Šizofrenija: klinikinės savybės. Paranoidine šizofrenija sergančių pacientų, kurie atliko ir neatliko socialiai pavojingų veiksmų, lyginamoji psichopatologinė charakteristika Alkoholinė šizofrenija – simptomai

26.11.2019 -

Šizofrenijai reikšmingiausi yra saviti sutrikimai, apibūdinantys paciento asmenybės pokyčius. Šių pokyčių sunkumas atspindi ligos proceso piktybiškumą. Šie pokyčiai liečia visas psichines asmenybės savybes. Tačiau tipiškiausios yra intelektualinis ir emocinis.

Intelekto sutrikimai pasireiškia įvairiais mąstymo būdais: pacientai skundžiasi nevaldomu minčių srautu, jų užsikimšimu, lygiagretumu. Šizofrenijai būdingas ir simbolinis mąstymas, kai pacientas atskirus objektus, reiškinius paaiškina savaip, tik jam prasmingą prasmę. Pavyzdžiui, vyšnios kaulą jis vertina kaip savo vienatvę, o puikų nuorūką – kaip degantį gyvenimą. Dėl vidinio slopinimo pažeidimo pacientas patiria sąvokų klijavimą (agliutinaciją).

Jis praranda gebėjimą atskirti vieną sąvoką nuo kitos. Žodžiuose, sakiniuose pacientas pagauna ypatingą reikšmę, kalboje atsiranda naujų žodžių – naujadarų. Mąstymas dažnai būna neaiškus, teiginiuose tarsi slystama nuo vienos temos prie kitos be matomo loginio ryšio. Daugelio pacientų, turinčių didelių skausmingų pokyčių, teiginių loginis nenuoseklumas įgauna mąstymo susiskaidymo kalbos pobūdį „žodinės okroshka“ (šizofazijos) forma. Tai atsitinka dėl psichinės veiklos vienybės praradimo.

Emociniai sutrikimai prasideda nuo moralinių ir etinių savybių praradimo, meilės ir užuojautos artimiesiems, o kartais tai lydi priešiškumas ir piktumas. Sumažėja, o laikui bėgant ir visiškai išnyksta susidomėjimas mėgstamu verslu. Ligoniai pasidaro netvarkingi, nesilaiko elementarių dalykų higienos priežiūra už tavęs. Esminis ligos požymis yra ir pacientų elgesio ypatumai. Ankstyvas jo požymis gali būti autizmo atsiradimas: izoliacija, susvetimėjimas nuo artimųjų, elgesio keistumas (neįprasti veiksmai, elgesys, kuris anksčiau nebuvo būdingas asmeniui ir kurio motyvai negali būti siejami su jokiomis aplinkybėmis). Pacientas pasitraukia į save, į savo skausmingų išgyvenimų pasaulį. Paciento mąstymas šiuo atveju grindžiamas iškreiptu atspindžiu supančios tikrovės sąmonėje.

Pokalbio su sergančiuoju šizofrenija metu, analizuojant jo laiškus, rašinius, kai kuriais atvejais galima atskleisti juose polinkį į rezonansinį samprotavimą. Samprotavimas yra tuščias įmantrumas, pavyzdžiui, nekūniškas paciento samprotavimas apie spintelės stalo dizainą, apie keturių kojų kėdėms tikslingumą ir pan.

Ankstyvosiose šios ligos stadijose gali pasireikšti emociniai pokyčiai, tokie kaip depresija, kaltės jausmas, baimė, dažni nuotaikų svyravimai. Vėlesniuose etapuose būdingas emocinio fono sumažėjimas, kai atrodo, kad pacientas visiškai negali patirti emocijų. Ankstyvosiose šizofrenijos stadijose depresija yra dažnas simptomas. Depresijos vaizdas gali būti labai ryškus, užsitęsęs ir pastebimas, arba užmaskuotas, numanomas, kurio požymiai matomi tik specialisto akiai.

Emocinis-valinis nuskurdimas išsivysto praėjus tam tikram laikui nuo proceso pradžios ir aiškiai išreiškiamas paūmėjimo metu skausmingi simptomai. Iš pradžių liga gali būti paciento jutimo sferos disociacijos pobūdis. Jis gali juoktis iš liūdnų įvykių ir verkti iš džiaugsmingų. Šią būseną keičia emocinis nuobodulys, emocinis abejingumas viskam aplinkui ir ypač emocinis šaltumas artimiesiems ir artimiesiems.

Emocinį-valinį nuskurdimą lydi valios trūkumas – abulija. Pacientai niekuo nesirūpina, nesidomi, neturi realių ateities planų arba apie juos kalba itin nenoriai, vienaskiemeniais, neatskleisdami noro juos įgyvendinti. Aplinkinės tikrovės įvykiai beveik nepatraukia jų dėmesio. Jie ištisas dienas guli lovoje, niekuo nesidomi, nieko nedaro.

Aplinkos interpretacijos pasikeitimas, susijęs su suvokimo pasikeitimu, ypač pastebimas ant pradiniai etapaišizofrenija ir, sprendžiant iš kai kurių tyrimų, gali būti nustatyta beveik dviem trečdaliams visų pacientų. Šie pokyčiai gali būti išreikšti tiek suvokimo padidėjimu (kuris yra dažnesnis), tiek jo susilpnėjimu. Dažniausi pokyčiai yra susiję su vizualinis suvokimas. Spalvos atrodo ryškesnės, spalvų tonai atrodo sodresni. Taip pat pažįstami objektai virsta kažkuo kitu. Suvokimo pokyčiai iškreipia objektų kontūrus, todėl jie kelia grėsmę. Spalvų atspalviai ir medžiagos struktūra gali tarsi pereiti vienas į kitą. Suvokimo pablogėjimas yra glaudžiai susijęs su gaunamų signalų pertekliumi. Ne tai, kad jutimai tampa imlesni, o smegenys, kurios dažniausiai išfiltruoja didžiąją dalį įeinančių signalų, kažkodėl to nedaro. Tiek daug išorinių signalų, bombarduojančių smegenis, apsunkina paciento susikaupimą ir susikaupimą. Remiantis kai kuriais pranešimais, daugiau nei pusė pacientų, sergančių šizofrenija, pastebi dėmesio ir laiko pojūčio sutrikimą.

Reikšminga simptomų grupė diagnozuojant ankstyvą šizofreniją yra sutrikimai, susiję su sunkumais arba nesugebėjimu interpretuoti gaunamus signalus iš išorinio pasaulio. Girdimieji, vizualiniai ir kinestetiniai kontaktai su aplinka pacientui nustoja būti suprantami, priverčiantys naujai prisitaikyti prie supančios tikrovės. Tai gali atsispindėti ir jo kalboje, ir veiksmuose. Esant tokiems pažeidimams, pacientui gaunama informacija jam nustoja būti neatsiejama ir labai dažnai pasirodo suskaidytų, atskirtų elementų pavidalu. Pavyzdžiui, žiūrėdamas televizijos programas pacientas negali žiūrėti ir klausytis vienu metu, o regėjimas ir klausa jam atrodo kaip dvi atskiros būtybės. Sutrinka kasdienių daiktų ir sąvokų matymas – žodžiai, daiktai, semantines ypatybes kas vyksta.

Taip pat šizofrenijai būdingos įvairios savotiškos senestopatinės apraiškos: nemalonūs pojūčiai galvoje ir kitose kūno vietose. Senestopatijos yra pretenzingos: pacientai skundžiasi vieno galvos pusrutulio pilnumo jausmu, skrandžio sausumu ir kt. Senestopatinių apraiškų lokalizacija neatitinka skausmingų pojūčių, kurie gali būti su somatinėmis ligomis.

Stipriausią įspūdį kitiems ir apskritai visai kultūrai, išreikštą net dešimtyse darbų šia tema, sukelia šizofrenija sergančio paciento kliedesiai ir haliucinacijos. Kliedesiai ir haliucinacijos yra geriausiai žinomi psichinės ligos ir ypač šizofrenijos simptomai. Žinoma, reikia atsiminti, kad kliedesiai ir haliucinacijos nebūtinai rodo šizofreniją ir šizofrenijos nozologiją. Kai kuriais atvejais šie simptomai net neatspindi bendrosios psichozinės nozologijos, nes yra pasekmė, pvz. ūminis apsinuodijimas, sunkus apsinuodijimas alkoholiu ir kai kurios kitos skausmingos būklės.

Kliedesys yra klaidingas sprendimas (išvada), kuris atsiranda be tinkamos priežasties. Neįmanoma atkalbėti, nepaisant to, kad tai prieštarauja tikrovei ir visai ankstesnei sergančio žmogaus patirčiai. Deliriumas prieštarauja bet kokiam įtikinamiausiam argumentui, kuris išskiria jį nuo paprastų sprendimo klaidų. Pagal turinį išskiriami: didybės kliedesiai (turtas, ypatinga kilmė, išradimas, reformizmas, genialumas, meilė), persekiojimo kliedesiai (nuodijimas, kaltinimai, plėšimai, pavydas); savęs menkinimo kliedesiai (nuodėmingumas, savęs kaltinimas, liga, vidaus organų sunaikinimas).

Taip pat būtina atskirti nesusistemintas ir susistemintas nesąmones. Pirmuoju atveju Mes kalbame, kaip taisyklė, apie tokią ūmią ir intensyvią ligos eigą, kad pacientas net nespėja paaiškinti, kas jam pačiam vyksta. Antruoju atveju reikia atsiminti, kad kliedesys, turintis pacientui savaime suprantamą pobūdį, daugelį metų gali būti slepiamas kai kuriomis socialiai prieštaringomis teorijomis ir komunikacijomis. Haliucinacijos laikomos būdingomis šizofrenijai, jos užbaigia simptomų spektrą, pagrįstą suvokimo pasikeitimu. Jei iliuzijos yra klaidingas suvokimas to, kas iš tikrųjų egzistuoja, tai haliucinacijos yra įsivaizduojamas suvokimas, suvokimas be objekto.

Haliucinacijos yra viena iš supančio pasaulio suvokimo pažeidimo formų. Tokiais atvejais suvokimai atsiranda be realaus dirgiklio, tikro objekto, jie turi jutiminį ryškumą ir nesiskiria nuo realiai egzistuojančių objektų. Yra regos, klausos, uoslės, skonio ir lytėjimo haliucinacijos. Pacientai šiuo metu tikrai mato, girdi, užuodžia ir neįsivaizduoja, neįsivaizduoja.

Haliucinuojantis žmogus girdi balsus, kurių nėra, ir mato žmones (objektus, reiškinius), kurių nėra. Tuo pačiu metu jis yra visiškai įsitikinęs suvokimo tikrove. Sergant šizofrenija, dažniausiai būna klausos haliucinacijos. Jie yra tokie būdingi šiai ligai, kad, atsižvelgiant į jų buvimo faktą, pacientui galima skirti pirminė diagnozė„Įtarimas šizofrenija“. Haliucinacijų atsiradimas rodo didelį psichikos sutrikimų sunkumą. Haliucinacijos, kurios labai dažnos sergant psichozėmis, niekada nepasitaiko neurotiškiems pacientams. Stebint haliucinozės dinamiką galima tiksliau nustatyti jos priklausomybę vienai ar kitai nosologinei formai. Pavyzdžiui, alkoholinės haliucinozės atveju „balsai“ kalba apie pacientą trečiuoju asmeniu, o sergant šizofrenine haliucinoze jie dažnai kreipiasi į jį, komentuoja jo veiksmus ar liepia ką nors daryti. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad apie haliucinacijų buvimą galima sužinoti ne tik iš paciento pasakojimų, bet ir iš jo elgesio. To gali prireikti tais atvejais, kai pacientas slepia haliucinacijas nuo kitų.

Su kliedesiais ir haliucinacijomis glaudžiai susijusi simptomų grupė, būdinga daugeliui šizofrenija sergančių pacientų. Jei sveikas žmogus aiškiai suvokia savo kūną, tiksliai žino, kur jis prasideda ir kur baigiasi, ir puikiai žino savo „aš“, tai tipiška šizofrenijos simptomatika yra idėjų iškraipymas ir neracionalumas. Šios reprezentacijos pacientui gali skirtis labai plačiu diapazonu – nuo nedidelių somatopsichinių savęs suvokimo sutrikimų iki visiško nesugebėjimo atskirti savęs nuo kito žmogaus ar kokio nors kito išorinio pasaulio objekto. Savęs ir savojo „aš“ suvokimo pažeidimas gali lemti tai, kad pacientas nebesiskirs savęs iš kito žmogaus. Jis gali pradėti tikėti, kad iš tikrųjų yra priešingos lyties atstovas. O tai, kas vyksta išoriniame pasaulyje, gali rimuotis su ligoniu jo kūno funkcijomis (lietus yra jo šlapimas ir pan.).

Pasikeitus bendram paciento psichiniam pasaulio paveikslui, neišvengiamai pasikeičia jo motorinė veikla. Net jei pacientas kruopščiai slepia patologinius simptomus (haliucinacijų buvimą, regėjimus, kliedesius ir kt.), vis dėlto ligos atsiradimą galima nustatyti pagal judesių pokyčius, vaikščiojant, manipuliuojant daiktais ir kt. daugeliu kitų atvejų. Paciento judėjimas gali paspartėti arba sulėtėti be akivaizdi priežastis arba daugiau ar mažiau suprantamų galimybių jį paaiškinti. Nerangumo ir sumišimo jausmas judesiuose yra plačiai paplitęs (dažnai nepastebimas, todėl vertingas, kai pacientas pats dalijasi tokia patirtimi). Pacientas gali numesti daiktus arba nuolat atsitrenkti į daiktus. Kartais vaikštant ar atliekant kitą veiklą trumpai „užstingsta“. Spontaniški judesiai (rankos mostelėjimas einant, gestikuliacija) gali padidėti, tačiau dažniau įgauna kiek nenatūralų charakterį, yra santūrūs, nes pacientui atrodo, kad jis labai nerangus, ir jis stengiasi kuo labiau sumažinti šias savo nerangumo ir nerangumo apraiškas. Stebimi pasikartojantys judesiai: drebulys, liežuvio ar lūpų čiulpimo judesiai, tikas ir ritualiniai motoriniai modeliai. Ekstremalus variantas judėjimo sutrikimai- šizofrenija sergančio paciento katatoninė būsena, kai pacientas gali išlaikyti tą pačią padėtį valandas ar net dienas, būdamas visiškai imobilizuotas. Katatoninė forma paprastai pasireiškia tose ligos stadijose, kai ji buvo pradėta, ir pacientas dėl vienokių ar kitokių priežasčių nebuvo gydomas.

Katatoninis sindromas apima katatoninio stuporo ir susijaudinimo būsenas. Pats katatoninis stuporas gali būti dviejų tipų: aiškus ir oneiroid.

Lucid katatonija tęsiasi neaptemdant sąmonės ir pasireiškia stuporu su negatyvizmu, tirpimu ar impulsyviu susijaudinimu. Oneiroidinė katatonija apima oneiroidinį sąmonės drumstumą, katatoninį susijaudinimą su sumišimu arba stuporą su vaškiniu lankstumu.

At aiškus stuporas, pacientas išlaiko elementarią orientaciją aplinkoje ir jos vertinimą, o su oneiroid pasikeičia paciento sąmonė. Pacientai, sergantys lucid stuporu, išėję iš šios būsenos, prisimena ir kalba apie tuo metu aplink juos vykusius įvykius. Pacientai, sergantys oneiroidinėmis būsenomis, praneša apie fantastiškas vizijas ir išgyvenimus, kurių galioje jie buvo stulbinamos būsenos laikotarpiu. Katatoninis sužadinimas yra beprasmis, netikslingas, kartais įgaunantis variklio charakterį. Paciento judesiai yra monotoniški (stereotipiniai) ir iš tikrųjų yra subkortikinės hiperkinezijos; galimas agresyvumas, impulsyvūs veiksmai, negatyvizmas; veido išraiška dažnai nesutampa su laikysena (gali būti stebima mimikos asimetrija). Sunkiais atvejais nekalbama, nebylus susijaudinimas arba ligonis urzgia, niurzga, šaukia atskirus žodžius, skiemenis, taria balses. Kai kurie pacientai randami nenugalimas noras kalbėti. Tuo pačiu metu kalba yra pretenzinga, niūri, pastebimi tų pačių žodžių pasikartojimai (atkaklumas), fragmentiškumas, beprasmis vieno žodžio surišimas į kitą (verbigeration). Galimi perėjimai iš katatoninio sužadinimo į stuporinę būseną ir atvirkščiai.

