SVEIKATOS KURORTO KOMPLEKSO BŪKLĖ IR REIKŠMĖ RUSIJOS IR CHABAROVSK REGIONO PASLAUGŲ RINKOJE

Avetisyan Alina Edvardovna

KSAEP, RF, Chabarovskas, prekybos įmonių ekonomikos ir vadybos katedros 5 kurso studentas

el.Paštas: rozohka@ Paštas. lt

Zolotova Yana Vladimirovna

mokslinis vadovas, dr. ekonomika Mokslai, KhGAEP docentas, RF, Chabarovskas

Sanatorijos ir kurortų pramonės plėtros perspektyvos Rusijoje ir Chabarovsko teritorijoje yra reikšmingos. Siekdamas patenkinti medicininius ir rekreacinius poreikius, žmogus lankosi kurortuose, sanatorijose, poilsio namuose, kur gauna kokybišką gydymą, atlieka sveikatos gerinimo ir reabilitacijos kursus. Šiandien ši sritis yra viena iš fundamentalių socialinių institucijų, sprendžiančių visuomenės sveikatos kokybės gerinimo problemą. Ypač aktualus ir būtinas regioninio sanatorijų tinklo, kurio veikla yra skirta daugelio ligų gydymui ir profilaktikai, plėtra, nes kai kuriuose mūsų šalies regionuose fiksuojamas nerimą keliantis bendro sergamumo lygis, kartais viršijantis 80–90%.

Sanatorijos-kurorto teritorijos funkcionavimo tikslas – visapusiškas medicininių ir biologinių (gydymas, reabilitacija, profilaktika), socialinių (poilsio ir laisvalaikio) ir ekonominių (neįgalumo mažinimas, vietinių biudžetų papildymas, vietos infrastruktūros plėtra) tenkinimas. asmens ir visos visuomenės poreikius. Kurortinė zona – tai sveikatą gerinanti ir rekreacinė aplinka, kurioje žmogus gauna pilnas gydymas, sveikatingumo procedūrų serija ar atsipalaiduoti, taip pat galite aplankyti kultūros ir sporto įstaigas.

Šiandien sanatorijos rinka kurorto paslaugos Rusijoje yra daugiau nei 2,2 tūkst. sveikatos ir sanatorijų įstaigų, skirtų 371,2 tūkst. Dauguma šių kurortų yra Volgos (22%) ir Pietų (28,8%) federaliniuose rajonuose. Toks pasiskirstymas paaiškinamas šalies gyventojų tankumu ir palankiomis šių regionų gamtinėmis ir klimato sąlygomis.

Sanatorinės-kurortinės įstaigos skiriasi savo organizacija ir aptarnaujamų klientų skaičiumi. Tai gali būti arba maža ligoninė, skirta 100 lovų, arba didelis daugiadisciplininis kompleksas, kurį sudaro kelios sanatorijos, kurių metinė apyvarta siekia šimtus milijonų rublių. Beveik 60% sanatorinių ir kurortinių paslaugų rinkos sudaro pensionai su gydymo ir sanatorijomis. Populiariausios gydymo sritys yra kardiologija ir neurologija. Mažesniu ar didesniu mastu rinkos dalyviai yra ne tik įvairaus tipo sanatorijos ir kurortai, bet ir pavieniai kompleksai, kelionių įmonės, besispecializuojančios pramoginių atostogų organizavime ir kt.

Didžiausias sanatorijų ir kurortų užimtumas patenka į laikotarpį nuo birželio iki rugsėjo, o aktyviausi mėnesiai yra liepa ir rugpjūtis. Sanatorijų ir kurortų paslaugų rinkos dalis šiais mėnesiais sudaro iki ketvirtadalio metinės apimties.

Remiantis kai kuriais pranešimais, Rusijos SPA paslaugų rinka 2011 m., palyginti su 2010 m., išaugo 8% ir sudarė apie 65,5 mlrd. Ekspertų prognozėmis, 2011–2015 metų laikotarpiu metinis rinkos augimas turėtų siekti 8 proc. Augimą lems siūlomų gydymo programų išplėtimas ir dėl to didėjantis vartotojų skaičius.

AT paskutiniais laikais sanatorinių ir kurortinių paslaugų rinkoje pastebima tendencija prašyti trumpesnių, palyginti su standartiniais, sanatorinio ir kurortinio gydymo kursų terminų. Tai savo ruožtu lėmė ligoninių konsolidaciją ir teikiamų paslaugų pajėgumų didėjimą. Sumažinus vidutinį laiką, praleistą kurortuose, išvengiama daugiau staigus augimas kurortinių paslaugų rinkos.

Terapinės ir sveikatos gerinimo paslaugos, kurias asmuo gauna sanatorijoje. kurorto kompleksas, gali pagerinti sveikatos kokybę 2-2,5 karto. Natūralių gydomųjų faktorių panaudojimas gydymo procese leidžia daugiau nei ketvirtadaliu padidinti piliečių reabilitacijos efektyvumą ir apie 15% sumažinti gydymo ligoninėje kainą. Sanatorijos ir kurortų sistemos įmonės sudaro atskirą regiono ūkio šaką, užtikrinančią socialinį stabilumą vystant depresijos ir marginalines teritorijas pildant vietos biudžetą, statant infrastruktūros objektus.

Sanatorijų ir kurortų paslaugų pramonėje Rusijoje dirba 212,6 tūkst. žmonių, arba 0,15% visų Rusijos gyventojų (1 pav.).

1 pav. Sanatorijos ir kurorto komplekso Rusijoje aptarnaujančio personalo skaičiaus kitimo dinamika pagal metus

Beveik visuose Rusijos regionuose stebimas bendras sanatorijos komplekso aptarnaujančio personalo (gydytojų, slaugių, vadovų, tarnaičių, virėjų ir kt.) mažėjimas, kurį būtina stabilizuoti įgyvendinant efektyvią regioninę politiką, reguliuojančią sanatorijos plėtrą. kurorto verslas. Sanatorinių-kurortinių įstaigų darbuotojų skaičiaus mažėjimo priežastys gali būti šios: sumažėjęs kurortinių procedūrų poreikis, brangūs sanatorijos-kurorto talonai, kuriuos nulemia brangios medicininės priežiūros išlaidos, taip pat. kaip valstybės socialinės paramos piliečiams mažinimas skiriant lengvatinę paramą sanatoriniam-kurortiniam gydymui ir reabilitacijai .

Komplekse medicinos ir sveikatos gerinimo bei prevencinės priemonės svarbią vietą užima gydymas kurortuose. Sanatorijose ir kurortuose yra sanatorijos, sanatorijos, kurortai su gydymu, kurortų klinikos, balneologinis gydymas, ištisus metus veikiančios purvo vonios.

Kurorto fondas Rusijos Federacija- tai visų nustatytų ir apskaitytų natūralių gydomųjų išteklių, sveikatos gerinimo zonų, taip pat kurortų ir kurortinių regionų rinkinys. Atsižvelgiant į didžiulius Rusijos plotus, natūralių gydomųjų veiksnių unikalumą ir įvairovę bei kurortų pramonės plėtrą, buvo nustatyti šie kurortiniai regionai:

Rusijos šiaurės vakarų ir šiaurės kurortai;

Centrinės Rusijos kurortai;

Volgos regiono kurortai;

Uralo kurortai;

Sibiro kurortai;

Tolimųjų Rytų kurortai.

Iki šiol šalies sanatorijų ir kurortų pramonė neturi vienos struktūros ir yra išsklaidyta tarp įvairių ministerijų, departamentų, akcinių bendrovių, visuomenines organizacijas. Šiuo atžvilgiu sanatorinių organizacijų plėtra yra nesisteminga, izoliuota, pagrindinis kriterijus ir kreipiamasis vektorius čia yra tik savininkų interesai ir galimybės. Tačiau, nepaisant padalinių priklausomybės ir organizacinės bei teisinės formos, sanatorijų ir kurortų pramonė yra vientisas kompleksas, reikalaujantis organizacinės ir metodinės paramos bei valdymo.

Šiuolaikinėmis ekonominėmis sąlygomis šalies gydyklų komplekso struktūroje galima išskirti kelias grupes.

Pirmajai grupei priklauso valstybei ir savivaldybėms priklausančios pelno nesiekiančios gydymo įstaigos, veikiančios „ligoninės“ principu, teikiančios daugiausia medicinos ir ribotą kitų paslaugų sąrašą. Šios institucijos sudaro apie 38% visų pramonės įmonių.

Antroji kurortų kategorija (apie 5%) yra skyrių ir finansinių bei pramonės grupių struktūros sveikatos centrų pavidalu, dažniausiai atstovaujančios viešbučių kompleksams su išvystyta medicinos ir diagnostikos baze. Be to, labai išplėtota susijusių paslaugų teikimo sistema: maistas, laisvalaikis, buitis, ekskursija ir kt.

Likusi dalis sanatorinės ir kurortinės pramonės įmonių ¾ yra įvairių organizacinių ir teisinių formų komercinės įmonės, jos sudaro apie 57 proc. Kai kurios šios grupės įmonės ir toliau veikia vadovaudamosi principais gydymo įstaigos, pritraukiant įmonių ir organizacijų lėšas bei asmenines piliečių lėšas, taip pat fondo lėšas sanatoriniam gydymui Socialinis draudimas. Taigi šiuo metu sanatorijų ir kurortų pramonėje vykstantys procesai yra savotiškas perėjimas nuo nemokamos lengvatinės medicinos prie komerciniais pagrindais veikiančios medicinos.

Sanatorijų ir kurortų paslaugų rinka prisideda prie pasaulio, šalies ir regionų ekonomikų, visų tarpusavyje sąveikaujančių pramonės šakų, įskaitant transporto, svetingumo, maitinimo, pramogų, medicininio gydymo paslaugas, teikiamas gyventojams ligų profilaktikai ir gydymui, ekonomikos plėtros, kaip taip pat laisvalaikio paslaugų diegimas (2 pav.).

Pagal 2 pav., proporcija kurortų organizacijos Chabarovsko teritorija 2013 m. siekė 19 proc.

2 pav. Chabarovsko krašto sanatorijų ir kurortų įmonių dalis 2013 m.

Chabarovsko krašto gydymo įstaigose besigydančių ir besiilsinčių žmonių skaičiaus 2010–2012 m. dinamikos tyrimas parodė, kad šis skaičius kasmet palaipsniui didėja. Taigi 2010 m. Chabarovsko krašto medicinos ir poilsio įstaigose poilsiavusiųjų skaičius siekė 50,1 tūkst. žmonių, o 2012 m. – ¾ 52,9 tūkst.

Chabarovsko krašto medicinos ir poilsio įstaigose besigydančių ir besiilsinčių piliečių skaičiaus dinamika pateikta 1 lentelėje.

1 lentelė.

2010-2012 m. Chabarovsko krašto sveikatinimo įstaigose gydytųsi ir ilsėjusių žmonių skaičius, gyv.

Indeksas
Sanatorijos
Sanatorijos – ambulatorijos
Iš viso už sanatorijas ir sanatorijas
Sanatorijos ir sveikatingumo stovyklos ištisus metus

Apgyvendinimas gydymo įstaigos sanatorinio-kurorto tipo Chabarovsko teritorijos teritorijoje yra netolygus.

Taigi, 9 medicinos sveikatos įstaigos arba 36%, yra Chabarovsko miesto zonoje, 6 ¾ žydų autonominėje srityje Kuldur kaime, 3 ¾ Komsomolske prie Amūro, 2 ¾ Vaninsky rajone (Vanino ir Tumnin), taip pat yra sanatorijų Amurske, gyvenvietėse Khor ir Solnechny.

Įstaigų vietą paprastai lemia gamtiniai ir klimatiniai veiksniai: gydomasis purvas, požeminiai terminiai šaltiniai, mineraliniai vandenys, ekologiškai švari miško zona.

Pagrindinė įmonių veiklos kryptis – įvairių ligų gydymas ir profilaktika.

Nemažai sveikatos gerinimo įmonių yra bendro terapinio profilio įstaigos (sanatorija-ambulatorija „Svajonė“, „Pavasaris“, „Joločka“, „Vėjas“ ir kt.).

Tarp specializuotų įstaigų didžiausios yra sanatorijos „Ussuri“, „Druzhba“, „Kuldur“, „Annensky mineral waters“.

Sanatorijoje-ambulatorijoje priimamos visos amžiaus kategorijos, išskyrus specializuotas vaikų sanatorijas „Amursky“, „Naujas šaltinis“.

Nemažai sveikatą gerinančių įmonių turi padalinių priklausomybę: pagrindinis jų klientų ¾ kontingentas yra su tam tikromis pramonės šakomis ir profesijomis susiję darbuotojai ir jų šeimos.

Taigi, Chabarovsko teritorijoje yra dvi sanatorijos geležinkelininkams - „Geležinkelis“ Chabarovsko mieste ir „Karštas raktas“ Tumnino kaime.

Savo žinybines sanatorijas turi Chabarovsko naftos perdirbimo gamykla, cemento gamykla Teploozersky, metalurgijos gamykla Komsomolsk prie Amūro ir kt.

Nepaisant susitelkimo į pagrindinį kontingentą, siekiant sumažinti nuostolingumą, visos padalinių gydymo ir poilsio įstaigos priima trečiųjų šalių lankytojus – tiek suaugusius, tiek vaikus.

Lankytojams siūlomas apgyvendinimas vienviečiuose, dviviečiuose, triviečiuose ir keturviečiuose kambariuose, mažuosiuose apartamentuose ir apartamentuose. Visose sveikatą gerinančiose įstaigose sukurtos būtinos gyvenimo sąlygos, organizuojamas trijų ir keturių kartų maitinimas per dieną, taip pat dietinis maitinimas. Kuponai siūlomi įvairiems buvimo laikotarpiams: nuo 1-3 dienų (turizmui ir poilsiui) iki 14-28 dienų (gydymui ir reabilitacijai). Tam tikroms lankytojų kategorijoms siūlomi kuponai su nuolaida. Be pagrindinių paslaugų, susijusių su gydymu ir reabilitacija, Chabarovsko krašto sanatorijos ir kurorto įstaigos siūlo papildomas paslaugas: įvairius masažus, pirtis, purvo terapiją, kultūrinius, pramoginius ir sporto renginius, baseinus, ekskursijas, išvykas.

Tyrimo metu buvo nustatytos konkurencingiausios Chabarovsko krašto sveikatos gerinimo įstaigos - tai Ussuri, Karinė sanatorija, Geležinkelininko ir Kedro sanatorijos.

