Emocinių-valingų sutrikimų socialinės-psichologinės priežastys. Vaikų ir paauglių emocijų ir valios sutrikimai, psichologinė pagalba

Emocijos žmoguje veikia kaip ypatinga klasė psichinės būsenos kurios atsispindi teigiamo ar neigiamo požiūrio į aplinkinį pasaulį, kitus žmones ir, svarbiausia, į save, forma. Emocinius išgyvenimus lemia atitinkamos tikrovės objektuose ir reiškiniuose susiformavusios savybės ir savybės bei tam tikri žmogaus poreikiai ir poreikiai.

Terminas „emocija“ kilęs iš Lotyniškas pavadinimas emovere, o tai reiškia judėjimą, susijaudinimą ir susijaudinimą. Pagrindinis funkcinis emocijų komponentas yra aktyvumo motyvacija, dėl to emocinė sfera kitaip vadinama emocine-valine sfera.

Šiuo metu emocijos vaidina nemažą vaidmenį užtikrinant organizmo ir aplinkos sąveiką.

Emocijos dažniausiai atsiranda atspindint žmogaus poreikius ir įvertinus jų patenkinimo tikimybę, pagrįstą asmenine ir genetine patirtimi.

Kiek išreikšta žmogaus emocinė būsena, priklauso nuo poreikių svarbos ir reikalingos informacijos trūkumo.

Neigiamos emocijos pasireiškia dėl to, kad trūksta reikiamos informacijos, reikalingos daugeliui poreikių patenkinti, o teigiamoms emocijoms būdingas visiškas visos reikiamos informacijos prieinamumas.

Šiandien emocijos skirstomos į 3 pagrindines dalis:

1. Afektas, kuriam būdingas ūmus tam tikro įvykio išgyvenimas, emocinė įtampa ir susijaudinimas;
2. Pažinimas (savo būsenos suvokimas, jos žodinis įvardijimas ir tolesnių poreikių tenkinimo perspektyvų įvertinimas);
3. Išraiška, kuriai būdingas išorinis kūno judrumas arba elgesys.

Santykinai stabili emocinė žmogaus būsena vadinama nuotaika. Žmogaus poreikių apimtis apima socialinius poreikius, kylančius kultūrinių poreikių pagrindu, vėliau pradėtus vadinti jausmais.

Yra 2 emocinės grupės:

1. Pirminis (pyktis, liūdesys, nerimas, gėda, nuostaba);
2. Antrinės, apimančios apdorotas pirmines emocijas. Pavyzdžiui, pasididžiavimas yra džiaugsmas.

Emocinių-valingų sutrikimų klinikinis vaizdas

Pagrindinės išorinės emocinės ir valios sferos pažeidimų apraiškos yra šios:

• Emocinis stresas. Padidėjus emocinei įtampai, atsiranda psichinės veiklos dezorganizacijos ir aktyvumo mažėjimo.
• Greitas protinis nuovargis (vaiko). Tai išreiškiama tuo, kad vaikas nesugeba susikaupti, taip pat būdinga aštri neigiama reakcija į tam tikras situacijas, kai reikia pademonstruoti savo psichines savybes.
• Nerimo būsena, kuri išreiškiama tuo, kad žmogus visais įmanomais būdais vengia bet kokio kontakto su kitais žmonėmis ir nesistengia su jais bendrauti.
• Padidėjęs agresyvumas. Dažniausiai pasitaiko vaikystėje, kai vaikas įžūliai nepaklūsta suaugusiems, patiria nuolatinę fizinę ir žodinę agresiją. Tokia agresija gali būti išreikšta ne tik kitų, bet ir savęs atžvilgiu, taip kenkiant savo sveikatai.
• Negebėjimas jausti ir suvokti kitų žmonių emocijas, užjausti. Ši funkcija paprastai yra lydima padidėjęs nerimas ir yra psichikos sutrikimo bei protinio atsilikimo priežastis.
• Trūksta noro įveikti gyvenimo sunkumus. Tokiu atveju vaikas yra nuolat letargiškos būsenos, jis neturi noro bendrauti su suaugusiaisiais. Ekstremalios šio sutrikimo apraiškos išreiškiamos visišku tėvų ir kitų suaugusiųjų nepaisymu.
• Trūksta motyvacijos siekti sėkmės. Pagrindinis žemos motyvacijos veiksnys – noras išvengti galimų nesėkmių, dėl kurių žmogus atsisako imtis naujų užduočių ir stengiasi išvengti situacijų, kai kyla net menkiausia abejonė dėl galutinės sėkmės.
• Išreikštas nepasitikėjimas kitais žmonėmis. Dažnai lydi toks ženklas kaip priešiškumas kitiems.
• Padidėjęs impulsyvumas vaikystėje. Ją išreiškia tokie požymiai kaip savitvardos stoka, savo veiksmų suvokimas.

Emocinės-valinės sferos pažeidimų klasifikacija

Suaugusių pacientų emocinės sferos pažeidimas išsiskiria tokiomis savybėmis kaip:

• Hipobulija arba sumažėjusios valios savybės. Sergantiems šiuo sutrikimu nėra poreikio bendrauti su kitais žmonėmis, atsiranda dirglumas, kai šalia yra nepažįstami žmonės, trūksta gebėjimo ar noro palaikyti pokalbį.
• Hiperbulija. Jai būdingas padidėjęs potraukis visose gyvenimo srityse, dažnai išreiškiamas padidėjusiu apetitu ir nuolatinio bendravimo bei dėmesio poreikiu.
• Abulija. Jis išsiskiria tuo, kad žmogaus valios potraukiai smarkiai sumažėja.
• Kompulsinis potraukis yra nenugalimas kažko ar kažkieno poreikis. Šis sutrikimas dažnai lyginamas su gyvulišku instinktu, kai žmogaus gebėjimas suvokti savo veiksmus yra labai slopinamas.
• Obsesinis troškimas yra įkyrių troškimų, kurių pacientas negali savarankiškai kontroliuoti, pasireiškimas. Tokių norų nepatenkinimas sukelia depresiją ir gilias paciento kančias, o jo mintys alsuoja jų įgyvendinimo idėja.

Emocinių-valingų sutrikimų sindromai

Dažniausios emocinės veiklos sferos sutrikimų formos yra depresiniai ir maniakiniai sindromai.

1. depresinis sindromas

Klinikinis depresinio sindromo vaizdas apibūdinamas trimis pagrindiniais jo požymiais, tokiais kaip:

• Hipotomija, kuriai būdingas nuotaikos pablogėjimas;
• Asociacinis atsilikimas (protinis atsilikimas);
• Variklio sulėtėjimas.

Verta paminėti, kad būtent pirmasis iš minėtų punktų yra pagrindinis depresinės būsenos požymis. Hipotomija gali būti išreikšta tuo, kad žmogus nuolat trokšta, jaučiasi prislėgtas ir liūdnas. Priešingai nei nusistovėjusi reakcija, kai liūdesys kyla dėl patirto liūdno įvykio, sergant depresija žmogus praranda ryšį su aplinka. Tai yra, šiuo atveju pacientas nerodo reakcijos į džiaugsmingus ir kitus įvykius.

Priklausomai nuo būklės sunkumo, hipotomija gali pasireikšti įvairaus intensyvumo.

Protinis atsilikimas švelniais pasireiškimais išreiškiamas kaip sulėtėjusi vienaskiemenė kalba ir ilgas atsakymo apmąstymas. Sunkiam kursui būdingas nesugebėjimas suprasti užduodamų klausimų ir išspręsti daugybę paprastų loginių problemų.

Motorinis slopinimas pasireiškia judesių standumu ir lėtumu. At sunki eiga depresija, kyla depresinio stuporo (visiškos depresijos būsenos) rizika.

1. manijos sindromas

Dažnai manijos sindromas pasireiškia afektinio bipolinio sutrikimo rėmuose. Šiuo atveju šio sindromo eigai būdingas paroksizminis, atskirų epizodų su tam tikrais vystymosi etapais forma. Simptominis vaizdas, išsiskiriantis manijos epizodo struktūroje, būdingas vieno paciento kintamumui, priklausomai nuo patologijos vystymosi stadijos.

Toks patologinė būklė Manijos sindromas, taip pat depresinis sindromas, turi 3 pagrindines savybes:

• Padidėjusi nuotaika dėl hipertimijos;
• Psichinis susijaudinimas pagreitinto pavidalu mąstymo procesai ir kalba (tachipsija);
• Variklio sužadinimas;

Nenormalus nuotaikos pakilimas pasižymi tuo, kad pacientas nejaučia tokių apraiškų kaip melancholija, nerimas ir daugybė kitų depresiniam sindromui būdingų požymių.

Psichinis susijaudinimas su pagreitėjusiu mąstymo procesu pasireiškia iki idėjų šuolio, tai yra šiuo atveju paciento kalba tampa nerišli dėl per didelio išsiblaškymo, nors pats pacientas suvokia savo žodžių logiką. Tai taip pat pabrėžia tai, kad pacientas turi idėjų apie savo didybę ir neigia kitų žmonių kaltę ir atsakomybę.

Padidėjęs fizinė veikla Su šiuo sindromu jam būdingas šios veiklos slopinimas, siekiant gauti malonumą. Vadinasi, sergant maniakiniu sindromu, pacientai linkę vartoti daug alkoholio ir narkotikų.

Manijos sindromui taip pat būdingi tokie emociniai sutrikimai kaip:

• Instinktų stiprinimas (padidėjęs apetitas, seksualumas);
• Padidėjęs išsiblaškymas;
• Asmeninių savybių pervertinimas.

Emocinių sutrikimų koregavimo metodai

Vaikų ir suaugusiųjų emocinių sutrikimų korekcijos ypatybės yra pagrįstos daugelio veiksmingų metodų, galinčių beveik visiškai normalizuoti jų emocinę būseną, naudojimu. Paprastai emocinė korekcija vaikų atžvilgiu yra žaidimų terapijos naudojimas.

Neretai vaikystėje emocinius sutrikimus sukelia žaidimo stoka, o tai labai stabdo protinį ir protinį vystymąsi.

Sistemingas žaidimo motorinis ir kalbos faktorius leidžia atskleisti vaiko galimybes ir pajusti teigiamas žaidimo proceso emocijas. detalizavimas įvairios situacijos iš gyvenimo žaidimų terapija leidžia vaikui daug greičiau prisitaikyti prie realių gyvenimo sąlygų.

Yra ir kitas terapinis požiūris, būtent psichodinaminė, kuri remiasi psichoanalizės metodu, nukreipta į paciento vidinio konflikto sprendimą, jo poreikių ir gyvenimo įgytos patirties suvokimą.

Psichodinaminis metodas taip pat apima:

• meno terapija;
• Netiesioginė žaidimų terapija;
• Pasakų terapija.

Šis specifinis poveikis pasitvirtino ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Jie leidžia pacientams išsilaisvinti, parodyti kūrybinę vaizduotę ir emocinius sutrikimus pateikti kaip tam tikrą vaizdą. Psichodinaminis požiūris taip pat išsiskiria lengvumu ir lengvu elgesiu.

Taip pat plačiai paplitę metodai apima etnofunkcinę psichoterapiją, leidžiančią dirbtinai formuoti subjekto dvilypumą, siekiant suvokti savo asmenines ir emocines problemas, tarsi nukreipiant žvilgsnį iš šalies. Tokiu atveju psichoterapeuto pagalba leidžia pacientams perkelti savo emocines problemas į etninę projekciją, jas išsiaiškinti, realizuoti ir leisti per save, kad pagaliau jų atsikratytų.

Emocinių sutrikimų prevencija

Pagrindinis emocinės ir valios sferos pažeidimų prevencijos tikslas yra dinaminės pusiausvyros ir tam tikros centrinės nervų sistemos saugos ribos formavimas. Ši valstybė dėl vidinių konfliktų nebuvimo ir stabilaus optimistinio nusiteikimo.

Tvari optimistinė motyvacija leidžia judėti užsibrėžto tikslo link, įveikiant įvairius sunkumus. Dėl to žmogus išmoksta priimti pagrįstus sprendimus, remdamasis dideliu informacijos kiekiu, o tai sumažina klaidos tikimybę. y., raktas į emocinį stabilumą nervų sistema yra žmogaus judėjimas vystymosi keliu.

