Laktozės trūkumas kūdikiams: simptomai ir gydymas. Dr. Komarovsky apie laktazės trūkumą Laktazės trūkumas naujagimiams, maitinamiems mišiniais

Jei vaikas netoleruoja pieniško maisto, gydytojai skiria laktozės trūkumo tyrimą. Ši patologija dažniausiai pasireiškia vaikams, tik 15% suaugusiųjų yra panaši fermentų sutrikimas. Blogas maistinių medžiagų virškinimas iš pieno tampa rimta problema vaikui, ypač kūdikiams. Juk suaugęs žmogus gali atsisakyti vartoti produktus su laktoze. Kūdikiui pagrindinis maistas yra motinos pienas ir mišiniai. O produkto netoleravimas visada neigiamai veikia kūdikio augimą, svorį ir vystymąsi.

Kas yra laktozės trūkumas?

Pieno ir pieno produktų sudėtis apima angliavandenių grupės cukrų. Tai vadinama laktoze. Kitas šio angliavandenio pavadinimas yra pieno cukrus. Už jo apdorojimą organizme atsakingas specialus fermentas – laktazė. Ši medžiaga skaido laktozę į sudedamąsias dalis.

Jei žmogus turi trūkumą, tada tokia patologija vadinama laktozės trūkumu. Tokiu atveju pieno cukrus į žarnyną patenka nesuvirškintas, dėl to atsiranda viduriavimas. Maisto medžiagos iš maisto produktų, kurių sudėtyje yra laktozės, nepasisavinamos.

Su medicinos punktas vizija, apie kurią teisingiau būtų nekalbėti "laktozė", bet o "laktazė" nepakankamumas. Juk pažeidimus sukelia būtent fermento trūkumas. Tačiau terminas „laktozės trūkumas“ įsigalėjo kasdienėje kalboje. Ši sąvoka reiškia laktazės trūkumą.

Trūkumo simptomai

Paskirta laktozės trūkumo analizė kūdikiui su šiais simptomais:

1. Vaikas blogai priauga svorio, atsilieka vystantis.
2. Dažnas regurgitacija ir pilvo diegliai, padidėjęs dujų susidarymas.
3. Rūpesčiai skystos išmatosžalia spalva su putplasčio priemaiša.
4. Kartais išmatos tampa kietos ir sunkiai praeinamos.
5. Kūnui nuolat trūksta geležies.
6. Ant odos galite pastebėti uždegimą, pavyzdžiui, dermatitą.

Laktazės trūkumo priežastys gali būti įvairios. Labai reta genetinė patologija atsiranda, kai fermento defektas yra įgimtas. Tai yra labiausiai sunkus atvejis. Kartais šis sutrikimas pastebimas neišnešiotiems kūdikiams. Juos fermentinė sistema nespėjo pilnai susiformuoti prenataliniu laikotarpiu. Dažnai laktozės trūkumas atsiranda dėl alerginės reakcijos į pieną arba žarnyno ligos. Suaugusiesiems toks pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl su amžiumi susijusių fermentų veikimo pokyčių.

Kartais viduriavimas po maitinimo pienu pasireiškia tada, kai laktazės kiekis ir aktyvumas normalus. Tai rodo, kad vaikas permaitinamas ir jam pasireiškia simptomai, panašūs į laktozės netoleravimą. Kokius testus reikėtų atlikti norint atskirti tikrąjį laktazės trūkumą nuo persivalgymo pieniško maisto? Paprastai skiriami šie tyrimai:

• angliavandenių išmatų analizė;
• koprograma su rūgštingumo nustatymu;
• kraujo tyrimas dėl laktozės kreivės;
• genetinių žymenų tyrimas;
• vandenilio bandymas;
• žarnyno biopsija (labai retais atvejais).

Angliavandenių išmatų analizė

Išmatų analizė dėl laktozės trūkumo yra pati paprasčiausia ir įperkama. Tačiau negalima sakyti, kad taip yra informatyvus tyrimas. Šio tipo diagnozė taikoma kūdikiams kartu su kitais metodais.

Analizei ruoštis nereikia. Žindanti mama neturėtų keisti savo mitybos prieš apžiūrėdama kūdikį. Vaikas turėtų valgyti kaip įprastai, tai vienintelis būdas gauti patikimų rezultatų. Būtina paimti ir paimti analizei apie 1 arbatinį šaukštelį kūdikio išmatų. Nerinkite išmatų iš vystyklų ar vystyklų. Medžiagą rekomenduojama pristatyti į laboratoriją per 4 valandas. Tai suteiks tiksliausius analizės rezultatus. Biomedžiagą leidžiama laikyti šaldytuve ne ilgiau kaip 10 valandų.

Tyrimas parodo angliavandenių kiekį išmatose, tačiau nenustato cukraus turinčių medžiagų rūšies. Bet kadangi kūdikis valgo tik pieną, daroma prielaida, kad laktozė ar jos skilimo produktai išsiskiria su išmatomis. Tačiau neįmanoma suprasti, kuris konkretus angliavandenis yra viršytas. Be laktozės, su išmatomis iš pieno mitybos gali išsiskirti galaktozė arba gliukozė.

Laktozės trūkumo analizės iššifravimas yra toks:

1. Angliavandenių norma yra nuo 0,25% iki 0,5%.
2. Kūdikiams iki 1 mėnesio referencinės vertės yra nuo 0,25% iki 1%.

Koprograma

Daugiau informacinis metodas yra koprograma. Būtina atkreipti dėmesį į tokius rodiklius kaip rūgštingumas (pH) ir kiekis riebalų rūgštys. Tai paprastas ir saugus laktozės trūkumo kūdikiams testas. Surinkimo taisyklės yra tokios pat kaip ir angliavandenių tyrime, tačiau medžiagą reikia nedelsiant vežti į laboratoriją. Priešingu atveju dėl mikrobų darbo pasikeis rūgštingumas.

Tokia laktozės trūkumo analizė pagrįsta tuo, kad esant laktazės fermento trūkumui, žarnyno aplinka tampa rūgštesnė. Taip yra dėl to, kad nesuskaidyta laktazė pradeda fermentuotis, išsiskiria rūgštys.

Normali pH vertė taburetės- 5.5. Nukrypimas nuo šio rodiklio žemyn rodo laktozės trūkumą. Tokiu atveju reikia atsižvelgti ir į riebalų rūgščių kiekį. Kuo jų daugiau, tuo didesnė ligos tikimybė.

Jei kūdikis turi laktozės trūkumo požymių, kurią analizę geriau atlikti - angliavandenių tyrimą ar koprogramą? Šį klausimą dažnai užduoda tėvai. Galima sakyti, kad rūgštingumo lygis yra informatyvesnis. Bet naudinga atlikti abiejų tipų išmatų analizę, tada vienas tyrimas papildys kitą.

Kraujo tyrimas dėl laktozės kreivės

Vaikui tuščiu skrandžiu duodama gerti šiek tiek pieno. Tada tris kartus per valandą paimkite kraują analizei. Tai padeda atsekti laktozės perdirbimo procesą organizme.

Remiantis rezultatais, sukuriama speciali laktozės kreivė. Jis lyginamas su vidutiniais gliukozės diagramos rezultatais. Jei laktozės kreivė yra žemiau glikemijos kreivės, tai gali reikšti laktazės fermento trūkumą.

Šią laktozės trūkumo analizę kūdikiai ne visada gerai toleruoja. Galų gale, jei vaikas iš tikrųjų turi tokį pažeidimą, išgėrus pieno nevalgius, gali atsirasti pilvo skausmas ir viduriavimas. Tačiau šis tyrimas yra informatyvesnis nei angliavandenių išmatų analizė.

