Akių ultragarsas. A ir B skenavimo principai

Akių ultragarsas– diagnostikos metodas oftalmologinės ligos, vizualizuojanti akies sandarą, būseną oftalmologiniai nervai, raumenys ir kraujagyslės, lęšiukas, tinklainė. Naudojamas viduje kompleksinė diagnostika trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas, tinklainės distrofija, katarakta, glaukoma, akių navikai, traumos, kraujagyslių patologijos, neuritas. Dažni keli procedūros variantai: vienmatis (A), dvimatis (B), trimatis (AB) skenavimas, kraujagyslių ultragarsas/USDS. Kaina priklauso nuo pasirinkto ultragarso režimo.

Treniruotės

Akies ultragarsu iš anksto pasiruošti nereikia. Prieš pat procedūrą būtina pašalinti akių makiažą, pašalinti kontaktiniai lęšiai. Įtarus svetimkūnį akies audiniuose, prieš ultragarsinį tyrimą atliekama akies rentgeno nuotrauka. Išsivysčius bet kokios etiologijos neoplazmui, rekomenduojama atlikti išankstinę diafanoskopiją arba rentgeno tyrimą.

Kas rodo

Akies ultragarso A režimu rezultatas yra vienmatis vaizdas, pagal gautus parametrus apskaičiuojamas akies lęšiuko stiprumas prieš kataraktos operaciją. Naudojant B režimą, gaunamas dvimatis orbitų ir akių obuolių vaizdas, tyrimas atskleidžia ragenos drumstumą, kataraktą, kraujavimą, svetimkūniai, neoplazmos akyje. Sudėtingame AB režime akių struktūros rodomos 3D formatu. Kraujagyslių tyrimas realiu laiku atspindi kraujotakos ypatumus grafiniais ir kiekybiniais rodikliais. Akių ultragarsu galima nustatyti šias patologijas:

• Trumparegystė, hipermetropija. Matuojamas akies obuolio anteroposteriorinės ašies ilgis. Su įgimta trumparegystė jos daugiau nei įprasta, su toliaregystė – mažiau.
• Katarakta. Paprastai ši struktūra yra skaidri ir nerodoma monitoriuje. Drumstas lęšiukas sustorėja ir pradeda atspindėti ultragarso bangas – tampa matomas.
• Degeneracinės-distrofinės ligos. Tinklainės degeneraciją, regos nervo atrofiją, glaukomą, keratopatiją, junginės distrofiją lydi plonėjimas ir ląstelių mirtis. Ultragarsiniuose vaizduose pažeistos vietos tampa ne tokios ryškios – nuo ​​baltos ir šviesiai pilkos iki pilkos, vos matomos.
• Neoplazmos, svetimkūnis. Tyrimas leidžia nustatyti naviko dydį ir vietą, svetimkūnis akys. Ultragarsu jie atrodo kaip padidėjusio ir didelio aido aktyvumo sritys.
• Regos nervų patologija. Regėjimo būklės įvertinimas nervinių skaidulų būtinas esant retrobulbariniam neuritui, neurogeniniams navikams, glaukomai, trauminiams pažeidimams. Nustatomas nervo apvalkalo ir disko storio pokytis, tam tikrų jo atkarpų išsiplėtimas, ribų blukimas.
• Akių kraujagyslių patologijos. Akių kraujagyslių ultragarsas naudojamas kraujotakai analizuoti esant su amžiumi susijusiems, diabetiniams, ateroskleroziniams pakitimams. Tyrimo metu nustatoma smulkių ir stambiųjų kraujagyslių trombozė, neperfuzuotos mikrokraujagyslės, kraujagyslių apsigimimai, spindžio susiaurėjimas, prastas šakojimasis, sulėtėjusi kraujotaka, vingiuojanti ir banguojanti kraujagyslių eiga.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, norint nustatyti, skiriamas akies ultragarsas įgimtos anomalijos regėjimo organo vystymasis, ašarų liaukų ir ašarų maišelio ligos. Nepaisant didelio informacijos kiekio, ultragarso rezultatai negali būti vienintelis diagnozės patvirtinimas. Jie naudojami kartu su klinikinės apklausos, anamnezės, oftalmologinio tyrimo, rentgenografijos ir kitų instrumentinių metodų duomenimis.