Emociniai ir valios sutrikimai gali pasireikšti įvairiais būdais:

1. Padidėjęs jaudrumas. Šio tipo vaikai yra neramūs, nervingi, irzlūs, linkę rodyti nemotyvuotą agresiją. Jiems būdingi staigūs nuotaikų svyravimai: kartais būna pernelyg linksmi, tada staiga pradeda veikti, atrodo pavargę ir irzlūs.

Afektinis susijaudinimas gali pasireikšti net veikiant įprastiems lytėjimo, regos ir klausos dirgikliams, ypač sustiprėti vaikui neįprastoje aplinkoje.

2. Pasyvumas, iniciatyvos stoka, perdėtas drovumas. Bet kokia pasirinkta situacija įveda juos į aklavietę. Jų veiksmams būdingas vangumas, lėtumas. Tokie vaikai labai sunkiai prisitaiko prie naujų sąlygų, sunkiai užmezga kontaktą su nepažįstamais žmonėmis. Šis sindromas, taip pat džiaugsminga, pakili nuotaika, sumažėjusi kritika (euforija), pastebimas su priekinių smegenų skilčių pažeidimais.

Fobinis sindromas arba baimės sindromas būdingas daugeliui vaikų, sergančių cerebrinis paralyžius. Padidėjęs įspūdis, kartu su emociniu jaudrumu ir afektine inercija, sukuria palankų foną baimės neurozei atsirasti. Baimė gali kilti net ir veikiant nedideliems psichogeniniams veiksniams – nepažįstamai situacijai, trumpam atsiskyrimui nuo artimųjų, naujų veidų ir net naujų žaislų atsiradimo, garsūs garsai ir tt Vieniems vaikams tai pasireiškia motoriniu sužadinimu, riksmu, kitiems - hipodinamija, bendru vangumu, abiem atvejais lydi ryškios vegetacinės-kraujagyslinės reakcijos - odos blanšavimas ar paraudimas, hiperhidrozė, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas. , kartais šaltkrėtis, karščiavimas . Kai vaikui atsiranda baimė, seilėtekis ir judėjimo sutrikimai(spastiškumas, hiperkinezė, ataksija). Galimos psichogeninės obsesinės fobijos, pasireiškiančios vienatvės, aukščio, judėjimo baimės forma; in paauglystė- Ligos ir mirties baimė.

Baimės, kylančios spontaniškai, nesusijusios su bet kokiais psichogeniniais veiksniais, vadinamos panašiomis į neurozę; juos sukelia organiniai smegenų pažeidimai. Tai nediferencijuotos naktinės baimės, kurios epizodiškai atsiranda miego metu ir kurias lydi riksmas, verksmas, bendras susijaudinimas, vegetatyviniai sutrikimai. Jie būdingi vaikams, sergantiems hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu, dažnai atsiranda hipertermijos fone. Jei baimės atsiranda staiga, somatinės savijautos fone, tam tikru nakties miego metu, reguliariais intervalais, lydi motoriniai automatizmai, jas reikia skirti nuo epilepsinės kilmės priepuolių, kurie gali būti stebimi ir sergant cerebriniu paralyžiumi. .

3. Tačiau yra nemažai savybių, kurios būdingos abiem raidos rūšims. Ypač dažnai vaikams, kenčiantiems nuo raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, gali atsirasti miego sutrikimų. Juos kankina košmarai, jie neramiai miega, sunkiai užmiega.

4. Padidėjęs įspūdis. Iš dalies tai galima paaiškinti kompensacijos poveikiu: vaiko motorinė veikla yra ribota, o šiame fone jutimai, atvirkščiai, gauna aukštas išsivystymas. Dėl šios priežasties jie jautriai reaguoja į aplinkinių elgesį ir sugeba pagauti net nedidelius nuotaikos pokyčius. Tačiau šis įspūdis dažnai būna skausmingas; visiškai neutralios situacijos, nekalti pareiškimai gali sukelti jose neigiamą reakciją.

5. Nuovargis yra kitas dalykas skiriamasis bruožas būdingas beveik visiems cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams. Atliekant pataisos ir auklėjimo darbus, net ir esant dideliam susidomėjimui užduotimi, vaikas greitai pavargsta, tampa verksmingas, irzlus, atsisako dirbti. Kai kurie vaikai dėl nuovargio tampa neramūs: kalbos tempas pagreitėja, o tampa mažiau įskaitomas; padidėja hiperkinezė; pasireiškia agresyvus elgesys – vaikas gali išbarstyti šalia esančius daiktus, žaislus.

6. Dar viena sritis, kurioje tėvai gali susidurti su rimtomis problemomis – vaiko valinė veikla. Sunkumų jam sukelia bet kokia veikla, kuri reikalauja nusiteikimo, organizuotumo ir tikslingumo. Psichinis infantilizmas, būdingas daugumai vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, palieka reikšmingą pėdsaką vaiko elgesyje. Pavyzdžiui, jei pasiūlyta užduotis jam prarado patrauklumą, jam labai sunku pasistengti ir baigti pradėtą ​​darbą.

Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, dažniau išgyvena neigiamas emocijas, tokias kaip: baimę, pyktį, gėdą, kančią ir kt., nei nesergantys šia liga. Neigiamų emocijų dominavimas prieš teigiamas sukelia dažną liūdesio būsenų išgyvenimą, liūdesį su dažnu visų kūno sistemų pervargimu.

Vaiko gimimas šeimoje, turinčioje tam tikrų nukrypimų nuo normalios raidos, visada kelia stresą abiem tėvams. Labai gerai, kai susidoroti su problema jiems padeda artimieji, draugai ar psichologinės reabilitacijos specialistai.

Pirmieji emocinės-valinės sferos pažeidimo požymiai pradeda ryškėti aktyvaus bendravimo bendraamžių grupėje laikotarpiu, todėl nereikėtų ignoruoti jokių vaiko elgesio nukrypimų. Šie sutrikimai retai pažymimi kaip savarankiška liga, dažnai jie yra gana rimtų psichikos sutrikimų pranašai arba komponentai:

šizofrenija;

Depresija;

Manijos sindromas;

Psichopatija;

Autizmas.

Vaikų intelektualinio aktyvumo sumažėjimas pasireiškia nepakankamai visišku emocijų reguliavimu, netinkamu elgesiu, moralės sumažėjimu ir žemu emociniu kalbos spalvingu. Tokių pacientų protinį atsilikimą gali slėpti netinkamas elgesys ekstremaliomis formomis – apatija, dirglumu, euforija ir kt.

Emocinės-valinės sferos pažeidimų klasifikacija

Tarp pažeidimų suaugusiųjų emocinės-valingos asmenybės raiškos srityje yra:

1. Hipobulija – valios sumažėjimas. Pacientams, turintiems tokį sutrikimą, visiškai nereikia bendrauti su aplinkiniais, juos erzina nepažįstamų žmonių buvimas šalia, jie negali ir nenori tęsti pokalbio, gali valandų valandas praleisti tuščiame tamsiame kambaryje.

2. Hiperbulija yra padidėjęs noras visose žmogaus gyvenimo srityse, dažniau šis pažeidimas išreiškiamas padidėjusiu apetitu, nuolatinio bendravimo ir dėmesio poreikiu.

3. Abulija - staigus valios potraukių sumažėjimas. Sergant šizofrenija, šis sutrikimas yra įtrauktas į vieną simptomų kompleksą „apatinis-abulinis“.

4. Kompulsinis potraukis yra nenugalimas kažko ar kažkieno poreikis. Šis jausmas yra proporcingas gyvuliškam instinktui ir verčia žmogų atlikti veiksmus, už kuriuos dažniausiai baudžiama baudžiamojon atsakomybėn.

5. Obsesinis potraukis – tai įkyrių troškimų, kurių pacientas negali kontroliuoti pats, atsiradimas. Nepatenkintas troškimas sukelia gilias paciento kančias, visos jo mintys alsuoja tik idėjomis apie jo įsikūnijimą.

Pagrindiniai vaikų emocinės ir valios nukrypimai yra šie:

1. Emocinis padidėjęs susijaudinimas.

2. Padidėjęs įspūdis, baimės.

3. Variklio sulėtėjimas arba hiperaktyvumas.

4. Apatija ir abejingumas, abejingas požiūris į kitus, užuojautos stoka.

5. Agresyvumas.

6. Padidėjęs įtaigumas, nepriklausomybės stoka.

Minkšta emocinių-valingų sutrikimų korekcija

Hipoterapija visame pasaulyje išpopuliarėjo teigiami atsiliepimai tiek suaugusiųjų, tiek vaikų reabilitacijoje. Bendravimas su žirgu – didelis malonumas vaikams ir jų tėveliams. Šis metodas reabilitacija padeda suvienyti šeimą, sustiprinti emocinį ryšį tarp kartų, kurti pasitikėjimo kupinus santykius.

Suaugusiųjų, vaikų ir paauglių dėka normalizuojasi sužadinimo ir slopinimo procesai smegenų žievėje, didėja motyvacija siekti tikslų, pakyla savigarba ir gyvybingumas.

Jodinėjimo pagalba kiekvienas raitelis gali išmokti sklandžiai ir nepažeidžiant psichikos valdyti savo emocijas. Užsiėmimų procese pamažu mažėja baimių stiprumas, atsiranda pasitikėjimas, kad bendravimas su gyvūnu būtinas abiem proceso dalyviams, o jų pačių reikšmė uždarose asmenybėse didėja.

Išmokytas ir supratingas žirgas padeda vaikams ir suaugusiems susidoroti su savo tikslais, įgyti naujų įgūdžių ir žinių, tapti atviresniems visuomenei. Be to, hipoterapija lavina aukštesnę nervinę veiklą: mąstymą, atmintį, koncentraciją.

Nuolatinė viso kūno raumenų įtampa ir maksimali koncentracija jojimo pamokų metu gerina pusiausvyrą, judesių koordinaciją, pasitikėjimą savimi. savo jėgomis net ir tie mokiniai, kurie negali priimti vieno sprendimo be pašalinių pagalbos.

Įvairios hipoterapijos rūšys padeda sumažinti nerimą ir slogią nuotaiką, pamiršti neigiamus išgyvenimus ir didinti gerą nuotaiką. Kai pasieksite savo tikslus klasėje, jie leidžia ugdyti valią ir ištvermę bei sugriauti vidines nemokumo kliūtis.

Kai kuriems mokiniams taip patinka bendrauti su gyvūnais, kad jie džiaugiasi pradėję žirgų sportą neįgaliųjų mokykloje. Treniruočių ir varžybų metu valios sfera tobulėja. Jie tampa ryžtingesni, kryptingesni, gerėja savikontrolė ir ištvermė.

Mokytoja – psichologė Valstybinė Sverdlovsko srities valstybinė ugdymo įstaiga „Novouralsko mokykla Nr. 2, vykdanti adaptuotas pagrindinio bendrojo ugdymo programas“

Vaikų ir paauglių emocijų ir valios sutrikimai, psichologinė pagalba

EMOCINIAI-VALINGI SUTRIKIMAI

VAIKAMS IR PAAUGLIAUMS,

PSICHOLOGINĖ PARAMA

Bekhtereva Natalija Vladimirovna

mokytojas – psichologas

Sverdlovsko srities valstybinė viešoji švietimo įstaiga "Novouralsko 2 mokykla, vykdanti pritaikytas pagrindinio bendrojo ugdymo programas"

Mūsų laikais vis dažniau galima sutikti šeimas, kuriose vaikai ne tik nenori mokytis, bet apskritai kelis mėnesius nelanko mokyklos.Problemos aktualumas apima ne tik vieną šeimą, bet ir visą visuomenę.

« Motyvacija – tai psichofiziologinis procesas, kuris, veikiamas išorinių ar vidinių veiksnių, skatina žmonių norą užsiimti tam tikra veikla.

Motyvacija gali būti vidinė ir išorinė.

Apie vidinę motyvaciją galime kalbėti tada, kai žmogus ką nors daro tiesiog dėl malonumo, susidomėjimo ar tikslo pasiekimo.

