Nifedipino tirpalas. Nifedipino tabletės yra galinga priemonė sistoliniam kraujospūdžiui normalizuoti.

Receptas (tarptautinis)

Rp: Nifedipinis 0,01
D.t.d: Nr. 10 skirtuke.
S: Viduje, 1 skirtukas. 3 r / d.

Receptas (Rusija)

Rp: Nifedipinis 0,01
D.t.d: Nr. 10 skirtuke.
S: Viduje, 1 skirtukas. 3 r / d.

Recepto forma - 107-1 / m

Veiklioji medžiaga

farmakologinis poveikis

Nifedipinas - selektyvus blokatorius lėti kalcio kanalai, 1,4-dihidropiridino darinys. Jis turi antiangininį ir antihipertenzinį poveikį. Sumažina ekstraląstelinių kalcio jonų srautą į kardiomiocitus ir vainikinių bei periferinių arterijų lygiųjų raumenų ląsteles.

Mažina spazmus ir plečia vainikines bei periferines (daugiausia arterines) kraujagysles, mažina kraujospūdį, bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, mažina antrinį krūvį ir miokardo deguonies poreikį. Padidina vainikinių kraujagyslių kraujotaką. Neigiamas chrono-, dromo- ir inotropinis veikimas sutampa su simpatoadrenalinės sistemos refleksiniu aktyvavimu reaguojant į periferinę vazodilataciją. Pagerina inkstų kraujotaką, sukelia vidutinio sunkumo natriurezę. Klinikinis poveikis pasireiškia po 20 minučių, klinikinio poveikio trukmė – 4-6 valandos.

Farmakokinetika

Nifedipinas greitai ir beveik visiškai (daugiau kaip 90%) absorbuojamas iš virškinimo trakto. Išgėrus jo biologinis prieinamumas yra 40-60%. Valgymas padidina biologinį prieinamumą. Jis veikia kaip „pirmasis praėjimas“ per kepenis. Cmax kraujo plazmoje stebimas po 1-3 valandų ir yra 65 ng / ml. Prasiskverbia per BBB ir placentos barjerą, išsiskiria su Motinos pienas. Ryšys su kraujo plazmos baltymais – 90 proc. Visiškai metabolizuojamas kepenyse. Jis pašalinamas per inkstus neaktyvių metabolitų pavidalu (70-80% suvartotos dozės). T1 / 2 yra 24 valandos. Nėra kumuliacinio poveikio.

Lėtinis inkstų nepakankamumas, hemodializė ir peritoninė dializė neturi įtakos farmakokinetikai. Ilgai vartojant (per 2-3 mėnesius), išsivysto tolerancija vaisto veikimui.

Taikymo būdas

Suaugusiems:

Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento reakciją į gydymą. Vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu arba po jo, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens.

Pradinė dozė: 1 tabletė (10 mg) 2-3 kartus per dieną. Jei reikia, vaisto dozę galima padidinti iki 2 tablečių (20 mg) - 1-2 kartus per dieną.

Maksimalus kasdieninė dozė yra 40 mg.

Senyviems pacientams arba pacientams, kuriems taikomas kombinuotas (antangininis arba antihipertenzinis) gydymas, taip pat sutrikus kepenų funkcijai, pacientams, kuriems yra sunkus sutrikimas smegenų kraujotaka dozę reikia sumažinti.

Indikacijos

- vainikinių arterijų liga: krūtinės angina ir ramybė (įskaitant variantą);
— arterinė hipertenzija(kaip monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais).

Kontraindikacijos

— padidėjęs jautrumas nifedipinui ir kitiems dihidropiridino dariniams;
— ūminė stadija miokardo infarktas (pirmas 4 savaites);
- kardiogeninis šokas, kolapsas;
— arterinė hipotenzija(sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg);
- sinusinio mazgo silpnumo sindromas;
- širdies nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
- sunki aortos stenozė;
- sunki mitralinė stenozė;
- tachikardija;
- idiopatinė hipertrofinė subaortos stenozė;
- nėštumas, žindymas;
- amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas). Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, sunkūs pažeidimai kepenų ir (arba) inkstų funkcija; sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai, diabetas, piktybinė arterinė hipertenzija, hemodializuojami pacientai (dėl arterinės hipotenzijos rizikos).

Šalutiniai poveikiai

- iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos:
veido hiperemija, karščio pojūtis, tachikardija, periferinė edema (kulkšnių, pėdų, kojų), per didelis sumažėjimas kraujo spaudimas(BP), sinkopė, širdies nepakankamumas, kai kuriems pacientams, ypač gydymo pradžioje, gali pasireikšti krūtinės anginos priepuoliai, dėl kurių vaisto vartojimą reikia nutraukti.
- Iš centrinės nervų sistemos pusės:
galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, mieguistumas. Ilgai vartojant dideles dozes - galūnių parestezija, tremoras.
- Iš virškinamojo trakto, kepenų:
dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), ilgai vartojant - kepenų funkcijos sutrikimas (intrahepatinė cholestazė, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas).
- Iš raumenų ir kaulų sistemos:
artritas, mialgija. alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, egzantema, autoimuninis hepatitas.
- Iš kraujodaros organų pusės:
anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopeninė purpura.
- Iš šlapimo sistemos:
paros diurezės padidėjimas, inkstų funkcijos pablogėjimas (pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu).

Kita: veido odos paraudimas, pasikeitimas vizualinis suvokimas, ginekomastija (senyviems pacientams visiškai išnyksta po anuliavimo), hiperglikemija, dantenų hiperplazija.

