Операция по коррекции и восстановлению зрения. Как делают лазерную операцию на глазах Новая методика операции на глаза

18.10.2019 -

Насколько человек хорошо видит, зависит от формы роговицы. Роговица - это прозрачная оболочка глазного яблока, которая покрывает радужку, зрачок и переднюю часть глаза. У близоруких людей роговица слишком круглая, в то время как у людей с дальнозоркостью она плоская. Когда у кого-то диагностируют астигматизм, это значит, что у него роговица неправильной формы. Существуют различные процедуры рефракционной хирургии, которые могут исправить эти дефекты.

До недавнего времени очки и контактные линзы являлись единственными методами коррекции плохого зрения. Причин его ухудшения множество: кто-то любит много читать, другие проводят длительное время перед телевизором, используют различные гаджеты, а некоторым плохое зрение передалось по наследству. Профессиональные спортсмены, сотрудники правоохранительных органов и те, кто занимается высокоэффективной деятельностью, считают жизнь без линз и очков подарком, который они должны были сделать себе много лет назад.

Все больше людей выбирают лазерную коррекцию зрения для лечения умеренных или тяжелых форм рефракционных нарушений. Количество высоких результатов проведения операции составляет 96%. После лазерной хирургии люди избавляются от необходимости носить очки или использовать контактные линзы. За последние годы лечение заболеваний глаз лазерным излучением значительно продвинулось.

Лазерная коррекция зрения - это термин, который дается хирургическим процедурам, предназначенным для исправления некоторых проблем со зрением, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Во время этих процедур используется С его помощью осуществляется изменение формы роговицы, что способствует улучшению четкости зрения. После процедуры большинство пациентов смогут управлять автомобилем, читать книги, смотреть телевизор или заниматься своим любимым делом уже без очков или контактных линз.

Врачи ежегодно проводят большое количество процедур по исправлению зрения, используя самые передовые методы и технологии, доступные сегодня. Как проходит лазерная коррекция зрения, можно узнать в нашей статье. Об этом рассказано ниже.

Подготовка к процедуре

Перед лазерной коррекцией зрения пациенты проходят тщательный скрининг с комплексным обследованием глаз. Эта подготовка необходима для исключения противопоказаний к проведению рефракционной хирургии. На основании обследования врач определяет, какая лазерная коррекция зрения подходит тому или иному пациенту. Также необходимо провести некоторые анализы крови, мочи, флюорографию. Во время консультации с офтальмологом, можно получить дополнительную информацию, ответы на вопросы, а также узнать, как проходит лазерная коррекция зрения. Следует помнить, что перед операцией необходимо отказаться от использования контактных линз за 2-4 недели.

Классификация

На сегодняшний день существуют следующие методы лазерной хирургии:

1. ФРК (PRK).

2. "Ласик" (LASIK).

3. "Фемто Ласик" (Femto LASIK).

4. "Супер Ласик" (Super LASIK).

5. "Эпи Ласик" (Epi LASIK).

6. "Ласек" (LASEK).

Метод PRK

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) - эксимерная лазерная процедура для коррекции зрения у пациентов с тонкой роговицей. Является альтернативой операции, проводимой по технологии "Ласик".

Показаниями к процедуре являются:

Существуют также и противопоказания к проведению операции лазерной коррекции зрения методом ФРК, они включают:

возраст младше 18 лет;
наличие заболеваний глаз, например, Кератоконус, глаукома, катаракта, воспалительные заболевания;
период беременности и грудного вскармливания;
прогрессирующий сахарный диабет и другие соматические заболевания;
расстройства психики;
онкологические заболевания.

Как проходит лазерная коррекция зрения по технологии ФРК? В этом случае для проведения операции используется только лазер. В применении скальпеля, игл и любых других колюще-режущих предметов нет необходимости.

Метод Lasik

Lasik Laser Vision correction (лазерный кератомилез) - новейшая форма лазерной хирургии глаза. Процедура является одной из самых революционных по уходу за зрением за последние десятилетия. С помощью этого метода лазерной коррекции увеличивается рефракционная способность. За счет этого глазам становится легче фокусироваться на предметах, находящихся вблизи или на дальнем расстоянии.

"Ласик" является одной из самых популярных и доступных операций. Результатом процедуры является улучшение остроты зрения у пациентов, страдающих близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.

Для проведения лазерной коррекции методом "Ласик" существуют следующие противопоказания

1. Возраст. Операция проводится пациентам старше 18 лет.

2. Ухудшение остроты зрения в течение последнего года.

3. Заболевания глаз, например, глаукома или катаракта.

4. Операции по отслоению сетчатки.

5. Истончение роговицы.

6. Беременность и грудное вскармливание.

Как проходит коррекции зрения "Ласик"? Хирург-офтальмолог отделяет роговичный лоскут скальпелем. Далее удаляется определенное количество ткани роговицы, затем лоскут возвращается на место.

Метод Femto Lasik

Как проходит лазерная коррекция по технологии Для создания роговичного лоскута используется комбинирование двух лазеров одновременно. создает защитный роговичный лоскут, а эксимерный лазер позволяет исправлять как значительные, так и малейшие преломляющие дефекты. Таким образом, происходит улучшение остроты зрения.

Метод Super Lasik

В основе этого способа лазерной коррекции зрения также лежит технология "Ласик". Отличием является применение более современного оборудования.

Метод Epi Lasik

Как происходит лазерная коррекция зрения методом "Эпи Ласик"? Этот способ также является разновидностью лазерной хирургии "Ласик". Он разработан специально для пациентов с проблемами роговицы. Такие проблемы, в частности истончение роговицы, встречаются у людей, которые долгое время пользовались контактными линзами. Во время проведения лазерной коррекции методом "Эпи Ласик" для отделения тонкого лоскута используется специальное оборудование - эпикератом.

