Dar senovės visuomenėse buvo pastebėta, kad fiziniai pratimai turi įtakos žmogaus sveikatos būklei. O tinkamai parinkti treniruočių kompleksai padeda daugelio ligų gydymui ir profilaktikai.

Kinijoje buvo sukurti ir iki šiol sėkmingai naudojami kvėpavimo pratimai, Indijoje – joga. Žinomi Avicenos ir Hipokrato fizioterapinių pratimų taikymo metodai.

Vėlesniais metais mankštos terapijos naudojimas vystėsi ir tobulėjo šiuolaikinė visuomenė tapo būtina beveik bet kokio gydymo dalimi.

Fizioterapija naudojamas treniruočių forma, siekiant terapinio poveikio. Tai turi būti atliekama laikantis bendrųjų taisyklių:

• užsiėmimų reguliarumas;
• protinga trukmė;
• užsiėmimų ir poilsio kaitaliojimas;
• laipsniškas fizinio aktyvumo padidėjimas gydymo metu;
• derinys pratimas ir taisyklingas kvėpavimas
• higiena;
• individualus požiūris į kiekvieną pacientą.

Kūno kultūros užsiėmimų formos priklauso nuo gydomojo poveikio tikslo – atkuriamojo, trofinio, formuojant kompensacinį ar normalizuojantį organizmo funkcijas.

1. Higieninė gimnastika arba rytinė mankšta. Atliekamas bendram stiprinimui ir tonizuojančiam poveikiui. Jis gali būti naudojamas visiems pacientams, išskyrus tuos, kurie yra komoje. Trumpi pratimai (ne ilgiau kaip 15 minučių) vėdinamoje patalpoje arba atvirame ore gali būti lydimi muzikos.
2. Fizioterapija. Pratimų rinkinys, sudarytas atsižvelgiant į konkrečią ligą. Gali būti įvairios veiklos – lovoje, gatvėje, vandenyje.
3. Vaikščiojimas, dozuojamas kiekvienam pacientui. Naudojamas sergantiesiems ligomis kvėpavimo organai, širdį ir kraujagysles, kad palaipsniui prisitaikytų prie krūvių. Dozavimas nustatomas pagal ėjimo greitį, įveiktą atstumą, vietos reljefą (lygumos, pakilimai, nusileidimai).
4. Plaukimas, sporto žaidimai, riboto atstumo turizmas ir kt.

Fizioterapija

Tai yra pagrindinė forma fizinis rengimas naudojamas beveik visoms ligoms gydyti. Pratimai rengiami individualiai, mažoms ir didelėms grupėms.

Autorius individualus planas užsiėmimus atlieka sunkiai sergantys pacientai. Jei paciento būklė pagerėja, jis gali būti įtrauktas į grupę.

Mažos grupės (iki 5 žmonių) parenkamos pagal tą patį ligos tipą.

Didelės grupės (iki 15 žmonių) yra sudarytos iš pacientų, kurie yra toje pačioje gydymo stadijoje ir kurių tikslai panašūs. Užsiėmimai planuojami kabinete mankštos terapijai arba atviroje erdvėje.

Svarbu! Grupinis metodas suteikia didžiausią efektą dėl vienu metu veikiančio didelio pacientų skaičiaus.

Užsiėmimams vesti turi būti sudarytas planas, pagal kurį mokymai skirstomi į įvadinius, pagrindinius, baigiamuosius.

Įvadinė dalis yra apšilimo ir paruošia pacientus pagrindiniam specialiųjų pratimų kompleksui. Čia kūnas priderinamas prie fizinio aktyvumo, optimizuojama nervų sistemos ir raumenų sąveika. Tai yra maždaug 10-15% visos pamokos trukmės.

Pagrindinė dalis yra tiesiogiai skirta medicininių problemų sprendimui. Pratimai veikia probleminius organus ir kūno dalis ir apskritai stiprina kūną. Pagrindinės sekcijos trukmė – 75-80 proc.

Paskutinę dalį sudaro pratimai, skirti sklandžiai sumažinti fizinį aktyvumą. Užima likusią klasės dalį.

Pratimo laiko santykis su bendra trukmė mokymas turėtų būti:

• ligoniai ligoninėje - 50% (užsiėmimų pradžioje - 25%);
• pacientų sanatorijoje – 80 proc.

Be užsiėmimų grupėje, pacientai gali papildyti gydymo kursą individualiais užsiėmimais, kad padidintų mankštos terapijos efektyvumą.

Efektyvumo ženklas

Treniruotės metu pacientai turi būti stebimi. Atsakymai matuojami ir tiriami pratimo metu. Tuo pačiu metu, remiantis tokiais rodikliais kaip pulsas, arterinis spaudimas ir brėžiamas kvėpavimo dažnis – fiziologinė kreivė.

Tai parodo sportinio krūvio įtaką organizmo būklei. Grafikas turi smailių ir nuosmukių formą, kur smailės atitinka dažniausius širdies susitraukimus, o kritimai – pulso sulėtėjimą atliekant kvėpavimo pratimus, poilsį, kūno raumenų atsipalaidavimą.

Svarbu! Užsiėmimų efektyvumo įvertinimas taip pat reikalingas, norint pagal poreikį reguliuoti fizinį aktyvumą. Norint tinkamai paveikti organizmą, būtina optimali pratimų dozė. Perdozavus gali pablogėti paciento būklė, o mankštos trūkumas susilpnina gaunamą poveikį.

Mankštos terapijos poveikio sekimo būdai priklauso nuo ligos tipo, mankštos terapijos formos. Jais tenka įvertinti paciento būklę – pulso pokyčius, širdies ir kraujagyslių veiklą, darbą. Kvėpavimo sistema, nuovargis ar dusulys.

Funkciniai diagnostikos metodai apima mėginių ėmimą ir analizę, pagrįstą ligos rūšimi, pavyzdžiui:

• traumatologijoje - kojų ir rankų apimties matavimas, dinamometrija, miotonometrija;
• ligų kraujagyslių sistema ir širdies - pulsometrija, elektrokardiografija;
• kvėpavimo sistemos patologija – pneumotachometrija, spirografija.

Visi gauti rezultatai lyginami pagal matavimų laiką (pamokų pradžioje, jų raida ir pabaiga).

Efektyvumo kontrolės rūšys

1. Žingsnių valdymas. Jis atliekamas prieš treniruotės pradžią ir pabaigoje. Ją sudaro gilus paciento ištyrimas funkcinės diagnostikos metodais, siekiant įvertinti širdies, kraujagyslių, nervų sistemos, kvėpavimo organų veiklą, raumenų ir kaulų sistema. Diagnostikos metodai priklauso nuo ligos pobūdžio.
2. srovės valdymas. Stebėjimai gydymo metu kartą per savaitę, naudojant paprasčiausius diagnostikos metodus - pulso kontrolę, kraujo spaudimas, EKG ir kt.
3. Express valdymas. Organizmo reakcijos į konkrečią fizinę veiklą matavimas. Jis gali būti atliekamas naudojant pažangius tyrimo metodus arba pagal sutrumpintą programą. Turi būti įvertinta išorinės apraiškos- atliekamas nuovargis, savijauta, pulso kontrolė.

Kontraindikacijos mankštos terapijai

1. Liga yra ūminės formos.
2. Karščiavimas, karščiavimas.
3. Stipraus skausmo buvimas.
4. Kraujavimo galimybė.
5. Konservatyvus piktybinių navikų gydymas.
6. kūno intoksikacija.
7. Psichinė patologija, sunki oligofrenija.
8. Pašalinių objektų buvimas pavojingame arti kraujagyslių ar nervų kamienų.

Kūno kultūros vertė kompleksiniame gydyme

Kineziterapijos pratimai, kaip svarbi terapijos dalis, naudojami be amžiaus apribojimų, sergant bet kokiomis ligomis ir trauminiais sužalojimais. Jis pagrįstas reguliavimo mechanizmų aktyvavimu, kad suaktyvintų adaptacines, apsaugines, kompensacines organizmo funkcijas, siekiant dalyvauti įveikiant ligą. Dominuojantis judėjimo vaidmuo prisideda prie bendro atsigavimo ir sveikatos palaikymo.