Išleidimo forma

Skirtukas, viršelis lukštas, 10 mg: 50 vnt.
Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė
Dengtos tabletės geltona spalva, apvalios, abipus išgaubtos.
1 skirtukas. = 10 mg nifedipino
Pagalbinės medžiagos:
laktozės monohidratas – 50 mg, mikrokristalinė celiuliozė – 48,2 mg, kviečių krakmolas – 5 mg, želatina – 2 mg, magnio stearatas – 1,2 mg, talkas – 3,6 mg.
e.

DĖMESIO!

Informacija puslapyje, kurį peržiūrite, buvo sukurta tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu neskatina savęs gydyti. Išteklius skirtas supažindinti sveikatos priežiūros specialistus Papildoma informacija apie tam tikrus vaistus, taip padidindami jų profesionalumo lygį. Vaisto "" vartojimas in be nesėkmės teikia specialisto konsultaciją, taip pat jo rekomendacijas dėl Jūsų pasirinkto vaisto vartojimo būdo ir dozavimo.

Nifedipinas yra veiksmingas vaistas, mažinantis aukštą kraujospūdį ir malšinantis skausmą krūtinės anginos priepuolių metu. Tai selektyvus kalcio kanalų blokatorius.

Šis vaistas padeda sumažinti periferinių ir lygiųjų raumenų ląstelių srautą vainikinių arterijų ir ekstraląsteliniai kalcio jonai. Jis išplečia periferinę ir vainikinių kraujagyslių, mažina spazmolitinius reiškinius, didina vainikinių kraujagyslių kraujotaką, mažina bendrą kraujagyslių pasipriešinimą ir miokardo deguonies poreikį. Teigiamas šio vaisto vartojimo poveikis pasireiškia praėjus 20 minučių po to, kai jis patenka į žmogaus organizmą, o klinikinio poveikio trukmė yra 4–7 valandos.

Ilgai gydant, šis vaistas turi antiaterogeninį poveikį. Jis slopina trombocitų agregaciją, padidina natrio ir vandens išsiskyrimą, taip pat mažina miometriumo tonusą. Nurijus, nifedipinas greitai absorbuojamas. Didžiausia jo koncentracija plazmoje stebima po 30 minučių. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 2-4 valandos.

Kam skiriamos Nifedipine tabletės?

• širdies nepakankamumo gydymas;
• pavienių krizių palengvinimas;
• sutrikęs tinklainės, smegenų aprūpinimas krauju;
• medicininis koronarinės širdies ligos gydymas;
• Arterinės hipertenzijos palaikomoji terapija;
• krūtinės anginos gydymas.

Šalutinis poveikis

Gydant šiuo vaistu, kai kuriems pacientams pasireiškia toks šalutinis poveikis:

• karščio pojūtis, kraujospūdžio sumažėjimas, periferinė edema;
• galvos svaigimas, mieguistumas, galvos skausmai;
• anemija;
• viduriavimas, pykinimas.

Jei vartojant vaistą jaučiatės blogiau, rekomenduojama nedelsiant pranešti gydytojui ir nutraukti vaisto vartojimą.

Vaistas gaminamas tablečių pavidalu. Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Gydytojai rekomenduoja vartoti šį vaistą pavalgius arba šio proceso metu, gerti daug skysčių.

Ant Pradinis etapas gydant, gydytojai rekomenduoja gerti po 10 mg 2–3 kartus per dieną. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 20 mg 1-2 kartus per dieną. Didžiausia leistina paros dozė yra 40 mg. Senyviems pacientams, žmonėms su sutrikusia veikla Vidaus organai ir smegenyse, taip pat pacientams, kuriems taikomas kombinuotas antihipertenzinis gydymas, dozę reikia sumažinti. Vaisto nutraukimo laikotarpis turėtų būti atliekamas palaipsniui.

Specialios instrukcijos ir kontraindikacijos

Gydytojai pataria to nevartoti vaistinis preparatas tokiais atvejais kaip:

• kolapsas arba kardiogeninis šokas;
• jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• žemas kraujo spaudimas;
• miokardinis infarktas;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• širdies nepakankamumas;
• įvairių tipų stenozė;
• kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas;
• tachikardija;
• diabetas;
• vaikų amžius iki 18 metų.

Jei sergate bent viena iš minėtų ligų, būtinai pasakykite apie tai savo gydytojui ir atsisakykite gydymo šiuo vaistu. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas patars bet kuriuo atveju saugus analogas Nifedipinas.

Jei nėra kontraindikacijų vartoti, vartokite šį vaistą pagal instrukcijas. Tuo pačiu metu gydymo metu rekomenduojama susilaikyti nuo pavojingos veiklos, kuri reikalauja greitos reakcijos, didesnės koncentracijos ir dėmesio, taip pat nuo alkoholinių gėrimų vartojimo.

Laikymo sąlygos ir tinkamumo laikas

Vaistas turi būti laikomas sausoje vietoje, uždarytoje nuo saulės spindulių, kurios temperatūra neturi viršyti 25 ° C. Galiojimo laikas yra treji metai.

14.05.2017

Nifedipino tabletės yra būtinos hipertenzija sergantiems pacientams ir yra įprastas vaistas spaudimas , pašalina skausmą, mažina išemiją.

Vaistas gaminamas keliomis versijomis:

• adalatas - tirpalas, skirtas vartoti į veną;
• trumpai aktyvios tabletės galintispašalinti krizę (cordaflex, nifedipin, cordafen, cordipin, fenigidin);
• ilgai veikiantis vaistas, kuris yra girtasilgalaikiai (cordaflex rd, corinfar, nifecar chl, calciguard retard, osmo-adalat).

