Vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimas. Menisko užpakalinio rago plyšimas Medialinio menisko užpakalinio rago požymiai

Kelio sąnario sandara lemia ne tik kelio stabilizavimąsi ar jo amortizaciją veikiant apkrovoms, bet ir judrumą. Kelio funkcijos sutrikimas dėl mechaniniai pažeidimai ar degeneracinių pakitimų, sukelia sąnario sustingimą ir įprastos lenkimo-tiesiklių judesių amplitudės praradimą.

Kelio sąnario anatomija išskiria šiuos funkcinius elementus:

Girnelės arba girnelės, esančios keturgalvio šlaunikaulio sausgyslėse, yra judrios ir tarnauja kaip išorinė sąnario apsauga nuo blauzdikaulio ir šoninių poslinkių. šlaunikaulis;

Vidiniai ir išoriniai šoniniai raiščiai fiksuoja šlaunikaulį ir blauzdikaulį;

Priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, taip pat šoniniai raiščiai skirti fiksavimui;

Be blauzdikaulio ir šlaunikaulio, sujungtų su sąnariu, kelio srityje išskiriamas šeivikaulis, kuris padeda atlikti pėdos sukimąsi (sukimosi judesius);

Meniskas – pusmėnulio formos kremzlės plokštelės, skirtos amortizuoti ir stabilizuoti sąnarį, nervų galūnėlių buvimas leidžia signalizuoti smegenims apie kelio sąnario padėtį. Yra išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis) meniskas.

Menisko struktūra

Meniskai yra kremzliniai, aprūpintas kraujagyslėmis, leidžiančiomis maitintis, taip pat nervų galūnėlių tinklu.

Meniskai savo forma atrodo kaip plokštelės, pusmėnulio, o kartais ir disko pavidalo, kuriame nugara ir priekinis menisko ragas taip pat jo kūnas.

Šoninis meniskas, dar vadinamas išoriniu (išoriniu), yra mobilesnis dėl to, kad trūksta standžios fiksacijos, ši aplinkybė yra priežastis, dėl kurios mechaniniai sužalojimai jis pasislenka, o tai apsaugo nuo traumų.

Skirtingai nuo šoninio medialinis meniskas turi standesnę fiksaciją tvirtinimo prie raiščių būdu, todėl traumų atveju pažeidžiama daug dažniau, taip pat daugeliu atvejų vidinio menisko pažeidimas yra kombinuoto pobūdžio, tai yra, jis derinamas su kitų kelio sąnario elementų trauma, daugeliu atvejų tiesiogiai su šoniniais ir kryžminiais raiščiais, susijusiais su traumomis nugaros ragas meniskas.

Maskva-daktaras.rf

Menisko paskyrimas

Galūnės sąnarys reiškia sudėtingą struktūrą, kurioje kiekvienas elementas išsprendžia konkrečią problemą. Kiekviename kelyje yra meniskai, kurie dalija sąnario ertmę ir atlieka šias užduotis:

• stabilizuojantis. Bet kokios fizinės veiklos metu sąnariniai paviršiai pasislenka reikiama kryptimi;
• veikia kaip amortizatoriai, minkština smūgius ir smūgius bėgant, šokinėjant, einant.

Smūgį sugeriantys elementai pažeidžiami esant įvairiems sąnarių pažeidimams, būtent dėl ​​šių sąnarių dalių apkrovos. Kiekvienas kelias turi du meniskus, sudarytus iš kremzlės:

• šoninis (išorinis);
• medialinis (vidinis).

Kiekvieno tipo amortizacinės plokštės yra sudarytos iš korpuso ir ragų (galinės su priekiu). Fizinės veiklos metu smūgius sugeriantys elementai juda laisvai.

Pagrindinis pažeidimas atsiranda vidinio menisko užpakaliniame rage.

Kodėl įvyksta sužalojimas

Dažnas kremzlės plokštelės pažeidimas yra visiškas arba nepilnas plyšimas. Dažnai traumuojami profesionalūs sportininkai ir šokėjai, kurių specialybė siejama su dideliais krūviais. Traumos atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms ir dėl atsitiktinio, nenumatyto streso kelio srityje.

Užpakalinio rago korpuso pažeidimas medialinis meniskasįvyksta dėl šių pagrindinių priežasčių:

• padidėjęs, sportinis krūvis (bėgimas nelygiu reljefu, šokinėjimas);
• aktyvus vaikščiojimas, ilgalaikė pritūpimo padėtis;
• lėtinės, sąnarių patologijos, kurių metu išsivysto kelio srities uždegimas;
• įgimta sąnarių patologija.

Šios priežastys sukelia įvairaus sunkumo menisko pažeidimus.

klasifikacija

Kremzlės elementų traumos simptomai priklauso nuo kremzlės audinio pažeidimo sunkumo. Yra šie vidinio menisko pažeidimo etapai:

• 1 etapas (lengvas). Pažeistos galūnės judėjimas yra normalus. Skausmas silpnas, stiprėja pritūpimų ar šuoliukų metu. Virš kelio girnelės gali būti nedidelis patinimas;
• 2 laipsnis sužalojimą lydi stiprus skausmas. Sunku ištiesinti galūnę net su išorine pagalba. Galite judėti šlubuodami, bet bet kurią akimirką sąnarys gali užsikimšti. Pabrinkimas pamažu tampa vis daugiau ir odos danga keičia atspalvį;
• medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas 3 laipsnių lydi tokio intensyvumo skausmo sindromai, kurių neįmanoma ištverti. Labiausiai skauda kelio girnelės vietoje. Bet koks fizinė veikla neįmanomas. Kelio dydis tampa didesnis, o oda pakeičia sveiką spalvą į violetinę arba žydrą.

Jei medialinis meniskas yra pažeistas, atsiranda šie simptomai:

1. Skausmą sustiprina spaudimas ant kelio girnelės viduje ir tuo pačiu metu pratęsti galūnę (Bazhovo technika);
2. kelių srities oda tampa per jautri (Turnerio simptomas);
3. pacientui gulint delnas be problemų praeina po sužalotu keliu (Lando simptomas).

Nustačius diagnozę, gydytojas nusprendžia, kuri medicinos technika taikyti.

Horizontalus tarpas

Atsižvelgiant į sužeistos vietos vietą ir bendras pažeidimo ypatybes, išskiriami medialinio menisko sužalojimai:

• vaikščioti kartu;
• įstrižas;
• pravažiuojant;
• horizontalus;
• lėtinė patologijos forma.

Vidutinio menisko užpakalinio rago horizontalaus pažeidimo ypatybės yra šios:

• su tokio tipo vidinės amortizacinės plokštės plyšimu atsiranda sužalojimas, nukreiptas į sąnario kapsulę;
• yra patinimas sąnario tarpo srityje. Šis patologijos vystymasis turi bendrų požymių su išorinės kremzlės priekinio menisko rago pažeidimu, todėl diagnozuojant reikia skirti ypatingą dėmesį.

Esant horizontaliam, daliniam pažeidimui, ertmėje pradeda kauptis sinovinio skysčio perteklius. Patologiją galima diagnozuoti ultragarsu.

Pašalinus pirmuosius simptomus, kiekvienam pacientui sukuriamas specialių gimnastikos pratimų rinkinys. Skiriami fizioterapijos ir masažo seansai.

Jeigu tradicinės technikos gydymas neduoda teigiamo rezultato, tada nurodoma operacija.

Sinovitas dėl medialinio menisko traumos

Dėl medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gali prasidėti sinovitas. Ši patologija išsivysto dėl struktūrinių kremzlės pokyčių, kurie atsiranda audiniuose traumos metu. Plyšus sinovinis skystis pradeda gamintis dideliais kiekiais ir užpildo sąnario ertmę.

Vystantis sinovitui (skysčių kaupimuisi), judėti tampa vis sunkiau. Jei yra perėjimas prie degeneracinės patologijos eigos, tada kelias yra nuolat sulenktas. Dėl to išsivysto raumenų spazmas.

Pažengusios sinovito formos sukelia artrito vystymąsi. Todėl diagnozės metu menisko plyšimo simptomai yra panašūs į lėtinio artrito.

Jei sinovitas nebus laiku gydomas, kremzlinis paviršius visiškai subyrės. Sąnarys nebegaus mitybos, o tai sukels tolesnę negalią.

Terapinės technikos

Esant bet kokiam sąnario pažeidimui, gydymą reikia pradėti laiku, nedelsiant. Jei atidėjote kreipimąsi į kliniką, trauma pereina į lėtinę eigą. Lėtinė patologijos eiga lemia sąnarių audinių struktūros pokyčius, tolimesnę pažeistos galūnės deformaciją.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Gydant tokius sužalojimus dažnai naudojami tradiciniai metodai.

sudėtingas, tradicinė terapija vidinio menisko pažeidimo atveju apima šias priemones:

1. naudojant specialius vaistus atliekama sąnarių blokada, po kurios iš dalies atstatomas sąnario motorinis gebėjimas;
2. paburkimui pašalinti skiriami priešuždegiminiai vaistai;
3. atsigavimo laikotarpis, įskaitant specialių gimnastikos pratimų rinkinį, fizioterapijos ir masažo seansus;
4. tada ateina chondroprotektorių (vaistų, padedančių atkurti kremzlės struktūrą) priėmimas. Tarp aktyvūs komponentai chondroprotektoriai yra hialurono rūgštis. Priėmimo kursas gali trukti iki šešių mėnesių.

Viso gydymo kurso metu yra skausmą malšinančių vaistų, nes raiščių pažeidimai yra nuolatiniai skausmingi pojūčiai. Siekiant pašalinti skausmą, skiriami tokie vaistai kaip Ibuprofenas, Diklofenakas, Paracetamolis.

Chirurginė intervencija

Kai meniskas yra sužeistas, šie taškai yra chirurginių manipuliacijų indikacijos:

• sunkūs sužalojimai;
• kai kremzlės sutraiškytos ir audiniai negali būti atstatyti;
• sunkūs menisko ragų sužalojimai;
• užpakalinio rago plyšimas;
• sąnarinė cista.

Pažeidus šoką sugeriančios kremzlės plokštelės užpakalinį ragą, atliekamos šių tipų chirurginės procedūros:

1. rezekcija sulaužyti elementai arba meniskas. Tokio pobūdžio manipuliacijos atliekamos su nepilnu arba visišku kančia;
2. atsigavimas sunaikinti audiniai;
3. pakeitimas sunaikintas audinys implantais;
4. susiuvimas meniskai. Tokia operacija atliekama patyrus šviežią traumą, ir nedelsiant kreiptis į teismą už medicininę pagalbą.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kelių traumų chirurginio gydymo tipus.

Artrotomija

Artrotomijos esmė sumažinama iki visiškos pažeisto menisko rezekcijos. Tokia operacija atliekama retais atvejais, kai visiškai pažeidžiami sąnariniai audiniai, įskaitant kraujagysles, ir jų negalima atkurti.

Šiuolaikiniai chirurgai ir ortopedai šią techniką pripažino neveiksminga ir praktiškai niekur nenaudojama.

Dalinė meniskektomija

Taisant meniskus pažeisti kraštai apkarpomi taip, kad būtų lygus paviršius.