Esant išorinei motyvacijai, veikla nukreipta į kokių nors tikslų siekimą. Kartu jie gali būti ir tiesiogiai nesusiję su šios veiklos pobūdžiu – pavyzdžiui, vaikas gali eiti į mokyklą ne todėl, kad nori mokytis, o tam, kad tėvai jo nebartų (prievarta ir grasinimas bausme) , apdovanoti ar bendrauti su draugais. Išorinė motyvacija – tai paskatos, kurias mums suteikia kiti žmonės ar aplinkybės. Kalbant apie vaikus, išorinė motyvacija jiems dažnai yra suaugusiojo prievarta. Tai yra, vaikas imasi studijų tik todėl, kad buvo priverstas, įbaugintas, o visai ne dėl to, kad jie įskiepijo susidomėjimą mokytis naujų dalykų. Emocinės valios sferos vystymasis vyksta lygiagrečiai su vaiko motyvacijos ir poreikių formavimusi ir yra vienas iš esmines sąlygas vaiko asmenybės raida. Emocinės sferos vystymąsi palengvina šeima, mokykla, visas tas gyvenimas, kuris supa ir nuolat veikia vaiką. Emocinė-valinė sfera pripažįstama pirmine forma psichinis gyvenimas, „centrinė nuoroda“. psichinis vystymasis asmenybę.

Vaikas augdamas susiduria su problemomis, kurias jam tenka spręsti nevienodo laipsnio savarankiškumas. Požiūris į problemą ar situaciją sukelia tam tikrą emocinį atsaką, o bandymai paveikti problemą – papildomas emocijas. Teisingam emociniam-valiniam vaiko vystymuisi yra didėjantis gebėjimas kontroliuoti emocijų pasireiškimą.

Pagrindinės pažeidimų priežastys yra šios:

1. perkeltas stresas;
2. atsilikimas intelektualinis vystymasis;
3. emocinių kontaktų su artimais suaugusiais trūkumas;
4. socialinės priežastys (asocialios šeimos);
5. ne jo amžiui skirti filmai ir kompiuteriniai žaidimai;
6. daugybė kitų priežasčių, sukeliančių vidinį diskomfortą ir vaiko nepilnavertiškumo jausmą.

Vaiko asmenybės emocinės-valinės sferos pažeidimai turi būdingų su amžiumi susijusių apraiškų bruožų.

Ikimokykliniame amžiuje pastebimas per didelis agresyvumas ar pasyvumas, ašarojimas, „užstrigimas“ ant tam tikros emocijos, nesugebėjimas laikytis elgesio normų ir taisyklių, nepakankamas savarankiškumo ugdymas.

Mokykliniame amžiuje šie nukrypimai, kartu su išvardintais, gali būti derinami su nepasitikėjimu savimi, sutrikusia socialinė sąveika, kryptingumo sumažėjimas, savigarbos neadekvatumas.

Pagrindinės išorinės apraiškos yra šios:

• Emocinė įtampa. Padidėjus emocinei įtampai, gali pasireikšti sunkumai organizuojant protinę veiklą, tam tikram amžiui būdingas žaidimų aktyvumo sumažėjimas.
• Greitas protinis vaiko nuovargis, palyginti su bendraamžiais ar ankstesniu elgesiu, išreiškiamas tuo, kad vaikui sunku susikaupti, jis gali parodyti aiškų neigiamą požiūrį į situacijas, kuriose būtinas psichinių, intelektualinių savybių pasireiškimas.
• Padidėjęs nerimas gali pasireikšti socialinių kontaktų vengimu, sumažėjusiu noru bendrauti.
• Agresyvumas. Apraiškos gali būti demonstratyvus nepaklusnumas suaugusiems, fizinė agresija ir žodinė agresija. Taip pat jo agresija gali būti nukreipta į save patį, jis gali pakenkti sau. Vaikas tampa neklaužada ir sunkiai pasiduoda suaugusiųjų auklėjamai įtakai.
• Empatijos trūkumas. Emocinės-valinės sferos pažeidimo atveju, kaip taisyklė, jį lydi padidėjęs nerimas. Taip pat gali būti nesugebėjimas užjausti įspėjamasis ženklas psichikos sutrikimas arba protinis atsilikimas.
• Nenoras ir nenoras įveikti sunkumų. Vaikas mieguistas, nepatenkintas bendrauja su suaugusiaisiais. Ekstremalios elgesio apraiškos gali atrodyti kaip visiškas tėvų ar kitų suaugusiųjų nepaisymas tam tikros situacijos Vaikas gali apsimesti, kad negirdi suaugusiojo.
• Maža motyvacija siekti sėkmės. Būdingas žemos motyvacijos sėkmei požymis – noras išvengti hipotetinių nesėkmių, todėl vaikas su nepasitenkinimu imasi naujų užduočių, stengiasi išvengti situacijų, kai kyla net menkiausia abejonė dėl rezultato. Labai sunku įtikinti jį pabandyti ką nors padaryti. Dažnas atsakymas šioje situacijoje yra: „neveiks“, „nežinau kaip“. Tėvai gali klaidingai tai interpretuoti kaip tinginystės apraišką.
• Išreikštas nepasitikėjimas kitais. Gali pasireikšti kaip priešiškumas, dažnai lydimas ašarojimo, vaikai mokyklinio amžiaus gali parodyti tai kaip perdėtą kritiškumą tiek bendraamžių, tiek aplinkinių suaugusiųjų pareiškimams ir veiksmams.
• Per didelis vaiko impulsyvumas, kaip taisyklė, išreiškiamas silpna savikontrole ir nepakankamu savo veiksmų suvokimu.
• Venkite artimo kontakto su kitais žmonėmis. Vaikas gali atstumti kitus pastabomis, išreiškiančiomis panieką ar nekantrumą, įžūlumą.

Šiuo metu daugėja emocinių-valingų sutrikimų.

Emocinės-valinės sferos formavimosi trūkumas gali pasireikšti įvairiais lygiais:

• Elgesio – infantilių asmenybės bruožų, neigiamo savęs pateikimo, susilpnėjusio gebėjimo valdyti savo emocijas ir adekvačiai jas reikšti forma;
• Socialinis - emocinių kontaktų pažeidimo forma, žemas motyvų formavimasis užmegzti ir palaikyti teigiamus santykius su suaugusiaisiais ir bendraamžiais, netinkamas prisitaikymas;
• Komunikabilumas – nesuformuotų įgūdžių forma užmegzti ir palaikyti konstruktyvų bendravimo lygį, suprasti ir adekvačiai įvertinti pašnekovo būseną ir jausmus pagal situaciją;
• Intelektualus - nesugebėjimas atskirti ir nustatyti žmonių emocijų ir emocinių būsenų, sunkumai suvokiant situacijos konvencionalumą (neakivaizdžią prasmę), sunkumai suprasti santykius tarp žmonių, sumažėjęs aukštesnių emocijų išsivystymo lygis. ir intelektualiniai jausmai (grožio jausmas, pažinimo ir atradimo džiaugsmas, humoro jausmas), bet apskritai socialinio intelekto ir kompetencijos mažėjimas.

Emociniai-valingi sutrikimai yra dviejų tipų:

• impulsyvus tipas. Vaikas pradeda daryti netikėtus ir neapgalvotus veiksmus, kurių negalima pavadinti protingais vien dėl patiriamų emocijų. Jis blogai reaguoja į kritiką, jie rodo agresiją į bet kokius komentarus. Tai būdinga žmonėms, kenčiantiems nuo psichopatijos.

• kraštinės tipas. Tai dažnai pasireiškia paauglystėje, toks sutrikimas išreiškiamas tuo, kad žmogus per daug audringai reaguoja į bet kokį gyvenimo situacijos, pradeda perdėti savo nesėkmes, jiems sunku ištverti stresą. Dažnai tokio nestabilumo pasekmė yra narkotikų ir alkoholio vartojimas, savižudybės ir įstatymų pažeidimai.

Atsiradimo priežastys:

Psichologinės traumos (lėtinis stresas, užsitęsęs emocinis stresas);

- Hiper arba hipogloba iš artimųjų (ypač paauglystėje);

- Psichastenija;

- hormoninio fono pažeidimas (hormonų disbalansas);

- Ūmus maistinių medžiagų (vitaminų, mineralų) trūkumas.

Kai kuriuos gali lydėti emocinis nesusiformavimas (nestabilumas). somatinės ligos(cukrinis diabetas, kraujagyslių ir organinės galvos smegenų ligos, trauminis galvos smegenų pažeidimas).

Ryškiausios emocinių sutrikimų apraiškos yra depresiniai ir manijos sindromai.

Sergant depresiniu sindromu, vaikams ir paaugliams galima pastebėti tris pagrindinius požymius:

• Hipotomija (sumažėjusi nuotaika).

Vaikas nuolat trokšta, jaučiasi prislėgtas ir liūdnas,

rodo reakcijas į džiaugsmingus ir kitus įvykius.

• Asociacinis atsilikimas (protinis atsilikimas).

Lengvomis apraiškomis jis išreiškiamas kaip vienaskiemenės kalbos sulėtėjimas ir ilgas atsakymo apmąstymas. Sunkiam kursui būdingas nesugebėjimas suprasti užduodamų klausimų ir išspręsti daugybę paprastų loginių problemų.

• Variklio sulėtėjimas.

Motorinis slopinimas pasireiškia judesių standumu ir lėtumu. Sergant sunkia depresija, kyla depresinio stuporo (visiškos depresijos būsenos) rizika.

Esant manijos sindromui, galima pastebėti tris pagrindinius simptomus:

• Padidėjusi nuotaika dėl hipertimijos (nuolatinis optimizmas, sunkumų nepaisymas);
• Psichinis susijaudinimas pagreitėjusių mąstymo procesų ir kalbos forma (tachipsija);
• Variklio susijaudinimas.

Vaikų ir paauglių emocinės-valinės sferos pažeidimas turi būti gydomas kompleksiškai, atsižvelgiant į psichologinius ir fiziologinius simptomus.

Mokyklos psichologas atlieka išsamią mokinio psichodiagnostiką(vaiko raidai ir psichologinei būklei įvertinti, atsižvelgiant į jo amžiaus ypatybes, naudojami metodai ir testai: dailės terapijos metodai, Luscher spalvų testas, Beck nerimo skalė, klausimynas „Sveikata, aktyvumas, nuotaika“ (SAN) , „Philips“ mokyklos nerimo testas).

Vaiko asmenybės raidos disharmonijos korekcija,mokyti teisingai reaguoti stresinėse situacijose ir valdyti savo jausmus,mokyti vaikus susidoroti su gyvenimo sunkumais, įveikti bendravimo barjerus, nuimti psichologinę įtampą, sudaryti galimybę saviraiškai.

Konsultacinis darbas su tėvais ar juos pavaduojančiais asmenimis, su vaiku.

Gydytojas neuropatologas (padės gydyti neurologinius sutrikimus, diagnozuoti, paskirs medikamentinį gydymą, suformuos dinaminę pusiausvyrą ir tam tikrą centrinės nervų sistemos saugumo ribą).

Įskaitant kitus siauro profilio specialistus (gydytojas – endokrinologas, gydytojas – psichiatras).

Išsamus ir laiku gydyti vaikams ir paaugliams padeda visiškai pašalinti ligos simptomus. Todėl pagrindinis vaidmuo tenka tėvams.

Analizuodami gydytojų, psichologų, mokytojų patirtį, galime pateikti šias rekomendacijas, kaip dirbti su emociškai: valios sfera vaikams ir paaugliams:

1. 1. Sukurkite aiškią savo vaiko dienos rutiną. Tai padeda stabilizuoti jo nesubalansuotos nervų sistemos darbą.
   2. Atkreipkite dėmesį į stresą savo vaiko gyvenime. Pastebėjus pirmuosius neurologinių sutrikimų požymius, būtina neuropatologo konsultacija.
   3. Būtinas fizinis aktyvumas, mažinantis psichinę įtampą ( sporto skyriai, „Sportas – valanda“).
   4. Iškilus psichologinėms problemoms šeimoje, būtina kreiptis į mokyklos psichologą.
   5. Esant galimybei numatyti vaiko vizitą pas vaikų psichologą, emociniams sutrikimams koreguoti naudojamos įvairios sritys (dailės terapija, žaidimų terapija, pasakų terapija, etnofunkcinė psichoterapija, atsipalaidavimo pratimai).

Vaikų ir paauglių emocinių būsenų prevencija ugdymo įstaigoje yra tokia:

- Šeimos aplinkos išmanymas ir vaiko polinkis į neurotines reakcijas.

- geranoriška atmosfera pamokoje, emocinio diskomforto mažinimas (mokytojas turi nuolat stiprinti vaiko sėkmę, skatinti jį atlikti veiklą raginimais, pritarimais, pagyrimais, nuolatiniu sėkmės pripažinimu).

- Mokinių aktyvumo ir savarankiškumo didinimas.