Išvardinti vaistai, skirti spaudimas sujungia veikliąją medžiagą, veikimo mechanizmą organizmui ir farmakologinis poveikis. Skiriasi nuo pažeminimas AD vaistai pagal gauto rezultato trukmę, poveikio pasireiškimo greitį nuo vaisto vartojimo/davimo momento. Atsižvelgiant į skirtumus, kiekviena forma turi savo indikacijas, kurias gydytojas turi žinoti.

Kaip nifedipinas veikia organizmą?

Sužinokite daugiau apie Nifedipino vartojimo instrukcijos, kokiam slėgiuiir kaip paimti nepageidaujamos reakcijos ir kontraindikacijas. Tačiau nebūtina suprasti medicinos terminų. Veiklioji medžiaga klasifikuojama kaip Ca kanalų blokatorius. Tai reiškia, kad ląstelės sienelės kanalai, pro kuriuos patenka kalcis, yra užblokuoti.

Daug kalcio kanalų raumenyse, įskaitant širdį. Įsiskverbęs į ląstelę, kalcis sukelia sužadinimą, sukeldamas raumenų audinio susitraukimą.

Kalcio kanalų blokavimo sąlygomis didelė jo dalis nepateks į ląstelę, o tai reiškia, kad kraujagyslių spindis išsiplės, nes jų žiedinių raumenų skaidulų sienelės, veikiamos kalcio, aktyviai nesusitrauks.

Dėl širdies arterijų išsiplėtimo pagerėja miokardo kraujotaka, o padidėjęs tolimų arterijų spindis sumažina. spaudimas . Atsipalaiduoja kraujagyslių sienelės, padidėja venų ir arterijų spindis, pasiseka miokardo susitraukimų dažnis. sumažinti.

Išsiplėtusios kraujagyslės, kuriomis kraujas cirkuliuoja į širdį ir smegenis, užtikrina pagrindinių organų kraujotaką, gliukozės ir deguonies tiekimą. Tokių fone palankiomis sąlygomis išemijos ir patologijų paveiktos ląstelės blogai atsistato.

Kada skiriamas nifedipinas?

spaudimo vaistai paskirti į skirtingos patologijos, kiekvieną kartą pasirenkant tinkamą vaisto formą:

• kaip krūtinės anginos profilaktika pacientams, sergantiems išeminė liga;
• siekiant sumažinti vazospazmas pacientams, sergantiems Prinzmetal krūtinės angina;
• nusileidimui skausmas krūtinėje, jei nitroglicerino negalima priimti ;
• ilgalaikiam hipertenzija sergančių pacientų kraujospūdžio kontrolei;
• greitai sustabdyti hipertenzinę krizę;
• su Raynaud sindromu, siekiant palengvinti tolimų kraujagyslių spazmus.

Į veną skysta vaisto forma yra skiriama ligoninėje, jei pacientas yra rimta būklė. Trumpo veikimo tabletės greitas sumažinti kraujospūdį, vartojamas esant ūminiam krūtinės anginos priepuoliui ir hipertenzijai.

Ilgalaikiam hipertenzijos gydymui, rodikliai spaudimas normalizuojama pailginto atpalaidavimo tabletėmis.

Vaisto dozavimas

Jei pacientas perskaitė instrukcijas ir žino, kokia dozėsumažina spaudimą, sergant hipertenzija, veikti pagal principą: „ko aš noriu, tada gerti ' yra pavojinga. Gydytojas gali išrašyti tabletes, jos kiekvienam pacientui veikia individualiai.

Standartinė paros dozė – 30-80g.Jei vartojamos trumpai veikiančios tabletės, tai paros dozė dalijama į 3-4 dozes, o jei skiriamos ilgai veikiančios tabletės – 1-2 kartus per dieną. Dėl sunkios hipertenzijos ir krūtinės anginos variantas kurį laiką galite padidinti paros dozę iki 120 mg, bet taip, kaip nurodė gydytojas ir kai vaistas yra gerai toleruojamas. Didžiausia paros dozė yra 120 mg.

Kai reikia pašalinti slėgio padidėjimą, po liežuviu padėkite 10-20 mg tabletę, kuri veiks 15 minučių. Tą patį darykite su krūtinės skausmu. Ligoninėje sustabdomas krūtinės anginos priepuolis ar krizė į veną Nifedipinas, kurio tūris yra 5 mg / h, dienos norma o 30 mg.

Vaisto perdozavimas pasireiškia veido patinimu, galvos skausmu, ilgalaikiu slėgio kritimu, bradikardija, bradiaritmija ir pulso nebuvimu tolimose arterijose. Esant stipriam apsinuodijimui, galimas sąmonės netekimas ir kolapsas.

Norint suteikti pirmąją pagalbą, reikia išplauti skrandį, tada paskirti Aktyvuota anglis 1 tabletė 10 kg kūno svorio. Nifedipino priešnuodis yra kalcis, kuris padeda pacientui kalcio chloridas arba kalcio gliukonatas 10 % tirpale.