Метод Lasek

Как проходит операция по лазерной коррекции зрения методом "Ласек"? В основе этой технологии используется комбинация методов "Ласик" и ФРК. Как и фоторефрактивная кератэктомия, "Ласек" является хорошей альтернативой для людей с более тонкими тканями роговицы или пациентов, ранее перенесших операцию "Ласик". После коррекции зрения происходит более длительное заживление и восстановление, чем при других способах лазерной хирургии.

Метод Smile

Технология "Смайл" является самой новой, дорогой и безопасной. Как проходит лазерная коррекция зрения? При проведении процедуры создавать роговичный лоскут нет необходимости. Для работы требуется только лазер. Восстановление и реабилитация после коррекции зрения методом "Смайл" проходит значительно быстрее.

Показания к операции

Как правило, основными показаниями к проведению микрохирургии глаз являются следующие заболевания:

Близорукость. Возникает, когда роговица становится слишком изогнутой. Такая особенность заставляет световые лучи фокусироваться перед сетчаткой, что вызывает размытость предметов, находящихся на дальнем расстоянии.
Дальнозоркость появляется, когда роговица слишком плоская по отношению к длине глаза. В этом случае свет фокусируется в точке за сетчаткой, что приводит к размытому зрению вблизи.
Астигматизм происходит, когда роговица имеет форму футбольного мяча, то есть более изогнута в одном направлении, чем в другом. Свет фокусируется в разных точках глаза, что приводит к размытому зрению, раздвоению или искривлению предметов.

Какой бы ни была причина для лазерной коррекции зрения, важно выбрать правильную технологию для выполнения процедуры. Многие исследования показывают, что результаты операции также зависят от опыта хирурга.

Как проходит лазерная коррекция зрения "Ласик" или ФРК? Принцип всех видов лазерной хирургии глаза прост: используя микроскопические точки тонкого лазерного света, происходит видоизменение роговицы, что позволяет входящим световым лучам точно фокусироваться на сетчатке, давая пациенту новую жизнь без очков.

Как проходит операция лазерной коррекции зрения? Выделяют следующие этапы рефракционной хирургии.

Для проведения процедуры используется специальный анестетик в виде глазных капель, поэтому какие-либо болезненные ощущения отсутствуют.
Между веками помещается расширитель. Он необходим, чтобы держать глаз в открытом положении. Затем размещается специальное кольцо, которое поднимает и выравнивает роговицу. Оно также блокирует двигательную активность глазного яблока. Пациент может чувствовать небольшое давление от этих приспособлений. После установки кольца и до его удаления человек обычно ничего не видит.
Далее создается роговичный лоскут при помощи скальпеля, лазера или автоматизированного оборудования в зависимости от технологии операции. Лоскут приподымается и откидывается назад.
Затем эксимерный лазер, запрограммированный с помощью уникальных измерений глаз пациента, располагается в центре над глазом. Хирург проверяет, чтобы лазер был размещен правильно.
Пациент смотрит на специальный точечный свет, называемый фиксацией или целевым светом, в то время как эксимерный лазер удаляет ткань роговицы.
Затем хирург устанавливает лоскут обратно в исходное положение и сглаживает края. Роговичный лоскут прилипает к основной ткани роговицы в течение двух или пяти минут. Наложение швов не требуется.

После проведения процедуры пациенту необходим покой.

Период восстановления

Сразу после операции у пациентов обычно появляются болезненные ощущения и дискомфорт. Также в течение нескольких дней может наблюдаться размытое зрение, повышенная чувствительность к свету. Для устранения симптомов назначаются специальные капли для глаз. Ими необходимо пользоваться в течение нескольких дней. Функциональное зрение обычно возвращается в течение 24 часов.

Результаты лечения можно расценивать уже после нескольких недель. Однако большинство пациентов замечают значительное улучшение зрения уже в течение первых дней.

В некоторых случаях может понадобиться от трех до шести месяцев после операции для улучшения зрения, полной стабилизации и устранения побочных эффектов.

По мере того, как проходит послеоперационный период, необходимо отказаться от некоторых видов деятельности, которые могут нарушить процесс заживления. Например, плавание.

Как проходит лазерная коррекция зрения? Отзывы

Миллионы людей, прошедших процедуру лазерной хирургии, замечают, что острота их зрения, а вместе с ней и качество жизни значительно улучшились. Для коррекции зрения одного глаза необходимо около 5 минут. Большее время занимает подготовка непосредственно в самой операционной. Для обезболивания используется только местная анестезия в капель. Буквально через 30 минут человек может взглянуть на мир уже по-новому.

Делать ли лазерную коррекцию зрения, каждый должен решить сам для себя. Некоторые не видят неудобств в использовании очков или контактных линз.

Особенности

Лазерная хирургия глаз значительно улучшает качество жизни. Острота зрения делает людей зависимыми от постоянного использования очков или контактных линз. Как и любая операция, лазерная коррекция имеет положительные и отрицательные аспекты. Серьезные осложнения во время или после проведения процедуры по улучшению зрения крайне редки. Многие риски, связанные с лазерной хирургией, могут быть снижены или устранены путем тщательного отбора пациентов, а также предоперационного тестирования с использованием новейших диагностических технологий.

Иногда для достижения желаемой коррекции зрения может потребоваться повторная операция. Такие случаи возникают при высоких степенях близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Обычно такое зрение изначально требует более интенсивной коррекции. Примерно 10,5% пациентам требуется дополнительное лечение.