Endoprotezavimas

Pažeistam meniskui pakeisti persodinamas donoro organas. Tokio tipo chirurginė intervencija atliekama nedažnai, nes galimas donorinės medžiagos atmetimas.

Pažeistų audinių susiuvimas

Šio tipo chirurginiu gydymu siekiama atkurti sunaikintą kremzlės audinį. Šio tipo operacija suteikia teigiamų rezultatų jei sužalojimas paveikė storiausią menisko vietą ir yra pažeisto paviršiaus susiliejimo galimybė.

Susiuvimas atliekamas tik su naujais pažeidimais.

Artroskopija

Chirurgija taikant artroskopinius metodus yra laikoma moderniausiu ir efektyviausiu gydymo metodu. Turint visus privalumus operacijos metu, traumos praktiškai neįtraukiamos.

Norint atlikti operaciją, sąnario ertmėje daromi keli pjūviai. mažas dydis, per kurį kartu su fotoaparatu įvedami prietaisai. Per pjūvius intervencijos metu tiekiamas druskos tirpalas.

Artroskopijos technika pasižymi ne tik mažu traumavimu procedūros metu, bet ir tuo, kad kartu galima matyti tikrąją pažeistos galūnės būklę. Artroskopija taip pat naudojama kaip viena iš diagnostikos metodai nustatant diagnozę po kelio sąnario menisko pažeidimo.

sustavec.ru

menisko pažeidimas

Menisko struktūroje išskiriamas menisko korpusas ir du ragai – priekinis ir užpakalinis. Pati kremzlė yra pluoštinė, kraujas tiekiamas iš sąnarinio maišelio, todėl kraujotaka gana intensyvi.

Menisko pažeidimas yra labiausiai paplitęs kelio pažeidimas. Patys keliai yra silpnoji žmogaus skeleto vieta, nes kasdienis krūvis jiems prasideda nuo tos akimirkos, kai vaikas pradeda vaikščioti. Labai dažnai meniskas pažeidžiamas lauko žaidimų metu, užsiimant kontaktiniu sportu, per staigiais judesiais ar griuvant. Kita menisko plyšimo priežastis – kelių traumos, patirtos eismo įvykiuose.

Medialinio menisko plyšusio užpakalinio rago gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas susideda iš tinkamo skausmo malšinimo. Kai kraujas kaupiasi sąnario ertmėje, jis praduriamas ir kraujas išpumpuojamas. Jei po traumos yra sąnario blokada, tada ji pašalinama. Jei atsiranda menisko plyšimas, kartu su kitais kelio pažeidimais, tada uždedamas gipso įtvaras, kad koja visiškai pailsėtų. Tokiu atveju reabilitacija trunka ilgiau nei mėnesį. Kelio funkcijai atkurti skiriami švelnūs fizioterapiniai pratimai.

Esant izoliuotam medialinio menisko užpakalinio rago plyšimui, atsigavimo laikotarpis yra trumpesnis. Gipsas tokiais atvejais nededamas, nes nebūtina visiškai imobilizuoti sąnario – tai gali sukelti sąnario sustingimą.

Chirurgija

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, jei efuzija sąnaryje išlieka, kyla klausimas dėl chirurginio gydymo. Taip pat chirurginio gydymo indikacijos yra mechaninių simptomų atsiradimas: kelio paspaudimai, skausmas, sąnario blokados atsiradimas esant ribotam judesių diapazonui.

Šiais laikais tokių yra šių tipų operacijos:

Artroskopinė chirurgija.

Operacija atliekama per du labai mažus pjūvius, per kuriuos įvedamas artroskopas. Operacijos metu pašalinama atsiskyrusi nedidelė menisko dalis. Meniskas nėra visiškai pašalintas, nes jo funkcijos organizme yra labai svarbios;

Artroskopinis menisko siūlas.

Jei tarpas yra reikšmingas, naudojama artroskopinė siuvimo technika. Ši technika leidžia atkurti pažeistą kremzlę. Vienu dygsniu prie menisko korpuso prisiuvama nepilnai atskirta užpakalinio menisko rago dalis. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jį galima atlikti tik per pirmąsias kelias valandas po traumos.

Menisko persodinimas.

Meniskas pakeičiamas donoriniu, kai visiškai sunaikinama menisko kremzlė. Tačiau tokios operacijos atliekamos gana retai, nes mokslo bendruomenėje vis dar nėra sutarimo dėl šios operacijos tikslingumo.

Reabilitacija

Po gydymo, tiek konservatyvaus, tiek operatyvinio, būtina atlikti pilną reabilitacijos kursą: lavinti kelį, didinti kojų jėgą, treniruoti keturgalvį šlaunies raumenį, kad stabilizuotų traumuotą kelį.

www.kakprosto.ru

Paprastai menisko plyšimas persekioja futbolininkus, šokėjus ir kitus žmones, kurių gyvenimas susijęs su sportu. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad tokia liga jus gali aplenkti, todėl svarbu žinoti simptomus ir gydymo metodus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra traumos pasekmė, kurią gali patirti ne tik sportininkai ar pernelyg aktyvūs asmenys, bet ir vyresni žmonės, kurie kelyje serga kitomis ligomis, pavyzdžiui, artroze.

Taigi, kas yra menisko plyšimas? Norėdami tai suprasti, turite apskritai žinoti, kas yra meniskas. Šis terminas reiškia specialų pluoštinį kremzlės audinį, kuris yra atsakingas už sąnario amortizaciją. Be kelio sąnario, tokios kremzlės yra ir žmogaus kūno sąnariuose. Tačiau būtent užpakalinio menisko rago pažeidimas laikomas dažniausia ir pavojingiausia trauma, kuri gresia komplikacijomis ir rimtomis pasekmėmis.

Šiek tiek apie meniskus

Sveikas kelio sąnarys turi du kremzlės skirtukus, išorinius ir vidinius, atitinkamai šoninius ir vidurinius. Abu šie skirtukai yra pusmėnulio formos. Šoninis meniskas yra tankus ir pakankamai mobilus, o tai užtikrina jo saugumą, tai yra, išorinis meniskas yra mažiau traumuojamas. Kalbant apie vidinį menizą, jis yra standus. Taigi medialinio menisko pažeidimas yra dažniausia trauma.

Pats meniskas nėra paprastas ir susideda iš trijų elementų – kūno, užpakalinio ir priekinio rago. Dalis šios kremzlės prasiskverbia kapiliariniu tinkleliu, kuris sudaro raudoną zoną. Ši sritis yra tankiausia ir yra pakraštyje. Viduryje yra ploniausia menisko dalis, vadinamoji baltoji zona, kurioje visiškai nėra kraujagyslių. Po traumos svarbu tiksliai nustatyti, kuri menisko dalis buvo plyšta. geresnis atsigavimas atsižvelgiant į kremzlės gyvąją zoną.

Buvo laikas, kai specialistai tikėjo, kad visiškai pašalinus pažeistą menizą, pacientas išvengs visų su trauma susijusių problemų. Tačiau šiandien įrodyta, kad tiek išoriniai, tiek vidiniai meniskai atlieka labai svarbias funkcijas sąnario kremzlėms ir kaulams. Meniskas amortizuoja ir apsaugo sąnarį, o jo visiškas pašalinimas sukels artrozę.

Iki šiol ekspertai kalba tik apie vieną akivaizdžią tokio sužalojimo priežastį – medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Ūmus sužalojimas laikomas tokia priežastimi, nes ne bet kokia agresyvus poveikis ant kelio sąnario gali būti pažeista kremzlė, atsakinga už sąnarių amortizaciją.

Medicinoje yra keletas veiksnių, lemiančių kremzlės pažeidimą:

energingas šokinėjimas ar bėgimas nelygia žeme;

sukimas ant vienos kojos, nepakeliant galūnės nuo paviršiaus;

pakankamai aktyviai vaikščioti arba ilgas sėdėjimas pritūpimas;

trauma, gauta esant degeneracinėms sąnarių ligoms;

įgimta patologija, pasireiškianti sąnarių ir raiščių silpnumu.

Simptomai

Paprastai kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas atsiranda dėl nenatūralios sąnario dalių padėties tam tikru traumos momentu. Arba plyšimas atsiranda dėl menisko užspaudimo tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulis. Plyšimą dažnai lydi kitos kelio traumos, todėl diferencinė diagnostika kartais būna sunku.

Gydytojai pataria žmonėms, kuriems gresia pavojus, žinoti ir atkreipti dėmesį į simptomus, rodančius menisko plyšimą. Vidinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

skausmas, kuris traumos metu yra labai aštrus ir trunka keletą minučių. Prieš prasidedant skausmui, galite išgirsti spragtelėjimą. Po kurio laiko aštrus skausmas gali atlėgti, per skausmą galėsite vaikščioti, nors tai padaryti bus sunku. Kitą rytą pajusite skausmą kelyje, tarsi ten būtų įsmeigtas nagas, o bandant sulenkti ar ištiesinti kelį skausmas sustiprės. Po poilsio skausmas palaipsniui mažės;

kelio sąnario strigimas arba, kitaip tariant, blokada. Šis simptomas labai būdingas vidinio menisko plyšimui. Menisko blokada įvyksta tuo momentu, kai atsiskyrusi menisko dalis įsitvirtina tarp kaulų, dėl to sutrinka sąnario motorinė funkcija. Šis simptomas būdingas ir raiščių pažeidimui, todėl tikroji priežastis skausmą galite sužinoti tik po kelio diagnozės;

hemartrozė. Šis terminas reiškia kraujo buvimą sąnaryje. Taip atsitinka, kai tarpas atsiranda raudonojoje zonoje, tai yra zonoje, kurią prasiskverbia kapiliarai;

kelio sąnario patinimas. Paprastai patinimas neatsiranda iškart po kelio traumos.

Šiais laikais medicina išmoko atskirti ūminį medialinio menisko plyšimą nuo lėtinio. Galbūt tai buvo dėl aparatinės įrangos diagnostikos. Artroskopija tiria kremzlių ir skysčių būklę. Neseniai plyšus vidinis meniskas turi lygius kraštus ir sąnaryje kaupiasi kraujas. Lėtinės traumos metu kremzlės audinys yra daugiapluoštis, dėl susikaupusio sinovinio skysčio atsiranda patinimas, dažnai pažeidžiama šalia esanti kremzlė.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas turi būti gydomas iškart po traumos, nes laikui bėgant neužgijusi žala taps lėtinė.

Laiku gydant, formuojasi meniskopatija, kuri dažnai, beveik pusėje atvejų, lemia sąnario struktūros pakitimus, taigi ir kremzlinio kaulo paviršiaus degradaciją. Tai savo ruožtu neišvengiamai sukels kelio sąnario artrozę (gonartrozę).