Vandenilio bandymas

Vaiko iškvepiamame ore nustatomas vandenilio kiekis. Trūkstant laktozės, žarnyne vyksta fermentacijos procesai. Dėl to susidaro vandenilis, kuris prasiskverbia į kraują, o paskui išeina per kvėpavimo organus.

Vaikas iškvepia į matavimo prietaisą. Užfiksuojama vandenilio ir kitų dujų koncentracija ore, išeinančiame iš plaučių. Tai yra bazinė padėtis. Tada pacientui duodama pieno arba laktozės tirpalo. Po to atliekami pakartotiniai vandenilio matavimai, rezultatai lyginami.

Paprastai nuokrypis nuo pradinio lygio po bandymo su laktoze neturi būti didesnis nei 0,002%. Šio skaičiaus viršijimas gali reikšti laktozės trūkumą.

Toks tyrimas retai atliekamas kūdikiams, dažniausiai naudojamas vyresniems vaikams ir suaugusiems. Testo trūkumas – galimas savijautos pablogėjimas, jei vaikas tikrai kenčia nuo laktozės trūkumo.

genetinis testas

Genetinė laktozės trūkumo analizė padeda nustatyti šį sutrikimą, jei jis įgimtas. Tai tyrimas su specialiu žymekliu C13910T.

Analizei imamas kraujas iš venos. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu arba praėjus 3 valandoms po valgio. Yra trys analizės rezultatų parinktys:

1. C / C - tai reiškia, kad vaikas turi genetinį laktozės trūkumą.
2. C / T – šis rezultatas rodo paciento polinkį išsivystyti antriniam laktazės trūkumui.
3. T/T – tai reiškia, kad žmogus normaliai toleruoja laktozę.

Žarnyno biopsija

Tai labai patikimas, bet traumuojantis tyrimo metodas. Jis retai naudojamas kūdikiams. Taikant anesteziją, zondas įkišamas per vaiko burną į plonąją žarną. Endoskopiškai kontroliuojant, gleivinės gabalėliai nuspaudžiami ir paimami histologiniam tyrimui.

Nedidelė gleivinės trauma savaime nėra pavojinga, nes epitelis greitai atsistato. Tačiau anestezija ir endoskopo įvedimas gali sukelti komplikacijų. Todėl tiriant mažus vaikus šio metodo imamasi tik kraštutiniais atvejais.

Laktozės trūkumas suaugusiesiems

Suaugusiesiems jis yra įgimtas arba dėl virškinamojo trakto ligų ir su amžiumi susiję pokyčiai. Liga pasireiškia virškinimo trakto sutrikimais pavartojus pieno produktų. Dėl to žmogus vengia valgyti maistą, kuriame yra laktozės. Dėl šios priežasties jo organizmas gauna mažiau kalcio, o tai neigiamai veikia kaulų būklę.

Be aukščiau išvardintų diagnostikos metodų, yra dar vienas tyrimas – pacientui išgerti 500 ml pieno, o po to imamas cukraus kraujo tyrimas. Jei gliukozės kiekis nukrenta žemiau 9 mg/dl, tai rodo laktozės malabsorbciją.

Ką daryti, jei analizėse nukrypstama nuo normos?

Nepagydoma patologija yra tik genetiškai nulemtas laktozės netoleravimas. Šiuo atveju dieta visą gyvenimą yra būtina ir pakaitinė terapija laktazės preparatai. Jei laktozės trūkumas atsirado dėl kūdikio neišnešiotumo, tai po kurio laiko fermentų sistema vis tiek pradeda vystytis, o kūnas prisipildo laktazės.

Visais atvejais būtina skirti dietą su pieno produktų apribojimu. Kai kuriais atvejais kūdikiams maitinti naudojami belaktozės ir mažai laktozės mišiniai, taip pat sojos pieno produktai.

Gydant laktazės trūkumą, naudojami šie vaistai:

• laktazės fermento pakaitalai;
• prebiotikai;
• vaistai nuo viduriavimo ir vidurių pūtimo;
• antispazminiai vaistai nuo pilvo skausmo.

Suaugusiesiems rodomas kalcio papildų vartojimas, todėl dėl priverstinio pieno produktų atsisakymo jiems padidėja rizika susirgti osteoporoze. Daugeliu atvejų laktozės netoleravimo prognozė yra palanki.

laktozės netoleravimas yra pavojinga liga kuris pasireiškia viduriavimu. Atsižvelgiant į tai, trupiniai netenka svorio, o kūnas pradeda kentėti nuo dehidratacijos. Dėl šios būklės trūksta mikroelementų, reikalingų kūdikio augimui ir vystymuisi.

Laktazės trūkumas kūdikiams neigiamai veikia žarnyno veiklą ir skatina fermentaciją. Patogeniniai mikroorganizmai pradeda aktyviai augti ir vystytis mikrofloroje. Jie sukelia peristaltikos pažeidimą.

Susisiekus su

Ligos apraiškos

Neretai tėvai susipainioja su šia liga siejamus terminus ir bando išsiaiškinti, kas yra laktozės trūkumas. Teisingas pavadinimas yra laktazė, tai yra fermento, vadinamo laktaze, trūkumas, kuris yra atsakingas už padalijimą pieno cukraus- laktozė.

laktazės trūkumas

Patologinė būklė turi šiuos simptomus, kurie turi būti pašalinti per trumpą laiką:

• Padidėja vidurių pūtimas ir dujų susidarymas.
• Kūdikis išdykęs dėl pilvo dieglių.
• Kėdė turi ryškų žalią atspalvį. Be to, jame gali būti putų arba rūgštaus kvapo.
• Yra reguliarus regurgitacija.
• Maitinimo metu vaikas jaučia didelį nerimą.

Mama turėtų žinoti, kaip nustatyti laktazės trūkumą trupiniuose. Jei turite toliau išvardytų simptomų, turėtumėte nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos:

• Vėmimas atsiranda po kiekvieno valgio.
• Gausus viduriavimas nesiliauja.
• Kūdikis ne tik nepriauga, bet ir greitai krenta svoris.
• Visiškas atsisakymas valgyti sukelia visišką kūno dehidrataciją.
• Kūdikis labai nerimauja.
• Vaikas nuolat mieguistas ir vangus.

Paskirta laktazės trūkumo analizė siekiant nustatyti pieno cukraus kiekį kraujyje. Kuo jo daugiau, tuo intensyvesnis negalavimo pasireiškimas. Norint nustatyti ligos pavojaus laipsnį, būtina atlikti išmatų analizę.

Ligos rūšys

Pirminis laktazės trūkumas kūdikiams išsivysto dėl nepakankamos fermento gamybos. Liga dažnai stebima vaikams, sergantiems žarnyno epitelio ląstelių patologijomis.

Gydytojas gali nustatyti laktozės netoleravimo priežastis

Gydytojas taip pat turi nustatyti ligos formą:

• įgimtas;
• trumpalaikis;
• funkcinis.

Atsiranda antrinis laktazės trūkumas sutrikus raudonųjų kraujo kūnelių veiklai. Liga dažnai laikoma patologijų darbe komplikacija. plonoji žarna. Antrinis laktazės trūkumas diagnozuojamas esant uždegimui arba esant nepakankamam fermento komponento kiekiui epitelio ląstelių gaureliuose.

Su amžiumi keičiasi organizmo požiūris į laktozę. Nepakankamas fermento kiekis gali būti sutrikus smegenų, kasos ar Skydliaukė. Hormonai dalyvauja formuojant fermentus. Yra atvejų Medicininė praktika kai net ir susirgus vaikas ir toliau gerai maitinasi ir priauga svorio. Tokiu atveju papildomas gydymas nepriskirta.