Nepageidaujamos reakcijos

Kaip ir kitos spaudimo tabletės, nifedipinas sukelia nepageidaujamas organizmo reakcijas:

• iš virškinimo trakto: viduriavimas, pykinimas, rėmuo ir kepenų nepakankamumas. Jei ilgą laiką vartosite vaistą didelėmis dozėmis, tai paveiks kepenis ir pasireikš cholestaze arba padidės transaminazių kiekis;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: odos ir galūnių patinimas, stiprus slėgio kritimas, šilumos pojūtis, asistolija, tachikardija, bradikardija, krūtinės angina;
• iš centrinės ir periferinės nervų sistema: galvos skausmas, ilgalaikis vartojimas raumenų skausmas, miego sutrikimai, drebulys ir regos sutrikimai;
• iš šono Urogenitalinė sistema: padidėjusi diurezė, fone ilgalaikis naudojimas- inkstų nepakankamumas;
• iš kraujodaros pusės: leukopenija ir trombocitopenija;
• iš šono endokrininė sistema- ginekomastijos pasireiškimas.

Dėl alergijos nifedipino sudedamosioms dalims galimas odos bėrimas ir deginimas injekcijos vietoje. Vartojant į veną, gali padažnėti miokardo susitraukimai ir išsivystyti hipotenzija.

Kontraindikacijos

Nifedipinas neskiriamas hipotenzijai, kolapsui, aortos stenozė sunkios formos, kardiogeninis šokas, sunkus širdies nepakankamumas, ūminis miokardo infarktas, tachikardija, nepilnametis amžius.

Nėščiosioms ir žindančioms moterims nifedipinas nerekomenduojamas, nors ginekologinėje praktikoje pasitaiko atvejų, kai vaisto prireikė esant neveiksmingiems vaistams. Tokiais atvejais gydytojas pasveria riziką ir gali skirti vaistą vėlesnės datos nėštumas, sustabdyti hipertenzinę krizę ir normalizuoti būsimos motinos būklę.

Nėščioms moterims Nifedipinas mažina gimdos tonusą, bet klinikiniai tyrimaišiuo klausimu nebuvo padaryta. Nėščioms moterims griežtai draudžiama gerti vaistą savarankiškai, sprendimą turi priimti gydytojas.

Panašus skyrimas atsargiai taikomas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, piktybine arterine hipertenzija, sunkiais kraujotakos sutrikimais smegenyse, sutrikus inkstų ir kepenų veiklai.

Nifedipino veiksmingumas

Nuo vaisto sukūrimo buvo atlikta pakankamai tarptautinių veiksmingumo tyrimų, pagal rezultatus pateikiamos ataskaitos apie Nifedipine skyrimo naudą, saugumą ir pagrįstumą. 2000 metais buvo pristatyti INSIGHT tyrimo rezultatai, pagal kuriuos vaistas yra saugus, veiksmingai padeda sergant hipertenzija, yra gerai toleruojamas lyginant su diuretikais, padeda sumažinti hipertenzija sergančių pacientų infarkto ir insulto riziką.

„Action“ tyrimo rezultatai patvirtino ilgai veikiančio nifedipino saugumą, jo gebėjimą sumažinti poreikį vainikinių arterijų šuntavimas ir vainikinių arterijų angiografija. Kartu su kitais vaistais nifedipinas pagerina hipertenzija ir krūtinės angina sergančių pacientų prognozę, įskaitant būklę po miokardo infarkto.

Europos kardiologų draugijos rekomendacijose yra pastabų apie teigiamą ilgai veikiančio nifedipino poveikį pacientų, sergančių stabilia krūtinės angina, sveikatai tiek vartojant monoterapiją, tiek kartu su nitratais ir beta adrenoblokatoriais.

Trumpalaikės tabletės rekomenduojamos kaip priemonė skubi pagalba su hipertenzine krize, jei jie vartojami ilgą laiką, tai kupina komplikacijų.

Vaistų sąveika

Prieš skirdamas tabletes nuo slėgio, gydytojas įvertins paciento būklę, nukreips jį diagnozuoti, parinks dozę ir gydymo režimą. Jei vartojate vaistus, turite pasakyti gydytojui, nes nifedipinas neveikia su visais.

Kartu vartojant nifedipiną su diuretikais, nitratais, tricikliais antidepresantais, poveikis kaupiasi ir sustiprėja slėgį mažinantis poveikis.

Kartu su beta adrenoblokatoriais sustiprėja hipotenzinis poveikis, išsivysto širdies nepakankamumas. Cimetidinas kartu su nifedipinu padidina pastarojo koncentraciją kraujo plazmoje. Jei vartojate rifampiciną nifedipino fone, paspartės pastarojo metabolizmas, sumažės jo poveikio organizmui veiksmingumas.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad ilgalaikis pacientų, sergančių aukštu kraujospūdžiu ar vainikinių arterijų liga, gydymas atliekamas ilgai veikiančiais vaistais. Galioja 12-24 valandas. Kalbant apie trumpalaikes tabletes, jos turėtų būti naudojamos kaip greitoji pagalba esant hipertenzinei krizei, kai reikia efektyviai ir greitai sumažinti kraujospūdį.

Remiantis tyrimais ir praktika, jei ilgą laiką vartojate trumpai veikiantį nifedipiną, tai gali ištikti insultas arba širdies priepuolis.

Gydytojas kiekvienu atveju individualiai parenka tablečių dozę. Savarankiškas gydymas, pasikliaujant vaisto instrukcijomis - nėra verta, tai gali sukelti pavojingų pasekmių.

Nifedipinas - turi antiangininį ir antihipertenzinį poveikį. Jis atpalaiduoja lygiuosius kraujagyslių raumenis (malšina spazmus), plečia vainikines ir periferines (daugiausia arterines) kraujagysles, mažina kraujospūdį ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, mažina antrinį krūvį. Turėdamas kardioprotektorių, jis sumažina deguonies poreikį širdies raumenyje. Padidina vainikinių kraujagyslių kraujotaką.