Потенциальные риски и осложнения могут заключаться в следующем:

инфекция;
воспаление;
ухудшение зрения;
туманное или размытое зрение;
пониженное зрение в ночное время;
царапины, сухость и другие симптомы состояния, называемого "сухим глазом";
блики, вспышки;
светочувствительность;
дискомфорт или болезненные ощущения;
небольшие кровоподтеки на белках глаз.

Плюсы лазерной коррекции зрения, несомненно, заключаются в повышении остроты зрения и улучшении качества жизни. Результат проведения процедуры будет зависеть от характера и степени нарушений, а также от качества работы, которую выполнит хирург. Подавляющее большинство пациентов чрезвычайно довольны результатом операции. После лазерной хирургии они могут заниматься различными видами деятельности без зависимости от корректирующих линз или очков.

Результат лазерного исправления дефектов зрения считается постоянным эффектом. Тем не менее четкость изображения может меняться с возрастом, по мере наступления старости. Это может привести к необходимости использовать очки, контактные линзы или проводить дополнительные процедуры коррекции зрения в будущем.

Лазерная операция на глаза - современный, безопасный и эффективный метод исправления различных нарушений:

близорукости;
дальнозоркости;
послеоперационных или травматических изменений роговицы;
астигматизма.

Лазерная операция на глаза как методика исправления формы роговицы позволяет получить стойкий результат, заметный уже через два часа после процедуры. Процедура не требует госпитализации и специального реабилитационного периода. Пациент покидает больницу уже через час после операции на глаза лазером. Риски во время такой операции по коррекции зрения отсутствуют.

Противопоказания к проведению лазерной операции на глаза

Несмотря на щадящую методику воздействия, операции лазером имеют противопоказания, такие как:

сахарный диабет;
беременность и лактация;
дистрофические или дегенеративные изменения сетчатки;
катаракта или глаукома;
отслойка сетчатки (предварительно проводится коагуляция сетчатки, затем - коррекция зрения);
воспалительные заболевания зрительной системы;
изменения глазного дна;
системные или эндокринные нарушения.

Благодаря развитию в современной офтальмологии, при проведении операции всё реже прибегают к использованию скальпеля. Это связано с тем, что появляются новые методики в офтальмологии и микрохирургии глаза, при помощи которых операция производится при помощи лазера .

По сравнению с другими видами операций это самый безопасный и эффективный метод операбельной терапии в микрохирургии.

В основном она назначается пациентам в возрастном промежутке от 18 до 55 лет, у которых есть нарушение:

Миопия.
Гиперметропия.

Главная задача, при лазерной коррекции глаза добиться точной фокусировки отображения на сетчатке глазного яблока. Чтобы пациент вновь обрел остроту зрительного восприятия и четкость отображения окружающих предметов.

Преимущества операции, проводимой лазером

Операция с использованием лазера, в медицинской практике применяется около 30 лет. За это время, наблюдения показали её превосходство по сравнению с другими хирургическими вмешательствами.

К основным положительным качествам можно отнести:

Показания к операции лазером

Показания:

Кроме этого операбельное лечение может производиться:

Если имеет значение от 1 до 15 диоптрий.
Гиперметропия от 1 до 6 диоптрий.
Астигматизм 0,5 до 5 диоптрий.

Противопоказания для проведения операции лазером

Как и у любого вида терапии, лазерную коррекцию глаза можно производить не во всех случаях. Существует множество причин, при которых операция не производится.

Самые распространённые причины отказа от хирургического вмешательства при помощи лазера:

Такие патологии дают возможность развития необратимых изменений после выполнения операции.

Если пациент, по каким-либо причинам, применяет стероидные лекарственные средства, или медикаменты, направленные на подавление иммунитета, то процесс регенерации и восстановления в послеоперационном периоде может затягиваться.

Относительные противопоказания

Относительные ограничения имеют временный характер, и по мере их устранения можно производить хирургическое вмешательство.

Абсолютные противопоказания

Но существуют ситуации, при которых операция лазером исключается полностью:

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо:

Непосредственно перед проведением операции лазером пациенту необходимо:

Оборудование для проведения лазерной коррекции

Современные офтальмологические клиники оснащены новейшими видами лазерных установок, позволяющих проводить высокоточные операции.

Эксимер-лазер WaveLight EX500

Это аппарат, последнего достижения учёных в области лазерной офтальмологии. Обладает повышенной быстротой работы лазера.

Это способствует минимальному термическому влиянию на роговицу глаза.

Не вызывает симптомов обезвоживания, что благоприятно сказывается в послеоперационном периоде (происходит быстрое заживление тканей).

При использовании этой установки может происходить автоматическая настройка глубины действия лазера. Это позволяет на всех этапах операции при необходимости получать данные о толщине роговицы.

Инфракрасная система трекинга позволяет контролировать положение глазного яблока по отношению к центру зрачка или краю роговицы. Это существенно повышает точность проведения всех манипуляций.

Добиться положительного эффекта можно:

При близорукости до 14 диоптрий.
Астигматизме и дальнозоркости до 6 диоптрий.

Лазер VISX Star S4 IR

В отличие от других лазерных установок, этот аппарат позволяет производить коррекцию зрения в запущенных формах близорукости и гиперметропии.

После выполнения коррекции зрения установка создает сглаженную роговичную поверхность.

Применение этого аппарата сводит к минимуму развитие побочных эффектов и быстрому восстановлению в послеоперационном периоде.

Добиться устранения близорукости можно, если показатели нарушения зрения не превышают 16 диоптрий. При дальнозоркости и астигматизме показатель должен быть не более 6 диоптрий.