Privalumai

Šiuo metu akių ultragarsas yra informatyviausias ir prieinamiausias metodas. ankstyva diagnostika oftalmologinės patologijos. Metodo privalumai apima nekenksmingumą: spinduliuotės nebuvimas ir invazinė intervencija leidžia ištirti vaikus, pagyvenusius žmones, nėščias moteris, maitinančias motinas. Dėl trumpos tyrimo procedūros trukmės ir palyginti mažos kainos ultragarsas yra vienas iš labiausiai paplitusių akių ligų patikros metodų. Akies ultragarsinio tyrimo trūkumas yra tas, kad vaizdo aiškumą riboja jutiklio plotas, skiriamoji geba yra mažesnė nei naudojant MRT ir KT.

Ultragarso diagnostikažymiai pagerina pacientų, turinčių nepermatomą akies optinę terpę, tyrimą. Geriausia, jei ši rūšis tyrimą atlieka chirurgas, kuris operuos pacientą, o ne specialistas diagnostikos skyrius. Tyrimo metu chirurgas gali visapusiškai įvertinti paciento būklę, o tai leidžia optimizuoti jo gydymo taktikos pasirinkimą. Jei chirurgo kabinete sumontuota ultragarso įranga, ji naudojama daug dažniau ir nereikalauja papildomo laiko pasiruošimui darbui. Skirtingai nuo oftalmoskopijos, slaugytojas neturėtų pasitikėti ultragarsu.

Supratimas fizinius principus ultragarso energijos ir kūno audinių sąveika būtina tiksliam. Oftalmologijoje naudojamas atspindėtas ultragarso aido impulsas. Trumpi ultragarsiniai impulsai turi 10 MHz ar didesnį dažnį, centrinis impulsų pasikartojimo dažnis yra 1-5 kHz, o tai leidžia jutikliui užfiksuoti atsispindėjusį aido signalą. Žinant vidutinį ultragarso energijos sklidimo audiniuose greitį (~1540 m/s), galima realiu laiku apskaičiuoti ir plokščiame ekrane atvaizduoti atstumą tarp keitiklio ir aidą atspindinčios struktūros dvimatėje projekcijoje ( 2D). Ultragarso banga atsispindi ir lūžta ties skirtingo akustinio tankio terpių riba.

Jei paviršius pjezoelektrinis kristalų jutiklis turi mažą kreivumo spindulį, tuomet erdvinio vaizdo lauko gylis fokusavimo taške bus nepakankamas. Norint gauti tinkamą lauko gylį, ilgesnė akis (25 mm) reikalauja tolygesnio židinio. Platus ultragarso bangų pluoštas (3 mm, esant 6 dB lygiui) pasižymi nepakankamai didele šonine raiška. Arti esančių taikinių vaizdai ekrane rodomi dvigubai, o esantys toli nuo jutiklio – ištepti šoninėse srityse. Tokios klaidos neišvengiamos, jei nenaudojama kompiuterinė sonografija, tačiau šiuo metu jos nėra galima atlikti ultragarsu oftalmologijoje.

Ašinis leidimas priklauso nuo dažnio, aukštesniu dažniu jis didesnis. Aukštesnius dažnius lengviau sugeria biologinės struktūros, todėl reikia daugiau galios, kad būtų užtikrintas jautrumas silpnam aidui. Kataraktos išsivystymo rizika lemia maksimalią galią, kurią galima saugiai naudoti. Praktikoje ekspertai pasiekė kompromisą, kad ultragarsas turi būti naudojamas 10–20 MHz dažniu ir maždaug 0,15 mm ašine skiriamąja geba, o tai yra eilės tvarka didesnė nei šoninė skiriamoji geba. Ašinė skiriamoji geba sumažėja, jei platus bangų spindulys atsispindi nuo lenktų paviršių, tokių kaip matomas TOC.