Nifedipinas veiksmingai mažina spaudimą, taip pat padeda sumažinti raumenų spazmus. Neturėdamas įtakos širdies ritmui, žymiai sumažina kraujospūdį. Išgėrus nifedipiną, jis pradeda veikti po 20 minučių. (kramtymas pagreitina poveikį) ir trunka iki 12 valandų.

Veiklioji medžiaga - tabletės ir kapsulės 0,005 ir 0,01 g Dražė 0,01 g Retard tabletės 0,02 ir 0,04 g.

Nifedipinas - vartojimo indikacijos

Krūtinės anginos priepuolių (įskaitant Prinzmetal krūtinės anginą) prevencija. Dalis kombinuota terapija vaistas vartojamas koronarinei širdies ligai gydyti ( stabili krūtinės angina, vazospazinė krūtinės angina) ir arterinė hipertenzija.

Norėdami sumažinti kraujospūdį įvairių tipų hipertenzija (įskaitant neaiški etiologija), įskaitant inkstų hipertenziją.

Kai kuriais atvejais jis naudojamas Raynaud ligai gydyti ir kaip dalis kombinuotas gydymas CHF.

Šiuo metu yra netinkamumo įrodymų terapinis naudojimas nifedipinas sergant hipertenzija – tai susiję su padidėjusia miokardo infarkto rizika, taip pat su išemine širdies liga sergančių pacientų mirtimi. ilgalaikis naudojimas Nifedipinas.

Kokiu slėgiu gerti nifedipiną?
Vaisto vartojimo instrukcijose aiškiai nurodyta, kad nifedipinas naudojamas aukštas kraujo spaudimas sumažinti kraujospūdį. Nifedipinas slėgiui geriamas bendra schema išvardyti žemiau, nebent gydantis gydytojas nurodė kitaip.

Nifedipinas nėštumo metu ir gimdos tonusas

Kam skiriamas nifedipinas nėštumo metu su tonu? Vaistas malšina spazmus ir atpalaiduoja lygiuosius raumenis (taip pat ir gimdos), vartojamas priešlaikiniams susitraukimams slopinti.

Nifedipino dozavimas su tonu ir apskritai vartojimas nėštumo metu turi būti griežtai prižiūrimas gydytojui. Naudojimo instrukcijose draudžiama vartoti vaistą nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Savarankiškai išrašyti nifedipiną su gimdos tonu griežtai draudžiama! Daugiau informacijos rasite toliau.

Nifedipinas: vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Kaip vartoti nifedipino tabletes? Dozes ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklę ir konkrečią vaisto dozavimo formą.

Nifedipino tablečių forma geriama, užgeriant pakankamu kiekiu vandens. Ilgai veikiantis nifedipinas rekomenduojamas ilgam gydymo kursui.

Pradinė dozė yra 10 mg 2 kartus per parą, jei reikia, dozę galima padidinti iki 20 mg 2 kartus per parą. Jei reikia, dozė palaipsniui didinama iki 20 mg nifedipino 3-4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 80 mg.

Sergant arterine hipertenzija, nifedipino tabletės vartojamos 3 kartus per dieną po 10 mg, jei reikia, dozė didinama iki 20–30 mg (3 kartus per dieną).

Paspartintas veikimas krizių metu – nifedipino tabletė laikoma nekramtyta, nenurijus, po liežuviu. Vaistas absorbuojamas per kelias minutes. Taikant šį metodą, pacientas turi pagulėti pusvalandį, dėl galimo staigus nuosmukis PRAGARAS.

Senyviems pacientams, sergantiems kitomis ligomis, didžiausia paros dozė turi būti sumažinta.

Jei sutrikusi kepenų funkcija, pacientams, kuriems yra sunkus smegenų kraujotakos sutrikimas, dozę reikia sumažinti.

Nifedipino vartojimą būtina nutraukti palaipsniui, palaipsniui mažinant paros dozę per pusę.

Kiek laiko gali užtrukti? Gydymo kursą skiria gydytojas ir gali trukti iki 2 mėnesių.

Gydymo metu alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas. Svarbus gydymo reguliarumas, nepriklausomai nuo sveikatos būklės pacientas gali nejausti arterinės hipertenzijos simptomų.

Kontraindikacijos vartojant Nifedipine

• sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai,
• arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg),
• kraujagyslių ir kardiogeninis šokas,
• pirmoji ūminio miokardo infarkto savaitė,
• sunkus širdies nepakankamumas
• kepenų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas (ypač pacientams, kuriems atliekama hemodializė),
• nėštumas ir žindymo laikotarpis,
• padidėjęs jautrumas nifedipinui ir kitiems vaisto komponentams.
• vaikai iki 18 metų (vartojimo veiksmingumas ir saugumas netirtas).

Draudžiama nifedipino tabletes vartoti pacientams, netoleruojantiems laktozės.

Nėštumo metu nifedipiną vartoti draudžiama. Eksperimentiniai tyrimai atlikti su gyvūnais, atskleidė augimo sulėtėjimo ir vaisiaus vystymosi sulėtėjimo bei persileidimo riziką.

Vaisto nifedipino vartojimas nėštumo metu esant gimdos tonusui yra pateisinamas, jei yra padidėjusi krūtinės anginos, širdies priepuolio, taip pat stazinio širdies nepakankamumo, sutrikimų rizika. širdies ritmas, deguonies trūkumas audiniuose (hipoksija) ir inkstų nepakankamumas.

