvairiais toksiniais junginiais, slopinančiais fermentą (organiniu fosforu, fenotiazinais, fluoridais, įvairiais alkaloidais ir kt.)
Pakelti
- diabetas;
- pieno liaukos vėžys;
- nefrozė;
- hipertenzija;
- nutukimas;
pažeminti
- Kepenų pažeidimas (cirozė, metastazės kepenyse)
- raumenų distrofijos, dermatomiozitas
Normali vertė
Šuo 2200-6500 U/l
Katė 2000-4000 U/l
Kalcis. Jonizuotas kalcis.
Plazmoje kalcio yra trijų formų:
1) kartu su organinėmis ir neorganinėmis rūgštimis (labai mažas procentas),
2) su baltymais susietoje formoje,
3) jonizuota Ca2+ forma.
Bendras kalcio kiekis apima bendrą visų trijų formų koncentraciją. 50% viso kalcio yra jonizuotas kalcis, o 50% yra prisijungę prie albumino. Fiziologiniai pokyčiai greitai keičia kalcio surišimą. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, matuojamas ir bendrojo kalcio kiekis kraujo serume, ir atskirai jonizuoto kalcio koncentracija. Jonizuotas kalcis nustatomas tais atvejais, kai būtina nustatyti kalcio kiekį, neatsižvelgiant į albumino kiekį.
Jonizuotas Ca2+ kalcis yra biologiškai aktyvi frakcija. Net ir nedidelis Ca2+ padidėjimas plazmoje gali sukelti mirtį dėl raumenų paralyžiaus ir komos.
Ląstelėse kalcis tarnauja kaip tarpląstelinis tarpininkas, veikiantis įvairius medžiagų apykaitos procesus. Kalcio jonai dalyvauja reguliuojant svarbiausius fiziologinius ir biocheminius procesus: neuromuskulinį sužadinimą, kraujo krešėjimą, sekrecijos procesus, membranos vientisumo palaikymą ir transportavimą per membranas, daugybę fermentinių reakcijų, hormonų ir neuromediatorių išsiskyrimą, daugelio ląstelių vidinį poveikį. hormonų, dalyvauja kaulų mineralizacijos procese. Taigi jie užtikrina širdies ir kraujagyslių bei nervų ir raumenų sistemų funkcionavimą. Normalią šių procesų eigą užtikrina tai, kad Ca2+ koncentracija kraujo plazmoje išlaikoma labai siaurose ribose. Todėl Ca2 + koncentracijos organizme pažeidimas gali sukelti daugybę patologijų. Sumažėjus kalcio kiekiui, pavojingiausios pasekmės yra ataksija ir traukuliai.
Plazmos baltymų (pirmiausia albumino, nors globulinai taip pat jungiasi kalcį) koncentracijos pokyčius lydi atitinkami bendrojo kalcio kiekio kraujo plazmoje poslinkiai. Kalcio prisijungimas prie plazmos baltymų priklauso nuo pH: acidozė skatina kalcio perėjimą į jonizuotą formą, o alkalozė – baltymų prisijungimą, t.y. sumažina Ca2+ koncentraciją.
Kalcio homeostazėje dalyvauja trys hormonai: prieskydinė liauka (PTH), kalcitriolis (vitaminas D) ir kalcitoninas, kurie veikia tris organus: kaulus, inkstus ir žarnas. Visi jie veikia pagal grįžtamojo ryšio mechanizmą. Kalcio metabolizmui įtakos turi estrogenai, kortikosteroidai, augimo hormonas, gliukagonas ir T4. PTH yra pagrindinis fiziologinis kalcio koncentracijos kraujyje reguliatorius. Pagrindinis signalas, turintis įtakos šių hormonų sekrecijos intensyvumui, yra jonizuoto Ca pokytis kraujyje. Kalcitoniną išskiria skydliaukės parafolikulinės c-ląstelės, reaguodamos į Ca2+ koncentracijos padidėjimą, tuo tarpu sutrikdo Ca2+ išsiskyrimą iš labilaus kalcio depo kauluose. Kai Ca2+ nukrenta, vyksta atvirkštinis procesas. PTH išskiria prieskydinių liaukų ląstelės, o sumažėjus kalcio koncentracijai, PTH sekrecija didėja. PTH skatina kalcio išsiskyrimą iš kaulų ir Ca reabsorbciją inkstų kanalėliuose.