Svarbu! Laktazės trūkumas kūdikiams sukelia žarnyno mikrofloros problemas ir neleidžia į organizmą patekti visiems reikalingiems mineralams ir mikroelementams. Šiame fone vaikas nepriauga svorio. Būtina atkreipti dėmesį į ši patologija. Priešingu atveju ateityje kūdikis gali atsilikti ir turėti problemų su regos organų veikla.

Diagnostika

Laktazės trūkumo analizė gali būti klaidingai teigiama. Tokiame jauname amžiuje sunku diagnozuoti.

Kaip atliekama laktazės diagnostika?

Jei yra įtarimas dėl patologijos, mažam pacientui gydytojo nuožiūra skiriami šie tyrimai:

• Atliekama plonosios žarnos biopsija.
• Norint nustatyti angliavandenius kūdikių išmatose, reikalingi laborantai. Jame taip pat gali būti cukraus. Atsižvelgiant į jo kiekį, ši patologija nustatoma.
• Esant laktazės trūkumui žarnyne, stebimas fermentacijos procesas. Būtent todėl jai diagnozuoti atliekamas iškvepiamo deguonies tyrimas.
• Teisingai ir pakankamai tiksliai diagnozei nustatyti padeda testas su laktozės kiekiu. Tam vaikui suteikiama kompozicija, kurioje yra didelis skaičiusšis komponentas. Po jo apdorojimo atliekamas biologinės medžiagos tyrimas.

Svarbu! Laktazės trūkumo pirmaisiais gyvenimo mėnesiais analizė dažnai duoda teigiamas rezultatas. Tačiau dažniausiai tai yra funkcinio sutrikimo požymis.

Gydymo ypatumai

Kai tėvai sužinojo, kokia tai liga, būtina pradėti ją pašalinti. gydytojas apžiūri klinikinis vaizdas ir simptomai.

Laktazės trūkumo gydymas

Remiantis šiais duomenimis, galima sudaryti teisingą gydymo kursą, kuris garantuoja teigiamą rezultatą:

Dieta mamai su GV

Moteriai patariama visiškai atsisakyti šviežio pieno. Tačiau jos dieta be nesėkmės turi būti pieno produktų. Šiuo klausimu būtina gauti patarimų iš ekspertų. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į trupinių tepimo ant krūtinės dažnį, taip pat į kitus individualios savybės organizmas. Be to, reikia pažymėti, kad didelis kiekis laktozės randamas priešpienyje.

Vaikas turi turėti galimybę patekti į gėrimo pasirinkimo galą. Jame yra daug elementų, reikalingų tinkamam augimui ir vystymuisi.

Žindydama motina neturėtų keisti krūtų. Taip bus daugiau maisto virškinimo trakto. Taikant tinkamą požiūrį, nepakankamumo požymiai praeis savaime per trumpą laiką.

Gydytojas taip pat gali patarti visiškai nutraukti kūdikio žindymą.

Šiuo atveju motinos pienas pakeičiamas mišiniu su mažas turinys laktozės. Jo taip pat gali visiškai nebūti gaminyje. Tokia priemonė laikoma pagrįsta tik tuo atveju, jei sunki eiga liga. Tačiau dažniausiai problemą galima išspręsti priėmimas specialūs preparatai laikantis dietos.

Laktazės trūkumui gydyti taikoma daugybė terapinių priemonių:

• mažai laktozės dietos laikymasis;
• papildomų fermentų vartojimas.
• probiotikų vartojimas žarnyno veiklai pagerinti.

Svarbu! Dieta dėl laktazės trūkumo nereiškia laktozės mišinio ir motinos pieno derinio, pridedant dirbtinės mitybos be laktozės.

Vaizdo įrašas: Laktozės trūkumo kūdikiams gydymas

Gydymas neturėtų būti atliekamas, jei vaikas yra ramus ir normaliai priauga svorio. Pavojus gyvybei kyla tik retais atvejais. Tačiau rizika pakenkti nervų sistemai ir trupinių vystymuisi visada išlieka. Laiku suteikta medicininė pagalba padės to išvengti.

Susisiekus su

Kas yra motinos pienas - tai yra labiausiai magiška priemonė tolimesniam vaiko imunitetui naudingiausias, skaniausias, be to, nuolatinis lytėjimo bendravimas su mama, kuris pirmaisiais mėnesiais taip reikalingas tolesnei fizinei ir psichinei sveikatai.

Frazė „laktazės trūkumas“ dabar taip plačiai nuskambėjo, kad tapo kone madinga. Tik šiek tiek – mamos pačios ištaria šią diagnozę ir labai panikuoja. O kai kurie iš karto puola vaiką perkelti į dirbtinį maitinimą, o tai dažnai būna visiškai neprotinga. Išsiaiškinkime, kas yra laktazės trūkumas vaikams, taip pat ką daryti ir kaip gydyti.

Atsižvelgiant į tai, kad daugelis žmonių susipainioja tarp žodžių „laktozė“ ir „laktazė“, pirmiausia apibrėžkime terminus.

Laktozė arba pieno cukrus – tai angliavandeniai, kurių yra motinos piene (beje, ne tik moterų, bet ir visų žinduolių). Ji miela ir reikalinga pusei kūdikio energijos sąnaudų padengti. Be to, laktozė yra prebiotikas, tai yra, ji skatina organizmo mikrofloros vystymąsi ir veiksmingesnį kalcio, magnio ir mangano pasisavinimą naujagimio organizme. Matote, tai labai svarbus elementas.

Kad laktozė būtų įsisavinta, ji turi suskaidyti savo molekules plonojoje žarnoje, čia pradeda veikti laktazė – specialus fermentas (sintetinamas enterocitų ląstelių), su kuriuo tai vyksta. Laktazė skaido laktozę ir gamina gliukozę bei galaktozę, kurios praeina per žarnyno sienelę. Laktazė susidaro gimdoje ir gimstant yra kiek įmanoma aktyvesnė, kad galėtų atlikti visus aukščiau nurodytus veiksmus. Tačiau neišnešiotiems kūdikiams jo aktyvumas yra labai sumažintas, jis dar nėra paruoštas.

Kai kūdikis atsisako pieno, jis gali susirgti ta pačia liga, kai sutrinka pieno produktų pasisavinimas: nepakanka laktazės, todėl laktozė negali suskaidyti žarnyne, dėl to kaupiasi vanduo ir atsiranda birus. išmatos vaikui. Šis laktozės netoleravimas vadinamas laktazės trūkumu. Tai kartais pasitaiko, kaip žinote, suaugusiems.

Laktazės trūkumo klasifikacija

Priklausomai nuo sunkumo, yra dviejų tipų laktazės trūkumas:

• Dalinė, vadinama hipolaktazija;
• Pilna – alaktazė.

Priklausomai nuo įvairių darinių, atsiranda laktazės trūkumas:

• Pirminis, tai yra įgimtas sumažėjęs laktazės aktyvumas su sveika enterocitų ląstelių struktūra, kai laktozė negali būti skaidoma, yra gana reta.
• Antrinis, tas pats, bet su enterocito pažeidimu.

Pirminis nepakankamumas – pakankamai retas dalykas, atsitinka:

• paveldimas, tai yra, įgimtas;
• konstitucinis (suaugusiojo tipo);
• trumpalaikis (tai yra tik neišnešiotų ir neišsivysčiusių vaikų atvejis, nes fermentas pradeda veikti gana vėlai, kažkur nuo 34 nėštumo savaitės, todėl iki ankstyvas gimdymas nesugeba susiformuoti). Tačiau dažniausiai laikinas netoleravimas praeina po kurio laiko.

Antrinis laktazės trūkumas kūdikiams yra susijęs su ląstelių pažeidimu, dažniausiai jį diagnozuoja gydytojas ir išsivysto tokiais atvejais:

• jeigu ten uždegiminis procesas plonojoje žarnoje su virusiniu ar bakteriniu uždegimu;
• su alergija maistui sudedamosioms dalims karvės pienas;
• su atrofinėmis patologijomis.