Savigarbos, sąmonės lygio korekcija, emocinio stabilumo ir savireguliacijos formavimas.

- Tinkamo bendravimo stiliaus pasirinkimas.

Įsitraukimas į aktyvias kūrybines veiklos formas (prasmingas jos rezultatų vertinimas, visokie pasiekimų sureikšminimas ir daugybė kitų priemonių turėtų padėti pagerinti vaikų, sergančių neurozėmis, akademinius rezultatus).

— Mokytojo savikontrolės didinimas.

- Vaikų motorinis iškrovimas, kūno kultūros pamokos.

Literatūra:

1. Alyamovskaya V.G., Petrova S.N. Vaikų psichoemocinio streso prevencija ikimokyklinio amžiaus. M., Scriptorium, 2002.- 432s.
2. Benilova S. Yu. Ypatingi vaikai - ypatingas bendravimas // J. Vaikų, turinčių raidos sutrikimų, ugdymas ir mokymas, 2006. - Nr. 2.
3. Bozhovičius L.I. Asmenybė ir jos formavimasis vaikystėje. - Sankt Peterburgas: Petras, 2008. - 400 p.
4. Godovnikova L.V. Pataisos ir ugdymo darbo masinėje mokykloje pagrindai: Proc. pašalpa / Pagal mokslinę. red. I. F. Isaeva. - Belgorodas: BelGU leidykla, 2005. - 201 p.
5. Roženko A. Vaiko emocinės-valinės sferos korekcija // Socialinė apsauga, 2005 - Nr Vasario 3 - p.16-17.
6. Semago N.Ya., Semago M.M. Probleminiai vaikai. Diagnostinio ir korekcinio psichologo darbo pagrindai. M.: ARKTI, 2000.

Vaikų ir paauglių emocijų ir valios sutrikimai, psichologinė pagalba

Emocijos - tai vienas iš svarbiausių protinės veiklos mechanizmų, sukuriantis jausmingai nuspalvintą subjektyvų visapusį gaunamų signalų, žmogaus vidinės būsenos savijautos ir esamos išorinės situacijos įvertinimą.

Bendras palankus esamos situacijos ir turimų perspektyvų vertinimas išreiškiamas teigiamomis emocijomis – džiaugsmu, malonumu, ramybe, meile, komfortu. Bendras situacijos, kaip nepalankios ar pavojingos, suvokimas pasireiškia neigiamomis emocijomis – liūdesiu, ilgesiu, baime, nerimu, neapykanta, pykčiu, diskomfortu. Taigi kiekybinė emocijų charakteristika turėtų būti atliekama ne pagal vieną, o pagal dvi ašis: stiprią - silpną, teigiamą - neigiamą. Pavyzdžiui, terminas „depresija“ reiškia stiprias neigiamas emocijas, o terminas „apatija“ – silpnumą arba visišką emocijų nebuvimą (abejingumą). Kai kuriais atvejais žmogus neturi pakankamai informacijos, kad galėtų įvertinti tam tikrą stimulą – tai gali sukelti neaiškias nuostabos, suglumimo emocijas. Sveiki žmonės retai, bet jaučia prieštaringus jausmus: myli ir neapykantą vienu metu.

Emocija (jausmas) yra viduje subjektyvi patirtis, neprieinama tiesioginiam stebėjimui. Gydytojas sprendžia apie žmogaus emocinę būseną paveikti (plačiąja šio termino prasme), t.y. pagal išorinę emocijų raišką: veido išraišką, gestus, intonaciją, vegetatyvines reakcijas. Šia prasme terminai „afektyvus“ ir „emocinis“ psichiatrijoje vartojami pakaitomis. Dažnai tenka susidurti su paciento kalbos turinio ir veido išraiškos, išraiškos tono neatitikimu. Veido išraiška ir intonacija šiuo atveju leidžia įvertinti tikrąjį požiūrį į tai, kas buvo pasakyta. Pacientų teiginiai apie meilę artimiesiems, norą įsidarbinti kartu su kalbos monotoniškumu, tinkamo afekto stoka liudija nepagrįstus teiginius, vyraujantį abejingumą ir tingumą.

Emocijoms būdingi kai kurie dinamiški bruožai. Užsitęsusios emocinės būsenos atitinka terminą " nuotaika“, kuris sveikam žmogui yra gana mobilus ir priklauso nuo daugelio aplinkybių derinio - išorinių (sėkmė ar pralaimėjimas, neįveikiamos kliūties buvimas ar rezultato tikėjimasis) ir vidinių (fizinės sveikatos sutrikimai, natūralūs sezoniniai aktyvumo svyravimai) . Situacijos pasikeitimas palankia linkme turėtų lemti nuotaikos pagerėjimą. Kartu jai būdinga tam tikra inercija, todėl džiugi žinia liūdnų išgyvenimų fone negali sukelti mumyse betarpiško atsako. Šalia stabilių emocinių būsenų yra ir trumpalaikės smurtinės emocinės reakcijos – afekto būsena (siaurąja to žodžio prasme).

Yra keletas pagrindinių emocijų funkcijos. Pirmasis, signalas, leidžia greitai įvertinti situaciją – prieš atliekant išsamią loginę analizę. Toks vertinimas, paremtas bendru įspūdžiu, nėra visiškai tobulas, tačiau leidžia per daug negaišti laiko logiškai nereikšmingų dirgiklių analizei. Emocijos paprastai mums signalizuoja apie bet kokio poreikio buvimą: apie norą valgyti sužinome jausdami alkį; apie pramogų troškulį – nuo ​​nuobodulio jausmo. Antroji svarbi emocijų funkcija yra komunikabilus. Emocionalumas padeda mums bendrauti ir veikti kartu. Kolektyvinė žmonių veikla apima tokias emocijas kaip užuojauta, empatija (abipusis supratimas), nepasitikėjimas. Emocinės sferos pažeidimas sergant psichikos ligomis natūraliai reiškia ryšių su aplinkiniais pažeidimą, izoliaciją, nesusipratimą. Galiausiai viena iš svarbiausių emocijų funkcijų yra formuojant elgesį asmuo. Būtent emocijos leidžia įvertinti konkretaus žmogaus poreikio reikšmę ir pasitarnauja kaip postūmis jį įgyvendinti. Taigi alkio jausmas skatina ieškoti maisto, uždusimas – atidaryti langą, gėda – slėptis nuo publikos, baimė Ha- bėgti. Svarbu nepamiršti, kad emocijos ne visada tiksliai atspindi tikrąją vidinės homeostazės būseną ir išorinės situacijos ypatybes. Todėl žmogus, būdamas alkanas, gali suvalgyti daugiau nei būtina organizmui, jausdamas baimę, išvengia situacijos, kuri tikrai nėra pavojinga. Kita vertus, narkotikų pagalba dirbtinai sukeltas malonumo ir pasitenkinimo jausmas (euforija) atima iš žmogaus poreikį veikti nepaisant reikšmingo homeostazės pažeidimo. Gebėjimo patirti emocijas, sergant psichikos liga, praradimas natūraliai veda prie neveiklumo. Toks žmogus neskaito knygų ir nežiūri televizoriaus, nes nejaučia nuobodulio, nesirūpina drabužiais ir kūno švara, nes nejaučia gėdos.

Pagal įtaką elgesiui emocijos skirstomos į steniškas(skatinanti veikti, suaktyvinanti, jaudinanti) ir asteniškas(atima aktyvumą ir jėgas, paralyžiuoja valią). Ta pati trauminė situacija gali skirtingi žmonės sukelti jaudulį, polėkį, siautulį arba, priešingai, sustingimą („baimė užleido vietą kojoms“).Taigi emocijos suteikia reikiamą impulsą veikti. Tiesioginį sąmoningą elgesio planavimą ir elgesio aktų įgyvendinimą atlieka valia.

Valia yra pagrindinis elgesio reguliavimo mechanizmas, leidžiantis sąmoningai planuoti veiklą, įveikti kliūtis, patenkinti poreikius (varo) didesnę adaptaciją skatinančia forma.

Potraukis – tai konkretaus žmogaus poreikio būsena, tam tikrų egzistavimo sąlygų poreikis, priklausomybė nuo jų buvimo. Sąmoningus vairavimus kviečiame norai. Visų įmanomų poreikių tipų išvardinti praktiškai neįmanoma: jų rinkinys kiekvienam žmogui yra unikalus ir subjektyvus, tačiau reikėtų nurodyti kelis daugumai svarbiausius poreikius. Tai fiziologiniai poreikiai maistui, saugumui (savęs išsaugojimo instinktas), seksualinis potraukis. Be to, žmogui kaip socialiai būtybei dažnai reikia bendrauti (affiliatyvus poreikis), taip pat siekia pasirūpinti artimaisiais (tėvų instinktas).

Žmogus visada turi kelis konkuruojančius jam aktualius poreikius vienu metu. Svarbiausiųjų iš jų pasirinkimas emocinio įvertinimo pagrindu vykdomas valia. Taigi tai leidžia realizuoti arba nuslopinti esamas paskatas, sutelkiant dėmesį į individualią vertybių skalę - motyvų hierarchija. Poreikio slopinimas nereiškia jo aktualumo mažinimo. Nesugebėjimas suvokti tikrojo žmogaus poreikio sukelia emociškai nemalonų jausmą - nusivylimas. Bandydamas to išvengti, žmogus yra priverstas arba patenkinti savo poreikį vėliau, pasikeitus sąlygoms į palankesnes (pavyzdžiui, alkoholikas tai daro gavęs ilgai lauktą atlyginimą), arba bandyti pakeisti savo požiūrį į poreikis, t.y. taikyti psichologinės gynybos mechanizmai(žr. 1.1.4 skyrių).

Valios silpnumas, kaip asmens savybė arba psichikos ligos pasireiškimas, viena vertus, neleidžia žmogui sistemingai tenkinti savo poreikių, kita vertus, veda prie bet kokio jo troškimo iš karto išsipildymo. atsirado tokia forma, kuri prieštarauja visuomenės normoms ir sukelia netinkamą adaptaciją.

Nors daugeliu atvejų neįmanoma susieti psichikos funkcijų su kokia nors konkrečia nervų struktūra, reikia paminėti, kad eksperimentai rodo, kad smegenyse yra tam tikrų malonumo centrų (daug limbinės sistemos ir pertvaros srities) ir vengimo. . Be to, pastebėta, kad pažeidus priekinę žievę ir kelius, vedančius į priekines skilteles (pavyzdžiui, lobotomijos operacijos metu), dažnai prarandamos emocijos, atsiranda abejingumas ir pasyvumas. Pastaraisiais metais buvo kalbama apie funkcinės smegenų asimetrijos problemą. Daroma prielaida, kad emocinis situacijos vertinimas daugiausia vyksta nedominuojančiame (dešiniajame pusrutulyje), kurio suaktyvėjimas siejamas su melancholijos, depresijos būsenomis, o kai suaktyvėja dominuojantis (kairysis) pusrutulis – nuotaikos pakilimas. dažniau stebimas.

8.1. Emocinių sutrikimų simptomai

Emociniai sutrikimai – tai perdėta žmogaus natūralių emocijų išraiška (hipertimija, hipotimija, disforija ir kt.) arba jų dinamikos pažeidimas (labumas ar rigidiškumas). Būtina kalbėti apie emocinės sferos patologiją, kai emocinės apraiškos deformuoja viso paciento elgesį, sukelia rimtą prisitaikymą.

Hipotimija - nuolatinis skausmingas nuotaikos pablogėjimas. Hipotimijos sąvoka atitinka liūdesį, melancholiją, depresiją. Skirtingai nuo natūralaus liūdesio jausmo dėl nepalankios situacijos, psichikos ligų hipotimija yra nepaprastai nuolatinė. Nepriklausomai nuo esamos situacijos, pacientai itin pesimistiškai vertina savo esamą būklę ir turimas perspektyvas. Svarbu pastebėti, kad tai ne tik stiprus ilgesio jausmas, bet ir nesugebėjimas patirti džiaugsmo. Todėl tokios būsenos žmogaus negali pralinksminti nei šmaikštus anekdotas, nei maloni žinia. Priklausomai nuo ligos sunkumo, hipotimija gali pasireikšti kaip lengvas liūdesys, pesimizmas iki gilaus fizinio (gyvybinio) jausmo, patiriamo kaip „psichinis skausmas“, „spaudimas krūtinėje“, „akmuo širdyje“. Šis jausmas vadinamas gyvybinis (prieškardinis) ilgesys, jį lydi katastrofos, beviltiškumo, žlugimo jausmas.