Nifedipino analogai, sąrašas

Tai labai populiarus vaistas, kurio gali nebūti vaistinėse, tačiau yra Nifedipine tablečių analogų:

• Adalat SL
• Kordafenas
• Vero-nifedipinas
• Cordaflex
• Nifadilas
• Nifesanas
• Sanfidipinas
• Fenigidinas

Ilgo veikimo nifedipino analogai:

• Corinfar Uno;
• Nifedipine SS;
• Cordipin-retard;
• Nifebeno retard.

Daugelis žinomų farmacijos įmonės užsiima vaisto Nifedipine analogo gamyba. Pacientų atsiliepimai sako, kad dauguma jų jokiu būdu nėra prastesni už jį efektyvumo požiūriu.

Būkite atsargūs - nifedipino vartojimo instrukcijos, kaina ir analogų apžvalgos gali nesutapti dėl koncentracijos skirtumų aktyvus ingredientas ir kiti pagalbinės medžiagos. Renkantis analogą, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Šiame straipsnyje galite perskaityti naudojimo instrukcijas vaistinis preparatas Nifedipinas. Pateikiami svetainės lankytojų – vartotojų atsiliepimai šis vaistas, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie nifedipino vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai pastebėti, galbūt gamintojas anotacijoje nedeklaravo. Nifedipino analogai, jei yra struktūriniai analogai. Vartoti krūtinės anginai gydyti ir kraujospūdžiui mažinti suaugusiesiems, vaikams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nifedipinas- selektyvus "lėtų" kalcio kanalų blokatorius, 1,4-dihidropiridino darinys. Jis turi kraujagysles plečiantį, antiangininį ir antihipertenzinį poveikį. Sumažina kalcio jonų srovę kardiomiocituose ir vainikinių bei periferinių arterijų lygiųjų raumenų ląstelėse; didelėmis dozėmis slopina kalcio jonų išsiskyrimą iš viduląstelinių depų. Sumažina veikiančių kanalų skaičių, nepaveikdamas jų aktyvavimo, inaktyvavimo ir atkūrimo laiko.

Atskiria sužadinimo ir susitraukimo procesus miokarde, tarpininkaujant tropomiozinui ir troponinui, ir kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse, tarpininkaujant kalmodulinui. Terapinėmis dozėmis jis normalizuoja kalcio jonų transmembraninę srovę, sutrikusią daugeliu atvejų patologinės būklės ypač sergant arterine hipertenzija. Neveikia venų tonuso. Pagerina vainikinių arterijų kraujotaką, gerina išeminių miokardo sričių aprūpinimą krauju, neišsivysčius „pavogimo“ reiškiniui, aktyvina kolateralių funkcionavimą. Išplėsdamas periferines arterijas sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, miokardo tonusą, pokrūvį, miokardo deguonies poreikį ir padidina kairiojo skilvelio diastolinio atsipalaidavimo trukmę. Jis praktiškai neveikia sinoatrialinių ir atrioventrikulinių mazgų ir neturi antiaritminio aktyvumo. Pagerina inkstų kraujotaką, sukelia vidutinio sunkumo natriurezę. Neigiamą chrono-, dromo- ir inotropinį poveikį blokuoja refleksinis simpatoadrenalinės sistemos aktyvavimas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, reaguojant į periferinių kraujagyslių išsiplėtimą.

Poveikio pradžia – 20 minučių, poveikio trukmė – 12-24 valandos.

Junginys

Nifedipinas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Absorbcija – didelė (daugiau nei 92-98%). Biologinis prieinamumas – 40-60%. Valgymas padidina biologinį prieinamumą. Jis veikia kaip „pirmasis praėjimas“ per kepenis. Retard formos užtikrina laipsnišką atsipalaidavimą veiklioji medžiagaį sisteminę kraujotaką. Prasiskverbia pro kraujo-smegenų (BBB) ​​ir placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu. Visiškai metabolizuojamas kepenyse. Išsiskiria neaktyvių metabolitų pavidalu, daugiausia per inkstus (80 %) ir tulžį (20 %).

Indikacijos

• lėtinė stabili krūtinės angina (angina pectoris);
• vazospazinė krūtinės angina (Prinzmetal angina);
• arterinė hipertenzija (monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais);
• Raynaud liga ir sindromas.

Išleidimo formos

Dražė 10 mg.

Tabletės 10 mg.

Ilgai veikiančios tabletės (retard), dengtos plėvelės apvalkalas 20 mg.

5 mg ir 10 mg kapsulės.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Dražė arba tabletės

Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir paciento reakciją į gydymą. Vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu arba po jo, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens.

Pradinė dozė: 1 tabletė (tabletė) (10 mg) 2-3 kartus per dieną. Jei reikia, vaisto dozę galima padidinti iki 2 tablečių arba dražė (20 mg) - 1-2 kartus per dieną.

Didžiausia paros dozė yra 40 mg.

Senyviems pacientams arba pacientams, kuriems taikomas kombinuotas (antangininis ar antihipertenzinis) gydymas, taip pat sutrikusi kepenų funkcija, pacientams, kuriems yra sunkus smegenų kraujotakos sutrikimas, dozę reikia sumažinti.

Retard tabletės

viduje. Tabletes reikia nuryti visą, nekramtant, valgio metu arba po jo, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens.

Jei sutrikusi kepenų veikla, paros dozė neturi viršyti 40 mg.

Senyviems pacientams arba pacientams, kuriems taikomas kombinuotas (antangininis arba antihipertenzinis) gydymas, paprastai skiriamos mažesnės dozės.

Gydymo trukmė kiekvienu atveju nustatoma individualiai.