Tačiau yra gera žinia – antrinis nepakankamumas praeina, kai atsistato žarnyno gleivinė.

Galbūt jus domina, kas gali pakenkti enterocitams? Gali būti žarnyno infekcijos, kūdikio buvimas, alergija pienui. O tiesiog išgyvenus laktazės trūkumą dėl to nepavyks, reikės atkreipti dėmesį į jį sukėlusią ligą.

Simptomai

Norint laiku pradėti gydymą, svarbiausia žinoti simptomus tėvams. Kaip laktazės trūkumas pasireiškia kūdikiams?

Turiu pasakyti, kad iš pradžių laktazės trūkumas naujagimiams gali nepasireikšti, simptomai dažniausiai didėja kartu su kūdikio suvartojamo pieno kiekiu. Tada matosi patinęs pilvukas ir padidės dujų susidarymas, tada mažyliui ims atsirasti skausmo požymių, jis spaus kojytes prie pilvuko, sukis ir verks, dėl to atsiras laisvos išmatos. Šie laktazės trūkumo požymiai kūdikiams būdingi pirminiam laktozės netoleravimui. Esant antriniam laktazės trūkumui, prie to bus pridėta gleivių, žalumos išmatose, maistas gali būti nesuvirškintas išmatose.

Netoleruojant laktozės, nutinka taip: nesuvirškinti angliavandeniai ir toliau juda per stemplę. Storojoje žarnoje jos patenka į mikroflorą, kurioje dėl jų nepasirengimo susidaro didesni kiekiai nei reikia dujų. Jie išpučia žarnyno sieneles, sukelia skausmą ir aktyvią peristaltiką. Tuo pačiu metu jie vis tiek sutrikdo natūralų virškinimo proceso vystymąsi ir taip iškreipia žarnyno mikrofloros sudėtį.

Apibendrinant laktazės trūkumo požymius:

• Skystas (paliekantis didelę šlapią vietą), tarp kurių yra geltonos arba žalios išmatos, kurios gali būti labai dažnos, beveik 10 ir daugiau kartų per dieną, arba labai retai. Svarbi pastaba: dabar visi naudoja sauskelnes, kurios gerai sugeria turinį ir tokius pažeidimus galima tiesiog nepastebėti, tad atkreipkite į tai dėmesį.
• Maitinant vaikas nervinasi, jis godžiai griebia krūtį, bet beveik iš karto ją meta, spardo kojytes ir verkia.
• Pilvo pūtimas, skausmas, ūžesys.
• Silpnas svorio padidėjimas ar net svorio kritimas.

Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas vaikas yra individualus, visi ženklai gali būti skirtingi ir skirtingai išreikšti. Ir taip pat dėl ​​įvairių priežasčių.

Kaip nesupainioti su alergija

Laktazės trūkumas nėra toks ryškus ir specifinės savybės, todėl jį galima supainioti su alergija maistui. Tie patys simptomai pastebimi ir kitose rūšyse. maisto netoleravimas pvz., celiakija arba be glitimo. Tačiau nepaisant simptomų panašumo, laktazės trūkumo diagnostika ir gydymas skirtingos formos alergijos yra visiškai skirtingos. Be to, yra šių tipų deriniai – ir alergija kažkam, ir laktazės trūkumas.

Geras pediatras aiškiai mato šių ligų skirtumą, taip pat laktazės netoleravimo tipą (įgytą ar įgimtą). Todėl, norėdami nustatyti aiškią diagnozę, pirmiausia turite stebėti savo vaiką ir labai aiškiai pasakyti apie visus jo elgesio niuansus.

Laktazės trūkumo diagnozė

Greičiausias ir pigiausias būdas nustatyti ligą yra išmatų tyrimas. Diagnozė prasideda nuo paprasčiausio – organoleptinio įvertinimo. Pažiūrėkite į konsistenciją, vandeningumą, spalvą, kvapą ir reakciją (pH turi būti mažesnis nei 5,5). Tada ištirkite angliavandenių kiekį. Analizė gali parodyti netoleravimą, bet neparodys ligos priežasties. Normalus veikimas angliavandenių kiekis kūdikiams iki metų yra 0 - 0,25%. Nereikšmingais laikomi nuokrypiai yra 0,3 - 0,5%. Būtina atkreipti dėmesį į vidutinius 0,6-1,0% rodiklius ir reikšmingiausius nuokrypius - daugiau nei 1%. Tuo pačiu metu atliekami išmatų tyrimai dėl disbakteriozės.

Sunkiais atvejais naudojami kiti metodai:

• Kvėpavimo testas, pagrįstas iškvėptu oru po laktozės nurijimo. Nustato vandenilio koncentraciją. Metodo privalumas – paprastumas, trūkumas – neįmanoma nustatyti nepakankamumo laipsnio, taip pat būna klaidingų rezultatų.
• laktozės kreivė. Kaip prisimename, veikiant fermentui, laktozė skyla į gliukozę ir galaktozę – paprastesnius cukrus. Be to, gliukozė patenka į kraują per žarnyno sieneles. Todėl nevalgius kraujo tyrimas gliukozės kiekiui nustatyti leidžia pamatyti, kaip vyksta šis skilimas. Jei analizė rodo, kad gliukozės kiekis padidėja mažiau nei 20%, tai yra mums reikalingo fermento trūkumas.
• Biopsija, kuri nustato laktazės aktyvumą iš žarnyno gleivinės fragmento, yra „auksinis standartas“ diagnozuojant šią problemą. Paėmus audinių mėginius, ląstelės tiriamos dėl fermentų absorbcijos aktyvumo ir apskritai žarnyno virškinimas. Analizė labai brangi, sudėtinga, todėl atliekama labai retai.
• Genetinis testas, kuris nustato genų, atsakingų už laktazės gamybą, defektą.
• Jei norite išskirti alerginės reakcijos atlikti antikūnų tyrimą.

Esant pirminei tėvų, tarkime, diagnozei, dažnai imamasi regurgitacijos dėl laktazės trūkumo. Tokiu atveju neskubėkite bėgti pas gydytoją. Regurgitacija gali būti net dažna ir gana gausi, tačiau tai neturi nieko bendra su laktazės trūkumu, nes ši patologija susijusi su žarnyno, o ne su stemplės darbu.

Tuštinimosi dažnis taip pat gali išgąsdinti mamas. Tai taip pat nėra pagrindinis laktazės trūkumo simptomas. Kūdikio išmatų problema yra labai individuali, kaip ir suaugusiems, todėl dažnos išmatos savaime nekelia nerimo. Vienu metu yra daug laktozės netoleravimo simptomų. Jei kūdikis yra neklaužada, kaip jis turėtų būti išdykęs - kai jis nori valgyti, kai reikia pakeisti sauskelnes - tai yra vienas dalykas. Kai jis tikrai bus įskaudintas, jūs tai pamatysite ir suprasite. O jei jau turite pagrįstų įtarimų dėl laktazės netoleravimo, nueikite pasikonsultuoti, pasidarykite tyrimus ir gydykitės, ši problema nėra tokia sunki.

Gydymas

Kai tėvai sužino apie laktazės netoleravimo diagnozę, jie pradeda panikuoti. Juk žindančios mamos puikiai žino motinos pieno svarbą vaiko imunitetui, regos ir smegenų vystymuisi bei taisyklingai žarnyno žarnyno mikroflorai.