Konservatyvus gydymas

Pirminis užpakalinio menisko rago plyšimas turi būti gydomas terapiniu būdu. Natūralu, kad traumos nutinka, kai pacientui reikia skubios pagalbos. chirurginė intervencija Tačiau daugeliu atvejų pakanka konservatyvaus gydymo. Šios traumos terapinės priemonės, kaip taisyklė, apima keletą labai veiksmingi žingsniai(žinoma, jei liga nebėga!):

repozicija, tai yra kelio sąnario sumažinimas blokados metu. Puiki pagalba manualinė terapija, taip pat techninės įrangos trauka;

sąnario patinimo pašalinimas. Tam specialistai pacientui skiria priešuždegiminius vaistus;

reabilitacijos veikla, tokia kaip mankštos terapija, masažas, fizioterapija;

ilgiausias, bet kartu ir pats svarbiausias procesas yra meniskų atstatymas. Paprastai pacientui skiriami chondroprotektorių ir hialurono rūgšties kursai, kurie atliekami 3-6 mėnesius kasmet;

Nepamirškite apie skausmą malšinančius vaistus, nes menisko užpakalinio rago pažeidimą paprastai lydi stiprus skausmas. Šiems tikslams naudojama daug analgetikų. Tarp jų, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, diklofenakas, indometacinas ir daugelis kitų vaistų, dozavimas

Būk sveikas!

subscribe.ru

Pertraukų tipai

Meniskas – kelio sąnario dalis, apsauganti kaulinį audinį nuo trinties ir fiksuojanti sąnarį iš vidaus. Meniskas yra tarp kelio kaulo epifizių, stabilizuoja jo padėtį.

Menisko ragai vadinami procesais iš jungiamasis audinys kelio sąnario formos fiksavimas. Jie neleidžia keisti kaulų padėties vienas kito atžvilgiu. Tarp ragų, kraštutinių menisko dalių, yra tankesnės vietos – tai kremzlės kūnas.

Medialinis meniskas fiksuojamas ragais ant kaulo, yra apatinės galūnės vidinėje pusėje. Šoninis yra išorinėje dalyje. šoninis meniskas viduje daugiau atsakingas už mobilumą. Todėl jo žala pasitaiko rečiau. Bet medialinis stabilizuoja sąnarinį sąnarį ir ne visada atlaiko įtampą.
Menisko plyšimas yra 4 iš 5 visų kelio traumų atvejų. Dažniausiai jie atsiranda dėl per stiprių apkrovų ar staigių judesių.

Kartais degeneraciniai sąnario kremzlinio audinio procesai tampa gretutiniu rizikos veiksniu. Kelio sąnario osteoartritas padidina trauminio sužalojimo tikimybę. Tai taip pat taikoma antsvorio, raiščių nepripratimas prie apkrovų.

Tarpas ne visada atsiranda akimirksniu dėl per didelio krūvio, smūgių ir kritimų. Kartais jis vystosi laikui bėgant. Simptomai šioje situacijoje gali būti arba nebūti. Tačiau jei kremzlinis sąnarys negydomas, anksčiau ar vėliau jo kraštai plyš.

Užpakalinio rago pažeidimas

Sužalojimų tipai:

Priekinio rago pažeidimas

Žala priekinis ragas paprastai vystosi pagal tą patį modelį kaip ir užpakalinis:

1. Pacientas dažnai praranda gebėjimą judėti.
2. Skausmai veriantys, neleidžia sulenkti ir atlenkti kojos.
3. Raumenys susilpnėja, suglemba.

Priekinis ragas plyšta dažniau nei užpakalinis, nes yra kiek mažiau storas. Daugeliu atvejų pažeidimai yra išilginio tipo. Be to, plyšimai yra stipresni ir dažniau susidaro kremzlinio audinio atvartai.

ženklai

Pagrindinis menisko plyšimo požymis yra stiprus kelio sąnario skausmas. Plyšus užpakaliniam ragui, skausmas lokalizuojasi daugiausia poplitealinėje srityje. Jei liečiate kelį apčiuopiamu spaudimu, skausmas smarkiai padidėja. Dėl skausmo beveik neįmanoma pajudėti.

Lengviausia suprasti, kad tarpas atsirado bandant judėti. Stipriausias skausmas atsiranda, jei nukentėjusysis bando ištiesinti apatinę galūnę ar atlikti kitus judesius blauzda.

Po traumos simptomai keičiasi priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo. Pirmą pusantro mėnesio skausmai gana stiprūs. Jei pacientas neprarado galimybės vaikščioti tuo pačiu metu, skausmas sustiprės nuo menkiausio krūvio. Be to, net ir eilinį vaikščiojimą lydės nemalonūs garsai, trūkinės meniskas.

Kelio sąnarys išsipūs ir praras stabilumą. Dėl šios priežasties gydytojai gali patarti nestovėti, net jei sužeistasis yra fiziškai pajėgus.

Jei plyšimas nėra trauminio, o degeneracinio pobūdžio, simptomai tampa lėtiniai. Skausmas čia yra mažiau ryškus ir pasireiškia daugiausia įtampos metu. Kartais skausmas atsiranda ne iš karto, pacientas ilgai nesikreipia į gydytoją. Tai gali sukelti ūminį trauminį sąnario vientisumo pažeidimą.

Norėdami diagnozuoti sužalojimą, gydytojas gali naudoti šiuos specifinius simptomus:

• aštrus skausmas perveria, jei tiesindami blauzdą spaudžiate priekinę kelio dalį;
• pažeista apatinė galūnė gali išsitiesinti daugiau nei įprastai;
• kelių ir viršutinės blauzdos oda tampa jautresnė;
• bandant lipti laiptais „užstringa“ kelio sąnarys ir nustoja veikti.

Laipsniai

Kelio kremzlės būklės klasifikacija pagal Stoller:

Gydymas

Jei trečiojo sunkumo laipsnio simptomai yra akivaizdūs, turite suteikti pirmąją pagalbą ir iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, nukentėjusiajam negalima leisti judėti. Kad sumažintumėte skausmą ir išvengtumėte stipraus patinimo, reikia naudoti ledą.

Atvykę greitosios medicinos pagalbos medikai jums suleis nuskausminamųjų injekcijų. Po to bus galima, nekankinant aukos, uždėti laikiną įtvarą.

Tai būtina norint imobilizuoti kelio sąnarį ir išvengti žalos pablogėjimo. Gali tekti išleisti skysčius ir kraują iš sąnario ertmės. Procedūra gana skausminga, bet būtina.

Kaip gydyti priklauso nuo tarpo stiprumo ir lokalizacijos. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pasirinkti tarp konservatyvaus gydymo ir chirurginio.

Galimybės

Jei kremzlės kraštai yra įplyšę ir atvartai trukdo judėti, reikės operacijos. Be to neapsieisite, jei sutrikusi kaulų padėtis vienas kito atžvilgiu arba sutraiškytas meniskas.

Chirurgas gali atlikti šiuos veiksmus:

• susiūti kremzlės atvartus;
• pašalinti visą sąnarį arba užpakalinį ragą;
• pritvirtinti kremzlės dalis fiksuojančiomis dalimis iš bioinertinių medžiagų;
• persodinti šią sąnario dalį;
• atkurti kelio sąnario formą ir padėtį.

Operacijos metu odoje padaromas pjūvis. Per jį įkišamas drenažo vamzdelis, šviesos šaltinis ir endoskopinis lęšis. Šie prietaisai padeda mažiau traumuoti operaciją.

Visos manipuliacijos su menisku, įskaitant pašalinimą, atliekamos plonais instrumentais, įkištais per pjūvį. Tai suteikia ne tik mažiau „kruvinų“ operacijų, bet iš esmės leidžia tai padaryti. Užpakalinio rago sritis sunkiai pasiekiama ir tik tokiu būdu galima ją paveikti.

Konservatyvi terapija ir reabilitacija po operacijos gali apimti:

Kelio sąnario išorinio menisko pažeidimas

Kelių skausmas yra dažna priežastis kreiptis į gydytoją. Jie gali atsirasti dėl įvairių patologijų, įskaitant meniskus – specialias kremzlės plokšteles, esančias tarp sąnarinių paviršių. Juos pagrindinė užduotis yra artikuliacijos amortizacija ir stabilizavimas. O esant didelėms apkrovoms, kurias tenka patirti keliui, tai nepaprastai svarbu.

Meniskų patologija dažniau yra trauminio pobūdžio, pasireiškianti kaip atskiras sužalojimas arba kartu su raiščių aparato plyšimais. Tai labiau būdinga aktyviai sportuojantiems jaunuoliams. Po 40 metų vyrauja degeneracinių pakitimų atvejai, dėl kurių plyšta meniskai. Tokias kelio sąnario problemas galima pašalinti išsiaiškinus jų kilmę, klinikines apraiškas ir sunkumą.

Priežastys

Degeneraciniai-distrofiniai procesai nesivysto Sveikas kūnas. Prieš tai turi būti įvairių lygių pažeidimai: vietinis ir bendrasis. Jie turi aiškų ryšį, kuris išskiria patologijos vystymąsi nuo trauminių sužalojimų, kai pakanka tik mechaninio poveikio kelio sąnariui. Be jokios abejonės, traumos ir ilgalaikis per didelis sąnarių įtempimas yra pagrindiniai degeneracinių pokyčių formavimo taškai, tačiau yra ir kitų sąlygų, kurios prisideda prie tokių procesų:

• Kelio sąnario displazija.
• Nutukimas.
• Podagra.
• Reumatoidinis artritas.
• Reumatas.
• Osteoartritas.
• Infekcinės ligos (tuberkuliozė, bruceliozė, jersiniozė).
• Jungiamojo audinio ligos (raudonoji vilkligė, sklerodermija).
• Endokrininė patologija (hipotirozė).
• Sisteminis vaskulitas.

Kelio sąnario distrofinius procesus daugiausia lemia medžiagų apykaitos, imuninės sistemos, endokrininės sistemos ir kraujagyslių sutrikimai, kurie gali atsirasti kartu su su amžiumi susijusiais pokyčiais, kurie neišvengiamai atsiranda po 50 metų.

Degeneraciniai meniskų pokyčiai išsivysto dėl daugelio priežasčių. Daugeliu atvejų yra bendras nepalankių veiksnių poveikis.

Simptomai

Degeneracinio-distrofinio pobūdžio pažeidimai – meniskopatija – neatsiranda staiga. Patologiniams procesams kelio sąnaryje pradėti ir progresuoti reikia laiko. Pirmiausia gali pasireikšti šie simptomai:

• Nuovargio pojūtis sąnaryje.
• Traškėjimas, trynimas ir spragtelėjimas kelyje.
• Periodiškas skausmas po intensyvaus fizinio krūvio.

Laikui bėgant patologinių pakitimų atsiranda ne tik menizuose, bet ir gretimuose sąnariniuose paviršiuose, raiščiuose. Audiniai tampa mažiau patvarūs, o tai prisideda prie jų pažeidimo. Dėl to kremzlinių amortizatorių trinkelių plyšimai gali atsirasti ir be ankstesnės traumos – užtenka vos nepatogaus judesio, pritūpimo ar tiesiog kojos lenkimo. Tokiu atveju simptomai pablogėja, tampa būdingi šie požymiai:

• Sąnario erdvės patinimas ir paraudimas.
• Judesių apribojimas.
• Kelio nestabilumas.
• Sąnario blokavimas (užstrigimas).

Tačiau dažniausiai lėtiniai pažeidimai, kurie yra distrofinio pobūdžio, atsiranda su vieninteliu simptomu – skausmu, tik retkarčiais pasireiškiančiu kaip sąnario blokada. Simptomų sunkumas svyruoja nuo minimalių iki labai stiprių, kai neįmanoma net stovėti ant vienos kojos ar atlikti kokių nors judesių. Nemalonūs pojūčiai gali sutrikdyti tik leidžiantis laiptais ar pritūpimų metu. Tai priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir nuo to, kokios struktūros yra susijusios. Taip pat turi įtakos gretutinė kelio sąnario patologija: sąnarių lūžiai, raiščių plyšimai, artrozė.