Tonizuojantis fizinio lavinimo poveikis yra pats universaliausias. Sergant bet kokia liga, jie naudojami nervų sistemos sužadinimui suaktyvinti, kraujagyslių sistemos, širdies, kvėpavimo organų veiklai normalizuoti ir pagerinti, medžiagų apykaitai ir imunobiologinėms reakcijoms pagreitinti. Dėl pratimų pasirinkimo įtraukiamos tam tikros raumenų grupės, pagerėja darbas Vidaus organai.

Mankštos terapijos trofinis poveikis yra regeneracijos procesų stimuliavimas. Jei realus organų regeneravimas neįmanomas, treniruotės pagreitina randinio audinio susidarymą. Greičiau atsiranda kompensacinė hipertrofija.

Ryšium su kraujo tiekimo gerinimu fizinio lavinimo įtakoje, suaktyvėja negyvybingų audinių elementų rezorbcija. At įvairios patologijos oksidaciniai procesai sulėtėja. Raumenų veikla, skatinanti visų formų medžiagų apykaitą, taip pat pagreitina oksidacines reakcijas.

Normalizuojantis kineziterapijos poveikis išreiškiamas sąlygotų refleksinių sąveikų, kurios turi, slopinimu patologinis pobūdis ir grįžti prie normalaus organizmo funkcionavimo.

Kompensacinis poveikis pastebimas esant tam tikros funkcijos patologijoms. Specialūs pratimai skatina naudoti sveikas sistemas, kompensuojant nukentėjusiojo veiklą. Mankštos terapija skatina šiuos procesus, juos pagreitindama ir pagerindama.

Išvestis

Kompetentingai suplanuoti ir sistemingai atliekami kineziterapijos pratimai padės greitai reabilituotis sunkių ligų atveju. Jie pasitarnaus kaip puiki profilaktika norint sustiprinti organizmą, didinti imunitetą, ištvermę.

1. Nepilnamečių reumatoidinis artritas

Nepilnamečių reumatoidinis artritas (JRA) yra imunopatologinis procesas, pasireiškiantis sisteminiu sąnarių pažeidimu.

Ankstyvoji reabilitacija atliekama ligoninėje. Skiriami biogeniniai stimuliatoriai – apilakas, anaboliniai hormonai. Gydymo fone naudojami fiziniai veiksniai: UV spinduliai sąnarių pažeidimo vietoje (pažeisti sąnariai apšvitinami kasdien paeiliui, bet ne daugiau kaip du dideli ar mažų sąnarių grupė) po 2 val. -3 dienos. Esant trofiniams sutrikimams, apšvitinama apykaklės arba juosmens-kryžmens srities oda. Efektyvus UHF elektrinis laukas ant sąnarių. Taikyti masažą, mankštos terapiją, novokaino elektroforezę ant sąnarių.

Vėlyva reabilitacija atliekama vietinėje sanatorijoje ar klinikoje. Mikrobangų terapija, sąnarių ultragarsas, sąnarių diadinaminės srovės ir refleksinės zonos. Taikomi ir kiti sanatorinio gydymo veiksniai. Ypatingas dėmesys skiriama mankštos terapijai, masažui.

Atliekant reabilitacinį gydymą, kurorto veiksniai procedūrų, tarp kurių vyrauja terminės procedūros (parafinas, ozoceritas, karštas smėlis, purvas) ir kiti veiksniai (artimas turizmas, žaidimai lauke, šokiai). Apribojus judesius sąnariuose, nurodoma mechanoterapija, mankštos terapija, masažas, balneoterapija chlorido pavidalu, radono vonios.

Ortopedinė pagalba pradėta ankstyvosios reabilitacijos stadijoje, gydymas judesiu tęsiamas reabilitacinio gydymo stadijoje.

Visuose reabilitacijos etapuose būtina atlikti infekcijos židinių sanitariją, laiku gydyti gretutines ligas.

Dinaminį stebėjimą per 5 metus po ligos paūmėjimo atlieka vietinis gydytojas ir ortopedas (jei reikia). Stebėjimo dažnumas yra kartą per ketvirtį. Atliekamas išsamus tyrimas ir diagnozės patikslinimas stacionarios sąlygos 2 kartus per metus.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV) yra imunopatologinė liga jungiamasis audinys, kuriam būdingas vyraujantis ląstelinių struktūrų branduolių pažeidimas visuotiniu kapiliaru.

Ankstyva reabilitacija prasideda nuo diagnozės nustatymo momento; jos tikslas – sumažinti aktyvumą patologinis procesas, kuris pasiekiamas skiriant gliukokortikoidus ir citostatikus, gerą mitybą pridedant maisto papildų.

Vėlyvoji reabilitacija – sanatorinis etapas. Atliekama palaikomoji terapija stacionare paskirtais gliukokortikoidais, naudojami visi individualiai parinkti sanatorinės reabilitacijos faktoriai. Dezinfekuokite židinius lėtinė infekcija. Nustatykite dienos režimą, atitinkantį vaiko amžių, padidindami miego valandų skaičių. Būtinas gera mityba. Didelę reikšmę turi medicinos pedagogika. Būtina atsižvelgti į vidaus organų pažeidimų buvimą.

Atkuriamajame gydyme atliekamas nuolatinis grūdinimas, kruopščiai naudojami faktoriai SPA gydymas, bet tik toje pačioje klimato zonoje (būtina vengti saulės spinduliai, hipotermija, perkaitimas). Rekomenduojamas fiziniai pratimai be nuovargio; dozuotas sveikatingumo takas ir lauko žaidimai.

Dinaminis stebėjimas atliekamas nepertraukiamai iki vaiko perkėlimo į suaugusiųjų polikliniką. Vietos gydytojas ligonį stebi kartą per ketvirtį. Du kartus per metus vaikas guldomas į ligoninę, kad būtų atliktas išsamus tyrimas ir diagnozė reabilitacijos dinamikoje.

Sisteminė sklerozė (sklerodermija) yra jungiamojo audinio liga, kurioje vyrauja kolageno pažeidimas, kuriam būdingi fibroskleroziniai procesai pažeistuose organuose ir audiniuose.

Ankstyva reabilitacija prasideda po diagnozės ir atitinka gydymą. Skiriamos mikrocirkuliaciją gerinančios priemonės, vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai. Esant nepakankamam poveikiui, skiriami citostatikai (leukeranas 0,1–0,2 mg/kg per parą), D-penicilaminas 1,2–2 g per parą, unitiolis 0,05–0,1 2 kartus per dieną, angiotrofinas 1 ml. Naudojama elektroforezė su hialuronidaze, lidaze. Rodomas komplaminas 0,1 g 2 kartus per dieną, alavijo ekstraktas, ATP; vazodilatatoriai.

Pavėluota reabilitacija – išrašius iš stacionaro, stacionare skiriamas gydymas tęsiamas palaikomomis dozėmis. Geriau tai atlikti vietinėje sanatorijoje, naudojant visus sanatorinio gydymo veiksnius, individualiai pasirinkus.

Didelę reikšmę turi masažas, mankštos terapija, mityba su privalomu maisto papildų skyrimu. Šis režimas leidžia pailginti miego valandas. Svarbu laiku atlikti infekcijos židinių reabilitaciją ir kitų ligų profilaktiką.

Atkuriamuoju gydymu (antrinė profilaktika) pašalinami predisponuojantys veiksniai, vaikai grūdinami. Stabilizuojant procesą, plačiai naudojami kurortinio gydymo (balneo-purvo terapijos) veiksniai.

Dinaminis stebėjimas vykdomas nuolat. Vietinio gydytojo ir, jei reikia, kitų specialistų (priklausomai nuo pažeistų organų) apžiūros atliekamos kartą per ketvirtį. Du kartus per metus vaikas gali būti paguldytas į ligoninę, kad būtų atlikta visapusiška klinikinė apžiūra, diagnozė ir reabilitacija.