Padidinti:
- hiperalbuminemija
- piktybiniai navikai
- pirminis hiperparatiroidizmas;
- hipokorticizmas;
- osteoliziniai kaulų pažeidimai (ostomielitas, mieloma);
- idiopatinė hiperkalcemija (katėms);
Sumažinti:
- hipoalbuminemija;
- alkalozė;
- pirminis hipoparatiroidizmas;
- lėtinis arba ūminis inkstų nepakankamumas;
- antrinis inkstų hiperparatiroidizmas;
- pankreatitas;
- nesubalansuota mityba, vitamino D trūkumas;
- eklampsija arba pogimdyminė parezė;
- malabsorbcija iš žarnyno;
- hiperkalcitonizmas;
- hiperfosfatemija;
- hipomagnezemija;
- enterokolitas;
- kraujo perpylimas;
- idiopatinė hipokalcemija;
- platus minkštųjų audinių pažeidimas;
Geležis
Geležis yra svarbus hemo turinčių fermentų komponentas, yra hemoglobino, citochromų ir kitų biologiškai svarbių junginių dalis. Geležis yra būtinas raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo elementas, dalyvauja deguonies pernešime ir audinių kvėpavime. Taip pat dalyvauja daugelyje redokso reakcijų, imuninėje sistemoje, kolageno sintezėje. Besivystančios eritroidinės ląstelės paima nuo 70 iki 95% plazmoje cirkuliuojančios geležies, o hemoglobinas sudaro 55-65% viso eritrocituose esančios geležies kiekio. Geležies pasisavinimas priklauso nuo gyvūno amžiaus ir sveikatos, geležies apykaitos organizme būklės, taip pat nuo liaukų skaičiaus ir jos cheminės formos. Veikiant skrandžio druskos rūgščiai, su maistu patekę geležies oksidai pereina į tirpią formą ir skrandyje jungiasi su mucinu bei įvairiomis mažomis molekulėmis, kurios palaiko geležį tirpioje būsenoje, tinkančioje pasisavinti plonosios žarnos šarminėje terpėje. Įprastomis sąlygomis į kraują patenka tik nedidelė dalis su maistu gaunamos geležies. Geležies pasisavinimas didėja, kai organizme trūksta jos, padidėja eritropoezė ar hipoksija, o mažėja, kai organizme yra didelis jos kiekis. Daugiau nei pusė visos geležies yra hemoglobino dalis.
Pageidautina ištirti geležies kiekį kraujyje tuščiu skrandžiu, nes kasdien yra jo lygio svyravimų, o didžiausios vertės yra ryte. Geležies kiekis serume priklauso nuo daugelio veiksnių: absorbcijos žarnyne, kaupimosi kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose, hemoglobino sunaikinimo ir praradimo, naujo hemoglobino sintezės.
Patobulinta:
- hemolizinė anemija,
- folio stokos hiperchrominė anemija,
- kepenų ligos,
- kortikosteroidų skyrimas
- apsinuodijimas švinu
Atnaujinta:
- avitaminozė B12;
- Geležies stokos anemija;
- hipotirozė;
- navikai (leukemija, mieloma);
- užkrečiamos ligos;
- kraujo netekimas;
- lėtinis kepenų pažeidimas (cirozė, hepatitas);
- virškinimo trakto ligos.