Chabarovsko teritorijos kurortai labai prisideda prie teigiamo Tolimųjų Rytų įvaizdžio formavimo. Siekdamos būti paklausios sanatorijų ir kurortų įmonių rinkoje, taip pat pagerinti savo paslaugų kokybę, jos dalyvauja didžiausiose pramonės parodose – ¾ Tarptautinės Ramiojo vandenyno turizmo parodos, tarptautinėje turizmo parodoje „Otdykh Leisure“. “, tarptautinė specializuota neįgaliųjų paroda, Visos Rusijos forumas „Sveikatos tauta“, Visos Rusijos specializuota paroda „Turizmas. Sportas. Poilsis“ ir „Medicina ir sveikata“.

Kiekvienais metais pamažu daugėja papildomų kultūros ir poilsio paslaugų. Remiantis tuo, kas išdėstyta, galima daryti išvadą, kad dabartinė situacija sanatorijų ir kurortų paslaugų rinkoje Chabarovsko teritorijoje pasižymi augančia ne tik medicinos ir sveikatos paslaugų paklausa, bet ir plečiant papildomų laisvalaikio organizavimo paslaugų spektrą. veikla, skirta gyventojams.

2013 m. gegužę Sočyje vyko kasmetinis visos Rusijos forumas „Zdravnitsa-2013“, renginio organizatorė Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija diskusijoms subūrė geriausius sanatorijų ir kurortų sektoriaus atstovus. aktualiais klausimais ir susipažinti su naujovėmis, taip pat apsvarstyti Rusijos sanatorijos-kurorto komplekso išsaugojimo ir plėtros temą. Forumo metu vyko nemažai renginių: tarptautinis kongresas, sanatorijų ir kurortų pramonės pasiekimų paroda, kūrybinis konkursas, taip pat daugybė konferencijų, seminarų ir apskritųjų stalų. Parodos temos buvo „Natūralūs gydomieji veiksniai, gydymo metodai, reabilitacija ir tobulinimas sanatorijose-spa įstaigose“. Pagrindinis Zdravnitsa forumo uždavinys – suvienyti visų šalies regionų, visų sanatorijų ir kurortų organizacijų pastangas, neatsižvelgiant į jų padalinį, išsaugoti ir plėtoti Rusijos sanatorijų ir kurortų kompleksą. Šios problemos sprendimui reikalingas įvairaus profilio specialistų dalyvavimas, medicinos terapinių ir prevencinių sričių sąveika, įskaitant sanatorijos ir kurortų pramonės atstovus.

Patvirtinta Rusijos Federacijos valstybinė programa „Sveikatos plėtra“ (2012 m. gruodžio 24 d. Nr. 2511-r). Programos tikslas – užtikrinti medicinos pagalbos prieinamumą ir gerinti medicinos paslaugų, kurių apimtis, rūšys ir kokybė turi atitikti sergamumo lygį ir gyventojų poreikius, pažangius medicinos mokslo pasiekimus, efektyvumą.

Taigi sanatorijos-kurorto sfera pasižymi specifiniais bruožais ir savybėmis, kurios kokybiškai išskiria ją iš kitų šalies ūkio sferų ir sektorių. Šios savybės yra tiesiogiai susijusios su verslumo veikla sanatorijos-kurorto organizacijos, kurios remiasi rinkos valdymo principais. Rusija turi unikalių gydomųjų išteklių. Tai leido šalyje sukurti įvairaus pobūdžio sanatorinio ir SPA gydymo sistemą. Chabarovsko teritorija yra vienas didžiausių Tolimųjų Rytų regionų pagal ekonominį potencialą dėl savo Geografinė vieta, turtinga istorija ir unikalūs gamtos ištekliai, idealiai tinkantys SPA pramonei.

Tolesnė sėkmė gerinant Rusijos gyventojų sveikatą priklausys nuo sanatorinio ir SPA gydymo prieinamumo ir racionalaus sanatorijos ir SPA komplekso išteklių naudojimo. Taip pat akivaizdu, kad nepagerinus sanatorinio ir SPA gydymo kokybės ir prieinamumo neįmanoma pasiekti užsibrėžtų tikslų didinti gimstamumą ir mažinti rusų mirtingumą bei neįgalumą.

Bibliografija:

1. Rusijos geležinkelių Zdorovė JSC 2010 m. metinė ataskaita. Maskva: 2011 [Elektroninis išteklius] ¾ Prieigos režimas. - URL: http://www.rzdz.ru (žiūrėta 2014 03 25).

2. Vetitnevas A.M., Žuravleva L.B. Kurorto verslas: vadovėlis. pašalpa. M.: Knorus, 2006. - 528 p.

3. Perova M.B., Perovas E.V. Socialinė statistika: mini žodynas. M.: Finansai ir statistika, 2005. -176 p.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Priglobta adresu http://www.allbest.ru/

1 skyrius. Sanatorijų ir kurortų sektoriaus plėtros tendencijos Rusijoje

1.1 Sanatorijų ir kurortų verslo plėtros istorija Rusijoje

1.2 Sanatorijų ir kurortų paslaugų rinka: pasiūlos ir paklausos ypatumai

1.3 Sanatorijų ir kurortų verslo vieta vidaus turizmo rinkoje

1.4 1 skyriaus išvados

2 skyrius. Sanatorijos ir kurorto potencialas Maskvos srityje

2.1 Natūralus gydomieji ištekliai Maskvos sritis

2.2 Sanatorijų ir kurortų tinklas Maskvos srityje

2.3 Maskvos regiono gyventojų medicininio poilsio ir gydymo poreikių analizė

2.4 2 skyriaus išvados

3 skyrius. Plėtros samprata

3.1 Teritorijos kurortinis zonavimas

3.2 Kurortų verslo plėtros Maskvos regione strategija

3.3 Rekomenduojamas sanatorinio ir kurortinio poilsio ir gydymo srities valdymo struktūros konceptualus modelis Rusijoje

3.4 3 skyriaus išvados

• Literatūros ir šaltinių sąrašas

1 skyrius. Sanatorijų ir kurortų sektoriaus plėtros tendencijos Rusijoje

1.1 Sanatorijų ir kurortų verslo plėtros istorija Rusijoje

Kurortų kūrimosi pradžia Rusijoje siekia XVIII a., kai Petro I nurodymu gydymui buvo atverti Marcial arba Koncezersky (prie Petrozavodsko) ir Lipecko vandenys. Prie Rusijos prisijungus Kaukazui, Krymui ir Centrinei Azijai, turtingai medicinos srityse, kurortų verslas pradėjo vystytis intensyviau. Kartu vystėsi ir buitinė balneologijos literatūra. XVIII amžiaus pabaigoje pasirodė Rusijos kurortų aprašymas. XIX amžiuje literatūra, aprašanti kurortus ir jų naudojimą įvairios ligos, Kopūstai L.I. Kovos vandenys. Pirmojo Rusijos kurorto istorijos puslapiai. - Sankt Peterburgas: "Dmitrijus Bulaninas", 2006. - 100 p..

Kaukazo mineralinių vandenų tyrimo darbų autoriai buvo gydytojai Tsed (1817), Konradi (1824), Nelyubin (1825) ir Savenko (1827). Rusijos klinikinės balneoterapijos plėtrą labai palengvino pagrindinių gydytojų darbas: S.P. Botkina, A.A. Ostroumova ir kiti, o ypač G.A. Zakharyin - vidaus balneologijos įkūrėjas. Tačiau kurortai Rusijoje vystėsi lėtai. Caro valdžia rodė beveik visišką abejingumą vietiniam kurortų verslui ir nesudarė sąlygų jam vystytis.

Kurortų nepagerėjimas ir su tuo susiję nepatogumai pacientams lėmė tai, kad Rusijos buržuazija mieliau gydėsi užsienio kurortuose, o dirbantys gyventojai neturėjo finansinių galimybių keliauti į kurortus.

Daugelį metų kurortiniai veiksniai buvo taikomi empiriškai, nebuvo mokslinio požiūrio į gydymo kurortuose indikacijų ir kontraindikacijų tyrimą. Kurortuose dirbę gydytojai savo kurortus siekė pristatyti kaip panacėją nuo visų ligų, o dirbantys atokiau nuo kurortų arba pasitikėdami siųsdavo ten gydytis net ir beviltiškus ligonius, arba į gydymą kurortuose žiūrėjo skeptiškai.

Mokslinė balneologija Rusijoje pradėta kurti XIX amžiaus pabaigoje. Jo plėtrai prisidėjo Rusijos balneologų draugijos prie Kaukazo mineralinių vandenų, Odesos balneologų draugijos, taip pat balneologų A.A. Lozinskis ir V.S. Sadikovas Kemeriuose ir kt. V.A. Aleksandrovas Vetitnevas A.M., Kuskovas A.S. Medicinos turizmas. - M., 2010. - 592 p.

Mokslinė kurortologija ir apskritai kurortinio verslo įsigalėjimas ikirevoliucinėje Rusijoje negali būti lyginamas su didžiuliais kurortų statybos mastais ir pasiekimais šioje srityje po Didžiosios Spalio socialistinės revoliucijos, o tai paaiškinama išskirtiniu komunistų dėmesiu kurortams. Partija ir sovietų valdžia.

Mūsų šalyje yra gerai išvystytas kurortų, sanatorijų ir poilsio namų tinklas. Planuojamą socialistinę kurortų statybą inicijavo pasirašytas V.I. Leninas 1919 m. kovo 20 d. – istorinis dekretas dėl viso kurorto verslo perdavimo Sveikatos apsaugos liaudies komisariato jurisdikcijai. Kurortinis mūsų šalies turtas didelis ir įvairus. Iki Didžiosios Spalio socialistinės revoliucijos Rusijoje nebuvo mokslinės institucijos, kuri užsiimtų specialiai kurortologija, o dabar mūsų šalyje yra nemažai balneologijos institutų.

I.P. Pavlovas. Dar 1923-1924 m. jis specialiai išsiuntė savo mokinius į Kaukazo mineralinius vandenis (Pjatigorske), kad suorganizuotų eksperimentinę laboratoriją ir ištirtų gydomąjį mineralinių vandenų poveikį organizmui. Tuo metu sukurta eksperimentinė laboratorija, vėliau pertvarkyta į I. P. vardu pavadintą eksperimentinį skyrių. Pavlovas iš Pyatigorsko balneologijos instituto, daug metų dirba vadovaudamasis pagrindiniais I.P. principais ir idėjomis. Pavlovas, kurio dėmesys šios laboratorijos darbui nenusilpo iki pat gyvenimo pabaigos.

Šioje laboratorijoje atlikto eksperimentinio darbo, tiriant mineralinių vandenų įtaką virškinimo organų veiklai, rezultatai buvo jų mokslinio ir veiksmingo panaudojimo tam tikrų ligų gydymui pagrindas. Kad pagrįstų mineralinių vandenų poveikį organizmui, daug nuveikė K.M. Bykovas ir jo darbuotojai (Balneologijos instituto Pjatigorsko ir Železnovodsko klinikų darbai).

Pacientų gydymas kurortuose daugiausia atliekamas sanatorijose. Sovietų Sąjungoje yra sanatorijų, esančių už kurortų ribų. Iš 2200 šiuo metu veikiančių sanatorijų daugiau nei pusė yra už kurortų Kapusta L.I. Kovos vandenys. Pirmojo Rusijos kurorto istorijos puslapiai. - Sankt Peterburgas: "Dmitrijus Bulaninas", 2006. - 100 p.

Sovietų valdžia iškėlė uždavinį visapusiškai plėtoti sveikatos priežiūros paslaugas respublikoje, regione ar regionų grupėje (Šiaurėje, RSFSR europinės dalies centriniuose regionuose, Uraluose, Sibire, Tolimuosiuose Rytuose ir Centrinėje dalyje). Azijos respublikos). Sanatorija kurorte buvo stacionari gydymo ir profilaktikos įstaiga, kurioje atliekamas kompleksinis gydymas.

Sovietų Sąjungoje buvo suformuota ir įgyvendinta centralizuota sanatorijos ir kurorto komplekso planavimo ir valdymo sistema, tačiau, kaip ir visose kitose srityse, užtikrinusi sąlygas stabiliam jos egzistavimui ir plėtrai.

Daugumos sanatorijų darbo vietas suteikianti skirstymo sistema neskatino darbo gerinant teikiamų paslaugų kokybę. Iki 80-ųjų vidurio. 20 a kurorto komplekso ūkyje visiškai pasireiškė sąstingio reiškiniai, nebuvo atnaujinta įranga, neužteko lėšų gydyklų plėtrai. Iki 80-ųjų pabaigos. 20 a centralizuoti pinigai daugeliui gydyklų ir sanatorijų iš viso nebebuvo skiriami, liko veikti tik žinybinės sanatorijos arba stovėjusios stambių įmonių balansuose. Likusieji buvo palikti atsitiktinumui.

Daugelio kurortų komforto lygis jau seniai nebeatitinka šiuolaikinių reikalavimų šioje srityje. Aptarnavimo kokybė neatlaikė kritikos. Daugelis sanatorijų, ypač ne gydymo zonoje, pradėjo keisti savo profilį į kitas įstaigas arba net apleido Navodnichiy R.M. Medicinos ir sveikatos gerinimo paslaugų sferos plėtros Rusijoje valdymas // Ekonomikos mokslų kandidato laipsnio disertacijos santrauka. M.: 2011. - 26 p.

1991 metais prasidėjusios reformos sugriovė buvusios sistemos pagrindus, tarp jų ir šalies kurorto komplekso funkcionavimą. Tačiau nebuvo sukurta nauja sistema, nebuvo nustatyti aiškūs trumpalaikių pramonės funkcionavimo ir plėtros tikslai. Viskas buvo palikta atsitiktinumui. Profesinėms sąjungoms buvo nutrauktas visas valstybės finansavimas, įskaitant socialinio draudimo fondus, kurie dėl to prarado sanatorinių ir sveikatos gerinimo talonų platinimo bei dalies išlaidų kompensavimo poilsiautojams funkciją. Sukurti valstybinio socialinio draudimo fondai jau turėjo kitų funkcijų ir finansavimo principų, jie nustojo skirti lėšų rekreacinėms įmonėms, ypač priklausančioms įmonėms ir skyriams. Fondų kompetencijai buvo paliktas tik čekių kainos apmokėjimas. Taip iš gydyklų buvo atimtos pagrindinės lėšos išplėstiniam dauginimui ir rekonstrukcijai, jau nekalbant apie kapitalo sąnaudas paslaugų kokybei gerinti (naujos technikos pirkimas, darbuotojų mokymas ir kt.) ir tolesnei plėtrai. Sunki ekonominė padėtis daugumoje ištisų šalies ūkio sektorių smarkiai sumažino kitą kurorto komplekso finansavimo šaltinį - lėšas iš pramonės įmonių vartojimo fondų, kurių pagrindinė užduotis buvo kova už išlikimą. Dėl to įmonės dažniausiai atsisakė finansuoti sanatorijas ir ambulatorijas. Tai neturėjo įtakos kurorto įstaigų būklei, sanatorijų ir SPA paslaugų statistiniai rodikliai smarkiai pablogėjo.