Фемтосекундый лазер FS200 WaveLight

Этот аппарат, являются рекордсменом при формировании роговичного лоскута. Эту манипуляцию можно произвести в течение 6 секунд.

Другим аппаратом для проведения таких действий надо потратить 20 секунд.

Уникальным и является то что, применяя эту модель лазера, офтальмолог имеет возможность сформировать лоскут роговицы, при этом полностью контролируя его толщину диаметр, центровку и морфологию.

Не вызывает поражение близлежащих тканей и сосудов. Этот аппарат позволяет проводить лазерную коррекцию пациентам, у которых анатомически тонкая роговица.

Микрокератом

С помощью этих приборов производится лазерная коррекция глаза методом .

При этом происходит воздействие на внутренние слои роговицы.

Очень важно то, что большинство этих аппаратов могут работать без внешних источников питания (автономно).

Moria Evolution 3

Позволяет выполнить подготовительную стадию формирования роговичного лоскута.

Конструкция аппарата даёт возможность индивидуально подходить к этому этапу операции, учитывая .

Это в подавляющем большинстве случаев дает позитивный результат. А ощущения больного, дискомфорт или боль практически не появляются.

Эпикератом Epi-K

Предназначение этого аппарата сводится к отделению эпителиального слоя роговицы, что создает возможность для последующего проведения лазерной коррекции.

Уникальность этого аппарата состоит в том, что снимаемый эпителиальный лоскут имеет минимальную толщину, и последующая операция выполняется в щадящем режиме.

Фоторефракционная кератоэктомия и лазерный интрастромальный кератомиелез

Чтобы осуществить коррекцию зрения при помощи лазера используются три основные методики.

Ими считают:

FRK (фоторефракционная кератектомия). Данная методика появилась одна из первых. Её используют, и по сей день, для устранения симптомов миопии на ранних стадиях. Первоначально удаляется эпителиальный слой роговицы, более глубокие слои подвергаются выпариванию. Восстановление после операции происходит в течение 5 дней, реже может занимать неделю.
LASEK (субэпителиальный кератомилез). Операция в основном проводится пациентам с индивидуальной особенностью тонкого роговичного слоя. При помощи боуменовой мембраны, стромы, и эпителиального слоя создаётся клапан, который фиксируется контактной линзой. Операция обычно хорошо переносится больными, реабилитационный период происходит за короткое время.
LASIK (лазерный кератомилёз). По сравнению с другими методами лазерной коррекции роговицы это самый безопасный и щадящий вид операции. Операбельное вмешательство разделяется на два этапа:
- Вначале лучом лазера срезается поверхностный роговичный слой.
- Второй этап предполагает устранение патологических процессов в глубоких слоях роговицы, с последующим восстановлением отсечённого слоя.

Данная методика позволяет избавиться от запущенных форм любых глазных патологий. Главным достоинством этого вида операции, являются практически полное отсутствие осложнений и побочных проявлений.

В последнее время эта методика расширилась, и дополнилась тремя направлениями:

Super LASIK. Происходит с использованием высокоточного аппарата, учитывая индивидуальные особенности строения зрительных органов пациента. Имеет более высокие показатели эффективности, чем предыдущие методики.
Femto Super LASIK. Метод аналогичен предыдущему варианту, основным отличием является осуществление среза роговицы с применением фемто — лазера.
Presby LASIK. Оперативное вмешательство при помощи этой методики, производится у лиц после 40 лет.

По мнению большинства специалистов самым перспективным и безопасным является метод LASIK.

Послеоперационный период

Чтобы избежать негативных реакций со стороны организма, и возникновения осложнений необходимо соблюдение правил и норм, которые приписываются врачом офтальмологом:

Последствия операции проводимой с помощью лазера

Как любой вид оперативного вмешательства, при проведении лазерной коррекции зрения, могут развиваться нежелательные побочные явления.

К последствиям можно отнести:

Восстановление зрения при близорукости

Чаще всего применяются:

Восстановление зрения при дальнозоркости

Чтобы справиться с этим патологическим процессом, можно прибегнуть к традиционным методам терапии.

Ими являются:

Помимо этого людям страдающим дальнозоркостью рекомендуется использовать:

Восстановление зрения при астигматизме

Правильный выбор методики при лечении астигматизма может осуществить только окулист. Самостоятельно решить эту проблему невозможно.

Чтобы осуществить комплексную терапию врач может назначать:

Стоимость лазерной коррекции зрения

В основном данный вид операции является платным. Примерная цена может колебаться (в зависимости от региона России) от 27000 до 105000 рублей. Также учитывается сложность и вид лазерной коррекции.

В некоторых случаях могут рассматриваться заявление от работающих граждан, после подачи, которых появляется возможность вернуть налоговый вычет (13%).

Во всех остальных ситуациях, страховые компании рассматривают этот вид операционного вмешательства как косметическую процедуру. Это является аргументом, чтобы пациент заплатил самостоятельно.

Иногда компании могут сделать скидку постоянным клиентам, или малообеспеченным социальным группам.

Заключение

Операция с применением лазера, это перспективный метод лечения глазных патологий.

В большинстве случаев пациент сразу после операции забывает, что такое очки или контактные линзы.

Помимо восстановленного зрения, операция создаёт позитивный психоэмоциональный настрой пациенту.

Плохое зрение не только выбивает человека из привычного круга, но и не дает полноценно жить и заниматься любимым делом. Современная офтальмология постоянно предлагает новые методы лечения глазных патологий, основной из них — операция на глаза. Узнаем поподробнее о методах операций и их главных особенностях.