Dermatomiozitas yra sisteminė jungiamojo audinio liga, pasireiškianti pirminiu raumenų ir odos pažeidimu.

Nustačius ligos diagnozę atliekama ankstyva reabilitacija, atitinkanti gydymą. Skiriami kortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ATP, vitaminai. Dėl gydymo pagerėja pažeistų organų funkcija. Fizioterapija ūminiu laikotarpiu yra kontraindikuotina (išskyrus vaistų elektroforezę). Sumažėjus skausmo sindromui iš karto reikia skirti mankštos terapiją ir masažą.

Pavėluota reabilitacija atliekama išrašius iš ligoninės, naudojant visus sanatorinės reabilitacijos veiksnius ir tuo pačiu metu gydant (profilaktiką) kalcifikacijas, kontraktūras. Palaikantis vaistų terapija paskirta ligoninėje. Didelę reikšmę turi mityba (rekomenduojami visaverčiai gyvūninės kilmės baltymai, maisto papildai).

Aktyviai vykdoma reabilitacija. Tęsiamas kalcifikacijų, kontraktūrų reabilitacija, palaikomasis gydymas nuo atkryčio ir grūdinimas. Naudojami kurortinio gydymo ar vaikų buvimo kurortuose veiksniai, taikant balneoterapiją, mankštos terapiją, masažą, mechanoterapiją. Svarbu medicinos pedagogika ir psichoterapija.

Dispanserio priežiūra vykdoma nuolat. Būtina pašalinti insoliaciją, hipotermiją, fizinį ir protinį pervargimą. Vaikai turėtų nuolat užsiimti mankštos terapija, turėti papildomų poilsio dienų (nelankyti mokyklos), tinkama mityba, papildomos miego valandos. Vietos gydytojo priežiūra vykdoma nuolat.

Pacientai apžiūrimi pagal buvimą liekamieji reiškiniai kartą per mėnesį ar ketvirtį, 2 kartus per metus guli į ligoninę klinikinei apžiūrai, diagnozės patikslinimui ir antirecidyvinio gydymo poreikiui.

Neįgalumas nuo 6 mėnesių iki 2 metų nustatomas esant patologinėms būklėms, kurias sukelia difuziniai jungiamojo audinio pažeidimai. aukštas laipsnis proceso veikla ilgiau nei 3 mėnesius ir kasmetiniai paūmėjimai.

Straipsnio paskelbimo data: 2014-03-18

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2019-04-06

Reumatoidiniam artritui būdinga sąnarių deformacija, judrumo apribojimas ir kontraktūros (nejudrumo) išsivystymas. Siekiant sumažinti simptomus gydant, naudojama mankštos terapija, masažas, plaukimas ir fizioterapija. Reumatoidinio artrito gydomoji mankšta skirta stiprinti raiščius ir raumenis, didinti sąnarių judesių amplitudę ir sulėtinti patologines reakcijas.

Indikacijos ir kontraindikacijos kūno kultūrai

Mankštos terapija yra skirta beveik visiems pacientams. Esant dideliems apribojimams, galima atlikti kvėpavimo pratimus ar gydymą padėtimi (plačiau -).

Pagrindinės kūno kultūros paskyrimo kontraindikacijos:

• reumatoidinio artrito paūmėjimas, lydimas stipraus skausmo ir uždegimo;
• sisteminės ligos apraiškos su rimtu vidaus organų (kraujagyslių, inkstų, širdies, plaučių) pažeidimu;
• kai kurios gretutinės lėtinės patologijos (infekcijos, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas).

Pagrindiniai užsiėmimų metodai ir etapai

Visi reumatoidinio artrito fizioterapijos pratimų metodai gali būti suskirstyti į tris grupes:

Individualūs užsiėmimai idealiai tinka pacientams, sergantiems sunkiausia ligos stadija, taip pat reabilitacijai po chirurginio gydymo.

Grupinės pamokos yra prieinamiausias ir racionaliausias būdas. Pacientai sujungiami į grupes pagal judėjimo apribojimo laipsnį.

Konsultacijų metu pacientai mokomi technikų ir pratimų, kuriuos gali pritaikyti namuose.

Pagrindinė mankštos terapijos sąlyga yra užsiėmimų reguliarumas ir sistemingas krūvio didinimas. Neturėtumėte atlikti pratimų su pastangomis: po teisingo fizinė veikla pacientas turi padidėti jėga ir sumažėti standumas.

Stacionarinio gydymo metu galima išskirti tris reabilitacijos laikotarpius:

Parengiamasis, kai gydytojas moko pacientą atsipalaidavimo ir kvėpavimo technikų. Šių pratimų trukmė apie 10 min., treniruočių trukmė 1-2 dienos.

Pagrindiniu laikotarpiu atliekamas pagrindinis pratimų rinkinys. Užsiėmimai vyksta kasdien dvi savaites, kiekvienas trunka apie pusvalandį.

Paskutinis etapas atliekamas prieš pat išrašymą: gydytojas moko pacientą pratimų, kuriuos jis gali atlikti namuose.

Pozicijos gydymas

Reumatoidinio artrito gydymo „padėčiais“ metodas dar vadinamas mankštos terapija ir taikomas esant sunkiems pažeidimams, kai pacientas praktiškai negali judėti ir daugiausia guli lovoje. Tai taip pat turėtų būti atliekama ligos paūmėjimo laikotarpiais.

Kokia jo esmė? Čiužinys, ant kurio guli pacientas, turi būti plokščias ir kietas, patartina naudoti specialų ortopedinį. Pėdos turi turėti atramą, tam galite naudoti judantį galvūgalį arba stovą. Bent kartą per valandą reikia keisti kūno padėtį, jei reikia, padedant kitam žmogui.

Jei pradeda formuotis kontraktūros, uždedami specialūs įtvarai (kietos gipsu impregnuotų tvarsčių juostelės). Jei tai padaryti sunku, galite naudoti volelius, svarmenis ir kitus prietaisus. Pavyzdžiui, sugadinus klubų sąnarys pasidarykite dviejų lygių čiužinį, leidžiantį ištiesti koją atsipalaidavusioje padėtyje.

Pratimai teptuku

Sergant reumatoidiniu artritu, dažniausiai pažeidžiami pirštų sąnariai. Paprastai ranka įgauna būdingą plaukmeniui formą, o tai lemia jos apribojimą. funkcionalumą ir negalia.

Norint sumažinti įtempimo greitį, pageidautina:

• nejudinkite pirštų link mažojo piršto;
• sumažinti pirštų galiukų apkrovą;
• ramybėje užtikrinkite teisingą rankos padėtį;
• rašyti tik kūgio formos sustorėjusiais rašikliais;
• teisingai atlikti buitinę veiklą: stengtis, kad judėjimo ašis sąnariuose nenukryptų į šoną;
• nakties metu naudoti ortozes – mobilumą ribojančius prietaisus.

Štai vienas iš mankštos terapijos pratimų, skirtų rankų pažeidimams, rinkinių:

Pradinė padėtis: rankos priešais save, viena šalia kitos. Pakaitomis pasukite delnus aukštyn ir žemyn.

Padėkite šepečius ant stalo ir pirmiausia pakelkite ir nuleiskite juos, o tada tik pirštus.

Rankos sugniaužtos į kumščius, ištieskite į priekį. Sukite šepečius pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę.

Padėkite alkūnes ant stalo, suspauskite delnus, paskleiskite ir suglauskite alkūnes, nepakeldami jų nuo paviršiaus.

Judėti aukštyn ir žemyn, kairėn ir dešinėn ir sukamaisiais judesiais su kiekvienu pirštu paeiliui.

Palieskite kiekvieną pirštą prie didžiojo, tarsi ką nors apvalaus.

Suspauskite ir išspauskite rankoje esantį minkštą rutulį, apverskite jį paviršiumi.