Pagal jų lokalizaciją pertraukos gali būti šiose zonose:

• Menisko kūnas: vidinis (medialinis) arba išorinis (šoninis).
• Šoninio menisko priekinis ragas.
• Užpakalinis vidinio menisko ragas.
• Kombinuota žala.

Dažniau galite susidurti su išorinio menisko plyšimu, nes jis turi daugiau mobilumo nei vidinis. Pastarasis dažniau plyšta kartu su priekinio kryžminio raiščio pažeidimu. Degeneracinius medialinio menisko užpakalinio rago pokyčius lydi ne tokie intensyvūs simptomai, pleištėjimo požymių dažnai nėra. Priekinis ragas nusileidžia daug rečiau.

Jei pažeidimas paveikia kraujagyslių zoną, tikėtina, kad gali išsivystyti hemartrozė (kraujo kaupimasis). Sąnarys smarkiai patinsta, tai matyti iš girnelės zonos formos pasikeitimo. Palpacijai būdingas skausmas sąnario erdvėje, atsirandantis atliekant bandymus pasyviu lenkimu ir kelio tiesimu.

Kliniškai galima įtarti vidinio ar išorinio menisko pažeidimą, tačiau diagnozę patvirtinti padeda papildomi metodai.

Diagnostika

Norint padaryti galutinę išvadą apie meniskopatiją, būtina atlikti vaizdo tyrimą. Tai apima rentgeno spindulius arba magnetinio rezonanso tomografiją. Pastarasis metodas turi didelių pranašumų, nes leidžia tiksliai įvertinti intra- ir periartikulinių minkštųjų audinių būklę ir neturi radiacijos poveikio. Remiantis tomografijos rezultatais, nustatomas menisko pažeidimo laipsnis (pagal Stoller):

• 1 - židinio pokyčiai, kurie nepasiekia paviršinio sluoksnio.
• 2 - linijiniai pokyčiai, kurie nepasiekia paviršinio sluoksnio.
• 3 - pakitimai pasiekia menisko paviršių.

Apie tikrą plyšimą galima kalbėti tik viduje paskutinis atvejis. Be to, nuotraukoje aiškiai matyti kremzlinių struktūrų išnirimas, formos pasikeitimas, vieno iš ragų atsiskyrimas.

Gydymas

Kelio sąnario meniskopatiją būtina gydyti kompleksiškai. Taikyti konservatyvius ir operatyvius metodus. Priklausomai nuo ligos sunkumo, vartojamų vaistų poveikis gali būti skirtingas. Pasiekti maksimalus rezultatas, turėtumėte laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Ir pirmiausia reikia sumažinti skaudamos kojos apkrovą. Galite nešioti elastinį tvarstį ar kelio įtvarą, tačiau visiškai imobilizuoti sąnarį gipsu yra iš esmės neteisinga – tai nepagerins jo funkcijos, o sukels kontraktūras.

Dėl degeneracinių-distrofinių meniskų pokyčių reikia nuolatinių ir intensyvi priežiūra, kuris gali užtrukti gana ilgas laikas.

Medicininė terapija

Kelio sąnario patologija, įskaitant menisko pažeidimus, reikalauja naudoti vaistai. Vaistų ypač reikia esant ūmiems plyšimams, tačiau lėtinių procesų efektyviai koreguoti be vaistų nepavyksta. At distrofiniai pokyčiai svarbu normalizuoti biocheminius procesus organizme. Norėdami pagerinti menisko būklę ir sumažinti simptomus, naudokite šiuos vaistus:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Chondroprotektoriai.
• medžiagų apykaitos.
• Kraujagyslių.
• Vitaminai.

Visi vaistai turi būti vartojami pagal specialisto rekomendacijas. Savarankiškas gydymas neleidžiamas.

Jie taip pat naudoja fizioterapijos galimybes menisko vientisumui atkurti. Tam naudojamos kai kurios procedūros: elektro- ir fonoforezė, lazeris ir bangų gydymas, magnetinė, parafino ir balneoterapija. Kurie iš jų nurodomi kiekvienu atveju, nustato gydytojas. Tačiau ryškaus fizioterapijos poveikio nereikia tikėtis – ji naudojama tik kartu su kitais metodais.

Fizioterapija

Net ir esant menisko plyšimui, nurodoma mankštos terapija. Į jį turėtų būti įtraukti pratimai, skirti stiprinti šlaunies raumenis – priekinę ir užpakalinę grupes. Tai leidžia stabilizuoti kelį ir pašalinti jo nestabilumą. Tačiau vis tiek turėtumėte būti atsargūs užsiėmimų metu, neįtraukti staigių judesių, ypač sukimosi.

Konservatyvios priemonės yra naudingos esant mažoms ašaroms, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, kurie dažnai turi osteoartrito požymių.

Operacija

Jei vidinio ar išorinio menisko pažeidimas siekia 3 laipsnius, pasak Stollerio, jie yra nemažo dydžio ir yra kartu su sunkiais simptomais, taip pat su ankstesnės terapijos neveiksmingumu, ty visomis chirurginės intervencijos indikacijomis. Tik gydytojas gali nustatyti, kada turėtų prasidėti operacija, tačiau jūs neturėtumėte dvejoti.

Dažniausias chirurginis gydymas yra artroskopinė chirurgija. Tai minimaliai invazinė technologija, kurią naudojant galima atlikti meniskektomiją (dalinį pašalinimą), siūlą, transplantaciją ar menisko artroplastiką.

Kelio skausmas gali atsirasti dėl degeneracinių procesų vystymosi ir menisko plyšimo. Svarbu laiku atlikti gydymą, kad būtų atstatyti pažeisti audiniai. Ką geriau naudoti – konservatyvų gydymą ar operaciją – nulemia klinikinė situacija.

Skeleto ir raumenų sistemos patologija apima medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Šis sužalojimas yra netiesioginio apatinių galūnių sužalojimo rezultatas. Žmogaus kelio sąnarys yra labai sudėtingas. Kiekvienas iš jų turi 2 meniskus. Jie sudaryti iš kremzlės. Jie susideda iš kūno, užpakalinių ir priekinių ragų. Meniskai yra būtini norint amortizuoti, apriboti judesių diapazoną ir suderinti kaulų paviršius.

Pertraukų tipai

Vidurinio menisko užpakalinio rago plyšimas vadinamas įvairove uždara trauma Bendras. Ši patologija dažniausiai randama suaugusiems. Vaikams ši trauma yra reta. Moterys šia liga serga 2 kartus dažniau nei vyrai. Plyšimas dažnai derinamas su kelio kryžminio raiščio pažeidimu.

Tai yra labiausiai paplitęs sąnarių pažeidimas. Sudėtingas plyšimas dažniausiai diagnozuojamas 18–40 metų žmonėms. Taip yra dėl aktyvaus gyvenimo būdo. Kartais yra bendras abiejų meniskų pažeidimas.

Šios problemos aktualumą lemia tai, kad tokiai traumai dažnai reikia chirurginės intervencijos ir ilgo atsigavimo laikotarpio.

Po chirurginio gydymo pacientai juda ant ramentų. Atskirkite visišką ir nepilną audinių plyšimą. Yra žinomos šios medialinio menisko plyšimo galimybės:

• išilginis;
• vertikaliai;
• kratinys įstrižas;
• radialinis skersinis;
• horizontalus;
• degeneracinis su audinių traiškymu;
• izoliuotas;
• sujungti.

Pavienis užpakalinės dalies plyšimas diagnozuojamas 30% visų šios traumos atvejų.

Žalos priežastys

Šios patologijos vystymasis grindžiamas stipriu blauzdos pratęsimu arba staigiu jos posūkiu į išorę. Išilginis tarpas atsiranda dėl kelių priežasčių. Pagrindinis etiologiniai veiksniai yra:

• kritimas ant kieto paviršiaus;
• sumušimai;
• eismo įvykiai;
• smūgiai;
• degeneraciniai procesai podagros ir reumato fone;
• tempimas;
• mikrotrauma.

Menisko užpakalinio rago plyšimą dažniausiai sukelia netiesioginė ir kombinuota trauma. Paprastai tai atsitinka žiemą ant ledo. Atsargumo priemonių nesilaikymas, skubėjimas, girtumas ir muštynės prisideda prie sužalojimų. Dažnai plyšimas atsiranda esant fiksuotam sąnario išplėtimui. Su ta pačia problema susiduria ir sportininkai. Rizikos grupei priklauso futbolininkai, dailiojo čiuožimo žaidėjai, gimnastai ir ledo ritulio žaidėjai.

Nuolatinis pažeidimas sukelia meniskopatiją. Vėliau su staigiais posūkiais atsiranda tarpas. Atskirai pabrėžiama degeneracinė žala. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems pasikartojančių mikrotraumų. Priežastis gali būti intensyvus pratimas treniruočių metu arba neatsargus darbas. Degeneracinis horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas dažnai atsiranda reumato fone.

Tai palengvina anksčiau perkelta krūtinės angina ir skarlatina. Meniskių pažeidimo, atsiradusio dėl reumato, esmė yra audinių aprūpinimo krauju pažeidimas su edema ir kitais patologiniais pokyčiais. Pluoštai tampa mažiau elastingi ir stiprūs. Jie neatlaiko didelės apkrovos.

Rečiau plyšimo priežastis yra podagra. Atsiranda audinių traumavimas kristalais šlapimo rūgštis. Kolageno skaidulos tampa plonesnės ir mažiau patvarios.

Kaip pasireiškia atotrūkis?

Jei yra pažeistas medialinio menisko užpakalinis ragas, galimi šie simptomai:

• skausmas kelio srityje;
• judesių apribojimas;
• traška einant.

Ūminiu laikotarpiu išsivysto reaktyvus uždegimas. Intensyvumas skausmo sindromas nustatomas pagal nutrūkimo laipsnį. Jei jis nėra išsamus, simptomai yra lengvi. Klinikiniai požymiai išlieka 2-4 savaites. Vidutinio sunkumo atvarto plyšimas pasižymi ūmiu skausmu ir ribotu kelio galūnės pratęsimu.

Sergantis žmogus gali vaikščioti. Jei nebus suteiktas tinkamas gydymas, ši patologija tampa lėtinis. Stiprus skausmas kartu su audinių edema būdinga stipriam plyšimui. Tokiems žmonėms gali būti pažeistos smulkios kraujagyslės kelių srityje. Vystosi hemartrozė. Kelio sąnario ertmėje kaupiasi kraujas.

Sunku palaikyti koją. Sunkiais atvejais vietinė temperatūra pakyla. Oda įgauna melsvą atspalvį. Kelio sąnarys tampa sferinis. Po 2-3 savaičių nuo sužalojimo momento išsivysto poūmis laikotarpis. Jam būdingas lokalizuotas skausmas, efuzija ir užsikimšimai. Būdingi specifiniai Roche, Baykov ir Steiman-Bragard simptomai. At degeneracinė formašios menisko patologijos nusiskundimų gali atsirasti tik darbo metu.