SSRS žlugimas šiuo laikotarpiu lėmė daugelio reikšmingų kurortų ir kurortų, ypač Krymo ir Kaukazo, susvetimėjimą.

Laikotarpiu nuo 1990 iki 1995 metų kurortų pramonės krizė paaštrėjo: kurorto lankytojų sumažėjo daugiau nei 3,6 karto, vietų gydyklose - 34%. Ekonominės reformos ypač stipriai paveikė turistų bazių funkcionavimą, kurios turėjo mažiausiai patogias apgyvendinimo sąlygas ir silpniausią materialinę bazę. Vietų skaičius juose per penkerius metus sumažėjo 2,7 karto, o metinis turistų skaičius - 7,6 karto. Tik Nepriklausomų profesinių sąjungų federacijos kurortinėse įstaigose 1993 metais metinės kapitalo investicijų apimtys sumažėjo iki 41,7 mln. palyginti su 185,8 mln. 1990 metais Vetitnevas A.M. Kurorto verslas. M.: KNORUS, 2012. - 528 p.

1995 metais pasibaigė daugiau nei 1500 medinių pastatų, kuriuose yra 49 000 lovų, o 107 gydykloms, kuriose yra 33 600 lovų, reikėjo visiškos rekonstrukcijos. Profesinių sąjungų sanatorijos-kurorto komplekso nuostoliai 1993 metais siekė 1 milijardą 365 milijonus rublių, o darbuotojų skaičius sumažėjo 23%.

Kadangi daugelis kurortų buvo visos Rusijos reikšmės, jie pradėjo labai priklausyti nuo kurorto paslaugų sezoniškumo, kuris vis ryškėjo.

Šie pokyčiai lėmė tai, kad Piatigorsko, Kislovodsko, Anapos, Gelendžiko, Sočio kurortų vidutinis metinis užimtumas šiais metais neviršijo 60%. Visų pirma, tai lemia didelės oro ir geležinkelio bilietų kainos, nestabili politinė padėtis, šių kurortų artumas prie ginkluotų konfliktų zonų, tradiciškai aukštesnis kainų lygis kurortinėse zonose pagrindinėms vartotojų grupėms ir maisto produktų, palyginti su kitais šalies regionais. 1996 m. kurortiniame Sočio mieste, kuriame vidutinis mėnesio užimtumas buvo 40%, trečiąjį ketvirtį poilsiautojų skaičius per metus sudarė 63,20%, nakvynės dienų skaičius – 50,43%, o metinės apimties – 57,97%. pajamų iš čekių pardavimo. Kiekvienais metais vidutinis „Būvimo dienų“ skaičius kurorte mažėja. Pagrindiniai kelionių į visos Rusijos kurortus tikslai perorientuojami nuo gydymo iki poilsio Barchukovas I.S. Sanatorijos verslas: vadovėlis. Vadovas universiteto studentams, studijuojantiems paslaugų ir turizmo srityse / M.B. Barčukovas. - M.: Vienybė-Dana, 2012. - 303 p..

Vystantis rinkos reformoms šalies kurortinis kompleksas buvo reformuotas ne tik kiekybiškai, bet ir kokybiškai. Pagrindiniai pokyčiai prasidėjo pasikeitus Rusijos teisės aktams, įvyko privatizacija. Daugelis „išlikusių“ gydyklų pradėjo įgyti naujas organizacines ir teisines formas. Iš 2416 šalies stacionarių rekreacinių įmonių (įstaigų) kiek daugiau nei trečdalis (35,5 proc.) liko viešajame sektoriuje, likusios gydyklos įgijo akcinių bendrovių (ūkinių bendrijų) statusą arba tapo kurorto filialais. didelių įmonių.

Taip rekreacinės įmonės įgijo ekonominį ir finansinį savarankiškumą. Nutraukus centralizuotą čekių platinimą ir subsidijas jiems, pradėjo kurtis savarankiška originali čekių rinka. Ši rinka prioritetus perkėlė į apgyvendinimo galimybių pasiūlą, komfortą, teikiamų paslaugų kokybę.

Kartu su naujos rinkos formavimu pradėjo formuotis ir naujas vartotojas. Smarkiai išaugo poilsiautojų, perkančių kuponus (ekskursijas) pilna kaina ir turinčių visiškai kitokius (padidėjusius) reikalavimus paslaugų lygiui ir kurorto paslaugų įvairovei, skaičius, tai yra, pasikeitė paklausa. Patenkinus individualizuotą paklausą, susiformavo tarpininkų tarp SPA paslaugų vartotojų ir apgyvendinimo įmonių institucija, atstovaujama kelionių agentų ir kelionių organizatorių bei įvairių kurortų ir sveikatingumo asociacijų.

Teisės aktų, ypač mokesčių, pasikeitimai taip pat prisidėjo prie kelionių agentūrų, kelionių organizatorių ir įvairių asociacijų bei verslo formacijų atsiradimo. Taigi naujomis ekonominėmis sąlygomis pastebimas visiškai naujos sanatorinių ir kurortinių paslaugų rinkos formavimasis.

Be to, pažymėtina teigiama rekreacinių paslaugų dinamika 1999-2000 m., o tai rodo tam tikrą kurortų prisitaikymą prie rinkos sąlygų. Šią tendenciją patvirtina teikiamų sanatorinių ir kurortinių paslaugų apimtys bei jų dalies didėjimas bendroje mokamų paslaugų šalies gyventojams struktūroje.

Tačiau kitą „staigmeną“ valstybė pateikė 2001 m., kai buvo smarkiai sumažintas valstybės finansavimas sanatorinis gydymas per socialinį draudimą. Nuo 2002 m finansavimas buvo visiškai nutrauktas. Situacija kurortų ir sanatorijų sektoriuje vėl ėmė blogėti, nors visos Rusijos kurortų užimtumo rodikliai sumažėjo tik 7-10%. Kita vertus, tai paskatino kurortus aktyviau dalyvauti formuojant rekreacinių paslaugų rinką, ypač tuos, kurie galutinai neteko valstybės paramos. Vetitnevas, L.B. Žuravlevas – 2 leid., Sr. - M.: KNORUS, 2012.-528 p..

Dėl to, Rusijai atėjus į rinkos sąlygas, sanatorijos ir kurorto kompleksas buvo palaipsniui pritaikytas. Situacija naujai suformuotoje rekreacinių paslaugų rinkoje stabilizavosi, sanatorijų ir poilsio namų skaičius visos Rusijos kurortuose kasmet ėmė augti po 5-10 proc. Tačiau vis dar išlieka tendencija trumpinti buvimo kurortuose trukmę ir jų veiklos sezoniškumą. Tačiau pastaraisiais metais ši situacija ėmė keistis.

1.2 Sanatorijų ir kurortų paslaugų rinka: pasiūlos ir paklausos ypatumai

Sanatorijų ir kurortų sveikatinimo paslaugų rinka išgyvena sunkius laikus. Sukurtas sovietmečiu, rinkos ekonomikos pamokas buvo sunku išmokti. Praėjusio amžiaus 90-ųjų pradžioje kurortų finansavimą iš profesinių sąjungų perkeliant į socialinį draudimą, kurortų paslaugų pardavimai smarkiai sumažėjo. 1999–2000 m. kurortai palaipsniui prisitaiko prie naujų sąlygų ir pereina į tausų darbo režimą. Bet nuo 2002-ųjų, po Sodraus draudimo fondo reformos ir valstybės finansinės paramos apkarpymo, sanatorijos ir kurorto kompleksas visiškai pajuto rinkos dėsnius. Paaiškėjo, kad daugelis gydyklų nebuvo pasiruošę iš gana ramaus egzistavimo pereiti prie aršios konkurencijos dėl poilsiautojų. modernia kryptimi kurorto medicina Rusijoje / A.N. Razumovas [et al.] // Balneologijos, fizioterapijos ir mankštos terapijos problemos. - 2009. - Nr. 3. - S. 46 ..

Pagal paskirtį ir medicininio darbo pobūdį sanatorijos kurortuose skirstomos į bendrosios terapijos, specializuotas ne tuberkuliozės, skirtas tuberkulioze sergantiems ir vaikų.

Specializuotos sanatorijos skirstomos į kardiologines sanatorijas, skirtas ligoniams, sergantiems virškinimo ir medžiagų apykaitos organų, judėjimo ir atramos organų, nervų sistemos ligomis, reumatu, poliomielito pasekmėmis, moterų lytinių organų ligomis ir kt.

Tuberkulioze sergančių pacientų sanatorijos skirstomos į gydymo sanatorijas:

a) pacientams, sergantiems aktyvia plaučių tuberkuliozės forma;

b) sergantieji kaulų tuberkulioze;

c) pacientams, sergantiems inkstų ir šlapimo takų tuberkulioze;

d) sveikstantiems po tuberkuliozinio meningito.

Vaikų sanatorijose nustatoma ši specializacija:

1) sergantiems aktyviomis plaučių tuberkuliozės formomis;

2) sergantiesiems išblėstančiomis plaučių tuberkuliozės formomis;

3) sergantiems kaulų tuberkulioze;

4) sveikstantiems vaikams po tuberkuliozinio meningito;

5) sergantiems reumatu;

6) sergantiems rachitu;

7) neuropsichiatrijos sanatorijos;

8) ligoniams, sirgusiems poliomielitu;

9) bendroji terapinė.

Poliklinikos pacientams kurortuose organizuojamos kurortų poliklinikos ir pensionai N.V.Manshina. Balneologija visiems. Dėl sveikatos kurorte. -M.: Veche, 2010. - 592 p.

Daug dėmesio skiriama pacientų atrankai gydytis kurortuose. Atranką atlieka gydantys gydytojai ilgalaikio paciento stebėjimo procese ir nustačius diagnozę. Norėdamas tinkamai pasirinkti, gydytojas turi žinoti sanatorijos verslo pagrindus ir indikacijas bei kontraindikacijas nukreipti pacientus į kurortus. Kiekvienam pacientui gydantis gydytojas užpildo pažymą apie SPA gydymo poreikį, o pacientui gavus kuponą – sanatorijos-kurorto kortelę, kurioje įrašomi klinikinių, laboratorinių, radiologinių ir stacionarinių tyrimų duomenys.

Gydymas kurorte skirtas pacientams, kuriems galima tikėtis stabilaus pasveikimo. Indikacijos diferencijuojamos pagal SPA procedūrų sezonus.

Vietos gydymo įstaigos turėtų stebėti pacientą ir jam grįžus iš kurorto, tirti ilgalaikius gydymo rezultatus.

Pramonėje konkuruoja daugelis sanatorijos komplekso įmonių ir įstaigų. Visos sanatorijos turi skirtingą paslaugų apimtį, skirtingas organizacines ir teisines formas, materialines technines bazes ir personalą. Nėra aiškaus rinkos lyderio. Rinka yra gana stabili. Dešimtajame dešimtmetyje sovietmečiu sukurtas sanatorijos ir kurorto kompleksas išgyveno staigų paslaugų pardavimo nuosmukį. Pagrindinės priežastys buvo profesinių sąjungų pašalinimas iš socialinio draudimo fondų valdymo, apribotos paties fondo galimybės apmokėti darbuotojų ir jų šeimų sanatorinį gydymą, staigus nuosmukis subsidijos įmonėms kurortiniam gydymui ir reabilitacijai. Apribojus valstybės paramą sanatorijos ir kurorto kompleksui, suaktyvėjo įmonių konkurencija dėl vartotojo. Daugelis sanatorijų „nuėjo į atstumą“. Likusios labai skiriasi viena nuo kitos teikiamų paslaugų lygiu, materialine technine baze bei kainų politika. Ir pasikliaukite skirtingomis tikslinėmis vartotojų grupėmis.

Dauguma vadovų visiškai nesprendžia šio klausimo, manydami, kad gali pagerinti savo sveikatą pirkdami vaučerius darbo užmokesčio sąskaita. Kiti moka tam tikrą sumą kaip kompensaciją už vaučerį – tiek kurortiniam, tiek turistiniam – paties darbuotojo pasirinkimu. Tokiomis sąlygomis pasirinkimas, žinoma, tenka arba dideliam kurortui su „reklamuojamu“ pavadinimu, arba kelionei prie šiltos jūros. Dažnai renkantis SPA įstaigą lemiama ne teikiamos paslaugos kokybė, o kaina. Asmenys mieliau ilsisi užsienyje arba pietiniuose šalies regionuose.

Socialinio draudimo fondo kasmet organizuojami socialinio draudimo įstaigose registruotų asmenų reabilitacijos konkursai. Gydykloms reikalavimai tokie, kad arba didelės sanatorijos, arba tos kurorto įstaigos, kur materialinė bazė labai aukštame lygyje. Likusieji pasmerkti išnykimui. Kai kurios sanatorijos-ambulatorijos paverčiamos viešbučiais, netenka pagrindinės prasmės – gyventojų sveikatos gerinimo Kurorto verslas: vadovėlis / A.M. Vetitnevas, L.B. Žuravlevas – 2 leid., Sr. - M.: KNORUS, 2012.-528 p..

Populiariausios darbo sritys – SPA technologijų kūrimas: klientams labai patinka Skirtingos rūšys masažas, vandens procedūros. Soliariumai tapo mažiau populiarūs, ir tai suprantama – onkologijos amžiuje su šia procedūra reikia elgtis atsargiau.

Pagrindinės pramonės problemos – nepakankamas valdžios dėmesys sanatorijos ir kurorto kompleksui, rekreacinių paslaugų teikimo sezoniškumas, animacijos ir laisvalaikio komponento netobulumas, žemas valdymo ir materialinės techninės bazės lygis. sanatorijų ir dėl to žema teikiamų paslaugų kokybė. Konkurentai iš kaimyninių regionų negali būti nuleisti. Taigi pastaraisiais metais sanatorijų ir kurortų pramonė Baškirijoje labai intensyviai vystosi, čia svarbų vaidmenį atlieka galinga valstybės parama, ko negalima pasakyti apie, pavyzdžiui, Permės kraštą.