Pasukite rankas riešo sąnaryje, bandydami atpalaiduoti delną.

Perkelkite pirštus palei lazdelę iš apačios į viršų.

Patrinkite delnus kartu.

Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas 5-7 kartus, priklausomai nuo paciento būklės. Pratimo metu neturėtų būti skausmo.

Spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte

Pratimai, skirti nugalėti pečių juostą

Pakelkite ir nuleiskite pečius, atlikite sukamuosius judesius pirmyn ir atgal.

Padėkite delnus ant pečių, pakaitomis kelkite alkūnes į priekį.

Delnais suglausdami alkūnes, jas pakelkite ir nuleiskite.

Gulėdamas ant nugaros, ištiesintas rankas sulenkite, pakelkite ir nuleiskite.

Uždėkite rankas ant diržo ir pakaitomis apvyniokite jas už galvos.

Apkabink save.

Mankštos metu labai svarbu stebėti teisingą kvėpavimo ritmą.

Pirmiau minėti pratimai vadinami dinaminiais, tai yra, susiję su kūno judėjimu erdvėje. Jie daugiausia skirti mobilumui atkurti ir kontraktūrų prevencijai.

Yra dar vienas apkrovos tipas, kai raumenų darbas nėra lydimas galūnės judėjimo, nes jis yra fiksuotas: izometrinis. Izometrinis pratimas padeda sustiprinti raumenų skaidulas net ir esant dideliems mobilumo apribojimams. Tokio pratimo pavyzdys: gulint ant nugaros, spaudimas ištiestomis rankomis į paviršių.

Pratimai kojoms

Gulėdamas ant nugaros sulenkite koją kelio sąnarys nepakeliant padų nuo paviršiaus (slydimo laipteliai).

Dviratis treniruoklis.

Per kelius sulenktos kojos išskleistos ir grąžinamos atgal.

Mahi ištiesinta koja guli ir stovi, laikydamasi atramos.

Sukamieji judesiai klubo sąnaryje, kai koja sulenkta ties keliu.

Veisimas tiesiomis kojomis į šonus gulimoje padėtyje.

Sukamieji judesiai tiesia koja.

Izometriniai pratimai atliekami padedant asistentui, kuris atsveria ir neleidžia galūnei judėti.

Čiurnos pratimai

Sergant reumatoidiniu, jis nėra dažnai paveiktas, tačiau dėl jo deformacijos gana greitai atsiranda judėjimo apribojimas ir negalia. Norint išvengti kontraktūrų, rekomenduojama atlikti tokį kompleksą:

Sėdėdami sulenkite ir atlenkite pėdas ir kojų pirštus.

Sukite nuo kulno iki kojų pirštų ir atgal.

Atsistokite ant atramos.

Pabandykite pirštais pakelti daiktus nuo grindų.

Kojomis ridenkite lazdą ar rutulį.

Eikite per lazdą, užlipkite ant jos vidurine pado dalimi.

Pėda atlikite sukamuosius judesius.

Vykdant bet kokį kompleksą gydomoji gimnastika patartina kaitalioti izometrinius ir dinaminius pratimus, taisyklingai kvėpuoti, o užsiėmimo pabaigoje atlikti raumenų atpalaidavimo seansą.

Norėdami padidinti apkrovą, galite palaipsniui didinti pažeistų sąnarių judesių amplitudę ir pakartojimų skaičių.

vandens pratimai

Iš visų sporto šakų reumatoidiniam artritui gydyti labiausiai tinka plaukimas, nes vandenyje dėl kūno svorio neapkraunama sąnarių. Sveriantis 60 kg, visiškai panardintas į vandenį, žmogus jaučiasi tik 7 kg. Todėl mankštą baseine gali atlikti net tie pacientai, kurie praktiškai nejuda.

Apkrovos intensyvumą lemia panardinimo laipsnis, kuris leidžia palaipsniui atkurti motorinę veiklą. Didesnis vandens tankis reikalauja daugiau pastangų įveikti pasipriešinimą.

Temperatūra baseine taip pat turi teigiamą poveikį: esant terminei ekspozicijai, skausmo sindromas žymiai sumažėja.

Kontraindikacijos vandens pramogoms:

• atviri odos pažeidimai;
• alergija chlorui;
• akių ligos (konjunktyvitas);
• ausų, gerklės, nosies pažeidimai;
• venerinės ligos;
• kai kurios lėtinės kitų organų ir sistemų patologijos.

Baseine galite atlikti šį kompleksą:

Vaikščiojimas tiesiomis ir sulenktomis kojomis. Patartina rankas išskėsti į šonus, kad neprarastumėte pusiausvyros, prireikus galima įsikibti į atramą. Vandens lygis reguliuojamas priklausomai nuo reikiamos apkrovos.

Pasukite kojas pirmyn ir atgal, į šoną, sukamaisiais judesiais.

Pritūpimai plačiai išskėstomis kojomis (svarbu, kad nugara būtų tiesi).

Įlindę į vandenį iki kaklo, tiesias rankas ištieskite į šonus ir atlikite sukamuosius judesius pečių, alkūnių ir riešų sąnariuose.

Pats plaukimas gali būti nemokamas arba palengvintas (naudojant pelekus, specialias putplasčio lentas ar pripučiamus daiktus). Atsižvelgiant į siekiamus tikslus, galite padidinti kojų ar rankų apkrovą.

Funkcinio variklio testas

Prieš pradedant reabilitacijos laikotarpį, mankštos terapijos gydytojas įvertina paciento motorinės sistemos pažeidimo laipsnį. Tam gali būti naudojami įvairūs testai, tačiau populiariausias yra funkcinis-motorinis tyrimas, kuris trunka vos 5-6 minutes. Gydytojas prašo paciento atlikti įvairius veiksmus, kurių kiekvienam priskiriamas tam tikras balų skaičius. Testo rezultatai leidžia objektyviai įvertinti funkcijų pažeidimą:

• Funkcinių apribojimų nėra.
• Profesinių gebėjimų dirbti išsaugojimas.
• Visiškai prarandamas darbingumas.
• Negali savimi pasirūpinti.

Pagal gautą rezultatą pacientai suskirstomi į grupes ir parenkamas optimalus mankštos terapijos kompleksas.

Jei sergate reumatoidiniu artritu – nepasiduokite sau. Pradėkite daryti specialius pratimus. Kasdieniai kineziterapijos pratimai padės tonizuoti raumenis, pagerinti savijautą ir padidinti judrumą. Prieš pradėdami gimnastiką, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Jaunatvinis reumatoidinis artritas (JRA) – lėtinė įgyta imunologinio (autoimuninio) pobūdžio sąnarių liga, kuri prasideda vaikui iki 18 metų, priskiriama kolagenozių grupei ir kuriai būdingas sisteminis pažeidimas, pasikartojantis pobūdis ir progresavimas. sąnarių sindromas su sąnarių sunaikinimu ir disfunkcija.

Epidemiologija: pirminis JRA dažnis yra 6-19 iš 100 000 vaikų.

Jaunatvinio reumatoidinio artrito (JRA) patogenezė. JRA patogenezė pagrįsta imunokompetentingų ląstelių aktyvavimu, autoimuninėmis reakcijomis ir imuninių kompleksų susidarymu.

Klasifikacija: Pagal klinikines ir anatomines savybes:
1) RA, vyraujanti sąnarinė forma su akių pažeidimu arba be jo - poliartritas, oligoartritas (2-3 sąnariai), monoartritas;
2) RA, sąnarinė-visceralinė forma (su ribotu vnsceritu, Stillo sindromu, alerginiu septiniu sindromu);
3) RA kartu su reumatu ir kitais DBST.

Pagal klinikines ir imunologines savybes:
1) reumatoidinio faktoriaus testas teigiamas;
2) reumatoidinio faktoriaus testas neigiamas.

Pagal ligos eigą:
1) greitas progresas;
2) lėta progresija;

3) be pastebimo progresavimo. Pagal proceso aktyvumo laipsnį:
1) aukštas (III laipsnis);
2) vidutinis (II laipsnis);
3) žemas (I laipsnis).