Geresnis ultragarso atspindys pasiekiamas, kai ultragarso bangų spindulys krinta statmenai paviršiui. Bangos, atsispindėjusios nuo orbitos sienelės akies pusiaujo srityje, duoda silpną atspindėtą signalą. Net ir esant teisingai aido amplitudei, ne visi apskriti akies skerspjūviai gali būti rodomi ekrane.

Kaip greitis garsas didesnis tankesnėse struktūrose, pvz., objektyve, už jo esančios struktūros ekrane projektuojamos arčiau nei yra iš tikrųjų, o banga lūžta išilgai objektyvo krašto. Lęšis, IOL, IOIT ir sklero užpildai, pasižymintys dideliu akustiniu tankiu, suteikia daugybę vidinių atspindžių, kurie ekrane rodomi kaip tolygiai paskirstyti klaidingi aidai su sumažinta amplitudė už pagrindinio šių struktūrų aido. Aidai atsiranda paradoksaliais judesiais judant zondui, o tai padeda juos atpažinti. Tankios struktūros, tokios kaip kalcifikuotos retrolentinės membranos, IOL ir IOIT, sukuria didelius šešėlius už jų dėl akustinės energijos sugerties.

Ultragarso energijos absorbcija, kai jis du kartus praeina per audinius, atsiranda tolimų struktūrų su santykinai mažesne aido amplitudė. Elektroninis tolimų taikinių aido sustiprinimas gali kompensuoti šį sugertį. Šis metodas vadinamas stiprinimo laiko masteliu.

Naudojimas Elektroniniai prietaisai , kurios automatiškai rodo tokių struktūrų kaip ragena, lęšiuko kapsulė, tinklainė ir sklera paviršius, sukelia diagnostikos klaidas. Amplitudės padidinimas ir smailių apkarpymas, kad ekrane būtų rodomas struktūrų paviršius, reiškia, kad visi aidai rodomi identiškomis amplitudėmis. Taikant šį metodą, ST ir tinklainę vaizde galima lengvai supainioti. Be to, elektroninė diferenciacija nustatant struktūrų paviršių pašalina mažiausios amplitudės aidus lęšyje, KT, subretinaliniame skystyje (SRF), suprachoroidinėje erdvėje ir navikuose.

A skenavimas. Amplitudės ultragarsas (A-scan) yra originalus ultragarsinis metodas, tačiau neturintis didelės praktinės vertės esant nepermatomoms akies optinėms terpėms. A skenavimo metu gaunamas plokščias vienmatis vaizdas (ID), kuriame rasti reikiamą informaciją taip pat sunku, kaip „adata šieno kupetoje“. Labai patyręs diagnostikas gali erdviškai integruoti vienmatį vaizdą ir gauti tam tikros naudos iš gautų duomenų. Tačiau mažiau patyręs diagnostikas turi daug daugiau problemų interpretuodamas savo rezultatus. Kiekybinio A skenavimo informatyvumas diagnozei yra daug mažesnis, nei paprastai manoma. Aido signalo amplitudė A skenavimo metu labai priklauso nuo kampo, kuriuo ultragarso bangos atsispindi nuo tiriamų akies struktūrų. Įstrižas kampas žymiai susilpnina atspindėtą signalą.

Sulenkimai atsiskyrusi tinklainė sukurs stipraus ir silpno aido sritis. Dėl šios priežasties A nuskaitymui būdinga didelė rezultatų klaida.

B skenavimas. Sektorinis ultragarsas arba B nuskaitymas yra dvimatis (2D) tyrimas, kuriuo nuskaitomi pjūviai arba audinių plokštumos, o ne ID taško A nuskaitymas. Aido vaizdas ekrane rodomas kaip intensyvumo moduliuoti pikseliai. Kaip ir naudojant A nuskaitymą, konstrukcijos, esančios griežtai statmenai ultragarso bangų krypčiai, atspindi stipresnį signalą. Dėl šios priežasties ragenos, priekinės ir užpakalinė kapsulė lęšiukas, sklera ar tinklainė. Ekvatorinė skleros dalis ir lęšiuko branduolys yra mažiau matomi, nebent pakeičiama akies obuolio padėtis arba jutiklis pastatomas skirtingais kampais. Ar tokie veiksmai reikalingi, galima įvertinti tyrimo metu.