Chloras
Chloras yra pagrindinis tarpląstelinių skysčių anijonas, esantis skrandžio sultyse, kasos ir žarnyno sekrete, prakaite, smegenų skystyje. Chloras yra svarbus tarpląstelinio skysčio tūrio ir plazmos osmoliarumo reguliatorius. Chloras palaiko ląstelių vientisumą, nes veikia osmosinį slėgį ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą. Be to, chloras prisideda prie bikarbonato susilaikymo distaliniuose inkstų kanalėliuose.
Yra dviejų tipų metabolinė alkalozė su hiperchloremija:
chlorui jautrus tipas, kurį galima koreguoti skiriant chlorą, atsiranda vėmimu ir diuretikų skyrimu dėl H+ ir Cl- jonų praradimo;
chlorui atsparus tipas, nepataisytas chloro įvedimu, stebimas pacientams, sergantiems pirminiu ar antriniu hiperaldosteronizmu.
Patobulinta:
- dehidratacija,
- lėtinė hiperventiliacija su kvėpavimo takų acidoze,
- metabolinė acidozė su ilgalaikiu viduriavimu,
- hiperparatiroidizmas,
- inkstų kanalėlių acidozė,
- trauminis smegenų sužalojimas su pagumburio pažeidimu,
- eklampsija.
Atnaujinta:
- bendra hiperhidratacija,
- nenumaldomas vėmimas arba skrandžio aspiracija su alkaloze su hipochloremija ir hipokalemija,
- hiperaldosteronizmas,
- Kušingo sindromas
- AKTH gaminantys navikai,
- įvairaus laipsnio nudegimai,
- stazinis širdies nepakankamumas
- metabolinė alkalozė,
- lėtinė hiperkapnija su kvėpavimo nepakankamumu,
Normali vertė:
Šuo - 96-122 mmol / l
Katė - 107-129 mmol / l
Kalis
Kalis yra pagrindinis elektrolitas (katijonas) ir tarpląstelinės buferinės sistemos komponentas. Beveik 90% kalio yra susikaupę ląstelės viduje, o tik nedideli kiekiai yra kauluose ir kraujyje. Kalis daugiausia koncentruojasi skeleto raumenyse, kepenyse ir miokarde. Iš pažeistų ląstelių kalis patenka į kraują. Visas su maistu į organizmą patekęs kalis pasisavinamas plonojoje žarnoje. Įprastai iki 80 % kalio išsiskiria su šlapimu, o likusi dalis – su išmatomis. Nepriklausomai nuo iš išorės gaunamo kalio kiekio, jis kasdien pašalinamas per inkstus, todėl greitai pasireiškia sunki hipokalemija.
Kalis yra gyvybiškai svarbus komponentas normaliam membranos elektrinių reiškinių formavimuisi, jis vaidina svarbų vaidmenį vykdant nervinių impulsų laidumą, raumenų susitraukimus, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, osmosinį slėgį, baltymų anabolizmą ir glikogeno susidarymą. Kartu su kalciu ir magniu K+ reguliuoja širdies susitraukimus ir širdies išstūmimą. Kalio ir natrio jonai turi didelę reikšmę reguliuojant inkstų rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.
Kalio bikarbonatas yra pagrindinis tarpląstelinis neorganinis buferis. Esant kalio trūkumui, išsivysto tarpląstelinė acidozė, kurios metu kvėpavimo centrai reaguoja su hiperventiliacija, dėl kurios sumažėja pCO2.
Kalio kiekio padidėjimą ir sumažėjimą kraujo serume sukelia vidinės ir išorinės kalio pusiausvyros sutrikimai. Išorinis balanso faktorius yra: kalio suvartojimas su maistu, rūgščių-šarmų balansas, mineralokortikoidų funkcija. Vidinės pusiausvyros veiksniai apima antinksčių hormonų, skatinančių jo išsiskyrimą, funkciją. Mineralokortikoidai tiesiogiai veikia kalio sekreciją distaliniuose kanalėliuose, gliukokortikosteroidai veikia netiesiogiai didindami glomerulų filtracijos greitį ir šlapimo išsiskyrimą, taip pat didindami natrio kiekį distaliniuose kanalėliuose.