Šalutinis poveikis

• periferinė edema (pėdos, kulkšnys, kojos);
• vazodilatacijos simptomai (veido odos paraudimas, karščio pojūtis);
• tachikardija;
• širdies plakimas;
• ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• alpimas;
• krūtinės skausmas (krūtinės angina) iki miokardo infarkto išsivystymo;
• lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas ar pasunkėjimas;
• aritmijos;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• mieguistumas;
• astenija;
• nervingumas;
• padidėjęs nuovargis;
• drebulys;
• nuotaikos labilumas;
• pykinimas;
• skausmas skrandyje ir žarnyne;
• viduriavimas;
• vidurių užkietėjimas;
• burnos gleivinės sausumas;
• padidėjęs apetitas;
• dusulys;
• plaučių edema (pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys, stridorinis kvėpavimas);
• sąnarių patinimas;
• mialgija;
• mėšlungis;
• anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopeninė purpura, agranulocitozė;
• inkstų funkcijos pablogėjimas (pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu);
• odos niežulys;
• dilgėlinė;
• jautrumas šviesai;
• angioedema;
• toksinė epidermio nekrolizė;
• regėjimo sutrikimas (įskaitant trumpalaikį regėjimo praradimą dėl didžiausios nifedipino koncentracijos kraujo plazmoje);
• Skausmas akyse;
• ginekomastija (senyviems pacientams; visiškai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą);
• galaktorėja;
• erekcijos sutrikimas;
• svorio priaugimas;
• šaltkrėtis;
• nosies kraujavimas;
• nosies užgulimas.

Kontraindikacijos

• arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg);
• kardiogeninis šokas;
• žlugimas;
• sunki aortos ar subaortos stenozė;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• nestabili krūtinės angina;
• ūminis miokardo infarkto laikotarpis (per pirmąsias 4 savaites);
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• sergančio sinuso sindromas;
• AV blokada 2-3 laipsniai;
• nėštumas (iki 20 savaičių);
• laktacijos laikotarpis;
• amžius iki 18 metų (vartojimo veiksmingumas ir saugumas netirtas);
• padidėjęs jautrumas nifedipinui ar kitiems vaisto komponentams.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kontroliuojami Nifedipine vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti.

Bandymai su gyvūnais parodė, kad vartojant nifedipiną organogenezės laikotarpiu ir jam pasibaigus, pasireiškė embriotoksiškumas, placentotoksiškumas, fetotoksiškumas ir teratogeniškumas.

Remiantis turimais klinikiniais duomenimis, konkrečios perinatalinės rizikos negalima spręsti. Tačiau yra įrodymų, kad padidėja perinatalinės asfiksijos tikimybė, cezario pjūvis, priešlaikinis gimdymas ir intrauterinis augimo sulėtėjimas. Neaišku, ar šie atvejai atsirado dėl pagrindinės ligos (hipertenzijos), nuolatinio gydymo ar specifinio vaisto Nifedipine poveikio. Turimos informacijos nepakanka, kad būtų atmesta galimybė šalutiniai poveikiai kelia pavojų vaisiui ir naujagimiui. Todėl vartojant vaistą Nifedipine po 20-osios nėštumo savaitės, reikia atidžiai individualiai įvertinti rizikos ir naudos santykį pacientui, vaisiui ir (arba) naujagimiui ir gali būti svarstomas tik tais atvejais, kai kiti gydymo metodai yra kontraindikuotini arba neveiksmingi. .

Vartojant vaistą nifedipiną kartu su magnio sulfatu į veną, nėščioms moterims reikia atidžiai stebėti kraujospūdį, nes gali labai sumažėti kraujospūdis, o tai pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui ir (arba) naujagimiui. .

Nifedipinas draudžiamas žindymo laikotarpiu, nes jis išsiskiria su motinos pienu. Jei gydymas nifedipinu yra būtinas, rekomenduojama nutraukti žindymą.

Vartoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams iki 18 metų.

Specialios instrukcijos

Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.

Nepaisant to, kad nėra "lėtų" kalcio kanalų blokatorių, susijusių su "abstinencijos" sindromu, prieš nutraukiant gydymą rekomenduojama palaipsniui mažinti dozes.

Tuo pačiu metu beta adrenoblokatoriai turi būti skiriami atidžiai prižiūrint gydytojui, nes tai gali sukelti pernelyg didelį kraujospūdžio sumažėjimą, o kai kuriais atvejais - širdies nepakankamumo reiškinių pasunkėjimą. Gydymo metu galima teigiamų rezultatų atliekant tiesioginę Kumbso reakciją ir laboratorinius antibranduolinių antikūnų tyrimus.

Gydymo reguliarumas yra svarbus nepriklausomai nuo jūsų savijautos, nes pacientas gali nejausti arterinės hipertenzijos simptomų.

Diagnostiniai kriterijai skiriant vaistą nuo vazospazinės krūtinės anginos yra šie: klasikiniai, klinikinis vaizdas, lydimas būdingų pokyčių elektrokardiogramoje (ST segmento pakilimas); ergometrino sukeltos krūtinės anginos arba vainikinių arterijų spazmo atsiradimas; vainikinių arterijų spazmo aptikimas atliekant angiografiją arba angiospastinio komponento aptikimas be patvirtinimo (pavyzdžiui, esant kitai įtampos slenksčiui arba nestabili krūtinės angina kai elektrokardiogramos duomenys rodo praeinantį angiospazmą).