Делать или нет

Бытует мнение, что современные операции на глаза гарантированно безопасны, так как проводятся максимально быстро, легко и безболезненно.

Однако кажущая простота подобных вмешательств обманчива, так как даже любая косметическая операция является риском.

Чаще всего офтальмологи предлагают операцию для коррекции таких весьма частых заболеваний глаз, как:

катаракта;
близорукость;
дальнозоркость.

Прежде, чем пациент примет решение, он должен знать обо всех «за» и «против» оперативного вмешательства. Существуют четкие показания, при которых проведение глазной операции необходимо. Подобные вмешательства производятся в случаях:

профессиональная необходимость в максимально хорошем зрении (военный, профессиональный спортсмен, актер и др.);
ощутимая разница в глазной рефракции (при разных степенях близорукости на правом и левом глазе), которая не поддается коррекции очками: никакой глаз не может вынести очки с разницей более 2,5 диоптрий.

Желание пациентов улучшить зрение допустимо, если для оперативных вмешательств нет прямых противопоказаний.

Ведь более высокая острота зрения позволяет жить более качественно. Восстановив зрение, человек может освоить новые для него навыки: например, вождение автомобиля или овладение компьютером после . Женщины нередко решаются на оперативное вмешательство для глаз по эстетическим соображениям, мечтая избавиться от очков.

Особенно тщательно следует подходить к вопросу операции на глаза в детском возрасте. Ребенок еще не в силах сам принимать правильное решение, и вместо него все возможные риски подобного вмешательства должны оценить взрослые

Виды операций на глаза

Существует много видов офтальмологических операций. Например, операции на глазном яблоке устраняют многие глазные дефекты (близорукость, помутнение хрусталика). Сейчас пациентам часто предлагается оперативное лечение лазером или ультразвуком. при такой тяжелой патологии глаз, как отслойка или . Оперативные вмешательства на хрусталике, с заменой его на искусственный, используют при прогрессировании катаракты. Иногда офтальмологи вынуждены удалять содержимое глазного яблока или роговицу при гнойных воспалениях (панофтальмит). На стекловидном теле вмешательство показано при его повреждениях или наличии крови (). При этом предлагается – удаление стекловидного тела. Какие же виды глазных оперативных вмешательств используются в современной офтальмологии?

Рассмотрим основные методы глазных операций поподробнее.

Склеропластика

Это вмешательство производят для укрепления оболочки глазного яблока.

Способна остановить прогрессирование близорукости, однако зрение восстановить не сможет.

Операция производится под местной анестезией и длится около получаса. Она заключается во введении в глазное яблоко лоскута из склероукрепляющего материала. Для этого используют силикон, биологический материал или ткани самого пациента. Впоследствии происходит «сцепка» лоскута с наружной глазной оболочкой и дальнейшее прорастание в него кровеносных сосудов.

Склеропластика может быть нескольких степеней сложности (в зависимости от запущенности патологии): простая, упрощенная или сложная.

Противопоказанием к склеропластике является аллергическая реакция пациента на используемый материал.

Витрэктомия

При витрэктомии хирург вынужден удалить (частично или полностью) стекловидное тело из глаза.

Это сложное вмешательство выполнять должен высококлассный хирург с использованием высокотехнологичного оборудования.

Показаниями к подобному лечению являются:

травма глаза;
кровоизлияние в полоть стекловидного тела;
помутнение стекловидного тела;
разрыв или отслойка сетчатки.

Витрэктомию производят с местным обезболиванием амбулаторно. Обычно для этого достаточно 2-3 часа. После фиксации векорасширителем глаза, в нем производится микроразрез. Затем специальными миниатюрными инструментами извлекается стекловидное тело, а на его место вводится искусственная линза. Так же в качестве замены стекловидного тела используются специальная жидкость или силиконовый заменитель.

Однако подобное вмешательство может быть противопоказано при некоторых состояниях. Ими являются:

беременность;
заболевания крови;
помутнение роговицы высокой степени.

Лазерная коагуляция сетчатки

Проводится амбулаторно с использованием лазера. Длится вмешательство всего около 20 минут, а обезболивание применяется в виде капель. Кровопотери при этом виде операции не бывает. На глаз одевается линза, через которую направляется лазер. При этом, благодаря высокой температуре, в глазу происходит склеивание разорванных сосудов или тканей. Эффективность такой операции высока (до 70%). Уже на следующий день пациента отпускают домой.

Показаниями для операции являются:

патология сетчатки (отслойка, дистрофия, патология сосудов);
глазные опухоли;
тромбоз центральной вены.

Исправление косоглазия

Чаще это вмешательство делают в детском возрасте (от 2 до 5 лет). Иногда операцию производят и взрослым, если косоглазие приобретенное, или ранее его пролечить не удалось. Оперативное вмешательство при косоглазии длится до 30 минут и заключается в восстановлении нормального расположения глазного яблока. При этом решается эстетическая проблема внешнего вида пациента и восстанавливается зрение.

При данной патологии операция бывает двух видов:

усиливающая: если глазную мышцу необходимо растянуть;
ослабляющая: если глазную мышцу требуется расслабить.

Вмешательство проводят с местной анестезией, используя векорасширитель. Обычно в день операции больного выписывают, а восстанавливается он за неделю.

Показаниями к данной коррекции являются:

нарушения подвижности (паралич или парез) глазодвигательных мышц;
любая степень косоглазия.

Кросслинкинг

Под кросслинкингом понимают операции на глазной роговице при ее патологиях. Это делается для укрепления и упрочнения связок ткани роговицы.