Patobulinta:
- masinis raumenų pažeidimas
- naviko sunaikinimas
- hemolizė, DIC,
- metabolinė acidozė,
- dekompensuotas cukrinis diabetas,
- inkstų nepakankamumas
- nesteroidinių vaistų nuo uždegimo receptų,
- K sulaikančių diuretikų skyrimas,
Atnaujinta:
- kalio nesulaikančių diuretikų skyrimas.
- viduriavimas, vėmimas,
- vidurius laisvinančių vaistų vartojimas
- gausus prakaitavimas
- Sunkūs nudegimai.
Hipokalemija, susijusi su sumažėjusiu K+ išsiskyrimu su šlapimu, bet be metabolinės acidozės ar alkalozės:
- parenterinis gydymas be papildomo kalio vartojimo,
badas, anoreksija, malabsorbcija,
- greitas ląstelių masės augimas gydant anemiją geležies, vitamino B12 ar folio rūgšties preparatais.
Hipokalemija, susijusi su padidėjusiu K+ išsiskyrimu ir metaboline acidoze:
- inkstų kanalėlių acidozė (RTA),
- diabetinė ketoacidozė.
Hipokalemija, susijusi su padidėjusiu K+ išsiskyrimu ir normaliu pH (dažniausiai inkstų kilmės):
- atsigavimas po obstrukcinės nefropatijos,
- penicilinų, aminoglikozidų, cisplatinos, manitolio skyrimas,
- hipomagnezemija,
- monocitinė leukemija
Normalios reikšmės:
Šuo - 3,8-5,6 mmol / l
Katė - 3,6-5,5 mmol / l
Natrio
Kūno skysčiuose natris yra jonizuotoje būsenoje (Na+). Natrio yra visuose kūno skysčiuose, daugiausia tarpląstelinėje erdvėje, kur jis yra pagrindinis katijonas, o kalis yra pagrindinis tarpląstelinės erdvės katijonas. Natrio dominavimas prieš kitus katijonus taip pat išsaugomas kituose kūno skysčiuose, pavyzdžiui, skrandžio sultyse, kasos sultyse, tulžyje, žarnyno sultyse, prakaite, likvore. Santykinai daug natrio randama kremzlėse ir šiek tiek mažiau kauluose. Su amžiumi bendras natrio kiekis kauluose didėja, o atsargų dalis mažėja. Ši skiltis yra kliniškai svarbi, nes ji yra natrio netekimo ir acidozės rezervuaras.
Natris yra pagrindinis skysčio osmosinio slėgio komponentas. Visi natrio judėjimai sukelia tam tikro vandens kiekio judėjimą. Tarpląstelinio skysčio tūris yra tiesiogiai susijęs su bendru natrio kiekiu organizme. Natrio koncentracija plazmoje yra identiška intersticinio skysčio koncentracijai.
Patobulinta:
- diuretikų vartojimas,
- viduriavimas (jauniems gyvūnams)
- Kušingo sindromas
Atnaujinta:
Tarpląstelinio skysčio tūris sumažėja, kai:
- nefritas su druskos praradimu,
- gliukokortikoidų trūkumas;
- osmosinė diurezė (diabetas su gliukozurija, būklė po šlapimo takų obstrukcijos pažeidimo),
- inkstų kanalėlių acidozė, metabolinė alkalozė,
- ketonurija.
Vidutinis ekstraląstelinio skysčio tūrio padidėjimas ir normalus bendrojo natrio kiekis stebimas šiais atvejais:
- hipotirozė,
- skausmas, stresas
- kartais pooperaciniu laikotarpiu
Tarpląstelinio skysčio tūrio padidėjimas ir bendro natrio kiekio padidėjimas stebimas:
- stazinis širdies nepakankamumas (natrio kiekis serume yra mirtingumo prognozė),
- nefrozinis sindromas, inkstų nepakankamumas,
- kepenų cirozė,
- kacheksija,
- hipoproteinemija.