Hebefreninis sindromas yra artimas katatoniniam tiek savo kilme, tiek pasireiškimais. Jam būdingas susijaudinimas su manieromis, judesių ir kalbos pretenzingumas, kvailumas. Linksmybės, išdaigos ir pokštai kitų neužkrečia. Pacientai erzina, grimasuoja, iškraipo žodžius ir frazes, triūsia, šoka, demaskuoja save. Yra perėjimai tarp katatonijos ir hebefrenijos.

Šizofrenija sergančių pacientų elgesio pokyčiai dažniausiai yra reakcija į kitus pokyčius, susijusius su suvokimo pokyčiais, gebėjimo interpretuoti gaunamą informaciją sutrikimu, haliucinacijomis ir kliedesiais bei kitais aukščiau aprašytais simptomais. Tokių simptomų atsiradimas verčia pacientą keisti įprastas bendravimo, veiklos, poilsio schemas ir būdus. Reikėtų nepamiršti, kad pacientas, kaip taisyklė, visiškai pasitiki savo elgesio teisingumu. Visiškai juokinga, sveiko žmogaus požiūriu, šizofrenija sergančio paciento veiksmai turi logišką paaiškinimą ir įsitikinimą, kad jie yra teisūs. Paciento elgesys yra ne jo klaidingo mąstymo pasekmė, o psichikos ligos pasekmė, kuri šiandien gana efektyviai gydoma psichofarmakologiniais vaistais ir tinkama klinikine priežiūra.

Šizofrenija priskiriama endogeninių ir endogeninę ribą ribojančių psichikos ligų grupei. Šiai grupei priskiriamos ligos, kurių priežastis dar nenustatyta, nors turimi duomenys rodo vidinių organizmo procesų patologiją, lemiančią psichikos sutrikimus. Taip pat žinoma, kad šizofrenija (ir apskritai visos endogeninės ligos) dažnai stebima asmenims, kuriems yra paveldima ligos našta. Netgi šizofrenijos rizika buvo nustatoma priklausomai nuo santykių laipsnio.

Sergant šizofrenija, pacientai tampa uždari, praranda socialinius kontaktus, išsenka emocinės reakcijos. Tuo pačiu metu stebimi įvairaus laipsnio jutimų, mąstymo, suvokimo ir motorinių-valingų sutrikimų sunkumai.

Šizofrenijos psichopatologinės apraiškos yra labai įvairios. Pagal savo savybes jie skirstomi į neigiamus ir produktyvius. Neigiami atspindi funkcijų praradimą ar iškrypimą, produktyvūs - specifinių simptomų nustatymą, būtent:

haliucinacijos, kliedesiai, emocinė įtampa ir kt. Jų santykis ir atstovavimas paciento psichinėje būsenoje priklauso nuo ligos sunkumo ir formos.

Šizofrenijai būdingiausi yra savotiški sutrikimai, apibūdinantys paciento asmenybės pokyčius. Šie pokyčiai yra susiję su visomis asmens psichinėmis savybėmis, o pokyčių sunkumas atspindi ligos proceso piktybiškumą. Būdingiausi yra intelekto ir emociniai sutrikimai.

Trumpai apsvarstykime kiekvieną iš tipiškų šizofrenijos sutrikimų:

Intelekto sutrikimai. Jie pasireiškia įvairiais mąstymo sutrikimais: pacientai skundžiasi nekontroliuojamu minčių srautu, jų užsikimšimu ir kt. Jiems sunku suvokti perskaityto teksto prasmę. Pastebima tendencija atskiruose sakiniuose, žodžiuose užfiksuoti ypatingą reikšmę, kurti naujus žodžius. Mąstymas dažnai būna neaiškus, teiginiuose tarsi slystama nuo vienos temos prie kitos be matomo loginio ryšio. Daugeliui pacientų loginė seka įgauna kalbos nepertraukiamumo (šizofazijos) pobūdį.

Emociniai sutrikimai. Jie prasideda nuo moralinių ir etinių savybių praradimo, meilės ir užuojautos artimiesiems, o kartais tai lydi aštrus priešiškumas ir piktumas. Kai kuriais atvejais yra emocinis ambivalentiškumas, tai yra, tuo pačiu metu egzistuoja du prieštaringi jausmai. Emocinės disociacijos atsiranda tada, kai, pavyzdžiui, tragiški įvykiai sukelia džiaugsmą. Būdingas emocinis nuobodulys – emocinių apraiškų nuskurdimas iki visiško jų praradimo.

Elgesio sutrikimai arba valingos veiklos pažeidimai. Dažniausiai tai yra emocinių sutrikimų pasekmė. Jis mažėja, o laikui bėgant susidomėjimas mėgstamu verslu visai išnyksta. Pacientai tampa aplaidūs, nesilaiko elementarios higienos asmens priežiūros. Ekstremali tokių sutrikimų forma yra vadinamasis abulic-akinetinis sindromas, kuriam būdingas bet kokių valios ar elgesio impulsų nebuvimas ir visiškas nejudrumas.

Suvokimo sutrikimai. Jos pasireiškia daugiausia klausos haliucinacijomis ir dažnai įvairiomis įvairių jutimo organų pseudohaliucinacijomis: regos, klausos, uoslės.

Yra trys šizofrenijos formos: nuolatinė, periodinė ir paroksizminė progresuojanti, - „šizofrenijos formų sistemingumas, pagrįstas iš esmės skirtingu jų eigos pobūdžiu su simptomologijos ir patologinio proceso dinamikos tendencijų vienybe, ligos vystymosi stereotipas. Būna nuolatinė, pasikartojanti ir paroksizminė – progresuojanti šizofrenija. Kiekviena iš šių formų apima skirtingus klinikinius variantus.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Priglobta adresu http://www.allbest.ru

Šizofrenijos samprata. Bendrosios klinikinės charakteristikos

Etiologija

Patogenezė

patologinė anatomija

Šizofrenijos diagnozė

Klinikinės šizofrenijos formos

Nuolatinė šizofrenija

Periodinė šizofrenija

Kailiniai šizofrenija

Šizofrenijos gydymas

Šizofrenijos prevencija

Šizofrenija sergančio žmogaus priežiūra

Literatūra

Šizofrenijos samprata. Bendrosios klinikinės charakteristikos

Šizofrenija – progresuojanti psichinė liga Neaiškios etiologijos, linkusios į lėtinę eigą, pasireiškiančios polimorfiniais simptomais ir sukeliančiais ypatingą asmenybės defektą, kuris skiriasi nuo defekto, atsirandančio esant dideliems organiniams smegenų pažeidimams. Jis pasireiškia tipiniais paciento asmenybės pokyčiais ir kitais įvairaus sunkumo psichikos sutrikimais, dažnai sukeliančiais nuolatinius sutrikimus. socialinė adaptacija ir darbingumas.

Sergant šia liga pacientai tampa uždari, praranda socialinius kontaktus, išsenka emocinės reakcijos. Tuo pačiu metu stebimi įvairaus laipsnio jutimų, suvokimo, mąstymo ir motorinių-valingų sutrikimų sunkumai.

Taip pat pažymima: energetinio potencialo (valios) sumažėjimas, progresuojantis uždarumas (autizmo reiškiniai), emocinis nuskurdimas, prieš kurį gali pasireikšti įvairūs psichopatiniai sutrikimai (kliedesiai, aliucinacijos, senestopatijos). Išsaugoma atmintis ir įgytos žinios.

Šizofreniją kaip atskirą ligą pirmasis įvardijo vokiečių psichiatras E. Kraepelinas. Jis paėmė grupes pacientų, kuriems anksčiau buvo aprašytos hebefrenijos, katatonijos ir paranoidų diagnozės, ir, katamnestiškai sekdamas jas, nustatė, kad ilgą laiką jie sirgo savotiška demencija. Šiuo atžvilgiu jis sujungė šias tris grupes skausmingos sąlygos ir pavadino juos ankstyvąja demencija (dementia praecox).

Vėliau šveicarų psichiatras E. Bleileris šiai ligai pasiūlė naują pavadinimą: „šizofrenija“ (iš graikų kalbos schizo – skilimas, phren – siela). Jis manė, kad ši liga labiausiai būdinga ne tam tikros demencijos baigčiai, o ypatingai atsiribojimui. psichiniai procesai asmenybę, jos specifinį pokytį skausmingo proceso pasekoje. Jiems buvo nustatyti pirminiai ir antriniai ligos požymiai. Bleuleris pacientų nuostolius priskyrė prie pirminių socialiniai kontaktai(autizmas), emocionalumo nuskurdimas, psichikos skilimas (ypatingi mąstymo sutrikimai, disociacija tarp skirtingų psichinės apraiškos ir tt). Visi sitie psichiniai sutrikimai kvalifikuojamas kaip šizofreninio tipo asmenybės pokytis. Šie pokyčiai turėjo lemiamos reikšmės diagnozuojant šizofreniją.

Kiti psichikos sutrikimai, kuriuos Beyleris apibrėžia kaip antrinius, papildomus, pasireiškia senestopatija, iliuzijomis ir haliucinacijomis, kliedesiais, katatoniniais sutrikimais ir kt. Jis nemanė, kad šie sutrikimai yra privalomi sergant šizofrenija, nes jie pasitaiko ir sergant kitomis ligomis, nors kai kurie iš jų gali būti labiau būdingi šizofrenijai.

Šizofrenijos psichopatologinės apraiškos yra labai įvairios. Pagal savo savybes jie skirstomi į neigiamus ir produktyvius. Neigiamos atspindi funkcijų iškrypimą, produktyviosios – ypatingų psichopatologinių simptomų identifikavimą: haliucinacijas, kliedesius, afektinę įtampą ir kt. Jų būklė ir reprezentacija paciento psichinėje būsenoje priklauso nuo ligos progresavimo ir formos.

Šizofrenijai, kaip minėta, reikšmingiausi yra savotiški sutrikimai, apibūdinantys paciento asmenybės pokyčius. Šių pokyčių sunkumas atspindi ligos proceso piktybiškumą. Šie pokyčiai liečia visas psichines asmenybės savybes. Tačiau tipiškiausios yra intelektualinės ir emocinės.

Intelekto sutrikimai pasireiškia įvairiais mąstymo sutrikimais: pacientai skundžiasi nevaldomu minčių srautu, jų užsikimšimu, lygiagretumu. Šizofrenijai būdingas ir simbolinis mąstymas, kai pacientas atskirus objektus, reiškinius paaiškina savaip, tik jam prasmingą prasmę. Pavyzdžiui, vyšnios kaulą jis vertina kaip savo vienatvę, o puikų nuorūką – kaip degantį gyvenimą. Dėl vidinio slopinimo pažeidimo pacientas patiria sąvokų klijavimą (agliutinaciją).

Jis praranda gebėjimą atskirti vieną sąvoką nuo kitos. Žodžiuose, sakiniuose pacientas pagauna ypatingą reikšmę, kalboje atsiranda naujų žodžių – naujadarų. Mąstymas dažnai būna neaiškus, teiginiuose tarsi slystama nuo vienos temos prie kitos be matomo loginio ryšio. Loginis teiginių nenuoseklumas daugeliui pacientų, turinčių toli siekiančių skausmingų pokyčių, įgauna mąstymo susiskaidymo kalbos pobūdį „žodinės okroshka“ (šizofazijos) forma. Tai atsitinka dėl psichinės veiklos vienybės praradimo.

Emociniai sutrikimai prasideda nuo moralinių ir etinių savybių praradimo, meilės jausmo ir užuojautos artimiesiems, o kartais tai lydi priešiškumas ir piktumas. Sumažėja, o laikui bėgant ir visiškai išnyksta susidomėjimas mėgstamu verslu. Pacientai tampa netvarkingi, nesilaiko elementarios higienos asmens priežiūros. Esminis ligos požymis yra ir pacientų elgesio ypatumai. Ankstyvas jo požymis gali būti autizmo atsiradimas: izoliacija, susvetimėjimas nuo artimųjų, elgesio keistumas (neįprasti veiksmai, elgesys, kuris anksčiau nebuvo būdingas asmeniui ir kurio motyvai negali būti siejami su jokiomis aplinkybėmis). Pacientas pasitraukia į save, į savo skausmingų išgyvenimų pasaulį. Paciento mąstymas šiuo atveju grindžiamas iškreiptu atspindžiu supančios tikrovės sąmonėje.

Emocinis-valinis nuskurdimas išsivysto praėjus tam tikram laikui nuo proceso pradžios ir aiškiai pasireiškia skausmingų simptomų paūmėjimu. Iš pradžių liga gali būti paciento jutimo sferos disociacijos pobūdis. Jis gali juoktis iš liūdnų įvykių ir verkti iš džiaugsmingų. Šią būseną keičia emocinis nuobodulys, emocinis abejingumas viskam aplinkui ir ypač emocinis šaltumas artimiesiems ir artimiesiems.

Emociniai ir valios sutrikimai klinikinėje šizofrenijos įvaizdyje dažniausiai yra tarpusavyje susiję ir lydi vienas kitą. Sergant šizofrenija gana dažni du panašūs simptomai – ambivalentiškumas ir ambivalentiškumas, taip pat negatyvizmas.

Ambivalentiškumas yra idėjų, jausmų, egzistuojančių vienu metu ir priešingai, dvilypumas. Ambicija – panašus sutrikimas, pasireiškiantis paciento siekių, motyvų, veiksmų, polinkių dvilypumu. Pavyzdžiui, ligonis pareiškia, kad myli ir nekenčia vienu metu, laiko save ligoniu ir sveiku, kad yra dievas ir velnias, caras ir revoliucionierius ir t.t. Negatyvizmas yra paciento noras atlikti veiksmus, priešingus siūlomiems. Negatyvizmas remiasi paradoksalaus slopinimo mechanizmais įvairiose psichinės veiklos srityse.

Suvokimo sutrikimai dažniausiai pasireiškia klausos haliucinacijomis ir dažnai įvairių jutimo organų pseudohaliucinacijomis: regos, klausos, uoslės ir kt. Iš kliedesių patirčių taip pat galima stebėti įvairias kliedesių formas: paranojišką, parafrenišką; pradinėse stadijose, dažniau paranojiškas. Šizofrenijai būdingas fizinio poveikio kliedesys, dažniausiai derinamas su pseudohaliucinacijomis ir vadinamas Kandinsky-Clerambault sindromu.

Motorinių-valingų sutrikimų pasireiškimai yra įvairūs. Jie nustatomi kaip savanoriškos veiklos sutrikimas ir sudėtingesnių valingų veiksmų patologija. Vienas ryškiausių savanoriškos veiklos pažeidimo tipų yra katatoninis sindromas. Tai apima katatoninio stuporo ir susijaudinimo būsenas. Pats katatoninis stuporas gali būti dviejų tipų: lucidinis ir oneiroidinis.

Esant šviesiam stuporui, pacientas išlaiko elementarią orientaciją aplinkoje ir jos vertinimą, o sergant oneiroidiniu stuporu – pakinta paciento sąmonė. Pacientai, sergantys lucid stuporu, išėję iš šios būsenos, prisimena ir kalba apie tuo metu aplink juos vykusius įvykius. Pacientai, sergantys oneiroidinėmis būsenomis, praneša apie fantastiškas vizijas ir išgyvenimus, kurių galioje jie buvo stulbinamos būsenos laikotarpiu. Katatoninis sužadinimas yra beprasmis, netikslingas, kartais įgaunantis variklio charakterį. Paciento judesiai yra monotoniški (stereotipiniai) ir iš tikrųjų yra subkortikinė hiperkinezė, galimas agresyvumas, impulsyvūs veiksmai, negatyvizmas; veido išraiška dažnai nesutampa su laikysena (gali būti stebima mimikos asimetrija). Sunkiais atvejais nekalbama, nebylus susijaudinimas arba ligonis urzgia, niurzga, šaukia atskirus žodžius, skiemenis, taria balses. Kai kuriems pacientams pasireiškia nenumaldomas noras kalbėti. Tuo pačiu metu kalba yra pretenzinga, niūri, pastebimi tų pačių žodžių pasikartojimai (atkaklumas), fragmentiškumas, beprasmis vieno žodžio surišimas į kitą (verbigeration). Galimi perėjimai iš katatoninio sužadinimo į stuporinę būseną ir atvirkščiai.