Žinoma, pasaulinė finansų krizė neigiamai paveikė pramonės būklę. Įmonės mažina socialines programas, skirtas darbuotojų sveikatai gerinti. Sumažėjo gyventojų mokumas, dėl to sumažėjo poilsiautojų srautas į sanatoriją. Pramonei reikalingos didelės ir ilgalaikės finansinės investicijos su žema grąža, o tai neigiamai veikia skolinimo galimybę, nes bankus domina tik trumpalaikės finansinės investicijos. Perspektyvus akcentuojamas ne gydymas, o sveikatą gerinantys kompleksai, specializuotų sveikatos gerinimo programų kūrimas, ypač susijusių su kosmetologija ir SPA technologijomis. Sparti medicinos technologijų plėtra leidžia teikti paslaugas iš esmės aukštesniu lygiu. Klestės tie kurortai, kurie dėl konkurencinių pranašumų galės pasiūlyti vartotojams kažką naujo.

Sanatorijų ir kurortų paslaugų rinkos tendencijos visiškai koreliuoja su bendromis šalyje. Razumovas [et al.] // Balneologijos, fizioterapijos ir mankštos terapijos problemos. - 2009. - Nr. 3. - P. 46. Taigi valdžia jau seniai bando mažinti išlaidas: buvo projektas socialinio draudimo įmokas sumažinti nuo 5,4% iki 3,4%. 2003 metais Vyriausybė Dūmai pateikė įstatymo projektą, kuriame buvo numatytas staigus, 3 kartus, sumažintas finansavimas vaikų reabilitacijai. Bet nuo 2010 metų biudžetą tvirtina deputatai, išrinkti ne iš žmonių, o iš partijų. Dėl to iš socialinio draudimo biudžeto buvo sumažintos išlaidos vaikų reabilitacijai, priežiūrai po jų, profesiniams patikrinimams. Šios lėšos atsiranda teritorijų biudžetuose.

Tačiau paprastas gyventojas ir toliau gydosi Rusijos sanatorijose. Bent jau pastaraisiais metais jų net padaugėjo. Galima daryti išvadą, kad kurorto verslo plėtrai trukdo:

1) pasitraukimas iš valstybinės rinkos;

2) viduriniosios klasės nebuvimas šalyje. Turtingiesiems neįdomu, vargšams nepakenčiama.

Dabar silpni SKO ir toliau palieka rinką, tada vyks įsisavinimo procesai (įskaitant nepagrindines struktūras), kaip reikalauja rinka, kuri vis labiau „priima“ sanatorijų ir kurortų paslaugų sritį Vetitnev A.M. Kurorto verslas. M.: KNORUS, 2012. - 528 p.

Visapusiška sanatorijos sektoriaus plėtra neįmanoma be valstybės paramos. Jo nebuvimas gali lemti tai, kad sanatorinės-kurortinės įstaigos vis labiau virs įprastomis viešbučio patalpomis. Tuo pačiu atveju, jei pramonė pradės aktyviau vystytis, ji gali tapti dominuojančia šalies ekonomikoje.

1.3 Sanatorijų ir kurortų verslo vieta vidaus turizmo rinkoje

Viešbučių versle, kuris užsiima ir kurortinėmis įstaigomis, pagrindiniai yra viešbučiai su išvystyta pramogų infrastruktūra: barai, diskotekos, pirtys ir kt. ir kur kurortinės medicinos plėtra nėra būtina Volkov Yu.F. Įvadas į viešbučių ir turizmo verslą: vadovėlis / Yu.F. Volkovas. - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2013. - 348 p. Taigi kurorto medicina numato sanatorinio-kurorto produkto formavimo darbų organizavimą, kuris paremtas medicinine ar sveikatos gerinimo technologija, gerinančia gyvenimo kokybę. SPA medicinos socialinė reikšmė slypi didelės vientisos profilaktikos ir sveikatos apsaugos sistemos dalies sukūrime, formuojant posistemį „poilsis“ sveikų žmonių) Barčukovas I.S. Sanatorijos verslas: vadovėlis. Vadovas universiteto studentams, studijuojantiems paslaugų ir turizmo srityse / M.B. Barčukovas. - M.: Vienybė-Dana, 2012. - 303 p..

Atsižvelgiant į tai, kurorto pramonės funkcionavimui būtina sukurti naujas struktūrines ir organizacines formas, sukurtas atsižvelgiant į istorines, regionines ir nacionalines kurorto verslo ypatybes. Pastaraisiais metais suabejota ir pačia sąvoka „kurortologija“. Jis gana išsamiai apima dalyko turinio įvairovę, įskaitant balneologiją, balneologiją, hidroterminę mediciną, kraštovaizdžio terapiją ir kt. Terminas „spa terapija“ atspindi gydomąją kurorto verslo pusę. Šiame kontekste dažniau vartojama oficialesnė frazė „gydymas sanatorijoje“.

Apskritai vidaus sveikatos priežiūroje buvo sukurta ir efektyviai veikia trijų etapų reabilitacijos sistema, kurioje sanatorijos-kurorto veikla suvaidino reikšmingą vaidmenį Vetitnev A.M. Kurorto verslas. M.: KNORUS, 2012. - 528 p.

1 etapas - poliklinika apima pirminės medicinos pagalbos teikimą gyvenamojoje vietoje tiek vaikams, tiek suaugusiems. Šiems tikslams buvo sukurtas vaikų ir suaugusiųjų poliklinikų tinklas.

Be to, yra studentų poliklinikos ir medicinos bei kūno kultūros ambulatorijos užsiimantiems kūno kultūra ir sportu, kuriose stebimi aukštos klasės sportininkai ir prieš varžybas jiems atliekami medicininiai patikrinimai, taip pat antituberkuliozės, dermatovenerinės, kardiologinės ir kt. ambulatorijos. Pastarųjų uždaviniai – ankstyvas pacientų nustatymas, profilaktika ir gydymas bei ilgalaikis jų stebėjimas.

2 etapas – klinikinis. Iki 75-90% visų pirminių pacientų gydomi poliklinikos ar ambulatorijos stadijose, o pacientai, kuriems yra komplikuota eiga, paūmėjus lėtinei ligai ar skubiais atvejais, siunčiami klinikiniam gydymui.

Ligoninėje pacientai gauna vaistų kursą arba kompleksinė terapija, o pagal indikacijas atlieka avarines ar planines operacijas. Skubios chirurginės intervencijos – pūliuojančio apendikso (apendicito), tulžies pūslės (cholecistito) pašalinimas, skrandžio dalies pašalinimas esant pepsinei opai, esant kraujavimui ir kt. Planinės operacijos atliekamos paruošus pacientą chirurginė intervencijaširdyje (vainikinių arterijų šuntavimas), plaučiuose (pjūvio rezekcija sergant tuberkulioze), galūnių kraujagyslėmis (dėl varikozinių venų) ir kt. chirurginės intervencijos privaloma paskirti reabilitacinį gydymą, naudojant kineziterapijos, masažo, kineziterapijos priemones.

Buvimo stacionare trukmė labai priklauso nuo savalaikio ir visapusiško reabilitacijos priemonių panaudojimo. Vidutiniškai stacionari stadija terapinėse klinikose yra 14-18 dienų, chirurgijos klinikose 10-14 dienų. Kardiologiniuose (infarktų) skyriuose buvimo trukmė siekia 30–45 dienas, tai yra dėl ligos sunkumo ir laipsniškos reabilitacijos poreikio.

3 etapas – pasveikimas (palaikomasis) vyksta išrašius iš ligoninės. Šis gydymo etapas atliekamas ambulatorinio stebėjimo arba sanatorinės ir SPA reabilitacijos sąlygomis.

Didžiausias gydomasis poveikis pastebimas gydant ir stebint pacientus tęstinumą. Fizinės ir psichologinė veikla pacientas sanatorijoje arba vietinio tipo ambulatorijoje, dažniausiai esančioje paciento gyvenamojoje vietoje (priemiesčio zonoje), leidžia pasiekti reikšmingų rezultatų per 30-45 dienas.

Pagal indikacijas ir siekiant įtvirtinti gydymo rezultatus, pacientai siunčiami į sanatorines organizacijas. Kurortų pasirinkimas priklauso nuo kurorto terapinių veiksnių, tokių kaip mineralinis vanduo, gydomasis purvas, palankus klimatas, ir kitų specifinių terapinių veiksnių (naftalano, koumiso gydymo, speleoterapija ir kt.) Vetitnev A.M. Kurorto verslas. M.: KNORUS, 2012. - 528 p.

Indikacijas SPA procedūrų skyrimui ir viešnagės sezoniškumą nustato gydantis gydytojas. Kartu būtina griežtai laikytis medicininių receptų, kurių nesilaikymas mažina sveikatos gerinimo efektyvumą, o kai kuriais atvejais yra ligos paūmėjimo ir net žmonių mirties priežastis, pvz. , po infarkto, su mikroinsultais ir kt.

Buitinė balneologija sukūrė išsamią indikacijų ir kontraindikacijų sistemą sanatoriniam gydymui ir reabilitacijai sergant įvairiomis ligomis Barchukov I.S. Sanatorijos verslas: vadovėlis. Vadovas universiteto studentams, studijuojantiems paslaugų ir turizmo srityse / M.B. Barčukovas. - M.: Vienybė-Dana, 2012. - 303 p..

Laikui bėgant buvo įdiegtos racionalios kompleksinės reabilitacijos schemos, atsižvelgiant į poilsiautojų amžių, lytį ir profesines savybes. Tačiau Rusijai įžengus į rinkos ekonomiką, pasikeitė sąlygos kurorto industrijai funkcionuoti, atsirado būtinybė kurti naujas struktūrines ir organizacines formas, kurios atsižvelgtų į istorines, regionines ypatybes bei rekreacines ir sveikatos gerinimo galimybes. kurorto veiksnių. Be to, šios formos turėtų užtikrinti sanatorinės ir kurortinės pramonės pelningumo didėjimą, o tai reiškia, kad jose turėtų būti atsižvelgta į verslo modelius ir būtų numatyta naudoti paslaugų kokybės valdymo technologiją.

Atkuriamoji medicina – žinių ir praktinės veiklos sistema, kuria siekiama atkurti žmogaus funkcinius rezervus, sumažėjusius dėl neigiamo aplinkos veiksnių ir veiklos poveikio arba dėl ligos (sveikimo ar remisijos stadijoje), naudojant daugiausia nemedikamentinius metodus.

2) antrinė prevencija.

Pirmoji kryptis – sveikų ar praktiškai sveikų žmonių sveikatos apsauga (išsaugojimas ir atkūrimas), apima asmenis, turinčius grįžtamus funkcinius sutrikimus ar premorbidinius sutrikimus. Šiuo atveju atkuriamojo poveikio objektas – sumažėjusios organizmo rezervinės reguliavimo galimybės, tikslas – sutrikusių funkcijų ir prarastos sveikatos atstatymas.

Kaip savarankišką pirmosios krypties skyrių galima išskirti vaikų ir paauglių besiformuojančios sveikatos formavimą ir atkūrimą.

Antroji kryptis – antrinė prevencija – apima medicininė reabilitacija sergantys ir neįgalūs asmenys, sergantys somatinėmis ligomis ir negrįžtamais morfologiniais organų ir audinių pakitimais. Reabilitaciniu gydymu šiuo atveju siekiama didinti funkcinius rezervus, kompensuoti sutrikusias funkcijas, antrinei ligų ir jų komplikacijų prevencijai, atstatyti sumažėjusias darbo funkcijas ar grąžinti ribotą darbingumą dalinio sveikatos nepakankamumo fone.

Sveikų ir praktiškai sveikų žmonių sveikatos apsauga ir skatinimas yra viena iš prioritetinių Rusijos sveikatos priežiūros sistemos problemų, pagal kurią kuriama iš esmės nauja veiklos kryptis - prioritetų perėjimas nuo sistemos, orientuotos į gydymą. pacientų ir neįgaliųjų reabilitacijos sistema, pagrįsta sveikatos kultūros formavimu ir skirta ligų prevencijai Barchukovas I.S. Sanatorijos verslas: vadovėlis. Vadovas universiteto studentams, studijuojantiems paslaugų ir turizmo srityse / M.B. Barčukovas. - M.: Vienybė-Dana, 2012. - 303 p..

Sveiko žmogaus sveikatos apsauga suprantama kaip politinio, dvasinio, ekonominio, teisinio, socialinio, kultūrinio, mokslinio, medicininio, sanitarinio ir epideminio pobūdžio priemonių visuma, kuria siekiama optimizuoti formavimosi, aktyvaus išsaugojimo sąlygas. , sveikatos atkūrimas ir stiprinimas, užtikrinant sergamumo mažėjimą ir sveikų bei praktiškai sveikų žmonių skaičiaus didėjimą.

Sveikų žmonių sveikatos apsauga ir propagavimas vykdomas Rusijos Federacijos piliečių atžvilgiu - tiek visiškai sveikų (5–7%), tiek sergančių viena ar dviem ligomis, kurių būklė yra stabili (55–70%). . Tarp pastarųjų – daugiausiai gyventojų, kuriems būdingi netinkamo prisitaikymo reiškiniai, lėtinio nuovargio būsena, nuovargio ir pervargimo reiškiniai, sumažėjęs protinis ir fizinis pajėgumas. Šios sąlygos, nuolat veikiant fiziniams ir socialiniams veiksniams, labai tikėtina, kad paūmės pagrindinė liga, išsivystys gretutinės.

Poreikis išspręsti šią problemą Rusijoje vis dar labai aktualus dėl to, kad, nepaisant tam tikrų teigiamų tendencijų, visuomenės sveikatos ir sveikatos būklės rodikliai. nacionalinė sistema sveikatos priežiūra apskritai yra nepatenkinamo lygio. Tai pasireiškia itin aukšti tarifai sergamumas ir mirtingumas, mažas gimstamumas, motinų ir vaikų sveikatos būklė, mitybos kokybė, ypač pažeidžiamoms gyventojų grupėms, gilinant socialinę diferenciaciją.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad Rusijos rinkoje pagrindinis skirtumas tarp vietinio ir išvykstamojo turizmo yra suformuotų paketų trūkumas. Siūloma viskas vienodai: viešbučiai, pervežimai, papildomos paslaugos kurortuose, bet nėra paketo su pervežimu Manshina N.V. Balneologija visiems. Dėl sveikatos kurorte. -M.: Veche, 2010. - 592 p.