Normali vertė:
Šuo - 140-154 mmol / l
Katė - 144-158 mmol / l
Fosforas
Po kalcio fosforas yra gausiausias mineralas organizme, jo yra visuose audiniuose.
Ląstelėje fosforas daugiausia dalyvauja angliavandenių ir riebalų apykaitoje arba yra susijęs su baltymais, o tik nedidelė dalis yra fosfato jonų pavidalu. Fosforas yra kaulų ir dantų dalis, yra vienas iš nukleorūgščių, ląstelių membranų fosfolipidų sudedamųjų dalių, taip pat dalyvauja palaikant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, kaupiant ir perduodant energiją, vykstant fermentiniams procesams, skatina raumenų susitraukimą ir yra būtinas palaikyti. neuronų veikla. Inkstai yra pagrindiniai fosforo homeostazės reguliatoriai.
Patobulinta:
– Osteoporozė.
- Citostatikų naudojimas (ląstelių citolizė ir fosfatų išsiskyrimas į kraują).
- Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.
- Kaulinio audinio irimas (su piktybiniais navikais)
- Hipoparatiroidizmas,
– Acidozė
- Hipervitaminozė D.
- Portalinė cirozė.
- Kaulų lūžių gijimas (kaulinio „kaluso“ susidarymas).
Atnaujinta:
- Osteomalacija.
- Malabsorbcijos sindromas.
- Sunkus viduriavimas, vėmimas.
- Hiperparatiroidizmas – pirminė ir negimdinė hormonų sintezė dėl piktybinių navikų.
- Hiperinsulinemija (gydant diabetą).
- Nėštumas (fiziologinis fosforo trūkumas).
- Somatotropinio hormono (augimo hormono) trūkumas.
Normali vertė:
Šuo - 1,1-2,0 mmol / l
Katė - 1,1-2,3 mmol / l
Magnis
Magnis yra elementas, kuris, nors ir nedideliais kiekiais organizme, yra labai svarbus. Apie 70% viso magnio kiekio yra kauluose, o likusi dalis pasiskirsto minkštuosiuose audiniuose (ypač griaučių raumenyse) ir įvairiuose skysčiuose. Maždaug 1% yra plazmoje, 25% yra prisijungę prie baltymų, o likusi dalis lieka jonizuota. Daugiausia magnio randama mitochondrijose ir branduolyje. Be plastinio vaidmens kaip kaulų ir minkštųjų audinių sudedamoji dalis, Mg atlieka daugybę funkcijų. Kartu su natrio, kalio ir kalcio jonais magnis reguliuoja nervų ir raumenų jaudrumą bei kraujo krešėjimo mechanizmą. Kalcio ir magnio veikimas yra glaudžiai susiję, vieno iš dviejų elementų trūkumas reikšmingai paveikia kito metabolizmą (magnis būtinas tiek absorbcijai žarnyne, tiek kalcio apykaitai). Raumenų ląstelėje magnis veikia kaip kalcio antagonistas.
Magnio trūkumas lemia kalcio mobilizaciją iš kaulų, todėl vertinant magnio kiekį rekomenduojama atsižvelgti į kalcio kiekį. Klinikiniu požiūriu magnio trūkumas sukelia nervų ir raumenų ligas (raumenų silpnumą, tremorą, tetaniją ir traukulius), gali sukelti širdies aritmijas.
Patobulinta:
- jatrogeninės priežastys
- inkstų nepakankamumas
- dehidratacija;
- diabetinė koma
- hipotirozė;
Atnaujinta:
- virškinimo sistemos ligos: malabsorbcija arba per didelis skysčių netekimas per virškinimo traktą;
- inkstų ligos: lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, inkstų kanalėlių acidozė, diuretinė ūminės kanalėlių nekrozės fazė,
- diuretikų, antibiotikų (aminoglikozidų), širdies glikozidų, cisplatinos, ciklosporino vartojimas;
- endokrininiai sutrikimai: hipertiroidizmas, hiperparatiroidizmas ir kitos hiperkalcemijos priežastys, hiperparatiroidizmas, cukrinis diabetas, hiperaldosteronizmas,
- medžiagų apykaitos sutrikimai: per didelė laktacija, paskutinis nėštumo trimestras, diabetinės komos gydymas insulinu;
- eklampsija,
- osteolitiniai kaulų navikai,
Progresuojanti Paget'o kaulų liga
- ūminis ir lėtinis pankreatitas,
- sunkūs nudegimai
- septinės sąlygos,
- hipotermija.