Katatonija paprastai skirstoma į skaidrią ir oniroidinę. Lucid katatonija tęsiasi neaptemdant sąmonės ir pasireiškia stuporu su negatyvizmu, tirpimu ar impulsyviu susijaudinimu. Oneiroidinė katatonija apima oneiroidinį sąmonės drumstumą, katatoninį susijaudinimą su sumišimu arba stuporą su vaškiniu lankstumu.

Sudėtingesni valingi veiksmai, valingi procesai taip pat yra įvairių sutrikimų veikiami ligos. Būdingiausias yra valingo aktyvumo sumažėjimas, kuris baigiasi apatija ir vangumu. Tačiau kai kuriems pacientams gali padidėti aktyvumas, susijęs su tam tikromis liguistomis idėjomis ir požiūriais. Taigi, pavyzdžiui, dėl kliedesinių idėjų ir nuostatų pacientai sugeba įveikti išskirtinius sunkumus, parodyti iniciatyvą ir užsispyrimą, nuveikti daug darbo. Pacientų skausmingų kliedesių idėjų išgyvenimų turinys gali būti skirtingas. Kartu tai atspindi laikmečio dvasią, tam tikrus socialiai reikšmingus reiškinius. Laikui bėgant turinys keičiasi psichopatologinės apraiškos liga. Jei anksčiau pacientų pareiškimuose dažnai atsirasdavo velniškumas, religiniai motyvai, raganavimas, dabar nauji mokslo ir technikos pasiekimai.

Šizofrenija gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau tipiškiausias amžiaus tarpsnis yra 16-30 metų, todėl jai būdingas didelis socialinę reikšmę. Tuo pačiu metu atskiroms pradinėms šizofrenijos klinikinėms apraiškoms yra optimalus laikas. Taigi šizofrenija su paranojiniu pasireiškimu dažniau prasideda vyresniems nei 30 metų amžiaus, su neurozės simptomais, mąstymo sutrikimais – paauglystėje ir jaunystėje. Vyrams liga prasideda anksčiau nei moterims. Moterims liga yra ūmesnė, dažniau ir ryškesnė, pasireiškia įvairios afektinės patologijos.

Šizofrenijos eigos progresavimui būdinga laipsniška ligos simptomų komplikacija. Palaipsniui mažėja intelektas, silpnaprotystė. Įvairūs psichopatologiniai sindromai, kurios klinikinės charakteristikos priklauso nuo proceso formos ir stadijos.

Etiologija

Šizofrenijos etiologija nėra tiksliai nustatyta. Atskirkite endogeninius ir egzogeninius veiksnius, turinčius įtakos ligos atsiradimui. Paveldėjimas yra endogeninis. Šizofrenija dažniau serga sergančiųjų šeimos nariai. Rizika didėja didėjant giminystės laipsniui. Tarp pusbroliai ir seserų dažnis yra 2,6%; tarp giminaičių 11-14 proc. Dvynių poros taip pat turi savo ypatybių: jei vienas iš identiškų dvynių serga, tai antrasis susirgs 77,6–91,5 proc.; esant heterozigotiniams, tikimybė yra 15-16%. Pagrindiniai polinkio į šizofreniją perdavimo būdai, taip pat biologiniai procesai, kuriais grindžiamas šis polinkis, lieka neaiškūs. Tačiau tik paveldimi veiksniai negali nustatyti visų kompleksinių šizofrenijos eigos dėsningumų, o ligai vystantis gali keistis, komplikuotis patologiniai ligos mechanizmai, taip nulemdami šizofrenijos patologinio proceso kinetiką. Tarp egzogeninių veiksnių yra: infekcijos, psichinės traumos, intoksikacija, socialiniai ir buitiniai veiksniai ir kt. Tais atvejais, kai liga vystosi laikui bėgant po tam tikrų išorinių poveikių, šizofrenijos klinika pirmaisiais jos eigos etapais apima „egzogeninio tipo“ sutrikimų elementus, ateityje šie pokyčiai susilpnėja, o liga toliau vystosi pagal savo vidinius modelius. Tarp gyvenimo lygio, materialinės gerovės ir sergamumo yra tiesioginis ryšys: kuo žemesnis materialinis lygis, tuo didesnis sergamumas tarp šių gyventojų sluoksnių.

Patogenezė

Šizofrenija yra poligeninė liga. Šizofrenijos patogenezė pagrįsta ligonio organizmo autointoksikacija toksiškais medžiagų apykaitos produktais, galinčiais sutrikdyti normalią centrinės nervų sistemos veiklą. Ląstelių membranos yra pažeistos. Dėl šio žalingo poveikio susidaro smegenų autoantigenai ir autoantikūnai, kurių skaičius priklauso nuo ligos laipsnio ir piktybiškumo. Bandymai išskirti šiuos junginius iš šizofrenija sergančių pacientų organizmo nebuvo sėkmingi. Ši teorija turi daugybę variantų, jos esmę nulemia vienokios ar kitokios medžiagų apykaitos grandies pažeidimas sergančiame organizme. Aromatinės aminorūgštys, adrenochromas, adrenolutinas ir serotoninas sukelia šiofreninę toksikozę. Baltymų apykaitos pažeidimas (vėlavimas arba padidėjęs azoto atliekų išsiskyrimas iš organizmo) sutampa su klinikinių ligos apraiškų ypatybėmis. Tačiau tai taikoma tik šizofrenijai, kuri pasireiškia su pertraukomis, kai klinikoje vyrauja katatoniniai sutrikimai. Daroma prielaida, kad tokie sutrikimai atsiranda konstituciškai paruoštoje dirvoje (įgimtas endokrininio aparato nepakankamumas, kepenų antitoksinės funkcijos sumažėjimas, paveldimas centrinės nervų sistemos nervinių ląstelių silpnumas), šios prielaidos autorius yra mokslininkas V.P. Protopopovas. Kitas mokslininkas - I. P. Pavlovas, tyrinėjantis šizofrenijos patogenezę įvairiuose nervinės veiklos procesų lygiuose, ir pasiūlė, kad normalios sąveikos pokyčiai nerviniai procesai atsirandantys žievėje ir subkortikinėje srityje, sutrikdo švitinimo ir slopinimo koncentracijos procesą, sukelia hipnoidinių būsenų atsiradimą ir pan., yra patogenetinis šizofrenijos vystymosi mechanizmas.

Klinikinis šizofrenijos patogenezės tyrimo metodas. Jei laikytume klinikines ligos apraiškas tam tikrų patofiziologinių smegenų veiklos mechanizmų atspindžiu, tada, tiriant išoriniai ženklai ligą, galima sužinoti bendruosius šizofrenijos patologinio proceso vystymosi dėsningumus, natūraliai ne ligos išsivystymo būsenoje, tačiau klinikiniai tyrimai yra atskaitos taškas ieškant biologinės ligos esmės bet kuriame organizacijos lygmenyje. fiziologinių sistemų.

Patologinė anatomija.

Smegenyse ir kai kuriuose vidaus organuose yra šizofrenijai būdingų makro ir mikro pakitimų kompleksas, kartu su klinikiniais duomenimis, kurie yra svarbūs vertinant patologinį procesą kaip visumą ir prisidedant prie šios ligos atribojimo nuo kitų psichozių.

Makroskopiškai agoninės edemos ir anemijos sritys smegenyse, mažos atrofinės atrakcijos sritys žievėje, vidutinio sunkumo minkštųjų smegenų fibrozė. smegenų dangalai, atskiri smegenų vystymosi anomalijų požymiai.

Mikroskopija. Patologinis procesas apima smegenų žievę, subkortikinius darinius, pagumburį, smegenų kamieną ir smegenis. Didžiausi pokyčiai pastebimi žievėje ir požievėje. Atrofiniai nervinių ląstelių pokyčiai, lipoidų sklerozė, per didelis lipofuscino kaupimasis ląstelių citoplazmoje, hidroskopinė distrofija, tiesioginė ir retrogradinė degeneracija, šoninių dendritinių priedų atrofija, tangentinių ir radialinių skaidulų demielinizacijos sritys, kartais įvairaus laipsnio patinimas, patinimas . Mikrogliocitų skaičiaus sumažėjimas, jų hipoplazija.

Tipiška defektinė mikroglijos reakcija, reaguojant į egzogeninius pavojus arba apsunkinanti pagrindinį smegenų pažeidimo procesą. Šios mikroglijos ypatybės yra susijusios su šizofrenija sergančio paciento retikuloendotelinės sistemos apsauginių reakcijų nepakankamumu.

Apskritai, smegenų patomorfologija atitinka toksinės-hipoksinės encefalopatijos vaizdą. Ūmiais mirtinais atvejais vyrauja ryškūs galvos smegenų ir vidaus organų discirkuliacijos sutrikimai Vidaus organuose nustatoma limfinė būklė, kartais didelis parenchiminių organų tankis dėl stromos augimo. Dažnai jie nustato širdies ir kraujagyslių sistemos hipoplaziją (širdies dydžio sumažėjimą, aortos susiaurėjimą).

Diagnostika.

Šizofrenija išsiskiria plačiu klinikinių apraiškų spektru ir tam tikru sindromų visuma.Pagrindiniai diagnostikos kriterijai – šizofrenijai būdingi neigiami sutrikimai arba saviti paciento asmenybės pokyčiai (emocinių apraiškų nuskurdimas, mąstymo ir tarpusavio santykių sutrikimas).

Diferencinė diagnozė:

1. egzogeninės psichozės. Jie prasideda dėl tam tikrų pavojų (toksinių, infekcinių ir kt.). Pagal organinį tipą vyksta ypatingi asmenybės pokyčiai. Psichopatologinės apraiškos atsiranda, kai vyrauja haliucinaciniai ir regėjimo sutrikimai.

2. afektinė psichozė (maniakinė-depresinė psichozė). Tuo pačiu metu psichopatologinės apraiškos afektinių sutrikimų forma. Ligos dinamikoje nėra sindromų komplikacijų.

3. neurozės. Jų atsiradimą sukelia tam tikri psichogeniniai pavojai.Dinamika skiriasi nuo į neurozę panašios šizofrenijos.

4. psichopatija. Psichopatologiniai simptomai siejami su tarpasmeniniais santykiais, o psichopatinius simptomus lemia progresuojantis procesas.

Klinikinės šizofrenijos formos

Dėl įvairių klinikinių ligos apraiškų būtina nustatyti atskiras formas, kurios skiriasi simptomais ir eiga.

1. pagal vyraujantį sindromą:

Katatoniškas

hebefreniškas

paranojiškas

Paprasta

hipochondrinis

Apvalus

panašus į neurozę

psichopatinis

2. pagal vyraujančių simptomų pobūdį, eigos tipą, ligos progresavimo laipsnį: - nuolat besitęsianti

periodiškai

Paroksizminis-progredientas (kailinis)

Ši klasifikacija apima visą sindromą ir leidžia atsekti ligos vystymąsi dinamikoje.

Nuolatinė šizofrenija

Priklausomai nuo progresavimo laipsnio, išskiriama piktybinė (branduolinė), vidutiniškai progresuojanti (paranoidinė) ir indolentinė šizofrenija.

Piktybinė šizofrenija. Prasideda vaikystėje ir paauglystėje. Būdinga ligos pradžia neigiami simptomai, paprastai prieš pasirodant produktyviems simptomams, ligos eigos greitis link baigties nuo pasireiškimo momento, produktyvių simptomų polimorfizmas, nesant jo sisteminimo ir sindrominio išsamumo, padidėjęs atsparumas terapijai, sunkumas. pabaigos sąlygų.

Pradiniam periodui (pradžiui) būdingas visos asmenybės psichinės struktūros pasikeitimas. Psichinis vystymasis sustoja. Prarandami buvę interesai, jaunatviškas gyvumas ir smalsumas. Dingsta emocinės sferos nuskurdimas, bendravimo noras, buvusi simpatija. Šeimos santykiai sparčiai keičiasi. Vangūs, pasyvūs, neaktyvūs už namų ribų pacientai tampa bejausmiai, grubūs, priešiški artimųjų atžvilgiu. Pirmasis požymis – sparčiai didėjantis protinio produktyvumo mažėjimas. Naujų dalykų sunku rasti. Nepaisant klasių, pažanga palaipsniui mažėja. Pacientų veikloje ima dominuoti naujų interesų atsiradimas – metafizinė intoksikacija. Jie monotoniški, pretenzingi, atitrūkę nuo realybės, vienpusiški.

Su jais susijusi veikla yra neproduktyvi ir neturtina individo. Naujos žinios neįgyjamos, išskyrus kai kurias atsitiktinai užfiksuotas detales. Susižavėjimas filosofinėmis problemomis (filosofinė intoksikacija). Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, atsiranda susidomėjimas filosofine literatūra, kuri yra neprieinama pacientų supratimui. Jie skaito, daro ilgus beprasmius teiginius, kalba apie ypatingą pasaulėžiūrą kaip filosofijos studijų pasekmę. Bandymai išsiaiškinti šių pažiūrų esmę atskleidžia visišką bejėgiškumą, elementarios informacijos stoką, sprendimų logiką, o tai pacientų nevargina. Argumentai drasko, rezonansinio pobūdžio. Pas kitus ligonius išryškėja vienpusė veikla: juokingas kolekcionavimas, atkaklus lankymasis teatre ar stadione, statybos. Šiam ligos laikotarpiui būdingas neproduktyvumas, autistiškumas, kartu su bendrais asmenybės pokyčiais ir psichikos produktyvumo kritimu, neatsižvelgiant į specifinį jos turinį ir paciento aktyvumo laipsnį. Į neurozę panašių sutrikimų (obsesinių, hipochondrinių, depersonalizuotų) piktybinio pobūdžio nėra arba jie yra pradiniai. Dažniau būna psichopatinio rato pažeidimų. Kai kurie pradinio laikotarpio simptomai atskleidžia tam tikrą panašumą su patologinės brendimo krizės požymiais. Prieš pasireiškiančią piktybinės nepilnamečių šizofrenijos stadija dažniausiai atsiranda fragmentiškų beprotiškų idėjų: persekiojimo, apsinuodijimo, seksualinės įtakos. Psichotinis debiutas ūmus su polimorfišku, kintamu paveikslu, kuriame galima išskirti pagrindinę simptomų raidos seką: iš pradžių vyrauja kliedesinės, net haliucinacinės ir galiausiai katatoninės apraiškos. Šie etapai yra suspausti laike, jų turinys nesusistemintas. Sparčiai progresuojant ligai, atskiri sindromai persidengia vienas su kitu. Vyraujant kliedesiniams sutrikimams akivaizdžioje stadijoje, ligos eiga yra lėtesnė.

Piktybiškiausia eiga yra su ankstyva hebefrenijos ir katatoninių reiškinių atsiradimu ir vėlesniu dominavimu. Nagrinėjama šizofrenijos forma apima anksčiau aprašytą paprastą formą – paranoidinę, hebefreninę ir piktybinę katatoniją.

Hebefreninio varianto vystymasis prasideda nuo energijos potencialo sumažėjimo arba emocinio trūkumo atsiradimo. Ateityje, atsižvelgiant į aprašytus pokyčius, atsiranda ūmi psichozinė būsena su kliedesiniais haliucinaciniais išgyvenimais, elgesio sutrikimais, kuriems būdingas polimorfizmas ir neryškūs simptomai. Tada jis pereina į galutinę būseną su elementariais katatoniniais, kliedesiais ir haliucinaciniais reiškiniais. Katatoniniai simptomai dažniausiai pasireiškia kvailu elgesiu.