Paciento apžiūros planas

Būtina gydyti linijinį plyšimą, patikslinus diagnozę. Bus reikalingi šie tyrimai:

• bendrieji klinikiniai tyrimai;
• CT arba MRT;
• rentgenografija;
• artroskopija.

Diferencinė diagnozė atliekama šiais atvejais:

• Koenig liga;
• įvairių etiologijų artritas;
• gonartrozė;
• Hoffo liga;
• kremzlinio audinio minkštinimas;
• osteoporozė.

Jei pažeidžiamas menisko užpakalinis ragas, gydymas pradedamas įvertinus sąnario audinių būklę. Magnetinio rezonanso tomografija yra labai informatyvi. Jo pranašumas yra radiacijos poveikio nebuvimas. Pagal indikacijas atliekama artroskopija. Tai yra endoskopinis metodas tyrimai. Kelio apžiūra gali būti atliekama tiek gydymo, tiek diagnostikos tikslais. Artroskopija gali būti naudojama vizualiai įvertinti kelio sąnario būklę. Prieš pradedant procedūrą, būtina išlaikyti daugybę testų. Tyrimas gali būti atliekamas ambulatoriškai.

Medicinos taktika

Dalinis menisko pažeidimas reikalauja konservatyvaus gydymo. Pagrindiniai gydymo aspektai yra šie:

• gipso perdanga;
• skausmą malšinančių vaistų vartojimas;
• kelio sąnario punkcija;
• išlaikyti ramybę;
• šaltų kompresų nustatymas;
• fizioterapija;
• masažas;
• fizioterapija.

Jei priežastis buvo degeneraciniai-distrofiniai procesai, tada skiriami chondroprotektoriai. Tai vaistai, stiprinantys sąnarių kremzles. Juose yra chondroitino sulfato ir gliukozamino. Chondroprotektoriai yra Artra, Teraflex, Dona ir Chondrogard. Siekiant pašalinti skausmo sindromą, skiriami NVNU (Ibuprofenas, Movalis, Diclofenac Retard). Šie vaistai geriami ir tepami ant odos aplink sąnarį.

Išorinės priemonės naudojamos nuėmus tinką. Pacientai turi stebėti motorinį poilsį. Siekiant paspartinti medialinio menisko gijimą, atliekama fizioterapija (elektroforezė, UHF terapija, ekspozicija magnetiniai laukai). Dažnai prireikia punkcijos. Į jungtį įkišama adata. Esant nedideliam kiekiui kraujo, punkcija neatliekama.

Procedūros metu gali būti skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Sunkiais atvejais reikalingas radikalus gydymas. Operacijos indikacijos yra šios:

• medialinio menisko ragų ir kūno atsiskyrimas;
• konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas;
• pasislinkęs plyšimas;
• audinių traiškymas.

Dažniausios yra rekonstrukcinės operacijos. Visiška meniskektomija yra mažiau paplitusi. Taip yra dėl to, kad ateityje pašalinus medialinį meniskus gali išsivystyti deformuojanti gonartroze. Audiniams atkurti naudojamos specialios struktūros. Esant periferiniam ir vertikaliam plyšimui, meniskas gali būti susiuvamas.

Toks įsikišimas pateisinamas tik tuo atveju, jei kremzlės audinyje nėra degeneracinių pakitimų. Visišką meniskektomiją galima atlikti tik esant dideliam menisko atsiskyrimui ir dideliam pažeidimui. Artroskopinė chirurgija dabar plačiai naudojama. Jų pranašumas – mažesnė trauma. Po operacijos skiriami skausmą malšinantys vaistai, fizioterapija ir gimnastika. Iki metų pacientai turi išlikti ramūs.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Kelio vidinio menisko užpakalinio rago plyšimo prognozė dažniausiai yra palanki. Jis pablogėja dėl sunkios hemartrozės, kartu atsiradusių pažeidimų ir nesavalaikio gydymo. Po terapijos skausmo sindromas išnyksta ir atkuriamas judesių diapazonas. Kai kuriais atvejais pastebimas eisenos nestabilumas ir diskomfortas vaikščiojant.

Kelio sąnaryje susikaupęs didelis kraujo kiekis, nesant tinkamos pagalbos, gali sukelti artrozę.

Vyresnio amžiaus žmonėms gydymas yra sunkus, nes neįmanoma atlikti operacijos. Galima išvengti medialinio menisko ragų plyšimo. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių rekomendacijų:

• vengti staigių pėdų judesių;
• laikykitės saugos priemonių dirbdami darbe ir namuose;
• nustoti gerti alkoholį;
• nesivelkite į muštynes;
• sportuodami dėvėkite kelių apsaugas;
• atsisakyti trauminės veiklos;
• būkite atsargūs ledo metu;
• žiemos oru avėkite batus su siūlais;
• atsisakyti užsiimti ekstremaliu sportu;
• laiku gydyti artritą ir artrozę;
• paįvairinti mitybą;
• judėti daugiau;
• vartoti vitaminų ir mineralų papildus;
• laiku gydyti reumatą ir podagrą.

Menisko plyšimas yra labai dažna suaugusiųjų ir paauglių patologija. Kritimo ar mėlynių ir skausmo sindromo atveju reikia kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas - gydymas, simptomai, išsami traumos analizė

Viena iš sudėtingiausių žmogaus kūno dalių struktūrų yra dideli ir maži sąnariai. Kelio sąnario struktūrinės ypatybės leidžia laikyti jį jautriausiu įvairiems sužalojimams, tokiems kaip lūžiai, sumušimai, hematomos, artrozės, medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Tai pateisinama tuo, kad sąnario kaulai (šlaunikaulis, blauzdikaulis), raiščiai, meniskai ir girnelės, dirbdami kartu, užtikrina normalų lenkimą vaikštant, sėdint ir bėgant. Tačiau didelės apkrovos keliui, dedamos ant jo įvairių manipuliacijų metu, gali sukelti menisko užpakalinio rago plyšimą.

Vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas – tai kelio sąnario sužalojimas, atsiradęs dėl kremzlės sluoksnio, esančio tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio, pažeidimo.

Kelio kremzlinio audinio anatominės ypatybės

Meniskas – kremzlinis kelio audinys, esantis tarp dviejų gretimų kaulų ir užtikrinantis vieno kaulo slydimą ant kito, užtikrinant netrukdomą kelio lenkimą/tiesimą.

Kelio sąnario struktūra apima dviejų tipų meniskus:

1. Išorinis (šoninis).
2. Vidinis (medialinis).

Mobiliausias laikomas išoriniu. Todėl jo pažeidimai yra daug retesni nei vidaus pažeidimai.

Vidinis (medialinis) meniskas – kremzlinis pamušalas, vidinės pusės šone esančiu raiščiu sujungtas su kelio sąnario kaulais, mažiau judrus, todėl į traumatologiją dažniau kreipiasi žmonės, turintys medialinio menisko pažeidimą. . Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra kartu su raiščio, jungiančio menisku su kelio sąnariu, pažeidimu.

Autorius išvaizda atrodo kaip pusmėnulis, išklotas porėtu audiniu. Kremzlės pagalvėlės korpusas susideda iš trijų dalių:

• priekinis ragas;
• vidurinė dalis;
• Užpakalinis ragas.

Kelio kremzlės atlieka keletą svarbių funkcijų, be kurių visavertis judėjimas būtų neįmanomas:

1. Amortizacija einant, bėgant, šokinėjant.
2. Kelio stabilizavimas ramybės būsenoje.
3. Persmelkta nervų galūnėlių, kurios siunčia signalus į smegenis apie kelio sąnario judėjimą.

Kelio pažeidimai nėra neįprasti. Tuo pačiu metu susižaloti gali ne tik aktyvų gyvenimo būdą vedantys žmonės, bet ir tie, kurie, pavyzdžiui, ilgai sėdi ant pritūpimų, bando suktis ant vienos kojos, atlieka šuolius į tolius. Audiniai sunaikinami ir laikui bėgant vyresniems nei 40 metų žmonėms kyla pavojus. Pažeisti keliai jaunas amžius laikui bėgant jie pradeda dėvėti lėtinę ligos prigimtį senatvėje.

Jo pažeidimo pobūdis gali būti skirtingas, priklausomai nuo to, kur tiksliai įvyko plyšimas ir kokia jo forma.

Sulaužyti formas

Kremzlės plyšimai gali būti skirtingo pobūdžio ir pažeidimo formos. Šiuolaikinė traumatologija išskiria šias vidinio menisko plyšimų grupes:

• Išilginis;
• degeneracinis;
• įstrižas;
• skersinis;
• Užpakalinio rago plyšimas;
• horizontalus;
• Priekinio rago plyšimas.

Užpakalinio rago plyšimas

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra viena dažniausių kelio traumų grupių. Tai pati pavojingiausia žala.

Užpakalinio rago ašaros gali būti:

1. Horizontalus, tai yra išilginis tarpas, kuriame audinių sluoksniai atsiskiria vienas nuo kito, o po to blokuojamas kelio sąnario mobilumas.
2. Radialinis, tai yra toks kelio sąnario pažeidimas, kurio metu atsiranda įstrižų skersinių kremzlės audinio plyšimų. Pažeidimo kraštai atrodo kaip skudurai, kurie, patekę tarp sąnario kaulų, sukuria kelio sąnario įtrūkimą.
3. Kombinuotas, tai yra, dviejų tipų vidinio menisko (medialinio) pažeidimas - horizontalus ir radialinis.

Daugiau

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo simptomai

Sužalojimo simptomai priklauso nuo to, kokia forma jis dėvi. Jei tai ūminė forma, tada sužalojimo požymiai yra tokie:

1. Aštrus skausmas net ramybėje.
2. Kraujavimas audiniuose.
3. Kelio blokada.
4. Artroskopinis audinys turi lygius kraštus.
5. Patinimas ir paraudimas.

Lėtinė forma (senas plyšimas) pasižymi šiais simptomais:

• Kelio sąnario įtrūkimai judėjimo metu;
• Sinovinio skysčio kaupimasis;
• Artroskopijos metu audinys yra sluoksniuotas, panašus į porėtą kempinę.

Kremzlės pažeidimo gydymas

Kad ūminė forma netaptų lėtine, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Jei gydymas pradedamas pavėluotai, audinys pradeda smarkiai naikinti, virsta šukėmis. Audinių sunaikinimas sukelia kremzlės degeneraciją, o tai savo ruožtu veda į kelio artrozė ir jo nejudrumas.

Konservatyvaus gydymo etapai

Konservatyvus metodas taikomas ūminėje neprasidėjusioje stadijoje ankstyvos datos ligos eiga. Gydymas konservatyviais metodais susideda iš kelių etapų.

• Malšinkite uždegimą, skausmą ir patinimą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).
• Kelio sąnario „užstrigimo“ atvejais naudojama repozicija, tai yra sumažinimas manualinės terapijos ar traukos pagalba.
• Fizioterapija.
• Masoterapija.
• Fizioterapija.

• Gydymas chondroprotektoriais.
• Sąnarių gydymas hialurono rūgštimi.
• Gydymas liaudies gynimo priemonėmis.
• Skausmo malšinimas analgetikais.
• Gipsas (gydytojo rekomendacija).