Pagal radiologinę artrito stadiją:
1) periartikulinė osteoporozė, efuzijos į sąnario ertmę požymiai, periartikulinių audinių susitraukimas, pagreitėjęs pažeisto sąnario epifizių augimas;
2) tie patys pakitimai ir sąnario tarpo susiaurėjimas, viengubas kaulo luzūras;
3) išplitusi osteoporozė, ryškus kaulų ir kremzlių destrukcija, išnirimai, subluksacijos, sisteminė kaulų displazija;
4) tie patys pakitimai ir ankilozė.

Pagal paciento funkcines galimybes:
1) išsaugotas;
2) sutrikusi dėl raumenų ir kaulų sistemos būklės:
- išsaugoma savitarnos galimybė;
- iš dalies prarandama savitarnos galimybė;
- visiškai prarandama savitarnos galimybė;
3) sutriko akių ar vidaus organų būklė.

klinikinis vaizdas. Sąnarių pažeidimas turi skaičių klinikiniai požymiai: artritas išlieka, skausmas atsiranda tik judant, sąnario palpacija neskausminga, išskyrus retus atvejus, kai periartikuliniuose audiniuose yra ryškūs eksudaciniai reiškiniai, būdingas įvairaus sunkumo ir trukmės rytinis sustingimas, kartu esant rytiniam cirkadiniam artralgijos ritmui. Pažeisti sąnariai yra karšti liesti, tačiau odos paraudimas yra retas.

Dažniausias mono-oligoartritinis (iki 4 sąnarių) variantas, prasidedantis nuo 2-4 metų amžiaus. Liga prasideda poūmiu: rytinis sustingimas pažeisto sąnario srityje (kelio, dažniau dešinės, čiurnos, kitų sąnarių - retai), konfigūracijos ir tūrio pokyčiai, vietinės temperatūros padidėjimas, skausmo kontraktūros, eiga ( nepažeidžiant regos organo) yra palanki, gerybinė, gerai reaguoja į gydymą .

Poliartritinis variantas gali vykti įvairiais būdais: arba nugalėjus kelis didelius kraujagysles, arba į procesą įtraukus mažus rankų ir pėdų sąnarius.

Kai nugalėjo dideli sąnariai liga vystosi ūmiai: karščiavimas, intoksikacija, stiprus skausmo sindromas, pasikeitus sąnario konfigūracijai ir sutrikus jo funkcijai. Ateityje pastebimas skausmo sindromo išlikimas, prastas jo išgydomumas, vidaus organų įsitraukimas į procesą, greitas progresavimas su kaulų sunaikinimu.

Pažeidžiant smulkiuosius plaštakų ir pėdų sąnarius, procesas vystosi nepastebimai: rytinis sustingimas, nerangumas, sąnarių konfigūracijos pakitimai, sparčiai progresuojant kaulų pakitimams ir disfunkcijai. Yra simetriškas smulkiųjų plaštakų ir pėdų sąnarių pažeidimas, kuriame vyrauja proliferaciniai pakitimai su minimaliu aktyvumu pagal laboratorinius parametrus. Trečdaliui pacientų stebimi kaklo stuburo tarpslankstelinių sąnarių pažeidimai, dažnai nustatomas smilkinkaulio sąnarių artritas. Sąnario kremzlės ir subchondralinių kaulų destrukcija, sąnarių deformacija vaikams formuojasi daug lėčiau nei suaugusiems, sergantiems RA. Būdingi lėtinės eigos požymiai yra vaiko fizinio vystymosi atsilikimas, atskirų skeleto segmentų augimo sutrikimas.

Ekstrasąnarinės apraiškos taip pat turi ypatumų, vienas reikšmingiausių yra akių pažeidimas – lėtinis uveitas, kurio suaugusiems, sergantiems RA, praktiškai nepasitaiko.

Lėtinis uveitas dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams, sergantiems monoartritu ir oligoartritu, ir dažnai būna prieš sąnarių sindromą. Jai būdinga triada: iridociklitas, katarakta, juostelinė ragenos distrofija. Akių pažeidimas 65-70% atvejų yra dvišalis, pasireiškia su mažais simptomais, neturi lygiagretumo su sąnarių apraiškų laipsniu. Pamažu vaikas skundžiasi pablogėjusiu regėjimu, „smėlio akyse“ jausmu. Ligą galima nustatyti apžiūrėjus plyšine lempa.

Sisteminiai jaunatvinio RA variantai yra dažnesni nei suaugusiems (10-20 %) ir apima 5 diagnostinius požymius: karščiavimą, bėrimą, limfadenopatiją, hepatolienalinį sindromą, artralgiją (artritą).

Karščiavimas yra pertraukiamo pobūdžio, iki 39,9 ... 40 ° C, lydimas nepakeliamų šaltkrėčių, nemažėja gydant antibiotikais, tačiau mažėja vartojant dideles aspirino ir prednizolono dozes, kūno temperatūros padidėjimas galimas arba vakare. arba ryte.

Reumatoidinis bėrimas turi požymių: geltonosios dėmės bėrimas, rausvas, polimorfinis, nestabilus, žydi pakilus karščiavimui ir išnyksta, kai kūno temperatūra normalizuojasi.

Limfadenopatijai būdingas daugiausia pažastinių, kirkšnies ir gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Kiti ekstrasąnariniai pasireiškimai yra eksudacinis perikarditas, miokarditas, endokarditas, pleuritas, pneumonitas, glomerulitas su inkstų amiloidozės išsivystymu.

Stillo liga – tai jaunatvinio RA sisteminės eigos atmaina, kuriai būdingi pirmieji keturi diagnostiniai požymiai ir kliniškai ryškus artritas ir pasireiškiantis dideliu karštligiškumu, generalizuotu limfmazgių, kepenų, blužnies padidėjimu, vidaus organų pažeidimais. inkstai (glomerulonefritas), plaučiai (intersticinė pneumonija), širdis (miokarditas) ir kt. Sąnarių sindromas gali būti anksčiau nei vidaus organų pažeidimas, arba šiek tiek pavėluotas, tačiau bet kokiu atveju sąnarių pažeidimas yra ryškus uždegiminis pobūdis, kuriam būdingas patvarumas, prastas išgydomumas ir greitas kaulinio audinio sunaikinimas; vidaus organų pažeidimas komplikuojasi amiloidoze.

Wiesler-Fanconi subsepsis (pseudosepsis, alergosepsis) yra antrasis sisteminės jaunatvinio RA eigos variantas, kai pirmieji keturi diagnostikos ypatybės sisteminis pažeidimas kartu su artralgija taip pat pasireiškia ūmiai: aukšta netinkamo tipo karščiavimas (dažniau ryte) esant gerai pacientų sveikatai, polimorfinis makulopapulinis ar dilgėlinis galūnių ir liemens bėrimas, poliartralgija, širdies pažeidimas, hematurija, proteinurija, mažiau. dažnai – kitų organų pažeidimai. Periferiniame kraujyje dėl neutrofilijos būdinga leukocitozė iki (30...50)x10*9/l, pasislinkus leukocitų formulėį kairę (iki leukemoidinės reakcijos). ESR padidėjo iki 60-70 mm/val. nustatoma anemija, padidėjęs trombocitų skaičius. Būtent karščiavimo derinys su didele leukocitoze ir ryškiu poslinkiu lėmė termino „subsepsis“ įvedimą. Taip pat labai pakito ir proceso aktyvumo rodikliai (proteinograma, fibrinogenas, sialo rūgšties titrai, CRP, imunoglobulinai). Maždaug pusei pacientų yra laikina hematurija, proteinurija. Subsepsiui būdinga banguota eiga ir paprastai baigiasi po vieno ar dviejų atkryčių, pasveikus 70% pacientų, likusi dalis išsivysto. ilgas kursas poliartritinis artrito variantas.