Paranoidinis variantas prasideda nuo tų pačių neigiamų reiškinių, tačiau iki galutinės būsenos išsivystymo yra neurozės tipo (obsesijų pavidalu), paranojinis (interpretacinis kliedesys be sisteminimo ir apibendrinimo) arba psichopatinis (jaudrumo, grubumo forma, apgaulė, kivirčai, polinkis į alkoholizmą ar narkomaniją) simptomai . Tada šiems pacientams išsivysto paranojinis Kandinsky-Clerambault sindromas su nestabiliais katatoniniais simptomais. Dėl to išsivysto galutinė būsena, kuriai būdingas kalbos nutrūkimas su katatonijos elementais. Su katatoniniu variantu pradžia ta pati. Ūminę psichozinę būseną išsekina šviesi katatonija stuporo ir substuporo lygiu. Galima pastebėti atskirų kliedesių ir haliucinacinių apraiškų. Galutinei būsenai būdingi pradiniai katatoniniai simptomai, daugiausia substuporo lygyje.

Progresuojanti (paranojinė) šizofrenija. Prasideda sulaukus 25 metų. Šios šizofrenijos formos pasireiškimas yra retas. Pradiniam laikotarpiui būdingi individualūs obsesiniai reiškiniai, hipochondrija, epizodinės kliedesinės idėjos (santykiai, pavydas). Asmenybės pokyčiai pasireiškia izoliacijos, rigidiškumo, afektinio lankstumo praradimo, emocinių reakcijų susiaurėjimo forma. Pomėgių ir pažinčių ratas ribotas. Atsiranda nepasitikėjimas, niūrumas. Gali būti trumpalaikių nerimo, nerimo epizodų, tuo tarpu yra fragmentiškų pareiškimų apie jų įtarimus. Šio laikotarpio trukmė yra nuo 5 iki 20 metų.

Vystantis ir paūmėjus ligai, klinikiniame paveiksle pradeda vyrauti haliucinaciniai-paranojiniai reiškiniai (Kandinsky-Clerambault sindromas), kliedesiniai sutrikimai. Pradiniame ligos periode vyraujant kliedesiniams sutrikimams, išryškėja paranojiniai sutrikimai; haliucinaciniame variante šiam laikotarpiui būdingi į neurozę ir psichopatiją panašūs sutrikimai. Kliedesių ar haliucinacinių sindromų vystymasis gali būti laipsniškas ir laipsniškas. Paūmėjimai dažni, ligos eiga banguota.

Vėliau vystantis haliucinaciniam sindromui epizodinių požiūrio idėjų, pavydo, persekiojimo ar į neurozę panašių reiškinių fone, atsiranda žodinės iliuzijos, kliedesinis kažkieno kalbos aiškinimas (nuoroda į save). Tada šiuos reiškinius pakeičia elementarios haliucinacijos (triukšmas, švilpimas, kruša, žodžiai), o dar vėliau tikrosios žodinės haliucinacijos su haliucinozės pobūdžiu haliucinacinio monologo (dialogo) pavidalu, privalomos haliucinacijos. „Balsų“ turinys dažniausiai būna priešiškas. Šio ligos laikotarpio trukmė yra iki metų.

Toliau sparčiai vystosi Kandinsky-Clerambault sindromas, vyraujant pseudohaliucinaciniams sutrikimams, vystosi baimė, nerimas, sumišimas, ūminio kliedesio elementai. Ūmūs reiškiniai praeina ir išryškėja Kandinskio-Clerambault sindromas: atvirumo simptomas, idėjiniai automatizmai (atsitraukimas, įterpimas, minčių sugestija, poveikis atminčiai), senestopatiniai automatizmai (sukeliami pojūčių, poveikio vidaus organams). Galiausiai išsivysto motoriniai automatizmai (smurtiniai judesiai, sukelti kažkieno įtakos). Sindromo išsivystymo įkarštyje išreiškiama depersonalizacija – susvetimėjimas, verbalinė pseudohaliucinozė. Šio laikotarpio trukmė yra 6-10 metų. Tada išsivysto haliucinacinė parafrenija su fantastišku kliedesio turiniu ir haliucinacinio pobūdžio. Pavieniais atvejais pastebimas „antrinių“ katatoninių sutrikimų atsiradimas.

Esant kliedesiniam ligos eigos tipui, nuo jo pasireiškimo momento vyrauja kliedesinio tipo sutrikimai.

Dažnai nuolat - progresuojanti eiga kliniškai išreiškiama vėlesniu paranoidinių, paranoidinių ir parafreninių sindromų pasikeitimu. Paranoidiniam sindromui būdingi interpretaciniai kliedesiai (persekiojimas, pavydas, hipochondrija, meilė). Haliucinacijų nėra. Bendras grubumas, paradoksalus mąstymas ir kalbėjimas, autizmas. Delyras yra eskizinis, gali būti erotinio kliedesio elementų. Prieš paranojinės stadijos atsiradimą, tai yra Kandinskio-Clerambault sindromo išsivystymą, atsiranda trumpalaikė, salą primenanti, nerimastinga-baiminga būsena: pacientai gali būti susijaudinę, jausti baimę, sako, kad to nedaro. gerai suprasti, kas su jais vyksta. Tada jaudulys atslūgsta ir išsivysto Kandinsky-Clerambault sindromas. Periodiškai pasikartojantiems paūmėjimams su sindromo gilėjimu būdingos nerimo-baimingo susijaudinimo būsenos.

Kartais savo dinamikoje Kandinsky-Clerambault sindromas įgauna „teigiamo poveikio“ pobūdį: pacientai pradeda sakyti, kad jiems toks poveikis patinka, kad tai daroma siekiant jiems patikti. Epizodinė nerimo ir baimės nuotaika išnyksta ir tampa pakili. Po kurio laiko gali atsirasti nauja būsena – vadinamoji. apverstas psichozinis automatizmas. Pacientai „staiga atranda“, kad patys sugeba daryti įtaką kitiems, priversti daryti tam tikrus dalykus. Šio sutrikimo atsiradimas rodo pereinamojo etapo vystymąsi į parafreninę būseną. Esant šiai būklei, pacientams gali išsivystyti ekspansinė, pseudohaliucinacinė ir konfabuliacinė parafrenija, taip pat vienos parafrenijos formos perėjimas prie kitų.

Galutinei būklei būdingas nenuoseklumas, neologizmai, pacientų kalboje dažnai nuslysta praeities parafreninio kliedesio fragmentai, galimos ir katatoninės apraiškos.

Vangiai tekanti (į neurozę panaši) šizofrenija. Asmenybės pokyčiai vystosi palaipsniui, o ne iki gilaus emocinio žlugimo. Būdinga: į neurozę panašios būsenos, pervertintos idėjos, paranojinis kliedesys. Trunka metų metus. Pradinis laikotarpis: psichikos sutrikimų (brendimo) iškraipymo ir perdėjimo požymiai. Tada prisijungia afektiniai, psichopatiniai sutrikimai, mąstymo sutrikimai, depersonalizacijos reiškiniai. Asmenybė keičiasi kokybiškai, smarkiai krenta „energijos potencialas“ (dirglumas, izoliacija). Į neurozę panašūs sutrikimai: obsesiniai, asteno-hipochondriniai, depersonalizaciniai, į isteriją panašūs. Obsesiniai sutrikimai pasireiškia fobijų ir monotoniškų motorinių bei idėjų ritualų pavidalu. Be to, laipsniškas, labai lėtas asmenybės pokyčių gilėjimas emocinio susilpnėjimo, psichinės veiklos praradimo forma. Beprotiškos idėjos tampa nuolatinėmis, skleidžiasi kliedesiniai sindromai (parafreniniai, Kandinsky-Clerambault). Pažeidimai psichinis vystymasis psichinio infantilizmo pavidalu.

Pasunkėjimas yra staigus obsesinių reiškinių padidėjimas, depresijos jausmų ir persekiojimo, nerimo, depresijos idėjų atsiradimas. Arba vyrauja afektiniai simptomai. Klinikoje gali vyrauti asteniniai-hipochondriniai ir senestopatiniai sutrikimai: astenija arba hipochondrinis-sinestopatinis sindromas. Asteniniai sutrikimai pasireiškia mąstymo sutrikimu su nedideliu psichikos krūviu. Afektiniai sutrikimai – nuolatinis disforiškas nuotaikos spalvinimas, džiaugsmo nebuvimas, vėliau prisijungia depersonalizacija. Asmenybės pokyčiai yra aiškūs, sąmonė apie ligą išsaugoma. Hipochondriniai reiškiniai stebimi monotoniškų, sudėtingų senestopatijų pavidalu.

Jaučiamas veido, figūros pasikeitimas, pacientai žiūri į save (veidrodžio simptomas), įsitikinę savo defektu. Isterinės apraiškos pasireiškia kaip vaikystė, pseudodemencija, isteriniai priepuoliai, isterinės fantazijos su blyškia afektine spalva. Vėlesnėse stadijose prisijungia asmenybės autizmas, susvetimėjimas, protinio produktyvumo mažėjimas, adaptacijos sunkumai, kontaktų praradimas. Pervertinti kliedesiai (pavydas, reformizmas, meilė, hipochondriniai, jautrūs santykių kliedesiai), tokie kliedesiai gali virsti persekiojimo kliedesiais, o tai labai retai pasitaiko sergant progresuojančia šizofrenija. Šios šizofrenijos formos prognozė yra pati palankiausia.

Periodinė šizofrenija

Būdingas periodiškumas, kai atsiranda aiškiai apibrėžtų ligos priepuolių. Priepuoliai yra labai polimorfinio pobūdžio, nuo grynai afektinio iki katatoninio, su sąmonės drumstimi. O įvairūs kliedesiniai sutrikimai, haliucinaciniai ir pseudohaliucinaciniai reiškiniai ryškiai išskiria juos nuo tipiškų maniakinės-depresinės psichozės afektinių fazių. Sunku numatyti vėlesnių ligos priepuolių pobūdį, jie didėja didėjant smegenų veiklos sutrikimo gyliui.

Pradinis priepuolio laikotarpis yra afekto nestabilumas. Nuotaika pakili, esant aukštai savigarbai, esant hiperaktyvumui; kartais subdepresinis su vangumu, išsiblaškymu, pasipiktinimu, pervertintomis idėjomis, jautraus pobūdžio baimėmis, nepilnavertiškumo jausmu. Nereikšmingi tikri konfliktai įgauna pervertintą skambesį. Šie reiškiniai pasireiškia kartu su galvos skausmais, diskomfortu širdyje, parestezijomis, miego sutrikimais. Sergant depresija, stebima anoreksija, pykinimas, vidurių užkietėjimas, hipertermija. Palaipsniui didėja susijaudinimas, nemiga, baimė, nerimas, kliedesinė nuotaika su būdingu savojo „aš“ ir aplinkos pasikeitimo jausmu. Kai kuriais atvejais baimės lieka neaiškios, kitais – ūmaus paranojiško ir kliedesinio elgesio paveikslai. Gali būti „išsivalymai“ su kritikos išvaizda, o po to – naujas kliedesinių baimių antplūdis; orientacija neturi įtakos. Priepuoliui gilėjant, išsivysto insinuacijų kliedesys su klaidingais atpažinimais, idėjiniais automatizmais, smarkiai suaktyvėja vaizduotės aktyvumas, dėl ko atsiranda parafreniškai modifikuotas kliedesys.

Visi simptomai įgauna fantastišką turinį, stebimi fantastiški prisiminimai, ankstesnės žinios apie tai, kas vyksta aplink ir kūno pokyčiai. Suvokimas kliedesinis, bet jau su fantastišku interpretacijos charakteriu. Motoriniai sutrikimai atsiranda kaip bendras vangumas, entuziastingi gestai ir greita kalba.

Be to, oneiroidinis sindromas, panašus į sapną fantastiška nesąmonė, atsiskyrimas, katatoniniai sutrikimai. Oneiroidinis-katatoninis sindromas yra kulminacinis priepuolio etapas. Gali būti gilus sąmonės aptemimas. Priepuolio etapų trukmė yra skirtinga.

Priepuolių tipai:

1. Oneiroidinis-katatoninis tipas. Ryškūs katatoniniai sutrikimai. Oneiroidinis sąmonės drumstis. Afektiniai sutrikimai yra labilūs; visų pirma baimė, ekstazė. Jų puolimo pasitraukimas yra labai svarbus.

2. Oneiroidinis afektinis tipas. Išreiškiami oneiroidiniai sąmonės užtemimai. Nuolatinė depresija arba manijos būsena.

3. Oneiroidinis-kliedesinis tipas. Kliedesių vystymasis, nuo aštrių jausmingų iki fantastinių. Žodinės pseudohaliucinacijos. Psichinio automatizmo reiškiniai.

4. Depresinis-paranojinis tipas. depresinis turinys.

Kliedesiniai sutrikimai.

Asmenybės pokyčiai sergant šio tipo šizofrenija atsiranda po pasikartojančių priepuolių. Psichikos silpnumo reiškiniai išreiškiami psichinės energijos sumažėjimu (aktyvumas, iniciatyva, interesai, kontaktų apribojimas. Išsaugoma savo pasikeitimo sąmoningumas, skausmingas pasyvumo pobūdis. energija). Kitais atvejais – pervertinimas savo atžvilgiu. psichinė sveikata,su noru susikurti specialų darbo,poilsio,gydymo režimą,turinčių psichikos rigidiškumo bruožų.Terapijos įtakoje priepuoliai palengvėja.Anksti atsirandant individualioms kliedesinėms idėjoms priepuolių paveiksle arba su Didelis haliucinacinių ir pseudohaliucinatroninių sutrikimų sunkumas, asmenybės pokyčiai pasižymi tikru autizmu ir emociniu suplokštėjimu.

Kailiniai šizofrenija

Nenutrūkstamo vangios eigos ir skirtingų priepuolių požymiai, panašūs į periodinės šizofrenijos priepuolius (todėl ši šizofrenijos rūšis vadinama „mišria“). Pradiniame laikotarpyje į neurozę ir psichopatus panašius sutrikimus po vieno ar kelių ūmių priepuolių (afektinių ar afektinių kliedesių) pakeičia paranojiniai, o kartais ir paranojiniai sutrikimai. Į neurozę panašūs ir kliedesiniai sutrikimai yra fragmentiški, menkai susisteminti. Asmenybės pokyčiai yra mažiau grubūs, tačiau jie yra daug ryškesni. Ūminiams priepuoliams būdingas užsitęsęs pobūdis, afektinių ir katatoninių reiškinių derinys, kliedesinės idėjos su persekiojimo pobūdžiu, pseudohaliucinacijos. Nuo puolimo iki puolimo vaizdas tampa sudėtingesnis. Terapijos įtakoje jį galima sumažinti, išsekus afektiniams sutrikimams (dažniau depresijai). Palankiais atvejais ligos eiga ilgą laiką būna vangi, su nuolatiniais į neurozę panašiais sutrikimais ir „grynaisiais“ depresijos priepuoliais. Esant nepalankiai eigai, pastebimi dažni, sudėtingos struktūros priepuoliai, kai po vieno iš paūmėjimų pereinama prie nuolatinės eigos.

Prognozė priklauso nuo ligos pradžios amžiaus, proceso sunkumo ir asmenybės pasikeitimo laipsnio.

Biologiniai metodai (šoko terapija, psichofarmakoterapija). Preparatai:

1. psichoanaleptikai (antidepresantai)

2. psicholeptikai

3. trankviliantai

Jie naudojami kursuose, paūmėjimams palengvinti, ambulatoriškai ir palaikomojo gydymo forma. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo psichopatologinio sindromo struktūros, kuri nulemia paūmėjimo kliniką iki gydymo pradžios.

4. insulino terapija

5. elektrokonvulsinė terapija

Dėl sindromų struktūrinio sudėtingumo būtina naudoti įvairių derinius psichotropiniai vaistai. Gydant progresuojančias nuolat tekančias formas, chlorpromazino vartojama 300-500 mg per parą. Tas pats pasakytina ir apie febrilinius priepuolius. Netoleruojant chlorpromazino IV sibazono arba stelazino 30-80 mg per parą. Su katatoniniais sutrikimais etaperazinas 20-90 mg per parą, mazheptil 15-60 mg per parą. Esant kliedesiniams ir haliucinaciniams sutrikimams, haloperidolio 5-30 mg per parą, levomepromazino (tisercino) 150-200 mg per parą.

Antidepresantai vartojami depresijai gydyti raminamasis veiksmas(nozinanas, amitriptlinas). Esant vangiems procesams ir taikant palaikomąją terapiją, jungiame Librium (Elenium), Meprotan, Valium. Su neigiamais sutrikimais - neuroleptikai.