Manome, kad jums bus malonu žinoti, kad laktozės netoleravimo diagnozė neįpareigoja kūdikio nujunkyti. Jūs taip pat ir toliau jį maitinsite, o fermentų preparatai, kurie naudojami kiekvieno maitinimo metu, padės jums susidoroti su problema. Vaisto dozę skiria gydytojas, remdamasis tyrimų rodikliais, ir koreguojama, kai kūdikiui išsivysto tinkama fermentų sistema, tada dozė mažėja ir išnyksta. Todėl būtinai laikykitės nustatyto vizitų ir tyrimų grafiko, kad nebeduokite vaistų, kai jų nebereikia.

Naudojimo sąlygos fermentų preparatai toks:

• 10-15 ml pieno ištraukiama;
• į jį pilama nustatyta dozė laktazės agento;
• paliekama 3-5 minutėms, kad visi angliavandeniai būtų suskaidyti motinos piene;
• pradėkite maitinti šiuo mišiniu;
• tęsti maitinimą įprastu būdu;
• darykite tai kiekvieno maitinimo metu.

Jei dėl kokių nors priežasčių mama negali maitintis natūraliai, tuomet mišiniai turi būti mažai laktozės, jei yra sunkios formos laktazės trūkumas, tuomet skiriami produktai be laktozės.

Ar įmanoma apsisaugoti nuo laktazės trūkumo?

Pirminio laktazės trūkumo išvengti nepavyks, kaip prisimenate, jis susidaro gimdoje.

Antrinio laktazės trūkumo išvengti taip pat sunku, tačiau atsiradus pirmiesiems jo požymiams šią problemą galima išspręsti laiku ir efektyviai. Jei moteris žino apie savo problemas, virškinimo trakto ligas galima gydyti, tačiau tai būtina padaryti, kad vaikas gimtų sveikas.

Vaizdo įrašas

Dr. Komarovsky, kaip visada, prieinamai ir labai informatyviai kalba apie laktazės trūkumą ir siūlo savo unikalius metodus.

Motinos pienas yra pati stebuklingiausia priemonė pasaulyje ir patartina jos neatsisakyti. O diagnozė – laktazės trūkumas – nėra sakinys, tai absoliučiai paprasta ir sprendžiama problema. Svarbiausia – dėmesys vaikui ir kūdikio problemų suvokimas, kuris leis greitai ir efektyviai susidoroti su visomis iškylančiomis problemomis. Todėl būkite kantrūs 1-2 mėnesius, ir viskas praeis. Būk sveikas. Ir pasidalykite su mumis savo istorijomis, ar turėjote panašių problemų ir kaip su jomis susidorojote.

Laktazės trūkumo sąvoka yra neatsiejamai susijusi su Bendra informacija apie laktozę kaip motinos pieno sudedamąją dalį, jos transformacijas vaiko kūne ir jos vaidmenį tinkamam augimui ir vystymuisi.

Kas yra laktozė ir jos vaidmuo vaiko mityboje

Laktozė yra saldaus skonio angliavandenis, randamas piene. Todėl jis dažnai vadinamas pieno cukrumi. Pagrindinis laktozės, kaip ir bet kurio angliavandenio, vaidmuo kūdikio mityboje yra aprūpinti organizmą energija, tačiau dėl savo struktūros laktozė atlieka ne tik šį vaidmenį. Patekusios į plonąją žarną, dalis laktozės molekulių, veikiant laktazės fermentui, suyra į sudedamąsias dalis: gliukozės molekulę ir galaktozės molekulę. Pagrindinė funkcija gliukozė yra energija, o galaktozė yra statybinė medžiaga vaiko nervų sistemai ir mukopolisacharidų sintezei. hialurono rūgštis). Nedidelė laktozės molekulių dalis neskaldoma plonojoje žarnoje, o patenka į storąją žarną, kur tarnauja kaip maistinė terpė vystytis bifidus ir laktobaciloms, kurios sudaro naudingą žarnyno mikroflorą. Po dvejų metų laktazės aktyvumas ima natūraliai mažėti, tačiau šalyse, kur pienas nuo seno buvo suaugusiųjų racione, visiškas jo išnykimas, kaip taisyklė, neįvyksta.

Laktazės trūkumas kūdikiams ir jo rūšys

Laktazės trūkumas yra būklė, susijusi su laktazės fermento aktyvumo sumažėjimu (suskaido angliavandenių laktozę) arba visiškas nebuvimas jo veikla. Reikia pastebėti, kad labai dažnai kyla painiavos dėl rašybos – vietoje teisingos „laktazės“ rašoma „laktozė“, o tai neatspindi šios sąvokos prasmės. Juk trūksta tik ne angliavandenių laktozės, o ją skaidančio fermento. Yra keletas laktazės trūkumo tipų:

• pirminis ar įgimtas - laktazės fermento aktyvumo trūkumas (alaktazija);
• antrinis, išsivysto dėl plonosios žarnos gleivinės ligų – dalinio laktazės fermento sumažėjimo (hipolaktazija);
• trumpalaikis – pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams ir yra susijęs su nebrandumu Virškinimo sistema.

Klinikiniai simptomai

Laktazės nebuvimas arba nepakankamas aktyvumas lemia tai, kad laktozė, turinti didelį osmosinį aktyvumą, skatina vandens išsiskyrimą į žarnyno spindį, skatina jo peristaltiką, o tada patenka į storąją žarną. Čia laktozę aktyviai vartoja jos mikroflora, todėl susidaro organinės rūgštys, vandenilis, metanas, vanduo, anglies dioksidas kurie sukelia vidurių pūtimą, viduriavimą. Aktyvus ugdymas organinės rūgštys mažina žarnyno turinio pH. Visi šie pažeidimai cheminė sudėtis galiausiai prisideda prie vystymosi. Taigi laktazės trūkumas pasireiškia šiais simptomais:

• dažnos (8-10 kartų per dieną) skystos, putotos išmatos, ant marlės vystyklų susidaro didelė vandens dėmelė su rūgštus kvapas. Reikėtų nepamiršti, kad vandens dėmės ant vienkartinių vystyklų gali ir nepastebėti dėl didelio sugeriamumo;
• pilvo pūtimas ir burzgimas (vidurių pūtimas), pilvo diegliai;
• angliavandenių nustatymas išmatose (virš 0,25 g%);
• rūgštinė išmatų reakcija (pH mažesnis nei 5,5);
• dėl dažnų išmatų gali išsivystyti dehidratacijos simptomai (sausos gleivinės, oda, sumažėjęs šlapinimasis, letargija);
• išskirtiniais atvejais gali išsivystyti nepakankama mityba (baltymų energijos trūkumas), kuris išreiškiamas menku svorio padidėjimu.

Simptomų pasireiškimo intensyvumas priklausys nuo fermentų aktyvumo sumažėjimo laipsnio, su maistu tiekiamos laktozės kiekio, žarnyno mikrofloros ypatybių ir jos skausmo jautrumo tempimui veikiant dujoms. Dažniausias yra antrinis laktazės trūkumas, kurio simptomai ypač ryškiai pradeda reikštis 3-6 vaiko gyvenimo savaitę, padidėjus vaiko suvalgyto pieno ar mišinio kiekiui. Paprastai laktazės trūkumas dažniau pasireiškia vaikams, kurie patyrė hipoksiją gimdoje arba jei giminaičiams simptomai pasireiškia suaugus. Kartais pasireiškia vadinamoji „užrakinimo“ laktazės trūkumo forma, kai esant skystoms išmatoms nėra savarankiškų išmatų. Dažniausiai iki papildomo maisto įvedimo (5-6 mėn.) visi antrinio laktazės trūkumo simptomai išnyksta.

Kartais „pieninių“ mamų vaikams galima aptikti laktazės trūkumo simptomų. Didelis pieno kiekis rečiau prisitvirtina prie krūties ir daugiausia gauna „pirmyn“ pieno, ypač turtingo laktozės, o tai lemia jo perkrovą organizme ir išvaizdą. būdingi simptomai nesumažėjus svorio prieaugiui.