Taip yra dėl mūsų transporto paslaugų rinkos specifikos. Rusijos geležinkeliai yra monopolija ir jie nėra suinteresuoti bendradarbiauti su operatoriais. Aviacijos rinkoje akivaizdi tendencija perskirstyti rinką pagrindinėms oro linijoms, kurios valdo didžiąją dalį visų Rusijos vidaus skrydžių. Dėl to jiems neįdomūs ir kelionių organizatoriai – pigiai parduoti operatoriui bloką reguliariam skrydžiui arba, juo labiau, pasirašyti sutartį dėl užsakomųjų pervežimų, tai iš esmės sukuria nereikalingą konkurenciją su jų. nuosavų reguliarių skrydžių bilietų pardavimas. Be to, Rusijos rinkoje nėra pigių skrydžių bendrovių. Dėl to didelės vidaus skrydžių ir geležinkelių transporto kainos, kurios labai stabdo vidaus turizmo plėtrą Rusijoje. Prieina iki absurdo, kai kurių regionų gyventojams persikraustymo į kurortą kaina 2–3 kartus viršija poilsį kurorte.

Tačiau, nepaisant to, daugiau nei 30 milijonų rusų kasmet ilsisi šalies viduje. Priežastys įvairios. Pirma, pagal statistiką tik apie 10% rusų turi pasą. Antra, daugiau nei pusė turistų yra šeimos su vaikais, jiems mūsų kurortai reiškia kalbos barjero nebuvimą, tradicinę pažįstamą virtuvę, reikšmingų kultūrinių, religinių ir elgesio skirtumų nebuvimą, psichologinį saugumo jausmą – aš esu savo savo šalį. Daugelis žmonių ilsisi savo regione, dėl brangaus susisiekimo, didžiojoje daugumoje šių regionų turi savo turizmo išteklius – miškus, ežerus, upes, kalnus, natūralius gydomuosius veiksnius Turizmas, svetingumas, aptarnavimas: Žodynas- žinynas / G.A. Avanesova, L.P. Voronkova, V.I. Maslovas, A.I. Frolovas; Red. L.P. Voronkova. - M.: AspectPress, 2012. - 422 p.

Jei kalbėsime apie turistų pageidavimus, tada pirmąją vietą užima šeimos atostogos Krasnodaro teritorijos ir Krymo kurortuose. Šie Juodosios jūros kurortai aktyviai vystosi. Pastaraisiais metais atsirado pakankamai modernių į turkišką formatą orientuotų viešbučių („viskas įskaičiuota“, animacija, infrastruktūra suaugusiems ir vaikams, SPA centrai). Nakvynės kainų diapazonas sezono metu Ukrainoje yra 40-70 USD per dieną su 3 maitinimu per dieną, Rusijoje 50-150 USD. Taip pat vystosi kurorto infrastruktūra - statomi vandens parkai, pramogų parkai, interaktyvios muziejų zonos, vystosi renginių turizmas.

Sveikatingumo kurortų paklausa nuolat auga. Pirma, dabar tampa madinga būti sveikam, todėl vidutinis kurortų klientas tapo daug jaunesnis - jei dar neseniai tai buvo amžiaus kategorija nuo 45 iki 70 metų, tai dabar yra nuo 30 iki 50 metų. Ir tai yra aktyviausia ir mokiausia gyventojų dalis Volkov Yu.F. Įvadas į viešbučių ir turizmo verslą: vadovėlis / Yu.F. Volkovas. - Rostovas prie Dono: Phoenix, 2013. - 348 p. Antra, patys medicinos kurortai pastaruoju metu pradėjo skirti dėmesio infrastruktūros atnaujinimui. Ateina privatūs investuotojai, statomos naujos sanatorijos arba visiškai rekonstruojamos senosios. Rusija turi galingų medicinos išteklių. Yra tik 18 unikalių kurortinių zonų, kurių terapiniai veiksniai neturi analogų pasaulyje – 18. Mūsų sanatorinio gydymo tradicijoms jau daugiau nei 200 metų. Šiuolaikinės medicinos laimėjimų dėka gydymo metodai nuolat tobulinami ir tobulinami. Sanatorijose kuriamos naujos gydymo programos, perkama moderni medicininė įranga. Paslaugų kokybė gerėja.

Trečioje vietoje pagal populiarumą – kultūrinis ir edukacinis turizmas, pirmiausia turai į Sankt Peterburgą, Maskvą, Aukso žiedu. Atgimsta domėjimasis posovietinės erdvės šalimis.

1.4 Išvados dėl 1 skyriaus

Kurortų kūrimosi pradžia Rusijoje siekia XVIII a., kai Petro I nurodymu gydymui buvo atverti Marcial arba Koncezersky (prie Petrozavodsko) ir Lipecko vandenys. Prie Rusijos prisijungus Kaukazui, Krymui ir Centrinei Azijai, turtingai medicinos srityse, kurortų verslas pradėjo vystytis intensyviau. Kartu vystėsi ir buitinė balneologijos literatūra. XVIII amžiaus pabaigoje pasirodė Rusijos kurortų aprašymas. XIX amžiuje labai išsiplėtė literatūra apie gydyklų aprašymus ir jų panaudojimą sergant įvairiomis ligomis.

1991 metais prasidėjusios reformos sugriovė buvusios sistemos pagrindus, tarp jų ir šalies kurorto komplekso funkcionavimą. SSRS žlugimas šiuo laikotarpiu lėmė daugelio reikšmingų kurortų ir kurortų, ypač Krymo ir Kaukazo, susvetimėjimą.

Vykdant reformas rekreacinės įmonės įgijo ekonominę ir finansinę nepriklausomybę. Nutraukus centralizuotą čekių platinimą ir subsidijas jiems, pradėjo kurtis savarankiška originali čekių rinka. Ši rinka prioritetus perkėlė į apgyvendinimo galimybių pasiūlą, komfortą, teikiamų paslaugų kokybę. Sukurta tarpininkų tarp SPA paslaugų vartotojų ir apgyvendinimo įmonių institucija, kuriai atstovauja kelionių agentai ir kelionių organizatoriai, įvairios kurortų ir sveikatingumo asociacijos.

Kartu su naujos rinkos formavimu pradėjo formuotis ir naujas vartotojas.

Taigi naujomis sąlygomis formuojasi visiškai nauja sanatorinių ir kurortinių paslaugų rinka, pamažu prisitaikė sanatorijos ir kurorto kompleksas.

Sanatorijų ir kurortų sveikatinimo paslaugų rinka išgyvena sunkius laikus. Sukurtas sovietmečiu, rinkos ekonomikos pamokas buvo sunku išmokti. Praėjusio amžiaus 90-ųjų pradžioje kurortų finansavimą iš profesinių sąjungų perkeliant į socialinį draudimą, kurortų paslaugų pardavimai smarkiai sumažėjo. 1999–2000 m. kurortai palaipsniui prisitaiko prie naujų sąlygų ir pereina į tausų darbo režimą. Bet nuo 2002-ųjų, po Sodraus draudimo fondo reformos ir valstybės finansinės paramos apkarpymo, sanatorijos ir kurorto kompleksas visiškai pajuto rinkos dėsnius. Paaiškėjo, kad daugelis gydyklų nebuvo pasiruošę iš palyginti ramaus egzistavimo pereiti prie sunkios konkurencijos dėl poilsiautojo.

Pasikeitė gydyklų paslaugų vartotojų rinkos struktūra. Smarkiai padaugėjo poilsiautojų, įsigijusių kuponus už visą kainą ir turinčių visai kitus reikalavimus paslaugai. Tuo pačiu metu kasmet mažėja vadinamųjų „garantuotų klientų srautų“. Pastebima tendencija, kad vidutinis poilsiautojų sanatorijose praleidžiamų dienų skaičius mažėja, didėja „sutrumpintų“ sveikatos gerinimo programų paklausa, plačiai diegiamos SPA technologijos.

Visi kurortai Rusijoje tampa daugiaprofiliais, didelis dėmesys skiriamas aptarnavimui. Patogios gyvenimo sąlygos, maistas, įdomus laisvalaikis veda klientui renkantis poilsio vietą.

Pastaruosius kelerius metus turizmo, kaip labai pelningo ūkio sektoriaus, plėtros problemai daug dėmesio skyrė vyriausybė ir įstatymų leidžiamosios institucijos. Priimta nemažai teisėkūros programų dėl turizmo ir turizmo veiklos plėtros, rekreacinio sektoriaus ir kt. Rusijoje priimtoje turizmo plėtros koncepcijoje pabrėžiama ypatinga vieta medicinos turizmui, kaip „tradiciškai vienai iš pagrindinių turistinės ir rekreacinės veiklos formų. gyventojų“. Šalies sanatorinis ir kurortinis potencialas vertinamas kaip materialinė techninė bazė. Todėl medicinos turizmo plėtra yra daug žadanti kryptis kurortų pramonė.

Pagal moderni koncepcija sveikatos priežiūros ir medicinos mokslo plėtra Rusijos Federacijoje, viskas daugiau plėtros Rusijoje įgauna naują prevencinę kryptį, vadinamą „atkuriamąja medicina“.

Struktūrinė atstatomoji medicina, kaip medicinos šaka, jungia dvi pagrindines sritis:

1) sveikų ir praktiškai sveikų žmonių sveikatos apsauga;

2) antrinė prevencija.

Sveikų ir praktiškai sveikų žmonių sveikatos apsauga ir skatinimas yra viena iš prioritetinių Rusijos sveikatos priežiūros sistemos problemų, pagal kurią kuriama iš esmės nauja veiklos kryptis - prioritetų perėjimas nuo sistemos, orientuotos į gydymą. ligonių ir neįgaliųjų reabilitaciją į sveikatos kultūros formavimu pagrįstą ir ligų prevencijai skirtą sistemą.

Sveikatingumo kurortų paklausa nuolat auga. Pirma, dabar tampa madinga būti sveikam, todėl vidutinis kurortų klientas tapo daug jaunesnis - jei dar neseniai tai buvo amžiaus kategorija nuo 45 iki 70 metų, tai dabar yra nuo 30 iki 50 metų. Ir tai yra pati aktyviausia ir mokiausia gyventojų dalis. Antra, patys gydymo kurortai pastaruoju metu ėmė skirti dėmesio infrastruktūros atnaujinimui. Ateina privatūs investuotojai, statomos naujos sanatorijos arba visiškai rekonstruojamos senosios. Rusija turi galingų medicinos išteklių. Yra tik 18 unikalių kurortinių zonų, kurių terapiniai veiksniai neturi analogų pasaulyje – 18. Mūsų sanatorinio gydymo tradicijoms jau daugiau nei 200 metų. Šiuolaikinės medicinos laimėjimų dėka gydymo metodai nuolat tobulinami ir tobulinami. Sanatorijose kuriamos naujos gydymo programos, perkama moderni medicininė įranga. Paslaugų kokybė gerėja.

2 skyrius. Sanatorijos ir kurorto potencialas Maskvos srityje

2.1 Natūralūs gydomieji Maskvos srities ištekliai

1995 m. vasario 23 d. federalinis įstatymas N 26-FZ (su pakeitimais ir naujausiais 2012 m. birželio 25 d. pakeitimais ir papildymais) „Dėl natūralių gydomųjų išteklių, sveikatos gerinimo zonų ir kurortų“ apibrėžia natūralius gydomuosius išteklius, pagal kuriuos jie apima mineraliniai vandenys, gydomasis purvas, estuarijų ir ežerų sūrymas, gydomasis klimatas, kiti gamtos objektai ir sąlygos, naudojamos ligų gydymui ir profilaktikai bei poilsiui http://base.garant.ru/10108541/1/#block_100.

Gydomoji ir sveikatinimo zona – tai gamtinių gydomųjų išteklių turinti teritorija, tinkama ligų gydymui ir profilaktikai organizuoti, gyventojų poilsiui.

Remdamiesi šiais apibrėžimais, atliksime Maskvos srities natūralių gydomųjų išteklių tyrimą. Nes kad ir kaip patraukliai atrodytų pajūrio kurortai, centrinėje Rusijos dalyje gyvenančiam žmogui geriau užsiimti sveikatos profilaktika savo rajone. Dabar Maskvos srities sanatorijos turi modernią medicininę įrangą, puikią bazę poilsiui, o medicinos personalas laisvai išmano šiuolaikinius gydymo metodus Dabartinė padėtis ir perspektyvos plėtoti Maskvos srities kurortinį potencialą / N.K. Dzhabarova [et al.] // Balneologijos, fizioterapijos ir mankštos terapijos problemos. - 2007. - Nr. b. - S. 46-47 ..

Maskvos srities sanatorijose gydomi turtingieji gamtos veiksniai Centrinė Rusija - miškų mikroklimatas, mineralinių šaltinių vandenys, gydomosios durpės ir sapropelinis purvas, ežerų, upių paplūdimiai ir dirbtiniai rezervuarai.

Maskvos sritis yra centrinėje Rytų Europos lygumos dalyje, tarp Volgos ir Okos upių, mišrių miškų zonoje. Reljefas dažniausiai plokščias. Maskvos srities rytuose yra pelkėta Meščerskos žemuma, o šiaurėje ir vakaruose - Smolensko-Maskvos aukštuma, kurios aukščiausia dalis siekia 285 m virš jūros lygio.

Miškai užima 50% Maskvos srities teritorijos; pagrindinės rūšys yra eglių, pušų, beržų, ąžuolų ir liepų giraitės regiono pietuose. Maskvos srities vandens ašis yra Oka, Maskvos upės (su intakais Ruza, Istra, Yauza, Pakhra ir kt.); ežerai - Trostenskoje, Nerskoje, Černokas ir tt Maskvos srityje yra rezervuarų tinklas (Klyazmenskoje, Mozhayskoje, Uchinskoje, Istrinskoje, Ikšinskoje) Mironenko N.S., Tverdokhlebov I.T. Rekreacinė geografija. - M.: MGU, 2011. - 208 p..

Mineraliniai vandenys sudaro Maskvos srities sanatorijų gamtinių kurortinių išteklių pagrindą. Maskvos požeminio vandens baseinas, esantis Rytų Europos lygumos centre, yra vienas didžiausių, sudarantis savotišką požeminę jūrą.