Insulinas, 15-20 komos kursas, vartojamas esant periodinėms šizofrenijos formoms, dažnai kartu su psicholeptikais. Insulino šoko terapija taip pat skiriama pacientams, sergantiems ūminėmis šizofreninio proceso apraiškomis ir somatiškai susilpnėjusiems, o elektrokonvulsinė terapija - pacientams, kurie yra atsparūs gydymui kitais metodais ir lėtinėmis depresinėmis būsenomis. Dėl plačiai paplitusio psichotropinių vaistų vartojimo nemaža dalis pacientų gydomi ambulatoriškai.

Šizofrenijos prevencija

Prevencija yra viena iš svarbiausių psichiatrijos užduočių. Pirminė šizofrenijos prevencija šiuo metu apsiriboja medicininiu genetiniu konsultavimu. Aiškinamasi dėl šizofrenija sergančių tėvų sergančių vaikų gimimo. Antrinės profilaktikos priemonėms medicininės ir reabilitacijos priemones. At ankstyvas aptikimas pacientas, jo savalaikis gydymas paskyrus palaikomąją terapiją gali ne tik užkirsti kelią sunkių psichikos sutrikimų išsivystymui, bet ir išsaugoti galimybę pacientui likti visuomenėje ir šeimoje.

Indikacijos hospitalizuoti:

1. Visos pirmosios psichozės apraiškos su ligos sąmonės nebuvimu.

2. Psichoziniai paūmėjimai, kai reikia vartoti dideles psichotropinių vaistų dozes.

Ypatingas budrumas reikalingas depresinėms būsenoms, kurios dažniau pasireiškia sergant šizofrenija mišrus tipas, ir kuriose polinkio į savižudybę rizika yra itin didelė. Ilgalaikis stacionarinis gydymas specializuotuose skyriuose yra būtinas pacientams, kurių būklė baigiasi, nes labai sunku juos prižiūrėti ir prižiūrėti namuose.

Šizofrenija sergančių žmonių priežiūra

Siekiant užtikrinti paciento socialinės ir profesinės adaptacijos gyvenime stabilumą ir efektyvumą, būtinos priemonės socialinė reabilitacija. Šizofrenija sergančių pacientų reabilitacijos požiūris turi būti individualus ir diferencijuotas. Priklausomai nuo paciento būklės, reabilitacijos priemonės atliekamos stacionare arba ne ligoninėje. Ligoninės reabilitacijos galimybės visų pirma apima ergoterapiją ligoninės seminaruose, kultūros terapiją, socialinius renginius skyriuje ir ligoninės mastu. Be to, pacientus galima perkelti į lengvo režimo skyrių, pavyzdžiui, sanatoriją ar dienos stacionarą. Patartina vesti reabilitacijos veikla pagal vienos kompleksinės programos metodą, ypač tais atvejais, kai pacientui reikia diegti kokius nors naujus ar atkurti senus darbo įgūdžius. Didelis vaidmuo ambulatorinėje šizofrenija sergančio paciento reabilitacijoje tenka rajono neuropsichiatrinio dispanserio gydytojams. Reabilitacija, kuri atliekama darbe, gali žymiai sumažinti socialiai nepritaikytų pacientų, sergančių šizofrenija, skaičių. Tačiau reabilitacijos priemonių sėkmė labai priklauso nuo gimdymo aktyvumo ir reguliarios palaikomosios terapijos derinio.

šizofrenija psichikos liga

Nuorodos

1. Mažoji medicinos enciklopedija.

2. N.M.Žarikovas „Psichiatrija“.

3. Paauglių medicina.

4. E.F.Kazanecas „Šizofrenijos paslaptis“.

5. A.A.Kirpičenko „Nervų ir psichikos ligos“.

1. Paskelbta www.allbest.ru

Panašūs dokumentai

Šizofrenijos istorija. Šizofrenijos klasifikacijos ir psichopatologiniai kriterijai. Šizofrenijos etiologija ir patogenezė. Šizofrenijos patopsichologijos pagrindai. Diagnostika. Nosos et pathos schizofreniae samprata. Suvokimo pasikeitimas. Kliedesiai ir haliucinacijos.

Kursinis darbas, pridėtas 2003-10-29

Klinikinės šizofrenijos formos. Neurodegeneracinės ir chromosominės ligos. Paveldimas polinkis į neurodegeneracines ligas. Šizofrenijos gydymo ypatumai ambulatoriškai arba stacionarios sąlygos, psichotropinių vaistų vartojimas.

pristatymas, pridėtas 2014-03-21

Šizofrenijos etiologija ir patogenezė, klinikinis vaizdas ir klasifikacija. Psichikos sutrikimų ypatumai sergant liga. Kokybinių psichinių funkcijų ir emocinės-valinės sferos skirtumų analizė pacientams, sergantiems paprasta ir paranoidine šizofrenija.

baigiamasis darbas, pridėtas 2011-08-25

Karščiuojančios šizofrenijos priepuolių kriterijai ir psichopatologinė struktūra. Latentinės ir liekamosios šizofrenijos požymiai. Pseudopsichopatinės ir pseudoneurozinės būsenos, klinikinio vaizdo ypatumai. Vėlyvosios šizofrenijos, ligos formos, pasireiškimas.

santrauka, pridėta 2010-06-29

paranojinė formašizofrenija ir pagrindinės jos klinikinės apraiškos. Pagrindiniai ligos požymiai ir simptomai. Šizofrenija sergančių pacientų grįžimas į visavertį gyvenimą. Bendra psichiatrinės pagalbos organizavimo sistema. Hebefreninė šizofrenijos forma.

santrauka, pridėta 2014-09-03

Šizofrenijos požymiai – grynai endogeninis psichikos sutrikimas arba psichikos sutrikimų grupė, kuriai būdingi tikrovės suvokimo ar jos atspindžio nukrypimai. Devyni šizofrenijos simptomai, jos epidemiologija ir pradiniai požymiai.

pristatymas, pridėtas 2015-09-26

Šizofrenijos apibrėžimas ir paplitimas. Psichikos ligų esmė ir klasifikacija. Etiologija ir patogenezė. Kurso ir prognozės ypatybės. Kompleksinis gydymas antipsichoziniais vaistais. Paveldimo polinkio į ligą tyrimas.

Kursinis darbas, pridėtas 2014-10-04

Šizofrenijos formos ir simptomai – psichikos liga, kuriai būdingas mąstymo, suvokimo sutrikimas, socialinių ryšių irimas bei vėlesnis asmenybės šerdies irimas. Šizofrenijos gydymas, tipinių ir netipinių antipsichozinių vaistų vartojimas.

pristatymas, pridėtas 2015-12-13

Šizofrenija ir jos formos. Šizoafektinis sutrikimas. Oneiroidinė katatonija. Ankstyvosios vaikystės šizofrenija, jos simptomai. Vaikų šizofrenijos rizikos veiksniai. Klinikiniai šizofrenijos ypatumai, eigos galimybės, pagrindinių sutrikimų pobūdis, galimi rezultatai.

santrauka, pridėta 2012-05-23

Šūvio padarytos žalos apibrėžimas ir šūvio charakteristikos. Žalingų veiksnių ir šūvių atstumų klasifikacija. Įėjimo ir išėjimo žymės, šautinės žaizdos. Psichopatologinės šizofrenijos apraiškos ir jos teismo psichiatrinis įvertinimas.

Šizofrenija yra nežinomos etiologijos psichikos liga, linkusi į lėtinę eigą, pasireiškianti tipiniais paciento asmenybės pokyčiais ir kitais įvairaus sunkumo psichikos sutrikimais, dažnai sukeliančiais nuolatinį socialinės adaptacijos sutrikimą ir negalią.

Šizofreniją kaip atskirą ligą pirmasis įvardijo vokiečių psichiatras E. Kraepelinas. Jis paėmė grupes pacientų, kuriems anksčiau buvo diagnozuota hebefrenija (E. Gekker), katatonija (K. Kalbaum) ir paranoidai (V. Manyanas), ir, katamnestiškai sekdamas jas, nustatė, kad ilgą laiką jie turėjo tam tikrą demenciją. Šiuo atžvilgiu E. Kraepelinas sujungė šias tris ligos būsenų grupes ir pavadino jas dementia praecox. Pagal demencijos baigtį išskyręs atskirą ligą, E. Kraepelinas kartu leido pasveikti. Toks gerai žinomas prieštaravimas klasifikavimo principui patraukė dėmesį ir buvo kritiškai įvertintas.

Vėliau šveicarų psichiatras E. Bleuleris (1911) pasiūlė naują šios ligos pavadinimo terminą – „šizofrenija“. E. Bleileris manė, kad šiai ligai būdingiausia ne tam tikros demencijos baigtis, o ypatinga asmenybės psichikos procesų atsiribojimas, specifinis jos pokytis dėl skausmingo proceso. Jiems buvo nustatyti pirminiai ir antriniai ligos požymiai. Prie pirminių jis priskyrė ligonių socialinių kontaktų praradimą – autizmą, emocionalumo išsekimą, psichikos skilimą (ypatingus mąstymo sutrikimus, atsiribojimą tarp įvairių psichinių apraiškų ir kt.). Visi šie psichikos sutrikimai buvo kvalifikuoti kaip šizofreninio tipo asmenybės pokyčiai. Šie pokyčiai turėjo lemiamos reikšmės diagnozuojant šizofreniją.

Kiti psichikos sutrikimai, E. Bleulerio apibrėžiami kaip antriniai, papildomi, pasireiškia senestopatija, iliuzijomis ir haliucinacijomis, kliedesiais, katatoniniais sutrikimais ir kt. Jis nemanė, kad šie sutrikimai yra privalomi sergant šizofrenija, nes pasitaiko ir sergant kitomis ligomis, nors kai kurios iš jų gali būti labiau būdingi šizofrenijai.

Išskirtos ir aprašytos atskiros šizofrenijos formos. Prie trijų klasikinių formų: hebefreninės, katatoninės ir paranoidinės, buvo pridėta ketvirtoji forma – paprasta. Vėliau buvo aprašytos kitos formos: hipochondrinė, periodinė ir kt. Formos buvo skiriamos pagal pirmaujančią sindromą. Tačiau, kaip parodė klinikiniai stebėjimai, psichopatologiniai simptomai, būdingi vienai ar kitai šizofrenijos formai, nebuvo stabilūs. Liga, kuri iš pradžių pasireiškia paprasta forma, vėliau gali pasireikšti psichopatologiniais požymiais, būdingais paranoidinei ir kitoms formoms.

Šizofrenijos psichopatologinės apraiškos yra labai įvairios. Pagal savo savybes jie skirstomi į neigiamus ir produktyvius. Neigiamas atspindi funkcijų praradimą ar iškraipymą, produktyvus

e - specialių psichopatologinių simptomų nustatymas: haliucinacijos, kliedesiai, emocinė įtampa ir kt. Jų santykis ir atstovavimas paciento psichinėje būsenoje priklauso nuo ligos progresavimo ir formos.

O intelekto sutrikimai pasireiškia įvairiais mąstymo sutrikimais: pacientai skundžiasi nevaldomu minčių srautu, jų užsikimšimu, lygiagretumu ir pan.. Jiems sunku suvokti perskaityto knygų, vadovėlių ir pan. teksto prasmę. Pastebima tendencija atskiruose sakiniuose, žodžiuose užfiksuoti ypatingą reikšmę, kurti naujus žodžius (neologizmus). Mąstymas dažnai būna neaiškus, teiginiuose tarsi slystama nuo vienos temos prie kitos be matomo loginio ryšio. Loginis teiginių nenuoseklumas daugeliui pacientų, kuriems pasireiškė toli siekiantys skausmingi pokyčiai, įgauna kalbos pertrūkio (šizofazijos) pobūdį.

Emociniai sutrikimai prasideda praradus: moralines ir etines savybes, meilės ir užuojautos jausmus artimiesiems, o kartais tai lydi priešiškumas ir piktumas. Sumažėja, o laikui bėgant ir visiškai išnyksta susidomėjimas mėgstamu verslu. Pacientai tampa aplaidūs, nesilaiko elementarios higienos asmens priežiūros. Esminis ligos požymis yra ir ligonių elgesio ypatumai. Ankstyvas jos požymis gali būti izoliacijos atsiradimas, susvetimėjimas nuo artimųjų, keistas elgesys: neįprasti veiksmai, elgesys, kuris anksčiau nebuvo būdingas asmeniui ir kurio motyvai negali būti siejami su jokiomis aplinkybėmis.

Suvokimo sutrikimai pasireiškia daugiausia klausos haliucinacijomis ir dažnai įvairių jutimo organų pseudohaliucinacijomis: regos, klausos, uoslės ir kt. Iš kliedesių patirčių taip pat galima stebėti įvairias formas kliedesys:

paranojiškas, paranojiškas ir parafreniškas, ankstyvose stadijose – dažniau paranojiškas. Šizofrenijai labai būdingas fizinio poveikio kliedesys, kuris dažniausiai derinamas su pseudohaliucinacijomis ir vadinamas Kandinskio-Clerambault sindromu – jį aprašę autoriai.

Motorinis-valingas

pažeidimai skiriasi savo apraiškomis. Jie nustatomi kaip savanoriškos veiklos sutrikimas ir sudėtingesnių valingų veiksmų patologija. Vienas ryškiausių savanoriškos veiklos pažeidimo tipų yra katatoninis sindromas.

Katatoninis sindromas apima katatoninio stuporo ir sužadinimo būsenas. Pats katatoninis stuporas gali būti dviejų tipų: lucidinis ir oneiroidinis. Esant šviesiam stuporui, pacientas išlaiko elementarią orientaciją aplinkoje ir jos vertinimą, o sergant oneiroidiniu stuporu – pakinta paciento sąmonė. Pacientai, sergantys lucid stuporu, išėję iš šios būsenos, prisimena ir kalba apie tuo metu aplink juos vykusius įvykius. Pacientai, sergantys oneiroidinėmis būsenomis, praneša apie fantastiškas vizijas ir išgyvenimus, kurių galioje jie buvo stulbinamos būsenos laikotarpiu. Stuporinės būsenos, taip pat katatoniniai sužadinimai yra sudėtingi psichopatologiniai dariniai, įskaitant įvairius simptomus.

Taip pat vyksta sudėtingesni valiniai veiksmai, valiniai procesai įvairių pažeidimų ligos įtakoje. Būdingiausias yra valios sumažėjimo padidėjimas, kuris baigiasi apatija ir letargija, o valios sutrikimų sunkumas, kaip taisyklė, koreliuoja su ligos progresavimu. Tačiau kai kuriems pacientams gali padidėti aktyvumas, susijęs su tam tikromis liguistomis idėjomis ir požiūriais. Taigi, pavyzdžiui, dėl kliedesinių idėjų ir nuostatų pacientai sugeba įveikti išskirtinius sunkumus, parodyti iniciatyvą ir užsispyrimą, nuveikti daug darbo. Pacientų skausmingų kliedesių idėjų išgyvenimų turinys gali būti skirtingas. Kartu tai atspindi laikmečio dvasią, tam tikrus socialiai reikšmingus reiškinius. Laikui bėgant keičiasi psichopatologinių ligos apraiškų turinys. Jei anksčiau pacientų pasisakymuose dažnai būdavo piktosios dvasios, religiniai motyvai, raganavimas, tai dabar nauji mokslo ir technikos pasiekimai.

Klausimas apie šizofrenijos paplitimą tarp gyventojų yra svarbus klausimas tiek moksliškai, tiek praktiškai. Sunkumas atsakyti į jį slypi tame, kad kol kas neįmanoma visiškai identifikuoti šių pacientų tarp gyventojų. Taip yra visų pirma dėl to, kad trūksta patikimų duomenų, leidžiančių suprasti šizofrenijos esmę ir jos apibrėžimo diagnostinius kriterijus. Turimi statistiniai duomenys ir epidemiologinių tyrimų rezultatai leidžia daryti išvadą, kad jos pasiskirstymas visose šalyse yra beveik identiškas ir sudaro 1-2% visų gyventojų. Pirminė prielaida, kad besivystančiose šalyse šizofrenija serga rečiau, nepasitvirtino. Specialiai besivystančiose šalyse atliktų tyrimų rezultatai atskleidė panašų šizofrenija sergančių pacientų skaičių 1000 gyventojų kaip ir Europos šalyse. Skiriasi tik tam tikrų ligos klinikinių apraiškų tipiškumas. Taigi tarp besivystančiose šalyse gyvenančių pacientų dažniau pasitaiko ūminės būklės su sumišimu, katatoninėmis ir kt.