Daugelis laktazės trūkumo simptomų (diegliai, vidurių pūtimas, dažnos išmatos) yra labai panašūs į kitų naujagimių ligų simptomus (karvės pieno baltymų netoleravimas, celiakija ir kt.), o tam tikrais atvejais yra normos variantas. Taigi Ypatingas dėmesys reikia ieškoti kitų rečiau pasitaikančių simptomų (ne tik dažnos išmatos, bet ir skystos, putotos, dehidratacijos požymių, netinkamos mitybos). Tačiau net jei yra visi simptomai, galutinė diagnozė vis tiek yra labai problemiška, nes visas laktazės trūkumo simptomų sąrašas bus būdingas angliavandenių netoleravimui apskritai, o ne tik laktozei. Skaitykite daugiau apie kitų angliavandenių netoleravimą žemiau.

Svarbu! Laktazės trūkumo simptomai yra tokie patys kaip ir bet kurios kitos ligos, kuriai būdingas vieno ar kelių angliavandenių netoleravimas.

Dr. Komarovsky vaizdo įrašas apie laktazės trūkumą

Laktozės netoleravimo testai

1. Plonosios žarnos biopsija. Tai yra patikimiausias metodas, kuris pagal žarnyno epitelio būklę leidžia įvertinti laktazės aktyvumo laipsnį. Akivaizdu, kad metodas yra susijęs su anestezija, prasiskverbimu į žarnyną ir naudojamas itin retai.
2. Laktozės kreivės konstravimas. Vaikui tuščiu skrandžiu duodama porcija laktozės ir kelis kartus per valandą daromas kraujo tyrimas. Lygiagrečiai, norint palyginti gautas kreives, pageidautina atlikti panašų tyrimą su gliukoze, tačiau praktiškai lyginama tiesiog su vidutiniu gliukozės kiekiu. Jei laktozės kreivė yra žemesnė už gliukozės kreivę, vadinasi, yra laktazės trūkumas. Metodas labiau pritaikytas suaugusiems pacientams, o ne kūdikiams, nes kurį laiką galima valgyti tik leistiną laktozės dalį, o laktozė sukelia visų laktazės trūkumo simptomų paūmėjimą.
3. Vandenilio bandymas. Vandenilio kiekio iškvepiamame ore nustatymas išgėrus porciją laktozės. Metodas vėlgi netaikomas kūdikiams dėl tų pačių priežasčių kaip laktozės kreivės metodas ir mažiems vaikams taikomų standartų trūkumo.
4. Angliavandenių išmatų analizė. Jis nepatikimas dėl nepakankamo angliavandenių normų išsivystymo išmatose, nors visuotinai priimta norma yra 0,25 proc. Šis metodas neleidžia įvertinti angliavandenių rūšies išmatose ir todėl nustatyti tikslią diagnozę. Jis taikomas tik kartu su kitais metodais ir atsižvelgiant į visus klinikinius simptomus.
5. Išmatų pH nustatymas (). Jis naudojamas kartu su kitais diagnostikos metodais (išmatų analize dėl angliavandenių). Išmatų pH žemesnis nei 5,5 yra vienas iš laktazės trūkumo požymių. Reikia atsiminti, kad šiai analizei tinka tik šviežios išmatos, tačiau surinkus prieš kelias valandas, analizės rezultatai gali būti iškreipti dėl jose besivystančios mikrofloros, mažinančios pH lygį. Be to, naudojamas riebiųjų rūgščių buvimo indikatorius – kuo jų daugiau, tuo didesnė laktazės trūkumo tikimybė.
6. genetiniai tyrimai. Jie atskleidžia įgimtą laktazės trūkumą ir netaikomi kitoms jo rūšims.

Nė vienas iš šiuo metu egzistuojančių diagnostikos metodų neleidžia tiksliai diagnozuoti. Tik kompleksinė diagnostika kartu su pilnu laktazės trūkumo simptomų vaizdu, bus nustatyta teisinga diagnozė. Taip pat diagnozės teisingumo rodiklis yra greitas vaiko būklės pagerėjimas pirmosiomis gydymo dienomis.

Esant pirminiam laktazės trūkumui (labai retai), vaikas iš karto perkeliamas į pieno mišinį be laktozės. Ateityje mažai laktozės turinčios dietos bus laikomasi visą gyvenimą. Su antriniu laktazės trūkumu situacija yra šiek tiek sudėtingesnė ir priklauso nuo vaiko maitinimo tipo.

Gydymas maitinant krūtimi

Tiesą sakant, laktazės trūkumo gydymas šiuo atveju gali būti atliekamas dviem etapais.

• Natūralus. Laktozės patekimo į motinos pieną ir alergenų reguliavimas žinant žindymo mechanizmus ir pieno sudėtį.
• Dirbtinis. Laktazės preparatų ir specializuotų mišinių naudojimas.

Natūralus laktozės suvartojimo reguliavimas

Laktazės trūkumo simptomai yra gana dažni sveikiems vaikams ir visiškai nesusiję su nepakankamu laktazės fermento aktyvumu, o dėl netinkamai organizuoto žindymo, kai vaikas išsiurbia „priekinį“ pieną, kuriame gausu laktozės, o. nugaros“, daug riebalų, lieka krūtinėje.

Tinkamas vaikų iki vienerių metų žindymo organizavimas šiuo atveju reiškia:

• siurbimo trūkumas po maitinimo, ypač esant motinos pieno pertekliui;
• maitinimas viena krūtimi, kol ji visiškai ištuštėja, galbūt taikant krūties suspaudimo metodą;
• dažnas maitinimas ta pačia krūtimi;
• teisingas vaiko suėmimas už krūties;
• naktinis žindymas, kad padidėtų pieno gamyba;
• pirmuosius 3-4 mėnesius nepageidautina atplėšti vaiką nuo krūties iki čiulpimo pabaigos.

Kartais, norint pašalinti laktazės trūkumą, padeda kurį laiką iš mamos raciono išbraukti pieno produktus, kuriuose yra karvės pieno baltymų. Šis baltymas yra stiprus alergenas ir, vartojant daug, gali patekti į motinos pieną, sukeldamas alergiją, kurią dažnai lydi simptomai, panašūs į laktazės trūkumą arba jį provokuojantys.

Taip pat naudinga prieš maitinimą pabandyti išsiurbti, kad į kūdikio organizmą nepatektų pieno, kuriame gausu laktozės, pertekliaus. Tačiau reikia atsiminti, kad tokie veiksmai yra kupini hiperlaktacijos atsiradimo.

Jei laktazės trūkumo simptomai išlieka, turite kreiptis į gydytoją.

Laktazės preparatų ir specializuotų mišinių naudojimas.

Mažinti pieno kiekį kūdikiui labai nepageidautina, todėl pirmas žingsnis, kurį greičiausiai patars gydytojas, yra laktazės fermento naudojimas, pvz. "Laktazinis kūdikis"(JAV) – 700 vnt. kapsulėje, kuri naudojama po vieną kapsulę vienam maitinimui. Norėdami tai padaryti, būtina ištraukti 15-20 ml motinos pieno, įpilti vaisto ir palikti 5-10 minučių fermentacijai. Prieš maitinimą pirmiausia duokite kūdikiui pieno su fermentu, o tada maitinkite krūtimi. Fermento efektyvumas padidėja, kai jis apdoroja visą pieno tūrį. Ateityje, kai toks gydymas bus neveiksmingas, fermento dozė padidinama iki 2-5 kapsulių vienam maitinimui. "Lactase Baby" analogas yra vaistas . Kitas laktazės preparatas yra "laktazės fermentas"(JAV) - 3450 vnt. kapsulėje. Pradėkite nuo 1/4 kapsulės vienam maitinimui galimas padidėjimas vaisto dozė iki 5 kapsulių per dieną. Gydymas fermentais atliekamas kursais ir dažniausiai bandoma atšaukti vaikui sulaukus 3-4 mėnesių amžiaus, kai pradedama gaminti pakankamai laktazės. Svarbu pasirinkti tinkamą fermento dozę, nes per mažas kiekis bus neveiksmingas, o per didelis prisidės prie į plastiliną panašių išmatų susidarymo ir vidurių užkietėjimo tikimybės.