Maskvos požeminio vandens baseinas, esantis Rytų Europos lygumos centre, yra vienas didžiausių, sudarantis savotišką požeminę jūrą. XX amžiaus viduryje buvo galima paragauti „Maskvos mineralo“ iš siurblinės pačiame Maskvos centre, Balneologijos mokslinio tyrimo instituto gėrimų galerijoje Nazarenko V.S., Nazarenko O.V., Nazarenko V.V. mineralinis gydomieji vandenys ir purvas - Rostovas prie Dono, 2008. - 162 p.

„Maskvos jūros“ vandenys – siurblinės ateina ir užpildo sanatorijų baseinus netoli Maskvos.

Silpnai mineralizuoti vandenys (M 2,3 5,5 g / l), esantys 335–520 m gylyje, viršutiniame devono horizonte, daugiausia yra sulfato ir natrio sulfato chlorido (kalcio-magnio-natrio), žinomo kaip "Maskvos mineralas". Vanduo". Šalia Dorokhovo, Ramenskoje ir Monino miestų esančių šaltinių mineraliniai vandenys savo sudėtimi yra panašūs į „Maskvos mineralą“.

Giliausiose Maskvos artezinio baseino vietose (nuo 1000 m) yra didelės koncentracijos sūrymai - nuo 50 iki 270 g / l, natrio chloridas vandens sudėtyje, dažnai su didelis kiekis bromas.

Geriamasis ir sūrus vanduo Maskvoje buvo atidarytas šuliniais Novy Arbat rajone (Rusijos atkuriamosios medicinos ir balneologijos tyrimų centras), Setun upės krantuose (Rusijos vidaus reikalų departamento KB Nr. 1 „Volynskaya“). Federacija), Losiny Ostrov rezervate (Svetlanos sanatorija). Nuo 1930-ųjų Talalikhina gatvėje buvo sūrymo šuliniai, kurie užpildo Atlanto baseino dubenį ir yra naudojami specializuotoje klinikinė ligoninė reabilitacinis gydymas, esantis šioje Maskvos vietovėje.

Daugelyje Maskvos srities sanatorijų yra baseinai su jūros vandeniu - Maskvos požeminės jūros sūrymu, praskiesti gėlu vandeniu Nazarenko V.S., Nazarenko O.V., Nazarenko V.V. Mineraliniai gydomieji vandenys ir purvas. - Rostovas prie Dono, 2008. - 162 p..

Maskvos srities sanatorijose plačiai taikoma balneoterapija, magnetoterapija, purvo terapija, lazerio terapija, gydomasis masažas, speleoterapija, fizioterapija, fizioterapija, refleksologija, vaistažolių medicina ir daugybė kitų gydymo ir sveikatinimo procedūrų.

Maskvos srities teritorijoje yra keletas gydomųjų durpių ir sapropelinio purvo telkinių. Apie 65 sanatorijos naudoja durpes ir sapropelinį purvą iš Maskvos srities telkinių. Šiuo metu daugelyje sanatorijų naudojamas importinis purvas, Dorohovo sanatorijoje purvo terapijai naudojamas durpių purvas iš Juchnovskojės telkinių, Tiškovo sanatorijoje purvo terapijai naudojami labai dumblūs Dolgoe ežero sapropeliai ir mėlynieji moliai. Sapropelis iš Biserovo ežero Balašichos srityje ir durpės iš Tatishchevskoye telkinio Dmitrovskio srityje terapinis tikslasšiuo metu nenaudojamas.

Vidinis mineralinio vandens suvartojimas yra pagrindinis virškinimo sistemos ligų gydymo būdas. Mineralinis vanduo skiriamas pacientams pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 remisijos metu ir nestabilios remisijos fazėje, kai nėra skausmo; lėtinis gastritas su sumažėjusia ir išsaugota sekrecija; lėtinis pankreatitas stabilios remisijos fazėje; su kepenų ir tulžies takų ligomis (tulžies pūslės diskinezija, lėtiniu cholecistitu ir hepatitu); plonosios ir storosios žarnos ligos (dirgliosios žarnos sindromas; žarnyno diskinezija ir kt.). Vidinis mineralinio vandens suvartojimas taip pat turi gydomąjį poveikį šlapimo sistemos ligoms; su medžiagų apykaitos sutrikimais ( diabetas, nutukimas).

...

Panašūs dokumentai

Sveikatingumo kurortų sektoriaus plėtros tendencijos Rusijoje. Pensiono „Delfin“ paslaugų pardavimo rinkos analizė. Metodinė pagalba priimant strateginio valdymo sprendimus. Pagrindiniai inovacinės įmonės plėtros strategijos formavimo etapai.

baigiamasis darbas, pridėtas 2010-02-24


Natūralūs gydomieji Rusijos ištekliai kaip valstybės kurortinės pramonės pagrindas, jų atsargų įvertinimas ir gavybos perspektyvos ateityje, klasifikacija ir veislės. Medicinos turizmas Rusijoje, gamtos išteklių naudojimo sritys ir ypatybės.

kontrolinis darbas, pridėtas 2010-12-22


Turizmo veiklos plėtros ypatumai. Kazachstano išteklių potencialo kurorto reikmėms charakteristikos. Analizė moderniausia sveikatingumo kurortų veikla Kazachstane. Turistų vežimo gerinimo būdai.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-12-02


Investavimo į Tuapsės regiono rekreacinės sferos įmonę principų ir metodų pagrindimas. Sanatorinės-kurortinės bazės investicinio projektavimo procesas poilsiavietės pavyzdžiu. Investicinio projekto ekonominio vertinimo rodikliai.

baigiamasis darbas, pridėtas 2009-06-09


Struktūros, esmės ir funkcijos tyrimas kurortų pramonė regione. Sanatorijos veiklos ekonominės analizės metodų studija. Kurorto natūralių gydomųjų veiksnių analizė. Įvairių žmogaus kūno sistemų ligų gydymas.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-05-30


Kurorto paslaugų vieta ir vaidmuo teikiant paslaugas Rusijos Federacijos gyventojams. Karelijos regiono sanatorinio-kurorto įvaizdžio vertinimas pagal kriterijų grupes: laisvalaikio veiklos programos, apgyvendinimo sąlygos, bazinės gydymo programos.

testas, pridėtas 2014-01-25


Kurorto pramonės plėtra. Kurorto pramonės vaidmuo Kaukazo mineralinių vandenų ekonomikoje. Konkurenciniai pranašumai kurorto pramonė regione. Kurortinės pramonės problemos regione. Pagrindinės Kaukazo mineralinių vandenų kurortinės pramonės plėtros kryptys.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-07-14


Kurorto industrijos ypatumai turizmo sistemoje. Sanatorijos verslo formavimas Rusijoje. Aptarnavimo organizavimas sanatorijoje-ambulatorijoje „Beryozki“. Sanatorinio gydymo tipų ir metodų analizė: ragų vonios, hirudoterapija, haloterapija.

Kursinis darbas, pridėtas 2010-07-22


Apsvarstykite efektyvaus sanatorijos komplekso valdymo ypatumus. Sanatorijos „Rus“ rinkodaros ir informacinės kliento politikos efektyvumo analizė. Rekomendacijų veiklos efektyvumui gerinti rengimas.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-06-29


Sanatorijų ir kurortų veiklos valstybinis reglamentas. Finansinė parama sanatoriniam gydymui ir poilsiui. Rekreacinė infrastruktūra. Valstybės garantijų įgyvendinimo kontrolės organizacinė ir metodinė palaikymas.

2016-09-16

2015 metų pabaigoje Rusijos Federacijos sanatorinėje ir kurortinėje pramonėje buvo 1 878 įstaigos, bendras vietų skaičius šiose įstaigose siekė 447 000. Per pastaruosius ketverius metus įstaigų skaičiaus dinamika buvo nestabili, kurią lėmė neigiami rodikliai. įvykiai šalies ekonomikoje.

Smarkų gydyklų skaičiaus mažėjimą 2013 metais lėmė sunki ekonominė situacija šalyje. Daugelis institucijų nesugebėjo susidoroti su 2008–2009 m. ir 2013 m. krizės padariniais. ir buvo priversti užsidaryti.

Paveikslas – Rusijos kurortų skaičiaus dinamika, vnt

Pažymėtina, kad nepaisant sanatorinių-spa įstaigų skaičiaus mažėjimo, kambarių skaičius buvo teigiamas ir per analizuojamą laikotarpį padidėjo 6,4 proc.

Remiantis 2016 m. pirmojo ketvirčio rezultatais, bendras kurortų organizacijų skaičius Rusijoje sudarė 1 537 padalinius, kurių bendras pajėgumas – 353 000 lovų.

Remiantis 2015 metų rezultatais, sanatorinėse ir kurortinėse įstaigose iš viso gydėsi ir ilsėjosi 6 476 tūkst. žmonių, iš jų ambulatoriškai gydėsi 375 tūkst.

Paveikslas – sanatorinėse-kurortinėse įstaigose besigydančių ir atostogaujančių žmonių skaičius Rusijoje 2012-2015 m.

Palyginti su 2014 m. rodikliu, poilsiaujančiųjų Rusijos kurortuose sumažėjo 2,5 proc., tačiau, palyginti su 2012 m., buvo 4,9 proc. Sanatorijos ir SPA įstaigose aptarnaujamų asmenų skaičiaus sumažėjimo priežastis – pabrangusios sanatorijos ir SPA paslaugos.

Pažymėtina, kad didžiausias gydyklų lankomumas Rusijoje buvo užfiksuotas 2014 m., o tai buvo siejama su užsienio valiutų rinkos rodiklių nepastovumu ir kelionių į užsienio kurortus pabrangimu. Taigi, augant dolerio ir euro kursui ir atitinkamai brangstant atostogoms užsienyje, dauguma rusų pirmenybę teikė vietiniam kurortui.

Nepaisant to, kad 2015 metais sanatorijose ir kurortuose Rusijoje aptarnaujamų žmonių skaičius sumažėjo, nakvynių sanatorijose skaičius teigiama dinamika. 2015 metų pabaigoje šis rodiklis augo 1 proc. Per pastaruosius 4 metus šis rodiklis išaugo 2,7 proc.

Paveikslas – nakvynių skaičius sanatorinėse Rusijos Federacijos organizacijose 2012-2015 m.

2016 m. pirmąjį ketvirtį sanatorijose ir kurortuose Rusijoje ilsėjosi 1 123 tūkst. žmonių, iš kurių 97,2% buvo Rusijos Federacijos ir 2,8% – užsienio piliečiai.

Pažymėtina, kad 88,9% (997 tūkst. žmonių) iš bendro šalies sanatorinėse ir sveikatinimo įstaigose apgyvendintų asmenų skaičiaus buvo įtraukti į sveikatos gerinimo talonus.

2015 m. sumažėjus gydyklų lankomumui Rusijoje, buvo pastebėtas rinkos apimčių augimo tempo mažėjimas. Remiantis 2015 metų rezultatais, sanatorinių ir kurortinių įstaigų pajamos siekė 128,6 mlrd. Lyginant su tuo pačiu praėjusių metų laikotarpiu, augimo tempas buvo 113% (augimo tempas sumažėjo 1 procentiniu punktu).

Paveikslas - Sanatorijų ir kurortų paslaugų rinkos apimtis Rusijoje 2012-2015 m. vertės požiūriu

Rinkos žaidėjų prognozėmis 2016 metais sanatorinių ir kurortinių paslaugų rinkos augimo tempai, palyginti su 2015 metais, turėtų sumažėti iki 109,2 proc. Nuo 2017 metų situacija rinkoje ims stabilizuotis, o tai pirmiausia bus siejama su vidaus turizmo augimu ir aktyvia valstybės vykdoma pramonės plėtra. 2017-2019 metais kurortinių paslaugų rinkos augimo tempas per metus neviršys 10 proc.

Iki šiol aktyvų sanatorinių ir kurortinių paslaugų rinkos augimą šalyje stabdo daugybė veiksnių, tarp kurių:

1. Trūksta vieningos sanatorijų ir kurortų pramonės plėtros strategijos bei norminio ir teisinio reguliavimo.
2. Kvalifikuoto personalo trūkumas.
3. Pasenusi materialinė ir techninė bazė dažnai neatitinka šiuolaikinių pasaulio standartų.
4. Transporto pasiekiamumas.
5. Žemas aptarnavimo lygis.
6. Aukštas kainų lygis.
7. Nepakankamas šalies piliečių, kelionių organizatorių, kelionių agentūrų informuotumas apie esamas sanatorijas ir sveikatinimo įstaigas bei teikiamas paslaugas savo klientams.
8. Gyventojų pajamų mažėjimas dėl ekonomikos krizės reiškinių.

Dėl verslo / įmonės vertinimo Krasnodare, Novorosijske, Sočyje ir kituose Krasnodaro teritorijos miestuose kreipkitės.

Ekspertų įmonių grupė: Krasnodaro vertinimas, Novorosijsko įvertinimas, Sočio įvertinimas. Verslo planai: Krasnodaras, Novorosijskas. Nekilnojamojo turto vertinimas Krasnodare. Rinkodaros tyrimai.

Kalbant apie svarbiausią kurorto pramonės vaidmenį ligų prevencijoje, gydyme ir pacientų reabilitacijoje, reikėtų konstatuoti menką valstybės finansinę paramą gyventojų sanatoriniam gyventojų gydymui, sanatorinio gydymo išbraukimą iš draudimo rūšių, silpnas gyventojų mokumas, nepakankamas valstybės poreikis visų nuosavybės formų sanatorinių organizacijų paslaugoms. Ir dėl to medicininės pagalbos teikimo etapų nebuvimas ir nuolatinis didelis gyventojų sergamumas ir neįgalumas.

Nereikia įtikinėti sanatorijų ir kurortų pramonės, kuri visada buvo viena veiksmingiausių ir masiškiausių nacionalinės sveikatos priežiūros grandžių, terapinio ir prevencinio vaidmens svarbą.

Tuo remdamasi Sveikatos apsaugos ministerija pasiūlė sanatorinio-kurortinio gydymo plėtros programos koncepciją, kurioje ne tik išryškinamos sanatorinės-kurortinės pramonės problemos, bet ir nubrėžiami pagrindiniai jų sprendimo būdai.

Užduotis – konstruktyviai išgryninti koncepciją, atsižvelgiant į efektyvesnį gydyklų potencialo panaudojimą gerinant gyventojų sveikatą.

Pažymėtina, kad šiuo metu nėra patikimų duomenų nei apie sanatorinių ir SPA įstaigų skaičių, nei apie gydytų žmonių skaičių.