Šizofrenija gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Tačiau tipiškiausias šizofrenijos pasireiškimo amžius yra 20–25 metai. Tuo pačiu metu individualios pradinės šizofrenijos klinikinės apraiškos turi savo optimalius laikotarpius. Taigi šizofrenija su paranojiniu pasireiškimu dažniau prasideda vyresniems nei 30 metų amžiaus, su neurozės simptomais, mąstymo sutrikimais – paauglystėje ir paauglystėje. PLC vyrams liga prasideda anksčiau nei moterims. Be to, klinikinis ligos vaizdas skiriasi priklausomai nuo pacientų lyties. Moterims liga ūmesnė, įvairios afektinės patologijos dažniau ir ryškesnės.

Šizofrenija su nuolatine eiga
Periodinė (pasikartojanti) šizofrenija
Paroksizminė progresuojanti šizofrenija

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Bendrosios šizofrenijos ypatybės

Šizofrenija yra liga, priklausanti endogeninių grupei psichozės, kadangi jo priežastys yra dėl įvairių organizmo funkcionavimo pokyčių, tai yra nesusijusios su jokiais išoriniais veiksniais. Tai reiškia, kad šizofrenijos simptomai atsiranda ne reaguojant į išorinius dirgiklius (kaip neurozės, isterijos, psichologinių kompleksų ir kt.), o savaime. Tai yra esminis skirtumas tarp šizofrenijos ir kitų psichiniai sutrikimai.

Iš esmės tai yra lėtinė liga, kurios metu mąstymo ir bet kokių supančio pasaulio reiškinių suvokimo sutrikimas išsivysto esant išsaugotam intelekto lygiui. Tai yra, šizofrenija sergantis žmogus nebūtinai yra protiškai atsilikęs, jo intelektas, kaip ir visų kitų žmonių, gali būti žemas, vidutinis, aukštas ir net labai aukštas. Be to, istorijoje yra daugybė puikių žmonių, kurie sirgo šizofrenija, pavyzdžių, pavyzdžiui, Bobby Fischeris - pasaulio šachmatų čempionas, matematikas Johnas Nashas, gavęs Nobelio premiją ir kt. Johno Nasho gyvenimo ir ligos istorija buvo puikiai papasakota „Gražus protas“.

Tai reiškia, kad šizofrenija nėra demencija ir paprastas nenormalumas, o specifinis, visiškai specialus sutrikimas mąstymas ir suvokimas. Pats terminas „šizofrenija“ susideda iš dviejų žodžių: schizo – susiskaldymas ir frenija – protas, protas. Galutinis termino vertimas į rusų kalbą gali skambėti kaip „suskaldymas“ arba „suskaldymas“. Tai yra šizofrenija, kai žmogus turi normalią atmintį ir intelektą, visi jo pojūčiai (regėjimas, klausa, uoslė, skonis ir lytėjimas) veikia teisingai, net smegenys visą informaciją apie aplinką suvokia taip, kaip turėtų, bet sąmonė (žievė) smegenys) visus šiuos duomenis apdoroja neteisingai.

Pavyzdžiui, žmogaus akys mato žalius medžių lapus. Šis vaizdas perduodamas į smegenis, jomis įsisavinamas ir perduodamas į žievę, kur vyksta gautos informacijos suvokimo procesas. Dėl to normalus žmogus, gavęs informaciją apie žalius lapus ant medžio, tai suvokia ir daro išvadą, kad medis gyvas, lauke vasara, po laja šešėlis ir t.t. O sergant šizofrenija, pagal įprastus mūsų pasauliui būdingus dėsnius žmogus negali suvokti informacijos apie žalius medžio lapus. Tai reiškia, kad pamatęs žalius lapus jis pagalvos, kad juos kažkas dažo, ar tai kažkoks signalas ateiviams, ar reikia visus nuskinti ir pan. Taigi akivaizdu, kad sergant šizofrenija yra sąmonės sutrikimas, kuris iš turimos informacijos, remiantis mūsų pasaulio dėsniais, nesugeba susidaryti objektyvaus vaizdo. Dėl to žmogus turi iškreiptą pasaulio vaizdą, kurį sukuria būtent jo sąmonė iš iš pradžių teisingų signalų, kuriuos smegenys gauna iš pojūčių.

Būtent dėl tokio specifinio sąmonės sutrikimo, kai žmogus turi ir žinių, ir idėjų, ir teisingos informacijos iš pojūčių, bet galutinė išvada daroma chaotiškai naudojant savo funkcijas, liga buvo pavadinta šizofrenija, t. , sąmonės skilimas.

Šizofrenija – simptomai ir požymiai

Nurodydami šizofrenijos požymius ir simptomus, mes ne tik juos išvardinsime, bet ir išsamiai paaiškinsime, įskaitant pavyzdžius, ką tiksliai reiškia ta ar kita formuluotė, nes žmogui, kuris yra toli nuo psichiatrijos, tai yra teisingas supratimas. iš konkrečių terminų, vartojamų simptomams apibūdinti, yra kertinis akmuo norint tinkamai suprasti pokalbio temą.

Pirmiausia turėtumėte žinoti, kad šizofrenijai būdingi simptomai ir požymiai. Simptomai suprantami kaip griežtai apibrėžti ligai būdingi pasireiškimai, tokie kaip kliedesiai, haliucinacijos ir kt. O šizofrenijos požymiai yra keturios žmogaus smegenų veiklos sritys, kuriose yra pažeidimų.

Šizofrenijos požymiai

Taigi, šizofrenijos požymiai apima šiuos efektus (Bluylerio tetrada, keturi A):

Asociacinis defektas – išreiškė nedalyvaujant loginis mąstymas kokio nors galutinio samprotavimo ar dialogo tikslo kryptimi, taip pat iš to kylančio kalbos skurdo, kuriame nėra papildomų, spontaniškų komponentų. Šiuo metu šis efektas vadinamas trumpai – alogija. Panagrinėkime šį poveikį pavyzdžiu, kad aiškiai suprastume, ką psichiatrai turi omenyje sakydami šį terminą.

Taigi įsivaizduokite, kad moteris važiuoja troleibusu, o jos draugas įvažiuoja į vieną iš stotelių. Vyksta pokalbis. Viena iš moterų klausia kitos: "Kur tu eini?" Antrasis atsako: "Noriu aplankyti seserį, ji šiek tiek serga, aš einu pas ją." Tai normalaus žmogaus, kuris neserga šizofrenija, reakcijos pavyzdys. Šiuo atveju antrosios moters atsakyme frazės „noriu aplankyti seserį“ ir „ji šiek tiek serga“ yra papildomų spontaniškos kalbos komponentų, pasakytų pagal diskusijos logiką, pavyzdžiai. Tai yra, vienintelis atsakymas į klausimą, kur ji eina, yra dalis „pas seserį“. Tačiau moteris, logiškai galvodama apie kitus diskusijos klausimus, iškart atsako, kodėl važiuoja pas seserį („Noriu aplankyti, nes ji serga“).

Jei antroji moteris, kuriai buvo skirtas klausimas, būtų šizofrenikė, dialogas būtų toks:
- Kur tu važiuoji?
- Pas seserį.
- Kodėl?
- Noriu aplankyti.
Jai kas nors atsitiko ar tiesiog taip?
- Tai atsitiko.
- Kas nutiko? Kažkas rimto?
- Susirgo.

Toks dialogas su vienaskiemeniais ir neišplėstais atsakymais būdingas diskusijos dalyviams, tarp kurių sergama šizofrenija. Tai yra, sergant šizofrenija, žmogus pagal diskusijos logiką negalvoja toliau pateiktų galimų klausimų ir neatsako į juos iš karto vienu sakiniu, tarsi aplenkdamas juos, o pateikia vienaskiemeninius atsakymus, kuriuos reikia dar daug paaiškinti.

Autizmas- išreiškiamas atitraukimu nuo realaus aplinkinio pasaulio ir panardinimu į savo vidinį pasaulį. Žmogaus interesai smarkiai apriboti, jis atlieka tuos pačius veiksmus ir nereaguoja į įvairius dirgiklius iš išorinio pasaulio. Be to, žmogus nebendrauja su kitais ir nesugeba sukurti normalaus bendravimo.

Ambivalentiškumas - išreiškiamas esant visiškai priešingoms nuomonėms, išgyvenimams ir jausmams dėl to paties objekto ar objekto. Pavyzdžiui, sergant šizofrenija, žmogus vienu metu gali mylėti ir nekęsti ledų, bėgimo ir pan.

Priklausomai nuo ambivalentiškumo pobūdžio, yra trys jo tipai – emocinis, valios ir intelektualinis. Taigi emocinis ambivalentiškumas išreiškiamas tuo pat metu priešingų jausmų buvimu žmonėms, įvykiams ar daiktams (pavyzdžiui, tėvai gali mylėti ir nekęsti vaikų ir pan.). Valingas ambivalentiškumas išreiškiamas esant begaliniam dvejoniui, kai reikia pasirinkti. Intelektualus ambivalentiškumas susideda iš diametraliai priešingų ir vienas kitą paneigiančių idėjų.

afektinis nepakankamumas – išreiškiamas visiškai neadekvačia reakcija į įvairius įvykius ir veiksmus. Pavyzdžiui, pamatęs skęstantįjį žmogus juokiasi, o gavęs kažkokią gerą žinią – verkia ir pan. Apskritai afektas yra išorinė vidinės nuotaikos patirties išraiška. Atitinkamai, afektiniai sutrikimai yra tie, kurie neatitinka vidinių jutiminių išgyvenimų (baimė, džiaugsmas, liūdesys, skausmas, laimė ir kt.) išorinės apraiškos, pavyzdžiui: juokas kaip atsakas į baimės išgyvenimą, linksmybės sielvarto metu ir kt.

Šie patologiniai poveikiai yra šizofrenijos požymiai ir sukelia asmenybės pokyčius žmogaus, kuris tampa nebendraujantis, uždaras, praranda susidomėjimą daiktais ar įvykiais, kurie anksčiau jam kėlė nerimą, atlieka juokingus veiksmus ir pan. Be to, žmogus gali turėti naujų pomėgių, kurie anksčiau jam buvo visiškai netipiški. Paprastai tokiais naujais pomėgiais sergant šizofrenija tampa filosofiniai ar ortodoksiniai religiniai mokymai, fanatizmas, vadovaujantis idėja (pavyzdžiui, vegetarizmas ir pan.). Dėl žmogaus asmenybės pertvarkos labai sumažėja darbingumas, jo socializacijos laipsnis.

Be šių požymių, yra ir šizofrenijos simptomų, kurie apima pavienius ligos pasireiškimus. Visas šizofrenijos simptomų rinkinys suskirstytas į šias dideles grupes:

Teigiami (produktyvūs) simptomai;
Neigiami (trūkumo) simptomai;
Dezorganizuoti (kognityviniai) simptomai;
Afektiniai (nuotaikos) simptomai.

Teigiami šizofrenijos simptomai

Teigiamiems simptomams priskiriami simptomai, kurių sveikas žmogus anksčiau neturėjo ir jie atsirado tik išsivysčius šizofrenijai. Tai yra, šiuo atveju žodis „teigiamas“ vartojamas ne „gero“ reikšme, o tik atspindi tai, kad atsirado kažkas naujo. Tai yra, tam tikras žmogui būdingų savybių padidėjimas.

Teigiami šizofrenijos simptomai:

Rave;
haliucinacijos;
Iliuzijos;
Susijaudinimo būsena;
Netinkamas elgesys.

Iliuzijos atspindi neteisingą tikrai egzistuojančio objekto viziją. Pavyzdžiui, vietoj kėdės žmogus mato spintą, o šešėlį ant sienos suvokia kaip žmogų ir pan. Iliuzijas reikia skirti nuo haliucinacijų, nes pastarosios turi iš esmės skirtingas savybes.

Haliucinacijos – tai supančios tikrovės suvokimo jutimų pagalba pažeidimas. Tai yra, haliucinacijos suprantamos kaip tam tikri pojūčiai, kurių realybėje nėra. Haliucinacijos skirstomos į klausos, regos, uoslės, lytėjimo ir skonio, priklausomai nuo to, kurį jutimo organą jos paveikia. Be to, haliucinacijos gali būti paprastos (atskiri garsai, triukšmas, frazės, blyksniai ir kt.) arba sudėtingos (rišli kalba, tam tikros scenos ir kt.).

Dažniausios yra klausos haliucinacijos, kai žmogus girdi balsus savo galvoje ar aplinkiniame pasaulyje, kartais jam atrodo, kad mintys buvo ne jo pagamintos, o įdėtos į smegenis ir pan. Balsai ir mintys gali duoti komandas, ką nors patarti, aptarti įvykius, kalbėti vulgarybes, priversti juoktis ir pan.

Regėjimo haliucinacijos vystosi rečiau ir, kaip taisyklė, kartu su kitų tipų haliucinacijomis – lytėjimo, skonio ir kt. Tai kelių tipų haliucinacijų derinys, suteikiantis žmogui substratą vėlesnei kliedesinei interpretacijai. Taigi, tam tikras diskomfortas lytinių organų srityje interpretuojamas kaip išprievartavimo, nėštumo ar ligos požymis.

Reikia suprasti, kad šizofrenija sergančiam pacientui jo haliucinacijos nėra vaizduotės vaisius, bet jis tikrai visa tai jaučia. Tai yra, jis mato ateivius, atmosferos valdymo siūlus, rožių kvapą iš kačių kraiko ir kitus neegzistuojančius dalykus.

Rave yra tam tikrų įsitikinimų, išvadų ar išvadų, kurios visiškai neatitinka tikrovės, rinkinys. Kliedesiai gali būti nepriklausomi arba išprovokuoti haliucinacijų. Priklausomai nuo įsitikinimų pobūdžio, išskiriami persekiojimo, įtakos, galios, didybės ar požiūrio kliedesiai.

Išsivysto dažniausiai pasitaikantis persekiojimo kliedesys, kai žmogui atrodo, kad jį kažkas persekioja, pavyzdžiui, ateiviai, tėvai, vaikai, policininkai ir kt. Kiekvienas smulkesnis įvykis supančioje erdvėje tarsi yra stebėjimo ženklas, pavyzdžiui, vėjyje siūbuojančios medžių šakos suvokiamos kaip pasaloje sėdinčių stebėtojų ženklas. Sutiktas žmogus su akiniais suvokiamas kaip pasiuntinys, kuris eina pranešti apie visus savo judesius ir pan.

Taip pat labai paplitę įtakos kliedesiai, kuriems būdinga mintis, kad žmogų veikia koks nors neigiamas ar teigiamas poveikis, pavyzdžiui, DNR persitvarkymas, radiacija, valios slopinimas psichotropiniais ginklais, medicininiai eksperimentai ir kt. Be to, turėdamas tokią kliedesio formą, žmogus yra tikras, kad kažkas kontroliuoja jo vidaus organus, kūną ir mintis, deda juos tiesiai į galvą. Tačiau įtakos kliedesys gali neturėti tokių ryškių formų, o užsimaskuoti formomis, gana panašiomis į tikrovę. Pavyzdžiui, žmogus kiekvieną kartą katei ar šuniui duoda gabalėlį supjaustytos dešros, nes yra tikras, kad jie nori jį nunuodyti.

Dismorfofobijos kliedesys yra tvirtas tikėjimas, kad yra trūkumų, kuriuos reikia taisyti, pavyzdžiui, ištiesinti išsikišusius šonkaulius ir pan. Reformizmo kliedesys yra nuolatinis naujų galingų prietaisų ar santykių sistemų išradimas, kurie iš tikrųjų nėra gyvybingi.