Chirurginio gydymo etapai

Chirurginis metodas taikomas tik pačiais ekstremaliausiais atvejais, kai, pavyzdžiui, audinys yra taip pažeistas, kad jo negalima atkurti arba nepadėjo konservatyvūs metodai.

Chirurginiai suplyšusios kremzlės taisymo metodai susideda iš šių manipuliacijų:

• Artrotomija - dalinis pažeistos kremzlės pašalinimas su dideliu audinių pažeidimu;
• Meniskotomija - visiškas kremzlinio audinio pašalinimas; Transplantacija – donoro menisko perkėlimas į pacientą;
• Endoprotezavimas - dirbtinės kremzlės įvedimas į kelį;
• Pažeistos kremzlės susiuvimas (atliekamas su nedideliu pažeidimu);
• Artroskopija – kelio punkcija dviejose vietose, siekiant atlikti toliau nurodytas kremzlės manipuliacijas (pavyzdžiui, susiuvimą ar artroplastiką).

Po gydymo, neatsižvelgiant į tai, kokiais metodais jis buvo atliktas (konservatyvus ar chirurginis), pacientas turės ilgą reabilitacijos kursą. Pacientas privalo visiškai pailsėti visą gydymo laiką ir po jo. Bet koks fizinis aktyvumas pasibaigus gydymui yra kontraindikuotinas. Pacientas turi pasirūpinti, kad šaltis neprasiskverbtų iki galūnių, o kelio nepatirtų staigūs judesiai.

Sąnarių gydymas Daugiau >>

Išvada

Taigi, kelio trauma – tai trauma, kuri įvyksta daug dažniau nei bet kuri kita trauma. Traumatologijoje žinomi keli menisko traumų tipai: priekinio rago plyšimai, užpakalinio rago plyšimai ir vidurinės dalies plyšimai. Tokie sužalojimai gali būti skirtingo dydžio ir formos, todėl jų būna kelių rūšių: horizontalių, skersinių, įstrižinių, išilginių, degeneracinių. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra daug dažnesnis nei priekinio ar medialinio menisko. Taip yra dėl to, kad medialinis meniskas yra mažiau judrus nei šoninis, todėl spaudimas jam judant yra didesnis.

Pažeistos kremzlės gydymas atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Kokį metodą pasirinks, nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo sunkumą, kokia pažeidimo forma (ūminė ar lėtinė), kokios būklės yra kelio kremzlinis audinys, koks yra plyšimas (horizontalus, radialinis arba kombinuotas).

Beveik visada gydantis gydytojas bando kreiptis į konservatyvų metodą, o tik tada, jei jis pasirodė bejėgis, prie chirurginio.

Kremzlės traumų gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, kitaip dėl lėtinės traumos formos gali visiškai sunaikinti sąnarinis audinys ir nejudėti kelio.

Kad išvengtumėte traumų apatines galūnes, reikėtų vengti posūkių, staigių judesių, kritimų, šuolių iš aukščio. Po menisko gydymo fizinis aktyvumas dažniausiai yra kontraindikuotinas. Mieli skaitytojai, šiandien tiek, pasidalykite komentaruose savo patirtimi gydant menisko traumas, kokiais būdais sprendėte savo problemas?

Meniskas yra kelio sąnario kremzlės pamušalas. Jis veikia kaip amortizatorius, esantis tarp šlaunikaulio ir kelio blauzdikaulio, kuriam tenka didžiausia raumenų ir kaulų sistemos apkrova. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra negrįžtamas, nes jis neturi savo kraujo tiekimo sistemos, jis maitinamas per sinovinio skysčio cirkuliaciją.

Sužalojimų klasifikacija

Medialinio menisko užpakalinio rago struktūros pažeidimai diferencijuojami pagal įvairius parametrus. Pagal pažeidimo sunkumą išskiriami:

• 1-ojo laipsnio menisko užpakalinio rago sužalojimas. Būdingas židininis kremzlės paviršiaus pažeidimas. Bendra struktūra nesikeičia.
• 2 laipsnis. Pokyčiai tampa vis ryškesni. Yra dalinis kremzlės struktūros pažeidimas.
• 3 laipsnis. Ligos būklė pablogėja. Patologija paveikia užpakalinį medialinio menisko ragą. Yra skausmingų anatominės struktūros pokyčių.

Atsižvelgiant į pagrindinį priežastinį veiksnį, lėmusį vystymąsi patologinė būklė išskiriama kelio sąnario kremzlė, šoninio menisko korpusas, trauminis ir patologinis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas. Pagal sužalojimo ar patologinio šios kremzlinės struktūros vientisumo pažeidimo skyrimo kriterijų išskiriamas šviežias ir lėtinis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas. Atskirai pabrėžiami ir kombinuoti kūno bei medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimai.

Pertraukų tipai

Medicinoje yra keletas menisko plyšimų tipų:

• Išilginė vertikalė.
• Patchwork pynė.
• Horizontali pertrauka.
• Radialiai skersai.
• Degeneracinis plyšimas su audinių traiškymu.
• Įstrižai-horizontalus.

Pertraukos gali būti pilnos ir neišsamios, pavienės arba kombinuotos. Dažniausi abiejų meniskų plyšimai, pavieniai užpakalinio rago pažeidimai diagnozuojami rečiau. Atskilusi vidinio menisko dalis gali likti vietoje arba pasislinkti.

Žalos priežastys

Staigus blauzdos judėjimas, stiprus sukimasis į išorę yra pagrindinės medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo priežastys. Patologiją provokuoja šie veiksniai: mikrotraumos, griuvimai, strijos, eismo įvykiai, sumušimai, smūgiai. Podagra ir reumatas gali išprovokuoti ligą. Daugeliu atvejų užpakalinis menisko ragas kenčia dėl netiesioginės ir kombinuotos traumos.

Ypač daug sužeistųjų pagalbos kreipiasi žiemą, per ledą.

Traumos prisideda prie:

• Apsinuodijimas alkoholiu.
• Kovos.
• Paskubėkite.
• Atsargumo priemonių nesilaikymas.

Daugeliu atvejų plyšimas atsiranda fiksuoto sąnario pratęsimo metu. Ledo ritulio žaidėjai, futbolininkai, gimnastai ir dailiojo čiuožimo sportininkai yra ypač pavojingi. Dažni plyšimai dažnai sukelia meniskopatiją – patologiją, kai pažeidžiamas kelio sąnario vidinio menisko vientisumas. Vėliau su kiekvienu staigiu posūkiu tarpas kartojamas.

Degeneraciniai pažeidimai pastebimi vyresnio amžiaus pacientams, kuriems kartojasi mikrotraumos, kurias sukelia stiprus fizinis krūvis darbo metu ar nereguliarios treniruotės. Reumatas taip pat gali išprovokuoti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, nes dėl ligos edemos metu sutrinka audinių kraujotaka. Pluoštai, praradę jėgą, negali atlaikyti apkrovos. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas gali išprovokuoti tonzilitą, skarlatiną.

Simptomai

Būdingi plyšusio užpakalinio rago požymiai:

• Aštrus skausmas.
• Paburkimas.
• Jungtinis blokas.
• Hemartrozė.

Skausmas

Skausmas ūmiai pasireiškia pirmosiomis traumos akimirkomis, trunka keletą minučių. Dažnai prieš skausmo atsiradimą atsiranda būdingas spragtelėjimas kelio sąnaryje. Pamažu skausmas atslūgsta, žmogus gali užlipti ant galūnės, nors tai daro sunkiai. Gulint, nakties miego metu skausmas nepastebimai sustiprėja. Tačiau iki ryto taip skauda kelį, lyg į jį būtų įsmeigtas vinis. Galūnės lenkimas ir pratęsimas padidina skausmą.

paburkimas

Papūtimo pasireiškimas pastebimas ne iš karto, jis gali būti matomas praėjus kelioms valandoms po plyšimo.

Jungtinis blokas

Sąnario užstrigimas laikomas pagrindiniu medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo požymiu. Suspaudus atskirtą kremzlės dalį kaulais, atsiranda sąnario blokada, tuo tarpu pažeidžiama galūnės motorinė funkcija. Šis simptomas gali būti stebimas ir esant patempimams, todėl sunku diagnozuoti patologiją.

Hemartrozė (kraujo kaupimasis sąnario viduje)

Intrasąnarinis kraujo kaupimasis nustatomas, kai pažeidžiama amortizacinę funkciją atliekančio kremzlinio sluoksnio „raudonoji zona“. Atsižvelgiant į patologijos vystymosi laiką, yra:

• Ūmus pertrauka. Aparatinė diagnostika rodo aštrius kraštus, hemartrozės buvimą.
• Lėtinis plyšimas. Jam būdingas patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis.

Diagnostika

Jei nėra užsikimšimo, menisko plyšimą ūminiu laikotarpiu diagnozuoti labai sunku. Poūmiu laikotarpiu menisko plyšimas gali būti diagnozuotas pagal vietinio skausmo pasireiškimą, suspaudimo simptomus ir išsiplėtimo simptomus. Jei menisko plyšimas nebuvo diagnozuotas, gydymo metu patinimas, skausmas, išsiliejimas sąnaryje išnyks, tačiau su menkiausiu sužalojimu, neatsargiu judesiu simptomai vėl pasireikš, o tai reikš patologijos perėjimą į lėtinė forma.

Neretai pacientams diagnozuojama kelio mėlynė, parameninė cista ar patempimas.

rentgenas

Rentgeno tyrimas skiriamas siekiant pašalinti kaulų pažeidimus dėl lūžių ir įtrūkimų. Rentgeno spinduliai negali diagnozuoti minkštųjų audinių pažeidimo. Norėdami tai padaryti, turite naudoti magnetinio rezonanso tomografiją.

MRT

Tyrimo metodas nekenkia organizmui, kaip ir radiografija. MRT leidžia apsvarstyti sluoksniuotus kelio vidinės struktūros vaizdus. Tai leidžia ne tik pamatyti tarpą, bet ir gauti informacijos apie jo pažeidimo mastą.

ultragarsu

Leidžia vizualizuoti kelio audinį. Ultragarso pagalba nustatomas degeneracinio proceso buvimas, padidėjęs intracavitarinio skysčio tūris.

Menisko užpakalinio rago pažeidimo gydymas

Po traumos būtina nedelsiant imobilizuoti galūnę. Pavojinga savarankiškai gydyti užsikimšimo auką. Gydytojo receptas kompleksinis gydymas apima konservatyvų gydymą, chirurgiją, reabilitaciją.

Terapija be operacijos

Esant daliniam medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimui 1-2 laipsnių, atliekama konservatyvi terapija, įskaitant gydymą vaistais ir fizioterapiją. Iš sėkmingai taikomų fizioterapinių procedūrų:

• Ozokeritas.
• Elektroforezė.
• Purvo gydymas.
• Magnetoterapija.
• Elektroforezė.
• Hirudoterapija.
• Elektromiostimuliacija.
• Aeroterapija.
• UHF terapija.
• Masoterapija.

Svarbu! Gydant medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, būtina užtikrinti kelio sąnario poilsį.