Hipotimija, kaip stiprių emocijų pasireiškimas, priskiriama produktyviam psichopatologiniam sutrikimui. Šis simptomas nėra specifinis ir gali būti stebimas paūmėjus bet kokiai psichikos ligai, dažnai pasireiškia esant sunkiai somatinei patologijai (pavyzdžiui, piktybiniams navikams), taip pat yra įtrauktas į obsesinio-fobinio, hipochondrinio ir dismorfomaninio sindromo struktūrą. Tačiau šis simptomas pirmiausia siejamas su sąvoka depresinis sindromas, kurių pagrindinis sindromą formuojantis sutrikimas yra hiotimija.

Hipertimija - nuolatinis skausmingas nuotaikos pakilimas. Su šiuo terminu siejamos ryškios teigiamos emocijos – džiaugsmas, linksmybės, malonumas. Priešingai nei situacinis džiaugsmas, hipertimija pasižymi atkaklumu. Savaites ir mėnesius pacientai nuolat palaiko nuostabų optimizmą, laimės jausmą. Jie kupini energijos, rodo iniciatyvą ir viskuo domisi. Nei liūdna žinia, nei planų įgyvendinimo trukdžiai nepažeidžia jų bendros džiugios nuotaikos. Hipertimija - būdingas pasireiškimasmanijos sindromas.Ūmiausios psichozės išreiškiamos ypač stipriais išaukštintais jausmais, pasiekiančiais laipsnį ekstazis. Tokia būklė gali reikšti, kad susiformavo sąmonės neryškumas (žr. 10.2.3 skyrių).

Ypatingas hipertimijos variantas yra būklė euforija, kurį reikėtų laikyti ne tiek džiaugsmo ir laimės išraiška, kiek pasitenkinimu nerūpestingu afektu. Pacientai nerodo iniciatyvos, yra neaktyvūs, linkę į tuščias kalbas. Euforija yra įvairių egzogeninių ir somatogeninių smegenų pažeidimų požymis (intoksikacija, hipoksija, smegenų augliai ir dideli irstantys ekstracerebriniai navikai, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimas, miokardo infarktas ir kt.) ir gali būti lydimas kliedesių didybė (su parafreniniu sindromu, pacientams, sergantiems progresuojančiu paralyžiumi).

terminas morija reiškia kvailą, neatsargų burbėjimą, juoką, neproduktyvų susijaudinimą giliai psichikos ligoniams.

Disforija Jie vadina staiga kylančius pykčio priepuolius, pyktį, susierzinimą, nepasitenkinimą kitais ir savimi. Esant tokiai būsenai, pacientai gali žiauriai, agresyviai elgtis, ciniškai įžeidinėti, grubiu sarkazmu ir patyčiomis. Paroksizminė šio sutrikimo eiga rodo epilepsinį simptomų pobūdį. Sergant epilepsija, disforija stebima arba kaip nepriklausomas priepuolių tipas, arba įtraukta į auros struktūrą ir prieblandos apsvaigimą. Disforija yra viena iš psichoorganinio sindromo apraiškų (žr. 13.3.2 skyrių). Disforijos epizodai taip pat dažnai stebimi sprogstamojoje (sujaudinimo) psichopatijoje ir pacientams, sergantiems alkoholizmu ir priklausomybe nuo narkotikų abstinencijos laikotarpiu.

Nerimas - svarbiausia žmogaus emocija, glaudžiai susijusi su saugumo poreikiu, išreiškiama artėjančios neaiškios grėsmės, vidinių neramumų nuojauta. Nerimas – steninė emocija: lydima mėtymo, neramumo, nerimo, raumenų įtempimo. Kaip svarbus signalas apie bėdą, jis gali pasireikšti bet kokios psichikos ligos pradiniu laikotarpiu. Sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu ir psichastenija, nerimas yra viena iš pagrindinių ligos apraiškų. Pastaraisiais metais staiga prasidėję (dažnai trauminės situacijos fone) panikos priepuoliai, pasireiškiantys ūmiais nerimo priepuoliais, buvo išskirti kaip savarankiškas sutrikimas. Stiprus, nepagrįstas nerimo jausmas yra vienas iš ankstyvi simptomai prasidedanti ūmi kliedesinė psichozė.

Dėl ūminio kliedesinės psichozės(ūmaus juslinio kliedesio sindromas) nerimas yra labai ryškus ir dažnai pasiekia tam tikrą laipsnį sumišimas, kurioje tai derinama su netikrumu, situacijos nesupratimu, supančio pasaulio suvokimo pažeidimu (derealizacija ir depersonalizacija). Pacientai ieško paramos ir paaiškinimų, jų žvilgsnis išreiškia nuostabą ( sumišimo efektas). Kaip ir ekstazio būsena, toks sutrikimas rodo oneiroido susidarymą.

dviprasmiškumas - 2 vienas kitą paneigiančių emocijų (meilės ir neapykantos, meilės ir pasibjaurėjimo) sambūvis. Sergant psichikos ligomis ambivalentiškumas sukelia didelių kančių pacientams, dezorganizuoja jų elgesį, sukelia prieštaringus, nenuoseklius veiksmus ( ambivalentiškumas). Šveicarų psichiatras E. Bleuleris (1857-1939) ambivalentiškumą laikė viena tipiškiausių šizofrenijos apraiškų. Šiuo metu dauguma psichiatrų mano, kad ši būklė yra nespecifinis simptomas, kuris, be šizofrenijos, pastebimas sergant šizoidine psichopatija ir (mažiau ryškia forma) sveikiems žmonėms, linkusiems į savistabą (refleksiją).

Apatija - Emocijų nebuvimas arba staigus jų stiprumo sumažėjimas, abejingumas, abejingumas. Pacientai praranda susidomėjimą artimaisiais ir draugais, yra neabejingi įvykiams pasaulyje, neabejingi savo sveikatai ir išvaizdai. Pacientų kalba tampa nuobodi ir monotoniška, jie nerodo susidomėjimo pokalbiu, veido mimika monotoniška. Kitų žodžiai nesukelia jiems jokio pasipiktinimo, gėdos ar nuostabos. Jie gali tvirtinti, kad jaučia meilę savo tėvams, tačiau susitikę su artimaisiais lieka abejingi, neklausinėja ir tyliai valgo jiems atneštą maistą. Pacientų neemocionalumas ypač išryškėja emocinio pasirinkimo reikalaujančioje situacijoje („Kokį maistą mėgsti labiausiai?“, „Ką mylite labiau: tėtį ar mamą?“). Jausmų nebuvimas neleidžia jiems išreikšti jokių pageidavimų.

Apatija reiškia neigiamus (trūkumo) simptomus. Dažnai tai yra galutinių šizofrenijos būsenų pasireiškimas. Reikėtų nepamiršti, kad šizofrenija sergančių pacientų apatija nuolat didėja, pereinanti per daugybę etapų, kurie skiriasi emocinio defekto sunkumo laipsniu: emocinių reakcijų sklandumas (išlyginimas), emocinis šaltumas, emocinis nuobodulys. Kita apatijos priežastis – priekinių smegenų skilčių pažeidimai (traumos, augliai, dalinė atrofija).

Simptomas, kurį reikia atskirti nuo apatijos skausmingas psichinis nejautrumas (anestezijapsychicadorosa, gedulingas nejautrumas). Pagrindinis šio simptomo pasireiškimas yra ne emocijų kaip tokių nebuvimas, o skausmingas pasinėrimas į savanaudiškus išgyvenimus, nesugebėjimo galvoti apie ką nors kitą suvokimas, dažnai derinamas su savęs kaltinimo kliedesiais. Dažnai pasireiškia hipestezijos reiškinys (žr. 4.1 skyrių). Pacientai skundžiasi / kad tapo „kaip medžio gabalas“, kad turi „ne širdį, o tuščią skardinę“; dejuoja, kad nejaučia nerimo dėl mažų vaikų, nesidomi jų sėkme mokykloje. Ryškios kančios emocijos rodo būklės sunkumą, grįžtamąjį produktyvų sutrikimų pobūdį.Anestezijapsychicadolorosa yra tipiškas depresinio sindromo pasireiškimas.

Emocinės dinamikos sutrikimo simptomai yra emocinis labilumas ir emocinis standumas.

Emocinis labilumas - tai ekstremalus mobilumas, nestabilumas, lengvumas atsirasti ir emocijų kaita. Pacientai lengvai pereina nuo ašarų prie juoko, nuo nerimo iki nerūpestingo atsipalaidavimo. Emocinis labilumas yra viena iš svarbių pacientų, sergančių isterine neuroze ir isterine psichopatija, savybių. Panaši būklė taip pat gali būti stebima esant sąmonės drumstumo sindromams (delyras, oneiroidas).

Vienas iš emocinio labilumo variantų yra silpnumas (emocinis silpnumas). Dėl suteiktas simptomas pasižymi ne tik greita nuotaikų kaita, bet ir nesugebėjimu suvaldyti išorinių emocijų apraiškų. Tai veda prie to, kad kiekvienas (net ir nesvarbus) įvykis išgyvenamas ryškiai, dažnai sukeliantis ašaras, kurios kyla ne tik liūdnų išgyvenimų metu, bet išreiškia švelnumą ir džiaugsmą. Silpnumas yra tipiškas smegenų kraujagyslių ligų (smegenų aterosklerozės) pasireiškimas, bet gali pasireikšti ir kaip. asmenybės bruožas(jautrumas, pažeidžiamumas).

Cukriniu diabetu ir sunkiais atminties sutrikimais serganti 69 metų pacientė ryškiai išgyvena savo bejėgiškumą: „O, daktare, aš buvau mokytoja. Mokiniai klausėsi manęs pramerkę burną. O dabar raugas raugas. Kad ir ką pasakytų dukra, aš nieko neatsimenu, turiu viską užsirašyti. Mano kojos visiškai nevaikšto, sunkiai galiu šliaužioti po butą ... “. Visa tai pasakoja pacientė, nuolat šluostydama akis. Gydytojos paklausta, kas dar gyvena kartu su ja bute, ji atsako: „O, mūsų namai pilni žmonių! Gaila, kad miręs vyras negyveno. Mano svainis yra darbštus, rūpestingas žmogus. Anūkė protinga: ir šoka, ir piešia, ir anglų kalbą moka... O anūkas kitais metais eis į koledžą – jis turi tokią specialią mokyklą! Paskutines frazes pacientė taria triumfuojančiu veidu, tačiau ašaros ir toliau liejasi, ir ji nuolat jas šluosto ranka.

Emocinis standumas - sustingimas, emocijų įstrigimas, polinkis į ilgalaikį jausmų (ypač emociškai nemalonių) išgyvenimą. Emocinio standumo išraiškos yra kerštingumas, užsispyrimas, atkaklumas. Kalboje emocinis standumas pasireiškia kruopštumu (klampumu). Pacientas negali pereiti prie diskusijos kita tema, kol iki galo neišsako jį dominančio klausimo. Emocinis nelankstumas yra bendro psichikos procesų neramumo, stebimo sergant epilepsija, pasireiškimas. Pasitaiko ir psichopatiškų personažų, turinčių polinkį įstrigti (paranojiškai, epileptiškai).

8.2. Valios ir polinkių sutrikimo simptomai

Valios ir potraukių sutrikimai klinikinėje praktikoje pasireiškia kaip elgesio sutrikimai. Reikia atsižvelgti į tai, kad pacientų pasisakymai ne visada tiksliai atspindi esamų sutrikimų pobūdį, nes pacientai dažnai slepia savo patologinius polinkius, gėdijasi kitiems prisipažinti, pavyzdžiui, kad yra tinginiai. Todėl išvada apie valios ir polinkių pažeidimų buvimą turėtų būti daroma ne pagal deklaruojamus ketinimus, o remiantis atliktų veiksmų analize. Taigi paciento teiginys apie norą įsidarbinti atrodo nepagrįstas, jei jis keletą metų nedirba ir nebando įsidarbinti. Jei paskutinę knygą skaitė prieš kelerius metus, tai neturėtų būti priimta kaip adekvatus paciento teiginys, kad jam patinka skaityti.

Paskirstykite diskų kiekybinius pokyčius ir iškrypimus.