Данное вмешательство производится под местным обезболиванием. При этом срезается часть роговицы, а сам глаз подвергается облучению для уплотнения роговичного слоя. Затем на глаз одевается защитная линза. Уже через 2-3 дня пациента выписывают. Обычно эффекта от операции хватает на 10 лет.

Подобная операция производится при:

дегенеративно-дистрофических процессах роговицы;
выбухании участков роговицы;
кератоконусе.

Операция на глаза для лечению глаукомы

Эта операция на глаза показана при неэффективном медикаментозном лечении глаукомы.

В современных клиниках используются в основном лазерные операции без ножа, так как они малотравматичные, безболезненные и имеющие минимум осложнений.

При этом лазерным лучом производится отверстие для удаления избыточной жидкости из глаза. При открытоугольной форме используют непроникающую глубокую склерэктомию. При этом искусственно истончается роговичный слой для понижения внутриглазного давления.

Риск осложнений при данном вмешательстве минимальный. Однако лечебный эффект о подобной операции может со временем снижаться.

Удаление катаракты

Это одна из наиболее частых операций. При этом используются методы полного извлечения хрусталика и его замена вместе с капсулой (или без нее) на искусственную линзу.

Самым современным при катаракте считается метод удаления помутневшего хрусталика с помощью лазера или ультразвука.

На место разрушенного вводится искусственный хрусталик. Операция бесшовная и длится около 15 минут.

Такие вмешательства при катаракте обычно производится при неэффективности консервативного лечения или при прогрессирующих видах катаракты (заднекапсулярная). Чаще оперативно лечат зрелую степень катаракты.

Послеоперационный режим длится около 1,5 месяцев. Он особенно важен для приживления хрусталика и исключения его отторжения (ограничение подъема тяжестей, исключение тепловых процедур и др.)

Лазерная коррекция зрения

Это наиболее популярный вид офтальмологического вмешательства для повышения остроты зрения. Его эффективность уникальная – почти 99%.

Лазерная коррекция проводится при:

дальнозоркости:
близорукости;
астигматизме.

Проводится такая операция под местной анестезией. Далее стачивается лазером роговичный слой до нужного уровня.

Хотя поклонников у этой операции масса, она имеет немало противопоказаний:

глазные патологии (катаракта, глаукома, воспалительные заболевания и др.);
прогрессирование близорукости; пациента (сахарный диабет, герпес, нейродермит, проблемы со щитовидкой и др.)

Основными методами лазерной коррекции являются и ФРК, а также масса разновидностей этих методов.

Метод ЛАСИК особенно предпочитают офтальмологи из-за короткого послеоперационного периода и безболезненности.

Такая операция длится около 20 минут на оба глаза, с использованием местного обезболивания.

Неудобство для пациента состоит в том, что на послеоперационном этапе его подстерегает «роговичный синдром».

Это состояние, при котором наблюдаются такие симптомы:

светобоязнь;
боли, рези;
слезотечение.

Помочь перенести подобные проявления помогают медикаменты (анальгетики, стероиды). Послеоперационный период включает ряд ограничений (посещение саун и бань, ограничение алкоголя, исключение подъема тяжестей, воздержание на год от беременности).

Реабилитация после операции

После любого оперативного вмешательства важнейшим этапом является послеоперационный период.
Если не соблюдать положенного режима, то последствия могут быть довольно трагическими. Рассмотрим основные рекомендации, которые важно соблюдать пациенту после любой подобной операции:
В первые дни после операции запрещается тереть руками глаза, а умывание лица необходимо заменять протиранием тампоном с кипяченой водой. Мыло для лица использовать можно будет через месяц.
При выходе на улицу необходимы повязка или очки для предупреждения попадания частиц пыли в глаза.
Мыть голову можно лишь исключив попадание шампуня на лицо.
Неделю после операции запрещено читать, водить машину и смотреть телевизор.
Рекомендовано использование препаратов черники для быстрейшего восстановления зрения.
На улице важно пользоваться затемненными очками (для защиты от ультрафиолета) в течение 2-4 недель.
Использование декоративной косметики для глаз допускается не раньше месяца после операции, так как попадание частичек косметики крайне нежелательно.
Беременеть врачи не рекомендуют первые три месяца поле вмешательства.
Обычно врач назначает консультации через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции.
Начинать работать после операции можно лишь после полного восстановления зрения (обычно через 2-3 недели). При этом важно не допускать чрезмерного напряжения глаз (секретари, бухгалтеры, программисты и др.)
В течение года нельзя загорать, контактировать с домашними животными или детьми, активно заниматься спортом (для исключения травм роговицы).

Осложнения

Независимо от вида, после любого вмешательства на глаза возможны осложнения. Такими осложнениями могут быть:

смещение хрусталика;
расхождение швов;
повышение ;
отслойка сетчатки;
ухудшение зрения;
воспаление оболочек глаза;
помутнение роговицы;
кровоизлияние в стекловидное тело;
вторичная катаракта.

Осложнения после операции нуждаются в серьезном и дорогостоящем лечении. Не стоит легкомысленно относиться к любой операции на глаза, особенно если без нее можно обойтись.

Большинство людей все же решаются на оперативное лечение болезней глаз и получают после этого превосходные результаты. Важно тщательно выбирать клинику для лечения и обращаться лишь к настоящим профессионалам, чтобы свести неприятности при глазных операциях к минимуму.

Современный человек осознанно или вынуждено дает на свои глаза ежедневно огромные нагрузки. Как результат – ранее снижение остроты зрения и развитие различных офтальмологических патологий. Если обнаружено нарушение функций зрительного аппарата, это не означает, что теперь до конца жизни человек обречен носить очки или контактные линзы. Есть современное, эффективное и на самом деле безболезненное решение проблемы – лазерная коррекция зрения.