Netinkamas elgesys reiškia arba naivų kvailumą, arba stiprų susijaudinimą, arba situacijai netinkamas manieras ir išvaizdą. Tipiški netinkamo elgesio variantai yra depersonalizacija ir derealizacija. Depersonalizacija – tai ribų tarp savęs ir ne savęs trynimas, dėl kurio savo mintys, vidiniai organai ir kūno dalys žmogui atrodo ne savos, o atneštos iš išorės, atsitiktinius žmones suvokia artimieji ir pan. Derealizacijai būdingas padidėjęs bet kokių smulkmenų, spalvų, kvapų, garsų ir kt. suvokimas. Dėl tokio suvokimo žmogui atrodo, kad viskas vyksta ne iš tikro, o žmonės kaip teatre vaidina vaidmenis.

Sunkiausias netinkamo elgesio variantas yra katatonija, kuriame žmogus užima nepatogias pozas arba atsitiktinai juda. Nerangias pozas dažniausiai imasi apsvaigęs žmogus ir išlaiko jas labai ilgai. Bet koks bandymas pakeisti savo poziciją yra nenaudingas, nes jis turi pasipriešinimą, kurio beveik neįmanoma įveikti, nes šizofrenikai turi neįtikėtiną raumenų jėgą. Ypatingas nepatogių laikysenų atvejis – vaško lankstumas, kuriam būdingas bet kurios kūno dalies ilgas išlaikymas vienoje padėtyje. Susijaudinęs žmogus pradeda šokinėti, bėgioti, šokti ir daryti kitus beprasmius judesius.
Taip pat vadinamas netinkamu elgesiu hebefrenija- perdėtas kvailumas, juokas ir kt. Žmogus juokiasi, šokinėja, juokiasi ir atlieka kitus panašius veiksmus, nepriklausomai nuo situacijos ir vietos.

Neigiami šizofrenijos simptomai

Neigiami šizofrenijos simptomai yra anksčiau buvusių funkcijų išnykimas arba žymiai susilpnėjimas. Tai yra, iki ligos žmogus turėjo tam tikrų savybių, o išsivysčius šizofrenijai jos arba išnyko, arba tapo daug mažiau ryškios.

Apskritai neigiami šizofrenijos simptomai apibūdinami kaip energijos ir motyvacijos praradimas, sumažėjęs aktyvumas, iniciatyvos stoka, minčių ir kalbos skurdas, fizinis pasyvumas, emocinis skurdas, interesų susiaurėjimas. Šizofrenija sergantis pacientas atrodo pasyvus, abejingas tam, kas vyksta, tylus, nejudantis ir pan.

Tačiau tiksliau parinkus simptomus, šie dalykai laikomi neigiamais:

Pasyvumas;
Valios praradimas;
Visiškas abejingumas išoriniam pasauliui (apatija);
Autizmas;
Minimali emocijų raiška;
Išlygintas afektas;
Slopinti, vangūs ir niūrūs judesiai;
Kalbos sutrikimai;
Mąstymo sutrikimai;
Nesugebėjimas priimti sprendimų;
Nesugebėjimas palaikyti normalaus nuoseklaus dialogo;
Žemas gebėjimas susikaupti;
Greitas išsekimas;
Motyvacijos ir iniciatyvos stoka;
nuotaikų kaita;
Sunkumai kuriant nuoseklių veiksmų algoritmą;
Sunkumai ieškant problemos sprendimo;
Prasta savikontrolė;
Sunkumai pereinant nuo vienos veiklos prie kitos;
Ahedonizmas (nesugebėjimas patirti malonumo).

Dėl motyvacijos stokos šizofrenikai dažnai nustoja išeiti iš namų, neatlieka higienos procedūrų (nesivalo dantų, nesiprausia, neprižiūri drabužių ir pan.), dėl to įgyja apleistą. , apleista ir atstumianti išvaizda.

Šizofrenija sergančio žmogaus kalbai būdingi šie bruožai:

Nuolatinis šokinėjimas įvairiomis temomis;
Naujų, sugalvotų, tik pačiam žmogui suprantamų žodžių vartojimas;
Žodžių, frazių ar sakinių kartojimas;
Rimavimas – kalbėjimas beprasmiais rimuojančiais žodžiais;
Neišsamūs arba trūkčiojantys atsakymai į klausimus;
Staigus tylėjimas dėl minčių užsikimšimo (sperrung);
Minčių antplūdis (mentizmas), išreikštas greita nerišlia kalba.

Autizmas – tai žmogaus atitrūkimas nuo išorinio pasaulio ir pasinėrimas į savo mažą pasaulį. Esant tokiai būsenai, šizofrenikas siekia pasitraukti iš kontaktų su kitais žmonėmis ir gyventi vienumoje.

Įvairūs valios, motyvacijos, iniciatyvos, atminties ir dėmesio sutrikimai bendrai vadinami energijos potencialo išeikvojimas , kadangi žmogus greitai pavargsta, nesuvokia naujo, prastai analizuoja įvykių visumą ir pan. Visa tai lemia staigų jo veiklos produktyvumo sumažėjimą, dėl kurio, kaip taisyklė, prarandamas jo darbingumas. Kai kuriais atvejais žmoguje susiformuoja itin vertinga idėja, kuri susideda iš poreikio išsaugoti jėgas ir pasireiškia labai atsargiu požiūriu į savo asmenį.

Emocijos sergant šizofrenija tampa silpnai išreikštos, o jų spektras labai prastas, kas paprastai vadinama išlygintas afektas . Pirma, žmogus praranda reagavimą, užuojautą ir gebėjimą užjausti, ko pasekoje šizofrenikas tampa egoistas, abejingas ir žiaurus. Reaguodamas į įvairias gyvenimo situacijas, žmogus gali reaguoti visiškai netipiškai ir nederaliai, pavyzdžiui, būti absoliučiai abejingas vaiko mirčiai arba įsižeisti dėl nereikšmingo veiksmo, žodžio, žvilgsnio ir pan. Labai dažnai žmogus gali patirti gilią meilę ir paklusti bet kuriam artimam žmogui.

Progresuojant šizofrenijai, suplokštėjęs afektas gali įgauti savotiškas formas. Pavyzdžiui, žmogus gali tapti ekscentriškas, sprogstamasis, nevaržomas, konfliktiškas, piktas ir agresyvus arba, priešingai, įgyti nuotaikos, euforiškos pakilios nuotaikos, kvailumo, nekritiškumo veiksmams ir pan. Esant bet kokiam suplokštinto afekto variantui, žmogus tampa aplaistytas ir linkęs į rijumą bei masturbaciją.

Mąstymo pažeidimai pasireiškia nelogišku samprotavimu, neteisingu kasdienių dalykų aiškinimu. Aprašymams ir samprotavimui būdinga vadinamoji simbolika, kurioje tikrosios sąvokos pakeičiamos visiškai kitokiomis. Tačiau šizofrenija sergančių pacientų supratimu būtent šios tikrovės neatitinkančios sąvokos yra kai kurių tikrų dalykų simboliai. Pavyzdžiui, žmogus vaikšto nuogas, bet paaiškina tai taip – nuogumas reikalingas tam, kad išstumtų žmogaus kvailas mintis. Tai yra, jo mąstyme ir sąmonėje nuogumas yra išsivadavimo nuo kvailų minčių simbolis.

Ypatingas mąstymo sutrikimo variantas yra samprotavimus, kurį sudaro nuolatinis tuščias samprotavimas abstrakčiomis temomis. Be to, galutinio samprotavimo tikslo visiškai nėra, todėl jie neturi prasmės. At sunki eiga gali išsivystyti šizofrenija šizofazija, reiškiantis nesusijusių žodžių tarimą. Dažnai šiuos žodžius pacientai sujungia į sakinius, stebėdami atvejų teisingumą, tačiau jie neturi jokio leksinio (semantinio) ryšio.

Vyraujant neigiamiems valios depresijos simptomams, šizofrenikas lengvai patenka į įvairių sektų, nusikalstamų grupuočių, asocialių elementų įtaką, netiesiogiai paklūsta jų lyderiams. Tačiau žmogus gali išlaikyti valią, leidžiančią jam atlikti kokį nors beprasmį veiksmą, kenkiantį normaliam darbui ir socialiniams santykiams. Pavyzdžiui, šizofrenikas gali sudaryti detalų kapinių planą su kiekvieno kapo pavadinimu, suskaičiuoti bet kokių raidžių skaičių konkrečiame literatūros kūrinyje ir pan.

Anhedonija reiškia gebėjimo mėgautis bet kuo praradimą. Taigi žmogus negali valgyti su malonumu, pasivaikščioti parke ir pan. Tai yra, anhedonijos fone šizofrenikas iš principo negali mėgautis net tais veiksmais, objektais ar įvykiais, kurie jam anksčiau tai suteikė.

Netvarkingi simptomai

Dezorganizuoti simptomai yra ypatingas produktyvių simptomų atvejis, nes jie apima chaotišką kalbą, mąstymą ir elgesį.

afektiniai simptomai

Afektiniai simptomai – tai įvairios nuotaikos pažeminimo galimybės, pavyzdžiui, depresija, mintys apie savižudybę, savęs kaltinimas, savęs plakimas ir kt.

Tipiški šizofrenijai būdingi sindromai

Šie sindromai susidaro tik iš teigiamų ar neigiamų simptomų ir yra dažniausiai pasitaikantys šizofrenijos apraiškų deriniai. Kitaip tariant, kiekvienas sindromas yra dažniausiai kombinuotų individualių simptomų rinkinys.

Taigi, Tipiški teigiami šizofrenijos sindromai yra šie:

haliucinacinis-paranoidinis sindromas - būdingas nesusistemintų kliedesių idėjų derinys (dažniausiai persekiojimas), žodinės haliucinacijos ir psichinis automatizmas (pasikartojantys veiksmai, jausmas, kad kažkas valdo mintis ir kūno dalis, kad viskas netikra ir pan.). Visus simptomus pacientas suvokia kaip kažką realaus. Nėra dirbtinumo jausmo.
Kandinsky-Clerambault sindromas - nurodo įvairius haliucinacinius-paranoidinius sindromus ir jam būdingas jausmas, kad visi žmogaus regėjimai ir sutrikimai yra smurtiniai, kad kažkas juos jam sukūrė (pavyzdžiui, ateiviai, dievai ir kt.). Tai yra, žmogui atrodo, kad mintys sukišamos į galvą, valdomi vidaus organai, veiksmai, žodžiai ir kiti dalykai. Periodiškai pasireiškia mentizmo (minčių antplūdžio) epizodai, pakaitomis su minčių atitraukimo periodais. Paprastai yra visiškai susistemintas persekiojimo ir įtakos kliedesys, kuriame žmogus su visišku įsitikinimu paaiškina, kodėl jis buvo pasirinktas, ką nori su juo padaryti ir pan. Kandinskio-Clerambault sindromą turintis šizofrenikas mano, kad nesivaldo, o yra marionetė persekiotojų ir piktųjų jėgų rankose.
parafreninis sindromas - būdingas persekiojimo kliedesių, haliucinacijų, afektinių sutrikimų ir Kandinsky-Clerambault sindromo derinys. Kartu su persekiojimo idėjomis žmogus turi aiškų įsitikinimą savo galia ir galia pasaulyje, dėl ko jis laiko save visų dievų valdovu, saulės sistema ir tt Savo kliedesinių idėjų įtakoje žmogus gali pasakyti kitiems, kad sukurs rojų, pakeis klimatą, perkels žmoniją į kitą planetą ir pan. Pats šizofrenikas jaučiasi grandiozinių, tariamai besitęsiančių įvykių centre. Afektinis sutrikimas – tai nuolat pakili nuotaika iki manijos būsenos.
Capgras sindromas- pasižymi kliedesine idėja, kad žmonės gali pakeisti savo išvaizdą, kad pasiektų bet kokius tikslus.
Afektinis paranoidinis sindromas - pasižymi depresija, kliedesinėmis persekiojimo idėjomis, kaltinimais savimi ir haliucinacijomis, turinčiomis ryškų kaltinamąjį pobūdį. Be to, šis sindromas gali būti apibūdintas kaip megalomanijos, kilnaus gimimo ir pagiriančio, šlovinančio ir pritariančio pobūdžio haliucinacijų derinys.
katatoninis sindromas - būdingas sustingimas tam tikroje padėtyje (katalepsija), kūno dalims suteikiant tam tikrą nepatogią padėtį ir jos išlaikymas ilgą laiką (vaškinis mobilumas), taip pat stiprus atsparumas bet kokiems bandymams pakeisti priimtą padėtį. Taip pat galima pastebėti mutizmą - nebylumą su išsaugotu kalbos aparatu. Bet koks išoriniai veiksniai, pvz., šaltis, drėgmė, alkis, troškulys ir kt., negali priversti žmogaus pakeisti nesamą veido išraišką su beveik visiškai nesančiomis veido išraiškomis. Priešingai nei sustingus tam tikroje padėtyje, gali atsirasti susijaudinimas, kuriam būdingi impulsyvūs, bejausmiai, nerimti ir kampuoti judesiai.
hebefreninis sindromas - būdingas kvailas elgesys, juokas, manieros, veidmainiavimas, šnibždėjimas, impulsyvūs veiksmai ir paradoksalios emocinės reakcijos. Galbūt derinys su haliucinaciniais-paranoidiniais ir katatoniniais sindromais.
Depersonalizacijos-derealizacijos sindromas - būdingas skausmingos ir itin nemalonios patirties jausmas apie savo asmenybės ir supančio pasaulio elgesio pokyčius, kurių pacientas negali paaiškinti.

Tipiški neigiami šizofrenijos sindromai yra šie:

Mąstymo sutrikimo sindromas - pasireiškia įvairove, fragmentiškumu, simbolika, mąstymo ir samprotavimo blokavimu. Mąstymo įvairovė pasireiškia tuo, kad nereikšmingas daiktų ir įvykių ypatybes žmogus suvokia kaip svarbiausias. Tuo pačiu metu kalba yra išsami su detalių aprašymu, tačiau neaiški ir neaiški, atsižvelgiant į bendrą pagrindinę paciento monologo mintį. Kalbos suskaidymas pasireiškia tuo, kad žmogus kuria sakinius iš reikšme nesusijusių žodžių ir frazių, kurios vis dėlto gramatiškai susietos taisyklingais atvejais, prielinksniais ir pan. Žmogus negali užbaigti minties, nes nuolat asociacijomis nukrypsta nuo duotosios temos, peršoka prie kitų temų ar ima lyginti kažką nepalyginamo. Sunkiais atvejais mąstymo susiskaidymas pasireiškia nesusijusių žodžių srautu (žodinė okroshka). Simbolizmas – tai termino naudojimas kaip simbolinis visiškai kitokios sąvokos, daikto ar įvykio žymėjimas. Pavyzdžiui, žodžiu išmatos pacientas simboliškai žymi savo kojas ir pan. Mąstymo blokavimas yra staigus minčių gijos lūžis arba pokalbio temos praradimas. Kalboje tai pasireiškia tuo, kad žmogus pradeda kažką sakyti, bet staiga sustoja, net nebaigęs sakinio ar frazės. Samprotavimas yra bevaisis, ilgas, tuščias, tačiau samprotavimas daug. Kalboje šizofrenija sergantis pacientas gali vartoti savo sugalvotus žodžius.
Emocinių sutrikimų sindromas - būdingas reakcijų ir šaltumo išnykimas, taip pat ambivalentiškumo atsiradimas. Žmonės praranda emocinius ryšius su artimaisiais, praranda užuojautą, gailestį ir kitas panašias apraiškas, tampa šalti, žiaurūs ir nejautrūs. Palaipsniui, ligai vystantis, emocijos visiškai išnyksta. Tačiau ne visada šizofrenija sergančiam pacientui, kuris niekaip nerodo emocijų, jų visiškai nėra. Kai kuriais atvejais žmogus turi turtingą emocinį spektrą ir jį nepaprastai apsunkina tai, kad jis nesugeba jo iki galo išreikšti. Ambivalentiškumas yra vienalaikis priešingų minčių ir emocijų buvimas to paties objekto atžvilgiu. Dviprasmiškumo pasekmė – nesugebėjimas priimti galutinio sprendimo ir pasirinkti iš galimų variantų.
Valios sutrikimo sindromas (abulija arba hipobulija) - būdinga apatija, vangumas ir energijos trūkumas. Tokie valios sutrikimai verčia žmogų atskirti nuo išorinio pasaulio ir tapti izoliuotu savyje. Esant stipriam valios pažeidimui, žmogus tampa pasyvus, abejingas, be iniciatyvos ir pan. Dažniausiai valios sutrikimai derinami su esančiais emocinėje sferoje, todėl dažnai sujungiami į vieną grupę ir vadinami emociniais – valios sutrikimais. Klinikinėje šizofrenijos įvaizdyje kiekvienam asmeniui gali vyrauti valios arba emociniai sutrikimai.
Asmenybės kaitos sindromas yra visų neigiamų simptomų progresavimo ir gilėjimo rezultatas. Žmogus tampa manieringas, absurdiškas, šaltas, uždaras, nebendraujantis ir paradoksalus.