Hiperbulija - bendras valios ir polinkių padidėjimas, turintis įtakos visiems pagrindiniams žmogaus polinkiams. Apetito padidėjimas lemia tai, kad pacientai, būdami skyriuje, iš karto suvalgo jiems atneštą maistą ir kartais negali atsispirti paėmę maistą nuo kažkieno naktinio staliuko. Hiperseksualumas pasireiškia padidėjusiu dėmesiu priešingai lyčiai, piršlybomis, nekukliais komplimentais. Pacientai stengiasi atkreipti į save dėmesį ryškia kosmetika, patraukliais drabužiais, ilgai stovi prie Veidrodžio, susitvarko plaukus, gali užsiimti daugybe atsitiktinių lytinių santykių. Atsiranda ryškus potraukis bendrauti: bet koks kitų pokalbis tampa įdomus pacientams, jie stengiasi įsijungti į nepažįstamų žmonių pokalbius. Tokie žmonės stengiasi globoti bet kurį žmogų, atiduoda savo daiktus ir pinigus, daro brangias dovanas, stoja į kovą, norėdami apsaugoti silpnuosius (jų nuomone). Svarbu nepamiršti, kad kartu didėjantis polinkis ir valia, kaip taisyklė, neleidžia pacientams daryti akivaizdžiai pavojingų ir grubių neteisėtų veiksmų, seksualinio smurto. Nors tokie žmonės dažniausiai nekelia pavojaus, jie gali trukdyti kitiems savo įkyrumu, šurmuliavimu, elgtis nerūpestingai, netinkamai valdyti turtą. Hiperbulija yra būdingas pasireiškimas manijos sindromas.

Tipobulija - bendras valios ir polinkių sumažėjimas. Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems hipobulija, visi pagrindiniai potraukiai, įskaitant fiziologinius, yra slopinami. Yra apetito sumažėjimas. Gydytojas gali įtikinti pacientą valgyti, tačiau jis valgo nenoriai ir mažais kiekiais. Lytinio potraukio sumažėjimas pasireiškia ne tik susidomėjimo priešinga lytimi mažėjimu, bet ir dėmesio stoka savo išvaizdai. Pacientai nejaučia poreikio bendrauti, juos apsunkina nepažįstamų žmonių buvimas ir poreikis palaikyti pokalbį, prašosi palikti ramybėje. Pacientai yra panirę į savo kančių pasaulį ir negali pasirūpinti savo artimaisiais (ypač stebina pogimdymine depresija sergančios mamos elgesys, negalinčios prisiversti pasirūpinti naujagimiu). Savisaugos instinkto slopinimas išreiškiamas bandymais nusižudyti. Būdingas gėdos jausmas dėl savo neveiklumo ir bejėgiškumo. Hipobulija yra pasireiškimas depresinis sindromas. Potraukio slopinimas sergant depresija yra laikinas, laikinas sutrikimas. Depresijos priepuolio palengvėjimas skatina vėl domėtis gyvenimu, veikla.

At abulia paprastai nėra fiziologinių potraukių slopinimo, sutrikimas apsiriboja staigiu valios sumažėjimu. Abulija sergančių asmenų tinginystė ir iniciatyvumo stoka derinama su normaliu maisto poreikiu, ryškiu seksualiniu potraukiu, kuris patenkinamas pačiais paprasčiausiais, ne visada socialiai priimtinais būdais. Taigi išalkęs pacientas, užuot nuėjęs į parduotuvę ir pirkęs jam reikalingų produktų, prašo kaimynų jį pamaitinti. Paciento seksualinis potraukis patenkinamas nepaliaujama masturbacija arba kelia absurdiškus reikalavimus mamai ir seseriai. Sergantiems abulija ligoniams išnyksta aukštesni socialiniai poreikiai, jiems nereikia bendravimo, pramogų, gali visas dienas praleisti neaktyviai, nesidomi įvykiais šeimoje ir pasaulyje. Skyriuje mėnesių mėnesius nebendrauja su palatoje esančiais kaimynais, nežino jų pavardžių, gydytojų ir slaugytojų pavardžių.

Abulija yra nuolatinis neigiamas sutrikimas, kartu su apatija yra pavienis apatinis-abulinis sindromas, būdinga šizofrenijos galutinėms būsenoms. Sergant progresuojančiomis ligomis, gydytojai gali pastebėti, kad padaugėja abulijos reiškinių – nuo ​​lengvo tingumo, iniciatyvumo stokos, nesugebėjimo įveikti kliūčių iki didelio pasyvumo.

31 metų pacientas, pagal profesiją tekintojas, patyręs šizofrenijos priepuolį, išėjo iš darbo parduotuvėje, nes manė, kad tai per sunku sau. Jis paprašė priimti jį fotografu į miesto laikraštį, nes anksčiau jis daug fotografavo. Kartą redakcijos vardu jam teko rengti pranešimą apie kolūkiečių darbą. Atvažiavau į kaimą su miesto batais ir, kad nesusitepčiau batų, lauke nepriėjau prie traktorių, o iš mašinos padariau tik kelias nuotraukas. Jis buvo atleistas iš redakcijos už tinginystę ir iniciatyvos stoką. Į kitą darbą nesikreipė. Namuose jis atsisakė atlikti namų ruošos darbus. Jis nustojo rūpintis akvariumu, kurį prieš ligą padarė savo rankomis. Ištisas dienas gulėjau lovoje apsirengęs ir svajojau persikelti į Ameriką, kur viskas paprasta ir prieinama. Jis neprieštaravo, kai artimieji kreipėsi į psichiatrus su prašymu skirti jam neįgalumą.

Daug aprašytų simptomų instinktų iškrypimai (parabulija). Psichikos sutrikimų apraiškos gali būti apetito iškrypimas, lytinis potraukis, potraukis asocialiems poelgiams (vagystės, alkoholizmas, valkatavimas), savęs žalojimas. 8.1 lentelėje pateikiami pagrindiniai TLK-10 vairavimo sutrikimų terminai.

Parabulija nėra laikoma savarankiška liga, o tik simptomas. Priežastys, dėl kurių

8.1 lentelė. Klinikiniai traukos sutrikimų variantai

Pastaba. Sąlygos, kurių kodas nenurodytas, nėra įtrauktos į TLK-10.

Būdingi šiurkštūs intelekto pažeidimai (oligofrenija, totali demencija), įvairios šizofrenijos formos (tiek pradiniame periode, tiek baigiamojoje stadijoje su vadinamąja šizofrenine demencija), taip pat psichopatija (nuolatinė asmenybės disharmonija). Be to, potraukio sutrikimai yra medžiagų apykaitos sutrikimų (pavyzdžiui, valgymas nevalgomo anemijos ar nėštumo metu), taip pat endokrininių ligų (padidėjęs apetitas sergant cukriniu diabetu, hiperaktyvumas sergant hipertireoze, abulija sergant hipotiroze, seksualinio elgesio sutrikimai su lyties pusiausvyros sutrikimu) pasireiškimas. hormonai).

Kiekvienas patologinis potraukis gali būti išreikštas skirtingu laipsniu. Yra 3 klinikiniai patologinio potraukio variantai – obsesinis ir kompulsinis potraukis, taip pat impulsyvūs veiksmai.

Obsesinis (kompulsinis) potraukis apima norų atsiradimą, kuriuos pacientas gali kontroliuoti pagal situaciją. Polinkiai, aiškiai prieštaraujantys etikos, moralės ir teisėtumo reikalavimams, šiuo atveju niekada neįgyvendinami ir yra nuslopinami kaip nepriimtini. Tačiau atsisakymas patenkinti norą sukelia stiprius paciento jausmus; be valios, galvoje nuolat kaupiasi mintys apie nepatenkintą poreikį. Jei tai neturi akivaizdaus antisocialaus pobūdžio, pacientas tai atlieka pirmai progai pasitaikius. Taip, žmogus su obsesinė baimė tarša trumpam sulaikys impulsą plauti rankas, bet jis tikrai kruopščiai jas nusiplaus, kai į jį nežiūrės nepažįstami žmonės, nes visą laiką, kurį ištveria, nuolat skausmingai galvoja apie savo poreikį. Obsesinis potraukis yra įtrauktas į obsesinio-fobinio sindromo struktūrą. Be to, jie yra psichologinės priklausomybės nuo psichotropiniai vaistai(alkoholis, tabakas, hašišas ir kt.).

Kompulsinė trauka - stipresnis jausmas, nes savo jėga prilygsta tokiems gyvybiškai svarbiems poreikiams kaip alkis, troškulys, savisaugos instinktas. Pacientai suvokia iškrypėlišką potraukio prigimtį, bando save tramdyti, tačiau nepatenkinus poreikio kyla nepakeliamas fizinio diskomforto jausmas. Patologinis poreikis užima tokią dominuojančią padėtį, kad žmogus greitai sustabdo vidinę kovą ir patenkina savo troškimą, net jei tai susiję su šiurkščiais asocialiais veiksmais ir vėlesnės bausmės galimybe. Kompulsinis potraukis gali būti pasikartojančio smurto ir serijinių žudynių priežastis. Ryškus kompulsinio potraukio pavyzdys yra narkotikų troškimas abstinencijos sindromo metu tiems, kurie kenčia nuo alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų (fizinės priklausomybės sindromas). Kompulsinis potraukis taip pat yra psichopatijos apraiška.

impulsyvūs veiksmai padaro žmogus iš karto, vos tik atsiranda skausmingas potraukis, be ankstesnės motyvų kovos ir be apsisprendimo stadijos. Pacientai gali galvoti apie savo veiksmus tik po to, kai jie buvo padaryti. Veiksmo momentu dažnai pastebima afektiškai susiaurėjusi sąmonė, apie kurią galima spręsti iš vėlesnės dalinės amnezijos. Tarp impulsyvių poelgių vyrauja absurdiški, neturintys jokios prasmės. Dažnai pacientai vėliau negali paaiškinti poelgio tikslo. Impulsiniai veiksmai yra dažnas epilepsijos priepuolio pasireiškimas. Pacientai, sergantys katatoniniu sindromu, taip pat yra linkę atlikti impulsyvius veiksmus.

Impulsų sutrikimus reikėtų skirti nuo veiksmų, kuriuos sukelia kitų psichikos sričių patologija. Taigi atsisakymą valgyti lemia ne tik apetito sumažėjimas, bet ir apsinuodijimo kliedesiai, būtinos haliucinacijos, kurios draudžia pacientui valgyti, taip pat sunkus motorinės sferos sutrikimas - katatoninis stuporas (žr. 9.1). Veiksmai, kurie priveda pacientus į mirtį, ne visada išreiškia norą nusižudyti, bet taip pat atsiranda dėl būtinų haliucinacijų ar sąmonės aptemimo (pavyzdžiui, pacientas yra kliedesio būsenos, bėga nuo įsivaizduojamų persekiotojų, iššoka iš langas, manydamas, kad tai durys).

8.3. Emocinių-valingų sutrikimų sindromai

Ryškiausios afektinių sutrikimų apraiškos yra depresiniai ir maniakiniai sindromai (8.2 lentelė).