Esant neveiksmingam fermentų preparatų naudojimui (išsaugomi ryškūs laktazės trūkumo simptomai), prieš žindymą pradedama vartoti pieno mišinius be laktozės, kurio kiekis yra 1/3–2/3 pieno tūrio, kurį vaikas turi. valgo vienu metu. Mišinio be laktozės įvedimas pradedamas palaipsniui, kiekvieno šėrimo metu, koreguojant jo suvartojimą, atsižvelgiant į laktazės trūkumo simptomų pasireiškimo laipsnį. Vidutiniškai belaktozės mišinio tūris yra 30–60 ml vienam maitinimui.

Gydymas dirbtiniu maitinimu

Šiuo atveju naudojamas mažai laktozės turintis mišinys, kurio laktozės kiekis vaikui bus lengviausiai toleruojamas. Mažai laktozės turintis mišinys palaipsniui įvedamas į kiekvieną šėrimą, palaipsniui pakeičiant ankstesnį mišinį visiškai arba iš dalies. Visiškai perkelkite vaiką į dirbtinis maitinimas nerekomenduojama naudoti mišiniams be laktozės.

Remisijos atveju po 1–3 mėnesių galite pradėti vartoti įprastus mišinius, kurių sudėtyje yra laktozės, kontroliuojant laktazės trūkumo simptomus ir laktozės išsiskyrimą su išmatomis. Taip pat kartu su laktazės trūkumo gydymu rekomenduojama atlikti disbakteriozės gydymo kursą. Reikia būti atsargiems vaistai kurių sudėtyje yra laktozės kaip pagalbinė medžiaga(Plantex, Bifidumbacterin), nes gali pablogėti laktazės trūkumo apraiškos.

Svarbu! Atkreipkite dėmesį į laktozės buvimą vaistai, nes gali pablogėti laktazės trūkumo apraiškos.

Gydymas įvedant papildomą maistą

Papildomi maisto produktai nuo laktazės trūkumo ruošiami iš tų pačių mišinių (be laktozės arba mažai laktozės), kokius vaikas gaudavo anksčiau. Papildomas maistas pradedamas nuo 4-4,5 mėnesio pramoninės gamybos vaisių tyrės arba kepto obuolio. Nuo 4,5–5 mėnesių galite pradėti dėti arba tyrę iš daržovių su stambia ląsteliena (cukinijos, žiedinių kopūstų, morkos, moliūgai) su priedu daržovių aliejus. Gerai toleruojant papildomą maistą, jie atsiranda po dviejų savaičių mėsos tyrės. Vaisių sultys į vaikų, kenčiančių nuo laktazės trūkumo, racioną įvedamos antroje gyvenimo pusėje, skiedžiamos vandeniu santykiu 1:1. Pieno produktai taip pat pradedami diegti antroje metų pusėje, iš pradžių naudojant tuos, kuriuose yra mažai laktozės (varškė, sviesto, kietasis sūris).

Kitų angliavandenių netoleravimas

Kaip minėta aukščiau, laktazės trūkumo simptomai būdingi ir kitų rūšių angliavandenių netoleravimui.

1. Įgimtas sacharazės-izomaltazės nepakankamumas (europiečiams praktiškai nepasitaiko). Tai pasireiškia pirmosiomis papildomo maisto įvedimo dienomis stipraus viduriavimo forma galima dehidratacija. Tokią reakciją galima pastebėti po to, kai vaiko racione atsiranda sacharozės (vaisių sulčių, bulvių košės, saldintos arbatos), rečiau krakmolo ir dekstrinų (grūdų, bulvių košė). Kai vaikas bręsta, simptomai mažėja, o tai susiję su absorbcijos paviršiaus ploto padidėjimu žarnyne. Sacharazės izomaltazės aktyvumas gali sumažėti esant bet kokiam žarnyno gleivinės pažeidimui (giardiazei, kliakijai, infekciniam enteritui) ir sukelti antrinis nepakankamumas fermentas, kuris nėra toks pavojingas kaip pirminis (įgimtas).
2. Krakmolo netoleravimas. Jį galima pastebėti neišnešiotiems kūdikiams ir pirmojo pusmečio vaikams. Todėl tokiems vaikams skirtuose mišiniuose krakmolo reikėtų vengti.
3. Įgimta gliukozės ir galaktozės malabsorbcija. Pasireiškė stiprus viduriavimas ir dehidratacija pirmojo naujagimio maitinimo metu.
4. Įgytas monosacharidų netoleravimas. Pasireiškė lėtinis viduriavimas su uždelstu fiziniu vystymusi. Gali lydėti sunkios žarnyno infekcijos, celiakija, karvės pieno baltymų netoleravimas, netinkama mityba. Charakteristika žemas lygis pH išmatose ir didelė gliukozės bei galaktozės koncentracija jose. Įgytas monosacharidų netoleravimas yra laikinas.

Ar turite kokių nors klausimų?

Pediatras, vaikų kardiologas

Užduok klausimą

Laktozė yra disacharidas, cukrus, sudarytas iš dviejų paprastų molekulių – gliukozės ir galaktozės. Kad šis cukrus būtų įsisavintas, jį turi suskaidyti į paprastus komponentus fermentas laktazė. Šis fermentas „gyvena“ plonosios žarnos gleivinės raukšlėse.

Vaikų, kuriems trūksta laktazės, organizmas negali pagaminti pakankamai laktazės, o tai reiškia, kad nėra galimybės suvirškinti ir pasisavinti piene ir pieno dariniuose esantį cukrų.

Kadangi šis cukrus negali būti tinkamai virškinamas, jis yra veikiamas normalios storosios žarnos bakterinės floros. Šis veikimo procesas, vadinamas fermentacija, sukelia simptomus, rodančius laktazės trūkumą vaikui.

Yra dviejų tipų laktazės trūkumas.

Įvairūs veiksniai sukelia kiekvieno tipo laktazės trūkumą.

• pirminis laktazės trūkumas yra neįprastai reta diagnozė, kai kūdikiams nuo gimimo visiškai trūksta fermento laktazės. Pirminis laktazės trūkumas naujagimiams pasireiškia gausiu maitinimu arba įprastu mišiniu, todėl reikia pasirinkti specialią mitybą. Tai yra genetinė liga paveldima recesyviniu būdu. Kad išsivystytų laktazės trūkumo simptomai, vaikas turi gauti po vieną ligos geną iš kiekvieno iš tėvų;
• antrinis laktazės trūkumas yra laikina netolerancija. Kadangi fermentas laktazė gaminamas plonosios žarnos gaureliuose, viskas, kas pažeidžia gleivinę, gali sukelti antrinį laktazės trūkumą. Net nedidelis gleivinės pažeidimas gali ištrinti šiuos gaurelius ir sumažinti fermentų gamybą. Vaikams, vartojant laktozės turinčius produktus, pastebimas viduriavimas, taip pat pykinimas ir vėmimas. Rotavirusas ir dvi infekcijos, susijusios su laikinu laktazės trūkumu. Tačiau bet koks kitas virusinis ir bakterinis gastroenteritas gali sukelti laktazės trūkumą.