Многие люди с предубеждением относятся к такой процедуре и отказываются ее делать. Подобное происходит всего лишь от нехватки информации, как проходит операция на самом деле и что она собой представляет. В действительности на сегодняшний день это самый безопасный способ избавиться от близорукости, дальнозоркости, астигматизма в считанные минуты, это не больно и вполне доступно для каждого.

Для информации: методику корректировки зрения лазером разработали достаточно давно, около пятидесяти лет назад. Первая операция была проведена в конце 80-ых, но с тех пор технология значительно усовершенствовалась. На сегодняшний день ежегодно проводится около 3 миллионов операций, эта цифра растет, как и число людей, успешно прошедших процедуру лазерной коррекции и вернувших полноценное зрение.

Что это такое, показания и противопоказания

Чтобы избавиться от страхов и предубеждений, важно понять, как происходит лазерная коррекция зрения, в чем ее суть. Ясность и четкость зрительной картинки обеспечивается фокусом глаза. Если фокусировка по каким-либо причинам нарушается, зрение тоже ухудшается. При помощи лазера врачи могут откорректировать дефекты глазных структур таким образом, чтобы способность фокусироваться восстановилась и зрительная картинка стала снова четкой и яркой.

Для проведения операции используется специальная установка. Тонкий лазерный луч направленно воздействует на роговицу, тончайший слой клеток испаряется и роговица приобретает правильную форму. Операция является высокотехнологичной и требует большой точности и внимательности от врача.

Лазерная коррекция подойдет тем, кто по каким-либо причинам не может или не хочет использовать контактные линзы и очки

Один из первых вопросов пациентов на предварительной консультации – при каком минусе производится процедура. Делают лазерную коррекцию зрения в таких случаях:

близорукость до -12 диоптрий;
дальнозоркость до +6 диоптрий;
при смешанном астигматизме от -4 до +4.

Корректирующую операцию предлагают тем, кто страдает непереносимостью контактных линз. Иногда бывает так, что зрение нарушено только на одном глазу. В этом случае тоже лучше провести операцию по исправлению дефекта лазером, чем носить очки, ведь в этом случае неизбежно начнут ухудшаться зрительные функции и на втором глазу.

Единственный минус – проводить такую операцию разрешается не всем, у лазерной терапии существует ряд противопоказаний. К ним относятся:

глаукома;
катаракта;
сахарная болезнь;
стремительно ухудшающееся зрение;
наличие кардиостимулятора;
кератоконус, истончение и другие патологии роговицы;
инфекционные заболевания органов зрения.

Считается, что нельзя делать операцию беременным. Но это противопоказание условное, обусловленное тем, что после лазерной коррекции противопоказаны сильные физические нагрузки. А роды – это экстремальное напряжение для каждой женщины. Потому непосредственно перед родами процедуру не выполняют. Но в первых двух триместрах и после родов проводить ее можно без опасений, лазер воздействует направленно на проблемную зону глаз и ничем не может навредить ребенку.

Беременность на любых сроках, за исключением предродового периода, не является противопоказанием к проведению операции, вопреки существующим предрассудкам

Еще один частый вопрос пациентов – с какого возраста можно делать корректировку лазером, ведь сейчас от близорукости и других нарушений зрения страдают даже дети. Возраст до 21 года является противопоказанием, но тоже условным, исключения возможны. Врач определяет индивидуально в каждом случае, со скольки лет и когда можно проводить процедуру.

Какие могут быть осложнения

На сегодняшний день лазерная коррекция дефектов зрения действительно считается наименее травматичной операцией. Но все же это тоже воздействие на глаза, потому некоторый риск развития осложнений существует, составляет он, согласно статистике, примерно 2%. Возникают осложнения крайне редко, как правило, в том случае, если пациент умолчал о наличии противопоказаний (или сам не знал о них) или же операция выполнялась некорректно, с нарушением технологии.

Что может произойти в ходе и после процедуры:

кровоизлияния;
отечность слизистой и век;
воспаление глаз;
повреждение роговицы;
смещение лоскута роговицы (если пациент нарушает послеоперационный рекомендованный режим и часто касается прооперированного глаза пальцами);
ухудшение так называемого сумеречного зрения (проходит самостоятельно спустя какое-то время после операции).

Вот почему, если решено корректировать зрение именно таким способом, следует тщательно подойти к выбору клиники, предварительно узнать, где можно пройти процедуру лазерной корректировки, какие методы и аппаратура используются. Стоимость операции при этом не должна быть решающим фактором.

Как проходит процедура поэтапно

Для проведения операции госпитализация и специальная подготовка не требуются, она проводится амбулаторно и длится недолго. Перед операцией пациенту нужно еще раз проконсультироваться с офтальмологом, подтвердить поставленный диагноз, возможно, пройти дополнительные обследования. Затем остается только прийти в клинику в назначенный день и час и провести процедуру.

Непосредственно воздействие лазером во время процедуры длится не более 40-50 минут, пациент при этом испытывает ощущения, схожие с ощущениями стоматологического лечения под анестезией

Проходит она следующим образом:

Пациент ложится на кушетку.
Врач делает местную анестезию посредством специальных глазных капель.
Глаз фиксируется в открытом положении.
Далее врач с помощью специальных инструментов отводит в сторону тончайший слой роговицы.
После этого на открытой роговице выполняется непосредственно коррекция с использованием направленного лазерного луча. Часть клеток испаряется, и роговица приобретает заранее просчитанную форму.
По окончании процедуры лоскут роговицы возвращается на место и разглаживается.
Для профилактики воспалений врач закапывает антибактериальный препарат, фиксатор снимается, и пациент может встать.