3D akių vizualizacija. Lėtas skenavimo sektoriaus sukimas leidžia gauti tūrinius kūginius vaizdus, ​​kurie gali būti rodomi kaip 3D kūginiai vaizdai arba 3D pjūviai naudojant perspektyvą, šešėlius, paralaksą (matomą objekto padėties pasikeitimą stebėtojui judant) ir įvairią kitą skaitmeninę grafiką. technologijas. Kadangi vaizdai susidaro ultragarso bangų pluoštui kilus iš vieno taško, struktūros, kurių paviršiai nėra statmeni skenuojančiam pluoštui, bus neatskiriami arba turės mažesnę aido amplitudę. Šiuolaikinis 3D ultragarso prietaisai yra minimalios vertės diagnozuojant vitreoretininę patologiją, jais geriausia nustatyti naviko tūrį.

Medicininiai terminai „akių nuskaitymas“ ir „echobiometrija“ vartojami tam diagnostikos metodas skirtas priekio gyliui išmatuoti akių kamera, akies obuolio ilgis ir lęšiuko storis. Šie matavimai turi ne tik diagnostinę reikšmę nustatant trumparegystę ir kitus sutrikimus, bet kartu su duomenimis apie ragenos kreivumo parametrus leidžia nustatyti IOL stiprumą prieš chirurginę intervenciją.

Procedūrą galite atlikti oftalmologijos klinikoje „Sfera“. Mes atliekame išsamius tyrimus naudodami modernią įrangą tiksli informacija, kurių dėka bet kokio gydymo rezultatai bus geresni.

Kas tai yra – akies echobiometrija?

Akies A-scan – tai vienmatis ultragarsinis skenavimas, kurio metu visi duomenys rodomi monitoriuje atitinkamo grafiko pavidalu. Diagnozė gali būti atliekama naudojant ultragarso įrangą arba optiškai.

Indikacijos ir kontraindikacijos A-skenavimui

Kaip atliekamas A nuskaitymas?

A-scan (akies ultragarsas) apima anestetikų lašų naudojimą. Prieš pat procedūrą gydytojas įlašina juos į paciento akį, kad pašalintų diskomfortas, mirksi ir ašaroja. Pacientas užima sėdimą arba gulimą padėtį. Gydytojas uždeda zondą ant paviršiaus atvira akis ir sklandžiai judėkite. Skenavimo proceso metu gauti duomenys patenka į kompiuterį ir rodomi monitoriuje.

A skenavimo rezultatų interpretavimas

Palyginus gautus rezultatus su normaliais parametrais, oftalmologas gali nustatyti paciento trumparegystę arba hipermetropiją. Pavyzdžiui, normalus akies ašies ilgis yra 23 mm. Jei pacientas turi trumparegystę, jis jas viršija, toliaregystė, priešingai, sumažėja. Pagal gautus duomenis pacientas gali pasirinkti akinius ar kontaktinius lęšius, nustatyti gydymo taktiką ar planuoti operaciją.

A-scan privalumai mūsų klinikoje

Klinika „Sfera“ jau daugiau nei 20 metų teikia savo paslaugas visiems norintiems gerai matyti ir yra pripažintas savo srities lyderis. Turime galingą diagnostikos bazę, kurioje yra echobiometrinis įrenginys. Tai yra - ultragarsinis skaitytuvas„A-Scan Plas“, sukurtas bendrovės „Accutome“ (JAV) gamybos patalpose. Jis gali būti naudojamas bet kokio tipo akims nuskaityti, įskaitant buvimą subrendusi katarakta. A-Scan Plas atliekami IOL skaičiavimai leidžia pasiekti maksimalų tikslumą: iki 0,25D.

Norėdami susitarti dėl susitikimo su mūsų specialistais, naudokite internetinę formą mūsų svetainėje arba skambinkite mums: +7 495 139-09-81.