8.3.1. depresinis sindromas

Klinikinis vaizdas tipiškas depresinis sindromas Įprasta apibūdinti simptomų triada: pablogėjusi nuotaika (hipotimija), mąstymo sulėtėjimas (asociacinis atsilikimas), motorinis atsilikimas. Tačiau reikia nepamiršti, kad būtent nuotaikos pablogėjimas yra pagrindinis sindromą formuojantis depresijos požymis. Hipotimija gali pasireikšti skundais dėl melancholijos, depresijos, liūdesio. Priešingai nei natūrali liūdesio reakcija į liūdną įvykį, depresijos ilgesys praranda ryšį su aplinka; pacientų nerodo reakcijos nei į geras naujienas, nei į naujus likimo smūgius. Priklausomai nuo depresinės būsenos sunkumo, hipotimija gali pasireikšti įvairaus intensyvumo jausmais – nuo ​​lengvo pesimizmo ir liūdesio iki sunkaus, beveik fizinio „akmuo ant širdies“ jausmo. gyvybinis kančia).

manijos sindromas

depresinis sindromas

Depresinė triada: sumažėjusi nuotaika, idėjų atsilikimas, motorinis atsilikimas

žema savigarba,

pesimizmas

Savęs kaltinimo kliedesiai, savęs menkinimas, hipochondriniai kliedesiai

Norų slopinimas: sumažėjęs apetitas, sumažėjęs lytinis potraukis kontaktų vengimas, izoliacija, gyvenimo nuvertėjimas, polinkis į savižudybę

Miego sutrikimai: sutrumpėja ankstyvo pabudimo trukmė, nėra miego pojūčio

Somatiniai sutrikimai: sausa oda, sumažėjęs odos turgoras, lūžinėjantys plaukai ir nagai, ašarų trūkumas, vidurių užkietėjimas

tachikardija ir aukštas kraujospūdis, vyzdžių išsiplėtimas (midriazė), svorio mažėjimas

Manijos triada: pakilusi nuotaika, pagreitėjęs mąstymas, psichomotorinis susijaudinimas

Aukšta savivertė, optimizmas

Didybės kliedesiai

Potraukių slopinimas: padidėjęs apetitas, hiperseksualumas, noras bendrauti, poreikis padėti kitiems, altruizmas

Miego sutrikimas: sutrumpėja miego trukmė, nesukeliant nuovargio

Somatiniai sutrikimai nėra tipiški. Pacientai nesiskundžia, atrodo jaunai; kraujospūdžio padidėjimas atitinka didelį pacientų aktyvumą; kūno svoris mažėja esant stipriam psichomotoriniam susijaudinimui

Mąstymo sulėtėjimas švelniais atvejais išreiškiamas lėta vienaskiemenine kalba, ilgu atsakymo svarstymu. Sunkesniais atvejais pacientai sunkiai suvokia užduotą klausimą, nesusitvarko su paprasčiausių loginių užduočių sprendimu. Jie tyli, nėra spontaniškos kalbos, tačiau visiško mutizmo (nutylėjimo) dažniausiai nebūna. Motorinis slopinimas pasireiškia standumu, lėtumu, lėtumu, esant stipriai depresijai gali pasiekti stuporo (depresinio stuporo) laipsnį. Stingusių ligonių laikysena gana natūrali: gulima ant nugaros ištiestomis rankomis ir kojomis arba sėdima nulenkus galvą, alkūnėmis remtis į kelius.

Depresijos sergančių pacientų pasisakymai atskleidžia smarkiai žemą savigarbą: jie save apibūdina kaip nereikšmingus, nieko vertas, neturinčius talentų žmones. Nustebino, kad gydytojas

skiria savo laiką tokiam nereikšmingam žmogui. Pesimistiškai vertinkite ne tik dabartinę savo būklę, bet ir praeitį bei ateitį. Jie pareiškia, kad nieko negalėjo padaryti šiame gyvenime, kad atnešė daug rūpesčių savo šeimai, jie nebuvo džiaugsmas savo tėvams. Jie daro liūdniausias prognozes; kaip taisyklė, netiki galimybe pasveikti. Sergant sunkia depresija, savęs kaltinimo ir menkinimo kliedesiai nėra neįprasti. Pacientai laiko save giliai nuodėmingais prieš Dievą, kaltais dėl pagyvenusių tėvų mirties, dėl šalyje vykstančių kataklizmų. Dažnai jie kaltina save, kad prarado gebėjimą užjausti kitus (anesthesiapsychicadorosa). Taip pat gali atsirasti hipochondrinių kliedesių. Pacientai mano, kad yra nepagydomai sergantys, galbūt gėdinga liga; bijo užkrėsti artimuosius.

Norų slopinimas, kaip taisyklė, išreiškiamas izoliacija, apetito praradimu (rečiau – bulimijos priepuoliais). Nesusidomėjimą priešinga lytimi lydi ryškūs fiziologinių funkcijų pokyčiai. Vyrai dažnai patiria impotenciją ir dėl to kaltina save. Moterims frigidiškumą dažnai lydi menstruacijų sutrikimai ir net užsitęsusi amenorėja. Pacientai vengia bet kokio bendravimo, tarp žmonių jaučiasi nejaukiai, ne vietoje, kažkieno juokas tik pabrėžia jų kančias. Pacientai taip pasinėrę į savo patirtį, kad negali pasirūpinti niekuo kitu. Moterys nustoja daryti namų ruošos darbus, negali prižiūrėti mažų vaikų, nekreipia dėmesio į jų išvaizdą. Vyrai nesusitvarko su mėgstamu darbu, negali ryte atsikelti iš lovos, susiruošti ir eiti į darbą, guli visą dieną be miego. Pacientai neturi pramogų, neskaito, nežiūri televizoriaus.

Didžiausias pavojus sergant depresija yra polinkis į savižudybę. Tarp psichikos sutrikimų depresija yra dažniausia savižudybių priežastis. Nors mintys apie mirtį išgyvena beveik visus sergančius depresija, tikras pavojus kyla tuomet, kai sunki depresija derinama su pakankamu pacientų aktyvumu. Esant ryškiam stuporui, sunku įgyvendinti tokius ketinimus. Aprašomi ilgalaikės savižudybės atvejai, kai žmogus nužudo savo vaikus, siekdamas „išgelbėti juos nuo būsimų kančių“.

Viena skaudžiausių depresijos patirčių yra nuolatinė nemiga. Pacientai prastai miega naktį, o dieną negali pailsėti. Ypač būdingas pabudimas anksti ryte (kartais 3 ar 4 val.), po kurio pacientai nebeužmiega. Kartais pacientai tvirtina, kad naktį nemiegojo nė minutės, neužsimerkė, nors artimieji ir medicinos personalas matė juos miegančius ( nėra miego jausmo).

Depresiją dažniausiai lydi įvairūs somatovegetaciniai simptomai. Kaip būklės sunkumo atspindys, dažniau stebima periferinė simpatikotonija. Apibūdinama būdinga simptomų triada: tachikardija, išsiplėtęs vyzdys ir vidurių užkietėjimas. Protopopovo triada). Pacientų išvaizda verta dėmesio. Oda yra sausa, blyški, pleiskanojanti. Liaukų sekrecinės funkcijos sumažėjimas išreiškiamas ašarų nebuvimu („ji šaukė visomis akimis“). Dažnai pastebimas plaukų slinkimas ir trapūs nagai. Odos turgoro sumažėjimas pasireiškia tuo, kad gilėja raukšlės ir pacientai atrodo vyresni nei jų amžius. Galimas netipinis antakio lūžis. Svyravimai registruojami kraujo spaudimas su tendencija didėti. Virškinimo trakto sutrikimai pasireiškia ne tik vidurių užkietėjimu, bet ir virškinimo pablogėjimu. Paprastai pastebimas kūno svorio sumažėjimas. Dažni įvairūs skausmai (galvos, širdies, skrandžio, sąnarių skausmai).

36 metų pacientas iš terapinio skyriaus buvo perkeltas į psichiatrinę ligoninę, kur 2 savaites buvo tiriamas dėl nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje. Apžiūros metu patologija nebuvo atskleista, tačiau vyras patikino, kad serga vėžiu, o gydytojui prisipažino ketinęs nusižudyti. Neprieštarauja, kad buvo perkeltas į psichikos prieglobstis. Priėmimo metu prislėgtas, atsako į klausimus vienakiais skiemenimis; pareiškia, kad jam "neberūpi!". Palatoje su niekuo nebendrauja, dažniausiai guli lovoje, beveik nieko nevalgo, nuolat skundžiasi miego trūkumu, nors darbuotojai praneša, kad ligonis miega kiekvieną naktį, bent iki 5 val. Kartą rytinės apžiūros metu pacientei ant kaklo buvo rasta smaugimo vaga. Atkakliai apklausiamas prisipažino, kad ryte, personalui užmigus, jis, gulėdamas lovoje, bandė save pasmaugti kilpa, megzta iš 2 nosinaičių. Po gydymo antidepresantais dingo skausmingos mintys ir viskas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje.

Kai kurių pacientų somatiniai depresijos simptomai (ypač pirmojo ligos priepuolio metu) gali būti pagrindinis nusiskundimas. Tai yra jų kreipimosi į terapeutą ir ilgo, nesėkmingo „koronarinės širdies ligos“ gydymo priežastis. hipertenzija“, diskinezija tulžies takų“, „vegetovaskulinė distonija“ ir tt Šiuo atveju jie kalba apie užmaskuota (lervuota) depresija, išsamiau aprašyta 12 skyriuje.

Emocinių išgyvenimų ryškumas, kliedesių idėjų buvimas, hiperaktyvumo požymiai vegetacinės sistemos leidžia depresiją laikyti produktyvių sutrikimų sindromu (žr. 3.1 lentelę). Tai patvirtina ir būdinga depresinių būsenų dinamika. Daugeliu atvejų depresija trunka kelis mėnesius. Tačiau tai visada yra grįžtama. Prieš įvedant antidepresantus ir elektrokonvulsinę terapiją į medicinos praktiką, gydytojai dažnai pastebėjo spontanišką šios būsenos išėjimą.

Tipiškiausi depresijos simptomai aprašyti aukščiau. Kiekvienu konkrečiu atveju jų rinkinys gali labai skirtis, tačiau visada vyrauja prislėgta, niūri nuotaika. Išplėstinis depresinis sindromas laikomas psichozės lygio sutrikimu. Būklės sunkumą liudija kliedesių idėjų buvimas, kritikos trūkumas, aktyvus savižudiškas elgesys, ryškus stuporas, visų pagrindinių potraukių slopinimas. Lengvas, nepsichinis depresijos variantas vadinamas subdepresija. Kai diriguoja moksliniai tyrimai depresijos sunkumui matuoti naudojamos specialios standartizuotos skalės (Hamilton, Tsung ir kt.).

Depresinis sindromas nėra specifinis ir gali būti įvairių psichinė liga: maniakinė-depresinė psichozė, šizofrenija, organiniai smegenų pažeidimai ir psichogenija. Endogeninės ligos (MDP ir šizofrenija) sukeltai depresijai būdingesni ryškūs somatovegetaciniai sutrikimai, svarbus endogeninės depresijos požymis – ypatinga kasdieninė būsenos dinamika, kai ryte didėja melancholija, o vakare šiek tiek susilpnėja jausmai. . Būtent ryto valandos laikomos laikotarpiu, susijusiu su didžiausia savižudybės rizika. Kitas endogeninės depresijos žymuo yra teigiamas deksametazono testas (žr. 1.1.2 skyrių).

Be tipinio depresinio sindromo, aprašoma nemažai netipinių depresijos variantų.

Nerimo (sujaudinimo) depresija būdingas ryškaus standumo ir pasyvumo nebuvimas. Steninis nerimo afektas verčia pacientus nerimauti, nuolat kreiptis į kitus su prašymu padėti arba su reikalavimu nutraukti jų kankinimus, padėti jiems mirti. Artėjančios katastrofos nuojauta neleidžia pacientams užmigti, jie gali bandyti nusižudyti kitų akivaizdoje. Kartais ligonių jaudulys pasiekia tam tikrą pasiutimo laipsnį (melancholiškas raptus, raptus melancholicus), kai jie drasko drabužius, siaubingai verkia, daužo galvas į sieną. Nerimo depresija dažniau stebima involiuciniame amžiuje.

depresinis kliedesinis sindromas, be melancholiškos nuotaikos, tai pasireiškia tokiais kliedesiniais siužetais kaip persekiojimo, inscenizacijos, įtakos kliedesiai. Pacientai yra įsitikinę, kad už padarytą nusižengimą bus griežtai nubausti; „pastebi“ nuolatinį savęs stebėjimą. Jie baiminasi, kad dėl jų kaltės bus persekiojami, nubausti ar net nužudyti jų artimieji. Pacientai neramūs, nuolat teiraujasi apie artimųjų likimą, bando teisintis, prisiekia, kad ateityje niekada nesuklys. Tokie netipiniai kliedesiniai simptomai labiau būdingi ne MDP, o ūminiam šizofrenijos priepuoliui (šizoafektinė psichozė pagal TLK-10).

Apatiška depresija sujungia melancholijos ir apatijos padarinius. Pacientai nesidomi savo ateitimi, yra neaktyvūs, nesiskundžia. Vienintelis jų troškimas – likti ramybėje. Ši būklė nuo apatinio-abulinio sindromo skiriasi nestabilumu ir grįžtamumu. Dažniausiai apatiška depresija stebima sergantiesiems šizofrenija.