Komplikacijos: amiloidozė; sąnarių deformacija ir disfunkcija; inkstų ir širdies pažeidimas, išsivystantis lėtiniam inkstų nepakankamumui. lėtinis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas; regėjimo praradimas.

Laboratorijos ir instrumentiniai metodai diagnozės patvirtinimas:
1) klinikinė analizė kraujas (leukocitozė, neutrofilija su formulės poslinkiu į kairę, ESR padidėjimas, anemija, trombocitų skaičiaus padidėjimas);
2) biocheminiai kraujo tyrimai (proteinograma ir ūminės uždegimo fazės baltymai rodo ūmų uždegiminį procesą);
3) autoAT nustatymas prieš imunoglobulinus, antinuklearinius ir reumatoidinius faktorius; imunoglobulinų, ypač IgA, kiekio nustatymas. kurių koncentracija didėja didėjant proceso aktyvumui;
4) pažeistų sąnarių rentgeno tyrimas (atspindi sąnarinio proceso stadiją);
5) gydytojo oftalmologo konsultacija;
6) sinovinio skysčio tyrimas.

Klinikiniai ir laboratoriniai diagnostikos kriterijai:
1) liga prasidėjo iki 18 metų;
2) vieno ar kelių sąnarių pažeidimas, kuriam būdingas patinimas ar išsiliejimas arba bent du iš jų šiuos požymius: sąnario funkcijos apribojimas, sąnario kontraktūra, skausmas palpuojant, padidėjusi vietinė temperatūra, raumenų atrofija;
3) simetriškas smulkių sąnarių pažeidimas;
4) gimdos kaklelio stuburo pažeidimas:
5) sąnarių pakitimų trukmė ne trumpesnė kaip 6 savaitės;
6) rytinis sustingimas;
7) uveitas;
8) reumatoidiniai mazgeliai;
9) ESR didesnis nei 35 mm/h;
10) reumatoidinio faktoriaus nustatymas;
11) būdingi sinovinės membranos biopsijos duomenys.

Radiologiniai požymiai:
1) osteoporozė;
2) sandūrų tarpų susiaurėjimas;
3) kaulų augimo pažeidimas.

Esant 3 požymiams diagnozė laikoma tikėtina, esant 4 – neabejotina. dalyvaujant 7 - klasika.

Gydymas: "bazinis" gydymas - NVNU skyrimas ilgais kursais: acetilsalicilo rūgštis in kasdieninė dozė 75-100 mg/kg 2-4 savaites. paskui voltarenas (2-3 mg/kg per parą), indometacinas (1-3 mg/kg per parą), naproksenas (10-20 mg/kg per dieną), ibuprofenas (20-30 mg/kg per dieną); esant neveiksmingam gydymui NVNU po 4-6 mėnesių, ypač sergant poliartritu, nurodomas ilgo ir lėto veikimo antireumatinių vaistų skyrimas: aukso druskos (krizanolis ir tauredonas) ne trumpesniam kaip 20 savaičių laikotarpiui, taip pat D-penicilaminas.

Gliukokortikoidų (prednizolono dozė iki 3-4 mg / kg per parą, bet ne daugiau kaip 75 mg per parą) skyrimo indikacijos yra sisteminis jaunatvinio RA variantas su dideliu karščiavimu arba karditu (subsepsio nuotrauka); uveitas, kuris nesibaigia vietiškai vartojant gliukokortikoidus; ryškus sąnarinio sindromo paūmėjimas sergant jaunatvinio RA poliartritiniu variantu. Kai sisteminiai reiškiniai išnyksta po 2–3 savaičių, prednizolono dozė palaipsniui mažinama iki palaikomosios, pereinama prie vartojimo su pertraukomis, o tada vaistas atšaukiamas. Bendras gliukokortikoidų vartojimo nutraukimo principas yra toks: kuo mažesnė dozė, tuo lėčiau ją reikia mažinti. Veiksmingas yra hidrokortizono (25-50 mg hidrokortizono arba 5-20 mg kenalogo) įvedimo į sąnarį metodas. Esant agresyviai esamam sisteminiam ligos variantui, subsepsio atkryčiams, uveitui, nurodomas imunosupresantų vartojimas (ciklosporino paros dozė 4-6 mg / kg 6-8 mėnesius, metotreksatas - 2,5-7,5 mg dozės). kartą per savaitę ciklofosfamidas pagal 4-5 mg/kg per parą). Maksimalus imunosupresijos poveikis turėtų būti pasiektas daugiausia ankstyvosios stadijos ligų remisijai sukelti, nes progresavimas, net jei lėtas, sukelia negrįžtamus procesus organizme

Pastaraisiais metais sisteminėms jaunatvinio RA formoms gydyti sėkmingai naudojami intraveniniai imunoglobulino preparatai.

Nepilnamečių RA gydymas atliekamas tik specializuotos klinikos. Ambulatorinis nuolatinis ilgalaikis gydymas pagal pasirinktas schemas. Be to, svarbios mankštos terapija, masažas, FTL, galūnių deformacijų ir kontraktūrų profilaktika, reumatinės ortopedijos gydymo metodai.

Prognzę lemia ir paties proceso pobūdis, ir savalaikis bei tinkamas gydymas. Net ir esant sisteminiams jaunatvinio RA variantams, jis retai kelia pavojų vaiko gyvybei, o prognozė paprastai yra palankesnė nei sergant RA suaugusiems. Ilgalaikės remisijos stebimos 75% pacientų, tačiau 1/3-1/4 pacientų palaipsniui išsivysto kontraktūros ir ankilozė, ypač sergant seropozityviu poliartritu. Dažniausios negalios priežastys yra klubo sąnario pažeidimas, uveitas ir inkstų amiloidozė.

Neįgalumo kriterijai: Stillo liga, poliartritinis ligos variantas, iridociklitas, nuolatinis 2 ir 3 laipsnio. ligos aktyvumas.

Reabilitacija: medicininė reabilitacija paūmėjimo laikotarpiais ir santykinės ligos remisijos laikotarpiu, psichologiniu, pedagoginiu ir profesiniu – ligos remisijos laikotarpiu; Mankštos terapija, masažas.

Jaunatvinis idiopatinis artritas (JIA, juvenilinis reumatoidinis artritas, jaunatvinis lėtinis artritas) yra nevienalytė ligų grupė, kurią vienija polinkis į lėtinę progresuojančią eigą. Terminą pasiūlė PSO Vaikų reumatologijos nuolatinis komitetas (1994 m.), kad pakeistų anksčiau vartotus terminus nepilnamečių lėtinis ir juvenilinis reumatoidinis artritas.

Statistiniai duomenys. Sergamumas: 2–19 atvejų 10 000 vaikų per metus. Berniukai ir mergaitės serga vienodai dažnai. Etiologija nežinoma. Patogenezė – žr. Reumatoidinis artritas.

Jaunatvinio reumatoidinio artrito etiologija ir patogenezė

Šiuo metu tokia liga kaip nepilnamečių reumatoidinis artritas (TLK kodas 10 – M33.0) nėra gerai suprantama.

Šios vaikų patologinės būklės priežastys dar nėra iki galo nustatytos. Manoma, kad jaunesniems nei 16 metų vaikams tokios ligos atsiradimą lemiantis veiksnys yra genetinis polinkis.

Tuo pačiu metu, net jei vaikas turi sugedusių genų, kurie prisideda prie imuninės sistemos gedimo atsiradimo, liga gali išsivystyti ne visais atvejais. Nepilnamečių reumatoidinio artrito priežastys yra šios:

• virusinės ir bakterinės infekcijos;
• traumos;
• stiprus stresas;
• baltymų preparatų naudojimas;
• papildoma insoliacija;
• hipotermija.

Dėl įvairių veiksnių įtakos išorinė aplinka imuniniai agentai, kuriems yra padidėjęs jautrumas, sukelia netinkamą imuninį atsaką. Taigi baltieji kraujo kūneliai, kurie yra savotiškos imuninės sistemos karinės ląstelės, nuklysta ir pradeda atakuoti sveikas sąnarių sinovijos ląsteles.