Ultragarsinis B skenavimas

Ultragarsinis B skenavimas naudojamas detaliai ištirti vidines akies struktūras. B skenavimas ypač informatyvus diagnozuojant tinklainės atšoką, grubius pakitimus stiklakūnis kūnas, navikai.

Ultragarso procedūra B nuskaitymo režimu. arba B režimu, 2D skersinis akies obuolio ir orbitos vaizdas. Vaizdas atkuriamas pilkais atspalviais, kurių ryškumas priklauso nuo aido stiprumo. Stiprios aido bangos atrodo baltos, silpnesnės – pilkos. Stiprių aidų pavyzdžiai yra tinklainės audinys, sklera ir kalcifikacijos. Silpnesnis aidas pastebimas iš ląstelių sankaupų stiklakūnio viduje. B režimo vaizdus lengviau interpretuoti nei A režimo vaizdus. kadangi B skenavimo metu gautas vaizdas dažniausiai panašus į makroskopinį vaizdą arba mikroskopinį akies obuolio skerspjūvio vaizdą.

Metodika

B skenavimui naudojami standartizuoti metodai. Priekinei akies kamerai tirti naudojama panardinimo technika. Panardinimas pasiekiamas tarp akių vokų dedant nedidelį skleralinį kaušelį (cilindrą), taurė (cilindra) užpildoma metilceliuliozės tirpalu, į kurį panardinamas zondas. Norint ištirti užpakalinį segmentą, naudojamas kontaktinis metodas, kai jutiklis dedamas tiesiai akies obuolys. Atliekant kontaktinį tyrimą, kiekvienas akies segmentas tiriamas pagal konkrečią sistemą. Ultragarsinio keitiklio padėtis parenkama taip, kad per objektyvo sistemą nepatektų banga ar aidas, kad nebūtų išprovokuoti artefaktų. Ultragarsinė informacija dažniausiai fiksuojama naudojant Polaroid momentines specialių fiksuotų vaizdų nuotraukas, kurios pasirenkamos per egzaminą, nors ši technika neužfiksuoja dinaminės ultragarsinės informacijos.

27) Doplerografija (vienmatė ir dvimatė) metodo principas, indikacijos, apimtis.

Doplerografija yra viena iš elegantiškiausių instrumentinių technikų. Jis pagrįstas Doplerio efektu, kurį sudaro bangos ilgio (arba dažnio) pakeitimas, kai bangos šaltinis juda priimančiojo įrenginio atžvilgiu. Šaltiniui artėjant prie imtuvo bangos ilgis mažėja, o tolstant – didėja. Yra dviejų tipų Doplerio tyrimai – nuolatinis (pastovios bangos) ir impulsinis. Nepertraukiamos doplerografijos principas: ultragarso bangas nepertraukiamai generuoja vienas pjezokristalinis elementas, o atsispindėjusias bangas registruoja kitas. Aparato elektroniniame bloke lyginami du ultragarso virpesių dažniai: nukreipti į pacientą ir atsispindėti nuo jo. Šių svyravimų dažnio poslinkis naudojamas sprendžiant apie anatominių struktūrų judėjimo greitį. Dažnio poslinkio analizė gali būti atliekama akustiniu būdu arba registratorių pagalba. Indikacijos ir taikymo sritis Nepertraukiamas dopleris- paprastas ir prieinamas metodas tyrimai. Jis veiksmingiausias esant dideliam kraujo greičiui, pvz., kraujagyslių susiaurėjimo srityse. Tačiau šis metodas turi reikšmingą trūkumą: atsispindinčio signalo dažnis keičiasi ne tik dėl kraujo judėjimo tiriamame kraujagysle, bet ir dėl bet kokių kitų judančių struktūrų, atsirandančių krintančios ultragarso bangos kelyje. Taigi, atliekant nuolatinę Doplerio sonografiją, nustatomas bendras šių objektų judėjimo greitis.