Normali vertė:
Šuo - 0,8-1,4 mmol / l
Katė - 0,9-1,6 mmol / l
Tulžies rūgštys
Bendro tulžies rūgščių (FA) kiekio cirkuliuojančiame kraujyje nustatymas yra funkcinis kepenų tyrimas dėl specialaus riebalų rūgščių perdirbimo proceso, vadinamo enterohepatine cirkuliacija. Pagrindiniai komponentai, susiję su tulžies rūgščių perdirbimu, yra kepenų ir tulžies sistema, galinė klubinė žarna ir vartų venų sistema.
Daugumos gyvūnų vartų venų sistemos kraujotakos sutrikimai yra susiję su portosisteminiu šuntavimu. Portsisteminis šuntas – tai anastomozė tarp virškinamojo trakto venų ir uodeginės tuščiosios venos, dėl kurios iš žarnyno tekantis kraujas neapsivalo kepenyse, o iš karto patenka į organizmą. Dėl to į kraują patenka toksiški organizmui junginiai, pirmiausia amoniakas, sukeldami rimtus nervų sistemos sutrikimus.
Šunims ir katėms didžioji dalis tulžies, pagamintos prieš valgį, paprastai kaupiama tulžies pūslėje. Valgymas skatina cholecistokinino išsiskyrimą iš žarnyno sienelių, dėl kurio susitraukia tulžies pūslė. Yra individualus fiziologinis sulaikomo tulžies kiekio ir tulžies pūslės susitraukimo laipsnio kintamumas stimuliuojant maistą, o kai kurių sergančių gyvūnų santykis tarp šių verčių kinta.
Kai cirkuliuojančių tulžies rūgščių koncentracija yra standartinio diapazono ribose arba artima jai, dėl tokių fiziologinių svyravimų tulžies rūgščių kiekis po valgio gali tapti panašus arba net mažesnis nei nevalgius. Šunims tai taip pat gali pasireikšti, kai plonojoje žarnoje daugėja bakterijų.
Tulžies rūgščių kiekio kraujyje padidėjimą dėl kepenų ligos ar portosisteminio šuntavimo lydi padidėjęs šlapimo išsiskyrimas. Šunims ir katėms tulžies rūgšties ir kreatinino santykio nustatymas šlapime yra jautrus kepenų ligos diagnozavimo testas.
Svarbu ištirti tulžies rūgščių kiekį tuščiu skrandžiu ir praėjus 2 valandoms po valgio.
Retai gali būti klaidingai neigiamų rezultatų, atsirandančių dėl sunkios žarnyno malabsorbcijos.
Patobulinta:
- kepenų ir tulžies pūslės ligos, kurių metu pažeidžiama riebalų rūgščių sekrecija per tulžies takus (žarnyno ir tulžies latakų obstrukcija, cholestazė, neoplazija ir kt.);
- kraujotakos sutrikimai vartų venų sistemoje,
- portsisteminis šuntas (įgimtas arba įgytas);
- paskutinės stadijos kepenų cirozė;
- kepenų mikrovaskulinė displazija;
- hepatocitų gebėjimo absorbuoti riebalų rūgštis pažeidimas, būdingas daugeliui kepenų ligų.
Normali vertė:
Šuo 0-5 µmol/l
Šunims karbamidas yra 4–6 mmol/l (24–36 mg/dl).
Katėms karbamidas yra 6–12 mmol/l (36–72 mg/dl).