Taigi, vienais „Rosstat“ duomenimis, 2011 m. buvo 2461 sanatorinė-kurortinė organizacija 499 tūkst. lovų, kuriose buvo gydomi 5 mln. 382 tūkst. pacientų, kitų duomenimis - 1958 organizacijos 345,6 tūkst. vietų, gydė 4 mln. 951 tūkst. , o, Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, šiuo metu Rusijoje veikia 1944 įvairių nuosavybės formų sanatorinės-kurortinės įstaigos, kuriose 2010 metais buvo gydomi 6 milijonai 297 tūkstančiai pacientų (Rosstat duomenys).

Nors pagrindinės sanatorinio ir SPA gydymo sistemos modernizavimo kryptys numato Rusijos Federacijos kurortų fondo valstybinio registro tvarkymą, tačiau, mūsų nuomone, tai turėtų būti svarbiausias federalinės vykdomosios valdžios prioritetas. pagal 4.1 straipsnį Nr. 23-FZ.

Į Valstybinį registrą įtrauktos sanatorijos ir SPA organizacijos gydys pacientus pagal valstybės užsakymą be konkursų. Sanatorijos pakartotinis profiliavimas dėl gyventojų sergamumo turi būti atliktas be klaidų, atsižvelgiant į natūralių gydomųjų veiksnių buvimą. O sanatorinio gydymo aprėptį nuo 6% 2012 metais iki 45% galima padidinti ne iki 2020 metų, o per artimiausius 2-3 metus.

Tam reikia naudoti šiuos rezervus:

Lova turėtų dirbti ne 215-253 dienas, o 320-350 dienų per metus. Be to, turėtų būti įtrauktos visos į valstybinį registrą įtrauktos gydyklos, neatsižvelgiant į nuosavybės formą. Į valstybės registrą neįtrauktos įstaigos apgyvendins trumpalaikius klientus, kurie kurorte gaus sveikatingumo, sveikatingumo, SPA, kitas sveikatinimo paslaugas, taip pat kursinį gydymą.

Jei nėra patikimos kurorto fondo apskaitos, neįmanoma objektyviai įvertinti jo būklės, nustatyti gydytų pagal talonus ir sutrumpintą laikotarpį, gydyklų medicininio profilio ir finansavimo šaltinių. apsistoję sanatorijose. Jau nekalbant apie gydomųjų socialines, profesines ir amžiaus struktūras bei kurortų medicininių profilių paklausą.

Be to, turi būti vykdoma gamtinių gydomųjų išteklių, specialiai saugomų teritorijų apskaita, tikslingas jų naudojimas, žvalgymas, tyrimas. Rezervuojant juos būsimoms kurorto statyboms. Šiandien, nenustačius realios kurorto pramonės būklės, neįmanoma sukurti jos plėtros programos. Jūsų žinioms: visų medicinos ir poilsio zonų bei kurortų žemių plotas sudaro tik 0,09% specialiai saugomų teritorijų ir objektų žemių ploto.

Sanatorinio gydymo efektyvumą ir paklausą liudija tai, kad 2011 metais kurortuose pagal kursus gydėsi 431 000 pacientų, iš jų 99 000 vaikų. Ir tai nepaisant to, kad 2012 metais Rusijos turistiniam produktui reklamuoti iš federalinio biudžeto buvo skirta 136 milijonai rublių, o kurortiniam produktui – 0.

Išvykstamasis turizmas išaugo 11,8% ir 2011 m. sudarė 14 mln. žmonių, kurie iš šalies išvežė daugiau nei 30 mlrd. JAV dolerių.

Dėl to, kad Rusijoje jau seniai vyksta „šliaužiantis“ kurortinių žemių privatizavimas, būtina kuriam laikui įvesti moratoriumą žemės pardavimui medicinos ir poilsio reikmėms, į juos atsižvelgti, pav. kokiems tikslams ir kas juos naudoja, ar planuojamas gamtinių gydomųjų išteklių atkūrimas, ypač ar žemė rezervuota būsimai kurorto statybai, ar jau neteisėtai užstatyta objektai, neturintys nieko bendro su medicinos ir poilsio verslu . Pažeidimai turi būti pašalinti. Tai pati svarbiausia ir neatidėliotina užduotis.

Pastaraisiais metais Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo biudžete nėra numatyta lėšų atsiskaitymui sanatorijos talonai darbuotojų ir jų šeimų. Mažinamos sanatorinės slaugos programos lengvatinėms kategorijoms priklausantiems piliečiams.

Lėšos iš federalinio ir regioninio biudžeto, skirtos lengvatinės kategorijos piliečių gydymui sanatorijose ir kurortuose, kiekvienais metais mažėja. Be to, konkurencinga nakvynės sanatorijoje kaina yra žymiai mažesnė nei faktinė kaina.

Yra žinoma, kad sanatorijų išlaidos yra susijusios su reikiamo lygio materialinės ir techninės bazės, patalpų, medicinos įstaigų išlaikymu, kvalifikuoto medicinos ir budinčio personalo išlaikymu, mokesčių atskaitymų (ypač nekilnojamojo turto mokesčio ir žemės mokesčio) sąnaudomis. ir užima nemažą dalį kelionės išlaidų.

Ženkliai pabrangus komunalinėms paslaugoms, pabrangus maistui, smarkiai auga namų ūkio išlaidos, brangsta paskolos bankams. Apskritai kurortų kainos smarkiai auga. Didėjant išlaidoms, didėja ir kelionės kaina.

Kalbant apie sezoninius kurortus, jie gauna pajamų 2–4 mėnesius per metus, o išlaidas padengia visus metus, o pelningumas ne didesnis kaip 3–7%.

Iki 2006 metų buvo taikomos nekilnojamojo turto ir žemės mokesčio lengvatos šalies sanatorijos ir kurorto kompleksui. Juos panaikinus, padidėjusi mokesčių našta nukrito į čekių savikainą ir kainą. Visų pirma, pagal SanPiN 2.4.4.1204-03, plotas žemės sklypas sanatorijose nakvynei kurortuose priima 150 kv.m, už kurortų ribų 200 kv.m. vienai lovai. Už šią žemę sanatorijai mokėti nereikia, nes Žodis „kurortas“ pažodžiui reiškia „gydomoji zona“. Šios žemės paskirtis yra saugoma ir reglamentuojama galiojančių teisės aktų.

Kurortas- terapiniais ir profilaktiniais tikslais sukurta ir naudojama specialiai saugoma gamtos teritorija, kurioje yra gamtinių gydomųjų išteklių ir jų veiklai būtinų pastatų ir statinių, įskaitant infrastruktūros objektus.

Sanatorijos ir kurortų organizacijos- įmonės, įstaigos, organizacijos įvairių formų turtinė ir žinybinė priklausomybė, esanti tiek kurortų, sveikatinimo rajonų teritorijoje, tiek už jų ribų, vykdanti medicininę ir sveikatos gerinimo veiklą naudojant natūralius gydomuosius veiksnius.

Šiandien Rusijos kurortų komplekse yra daugiau nei 2,3 tūkstančio sanatorijų ir gydyklų, kuriose telpa 371,2 tūkst. Kasmet čia gydomas ir reabilituojamas daugiau nei 5 mln. Pastaraisiais metais pastebima tendencija mažinti bendrą gydyklų skaičių, daugėjant vietų juose, t.y. į sanatorinių-kurortinių organizacijų plėtrą.

Rusijos kurortai nėra tolygiai pasiskirstę visoje šalyje: dauguma (apie 50%) yra Pietų ir Volgos federaliniuose rajonuose.

Žurnalo „Kurortnye Vedomosti“ duomenimis, daugiausia sanatorinių organizacijų 2008 m. buvo Pietų federalinėje apygardoje (28,8 % visų Rusijos sanatorijų skaičiaus). Antrą vietą pagal skaičių užėmė Volgos rajonas (22 proc.). Trečia – centrinė federalinis rajonas, kur sutelkta 16% Rusijos sanatorijų. Mažiausiai sanatorinių-kurortinių organizacijų yra Šiaurės vakarų (7,8 proc.) ir Tolimųjų Rytų (3,6 proc.) rajonuose. Tik 9% šių organizacijų yra Uralo federalinėje apygardoje. Šis pasiskirstymas yra gana panašus į gamtines ir klimato sąlygas Rusijoje.

Visos Rusijos viešosios nuomonės tyrimo centro (VTsIOM) duomenimis, praėjusią vasarą daugiau nei pusė rusų (68 proc.) niekur neišvyko ilsėtis (2007 m. tokių buvo 60 proc.), tarp jų kas penktas (21 proc. ) likdavo namuose dėl pinigų stokos, kas antras (47 proc.) „tvarkė savo reikalus“. 2008 metų vasarą niekur neilsėjosi mažesnis skaičius rusų - 60%, iš jų 24% nurodė, kad tam nėra lėšų.

Populiariausios rusų poilsio rūšys yra paplūdimys (30%), gydymas sanatorijose (28%), edukacinis poilsis (21%) arba sportas (19%). Poilsis pensionuose (16%), namuose 14%, vasarnamyje ir sode (12%) pastebimas rečiau. Verta paminėti, kad 1999 metų tyrime 27% rusų taip pat pirmenybę teikė sanatorijomis.

1 lentelė – VTsIOM apklausos rezultatai

Kokioms atostogoms teikiate pirmenybę? (bet koks atsakymų skaičius)
Iš viso respondentų	Amžius, metai
				60 ir vyresni
Paplūdimio atostogos
Gydymas sanatorijose
Poilsio namai, pensionai
Žygiai (žygiai, dviračiai, baidarės ir kt.), žvejyba, medžioklė
Pažintinis poilsis – ekskursijos, išvykos ​​į istorines, įsimintinas vietas
Poilsis kaime, sode
Poilsis namuose
Dar neapsisprendžiau, sunku atsakyti

Turizmo ir kurorto bei rekreacinio komplekso plėtros problemos yra svarbios beveik kiekvienam žmogui, nes iš tikrųjų kalbame apie sveikatą. Šiose problemose glaudžiai susipynę socialiniai, aplinkos ir ekonominiai veiksniai.

Pasak Rusijos Federacijos prezidento Vladimiro Putino, apskritai kurortinis verslas Rusijoje vis dar neefektyvus: „Pastebimos sėkmės čia nepasiekėme: kurortinių regionų infrastruktūra susidėvėjusi, pamažu rekonstruojama; čia jie neskuba sudaryti būtinų sąlygų sveikatos gerinimo paslaugų rinkos plėtrai; vyrauja monopolizmas ir pasenę valdymo metodai; dėl to - aukšta kuponų kaina, gana menkas aptarnavimas. Pasirodo, žmonės tiesiog neturi kur ilsėtis savo šalyje“. Nuo 1990-ųjų pradžios Rusijos sanatorijos-kurorto kompleksas išgyveno sunkius laikus. Jei 1990 metais Rusijos Federacijos teritorijoje veikė 3,6 tūkst. sanatorijų ir gydyklų, tai iki 2000 m. jų sumažėjo 1,5 karto. Beveik 2,7 karto sumažėjo ir sveikstančiųjų skaičius: nuo 12 562 tūkst. žmonių iki 4 682 tūkst.. Nuo dešimtojo dešimtmečio vidurio Rusijos kurortų pramonėje ryškėja teigiamos raidos tendencijos. Pereinamuoju laikotarpiu išlikusios sanatorijos, pensionai ir poilsio namai pradėjo pirkti modernią įrangą, plėtoti naujas paslaugas.

Jaunimas renkasi paplūdimį ir žygius pėsčiomis; viduriniosios kartos - į paplūdimį ir pažintines ekskursijas, vyresnioji - į sanatorinį gydymą ir poilsį namuose. Rusai, turintys išsilavinimą:

ѕ žemiau vidurkio, kaip taisyklė, traukia sanatorinį gydymą ir poilsį namuose;

¾ su viduriniu ir viduriniu specializuotu išsilavinimu - paplūdimys ir gydymas sanatorijose;

ѕ su aukštesniais ir nebaigtais aukštesniais - paplūdimys ir pažintinis poilsis.

Pagrindinė „susilaikymo“ nuo poilsio priežastis yra lėšų trūkumas – vasarą dėl vienokių ar kitokių priežasčių pasilikusių namuose dalis sumažėja nuo 86% grupėje, kurios vidutinės pajamos vienam gyventojui neviršija 1500 rublių. per mėnesį iki 46% grupėje, kurios pajamos viršija 5000 rublių.

Beveik kas antras rusas (46 proc.) pernai nesiruošė leisti pinigų vasaros atostogoms. Vienam atostogaujančiam šeimos nariui tipiškiausia planuota suma nesiekė 5000 rublių, ją nurodė 15% respondentų, 12% ketino išleisti nuo 5000 iki 10000 rublių. Iki 25 000 rublių vienam asmeniui planavo 7% respondentų, daugiau nei tai - 3%. Kas šeštas respondentas sunkiai įvardijo galimas išlaidas.

Visuomenės nuomonės fondo duomenimis, dauguma apklaustų rusų mano, kad tik turtingi žmonės turi galimybę nuvykti į kurortą ar į ekskursiją. Panašus požiūris galioja:

ѕ 84 % respondentų teigia norintys išvykti atostogauti užsienyje;

¾, palyginti su poilsiu Rusijoje - 77%.

Didžioji dauguma apklausos dalyvių šią poilsio formą laikė sau neprieinama: tik 13% apklausos metu teigė, kad jų rato žmonės ir socialinė padėtis gali sau leisti išvykti atostogauti į užsienį, o ketvirtas (24 proc.) – kad gali sau leisti pailsėti Rusijos kurorte ar pažintinės kelionės po Rusiją metu.

Atkreipiamas dėmesys, kad poilsis savo šalyje, siejamas su ilga kelione, rusams atrodo tik šiek tiek labiau prieinamas nei atostogos užsienyje. Kartu paaiškėjo, kad daugelis apklausos dalyvių vis tiek nenorėtų ilsėtis toli nuo namų – net jei Financinė padėtis tai leido jiems, be to, hipotetinės galimybės atostogauti užsienyje respondentai dažniau (31 proc.) atsisakė nei hipotetinės galimybės vykti į kurortą ar pažintinę kelionę Rusijoje (20 proc.). Panašios pozicijos laikėsi ne tik vyresnio amžiaus žmonės, kuriuos, be kita ko, gali sustabdyti ir sveikatos sumetimai, bet ir jauni respondentai. Akivaizdu, kad galimybę išvykti atostogauti (ypač į užsienį) blokuoja ne tik finansinės aplinkybės, bet ir kultūrinės rusų nuostatos bei įpročiai.