Chirurginiai metodai

Veiksmingas patologijos gydymo metodas yra chirurginė intervencija. Chirurginės terapijos metu gydytojai siekia išsaugoti organą ir jo funkcijas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, atliekamos šios operacijos:

• Kremzlės susiuvimas. Operacija atliekama naudojant artroskopą – miniatiūrinę vaizdo kamerą. Jis suleidžiamas į kelio punkcijos vietą. Operacija atliekama su šviežiais menisko plyšimais.
• Dalinė meniskektomija. Operacijos metu pašalinama kremzlės sluoksnio pažeidimo vieta, o likusi dalis atkuriama. Meniskas supjaustomas iki lygios būklės.
• Perkėlimas. Persodinamas donoras arba dirbtinis meniskas.
• Artroskopija. Kelyje padarytos 2 nedidelės pradūrimo vietos. Per punkciją įkišamas artroskopas, kartu su juo patenka fiziologinis tirpalas. Antroji skylė leidžia atlikti reikiamas manipuliacijas su kelio sąnariu.
• Artrotomija. Sudėtinga menisko pašalinimo procedūra. Operacija atliekama, jei pacientas turi platų kelio sąnario pažeidimą.

Šiuolaikinis terapijos metodas, pasižymintis mažu traumų lygiu

Reabilitacija

Jei operacijos buvo atliekamos su nedideliu intervencijų kiekiu, reabilitacijai prireiks trumpo laiko. Ankstyvoji reabilitacija pooperaciniu laikotarpiu apima sąnario uždegiminio proceso pašalinimą, kraujotakos normalizavimą, šlaunies raumenų stiprinimą, judesių amplitudės ribojimą. Gydomuosius pratimus leidžiama atlikti tik gydytojo leidimu skirtingose ​​kūno padėtyse: sėdint, gulint, stovint ant sveikos kojos.

Vėlyvos reabilitacijos tikslas:

• Kontraktūros pašalinimas.
• Eisenos korekcija
• Funkcinis sąnario atkūrimas
• Kelio sąnarį stabilizuojančio raumenų audinio stiprinimas.

Svarbiausias

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra pavojinga patologija. Norint sumažinti traumų riziką, reikia imtis rimtų atsargumo priemonių: neskubėti lipant laiptais, fiziškai mankštinti raumenis, reguliariai vartoti profilaktinius chondroprotektorius, vitaminų kompleksus, treniruočių metu naudoti kelių apsaugas. Turite nuolat stebėti savo svorį. Sužalojimo atveju reikia nedelsiant kviesti gydytoją.

Kelio sąnarys turi gana sudėtingą struktūrą. Jį sudaro šlaunikaulis ir blauzdikaulis, girnelės (girnelės), taip pat raiščių sistema, užtikrinanti sąnario kaulų stabilumą. Kita kelio sąnario dalis yra meniskai – kremzlė tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Judant keliui tenka didelė apkrova, dėl ko dažnai sužalojami jo elementai. Vienas iš tokių sužalojimų yra medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Kelio sąnario sužalojimai yra pavojingi, skausmingi ir kupini pasekmių. Menisko užpakalinio rago plyšimas, kuris gali atsirasti beveik kiekvienam aktyviam žmogui, yra labiausiai paplitusi ir pavojingiausia trauma. Tai pavojinga pirmiausia dėl komplikacijų, todėl ją reikia laiku nustatyti ir gydyti.

Kas yra meniskas

Meniskai yra labai svarbūs kelio sąnario struktūriniai vienetai. Jie yra išlenktos pluoštinės kremzlės juostelės, esančios tarp sąnario kaulų. Forma primena pusmėnulį pailgais kraštais. Įprasta juos skirstyti į zonas: menisko korpusas (vidurinė dalis); pailgos galinės dalys – užpakaliniai ir priekiniai menisko ragai.

Kelio sąnaryje yra du meniskai: medialinis (vidinis) ir šoninis (išorinis). Jie galais pritvirtinami prie blauzdikaulio. Medialas yra kelio vidinėje pusėje ir yra sujungtas su vidiniu šoniniu raiščiu. Be to, jis išilgai išorinio krašto yra sujungtas su kelio sąnario kapsule, per kurią užtikrinama dalinė kraujotaka.

Menisko kremzlinėje dalyje, esančioje šalia kapsulės, yra reikšminga suma kapiliarus ir aprūpinamas krauju. Ši medialinio menisko dalis vadinama raudonąja zona. Vidurinėje zonoje (tarpinėje zonoje) yra nedaug kraujagyslių ir jis labai prastai aprūpinamas krauju. Galiausiai vidinė sritis (baltoji zona) neturi kraujotakos sistema. Šoninis meniskas yra išorinėje kelio srityje. Jis yra mobilesnis nei medialinis, o jo pažeidimai atsiranda daug rečiau.

Meniskiai atlieka labai svarbias funkcijas. Visų pirma, jie atlieka amortizatorių vaidmenį jungties judėjimo metu. Be to, meniskai stabilizuoja viso kelio padėtį erdvėje. Galiausiai juose yra receptorių, kurie į smegenų žievę siunčia operatyvinę informaciją apie visos kojos elgesį.

Pašalinus vidinį menizą, kelio kaulų sąlyčio plotas sumažėja 50-70%, o raiščių apkrova padidėja daugiau nei 100%. Jei nėra išorinio menisko, kontaktinis plotas sumažės 40-50%, tačiau apkrova padidės daugiau nei 200%.

menisko pažeidimas

Vienas iš būdingų meniskų sužalojimų yra jų plyšimas. Tyrimai rodo, kad tokios traumos gali patirti ne tik sportuojantiems, šokantiems ar sunkų darbą užsiimantiems žmonėms, bet ir užsiimant atsitiktine veikla, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms. Nustatyta, kad menisko plyšimas diagnozuojamas vidutiniškai 70 iš 100 000 žmonių. Jauname amžiuje (iki 30 metų) pažeidimas yra ūmus; su amžiumi (virš 40 metų) pradeda vyrauti lėtinė forma.

Menisko plyšimo priežastis gali būti per didelė šoninė apkrova kartu su blauzdos pasukimu. Tokie krūviai būdingi atliekant tam tikrus judesius (bėgimas krosu, šokinėjimas nelygiu paviršiumi, sukimasis viena koja, ilgalaikis pritūpimas). Be to, plyšimus gali sukelti sąnarių ligos, audinių senėjimas ar patologiniai anomalijos. Žala gali atsirasti dėl staigaus braukite kelio srityje arba greitas kojos tiesimas. Pagal pažeidimo pobūdį ir vietą galima išskirti keletą plyšimų tipų:

• išilginis (vertikalus);
• įstrižas (kratinys);
• skersinis (radialinis);
• horizontalus;
• šoninio arba medialinio menisko priekinio rago plyšimas;
• meniskų užpakalinio rago plyšimas;
• degeneracinis plyšimas.

Degeneracinis plyšimas yra susijęs su audinių pokyčiais dėl ligų arba dėl senėjimo.

Menisko pažeidimo simptomai

Pažeidus kelio sąnario meniskus, išskiriami du būdingi periodai – ūminis ir lėtinis. Ūminis periodas trunka 4-5 savaites ir jam būdinga daugybė skausmingų simptomų. Menisko pažeidimo momentą, kaip taisyklė, lemia garsas, panašus į įtrūkimą, ir aštrus skausmas kelio srityje. Pirmuoju laikotarpiu po traumos žmogų fizinio krūvio metu (pavyzdžiui, lipant laiptais) lydi trūkinėjimas ir skausmas. Kelio srityje išsivysto patinimas. Dažnai menisko plyšimą lydi kraujavimas į sąnarį.

Ūminiu laikotarpiu žmogaus kojos judėjimas kelio sąnaryje yra ribotas arba visiškai neįmanomas. Dėl skysčių susikaupimo kelio srityje gali atsirasti „plaukiojančios girnelės“ efektas.

Lėtinis menisko plyšimo laikotarpis yra mažiau skausmingas. Skausmo priepuoliai pasireiškia tik staigiais kojos judesiais arba padidintos apkrovos. Šiuo laikotarpiu gana sunku nustatyti menisko plyšimo faktą. Sužalojimui diagnozuoti buvo sukurti metodai, pagrįsti būdingais simptomais.

Taip pat skaitykite: Gerybinis išsilavinimas: stuburo kūno hemangioma

Baikovo simptomas pagrįstas skausmo aptikimu, kai pirštai spaudžiami išorinėje kelio pusėje, kartu ištiesiant blauzdą. Lando simptomas nustato traumą pagal kojos tiesinimo laipsnį kelio sąnaryje, kai koja laisvai guli ant paviršiaus (traumos atveju delnas dedamas tarp paviršiaus ir kelio). Turnerio simptomas atsižvelgia į padidėjusį odos jautrumą vidiniame kelio sąnario paviršiuje ir viršutinę blauzdos dalį iš vidaus. Blokados simptomas nustato kelio sąnario užstrigimo spragą, kai žmogus pakyla laiptais. Šis simptomas būdingas plyšusiam vidinio menisko užpakaliniam ragui.

Tipiški medialinio menisko plyšimo simptomai

Kelio sąnario medialinio menisko plyšimas turi skaičių būdingi simptomai. Vidinio užpakalinio menisko rago pažeidimas sukelia stiprų skausmą kelio srityje iš vidaus. Kai paspausite pirštą toje vietoje, prie kurios pritvirtintas menisko ragas kelio raištis yra stiprus skausmas. Užpakalinio rago plyšimas sukelia kelio sąnario judėjimo blokavimą.

Tarpą galite nustatyti atlikdami lenkimo judesius. Tai pasireiškia aštriu skausmu, kai koja ištiesta, o blauzda pasukus į išorę. Skausmas taip pat perša stipriai lenkiant koją ties keliu. Pagal pažeidimo sunkumą kelio sąnario meniskas skirstomas į mažus, saikingai ir sunkus laipsnis. Mažiems plyšimams (daliniams), įskaitant menisko ragus, būdingas skausmas ir nedidelis patinimas kelio srityje. Tokie sužalojimo požymiai nustoja atsirasti po 3-4 savaičių.

Esant vidutinio laipsnio sužalojimui, pasireiškia visi minėti ūminio periodo simptomai, tačiau jie yra riboti ir pasireiškia fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, šokinėjant, kilnojant aukštyn nuožulniomis plokštumomis, pritūpus. Negydant ši traumos forma tampa lėtinė. Šis laipsnis būdingas kai kuriems medialinio menisko priekinių ir užpakalinių ragų plyšimams.

Su dideliu sužalojimo laipsniu tampa akivaizdus kelio skausmas ir patinimas; sąnario ertmėje atsiranda kraujavimas. Ragas visiškai atitrūkęs nuo menisko, o jo dalys yra sąnarių viduje, o tai sukelia judesių blokadą. Nepriklausomas judėjimasžmogui sunku. Sunkus sužalojimas reikalauja chirurginės intervencijos.

Taip pat skaitykite: Tinkama girnelės lūžimo reabilitacija

Užpakalinio rago plyšimo mechanizmas

Labai pavojingas išilginis plyšimas (visiškas arba dalinis), kaip taisyklė, pradeda vystytis nuo medialinio menisko užpakalinio rago. At visiška pertrauka atsiskyrusi menisko rago dalis gali migruoti į ertmę tarp sąnarių ir blokuoti jų judėjimą.