Įvairiose laboratorijose normos šiek tiek skiriasi.
Norėdami perskaičiuoti:
mmol/l, padalijus iš 0,166, gaunamas mg/dl. Padauginkite mg/dl iš 0,166, kad gautumėte mmol/l.
Inkstų nepakankamumo padidėjimas
Su inkstų nepakankamumu padidėja šlapalo kiekis.
Paprastai padidėjimas iki 20 mmol / l išoriškai gali būti nepastebimas.
Jei karbamido yra daugiau nei 30 mmol / l, apetitas pablogėja arba išnyksta.
Kai šlapalo kiekis viršija 60 mmol/l, dažniausiai vemiama dažnai, vėliau – su krauju.
Reti atvejai
Kai kurie gyvūnai, sergantys CRF, gali jaustis gana gerai ir išlaikyti apetitą net ir su 90 mmol/l karbamido.
Mūsų praktikoje buvo gyvas gyvūnas su 160 mmol/l šlapalo.
Karbamido kilmė
Maždaug pusė karbamido susidaro kepenyse vykstant biocheminėms baltymų reakcijoms. Antroji pusė taip pat susidaro kepenyse, bet neutralizuojant amoniaką iš žarnyno.
Badaujant išsivysto hiperkatabolizmo būsena ir didėja karbamido susidarymas dėl medžiagų apykaitos procesų.
Vėluojant tuštintis, ypač esant mikro ar makro kraujavimui žarnyne, dėl puvimo procesų smarkiai padidėja amoniako susidarymas, todėl kraujyje padaugėja karbamido.
Kiti karbamido padidėjimo kraujyje atvejai
Didelė baltymų dieta.
Puvimo procesai žarnyne dėl disbakteriozės, tulžies trūkumo, valgant nešviežius maisto produktus.
Kraujavimas skrandyje ar žarnyne.
Kai inkstai veikia normaliai, visais aukščiau nurodytais atvejais karbamidas retai viršija 30 mmol / l, o kreatininas išlieka normos ribose, o esant inkstų nepakankamumui, kreatinino kiekis taip pat yra padidėjęs.
Karbamido kiekio kraujyje sumažėjimo atvejai
Ilgalaikis baltymų badas.
Cirozės pokyčiai kepenyse. Šiuo atveju amoniakas iš žarnyno nėra visiškai paverčiamas karbamidu.
Poliurija, polidipsija. Kartu su daugiau skysčių iš organizmo pasišalina daugiau šlapalo. Sergant PN, net ir esant poliurijai, karbamido kiekis kraujyje išlieka padidėjęs.
Karbamido toksiškumas organizmui
Karbamidas yra neutralizuotas amoniakas, todėl pats karbamidas nėra toksiškas.
Tačiau labai didelis šlapalo kiekis padidina kraujo plazmos osmoliarumą, o tai gali turėti žalingą poveikį organizmui.
Iš kraujo į skrandį patekus daug karbamido, jis virsta amoniaku, kuris dirgina skrandžio ir žarnyno sieneles bei padidina opinį gleivinės pažeidimą.
Karbamidas yra toksikozės žymuo
Apskritai, karbamidas analizėse naudojamas kaip toksinių medžiagų apykaitos produktų kiekio žymuo, kurio molekulinė masė yra maždaug tokia pati.
Karbamido susidarymas ir išsiskyrimas nėra pastovūs dydžiai, priklausantys nuo daugelio veiksnių, todėl, esant vienodiems skaičiams analizėse, bendra gyvūnų būklė gali skirtis.
Kaip atlikti karbamido kraujo tyrimus su PN
Karbamido tyrimai gali būti atliekami visame kraujyje, plazmoje arba serume, atsižvelgiant į instrumentų galimybes.
Galite paimti kraują bet kuriuo metu ir bet kokiomis sąlygomis, nes esant inkstų nepakankamumui, rodiklių svyravimai mažėja.
Gyvūnų inkstų nepakankamumo gydymas