Продолжительность процедуры не более четверти часа, при этом непосредственно воздействие лазером длится не более одной минуты. Сразу же, как только операция прошла, пациент может возвращаться домой.

Метод лазерной корректировки зрения предпочитают многие известные люди шоу-бизнеса, политики, не отказываются от него летчики, моряки и военные

Для информации: многие интересуются, а что будет, если во время операции не получится смотреть в одну точку и взгляд сместится. Никакого риска травматизации нет. Современные лазерные аппараты автоматически подстраиваются под движения глазного яблока, луч попадает именно в те точки, которые были рассчитаны компьютером. Если они будут слишком резкими и интенсивными, работа аппарата также в автоматическом режиме приостановится.

Постоперационный период

Реабилитационный период после лазерной коррекции зрения проходит быстро и безболезненно, как и сама операция. Тем не менее, чтобы избежать осложнений, рекомендуется придерживаться следующих правил:

На протяжении четырех недель не тереть глаз (или глаза), а лучше вообще не прикасаться к нему.
При выходе из дома даже в пасмурную погоду следует защищать глаза темными очками.
Избегать перегрева, то есть, не посещать баню, сауну, солярий, не загорать на солнце, не принимать горячие ванну или душ.
Не допускать физических перегрузок: противопоказаны силовые упражнения, посещение тренажерного зала, активные спортивные игры, тяжелая физическая работа, поднимание и перенос тяжелых грузов.
Не употреблять алкогольные напитки.

Какие методики и технологии используются

Лазерная корректировка может проводиться по нескольким методикам, главное их различие – в типе используемого лазерного луча, а также в способе воздействия на роговицу. На сегодняшний день предлагаются такие методы:

ФРК – фоторефракционная кератэктомия. Это самый первый метод, который впервые был использован в 80-х годах прошлого века. На то время этот метод был передовым, сегодня он считается устаревшим и применяется крайне редко. ФРК достаточно травматична, часто вызывает такое осложнение, как помутнение роговицы. Но поскольку стоит такая процедура дешевле других видов, не требует использования высокотехнологичной аппаратуры и высокой квалификации врача, ее все еще проводят в некоторых клиниках.
ЛАСИК – более современная и менее травматичная методика, так как помимо эксимерного лазера используется также аппарат микрокератома, позволяющий аккуратно снять верхний слой роговицы. Эта технология позволяет проводить корректировку сразу на двух глазах, устранять близорукость до -12 диоптрий, восстановление после операции длится не более одного дня.
Фемто ЛАСИК – та же методика, что и предыдущая, но для формирования лоскута роговицы применяется фемтолазер.
Супер ЛАСИК – сегодня этот метод наиболее популярен, преимущество в том, что при проведении коррекции учитываются анатомические особенности глаза и особенности абберации каждого пациента. По отзывам пациентов, делавших коррекцию именно по этому методу, уже через час после процедуры зрительная картинка становится четкой, яркой и ясной, а риск осложнений сводится к минимальному.
Эпи ЛАСИК – редкая методика, используемая только в исключительных случаях, если у пациента тонкая роговица и другие виды лазерной коррекции ему не подходят.
ЛАСЕК – относительно новая методика, разработанная в 1999 году итальянскими офтальмологами, также применяется для пациентов с тонкой роговицей. Но по травматичности и болезненности этот вид превосходит предыдущий.
SMILE – операция проводится с применением фемтосекундного лазера, особенность в особом способе формирования лоскута роговицы. Применяется в том случае, если требуется лишь незначительная коррекция.

Метод выбирается в зависимости от поставленной задачи и финансовых возможностей пациента

Что еще важно знать

Стоимость процедуры играет важную роль для пациентов. В Москве цена варьируется от 25 тысяч до 40 тысяч на один глаз. Такой разбег обусловлен следующими факторами:

сложность проблемы, которую требуется устранить;
тип операции;
используемое оборудование;
уровень клиники;
квалификация врача.

В стоимость не включается обследование перед операцией и постоперационный контроль.

Больничный лист при проведении такой операции не требуется. Но если работа связана с компьютером, в первую неделю лучше воздержаться от больших нагрузок на глаза. Это не означает, что нельзя совершенно читать, писать, работать с ПК, просто не стоит перенапрягаться.

Существует миф, что после 40 лет лазерную коррекцию проводить опасно. На самом деле это совсем не так. Лазерную коррекцию выполняют даже пенсионерам, все зависит от общего состояния пациента, наличия противопоказаний, серьезности проблемы.

Также пациентов часто интересует, можно ли проводить процедуру повторно. Поскольку первая операция была проведена почти сорок лет назад и с того момента до настоящего времени их выполнялось миллионы, врачи могут с уверенностью сказать – необходимости в повторной коррекции не возникает.

Резюме: Лазерная коррекция зрения на сегодняшний день является самой безопасной и эффективной методикой устранения близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Существует множество мифов и предубеждений относительно этой процедуры по причине нехватки информации. Операция совершенно безболезненна, она проводится под местной капельной анестезией и не занимает больше 15 минут. Пациент при этом ощущает только прикосновение к глазу, возможен незначительный дискомфорт после операции. При использовании передовых методов зрение становится четким и ясным уже спустя час после коррекции. Придерживаться постоперационного (не строгого) режима следует 3-4 недели. Процент осложнений составляет не более 2%, случаев слепоты после корректировки зрения лазером до настоящего момента зафиксировано не было.