Celiakija yra virškinimo sistemos liga, sukelianti žalą plonoji žarna vartojant glitimą (augalinį baltymą), sukeliantis laikiną laktazės trūkumą. Vaikai, turintys laktozės, gali vartoti maisto produktus, kurių sudėtyje yra laktozės, tik tada, kai žarnyno gleivinė užgyja. griežta dieta be glitimo.

Krono liga yra uždegiminis žarnyno sutrikimas, kuris taip pat sukelia laktazės trūkumą. Jei liga tinkamai gydoma, po to būklė pagerėja.

Deja, papildomas maitinimas pagreitina peristaltiką ir dar labiau kaupiasi dujos ir skystis.

Daugeliui mamų, kurių vaikai susidūrė su šia problema, patariama keisti maitinimosi rutiną.

Paprastai to reikia tik trumpam. Tikslas – sulėtinti pieno tiekimo kūdikiui greitį „maitinant“ vieną krūtį per vieną maitinimą arba „blokuojant maitinimą“.

Norėdami blokuoti maitinimą, nustatykite 4 valandų krūties keitimo laikotarpį ir naudokite tą pačią krūtį kiekvieną kartą, kai kūdikis nori maitinti per šį laikotarpį. Tada naudokite kitą krūtį kitas 4 valandas ir pan. Kiekvieną kartą, kai kūdikis grįžta prie jau pradėtos krūties, jis gauna mažesnį pieno kiekį su didesniu riebalų kiekiu.

Tai padeda sulėtinti virškinimo sistemos veiklą. Blokuoto maitinimo metu įsitikinkite, kad kita krūtis nėra perkrauta. Kai vaiko simptomai išnyksta, mama gali grįžti į įprastą rutiną ir duoti maisto pagal poreikį.

Simptomai

Storojoje žarnoje žarnyno florai fermentuojant laktozę susidaro anglies dioksidas ir vandenilis, taip pat kai kurie produktai, turintys vidurius laisvinantį poveikį.

Penki simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• laisvos išmatos ir dujos;
• skystas viduriavimas su dujomis;
• pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, pykinimas;
• odos bėrimas ir dažni peršalimai;
• pilvo skausmas ir mėšlungis.

Laktazės trūkumo požymiai gali būti panašūs į kitų būklių požymius ir priklausyti nuo suvartotos laktozės kiekio. Kuo daugiau laktozės vaikas suvartojs, tuo simptomai bus sunkesni.

Be simptomų ir diskomforto, susijusių su šia būkle, laktazės trūkumas vaikams nėra gyvybei pavojingas sutrikimas su ilgalaikėmis komplikacijomis – tai tiesiog rodo gyvenimo būdo pokyčius.

Jei vaikui pasireiškia laktazės trūkumo simptomai, gydytojas rekomenduos pereiti prie dietos be laktozės, kad pamatytų, ar simptomai praeis. Jeigu simptomai praeina, vadinasi, vaikui trūksta laktazės.

Diagnozei patvirtinti paimamas išmatų mėginys. Aukštas lygis acetatas ir kitos riebalų rūgštys išmatose yra laktazės trūkumo požymiai.

Specifinį laktazės trūkumo gydymą nustatys gydytojas. remiantis:

• vaiko amžius, bendra būklė sveikata ir ligos istorija;
• ligos laipsnis;
• vaiko tolerancija konkretiems vaistams, terapijai ar procedūroms.

Nors nėra gydymo, kuris pagerintų organizmo gebėjimą gaminti laktazę, simptomai, kuriuos sukelia šio fermento trūkumas, yra kontroliuojami dieta. Be to, gydytojas gali pasiūlyti be recepto įsigyti laktazės fermentų.

Jei norite vengti pieno ir kitų laktozės turinčių produktų, perskaitykite perkamų produktų etiketes. Kai kurie iš pažiūros saugūs maisto produktai yra perdirbta mėsa, duonos gaminiai, sausi pusryčiai, konditerijos gaminiai- yra pieno. Patikrinkite maisto produktų etiketes ant tokių produktų kaip išrūgos, varškė, šalutiniai produktai pieno perdirbimas, pieno milteliai ir nugriebtas pienas.

Pagal įstatymą produktai, kurių sudėtyje yra pieno ingredientų (ar kitų įprastų alergenų), turi būti aiškiai paženklinti. Tai turėtų palengvinti jūsų darbą.

Stebėkite, kaip jūsų vaikas reaguoja. Kai kurie kūdikiai, kuriems trūksta laktazės, gali virškinti dalį pieno, o kiti yra labai jautrūs net minimaliems jo kiekiams.

Pavyzdžiui, kai kurie sūriai mažiau turinio laktozės nei kiti, todėl jie lengviau virškinami. O gyvos kultūros jogurtas paprastai virškinamas lengviau nei pienas, nes raugintame piene esančios sveikos bakterijos padeda organizmui gaminti laktazę.

Nutraukti kūdikių maitinimą krūtimi ir pasirinkti mišinį be laktozės nėra išeitis. Sprendimas dėl kūdikis Esant antriniam laktazės trūkumui, nenutraukti žindymo ar pereiti prie pieno mišinio be laktozės.

Šiuos mišinius reikėtų rekomenduoti tik tuo atveju, jei kūdikis jau maitinamas mišiniais arba nerimaujama dėl augimo. Išeitis – išsiaiškinti, kas sukėlė antrinį laktazės trūkumą, ir su juo susidoroti. Motinos pienas padėti žarnynui išgyti.

Todėl, jei yra veiksnys, kuris dirgina žarnyną, žindymą rekomenduojama tęsti. Nustačius ir pašalinus trūkumo priežastį, žarnynas sugyja ir trūkumas išnyksta.

Pavyzdžiui, jei antrinio laktazės trūkumo priežastis yra išimtinai žindymas yra alergija karvės pieno baltymui ir mama jį pašalina iš savo raciono, simptomai kūdikiui išnyksta.

Mišinys be laktozės gali sumažinti simptomus, bet iš tikrųjų nepagydys žarnyno, nes belaktozės mišinyje vis dar yra karvės pieno baltymų. Sunkiais atvejais skiriamas labai hidrolizuotas specialus mišinys.

Jei vaikas labai jautrus, iš dietos reikia pašalinti visus laktozės šaltinius. Jei ne, galite duoti jam nedidelį kiekį pasirinktų pieno produktų. Juos nešioti bus lengviau, jei tokį maistą kūdikis valgys kartu su kitu maistu.

Įsitikinkite, kad visi vaiko mitybos poreikiai yra patenkinti. Jei jums reikia visiškai pašalinti pieno produktus iš vaiko raciono, turite įsitikinti, kad jūsų vaikas turi kitų kalcio šaltinių, padedančių išlaikyti kaulus ir dantis. Nepieniniai kalcio šaltiniai: sezamo sėklos, žalumynai, spirituotos sultys, sojų pienas ir sūris, brokoliai, lašiša, sardinės, apelsinai.

Kitos maistinės medžiagos, dėl kurių reikia susirūpinti, yra vitaminai A ir D, riboflavinas ir fosforas. Pieno produktų be laktozės dabar galima įsigyti daugelyje maisto prekių parduotuvių. Juose yra visų įprastų pieno produktų maistinių medžiagų.

Laktazės trūkumas buvo pripažintas dažna daugelio vaikų problema visame pasaulyje. Ir nors retai kada pavojinga gyvybei, laktazės trūkumo simptomai sukelia didelį diskomfortą, pablogėja gyvenimo kokybė. Gydymas yra gana paprastas ir juo siekiama sumažinti arba pašalinti pažeidimo sukėlėją.

Tai galima padaryti iš raciono pašalinus laktozę arba iš anksto apdorojant fermentu laktoze. Kalcis turėtų būti gaunamas iš ne pieno produktų arba kaip maisto papildas.