Ant menisko kūno vidurio ribos ir vidinio menisko užpakalinio rago pradžios dažnai atsiranda įstrižų plyšimų. Paprastai tai yra dalinis plyšimas, tačiau kraštas gali būti įterptas tarp jungčių. Taip sukuriamas traškantis garsas ir skausmas(riedėjimo skausmas).

Dažnai vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra kombinuoto pobūdžio, derinamas skirtingi tipaižalą. Tokie tarpai vystosi vienu metu keliomis kryptimis ir plokštumose. Jie būdingi degeneraciniam žalos mechanizmui.

Horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas atsiranda nuo jo vidinio paviršiaus ir vystosi kapsulės kryptimi. Toks pažeidimas sukelia sąnario tarpo patinimą (patologija būdinga ir priekiniam šoninio menisko ragui).

Konservatyvūs gydymo būdai

Vidurinio menisko užpakalinio rago plyšimo (panašaus į medialinio menisko priekinio rago) gydymas priklauso nuo pažeidimo vietos ir sunkumo. Pagal tai nustatomas metodas – konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Konservatyvus (terapinis) metodas taikomas esant nedideliems plyšimams ir vidutinio sunkumo plyšimui. Toks gydymas pagrįstas daugybe terapinių intervencijų ir dažnai yra veiksmingas.

Pirmas žingsnis – suteikti pagalbą traumos atveju. Norėdami tai padaryti, būtina suteikti aukai ramybę; vidinėje kelio pusėje uždėkite šaltą kompresą; suleisti anestetikų; užtepkite gipsinį tvarstį. Jei reikia, skystis turi būti pradurtas.

Paprastai konservatyvus metodas apima ilgalaikį gydymą 6-12 mėnesių. Iš pradžių kelio sąnario sumažinimas (repozicija) atliekamas esant blokadai. Blokadai pašalinti galima naudoti rankinius metodus. Pirmas 3 savaites reikia užtikrinti poilsį, imobilizuoti kelio sąnarį gipso įtvaru.

Kai pažeidžiamos kremzlės, būtina jas taisyti ir taisyti. Šiuo tikslu skiriamas chondroprotektorių ir hialurono rūgšties vartojimo kursas. Kaip apsaugas rekomenduojama naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino. Skausmingi simptomai o uždegiminiai procesai turi būti šalinami vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (diklofenaką, ibuprofeną, indometaciną) ir kt.

Norėdami pašalinti patinimą ir pagreitinti gijimą, išorinės priemonės naudojamos tepalų pavidalu (Amzan, Voltaren, Dolgit ir kt.). Gydymo procesas apima fizioterapijos kursą ir specialią gydomąją mankštą. Gerą efektą duoda gydomasis masažas.

Chirurginis gydymas

Esant dideliam pažeidimui, reikia chirurginės intervencijos. Sutraiškant kremzlę, smarkiai plyšus ir pasislinkus meniskui, visiškai lūžus priekiniams ar užpakaliniams menisko ragams, būtina chirurginė operacija. Chirurginis gydymas skirstomas į keletą tipų: menisko ar atsiskyrusio rago pašalinimas; atsigavimas; plyšimo vietos susiuvimas; nuimtų ragų tvirtinimas spaustukais; menisko transplantacija.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra traumos pasekmė tiek sportuojantiems ar gyvenantiems aktyvų gyvenimo būdą, tiek vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems kitomis gretutinėmis ligomis (pavyzdžiui, artroze).

Norėdami sužinoti, kokios yra tokios žalos ypatybės, turite išsiaiškinti, kas apskritai yra meniskas. Ši sąvoka reiškia specifinį kremzlinį sluoksnį kelio sąnaryje, kuris atlieka amortizacines funkcijas. Tai apima užpakalinį ragą, priekinį, kūną, jis yra ne tik medialinis (vidinis), bet ir šoninis (išorinis). Štai tik medialinio menisko (tiksliau, jo užpakalinio rago) sužalojimas yra pats pavojingiausias, nes jis kupinas rimtų komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Abu kremzlės sluoksniai – išorinis ir vidinis – yra C formos ir labai skiriasi vienas nuo kito. Taigi šoninis meniskas turi padidėjusį tankį, gana paslankus, dėl to ne taip dažnai traumuojamas. Kalbant apie vidinį skirtuką, jis yra standus, todėl medialinio menisko plyšimas (ar kiti sužalojimai) yra daug dažnesni.

Dalis menisko apima kapiliarų tinklą, kuris sudaro „raudonąją zoną“. Ši dalis, esanti ant krašto, yra labai tanki. Centre yra ploniausia vieta („baltoji zona“), kurioje iš viso nėra kraujagyslių. Žmogui susižeidus menisku, pirmiausia reikia nustatyti, kuris elementas buvo plyšęs. Beje, „gyvoji“ menisko sritis atsistato geriau.

Pastaba! Kadaise gydytojai tikėjo, kad plyšusio menisko pašalinimas gali išgelbėti žmogų nuo visų bėdų. Tačiau dabar įrodyta, kad abu meniskai sąnaryje atlieka itin svarbų vaidmenį – saugo jį, sugeria smūgius, o visiškai pašalinus vieną iš jų atsiranda ankstyva artroze.

Pagrindinės išvaizdos priežastys

Dabar ekspertai nurodo tik vieną spragų atsiradimo priežastį - ūminis sužalojimas. Tai paaiškinama tuo, kad joks kitas poveikis sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už amortizaciją.

Taip pat verta paminėti, kad yra šie rizikos veiksniai, galintys sukelti plyšimą:

• įgimtas sąnarių silpnumas;
• reguliarus šokinėjimas, bėgimas nelygiais paviršiais;
• traumos, atsiradusios dėl degeneracinių ligų;
• sukamieji judesiai, atliekami ant vienos kojos nepakeliant jos nuo žemės;
• ilgalaikis pritūpimas;
• įtemptas ėjimas.

Užpakalinis medialinio menisko ragas gali būti pažeistas dėl kitų priežasčių nei ūmi trauma.

Žalos simptomai

Apibūdinto pažeidimo gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Apsvarstykite kiekvieno iš jų ypatybes.

Konservatyvus gydymas

Pirminis menisko pažeidimas gydomas terapiniais metodais. Žinoma, kai kuriais atvejais po traumos pacientai reikalauja avarinė operacija, bet dažnai gana pakankamai ir konservatyvi terapija. Pati gydymo procedūra šiuo atveju susideda iš kelių etapų (kartojame – jei tarpas nėra lėtinis).

1 etapas. Perdėliojimas. Blokuojant jungtį, ji turi būti nustatyta. Čia ypač efektyvi rankinė terapija arba, kaip alternatyva, aparatinė trauka.

2 etapas. Edemos pašalinimas. Norėdami tai padaryti, gydytojai skiria priešuždegiminių vaistų kursą.

3 etapas. Reabilitacija. Reabilitacijos kursas apima masažus, kineziterapijos pratimai ir fizioterapija.

Reabilitacijos kursas

4 etapas. Atsigavimas. Svarbiausias, bet kartu ir ilgiausias gydymo etapas. Dažnai, siekiant atkurti meniskus, skiriami chondroprotektoriai ir hialurono rūgštis. Ilgas kursas gali būti nuo trijų iki šešių mėnesių, jis vyksta kartą per metus.

Pastaba! Užpakalinio rago plyšimą lydi ūmūs skausmai, todėl pacientui skiriami ir nuskausminamieji vaistai. Jų yra gana daug – ibuprofenas, paracetamolis ir kt. Kalbant apie dozę, ją turėtų skirti tik gydantis gydytojas!

Kai kuriais atvejais ant pažeisto kelio uždedamas gipsas. Gipso poreikį kiekvienu atveju nustato gydytojas. Perkėlus kelio sąnarį, imobilizacija atliekama ilgą laiką reikiamu kampu, o standi fiksacija tokiu atveju padeda išlaikyti taisyklingą padėtį.

Chirurginiai gydymo būdai

Chirurginio gydymo metu specialistai vadovaujasi vienu principu - Mes kalbame apie organo saugumą ir jo funkcionalumą. Chirurgija atliekami tik tada, kai kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi. Pirmiausia patikrinamas organas, patikrinama, ar jį galima susiūti (tai dažnai aktualu „raudonosios zonos“ traumos atvejais).

Lentelė. Menisko plyšimo metu naudojamos operacijų rūšys

vardas	apibūdinimas
Artrotomija	Gana sudėtinga procedūra, skirta menisko pašalinimui. Jei įmanoma, pageidautina vengti artrotomijos, juolab kad daugelis šiuolaikinių gydytojų jos visiškai atsisakė. Ši operacija iš tikrųjų būtina, jei pacientas turi daug kelio.
Kremzlės susiuvimas	Operacija atliekama naudojant miniatiūrinę vaizdo kamerą (artroskopą), kuri įvedama per punkciją kelyje. Veiksmingas rezultatas galimas tik storoje „gyvenamoje“ zonoje, t.y., kur didelė susiliejimo tikimybė. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad ši operacija atliekama tik esant „šviežiems“ pažeidimams.
Dalinė meniskektomija	Pažeistos kremzlės sluoksnio vietos pašalinimas, taip pat likusios dalies atstatymas. Meniskas apipjaustomas iki plokščios būklės.
Perkėlimas	Čia nelabai ką ir aiškinti – pacientui persodinamas dirbtinis arba donorinis meniskas.
	Dauguma modernus metodas gydymas su maža trauma. Procedūra susideda iš dviejų nedidelių kelio punkcijų, per vieną iš kurių įvedamas aukščiau minėtas artroskopas (lygiagrečiai suleidžiamas fiziologinis tirpalas). Antrosios skylės pagalba atliekamos reikiamos manipuliacijos su kelio sąnariu.

Vaizdo įrašas - Medialinio menisko artroskopija

Reabilitacija

Vienas iš svarbiausių gydymo etapų – sąnario funkcionalumo atkūrimas. Turite žinoti, kad reabilitacija turėtų vykti tik prižiūrint gydytojui. Gydytojas – ortopedas ar reabilitologas – individualiai paskiria priemonių kompleksą, kuris prisideda prie greitesnio pažeistų audinių atsigavimo.

Pastaba! Reabilitacijos kursas gali vykti namuose, patartina tai daryti ligoninėje, kur yra kineziterapijos mankštos įranga.

Be pratimų, reabilitacijos laikotarpiu skiriami masažai ir aparatūros atkūrimo metodai, susiję su dozuotomis sąnario apkrovomis. Tai prisideda prie raumenų audinio stimuliavimo ir galūnių vystymosi. Paprastai funkcionalumas atstatomas per kelis mėnesius po operacijos, o į ankstesnį gyvenimą galima grįžti anksčiau (net po mėnesio).

Pagrindinis reabilitacijos laikotarpio sunkumas laikomas intraartikuliniu patinimu, dėl kurio neįmanoma greitai atkurti funkcijų. Patinimas šalinamas limfodrenažinio masažo pagalba.

Pastaba! Dėl to pastebime, kad tinkamai ir – dar svarbiau – laiku gydant, užpakalinio rago plyšimo prognozė yra labai palanki. Ir tai nenuostabu, nes šiuolaikinėje ortopedijoje yra daug veiksmingų metodų.