Pacientams, sergantiems sunkiu hipertrofinė kardiomiopatija pavartojus nifedipino yra krūtinės anginos priepuolių dažnio, pasireiškimo sunkumo ir trukmės padidėjimo rizika; šiuo atveju būtina atšaukti vaisto vartojimą.

Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis, negrįžtamas inkstų funkcijos nepakankamumas, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, vaistą reikia vartoti atsargiai, nes gali smarkiai sumažėti kraujospūdis.

Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, yra atidžiai stebimi ir, jei reikia, sumažina vaisto dozę ir (arba) vartoja kitus dozavimo formos nifedipinas.

Reikia turėti omenyje, kad krūtinės angina gali pasireikšti gydymo pradžioje, ypač neseniai staiga nutraukus beta adrenoblokatorių vartojimą (pastaruosius rekomenduojama atšaukti palaipsniui).

Jei gydymo metu pacientas turi chirurginė intervencija pagal bendroji anestezija, būtina informuoti chirurgą anesteziologą apie atliekamos terapijos pobūdį.

In vitro apvaisinimo metu kai kuriais atvejais „lėtųjų“ kalcio kanalų blokatoriai sukėlė pokyčius spermatozoidų galvoje, dėl ko gali sutrikti spermatozoidų veikla. Tais atvejais, kai IVF nepavyko be aiškios priežasties, buvo svarstomi kalcio kanalų blokatoriai, įskaitant nifedipiną. galima priežastis nesėkmes.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Gydymo metu reikia būti atsargiems skiriant transporto priemones ir užsiima kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikalinga didesnė koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis.

vaistų sąveika

Kartu vartojant nifedipiną su kitais, kraujospūdžio sumažėjimo sunkumas didėja antihipertenziniai vaistai, nitratai, cimetidinas, ranitidinas (mažesniu mastu), inhaliaciniai anestetikai,

diuretikai ir tricikliai antidepresantai.

Nifedipino įtakoje chinidino koncentracija kraujo plazmoje žymiai sumažėja. Padidina digoksino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl jį reikia stebėti klinikinis poveikis ir digoksino kiekis kraujo plazmoje.

Rifampicinas yra stiprus CYP3A4 izofermento induktorius. At bendra paraiška vartojant rifampiciną, žymiai sumažėja nifedipino biologinis prieinamumas ir atitinkamai sumažėja jo veiksmingumas. Nifedipiną vartoti kartu su rifampicinu draudžiama. Kartu su citratais sustiprėja tachikardija ir nifedipino antihipertenzinis poveikis. Kalcio preparatai gali sumažinti „lėtųjų“ kalcio kanalų blokatorių poveikį. Vartojant kartu su nifedipinu, padidėja kumarino darinių antikoaguliantinis aktyvumas.

Gali išstumti nuo prisijungimo prie baltymų vaistai, charakterizuojamas aukštas laipsnisįrišimas (įsk. netiesioginiai antikoaguliantai- kumarino ir indandiono dariniai, prieštraukuliniai vaistai, chininas, salicilatai, sulfinpirazonas), dėl to gali padidėti jų koncentracija kraujo plazmoje. Slopina prazosino ir kitų alfa adrenoblokatorių metabolizmą, dėl to gali sustiprėti antihipertenzinis poveikis.

Prokainamidas, chinidinas ir kiti vaistai, sukeliantys QT intervalo pailgėjimą, sustiprina neigiamą inotropinį poveikį ir gali padidinti reikšmingo QT intervalo pailgėjimo riziką.

Nėščioms moterims vartojant kartu su magnio sulfatu, gali blokuoti neuromuskulinės sinapsės.

Citochromo P450 3A sistemos inhibitoriai, tokie kaip makrolidai (pvz., eritromicinas), fluoksetinas, nefazodonas, proteazės inhibitoriai (pvz., amprenaviras, indinaviras, nelfinaviras, ritonaviras arba sakvinaviras), priešgrybeliniai vaistai(ketokonazolas, itrakonazolas ar flukonazolas) padidina nifedipino koncentraciją plazmoje. Atsižvelgiant į „lėtojo“ kalcio kanalų blokatoriaus nimodipino vartojimo patirtį, negalima atmesti šios sąveikos su nifedipinu: karbamazepinas, fenobarbitalis – nifedipino koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas; chinupristinas, dalfopristinas, valproinė rūgštis - nifedipino koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje.

Atsargiai, nifedipiną reikia vartoti kartu su dizopiramidu ir flekainidu, nes gali sustiprėti inotropinis poveikis.

Nifedipinas slopina vinkristino išsiskyrimą iš organizmo ir gali padidinti jo šalutinį poveikį; jei reikia, vinkristino dozė mažinama.

Greipfrutų sultys slopina nifedipino metabolizmą organizme, todėl jų vartoti kartu draudžiama.

Vaisto Nifedipino analogai

Struktūriniai analogai pagal veiklioji medžiaga:

• Adalatas;
• Vero Nifedipinas;
• kalciuardo retard;
• Kordafenas;
• Cordaflex;
• Cordaflex RD;
• Kordipinas;
• Cordipin XL;
• Cordipin retard;
• Corinfar;
• Corinfar retard;
• Corinfar UNO;
• Nikardija;
• Nicardia SD retard;
• Nifadilas;
• Nifebenas;
• Nifeheksalis;
• Nifedex;
• Nifedicap;
• Nifedicor;
• Nifecard;
• Nifecard HL;
• Nifelatas;
• Nifelatas Q;
• Nifelat R;
• Nifesanas;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipinas;
• Sponif 10;
• Fenigidinas.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus terapinio poveikio analogus.