Impulsinis dopleris. Principas:

Tai leidžia išmatuoti greitį gydytojo nurodytoje kontrolinio tūrio dalyje. Šio tūrio matmenys yra nedideli - tik kelių milimetrų skersmuo, o gydytojas gali savavališkai nustatyti savo padėtį pagal konkrečią tyrimo užduotį. Kai kuriuose prietaisuose kraujo tėkmės greitį galima nustatyti vienu metu keliuose (iki 10) kontrolinių tūrių. Taikymo sritis: atspindi visą kraujotakos vaizdą

paciento kūno sritis, kurią reikia sekti. Impulsinio Doplerio rezultatai gali būti

pateikiami gydytojui trimis būdais: 1) kiekybiniais kraujo tėkmės greičio rodikliais, 2) kreivių pavidalu.

3) klausos, t.y. toniniai signalai įrenginio garso išvestyje. Garso išvestis leidžia pagal ausį atskirti vienalytę, reguliarią laminarinę kraujotaką ir sūkurinę turbulentinę kraujotaką patologiškai pakitusioje kraujagyslėje. Rašant ant popieriaus laminariniam srautui būdinga plona kreivė, tuo tarpu

sūkurinis kraujo srautas rodomas plačia netolygia kreive.

Spalvų Doplerio atvaizdavimas Metodas pagrįstas vidutinės skleidžiamo dažnio Doplerio poslinkio vertės kodavimu spalvomis. Tokiu atveju daviklio link judantis kraujas nusidažo raudonai, o nuo jutiklio – mėlynas. Spalvos intensyvumas didėja didėjant kraujo tėkmės greičiui. Kartais, norint sustiprinti kontrastą, į kraują suleidžiamas perfuzinis skystis su mikrodalelėmis, kurios imituoja eritrocitus.

Galios dopleris.

Principas Šis metodas nekoduoja spalvų Vidutinė vertė Doplerio poslinkis, kaip ir naudojant įprastą Doplerį

kartografavimas, bet visų Doplerio spektro aido signalų amplitudių integralas.

Taikymo sritis. Tai leidžia gauti daug didesnio masto kraujagyslės vaizdą, vizualizuoti net labai mažo skersmens kraujagysles (ultragarso angiografija). Angiogramos, gautos naudojant galios Doplerį, neatspindi raudonųjų kraujo kūnelių judėjimo greičio, kaip įprasta spalvų kartografavimas, o eritrocitų tankis tam tikrame tūryje Doplerio kartografavimas klinikoje naudojamas kraujagyslių formai, kontūrams ir spindžiui tirti. Taikant šį metodą, nesunkiai nustatomi kraujagyslių susiaurėjimai ir trombozė, jose esančios atskiros aterosklerozinės plokštelės, kraujotakos sutrikimai. Be to, galios Doplerio įdiegimas klinikinėje praktikoje leido šiam metodui peržengti grynąją angiologiją ir užimti deramą vietą tiriant įvairius parenchiminius organus su difuziniais ir židininiais pažeidimais, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, difuzine ar mazginis struma, pielonefritas ir nefrosklerozė ir kt., kas prisideda prie klasės atsiradimo kontrastinės medžiagos ultragarsui.

audinių dopleris. Principas Jis pagrįstas natūralių audinių harmonikų vizualizavimu. Jie atsiranda kaip papildomi dažniai bangos signalui sklindant materialioje terpėje, yra neatskiriama šio signalo dalis ir yra jo pagrindinio (pagrindinio) dažnio kartotinis. Registruojant tik audinių harmonikas (be pagrindinio signalo), galima gauti izoliuotą širdies raumens vaizdą be kraujo, esančio širdies ertmėse, vaizdo. Indikacijos, taikymo sritis. Panašus širdies raumens vaizdavimas atliekamas fiksuotomis fazėmis širdies ciklas- sistolė ir diastolė, leidžia neinvaziškai įvertinti miokardo susitraukimo funkciją

Registruojant tik audinių harmonikas (be pagrindinio signalo), galima gauti izoliuotą vaizdą

širdies raumuo be širdies ertmėse esančio kraujo atvaizdo. Tokia širdies raumens vizualizacija, atliekama fiksuotomis širdies ciklo fazėmis – sistole ir diastole, leidžia neinvaziškai įvertinti miokardo susitraukiamąją funkciją.