Be to, gali nukentėti ir kituose organuose esantys jungiamieji audiniai.

Nepilnamečių reumatoidinio artrito patogenezė yra gana sudėtinga. Problema prasideda, kai imuninė sistema atakuoja specialias ląsteles, kurios iškloja sinovinę membraną.

Reaguodami į tokius veiksmus, audiniai pradeda gaminti specialius baltymus ir fermentus, kurie žymiai pablogina situaciją. Dėl to išsivysto nuolatinis uždegimas, sąnarys pradeda deformuotis ir jame kaupiasi skysčiai.

Be to, aktyvuojama fermentų sistema, dėl kurios itin greitai sunaikinami kremzliniai paviršiai ir sutrinka visa artikuliacija. Po to suaktyvėja naujų kraujagyslių augimas ir esamų sąnarinių paviršių sunaikinimas.

Agresyvios jaunatvinio reumatoidinio artrito eigos metu sąnario audiniuose, veikiant nuolat vykstančiam uždegiminiam procesui, pagreitėja ląstelių dalijimasis, dėl kurio susidaro vadinamasis pannus, tai yra speciali danga, kuri. tam tikru būdu sumažina simptominių pasireiškimų intensyvumą.

Tuo pačiu metu pannus sutrikdo normalią visų medžiagų apykaitos procesų eigą sąnario elementuose, o tai lemia greitesnį jų sunaikinimą.

Kas sukelia sąnarių pažeidimus?

Genetiniai aspektai. Nustatytas didelis HLA - DRB1 * 0801 ir * 1401 paplitimas pacientams, sergantiems poliartritu, HLA - DRB1 * 0101 ir 0801 - pacientams, sergantiems oligoartritu. Taip pat įrodytas HLA-B27 Ag ryšys su artrito išsivystymu su entezopatija, taip pat HLA-DRB1*0401 ryšys su RF teigiamu poliartritu.

KLASIFIKACIJA (Durbanas, 1997)

Sisteminis variantas - artritas su (arba) buvusiu karščiavimu mažiausiai 2 savaites kartu su dviem ar daugiau požymių: trumpalaikis, nefiksuotas eriteminis išbėrimas; generalizuotas limfmazgių padidėjimas; hepato arba splenomegalija; serozitas.

Aprašymas Ligos pradžios amžius Artrito ypatumai per pirmuosius 6 ligos mėnesius oligoartritas poliartritas artritas yra tik po 6 mėnesių sisteminės ligos Artrito charakteristikos po 6 mėnesių ligos oligoartritas poliartritas nėra artrito po 6 mėnesių sisteminės ligos Sisteminės ligos ypatybės po 6 mėnesiai RF CRP lygio buvimas.

Tiksli priežastis dar nenustatyta. Todėl pavadinimas „juvenilinis idiopatinis artritas“ (nežinomas) yra visiškai teisingas. Pirminio sąnario pažeidimo ryšys su:

• perduotas virusas arba bakterinė infekcija;
• bendra vaiko kūno hipotermija;
• sąnarių trauma;
• perdozavus saulės nudegimo;
• alerginės apraiškos baltyminiam maistui, vaistams.

Atskirose šeimose, turinčiose būdingą chromosomų rinkinį, nustatytas genetinis polinkis.

Mokslininkai sutaria, kad pagrindinis patologijos mechanizmas yra per didelė apsauginė organizmo reakcija (arba per didelis jautrumas) į poveikį. išoriniai veiksniai. Jis išsivysto iki patologinio poveikio savo audiniams.

TAIP PAT SKAITYKITE: Artrito gydymo metodai namuose

O destruktyvaus poveikio vieta yra sąnariniai paviršiai, kremzlės, sinovinis skystis. Visomis gydymo galimybėmis siekiama normalizuoti atsaką.

Tikslios ligos vystymosi priežastys iki šiol nebuvo nustatytos. Tačiau, remdamiesi tyrimais, gydytojai linkę manyti, kad genetika ir paveldimumas yra tiesiogiai susiję su išvaizda ši liga.

Į PASTABA! Vaikų jaunatviniu artritu 2 kartus dažniau serga mergaitės.

Veiksniai, galintys išprovokuoti organizmo procesų pokyčius ir toliau sukelti patologinę būklę:

• kontaktas su virusine, bakterine infekcija;
• kūno temperatūros kritimas iki kritinio lygio (hipotermija);
• praeityje buvę sąnarių sužalojimai;
• ilgalaikis buvimas saulėje;
• nesavalaikė vakcinacija kaip prevencinė priemonė.

Po susidūrimo su vienu iš aplinkos veiksnių imuninę sistemą pasikeičia taip, kad jo ląstelės identifikuojamos kaip svetimos. Paprasčiau tariant, susidaro autoimuninė reakcija, kuri yra jaunatvinio reumatoidinio artrito (JRA) pagrindas.

Tarptautinis aiškinimas ir klasifikavimas

Ligos pavadinimas skiriasi priklausomai nuo organizacijų ir specialistų, kurie bando geriau atspindėti jos ypatybes, terminijos:

• pagal reumatologų asociacijų lygos ILAR terminologiją jis vadinamas juveniliniu idiopatiniu artritu;
• Europos antireumatinės organizacijos EULAR duomenimis, jaunatvinis lėtinis artritas;
• Amerikos reumatologijos koledžo ACR duomenimis, nepilnamečių reumatoidinis artritas.

IN Tarptautinė klasifikacija(TLK-10) juvenilinės (juvenilinės) sąnarių ligos apima tik įvairios lokalizacijos uždegiminius procesus, trunkančius ilgiau nei tris mėnesius. Faktiškai, Mes kalbame apie užsitęsusią ūminę ar lėtinės formos poliartritas dėl neaiškios priežasties.

Į ligą buvo atsižvelgta 13 klasėje „Kaulų ir raumenų sistemos, jungiamojo audinio“, grupėje „Artropatija“. Remiantis reumatinės ligos sąnariai, patvirtinti arba nepatvirtinti kraujo tyrimais dėl reumatoidinio faktoriaus buvimo.

• M08.0 Jaunatvinis (jaunatvinis) reumatoidinis artritas su reumatoidiniu faktoriumi arba be jo
• M08.1- ankilozuojantis spondilitas vaikystėje;
• M08.2 - Vaikų artritas su sistemine pradžia (Still'o liga);
• M08.3- seronegatyvus poliartritas, lėtinis jaunatvinis poliartritas;
• M08.4 - Pauciartikulinis artritas (vienu metu pažeidžiami iki keturių sąnarių);
• M08.8 - Kiti sąnarių uždegimai paauglystėje;
• M08.9 – nepatikslinta.

Atskirai buvo sudaryta jaunatvinio artrito grupė, susijusi su kitomis ligomis:

• M09.0- psoriazinis artritas(L40.5);
• M09.1 - sąnarių pažeidimas sergant Krono liga ir enteritu (K50);
• M09.2 – foninis artritas opinis kolitas(K51);
• M09.8 – Sąnarių uždegimas sergant kitomis ligomis

Skliausteliuose yra pagrindinės ligos, sukėlusios artritą, kodai.

Būdingi ūminės vaikystės reumatoidinio artrito formos požymiai

Sergamumas reumatoidinis artritas rasta į skirtingos salys 6–19 atvejų 100 000 vaikų. Tokia skaičių sklaida paaiškinama skirtingu požiūriu į diagnostiką ir sveikatos priežiūros galimybes. Remiantis tarptautiniais standartais, reikia atmesti tikrą reumatinį procesą, sistemines kolagenozes, apimančias sąnarius, ir sudėtingą sepsio eigą.

Pagrindiniai nepilnamečių reumatoidinio artrito požymiai

Klinikinis vaizdas aprašytas kiekvienos formos klasifikacijos charakteristikose.

Nepilnamečių reumatoidinis artritas (TLK kodas 10 – M33.0) dažnai pasireiškia ekstrasąnariniais simptomais.