Pusė apklaustųjų (52 proc.) mano, kad jaustųsi nesaugūs, nejaukūs, atostogaudami užsienyje, trečdalis (30 proc.) teigė tokio jausmo nepatirę.

Bene vienas ryškiausių apklausos rezultatų – tai, kad rusų suvokimu atostogos Rusijoje labiau asocijuojasi su nakvyne kurortuose, o atostogos užsienyje – su pažintinėmis kelionėmis. Taigi, jei respondentai turėtų galimybę rinktis pažintinę kelionę Rusijoje ar bet kurioje užsienio šalyje, 44% norėtų vykti į užsienį, o 31% – keliauti po Rusiją. Jei respondentams reikėtų rinktis tarp Rusijos ir užsienio kurortų, 40% rinktųsi Rusijos, o 30% – užsienio. Kitas rodiklis: tarp tų apklausos dalyvių, kurie neatsisakytų, turėdami galimybę pailsėti Rusijoje, kurortą rinktųsi 45 proc., o ekskursiją – 27 proc.

Matyt, masinėje sąmonėje sklando mintis, kad išvykimas į užsienį yra galimybė „pamatyti pasaulį“ (o būtent taip reikia atsipalaiduoti užsienyje), o Rusijos kurortuose galima degintis, maudytis, gydytis. nepatirti psichologinio diskomforto, kuris, daugelio žmonių nuomone, kyla dėl buvimo užsienyje. Be to, sprendžiant iš gautų duomenų, dalis rusų mano, kad pažintinių ir pažintinių kelionių sąlygos mūsų šalyje yra prastesnės nei užsienyje.

Yra nuomonė, kad atostogos užsienyje pigesnės, sąlygos geresnės. Dabar, pasak kelionių organizatorių, didžiausią paklausą turi turai į Turkiją, Egiptą, Jungtinius Arabų Emyratus, Bulgariją, Graikiją ir Kroatiją.

Rusijos kurortų plėtra negali būti vykdoma be valstybės paramos. Dabar gydyklų kompleksui stiprinti skirta nemažai tiesioginių ir netiesioginių priemonių. Pirma, poilsiautojų srautas gerokai išaugo dėl lengvatinių čekių suteikimo. Antra, mokestinės lengvatos, kurias gali gauti teritorija, prisidės prie sanatorinių-kurortinių organizacijų plėtros.

Pirmą kartą nacionalinių projektų, galinčių sutelkti valdžios pastangas ir finansinius išteklius konkrečių klausimų sprendimui, idėją 2005 m. rugsėjo mėn. iškėlė Rusijos prezidentas Vladimiras Putinas.

Priemonės pagrindinėms sveikatos problemoms spręsti – biudžeto lėšų panaudojimo optimizavimas, medicininės priežiūros dėmesio perkėlimas į pirminę grandį (priešstacionarinę stadiją), prevencinis sveikatos priežiūros dėmesys.

2 lentelė – VTsIOM apklausos apie užsienio ir Rusijos kurortų privalumus rezultatai

Rusijos kurortai	Užsienio kurortai
Kodėl norėtumėte atostogauti Rusijos/užsienio kurorte?
1. Mūsų kurortai niekuo nenusileidžia užsienio („mūsų kurortai ne prastesni“, „yra gerų vietų, nenusileidžia užsienio“, „aptarnavimas puikus, beveik kaip užsienyje“).	1. Geresnis aptarnavimas užsienyje („Civilizuotas aptarnavimas“, „aukštesnis aptarnavimo lygis“, „kokybė“, „daugiau komforto“, „jiems patogiau“).
2. Esu patriotas („geriau namie“, „man labiau patinka tėvynė“, „sava, artimesnė dvasia“, „namie geriau“, „aš savo šalies patriotas“).	2. Užsienyje įdomu, gali pasisemti naujų įspūdžių („Iš smalsumo“, „ten įdomiau“, pažinti pasaulį „“,“ praplėsti akiratį“, „pažinti kitas šalis“).
3. Rusijoje ilsėtis saugiau, ramiau („savoje šalyje saugiau“, „pavojinga keliauti į užsienį“, „Rusijoje saugiau ir patikimiau“, „gitinėje ramiau“).	3. Užsienyje aukštas lygis medicininė priežiūra (didesnė atsakomybė už gydymą“, „geresnis gydymas“, „yra geresnis gydymas“).
4. Užsienis toli ("Arčiau", "Mano amžiuje toli nukeliauti neįmanoma", "ten toli nuvažiuoti", "nemėgstu tolimo kelio", "arčiau namų").	4. Nebuvo užsienyje („Turiu tokią svajonę“, „Nebuvau užsienyje“, „Noriu išvykti į užsienį“).
5. Rusijoje tinkamas klimatas, ekologija („Klimatas kitoks“, „klimatas ir gamta tinkamesni ir turtingesni“, „klimato sąlygos artimesnės“, „mūsų gamta geresnė“, „įprastas klimatas“).	5. Noriu pamatyti žmonių gyvenimą kitose šalyse („Palyginimui“, „įdomu pažiūrėti, kaip jie ten gyvena“, „įdomu pamatyti, kaip ten viskas veikia“, „pažiūrėti kitoks gyvenimas“).
6. Rusijoje jautiesi laisvesnis, labiau pasitikintis („čia jautiesi labiau pasitikintis“, „lengviau“, „jaučiasi laisviau“, „pažįstamesnis“).	6. Užsienyje geriau, apskritai ramiau („Rusijoje tikrai į ką nors susidursi“, „ten visuomenė stabili, saugesnė“).
7. Kalbos barjero nebuvimas ("Jie kalba rusiškai", "reikia mokėti kalbą užsienyje", "nėra kalbos barjero, lengviau tarp savų", "tarp savų", "bendravimas su savo savi žmonės“).	7. Kelionė į užsienį pigesnė ("ten pigiau", "pigiau nei atostogauti Rusijoje").
8. Rusijoje yra aukštas medicininės priežiūros lygis („Daugiau pasitikėk savo gydytojais“, „mūsų gydytojai geresni“, „Aš pasitikiu mūsų gydytojais“).	8. Jokio noro keliauti po Rusiją („buvau rusiškai“, „pavargau nuo savųjų“, „Sovietmečiu jau visur buvau čia“).
9. Poilsis Rusijoje prieinamesnis, pigesnis („Prieinama“, „pigiau“, „sutaupytų“, „tokia kelionė pigesnė“).	9. Užsienyje gamta geresnė ("gamta kitokia, pavargo nuo savo", "ten jūra švari", "ten gamta švaresnė").
10. Noriu pažinti savo šalį („mes dar nematėme Rusijos“, „pamatyti savo šalį“, „Dar nebuvau daug kur Rusijoje“).

Pagrindiniai nacionalinio projekto sveikatos apsaugos srityje tikslai:

* stiprinti Rusijos gyventojų sveikatą, mažinti sergamumo, negalios ir mirtingumo lygį;

* medicinos pagalbos prieinamumo ir kokybės didinimas;

ѕ stiprinti pirminę sveikatos priežiūrą, sudaryti sąlygas efektyviai medicininei priežiūrai teikti ikihospitacinė stadija;

ѕ sveikatos priežiūros prevencinės orientacijos ugdymas;

¾ gyventojų poreikių tenkinimas aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšimis.

Valstybės Dūmos darbo ir socialinės politikos komiteto pirmininkas Andrejus Isajevas teigė, kad nuo 2006 m. „būtina pradėti atkurti pagal privalomą sveikatos draudimas darbuotojų sanatorinio ir SPA gydymo sistema“.

Kalbėdamas apie privilegijuotosios kategorijos piliečių sanatorinį gydymą, Isajevas pažymėjo, kad 2005 m. sanatorijose ilsėjosi daugiau nei 1 milijonas naudos gavėjų, arba 7,5 proc. Palyginimui jis pateikė 2004 m. duomenis, kai sanatorijose ilsėjosi tik 234 000 žmonių.

Rusijos prezidentas Vladimiras Putinas birželio 5 d. pasirašė Federalinį įstatymą „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl specialiųjų ekonominių zonų Rusijos Federacijoje“ pakeitimų“, kurį Valstybės Dūma priėmė gegužės 19 d., o Federacijos taryba patvirtino 2006 m. gegužės 26 d.

Įstatymas įveda naujos rūšies specialiosios ekonominės zonos /SEZ/ - turistinės ir rekreacinės specialiosios ekonominės zonos, kurių paskirtis – Rusijos turizmo išteklių plėtra ir efektyvus naudojimas.

Turistinio ir rekreacinio tipo specialioji ekonominė zona (toliau – SEZ) yra statusas, Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu suteiktas Rusijos Federacijos valstybės ir muitų teritorijos daliai (kurorto, rekreacinės zonos, medicinos ir rekreacinė zona), kurios teritorijoje taikomas specialus verslinės ir investicinės veiklos vykdymo režimas.

Kurorto ir rekreacinio tipo specialiosios ekonominės zonos kuriamos siekiant:

ѕ investicinės veiklos, kuria siekiama išsaugoti, plėtoti ir efektyviai naudoti kurortinius ir rekreacinius išteklius Rusijos Federacijos teritorijoje, skatinimas;

ѕ modernios kurortinės, turistinės, transporto, būsto ir komunalinės bei kitokio pobūdžio infrastruktūros sukūrimas kurortinio ir rekreacinio tipo specialiųjų ekonominių zonų teritorijoje;

¾ išteklių sutelkimas Rusijos Federacijos kurorto ir rekreacinio komplekso plėtros tikslams pasiekti.

Tokio tipo zonų kūrimas bus ypač svarbus smulkiam ir vidutiniam verslui, nes turistinės ir rekreacinės zonos plėtra siejama su paslaugų sektoriaus plėtra, daugelio viešbučių, maitinimo įstaigų funkcionavimu, ir tt

Turistinės ir rekreacinės SEZ kuriamos vienoje ar keliose Rusijos Federacijos teritorijos vietose. Tuo pačiu metu jie gali būti kelių savivaldybių teritorijoje arba apimti visą bet kurio administracinio-teritorinio subjekto teritoriją. Turistinės ir rekreacinės SEZ teritorijoje leidžiama kurti mineralinio vandens, gydomojo purvo ir kitų gamtinių gydomųjų išteklių telkinius.

Rusijos Federacijos Vyriausybei suteikta teisė nustatyti veiklos rūšis, kurių vykdymas specialiojoje ekonominėje zonoje neleidžiamas. Taip pat numatyta galimybė dalį SEZ valdymo organo funkcijų perduoti akcinei bendrovei, kurios 100% akcijų priklauso Rusijos Federacijai.

Valstybės Dūma priėmė įstatymą dėl specialaus mokesčių režimo suteikimo turistinėms ir rekreacinėms specialiosioms ekonominėms zonoms /SEZ/.

Rusijos Federacijos mokesčių kodekso ir įstatymo „Dėl užsienio investicijų Rusijos Federacijoje“ pataisos įvedamas specialus apmokestinimas organizacijoms – SEZ rezidentams. Per 5 metus jie atleidžiami nuo turto mokesčio ir žemės mokesčio. Be to, numatoma, kad Rusijos Federaciją sudarančių vienetų įstatymai gali nustatyti sumažintą pajamų mokesčio tarifą, įskaitytiną į Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetus. Tuo pačiu metu jo dydis negali būti mažesnis nei 13,5 proc.

Pasak Michailo Ryčevo, Federalinės SEZ valdymo agentūros vadovo pavaduotojo, kelios Sibiro teritorijos federalinis rajonas. Visų pirma, atitinkamus dokumentus konkursui rengia Buriatijos Respublikos ir Irkutsko srities administracijos, planuojančios aplink Baikalo ežerą sukurti turistinę ir rekreacinę zoną. Savo pasirengimą dalyvauti konkurse paskelbė ir Altajaus Respublika, Altajaus kraštas, Kemerovo sritis.

Turizmo zonose bus liberaliausias režimas iš visų SEZ, nebus ribojama nei teritorija, nei subjektų, galinčių dalyvauti vienoje zonoje, skaičiui. Taip pat, anot jo, tokiose zonose nebus ribojama investicijų apimtis, zonos terminas bus 20 metų. Daugiau nei 40 Rusijos Federaciją sudarančių subjektų gali teikti paraiškas dėl turizmo ir poilsio SEZ kūrimo.

Be mokesčių lengvatų, kurios bus teikiamos kai kuriems kurortams įvedant turistines ir rekreacines zonas, biudžete taip pat yra eilutė, skirta suteikti rusams sanatorinį ir kurortinį gydymą.

3 lentelė - Federalinio biudžeto išlaidos sanatoriniam gydymui

Žinoma, žmonės atostogauja ne tik valstybės lėšomis. Bent tiek savo pinigų, kiek skiria federalinis biudžetas ir socialinio draudimo fondas, Rusijos piliečių išleisti kurortams. Sanatorijų ir kurortų pramonė išgyvena gilių reformų laikotarpį, kurio pagrindiniai bruožai – sanatorinio gydymo valstybės finansavimo atmetimas ir rinkos santykių gilinimas. O tai reiškia, kad finansinė gerovė pramonėje vis labiau priklauso nuo individualaus vartotojo, kuris pats moka už savo atostogų kelionę. Matyt, naujojo poilsiautojo rekreacinis elgesys kiek skiriasi nuo ankstesnio.

Taigi šiandien Rusijos kurortiniame komplekse yra daugiau nei 2,3 tūkstančio sanatorijų-kurortų ir sveikatinimo įstaigų, kuriose telpa 371,2 tūkst. Kasmet čia gydomas ir reabilituojamas daugiau nei 5 mln.

Veiksminga Rusijos sanatorijos ir kurorto komplekso plėtra turės teigiamos įtakos visuomenės sveikatos būklei, padės sumažinti sergamumo ir neįgalumo lygį, sumažinti pacientų gydymo klinikose ir ligoninėse išlaidas. Tai pagerins kurortų ir sveikatinimo rajonų infrastruktūros būklę, užtikrins viso sanatorijos-kurorto komplekso ekonominį stabilumą ir pelningumą, leis išsaugoti ir racionaliai naudoti vertingiausius Rusijos gamtinius gydomuosius išteklius, didinti sanatorinių ir kurortinių paslaugų teikimo lygį bei šalies kurorto komplekso konkurencingumą tarptautinėje rinkoje.