8.3.2. manijos sindromas

Tai pirmiausia pasireiškia nuotaikos pakilimu, mąstymo pagreitėjimu ir psichomotoriniu susijaudinimu. Hipertimija šioje būsenoje išreiškiama nuolatiniu optimizmu, sunkumų nepaisymu. Bet kokios problemos atmetamos. Pacientai nuolat šypsosi, nesiskundžia, nelaiko savęs sergančiais. Mąstymo pagreitėjimas pastebimas greitoje, šokinėjančioje kalboje, padidėjęs išsiblaškymas, asociacijų paviršutiniškumas. Esant stipriai manijai, kalba yra tokia netvarkinga, kad primena „žodinę okroshka“. Kalbos spaudimas toks didelis, kad ligoniai netenka balso, burnos kampučiuose kaupiasi į putas išplaktos seilės. Dėl ryškaus išsiblaškymo jų veikla tampa chaotiška, neproduktyvi. Jie negali ramiai sėdėti, linkę išeiti iš namų, prašo išleisti iš ligoninės.

Yra pervertinami savo sugebėjimai. Pacientai laiko save stebėtinai žaviais ir patraukliais, nuolat giriasi savo tariamais gabumais, stengiasi kurti poeziją, demonstruoti kitiems savo vokalinius gebėjimus.Itin ryškios manijos požymis – didybės kliedesiai.

Būdingas visų pagrindinių pavarų padidėjimas. Apetitas smarkiai padidėja, kartais yra polinkis į alkoholizmą. Pacientai negali būti vieni ir nuolat ieško bendravimo. Pokalbyje su gydytojais jie ne visada laikosi reikiamo atstumo, lengvai pasisuka – „broli! Pacientai daug dėmesio skiria savo išvaizdai, stengiasi pasipuošti ženkleliais ir medaliais, moterys naudoja pernelyg ryškią kosmetiką, drabužiai stengiasi pabrėžti savo seksualumą. Padidėjęs susidomėjimas priešinga lytimi išreiškiamas komplimentais, nekukliais pasiūlymais, meilės pareiškimais. Pacientai pasiruošę padėti ir globoti visus aplinkinius. Tuo pačiu dažnai paaiškėja, kad savo šeimai laiko tiesiog neužtenka. Jie švaisto pinigus, perka nereikalingus pirkinius. Esant per dideliam aktyvumui, nepavyksta užbaigti nė vienos bylos, nes kiekvieną kartą kyla naujų idėjų. Bandymai neleisti įgyvendinti savo troškimų sukelia susierzinimo, pasipiktinimo reakciją ( pykčio manija).

Manijos sindromui būdingas staigus nakties miego trukmės sumažėjimas. Pacientai atsisako eiti miegoti laiku, o naktimis ir toliau nerimsta. Ryte jie atsibunda labai anksti ir iškart įsitraukia į energingą veiklą, tačiau niekada nesiskundžia nuovargiu, sako, kad miega pakankamai. Tokie pacientai dažniausiai sukelia daug nepatogumų aplinkiniams, kenkia savo materialinei ir socialinei padėčiai, tačiau, kaip taisyklė, tiesioginės grėsmės kitų žmonių gyvybei ir sveikatai nekelia. Lengvas subpsichotinis nuotaikos pakilimas ( hipomanija) priešingai nei sunki manija, ją gali lydėti nenatūralios būsenos sąmonė; delyras nepastebimas. Pacientai gali padaryti teigiamą įspūdį savo išradingumu ir sąmoju.

Fiziškai sergantieji manija atrodo gana sveiki, kiek atjaunėję. Esant ryškiam psichomotoriniam susijaudinimui, jie praranda svorį, nepaisant jų vilkiško apetito. Sergant hipomanija, gali labai padidėti kūno svoris.

42 metų pacientę nuo 25 metų kamuoja netinkamai pakilios nuotaikos priepuoliai, kurių pirmasis kilo studijuojant Politinės ekonomijos katedroje aspirantūroje. Tuo metu moteris jau buvo ištekėjusi ir susilaukė 5 metų sūnaus. Psichozės būsenoje ji jautėsi labai moteriška, apkaltino vyrą, kad jis jai nepakankamai meilus. Ji miegojo ne daugiau kaip 4 valandas per parą, entuziastingai užsiėmė moksliniu darbu, mažai dėmesio skyrė sūnui ir buities darbams. Jaučiau aistringą trauką savo vadovui. Ji paslapčia atsiuntė jam gėlių puokštes. Lankiau visas jo paskaitas studentams. Kartą, visų skyriaus darbuotojų akivaizdoje, ant kelių ji paprašė paimti ją į savo žmoną. Buvo paguldytas į ligoninę. Pasibaigus priepuoliui, ji negalėjo baigti disertacijos. Per kitą ataką įsimylėjo jauną aktorių. Ji ėjo į visus jo pasirodymus, dovanojo gėlių, slapta nuo vyro pakvietė jį į savo vasarnamį. Ji nusipirko daug vyno, kad atsigertų savo meilužio ir taip įveiktų jo pasipriešinimą, pati gėrė daug ir dažnai. Į sumišusius vyro klausimus ji viską su užsidegimu prisipažino. Po hospitalizacijos ir gydymo ji ištekėjo už savo meilužio, išvyko dirbti pas jį į teatrą. Interiktaliniu laikotarpiu ji rami, retai vartoja alkoholį. Ji šiltai kalba apie savo buvusį vyrą, šiek tiek apgailestauja dėl skyrybų.

Manijos sindromas dažniausiai yra MDP ir šizofrenijos pasireiškimas. Kartais būna manijos būsenų, kurias sukelia organiniai smegenų pažeidimai arba intoksikacija (fenaminas, kokainas, cimetidinas, kortikosteroidai, ciklosporinas, teturamas, haliucinogenai ir kt.). Manija yra ūminės psichozės simptomas. Ryškių produktyvių simptomų buvimas leidžia tikėtis visiško skausmingų sutrikimų sumažėjimo. Nors atskiri priepuoliai gali būti gana ilgi (iki kelių mėnesių), jie vis tiek dažnai būna trumpesni nei depresijos epizodai.

Kartu su tipine manija dažnai susiduriama su netipiniais sudėtingos struktūros sindromais. Manijos kliedesinis sindromas be laimės afekto, ją lydi nesistemingos kliedesinės persekiojimo idėjos, inscenizacija, megalomaniški didybės kliedesiai ( ūminė parafrenija). Pacientai pareiškia, kad yra pašaukti „gelbėti visą pasaulį“, yra apdovanoti neįtikėtinais sugebėjimais, pavyzdžiui, yra „pagrindinis ginklas prieš mafiją“, o nusikaltėliai už tai bando juos sunaikinti. Toks sutrikimas sergant MDP nepasitaiko ir dažniausiai rodo ūminį šizofrenijos priepuolį. Manijos kliedesio priepuolio įkarštyje galima pastebėti oneiroidinį sąmonės drumstumą.

8.3.3. Apatico-abulic sindromas

Pasireiškia ryškiu emociniu-valiniu nuskurdimu. Abejingumas ir abejingumas pacientus nuramina. Skyriuje jie sunkiai pastebimi, daug laiko praleidžia lovoje ar sėdi vieni, taip pat gali valandų valandas praleisti prie televizoriaus. Tuo pačiu metu paaiškėja, kad jie neprisiminė nė vienos žiūrėtos laidos. Tinginystė išryškėja visame jų elgesyje: jie nesiprausia, nesivalo dantų, atsisako eiti į dušą ir kirptis plaukus. Jie eina miegoti apsirengę, nes tingi nusirengti ir apsirengti. Jų negali patraukti veikla, reikalaujanti atsakomybės ir pareigos jausmo, nes jie nejaučia gėdos. Pokalbis nesukelia pacientų susidomėjimo. Jie kalba monotoniškai, dažnai atsisako kalbėti, pareiškia, kad yra pavargę. Jei gydytojui pavyksta primygtinai reikalauti dialogo, dažnai paaiškėja, kad pacientas gali ilgai kalbėti nerodydamas nuovargio požymių. Pokalbio metu paaiškėja, kad pacientai nepatiria kančių, neserga, nesiskundžia.

Apibūdinti simptomai dažnai derinami su paprasčiausių potraukių slopinimu (apsirijimas, hiperseksualumas ir kt.). Tuo pačiu metu gėdos nebuvimas verčia stengtis savo poreikius patenkinti pačia paprasčiausia, ne visada socialiai priimtina forma: pavyzdžiui, gali šlapintis ir tuštintis tiesiai į lovą, nes tingi nueiti į tualetą.

Apatinis-abulinis sindromas yra neigiamų (trūkumo) simptomų pasireiškimas ir nėra linkęs pakeisti vystymosi. Dažniausiai apatijos ir abulijos priežastis yra galutinės šizofrenijos būsenos, kai emocinis-valinis defektas auga palaipsniui – nuo ​​lengvo abejingumo ir pasyvumo iki emocinio nuobodulio būsenų. Kita apatijos-abulinio sindromo priežastis – organinis priekinių smegenų skilčių pažeidimas (trauma, auglys, atrofija ir kt.).

8.4. Fiziologinis ir patologinis poveikis

Reakcija į traumuojantį įvykį gali vykti labai skirtingai, priklausomai nuo individualios stresą sukeliančio įvykio reikšmės ir asmens emocinės reakcijos ypatybių. Kai kuriais atvejais afekto pasireiškimo forma yra stebėtinai smurtinė ir netgi pavojinga kitiems. Žinomi sutuoktinio nužudymo dėl pavydo atvejai, įnirtingi futbolo sirgalių muštynės, aršūs politinių lyderių ginčai. Psichopatinis asmenybės sutrikimas (jautrioji psichopatija – žr. 22.2.4 skyrių) gali prisidėti prie grubaus asocialaus afekto pasireiškimo. Nepaisant to, tenka pripažinti, kad dažniausiai tokie agresyvūs veiksmai atliekami sąmoningai: dalyviai gali kalbėti apie savo jausmus poelgio metu, gailėtis dėl šlapimo nelaikymo, bandyti išlyginti blogą įspūdį apeliuodami į padaryto įžeidimo sunkumą. ant jų. Kad ir koks sunkus būtų padarytas nusikaltimas, tokiais atvejais jis laikomas fiziologinis poveikis ir taikoma teisinė atsakomybė.

Patologinis poveikis vadinama trumpalaike psichoze, kuri staiga atsiranda po psichotraumos veiksmų ir lydima sąmonės drumstėjimo, o po to visą psichozės laikotarpį amnezija. Paroksizminis patologinio afekto atsiradimo pobūdis rodo, kad trauminis įvykis tampa pradiniu tašku realizuoti esamą epileptiforminę veiklą. Neretai pacientai nuo vaikystės turi sunkių galvos traumų ar organinės funkcijos sutrikimo požymių. Sąmonės aptemimas psichozės momentu pasireiškia įniršiu, nuostabiu įvykdyto smurto žiaurumu (dešimtys sunkių žaizdų, daugybė smūgių, kurių kiekvienas gali būti mirtinas). Aplinkiniai nesugeba ištaisyti ligonio veiksmų, nes jis jų negirdi. Psichozė trunka keletą minučių ir baigiasi stipriu išsekimu: ligoniai staiga griūva, kartais giliai užmiega. Išėję iš psichozės jie neprisimena nieko, kas nutiko, labai nustemba išgirdę apie tai, ką padarė, negali patikėti kitais. Reikėtų pripažinti, kad sutrikimai, turintys patologinį poveikį, gali būti priskirti ratui tik sąlyginai emociniai sutrikimai, nes svarbiausia šios psichozės išraiška yra prieblandos tamsa sąmonė(žr. 10.2.4 skyrių). Patologinis poveikis yra pagrindas pripažinti pacientą bepročiu ir atleisti nuo atsakomybės už padarytą nusikaltimą.

BIBLIOGRAFIJA

Isardas K.Žmogaus emocijos. - M.: Maskvos valstybinio universiteto leidykla, 1980 m.

Numeris Yu.L., Mikhalenko I.N. afektinės psichozės. - L.: Medicina, 1988. - 264 p.

Psichiatrinė diagnozė / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijevas: Vyscha mokykla, 1989 m.

Psichologija emocijos. Tekstai / Red. V.K.Vilyūnas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 p.

Psichosomatinis sutrikimai, esant ciklotiminėms ir į ciklotimus panašioms sąlygoms. - MIP byla., T.87. - Rep. red. S. F. Semenovas. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovskis Ya. Eksperimentinė emocijų psichologija. - M.: Pažanga, 1979 m.

Sinitskis V.N. depresinės būsenos(Patofiziologinės charakteristikos, klinika, gydymas, profilaktika). - Kijevas: Naukova Dumka, 1986 m.