Šizofrenijos simptomai vyrams, moterims, vaikams ir paaugliams

Šizofrenija bet kuriame amžiuje abiejų lyčių atstovams pasireiškia lygiai tais pačiais simptomais ir sindromais, iš tikrųjų be jokių reikšmingų požymių. Vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti nustatant šizofrenijos simptomus, yra amžiaus normos ir žmonių mąstymo ypatybės.

Pirmieji šizofrenijos simptomai (pradiniai, ankstyvieji)

Šizofrenija dažniausiai vystosi palaipsniui, tai yra iš pradžių pasireiškia vieni simptomai, o vėliau jie sustiprėja ir juos papildo kiti. Pradiniai šizofrenijos pasireiškimai vadinami pirmosios grupės simptomais, kurie apima:

Kalbos sutrikimai. Paprastai žmogus į visus klausimus pradeda atsakyti vienaskiemeniais, net ir į tuos, į kuriuos reikia išsamaus atsakymo. Kitais atvejais jis negali visapusiškai atsakyti į pateiktą klausimą. Retas kuris sugeba atsakyti į klausimą pilnai, tačiau tuo pat metu kalba lėtai.
Anhedonija- nesugebėjimas mėgautis jokia veikla, kuri anksčiau žavėjo žmogų. Pavyzdžiui, prieš prasidedant šizofrenijai, žmogus mėgo siuvinėti, tačiau prasidėjus ligai ši veikla jo visiškai nežavi ir neteikia malonumo.
Silpna išraiška arba visiškas emocijų nebuvimas. Žmogus nežiūri pašnekovui į akis, veidas be išraiškos, jame neatsispindi jokios emocijos ir jausmai.
Bet kokios užduoties neatlikimas nes žmogus nemato tame prasmės. Pavyzdžiui, šizofrenikas nesivalo dantų, nes nemato tame prasmės, nes jie vėl susiteps ir pan.
Silpnas dėmesys bet kuria tema.

Įvairių tipų šizofrenijos simptomai

Šiuo metu, remiantis klinikinėje įvaizdyje vyraujančiais sindromais pagal tarptautinę klasifikaciją, šių tipųšizofrenija:
1. paranojinė šizofrenija;
2. katatoninė šizofrenija;
3. Hebefreninė (netvarkinga) šizofrenija;
4. nediferencijuota šizofrenija;
5. Likusi šizofrenija;
6. Depresija po šizofrenijos;
7. Paprasta (lengva) šizofrenija.

Paranoidinė (paranoidinė) šizofrenija

Žmogus turi kliedesių ir haliucinacijų, tačiau normalus mąstymas ir adekvatus elgesys išliks. Emocinė sfera ligos pradžioje taip pat nenukenčia. Kliedesiai ir haliucinacijos sudaro paranoidinius, parafreninius sindromus, taip pat Kandinsky-Clerambault sindromą. Ligos pradžioje kliedesiai būna sisteminiai, tačiau šizofrenijai progresuojant ji tampa fragmentiška ir nerišli. Taip pat ligai progresuojant atsiranda emocinių-valingų sutrikimų sindromas.

Katatoninė šizofrenija

Klinikiniame paveiksle vyrauja judėjimo ir elgesio sutrikimai, kurie derinami su haliucinacijomis ir kliedesiais. Jei šizofrenija progresuoja paroksizmiškai, tada kartu su katatoniniais sutrikimais oneiroid(ypatinga būsena, kai žmogus, remdamasis ryškiomis haliucinacijomis, patiria titanų kovas, tarpgalaktinius skrydžius ir pan.).

Hebefreninė šizofrenija

Klinikiniame paveiksle vyrauja mąstymo sutrikimas ir sindromas emociniai sutrikimai. Žmogus tampa nervingas, kvailas, manieringas, kalbus, linkęs samprotauti, jo nuotaika nuolat keičiasi. Haliucinacijos ir kliedesiai yra reti ir juokingi.

Paprasta (lengva) šizofrenija

Dominuoja neigiami simptomai, o haliucinacijų ir kliedesių priepuoliai pasitaiko gana retai. Šizofrenija prasideda nuo gyvybinių interesų praradimo, dėl to žmogus nieko nesiekia, o tiesiog be tikslo ir dykinėja. Ligai progresuojant mažėja aktyvumas, vystosi apatija, dingsta emocijos, skursta kalba. Produktyvumas darbe ar mokykloje nukrenta iki nulio. Haliucinacijų ar kliedesių yra labai mažai arba jų visai nėra.

Nediferencijuota šizofrenija

Nediferencijuotai šizofrenijai būdingas bendras paranoidinių, hebefreninių ir katatoninių ligos tipų simptomų pasireiškimas.

Likusi šizofrenija

Liekamajai šizofrenijai būdingi šiek tiek ryškūs teigiami sindromai.

Depresija po šizofrenijos

Depresija po šizofrenijos – tai ligos epizodas, atsirandantis po to, kai žmogus išgydomas nuo ligos.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, kai kurie gydytojai papildomai išskiria maniakinę šizofreniją.

Manijos šizofrenija (manijos ir depresijos psichozė)

Pagrindiniai iš jų klinikiniame paveiksle yra apsėdimai ir persekiojimo kliedesiai. Kalba tampa žodinė ir gausi, todėl žmogus gali valandų valandas kalbėti pažodžiui apie viską, kas jį supa. Mąstymas tampa asociatyvus, dėl to atsiranda nerealūs ryšiai tarp kalbos ir analizės objektų. Apskritai šiuo metu manijos šizofrenijos forma neegzistuoja, nes ji buvo išskirta į atskirą ligą - maniakinę-depresinę psichozę.

Priklausomai nuo eigos pobūdžio, išskiriamos tęstinės ir paroksizmiškai progresuojančios šizofrenijos formos. Be to, šiuolaikinėje Rusijoje ir buvusi SSRS buvo išskirti pasikartojantys ir vangūs šizofrenijos tipai, kurie šiuolaikinėje klasifikacijoje atitinka šizoafektinio ir šizotipinio sutrikimo terminus. Apsvarstykite ūminės (paroksizminės-progredientinės psichozės stadijos), nuolatinės ir vangios šizofrenijos simptomus.

Ūminė šizofrenija (šizofrenijos priepuoliai) – simptomai

Terminas ūmus paprastai suprantamas kaip paroksizminės progresuojančios šizofrenijos priepuolio (psichozės) laikotarpis. Apskritai, kaip rodo pavadinimas, šiam šizofrenijos tipui būdingi kintantys ūmūs priepuoliai ir remisijos laikotarpiai. Be to, kiekvienas paskesnis priepuolis yra sunkesnis nei ankstesnis, o po jo atsiranda negrįžtamų padarinių neigiamų simptomų pavidalu. Simptomų sunkumas taip pat didėja nuo vieno priepuolio iki kito, o remisijos trukmė sumažėja. Esant nepilnai remisijai, nerimas, įtarumas, kliedesinis bet kokių aplinkinių žmonių, įskaitant artimuosius ir draugus, veiksmų interpretavimas nepalieka žmogaus, taip pat trikdo periodinės haliucinacijos.

Ūminės šizofrenijos priepuolis gali pasireikšti psichozės ar oneiroidinės formos forma. Psichozei būdingos ryškios haliucinacijos ir kliedesiai, visiškas atitrūkimas nuo realybės, persekiojimo manija arba depresinis atitrūkimas ir įsisavinimas. Bet kokie nuotaikų svyravimai sukelia haliucinacijų ir kliedesių pobūdžio pokyčius.

Oneiroidui būdingos neribotos ir labai ryškios haliucinacijos ir kliedesiai, kurie liečia ne tik aplinkinį pasaulį, bet ir patį save. Taigi žmogus įsivaizduoja save kaip kokį kitą objektą, pavyzdžiui, kišenes, diskų grotuvą, dinozaurą, mašiną, kuri kariauja su žmonėmis ir pan. Tai reiškia, kad žmogus patiria visišką depersonalizaciją ir derealizaciją. Tuo pačiu metu galvoje iškilusio kliedesinio-iliuzinio savęs, kaip kažko ar kažko, reprezentavimo rėmuose suvaidinamos ištisos scenos iš gyvenimo ar veiklos to, su kuriuo žmogus save tapatino. Patirti vaizdai sukelia motorinį aktyvumą, kuris gali būti per didelis arba, priešingai, katatoniškas.

Nuolatinė šizofrenija

Nuolatinei šizofrenijai būdingas lėtas ir nuolatinis neigiamų simptomų sunkumo progresavimas, kuris nuolat registruojamas be remisijos laikotarpių. Ligai progresuojant teigiamų šizofrenijos simptomų ryškumas ir sunkumas mažėja, tačiau neigiami tampa vis sunkesni.

Vangioji (paslėpta) šizofrenija

Šis šizofrenijos tipas turi daugybę skirtingi vardai, pvz., lengvas, nepsichinis, mikroprocesinis, rudimentinis, sanatorinis, priešfazinis, lėtai tekantis, latentinis, lervuotas, amortizuotas, pseudoneurotinis, okultinis, neregresyvus. Liga neturi progrediento, tai yra laikui bėgant simptomų sunkumas ir asmenybės degradacija nedidėja. Klinikinis vangios šizofrenijos vaizdas labai skiriasi nuo visų kitų ligos tipų, nes joje nėra kliedesių ir haliucinacijų, tačiau yra neurotiniai sutrikimai, astenija, depersonalizacija ir derealizacija.

Vangioji šizofrenija turi šiuos etapus:

Debiutas- brendimo metu, kaip taisyklė, vyksta nepastebimai;
Manifestinis laikotarpis - pasižymi klinikinėmis apraiškomis, kurių intensyvumas niekada nepasiekia psichozės lygio su kliedesiais ir haliucinacijomis;
Stabilizacija- visiškas akivaizdžių simptomų pašalinimas ilgą laiką.

Vangios šizofrenijos manifesto simptomai gali būti labai įvairūs, nes gali pasireikšti priklausomai nuo astenijos, obsesinio-kompulsinio sutrikimo, isterijos, hipochondrijos, paranojos ir kt. Tačiau esant bet kokiam indolentinės šizofrenijos pasireiškimo variantui, žmogus turi vieną ar du iš šių defektų:
1. Verschreuben- defektas, išreikštas keistu elgesiu, ekscentriškumu ir ekscentriškumu. Žmogus daro nekoordinuotus, kampuotus, vaikiškus judesius su labai rimta veido išraiška. Bendra formažmogus apleistas, o apranga visiškai absurdiška, pretenzinga ir juokinga, pvz., šortai ir kailiniai ir pan. Kalba pasižymi neįprastais posūkiais ir yra pilna smulkių smulkmenų ir niuansų aprašymų. Išsaugomas fizinės ir protinės veiklos produktyvumas, tai yra, žmogus gali dirbti ar mokytis, nepaisant ekscentriškumo.
2. Pseudopsichopatizacija - trūkumas, išreikštas daugybe pervertintų idėjų, kuriomis žmogus tiesiogine prasme trykšta. Tuo pačiu individas yra emociškai įkrautas, domisi visais aplinkiniais, kuriuos bando pritraukti įgyvendinti begalę pervertintų idėjų. Tačiau tokios smurtinės veiklos rezultatas yra nereikšmingas arba jo visai nėra, todėl individo veiklos produktyvumas lygus nuliui.
3. Energijos potencialo mažinimo defektas – išreiškiamas pasyvumu žmogaus, kuris dažniausiai būna namuose, nieko nenorintis veikti.

Į neurozę panaši šizofrenija

Ši veislė reiškia vangią šizofreniją su neurosopodinėmis apraiškomis. Žmogų trikdo įkyrios idėjos, tačiau jis nėra emociškai įkrautas joms įgyvendinti, todėl turi hipochondriją. Prievartos egzistuoja ilgą laiką.

Alkoholinė šizofrenija – simptomai

Iš esmės alkoholinė šizofrenija neegzistuoja, tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu gali paskatinti šios ligos vystymąsi. Būsena, kurioje žmonės atsiduria po ilgo alkoholio vartojimo, vadinama alkoholine psichoze ir neturi nieko bendra su šizofrenija. Tačiau dėl ryškaus netinkamo elgesio, sutrikusio mąstymo ir kalbos žmonės šią būseną vadina alkoholine šizofrenija, nes visi žino šios konkrečios ligos pavadinimą ir bendrą jos esmę.

Alkoholinė psichozė gali pasireikšti trimis būdais:

Deliriumas (delirium tremens) - atsiranda nustojus vartoti alkoholinius gėrimus ir pasireiškia tuo, kad žmogus mato velnius, gyvūnus, vabzdžius ir kitus daiktus ar gyvas būtybes. Be to, žmogus nesupranta, kur jis yra ir kas su juo darosi.
Haliucinozė- atsiranda išgėrus. Žmogų trikdo grasinančio ar kaltinančio pobūdžio klausos haliucinacijos.
kliedesinė psichozė- atsiranda ilgai, reguliariai ir gana saikingai vartojant alkoholį. Tai išreiškiama pavydo kliedesiais su persekiojimu, bandymais apsinuodyti ir kt.

Hebefrenijos, paranoidinės, katatoninės ir kitų šizofrenijos tipų simptomai - vaizdo įrašas

Šizofrenija: priežastys ir predisponuojantys veiksniai, ligos požymiai, simptomai ir apraiškos – vaizdo įrašas

Šizofrenijos priežastys ir simptomai – vaizdo įrašas

Šizofrenijos požymiai (kaip atpažinti ligą, šizofrenijos diagnozė) - vaizdo įrašas

Potrauminis sindromas arba potrauminio streso sutrikimas (PTSD) – priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir reabilitacija

Šizofrenija: klinikinės savybės. Paranoidine šizofrenija sergančių pacientų, kurie atliko ir neatliko socialiai pavojingų veiksmų, lyginamoji psichopatologinė charakteristika Alkoholinė šizofrenija – simptomai

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Panašūs dokumentai

Bendrosios šizofrenijos ypatybės

Šizofrenija – simptomai ir požymiai

Šizofrenijos požymiai

Teigiami šizofrenijos simptomai

Neigiami šizofrenijos simptomai

Netvarkingi simptomai

afektiniai simptomai

Tipiški šizofrenijai būdingi sindromai

Šizofrenijos simptomai vyrams, moterims, vaikams ir paaugliams

Pirmieji šizofrenijos simptomai (pradiniai, ankstyvieji)

Įvairių tipų šizofrenijos simptomai

Paranoidinė (paranoidinė) šizofrenija

Katatoninė šizofrenija

Hebefreninė šizofrenija

Paprasta (lengva) šizofrenija

Nediferencijuota šizofrenija

Likusi šizofrenija

Depresija po šizofrenijos

Manijos šizofrenija (manijos ir depresijos psichozė)

Ūminė šizofrenija (šizofrenijos priepuoliai) – simptomai

Nuolatinė šizofrenija

Vangioji (paslėpta) šizofrenija

Į neurozę panaši šizofrenija

Alkoholinė šizofrenija – simptomai

Hebefrenijos, paranoidinės, katatoninės ir kitų šizofrenijos tipų simptomai - vaizdo įrašas

Šizofrenija: priežastys ir predisponuojantys veiksniai, ligos požymiai, simptomai ir apraiškos – vaizdo įrašas

Šizofrenijos priežastys ir simptomai – vaizdo įrašas

Šizofrenijos požymiai (kaip atpažinti ligą, šizofrenijos diagnozė) - vaizdo įrašas

nauji įrašai