Daugelis merginų, kenčiančių nuo šios būklės, turi akių pažeidimus, dažnai kartu su uveitu ir iridociklitu. Dėl šių patologinės būklės kurią sukelia tokia liga kaip nepilnamečių reumatoidinis artritas, regėjimo aštrumas gali labai sumažėti.

Be to, neatmetama galimybė ir glomerulonefritas – uždegiminė inkstų liga. Sunkiais jaunatvinio reumatoidinio artrito atvejais gali būti pažeisti širdies raumenys.

Dažniausia nepilnamečių artritu sergančių vaikų būklė yra širdies raumens uždegimas ir perikarditas. Taip pat galimi papildomi kitų organų ir sistemų reumatinių sutrikimų požymiai.

Jaunatvinio reumatoidinio artrito simptomai

Nagrinėjama liga, priklausomai nuo formos, pasireiškia įvairiai. Bendras klinikinis vaizdas, būdingas visų tipų artritui, yra toks:

• skausmo sindromas išilgai sąnario perimetro, sustingimas judesio metu (daugiausia ryte);
• odos paraudimas paveiktoje vietoje;
• patinimas sąnarių srityje;
• šilumos pojūtis paveiktoje zonoje;
• stiprus skausmas judant, taip pat imobilizuotoje būsenoje;
• galūnės yra prastai sulenktos, sąnariuose atsiranda subluksacijų;
• aplink nagų plokšteles susidaro dėmės Ruda spalva;
• ryškus silpnumo jausmas organizme;
• anemija, epidermio blyškumas.

Kadangi vaikų artritas skirstomas į keletą tipų (reaktyvus, poūmis, oligoartikulinis), be to bendrų bruožų, kiekvienas iš jų pasižymi papildomomis savybėmis. Panagrinėkime kiekvieną atskirai.

Reaktyvaus jaunatvinio artrito požymiai:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• specifiniai alerginiai bėrimai;
• kepenų, blužnies, periferinių limfmazgių padidėjimas;

TAIP PAT SKAITYKITE: Kuo skiriasi artrozė ir podagra?

Poūmis vaikystės artritas pasireiškia taip:

• mažo intensyvumo skausmas;
• patinimas aplink sąnarį, pablogėjęs darbingumas;
• eismo įtampa ryte;
• nedidelis temperatūros padidėjimas (labai retai stebimas);
• nedidelis limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas normalioje būsenoje.

Oligoartikulinio jaunatvinio artrito simptomai:

• vienašalis uždegiminis procesas;
• mažėjimas;
• katarakta (lęšiuko drumstimas);
• asimetrinė kūno galūnių padėtis;
• uždegimas vidiniai apvalkalai akis.

Diagnostika

Laboratoriniai duomenys Normochrominė normocitinė anemija Leukocitozė AKS padidėjimas ir CRP koncentracijos padidėjimas koreliuoja su aktyvumu IgM koncentracija koreliuoja su RF titrais, IgA - su erozijų susidarymu ir RF aktyvumu.

Instrumentiniai duomenys Rentgeno tyrimas Ankstyvosiose stadijose pokyčių nėra. Vėlyvosios stadijos: osteoporozė, periosto išaugos, priešlaikinis epifizių susiliejimas, erozija, sąnarių tarpų susiaurėjimas, ankilozė.

diagnostikos taktika. JIA diagnozė, remiantis PSO siūlymu, nustatoma esant neaiškios etiologijos artritui, kuris vaikui iki 16 metų yra 6 savaites, išskyrus kitas ligas. įgimta patologija sąnariai ir kt.).

Atsižvelgiant į tai, kad nepilnamečių reumatoidiniu artritu dažnai serga maži vaikai, pirmuosius ligos simptomus gydytojai ir tėvai gali klaidingai vertinti kaip gripo ar SŪRS pasireiškimus. Ateityje kūdikis gali skųstis, kad nenori eiti į mokyklą arba visai nenori bėgioti ar vaikščioti.

Daugelis šiuolaikinių tėvų šiuos simptomus priskiria įprastoms vaiko užgaidoms ir nekreipia į juos dėmesio, tačiau tai labai svarbus momentas. Į reumatologą vaikai paprastai patenka po to, kai pradeda tinti sąnariai, pažeisti tokios ligos kaip nepilnamečių reumatoidinis artritas.

Diagnozei patvirtinti dažniausiai neužtenka surinkti anamnezę ir apžiūrėti vaiką. Ligos diagnozė apima šiuos veiksmus:

• rentgenografija;
• reumatoidinio faktoriaus nustatymas;
• C reaktyviojo baltymo nustatymo analizė;
• bendra analizė kraujas;
• bendra šlapimo analizė.

Vaikų nepilnamečių reumatoidinio artrito gydymas visų pirma apima pagrindinių vaistų, kurie padeda slopinti šios ligos vystymąsi, vartojimą. Vaistai, naudojami kaip pagrindinė terapija tokiai ligai kaip juvenilinis reumatoidinis artritas, yra šie:

1. Sulfasalazinas.
2. Metotreksatas.
3. Hidroksichlorokvinas.
4. Azatioprinas
5. Infliksimabas ir kt.

Nepilnamečių poliartritas pasireiškia gana sunkiais simptomais, todėl daugeliu atvejų pacientams taip pat nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, taip pat gliukokortikosteroidai. Šios narkotikų grupės apima:

• ibuprofenas;
• Indometacinas;
• Diklofenakas;
• metilprednizolonas;
• Diprospanas;
• Hidrokortizonas.

Be to, gali būti skiriami trumpi kortikosteroidų ir selektyvių inhibitorių kursai. Kai kurie vaistai, įskaitant gliukokortikosteroidus ir kortikosteroidus, skiriami labai atsargiai, nes jie gali sutrikdyti vaiko augimą.

Nepilnamečių reumatoidinis artritas vaikams (TLK kodas 10 – M33.0) reikalauja specialios dietos, kurioje turi būti minimalus druskos kiekis.

Be to, reikalingas ilgas mankštos terapijos kursas, taip pat įvairios kineziterapijos priemonės. Nepilnamečių reumatoidinis artritas, tinkamai ir laiku gydant, paprastai turi palankią prognozę.

Gydymas

Bendra taktika priklauso nuo ligos formos Sisteminiame variante: NVNU, esant neveiksmingumui - prednizolonas 2 mg / kg / per parą arba pulsas - metilprednizolono terapija 10-30 mg / kg / per parą 1-3 dienas (ypač su miokardo žala).

Nesant poveikio - metotreksatas 0,3-0,5 mg / kg per savaitę. Makrofagų aktyvacijos sindromo išsivystymo atveju - ciklosporino ir pulso - metilprednizolono terapija.

Aukso ir penicilamino druskų vartoti draudžiama.Esant poliartikulinei formai pirmieji NVNU, o diagnozei patvirtinus sulfasalazinas 30-40 mg/kg (ypač sergant entezitu) arba metotreksatu 0,3 mg/kg/sav.

Jei neveiksmingas - metotreksatas 1 mg / kg IV arba kombinuotas gydymas (metotreksatas, sulfasalazinas ir (arba) hidroksichlorokvinas). Ypatingais sunkiais atvejais galima skirti ciklosporiną Oligoartritui gydyti - NVNU, neveiksmingi - GC intraartikulinis, jei poveikis nepasireiškia per 2-3 mėnesius - sulfasalazinas 30-40 mg / kg per parą arba hidroksichlorokvinas 5 mg / kg per parą arba 0,3 mg/kg metotreksato per savaitę, palaipsniui didinant dozę iki 0,5 mg/kg per savaitę.

Režimas. Pacientai turi susiformuoti judesių stereotipą, neutralizuojantį deformacijų vystymąsi (pavyzdžiui, norint išvengti alkūnkaulio nukrypimo, reikia atidaryti čiaupą, rinkti telefono numerį ir atlikti kitas manipuliacijas ne dešine, o kaire ranka).